Aký druh anestézie je najlepší pre pôrod. Úľava od bolesti pri pôrode

Tak prešlo nádherných deväť mesiacov čakania, už čoskoro do vašej rodiny pribudne prírastok. Ale čím bližšie je deň, keď sa dieťa objaví, tým viac sa nastávajúca matka obáva. Mnoho ľudí chce počas pôrodu úľavu od bolesti. Ale to je prirodzený proces, každá žena si ľahko poradí bez anestetík.

Tento článok bude venovaný takej problematike, ako je úľava od bolesti pri pôrode, podrobne popíšeme jeho klady a zápory. Čo hrozí vám a vášmu nenarodenému dieťatku takýmto zásahom pôrodníkov, sa dozviete aj vy. Typy môžu byť rôzne. Čo presne? Prečítajte si o tom viac.

Úľava od bolesti pri pôrode: pôrodníctvo, nové metódy

Počas pôrodu dochádza k bolesti v dôsledku svalového spazmu, ktorý sa zintenzívňuje v dôsledku uvoľnenia adrenalínu. Často má žena záchvat paniky zhoršujúce sa fyzické utrpenie.

Anestetizácia pôrodu u ženy, ktorá je psychologicky pripravená a vedome pristupuje k plánovaniu narodenia dieťaťa, sa najčastejšie nevyžaduje. Stále však existujú prípady, keď sa anestézia vykonáva podľa pokynov lekára.

Indikácie pre anestéziu

Vykonajte anestéziu počas pôrodu, ak existujú:

• predčasný pôrod;
• silná bolesť;
• predĺžené kontrakcie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• C-rez;
• pomalá pracovná aktivita;
• hypoxia plodu;
• potreba chirurgického zákroku.

Ak nie je dodržané nič z vyššie uvedeného, ​​potom sa anestézia počas pôrodu zvyčajne nevyžaduje.

Druhy anestézie

Moderná medicína dokáže poskytnúť nasledujúce typy úľavy od bolesti pri pôrode: liekovú a neliekovú. V tomto prípade vám musí lekár sám predpísať taký druh anestézie, ktorý neublíži ani vám, ani vášmu dieťaťu. Treba poznamenať, že samotná rodiaca žena si sama nemôže predpísať úľavu od bolesti, ak na to neexistujú priame dôkazy.

Nefarmakologické metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Táto najbezpečnejšia skupina metód je obľúbená najmä medzi pôrodníkmi. Čo tu platí? Efektívne a jednoduché cvičenia, ktoré možno začať v ktorejkoľvek fáze pôrodu: dychové cvičenia, pôrodná masáž, aquaterapia a reflexná terapia.

Napriek existencii efektívnejších liečebné metódy, mnohí ich vedome odmietajú v prospech tých nedrogových. Prirodzená úľava od bolesti počas pôrodu zahŕňa:

• činnosť;
• správne dýchanie;
• masáž;
• pôrod vo vode;
• reflexná terapia.

Príchod bábätka je dôležitá udalosť v tvojom živote. Zanechajte len pozitívne dojmy z tohto dňa vám pomôžu nedrogové metódyúľava od pôrodných bolestí, úplne neškodná a užitočná pre vás aj vaše dieťa.

Aktivita počas pôrodu

Pri kontrakciách je veľmi dôležité zvoliť si aktívnu polohu a nie pasívnu. Pomôžte sebe a svojmu dieťatku narodiť sa.

Ak máte nekomplikovaný pôrod, tak si cviky vyberte sami, ide vám hlavne o to, aby ste si to uľahčili. Náhle pohyby sú však prísne zakázané. Berte na vedomie nasledovné:

• rolovanie od špičky k päte;
• ohýbanie dopredu a do strany;
• kývanie panvy, kruhové pohyby;
• vyklenutie a ohnutie chrbtice;
• aktívna chôdza;
• fitball hojdačky.

Dychové cvičenia

Dýchacie techniky sa oplatí zvládnuť už pred pôrodom, počas tehotenstva. Výhodou tejto metódy je možnosť kombinácie s inými druhmi anestézie. Nepotrebujete dohľad lekára, vy sami ste schopní proces kontrolovať. Okamžite pocítite úľavu a čo je najdôležitejšie, dajte sa dokopy. Existuje niekoľko dychových cvičení. Ak bude pri pôrode s vami niekto z vašich blízkych, mal by tieto cvičenia poznať, aby vám pomohol pri pôrode.

Ako to funguje? Je potrebné odvrátiť pozornosť od bolesti a sústrediť sa na dýchanie. Čím je hlbšia a hladšia, tým je to pre vás a vaše dieťa jednoduchšie, pretože dostáva viac kyslíka. A ak sa táto metóda použije spolu s efektom bude oveľa lepší, vaše dieťa sa bude cítiť pohodlne. Existuje niekoľko období, počas ktorých by sa dýchanie malo líšiť:

• prvé kontrakcie;
• zvýšenie intenzity kontrakcií;
• dilatácia krčka maternice;
• push obdobie.

Počas prvých bojov

Tento druh sa vyznačuje tým, že je rovnomerný a hlboké dýchanie, ktorý nasýti krv dieťaťa a matky kyslíkom. Sústreďte sa na účet. Nadýchnite sa nosom na štyrikrát a vydýchnite ústami na šesťkrát. Pysky by mali byť zložené do trubice. Ste rozptýlení od bolesti, gymnastika dáva relaxačný účinok. Dá sa použiť aj v časoch paniky resp silný stres ukľudniť sa.

Počas intenzívnych kontrakcií

Počas tohto obdobia sa musíte upokojiť, teraz je čas aplikovať techniku psí dych. Ide o povrchné, plytké nádychy a výdychy ústami, jazyk je potrebné mierne vystrčiť z úst. Nemali by ste momentálne myslieť na to, ako vyzeráte, pôrodnica je miesto, kde treba myslieť len na svoje dobro a na dieťa, verte, že nie ste jediná!

Moment dilatácie krčka maternice

Toto je vrchol, bolestivejší ako teraz, nebudete! Treba to ale vydržať, stále je vhodnejší pôrod bez tlmenia bolesti medicínskou cestou. Teraz stojí za to zrýchliť dýchanie, povrchne rýchlo dýchať a vydychovať. Zložte pery do hadičky, nadýchnite sa nosom a vydýchnite ústami. Keď kontrakcia povolí, trochu sa upokojte, lepšie je dýchať zhlboka a rovnomerne. Táto metóda umožňuje mierne zmierniť akútnu bolesť.

Obdobie pokusov

Všetko najhoršie je za nami, už nie sú žiadne boje. Vaše dieťa sa narodí veľmi skoro. Ak pôrod nie je komplikovaný, potom sa dieťa objaví po 1-2 pokusoch. Na pokus je potrebné zatlačiť 2-3 krát. Neprepadajte panike, pretože teraz je posledný okamih, takmer bezbolestný. Ak sa zľutujete a neuposlúchnete príkazy pôrodníka, budete musieť použiť nástroje, ktoré budú stačiť bolesť. Keď začne pokus, musíte sa zhlboka nadýchnuť-vydýchnuť-zhlboka dýchať a zadržať dych na 10-15 sekúnd, zatiaľ čo musíte tlačiť. Netráp sa konečník alebo namáhanie očí, takže môžete dostať hemoroidy, mŕtvicu a iné nepríjemné a nebezpečné následky.

Ďalšie dôležité oznámenie: obdobie medzi kontrakciami a pokusmi je potrebné na to, aby ste si oddýchli, uvoľnili sa a vyrovnali dýchanie. V tehotenstve treba cvičiť denne, aby ste sa pri pôrode dokázali utiahnuť. Uveďte svoje dýchanie do automatizácie a budete sa samostatne ovládať a uľahčíte si pôrod.

Ďalšie možnosti

Moderné metódy tíšenie pôrodných bolestí zahŕňa veľký zoznam všelijakých procedúr, no obzvlášť účinné (nedrogové) sú masáže, pôrody vo vode a reflexná terapia.

Ako robiť masáž počas kontrakcií? Na tele sú body, pôsobením ktorých môžete výrazne znížiť a utíšiť bolesť. V našom prípade - sakrálnej zóny. Môžete to urobiť sami a opýtať sa osoby, ktorá je nablízku. Túto oblasť je možné hladiť, štípať, masírovať, zľahka poklepávať. Aby ste predišli začervenaniu a podráždeniu v oblasti masáže, oblasť pravidelne namažte krémom alebo olejom.

Ako pomáha voda? V teplom kúpeli sa ľahšie znáša bolesť kontrakcií, voda pôsobí aj relaxačne. Budúca matka môže zaujať pohodlnú polohu a len relaxovať, pričom sa vyhne zimniciam, zvýšená teplota a potenie, suchá pokožka.

Čo je reflexná terapia? Moderná pôrodná anestézia zahŕňa takú metódu ako akupunktúra. Pomáha zlepšovať pôrodnú aktivitu a znižuje bolestivosť kontrakcií. Ako vidíte, existuje veľa možností, ktorú si vyberiete, je vaše osobné rozhodnutie.

