Pneumónia u novorodencov - koľko sa lieči a aké sú príčiny? Príznaky zápalu pľúc u novorodencov. Typy poškodenia pľúcneho tkaniva pri pneumónii

Editor

Anna Sandálová

Pulmonológ

Pneumónia je skupina ochorení charakterizovaných rozvojom zápalových procesov v pľúcnych tkanivách. Pneumónia je akútne infekčné ochorenie, ktoré je rozšírené u dospelých aj detí.

V tomto článku zvážime znaky choroby u novorodencov, ako aj to, ako a ako dlho sa lieči.

Charakteristiky choroby u dojčiat

V prípade zápalu pľúc u novorodencov sa infekcia šíri v maternici alebo bezprostredne po narodení. V tomto ohľade je ich pneumónia rozdelená do dvoch typov:

1. - infekcia sa šíri počas tehotenstva cez placentu, plodovú vodu alebo cez pôrodné cesty.
2. Získané- infekcia sa vyskytla po pôrode.

Zvyčajne sa príznaky objavia okamžite alebo v prípade infekcie počas pôrodu do dvoch dní. Najčastejšie sa ochorenie objaví, ak je plod nedonosený, infikované pohlavné orgány matky alebo pri dlhšom pôrode.

Medzi ďalšie faktory rozvoja patria:

• asfyxia a nedostatok kyslíka v maternici;
• zranenia utrpené počas pôrodu;
• vrodené chyby srdcia s rozvojom srdcového zlyhania;
• nedostatočný rozvoj svalov.

Možné zranenie dieťaťa počas pôrodu

Zápal pľúc je hlavnou príčinou úmrtí u detí. Predtým smrť medzi novorodencami trpiacimi touto chorobou dosiahla 80% . Teraz to kleslo na 50% ale stále vysoká. Okamžite po diagnostikovaní je potrebné prijať opatrenia.

Existujú aj určité klinické odporúčania pre diagnostiku, liečbu a prevenciu u dojčiat (na konci článku).

Symptómy

Príznaky vrodenej pneumónie u dojčiat sú asfyxia, ťažká a náhla horúčka, slabý a tlmený plač, modrá koža, zrýchlený tep a dýchanie, grganie, vracanie je možné. Získaná forma má podobné príznaky, no často sa k nim pridáva hnačka a celková slabosť.

Na diagnostiku sú rodičia kontrolovaní na infekcie, všeobecné vyšetrenie pacienta, ďalšie inštrumentálne a laboratórne testy.

Liečba

Ak sa u dieťaťa zistí zápal pľúc, musí byť okamžite hospitalizované. V prvých mesiacoch života sa lieči iba stacionárne deti sú pod neustálym dohľadom. Lekári musia starostlivo sledovať udržiavanie správnych podmienok (teplota, vlhkosť), výživu a stav dieťaťa.

Všeobecná schéma antibiotickej terapie

Liečia sa všetky formy zápalu pľúc u novorodencov a dojčiat. Väčšinou liek podávať parenterálne (injekčne), ale nie je vylúčené a orálne podávanie(prehĺtanie).

Jednoznačne odlíšiť zápal pľúc (akého je pôvodu) je ťažké a dlhodobá diagnostika stanovením patogénu len bráni nasadeniu včasnej liečby.

Aby sa predišlo komplikáciám, liečba by sa mala začať čo najskôr. Typické formy ochorenia sa odporúčajú liečiť liekmi prvej voľby. Tie obsahujú amoxicilín. Droga je dobre tolerovaná, má nízke náklady, má široké spektrum antibakteriálnej aktivity.

Nasledujúce antibiotiká sa môžu použiť ako analógy na terapeutický účinok:

• ko-amoxiclav(penicilín);
• spiramycín, klaritromycín, azitromycín, erytromycín(makrolidy);
• cefaclor, cefuroxím, ceftriaxón, cefotaxím(cefalosporíny).

Skupina antibiotík cefalosporínov

Ak na pozadí použitia penicilínov nedôjde k žiadnemu účinku, je potrebné „spojiť“ skupinu makrolidov, najmä ak existuje podozrenie na zápal pľúc spôsobený chlamýdiami alebo mykoplazmami. Terapia sa vykonáva intramuskulárne alebo intravenózne. Výpočet dávky pre novorodencov vykonáva neonatológ. Dávky sa určujú s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa.

Pri absencii účinku makrolidov do 48 hodín terapia by sa mala zmeniť. V takejto situácii je potrebné použitie liekov skupiny cefalosporínov. Napríklad môže byť ponúknutý novorodenec cefuroxím, predpisuje sa rýchlosťou 30 mg / kg / deň. Liečivo sa podáva parenterálne.

Pri absencii pozitívnej dynamiky po použití cefalosporínov bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné použiť chloramfenikol(10-15 mg/kg). Po zlepšení stavu sa používa perorálna forma lieku.

Dôležité! Racionalizácia používania antibiotík umožňuje iba predbežnú kultiváciu na citlivosť na antibiotiká. Jeho výsledky vám umožňujú jednoznačne určiť, ktorá baktéria spôsobila škodu. Bohužiaľ, výsledky kultivácie baktérií musia niekedy počkať až 5 dní alebo viac.

Výber antibiotík v závislosti od formy ochorenia

Anaeróbna pneumónia sa lieči klindamycín, linkomycín(podľa pokynov povolených s jeden mesiac starý, v praxi používané predtým), penicilíny chránené inhibítormi.

Atypické formy pneumónie sú prístupné makrolidom.

Liečivo Biseptol 480 (co-trimoxazol)

Cytomegalovírusová pneumónia vyžaduje použitie špecifických anticytomegalovírusový imunoglobulín. Ak je príčinou zápalu pľúc herpes vírus, je potrebné použiť antivírusové činidlo. acyklovir.

Imunodeficitná pneumónia potrebuje lieky ako napr vankomycín + amikacín. Tiež na liečbu tejto formy zápalu pľúc sa odporúča cefalosporíny III-IV generácie.

Pneumocystická pneumónia u novorodencov sa lieči co-trimoxazol(vymenovaný od 6. týždňa života).

Liečba plesňovej pneumónie prebieha pomocou antimykotík, napr. amfotericín B.

Kurz a obdobie zotavenia

Terapeutická liečba, najmä pri ťažkej pneumónii, si vyžaduje kontrolné röntgenové štúdie. V niektorých prípadoch, keď sa objavia závažné komplikácie: zápal pohrudnice, pneumotorax, deštruktívne komplikácie, je potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby.

Novorodenci, ktorí prekonali zápal pľúc, sú povinne zaradení do dispenzárnej evidencie. Frekvencia recepcií určuje pediatr. Zvyčajne sa vyšetrenia plánujú po 1, 3, 6 a 12 mesiacoch.

Vymiznutie intoxikácie a stiahnutie dolnej časti hrudníka, normalizácia telesnej teploty sú hlavnými kritériami účinnosti liečby.

Okrem toho sa dieťaťu podáva glukóza (udržiavanie energie a života), soľné roztoky(detoxikácia), lieky na zmiernenie príznakov. Najmä kvapky do nosa, šípkové odvary, nálevy, obklady a iné. Bábätko je tiež potrebné otáčať zo strany na stranu, aby nedochádzalo k stagnácii hlienov.

Koľko sa lieči?

Ako dlho sa novorodenec lieči, závisí viac od samotného dieťaťa a jeho imunity ako od. Podľa stupňa poškodenia sa rozlišujú tieto typy:

1. - zápal jednotlivých malých oblastí pľúc.
2. - zápal jedného laloku.
3. - porážka jedného alebo viacerých segmentov.
4. - poškodenie spojivového tkaniva elastických vlákien a hladký sval, tvoriaci intersticiálneho tkaniva pľúca.
5. - zápal tkanív celého orgánu.

Trvanie antibiotickej liečby závisí od závažnosti, etiológie a miesta liečby

Koľko novorodencov (predčasne narodených detí) je v nemocnici, závisí aj od ochorenia, samotného bábätka, ako dlho trvajú patogenetické príznaky a ďalších údajov.

Spravidla trvá akútne obdobie zápalu pľúc 2 týždne. O pozitívne výsledky terapia pokračuje 1–2 týždne po ktorom sa dieťa zotaví.

V priemere trvá zotavenie u novorodencov 4–5 týždňov. Považuje sa za ukončené, keď zmiznú všetky klinické príznaky a nervový systém funguje stabilne, dieťatku sa vráti normálny stav.

Po prepustení z nemocnice je novonarodené dieťa presmerované na dispenzárnu registráciu na poliklinike. Vyšetrenie u lekára raz týždenne.

Komplikácie

Môžu sa vyvinúť komplikácie, potom budú potrebné intravenózne infúzie. Komplikácie sú možné nasledovne:

• výskyt záchvatov;
• otrava tela toxickými látkami;
• konštantná vysoká teplota;
• prudký pokles chuti do jedla;
• zvýšený acetón.

Dôsledky komplikácií sú rôzne: absces, respiračné zlyhanie, zápal pohrudnice, ITSH (toxický šok). Môžu to byť aj sekundárne zmeny, katalyzátory komplikácií. V mimoriadne závažných prípadoch je možná smrť. Preto by ste v žiadnom prípade nemali robiť samodiagnostika a liečiť sa bez dohľadu vysokokvalifikovaného odborníka.

Ľudové metódy

Pri liečbe novorodenca ľudovými prostriedkami je dôležité zvážiť, že mnohé z existujúce metódy môže spôsobiť alergické reakcie Dieťa má. Preto je lepšie odmietnuť ľudové prostriedky.

• dodržiavanie pokoja na lôžku;
• zlomkové a starostlivo vybrané;
• včasný príjem predpísaných liekov.

Laktácia

Ako dlho trvá liečba a proces hojenia? Vo všeobecnosti, ak dieťa nemá akútne štádium, cca 2 týždne.

Fyzioterapia

Predpoveď a čo robiť po zotavení

Prognóza je priaznivá pri včasnej diagnóze a nasadení antibiotickej terapie. V pokročilých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie, chronické ťažkosti s dýchaním, toxikóza a chronické ochorenia priedušiek. V horšom prípade smrť.

Po zápale pľúc je potrebné zabezpečiť pokoj novonarodeného dieťaťa, zabezpečiť, aby nikto z dospelých nemal nádchu alebo iné ochorenie, ako aj pravidelné vyšetrenie u lekára. Základom prevencie sú:

• prevencia infekčných chorôb;
• laktácia;
• zlomková správna výživa;
• zdravý životný štýl.

Teda včasný prístup k lekárovi v zdravotníckom zariadení, ako aj starostlivé dodržiavanie klinické usmernenia zvýšiť šance na zotavenie.

Užitočné video

Pozývame vás pozrieť si informatívne video, v ktorom profesor Ilyina N.A. robí prezentáciu na tému „Pneumónia u detí a novorodencov“

Takmer všetci dospelí vedia, čo je zápal pľúc. Nie každý však vie, čo môže spôsobiť zápal pľúc u detí. Ako určiť prítomnosť príznakov ochorenia? Aké sú vlastnosti tejto choroby? A ako u novorodencov a aká je doba liečby? Podrobne to popíšeme v našom článku.

Opis a hlavné znaky priebehu ochorenia u novorodencov

Pneumónia patrí do kategórie akútnych infekčných ochorení. Počas tohto ochorenia sa tvorí intraalveolárny exsudát. Infekcia postihuje dýchacie úseky pľúc. Trvanie ochorenia, ako aj celkový klinický obraz závisí od veku pacienta, povahy patogénu a celkového stavu tela chorého človeka.

Pneumónia je obzvlášť nebezpečná u novorodencov, pretože telo dieťaťa sa s týmto druhom infekcie ešte nedokáže samo vyrovnať. Ale, bohužiaľ, u detí lekári najčastejšie diagnostikujú bilaterálnu pneumóniu.

