Додати в обране

Онкологічні захворювання: причини та наслідки. Вивчення причин виникнення та збільшення кількості онкологічних захворювань у суспільстві

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ РФ

ГОУ ВПО ВОЛГОГРАДСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ФАКУЛЬТЕТ ФІЛОСОФІЇ ТА СОЦІАЛЬНИХ ТЕХНОЛОГІЙ

КАФЕДРА СОЦІАЛЬНОЇ РОБОТИ І

МЕДИКО-БІОЛОГІЧНОЇ АДАПТАЦІЇ

РЕФЕРАТ

Онкологічні захворювання: причини та наслідки

Виконав: студент

2-го курсу грн. СР-061 Іванов Ю.А.

Науковий керівник:

к.м.н., доцент Єнцова Л.Л.

ВОЛГОГРАД 2007

Рак – це група захворювань, кожне зі своєю назвою, їх власним лікуванням та шансами на контролю та лікування. По суті, онкологічні захворювання утворюються від того, що певна клітина або група клітин починає розмножуватися і безладно рости, витісняючи нормальні клітини. Рак може набути форми лейкемії, яка розвивається в кістковому мозку з білих кров'яних тілець (лейкоцитів), або твердих пухлин, виявлених у будь-якій частині тіла.

Безперечно, цей діагноз не є вироком. Шанс одужати мають приблизно 70% хворих. За деяких видів пухлин одужують майже 100% людей.

Часто виявити онкологічне захворювання буває досить важко навіть досвідченому лікарю. Чим раніше буде встановлено діагноз, тим надійніший сприятливий прогноз.

Після катастрофи на Чорнобильській АЕС захворюваність на рак щитовидної залози у жителів Білорусії різко зросла. Щодо інших пухлин достовірних статистичних даних, які б підтверджували цей зв'язок, немає. Проте, Грінпіс Росії має останні дані незалежного дослідження здоров'я жителів сіл, які постраждали від впливу радіації. Це населення Татарської Караболки, Муслюмового та Муськаєвого Челябінської області, розташованих по сусідству з комплексом з переробки радіоактивних матеріалів ВО "Маяк". За повідомленням Грінпіса, кожен десятий житель Татарської Караболки хворий на рак, що перевищує загальноросійський показник приблизно в 10 разів. У цьому селі онкологія – одне з перших місць серед причин смертності. 4% населення Муслюмова хворі на рак. Радіонукліди потрапляють в організм людини з річки Теча, на березі якої знаходиться Муслюмово. Стронцій заміщає кальцій, що призводить до крихкості та викривлення кісток. За інформацією Грінпіса, комбінат "Маяк" скидає радіоактивні відходи до Теченського каскаду озер. Близько 13% населення Муслюмова досі купаються в Течі, а близько 8% жителів ловлять у ній рибу, яка найчастіше продається на ринках Челябінська. Грінпіс провів власне розслідування та з'ясував, що вміст стронцію в рибі перевищує санітарно-епідеміологічну норму від 2 до 27 разів. "Замість того, щоб фінансувати програму переселення та соціальної реабілітації жертв минулих "чорнобилів", Мінатом збирається фінансувати будівництво нових, - каже координатор антиядерної програми Грінпіса Росії Володимир Чупров. - Хоча переселити Муслімово варто лише 0,3% вартості цієї програми". У найближчі вісім років міністерство планує вкласти 9 млрд доларів у будівництво нових реакторів.

Хворі на злоякісні пухлини, не становлять небезпеки зараження для оточуючих. Рак не заразний. Він не може передаватися від однієї людини до іншої, як застуда, або від тварини до людини.

Переважна більшість злоякісних пухлин у спадок не передаються. Хоча деякі з них генетично обумовлені.

Незважаючи на дуже важливі та тривалі дослідження, ніхто не знає, чому діти хворіють на рак. Рак у дітей досі найнезрозуміліше захворювання, і немає підстав вважати, що його можна запобігти. Основними чинниками, сприяють розвитку злоякісних пухлин в дітей віком, є порушення внутрішньоутробного розвитку, вплив несприятливих екологічних чинників, деякі професійні шкідливості батьків.

Лейкемія- це рак крові, що розвивається в кістковому мозку, у тканинах, що виробляють кров'яні клітини. Кістковий мозок – це желеподібна речовина, яка знаходиться всередині кістки.

Діагноз лейкемії вимагає розгорнутого аналізу крові та аналізу клітин кісткового мозку, тому що ранні симптоми можуть бути схожими на багато інших хвороб.

Пухлина не завжди означає рак. Деякі пухлини (скупчення клітин, що нормально ростуть) можуть бути доброякісними (не раковими). При розмові про злоякісні пухлини термін щільна пухлина використовується для поділу між локалізованими масами тканин і лейкемією. Лейкемія насправді це тип пухлини.

Методи лікування

В даний час існують три головні способи лікування раку:

Хіміотерапія- це спеціальні ліки для уколів або прийому внутрішньо дітям, у яких, наприклад, лейкемія. Їх приймають для того, щоб убити погані ракові клітини та змусити їх перестати безконтрольно збільшуватись.

Радіотерапіявикористовує потужні рентгенівські промені для того, щоб вбити ракові клітини. Часто її використовують до операції, щоб змусити зменшитися пухлина.

хірургія.Іноді потрібна операція, щоб видалити велику пухлину, залежно від того, де вона знаходиться.

У розвинених західних країнах 7 із 10 дітей одужують. Але у всьому світі в середньому виживають 2 з 10 дітей, які захворіли на рак.

Вчені до кінця ще не знають, що точно викликає рак, але дитина в жодному разі не винна в тому, що вона захворіла, і ніякий поганий вчинок не може викликати рак у дитини. Рак у дітей зустрічається досить рідко: у одного із 600 дітей у Великій Британії. Рак набагато частіше трапляється у дорослих. Існують певні рекомендації, дотримуючись яких, можливо знизити ризик захворіти на рак.

Правила збереження здоров'я

· У жодному разі не можна долучатися до куріння. У разі вже сформованого пристрасті, його необхідно негайно позбутися.

· Необхідно їсти 5 різних фруктів та овочів протягом дня. Це досить просто для кожного, незалежно від доходів. Дуже корисні фруктові коктейлі та фруктові та овочеві соки, а також банани, у яких багато корисних для організму людини речовин.

· Не можна недооцінювати важливість занять спортом. Хоча б півгодини вправ на день допоможуть зробити людський організмздоровіше, міцніше та енергійніше.

· Дуже важливо виявляти почуття міри у вживанні спиртного. Надмірне вживання алкоголю також може спричинити рак.

· Шкідливо проводити надто багато часу на сонці, це може спричинити рак шкіри. При загорянні необхідно надягати шапочку від сонця, футболку з довгими рукавами, а також не можна забувати про сонцезахисний крем.

Загалом у зв'язку з хворобою на першій стадії її розвитку змушені були змінити диспозиції та перейти на режим "вимушеної соціальної адаптації" 72% дітей, тобто. кожні троє із чотирьох. Тому саме на цій стадії потрібне підключення до сім'ї соціальних служб (насамперед педагогічної та психологічної). Функції лікаря стають значною мірою соціопсихологічними, бо від нього чекають не тільки професійної допомоги, а й нейтралізації морально-психологічного напруження, викликаного усвідомленням тяжкості захворювання.

Другий етап адаптації дитини до екстремальних умов життя відзначений активною зміною диспозиції особистості. Йде ламання колишніх установок, інтересів та запитів дитини. Посилюється процес відчуження, індиферентності дитини, що тягне зміни до неї внутрішньому світі, духовні запити та індивідуальні нахили. Згідно з отриманими на даному етапі даними, "дитина з онкопатологією" в кожній п'ятій сім'ї (21%) вже "не цікавиться нічим". Ця група найбільшою мірою виражає трансформації особистості, пов'язані з адаптацією до змін, що відбуваються. Співвідношення тих сімей, у яких процес соціальної дезадаптації дитини перебуває у зародку, і тих, де він перейшов у розвинений стан, 71% до 29%. Понад 20% батьків, а через них і хворі діти, відчуваючи своє безсилля, шукає душевну опору в релігійній вірі: через реалізацію компенсаторної функції церква прокладає шлях до втомлених душ батьків та страждаючих дітей. У цьому питанні повністю підтвердилася робоча гіпотеза дослідження - умови російського суспільства, з одного боку, і безвихідь батьків, які шукають допомоги хворій дитині ""у всіх, хто здатний допомогти" - з іншого, все частіше спонукає сім'ю звертатися до Бога. 22% опитаних відзначають зростання інтересу дитини до релігії першої стадії захворювання.

Оцінити громадську активність у вирішенні проблем онкологічних хворих можна на прикладі РГО «Діти та батьки проти раку». Російська громадська організація "Діти та батьки проти раку" - не перша спроба об'єднання батьків дітей із онкологічними захворюваннями. З початку 90-х у нашій країні вже створювалися такі організації. Але ситуація у сфері соціальної підтримкисімей, які мають дітей з онкологічними захворюваннями, зокрема, у Санкт-Петербурзі не вирішувалася комплексно, лише на рівні міста, на федеральному рівні. Не було сили, здатної вийти за звичні рамки, поглянути на ситуацію не з погляду окремої сім'ї, окремої дитини, а з різних позицій- починаючи від поширення інформації про дитячий рак і закінчуючи питаннями реабілітації.

Організація "Діти та батьки проти раку" була створена у травні 1998 року і стала єдиною організацією у місті, яка підходить комплексно до вирішення проблем лікування, психологічної підтримки та реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями.

ЦІЛІ ОРГАНІЗАЦІЇ

1. захист прав дітей-інвалідів з онкологічних захворювань та їх сімей;

2. забезпечення доступу кожної дитини, хворої на рак, до найбільш прогресивних можливостей лікування та реабілітації.

ДІЯЛЬНІСТЬ ОРГАНІЗАЦІЇ

· Допомога у забезпеченні лікарськими засобами та медичною технікою, які відсутні у лікарнях;

·Створення сприятливого законодавства для успішного вирішенняпроблем дітей, хворих на онкологічні захворювання, та їх сімей;

В· Інформування суспільства про питання дитячої онкології через засоби масової інформації та створення сприятливої громадської думки для постановки та вирішення проблем дітей, хворих на онкологічні захворювання;

В· Організація культурних та розважальних заходівта свят для дітей, хворих на онкологічні захворювання, які проходять лікування у лікарнях;

· Організація відпочинку дітей, хворих на онкологічні захворювання та інших дітей з їх сімей;

В· Інформування батьків дітей, хворих на рак, про права їх хворих дітей та їх сімей, допомогу в реалізації цих прав;

· Представлення інтересів дітей-інвалідів щодо онкологічних захворювань, в органах влади та інших офіційних органах;

В· Забезпечення доступу батьків дітей, хворих на рак, до інформації про захворювання їх дитини, новітніх методахта можливості лікування в Росії та за кордоном;

В· Проведення благодійних акцій на користь дітей, хворих на рак.

Перші великі успіхи в галузі сучасної хіміотерапії онкологічних захворювань були досягнуті в 40-х роках, коли під час Другої світової війни стали докладно вивчати вплив на організм бойових отруйних речовин: іприту, або біс-(b-хлоретил) сульфіду, і азотистого іприту, або трихлоретиламіну. Ще раніше (1919 р.) стало відомо, що азотистий іприт викликає лейкопенію та аплазію кісткового мозку.

Подальші дослідження показали, що азотистий іприт має специфічний цитотоксичний вплив на лімфоїдні тканини і має протипухлинну активність при лімфосаркомі у мишей. У 1942 р. було розпочато клінічні випробування трихлоретиламіну, що започаткувало епосі сучасної хіміотерапії пухлин. Незабаром, був синтезований ряд похідних біс-(2-хлоретил) - аміну, і деякі з них знайшли застосування як протипухлинні засоби. За механізмом дії препарати цієї групи розглядаються як алкілуючі речовини, так як вони утворюють ковалентні зв'язки (проявляючи алкілуючі властивості) з нуклеофільними сполуками, у тому числі з біологічно настільки важливими радикалами, як фосфати, аміни, сульфгідрильні, імідазольні групи та інші. ефекти алкілуючих сполук обумовлені насамперед алкілуванням структурних елементів ДНК (пуїнів, піримідинів). Слідом за біс-(b-хлоретил)-амінами були отримані цитостатичні алкілуючі сполуки інших хімічних груп: етиленіміни, алкільовані сульфонати, тріазени. На початку 60-х років були виявлені протипухлинні речовини іншого механізму дії – антиметаболіти.

Метотрексат, що має структурну подібність до фолієвої кислоти і є її антиметаболітом, виявився ефективним при деяких пухлинах людини, особливо при хоріокарциномі у жінок і при гострій лейкемії. Після цього було виявлено протипухлинні властивості інших антиметаболітів: аналогів пурину, (меркаптопурин, тіогуанін) і пиримиина (фторурацил та її аналоги, цитарабин та інших.). Надалі, як протипухлинні засоби, знайшов застосування ряд антибіотиків (адріаміцин, оливоміцин, дактиноміцин та ін), ферменти (L-аспарагіназа), деякі алкалоїди (вінбластин - розевін, вінкристин), препарати платини та ряд інших сполук. Для лікування гормонозалежних пухлин, широке застосування отримав ряд естрогенних, андрогенних та гестагенних препаратів (прогестини), а також антагоністи естрогенів (антіестрогени – тамоксифен та ін.) та антагоністи андрогенів (антіандрогени – флютамід та ін.). В останні роки велику увагу стали привертати ендогенні протипухлинні сполуки. Виявлено ефективність при деяких видах пухлин інтерферонів (див.), вивчається протипухлинна активність інших лімфокінів (інтерлейкінів – 1 та 2). Поряд зі специфічним впливом, що гальмує, на пухлини, сучасні протипухлинні засоби діють на інші тканини і системи організму, що, з одного боку, обумовлює їх побічні ефекти, а з іншого - дозволяє використовувати їх в інших галузях медицини. Одним з основних побічних ефектів більшості протипухлинних препаратів є їх пригнічуючий вплив на кровотворні органи, що потребує спеціальної уваги та точного регулювання доз та режиму застосування препаратів. Необхідно враховувати, що пригнічення гемопоезу посилюється при комбінованої терапії- поєднаного застосування препаратів, променевої терапії та ін. Часто спостерігаються втрата апетиту, діарея, можливі алопеція та інші побічні явища. Деякі протипухлинні антибіотики мають кардіотоксичність (адріаміцин, доксорубіцин та ін), нефро-і ототоксичність. При застосуванні деяких препаратів можливий розвиток гіперурикмії (див. Алопуринол). Естрогени, андрогени, їх аналоги та антагоністи можуть викликати гормональні розлади(часто гінекомастію). Однією з характерних особливостей ряду протипухлинних препаратів є їхня імуносупресивна дія, яка може послабити захисні сили організму та полегшити розвиток інфекційних ускладнень. У той же час, у зв'язку з цією дією ряд протипухлинних засобів (метотрексат, циклофосфан, цитарабін, проспідин та ін.) використовується в деяких випадках з лікувальною метою при аутоімунних захворюваннях. При алотрансплантації органів та пересадці кісткового мозку частіше користуються циклоспорином, азатіоприном (див.), глюкокортикостеродами. Загальними протипоказаннямидо застосування протипухлинних препаратів є важка кахексія, термінальні стадії захворювання, сильно виражена лейко- та тромбопенія. Питання застосування цих препаратів при вагітності вирішується індивідуально. Як правило, через небезпеку тератогенної дії ці препарати при вагітності не призначають; не застосовують їх також під час годування груддю. Застосування протипухлинних препаратів провадиться лише за призначенням лікаря-онколога. Залежно від особливостей захворювання, його перебігу, ефективності та переносимості застосовуваних протипухлинних препаратів можуть змінюватися схема їх застосування, дози, поєднання з іншими препаратами та ін. Останнім часом створено низку нових лікарських засобів, що дозволяють підвищити ефективність та переносимість протипухлинних препаратів Так, кальцію фоліант дозволяє вдосконалити використання метотрексату та деяких інших протипухлинних препаратів (зокрема фторурацилу). Створено нові високоефективні протиблювотні засоби – блокатори серотонінових 5-НТ3-рецепторів (див. Онаносетрон, Тропісетрон). Колонієстимулюючі фактори - Філгратім, Сарграмостим та ін. (Див.) дозволяють зменшувати ризик нейтропенії, що викликається протипухлинними препаратами. Останнім часом у Росії дозволено до застосування низку нових протипухлинних препаратів. Разом з тим деякі препарати [з похідних етиленіміну та біс-(b-хлоретил)-аміну та ін.] широкого застосуваннянині немає, проте збереглися у Державному реєстрі лікарських засобів. Виходячи з хімічної структури, джерел одержання, механізму дії протипухлинні препарати поділяють на групи. Найбільш прийнятою є змішана класифікація, що передбачає розподіл наступні групи.

1. Алкілуючі речовини:

а) похідні біс-(b-хлоретил) - аміну;

б) етиленіміни та етилендіаміни;

в) алкілсульфонати;

г) нітрозосечовини;

д) тріазен.

2. Антиметаболіти:

а) аналоги фолієвої кислоти;

б) аналоги пуринів та піримідинів.

3. Алкалоїди, антибіотики та інші речовини природного походження. 4. Ферменти.

5. Гормональні препарати та їх антагоністи (антіестрогени та антиндрогени).

6. Синтетичні препарати різних хімічних груп:

а) похідні платини (координаційні комплекси);

б) антрацендіони;

в) похідні сечовини;

г) похідні метилгідразину;

д) інгібітори біосинтезу гормонів надниркових залоз.

Класифікація пухлинних захворювань

Деякі пухлини зберегли назви, що історично закріпилися за ними.

Так злоякісна пухлина із сполучної тканини називається саркомою (бо на розрізі її тканина нагадує риб'яче м'ясо).

Злоякісна пухлина із епітеліальної тканини називається раком, карциномою. Свою назву хвороба отримала від знаменитого давньогрецького лікаря Галена, який помітив, що кров'яні судини, що розпухли, навколо пухлини схожі на клішні раку.

В даний час до пухлинних захворювань відносять системні гіперплазії кровотворної тканини - лейкози, лімфогрануломатози.

Залежно від виду тканини (волокнистої, жирової, хрящової, кісткової) пухлини поділяються на фіброми, ліпоми, хондроми, остеоми.

Онкологія як галузь медичної науки, що розвивається в галузі охорони здоров'я, завжди була одним з елементів суспільного життя. Вона невідривна від комплексу чинників: економічних, моральних. Правових, соціально-психологічних, професійно-медичних. Поширення дитячих онкологічних хвороб є невід'ємною частиною більш загальної та довгострокової проблеми - забезпечення соціальної безпеки суспільства, сім'ї, людини.

Рак любить, коли про нього кажуть. Рак кохає, коли його бояться. Ось тоді він росте та процвітає

Вступ. 4

Розділ 1. Злоякісні пухлини. 6

Саркома. 6

Глава 2. Що таке рак? 10

Виникнення пухлини. 11

Причини злоякісних пухлин. 12

Фактори зовнішнього середовища та пухлини шкіри. 18

Злоякісні новоутворення шкіри. 23

Класифікація. 26

Локалізація. 28

Гістологічні типи.

Клінічна картина захворювання. 30

Причини.. 34

Діагностика 35

Лікування. 36

Види пухлин мозку. 41

Симптоми пухлин мозку. 42

Фактори ризику. 46

Хіміотерапія. Деякі протипухлинні препарати.

Профілактика раку сечового міхура. 47

Діагностика раку сечового міхура. 49

Лікування раку сечового міхура. 49

Етіологія раку нирки. 51

Метод лікування. 52

Рак товстої кишки. Причини раку товстої кишки. 53

Профілактика цієї пухлини. 54

Лікування раку яєчка. 57

Профілактика та лікування раку. 58

Передракове захворювання. 62

Сумна історія з життя... 62

Цукровий діабет – це на 30% теж рак. 63

Висновок. 66

Список литературы.. 68

Програми. 70

Додаток 1. 70

Додаток 2. 72

Додаток 3. 73

Додаток 4. 74

Додаток 5. 75

Додаток 6. 76

Додаток 7. 77

Додаток 8. 79

Додаток 9. 80

Вступ

факти. Іноді на них потрібно дивитися з радістю, іноді – з гірким жалем чи просто зі смутком. Але якщо факти не дають нам приводів для радості – це означає, що вони дають нам привід для активних дій і надій на краще!

Отже, сьогодні смертність населення Росії – найвища у Європі. Ми відстаємо не лише від країн Західної Європи, але й від Польщі, Чехії, Румунії та країн Балтії. Однією з головних причин смертей населення є злоякісні пухлини. Наприклад, 2005 року від злоякісних новоутворень померло 285 тисяч людей! Найчастішими були пухлини легені, трахеї, шлунка, молочної залози.

Але що ж таке злоякісна пухлина? Злоякісна пухлина – це пухлина, якій притаманні: інвазійність (здатність проростати в навколишні тканини та руйнувати їх) та метастазування. Виділяють два основні види пухлини – рак та саркома. Але також до злоякісних пухлин відносять лейкози.

Я хотіла б звернути більшу увагу на ракові захворювання. У наші дні ми часто зустрічаємося з таким діагнозом, як рак. Можливо, це найстрашніше, що може почути людина. Багато хто, дізнавшись свій діагноз: «Рак…», не вірить, адже кожна людина бажає собі міцного здоров'я та довгих років життя, а рак «забирає» здоров'я, життя. Чим частіше чуєш від людей, що рак – це «смерть», тим більше у мене виникає таких питань, як: чи можна вилікувати ракове захворювання? Які чинники ризику розвитку злоякісної пухлини? Як виявити пухлину на ранніх стадіях її розвитку? І багато інших.