Lekárska úľava od bolesti

Okrem vyššie uvedeného prirodzené metódy, existujú efektívnejšie, ale v dôsledku toho nebezpečnejšie. Medzi moderné metódy zmiernenia pôrodnej bolesti pomocou liekov patria:

• epidurálny blok;
• blokáda chrbtice;
• spinálno-epidurálna kombinácia;
• drogy;
• lokálna anestézia;
• perineálna blokáda;
• trankvilizéry.

epidurálna blokáda

Každý počul, ale nie každý vie o zložitosti tohto postupu. Začnime tým, že počas pôrodu môže byť čiastočný aj úplný. Ak pôrod prebieha prirodzene, tak sa lieky podávajú na základe toho, že stačia len na prvé (čiže kontrakcie), pri pokusoch sa účinok lieku končí. Zároveň sa blokujú iba signály bolesti v oblasti pod pupkom, motorická schopnosť zostáva, človek je pri vedomí a počuje prvé plače svojho bábätka. Ak chcete resp špeciálne indikácie môžu umŕtviť aj druhú dobu pôrodnú (pokusy), ale to je nebezpečné, keďže necítiš signály svojho tela a pôrod sa môže výrazne oddialiť alebo úplne pokaziť. Ak takáto potreba nie je, potom pokusy neanestetizujte, počas nich je bolesť znesiteľnejšia.

Druhá možnosť - V tomto prípade sa podáva väčšia dávka ako v predchádzajúcej možnosti, je tiež zablokovaná fyzická aktivita. Výhodou takejto anestézie je možnosť dieťatko okamžite vidieť a počuť.

Blokáda chrbtice

Toto je tiež injekcia, ktorá sa podáva do dolnej časti chrbta, do tekutiny okolo miechy. Ide o menej nákladnú metódu v porovnaní s epidurálnou anestézou.

• zostanete pri vedomí;
• účinok trvá dve hodiny;
• anestetizuje celé telo hrudný a nižšie.

• môže spôsobiť silné bolesti hlavy;
• znižuje tlak;
• môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním.

Spinálna epidurálna kombinácia

Je to relatívne Nová technológia keď sa skombinujú vyššie uvedené dve metódy. Takáto anestézia trvá oveľa dlhšie, kým je matka pri vedomí. Prvé dve hodiny sú ďalej - epidurálne.

drogy

Bez ohľadu na to, ako zvláštne a rozporuplné to môže znieť, drogy sa užívajú aj pri pôrode, no v špeciálnych prípadoch mimoriadne zriedkavo. Aké lieky sa používajú? toto:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidín";
• "Nalbufín";
• "Butorfanol".

Omamné látky je možné podávať intramuskulárne aj intravenózne (cez katéter), druhá možnosť je najúspešnejšia, keďže je možné upraviť dávkovanie lieku. Táto metóda je dobrá, pretože bolesť sa zablokuje asi na šesť hodín a rodiaca žena si môže oddýchnuť. Účinok sa dostaví za pár minút. Samozrejme, existujú aj také negatívne stránky: Vy a vaše dieťa môžete mať spomalené dýchanie.

Lokálna anestézia

Nepoužíva sa na zmiernenie bolesti pri kontrakciách, ale je veľmi účinný, ak je potrebné pošvu narezať alebo zašiť po slzách. Injekcia sa podáva priamo do vaginálnej oblasti, účinok nastáva takmer okamžite, bolesť v oblasti vpichu je dočasne zablokovaná. Neexistujú žiadne nepriaznivé vedľajšie účinky pre vás alebo vaše dieťa.

perineálna blokáda

Injekcia sa podáva priamo do steny vagíny, pričom blokuje bolesť len na jednej strane. Takáto injekcia sa podáva tesne pred narodením dieťaťa. Účinok lieku nie je dlhší ako hodinu a nemá žiadne vedľajšie účinky. Tento typ narkóza nie je vhodná na obdobie kontrakcií.

trankvilizéry

Na relaxáciu sa používajú trankvilizéry, injekcie sa podávajú v prvej fáze, keď sú kontrakcie zriedkavé a nie sú také citlivé. Takáto úľava od bolesti vyvolaná liekmi pri pôrode otupuje vedomie a má hypnotický účinok, znižuje aktivitu dieťaťa, ale zároveň úplne nezmierňuje bolesť. Trankvilizéry môžu byť buď vo forme tabliet, alebo môžu byť podávané intravenózne alebo intramuskulárne. Pri intravenóznom podaní je účinok okamžitý.

popôrodné obdobie

Poskytujú tiež úľavu od bolesti po pôrode. Prečo? Aby si žena oddýchla a nabrala silu. Čo môže byť znepokojujúce:

• kŕče spôsobené kontrakciami maternice;
• miesta zlomov a rezov;
• ťažké výlety na toaletu;
• bolesť v hrudi;
• praskanie bradaviek (s nesprávnym kŕmením).

Ak je bolesť spôsobená slzami a reznými ranami, potom sa ponúkajú lieky proti bolesti alebo masti, ale ak bol pôrod zabratý správne a dodržiavate osobnú hygienu, tak by bolesti nemali byť, alebo by mali byť minimálne. Počas šitia je lekár povinný anestetizovať a ako sa to stane, je potrebné s vami vopred prediskutovať.

Existuje niekoľko spôsobov, ako minimalizovať bolesť:

• časté a krátke vodné procedúry;
• špeciálna chladiaca podložka (pomôže zabrániť opuchu);
• uložte podložky do chladničky (utlmí bolesť);
• nalaďte sa na rýchle zotavenie;
• menej narúšať miesto rezov a trhlín (vyhnite sa infekcii, nerobte náhle pohyby, pomôže vám to rýchlo sa zotaviť);
• sedí na špeciálnom vankúši (vyvíja minimálny tlak na problémovú oblasť).

Bolesť spojená s kontrakciami maternice sama od seba zmizne týždeň po narodení dieťaťa. Ak ich chcete znížiť:

• robiť špeciálne cvičenia;
• ležať na bruchu;
• urobiť masáž.

Pri bolestiach chrbta pomôže nasledovné cvičenie: ľahnite si na tvrdý povrch, pokrčte pravú nohu v kolene a držte koleno pravá ruka. Ľavou rukou nasmerujte pätu pravej nohy k slabinám. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd, odpočívajte a zopakujte cvičenie. Ak chrbát bolí na ľavej strane, potom urobte všetko rovnakým spôsobom s ľavou nohou.

Pôrod je zložitý a bolestivý proces. Mnoho tehotných žien sa obáva nadchádzajúcich udalostí a bojí sa bolesti. Bolesť, najmä dlhotrvajúca, negatívne ovplyvňuje ľudskú psychiku. Rozvoj medicíny umožnil tvoriť rôzne varianty anestézia. Dnes môže žena dostať úľavu od bolesti počas pôrodu, ale:

• Je to bezpečné?
• Ako anestézia ovplyvňuje zdravie rodiacej ženy a plodu?
• Robí sa anestézia podľa indikácií alebo si ju môže vybrať každý pacient?

Tieto otázky znepokojujú tehotné ženy a tu podrobne rozoberieme tému úľavy od bolesti v procese pôrodu.

Kedy je indikovaná anestézia počas pôrodu?

Zavedenie akýchkoľvek chemikálií do tela budúcej matky je nežiaduce. Niektoré typy anestézie sa považujú za relatívne bezpečné, iné môžu viesť ku komplikáciám.

Anestéziu pri pôrode ani zďaleka neukazujú každému, o tom, či je pri takomto dôležitom procese potrebné podávať uvoľňujúci liek, rozhoduje len lekár.

Indikácie pre anestéziu:

Existuje množstvo indikácií, pri ktorých môže lekár predpísať povinnú anestéziu rodiacej žene

• Hypertenzia a niektoré choroby srdca, krvné cievy u rodiacej ženy.
• Diabetes.
• Závažné ochorenia dýchacieho systému.
• Niektoré očné choroby.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Diskoordinácia pracovnej aktivity (chaotická intenzívna kontrakcia maternice).
• Príliš veľké ovocie.
• Úzka panva.
• Dystokia krčka maternice (nadmerné naťahovanie tkanív vedúce k prasknutiu krčka maternice).
• Psycho-emocionálna porucha (vyskytuje sa absolútne normálne ženy z príliš dlhej silnej bolesti).
• Gestóza (komplikovaná forma toxikózy).
• Prezentácia plodu panvou alebo iná nesprávna poloha.
• Predĺžený pôrod (viac ako 10 hodín).
• Viacnásobné tehotenstvo.

Anestéziu môže podľa stavu tehotnej predpísať ošetrujúci lekár plánovane, ešte pred začiatkom pôrodu alebo podľa okolností už počas pôrodu.

Mnoho žien chce rodiť v anestézii, aj keď tomu nič nenasvedčuje. Samozrejme, môžete si objednať takúto službu, ale mali by ste pochopiť, že akákoľvek anestézia má negatívne dôsledky normálne doručenie takýto zásah do organizmu je vysoko nežiaduci.

Je dôležité si uvedomiť, že akákoľvek anestézia môže mať negatívne dôsledky.

Druhy anestézie

Existujú farmakologické a nefarmakologické (fyziologické) metódy tlmenia bolesti počas pôrodu. Pozrime sa podrobne na všetky typy.

Nemedikamentózna liečba bolesti

Takéto metódy nie sú silné a rýchly účinok, a sú skôr určené na relaxáciu počas kontrakcií. Ich hlavnou výhodou je ale vysoká bezpečnosť.

Masáž

Fyzický vplyv na určité body pomáha výrazne znížiť bolesť počas kontrakcií. Masáž proti bolesti sa žena môže naučiť sama na špeciálnych kurzoch.

Niektoré rodiace ženy si na klinike najímajú špecialistu, ktorý masíruje telo počas celého obdobia kontrakcií. Masáž nielen znižuje bolesť, ale zlepšuje aj krvný obeh, čo je prospešné pre rodiacu ženu a plod.

Masáž môže pomôcť zmierniť bolesť počas kontrakcií.