Zvyčajne u detí sa pneumónia vyvíja na pozadí bronchitídy alebo SARS. V počiatočnom štádiu ochorenia má dieťa nasledujúce príznaky:

U dojčiat je bilaterálna pneumónia oveľa závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené niektorými vlastnosťami tela dieťaťa:

• pľúcny typ tkaniva zaberá príliš malú oblasť;
• žiadna prirodzene získaná imunitná rezerva;
• trachea má nevýznamnú dĺžku;
• pleurálne dutiny nie sú úplne zverejnené.

Zápal pľúc u detí je sprevádzaný zmiešanou alebo respiračnou acidózou, hyperkapniou a hypoxiou. V dôsledku respiračných porúch pri pneumónii u malých detí dochádza k narušeniu homeostázy. To zase vedie k zhoršeniu stavu vonkajšie dýchanie. Mení sa forma, hĺbka, ale aj frekvencia dychu. Bábätko dýcha pískaním a pískaním.

Počiatočné štádium ochorenia u donosených detí je oveľa akútnejšie ako u predčasne narodených detí. Avšak v prvom a druhom prípade je pravdepodobnosť, že dieťa, ktoré malo zápal pľúc, opäť choré, dosť vysoká.

Preto ihneď po prepustení z nemocnice lekári odporúčajú začať kurz vitamínovej terapie a začať užívať bioregulátory. Celý rok po uzdravení je novorodenec, ktorý mal zápal pľúc, pod dispenzárnym dohľadom.

Známky ochorenia a mechanizmus vývoja pneumónie u dojčiat

Pneumónia sa považuje za polyetiologické ochorenie. Pre každú vekovú skupinu sú charakteristické určité pôvodcovia tejto infekcie:

• Vírusy;
• baktérie;
• Huby.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia, sú:

1. stav imunodeficiencie.
2. SARS.
3. Stres.
4. Ťažká hypotermia.
5. Ašpirácia.
6. Ochorenie srdca.
7. Nedostatok vitamínov potrebných pre rast a plný vývoj dieťaťa.
8. Rachitída.

Podľa štatistík zápal pľúc najčastejšie postihuje predčasne narodené deti, ako aj dojčatá s patológiami prijatými počas pôrodu. Na pozadí jednoduchého ARVI sa pneumónia zvyčajne vyvíja u novorodencov s hypertrofiou.

Ohrozené sú aj bábätká, ktoré po kŕmení veľa vypľúvajú. Je to spôsobené tým, že počas regurgitácie sa zvratky dostanú do dýchacieho traktu.

Čím skôr sa rodičia novonarodeného dieťaťa identifikujú počiatočné znaky zápal pľúc a biť na poplach, tým menej komplikácií bude mať dieťa po uzdravení. Dieťa mladšie ako jeden rok so zápalom pľúc musí byť v nemocnici. Nemôžete sa samoliečiť. Po zistení prvých príznakov zápalu pľúc u novorodenca by ste mali okamžite vyhľadať pomoc pediatra.

Hlavné príznaky zápalu pľúc u detí:

U donosených detí je vývoj zápalu pľúc oveľa akútnejší ako u predčasne narodených novorodencov. Telesná teplota prudko stúpa a rodičia ju nedokážu znížiť. Dieťa má horúčku, trpí silným kašľom. Bábätko zbledne, má výraznú dýchavičnosť, sťažuje sa dýchanie.

U predčasne narodených detí nie sú príznaky ochorenia také výrazné. Telesná teplota nestúpne nad 38 stupňov, kašeľ je suchý, bez spúta. Bábätko je neposlušné a plače kvôli svalovici a bolesti hlavy, ktoré ho trápili. Diagnostikovať takýto postupne sa rozvíjajúci zápal pľúc je dosť ťažké. Lekár môže dať presná diagnóza až po absolvovaní röntgenu a absolvovaní všetkých testov.

Je možné porodiť dieťa so zápalom pľúc?

Otázka, či sa novorodenec môže narodiť s pneumóniou, zaujíma mnoho mladých matiek. Bohužiaľ, takéto infekčné ochorenie nie je nezvyčajné. Najčastejšie sa toto ochorenie prejavuje u predčasne narodených detí. Jeho prvé príznaky sú viditeľné do niekoľkých minút po narodení dieťaťa.

Dieťa sa môže narodiť s pneumóniou v dôsledku porušenia celistvosti amniotického vaku. Keďže v tomto prípade plod prehltne infikovanú plodovú vodu.

Výsledkom je, že novonarodené dieťa okamžite potrebuje liečbu. Často sa vnútromaternicová pneumónia vyvíja v dôsledku skutočnosti, že nastávajúca matka mala krátko pred narodením ARVI. Vývoj choroby môže tiež vyvolať predĺžený alebo predčasný pôrod.

Pneumónia u novorodenca do jedného roka sa musí liečiť v nemocnici. Lekári odporúčajú nielen dojčatám, ale aj malým deťom podstúpiť liečbu pod neustálym dohľadom lekára. Je to spôsobené tým, že deti do 3 rokov nedokážu primerane posúdiť svoj stav a rodičia nemajú vždy čas rýchlo reagovať na zhoršenie stavu dieťaťa. Liečba starších detí sa môže vykonávať doma iba vtedy, ak lekár netrvá na hospitalizácii.

Po zistení príznakov ochorenia a stanovení diagnózy lekárom je novorodenec bez ohľadu na jeho stav umiestnený do nemocnice. Zápal pľúc u dojčiat sa lieči antibiotikami. Dieťaťu sú predpísané intramuskulárne injekcie, pretože dieťa, ktoré nedosiahlo vek šiestich mesiacov, nemôže prehltnúť pilulku. Po zistení príčin ochorenia a oboznámení sa s príznakmi lekár predpisuje určitý liek a špecifické dávky.

Ak sa dieťa narodilo so zápalom pľúc, potrebuje špeciálne podmienky a špeciálne teploty. Novorodenci s diagnózou zápalu pľúc sú držaní v inkubátoroch. Na udržanie správnej hladiny kyslíka a stabilizáciu dýchania používajú lekári niektoré metódy oxygenoterapie. Liečba ochorenia by mala byť komplexná, preto špecialisti okrem antibiotík predpisujú malým pacientom aj množstvo regeneračných opatrení.

Počas liečby zápalu pľúc u novorodencov by rodičia mali prísne dodržiavať všetky rady lekárov. Keď ste s dieťaťom v nemocnici, musíte starostlivo sledovať stav jeho tela. Ak sa lieči jednostranný zápal pľúc, potom by dieťa nemalo ležať na infikovanej strane, a ak je liečené, znamená to, že každé 2 hodiny sa musí dieťa prevrátiť na druhú stranu. Na hruď bábätka treba pravidelne poklepávať, pomáha to urýchliť vypúšťanie hlienov.

Ak pri narodení bola u dieťaťa diagnostikovaná pneumónia, bude prepustená z nemocnice až po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia a nastane remisia. Lekári zvyčajne nepredpovedajú, ako dlho bude musieť dieťa stráviť v nemocnici. Je to spôsobené tým, že účinnosť liečby závisí od mnohých rôznych faktorov:

• individuálne črty vývoja;
• vrodené choroby;
• imunita prsníka.

Zvyčajne sa pneumónia u novorodencov lieči 4 týždne. Bez ohľadu na to, aké príčiny viedli k rozvoju ochorenia. Prvých 14 dní sa považuje za najťažších. Pri správnej liečbe sa telo po 2 týždňoch začne zotavovať. Proces obnovy trvá ešte približne 14 dní.

Rodičia by si mali uvedomiť, že zápal pľúc u novorodencov môže skončiť smrteľný výsledok. Preto by sa chorobe nikdy nemalo dovoliť, aby prešla. Keď sa u dieťaťa zistia prvé príznaky zápalu pľúc, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára.

• Bilaterálna pneumónia u novorodencov
• Liečba pneumónie u novorodencov

Pneumónia u novorodenca je zápal pľúcneho tkaniva infekčnej povahy. Táto choroba sa považuje za smrteľnú pre každé dieťa. Podľa štatistík sú mu v 15 % prípadov vystavené predčasne narodené deti, kým zápalom pľúc trpia len 2 % donosených detí.

Pneumónia má niekoľko typov:

• transplantácia centrická - vrodená pneumónia u novorodencov;
• predpôrodné;
• intranatálne;
• postnatálnej.

Faktory, ktoré spôsobujú ochorenie: toxoplazmóza, rubeola, herpetické erupcie, streptokokové a stafylokokové infekcie rôzne skupiny, listerióza, prítomnosť bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií.

Príčiny zápalu pľúc môžu byť veľmi odlišné. Pomerne často sa choroba objavuje ako komplikácia akútnych respiračných ochorení a sepsy. Osobitnú úlohu môže zohrávať nedostatočný rozvoj orgánov dýchacieho systému u dojčiat, u ktorých sa pneumónia prejavuje oveľa častejšie. Pľúcny zápal môže byť spôsobený prenatálnym krvácaním, predčasným odtokom plodovej vody, prítomnosťou ochorení u matky s akútnym, resp. chronický priebeh.

V lekárskej praxi sa patológia vyskytuje, keď sa pneumónia začína rozvíjať in utero, to znamená až do narodenia dieťaťa. Príčiny zápalu pľúc sa zvyčajne pripisujú ochoreniu budúcej matky počas nosenia dieťaťa. Vírusy a infekcie vstupujú cez krv a plodovú vodu. V niektorých prípadoch sa výskyt pneumónie vyskytuje pod vplyvom nie jedného, ​​ale niekoľkých faktorov naraz. V tomto štádiu je možné rozlíšiť dva spôsoby infekcie:

• bronchogénna metóda;
• hematogénnym spôsobom.

Prvý spôsob zahŕňa vstup patogénnej mikroflóry cez pľúca, ku ktorému dochádza najčastejšie počas pôrodu. Pokiaľ ide o druhý spôsob, infekcia sa vyskytuje priamo krvou z matky na dieťa.

Príznaky zápalu pľúc u novorodencov

Zvyčajne s akýmkoľvek stupňom zápalu pľúc sú svetlé závažné príznaky. Patrí medzi ne výskyt dýchavičnosti, kašeľ, horúčka u dojčiat, zatiaľ čo farba kože sa stáva bledosivou. Choré dieťa môže zvracať priamo počas kŕmenia, vyskytujú sa črevné kŕče, nadúvanie, riedka stolica, letargia v správaní, únava z sania prsníka, zjavné poruchy kardiovaskulárneho plánu, ťažká plienková vyrážka. Zápal pľúc u dojčiat je ťažký priebeh s vysoko pravdepodobnéúmrtnosť. Bábätká v tomto období sa ešte úplne nevyformovali imunitný systém Preto sa dýchací systém považuje za nechránený. Pneumónia je príčinou aktívnych zápalových procesov a závažných lézií pľúcne tkanivo. Dojčatá zároveň vždy spadajú do rizikovej skupiny pre rozvoj komplikácií a rôzne druhy patológie v dýchacom systéme.

Výskyt vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov sa zisťuje takmer okamžite po ich narodení.

Okrem toho po prepustení bude lekár a zdravotná sestra neustále mesiac navštevovať matku a novorodenca. Ak sa u dieťaťa zistí akékoľvek abnormálne správanie, malo by to byť okamžite nahlásené. Dieťaťu sa v prvých dňoch života prikazuje pravidelne merať telesnú teplotu, takže ani mierne zvýšenie by nemalo zostať bez povšimnutia. Príznaky pneumónie akejkoľvek formy sú vo veľmi zriedkavých prípadoch latentné a zvyčajne sa objavia okamžite, keď dôjde k infekcii.