Ще не мало цікавий факт те, що рак напевно, одне з небагатьох захворювань, яке може розвиватися в будь-якому з органів живої істоти, тобто на увазі те, що рак буває: шлунка, печиві, головного мозку, легенів, нирок, простати, молочних залоз, кишечника і таке інше. А так само дивовижне те, що захворювання носить ім'я ракоподібного.

Цю тему я обрала тому, що вона є актуальною в наш час, також для розширення кругозору і, звичайно, будь-яка людина може зіткнутися з такою проблемою як ракове захворювання.

Мета моєї роботи: встановити причини виникнення раку; з'ясувати, чи впливає зовнішнє середовище на розвиток пухлини; ознайомитись з гіпотезами, що пояснюють причини виникнення ракових захворювань, а також вивчити методи лікування та профілактики злоякісних пухлин.

Для реалізації мети я поставила перед собою такі завдання:

розвиток навичок роботи з науковою літературою;

самовдосконалення;

вміння обирати головне;

структурувати текст;

грамотність висловлювання своїх думок;

розширення кругозору знань у галузі онкології.

Об'єкт: злоякісна пухлина – рак.

Предмет дослідження: причини раку; гіпотези причин пухлин; фактори впливу довкілля; класифікація злоякісних пухлин; профілактика та лікування ракових захворювань.

Проблема: однією з головних причин смертей населення є злоякісні пухлини. Чому останнім часом ракові пухлини є однією з головних причин смертності?

Гіпотеза: причиною розвитку ракових пухлин, є неправильний образжиття людини та зовнішнє середовище.

Методи: 1) статистичні методи; 2) візуалізація даних; 3) абстрагування; 4) аналіз та синтез; 5) сходження від абстрактного до конкретного.

Розділ 1. Злоякісні пухлини

Злоякісна пухлина, пухлина, якій притаманні інвазійність (здатність проростати в навколишні тканини та руйнувати їх) та метастазування. Два основних типи злоякісної пухлини - рак та саркома. До злоякісних пухлин відносять також лейкози.

Саркома

Саркома (від грец. sárx, родовий відмінок sarkós – м'ясо та – oma – закінчення в назвах пухлин; назва обумовлена тим, що С. на розрізі нагадує сире риб'яче м'ясо), злоякісна пухлина із сполучної тканини. Розрізняють мезенхімому - саркому з ембріональної сполучної тканини та саркому із зрілих тканин мезенхімального походження - кістковій (остеосаркома) та хрящової (хондросаркома), судинної (ангіосаркоми) та кровотворної (ретикулосаркоми), мишеної (ретикулосаркоми), мишею ної тканини (гліосаркома) . Саркоми становлять до 10% усіх злоякісних пухлин, у деяких країнах Африки та Азії вони трапляються відносно частіше. Серед сарком найчастіші кісткові пухлини, потім пухлини м'яких тканин - м'язової, судинної, нервової; рідше спостерігаються саркоми кровотворних органів. По гісто морфологічній картинівиділяють круглоклітинні, поліморфноклітинні (іноді гігантоклітинні), веретеноклет - очні саркоми (всі вони різняться за формою і величиною клітин) і фібросаркоми (відрізняються переважанням волокнистих елементів над клітинними). Властивість усіх злоякісних пухлин - проростати в навколишні тканини і руйнувати їх - виражено у саркоми особливо різко. На відміну від раку метастазуючого на відносно ранніх стадіях у найближчі лімфатичні вузли, саркоми зазвичай поширюються по кровоносних шляхіві часто дають ранні метастази у віддалені органи. Принципи та методи діагностики, профілактики та лікування саркоми ті ж, що й за інших злоякісних пухлин.

Лейкоз

Лейкоз (від грец. leukós - білий), лейкемія, білокрів'я, системне захворювання пухлини кровотворної тканини. При Л. відбувається порушення кровотворення, що виражається в розростанні незрілих патологічних клітинних елементів як у власне кровотворних органах, так і в ін органах (нирках, стінці судин, по ходу нервів, в шкірі і т.п.). - Рідкісне захворювання (1 на 50 тис. осіб). Розрізняють спонтанні лейкози, причина яких не встановлена, радіаційні (променеві) лейкози, що виникають під впливом іонізуючих випромінювань та лейкози, що виникають під впливом деяких хімічних, так званих лейкозогенних (бластомогенних) речовин. У ряду тварин (кур, мишей, щурів і собак, кішок і великої рогатої худоби), які хворіють на лейкоз, вдалося виділити лейкозогенні віруси. Вірусну етіологію лейкозу людини не доведено. Залежно від клітинної морфології лейкоз поділяють на ретикульоз і гемоцитобластоз, мієлолейкоз і еритромієлоз, мегакаріоцитарний лейкоз та ін. лейкемічні (кількість лейкоцитів у крові не збільшена, і при цьому зовсім не відзначається молодих, патологічних форм). Алейкемічні Л., що протікають з вираженим пухлинним зростанням, прийнято позначати як ретикульози.

За течією розрізняють гострі та хронічні лейкози. Гострі відрізняються швидким перебігом і характерною картиною крові, яка обумовлена обривом кровотворення на певному етапі, внаслідок чого не відбувається визрівання найбільш незрілих форм - бластів у зрілі кров'яні клітини, гемограма характеризується тим чи іншим ступенем «бластемії» при незначній кількості зрілих лейкоцитів форм. Як правило, гострий лейкоз протікає з лихоманкою, різким недокрів'ям, кровоточивістю, виразками та некрозами в різних органах. Хронічні лейкози розрізняють залежно від ураження тієї чи іншої гілки кровотворення: хронічні мієлози (мієлолейкози), лімфаденози (лімфолейкози), гістіо-моноцитарні Л., еритромієлози, мегакаріозитарні Л. Найбільш частою формою є хронічні ( мієлоїдного) кровотворення як у самому кістковому мозку (жировий кістковий мозок довгих трубчастих кісток заміщається червоним, кровотворним кістковим мозком), так і в селезінці, яка досягає значних розмірів, у печінці, в лімфатичних вузлах, де нормальна лімфоїдна тканина заміщається патолог. Кров наповнюється зернистими лейкоцитами (молодими, зрілими та перехідними формами). Хронічний лімфаденоз, зазвичай, протікає тривало, порівняно доброякісно. Хвороба розвивається поступово, характеризується збільшенням переважно лімфатичних вузлів, хоча іноді переважає збільшення селезінки та печінки. У кістковому мозку спостерігається заміщення нормального, мієлоїдного кісткового мозку лімфоїдним. Кров наповнюється лімфоцитами з величезним переважанням зрілих форм. При загостреннях з'являються бласти. Згодом розвивається недокрів'я внаслідок придушення лімфоїдними інфільтратами нормальної кровотворної функції кісткового мозку, а також внаслідок втрати патологічними лімфоцитами функції імунної компетентності, вироблення ними аутоагресивних антитіл, зокрема антиеритроцитарних, що викликають гемоліз; у деяких випадках патологічні лімфоцити виробляють антитромбоцитарні антитіла, що призводять до тромбоцитопенії та розвитку кровотеч. При загостренні хронічного Л. спостерігаються підвищення температури, пітливість, виснаження, біль у кістках і наростання загальної слабкості, недокрів'я, кровоточивості та ін.

Лікування гострих лейкозів, а також загострень хронічних лейкозів проводять у стаціонарах (переважно спеціалізованих гематологічних) під контролем аналізів крові та кісткового мозку. Застосовують поєднання цитостатичних засобівіз стероїдними гормонами. У ряді випадків призначають рентгенотерапію, переливання крові, загальнозміцнюючі, антианемічні засоби, полівітаміни; для попередження та боротьби з інфекційними ускладненнями – антибіотики. У період ремісій хворим на гострі та хронічні Л. проводять підтримуюче лікування під диспансерним наглядом у спеціалізованих гематологічних відділеннях поліклініки. Згідно з існуючим становищем в СРСР всі хворі Л. отримують безкоштовно всі показані ним медикаментозні засоби.

Розділ 2. Що таке рак?

З клінічних та морфологічних точок зору розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини. Що ж тоді з себе представляє рак? Рак (лат. cancer, carcinoma, від грец. karkinos - рак, краб), злоякісна пухлина з епітелію, тобто з тканини, що покриває тваринний організм зовні і вистилає його зсередини, а також формує його залози. Отже, рак - злоякісна пухлина шкіри та травного тракту, дихальних та сечовивідних шляхів, легень, нирок, печінки, статевих органів та залоз. Назва, дана лікарями середньовіччя, пов'язана з зовнішнім виглядомпухлини, що нагадує рак або краба. Рак становить переважну більшість всіх злоякісних новоутворень людини, до яких також належать численні саркоми, гемобластози, гліальні, кісткові та інші пухлини. У деяких країнах під раком розуміють будь-яке злоякісне новоутворення.

Ракова тканина є рухомим і мінливим утворенням. Поведінка її залежить від багатьох факторів, у тому числі від інтенсивності захисних протиракових реакцій, на які здатний організм у тому чи іншому конкретному випадку. Імунна система людини може частково чи повністю зруйнувати пухлину. Вона також може блокувати ракові клітини на початковій стадії і не дати їм можливості проникнути вглиб органу (неінвазивний рак, або рак на місці - in situ). У назві форми раку знаходять відображення: приналежність до того чи іншого органу (рак легень, яєчників і т.д.), вид епітелію, що служить джерелом пухлини (рак плоскоклітинний, залозистий - аденокарцинома, базальноклітинний і т.д.), швидкість зростання, гістологічним еквівалентом якої служить ступінь зрілості ракової тканини (рак диференційований та недиференційований), властивості, пов'язані зі ступенем зрілості пухлини та ефективністю імунних реакцій у ній (рак агресивний, стабільний, регресивний).

Таким чином, рак - це злоякісна пухлина з клітин, що трансформувалися з епітелію шкіри, слизових оболонок шлунка, кишківника, дихальних шляхів, різних залоз і т.д. Рак виникає під час онкогенезу.

Виникнення пухлини

Пухлина виникає внаслідок порушення процесів обміну речовин у клітинах та послаблення контролю за внутрішньоклітинними процесами з боку організму. В результаті набуття нових якостей і часткової незалежності від регуляторних систем організму, молоді клітини, що діляться, втрачають здатність до диференціювання - вони не набувають належних функцій і не формують нормально працюючу тканину. Не беручи участі у життєдіяльності організму, такі клітини стають непотрібними йому, зайвими. Організм намагається позбутися їх за допомогою імунних реакцій, які не завжди виявляються ефективними. Надлишок молодих, що постійно розмножуються, але не працюють клітин, до того ж вимагають все зростаючої кількості енергетичних і харчових ресурсів, веде до того, що такі клітини нападають на тканину або орган, що породила їх. Ці клітини (вони і називаються пухлинними) впроваджуються в тканини органу, інфільтрують і руйнують їх, захоплюють кровоносні та лімфатичні судини, якими поширюються по організму - метастазують. Злоякісні пухлини проростають в навколишні тканини і руйнують їх, при цьому зазвичай ушкоджуються кровоносні та лімфатичні судини, пухлинні клітини потрапляють у струм крові або лімфи, розносяться по організму і можуть осісти в різних органах та тканинах, утворюючи метастази. Доброякісні пухлини не метастазують, але можуть уявити небезпеку через свою локалізацію (наприклад, здавлення тканини мозку - аденома гіпофіза). Наявність чи відсутність метастазів, і навіть масштаби і темпи метастазування залежить від імунобіологічного стану організму.

Виникнення пухлини починається з появи у тканині невеликої групи клітин із тенденцією до безмежного поділу. У розвитку пухлини розрізняють стадії нерівномірної гіперплазії (збільшення числа клітин), осередкових розростань, доброякісні пухлини та злоякісні пухлини. Стадії, що безпосередньо передують злоякісній пухлині (осередкові розростання або доброякісні пухлини), називаються передраком. Кожен рак має власний предрак; це підтверджено багатьма спостереженнями у клініці та експериментами на тваринах. Стадійність розвитку пухлини та можливість подальшого посилення її злоякісності відображені у понятті прогресії пухлини. У ході прогресії підвищується незалежність пухлини від систем організму, які контролюють у нормі процеси поділу клітин (наростає автономність пухлини).

Отже, ми можемо зробити такий висновок: пухлина виникає внаслідок порушення процесів обміну речовин у клітинах та послаблення контролю за внутрішньоклітинними процесами з боку організму.

Причини злоякісних пухлин

Про причини появи пухлини відомо не всі. Схильність до раку тієї чи іншої органу (наприклад, молочної залози, шлунка) успадковується, тобто. носить сімейний характер. Строго кажучи, успадковуються гормональні відхилення в організмі або місцеві структурні порушення в будь-якому органі. родимі плямина шкірі і т.д.). Ці відхилення та неправильності і можуть призвести до розвитку пухлини, що відзначив ще понад сто років тому німецький патолог Ю.Ф. Конгейм. Однак для виникнення пухлини – онкогенезу – одних тканинних каліцтв недостатньо. Необхідні мутагенні стимули, що викликають зміни у спадковому апараті клітини і потім пухлинну трансформацію. Такі стимули можуть бути внутрішніми чи зовнішніми – фізичними, хімічними, вірусною природою тощо. Внутрішні, наприклад, підвищена вироблення гормонів чи інших продуктів метаболізму, їх дисбаланс. А зовнішні - фізичні, наприклад, іонізуюче або ультрафіолетове випромінювання. Ці фактори мають мутагенну і, тим самим, канцерогенну дію, яка запускає механізм, що виробляє ракові клітини в дедалі більшій кількості. Припускають, що програму пухлинного зростання має будь-яка клітина. Ця програма записана у спеціальних генах – онкогенах. У звичайних умовах онкогени жорстко блоковані (репресовані), але під вплив мутаген блокада може зніматися, і онкогени отримують можливість працювати.

Відомо також, що багато канцерогенів пригнічують імунну систему організму, звільняючи від її жорсткого і постійного контролю клітини, що відхилилися від норми. Контрольні та відновлювальні функції імунної системирізко слабшають на старості, коли найчастіше і з'являється злоякісна пухлина. Але крім спадковості рак може купуватися, наприклад, розглянемо:

Рак шлунку. Взагалі рак шлунка залежить від цілого ряду причин. Наприклад, вживання свинини небезпечніше, ніж баранини чи яловичини. У 2,5 рази вищий ризик захворіти на рак шлунка у щодня вживають тваринне масло. А також багато крохмалю (хліб, картопля, борошняні продукти) і недостатньо тварин білків, молока, свіжих овочів та фруктів. Захворюваність може залежати навіть від характеру ґрунту. Там, де в ґрунті багато молібдену, міді, кобальту і мало цинку та марганцю, як, наприклад, у Карелії, на рак шлунка хворіють набагато частіше.

Рак молочної залози провокують статеві гормони (естрогени). Більш ніж сторічний досвід вивчення цього виду раку дозволив вченим зробити однозначні висновки: чим пізніше у жінки з'явилася перша дитина, тим вищий ризик раку молочної залози. Імовірність захворіти, наприклад, зростає втричі, якщо перші пологи трапилися у 30, а не у 18 років. Нещодавно з'явилася ще одна цікава гіпотеза про користь ранньої вагітності. Виявляється, плід виробляє білок, який отримав назву альфа-фетопротеїн. Частина цього білка "проникає" в кров матері, захищаючи від злоякісних захворювань. Слід сказати, що у навколишньому середовищі є речовини, які впливають рівень захворюваності на рак молочної залози. Наприклад, тютюновий дим містить майже точні копіїестрогенів. І діють вони відповідно – провокують рак. А ось у деяких рослинах містяться сполуки (флавоноїди), які захищають нас від раку. Є вони у чаї, рисі, сої, яблуках, капусті, салатах, цибулі. Саме з регулярним вживанням деяких з цих продуктів вчені пов'язують низьку захворюваність на рак молочної залози на Сході.

Рак підшлункової залози. Як вважають вчені, це пов'язано з підвищеним споживанням білків тварин і м'яса.

Рак сечового міхура, за словами лікарів, багато в чому залежить від великої кількості куріння людини.

Рак шийки матки прямо пов'язаний із статевим життям. Ще в минулому столітті помітили, що від раку шийки матки помирають, як правило, заміжні жінки, а незаймана і черниця біда обходить стороною. Пізніше знайшли пояснення цьому факту - не зовсім очевидне. З'ясувалося, що це жіноче захворювання залежить від чоловіка. Якщо точніше, то від того, наскільки він стурбований гігієною своїх статевих органів.

Рак передміхурової залози сьогодні посідає одне з перших місць серед чоловічої онкології. Є підстави вважати, що причина раку простати - умови життя, звички. Наприклад, прихильність до червоного м'яса та тваринних жирів. Вважають, що тваринний жир підвищує в крові рівень статевих гормонів і цим провокує хворобу. Включення в раціон рослинної олії та риб'ячого жиру зменшує шанс захворіти.

Рак яєчка – порівняно рідкісна пухлина. Страждають на неї в основному білошкірі чоловіки. Причина банальна – низька тривалість життя.

А як же алкоголь, хіба він не має наслідків? Надмірне споживання алкогольних напоїв є однією із значних причин раку деяких локалізацій. Французькі вчені з Міжнародного агентства онкологічних досліджень провели огляд наукових досліджень для встановлення взаємозв'язку між прийомом алкоголю та ризиком розвитку онкологічних захворювань. Вчені з'ясували, що надмірне вживання алкоголю збільшує ризик розвитку раку ротової порожнини, гортані, стравоходу, печінки, кишечника та грудей, а також, ймовірно, пов'язане з виникненням раку підшлункової залози та легень. "Алкоголь недооцінюють як причину онкологічних захворювань у багатьох країнах світу", - вважає автор дослідження Паоло Боффетта. Прийом алкоголю відповідальний за багато випадків раку, причому спостерігається явна тенденція до зростання кількості онкологічних захворювань у ряді країн, особливо в Східній Азії та в Східної Європи. Вчені вважають, що ризик розвитку раку безпосередньо пов'язаний із обсягом споживаного алкоголю. Принаймні збільшення обсягу міцних напоїв зростає онкологічний ризик. Проте дослідники не закликають до повної відмови від алкоголю. При помірному споживанні напоїв, на думку дослідників, користь для серцево-судинної системи може переважувати можливу шкоду. Згідно з останніми рекомендаціями європейських експертів, чоловіки можуть вживати до двох, а жінки – до одного келиха вина на день.

У 2000 році в розвинених країнах, за оцінками ВООЗ, прийом алкоголю був пов'язаний з 185 000 смертей чоловіків і 142 000 смертей жінок, але в той же час запобіг 71000 смертей чоловіків і 277 000 смертей жінок.

Людський організм має дивовижну стійкість. Не кожен курець помирає від раку. Але слабке місцеобов'язково знайдеться, і куріння проб'є пролом у здоров'я. Природа створила нас дуже міцними, і багато курців особливо молоді не відчувають небезпеки для здоров'я. Але якщо придивитися! Тато нерідко буває, роздратований, часто болить голова. А може, він курить? У здорових батьків народилася слабенька дитина, яка часто хворіє. А може, хтось із його батьків курить? Малюка замучила алергія. А може, його мама курила під час вагітності чи годувала його грудьми? У вас поганий сон? Неважлива пам'ять? Озирніться навколо, можливо. Поруч із вами живе курець? Таким чином, нарівні з алкоголем іде куріння. Вчені зі США з'ясували, що жінки, що палять, більш схильні до раку кишечника, ніж чоловіки. Результати спостереження були представлені на 70-ій науковій конференції Американського коледжу гастроентерології. У ході дослідження медики з Еванстона (штат Іллінойс) вивчали вплив алкоголю та тютюну на розвиток раку кишечника у чоловіків та жінок на матеріалі історій хвороби. Виявилося, що при одночасному вживанні і спиртних напоїв, і тютюну, негативний впливна організм жінок чинило саме куріння, роблячи їх більш схильним до цього захворювання, ніж чоловіків.

Таким чином, ми можемо зробити висновок, що причин захворювання існує безліч:

Куріння: багаторазово підвищує ймовірність раку легені, гортані, стравоходу.

Вживання алкоголю: може призвести до розвитку раку печінки та стравоходу.

Випадки злоякісних захворювань у кровних родичів.

Вплив канцерогенних речовин (азбест, формальдегід та інші) та радіоактивного випромінювання.

Крім того, виникненню злоякісних пухлин сприяють бактерії та віруси.

Вірус папіломи людини, що передається статевим шляхом, збільшує ризик розвитку раку шийки матки.

Хелікобактер пілорі, збільшує ризик захворювання на рак шлунка.

Віруси гепатитів В та С можуть викликати рак печінки.

І багато інших причин розвитку злоякісних пухлин.

Гіпотези причин виникнення раку.

Єдиної загальновизнаної теорії, що пояснює причини виникнення раку, поки що не існує. Основними є: хімічна та вірусна.

Прихильники хімічної гіпотези причину виникнення раку пов'язують із впливом на організм хімічних (канцерогенних речовин), які відомі у великій кількості. На користь хімічної гіпотезі наводяться факти виникнення раку на ґрунті деяких професійних шкідливостейнаприклад, при роботі з парафіном, пеком, деякими видами мінеральних масел, похідними аніліну та інші. Незважаючи на те, що хімічна теорія спирається на велику кількість експериментів, вироблених з різними канцерогенними речовинами, за допомогою яких у тварин вдається викликати рак, багато в цьому вченні ще залишається нез'ясованим, спірним, і етіологічна роль канцерогенних речовин як причин виникнення всіх злоякісних пухлин не може вважатися доведеною.