Dychové cvičenia

Špeciálne dýchacie techniky pri pôrode a pôrode učia ženy aj na kurzoch. Užitočnou a nevyhnutnou úľavou od bolesti pri pôrode je striedanie nádychov a výdychov podľa určitého systému. Nevýhodou je, že so zosilnením kontrakcií mnohé ženy zabúdajú na techniku, a jednoducho v sebe nenájdu silu správne dýchať.

Vodoliečba

Vodné procedúry výrazne uvoľňujú svaly a znižujú bolestivosť kontrakcií. Vodoliečbu však poskytujú v podstate len špičkové kliniky a nie všetky ženy si môžu dovoliť rodiť za poplatok.

Vodné procedúry vám umožnia relaxovať a znížiť bolesť z kontrakcií.

Transkutánna elektroanalgézia

Docela efektívne a bezpečným spôsobom, ktorá umožňuje znecitlivenie priebehu kontrakcií. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie vybavené elektródami. Na spodnej časti chrbta rodičky sa pripevnia senzory a spúšťajú sa elektrické impulzy, ktorých frekvenciu a intenzitu je možné regulovať. Prúd blokuje signály bolesti prechádzajúce nervovými zakončeniami miechy. Elektroanalgézia tiež zlepšuje krvný obeh, čím sa znižuje riziko hypoxie plodu.

Psychoterapia

Tehotná žena sa môže uchýliť k službám psychoterapeuta a znížiť bolesť pomocou hypnotických techník. Toto krásny spôsob, pri ktorej sa znižuje bolesť a dochádza k hlbokému pozitívnemu prispôsobeniu sa procesu pôrodu a následným udalostiam.

Do zoznamu prirodzených fyziologických metód patrí aj tlmenie bolesti pri pôrode zaujatím špeciálnych polôh. Tehotné ženy sa učia takúto „gymnastiku“ na prípravné triedy. Pri hľadaní relaxačných polôh vám môže pomôcť špecialista v pôrodnici.

Na poznámku! Niektoré éterické oleje (ylang-ylang, mäta, bergamot, pomaranč, jazmín) majú analgetický a relaxačný účinok. Vdychovanie aróm týchto olejov je dokonale kombinované s vyššie uvedeným. fyziologické metódy a zvýšiť ich účinok. Ďalším doplnkom môže byť príjemná pokojná hudba..
veľa aromatické oleje majú relaxačný účinok na telo.

Lekárska úľava od bolesti

Používa sa pri lekárskej anestézii chemikálie konať rýchlo a efektívne. Úplne blokujú bolesť, ale každý z nich má svoju vlastnú vedľajšie účinky. Zvážte všetky typy lekárskej anestézie prijateľné pre tehotné ženy.

Anestetikum sa podáva cez inhalačnú masku. Ako liečivo sa používa hlavne dusík, menej často metoxyfluran, Pentran, Fluorotan, Trilene.

Žena nezávisle vezme masku, nasadí si ju na tvár a vdýchne plyn. Frekvencia nádychov sa robí podľa určitej schémy, ktorú lekár vyberie so zameraním na stav rodiacej ženy.

Zvyčajne sa vyberie jedna z troch možností:

1. Inhalujte liek každú pol hodinu.
2. So začiatkom ďalšej kontrakcie sa nadýchnite a odstráňte masku hneď, ako spazmus skončí.
3. Medzi kontrakciami dýchajte.

Inhalačná anestézia pri pôrode sa používa len do určitý moment kým sa krčok maternice nerozšíri na 5-6 cm.Ďalej takúto anestéziu nemožno použiť. Táto metóda stráca svoj význam kvôli vysokej spotrebe plynu a úniku v oddeleniach.

• Takmer okamžitý analgetický účinok.
• Neškodí dieťaťu.
• Zabraňuje hypoxii plodu.
• Rýchlo sa vylučuje z tela.

• Vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy, závratov, zmätenosti, zlyhania dýchacieho systému, tachykardie.

Intravenózne a intramuskulárne injekcie

do žily resp svalovej oblasti rodiacej žene sa injekčne podajú drogy s omamným alebo neomamným účinkom.

Medzi nenarkotické lieky patria lieky proti bolesti, ako sú No-shpa, Analgin, Baralgin. Môžu sa použiť aj trankvilizéry a sedatíva (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium), ktoré zvyšujú prah bolesti, znižuje strach, úzkosť a nervovú podráždenosť.

V extrémne zriedkavých prípadoch sa anestetické lieky Ketamine, Calypsol, Sombrevin vstrekujú do ženy cez žilu. Rýchlo a úplne zmierňujú bolesť, ale spôsobujú veľa vedľajších účinkov, takže ich použitie je nežiaduce.

Z omamných látok sa častejšie používajú Promedol, Fentanyl.

• Lieky sa rýchlo vylučujú z tela.
• Dostatočne silný anestetický účinok.

• Lieky proti bolesti podané intravenózne alebo intramuskulárne vstupujú do placenty krvou a môžu mať negatívny vplyv na dieťa.
• Krátka akcia.
• Mnoho vedľajších účinkov na pacienta (zmätenosť, nevoľnosť, závraty, vracanie, zmena pulzu, bolesť hlavy).

Takáto anestézia pri pôrode sa vykonáva vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď z nejakého dôvodu pacient nemôže dostať iný typ anestézie.

Intravenózne injekcie vhodné v prípadoch, keď sú u rodiacej ženy kontraindikované iné typy anestézie.

Dnes je to jeden z najoptimálnejších typov anestézie, ktorý sa používa vo väčšine prípadov.

Anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru umiestneného v driekovej chrbtici. Ako lieky sa môžu použiť: lidokaín, novokaín, ropivakaín a ich analógy. Podstatou techniky je prienik anestetika do epidurálneho priestoru a blokovanie nervových koreňov miechy.

Účinok lieku nastáva asi za 20 minút. Žena úplne stráca citlivosť v oblasti pod pásom. V hornej časti tela je zachovaná citlivosť.

Počas celej doby pôrodnej zostáva katéter na svojom mieste. vertebrálne oddelenie, ktorá umožňuje aplikovať ďalšie časti anestézie.

Výhody epidurálnej anestézie:

• Rodiaca žena zostáva pri plnom vedomí a môže sa pohybovať.
• Eliminuje nekoordinovanú pracovnú činnosť.
• Neovplyvňuje silu a frekvenciu kontrakcií maternice.
• Nezobrazuje sa negatívny vplyv k ovociu.
• Nezvyšuje tlak.
• Práca srdca pacienta zostáva stabilná.
• Mäkké zotavenie z anestézie.

• Účinok anestézie nezačne okamžite, musíte počkať 20-30 minút.
• Ak počas punkcie do epidurálneho priestoru presakuje cerebrospinálnej tekutiny, následne môže žena na dlhú dobu trpí silnými bolesťami hlavy.
• Ťažkosti s dýchaním (v dôsledku zablokovania svalov hrudnej kosti).
• Bolestivosť v mieste vpichu, následný zápal, ťažké hojenie, hematómy.
• Bolesť v bedrovej oblasti, ktorá pretrváva 2-3 mesiace.
• Keď ihla vstúpi do cievy, sú možné rôzne negatívne reakcie.
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch, ak je ihla vložená nesprávne, je možná paralýza dolných končatín.

Napriek všetkým rizikám je epidurálna anestézia počas pôrodného procesu jednou z najbezpečnejších z hľadiska dopadu na dieťa.

Prečítajte si viac o epidurálnej anestézii v.

spinálnej anestézii

Okamžite stojí za zmienku, že epidurálna a spinálna (spinálna) sú rôzne typy procedúr na zmiernenie bolesti počas pôrodu.

Používané prípravky sú rovnaké, ale ihla spinálnej anestézii vložené hlbšie do samotného subarachnoidálneho priestoru. Účinok anestézie nastáva oveľa rýchlejšie ako pri „epidurálke“, po 5 minútach.

Spinálna metóda anestézie si vyžaduje vyššiu kvalifikáciu lekára, ktorý robí punkciu, najmenšia chyba môže viesť k nezvratné následky. Pri tejto technike sú vedľajšie účinky výraznejšie, aj keď neexistujú žiadne vážne negatívne účinky na plod.

Je dôležité vedieť! Napriek tomu vysoká účinnosť spinálna anestézia, to nefunguje u každého. Asi 5-6% žien vôbec nereaguje na zavedenie liekov do epidurálnej alebo subarachnoidálnej oblasti. Má približne 15 %. nízky level anestézia.

Paracervikálna anestézia

Zastaraný spôsob anestézie, ktorý sa už prakticky nepoužíva, no nastávajúca mamička by o tom mala vedieť.

Anestetikum (Novocaine, Lidocaine) sa vstrekuje priamo do laterálneho fornixu vagíny, to znamená do okolia maternice. Zákrok sa vykonáva v prvých štádiách kontrakcií, keď dilatácia ešte nedosiahla 8 cm. Anestézia blokuje nervové zakončenia krčka maternice, čím sa výrazne znižuje bolesť.

Paracervikálna analgézia pri pôrode vedie k spomaleniu srdcového tepu u plodu (vo viac ako 50% prípadov), pre tento vedľajší účinok bola prerušená.

Aký typ anestézie sa používa po pôrode

Pôrodný proces je rozdelený do troch etáp: obdobie kontrakcií, vypudenie plodu a výstup placenty. V niektorých prípadoch posledná, tretia etapa u žien prechádza s komplikáciou. Placenta nevychádza prirodzene včas a pacientka potrebuje manuálne čistenie.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná úľava od bolesti aj po pôrode.