Pneumónia u dojčiat zahŕňa diagnostiku ochorenia. Lekár robí záver na základe priameho vyšetrenia chorého dieťaťa za prítomnosti výrazných klinických prejavov. V tomto prípade je jedným z povinných postupov röntgenové vyšetrenie. Deti s vrodenými srdcovými chorobami, pľúcnymi patológiami a pneumopatiou vyžadujú špeciálny prístup.

Späť na index

Vývoj bilaterálnej pneumónie u novorodencov je charakterizovaný najkomplexnejšou formou priebehu a vysokou pravdepodobnosťou úmrtnosti. Výskyt vážnych následkov je spôsobený nedostatočne vyvinutým imunitným systémom, pľúcnou hypertrofiou a predčasnosťou.

V niektorých prípadoch pri absencii účinku medikamentózna terapia jediný spôsob liečby je vykonávať otvorenú sanitáciu útvarov operatívnym spôsobom. Operácia je pre deti dosť náročná, ale je potrebné opatrenie. Úplné vyliečenie je možné zaručiť len vtedy, ak sa ochorenie odhalí v počiatočnom štádiu. U predčasne narodených detí sa pri bilaterálnom zápale pľúc pozorujú nasledujúce komplikácie: porušenie kardiovaskulárnej aktivity, zníženie hladiny hemoglobínu v krvi, zmena acidobázickej rovnováhy, pneumocystóza a chlamýdie.

Späť na index

Liečba pneumónie u novorodencov sa poskytuje toľko času, koľko je potrebné úplné zotavenie. Akútny priebeh ochorenie po začatí komplexu terapeutických opatrení trvá približne 14 dní, po ktorých dochádza k poklesu respiračné zlyhanie, chuť dieťaťa sa zvyšuje a nervový systém sa stabilizuje.

Ďalšia liečba je predpísaný s prihliadnutím na možnosť zvýšenia imunity a zastavenia všetkých sprievodných príčinných faktorov. Pri zápale pľúc sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme abscesov, pleurisy, porúch dýchacieho systému, srdcových patológií, nedostatočného prírastku hmotnosti u dieťaťa a acidobázickej nerovnováhy.

Na terapeutické účely sa pri tejto chorobe takmer v každom prípade predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku. Okrem toho by malo byť dieťa počas liečby pod prísnym dohľadom. Nie je možné dovoliť podchladenie alebo prehriatie dieťaťa, je potrebné zabezpečiť, aby dieťa udržiavalo hygienu a čistotu pokožky, včas zmenilo polohu tela. V tomto prípade by sa kŕmenie malo vykonávať cez sondu, aby sa proces uľahčil a ušetrila sila dieťaťa. Iba vtedy, keď sa zistí, že stav dieťaťa je uspokojivý, v neprítomnosti najmenší znak intoxikácia a respiračné patológie môže byť dovolené dojčiť.

Okrem antibiotík sa dieťaťu prepichujú vitamíny B1, B2, B3, B6, B15 a C, predpisuje sa množstvo fyzioterapeutických procedúr ako elektroforéza, mikrovlnka, horúce zábaly s horčicou aj bez nej. V závažných prípadoch sa môže vykonať transfúzia krvi a plazmy. Zápaly pľúc sa liečia výlučne v stacionárnych podmienkach pod bdelým dohľadom lekárov. V tejto situácii je kedykoľvek možné opraviť schôdzky a postupy.

Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že zápal pľúc, najmä obojstranný, veľmi oslabuje telo dieťaťa a vyžaduje zvýšená pozornosť a sledovanie stavu dieťaťa. Preto môžu uzdravené deti opäť ochorieť. Aby sa tomu zabránilo, deťom sa môže predpísať kurz vitamínovej terapie trvajúci 4 mesiace. Zároveň by mal byť ešte celý rok dieťa pozorované u odborníka.

Pneumónia u novorodencov

Pľúcna pneumónia u novorodencov - infekčný zápal pľúcne tkanivo - je jedným z najčastejších infekčných ochorení. Je to nebezpečné pre každé dieťa, najmä pokiaľ ide o obojstranný zápal pľúc u novorodencov. Bohužiaľ, štatistika pre dnešok je nasledovná: pneumónia u novorodencov je diagnostikovaná u 1% donosených a 10-15% predčasne narodených detí.

Typy a príčiny pneumónie u novorodencov

V medicíne izolovaný nasledujúce typy zápal pľúc v závislosti od príčiny ochorenia:

• vrodená transplacentárna (patogén vstupuje do dieťaťa cez placentu od matky);
• intrauterinná prenatálna, spôsobená patogénmi, ktoré prenikli z plodovej vody do pľúc plodu;
• intranatálna, nastáva, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom matky infikovanej mikroorganizmami;
• postnatálny zápal pľúc, pri ktorom k infekcii dochádza po pôrode v pôrodnici, na oddelení novorodeneckej patológie (nozokomeálne), alebo doma.

Väčšina bežné príčiny pneumónia u novorodencov sú:

• infekcie toxoplazmózy, listeriózy, rubeoly, herpesu (s vrodenou transplacentárnou pneumóniou u novorodencov);
• streptokoky skupiny B a O, gestálne mykoplazmy, tuberkulóza a Haemophilus influenzae (s prenatálnou a intranatálnou pneumóniou);
• streptokoky skupiny B, cytomegalovírusy, chlamýdie, huby rodu Candida a herpes vírus typu II (s intranatálnou pneumóniou);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Intestinálna Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (s nozokomeálnou aspiračnou pneumóniou u novorodencov);
• zmiešané bakteriálno-bakteriálne, vírusovo-bakteriálne.

Získaná domáca pneumónia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí SARS (akútna respiračná vírusová infekcia) spôsobená adenovírusmi.

Sekundárny zápal pľúc, ktorý je prejavom alebo komplikáciou sepsy, aspiračného syndrómu, býva u novorodencov často spôsobený streptokokmi, stafylokokmi alebo gramnegatívnou flórou.

Príznaky pneumónie u novorodencov

V prípade vnútromaternicovej infekcie lekári zistia príznaky zápalu pľúc u novorodenca ešte pred prepustením, pretože často sa prvé príznaky zápalu pľúc začnú objavovať hneď po narodení dieťaťa.

Ak bola matka s dieťaťom prepustená domov, počas prvého mesiaca musí prísť k nim do domu lekár. Bude sledovať stav dieťaťa a musí hovoriť o všetkých alarmujúcich príznakoch, ako je letargia dieťaťa, časté regurgitácie a riedka stolica, odmietanie prsníka a rýchla únava pri satí.

Ak má dieťa horúčku, nečakajte na ďalšiu návštevu lekára. Naliehavo zavolajte sanitku. Kašeľ u detí môže byť mierny, ale kašeľ je dôležité okamžite venovať pozornosť. Tiež by mal byť pozorný výskyt výtoku z nosa u dieťaťa a dýchavičnosť. Dýchavičnosť vedie k modrým príznakom na nohách, tvári a rukách. U chorého dieťaťa sa plienková vyrážka objavuje rýchlejšie.

Netreba sa báť, že zápal pľúc u vášho dieťaťa premeškáte, pretože príznaky ochorenia sa len zriedka vyskytujú bez horúčky. A je potrebné ho pravidelne merať na účely prevencie.

Lekár, ktorý pravidelne vyšetruje a počúva dieťa, môže ľahko zistiť zápal pľúc.

Aká je liečba pneumónie u novorodencov?

Na liečbu zápalu pľúc sa vždy používajú antibiotiká široký rozsah akcie. Je potrebná starostlivá starostlivosť o dieťa, aby nedošlo k podchladeniu a prehriatiu. Dôležité je sledovať hygienu jeho pokožky, často meniť polohu tela, kŕmiť výlučne z rohu alebo sondou. Lekári povolia priloženie chorého dieťaťa k hrudníku iba vtedy, ak je v uspokojivom stave, teda keď zmizne intoxikácia a zlyhanie dýchania.

Okrem uvedených kúr, fyzioterapie (mikrovlnka a elektroforéza), vitamínov C, B1, B2, B3, B6, B15, užívania imunoglobulínov, horčice a horúcich zábalov 2x denne sú predpísané aj transfúzie krvnej plazmy.

Dôsledky pneumónie u novorodencov

Deti, ktoré mali zápal pľúc (najmä obojstranný zápal pľúc u novorodencov), sú náchylné na opakované ochorenia. Po prepustení by mali opakovane absolvovať kurzy vitamínovej terapie, podávať bioregulátory (extrakt z aloe a eleuterokoka) počas 3-4 mesiacov. A do 1 roka bude dieťa pod dispenzárnym pozorovaním.

Súvisiace články:

Aquadetrim pre novorodencov Vitamín D je nevyhnutný pre novorodencov. Pomáha vstrebávať vápnik a fluorid v tele, čo následne ovplyvňuje správny vývoj kostrový systém dieťaťa. Žiaľ, slnko, prirodzený zdroj vitamínu D, nesvieti. po celý rok. Aquadetrim prichádza na pomoc matke a dieťaťu - vodný roztok tohto vitamínu.	Poruchy v práci zažívacie ústrojenstvo Novonarodené dieťa prináša svojim rodičom veľa úzkosti. Jedným z najobľúbenejších liekov na liečbu brušných problémov, ktoré preukázali svoju účinnosť, je smecta. Ako to dať novorodencovi - dozviete sa z nášho článku.
Hydrocefalus u novorodencov Novorodenecký hydrocefalus je diagnóza, ktorú rodičia od lekárov počúvajú veľmi často. To stačí vážna choroba majúce nebezpečné následky, no včasná diagnostika a správne predpísaná liečba môžu bábätku pomôcť prekonať toto ochorenie. O podrobnostiach hydrocefalusu u dojčiat - v našom článku.	Mozgová ischémia u novorodencov Ischémia mozgu u novorodencov je bežné ochorenie, ale nebezpečné, pretože sa nie vždy prejaví okamžite. Dôvody môžu byť rôzne, ale dôsledky sú veľmi vážne. preto je veľmi dôležité rozpoznať cerebrálnu ischémiu čo najskôr. V tomto článku vám o tejto chorobe povieme viac.

womanadvice.ru

Pneumónia u novorodencov: prognóza, symptómy, príčiny, liečba

Pneumónia u novorodencov sa vyskytuje pri infekcii patogénnymi baktériami v maternici alebo počas pôrodu. Ešte pred niekoľkými desaťročiami tento stav spôsoboval vysokú úmrtnosť detí, ale farmaceutický priemysel vytvoril účinné lieky. Moderné drogy proti zápalu pľúc sú schopné krátke termíny ničí väčšinu patogénov vrodeného zápalu pľúc.

Vrodená pneumónia je diagnostikovaná u 10-15% detí. Veľmi často sa ochorenie dá vysledovať u predčasne narodených detí a s podvýživou plodu.

• DÔLEŽITÉ VEDIEŤ Metóda starej mamy na liečbu zápalu pľúc ŠOKOVALA lekárov. Rýchle a efektívne!

Od správnosti závisí prognóza pre život dieťaťa lekárskej taktiky a včasné odhalenie patológie. Problém je dostatočne relevantný na to, aby nechal jeho príčiny bez pozornosti, preto pozývame čitateľov, aby si článok prečítali až do konca.

Patológia pľúc u predčasne narodených detí

Príčiny ochorenia u predčasne narodených detí možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

• Transplacentárne - keď patogén prenikne do placenty matky, ak má bakteriálne alebo vírusové infekcie;
• Antenatálne - baktérie infikujú dýchacie cesty plodu prenikaním z plodovej vody;
• Intranatálne - mikroorganizmy vstupujú do pľúc, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami alebo z životné prostredie keď sa cisársky rez vykonáva u tehotnej ženy;
• Postnatálna - infekcia v pôrodnica alebo doma.