Згідно з вірусною гіпотезою, рак викликається специфічним вірусом, що фільтрується, який, вражаючи клітини організму, в кінцевому підсумку наводить їх злоякісному розвитку. Вірусну природу деяких злоякісних пухлин тварин доведено. Однак залишається безперечним, що в експериментальних тварин рак може бути викликаний канцерогенними хімічними речовинами, без вірусу. Крім того, фільтрати з більшості пухлин ссавців не викликають при їх щеплення здоровим тваринам появи в них пухлини, і тому прихильникам вірусної теорії доводиться робити припущення, що вірус у таких пухлинах перебуває у невиявленому стані. Так, як, на думку прихильників вірусної гіпотези раку, хімічні канцерогенні речовинилише готують тканини до зараження їх фільтрується, то доводиться допускати широку поширеність вірусу раку в організмі, бо при впливі канцерогенними речовинами пухлина може виникнути в будь-якій частині організму тварини. Про час і способи зараження організму пухлинними вірусами, а також місцезнаходження вірусів до моменту виникнення раку поки нічого невідомо.

Більшість онкологів стоїть з тієї точки зору, що причиною виникнення раку можуть бути різні фактори зовнішнього середовища, що впливають на організм, не виключаючи хімічних та вірусних впливів. Однак який би не був цей вплив, він має бути тривалим: Рак не виникає раптово, розвитку передує ряд патологічних процесів, що хронічно протікають, на тлі яких за певних умов і можуть виникати злоякісні пухлини.

Звідси випливає, що основних теорій виникнення раку існує дві – це хімічна та вірусна.

Фактори зовнішнього середовища та пухлини шкіри

До цього часу етіологія та патогенез більшості новоутворень шкіри вивчені недостатньо і в багатьох випадках залишаються неясними. З точки зору клінічної епідеміології пухлини шкіри та вади її розвитку в принципі можуть бути обумовлені впливом численних екзогенних, ендогенних, генетичних та спадкових факторів.

На людину щодня впливає маса негативних антропогенних факторівта джерел забруднення навколишнього середовища. Епідеміологічні та експериментальні дослідження раку останніх двадцяти років показали, що причиною 90-95% злоякісних пухлин є канцерогенні фактори довкілля та неправильного способу життя людини. Серед них фактор (особливості) харчування займає перше місце – понад 35%, друге – куріння тютюну – 30%, далі інфекційні агенти – 10%, репродуктивні (сексуальні) фактори – 5%, професійні шкідливості – 3-5%, іонізуюче випромінювання – 4%, ультрафіолетове випромінювання – 3%, споживання алкоголю – 3%, забруднення навколишнього середовища – 2%, низька фізична активність – 4% та невідомі фактори – 2%.

Також було доведено, що переважна більшість пухлин людини є спадковими, крім рідкісних генетичних синдромів.

В останні роки було встановлено – спадковість більшою мірою впливає на індивідуальну схильність до розвитку раку, визначаючи особливості метаболізму канцерогенних речовин та здатність репарації (ремонту) пошкодженої ДНК клітини. Численні епідеміологічні, експериментальні, демографічні та клінічні дослідження свідчать про важливе значення у розвитку більшості злоякісних пухлин шкіри, особливо базально-клітинного, плоскоклітинного ракуі меланоми шкіри сукупності різних факторів зовнішнього середовища: ультрафіолетового (УФ) випромінювання сонця, іонізуючої радіації, різних хімічних канцерогенів, вірусної інфекції (ВПЛ - вірусів папіломи людини), хронічної травматизації шкіри та ін. організму. Наприклад, ризик розвитку більшості доброякісних та злоякісних пухлин, у тому числі й шкіри, значно підвищується у літньому віці, за наявності імунних та генетичних порушень. Чому? Якщо у здорової людинимаксимальна активність імунітету досягається до 17-20 років, коли лімфоїдна паренхіма тимусу становить 55-60% всього органу, то у віці 50-60 років вона становить лише 10%! На підставі багаторічних досліджень Т. Мейкінедан та М. Кей опублікували в 1980 р. разючі дані: виявляється, у здорової людини до 50 років активність клітинного імунітету знижується майже на 50% (!), що значно, як показує клінічна практика, сприяє збільшенню частоти виникнення різних формраку.

Провідну роль розвитку більшості злоякісних пухлин шкіри грає хронічний і тривалий вплив УФ-випромінювання сонця. Вперше про це повідомив 1906 р.д. Гайд, а 1922 р.

Фіндлей експериментально довів канцерогенність УФ-променів сонця. Саме тому більшість злоякісних новоутворень частіше розташовуються на відкритих ділянках шкіри - обличчі, нижній губі, шиї, волосистій частині голови, тилі пензля.

Вперше моду на засмаглу шкіру запровадила у 20-х роках минулого століття знаменита законодавиця мод Коко Шанель. У 1923 році американський журнал "Вог" вперше опублікував рекламу ламп для засмаги (прообразу соляріїв), і з цього часу нову моду вже не можна було зупинити. Заради справедливості скажемо, що австрійський вчений Ф. Вольф винаходив солярій зовсім не для того, щоб у ньому ніжилися дами, а виключно для медичних цілей – лікування хвороб дихальних шляхів. Навіть сьогодні, як показують соціологічні опитування різних медичних центрів, відмовити собі виглядати засмаглими не можуть 74% чоловіків та близько 80% жінок.

Офіційно медики оголосили війну сонцю в 1992 році, коли на Всесвітній конференції ООН з навколишнього середовища, та розвитку було прийнято рішення про розробку заходів, що зменшують агресивний вплив сонячного випромінювання на людину. Причиною цієї акції стали оприлюднені дані Всесвітнього фонду дослідження раку (WCRF). Вони показали, що озоновий шар атмосфери, що поглинає значну частину сонячної радіації, став зменшуватися, а кількість хворих на злоякісні пухлини шкіри та захворювання очей (катарактою) катастрофічно збільшилася. Ці та інші захворювання пов'язані саме з агресивним УФ-випромінюванням сонця. За даними експертів ВООЗ (1995), щороку у світі хворіють на рак шкіри від 2,5 до 3 млн осіб і реєструється понад 150 тис. хворих на злоякісну меланому шкіри; близько 14 млн осіб стають сліпими через катаракту, і понад 35% цих випадків спричинено впливом УФ-випромінювання сонця. Тоді, 1992 р., ВООЗ спільно з Програмою ООН з навколишнього середовища (ЮНЕП), Всесвітньою метеорологічною організацією (ВМО), Міжнародним агентством з дослідження раку (МАІР) та Міжнародною комісією із захисту від неіонізуючої радіації розробили програму INTERSUN – глобальний проект, присвячений УФ-радіація. А через три роки, 1995 р., вже було розроблено УФ-індекс - показник, що характеризує агресивність сонячних променів. Його визначають за здатністю викликати еритему (почервоніння) та опік шкіри. Завдяки УФ-індексу можна судити про небезпеку УФ-випромінювання для шкіри та очей. УФ-випромінювання є невидимою частиною електромагнітного діапазону сонячного світла. Існують три типи УФ-випромінювання: С - короткохвильове (довжина хвиль 100-280 хв), В - короткохвильове (290-320 нм), і А - довгохвильове (320-400 нм) - див. рис.4. УФ-З землі майже не доходить, затримується озоновим шаром атмосфери.

Для нас набагато важливіше УФ-А, що сягає землі практично повністю, і УФ-В, 10% яких досягає землі. УФ-В відіграє провідну роль у виникненні сонячних опіків, раку та меланоми шкіри.

Мутагенний та канцерогенний вплив сонячної енергії опосередковується головним чином через вплив УФ-В на ДНК (див. схему). УФ-А також відіграє важливу роль у розвитку раку шкіри. З цим випромінюванням пов'язане швидше старіння шкіри (фотостаріння) і засмагу, але опіків воно не викликає. Вузький спектр на межі хвиль А і В підвищує світлочутливість шкіри, що може швидше викликати опіки при прийомі деяких лікарських препаратів та косметичних засобів. УФ-індекс вимірюють в одиницях від 0 до 11 і вище, і що більше значення, то вищий ризик ураження шкіри (див. рис.5). Індекс від 1 до 2-х вважається низьким, від 3 до 5 – помірним, від 6 до 7 – високим, від 8 до 10 дуже високим, вище 11 – екстремально високим. При УФ-індексі від 0 до 2-х чоловік може спокійно перебувати на вулиці та на сонці, не використовуючи жодних світлозахисних засобів. При УФ-індексі від 3 до 7 опівдні потрібно перебувати в тіні. Збираючись надвір, треба надіти сорочку з довгим рукавом і капелюх з полями, а також нанести сонцезахисний крем на відкриті ділянки тіла. Рекомендуються сонцезахисні окуляри. При УФ індексі більше 8 не можна з'являтися на вулиці опівдні. Якщо це неминуче, треба намагатися бути у тіні. Сорочка з довгим рукавом, сонцезахисний крем, темні окулярита капелюх - обов'язкові.

З 1995 р. ВООЗ закликала країни, що входять до цієї організації, включати в прогноз погоди інформацію не лише про температуру, опади, тиск і вологість, а й про глобальний сонячний УФ-індекс (максимальний рівень УФ наступного дня, який зазвичай буває з 10 до 15 години). Ця інформація допомагає уникнути небезпечних хвороб шкіри, очей та імунної системи, безпосередньо пов'язаних із сонячним випромінюванням (див. табл.1). Росія, однак, про УФ індекс повідомляти поки не поспішає, хоча майже в усіх країнах ЄС і світу це робиться вже 10 років.

Чутливість шкіри до сонячному світлузалежить від її типу. за вітчизняної класифікації(див. табл.2) існують 4 типи шкіри: I – кельтський, П – нордичний, III-середньоєвропейський

та IV – південноєвропейський. Відповідно до відомого американського дерматолога Т. Фіцпатріка (1999) розрізняють 6 фенотипів шкіри: тип 1 - біла шкіра, ластовиння, руде волосся, блакитні очі; сонячний опік завжди виникає після короткочасного (30 хв) перебування на сонці; засмага ніколи не купується; тип 2 - не схильна до засмаги шкіра без ластовиння; сонячні опіки з'являються легко; засмага можлива, хоча важко; тип 3 - схильна до засмаги шкіра, темне волосся, карі очі; можливі незначні опіки; розвивається рівна засмага; тип 4 - смаглява шкіра середземноморського типу; ніколи не буває опіків; легко виникає засмага; тип 5 - дуже смаглява шкіра від природи, наприклад, у індійців або латиноамериканських індіанців; тип 6 – чорна шкіра вихідців з Африканського континенту. Найчастіше злоякісні пухлини шкіри під дією променистої енергії сонця виникають в осіб зі світлочутливістю шкіри I і II типу, які важко засмагають і легко одержують сонячні опіки. Розрізняють безпосередню та віддалену ушкоджуючу дію сонячного світла.

Злоякісні новоутворення шкіри

Як показують дослідження останніх років, механізм канцерогенного впливу УФ-випромінювання на шкіру полягає в утворенні в нормальних клітинах високоактивних вільних радикалів, що безпосередньо пошкоджують ДНК клітини, процеси репарації (відновлення) геному, що призводить до різних мутацій. Процес виникнення раку та меланоми шкіри схематично представляється в наступному вигляді: УФ-випромінювання Клітини паросткового шару епідермісу – кератиноцити; меланоцити, пігментні невуси, меланобласти Мутація - ушкодження ДНК клітини Активація онкогенів Порушення диференціювання клітини Пухлинний ріст Клінічна маніфестація злоякісної пухлини: рак, меланома Основним компонентом атмосфери, який захищає нас від надмірної УФ, є захистом від надмірної УФ. Озон поглинає УФ-випромінювання у стратосфері, пропускаючи на землю лише дуже невелику кількість (10%) УФ-променів. За останніми оцінками втрати озонового шару за 20 років (1984-2004 рр.) становили приблизно 4%. Розрахунки, проведені Комітетом з оцінки впливу на екологію змін у стратосфері, показують, що втрата 1% озонового шару призводить до зростання на 2% рівня УФ-В радіації у середніх широтах. А за цим відповідно піде значне підвищення захворюваності на злоякісні пухлини шкіри.

Чому при інтенсивній засмагі та високої активностісонця страждає на імунітет? Протягом багатьох років вчені скептично ставилися до утвердження нашого співвітчизника, видатного біофізика А. Чижевського, який ще на початку XX століття показав, що періодичні цикли активності сонця викликають на землі масові епідемії, збільшення серйозних захворювань та природні катаклізми.

Дослідження вітчизняних та зарубіжних вчених протягом останніх двадцяти років показали, що УФ-випромінювання сонця значно знижує імунітет, сприяє розвитку багатьох захворювань.

У 1993 р. академік РАМН В.М. Боголюбов одним із перших у нашій країні опублікував матеріали про катастрофічні наслідки інтенсивної засмаги для здоров'я людини. Протягом трьох

років московські фахівці спільно з сочинськими колегами досліджували 130 добровольців. здорових чоловіківвід 20 до 40 років, студентів та аспірантів МДУ ім. Ломоносова. Протягом двотижневого перебування (стандартного відпускного періоду) випробувані засмагали щодня у середньому 2-3 години. У всіх піддослідних досліджували імунологічні показники крові у перший та передостанній день відпочинку. Результати аналізів показали, що тривале УФ-випромінювання сонця різко погіршує імунну систему людини. Виявилося: кількість Т - і В-лімфоцитів, відповідальних за клітинний імунітет після інтенсивної засмаги зменшувалося на 30-40%, лізоцим слини, що знешкоджує мікроби, що потрапляють у ротову порожнину, падав на 40%, Тхелпери знижувалися майже на 50%. Відновлювалися показники імунітету лише за 3 місяці! Це дослідження пояснює, чому після відпочинку на південних пляжах люди більш сприйнятливі і частіше хворіють на вірусні захворювання, схильні до застудів та алергічних реакцій. Імунологам давно відомий феномен: у разі підвищення рівня УФ-випромінювання у крові різко збільшується число лімфоцитів, тобто. організм бореться із шкідливим зовнішнім впливом. Чому ж ця боротьба найчастіше неефективна? Відповідь на це довгоочікуване питання було отримано лише на початку 2000 старшим науковим співробітником Інституту біофізики клітини РАН Н. Карнаухової. При використанні принципово нової методики і створеного в інституті мікрофлуориметра «Радикал ДІФ-2» вдалося зафіксувати, що УФ-випромінювання сонця майже вдвічі знижує здатність лімфоцитів синтезувати захисні білки - антитіла, які поряд з Т-кілерами, цитокінами та макрофагами . Отже, захисні сили організму знижуються – настає імунодефіцитний стан.

Біофізики поки що не можуть сказати, яка складова сонячного спектру «винна», але припускають, що слабкі за інтенсивністю сонячні поля викликають резонансний ефект у клітині, що призводить до серйозних патологічних наслідків.

Ще один факт про патогенну дію сонячної радіації. На початку 2005 р. вчені з Інституту Сінгера (США) зробили важливе відкриття виявили місце в геномі людини, де пошкодження ДНК клітини викликає злоякісну меланому. спадковим. Воно виникає внаслідок патогенної дії УФ-випромінювання сонця на незахищену шкіру. Відповідно, єдиний висновок - треба захищатися від сонця! Сонцезахисні засоби (SPF або IP - від 4 до 35, див. Рис.6) містять протисонячні УФфільтри - речовини, які нейтралізують дію агресивних УФ-А та В-променів. Вони бувають фізичні та хімічні.

Фізичні фільтри діють як екран, не даючи УФ променям проникнути в глибокі шари шкіри. Фізичні фільтри останніх поколінь- Це мікронізовані порошки. Кошти з такими фільтрами не залишають на шкірі білясту плівку і не скочуються.

Хімічні фільтри (креми, олії, гелі, молочко) - містять нейтралізуючі речовини (оксид цинку, діоксид титану та ін), які перетворюють сонячну енергію на теплову, тим самим нівелюють їх вплив.

Слід нагадати, що при засмагі найчастіше шкіра реагує сонячним опіком або появою пігментних плям навіть після недовгого перебування на сонці, якщо людина прийняла такі медикаменти: сульфаніламіди (сульфадимезин, сульфадиметоксин), тетрациклін, антибіотики групи хіноловцимлокс і фтор , сечогінні (фуросемід, гіпотіазид та ін.), знеболювальні (диклофенак, піроксикам), серцеві (кордарон, аміодарон, азулфідин), препарати на основі звіробою, вітаміни В6, В2 та гормональні контрацептиви. Особливо фоточутлива шкіра у людей зі зниженим артеріальним тиском та літніх людей.

Таким чином, не можна виключати те, що і навколишнє середовище має великий вплив на імунну систему організму людини.

Класифікація

Всім відомо, що рак може розвиватися у різних органах. Таким чином, класифікація ракових пухлин різноманітна, тобто рак нирок і шлунка, молочної залози і простати, гортані, шлунка і т.д.

Рак шлунка – злоякісна пухлина, що росте зі слизової (внутрішньої) оболонки шлунка. Одна з найпоширеніших злоякісних пухлин людини. За статистикою захворюваності на рак шлунка посідає перше місце у багатьох країнах, зокрема, у скандинавських країнах, в Японії, в Україні, в Росії та інших країнах СНД. Водночас у США в останні двадцять років відбулося помітне зниження захворюваності на рак шлунка. Аналогічна тенденція відзначена у Франції, Англії, Іспанії, Ізраїлі та ін. Багато фахівців вважають, що це сталося завдяки покращенню умов зберігання продовольства з широким використанням холодильних установок, що дозволило зменшити потребу в консервантах. У цих країнах знизилося споживання солі, солоних та копчених продуктів, підвищилося вживання молочних продуктів, екологічно чистих, свіжих овочів та фруктів. Висока захворюваність на рак шлунка у вище наведених країнах, за винятком Японії, на думку багатьох авторів, обумовлена вживанням в їжу продуктів, що містять нітрити. З нітритів шляхом перетворення у шлунку утворюються нітрозаміни. Пряма локальна дія нітрозамінів, як належить, є однією з найважливіших причин виникнення, як раку шлунка, так і раку стравоходу. Висока захворюваність на рак шлунка в Японії, як припускають, пов'язана зі споживанням великих кількостей копченої риби (що містить поліциклічні вуглеводи), а не завдяки високому вмісту нітрозамінів у продуктах. В даний час рак шлунка став виявлятися частіше у молодому віці, у вікових групах 40-50 років. Найбільшу групу серед раку шлунка складають аденокарциноми та недиференційовані раки. Раки виникають, як правило, на тлі хронічних запальних захворювань шлунка. В даний час доведено, що абсолютно здоровому шлунку рак практично не виникає. Йому передує, так званий, передраковий стан: зміна властивостей клітин, що вистилають шлунок. Найчастіше таке відбувається при хронічному гастриті з зниженою кислотністю, виразки та поліпи в шлунку. У середньому від передраку до раку минає від 10 до 20 років. До передракових станів відносять ахронічний хронічний гастрит, хронічну виразку шлунка, аденоматозні поліпи. До передракових змін слизової оболонки шлунка відносять кишкову метаплазію та тяжку дисплазію. Разом з тим деякі автори вважають, що рак шлунка може розвинутися і de novo, без попередніх диспластичних і метапластичних змін. На початковій стадії раку в шлунку з'являється невелика пухлина розміром менше 2 см. Поступово вона збільшується, росте вглиб (проростає всі шари стінки шлунка) та вшир (розповзається по поверхні шлунка).

Рак шлунка відрізняється схильністю до ранньої появи великої кількості метастазів: деякі ракові клітини відокремлюються від вихідної пухлини і (наприклад, разом із струмом крові та лімфи) поширюються по організму, утворюючи нові пухлинні вузли (метастази). При раку шлунка метастази найчастіше вражають лімфатичні вузли та печінку. У деяких випадках можуть уражатися яєчники, жирова клітковина, легені, шкіра, кістки та ін.

Питання про гістогенез раку шлунка суперечливий. Існує кілька гіпотез про джерела виникнення різноманітних гістологічних типів раку шлунка. Наприклад, професор В.В. Сєров вважає, що рак шлунка виникає з єдиного джерела - камбіальних елементів, або клітин попередників у вогнищах дисплазії та поза ними. Деякі європейські автори припускають, що аденокарцинома шлунка виникає з кишкового епітелію, а недиференційовані раки – із шлункового. Зав. кафедрою ДонДМУ професор І.В. Василенко вважає, що джерелом виникнення аденокарцином є проліферуючі клітини покривно-ямкового епітелію слизової оболонки шлунка, а з епітелію шийок залоз виникають недиференційовані раки.

Локалізація

Найчастіше рак у шлунку виникає у пилоричному відділі, потім на малій кривизні, у кардіальному відділі, на великій кривизні, рідше – на передній та задній стінці, дуже рідко – в ділянці дна.

Рак шлунка має виразкову форму з бугристими піднятими або плоскими краями, іноді в поєднанні з інфільтруючим зростанням - виразково-інфільтративний рак, на другому місці стоїть дифузний рак (форма інфільтрату) (з обмеженою або тотальною поразкою шлунка). Значно рідше у шлунку буває рак у вигляді вузла (бляшкоподібний, поліпозний, грибоподібний).

Гістологічні типи

Найчастішим гістологічним типом раку шлунка є аденокарцинома. З недиференційованих раків зустрічаються солідний, скиррозний рак, а також перстовидноклітинний рак. У кардіальному відділі шлунка можуть розвиватися плоскоклітинний ороговіючий і неороговіючий раки.

Пухлина шлунка може порушувати травлення. Розташовуючись поблизу кишечника, вона заважатиме проходженню їжі в кишечник. Розташовуючись поблизу стравоходу, перешкоджатиме потраплянню їжі в шлунок. В результаті людина починає різко худнути. Проростаючи стінку шлунка, пухлина переходить на інші органи: товсту кишку та підшлункову залозу. З'являються метастази в печінці, легенях, головному мозку та кістках. У результаті порушується робота всіх пошкоджених органів, що зрештою призводить до смерті.