V takejto situácii je potrebná anestézia. Ak pôrod prebehol v epidurálnej anestézii, potom sa jednoducho podá ďalšia dávka. V ostatných prípadoch použite intravenózna anestézia krátkodobé pôsobenie (10-15 minút). Tento čas stačí na uvoľnenie maternice z placenty mechanickým zásahom.

Niektoré ženy po pôrode zažijú ruptúru hrádze. Pri šití lekár aplikuje injekciu s anestetikom priamo do vaginálnej oblasti.

Po ukončení všetkých držaná matka už nepotrebuje anestéziu. Nasledujúce dni budú cítiť dosť silné kŕče v bruchu, keďže sa maternica začne sťahovať, no tieto bolesti sú krátkodobé a celkom znesiteľné.

Aký je najlepší typ anestézie pri pôrode?

Na túto otázku nemožno dať jednoznačnú odpoveď. V každom jednotlivom prípade môže byť vhodnejší jeden alebo iný typ anestézie. Ale ak sa pozriete objektívne, považuje sa to za najlepšie. Najdôležitejšie je, že to vykonáva skúsený odborník.

Treba tiež mať na pamäti, že každá metóda má kontraindikácie.

Konečne

Toto bol prehľad všetkého možné typy anestézia počas pôrodu. Napriek strachu tehotných žien z nadchádzajúcich udalostí a túžby prejsť týmto procesom bezbolestne, rozhodnutie o potrebe a vhodnosti anestézie by mal urobiť lekár. Teraz na súkromných klinikách si môže rodiaca žena voliteľne objednať anestéziu a zaplatiť za to určitú sumu. Ale aj v takýchto prípadoch je potrebné sa vopred poradiť so svojím pozorujúcim lekárom a zvážiť všetky pre a možné negatívne dôsledky.

Sú jedinečné. Intenzita bolesti, ktorú matka pociťuje pri narodení dieťaťa, sa líši rôzne ženy. Závisí to od mnohých faktorov, ako je veľkosť a poloha plodu, sila kontrakcií, tolerancia bolesti. Niektorým ženám stačí použiť úľavu od bolesti správne dýchanie a relaxačné techniky, iní môžu potrebovať anestéziu pri pôrode.

Môže zmierniť bolesť počas pôrodu rôzne druhy anestézia. Najčastejšie sa používa epidurálna a spinálna anestézia, existujú však aj iné možnosti liečby bolesti. Žena pred pôrodom by sa mala starostlivo opýtať svojich lekárov možná eliminácia alebo úľavu od bolesti, aby ste si vybrali to najlepšie pre vás a vaše dieťa.

Aké sú indikácie pre analgéziu pri prirodzenom pôrode?

Túžba ženy je dostatočnou indikáciou na úľavu od bolesti pri pôrode. Niekedy je analgézia indikovaná pre nastávajúce matky, ktoré majú určité rizikové faktory, a to aj pri absencii takejto túžby. Tieto situácie poznajú gynekológovia, ktorí v takýchto prípadoch posielajú ženy na konzultáciu s anesteziológom.

Aké typy anestézie možno použiť pri prirodzenom pôrode?

Ako už bolo spomenuté, každý pôrod, ak si to žena želá, môže byť anestetizovaný. Mnohé metódy však majú kontraindikácie.

Pri prirodzenom pôrode sa používajú dva hlavné typy liekov proti bolesti:

• Analgetiká Sú to lieky, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť. Tieto lieky zahŕňajú opioidy (ako je fentanyl alebo morfín). Hoci môžu zmierniť bolesť, tieto lieky nie sú schopné pôrodnú ženu úplne zbaviť. Okrem toho tiež znižujú úzkosť a pomáhajú žene relaxovať. Analgetiká by sa nemali podávať pred narodením dieťaťa, pretože môžu spomaliť reflexy a dýchanie dieťaťa.
• Anestetiká sú lieky, ktoré blokujú väčšinu vnemov vrátane bolesti. V závislosti od spôsobu použitia anestetík sa rozlišuje lokálna, regionálna a celková anestézia.

Výhody a možné dôsledky použitia anestézie počas pôrodu

Názov metódy anestézie	Akcia a možné výhody	Potenciálne riziko pre matku	Potenciálne riziko pre dieťa
Analgetiká (bežné lieky proti bolesti vrátane opioidov)	Môže zmierniť bolesť, znížiť úzkosť a pomôcť vám relaxovať počas pôrodu. Neblokujte všetky vnemy. Neveďte k strate vedomia. Nebrzdite pôrod a neovplyvňujte kontrakcie.	Neodstraňuje úplne bolesť. Môže spôsobiť ospalosť alebo ťažkosti s koncentráciou. Môže zahmliť spomienky na pôrod. Môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a svrbenie. Môže znížiť krvný tlak alebo spomaliť dýchanie. Môže spôsobiť alergické reakcie a dýchacie ťažkosti.	Pri podaní bezprostredne pred pôrodom: Môže spôsobiť ospalosť, čo sťažuje dojčenie bezprostredne po pôrode. Môže spomaliť dýchanie a oslabiť reflexy. Môže narušiť termoreguláciu dieťaťa.
	Blokuje väčšinu pocitov pod pásom. Spustenie akcie trvá 10-20 minút. Môže sa používať počas celého obdobia pôrodu. Liečivo sa môže podávať cez katéter niekoľkokrát, čo umožňuje znížiť alebo zvýšiť jeho dávku podľa potreby.	Necitlivosť môže sťažiť tlačenie, ako aj problémy s močením (môže vyžadovať katetrizáciu močového mechúra). Ak sa necitlivosť rozšíri na hrudník, čo môže sťažiť dýchanie. Ak ihla poškodí tvrdo mozgových blán, u ženy sa môže objaviť bolesť hlavy, ktorá trvá niekoľko dní. Krvný tlak môže klesnúť. Môžu sa objaviť mierne závraty alebo nevoľnosť, tinitus. Ak sa ihla dotkne nervu počas katetrizácie epidurálneho priestoru, žena môže pocítiť elektrický šok v jednej nohe. Ak sa liek dostane do žily, môže spôsobiť závraty a kŕče (v zriedkavých prípadoch). Aj keď je zriedkavé, existuje riziko alergických reakcií, poškodenia ciev, rozvoja infekčný proces alebo edém v epidurálnom priestore. Ak pôrod pri použití spinálnej anestézie na zmiernenie bolesti postupuje pomaly, účinky liekov môžu skončiť príliš rýchlo.	pokles krvný tlak u matky môže spôsobiť spomalenie pulzu a dýchania u dieťaťa.
spinálnej anestézii	Blokuje väčšinu pocitov pod hrudníkom. Akcia začína okamžite a trvá 1-2 hodiny. So zavedením ďalších silné drogy možno použiť na úľavu od bolesti počas cisársky rez.
pudendálny blok	Používa sa na znecitlivenie hrádze, zvyčajne pred epiziotómiou.	Anestetizuje iba perineálnu oblasť, neovplyvňuje bolesť z kontrakcií. Zriedka spôsobuje nejaké negatívne efekty matka alebo dieťa.
Celková anestézia	Môže sa začať veľmi rýchlo a viesť k okamžitej strate vedomia. Blokuje takmer všetky pocity vrátane bolesti. Používa sa iba v prípade potreby (napríklad pri cisárskom reze)	Žena si nebude pamätať udalosti, keď je v bezvedomí. Žena bude určitý čas ospalá. Pacient môže pociťovať nevoľnosť alebo vracanie.	Môže spôsobiť ospalosť dieťaťa, čo sťažuje dojčenie hneď po pôrode. Môže znížiť zásobovanie dieťaťa krvou.

Je možné porodiť bez narkózy?

Mám rodiť s narkózou?

Každá žena počas tehotenstva začína premýšľať o tom, či stojí za to použiť anestéziu počas pôrodu. Mnohí z nich si myslia, že jediný správna cesta sú prirodzený pôrod, no a pri veľmi bolestivých súbojoch si to často rozmyslia. Existujú však bezpečné a efektívne metódyúľavu od bolesti, ktorá nastávajúcim mamičkám pomôže sústrediť sa na tlačenie a nie na bolesť z pohybu bábätka pôrodným kanálom. Každá žena by si mala pamätať, že rozhodnutie o vykonaní anestézie počas pôrodu patrí iba jej.

Taras Nevelychuk, anestéziológ, špeciálne pre danú lokalitu

Užitočné video

V súčasnosti je ich veľa odlišné typy anestézia počas pôrodu. Lekár vyberie jednu alebo niekoľko možností úľavy od bolesti naraz, v závislosti od želania ženy (ak to vopred prediskutovali), v závislosti od stavu rodiacej ženy a od stavu dieťaťa v čase pôrodu. .

Prostriedky na anestéziu

Na anestéziu pôrodu v modernej anestéziológii sa používajú rôzne metódy. liečivých látok. V procese prípravy sa vykonáva premedikácia. Premedikácia zahŕňa vymenovanie sedatív, analgetík, anticholinergík a iných liekov. Použitie týchto prostriedkov je určené na zníženie negatívneho vplyvu na telo. emocionálny stres predchádza možným vedľajším účinkom spojeným s anestéziou, uľahčuje anestéziu (je možné znížiť koncentráciu alebo dávku aplikovanej liek, fáza excitácie je menej výrazná atď.) Anestézia sa vykonáva pomocou rôznych liekov. Lieky sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne alebo inhalačne. Všetky anestetiká pôsobia primárne na centrálny nervový systém. Medzi lieky pôsobiace na centrálny nervový systém patria: analgetiká, trankvilizéry, narkotické analgetiká a pod. Navrhovaný zoznam liekov nie je ani zďaleka úplný, ale podľa môjho názoru dáva predstavu o liekoch a ich účinkoch.