Pneumónia u novorodencov je spôsobená špeciálnym spektrom mikroorganizmov, čo si vyžaduje vymenovanie špeciálnej skupiny antibiotík pri liečbe ochorenia. Pri vírusových infekciách závisí prognóza priebehu ochorenia u novorodencov od stavu imunitného systému dieťaťa a má špecifické vlastnosti ktoré budeme uvažovať nižšie.

• DÔLEŽITÉ VEDIEŤ Doktorka Galina Savina rozpráva svoj OSOBNÝ príbeh víťazstva nad zápalom pľúc! Ak chcete poraziť PNEUMONIA, musíte piť ...

Riziko ochorenia po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa vrodená pneumónia vyskytuje pri infekcii nasledujúcimi mikroorganizmami:

• Herpes, rubeola, toxoplazmóza, vírusy listeriózy;
• Bakteriálne patogény: mykoplazmy, streptokoky, chlamýdie;
• Huby rodu Candida.

O dlhý kurz vrodený zápal pľúc je spôsobený kombinovanou flórou, ktorá sa ťažko lieči, čo v dávnych dobách viedlo k vysokej úmrtnosti novorodencov.

Zápal pľúcneho tkaniva, ku ktorému došlo po cisárskom reze u matky, je spôsobený streptokokom. Príčinný činiteľ spôsobuje hnisavé ohniská a sepsu (bakteriálna infekcia krvi) s rýchlou reprodukciou, a to aj na pozadí antibiotík.

Domáce typy pneumónie u predčasne narodených detí sa vyskytujú na pozadí respiračné infekcie, adenovírusové lézie, streptokokové infekcie.

Patogenetické príznaky u novorodencov

Keď sa dieťa narodí zdravé, neznamená to, že má silný imunitný systém. Niektoré baktérie sú antagonistami iných patogénov dýchacieho traktu. Proteus je teda schopný ničiť gramnegatívne baktérie.

Rada lekára pre zápal pľúc

Predčasne narodené deti vykazujú nedostatočný rozvoj ochranných faktorov alveolárne tkanivo: v povrchovo aktívnej látke sú defekty, chýbajú alveolárne makrofágy (bunky, ktoré ničia mikróby v alveolách), stena priedušiek je slabá. Na pozadí takýchto zmien je ťažké predpokladať, že stretnutie s infekčnými agens nespôsobí zápalové reakcie. Jedinou záchranou je boj niektorých predstaviteľov mikrobiálneho sveta s ostatnými.

Pri bakteriálnej kontaminácii dýchacieho traktu Proteusom nie je zápal pľúc spôsobený gramnegatívnymi tyčinkami vysledovaný niekoľko mesiacov. Proteus je patogénna baktéria a je schopná nezávisle spôsobiť zápal pľúc u dojčiat.

Interakcia v mikrobiálnom svete je zložitý mechanizmus, ktorý človek zatiaľ spoľahlivo nepreskúmal. Je zrejmé, že rozšírené používanie antibiotík nie je racionálne. Vlastnosti vymenovania týchto liekov vyžadujú kontrolu dávkovania a priebehu liečby. V dôsledku porušenia schémy liečby infekcií antibakteriálnymi látkami sa u mnohých baktérií vyvinula rezistencia, čo komplikuje proces ich terapie.

Čo tvorí negatívny výhľad

Vytvára sa negatívna prognóza pneumónie u novorodencov nasledujúce príznaky:

• Hypoxia mozgu so spomalením motorických funkcií a duševnej aktivity;
• Porušenie hĺbky dýchacie pohyby a poruchy jeho rytmu;
• Nepravidelnosť srdcových kontrakcií;
• Zosilnené dýchacie akty (Cheyne-Stokes);
• Akumulácia toxínov v krvi a výskyt sekundárnych zmien v iných orgánoch.

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, dieťa je umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná mechanická ventilácia.

Pneumónia u predčasne narodených detí vlastné vlastnosti na rozdiel od dojčiat a dojčiat do 1 roka:

1. Prevláda respiračné symptómy a toxické reakcie. Pri hromadení veľké množstvá oxid uhličitý, objaví sa opuch periorbitálnych tkanív. V priebehu času hyperkapnia vedie k depresii centrálneho nervového systému, objaveniu sa dýchania Cheyne-Stokes;
2. Zvýšená teplotná odozva a pľúcne komplikácie - pneumotorax, atelektáza, pleurisy;
3. Mimopľúcne komplikácie - črevná paréza, zápal ucha, krvné zrazeniny, nedostatočnosť nadobličiek;
4. Predčasne narodené deti často vyvíjajú aspiračnú pneumóniu, pretože sú náchylné na regurgitáciu;
5. Typický obraz tvorby patologických zmien v pľúcnom tkanive: syndróm diseminovanej zrážanlivosti krvi, sepsa;
6. nestabilné klinický stav pacientov s výkyvmi v laboratórnych a klinických testoch.

Trpíte zápalom pľúc?

Vyššie uvedené príznaky zápalu pľúc u novorodencov závisia od príčiny patológie. Ak je zápal spôsobený pneumokokom, pravdepodobnosť komplikácií alebo smrti je vysoká. S touto formou zápalové ohniská rýchlo prenikajú z jedného pľúca do druhého.

Vrodená pneumónia u novorodencov je nebezpečný stav. Ak lekár nepredpíše antibiotiká, u dieťaťa sa rýchlo objavia nasledujúce príznaky:

• respiračné zlyhanie;
• Akumulácia oxidu uhličitého v krvi;
• Poškodenie mozgového tkaniva;
• Nerovnováha metabolizmus voda-soľ;
• Preťaženie srdca;
• Zvýšená srdcová frekvencia.

Zoznam zmien, ktoré zápal pľúc spôsobuje u predčasne narodených novorodencov, je nekonečný. Konečným štádiom patológie je smrť (bez adekvátnej liečby).

Ako sa vyskytuje vrodená pneumónia u donosených detí?

Pneumónia pri narodení u donosených detí je benígna. Jeho trvanie je 1-2 týždne a potom sa stav pacienta postupne zlepšuje. Príznaky respiračného zlyhania zriedka vyžadujú úľavu umelé vetranie pľúca.

U donoseného bábätka trvá akútne obdobie zápalových zmien na pľúcach 5-7 dní. Po použití antibiotík sa pozoruje resorpcia infiltračných ložísk v alveolárnom acini, čo poskytuje priaznivú prognózu.

Segmentová pneumónia pri narodení u predčasne narodených detí najlepší prípad vyliečený za 4 týždne. Vzhľadom na tento priebeh ochorenia je zrejmé, že plod by mal byť zachovaný in utero až do času fyziologického pôrodu, no nie vždy je to možné.

Morfologické symptómy

Príznaky pneumónie u predčasne narodených novorodencov možno rozdeliť do nasledujúcich morfologických typov:

1. Transplacentárne - dôsledky rozšírenej infekcie baktériami. Klinické príznaky ochorenia sa vyskytujú v dôsledku generalizovanej infekcie. Deti s patológiou sa rodia s asfyxiou, cyanózou, respiračným zlyhaním;
2. Intranatálny typ pneumónie sa prejavuje v 2 variantoch. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku intrakraniálnej pôrodnej traumy, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Druhá možnosť je sprevádzaná prítomnosťou "svetlej medzery". Dieťa sa narodí zdravé, ale po niekoľkých dňoch má záchvaty cyanózy, časté regurgitácie, nervové vzrušenie. Môže sa vyskytnúť hnačka, výskyt peny z úst;
3. Skoré novorodenecké - pozorované v prvých dňoch po narodení. Tento typ možno určiť nasledujúcimi znakmi: respiračné zlyhanie, letargia, cyanóza kože;
4. Neskoré novorodenecké – začína prejavmi zápalu horných dýchacích ciest: horúčka, úzkosť, nádcha, regurgitácia. Postupom času sa objavia ďalšie príznaky zápalu pľúcneho parenchýmu: horúčka, kašeľ, vracanie.

Vychádza spúta zle?

Pre Čoskoro sa uzdrav je dôležité, aby sa spútum vykašľal a vylúčil z tela, ako to robí pneumológ Tolbuzina E.V.

U predčasne narodených detí ktorákoľvek z vyššie uvedených foriem rýchlo postupuje a môže spôsobiť smrť, preto je potrebné identifikovať a liečiť patológiu v počiatočnom štádiu.

Stupeň nebezpečenstva zápalu pľúc

Obojstranný zápal pľúc u predčasne narodených detí je nebezpečný vysoká pravdepodobnosť smrteľný výsledok. Vážne následky sa vyskytujú aj na pozadí primárnej imunodeficiencie, ťažkej podvýživy a predčasne narodených detí.

Riziko respiračného zlyhania sa zvyšuje v prítomnosti infiltratívnej tekutiny v pľúcach, cudzích telies, tekutého spúta (na pozadí cystickej fibrózy). Na vyprázdnenie hnisavých ložísk s neúčinnosťou antibiotík je potrebná otvorená sanitácia útvarov operatívnou metódou. Chirurgická intervencia u predčasne narodených detí je veľmi náročná, ale je to nevyhnutné opatrenie na záchranu života dieťaťa.

Pri bilaterálnej pneumónii u predčasne narodených detí sú často nasledujúce komplikácie:

• Pneumocystóza;
• chlamýdie;
• Porušenie srdcovej aktivity;
• Zmeniť acidobázickej rovnováhy;
• Znížené hladiny hemoglobínu a sérového železa;
• Zvýšenie kyslosti krvi.

Dôsledky ochorenia u predčasne narodených detí sú príliš vážne. Iba ak skoré odhalenie možno zaručiť známky infiltračných zmien v pľúcnom parenchýme a absenciu provokujúcich faktorov úplné vyliečenie patológia.

Podmienky liečby dojčiat

Vrodená pneumónia sa lieči, pokiaľ existujú patogenetické symptómy ochorenia. Akútne obdobie ochorenia trvá asi 2 týždne, po ktorom sa javy respiračného zlyhania znižujú. So zlepšením stavu u predčasne narodených detí sa zvyšuje chuť do jedla, obnovuje sa stav centrálneho nervového systému. Fáza riešenia trvá 1-2 týždne.

Prognóza pneumónie u predčasne narodených detí závisí od stavu imunitného systému dieťaťa, prítomnosti / neprítomnosti provokujúcich faktorov a použitej taktiky liečby.

Vývoj sekundárnych patologických zmien v pľúcnom tkanive komplikuje priebeh patológie:

• Abscesy;
• zápal pohrudnice;
• Respiračná a kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• Hypotrofia predčasne narodených detí (nedostatok telesnej hmotnosti);
• Porušenie acidobázickej rovnováhy krvi.

Novorodenecká pneumónia je nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje neustálu analýzu stavu dieťaťa a okamžitú lekársku korekciu. Môže sa liečiť iba v nemocničnom prostredí.

• ZÁPAL PĽÚC! zapísať ľudový recept veľmi nápomocný...
• Zápal pľúc, ale vôbec sa mi nechce behať k lekárom, potom to musíte vedieť ...
• Už vás nebaví chodiť k lekárom? Napíšte ľudový recept, veľmi pomáha pri zápale pľúc ...

pneumonia.ru

Pneumónia u novorodenca: príčiny, príznaky, dôsledky

Pneumónia u novorodenca sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie patogénnymi mikroorganizmami v maternici alebo počas pôrodu. Toto ochorenie bolo v minulosti príčinou vysokej úmrtnosti dojčiat, no dnes už existujú účinné lieky, ktoré úmrtnosť výrazne znížili.