Метастазування раку шлунка здійснюється - лімфогенним, гематогенним та імплантаційним (контактним) шляхом. Особливе значення мають лімфогенні метастази в регіонарні лімфатичні вузли, розташовані вздовж малої та великої кривизни шлунка, а також у лімфовузли великого та малого сальника. Вони з'являються першими та визначають обсяг та характер оперативного втручання. До віддалених лімфогенних метастазів належать метастази в лімфовузли воріт печінки (перипортальні), парапанкреатичні та парааортальні. До найважливіших локалізації, що має діагностичне значення, відносять ретроградні лімфогенні метастази:

- "Вірхівські метастази" - в надключичні лімфовузли (частіше в ліві);

- "крукенберзький рак яєчників" - в обидва яєчники;

- "Шніцлерівські метастази" - в лімфовузли іншої клітковини.

Крім того, можливі лімфогенні метастази у плевру, легені, очеревину.

Гематогенні метастази у вигляді множинних вузлів виявляються в печінці, у легенях, підшлунковій залозі, кістках, нирках та надниркових залозах.

Імплантаційні метастази проявляються у вигляді множинних різної величини пухлинних вузлів у парієтальній та вісцеральній очеревині, які супроводжуються фібринозно-геморагічним ексудатом.

Клінічна картина захворювання

Пухлина малих розмірів найчастіше існує безсимптомно. Лише у деяких випадках у хворих може відзначатися зміна харчових уподобань: наприклад, вони відчувають огиду до м'яса, риби тощо. У міру зростання пухлини з'являються нові симптоми:

відчуття тяжкості в животі після їжі, нудота та блювання;

порушення випорожнень (проноси, запори);

болі у верхній половині живота, що оперізують болі, що віддають у спину (при поширенні пухлини в підшлункову залозу);

збільшення розмірів у живота, накопичення рідини в черевній порожнині (асцит);

схуднення;

при руйнуванні пухлиною судин можливий розвиток шлунково-кишкової кровотечі.

Ускладнення.

До частих ускладнень раку шлунка слід віднести:

Виснаження (кахексія), яке обумовлено порушенням харчування та інтоксикацією;

Хронічне недокрів'я, пов'язане з голодуванням (порушено засвоєння їжі), дрібними частими крововтратами, порушенням вироблення антианемічного фактора (фактор Кастля), пухлинною інтоксикацією, метастазами в кістковий мозок (порушення гемопоезу);

Загальна гостра недокрів'я, яка може виникнути в результаті роз'їдання великих судин і спричинити смерть;

Перфорація пухлинної виразки шлунка та розвиток перитоніту;

Флегмону шлунка внаслідок інфікування;

Розвиток шлункової та кишкової непрохідності, що виникає при проростанні та здавленні просвіту воротаря та кишки (частіше ободової);

Розвиток механічної жовтяниці, портальної гіпертензії, асциту внаслідок проростання пухлиною головки підшлункової залози, жовчних проток, ворітної вени або здавлення їх метастазами в лімфовузли печінкових воріт.

Рак шийки матки – досить поширене онкологічне захворювання жінок. Дане захворювання утримує шосту позицію у світі у структурі всієї онкопатології жінок. У деяких країнах (Японія, Бразилія, Індія) рак шийки матки становить до 80% від усієї онкологічної захворюваності жіночої статевої сфери, хоча загалом у світі перше місце належить раку молочної залози. У Росії рак шийки матки (РШМ) зустрічається з частотою приблизно 11 випадків на 100 000 населення, у США – близько 13, у Японії – близько 22, в Індії – близько 43, у Бразилії – близько 80 випадків.

Серед основних причин раку шийки матки слід виділити вірусні інфекції (папіломовірус та герпес), ранній початок статевого життя, безладні статеві зв'язки, травми шийки матки під час пологів, куріння. Найчастіше РШМ реєструється у старших вікових групах (понад 45 років). Найбільш часті скарги пацієнтів при РШМ та ендометрію – кров'яні виділення, особливо після статевого акту, між менструаціями. Можливо, приєднання болів у спині та ногах, набряк ніг, поява крові у сечі. Проте ці ознаки притаманні 2-3 стадій захворювання. Ранні стадії та передрак можуть клінічно не виявлятися, проте досить легко виявляються під час огляду. Шийка матки представлена вагінальною частиною, покритою багатошаровим плоским епітелієм та ендоцервікальною, покритою циліндричним епітелієм. У зоні зовнішнього зіву багатошаровий плоский епітелій перетворюється на циліндричний. Перехідна зона епітелію є місцем утворення передракових процесів та раку шийки матки. Зважаючи на те, що РШМ зазвичай починається з передраку, хороший діагностичний ефект дають скринінгові обстеження (регулярний огляд гінеколога). Це дозволяє вже на стадії передраку помітити та розпочати лікування патології.

Цитологічні ознаки мазка, що виявляються при скринінгових дослідженнях, включають наступні градації:

1. Цитограма без особливостей (норма).

2. Запальний тип мазка (високий ризик передраку) o дисплазією o трихомонади, грибки (з дисплазією епітелію) o проліферація циліндричного епітелію (помірна, виражена)

3. Дисплазія (предрак) o слабкий ступінь, o помірний ступінь, o виражений ступінь

4. Підозра на рак.

У разі підозри на рак необхідно провести верифікацію діагнозу та встановити стадію захворювання (визначити форму пухлинного росту, його зв'язок із навколишніми структурами), оцінити функціональний стан інших органів та систем. Використовуються методи додаткового дослідження:

Кольпоскопія - огляд слизової оболонки шийки матки та піхви за допомогою спеціального ендоскопа, кольпоскопія дозволяє виявити при огляді ділянки слизової оболонки з передракової та раковою патологієювзяти біопсію для дослідження.

Ультразвукове дослідження – може виявити метастази у заочеревинному просторі, печінці та інших органах. Під контролем УЗД може бути виконана пункція лімфовузлів виявлення можливих метастазів.

Лікування раку шийки матки суттєво залежить від стадії процесу та потребує окремого розгляду. Слід зазначити лише те що, що з лікуванні першої стадії захворювання 5-річна виживання пацієнтів становить понад 95%.

Рак простати – запущена пухлина передміхурової залози. Кажуть, простата - друге серце чоловіка, але для багатьох представників сильної половини людства піти та обстежити цей орган рівносильно тортурам. Хоча, нічого ганебного в такому обстеженні немає.д.а, лікар уролог пальцем у стерильній рукавичці визначає наявність захворювання передміхурової залози через пряму кишку, призначає ультразвукове дослідження та аналіз її "соку". Це цілком можна витерпіти. Але терплять чоловіки до останнього зовсім не лікарську маніпуляцію, залишаючись наодинці з прогресуючою недугою, а коли вже зовсім "півень смажений у тем'я клюнув" (точніше, в інше місце) і хвороба виявляється важко виліковною. Така сама ситуація і з пухлинами прямої кишки, психологічно підготуватися до обстеження якої окремим індивідам буває тяжко. Треба просто чесно сказати про це лікарю, він же співчуває пацієнту і знає сумні приклади несвоєчасного обстеження. В результаті - можна знайти компромісний варіант: наприклад, пройти обстеження пізно ввечері (або, навпаки, рано вранці), коли пацієнтів у коридорі мало, і немає ризику, зустріти знайомих, колег, сусідів та товаришів по службі, які можуть поширити небажану інформацію по каналах інформаційного агенції "сарафанне радіо". Або звернутися до психотерапевта, який призначить ефективні заспокійливі засоби, що дозволяють набратися мужності пройти необхідну процедуру огляду та обстеження у проктолога, уролога, лікаря-ендоскопіста. Важлива підтримка захворілої людини вдома, підтримка близьких, друзів.

Простата або передміхурова залоза – внутрішній орган чоловічої статевої системи, який, як широкий браслет, охоплює початкові відділи сечовипускального каналу. Основні функції простати полягають у виробництві частини насіннєвої рідини (до 30% від загального обсягу) та участі в акті сім'явипорскування. Простата також має безпосереднє відношення до здатності чоловіка утримувати сечу. Рак простати - це злоякісна пухлина, що розвивається, як правило, із тканин залоз простати. Як і інші злоякісні пухлини, рак простати має тенденцію до метастазування (розповсюдження по організму).

Причини

До цього часу причини виникнення раку простати остаточно не з'ясовані. Однак відомо, що хвороба пов'язана з чоловічим статевим гормоном - тестостероном. Чим вищий його рівень у крові пацієнта, тим ймовірнішим є розвиток у нього раку простати і тим злоякіснішим буде хвороба.

До факторів ризику також належать:

літній вік;

погану спадковість (близькі родичі хворі на рак простати);

наявну прогресуючу аденому простати;

погану екологію;

роботу з кадмієм (зварювальні та друкарські роботи, виробництво гуми);

неправильну дієту (багато тваринних жирів, мало клітковини) та ін.

Рак передміхурової залози зазвичай відрізняється повільним та злоякісним перебігом. Це означає, що пухлина зростає порівняно повільно (з моменту появи мікроскопічної пухлини у простаті до останній стадіїраку проходить у середньому 10-15 років). Рак простати зустрічається у кожного сьомого чоловіка віком від 50 років. І, на жаль, саме ця хвороба - одна з найчастіших причин смерті чоловіків похилого віку. З іншого боку, рак передміхурової залози може давати ранні метастази, тобто навіть пухлина невеликих розмірів може почати поширюватися на інші органи. Найчастіше, поширення йде у лімфатичні вузли та кістки (таз, стегна та хребет), легені, печінка, надниркові залози. Це і є сама велика небезпекараку. До появи метастазів пухлину можна видалити і це зупинить захворювання. Але якщо з'явилися метастази, видалити їх майже неможливо, і повністю вилікувати людину буде дуже важко.

Проблема полягає в тому, що симптоми хвороби починають турбувати чоловіка лише тоді, коли хвороба зайшла вже надто далеко, і шансів на повне лікування залишилося мало. Рак передміхурової залози може виявлятися прискореним сечовипусканням, болями в промежині, кров'ю в сечі та спермі. Але може не відзначатись жодного з цих симптомів. І тоді першим проявом захворювання стануть ознаки, характерні для метастазів: біль у кістках (таз, стегно, хребет), біль у грудях. У випадках, що далеко зайшли, може розвинутися гостра затримка сечі, а так само симптоми ракової інтоксикації: людина різко худне, слабшає, її шкіра стає дуже блідою з землистим відтінком. Більш рідкісні симптоми раку простати - імпотенція або слабкість ерекції (рак торкнувся нервів, що управляють ерекцією), зменшення обсягу сперми під час сім'явипорскування (пухлина блокує еякуляторний канал).

Діагностика

Якщо у вас виникли проблеми з сечовипусканням – терміново біжіть до лікаря уролога. Це може виявитися лише аденома або запалення простати, які також необхідно відразу ж починати лікувати. Насамперед лікар перевірить стан передміхурової залози – проведе пальцеве ректальне (через пряму кишку) обстеження. Цей найпростіший спосіб дослідження, що дозволяє запідозрити рак передміхурової залози. На жаль, якщо пухлину можна промацати, найчастіше це вже одна з пізніх стадій раку. Тому навіть якщо пухлина не промацується, пацієнту призначать додаткове дослідження: аналіз крові на простатспецифічний антиген (ПСА) ПСА - це речовина, концентрація якого у крові чоловіка різко збільшується при раку простати. Для уточнення діагнозу пацієнту також можуть призначити ТРУЗІ – ультразвукове дослідження простати, комп'ютерну томографію, рентгенологічне та радіоізотопне дослідження. Остаточний діагноз раку передміхурової залози ставиться після проведення біопсії простати - спеціальною голкою через промежину або через пряму кишку береться маленький шматочок залози на дослідження.

Лікування

Існує оперативне, медикаментозне та променеве лікування раку простати. Який метод вибрати – лікар-онколог підбирає індивідуально, залежно від віку хворого, поширеності та стадії раку, наявності метастазів. Хірургічні методи лікування (видалення передміхурової залози) зазвичай застосовуються лише тоді, коли пухлина ще дала метастазів. Якщо операція виконана вдало, це практично гарантує повне лікування від раку простати без жодних наслідків здоров'ю. Медикаментозні методи лікування є лікування гормонами, які знижують або блокують тестостерон, і це дозволяє зменшити швидкість росту пухлини та її метастазів. Лікування гормонами не дає повного лікування, але покращує стан хворого та зменшує симптоми захворювання. Променева терапія - радіоактивне опромінення пухлини передміхурової залози, що також дозволяє знизити швидкість росту пухлини, зменшити ймовірність появи метастазів, але не гарантує повного лікування від раку. Найчастіше променева та медикаментозна терапія застосовуються разом для посилення ефекту лікування.

Рак молочної залози – найпоширеніший вид ракових захворювань. За останніми даними, опублікованими Російським Онкологічним Науковим центромЩорічно діагноз раку грудей ставиться більш ніж 50 тисячам жінок по всьому світу. На сьогоднішній день це захворювання є найпоширенішою причиною смерті жінок віком від 45 до 55 років. На розвиток раку молочної залози впливає багато факторів. По-перше, велике значення має кількість абортів. Чим більше абортів зробила жінка, тим вищий ризик захворювання. Відмова від годування груддю також підвищує ризик захворювання. Тим не менш, останнім часом багато гінекологів вважають, що надмірно тривале годування (до двох років) також є фактором ризику. Крім того, має значення генетична схильність, особливо якщо у сім'ї жінки по материнській лінії були онкологічні хворі. Пізніший початок статевого життя (після 30-ти років) також є несприятливим фактором. Розвитку пухлинних процесів сприяють і психічні стреси . Будь-який стрес супроводжується імунодепресією, і, внаслідок цього, гормональними порушеннями. Люди в стані душевного спокою хворіють менше. Незважаючи на те, що будь-яка жінка може самостійно виявити зміни в молочній залозі, більше половини хворих звертаються до лікаря на 1-ій стадії захворювання, а 42% - приходять до поліклініки тоді, коли вже настала 3-4 стадія захворювання. Більше того, 11% опитаних жінок заявляють, що бояться йти до лікаря, а 6% займаються самолікуванням. Через невчасну постановку діагнозу в Росії протягом першого року з дня постановки діагнозу помирає до 13% жінок. Загальна статистика за прогнозами виглядає так: Після операції при першій стадії захворювання протягом п'яти років виживають 94% хворих, протягом 10 років – 78%. Ті ж дані при другій стадії становлять 78% та 50% відповідно. А при зверненні до лікарів на третій стадії п'ять років після операції живуть 50% хворих, а 10 – лише 28%. За кордоном до профілактики раку молочної залози підходять дуже серйозно та докладно. Наприклад, у США у всіх лікарнях розвішані спеціальні плакати зі схемами та поясненнями щодо самообстеження молочної залози, безкоштовно поширюються спеціальні брошури. Завдяки ефективній профілактиці, американці досягли, що третя стадія захворювання на рак молочної залози там практично не зустрічається. Активне впровадження самообстеження призвело до того, що більшість жінок звертаються до онкологів на першій стадії захворювання, коли можна зберегти молочну залозу. "Дбати про здоров'я сьогодні означає дати собі шанс жити завтра". Ця фраза стала фактично крилатим девізом компанії Avon, яка 10 років тому виступила ініціатором кампанії "Разом - проти раку грудей", в рамках якої передбачалося проведення пропаганди профілактичних заходів у боротьбі з цим страшним захворюванням. До сьогоднішнього дня програму широко та активно підтримують у 44 країнах світу. 17 вересня 2002 року до цієї програми приєдналася і Росія. За цей час у російській пресі та інтернет-виданнях було опубліковано 27 статей, присвячених проблемі раку грудей, а понад 3 мільйони жінок у 240 містах Росії отримали інформаційну брошуру про цю хворобу. Одночасно було розпочато збирання коштів, частина з яких пішла на відкриття безкоштовної цілодобової гарячої лінії "Разом заради життя". Ця лінія стала першим кроком на шляху до реалізації довгострокової програми з профілактики та лікування раку грудей. З 1 березня 2003 року робота лінії безперебійно забезпечується мамологами, онкологами і психологами з провідних російських клінік, у яких ви можете отримати консультацію з будь-якого питання, що вас цікавить. Так само поряд з фактами існують і такі міфи, як: За останні двадцять п'ять років методи виявлення та лікування раку грудей були суттєво вдосконалені, і в цій галузі спостерігається безперечний прогрес, але, незважаючи на це, причини утворення та методи лікування цієї страшної хвороби залишаються багато в чому невідомими. Тому багато хто з нас поділяє поширені помилки про рак грудей. Настав час розвінчати міфи, що склалися, і замінити їх реальними фактами про цю важку, але аж ніяк не смертельну хворобу.

Міф: Мені ще рано хвилюватися через рак грудей.

Факт: Щоправда, ризик утворення раку грудей збільшується з віком, але можливість його появи навіть у молодих дівчат, на жаль, зовсім не виключена.

Міф: У моїй родині ніхто не хворів на рак грудей, тож ця небезпека мені не загрожує, і хвилюватися не варто.

Факт: Насправді більшість жінок, у яких виявлено рак грудей, ніколи раніше не стикалися з цією страшною хворобою, тобто. у них у сім'ї ніхто не хворів. Втім, якщо від раку грудей страждала ваша мати, сестра чи бабуся, ризик захворювання суттєво збільшується.

Міф: У мене немає гена, що мутував BRCA1 або BRCA2, тому я впевнена, що рак грудей мені не загрожує.

Факт: Не обманюйте себе! Відсутність гена, що мутував BRCA1 або BRCA2, ще не означає, що ви застраховані від раку грудей. За даними Американського Товариства боротьби з раком (American Cancer Society), майже всі жінки (90 - 95%), у яких виявлено рак грудей, ніколи не стикалися з цією хворобою в сім'ї і не мають гена, що мутував BRCA1 або BRCA2.

Міф: Більшість жінок, які мають рак грудей, відносяться до тієї чи іншої групи ризику.

Факт: Усі жінки схильні до ризику утворення раку грудей, незалежно від того, до яких груп ризику вони відносяться. Насправді, більшість хворих на рак грудей ніколи не належали до будь-яких груп ризику. Єдине, що їх поєднує – жіноча стать.

Міф: Рак грудей можна запобігти.

Факт: Хоча препарат Tamoxifen, класифікований як антиестроген, може зменшити ризик новоутворення у деяких жінок, причина РГ залишається, як і раніше, невідомою, тому не можна говорити про способи її запобігання. Єдиний ефективний засіб перемогти цю хворобу – рання діагностика та відповідне лікування.

Міф: Щорічна маммо-діагностика призводить до надмірного опромінення організму і, як наслідок, неминучого захворювання на рак грудей.

Факт: За даними Американського інституту рентгенології (American College of Radiology), переваги щорічної мамма-діагностики набагато перевершують будь-які пов'язані з нею ризики, оскільки кількість випромінювання, яке отримує організм у процесі мамографії, дуже мало.

Міф: Я не годуватиму дитину грудьми, оскільки грудне вигодовування збільшує ризик захворювання на рак грудей.

Факт: Насправді все відбувається з точністю до навпаки. Грудне вигодовування зменшує ризик утворення раку грудей у передклімактеричний період.

Симптоми раку грудей нехарактерна шишка або ущільнення в грудях або в області пахви будь-яка зміна розміри або форми грудей ненормальні виділення з соска зміна кольору або щільності грудей, кружка навколо соска або самого соска деформація або зморщування грудей.

Рак головного мозку. Правильний термін - пухлина головного мозку, тому що в мозку немає епітеліальної тканини, з якої може розвинутись рак. Пухлини мозку зустрічаються порівняно рідко: вони становлять приблизно півтора відсотка від усіх злоякісних пухлин. Для пухлин нервової системи характерний статевий диморфізм: медуллобластоми та гермінативні пухлини частіше зустрічаються у чоловіків, а менінгіоми та невриноми – у жінок.

Види пухлин мозку

Нейроепітеліальні пухлини (епендимома, гліома, олігодендрогліома).

Оболонкові пухлини (менінгіоми).

Метастатичні пухлини.

Пухлини гіпофіза (аденоми гіпофіза).

Пухлини черепних нервів (невринома слухового нерва та ін.).

Судинні пухлини.

Дизембріогенетичні.

Поняття злоякісності щодо пухлин головного мозку.

За характером клінічного перебігу - всі пухлини головного мозку злоякісні, тому що призводять до смерті внаслідок гіпертензії та дислокації головного мозку. Є швидкорослі пухлини (гліоми, метастази, гліобластоми, аденокарциноми та ін) і відносно повільно ростуть (менінгіоми, аденоми та ін). Цей поділ пухлин головного мозку досить умовний, тому що важливе значення має і місце зростання пухлини.

За гістологічною будовою – залежно від гістологічних ознак, що виявляються при мікроскопії.

Гліоми становлять 60% всіх первинних пухлин головного мозку. Злоякісні гліоми мультиформна гліобластома та анапластичні гліоми (анапластична астроцитома, анапластична олігодендрогліома та анапластична олігоастроцитома) є найбільш поширеними інфільтративними первинними пухлинами головного мозку. Гістологічно вони поділяються на чотири ступеня злоякісності, різні варіанти яких зустрічаються з різною частотою і різняться за прогнозом. Мультиформна гліобластома зустрічається найчастіше і має вкрай несприятливий прогноз. Середня тривалість життя після встановлення діагнозу становить 12 місяців.

Симптоми пухлин мозку

Одна з головних особливостей пухлин головного мозку полягає в тому, що вони розвиваються в жорстко обмеженому просторі порожнини черепа, що рано чи пізно призводить до поразки прилеглих до пухлини, так і віддалених від неї відділів головного мозку. Здавлення або руйнування за рахунок проростання пухлини в тканину головного мозку, що прилягає до неї, обумовлює появу первинних (так званих осередкових, локальних, місцевих, гніздних) симптомів. У міру прогресування захворювання можуть з'явитися загальномозкові симптоми, що розвиваються внаслідок поширеного набряку мозку. Генералізації порушень гемодинаміки та появи внутрішньочерепної гіпертензії(Підвищення внутрішньочерепного тиску) Однак, при локалізації пухлини в “німій”, функціонально малозначущій, зоні мозку такої послідовності виникнення симптомів може не бути, а захворювання почнеться із загальномозкових симптомів, при цьому вогнищеві симптоми можуть бути відсутніми взагалі.