Propanidid (sombrevín, epantol; činidlo na intravenóznu anestéziu) - pri intravenóznom podaní sa rýchlo viaže na plazmatické bielkoviny, rýchlo sa rozkladá na neaktívne metabolity a 25 minút po podaní nie je detekovaný v krvi.

Narkotický účinok nastáva ihneď po zavedení sombrevínu, po 20-40 sekundách. Chirurgická fáza anestézie trvá 3-5 minút. Propanidid spôsobuje výraznejší hypnotický účinok ako analgetický. Sombrevin prechádza placentárnou bariérou, ale po 15 minútach sa rozkladá na neaktívne zložky. Existujú dôkazy, že sombrevin môže viesť k útlmu dýchania, acidóze plodu, spôsobiť alergické reakcie u matky.

Ketamín hydrochlorid (kalypsol, ketalar; analgetikum) - polčas asi 2 hodiny. Po intravenózne podanie narkotický účinok nastáva po 30 sekundách a trvá 10 minút; po intramuskulárna injekcia- po 5 minútach a trvá 15 minút. Má silný analgetický účinok, neuvoľňuje kostrové svalstvo a nebrzdí reflexy dýchacieho traktu. U tehotných žien zvyšuje tón maternice. Ketamín prechádza placentárnou bariérou a pri dávkach vyšších ako 1,2 mg/kg hmotnosti matky spôsobuje inhibíciu vitálnych funkcií tela plodu. Existujú dôkazy, že sombrevín a ketalar ovplyvňujú aj imunologický systém tela. So zavedením sombrevínu sa teda počet T- a B-lymfocytov zníži o 15 a 4%, zatiaľ čo so zavedením ketalaru sa zvýši o 10 a 6%, čo naznačuje, že ketalar je menej nebezpečný u tehotných žien. ženy s alergických ochorení, so stratou krvi a nedostatočnosťou imunitného systému. Je to dôležité, keďže počas tehotenstva dochádza k posunu imunitného systému organizmu matky, ktorý spočíva v znížení bunkových a humorálna imunita okrem toho množstvo imunologických systémov priamo súvisí s perinatálnym poškodením centrál nervový systém plod.

Barbituráty (thiopental sodný, hexenal; lieky na ne inhalačná anestézia) - po intravenóznom podaní sa 65-70% dávky barbiturátov viaže na plazmatické bielkoviny a zvyšná voľná frakcia pôsobí ako narkotikum. Základom narkotického pôsobenia barbiturátov je inhibícia mozgovej kôry a blokáda synapsií. barbituráty - slabé kyseliny, ktoré majú nízku molekulovú hmotnosť, prenikajú cez placentárnu bariéru a stupeň depresie u plodu je priamo úmerný koncentrácii anestetika v krvi matky.

Diazepam (relanium, seduxen; trankvilizéry) - sedatíva, ktoré zmierňujú podráždenosť, nervozitu, stresový stav. Pri perorálnom podaní sa absorbuje v množstve asi 75 %, maximálna plazmatická hladina nastáva po 1-1,5 hodine. V pečeni sa 98 – 99 % diazepamu metabolizuje do enterohepatálneho obehu. Polčas rozpadu v krvnej plazme ženy je 1-3 dni, u novorodencov - 30 hodín. V krvi plodu najvyššia koncentrácia vytvorený 5 minút po intravenóznom podaní. V krvi pupočnej šnúry novorodenca sa koncentrácia diazepamu rovná jeho koncentrácii v žilovej krvi matkám pri podávaní v dávke presahujúcej 10 mg alebo viac. Zároveň je koncentrácia diazepamu v mozgu nízka. V tomto prípade nie je nezvyčajný výskyt apnoe u novorodencov, hypotenzia, hypotermia a niekedy príznaky neurologickej depresie. Diazepam je schopný urýchliť otváranie krčka maternice, pomáha zmierniť úzkosť u mnohých rodiacich žien.

Promedol (narkotické analgetikum) sa ľahko vstrebáva akýmkoľvek spôsobom podania. Maximálna plazmatická koncentrácia sa stanoví po 1-2 hodinách. Mechanizmus účinku promedolu je založený na interakcii s opiátovými receptormi. Má analgetický, sedatívny účinok, tlmí dýchacie centrum. Po parenterálnom podaní sa analgetický účinok dostaví do 10 minút a trvá 2-4 hodiny. Promedol má antispazmodický účinok, podporuje otvorenie krčka maternice. Ľahko prechádza placentou. 2 minúty po intravenóznom podaní a o niečo neskôr po intramuskulárnom podaní sa v krvi pupočníkovej šnúry objaví koncentrácia približne rovnaká ako v krvnej plazme matky, avšak u jednotlivých plodov môže dochádzať k významným výkyvom v závislosti od ich vnútromaternicového stavu. Čím viac času uplynie od okamihu podania lieku, tým vyššia je jeho koncentrácia v krvi novorodenca. Maximálna koncentrácia promedolu a jeho toxického metabolitu v krvnej plazme novorodenca bola zaznamenaná 2-3 hodiny po jeho podaní matke.

Polčas vylučovania promedolu z tela novorodenca je približne 23 hodín a pre matku - 3 hodiny. Promedol sa vo všeobecnosti považuje za bezpečný pre matku aj dieťa. V niektorých prípadoch však môže liek spôsobiť depresiu u novorodenca, pretože má depresívny účinok na procesy glykolýzy a dýchacie centrum. Promedol, rovnako ako všetky lieky podobné morfínu, má množstvo nevýhod, z ktorých hlavnou je, že v účinných dávkach (viac ako 40 mg) tlmí dýchanie a spôsobuje ťažkú ​​drogovú závislosť, môže spôsobiť stavy strnulosti, nevoľnosť, vracanie, atónia hladký sval, zápcha, depresia, znížená krvný tlak. Promedol môže spôsobiť útlm dýchania a ospalosť u dieťaťa. Po pôrode sa dýchanie obnoví, ale deti okamžite neprijmú prsník.

Popísané vedľajšie účinky sú vlastné takmer všetkým účinným analgetikám, s výnimkou pentazocínu (Lexir, Fortral). Na úľavu od bolesti sa zvyčajne nepoužívajú nenarkotické analgetiká (baralgin, analgin ...), pretože bránia pôrodu.

Promedol (narkotické analgetikum) sa používa na väčšine moskovských kliník ako anestetikum. Promedol má analgetický a antispazmodický účinok (pomáha urýchliť otvorenie hltana). Promedol sa podáva injekčne do zadku alebo stehna. Promedol sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Na niekoho pôsobí upokojujúco, uvoľňuje, spôsobuje ospalosť, hoci vedomie je úplne zachované. Pre niekoho iného niektoré ženy strácajú kontrolu nad sebou, cítia sa opité, môže im byť zle a potáca sa.

Pentazocín (leksir, fortral; narkotické analgetikum) - je indikovaný na zmiernenie pôrodnej bolesti. Pôsobí stimulačne na hemodynamiku a dýchanie a pôsobí aj na stimuláciu práce. Nemá výrazný sedatívny účinok. Táto droga sa považuje za neomamnú, neschopnú spôsobiť závislosť, to znamená za analgetikum bez psychometického účinku.

Diprivan (propofol) je nové intravenózne anestetikum s ultrakrátkym účinkom. Diprivan rýchlo navodzuje spánok, podporuje zahrnutie vedomia počas celej infúzie (infúzie) lieku s rýchle zotavenie vedomie po zastavení infúzie, má menej vedľajších účinkov v porovnaní s inými intravenóznymi anestetikami. Množstvo publikácií však poukazuje aj na možné nežiaduce prejavy diprivanu počas anestézie, vrátane zhoršenia niektorých parametrov centrálnej hemodynamiky, hoci údaje o tejto problematike sú mimoriadne protichodné. Z hľadiska farmakológie Diprivan nie je anestetikum, ale hypnotikum.

Oxid dusný (prostriedok na inhalačnú anestéziu) – je jednou zo zložiek celkovej anestézie pri cisárskom reze. Liečivo je nerozpustné v lipidoch. Veľmi rýchlo (2-3 minúty) sa vstrebáva a vylučuje pľúcami nezmenený. 5-10 minút po začiatku inhalácie dosiahne saturácia tkaniva anestetikom maximum. Za 5-6 minút sa úplne odstráni z krvi. Pomerne slabé anestetikum s vysokým stupňom bezpečnosti pri zmiešaní s kyslíkom. Ovplyvňuje iba centrálny nervový systém, netlmí dýchanie, kardiovaskulárny systém, nepriaznivo neovplyvňuje pečeň, obličky, metabolizmus, kontraktilná činnosť maternica. Rýchlo prechádza placentou, po 2-19 minútach je koncentrácia oxidu dusného v krvi pupočnej žily 80% hladiny v krvi matky. Dlhodobé vdychovanie oxidu dusného je niekedy sprevádzané narodením dieťaťa s nízkym Apgar skóre.

Dávajú oxid dusný cez špeciálny prístroj pomocou masky. Rodiaca žena je oboznámená s technikou použitia oxidu dusného; v budúcnosti si sama nasadí masku a pri kontrakciách inhaluje oxid dusný s kyslíkom. V pauzách medzi kontrakciami sa maska ​​odstráni. Oxid dusný v zmesi s kyslíkom výrazne znižuje bolesť bez toho, aby ju úplne odstránil, a spôsobuje eufóriu. Aplikujte ho na konci prvej fázy pôrodu. Pôsobenie plynu sa prejaví do pol minúty, takže na začiatku boja sa treba párkrát zhlboka nadýchnuť. Plyn tlmí bolesť, pri jeho vdýchnutí sa žene točí hlava alebo má nevoľnosť. Oxid dusný sa zvyčajne podáva v kombinácii s narkotickými analgetikami.