Pomerne častým problémom je vrodený zápal pľúc u novorodencov, ktorého príčiny sú spôsobené infekciou herpetickými vírusmi, toxoplazmózou, streptokokmi, chlamýdiami atď. Toto ochorenie je diagnostikované u 10-15% detí.

Príčiny zápalu pľúc u novorodencov

Pri transplacentárnej ceste infekcie patogén prechádza cez materskú placentu. Pri prenatálnom variante pneumónie je zdrojom baktérií plodová voda.

Intranatálna cesta zahŕňa vstup mikroorganizmov do pľúc dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami alebo z okolia (v prípade cisárskeho rezu). Postnatálny variant zápalu pľúc je spôsobený infekciou buď v pôrodnici, alebo už doma.

Príznaky zápalu pľúc u novorodenca

Klinika choroby, ktorá sa vyvinula v r prenatálne obdobie viditeľné hneď po pôrode. Symptómy sú najvýraznejšie, ak tehotenstvo trvalo menej ako 37 týždňov, ako aj v prípade asfyxie. Ak sa dieťa narodilo so zápalom pľúc, existujú nasledujúce javy:

• veľmi slabý prvý plač;
• modrastý odtieň kože a slizníc (je to veľmi viditeľné na končatinách, perách a jazyku);
• prerušované hlučné dýchanie s vlhkými rachotmi;
• u detí narodených v termíne je teplota asi 40 stupňov a u predčasne narodených detí - asi 35 stupňov;
• je možný opuch dolných končatín;
• strata hmotnosti, oneskorený pád zvyšku pupočnej šnúry, existujú prípady zápalu pupočná rana;
• častá regurgitácia, zvracanie je možné.

Ak je zápal pľúc u novorodenca, ktorý sa vyskytuje počas pôrodu, príznaky sa objavia asi po dvoch dňoch. Patrí medzi ne zvýšenie teploty až o 40 stupňov, zníženie chuti do jedla, cyanóza pier a paranazálnej oblasti a ospalosť. U donosených detí je dýchanie hlučné a časté, zatiaľ čo u predčasne narodených detí je dýchanie slabé a zriedkavé.

Prognóza vrodenej pneumónie u novorodencov

Je potrebné brať do úvahy komplex faktorov vrátane stavu imunity dieťaťa a aplikovanej taktiky liečby. Pneumónia u novorodenca sa lieči, pokiaľ pretrvávajú patogenetické symptómy. Akútne obdobie trvá asi dva týždne, po ktorých sa javy respiračného zlyhania znižujú. Zlepšenie je sprevádzané zvýšením chuti do jedla. Trvanie štádia riešenia je zvyčajne 1-2 týždne.

Termíny liečby pneumónie u novorodenca sú oneskorené v prítomnosti sekundárnych zmien v pľúcnom tkanive. Patria sem pleurisy, abscesy, respiračné zlyhanie. Keď je vrodený zápal pľúc u novorodencov, následky sú tým menšie, čím sú lekári kvalifikovanejší.

Kompetentný špecialista berie do úvahy rozdiely v priebehu ochorenia u donosených a predčasne narodených detí a zvolí vhodnú taktiku liečby. Takže ak je pneumónia diagnostikovaná u novorodenca, následky nemusia byť nevyhnutne závažné, takže rodičia by nemali panikáriť vopred. Ak sa choroba vyvinula doma, hlavnou vecou je čo najskôr navštíviť lekára.

Zápal pľúc u novorodencov má negatívnu prognózu v prítomnosti faktorov, ako je cerebrálna hypoxia, zvýšené dýchanie, nepravidelný srdcový tep a hromadenie toxínov v krvi. Takéto príznaky sú indikáciou na umiestnenie dieťaťa na jednotku intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná mechanická ventilácia.

U donoseného dieťaťa je trvanie akútneho obdobia zvyčajne 5-7 dní. Po použití antibakteriálnych liekov dochádza k resorpcii infiltračných ložísk, čo poskytuje priaznivú prognózu.

Bilaterálna pneumónia u novorodencov

Pri takomto zápale pľúc je riziko úmrtia vysoké. Situácia je obzvlášť nebezpečná, ak sa choroba vyvíja na pozadí predčasne narodených detí, ťažkej podvýživy a primárnej imunodeficiencie.

Riziko zlyhania dýchania je vysoké, ak sú v pľúcach prítomné cudzie telesá, infiltračná tekutina a tekutý spút. Ak antibiotiká nedávajú účinok, vyprázdnenie hnisavých ložísk sa vykonáva chirurgickou metódou. Predčasne narodené dieťa veľmi ťažko znášať operáciu, ale toto je jediný spôsob, ako mu zachrániť život.

Medzi časté komplikácie bilaterálnej pneumónie u predčasne narodených detí patria chlamýdie, pneumocystóza, srdcové poruchy, zvýšená kyslosť krvi a pokles hladiny hemoglobínu.

Liečba pneumónie u novorodencov

Nevyhnutnou podmienkou uzdravenia je hospitalizácia chorého dojčaťa v špecializovanej nemocnici s dodržaním optimálneho teplotného a vlhkostného režimu. V žiadnom prípade by ste sa nemali ponáhľať s prepustením, aj keď sa zdá, že dieťaťu je už zjavne lepšie. V nemocnici sa pneumónia u novorodencov lieči tak dlho, ako je to potrebné, aby sa predišlo ťažké následky a komplikácie.

Niekedy je taký problém ako nedôvera rodičov k ošetrujúcemu lekárovi. Je celkom prirodzené, že na pozadí ťažkého priebehu ochorenia u dieťaťa matka a ostatní členovia rodiny zažívajú silný stres. Pokúšajú sa zistiť zo zdrojov tretích strán, ako a koľko sa zápal pľúc lieči u novorodencov, z nejakého dôvodu dôverujú anonymným poradcom na fórach viac ako zdravotníckemu personálu.

Je dôležité zvážiť, že všetky prípady tejto zákernej choroby sú individuálne. Bez znalosti všetkých aspektov situácie nie je možné okamžite dať jednoznačnú odpoveď na to, ako dlho sa lieči zápal pľúc u novorodencov. Jedno dieťa sa s ochorením vyrovná rýchlejšie, druhému to trvá dlhšie. Neobviňujte okamžite zdravotnícky personál z neschopnosti, ak sa choroba nelieči tak rýchlo, ako by si to ustaraní rodičia želali.

Liečba zahŕňa opatrenia, ako je pravidelné sledovanie dýchania a telesnej teploty, plné frakčnej výživy(najlepšia vec - dojčenie), detoxikačná terapia, oxygenoterapia.

Detoxikačná terapia sa vykonáva pomocou intravenózne podanie dieťa soľné roztoky a diuretiká. To sa robí s cieľom urýchliť filtráciu krvi obličkami.

Oxygenoterapia spočíva v zásobovaní chorého bábätka zvlhčeným kyslíkom cez masku. To je potrebné na normalizáciu dýchania a obsahu kyslíka v krvi. Na stimuláciu imunitného systému je predpísaná vitamínová terapia (veľké dávky vitamínu B a C).

Použite ľudové metódy liečba pneumónie u novorodencov by nemala byť. Niekedy sa med odporúča ako najúčinnejší a najbezpečnejší liek, ale akékoľvek experimenty sú neprijateľné, pokiaľ ide o zdravie takýchto malých detí.

Prevencia pneumónie u novorodencov

Existujú kroky, ktoré môže matka dieťaťa podniknúť, aby znížila pravdepodobnosť vzniku tohto stavu. nebezpečná choroba. Medzi preventívne opatrenia:

• plánované riadenie tehotenstva vrátane testovania na diagnostiku vrodené choroby;
• liečba ložísk chronickej infekcie;
• vylúčenie kontaktu s infikovanými pacientmi;
• dobre premyslená strava, ktorej základom je ovocie, zelenina a bylinky;
• frakčná výživa;
• chodiť na čerstvom vzduchu aspoň 2 hodiny denne;
• nočný spánok - najmenej 8 hodín;
• vzdať sa alkoholu a fajčenia.

Prevencia pľúcnej pneumónie u novorodencov je zabezpečená dodržiavaním hygienických a epidemiologických noriem v pôrodniciach. Okrem toho sa rodičia po prepustení z nemocnice musia o dieťa správne starať. Za týmto účelom dodržiavajte odporúčania lekára a chráňte dieťa pred kontaktom so zdrojmi infekcie.

Komentáre poháňané HyperComments

Pneumónia u novorodenca je zápal pľúc, ktorý sa rozvinie hneď po narodení alebo v prvých dvadsiatich ôsmich dňoch života dieťaťa. Charakteristickým znakom zápalu pľúc u takýchto malých detí je, že zápalový proces sa rýchlo šíri do oboch pľúc a stav dieťaťa sa zhoršuje každú minútu. Komplikácie choroby sú veľmi závažné, preto je potrebné poznať hlavné príznaky a princípy liečby takejto patológie.

Kód ICD-10

J10-J18 Chrípka a zápal pľúc

Epidemiológia

Štatistika pneumónie naznačuje vysoké percento ochorenia u detí, ktoré sa narodili z abnormálne tehotenstvo a pôrod. U matiek, ktoré sú aktívnymi nosičmi nebezpečných vírusových a bakteriálnych infekcií, sa zápal pľúc ako prejav generalizovanej infekcie vyskytuje v 78 % prípadov. Z celkového počtu pacientov majú predčasne narodené deti o 40 % vyššiu pravdepodobnosť vrodeného zápalu pľúc, a to aj pri nekomplikovanom tehotenstve.

Príčiny zápalu pľúc u novorodenca

Pneumónia je akútny zápalový proces pľúcneho tkaniva, ktorý je sprevádzaný akumuláciou zápalového exsudátu vo vnútri alveol a symptómami z dýchacieho systému. Napriek takýmto malý vek, pneumónia u novorodencov môže byť tiež často, ako u starších detí. Je to spôsobené mnohými faktormi a dôvodmi. Vo vývoji odlišné typy pneumónia u novorodencov hrá rôzne patogény. Preto, aby ste pochopili etiológiu pneumónie, musíte najprv zvážiť, aké typy existujú.

Podľa času nástupu príznakov sa rozlišuje vrodená a neonatálna pneumónia. Vrodená pneumónia sa prejavuje v prvých troch dňoch po narodení. Príčinou takejto pneumónie sú vírusy, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru. Hlavnými pôvodcami takejto pneumónie sú preto systémové vírusy zo skupiny TORCH - ide o vírus rubeoly, cytomegalovírus, herpesvírusy, toxoplazmózu a syfilis. Ak hovoríme o takejto infekcii, potom sa infekcia vyskytla v počiatočných štádiách tehotenstva transplacentárne a zápal pľúc môže byť jedným z prejavov vnútromaternicovej infekcie. Príčinou vrodeného zápalu pľúc môžu byť aj baktérie – chlamýdie, mykoplazmy, listérie, ureaplazmy, kandidy, Trichomonas. Vtedy je pravdepodobnejšie, že k infekcii došlo už pri pôrode alebo pred samotným pôrodom.

Príčiny novorodeneckej pneumónie závisia od obdobia výskytu: existujú skoré (do 7 dní) pneumónie a neskoré (od 7 do 28 dní života). Včasné zápaly pľúc patria medzi tie, ktorých patogénom môže byť stacionárna flóra – k infekcii dochádza na pôrodnej sále, na oddelení nedonosených detí, pri mechanickej ventilácii. Potom pravdepodobné príčiny možno považovať za stafylokoky, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela. Neskorá pneumónia vzniká už pri infikovaní domácou flórou a častejšie ide o spojenie vírusov s baktériami.