1. Головний біль - частіше є загальномозковим симптомом, але може бути і вогнищевим при пухлинах головного мозку, пов'язаних з багато іннервованою твердою мозковою оболонкою.

2. Блювота – частіше є загальномозковим симптомом.

3. Порушення зору – трапляється часто при аденомах гіпофіза.

4. Порушення функції черепних нервів – порушення нюху, порушення рухів очних яблук, біль та/або оніміння на обличчі, парез лицевої мускулатури, зниження слуху, порушення рівноваги, порушення ковтання, смаку та ін.

5. Вогнищеві симптоми - вираженість та характер осередкових симптомів багато в чому визначається функціональною роллю зони ураження. Всім пацієнтам з епілептичним нападом, що вперше виник, показана КТ або МРТ головного мозку для виключення об'ємного утворення в головному мозку. .

Незважаючи на невелику зустрічальність цих пухлин, вони становлять важливу главу сучасної онкології: тяжкі неврологічні симптоми (паралічі та парези, помутніння свідомості, сильні головні болі, галюцинації) викликають тривалі страждання, а існуючі лікувальні заходи пов'язані з розвитком різноманітних побічних ефектів. Успіхи в галузі нейрохірургії, променевої та хіміотерапії на сьогоднішній день не дуже великі. Традиційно першою лінією терапії первинних пухлин головного мозку є хірургічне втручання та променева терапія. Однак радикальне хірургічне втручання здійснимо далеко не у всіх пацієнтів, так як часто розташування пухлини та її розміри не дозволяють провести операцію, а до променевої та хіміотерапії гліоми часто виявляються стійкими.

Особливістю перебігу злоякісних гліом є висока схильність до розвитку рецидивів: у 60-90% хворих виникають локальні рецидиви (часто в межах 2 см від первинної пухлини), 2-річний термін переживає лише 15% хворих. Стандартних підходів до лікування рецидивів не існує: частина хворих піддається повторному оперативному втручанню, для більшості хворих краща хіміотерапія, хоча на сьогоднішній день вона вважається паліативною.

рак печінки. З первинних злоякісних новоутворень печінки найчастіше зустрічається і становить 90% всіх первинних злоякісних пухлин печінки та внутрішньопечінкових жовчних проток печінковоклітинний (гепатоцелюлярний) рак.

На основі експериментальних, молекулярно-генетичних та епідеміологічних даних виявлено фактори ризику розвитку гепатоцелюлярного раку, це:

вірусні гепатити В, С та ін.

цироз печінки будь-якої етіології

спадкові метаболічні захворювання печінки

харчові мікотоксини (афлотоксини)

венозне повнокров'я печінки при синдромі Бадда-Кіарі

екзогенні (пероральні) стероїдні гормони

хімічні агенти різних груп

ендогенні метаболіти тирозину

спадковий анамнез, обтяжений первинним раком печінки.

Істотно поступається за частотою гепатоцелюлярним формам раку холангіоцелюлярний рак (внутрішньопечінкова холангікарцинома).

Ще рідше зустрічаються гепатохолангіоцелюлярна карцинома, цистаденкарцинома, недиференційований рак, гемангіомсаркома (гемангіендотеліома) – рідкісна високозлоякісна пухлина, епітеліоїдна гемангіоендотеліома, інфантильна гемангіоендотелія печінки, гепатобластоа печінки, злоякісна фіброзна гістіоцитома, первинна екстронадальна лімфосаркома печінки, карциносаркома печінки, тератома печінки , первинна меланома печінки, первинна ектопічна хоріонкарцинома печінки, первинна гіпернефрома печінки

Гістологічно первинний рак печінки та внутрішньопечінкових жовчних проток представлений такими формами:

гепатоцелюлярний рак

холангіоцелюлярний рак

змішаний гепатохолангіоцелюлярний рак

внутрішньопротокова цистаденкарцинома

гепатобластома

недиференційований рак.

Клінічні прояви первинного раку печінки неспецифічні та різноманітні.

Симптоматика залежить від багатьох факторів: виразності захворювання печінки, на тлі якого розвинувся первинний рак печінки, поширеності пухлини, наявності ускладнень.

Діагностика первинного раку печінки включає УЗД-метод, рентгенівську комп'ютерну томографію, методи оцінки функціонального станупечінки (основні біохімічні показники крові, імунохімічні тести сироватки, функціональні печінкові проби). Але тільки діагностика на доклінічній стадії захворювання зумовлює хороші результати лікування.

Методи лікування первинного раку печінки різні і також залежать від вираженості захворювання печінки, на фоні якого розвинувся первинний рак печінки, поширеності пухлини, наявності ускладнень, можливостей клініки, де проходить курс лікування пацієнт. Це хірургічні методикилікування, методи аблативного та циторедуктивного лікування, внутрішньосудинне чрезкатетерне (рентгеноендоваскулярне) лікування, лікарське лікування, комбіноване лікування хворих на первинний рак печінки.

Рак сечового міхура. Передбачається, що в 2004 році в США захворіє на рак сечового міхура 60240 чоловік (44640 чоловіків та 15600 жінок). За цей рік там же буде зареєстровано 12710 випадків смерті від раку сечового міхура (8780 – у чоловіків та 3930 – у жінок). За період з 1975 по 1987 р. було відзначено зростання захворюваності на рак сечового міхура. У білих рак діагностується частіше, ніж у чорних. Рак сечового міхура частіше виникає у чоловіків, порівняно з жінками. Він займає 4 місце за частотою серед чоловіків та 10 місце – у жінок. У 74% випадків рак сечового міхура виявляється у локалізованій стадії. Майже у кожного 5-го хворого в момент діагностики захворювання є ураження регіонарних лімфатичних вузлів, а у 3% – віддалені метастази.

Фактори ризику

Хіміотерапія. Деякі протипухлинні препарати

Миш'як. Попадання миш'яку в питну воду підвищує ризик раку сечового міхура.

Профілактика раку сечового міхура

В даний час немає чітких рекомендацій щодо попередження виникнення раку сечового міхура. Найкращий спосіб захисту - уникнути наскільки можливо ті фактори ризику, які можуть впливати на розвиток раку сечового міхура. Не паліть. Вважається, що куріння відповідальне за половину смертельних наслідків від раку сечового міхура серед чоловіків і за третину – у жінок. Уникайте впливу хімічних речовин на виробництво. Якщо Ви маєте справу з хімічними речовинами під назвою ароматичні аміни, дотримуйтесь інструкцій з безпеки. Зазвичай ці речовини використовуються під час виробництва гумових виробів, шкіри, друкованих матеріалів, текстилю та фарб.

Пийте багато рідини. Споживання великої кількості рідини може знизити ризик розвитку раку сечового міхура. Це призводить до більш частого сечовипускання та розведення канцерогенних речовин у сечі, а також обмежує час контакту цих речовин із слизовою оболонкою органу.

Дієта. Брюссельська та кольорова капустаможуть знизити ризик розвитку раку сечового міхура. Ці овочі містять фермент, який захищає клітини та запобігає їх перетворенню на пухлинні клітини.

Скринінг раку сечового міхура

Чи можливе раннє виявлення раку сечового міхура? Іноді рак сечового міхура можна виявити на ранніх стадіях, що підвищує ймовірність успішного лікування. Скринінгові дослідження застосовуються з метою виявлення раку сечового міхура у людей, які не мають жодних симптомів хвороби та у яких раніше не було раку цієї локалізації. Зазвичай скринінг раку сечового міхура не проводиться, за винятком випадків із вираженими факторами ризику (хворий раніше лікувався з цього приводу; наявність вроджених дефектів сечового міхура, контакт із деякими хімічними речовинами). Скринінг полягає в обстеженні, що включає аналіз сечі чи цистоскопію.

Наявність крові у сечі чи порушення звичного сечовипускання може бути ознаками раку сечового міхура. Іншими ознаками можуть бути прискорене сечовипускання або позиви на сечовипускання. І хоча ці симптоми можуть бути спричинені іншими захворюваннями, не ігноруйте їх. Необхідно терміново звернутися до лікаря.

Діагностика раку сечового міхура

За підозри на рак сечового міхура буде запропоновано обстеження. Цистоскопія. Виконується за допомогою спеціальної оптики огляд сечового міхура та при виявленні підозрілої ділянки чи пухлини виконується біопсія.

Аналіз сечі. У цьому дослідженні сеча чи клітини, "вимиті" з сечового міхура, вивчаються під мікроскопом виявлення пухлини чи передпухлинних захворювань. Бактеріологічне дослідження сечі дозволяє виявити інфекцію, яка може давати симптоми, схожі на рак сечового міхура.

Біопсія. Під час цистоскопії береться шматочок тканини, що після спеціальної підготовки досліджується під мікроскопом. На підставі цього можна судити про наявність раку та його тип.

Вивчення маркерів пухлин сечового міхура. Досліджуються деякі речовини, що виділяються раковими клітинамиу сечу. Однак цей метод використовується в основному у хворих із вже виявленою пухлиною. Методи візуалізації (отримання зображення) застосовуються для отримання додаткової інформації про пухлину та її поширеність. До них відносяться: оглядова та екскреторна урографія, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), ультразвукове дослідження (УЗД), сканування кісток та ін.

Лікування раку сечового міхура

При лікуванні хворих на рак сечового міхура застосовуються хірургічний, променевий, лікарський та імунологічний методи. Питання лікування вирішується виходячи з стадії (ступеня поширення) захворювання. Оперативне лікування. Існує кілька методів хірургічного лікуванняраку сечового міхура. При ранніх стадіях раку видаляється лише частина органу (ТУР сечового міхура, резекція сечового міхура), в інших стадіях - весь сечовий міхур (радикальна цистпростатвезикулектомія).

Променеве лікування. При такому методі використовують як зовнішнє, так і внутрішнє опромінення, коли радіоактивний матеріал вводиться безпосередньо в пухлину. Променева терапія допомагає знищити пухлину або скоротити її розміри, що полегшує подальше оперативне втручання. У запущених студіях пухлинного процесуПісля виконання часткового видалення сечового міхура, проведення додаткового опромінення та хіміотерапії може дати можливість уникнути більш радикальної операції. І хоча побічні явища променевої терапії (подразнення шкіри, сечового міхура, прямої та сигмовидної кишки, нудота, рідкий стілець, слабкість) можуть турбувати пацієнта тривалий час, ці симптоми все ж таки проходять після завершення лікування. Хіміотерапія. Даний метод лікування показаний у хворих із поширеним раком. Зазвичай препарати вводять у вену або призначаються внутрішньо. У деяких випадках протипухлинні препарати вводяться всередину сечового міхура, проте такий метод показаний лише хворим із ранніми стадіями раку. Побічні явищахіміотерапії (нудота, блювання, втрата апетиту, облисіння, виразки у роті, підвищена кровоточивість) поступово проходять після закінчення лікування. Внутрішньоміхурова імунотерапія. У цьому методі найчастіше використовується вакцина БЦЖ, застосовувана для вакцинації проти туберкульозу. Введення вакцини в сечовий міхур призводить до активізації імунної системи організму в боротьбі з пухлинними клітинами. Лікування зазвичай призначається 1 раз на тиждень протягом 6 тижнів.

У ряді випадків для цієї мети застосовується системна або місцева – внутрішньоміхурова імунотерапія. Як жити після лікування раку сечового міхура? Після завершення лікування рекомендується динамічний наглядта обстеження з метою можливого виявлення рецидиву (повернення) раку або діагностики нової пухлини у сечовій системі. Зазвичай після огляду хворого призначають дослідження сечі, крові, цистоскопію та УЗ – та рентгенологічні методи досліджень. Якщо Ви курили, припиніть. Це покращить Ваше здоров'я та знизить ризик виникнення іншого виду раку.

Рак нирки. Найчастіший вид пухлин нирки – нирково-клітинний рак. Його частка у структурі злоякісних пухлин становить приблизно 3%. Пухлини ниркової балії та сечоводу зустрічаються рідше, становлячи лише 15% від усіх пухлин нирок та сечоводу. Мезенхімальні пухлини (саркоми) зустрічаються набагато рідше. Але слід зазначити, що у дитячій онкології пухлини нирок іноді досягають 50% від усієї онкологічної патології дитячого віку.

Етіологія раку нирки

Основними причинами, що збільшують ризик виникнення раку нирки, є:

Генетичні дефекти

Спадкові захворювання (синдром Гіппеля-Ліндау)

Імунодефіцитні стани

Іонізуючі випромінювання

Зустрічаються такі різновиди раку нирки:

нирково-клітинний рак (карцинома)

аденокарцинома

папілярна аденокарцинома

тубулярна карцинома

зернисто-клітинна карцинома

світлоклітинна аденокарцинома (гіпернефрома)

Рак нирки схильний до метастазування і лімфогенним і гематогенним шляхом. Тому метастази виявляються більш ніж у половини пацієнтів. Найбільше метастазів виявляють у легенях, потім у порядку зменшення частоти слідують кістки, печінка, мозок, причому метастази в печінку і мозок характерні для пізніх стадій захворювання. Захворювання на ранніх етапах часто протікає безсимптомно. До ознак, що побічно вказують на можливий рак нирки відносяться:

кров у сечі

наявність припухлості в ділянці нирок, що виявляється пальпацією

погіршення загального стану, слабкість, втрата апетиту, схуднення

таке підвищення температури тіла

збільшення артеріального тиску

болючість у ділянці нирки

варикоцеле (варикозне розширення вен насіннєвого канатика).

Важлива роль у постановці діагнозу належить методам медичної візуалізації: ультразвукового дослідження, рентгенографії (у тому числі ниркової ангіографії, урографії, вінокавографії), комп'ютерної томографії, магніторезонансної томографії, радіоізотопної сцинтиграфії. Наступним етапом діагностики є пункційна біопсія пухлини, проте її діагностична цінність часом обмежена. Картина крові при раку нирки неспецифічна, аналіз сечі може виявляти еритроцитурію, лейкоцитурію, протеїнурію.

Метод лікування

Основний метод лікування раку нирки – хірургічний. Навіть за наявності метастазів намагаються йти на операцію, тому що це суттєво продовжує життя пацієнта. Поодинокі метастази не є протипоказанням до операції. На ранніх стадіях по можливості проводять органозберігаючі операції, що особливо зберігають наднирник. Обов'язковою умовою оперативного лікуванняє вилучення пухлинних тромбів з ниркової вени та нижньої порожнистої вени (їх діагностика проводиться за допомогою УЗД або комп'ютерної томографії), а також видалення регіонарних лімфатичних вузлів, в які було можливе метастазування. Променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія проводяться рідко, в основному як методи паліативного лікування, тому що їх ефективність у більшості випадків невисока. Імунотерапія пухлин за допомогою альфа-інтерферону, інтерлейкіну-2, 5-фторурацилу приблизно в половині випадків дає позитивний результат, а у 15% пацієнтів підвищує термін виживання. Прогноз захворювання залежить від стадії пухлинного процесу та ступеня диференціювання пухлинних клітин. Поганий прогноз у пацієнтів при проростанні метастазів у ниркову вену.

Рак товстої кишки. Причини раку товстої кишки

Виникнення раку товстої кишки пов'язують із впливом канцерогенних речовин, що утворюються у кишковому вмісті під впливом бактеріальної флори. Ферменти, що виділяються мікроорганізмами, беруть участь в обміні білків, фосфоліпідів, жирних та жовчних кислот, білірубіну, холестерину тощо. Під впливом бактеріальної флори з амінокислот вивільняється аміак. Утворюються нітрозаміни, леткі феноли і відбувається перетворення первинних жовчних кислот на вторинні. Концентрація жовчних кислот залежить від характеру харчування: вона збільшується при прийомі їжі, багатої на білки і особливо жирами. Тому в розвинених країнах з високим рівнем споживання м'яса та тваринних жирів захворюваність на рак товстої кишки вища, ніж у країнах, що розвиваються.

Вважається, що протилежний, гальмуючий канцерогенез впливає їжа, що містить велику кількість рослинної клітковини і насичена вітамінами А і С. Рослинна клітковина містить так звані харчові волокна. Цим терміном позначають речовини, стійкі до метаболічних процесів в організмі. До них відносяться целюлоза, геміцелюлоза, пектини, продукти з водоростей. Усі вони є вуглеводами. Харчові волокна збільшують обсяг калових мас, стимулюють перистальтику та прискорюють транспорт вмісту кишечнику. Крім того, вони пов'язують солі жовчних кислот, зменшуючи їхню концентрацію в калових масах. Високим вмістом харчових волокон характеризується житнє борошно грубого помелу, квасоля, зелений горошок, пшоно, чорнослив та деякі інші. рослинні продукти. У розвинених країнах споживання з їжею грубої клітковини протягом останніх десятиліть знижувалося. Можливо, це призвело до зростання захворюваності на хронічні коліти, поліпи та рак товстої кишки.

Певне значення у виникненні раку товстої кишки мають генетичні чинники. Про це свідчать випадки раку товстої кишки серед кровних родичів.

Рак товстої кишки здебільшого розвивається з поліпів. Поліпи є розростанням епітелію у вигляді дрібних сосочків або круглих утворень, що височіють над поверхнею слизової оболонки. Передраковими вважаються аденоматозні поліпи, дифузний поліпоз, неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона.

Профілактика цієї пухлини

Первинна профілактика раку товстої кишки зводиться до раціонального харчування із включенням продуктів, що містять достатня кількістьхарчових волокон овочів і фруктів, багатих вітамінами А і С. виразкового колітута хвороби Крона, диспансеризації кревних родичів хворих на рак товстої кишки.

За характером зростання розрізняють екзофітні та ендофітні пухлини. Екзофітні пухлини ростуть у просвіт кишки у вигляді поліпа, вузла або ворсинчастої освіти, що нагадує цвітну капусту. При розпаді екзофітної пухлини виникає блюдцеподібний рак, який має вигляд виразки із щільним дном і валикоподібними краями, що виступають над поверхнею неураженої слизової оболонки. Ендофітний (інфільтративний) рак росте переважно в товщі кишкової стінки. Пухлина поширюється по периметру кишки та охоплює її по колу, викликаючи звуження просвіту. При розпаді ендофітного раку видно велику плоску виразку, розташовану по периметру кишки з трохи піднятими щільними краями і нерівним дном (виразкова або виразково-інфільтративна форма).

Існує закономірність у характері зростання пухлини у різних відділах кишечника. У правій половині ободової кишкизазвичай зустрічаються екзофітні пухлини, а лівої - 3/4 всіх новоутворень ростуть ендофітно.

У 70-75% випадків злоякісні пухлини представлені аденокарциномою, рідше зустрічаються солідні чи слизові раки. Дві останні форми протікають злоякісно.

Рак яєчок. Пухлини яєчка зустрічаються досить рідко та переважно у дітей (близько 30% усіх пухлин дитячого віку) та молодих людей. Загалом у чоловіків пухлини яєчка становлять близько 1% від усіх злоякісних новоутворень.

Причини пухлини.

Основними факторами, що сприяють їхньому розвитку, є:

крипторхізм

травми яєчка

синдром Кляйнфельтера

мікрохвильове, рентгенівське та гамма-випромінювання

безпліддя.

Найчастіше розвиваються такі пухлини як семінома, ембріональний рак яєчка, пухлина жовткового мішка, поліембріома, тератома, хоріонкарцинома. Гістологічний тип пухлини може бути одним із перерахованих або змішаним. Ступінь диференціювання пухлини також може бути різним. Розрізняють герміногенні (ембріонального походження) і негерміногенні пухлини яєчка, причому у дорослих частку герміногенних пухлин припадає 95% випадків. До них відноситься і семинома - рак яєчка, що розвивається зі сперматогенного епітелію. Несеміномні пухлини найчастіше змішаного походження. Найчастіше у своїй зустрічається комбінація «тератома + ембріональна карцинома». Найбільш агресивною течією відрізняється хоріокарцинома.

Місцеве поширення пухлин яєчка проявляється збільшенням розмірів яєчка, проростанням в інші його відділи (придаток, насіннєвий канатик, оболонки яєчка). На цій стадії (коли немає найближчих та віддалених метастазів) вдається виявити близько 40% пацієнтів. Саме для цієї групи та результати лікування найбільш сприятливі. Регіонарне метастазування пухлин яєчка лімфатичними шляхами характерне в заочеревинні лімфатичні вузли і значно рідше в пахвинні або тазові. Гематогенне метастазування найбільш характерне у тканині легені. Клініка пухлини яєчка зазвичай починається з виявлення одностороннього щільного вузлика, збільшення розмірів, зміни форми яєчка або мошонки. На початковій стадії пухлина зазвичай безболісна, однак у міру її зростання з'являється біль, як у самому яєчку, так і в ході насіннєвого канатика. Можлива поява болів у нижній частині живота внаслідок метастазування у регіонарні лімфатичні вузли. Віддалені метастази дають клінічні прояви у відповідних органах та тканинах. За наявності гормонально активної пухлини з'являються зміни вторинних статевих ознак: гінекомастія (збільшення молочних залоз), раннє статеве дозрівання, гірсутизм (надлишкове оволосіння) та ін.

Первинна діагностика зводиться до огляду та пальпації яєчок, пальпації лімфатичних вузлів, огляду молочних залоз. До найпростішого та водночас добре інформативного інструментального дослідження відносять діафаноскопію (просвічування яєчка вузьким пучком світла).

Широко використовуються методи медичної візуалізації: УЗД, КТ, МРТ, рентгеноконтрастні методи дослідження. Вони дозволяють не тільки виявити наявність та особливості пухлинного росту, але й дати оцінку навколишніх тканин, що дозволяє виявити наявність найближчих та віддалених метастазів. Особлива увага приділяється визначенню специфічних пухлинних маркерів:

альфа-фетопротеїн (АФП)

раковоембріональний антиген (РЕА)

ХГТч (b-хоріонічний бета-гонадотропін)

Іноді до перерахованих маркерів відносять і лактатдегідрогеназу (ЛДГ). Поява всіх перелічених маркерів у діагностично значимих кількостях вказує на активацію онкогенів та пухлинного процесу загалом.