Relaxanty (ditylín, listenol, myorelaxín; myorelaxanciá) sa do tela vstrebávajú pomaly a neúplne. tráviaci trakt. Neprekračujte placentu. Spôsobuje trvalú svalovú relaxáciu. Tieto relaxanciá neovplyvňujú stav novorodenca, ale u niektorých novorodencov s poruchou feto-placentárnej permeability niektorí autori poznamenávajú nízke skóre na stupnici Apgar.

Použitie liekov na liečbu bolesti a úzkosti u žien v pôrodnici zahŕňa použitie anestetík a analgetík, narkotických aj nenarkotických, a ich kombinácie so sedatívami a neuroleptikami.

Celková anestézia

Častejšie celková anestézia pri pôrode sa používa pri pôrode cisárskym rezom., postihuje nielen rodiacu ženu, ale aj dieťa.

Metóda neuroleptanalgézie

Dosť široké využitie na zmiernenie bolesti pri pôrode dostal metódu neuroleptanalgézie, ktorá poskytuje akýsi duševný pokoj, uspokojivú analgéziu, sprevádzanú stabilizáciou hemodynamických parametrov a absenciou výraznejšieho vplyvu na charakter pôrodu.

Fentanyl sa podáva intramuskulárne. Najväčší efekt dosiahnuté v kombinácii s droperidolom. V prípade potreby sa po 3 až 4 hodinách podáva druhá dávka.

Neuroleptanalgézia sa neodporúča, ak má pacient závažnú hypertenziu (vysoký krvný tlak), zvýšený tón bronchioly. Musíte sa pripraviť na možnosť vzniku depresie vyvolanej liekmi u novorodenca. Narkotické analgetiká majú depresívny účinok na dýchacie funkcie novorodenca.

Metóda ataralgézie

Ďalšia bežná metóda úľavy od pôrodnej bolesti. Metóda ataralgézie je kombináciou analgetík s diazepamom, seduxénom a inými derivátmi benzodiazepamu. Deriváty benzodiazepánu patria medzi najbezpečnejšie trankvilizéry, ich kombinácia s analgetikami je indikovaná najmä pri silnom strachu, úzkosti a duševný stres. Kombinácia dipyridolu so seduxenom priaznivo ovplyvňuje priebeh pôrodu, skracuje celkové trvanie a dobu dilatácie krčka maternice. Existuje však vplyv na stav novorodenca vo forme letargie, nízke skóre Apgar skóre, nízka neuroreflexná aktivita.

Metóda epidurálnej analgézie

Táto metóda anestézie počas pôrodu bola úplne študovaná. Dôležitý je priaznivý účinok epidurálnej analgézie v tehotenstve a pri pôrode komplikovanom preeklampsiou, nefropatiou, neskorou toxikózou, pri pôrodných bolestiach v panvovej prezentácii plodu, priaznivo ovplyvňuje priebeh predčasný pôrod, skrátenie doby otvárania krčka maternice a predĺženie doby exilu, čo prispieva k plynulejšiemu posunu hlavy. Súčasne pri pôsobení epidurálnej analgézie sa svaly perinea uvoľňujú a tlak na hlavičku plodu klesá. Indikuje sa pri vrodených a získaných srdcových chybách, s chronické choroby pľúc a obličiek, s edémom, s krátkozrakosťou (krátkozrakosťou) a poškodením sietnice.

Súčasne môže epidurálna analgézia spôsobiť zníženie aktivity maternice. Došlo aj k predĺženiu dĺžky pôrodu a zníženiu aktivity maternice v druhej dobe pôrodnej pri epidurálnej analgézii, čo prispelo k zvýšeniu počtu operačných pôrodov (kliešte, cisársky rez). Známy je aj negatívny hemodynamický efekt. Okrem toho existuje hypotenzia močového mechúra, horúčka (hypertermia).

V súčasnosti sa používa na epidurálnu analgéziu rôzne drogy (lokálne anestetiká narkotické a nenarkotické analgetiká, diazepam, ketamín). U tehotných žien sa najčastejšie používa lidokaín. Lidokaín sa metabolizuje v pečeni. Často dochádza ku kumulácii (akumulácii) liečiva, čo sa následne prejaví ako neuro- a kardiotoxicita vo vzťahu k matke a plodu.

Epidurálna analgézia poskytuje dlhodobú a vysoko účinnú úľavu od bolesti od začiatku pôrodu až do narodenia dieťaťa, ale môže ťažké komplikácie.

Princíp fungovania epidurálnej analgézie pri pôrode spočíva v tom, že anestetikum sa vstrekuje do epidurálneho priestoru a blokuje subdurálne nervy v segmentoch od T10 po L1. Je účinný, keď kontrakcie spôsobujú silné bolesti chrbta a zmeny polohy nepomáhajú alebo sú ťažké. Jeho čas treba vypočítať tak, aby účinok anestetika ustal do druhej doby pôrodnej, inak je možné spomaliť pôrod a zvýšiť riziko epiziotómie a klieští. Anestézia by mala byť ukončená začiatkom pokusov. Toto obdobie si vyžaduje „osobnú“ účasť ženy. Anestézia sa nezastaví v druhej dobe pôrodnej (obdobie pokusov), ak existuje špeciálne indikácie ako je krátkozrakosť.

Štandardná technika pre epidurálnu analgéziu pri pôrode

IN pôrodnícka prax Používa sa kombinovaná subdurálno-epidurálna anestézia a analgézia. Epidurálny priestor sa prepichne epidurálnou ihlou, cez ktorú sa potom vpichne ihla na prepichnutie subdurálneho priestoru. Po odstránení subdurálnej ihly sa epidurálny priestor katetrizuje. Hlavnou aplikáciou metódy je zavedenie narkotických analgetík na účinnú úľavu od bolesti pri kontrakciách s následným použitím kontinuálnej infúznej epidurálnej analgézie od ukončenia prvej doby pôrodnej.

Dokončenie epidurálnej anestézie trvá približne 20 minút. Žena je požiadaná, aby sa schúlila s kolenami oprenými o bradu. Punkcia sa vykonáva v polohe na boku alebo v sede. Mnoho anestéziológov používa na punkciu polohu v sede, pretože v tejto polohe je stredná línia chrbta ľahšie identifikovateľná, čo je často ťažké kvôli opuchu podkožného tkaniva driekovej oblasti a krížovú kosť. Chrbát je ošetrený anestetickým roztokom. Po lokálna anestézia koža sa prepichne hrubou ihlou, aby sa uľahčilo následné vloženie epidurálnej ihly. Epidurálna ihla sa pomaly posúva do interspinózneho spojenia (lekár zavedie dutú ihlu do medzistavcovej platničky). K nemu je pripojená injekčná striekačka. Anesteziológ uvádza anestetikum striekačku v dolnej časti chrbta. Liek sa podľa potreby podáva cez hadičku vo vnútri ihly. Ihla nie je odstránená, čo vám v prípade potreby umožňuje zadať ďalšiu dávku. Anestetikum vyprchá po 2 hodinách. Môže to byť sprevádzané určitými ťažkosťami s pohybom a chvením v rukách. Niektoré ženy pociťujú slabosť a bolesť hlavy, ako aj ťažkosti v nohách, ktoré niekedy trvajú niekoľko hodín, pruritus, retencia moču.

Ako všetky metódy anestézie, aj táto anestézia má množstvo vedľajších účinkov a komplikácií. Epidurálna anestézia koncentrovanými roztokmi lokálnych anestetík môže predĺžiť trvanie prvej a druhej doby pôrodnej a potom je potrebná oxytocín (oxytocín zvyšuje kontraktilita maternica) alebo operačný pôrod.

Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je útlm dýchania, bolesť dolnej časti chrbta, dočasná necitlivosť končatín, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, svrbenie, depresia. O nepríjemné pocity treba to ihneď nahlásiť lekárovi! Najnebezpečnejšou z komplikácií je zápal peredurálneho priestoru, ktorý sa môže prejaviť v dňoch 7.-8. Stáva sa to pri nedostatočnom dodržiavaní pravidiel asepsie a antisepsy. Ďalšou komplikáciou je hypotenzia (nízky krvný tlak). Vyskytuje sa v dôsledku predávkovania liekom, takže sa to nestane, žene sa podá injekcia lieky, zvýšenie cievneho tonusu.Kvalitný a vysokokvalifikovaný lekár, chápajúci závažnosť celého zákroku, žene vysvetlí všetky pre a proti a bez špeciálnej potreby epidurálnu anestéziu nevykoná, len preto, že bol požiadaný. Väčšina anesteziológov diskutuje so ženami o účinnosti a výhodách tejto metódy pre matku aj dieťa a o rizikách možné komplikácie. Potom žena podpíše papiere, že je oboznámená so všetkými pre a proti a súhlasí s týmto postupom. („Túžba anestéziológa získať písomný súhlas je prirodzenou sebaobranou; pôrodník by si mal do poznámok zaznamenať, že žena súhlasí s epidurálnou analgéziou, a bolo by rozumné, keby anestéziológ tento záznam jednoducho podpísal.“) Neponáhľajte sa s normálnym tehotenstvom a normálne sa rozvíjajúcou pôrodnou aktivitou urobiť epidurál.

Ďalší rozhovor, keď jediná cesta anestetizovať pôrod a viesť ho bezpečne. Potom sa po rozhovore s lekárom pokúste naladiť na tento postup čo najpriaznivejšie! kladný postoj- toto je 90% úspech! V procese výberu môžete pochybovať, premýšľať, vážiť, vyberať si to, čo je pre vás teraz najlepšie, ALE, keď ste sa už rozhodli, riaďte sa len tým! Rozruch a hádzanie sa do mysle len pokazia záležitosť.