Rizikové faktory

Takéto presné rozdelenie na etiologické faktory je veľmi dôležité, pretože prístupy k liečbe takýchto pneumónií sa líšia. Ale našťastie nie všetky deti ochorejú, existujú rizikové faktory pre túto patológiu, medzi ktoré patria:

1. komplikované tehotenstvo a choroby matky vedú k narušeniu tvorby normálnej ochrannej bariéry - placenty;
2. patologický pôrod- cisársky rez, použitie pôrodníckych klieští - to všetko zvyšuje riziko ďalšej infekcie;
3. chronické alebo akútne infekčné choroby matky s poškodením reprodukčného systému a močových ciest zvyšujú riziko infekcie pri prechode pôrodnými cestami;
4. aspirácia mekónia počas pôrodu;
5. aplikácia resuscitačných opatrení pre dieťa alebo mechanická ventilácia;
6. predčasnosť, pôrodná trauma alebo poškodenie centrálneho nervového systému;
7. nesprávna hygienická a epidemiologická situácia na pôrodnej sále.

Patogenéza

Patogenéza pneumónie u novorodenca je spojená práve s nezrelosťou jeho dýchacieho systému, čo zvyšuje riziko infekcie a rýchly rozvoj infekčného procesu. Pod vplyvom patogénnej flóry, ktorá preniká do pľúc, v dôsledku intenzívneho zásobovania krvou sa patogény rýchlo šíria krvným obehom do oboch pľúc. V tomto prípade sa v alveolách vyskytuje zápalový proces, ktorého závažnosť sa vyvíja v priebehu minút a hodín. Rozbije sa to zloženie plynu krvi a dochádza k výraznej hypoxii buniek – nemajú dostatok kyslíka práve vo chvíli, keď ho po narodení najviac potrebujú. Nedostatok kyslíka rýchlo narúša fungovanie mozgu a potom aj iných vnútorných orgánov, takže intoxikácia sa vyvíja veľmi rýchlo. Takéto znaky patogenézy ovplyvňujú klinický priebeh pneumónie u novorodencov.

Príznaky zápalu pľúc u novorodenca

Klinické prejavy vrodená pneumónia sa objaví ihneď po narodení alebo o niekoľko hodín neskôr. Pneumónia je spravidla ešte pred narodením mierne kompenzovaná skutočnosťou, že cez placentu existuje jedlo pre dieťa. Keď sa dieťa narodí, začnú fungovať dva kruhy krvného obehu a po prvom nádychu sa pľúca narovnajú. A potom, niekoľko hodín po narodení, sa nahromadí tkanivová hypoxia a objavia sa príznaky vrodenej pneumónie. Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú celkovým vážnym stavom - dieťa sa narodí s kyanotickou alebo svetlošedou farbou, na pozadí intoxikácie môže byť petechiálna vyrážka. Dieťa má slabý plač a depresívne vrodené reflexy na pozadí hypoxie centrálneho nervového systému. Vyjadrujú sa aj poruchy dýchania, pretože telo sa snaží obnoviť potrebné množstvo kyslíka v pľúcach zvýšením dýchania. Prejavuje sa to dýchavičnosťou a pri vyšetrovaní bábätka sa upozorňuje na stiahnutie medzirebrových priestorov a oblastí nad a pod kľúčnymi kosťami, stiahnutie hrudnej kosti pri dýchaní. Na pozadí respiračného zlyhania sa určuje tachypnoe a palpitácie. To je sprevádzané stratou telesnej hmotnosti na pozadí odmietnutia prsníka, čo ďalej komplikuje situáciu. Všetky príznaky sa veľmi rýchlo zvyšujú a na pozadí zvýšenia telesnej teploty sa často vyskytujú kŕče.

Charakteristiky priebehu novorodeneckej pneumónie, najmä komunitnej formy, sú v ľahšom priebehu. Pľúca sú ovplyvnené, ale už na pozadí relatívnej kompenzácie tela dieťaťa k vonkajšie prostredie. Počas obdobia, keď neboli žiadne príznaky, sa dieťaťu podarilo trochu dojčiť, čo dalo nielen silu, ale aj faktory imunitnú ochranu z infekcií. Preto príznaky novorodeneckej pneumónie nie sú také výrazné, ale sú podobné. Dieťa sa stáva nepokojným, telesná teplota stúpa. Na tomto pozadí sa objavuje dýchavičnosť s účasťou ďalších svalov. Intoxikácia rastie pomalšie, ale je tiež výrazná a závisí od rýchlosti infekcie.

Obojstranná pneumónia u novorodenca je veľmi častá. Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa nie je schopné obmedziť zápalový proces v rámci jedného segmentu, ako u staršieho dieťaťa. Navyše trvalé horizontálna poloha a široké priedušky s tenkými alveolárnymi priehradkami len prispievajú k rýchlemu šíreniu infekcie ďalej do nových oblastí. Preto nie je potrebné hovoriť o fokálnej pneumónii novorodenca. Ale jednostranný zápal pľúc môže byť zapnutý skoré štádia ochorenia, a najmä ak ide o neskorý novorodenecký zápal pľúc. Vtedy má často pravostranný charakter vzhľadom na to, že pravý bronchus je širší a kratší ako ľavý. Ale proces sa rýchlo rozšíri do ďalších pľúc, čo je dôležité pri liečbe.

etapy

O klinické vyšetrenie určiť stupeň respiračného zlyhania, aby ste mohli presne hovoriť o závažnosti a potrebe kyslíkovej podpory alebo mechanickej ventilácie. Stupeň respiračného zlyhania možno prirovnať k závažnosti, berúc do úvahy iné klinické príznaky. Ľahká forma zápalu pľúc u novorodencov je sprevádzaná dýchavičnosťou a cyanózou, ktoré sa objavujú, keď je dieťa úzkostné, nie sú žiadne príznaky z iných orgánov, pretože acidóza je stredne závažná.

Stredná pneumónia je charakterizovaná dýchavičnosťou a cyanózou v pokoji, generalizovanou cyanózou s úzkosťou, tachykardiou, tachypnoe a znížením úrovne saturácie buniek kyslíkom.

Ťažká novorodenecká pneumónia je sprevádzaná závažnou poruchy dýchania, kŕče, symptómy CNS a potreba povinné IVL.

Štádiá zápalu pľúc sa nelíšia od tých u dospelých, len sa rýchlo šíri zápal a niektoré patogény rýchlo spôsobujú nekrózu (staphylococcus aureus, vírus chrípky, pneumocystis).

Formuláre

Hlavné typy pneumónie závisia od času infekcie a nástupu symptómov.

Takže vrodená pneumónia má svoje prejavy hneď po narodení – dieťa má nízky stupeň adaptácie (nízke Apgar skóre) a prejavy respiračného zlyhania sú okamžite viditeľné. Vnútromaternicová pneumónia u novorodencov je charakterizovaná systémovými príznakmi, pretože vírus prechádza placentou a má schopnosť preniknúť do mnohých vnútorných orgánov. Preto sa na pozadí respiračných symptómov prejavujú aj iné prejavy - môže sa vyskytnúť generalizovaná vyrážka na tele dieťaťa, vrodené srdcové malformácie, slepota, poškodenie mozgu alebo komôr, zväčšená pečeň.

Zápal pľúc u novorodencov po cisárskom reze je spôsobený baktériami, ktoré sú na prístrojoch alebo na pôrodnej sále. Preto má zásady diagnostiky a liečby blízke skorému novorodeneckému veku.

Aspiračná pneumónia u novorodenca sa vyvíja na pozadí aspirácie mekónia u dieťaťa. Môže to byť v dôsledku tehotenstva po termíne alebo dlhého bezvodého obdobia. Mikroflóra takejto pneumónie môže byť nielen podmienene patogénna, ale aj anaeróbna. Navyše, mekónium samotné je agresívna látka, ktorá môže poškodiť samotné pľúcne tkanivo.

Zápal pľúc u nedonoseného novorodenca má svoje vlastné charakteristiky, pretože jeho telo je nedostatočne vyvinuté, vrátane dýchacieho a imunitného systému, ktorý nedokáže tak rýchlo reagovať na infekciu. Preto u predčasne narodených detí je nástup pneumónie postupný s nárastom celkovej slabosti, hypotenzie a hyporeflexie. Vtedy vystupujú do popredia príznaky intoxikácie a respiračného zlyhania, zatiaľ čo ostatné príznaky nie sú veľmi výrazné. Predčasne narodené deti majú kvôli nedostatočne vyvinutému termoregulačnému centru sklon k nízkej teplote, nemôžu mať horúčku. Okrem toho objektívne a laboratórne údaje nenaznačujú prítomnosť pneumónie. Predčasne narodené deti sú veľmi vysoké riziko komplikácie po pneumónii a rozvoj sepsy.

Existujú niektoré znaky priebehu vírusovej a bakteriálnej pneumónie. Vírusová pneumónia novorodenci sú častejšie katarálnej povahy, ale s výrazným syndrómom intoxikácie a bakteriálnej - purulentnej povahy. Hnisavý zápal pľúc u novorodenca je spôsobený častejšie intracelulárnymi patogénmi, ako sú chlamýdie. Zároveň je pre bunky imunitného systému veľmi ťažké získať baktérie, čo je sprevádzané tvorbou Vysoké číslo hnis. To je sprevádzané príznakmi z dýchacieho systému a ťažkými deštruktívnymi procesmi v pľúcach.

Keď už hovoríme o príznakoch zápalu pľúc u novorodencov, je potrebné zdôrazniť, že aj matka môže určiť počiatočné prejavy respiračné zlyhanie u dieťaťa. A takáto včasná diagnóza vám umožní začať liečbu čo najskôr.

Komplikácie a dôsledky

Telo novorodenca je nízky level obranné sily, čo prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie v tele dieťaťa. Preto sa komplikácie môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín s vážnymi následkami. Všetky komplikácie pneumónie možno rozdeliť na pľúcne a mimopľúcne. TO pľúcne komplikácie zahŕňa zápal pohrudnice (zápal pohrudnice), atelektázu (kolaps častíc pľúc), pneumotorax (nahromadenie vzduchu v hrudnej dutine, ktorý stláča pľúca zvonku). Tieto komplikácie môžu byť už na druhý deň neliečeného zápalu pľúc. Mimopľúcne komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku šírenia infekcie na lymfogénne resp hematogénnou cestou. Tie obsahujú akútny zápal stredného ucha, hemoragický syndróm, DIC, hemodynamické poruchy, pretrvávanie fetálnej komunikácie a sepsa. Takáto bežná infekcia v pľúcach môže rýchlo spôsobiť preniknutie patogénu do krvného obehu a rozvoj bakteriémie. sepsa za takéto malé dieťa hrozí smrteľným výsledkom, pretože odstránenie baktérií je v tomto prípade veľmi náročná úloha.

Medzi neskoršími následkami u detí, ktoré mali zápal pľúc, je ich viac častý vývoj rachitída a anémia, s ktorými je potrebné počítať pri ďalšej starostlivosti o dieťa po prepustení z nemocnice.

Diagnóza pneumónie u novorodenca

História tehotenstva a pôrodu matky môže poskytnúť veľa informácií o tom, aký typ zápalu pľúc a čo to môže byť. etiologické faktory. Preto je potrebné podrobne vypočúvať všetky epizódy choroby matky, chronické infekcie a štúdie počas tehotenstva.