Лікування раку яєчка

Лікування раку та інших злоякісних поразок яєчка, як правило, комплексне. Поєднання променевої терапії з оперативним втручанням та хіміотерапією дає сьогодні найкращі результати. Якість лікування залежить насамперед від своєчасності виявлення пухлини, радикальності видалення первинного вогнища, передопераційного опромінення, видалення регіонарних лімфовузлів, проведення післяопераційної хіміотерапії.

Кожен із етапів має свої особливості, залежно від типу пухлини. Так, герміногенні пухлини (особливо семинома) краще реагують на первинну променеву терапію, а деякі види пухлин досить успішно лікуються лише оперативним шляхом. Профілактика злоякісних пухлин яєчка зводиться до профілактики тих факторів, які сприяють їх розвитку, особливо крипторхізму, травм та опромінення геніталій.

Таким чином, видів ракових пухлин існує безліч і кожному з них притаманні свої симптоми та методи лікування.

Профілактика та лікування раку

Симптоми захворювання на рак з'являються порівняно пізно, коли пухлина досягає значних розмірів і порушує функції органу, в якому зростає. Якщо орган порожнистий, може порушитись його прохідність, з'являються патологічні (запального чи іншого характеру) виділення, можливі кровотечі. Хворий відчуває слабкість, худне, у нього підвищується температура тіла, він відчуває біль, збільшується швидкість осідання еритроцитів.

Найважливіший принцип діагностики раку – її своєчасність, виявлення пухлини на ранній (доклінічній) стадії, коли одужання настає у 80-95% хворих. Для цього використовуються всі відомі сучасній медицині методи: клінічні, біохімічні, імунологічні, рентгенологічні, ультразвукові, ендоскопічні, цитологічні, гістологічні із взяттям біопсії. Ефективність їх сукупного застосування дуже висока.

Профілактика раку - це, по-перше, виявлення його на початковій стадії при масовому обстеженні частини населення, яку відносять до групи підвищеного ризику. Для цього використовують флюорографію легень, мамографію, мазки із шийки матки тощо. Інша задача профілактики - створення для людей оптимальних умов існування зі зведенням до мінімуму забрудненості довкілля, зі зменшенням ймовірності контакту організму з канцерогенними факторами, загальне оздоровлення населення. Подібні заходи можуть суттєво знизити захворюваність на злоякісні пухлини.

Лікування - хірургічне, а також із застосуванням гормонів, променевої терапії та хіміотерапевтичних засобів. Хіміотерапія - заснована на технології, що не дозволяє відрізняти клітини одна від одної, так що хімічній атаці зазнають і хворі, і здорові тканини, що призводить до появи тяжких побічних ефектів. Для підвищення захисних сил організму вдаються до впливу імунну систему. Різні методи лікування часто використовують у поєднанні один з одним – залежно від стадії захворювання, локалізації пухлини, тканинної її приналежності та інших факторів.

Знайти ліки від раку найскладніша проблемасучасної медицини. Сьогодні можна впевнено сказати: на перших двох стадіях «ліками від раку» стало раннє виявлення злоякісних пухлин. Саме тому в сучасній медицині є таке поняття – онкологічна настороженість.

Британські вчені працюють над створенням ліків, які спроможні швидко знищувати пухлини і не викликати при цьому побічних ефектів. Попередні лабораторні тести демонструють дуже обнадійливі результати. Проте експерти попереджають, що до того моменту, коли ці ліки надійде до аптек, доведеться ще почекати. Дослідники сподіваються провести випробування на невиліковно хворих пацієнтів протягом найближчих п'яти років. Професор Джеррі Поттер та фахівці, які працюють під його керівництвом в університеті міста Лестера, кажуть, що кілька гранул нового препарату практично повністю знищують пухлину протягом 24 годин. Ця речовина в 10 тисяч разів більш токсична по відношенню до ракових клітин, ніж до здорових.

Своєчасно виявити злоякісну пухлину – непросто важливо. Це життєво важливе! Виявити передракове захворювання, виявити пухлину на ранній стадії можна лише в одному випадку – якщо регулярно проходити профілактичні обстеження(Таблиця № 1).

Італійські вчені вважають, що пиво перешкоджає розвитку ракових пухлин. Вчені стверджують, що пиво перешкоджає розвитку ракових пухлин і той, хто часто п'є цей напій, може дожити до ста років. "Ми досліджували склад пива та виявили, що воно містить велику кількість молекул, вже відомих, які перешкоджають розвитку злоякісних утвореньв людському організмі", - сказала заступник директора інституту з наукової частини Адріана Альбіні. "Найкорисніше у цьому відношенні пиво, яке має гірший смак і яке дає більш щільну піну. Подібними властивостями також володіють червоне вино та чай, однак у цих напоях концентрація антиракових молекул набагато менша, ніж у пиві", - уточнила вона.

Існують інші методи лікування. Методи лікування пухлини передміхурової залози стають все більш ефективними. "30 років тому італійські дослідження привели до появи першого препарату для лікування пухлини простати. Наступні 30 років ми продовжували працювати, і останні п'ять років ми знову "обійшли" американців". Професор Франко Ді Сільверіо, всесвітньо відомий уролог, сьогодні в Римі розповість про цей довгий шлях досліджень. - Коли все почалося? – У травні 1975 року, коли ми представили Національній раді досліджень препарат для лікування карциноми простати. Після 10 років досліджень, які проводили виключно італійські вчені. Патент був зареєстрований вперше у світі Італії та був підтверджено й у багатьох інших країнах.

Як народились експерименти? - Наприкінці 60-х років була поширена думка про те, що антагоністом чоловічого гормонує жіночий гормон, естроген. Але завдяки дослідженню професора Фрідмана Ньюманна, який синтезував препарат на основі тваринних гормонів, я зрозумів, що це буде корисно для лікування простати. Так, разом із ендокринологами з Римського університету та Вищого інституту охорони здоров'я ми взялися за роботу та розпочали експерименти на людях. Вперше почали говорити про антигормон. Слідом за Італією подібні дослідження стали проводитися у Сполучених Штатах та у Великій Британії.

Як ви продовжили пошуки? - Ми просувалися вперед і останні п'ять років обігнали навіть американців. Ми з'ясували, що існують деякі форми, які мають імунітет до гормональної терапії, причиною є нейроендокринні процеси. Тому, поряд із класичним маркером, який називається Psa, нам вдалося створити інший маркер, який отримав назву Cromogranina A, завдяки якому можна встановити, що рак простати більше не реагує на антигормональну терапію, тому що змінив свій характер. Коли рівень маркера виявляється дуже високим, ми застосовуємо терапію на основі соматостатину з додаванням естрогенів. Результати цього дослідження були опубліковані у всіх найбільших міжнародних наукових фахових виданнях.

На якому етапі лікування раку простати ми зараз перебуваємо? – Значно знижується рівень смертності. В даний час курс лікування проходять близько 7000 пацієнтів. За 10 років раннє виявлення та хірургія зробили гігантські кроки вперед. Колись просто неможливо було подумати про одужання. Ось чому необхідно сконцентрувати наші зусилля на дослідженнях.

Таким чином, можна дійти невтішного висновку, що основного засобу лікування раку немає. Рак можна лише призупинити, тобто приглушити його розвиток на якийсь час, адже немає гарантії, що пухлина через якийсь час не почне знову розвиватися.

Передракове захворювання

Важливо пам'ятати, що при різних ознаках нездужання, хворобливих відчуттяхважливо вчасно обстежитись і, у разі потреби, відразу ж розпочати лікування. Ще – не панікувати, бо рак у початковій стадії найчастіше можна вилікувати. Що таке – факультативні передраки? Пам'ятайте зі шкільно-інститутської доби: факультатив – це заняття, відвідування якого не обов'язкове. Так і факультативний предрак - він зовсім не обов'язково переродиться в справжню злоякісну пухлину (це буває в 10% випадків). Ось ці найпоширеніші "факультативники": лейкоплакію стравоходу, лейкоплакію шлунка, залозистий поліп шлунка, атрофічний гастрит, поліпи жовчного міхура, поліпи кишечника. Ці назви захворювань треба пам'ятати та проявляти пильність у разі поставленого подібного діагнозу.

Сумна історія з життя...

Володимир Стародубцов, лікар з м. Орел, наводить такий приклад: "Хвора з обтяженою спадковістю по раку стравоходу спостерігається з лейкоплакією цього початкового відділу травного каналу. Спостерігається - це означає "ковтає зонд з лампочкою" (тобто обстежується на ФГДС) раз на півроку Іншого лікування просто немає, крім відповідного раціону харчування Вчені як канцеропротектори рекомендують антиоксиданти (наприклад, риб'ячий жир, вітамін Е, препарати селену) Ідею цю буквально опошлюють тисячі харчових добавок нібито з селеном, в яких, насправді, крім товченого крейди і глюкози більше нічого близько не лежало, так ось, ковтає вона японський зонд раз на півроку протягом 5 років, і на останньому обстеженні все так добре здалося ендоскопістові, і біопсія виявилася зовсім не поганою, краще, ніж за всі попередні роки. , жінці цій, незважаючи на такий оптимістичний аналіз, все одно було наказано з'явитися через 6 місяців... Але чекають на неї лікарі півроку, чекають на рік. Ну, і що було виявлено? Рак стравоходу, причому вже останньої четвертої стадії. З метастазами. Ось питання. Чи їй так на роді було написано? Чи організм при регулярних гастроскопіях як би концентрувався на проблемі з стравоходом і не дозволяв через таку мобілізацію розвиватися злоякісним клітинам? А як пильність ослабла - нате, отримаєте рак.

Цукровий діабет – це на 30% теж рак

Розповідає Володимир Стародубцов, лікар з м. Орел: "У Північному районі проживає понад 2200 хворих на цукровий діабет (5,5% від дорослого населення району), а за даними деяких дослідників, діабет якимось чином (ймовірно через дефекти імунної системи) схиляє, крім гіпертонії та інфарктів, до онкологічним новоутворень, особливо, товстої кишки, печінки та стравоходу.Загалом, наявність діабету збільшує ймовірність розвитку раку на 30%.За рік у Північному районі помирає приблизно 100 діабетиків, основна причина смерті та інфаркту Але кілька людей йдуть у інший світ і через злоякісні пухлини Дозвольте коротко нагадати основні моменти профілактики цукрового діабету Перш за все - це облік спадковості Якщо ваші кровні родичі страждали цією недугою, то велика ймовірність, що ви можете успадкувати від них його. Високий ризик діабету – у жінок, які мали багато вагітностей, великий плід, народження двійні, за кордоном проводять генотипування – аналіз спадкового матеріалу, з високим ступенем достовірності, що дозволяє виявити ймовірність розвитку недуги. У наших умовах доступний профілактичний контроль цукру в крові, особливо після 40 років. Слід пам'ятати, що повне лікування цукрового діабету поки неможливо. Щоправда, нині розроблено ефективні методи контролю та лікування діабету. Якщо їх дотримуватися, захворювання не призведе до зниження тривалості життя та погіршення його якості. Але ми зараз говоримо про профілактику. Її перший пункт – не допускати ожиріння, надмірної ваги. Небезпечне і зловживання алкоголем, особливо у схильних осіб.

У дослідженні, проведеному корейськими вченими з Yonsei University, Seoul, виявлено, що діабет підвищує ризик розвитку різних пухлин, включаючи рак органів травного тракту. Подібні дані вже досить багато разів з'являлися в медичному науковому світі, але це перше дослідження, в якому докладно вивчені конкретні механізми впливу цукрового діабету на розвиток пухлин. Діабет досить часто пов'язаний з іншим захворюванням, яке характеризується порушенням обміну речовин, ожирінням, яке саме собою є фактором ризику розвитку раку. І чим вища концентрація цукру крові, тим більший ризик утворення пухлин. Навіть беручи до уваги інші фактори ризику, такі як: вік, стать, вживання алкоголю та тютюну, стиль і спосіб життя, вчені зробили висновок, що ризик онкологічного захворювання у діабетиків вищий.

У профілактиці цукрового діабету першого типу (коли відразу необхідні ін'єкції інсуліну) у дітей та підлітків (а частіше перший тип зустрічається саме у них) необхідно уважно ставитись до різних інфекційних захворювань. Вважається, що діабет першого типу можуть спричиняти віруси кору, вітряної віспи, краснухи, грипу, свинки (епідемічного паротиту), цитомегаловірус. Тобто, при захворюванні на вірусну інфекцію необхідно ретельно лікуватися, пунктуально виконувати призначення лікаря, дотримуватися постільного режиму. Сприяють розвитку цукрового діабету стреси, травми, отруєння, нервове перенапруження. Для найбільш поширених форм діабету фізична активність та здорове харчуванняє дуже ефективною профілактикою. А ось профілактичний ефект вітаміну Е (токоферолу) у попередженні діабету, онкологічних захворювань та серцево-судинної патології, згідно з останніми дослідженнями канадських вчених, не знижує ймовірність захворіти на перелічені недуги. На думку доктора B. Greg Brown і доктора John Crowley (School of Public Health and Community Medicine в Сіетлі), аварія надій, що покладаються на вітамін Е, ще раз доводить, що передбачувана на основі теоретичних побудов, дія того чи іншого препарату часто не витримує перевірки під час сумлінних клінічних випробувань, проведених із дотриманням вимог доказової медицини.

Висновок

Отже, сьогодні смертність населення Росії – найвища у Європі. Однією з головних причин смертей населення є злоякісні пухлини.

Рік у рік, актуальність цієї теми не спадає. Тому що все більше життєвих органів піддається захворюванням – рак. Що таке рак? Рак – це злоякісна пухлина, якій притаманні: інвазійність (здатність проростати в навколишні тканини та руйнувати їх) та метастазування. Виділяють два основні види пухлини рак та саркома. Але також до злоякісних пухлин відносять лейкози. Пухлина виникає внаслідок порушення процесів обміну речовин у клітинах та послаблення контролю за внутрішньоклітинними процесами з боку організму.

Що людина робить для того, щоб послабити своє здоров'я та що сприяє розвитку ракових клітин у його організмі? Як було встановлено, в процесі діяльності над рефератом, причинами можуть бути згубні звички людини, тобто: 1) Куріння: багаторазово підвищує ймовірність раку легені, гортані, стравоходу. 2) Вживання алкоголю: може призвести до розвитку раку печінки та стравоходу. Але, крім цього, існують і інші причини злоякісних пухлин. Наприклад: 1) У спадок, тобто траплялися випадки злоякісних захворювань у кровних родичів. 2) Вплив канцерогенних речовин (азбест, формальдегід та інші) та радіоактивного випромінювання. А також бактерії та віруси.1) Вірус папіломи людини, що передається статевим шляхом, збільшує ризик розвитку раку шийки матки. 2) Хелікобактер пілорі, збільшує ризик захворювання на рак шлунка. 3) Віруси гепатитів В та С можуть викликати рак печінки. І багато інших причин розвитку злоякісних пухлин.

Знайти ліки від раку – найскладніша проблема сучасної медицини. Сьогодні можна впевнено сказати: на перших двох стадіях «ліками від раку» стало раннє виявлення злоякісних пухлин. Але на більш пізніх стадіяхлікуванням даного захворювання є хіміотерапія та променева терапія. Все ж таки не можна з упевненістю сказати, що від раку на пізніших стадіях розвитку, можна вилікуватися, можна лише приглушити подальший розвиток на деякий час.

Проводячи роботу, мені вдалося ознайомитися із захворюванням; встановити причини виникнення злоякісної пухлини; з'ясувати чи впливає зовнішнє середовище на розвиток раку; ознайомитись з гіпотезами, що пояснюють причини виникнення ракових захворювань; а також вивчити методи лікування та профілактики злоякісних пухлин. Поставлені на початку роботи цілі мені вдалося повністю реалізувати. Я навчилася: 1) грамотно висловлювати свої думки; 2) працювати з науковою літературою; 3) структурувати текст; 4) вибирати головне, і 5) розширила кругозір знань у галузі онкології.

Працювати на цю тему мені дуже сподобалося. Ця робота для мене дуже значуща, по-перше, для розширення світогляду своїх знань, по-друге, дало можливість передати матеріал у процесі спілкування з іншими людьми. Виконуючи роботу, я дізналася багато нового з цього питання, наприклад те, які існують гіпотези причин виникнення ракових пухлин, що являє собою пухлину, і які фактори довкілля можуть вплинути на розвиток ракових клітин в організмі.

Матеріал про ракові захворювання, я вважаю, що знадобиться кожній людині, і я не виняток. Адже ніхто не має гарантії, не зустрітися з такою проблемою, як злоякісна пухлина (рак…). Цей матеріал може стати в нагоді як у житті, так і на уроках біології.

Список літератури

1) "Велика радянська енциклопедія"

2003 Наукове видавництво «Велика Російська енциклопедія»

(електронний вигляд)

2) "Велика енциклопедія Кирила та Мефодія 2006"

3) "Велика енциклопедія Кирила та Мефодія 2007"

4) "Вірусогенетична теорія виникнення пухлин"

Зільбер Л.А., Москва 1968

5) "Вторинні злоякісні пухлини грудної стінки //

Хірургія грудної стінки»

Трахтенберг А.Х., Решетов І.В., Колбанов К.І.

Москва 2005 (224-228стор) 6) "Клінічна онкологія"

за редакцією Н.М. Блохіна та Б.Є. Петерсона,

т.1-2, Москва, 1971.

7) "Променева діагностика для торакальних хірургів"

Іщенко Б.І., Бісенков Л.М., Тюрін І.Є.

Санкт - Петербург 2001. (343 стор)

8) "Моделі та методи експериментальної онкології"

за редакцією А.Д. Тимофіївського,

Москва, 1960;

9) "Про циркуляцію канцерогенів у навколишньому середовищі"

Шабад Л. М, Москва, 1973:

10) "Основи теоретичної онкології"

Нейман І.М., Москва, 1961.

11) "Посібник із загальної онкології"

за редакцією Н.М. Петрова,

Ленінград, 1961; 6

12) "Сучасні можливості ендоскопії в онкології //

Онкологія межі XXI століття»

Соколов В.В. . - Москва, 1999. (361-363стор) 13) "Успіхи у вивченні раку"

за редакцією Л.М. Шабада, том 1-10,

Москва 1955-1971;

14) "Ендогенні бластомогенні речовини"

Шабад Л.М., Мінськ, 1969;

15) http:// - Інтернет

Програми

Додаток 1

Поширеність ракових пухлин.

Рак передміхурової залози. Найрідше на рак простати у себе на батьківщині хворіють китайці та японці. Але як тільки людина з Південно-Східної Азіїпереїжджає до іншої країни, ризик цієї хвороби різко зростає. Так, у китайців, які живуть у Каліфорнії, він у 13-16 разів вищий

Рак молочної залози. У країнах, де жінки народжують рано: Середня Азія та Близький Схід, Китай, Японія, захворюваність на рак молочної залози низька. Найбільш поширений рак молочної залози у Великій Британії.

Рак підшлункової залози найбільш поширений у Новій Зеландії, Данії, Канаді та США. У Японії, Італії та Ізраїлі рак підшлункової залози – рідкість.

Рак сечового міхура поширений там, де багато курять. В "історично курців" США, Англії, Польщі, Італії та Канаді випадків цього захворювання особливо багато.

Рак шлунка обрав своїм місцем проживання Японію, Росію та Корелію.

Рак печінки найчастіше діагностується у Південно-Східній Азії та Центральній Африці, а також Тобольському районі Тюменської області. У Мозамбіку, наприклад, захворюваність на рак печінки становить 113 випадків на 100000 населення, що у 50 разів більше, ніж у Франції.

Рак яєчка – найвищий рівень захворюваності в Норвегії, Данії, Швейцарії. Важко пояснити, чому, наприклад, рівень захворюваності у Данії у 4 рази вищий, ніж у сусідній Фінляндії, та у 9 разів – ніж у Литві. У розвинених країнах кожен четвертий протягом життя ризикує захворіти на рак, а кожен п'ятий – загинути від нього. У країнах ракових хворих, що розвиваються, завжди було менше.

Додаток 2

Обстеження для раннього виявленнязлоякісних пухлин

Дослідження		18-39 років	40-49 років	50 і старше

Самостійне обстеження молочних залоз		щомісяця
Огляд та обстеження молочних залоз лікарем		1 раз на 3 роки	Перед кожною мамографією
Рентгенологічне дослідження – мамографія			щорічно
Ультразвукове дослідження		Не рекомендується за відсутності скарг	1 раз на 2 роки

Дослідження калу на приховану кров		Не рекомендується за відсутності скарг*		Щорічно
Пальцеве дослідження прямої кишки				1раз на 5 років
Сигмоскопія
Колоноскопія				1раз на 10 років

Пальцеве дослідження простати		Не рекомендується за відсутності скарг		Щорічно
Дослідження концентрації простато-специфічного антигену в крові (ПСА)		Не рекомендується без спец. призначення		щорічно

Консультації гінеколога		Щорічно
Мазок на онкоцитологію		Щорічно

Рентгенографія грудної клітки(Флюорографія)	1 раз на 2 роки

Додаток 3

Статистика причин захворювання на рак.

більше 35% - фактор живлення

30% - друге - куріння тютюну,

10% - інфекційні агенти,

5% - репродуктивні (сексуальні) фактори,

3-5% - професійні шкідливості,

4% - іонізуюче випромінювання,

3% - ультрафіолетове випромінювання,

3% - споживання алкоголю,

2% - забруднення довкілля,

4% - низька фізична активність,

2% - невідомі фактори

Додаток 4

Рак простати.

Додаток 5

Рак гортані

Додаток 6

Причини смертності населення Росії.

Додаток 7

Статистичні дані щодо Росії та США за період з 2002 по 2004 роки.