Ženy, ktoré sú následne pri pôrode nespokojné s epidurálnou analgéziou, zvyčajne prichádzajú do pôrodnice so stabilným postojom k tomuto spôsobu tlmenia bolesti a súhlasia s jeho realizáciou, až keď nastane čas podrobné vysvetlenia už nie. Je potrebné dodržiavať taktiku "vysvetľovať, ale nie presviedčať. To znamená, že pri vysvetľovaní všetkých výhod spinálnych metód anestézie by sa nemalo trvať na ich výbere. Je to spôsobené tým, že pri analýze komplikácie, často sa spätne ukáže, že väčšina ťažkostí sa vyskytuje u tých žien, ktoré kategoricky odmietli podstúpiť epidurálnu anestéziu alebo analgéziu, ale podľahli presviedčaniu lekára. Zrejme je v tom niečo vážnejšie ako naše predstavy o klinickej fyziológii spinálnych metód úľavy od bolesti. Samozrejme, perfektný čas diskutovať s budúcimi rodičmi o úlohe spinálnych metód anestézie – pred pôrodom“.

Už od pradávna ľudia vnímali bolesť pri pôrode ako zlo, pripisovali ju trestu vychádzajúcemu z nadprirodzených síl. Na upokojenie týchto síl sa používali amulety alebo sa vykonávali špeciálne rituály. Už v stredoveku sa na znecitlivenie pôrodu skúšali odvary z bylín, makovíc či lieh.

Užívanie týchto nápojov však prinieslo len malú úľavu sprevádzanú závažnými nežiaducimi účinkami, predovšetkým ospalosťou. V roku 1847 anglický profesor Simpson prvýkrát použil éterovú anestéziu na anestéziu pôrodu.

Fyziologický základ bolesti pri pôrode. Kontrakcie sú zvyčajne sprevádzané bolesťou. rôznej miere expresívnosť. Na bolesť pri pôrode vplýva veľa faktorov, ich intenzita, skutočne bezbolestné pôrody sú zriedkavé. Bolesť počas kontrakcií je spôsobená:

1. Otvorenie krčka maternice.

2. Kontrakcia maternice a napätie maternicových väzov

3. Podráždenie pobrušnice, vnútorného povrchu krížovej kosti v dôsledku mechanického stláčania tejto oblasti pri prechode plodu.

4. Odolnosť svalov panvového dna.

5. Hromadenie produktov látkovej premeny tkaniva, ktoré sa tvoria pri dlhotrvajúcich kontrakciách maternice a dočasných poruchách prekrvenia maternice.

Sila pocitu bolesti závisí od individuálnych charakteristík prahu citlivosť na bolesť, emocionálne rozpoloženieženy a ich vzťah k narodeniu dieťaťa. Dôležité je nebáť sa pôrodu a pôrodná bolesť. Príroda sa postarala o to, aby ženu zásobila liekmi proti bolesti, ktoré potrebuje pri pôrode. Spomedzi hormónov produkovaných počas pôrodu vylučuje ženské telo veľké množstvo hormónov radosti a potešenia – endorfíny. Tieto hormóny pomáhajú žene relaxovať, zmierňovať bolesť, dávajú pocit emocionálneho pozdvihnutia. Mechanizmus tvorby týchto hormónov je však veľmi krehký. Ak žena pri pôrode zažije strach, dochádza k reflexnému potlačeniu tvorby endorfínov a k uvoľňovaniu endorfínov významné množstvo adrenalín (stresový hormón produkovaný v nadobličkách) do krvi. V reakcii na uvoľnenie adrenalínu dochádza ku kŕčovitému svalovému napätiu (ako adaptívna forma reakcie na strach), čo vedie k stláčaniu svalových ciev a zhoršenému prekrveniu svalov. Porušenie prekrvenia a svalového napätia dráždi receptory maternice, čo pociťujeme ako bolesť.

Vplyv bolesti na priebeh pôrodu. Maternica má zložitý systém receptorov. Existuje vzťah medzi bolestivou stimuláciou maternicových receptorov a akumuláciou pôrodného hormónu (oxytocínu) v hypofýze. Zistila sa skutočnosť reflexného vplyvu rôznych bolestivých podnetov na motorickú funkciu maternice.

Pocity pri pôrode do značnej miery závisia od mentálny stavženy. Ak sa všetka pozornosť rodiacej ženy sústredí len na bolestivé pocity, môže dôjsť k porušeniu homeostatických mechanizmov, k porušeniu bežnej pracovnej aktivity. Bolesť, strach a vzrušenie počas pôrodu túto časť stimulujú nervové vlákna, ktoré dráždia kruhové vlákna svaloviny maternice, čím odolávajú tlačným silám pozdĺžnych vlákien maternice a narúšajú otvorenie krčka maternice. Dva silné svaly sa začnú proti sebe, čím sa svaly maternice dostanú do veľkého napätia. Napätie je priemernej úrovne a je vnímané ako bolesť. Prepätie spôsobuje narušenie prívodu krvi do dieťaťa cez placentu. Ak je tento jav krátkodobý, potom stav plodu netrpí, pretože na jeho životnú podporu je potrebné oveľa menšie nasýtenie krvi kyslíkom ako u dospelých. Ale ak táto situácia trvá dlhodobo, môže v dôsledku nedostatku kyslíka dôjsť k nezvratnému poškodeniu tkanív a orgánov plodu, predovšetkým jeho mozgu, ako orgánu najviac závislého na kyslíku.

Hlavnou úlohou úľavy od bolesti pri pôrode je pokus prelomiť tento začarovaný kruh a nepriviesť svaly maternice k prepätiu. Mnohé ženy pripravované na pôrod zvládajú túto úlohu samy, bez použitia liekov kvôli psychickej stabilite a rôznym psychoterapeutickým technikám (relaxácia, dýchanie, masáže, vodné procedúry). Iným ženám jednoducho treba dať primerané zdravotná starostlivosť, oslabenie pocitu bolesti alebo otupenie reakcie nervového systému na bolesť. Ak sa tak nestane včas, môže to viesť k nadmernému zaťaženiu svalov maternice negatívne dôsledky pre matku a plod.

Lieky používané na zmiernenie pôrodnej bolesti musia spĺňať tieto požiadavky:

1. Majú pomerne silný a rýchlo pôsobiaci analgetický účinok.

2. Potláčajte negatívne emócie, pocit strachu, pričom neporušujte dlhé obdobie svedomie matky.

3. Nepôsobiť negatívne na organizmus matky a plodu, slabo prenikať do placenty a do mozgu plodu.

4. Nemať negatívny vplyv na pracovnú aktivitu, schopnosť ženy zúčastniť sa pôrodu a priebeh popôrodného obdobia.

5. Nevolať drogová závislosť v požadovanom priebehu užívania lieku.

6. Byť k dispozícii na použitie v akomkoľvek pôrodníckom zariadení.

Používa sa na zmiernenie pôrodu nasledujúce skupiny lekárske prípravky:

1. Spazmolytiká- liečivé látky, ktoré znižujú tonus a kontraktilná činnosť hladké svaly a krvné cievy. V roku 1923 akademik A.P. Nikolaev navrhol použiť antispazmodikum na úľavu od bolesti počas pôrodu. Zvyčajne používajte nasledujúce lieky: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Vymenovanie antispazmikík je zobrazené:

Rodiace ženy, ktoré neprešli dostatočným psychoprofylaktickým výcvikom, vykazujúce známky slabosti, nerovnováhy nervového systému, príliš mladé a staré ženy. V takýchto prípadoch sa na začiatku aktívnej fázy I. doby pôrodnej (pri 2-3 cm dilatácii krčka maternice) používajú spazmolytiká, aby sa predišlo pôrodným bolestiam a len čiastočne sa odstránili. Je dôležité počkať na pravidelné ustálené kontrakcie, inak sa tento proces pôrodu môže zastaviť.

Ženy pri pôrode ako samostatné analgetikum na už vyvinutú bolesť alebo v kombinácii s inými prostriedkami s otvorením krčka maternice o 4 cm a viac.

S rozvojom pracovnej aktivity antispazmodiká neovplyvňujú silu a frekvenciu kontrakcií, neporušujú vedomie rodiacej ženy a jej schopnosť konať. Spazmolytiká dobre pomáhajú vyrovnať sa s otvorením krčka maternice, zmierňujú kŕče hladkého svalstva, skracujú trvanie prvej fázy pôrodu. Na plod nemajú negatívny vplyv. Od vedľajšie účinky dochádza k poklesu krvného tlaku, nevoľnosti, závratom, slabosti. Tieto lieky však nemajú výrazný analgetický účinok.

2.​ Nenarkotické analgetiká: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Použitie liekov tejto skupiny má napriek dobrému analgetickému účinku pri pôrode určité obmedzenia.

Najmä analgín, ak sa podáva na samom začiatku pôrodu, môže oslabiť kontrakcie maternice a viesť k rozvoju slabosti pri pôrode. Je to spôsobené tým, že analgín potláča tvorbu prostaglandínov, ktoré sa hromadia v stene maternice, aby zabezpečili správna práca svaly maternice. Súčasne, keď je vyjadrená pôrodná aktivita, analgín neovplyvňuje kontraktilitu maternice. Okrem toho analgín ovplyvňuje zrážanlivosť krvi, čo môže zvýšiť stratu krvi počas pôrodu. A použitie kombinácie analgetík s antispazmodikami skracuje trvanie prvej doby pôrodnej. Kontraindikácie pre použitie analgínu pri pôrode sú zhoršená funkcia obličiek alebo pečene, ochorenia krvi, bronchiálna astma.