Diagnóza zápalu pľúc vonkajšími príznakmi by mala tiež zahŕňať objektívne vyšetrenie. V prípade zápalu pľúc sa pri poklepe na hrudník prejaví skrátený perkusný zvuk. Počas auskultácie pľúc môže dôjsť k oslabeniu dýchania, ale vlhké chrasty a krepitus sa pozorujú iba u 10-15% prípadov detí so zápalom pľúc. Netreba sa preto až tak spoliehať na objektívne symptómy a dôležitú úlohu tu zohrávajú zrakové zmeny z iných systémov. Preto pri potvrdení diagnózy zohrávajú kľúčovú úlohu laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Analýzy, ktoré by mohli potvrdiť etiológiu pneumónie u novorodencov, nie sú také informatívne. Je to spôsobené tým, že dieťa bezprostredne po narodení prechádza fyziologickým prispôsobením všetkých orgánov a systémov, vrátane obehového systému. Zvyšuje sa počet krviniek a na piaty deň dochádza k fyziologickej dekusácii leukocytov. Preto zmeny v laboratórnych údajoch, ktoré môžu naznačovať zápal pľúc, nie sú také špecifické ako u starších detí. Ale hlavnými zmenami sú zvýšenie počtu leukocytov v dynamike a absencia dekusácie leukocytov v piatom dni života dieťaťa.

Ak je potrebné vykonať špecifická liečba zápal pľúc u dieťaťa alebo je terapia neúčinná, potom je možné matku vyšetriť na vírusy a baktérie, ktoré by mohli bábätku ochorieť. Na tento účel sa vykonáva sérologický krvný test so stanovením protilátok proti určitým patogénom.

Inštrumentálna diagnostika má prioritný význam pri potvrdení diagnózy pneumónie. K dnešnému dňu žiadny lekár nemôže urobiť takúto diagnózu bez RTG hrudníka. Táto metóda vám umožňuje jasne určiť stupeň poškodenia pľúc a lokalizáciu procesu. Röntgenové príznaky zápalu pľúc u novorodencov sú deflácia pľúc a zvýšený vaskulárny vzor počiatočné štádiá ochorenia a vtedy sa už objavujú zápalovo-infiltratívne zmeny konfluentného charakteru.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza pneumónia by sa mala vykonávať s hyalínovým membránovým ochorením, s aspiračným syndrómom, vrodenými malformáciami pľúc, diafragmatickou herniou, srdcovou patológiou a poraneniami CNS, ktoré sú sprevádzané respiračným zlyhaním.

Príznaky vrodenej pneumónie a syndróm respiračnej tiesne veľmi podobné, takže za hlavnú metódu diagnostiky možno považovať rádiografiu. Pri RDS vyzerajú pľúca ako „vata“, zatiaľ čo pri zápale pľúc sú ložiská viac splývajúce a jasné. Ale napriek tomu je ťažké rozlíšiť tieto patológie, preto princípy liečby oboch patológií nie sú zvlášť odlišné.

Srdcová patológia môže byť vylúčená podľa ultrazvuku, čo umožňuje posúdiť stav a funkciu srdca. Môžu byť diagnostikované aj vrodené malformácie pľúc na röntgenových snímkach, ako aj diafragmatická hernia.

Je veľmi dôležité odlíšiť etiológiu pneumónie, pretože prístup k liečbe je odlišný.

Liečba pneumónie u novorodenca

Charakteristickým znakom liečby pneumónie u novorodencov je, že je potrebné použiť nielen etiologické metódy, ale aj patogenetické, symptomatické. Pre také dieťa je skutočne dôležitá aj teplota vzduchu, pretože hrozí podchladenie prudké zhoršenieštátov. Preto musíte začať liečbu režimom.

Režim inkubátora sa považuje za najprijateľnejší pre novorodenca so zápalom pľúc, pretože je možné použiť správny teplotný režim. priemerná teplota v inkubátore pre deti 32-34 stupňov, a vlhkosť vzduchu 80-90% v prvých dňoch. Veľmi dôležitý je prísun kyslíkovej podpory, ktorú je možné vykonať aj priamo do inkubátora.

Kŕmenie dieťaťa so zápalom pľúc by malo pokračovať materské mlieko, celkové kalórie by mali byť obmedzené, ale so zvýšením frekvencie kŕmenia. Až po takýchto opatreniach môžeme hovoriť o inej liekovej terapii.

Termíny liečby pneumónie u novorodencov sa pohybujú od 14 do 20 dní v závislosti od závažnosti procesu. Antibiotiká na pneumóniu u novorodencov sa považujú za hlavné a povinné prostriedky liečby. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje dvoma liekmi, ktorých spôsoby aplikácie sú iba parenterálne (intramuskulárne a intravenózne).
Liečba sa vykonáva v etapách: existuje niekoľko liečebných cyklov v závislosti od typu použitého antibiotika. Pre prvý kurz je predpísané b-laktámové antibiotikum (semisyntetický penicilín alebo cefalosporín 2. generácie) v kombinácii s aminoglykozidmi. Ak je takáto kombinácia liekov neúčinná, predpisujú sa lieky druhého kurzu - cefalosporíny 3-4 s amikacínom alebo vankomycínom.

Aké ukazovatele sú dôležité pri liečbe novorodeneckej pneumónie? V prvom rade sa riadia závažnosťou dýchavičnosti, saturáciou krvi a syndrómom intoxikácie. Účinok liečby sa hodnotí po 48-72 hodinách od začiatku terapie a ak nie je účinok, potom sa používa iná línia terapie.

Spolu s antibiotikami je povinné používanie probiotických prípravkov, pretože dysbióza u takýchto detí môže spôsobiť hnačku a dehydratáciu, čo ešte viac zhorší stav.

Detoxikačná terapia by sa mala vykonávať na nápravu hemodynamických porúch a obnovenie metabolických systémov. Na tento účel sa infúzia vypočíta pre hmotnosť dieťaťa, berúc do úvahy všetky straty a potreby. Ak je potrebné upraviť funkciu vit dôležité orgány do liečby sa pridávajú inotropné, spazmolytiká a iné lieky.

Kyslíková podpora pre dieťa je povinná, pretože metabolické poruchy veľmi zlý vplyv na kardiovaskulárny systém. Ak je dieťa v inkubátore, potom môže existovať prísun voľného kyslíka alebo cez masku. Ak je dieťa slabé alebo predčasné a je potrebná korekcia aktu dýchania, potom špeciálne prístroje na prívod kyslíka s konštantným pozitívny tlak v dýchacom trakte. IVL pre pneumóniu u novorodenca sa používa, keď je stupeň respiračného zlyhania mimoriadne závažný a dieťa potrebuje podporu pre samotný akt dýchania.

Hlavné lieky, ktoré sa používajú pri liečbe pneumónie u novorodencov, sú nasledovné:

1. Cefuroxím acetyl je beta-laktámové antibiotikum druhej generácie, ktoré sa používa pre svoj baktericídny účinok na mnohé extracelulárne oportúnne mikroorganizmy. Pri liečbe pneumónie sa tento liek používa intravenózne alebo intramuskulárne. Dávka lieku je od 50 do 100 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Vedľajšie účinky sú možné pri postihnutí žalúdka - vzniká kolitída alebo dysbakterióza, ktorá sa prejavuje nadúvaním, zhoršenou stolicou. Bezpečnostné opatrenia - liek nemôžete použiť, ak ste alergický na penicilínové antibiotiká u svojej matky alebo blízkych príbuzných.
2. Amikacín je antibiotikum zo skupiny aminoglykozidov, ktoré je účinné proti zlatému stafylokoku, Klebsielle, Escherichia coli a niektorým ďalším baktériám, ktoré sa významne podieľajú na poškodení pľúc in utero. Pri liečbe novorodeneckej pneumónie sa používa dávka 15 mg / kg / deň v 2 dávkach. Vedľajšie účinky- poruchy spánku, ospalosť alebo letargia, poškodenie obličkového parenchýmu, poruchy stolice. Bezpečnostné opatrenia – nepoužívať pri poškodení obličiek.
3. Vankomycín je glykopetidové antibiotikum, ktoré je účinné proti mnohým grampozitívnym baktériám, ako aj niektorým anaeróbom. Môže sa použiť pri alergiách na penicilínové antibiotiká. Dávka lieku v prvý deň je 15 a potom 10 mg / kg / deň v 2 dávkach pre deti prvých sedem dní a pre staršie deti rovnaká dávka trikrát denne. Nežiaduce účinky sa môžu objaviť pri rýchlom podaní vo forme anafylaktickej reakcie, prípadne môže dôjsť k ďalšiemu zhoršeniu sluchu či ovplyvneniu obličiek. Preventívne opatrenia – liek môže spôsobiť zápalové zmeny v žilách, preto sa odporúča pomalé podávanie so zmenou miesta vpichu.
4. Laktovit je liek, ktorý obsahuje laktobacily, ktoré tvoria kyselinu mliečnu a zabraňujú množeniu patogénnych baktérií. Z tohto dôvodu sa liek tvorí priaznivé podmienky pre rozvoj prospešnej črevnej mikroflóry. pričom dôležitým faktorom je, že takéto baktérie sú úplne odolné voči antibiotikám, takže ich možno použiť na pozadí antibiotickej terapie. Dávkovanie dostatočné na obnovenie mikroflóry a normalizáciu funkcie črevná peristaltika u detí - to je pol vrecúška na deň v dvoch rozdelených dávkach. Prášok sa môže rozpustiť v mlieku a podať dieťaťu pred kŕmením. Vedľajšie účinky - hnačka, narušenie farby stolice, dunenie v črevách.

Vitamíny a fyzioterapia s pneumóniou u novorodenca sa nepoužívajú v akútne obdobie. Pri zotavovaní dieťaťa po chorobe môžete použiť masáž a niektoré procedúry zamerané na riešenie adhézií.

Vitamíny môže užívať dojčiaca matka, čo zlepšuje procesy regenerácie pľúcneho tkaniva u dieťaťa a urýchľuje zotavenie.

Alternatívna liečba pneumónie u novorodencov

Treba povedať, že liečba novorodenca doma sa teda v žiadnom prípade nevykonáva ľudové prostriedky Pre tieto deti nie je k dispozícii žiadna liečba. Ale vzhľadom na to, že matka kŕmi dieťa materským mliekom, s ktorým sa prenáša mnohé užitočné látky a imunitných faktorov, ľudové metódy môže použiť mama. S vedomím o rizikových ženách, ktoré mali v anamnéze podobné prípady alebo s komplikovaným tehotenstvom, je možné v rámci prevencie užívať niektoré homeopatické lieky. Ale každé stretnutie by malo byť len na odporúčanie lekára.

Mama môže použiť bylinkové čaje, ktoré pomáhajú odstraňovať toxíny:

1. Čaj z lipových listov a plodov kaliny možno použiť v malom množstve po každom kŕmení. Na takýto čaj je potrebné vziať tridsať gramov lipových listov a rovnaký počet bobúľ kaliny na liter vody. Potrebujete vypiť 50 gramov čaju, takže pri ďalšom kŕmení dieťa dostane také užitočné látky.
2. Malina má vysokú antivírusovú a antibakteriálnu aktivitu ako prírodný antioxidant. Má však vysoký stupeň alergizácie tela, takže malinový čaj sa môže užívať maximálne dvakrát denne. Na čaj je lepšie použiť čerstvé maliny, ak to sezóna dovolí. Maliny z pohára by sa však mali uprednostňovať menej ako struky z malinového kríka, ktorý má užitočnejšie vlastnosti. Čaj by sa mal pripraviť ako obyčajný s pridaním určitého množstva bobúľ alebo strukov.
3. Na výrobu sa dajú použiť aj bobule rakytníka liečivý čaj. Predtým musíte nechať bobule dva týždne stáť v cukre a potom pridať dve bobule do vody, aby ste si pripravili taký čaj. Môžete piť dvakrát alebo trikrát denne.
4. Už v období aktívneho zotavovania dieťaťa sa môže použiť odvar z listov podbeľu a divého rozmarínu, čo zlepšuje výtok hnisavého spúta a zlepšuje dýchanie. Na to sa pripravuje čaj zo 60 gramov listov oboch bylín a jedného litra vody a matka dvakrát 50 mililitrov.