У 2002 році в Росії виявлено 14 560 злоякісних пухлин нирок. Показник захворюваності проти 1993 роком значно зріс (на 58,5%). Істотне зростання захворюваності, відзначене починаючи з віку 35-39 років і досягаючи максимуму у віці 65-69 років.

У 2002 року у Росії виявлено 1189 злоякісних пухлин яєчка, що становить 1,8 на 100 тис. населення. Найчастіше ці пухлини спостерігаються у віці від 0 до 4 років, від 30 до 34 років та старше 75 років.

Передбачається, що у США за 2004 рік буде діагностовано приблизно 8980 нових випадків раку яєчка. Протягом цього року близько 360 осіб може померти від захворювання. Рак яєчка вважається одним із найбільш виліковних видів пухлин. З урахуванням усіх стадій захворювання виліковується понад 90% пацієнтів.

У 2002 року у Росії зареєстровано 385 випадків злоякісних пухлин статевого члена. Показник захворюваності становив 0,5 на 100 тисяч чоловічого населення.

У 2004 році США орієнтовно буде виявлено 1570 випадків раку статевого члена, і 270 чоловіків можуть померти від цього захворювання. У США на злоякісну пухлину статевого члена хворіє 1 зі 100 тисяч чоловіків.

Рак передміхурової залози в США є найчастішою пухлиною після раку шкіри. Передбачається, що в 2004 році в США буде виявлено 230 110 нових випадків раку цієї локалізації. У одного з 6 буде виявлено рак передміхурової залози, при цьому лише один із 32 помре від цього захворювання. Афроамериканські чоловіки частіше хворіють і помирають від раку передміхурової залози порівняно з білими американцями та азіатськими чоловіками. Причина цього не зрозуміла.

Рак передміхурової залози посідає друге місце як причина смерті від злоякісних пухлин серед чоловіків у США, поступаючись лише раку легені. Передбачається, що у 2004 році 29 900 хворих може померти в США від раку цієї локалізації або 10% від числа смертей, пов'язаних з раком.

Передбачається, що в 2004 році в США захворіє на рак сечового міхура 60240 чоловік (44640 чоловіків та 15600 жінок). За цей рік там же буде зареєстровано 12710 випадків смерті від раку сечового міхура (8780 – у чоловіків та 3930 – у жінок). За період з 1975 по 1987 р. було відзначено зростання захворюваності на рак сечового міхура.

У білих рак діагностується частіше, ніж у чорних. Рак сечового міхура частіше виникає у чоловіків, порівняно з жінками. Він займає 4 місце за частотою серед чоловіків та 10 місце – у жінок. У 74% випадків рак сечового міхура виявляється у локалізованій стадії. Майже у кожного 5-го хворого в момент діагностики захворювання є ураження регіонарних лімфатичних вузлів, а у 3% – віддалені метастази.

Додаток 8

Класифікація Dukes та прогноз раку ободової та прямої кишок

Стадія	Ознаки	Частота, %	5-річне виживання,%
	Пухлина не виходить за межі слизової оболонки	20-25	Понад 90
	Пухлина проростає м'язову оболонку	40-45	60-70
	Уражені лімфатичні вузли	15-20	35-45
	Віддалені метастази або рецидив пухлини	20-30	0-5
Усі стадії (при оптимальній терапії)			50-60

Примітка: A, B, C та D -умовно прийняті рівні достовірності (табл.).

	Висока достовірність	Заснована на висновках систематичних оглядів. Систематичний огляд отримують шляхом системного пошуку даних із усіх опублікованих клінічних випробувань, критичної оцінки їх якості та узагальнення результатів методом метааналізу.
	Помірна достовірність	Заснована на результатах щонайменше кількох незалежних рандомізованих контрольованих клінічних випробувань
	Обмежена достовірність	Заснована на результатах щонайменше одного клінічного випробування, що не відповідає критеріям якості, наприклад, без рандомізації.
	Невизначена достовірність	Затвердження ґрунтується на думці експертів; клінічних досліджень немає.

Додаток 9

Глосарій.

АДЕНОКАРЦИНОМА (від грец. aden – заліза та karkinoma – пухлина), злоякісна пухлина з епітелію залозистих органів (молочної залози, слизової оболонки шлунка та ін.).

АНАПЛАЗІЯ (від грец. ana – назад, plásis – освіта), повернення клітин та тканин у недиференційований стан; при цьому вони перестають виконувати специфічні функції та набувають здатності до необмеженого зростання. Зазвичай А. позначають сукупність змін, які зазнають клітин при злоякісному переродженні.

БІОПСІЯ (від грец. bios - життя та opsis - вид, видовище), прижиттєве висічення шматочка тканини або органу для мікроскопічних дослідженьз діагностичною метою.

ГЕМОЛІЗ (від гемо... та грец. lysis - розпад, розчинення), гематолізис, еритроцитоліз, процес руйнування еритроцитів з виділенням з них у навколишнє середовище гемоглобіну.

ГЕПАРИН (від грец. hepar - печінка), речовина, що перешкоджає згортанню крові; вперше виділено із печінки.

ГОРМОНИ (від грец. hormao - порушую, наводжу в рух), біологічно активні речовини, що виробляються в організмі спеціалізованими клітинами або органами (залізами внутрішньої секреції) і цілеспрямовано впливають на діяльність інших органів і тканин.

ДИФЕРЕНЦІЮВАННЯ, перетворення в процесі індивідуального розвитку організму (онтогенезу) спочатку однакових, неспеціалізованих клітин зародка на спеціалізовані клітини тканин та органів.

ЖИРОВА ТКАНЬ, різновид сполучної тканини тварин організмів, що утворюється з мезенхіми і складається з жирових клітин.

ЗЛОЯКІСНА ПУХЛИНА, пухлина, якій притаманні інвазійність (здатність проростати в навколишні тканини та руйнувати їх) та метастазування.

ІМУНІТЕТ (від лат. immunitas - звільнення, позбавлення чогось), несприйнятливість організму до інфекційних агентів і чужорідних речовин антигенної природи, що несуть чужорідну генетичну інформацію. Найбільш частим проявом І. є несприйнятливість організму до інфекційних захворювань.

ІМУННА РЕАКЦІЯ, взаємодія антитіла з відповідним антигеном. Може відбуватися в організмі при впровадженні або введенні антигенів і в пробірці. Дає можливість ідентифікувати антиген (напр., Виявити збудника хвороби), визначити ступінь імунітету організму.

ІНВАЗІЙНІСТЬ здатність проростати в навколишні тканини та руйнувати їх.

ІОНІЗУЮЧІ ВИПРОМІНЮВАННЯ, іонізуючі випромінювання, випромінювання, взаємодія яких із середовищем призводить, зрештою, до іонізації атомів і молекул.

КОЛЬПОСКОПІЯ - огляд слизової оболонки шийки матки та піхви за допомогою спеціального ендоскопа, кольпоскопія дозволяє виявити при огляді ділянки слизової оболонки з передраковою та раковою патологією, взяти біопсію для дослідження.

Кровотворення гемопоез (від грец. háima - кров і póiēsis - виготовлення, створення), процес утворення, розвитку та дозрівання клітин крові у тварин і людини.

КРОВЕТВІРНІ ОРГАНИ, Органи тварин і людини, в яких утворюються формові елементи крові та лімфи.

Лейкоз (лейкемія, білокрів'я), пухлинні захворюваннякровотворної тканини з ураженням кісткового мозку та витісненням нормальних паростків кровотворення, збільшенням лімфатичних вузлів та селезінки, змінами у картині крові та іншими проявами.

ЛІМФАТИЧНІ СУДИНКИ, транспортні шляхи лімфатичної системи, що утворюються при злитті лімфатичних капілярів. По лімфатичних судинах відбувається відтік лімфи з органів і тканин у вени.

Променева терапія, застосування з лікувальною метоюіонізуючих випромінювань. Джерелами випромінювань служать пристрої, що їх генерують, і радіоактивні препарати. Включає альфа-, бета-, гамма-, рентгенотерапію та ін.

МАММОГРАФІЯ (від лат. mamma - жіночі грудита «графія»), рентгенологічне дослідження молочних залоз (зазвичай без застосування контрастних речовин).

МЕЗЕНХІМА (від мезо... і грец. énchyma - налите, що наповнює; тут - тканина), зародкова сполучна тканина більшості багатоклітинних тварин та людини.

МЕТАБОЛІЗМ (від грец. metabole - зміна, перетворення),

1) те саме, що обмін речовин.

2) У вужчому значенні метаболізм - проміжний обмін, тобто. перетворення певних речовин усередині клітин з моменту їх надходження до утворення кінцевих продуктів (напр. метаболізм білків, метаболізм глюкози, метаболізм лікарських препаратів).

МЕТАПЛАЗІЯ (від грец. Metaplásso - перетворюю, перетворюю): 1) стійке перетворення одного різновиду тканини в іншу, відмінну від першої морфологічно і функціонально за збереження її основної видової приналежності.

2) метаплазія або метаплазис - період розквіту як в індивідуальному розвитку особини (е статевозріле стан), так і в історії групи організмів, що виражається в сильній мінливості та різноманітності особин.

МЕТАСТАЗ (від грец. metastasis - переміщення), вторинне патологічне вогнище, що виникає внаслідок перенесення зі струмом крові або лімфи хвороботворних частинок (пухлинних клітин, мікроорганізмів) з первинного вогнища хвороби. У сучасному розумінні метастаз зазвичай характеризує дисемінацію клітин злоякісної пухлини.

МУКОПОЛІСАХАРИДИ (від лат. mucus - слиз та полісахариди), полімерні вуглевод-білкові комплекси з переважним вмістом вуглеводної частини (70-80%).

МУТАЦІЇ (від лат. mutatio - зміна, зміна), природні (спонтанні), що раптово виникають, або викликані штучно (індуковані) стійкі зміни спадкових структур живої матерії, відповідальних за зберігання і передачу генетичної інформації.

ОНКОГЕНЕЗ (від грец. onkos - пухлина і... генез) (бластомогенез, канцерогенез), процес перетворення нормальних клітин, тканин на пухлинні. Включає ряд передпухлинних стадій та завершується пухлинною трансформацією.

ОНКОГЕНИ, гени, що зумовлюють перетворення (трансформацію) нормальних клітин на злоякісні.

ОНКОЛОГІЯ(1) (від грец. onkos - пухлина і logos - слово, вчення), медико-біологічна наука, що вивчає теоретичні, експериментальні та клінічні аспекти онкогенезу у людини, тварин, рослин та розробляє методи розпізнавання, лікування та профілактики пухлин.

ОНКОЛОГІЯ(2) - (від грец. оnkos - маса, наріст, пухлина і "логія"), наука, що вивчає причини виникнення раку, механізми розвитку, клінічний перебіг пухлин і розробляє методи лікування раку та профілактики.

ОНКОЛОГІЯ(3) – це наука про пухлини.

ПУХЛИНА ТРАНСФОРМАЦІЯ, критичний етап онкогенезу - момент перетворення нормальної клітини на пухлинну.

Папілома (від лат. papilla - сосок), доброякісна пухлина шкіри або слизової оболонки у людини та тварин; має вигляд сосочка або «цвітної капусти».

ПЕРЕДРАК - патологічні зміни, що передують виникненню злоякісної пухлини.

РАК (онкологічні захворювання) - злоякісна пухлина з клітин, що трансформувалися з епітелію шкіри, слизових оболонок шлунка, кишківника, дихальних шляхів, різних залоз і т.д. Рак виникає під час онкогенезу.

РАК шлунка - злоякісна пухлина, що росте зі слизової (внутрішньої) оболонки шлунка.

РАКОВІ ПУХЛИНИ - новоутворення, бластоми, надмірні патологічні розростання тканин, що складаються з якісно змінених, що втратили диференціювання клітин організму. Клітини пухлини продовжують розмножуватися і після припинення дії факторів, що викликали пухлини.

РЕТИКУЛЯРНА ТКАНИНА, сітчаста тканина, різновид сполучної тканини, що становить основу кровотворних органів (кісткового мозку, селезінки, лімфатичних вузлів тощо).

САРКОМА (від грец. sarx, рід. п. sarkos - м'ясо), злоякісна пухлина з різних типів сполучної тканини: ембріональний (мезенхімома), кістковий (остеосаркома), м'язової (міосаркома) та ін. За морфологічною картиною розрізняють кругло-, вірете , поліморфноклітинні саркоми, фібросаркому.

СЕМІНОМА (від лат. semen, родовий відмінок seminis - насіння), пухлина статевих залоз переважно у молодих чоловіків, зазвичай злоякісна.

Згортання крові, перетворення рідкої кровів еластичний потік; захисна реакція організму людини та тварин, що запобігає втраті крові.

Сполучна тканина - тканина тваринного організму, що розвивається з мезенхіми. Сполучна тканина виконує: опорну, поживну та захисну функції. Особливістю будови цієї тканини є присутність добре розвинених міжклітинних структур (волокон та основної речовини).

Гладкі клітини, мастоцити, лаброцити, один з видів клітин пухкої сполучної тканини організму тварин і людини.

Ультразвукова терапія, застосування ультразвуку з частотою 500-3000 кГц з лікувальною метою. Має механічні, термічні та фізико-хімічні впливи (мікромасаж клітин та тканин), активує обмінні, імунні та інші процеси.

Фагоцитоз, процес активного захоплення та поглинання живих і неживих частинок одноклітинними організмами або особливими клітинами (фагоцитами) багатоклітинних тварин організмів.

Фібробласти (від лат. fibra - волокно і грец. blastós зародок, паросток), основна клітинна форма сполучної тканини організму хребетних тварин і людини.

ФЛЮОРОГРАФІЯ, метод рентгенодіагностики, що полягає у фотографуванні тіньового зображення з екрану, що просвічує, на фотоплівку щодо невеликих розмірів. Застосовують виявлення захворювань легень переважно при масових обстеженнях.

ХЕЛІКОБАКТЕР ПІЛОРІ – бактеріальна інфекція.

ХІМІОТЕРАПЕВТИЧНІ ЗАСОБИ, лікарські засоби, що надають специфічну ушкоджуючу дію головним чином на збудників інфекційних захворювань або клітин пухлин (напр., сульфаніламіди, антибіотики).

ЕРИТРОЦИТИ (від грец. erythrós – червоний і kýtos – вмістилище, тут клітина), червоні кров'яні тільця (клітини) крові людини, хребетних тварин та деяких безхребетних (голкошкірих).

стадіях запального процесу.

Гнійний тендовагініт може бути первинним або вторинним походженням. Він виникає первиннопри різних пораненнях вагінальної сумки із занесенням до неї гнійної інфекції, а вдруге- при гнійних запаленнях навколишніх тканин і переході процесу або занесення гнійного МО у вагінальну сумку, наприклад, при флегмоні, абсцесах тощо, або при інфекційних захворюваннях, при занесенні гнійного МО в сухожильну піхву струмом крові.

Гнійний тендовагініт проходить майже завжди бурхливо. Гнійний МО, проникнувши в порожнину сухожильного піхви, швидко розмножуючись, викликає надзвичайно інтенсивне реактивне запалення. Відбувається дуже сильна гіперемія судин з рясною ексудацією та еміграцією лейкоцитів, внутрішня і навіть зовнішня оболонки сухожильної сумки спухають, просочуються великою кількістю ексудату, ендотеліальна оболонка частково покривається колоніями МО і злущується. На місцях ендотелію, що злущується, утворюються поверхневі виразки, сполучна тканина яких, піддаючись більш інтенсивному подразненню з боку гнійного ексудату, починає посилено розмножуватися і покриватися грануляціями. Такі місця, зближуючись із протилежних сторін, зазвичай злипаються і дають по всій сумці різного видузрощення, що залишаються нерідко протягом усього життя і викликають згодом порушення руху.

13. Особливості обстеження хворих на онкологічними захворюваннями.

Новоутворення - патологічне розростання тканин, що складаються з клітин, що якісно змінилися, що передають ці властивості при подальшому розподілі. Розрізняють два види новоутворень: доброякісні та злоякісні.

Анамнез хворого з пухлиною дає орієнтовні дані, що дозволяє запідозрити пухлинний процес в певному органі, системі. З'ясувати: умови побуту та роботи, шкідливі звички (паління та рак легень), стомлюваність підвищена та ін. Іноді хворі скаржаться на біль різної локалізації, сонливість, байдужість до всього, швидка втрата ваги, неврологічні симптоми. На основі таких малих ознак у лікаря може виникати онко-настороженість щодо даного пацієнта. Важливо відзначити знання: симптомів новоутворень, передракових захворювань, швидке спрямування хворого на онкообстеження. Для онкологічних хворих характерно наростання симптомів. Дуже важливими є дані пальпації (збільшення лімфовузлів), перкусії (пухлина легені), аускультації. Узагальнення симптомів у синдроми:

Синдром «плюс-тканина» наприклад: дифузні та вогнищеві передпухлинні розростання епітелію шкіри та слизових (родинні плями)

Синдром патологічних виділень (кровотечі)

Синдром порушення функції (пухлина підшлункової залози може призвести до ЦД, жовтяниці.) Біль зазвичай для пухлин не характерний, але залежить від характеру росту, місця локалізації, стадії. Величина пухлин може бути від мм до см. Важливим є такий метод фізикального обстеження як пальпація. Консистенція пухлини залежить від характеру. Наприклад м'якої консистенції-саркома. Рухливість (активна та пасивна). Методики уточнення діагнозу: ендоскопія, цитологічна діагностика (лейкози), біопсія, рентгенодіагностика, УЗД, КТ, МРТ, ПЕТ, лабораторна діагностика.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://allbest.ru

Вступ

1. Епідеміологія та закономірності поширення пухлин

1.1 Види пухлин

1.2 Фактори ризику та механізми канцерогенезу

1.3 Хімічний канцерогенез

1.4 Профілактика

2. Психологічна допомогамедсестри хворим на онкологічні захворювання

2.1 Допомога онкологічним хворим при неврологічних симптомах

Висновок

Список використаних джерел

онкологічна пухлина рак сестринський

Вступ

Рак є групою захворювань, які можуть супроводжуватися будь-якими ознаками та симптомами. Ознаки та симптоми залежать від розмірів пухлини, місцезнаходження раку та від того, наскільки залучені до процесу оточуючі органи чи структури. У разі поширення (метастазування) раку симптоми можуть виникнути у різних частинах організму.

У міру зростання пухлини вона починає здавлювати довколишні органи, кровоносні судини та нерви. Таке здавлювання призводить до появи деяких ознак та симптомів раку. Якщо пухлина розташовується в особливо важливій ділянці, наприклад, у деяких частинах головного мозку, то навіть рак малого розміру може давати ранню симптоматику. За складністю та важливістю для людства проблема раку не знає аналогів. Щороку на земній кулі від злоякісних пухлин помирає 7 млн. чоловік, їх понад 0,3 млн. - у Росії. Ракові захворювання вражають усі верстви населення, завдаючи величезних збитків суспільству. Неможливо підрахувати всі втрати тільки в грошах

І хоча злоякісні пухлини надзвичайно багатоликі і складні для сприйняття, про фактори ризику та механізми розвитку раку відомо досить багато, щоб уже нині у багатьох випадках не тільки лікувати, а й, зайнявши активну позицію в оцінці власного ризику, успішно вести його профілактику. .

1. Епідеміологіяізакономірності поширення пухлин

Пухлини можуть з'явитися у людини у віці, але в дітей віком значно рідше. Близько 80% хворих, які вперше захворіли протягом року на злоякісні новоутворення - особи старше 50 років, досягаючи максимуму до 65 років. Але й у молодому віці захворюваність порівняно велика, смертність від злоякісних пухлин в дітей віком вийшла 2 місце і поступається лише смертності від нещасних випадків. Слід зауважити, що для молодших вікових груп існує два піки захворюваності: до 4 – 7 років та в 11 – 12 років. Діти молодшого віку - частіше захворювання крові, пухлини нирок (Вільмса), нервової тканини (нейробластоми). У підлітковому віці – пухлини кісток та лімфатичної тканини.

Незважаючи на те, що ризик ракового захворювання схильний до будь-якого органу, частота уражень різних ділянок тіла далеко не однакова. Ранговий розподіл перших 5 місць (у колишніх республіках СНД, що встановився після середини 80-х років) частоти реєстрації пухлин у чоловіків та жінок.

Якщо спробувати оцінити захворюваність на рак у представників обох статей, то сумна першість належить злоякісним пухлинам. травної системи(страва, шлунка, кишечника та ін.)

У різних частинахсвітла загальна кількість ракових захворювань по-різному, як і частота поразки окремих органів. У цивілізованих країнах кожна четверта людина рано чи пізно протягом свого життя хворіє на ту чи іншу форму злоякісної пухлини. Кожен п'ятий помирає від раку, тільки щиро - судинні захворюванняза смертністю випереджають чи поділяють цю трагічну "пальму першості".

У країнах, що розвиваються, частота ракових хворих була завжди нижчою, ніж у країнах з високим технічним рівнем. Причиною тому – низька тривалість життя. Останнім часом і в цих країнах – зі збільшенням тривалості життя підвищується онкологічна захворюваність. До того ж, погані звички з розвинених країн стають легким, але трагічним надбанням країн, що розвиваються. Разом про те, існують і певні етнічно - географічні відмінності структури окремих форм злоякісних новоутворень. Казахи, туркмени та інші корінні жителі Середньої Азії часто страждають на рак стравоходу, що певним чином пов'язано зі звичаями та особливостями їди. У Південно-Східній Азії, деяких регіонах Африки і Тюменської області поширений первинний рак печінки. Для одних - причиною високої частоти раку печінки є використання в їжу злакових культур (арахісу та ін), які уражаються пліснявим грибком, що виробляє афлотоксин. Люди з білою шкірою та блакитними очима частіше страждають на рак шкіри, ніж чорношкірі, і навпаки, чорношкірі більш схильні до ризику розвитку пігментних пухлин.