Okrem liekov proti bolesti má tramadol sedácia, čo sa ukazuje ako užitočné pri výraznej emocionálnej zložke pôrodnej bolesti. Sedatívny účinok tramadolu však umožňuje priradiť ho k strednej polohe medzi analgetikami a liekmi. Respiračná depresia u rodiacich žien pri užívaní tramadolu sa spravidla nevyskytuje, zriedkavo spôsobuje krátkodobé závraty, rozmazané videnie, poruchy vnímania, nevoľnosť, vracanie a svrbenie. Je zakázané používať tieto lieky pri neskorej toxikóze tehotenstva (preeklampsia). Použitie týchto liekov je však obmedzené, pretože opakované injekcie ovplyvňujú nervový systém plodu, spôsobujú spomalenie dýchania novorodenca, porušujú jeho tlkot srdca. Predčasne narodené deti sú na tieto lieky obzvlášť citlivé.

3. Sedatívne lieky - sedatíva, ktoré zmierňujú podráždenosť, nervozitu, stres. Patria sem DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal a tiopental sa používajú pri pôrode ako zložky liekovej anestézie na zmiernenie nepokoja, ako aj na zníženie nevoľnosti a zvracania. Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú hypotenziu a útlm dýchania. Rýchlo prenikajú cez placentárnu bariéru, ale pri nízkych dávkach nespôsobujú ťažkú ​​depresiu u zrelých donosených novorodencov. Počas pôrodu sa tieto lieky predpisujú len zriedka. Hlavnou indikáciou na ich použitie je získanie rýchleho sedatívneho a antikonvulzívneho účinku u tehotných žien s ťažkými formami preeklampsie.

Diazepam nemá analgetický účinok, preto sa predpisuje v kombinácii s narkotickými alebo nenarkotickými analgetikami. Diazepam je schopný urýchliť otváranie krčka maternice, pomáha zmierniť úzkosť u mnohých rodiacich žien. Ľahko však preniká do krvi plodu, a preto spôsobuje respiračné zlyhanie, pokles krvného tlaku a telesnej teploty a niekedy aj prejavy neurologickej depresie u novorodencov.

Droperidol vyvoláva stav neurolepsie (pokoj, ľahostajnosť a odcudzenie), má silný antiemetický účinok. V pôrodníckej praxi získal významnú distribúciu. Malo by sa však pamätať na to vedľajšie účinky droperidol: spôsobuje nekoordinovanosť a slabosť u matky, útlm dýchania a pokles tlaku u novorodenca. Pri vysokom krvnom tlaku u rodiacej ženy sa droperidol kombinuje s analgetikami.

4.​ Narkotické analgetiká: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Mechanizmus účinku týchto liekov je založený na interakcii s opiátovými receptormi. Verí sa, že sú bezpečné pre matku aj dieťa. Pôsobia upokojujúco, uvoľňujú, pri zachovaní vedomia. Majú analgetický, antispazmodický účinok, podporujú otváranie krčka maternice, prispievajú ku korekcii nekoordinovaných kontrakcií maternice.

Avšak, všetky omamných látok majú množstvo nevýhod, z ktorých hlavnou je, že vo vysokých dávkach tlmia dýchanie a spôsobujú drogovú závislosť, stavy strnulosti, nevoľnosti, vracania, zápchy, depresie a poklesu krvného tlaku. Lieky ľahko prechádzajú placentou a čím viac času uplynie od okamihu podania lieku, tým vyššia je jeho koncentrácia v krvi novorodenca. Maximálna koncentrácia promedolu v krvnej plazme novorodenca bola zaznamenaná 2-3 hodiny po jeho podaní matke. Ak dôjde k pôrodu v tomto čase, potom liek spôsobuje dočasnú respiračnú depresiu dieťaťa.

Hydroxybutyrát sodný (GHB) sa používa, keď je potrebné zabezpečiť odpočinok rodičke. Spravidla po zavedení lieku nastáva spánok po 10-15 minútach a trvá 2-5 hodín.

5.​ Inhalačná anestézia pri pôrode OXID DUSIČNÝ, TRILEN, PENTRAN

Tieto metódy anestézie sa používajú už veľmi dlho. Éter sa v súčasnosti nepoužíva na zmiernenie pôrodných bolestí, pretože výrazne oslabuje pôrodnú aktivitu, môže zvyšovať krvný tlak a nepriaznivo vplývať na plod.

Inhalačná anestézia pôrodu inhaláciou liekov proti bolesti je v pôrodníckej praxi stále široko používaná. Používajú sa inhalačné anestetiká v aktívna fáza pôrod s otvorením krčka maternice aspoň o 3-4 cm a za prítomnosti silnej bolesti pri kontrakciách.

Oxid dusný je hlavnou inhalačnou látkou používanou na zmiernenie pôrodnej bolesti a bolesti pri pôrode. Výhodou oxidu dusného je bezpečnosť pre matku a plod, rýchly postup pôsobenie a jeho rýchle dokončenie, ako aj absencia negatívneho vplyvu na kontraktilnú aktivitu a štipľavý zápach. Dávajú oxid dusný cez špeciálny prístroj pomocou masky. Rodiaca žena je oboznámená s technikou používania masky a sama si masku aplikuje a podľa potreby inhaluje oxid dusný s kyslíkom. Pri jeho vdýchnutí má žena závraty alebo nevoľnosť. Pôsobenie plynu sa prejaví za pol minúty, takže na začiatku boja sa musíte niekoľkokrát zhlboka nadýchnuť

Trilene je číra kvapalina so štipľavým zápachom. Má analgetický účinok aj v malé koncentrácie a so zachovaním vedomia. Nepotláča pracovnú aktivitu. Beží to dobre rýchlo aktívna látka- po ukončení inhalácie rýchlo prestáva pôsobiť na organizmus. Nevýhodou je nepríjemný zápach.

6.​ Epidurálna anestézia pri pôrode a cisárskom reze

Výkon epidurálnej analgézie spočíva v blokáde bolestivých impulzov z maternice pozdĺž nervové dráhy zahrnuté v miecha na určitej úrovni injekciou lokálneho anestetika do priestoru okolo membrány miechy.

Vykonáva skúsený anestéziológ. Čas začatia epidurálnej analgézie určuje pôrodník a anestéziológ v závislosti od potrieb rodiacej ženy a dieťaťa počas pôrodu. Zvyčajne sa vykonáva so zavedenou pravidelnou pracovnou aktivitou a otvorením krčka maternice najmenej o 3-4 cm.

Epidurálna lumbálna anestézia sa vykonáva v dolnej časti chrbta, pričom žena pri pôrode sedí alebo leží na boku. Po ošetrení kože v oblasti driekovej chrbtice urobí anestéziológ punkciu medzi stavcami a dostane sa do epidurálneho priestoru chrbtice. Najprv sa podá skúšobná dávka anestetika, potom, ak nie sú žiadne vedľajšie účinky, sa zavedie katéter a podá sa požadovaná dávka. Niekedy sa katéter môže dotknúť nervu, čo spôsobí pocit streľby v nohe. Katéter je pripevnený k zadnej časti, ak je potrebné zvýšiť dávku, následné injekcie už nebudú vyžadovať opätovné prepichnutie a sú vyrobené cez katéter.

Úľava od bolesti sa zvyčajne rozvinie 10-20 minút po epidurálke a môže pokračovať až do konca pôrodu a je vo všeobecnosti veľmi účinná. Epidurálna anestézia je bezpečná pre matku a dieťa. Z vedľajších účinkov sa prejavuje pokles krvného tlaku, bolesti chrbta, slabosť v nohách, bolesti hlavy. Závažnejšie komplikácie - toxická reakcia na lokálne anestetiká, zástava dýchania, neurologické poruchy. Sú mimoriadne zriedkavé.

Niekedy vedie použitie epidurálnej anestézie k oslabeniu pracovnej aktivity. Žena zároveň nedokáže efektívne tlačiť, a tým aj percentá chirurgické zákroky(pôrodnícke kliešte).

Kontraindikácie použitia epidurálnej anestézie sú: porušenie zrážanlivosti krvi, infikované rany, jazvy a nádory v mieste vpichu, krvácanie, ochorenia nervového systému a chrbtice.

Pri cisárskom reze je možné použiť epidurálnu anestéziu s dostatočnou mierou bezpečnosti. Ak je epidurálny katéter už zavedený v čase pôrodu a je potrebné vykonať cisársky rez, zvyčajne stačí vstreknúť ďalšiu dávku anestetika cez ten istý katéter. Viac vysoká koncentrácia droga môže spôsobiť pocit „znecitlivenia“. brušná dutina postačujúce na operáciu

7. Celková anestézia. Indikáciou na použitie celkovej anestézie pri pôrode sú mimoriadne situácie, ako napr prudké zhoršenie stav dieťaťa a krvácanie matky. Táto anestézia môže byť zahájená okamžite a spôsobuje rýchla strata vedomie, čo umožňuje okamžite vykonať cisársky rez. V týchto prípadoch je celková anestézia pre dieťa relatívne bezpečná.

Použitie akýchkoľvek liekov proti bolesti počas pôrodu vykonávajú iba pôrodníci-gynekológovia a anesteziológovia-resuscitátori. Zdravotné sestry, anestéziológovia a pôrodné asistentky dodržiavajú pokyny lekára, sledujú stav rodiacej ženy a všímajú si možné vedľajšie účinky, ktoré si vyžadujú zmenu liečby.