Homeopatia môže ho užívať aj matka počas tehotenstva a až do úplného zotavenia dieťaťa po chorobe.

1. Hamamelis je homeopatický liek prirodzené rastlinného pôvodu. Liek sa môže použiť na ochorenie u detí, ktoré sa narodili predčasne s patologickým priebehom tehotenstva. Spôsob aplikácie lieku - pre matku počas troch týždňov. Dávkovanie - päť zŕn trikrát denne. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme nespavosti alebo porušenia stolice vo forme pasáže, čo si vyžaduje zníženie dávky na polovicu.
2. Phosphorus je homeopatický liek anorganického pôvodu. Tento liek pôsobí zvýšením syntézy imunitných buniek nešpecifická imunita. Používa sa pri liečbe zápalu pľúc u detí, keď sa liek pridáva do stravy matky. Dávkovanie lieku je dve kvapky každých šesť hodín v čaji alebo vode pre mamičku. Vedľajšie účinky sú možné vo forme alergických reakcií. Bezpečnostné opatrenia - liek nemôžete použiť, ak máte podozrenie na vrodené malformácie u dieťaťa.
3. Argentum nitricum je komplexný prípravok anorganického pôvodu. Používa sa na liečbu detí narodených v termíne alebo po cisárskom reze. Ako užívať liek v tabletách. Dávka lieku pre matku je jedna tableta každých šesť hodín v akútnom období. Vedľajšie účinky môžu byť len vo forme alergických prejavov.
4. Thuya compositum je homeopatický liek prírodného rastlinného pôvodu, ktorý sa odporúča používať špeciálne na normalizáciu zotavenia tela po prepustení domov. Táto rastlina je výborný liek obnoviť chuť dieťaťa do jedla a prispôsobiť sa vonkajšiemu svetu po tom, čo utrpel patológiu dýchacieho systému. Spôsob aplikácie - vo forme kvapiek, ktoré sa rozpúšťajú v čistej vode. Dávkovanie - tri kvapky na päťdesiat gramov vody pre mamičku trikrát denne. Vedľajšie účinky sa často pozorujú vo forme porúch stolice, nespavosti. Bezpečnostné opatrenia - nemali by sa používať, ak je v rodine alergia na ihličnaté stromy.

Prevencia

Prevencia zápalu pľúc u novorodencov je veľmi dôležitá z dôvodu mnohých závažné komplikácie. A takéto opatrenia by sa mali uplatňovať aj počas tehotenstva prostredníctvom dôkladného vyšetrenia nastávajúcej matky a vylúčenia chronických infekcií u nej. Dôležité je, aby pôrod prebiehal prirodzene, potom bude mikroflóra matky dieťaťu známa súborom vlastných protilátok, ktoré sa neskôr prenášajú mliekom. Po pôrode spoločný pobyt matky s dieťaťom znižuje možnosť infekcie inými patogénnymi baktériami. Veľmi dôležité je miesto, kde pôrod prebieha a správna organizácia tohto procesu. najviac dôležitý bod prevenciu možno považovať za starostlivý prístup k nenarodenému dieťaťu a narodenie zdravého dieťaťa včas, čo znižuje riziko akýchkoľvek chorôb v novorodeneckom období.

Pneumónia novorodencov (neonatálna pneumónia) je infekcia pľúc u novorodencov. Pneumónia u dojčiat sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín po narodení a môže byť súčasťou generalizovanej sepsy, alebo môže začať po 7 dňoch a postihuje iba pľúca. Príznaky pneumónie u novorodencov môžu byť obmedzené na dýchacie ťažkosti alebo môžu vykazovať závažné symptómy až po smrť. Neonatálna pneumónia sa diagnostikuje klinickým a laboratórnym hodnotením sepsy. Liečba pneumónie novorodenca je založená na včasnom použití širokospektrálnych antibiotík.

Pneumónia u novorodencov je najčastejšou invazívnou chorobou bakteriálna infekcia po primárnej sepse. skorý štart pneumónia je súčasťou generalizovanej sepsy, ktorá sa prvýkrát prejaví v priebehu niekoľkých hodín alebo pri narodení (pozri novorodenecká sepsa). neskorý začiatok pneumónia sa zvyčajne vyskytuje po 7 dňoch veku, častejšie u novorodencov na jednotkách intenzívnej starostlivosti u detí, ktoré vyžadujú predĺženú endotracheálnu intubáciu v dôsledku ochorenia pľúc (tzv. ventilátorová pneumónia).

Etiológia pneumónie u novorodencov

Bakteriálne organizmy pochádzajú z materského pohlavného traktu alebo z pupočnej šnúry. Tieto organizmy zahŕňajú grampozitívne koky (napríklad streptokoky skupiny A a B, Staphylococcus aureus) a gramnegatívne tyčinky (napr. E. coli, Klebsiella, Proteus). Staphylococcus aureus rezistentný na meticilín sa vyskytuje v neskorých štádiách pneumónie spojenej s ventilátorom. U dojčiat, ktoré dostali širokospektrálne antibiotiká, možno nájsť mnoho ďalších patogénov, vrátane Pseudomonas, Citrobacter, Bacillus a Serratia. Vírusy a huby spôsobujú niektoré prípady zápalu pľúc u novorodencov.

Symptómy a príznaky pneumónie u novorodencov

Po narodení sa zápal pľúc prejavuje nevysvetliteľným zhoršením dýchacieho stavu pacienta a zvýšeným počtom a zmenami v kvalite dýchacích ciest. Dojčatá môžu akútne ochorieť s teplotnou nestabilitou a neutropéniou (znížený počet neutrofilov v krvi).

Diagnóza pneumónie u novorodencov

Röntgen hrudníka

Vyhodnotenie zahŕňa RTG hrudníka, pulznú oxymetriu, hemokultúry, tracheálnu punkciu s aspiráciou sekrétu (metóda transtracheálnej aspirácie).

Nové, pretrvávajúce infiltráty by mali byť viditeľné na röntgene hrudníka, ale môže byť ťažké ich rozpoznať, ak má dieťa závažnú bronchopulmonálnu dyspláziu.

Ak sa nájde významné množstvo polymorfonukleárna granulocytová elastáza a jediný organizmus, ktorý sa zhoduje s tým, čo rastie z kultúry tracheálnej aspirácie, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že tento organizmus je príčinou zápalu pľúc u novorodenca. Pretože sa bakteriálna pneumónia u novorodencov môže šíriť, malo by sa vykonať úplné vyhodnotenie sepsy vrátane lumbálnej punkcie. Hemokultúry sú však pozitívne len v 2 až 5 % prípadov pneumónie spojenej s ventilátorom.

Liečba pneumónie u novorodencov

Zvyčajne vankomycín a cefotaxím

Antimikrobiálna terapia na začiatku ochorenia je podobná liečbe neonatálnej sepsy. Vankomycín a cefotaxím sú počiatočnou voľbou na liečbu väčšiny neskorých prípadov pneumónie spojenej s ventilátorom. Táto metóda lieči sepsu aj zápal pľúc s typickými nozokomiálnymi patogénmi. Špecifickejšie antibiotiká sa podávajú po tom, čo sú k dispozícii výsledky rezistencie. Všeobecné ošetrenie rovnako ako pri novorodeneckej sepse (pozri Chlamýdiová pneumónia: Liečba).

Vo väčšine medicínskych prostredí počiatočná empirická liečba pozostáva z ampicilínu, gentamicínu alebo cefotaxímu. Dávkovacie režimy sa líšia v závislosti od gestačného a postnatálneho veku, ako aj od funkcie obličiek. Observačné štúdie ukázali nárast nepriaznivých výsledkov, vrátane zvýšené riziko smrť u novorodencov užívajúcich cefotaxím viac ako gentamicín ako rutinná súčasť počiatočnej empirickej liečby novorodencov.

Terapia pneumónie u novorodencov

Terapia detí s novorodeneckou pneumóniou je mnohostranná. Cieľom terapie je eradikovať infekciu a dosiahnuť adekvátnu podporu výmeny plynov, aby sa zabezpečilo prežitie a v konečnom dôsledku blaho dieťaťa.

Možnosti cielenej liečby zápalu bez ohľadu na antibiotickú terapiu sú výrazne obmedzené. Existujú značné špekulácie, že súčasné antimikrobiálne látky zamerané na ničenie invazívnych organizmov môžu dočasne zhoršiť zápalové kaskády a súvisiace traumy u dieťaťa, pretože umierajúce organizmy uvoľňujú prozápalové štrukturálne a metabolické zložky v okolitom mikroprostredí. To neznamená, že eradikácia invazívnych mikróbov by nemala byť cieľom; na ďalšiu identifikáciu však čakajú ďalšie metódy eradikácie patogénov alebo metódy priameho ovplyvňovania patologických zápalových kaskád.

Drenáž obmedzujúceho alebo pleurálneho výpotku alebo empyému môže zvýšiť klírens infekcie a zlepšiť mechaniku pľúc.

Aj keď sa infekcia podarí odstrániť, u mnohých detí sa vyvinú dlhodobé alebo trvalé zmeny pľúc, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu pľúc, kvalitu života a neskoršiu náchylnosť na infekciu.

V dôsledku novorodeneckej pneumónie z neinfekčných príčin môže byť účinná a bezpečná protizápalová liečba ešte dôležitejšia.

Chlamýdiová pneumónia novorodenca

Expozícia chlamýdiovým organizmom počas pôrodu môže viesť k rozvoju chlamýdiovej pneumónie medzi 2. a 18. týždňom. Dojčatá sú ťažké, ale zvyčajne nie sú v kritickom stave; môže mať tiež v anamnéze konjunktivitídu spôsobenú bakteriálnym organizmom. Môže byť prítomná eozinofília a röntgenové snímky ukazujú bilaterálne intersticiálne infiltráty s hyperinfláciou.

Výsledkom liečby erytromycínom je rýchle uvolnenie z chlamýdiovej pneumónie novorodenca. Avšak erytromycín u novorodencov môže viesť k hypertrofickej stenóze pyloru, všetci novorodenci liečení erytromycínom by mali byť sledovaní na príznaky a prejavy HES a ich rodičia by si mali byť vedomí možných rizík. Môže byť tiež azitromycín 20 mg/kg po jedenkrát denne počas 3 dní efektívna metóda liečbe. Diagnóza chlamýdiovej pneumónie by mala viesť k posúdeniu zdravotného stavu matky a jej partnera, pretože chlamýdiová infekcia u žien môže mať komplikácie, ako sú zápalové ochorenia panvy a neplodnosť.

Riziká, obmedzenie a prevencia novorodeneckej pneumónie

Rizikové faktory pneumónie u novorodencov sú:

• Prítomnosť baktérií Streptococcus na pôrodnej sále
• predčasný pôrod
• Pretrhnutie membrány viac ako 18 hodín pred pôrodom
• Teplota počas pôrodu
• Septikémia spôsobená streptokokom skupiny B
• Príbeh predchádzajúce dieťa s novorodeneckou sepsou a streptokokovou infekciou skupiny B

Preventívne stratégie môžu zahŕňať prenatálnu a intrapartálnu liečbu širokospektrálnymi antibiotikami u matiek s predčasnou ruptúrou membrán alebo u matiek s podozrením na chorioamnionitídu.

V súčasnosti existuje len málo dôkazov, ktoré by naznačovali potenciálnu účinnosť nasledujúcich intervencií u novorodencov:

• zdvihnutie hlavy
• Použitie antirefluxných liekov

Odmietanie zodpovednosti : Informácie uvedené v tomto článku o novorodeneckej pneumónii slúžia len na informačné účely a nenahrádzajú konzultáciu so zdravotníckym pracovníkom.