1.1 Види пухлин

Розрізняють пухлини:доброякісні, прикордонні, злоякісні.

У деяких клінічних дисциплінах під терміном пухлина (tumor) розуміють будь-яке ущільнення, затвердіння, припухлість найрізноманітнішого походження, які часто не мають жодного відношення до раку. Наприклад, у гінекології tumor придатків матки набагато частіше позначає запальну, ніж злоякісну пухлину. Тому таке широке поняття як "tumor" використовують для позначення цілої групи різноманітних "істинних" і "неістинних" пухлин, коли йдеться про попередній діагноз і природу їх ще потрібно встановити.

Онкологія (наука про пухлини), з практичної важливості, для позначення справжніх пухлин має досить велику і точну термінологію.

Доброякісна пухлина – росте повільно, має чіткі межі та нерідко оточена капсулою. При своєму зростанні та розвитку доброякісна пухлина здавлює та відтісняє навколишні тканини. Тому під час операції вона легко видалена.

Злоякісні пухлини, навпаки, зростають агресивно з різною швидкістю. Такі пухлини не мають чітких меж, вростають у навколишні тканини, нагадуючи променисту корону, яка називається злоякісною короною (corona maligna). Злоякісна пухлина пов'язана з появою однієї або кількох власних клітин того чи іншого органу, які під впливом низки факторів перестають підкорятися потребам організму та починають безконтрольно та необмежено ділитися. Клітини, що знову з'явилися, поводяться також як попередні за принципом "яблуко від яблуні недалеко падає".

Однак на відміну від "яблуні" злоякісна пухлина може проростати стінки судин і її дочірні клітини можуть відокремлюватися і переноситися на далекі відстані по кровоносних та лімфатичних шляхах, даючи вже в інших місцях нові (дочірні) осередки росту – метастази. Лікування таких поширених пухлин становить значну складність. Оскільки злоякісні пухлини можуть виникнути в усіх органах і тканинах, кожна з них несе в собі "друк" цих вихідних тканин, своє особливе "обличчя" і свій "стиль поведінки".

Зокрема, злоякісні пухлини, що виникли з епітеліальної тканини (шкірного епітелію та слизових, що вистилають внутрішню поверхнюпорожнистих органів) називаються раком. Це і є той самий "рак", яким у народі називають всі злоякісні пухлини. Рак дійсно пухлина, що найчастіше зустрічається, оскільки епітеліальні покриви вистилають все наше тіло зовні і органи всередині, є першим бар'єром, що зустрічає і "відбиває" атаки шкідливих факторів зовнішнього і внутрішнього середовища, що утворюються в процесі метаболізму. Однак і сам рак багатоликий, так як у кожного органу свої особливості структури епітеліальної тканини. Назва інших пухлин найчастіше походить від їх тканинної приналежності з додаванням закінчення "-ома" або "саркома" відповідно для позначення доброякісних або злоякісних пухлин:

Вихідна тканина	Доброякісна	Злоякісна
М'язова		Міосаркома
		Остеосаркому
	Невринома	Неврогенна саркома
Судинна	Гемангіома	Гемангіосаркома
Лімфатична		Лімфосаркому

І це не все. Існують і інші пухлини, які не дають віддалених метастазів, проте "місцево" вони поводяться як "злоякісні". Ці пухлини відносять до рубрики "прикордонних" (наприклад, базаліоми шкіри, що часто зустрічаються, та ін.). При розтині померлих та вивченні пухлин, медики встановили, що пухлина має свою мережу судин, якими тече кров від тіла до пухлини і назад. Тканина пухлини буває щільна, м'якувата або неоднорідна, її колір білувато-сірий, жовтий, коричневий або червоний різних відтінків. Іноді в пухлинах знаходили різні тканини та включення (залишки зубів, волосся чи нігтів). Деякі пухлини сильно насичені кров'ю і переплетені кровоносними судинами(Гемангіома, пухлини плаценти), інші перенасичені пігментом (пігментні невуси, меланоми).

Таким чином, світ пухлин дуже великий. Залишимо все різноманіття, що включає рідкісні форми для фахівців, і зупинимо свій погляд на часто зустрічаються і "малих" форм раку. На поверхні шкірних покривів і слизових "малі" форми раку на перших етапах (до 1-2 см) спостерігаються в основному два типи росту:

I тип (бляшковидний рак) – пухлина невеликої величини, злегка виступає над поверхнею зі сферичною чи нерівною поверхнею, у вигляді майданчика чи заглиблення у центрі. Пухлина майже завжди більш щільної та тендітної консистеції, ніж оточуючі тканини. Іноді пухлина розташовується у товщі тканин.

II тип (виразковий рак) - пухлина являє собою виразку або тріщину з нерівними і частіше з рожевими краями, що підносяться, сірувато - рожеві. Ракова виразка зазвичай - неоднорідної щільності, має крихкість і схильність до кровоточивості при контакті, без тенденції до загоєння.

У паренхіматозних або непорожих органах "малі" форми раку (до 1 - 2 см) зазвичай бувають округлої (правильної або неправильної) форми з не зовсім чіткими межами, щільною консистенцією. Цей тип пухлин може бути встановлений за допомогою сучасної рентгенологічної, комп'ютерної та ультразвукової апаратури та навіть пальтаторно (наприклад, у молочній залозі).

На рентгенограмах виявляються характерні для злоякісної пухлини променисті контури (corona maligna - корона озлоякісності), нагадуючи сонячну корону.

При мікроскопії можна спостерігати структуру пухлини (на тканинному рівні – гістологічне дослідження), окремі клітини (на клітинному рівні – цитологічне дослідження) та клітинні структури (при електронній мікроскопії), використовуючи різні барвники. Завдяки мікроскопії з великою достовірністю можна не тільки відрізнити пухлинні клітини від нормальних, але і встановити в більшості випадків тканину, що породила їх.

1.2 Фактори ризику та механізми канцерогенезу

90% усіх форм раку у людини – результат дії факторів навколишнього середовища: хімічних речовин, вірусів та фізичних агентів (рентгенівських, радієвих та ультрафіолетових променів, радіоактивних ізотопів та ін.).

Вплив факторів середовища може бути пов'язаний:

З харчуванням – 35%;

Зі споживанням тютюну - 30%;

З метаболітами репродуктивних органів – 10%;

З інсоляцією – 5%;

З алкоголем – 2%;

І лише на інші шляхи та фактори впливу припадає решта 18%, включаючи контакти з природними та промисловими канцерогенами. До 25% первинних раківпечінки в Азії та Африки пов'язують із вірусом гепатиту В. Близько 300.000 нових випадків раку шийки матки у світі щорічно ідентифікується з паппілома-вірусом (HРV – 16, 18 та 31). Інші доведені чи підозрювані агенти представлені у питаннях канцерогенезу.

1.3 Хімічний канцерогенез

Ще у 18 столітті помітили, що у людей, які зазнали експозиції певних хімічних сполук, розвивається рак. Однак ідентифікація першого канцерогену відбулася лише через 75 років після отримання експериментальних моделей, які вперше отримані М.А. Hовінським (1877).

З того часу виявлено значну кількість агентів різних за своєю структурою, прямо чи опосередковано пов'язаних з розвитком злоякісних пухлин. за хімічної структуриможуть бути виділені такі основні класи:

1) Поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАУ) і гетероциклічні сполуки - до цієї групи відносять речовини з трьома і більше бензольними кільцями наприклад, всюдисущий бензо(а)пірен (БП), у складі дьогтю, сажі, нікотину та інших продуктів неповного окислення або згоряння природі, добре відомий як причина раку шкіри та легені та інших органів у людини.

2) ароматичні аміносполуки - речовини, що мають структуру дифенілу, або нафталіну (наприклад, 2-нафтиламін - побічний продукт виробництва барвників є потенційним канцерогеном раку сечового міхура.

3) ароматичні азосполуки - здебільшого це азобарвники натуральних і синтетичних тканин, що використовуються в кольоровому друку, косметиці, раніше добавки для надання свіжості та кольору до маргарину та маслу. Встановлено їх канцерогенну вибірковість до печінки та сечового міхура;

4) нітрозосполуки (HС) і нітраміни - широко використовуються як напівпродукти при синтезі барвників, ліків, полімерних матеріалів, як антиоксидантів, пестецидів, антикорозивних засобів та ін.

5) метали, металоїди та неорганічні солі - до безперечно небезпечних елементів слід віднести миш'як, азбест (силікатний матеріал волокнистої структури) та ін.

6) Природні канцерогени – продукти життєдіяльності вищих рослин та нижчих організмів – пліснявих грибків (наприклад, афлотоксин грибка Asрergillus flavus, продукт гниття злакових культур та горішків, що викликає рак печінки з високою частотою або антибіотики цілого інших грибків). Переважна більшість канцерогенних хімічних сполук у навколишньому середовищі мають антропогенне походження, тобто. їхня поява пов'язана з діяльністю людини.

Усі існуючі природні та штучні хімічні речовини Міжнародним агентством з вивчення раку (МАІР,1982) в залежності від ступеня небезпеки для людини запропоновано поділяти на три категорії:

1) канцерогенні для людини речовини та їх процеси виробництва;

2) ймовірно канцерогенні речовини та підгрупи сполук з високим та низьким ступенем ймовірності;

3) речовини або групи сполук, які через брак даних неможливо класифікувати.

У практичному плані такий поділ дає підставу для встановлення пріоритетності проведення профілактичних заходів і необхідності санітарного нагляду за продажем усіх продуктів харчування, в умовах ринкової системи, що повсюдно розширюється.

1.4 Профілактика

Сучасні знання механізмів розвитку злоякісних пухлин (канцерогенезу) дозволяють визначити підходи до зменшення частоти багатьох злоякісних пухлин.

Розрізняють профілактику:

1) Первинну (санітарно - гігієнічну)

2)Вторинну (медичну)

Первинна профілактика спрямована на усунення або зниження впливу канцерогенних факторів (хімічних, фізичних та біологічних) на клітини - мішені, підвищення специфічної та неспецифічної опірності організму. Вона здійснюється за допомогою санітарно- гігієнічних заходів, а також шляхом корекції біохімічних, генетичних, імунобіологічних та вікових порушень.

Вторинна або медична профілактика включає виявлення, лікування та спостереження осіб, які вже мають хронічні або передракові захворювання, а також контингентів людей, які зазнали або зазнали тривалого впливу канцерогенних факторів і потребують хірургічної, лікарської чи іншої корекції. Звісно ж, що надійний шлях профілактики - повне усунення впливу канцерогенних чинників. Однак там, де неможливе усунення, зокрема на промислових підприємствах, у зонах руху автомобільного транспорту та підвищеної радіоактивності потрібне гігієнічне регламентування та дотримання безпечних чи гранично допустимих доз та концентрацій канцерогенів шляхом встановлення ГДР та ГДК. Для кожного виду факторів свої ПДР та ГДК. Зокрема, доза іонізуючого впливу на людину не повинна перевищувати 0,5 бер на рік та не більше 35 бер за життя (бер – біологічний еквівалент рентгену = 0,01 Дж/кг). Є підстави вважати, що з допомогою лише індивідуальних санітарно - гігієнічних і біохімічних заходів, відмови від шкідливих звичокта створення оптимальних умов перебігу фізіологічних процесів в організмі людини можна знизити захворюваність на рак на 70 - 80%. Невипадково, у багатьох економічно розвинених країн первинна профілактикау охороні здоров'я завойовує дедалі більшу популярність, пріоритетне значення у якому належить самому людині.

2. Психологічна допомога медсестри хворим на онкологічні захворювання

Пацієнти, у яких виявлено рак, опиняються в тяжкому стані, і на основі дослідження було зроблено висновки про те, що медсестри можуть відіграти ключову роль і допомогти впоратися з проблемою, сприяючи покращенню якості життя пацієнтів.

Люди, які стоять перед небезпечним для життя діагнозом, почуваються самотніми та пригніченими. А хворі з повторним виникненням хвороби відчувають невизначеність щодо майбутнього лікування та ризиком смерті.

Найкращим вирішенням цієї проблеми можуть бути медсестри, які зможуть вислухати хворого та обговорити проблеми, пов'язані з хворобою, що покращить психологічний стан хворого.

Занадто часто медичні працівники спрямовані безпосередньо на майбутнє лікування хвороби, дослідження медсестри спрямоване на визначення стратегії, яка може допомогти пацієнтам упоратися з психологічними проблемамиособливо в період після постановки діагнозу, та період лікування.

За допомогою медсестри пацієнт зможе вирішити питання, які впливають на його якість життя під час лікування, що може значно покращити подальші перспективи лікування. Це важко для пацієнтів, що зосередиться на сприятливому результаті лікування, коли їх переповнюють тривога та занепокоєння.

Медсестри повинні обговорювати сприятливий результат хвороби, забезпечити всією необхідною інформацією пацієнта про препарати, спрямовані на покращення якості їхнього життя, обговорювати особисті проблеми та правові питання.

Якщо медсестри під час обговорять проблеми, пов'язані з майбутнім лікуванням або смертю, вони зможуть визначити індивідуальні потреби психічного здоров'я або інших допоміжних заходів та послуг.

2.1 Допомога онкологічним хворим при неврологічних симптомах

Від цього неприємного симптому страждають 64% хворих на рак. При онкологічному захворюванні у запущеній стадії слабкість – найпоширеніший симптом.

Сонливість, втома, млявість, втома та слабкість переносяться кожним пацієнтом по-різному. У деяких випадках ситуація може бути неконтрольованою. Однак причини слабкості можуть піддаватися лікуванню. Ретельне обстеження пацієнта та оцінка ситуації – перший крок на шляху до вирішення цієї проблеми.

Насамперед, слід з'ясувати, чи відчуває пацієнт локальну слабкість чи загальну. Локальна слабкість може бути спричинена церебральними неоплазмами (монопарез, геміпарез), компресією спинного мозку(в основному білатеральної), пошкодженням плечового сплетення, рецидивом раку в пахвовій області, пошкодженням попереково-крижового сплетення, латеральним підколінним нервовим паралічем, а також м'язовою слабкістю в проксимальній кінцівці (кортикостероїдною міопатією, паранеопластической міопатією та/). Серед клінічних проявів синдрому – слабкість ніг (у 25% пацієнтів може виявлятися і слабкість рук), тимчасова диплопія (двоєння в очах), дизартрія, дисфонія, дисфагія, сухість у роті, запор.

Загальна прогресуюча слабкість може означати, що пацієнт наближається до смерті. Але варто взяти до уваги й інші можливі причини. Причинами загальної слабкості можуть бути анемія, гіперфункція надниркових залоз, невропатія, міопатія та депресія. Загальна слабкістьможе бути викликана наслідками хірургічного лікування, хіміотерапією та променевою терапією, а також застосуванням медичних препаратів(діуретиків, гіпотензивних препаратів, гіпоглікемиків), гіперкаліємією, безсонням, втомою, болем, задишкою, загальним нездужанням, інфекцією, дегідратацією, порушенням харчування.

Залежно від ситуації пацієнту має бути призначене відповідне лікування.

Сестринський догляд за слабким пацієнтом слід направити на те, щоб допомогти пацієнтові бути максимально активним протягом дня, що дасть йому незалежність. Медсестра повинна контролювати та оцінювати ефективність призначеного лікування, доповідати лікарю про зміни у стані пацієнта, навчати пацієнта вести правильний спосіб життя; надавати йому підтримку, вселяти почуття впевненості у своїх силах.

Медсестра повинна допомагати пацієнтові у дотриманні правил особистої гігієни, спостерігати за станом шкіри та ротової порожнини, щоб унеможливити можливі ускладнення.

Слід переконувати пацієнта в необхідності приймати їжу та питво (їжа має бути по можливості висококалорійною), а також допомагати йому при їді, якщо пацієнт занадто ослаб. Не можна залишати ослабленого пацієнта без спостереження прийому гарячої їжі чи пиття. Необхідно також надавати йому допомогу при відвідуванні туалету, забезпечуючи достатню усамітнення.

Медсестра повинна надавати пацієнтові психологічну підтримку, виявляти дружню участь, щоб підвищити його самоповагу та сприяти виявленню інтересу до життя. Слід надихати пацієнта, але не примушувати його.

Почуття слабкості, нездатність здійснювати звичні дії можуть викликати у пацієнта стресовий стан. У цьому випадку допомагає спокійне обговорення ситуації, що склалася. Наприклад, медсестра може сказати хворому: "Так, ви зараз не в змозі робити багато з того, що могли робити раніше. Але якщо ми спробуємо зробити це разом або відкладемо до того моменту, коли ви почуватиметеся трохи краще, то у нас все вийде".

Сестринський догляд повинен бути спрямований на те, щоб запобігти можливим ускладненням або неприємні відчуття, пов'язані з обмеженою рухливістю пацієнта Так, щоб запобігти болючій відчутті контрактури, слід проводити масаж кінцівок і рекомендувати пацієнтові пасивні вправи, а правильно зафіксоване положення слабких кінцівок допоможе запобігти пошкодженню суглобів.

Висновок

Незважаючи на всі перелічені заходи лікування та профілактики раку, онкологічні захворювання збільшують свою чисельність та знижують віковий рівень населення.

Але американські вчені виявили, що деякі штами вірусу кору, що використовуються у вакцинах, можуть допомогти в лікуванні раку простати, що далеко зайшов. В експерименті на мишах ці віруси ефективно інфікували та руйнували пухлинні клітини. Дослідники вводили вакцинний штам вірусу MV-CEA мишам з раком простати у тій стадії, коли пухлина проросла у сусідні тканини або дала метастази до інших органів. Повне видаленняпухлини хірургічними чи іншими методами у разі неможливо. Виявилося, що миші, яким ввели вірус, середня тривалість життя збільшилася вдвічі. Також вчені досягли ремісії раку кісткового мозку у 49-річної пацієнтки, зробивши ін'єкції модифікованих вірусів кору. Терапія виявилася ефективною і за інших видів раку. Потрапляючи в організм, вакцина вбиває рецептори, створені раковими клітинами для захисту від імунної системи. Причому чим сильніше уражена клітина, тим активніше вона буде атакована зміненим вірусом. Крім того, знищення клітини вакциною може спровокувати бурхливу реакцію імунної системи, що підвищує ефективність лікування. Вчені називають це відкриття проривом у лікуванні раку, який дозволить знищити хворі клітини, зберігаючи здорові, та запобігати появі нових пухлин на довгий час. Все-таки є надія на краще, що незабаром буде винайдено ліки від цієї страшної хвороби, і станеться диво, кількість хворих на онкологію зменшиться до мінімуму.

Список використаних джерел

1. Онкологія. Повний довідник. В.М. Плохів та ін., м. Москва, ЕКСМО, 2007 р.

2. Патологічна анатомія, А.І. Струков, В.В. Сєров, м. Москва, «Медицина», 1993

3. Матеріали «Організації Протиракове Товариство Росії (ПРОР)».

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Чинники ризику виникнення онкологічних новоутворень. Сучасні методи діагностики та лікування онкологічних захворювань. Обов'язки палатної медичної сестри. Проведення знеболювання в онкології. Сестринський догляд онкологічними пацієнтами.

дипломна робота , доданий 05.11.2014

Діагностика онкологічних хвороб. Пухлини із судинної тканини. Хірургічні методилікування пухлин. Лікування хронічного болю у онкологічних хворих. Онкологічна допомога у Росії. Сестринський процеспід час роботи з онкологічними хворими.

контрольна робота , доданий 27.11.2011

Види онкологічних захворювань органів травлення. Біологічні властивості пухлин. Поліпози кишківника, рак стравоходу, шлунка, товстої кишки. Симптоми, діагностика та лікування захворювань. Ведення пацієнтів у передопераційному та післяопераційному періодах.

курсова робота , доданий 09.11.2015

Основні теорії етіології пухлин як патологічного процесу, фактори ризику пухлинного зростання Сутність морфологічного атипізму та молекулярні основи канцерогенезу пухлин. Механізми трансформації протоонкогенів на онкогени, класифікація пухлин.

реферат, доданий 11.10.2010

Проблема онкологічної захворюваності в Республіці Білорусь та у всьому світі. Основні теорії канцерогенезу. Особливості метаболізму злоякісних клітин. Основні онкомаркери, їх роль діагностиці. Перспективи діагностики, профілактики та лікування раку.

реферат, доданий 19.05.2013

Причини та етапи виникнення раку, його клінічна діагностика. Традиційні та нетрадиційні підходи до лікування онкологічних захворювань. Класифікація ускладнень хіміотерапії злоякісних пухлин. Уявлення населення про методи лікування раку.

курсова робота , доданий 11.12.2010

Принципи догляду за неврологічними хворими. Сестринський процес при цій групі захворювань, розгляд їх специфічних особливостейі значення в якнайшвидший наступодужання. Підходи до неврологічним хворим, психологічна допомога.

реферат, доданий 30.04.2011

Дослідження причин, механізмів розвитку, клінічних проявів, діагностики, профілактики та лікування раку легень. Характеристика роботи клініки пульмонології. Аналіз нових методів у процесі сестринського догляду за онкологічними хворими.

курсова робота , доданий 16.09.2011

Статистика раку шийки матки у структурі онкологічних захворювань жіночих статевих органів. Вікові піки та фактори ризику захворюваності. Вакцина проти вірусу папіломи. Діагностика та профілактика раку. Роль фельдшера та медсестри у наданні допомоги.

презентація , доданий 02.12.2013

Епідеміологія серцево-судинних захворювань та смертність. Основні фактори, групи крові та фактори ризику розвитку захворювань людини. Програма профілактики серцево-судинних захворювань. Профілактика серцево-судинної патології у Росії.

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Про бога сусаноо-но-мікото і мій камон
	Хронологія історії стародавнього риму Хронологія стародавнього рима
	Типи проблемних героїв у російській літературі Персонажу з літератури
	Герої давньої греції Геракл персонаж із грецьких міфів
	Опис стародавніх германців

2023 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини