Veľkosť vaječníka je normálna. Normálna veľkosť vaječníkov u žien pred a po pôrode

1. Maternica, veľkosť a tvar.

Veľkosť maternice je ovplyvnená nielen predchádzajúcimi tehotenstvami, ale aj fázou menštruačný cyklus- maternica je v proliferačnej fáze relatívne zmenšená a na konci sekrečnej fázy pomerne zväčšená. Veľkosť maternice sa môže mierne líšiť v závislosti od metodiky výskumu. Pri TAI možno hrúbku tela trochu zmenšiť v dôsledku stlačenia preplnením močového mechúra, a naopak, s TWI - mierne zvýšená v dôsledku zvýšenia tónu myometria. Tvar maternice je hruškovitý a po viacpočetných tehotenstvách má sklon k zaobleniu. Normálne myometrium má priemernú echogenicitu porovnateľnú s echogenicitou parenchýmu nezmenenej pečene, pankreasu a kortikálnej vrstvy obličiek.

Priemerná veľkosť maternice:

dĺžka tela maternice - 4,4-5,6 cm,

hrúbka tela maternice - 3,2-4,3 cm,

šírka tela maternice je 3,2-5,5 cm.

Rozmery krčka maternice:
dĺžka krčka maternice - 2,8-3,7 cm,
hrúbka krčka maternice - 2,6-3,3 cm,
šírka krčka maternice - 2,9-5,3 cm.

V postmenopauze sa veľkosť maternice postupne zmenšuje (s predĺžením trvania menopauzy).
Dĺžka krku - 2,9-2,4 cm,
Hrúbka krku - 2,4-2,1 cm,
Šírka krku - 2,7-2,3 cm.

Dĺžka tela maternice je 3,8-3,3 cm,
Hrúbka tela maternice je 3,1-2,5 cm,
Šírka tela maternice je 3,6-3,1 cm.

2. Endometrium.
Ultrazvuková anatómia endometria sa zvažuje vo vzťahu k rôznym fázam menštruačného cyklu v takzvanom „ideálnom“ cykle, trvajúcom 28 dní, s ovuláciou na 14. deň.

Počas menštruácie sa v dutine maternice určuje tenký hyperechogénny pásik, prípadne hyperechogénne echo štruktúry (krvné zrazeniny). Niekedy dutina vyzerá mierne zväčšená v dôsledku echo-negatívneho obsahu ( tekutá krv).

Po dobu 5-7 dní cyklu (fáza skoré šírenie) - endometrium má relatívne nízku echogenicitu a homogénnu echostruktúru. Hrúbka sa pohybuje medzi 3-6 mm, v priemere 5 mm. V strede M-echa už v tomto období možno určiť hyperechogénnu tenkú čiaru, ktorá predstavuje hranicu kontaktu medzi prednou a zadnou vrstvou endometria.

Na 8-10 dní cyklu (fáza strednej proliferácie) - endometrium trochu zhrubne - v priemere do 8 mm (kolísanie 5-10 mm). Echoštruktúra zostáva v porovnaní s predchádzajúcim obdobím prakticky nezmenená.

V dňoch 11-14 cyklu (fáza neskorej proliferácie) - okrem ďalšieho zhrubnutia, v priemere až o 11 mm (kolísanie 7-14 mm), začína mierne narastať echogenicita endometria - v tomto štádiu ho možno nazvať stredným.

V dňoch 15-18 cyklu (fáza skorá sekrécia) - je charakteristická pomalšia rýchlosť rastu endometria, ale endometrium sa naďalej zahusťuje a dosahuje v priemere 12 mm (kolísanie 10-16 mm). Echogenicita sa stále zvyšuje, a to sa vyskytuje od periférie do stredu, v dôsledku čoho hypoechogénny centrálny fragment endometria nadobúda kvapkový vzhľad (široká časť fundusu maternice, zužujúca sa smerom ku krčku maternice). V tejto fáze už nie je hyperechogénna línia v strede jasne vizualizovaná.

V dňoch 19-23 cyklu (fáza strednej sekrécie) - endometrium dosahuje maximálnu hrúbku - priemerne 14 mm (kolísanie 10-18 mm). Echogenicita sa ešte zvyšuje, hyperechoická línia v strede je zle vizualizovaná.

Na 24-27 dní cyklu (fáza neskorej sekrécie) - hrúbka endometria mierne klesá - priemerne 12 mm (kolísanie 10-17 mm). Podstatným znakom tohto obdobia je vysoká echogenicita endometria v kombinácii s heterogénnou vnútornou echostruktúrou, vďaka ktorej prestáva byť vizualizovaná línia uzáveru plátov.

dutina maternice po menopauze je M-echo vo forme tenkej hyperechoickej čiary s hrúbkou 1-2 mm. Prípustné Horná hranica normy v postmenopauze by sa mali považovať za hrúbku M-echa nie viac ako 4-5 mm.

Dopplerografia maternice venuje pozornosť zmenám rýchlosti aj odporu prietoku krvi v závislosti nielen od kalibru cievy, ale aj od fázy menštruačného cyklu. Dopplerovské hodnotenie endometria má zvláštny význam pri pátraní po gynekologickej patológii a mala by sa vykonávať vo včasnej proliferačnej fáze. Je dôležité zdôrazniť nedostatok vizualizácie intraendometriálneho prietoku krvi počas tohto obdobia.
V Dopplerovej štúdii u žien po menopauze sa intraendometriálny prietok krvi normálne nezobrazuje.

3. Vaječníky

Vaječníky sú zvyčajne umiestnené na bočných stenách panvy v takzvaných ovariálnych jamkách - vybraniach parietálneho pobrušnice v mieste rozdelenia spoločnej bedrovej tepny na vonkajšiu a vnútornú. Sonograficky sa dajú zobraziť hlavne na strane maternice, ale často sú určené za ňou alebo priľahlé k jednému z uterových uhlov. Ako už bolo spomenuté, ak je ťažké nájsť vaječník, anatomické orientačné body sa môžu nachádzať v bezprostrednej blízkosti vnútorných iliaca artéria a žily. Normálne sú vaječníky dobre pohyblivé a pri stlačení transvaginálnym senzorom sa dajú celkom ľahko premiestniť. Tvar vaječníka je vajcovitý a sploštený spredu dozadu. V reprodukčnom veku výrazne kolíšu echografické rozmery vaječníkov a to je in do značnej miery závisí od množstva faktorov: vek, reprodukčná anamnéza, fáza menštruačného cyklu, príjem perorálne antikoncepčné prostriedky atď.

Veľkosti vaječníkov:

Dĺžka - 20-37 mm,
Hrúbka - 16-22 mm,
Šírka - 18-30 mm,
Objem - 4,0-10,0 cm3.

Veľkosti pravého a ľavého vaječníka vo včasnej proliferačnej fáze sú takmer rovnaké, ale potom sa môžu výrazne líšiť v závislosti od počtu a veľkosti antrálnych a dominantných folikulov, ako aj corpus luteum. Preto, aby sa zistilo patologické zväčšenie vaječníkov, štúdia by sa mala vykonať v dňoch 5 až 7 menštruačného cyklu, pričom by sa nemali určovať lineárne rozmery, ale objem, ktorý normálne nepresahuje 10 cm3. považované za rozhodujúce.

Vnútornú anatómiu vaječníka, ako aj maternice, je potrebné zvážiť vo vzťahu k rôznym fázam menštruačného cyklu.
Stroma ovária, ktorá je väzivovým podkladom kortikálnej substancie, je sonograficky vizualizovaná ako zóna strednej echogenicity, lokalizovaná najmä v centrálnych oddelení vaječník.
Kôra vaječníkov obsahuje folikuly rôznej miere zrelosť (folikulárny aparát). Početné (stovky tisíc) primordiálnych, primárnych a sekundárnych folikulov nie sú detegované echografiou, pretože ich veľkosť nepresahuje 400 mikrónov.

Po dobu 5-7 dní cyklu (fáza včasnej proliferácie alebo skorá folikulárna fáza) vizualizovanú časť folikulárneho aparátu predstavuje najmä 5-10 terciárnych, prípadne antrálnych folikulov. Tieto majú vzhľad zaoblených echo-negatívnych inklúzií s priemerom 2-6 mm, ktoré sa nachádzajú hlavne pozdĺž obvodu vaječníka. Sieť špirálových ciev okolo vyvíjajúceho sa folikulu sa objavuje už na začiatku antrálnej fázy. Súčasne je prietok krvi vizualizovaný vo forme niekoľkých farebných lokusov v stróme a pozdĺž periférie antrálnych folikulov.

Na 8-10 dní cyklu (stredná proliferácia alebo stredná folikulárna fáza) sa zvyčajne objaví dominantný folikul, ktorý má už priemer 12-15 mm a stále sa zväčšuje, zatiaľ čo rast ostatných folikulov sa zastaví a dosahujú priemer 8-10 mm, prechádzajú atréziou (napr. sonograficky stanovené v postupnom znižovaní a vymiznutí ku koncu menštruačného cyklu). Krvné zásobenie dominantného folikulu zvyčajne pochádza z dvoch alebo troch stromálnych artérií, zvyčajne vizualizovaných pozdĺž periférie alebo dokonca v stene druhej. Zároveň sa dopplerovské parametre stromálnych artérií a artérií dominantného folikulu významne nelíšia.

V dňoch 11-14 cyklu (neskorá proliferačná fáza alebo neskorá folikulárna fáza) dominantný folikul sa zväčší o 2-3 mm za deň, pričom v čase ovulácie dosiahne 18-25 mm (priemerne 20 mm). Prognostické príznaky ovulácie, ktoré naznačujú, že k ovulácii dôjde v najbližších hodinách, zahŕňajú: priemer dominantného folikulu je 18 mm, dvojitý obrys okolo neho, ako aj fragmentárne zhrubnutie a nerovnomernosť vnútorného obrysu folikulu. dominantný folikul. Vaskularizácia dominantného folikulu sa stáva subjektívne výraznejšou v porovnaní s inými folikulárnymi štruktúrami, tiež len v predvečer ovulácie.

O tom, čo sa stalo ovulácie echograficky sa dá posúdiť zmiznutím dominantného folikulu alebo zmenšením jeho veľkosti s deformáciou stien a výskytom echogénneho obsahu v dutine, ako aj výskytom tekutiny v Douglasovom priestore.

V dňoch 15-18 cyklu (fáza skorej sekrécie alebo skorá luteálna fáza) je charakterizovaná objavením sa v mieste ovulácie žltého telieska s priemerom 15-20 mm (zvyčajne menšieho ako dominantný folikul), ktoré má nepravidelný tvar, nerovnomerné kontúry a extrémne rôznorodú vnútornú echostruktúru rôzneho stupňa echogenicity. Tento zvláštny echografický polymorfizmus možno ľahko vysvetliť morfologickým substrátom jadra žltého telieska, ktorý je krvná zrazenina v rôznom stupni tvorby a lýzy trombu.

V dňoch 19-23 cyklu (fáza strednej sekrécie alebo stredná luteálna fáza) pre „kvitnúce“ žlté teliesko je charakteristické mierne zväčšenie priemeru (do 25-27 mm), ako aj výskyt nerovnomerne zhrubnutého echopozitívneho valčeka. Echogenicita obsahu v dôsledku lýzy sa môže postupne znižovať až do vytvorenia „cystického“ žltého telieska.
Počas prvých dní po ovulácii sa okolo žltého telieska vytvorí hustá, viacvrstvová cievna sieť, ktorá je výrazná najmä vo fáze kvitnutia. Na farebných dopplerogramoch sa okolo žltého telieska objavuje výrazný farebný prstenec, v ktorom je prietok krvi charakterizovaný vysokou rýchlosťou a nízkou impedanciou. Toto je typické pre prudkú fyziologickú neovaskularizáciu.

Na 24-27 dní cyklu (fáza neskorej sekrécie alebo neskorá luteálna fáza) „blednúce“ žlté teliesko sa zmenšuje (10-15 mm), jeho echogenicita sa mierne zvyšuje a echostruktúra sa stáva homogénnejšou. Zároveň je corpus luteum často zle vizualizované sonograficky. Pri absencii tehotenstva sa prívod krvi do žltého telieska začne meniť približne 9 dní po ovulácii. Tkanivo žltého telieska začína podliehať luteolýze, kapiláry sa sťahujú a zmenšujú, čo je charakterizované znateľným vyčerpaním lokálneho prietoku krvi.
Počas menštruácie už corpus luteum spravidla nie je definované alebo na jeho mieste zostáva fuzzy echo štruktúra so zvýšenou echogenicitou s priemerom 2-5 mm ( biele telo), ktorý zvyčajne zmizne bez stopy počas nasledujúceho menštruačného cyklu. Je dokázané, že neprechodné biele teliesko v podobe jazvy je zachované až po gravidnom corpus luteum. Krvný obeh v cievach miznúceho žltého telieska sa zastaví a samotné cievy zmiznú počas prvých troch dní menštruácie.

Výsledky štúdií dopplerovských parametrov intraovariálneho prietoku krvi uskutočnených mnohými autormi, ako aj naše vlastné údaje, preukazujú významné cyklické zmeny v rýchlosti a periférnej rezistencii intraovariálneho prietoku krvi v ovulujúcom vaječníku v rôznych fázach menštruačného cyklu.

Po menopauze vaječníky sú výrazne zmenšené, pričom veľkosť pravého a ľavého vaječníka by mala byť takmer rovnaká.
Dĺžka vaječníka je 25-20 mm,
Hrúbka vaječníka je 12-9 mm,
Šírka vaječníka je 15-12 mm,
Objem vaječníka je 4,5-1,5 cm3.

Treba zdôrazniť, že ukazovatele prekračujúce hranice vekovej normy, ako aj rozdiel v objemoch pravého a ľavého vaječníka viac ako 1,5 cm3, sú príznakmi patológie. Asymetrické zvýšenie jedného z vaječníkov viac ako dvojnásobne by sa malo považovať za marker malignity.
V postmenopauzálnom období folikulárny aparát postupne prechádza takmer úplnou redukciou. Prvých 5 rokov po menopauze vo ovariálnom parenchýme „má právo“ vizualizovať jednotlivé folikuly s priemerom<10 мм. В последующем яичники выглядят как образования овальной формы, эхоструктура которых характеризуется достаточно однородной средней эхогенностью. Мы убеждены, что после 5-ти лет постменопаузы визуализация в яичниках персистирующих кистозных включений любых размеров должна рассматриваться как патология.

Intraovariálna perfúzia u žien po menopauze je extrémne nízka. Ak sa v prvých 5 rokoch stále zisťujú jednofarebné lokusy farebnou aj silovou dopplerovskou sonografiou, potom už v nasledujúcich 5 rokoch postmenopauzy je farebný dopplerogram zvyčajne úplne achromatický a prietok krvi sa dá zistiť iba pomocou silovej dopplerovskej sonografie. Po 10 rokoch po menopauze sa intraovariálny prietok krvi zvyčajne nezobrazuje ani pomocou silového dopplera.

Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) je najrýchlejšia, najbezpečnejšia a najinformatívnejšia metóda vyšetrenia v medicíne. V poslednej dobe sa čoraz častejšie začínajú objavovať rôzne gynekologické patológie, preto je dôležité poznať normálnu veľkosť maternice a vaječníkov pomocou ultrazvuku.

Existujú rôzne predpoklady, podľa ktorých môže lekár predpísať ultrazvuk. Bežné:

• silná bolesť počas menštruácie;
• pravidelné porušovanie cyklu;
• častá bolesť v oblasti vaječníkov alebo maternice;
• zistiť možné tehotenstvo a vylúčiť vznik mimomaternicového tehotenstva;
• s výskytom zvláštneho vaginálneho výtoku, ktorý nie je spojený s menštruáciou.

Vďaka ultrazvukovej diagnostike je možné včas identifikovať rôzne patológie vnútorných orgánov ženy a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Ako prebieha ultrazvuk

Na ultrazvukové vyšetrenie sa používajú tieto metódy:

1. transabdominálny
2. Transvaginálne.

Poďme sa stručne pozrieť na každú z metód.

Transabdominálna ultrazvuková diagnostika

Táto metóda výskumu sa vykonáva cez brucho. Pre lepšie kĺzanie prístroja po pokožke lekár nanesie na diagnostikované miesto špeciálny gél. Pre voľný prienik ultrazvukových vĺn je dôležitou požiadavkou tejto metódy naplnený mechúr.

Transvaginálna ultrazvuková diagnostika

Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia cez vagínu. Aby sa zabránilo infekcii, na zariadenie sa nasadí kondóm. Pri takomto vyšetrení by mal byť močový mechúr naopak prázdny. Táto metóda je presnejšia ako prvá.

Diagnostický postup nespôsobuje žiadne nepohodlie a bolesť a tiež nemá negatívny vplyv na ženské telo. Je však dôležité vedieť, aké veľkosti vaječníkov a maternice sú podľa ultrazvuku normálne.

Norma ultrazvukovej diagnostiky vaječníkov

Veľkosti vaječníkov

Normálna veľkosť vaječníkov u žien je:

• šírka - 25 mm;
• dĺžka - približne 30 mm;
• hrúbka - 15 mm;
• objem každého vaječníka by nemal presiahnuť 80 mm ³ .

V prípade zvýšenia veľkosti vaječníkov je možná prítomnosť zápalu alebo závažnej patológie týchto orgánov.

Štruktúra vaječníkov

Správna štruktúra vaječníkov: kapsula a folikuly. Počet týchto nemusí byť rovnaký v pravom aj ľavom orgáne.

Echogenicita a vonkajšie obrysy vaječníkov

Vaječníky bez patológií by mali mať priehľadnú a hrboľatú vonkajšiu škrupinu, ako aj jednotnú echogenicitu. Fuzzy kontúry naznačujú vývoj zápalových procesov (napríklad).

Norma vyšetrenia maternice ultrazvukom

S pocitom alarmujúcich príznakov je žena poslaná na vyšetrenie. Pri správnom fungovaní reprodukčných orgánov by všetky študované ukazovatele mali byť normálne.

Na posúdenie celkového stavu maternice lekár skúma na ultrazvuku nasledujúce indikátory.

Poloha tela

Maternica sa nachádza medzi hornou časťou konečníka a močovým mechúrom. Za správne sa považuje, keď je orgán naklonený dopredu smerom ku konečníku alebo močovému. Lekár starostlivo skúma umiestnenie maternice a všetko uvádza v protokole.

Obrysy orgánov

Normálne sa zvažuje orgán s plochým a hladkým povrchom. Na tele maternice by nemali byť žiadne jazvovité zmeny, novotvary, riedenie. Nerovnomerný obrys môže naznačovať prítomnosť zápalu.

Veľkosť endometria

Endometrium je sliznica maternice. U pacientov v reprodukčnom veku sa jeho hrúbka môže meniť v závislosti od obdobia cyklu. Ak bola diagnóza vykonaná ihneď po ukončení menštruácie, táto hodnota je približne 1-2 mm, po ovulácii jej šírka dosahuje 10-15 mm.

U žien počas menopauzy sa hrúbka endometria počas mesiaca nemení. V priebehu rokov, po ukončení svojich funkcií, sa endometrium postupne stenčuje. Na začiatku menopauzy je jeho hrúbka asi 8,5 mm a po 10 rokoch môže byť menšia - 1,32 mm.

Veľkosť maternice

Ak je maternica normálna, potom jej veľkosť závisí od veku, počtu tehotenstiev a je približne 45-70 mm. Predno-zadná veľkosť tela maternice sa pohybuje v rozmedzí od 34 mm do 44 mm, šírka - 45-60 mm.

Ak je maternica menšia ako normálne, možno predpokladať nedostatočné rozvinutie orgánu. Keď sú tieto ukazovatele zvýšené, naznačuje to prítomnosť tehotenstva alebo.

Nulipárna maternica má nasledujúce rozmery:

• dĺžka - 4,5 cm;
• hrúbka - 2 cm;
• šírka - 2,5 cm.

Počas tehotenstva sa dĺžka maternice zvyšuje na 40 cm a stáva sa ťažšou.

Cervikálne parametre

Cervix, ktorý nemá patológie, je homogénny. Jeho správna veľkosť je v priemere 35-40 mm. Cervikálny kanál by mal obsahovať homogénnu tekutinu (hlien) a mal by mať priemer približne 2-3 mm.

Zvýšenie cervikálneho kanála alebo samotného krčka maternice môže naznačovať vývoj rôznych patológií.

echogenicita

Tento parameter udáva hustotu tkanív. Normou je homogénna echogenicita. V prítomnosti akýchkoľvek iných indikátorov je možný vývoj novotvaru alebo fibroidov.

Prítomnosť voľnej tekutiny

Po ovulácii je možné pozorovať malé množstvo tekutiny v retrouterinnej zóne. Ale v iných obdobiach menštruačného cyklu prítomnosť tejto tekutiny naznačuje možné patológie, ktoré sú spôsobené sexuálnymi infekciami.

dutinová štruktúra

V zdravom tele je maternicová dutina homogénna. Rozmazaná štruktúra naznačuje ochorenie endometria alebo prítomnosť novotvarov.

Všetky údaje vyšetrenia lekár zapíše do protokolu. Vyhodnotením vyššie uvedených ukazovateľov dokáže stanoviť presnú diagnózu.

Ultrazvuk maternice a vaječníkov sa oprávnene považuje za pomerne informatívnu diagnostickú metódu, ktorá je predpísaná pre porušenie fungovania orgánov reprodukčného systému ženy. Ak ultrazvukové vyšetrenie nepomohlo stanoviť presnú diagnózu alebo má lekár pochybnosti, odporúča sa pacientovi darovať krv na hormóny, kultiváciu baktérií a iné vyšetrenia.

Ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov v gynekológii sa považuje za najdostupnejšiu a najefektívnejšiu metódu vyšetrenia. Pomocou ultrazvuku dokáže lekár rýchlo diagnostikovať rôzne gynekologické ochorenia u žien, posúdiť veľkosť, umiestnenie a štruktúru ženských reprodukčných orgánov.

maternice a vaječníkov

V akých prípadoch je pridelená štúdia?

Existujú určité indikácie na vymenovanie ultrazvukovej diagnostiky stavu maternice a vaječníkov. Tie obsahujú:

• Vykonávanie folikulometrie pri plánovaní tehotenstva.
• Diagnostika tehotenstva, určenie miesta pripojenia oplodneného vajíčka (na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva).
• Ultrazvuk sa robí ako súčasť IVF.
• Identifikácia ovariálnych cýst.
• Sťažnosti na bolesť v dolnej časti brucha.
• Menštruačné nepravidelnosti.
• Krvavý výtok mimo menštruácie.
• Bohatá, bolestivá menštruácia.

Dysmenorea

• Bolesť v dolnej časti chrbta.
• Podozrenie na rakovinu maternice a vaječníkov, diagnóza polypu maternice.

Typy ultrazvukovej diagnostiky v gynekológii

Existujú dva hlavné spôsoby vykonávania ultrazvuku panvových orgánov:

1. Transvaginálny ultrazvuk – robí sa pomocou špeciálneho senzora, ktorý sa vkladá do vagíny ženy. Metóda je presnejšia, môže ukázať tehotenstvo v počiatočných štádiách, ale v niektorých prípadoch je jej použitie nemožné.
2. Transabdominálne – lekár robí sken cez brušnú stenu, orgány sa lepšie vizualizujú pri plnom močovom mechúre.

Ako sa pripraviť na vyšetrenie?

Príprava na štúdiu priamo závisí od toho, aké metódy lekár použije pri diagnostike.

Pri vykonávaní transvaginálneho vyšetrenia sa žene odporúča pripraviť - úplne vyprázdniť močový mechúr.

Pri transabdominálnom vyšetrení je príprava taká, že močový mechúr by mal byť čo naplnený. Je to spôsobené tým, že ultrazvukové vlny dobre prechádzajú vodným prostredím, čo výrazne zlepšuje vizualizáciu vnútorných orgánov. Preto sa krátko pred vyšetrením odporúča vypiť asi liter tekutiny – čistej vody alebo čaju.

1,5 hodiny pred transabdominálnym vyšetrením musíte vypiť až 1 liter vody

Je dôležité vopred zistiť spôsob, akým sa bude štúdia vykonávať, aby nedošlo k zámene spôsobu prípravy.

Spoločným bodom pri príprave na oba typy výskumu je obmedzenie používania potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách, deň pred vyšetrením – opuchnuté črevné kľučky bránia prechodu ultrazvuku do panvových orgánov, čím skresľujú výsledky.

Kedy je najlepší čas na výskum?

Aby bolo možné diagnostikovať gynekologické ochorenia, je najlepšie vykonať štúdiu v prvých dňoch cyklu - 5-7 dní po začiatku menštruácie, keď má endometrium (vnútorná výstelka maternice) najmenšiu hrúbku, vďaka čomu je vizualizácia je lepšia a zvyšuje sa pravdepodobnosť odhalenia nádorov a polypov.

Aby sa nezamieňali dni cyklu a správne prišli na vyšetrenie, ženám sa odporúča, aby si viedli kalendár, v ktorom by mali byť zaznamenané dni menštruácie.

Menštruačný kalendár

Na posúdenie funkcie vaječníkov je lepšie urobiť niekoľko ultrazvukov v rámci toho istého menštruačného cyklu. Odhalí sa, ktorý folikul je dominantný, sleduje sa priebeh jeho dozrievania, uvoľnenie zrelého vajíčka a tvorba žltého telieska. Prítomnosť cýst na povrchu je tiež diagnostikovaná. Správny priebeh všetkých týchto procesov zohráva hlavnú úlohu v schopnosti ženy otehotnieť a vynosiť dieťa.

Interpretácia výsledkov prieskumu

Pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky panvových orgánov lekár koná podľa protokolu vyšetrenia, ktorý zahŕňa štúdium nasledujúcich parametrov:

• Umiestnenie maternice v panve: Normálne je maternica v polohe anteflexio, to znamená, že je mierne naklonená dopredu.
• Vonkajší obrys maternice: normálne jasné a rovnomerné. Hrubé kontúry môžu byť spôsobené nezhubnými nádormi alebo rakovinou. Keď lekár odhalí rozmazanie okrajov, potom môžeme hovoriť o zápalovom procese okolitých tkanív.
• Rozmery: priemerná dĺžka je 7 cm, hrúbka 6 cm, dĺžka v predozadnom smere môže byť do 4,5 cm.
• Echogenicita myometria: normálne homogénne, zvýšenie tohto parametra vyvoláva otázku rozvoja rakoviny.
• : tento parameter priamo závisí od toho, ktorý deň menštruačného cyklu ženy. Na uľahčenie diagnózy boli zmeny v endometriu rozdelené do fáz:
  1. Regenerácia - obnovenie endometria po menštruácii (2-4 dni, začiatok cyklu).
  2. Proliferácia je rast endometria. Hrúbka sliznice sa môže zvýšiť z 3-5 na 10-15 mm (5-14 dní).
  3. Sekrečná fáza - hrúbka endometria počas tohto obdobia dosahuje maximálne hodnoty v deň ovulácie - 16-20 mm. Sliznica sa pripravuje na možné tehotenstvo.

Patologické a normálne endometrium

• Posúdenie stavu dutiny maternice: jednotný s jasnými a rovnými okrajmi.
• Stav krčka maternice: dĺžka krku môže byť normálne 36-41 mm, cervikálny kanál je vyplnený hlienovou hmotou. Priemer endocervixu je 2-4 mm. V prípade, že je priemer zväčšený, hovoria o prítomnosti zápalu alebo závažných ochorení, ako je rakovina krčka maternice a endometrióza.
• Voľná ​​tekutina v retrouterinnom priestore: Normálne môže byť v druhej polovici menštruačného cyklu v panve malé množstvo tekutiny, ktorá vyšla z vaječníka pri prasknutí dominantného folikulu. Prítomnosť tekutiny za maternicou v prvej polovici cyklu naznačuje prítomnosť zápalového procesu v malej panve.
• Hodnotenie stavu vaječníkov: pri vyšetrení lekár venuje pozornosť kontúram orgánov - normálne jasné a hrboľaté kvôli prítomnosti folikulov na ich povrchu. Rozmery vaječníkov sú normálne 2,5 cm na šírku, 3 cm na dĺžku a 1,5 cm na hrúbku. Na ultrazvuku by sa mal určiť jeden dominantný folikul a niekoľko dozrievajúcich folikulov.

Ultrazvukové vyšetrenie na rôzne ochorenia maternice a vaječníkov

cysty na vaječníkoch

Cysta je dutý patologický útvar naplnený tekutinou a umiestnený na povrchu alebo v tele vaječníka. Vo väčšine prípadov je vývoj cýst spôsobený fyziologickou funkciou orgánu a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo. V niektorých prípadoch sa však prasknutie dominantného folikulu nevyskytuje v deň ovulácie, zväčšuje sa a degeneruje do folikulárnej cysty. Takéto cysty sa nazývajú funkčné, pretože ich vzhľad je spôsobený normálnym fungovaním vaječníkov. Vo väčšine prípadov tvorba prechádza sama o sebe v priebehu niekoľkých cyklov a nezasahuje do nástupu tehotenstva. Na ultrazvuku ovariálna cysta vyzerá ako zaoblená bublina naplnená hypoechoickou tekutinou.

Rakovina vaječníkov

Rakovina vaječníkov je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja na povrchu a v tele orgánu. Presné príčiny, ktoré môžu spôsobiť túto vážnu chorobu, zatiaľ neboli identifikované. Jedna teória hovorí, že rakovina je spôsobená narušením normálneho procesu hojenia na povrchu vaječníka po prasknutí folikulu počas ovulácie. Existuje dôkaz o vzťahu medzi chorobou a dedičnou predispozíciou a vekom pacienta - mladé ženy ochorejú menej často. Menej často sa rakovina vyskytuje u žien, ktoré prešli tehotenstvom a dojčením. Pri vykonávaní ultrazvuku je lekár schopný predpokladať prítomnosť rakoviny a na monitore si všimnúť patologickú formáciu rôznych veľkostí s jasnými okrajmi. Na objasnenie diagnózy sa robí laparoskopia.

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov má veľký význam pri identifikácii včasných gynekologických patológií. Včasná diagnostika závažných patológií môže zachrániť ženu pred vážnymi problémami, preto je lepšie vykonávať monitorovanie aspoň raz ročne.

Najlepší spôsob, ako skontrolovať vnútorné orgány, je ultrazvuk. Veľmi často sa používa v gynekológii. Koniec koncov, výsledok sa dá dosiahnuť rýchlo, bezpečne a presne.

Na čo slúži ultrazvuk?

Dôvody, prečo lekár predpisuje ultrazvuk maternice a vaječníkov, sú rôzne. Mohli by to teda byť napríklad:

• žena môže byť narušená bolesťou v maternici a vaječníkoch;
• trvalé porušenie cyklu;
• silná bolesť, ktorá sa vyskytuje počas menštruácie;
• v prípade podozrivého vaginálneho výtoku, ktorý však nesúvisí s menštruáciou;
• okrem toho by takúto štúdiu mali robiť ženy, aby sa zistila prítomnosť tehotenstva a vylúčila sa mimomaternicová gravidita.

Vďaka tejto metóde je možné zistiť akékoľvek odchýlky od normy a nástup chorôb.

Proces

Mnoho žien sa zaujíma o to, ako prebieha ultrazvuk maternice a vaječníkov. Pre túto štúdiu sa bežne používajú dve metódy.

• Transabdominálny ultrazvuk. Táto metóda je založená na štúdiu orgánov cez brucho. Na to lekár nanesie do podbruška trochu špeciálneho gélu, ktorý umožní senzoru lepšie kĺzať po koži. Okrem toho, ak lekár predpíše tento typ ultrazvuku, je potrebné, aby bol močový mechúr plný. Faktom je, že ultrazvukové vlny dobre prenikajú cez vodné prostredie, ale cez vzduch - naopak.
• Transvaginálny ultrazvuk. V tomto prípade sa do vagíny ženy vloží špeciálne zariadenie, pomocou ktorého sa vyšetrenie vykonáva. Aby sa predišlo infekciám, nasadí sa naň špeciálny kondóm. V tomto prípade je naopak potrebné, aby bol močový mechúr prázdny. Táto metóda sa považuje za presnejšiu ako predchádzajúca.

Samotný proces nespôsobuje žiadnu bolesť, nemá negatívny vplyv na telo a prechádza dostatočne rýchlo.

Parametre maternice

Pri takomto vyšetrení lekár zhodnotí určité parametre maternice u žien.

• pozícia. Poloha sa považuje za normálnu, keď je maternica naklonená smerom k močovému mechúru alebo konečníku, t.j. dopredu. Ak má orgán spätnú odchýlku, potom sa to môže stať problémom počas tehotenstva, pretože. toto sa nepovažuje za normu.
• vonkajšie obrysy. Vonkajší plášť orgánu by mal byť rovnomerný a mal by mať jasnú hranicu. Pri myómoch alebo nádorových ochoreniach budú kontúry naopak nerovnomerné. Ak hranice nie sú jasné, môže to znamenať zápal.
• Veľkosť. Za normálne sa považuje, keď je dĺžka maternice v rozmedzí od 45 mm do 70 mm, v závislosti od veku ženy, počtu tehotenstiev. Šírka tela je v rozmedzí od 45 mm do 60 mm a závisí aj od týchto ukazovateľov. Predozadná veľkosť - od 34 mm do 44 mm. Ak je veľkosť maternice menšia ako normálna, znamená to jej nedostatočný rozvoj. Ak sú naopak hodnoty vyššie, môže to byť príznakom tehotenstva alebo nádorových ochorení.
• hrúbka endometria. Lekár musí tento indikátor preskúmať. Faktom je, že hrúbka endometria je odlišná v závislosti od toho, ktorý deň cyklu sa vykonáva ultrazvuk. Preto sa lekár pozerá na korešpondenciu tejto hodnoty s dňom, keď sa postup uskutoční. Bezprostredne po ukončení menštruácie je hrúbka endometria približne 1-2 mm, ale po ovulácii sa jeho veľkosť pohybuje od 10 do 15 mm.
• echogenicita. Tento indikátor ukazuje hustotu tkaniny. Pre maternicu sa homogénna echogenicita považuje za normálnu. Ak sú prítomné akékoľvek iné indikátory, môže to znamenať prítomnosť fibroidov alebo nádorov.
• Štruktúra dutiny maternice. Dutina tohto orgánu u zdravých žien je homogénna, s jasnými obrysmi. Jeho rozmazanie naznačuje, že sú prítomné ochorenia endometria. Okrem toho môže ultrazvuk vykazovať akékoľvek neoplazmy.
• Cervix. Normálna veľkosť je od 35 do 40 mm. Musí však byť homogénny. Priemer cervikálneho kanála je približne 2-3 mm. Vnútri musí byť kvapalina. Ak je kanál alebo samotný krk rozšírený, znamená to možné ochorenia.
• Prítomnosť voľnej tekutiny. Po ovulácii môžu mať ženy v retrouterinnom priestore nejakú tekutinu. V ktorýkoľvek iný deň cyklu však prítomnosť takejto tekutiny naznačuje možné choroby vyvolané sexuálnymi infekciami.

Parametre vaječníkov

Okrem vyšetrenia maternice lekári nevyhnutne vykonávajú vyšetrenie vaječníkov. Ide o párové orgány, pri zákroku sa posudzuje stav jedného a druhého. Aké parametre zvažuje odborník a aké hodnoty sa považujú za normu?

• Umiestnenie a tvar. Oba orgány sú umiestnené po stranách maternice. Toto usporiadanie je navyše najčastejšie asymetrické. U zdravých žien sú vaječníky oválne. Folikulárny aparát je jasne definovaný, folikuly sú v ňom jasne viditeľné. Ak sa ultrazvuk vykoná v 8. až 9. deň cyklu, potom odborník určí dominantný folikul, ktorý môže mať v tomto čase veľkosť od 15 do 25 mm. Ak jeho veľkosť prekročí túto hodnotu, potom to naznačuje možnosť folikulárnej cysty.
• Veľkosť vaječníkov. Normálnym indikátorom je, keď je šírka vaječníka 25 mm, dĺžka je asi 30 mm a hrúbka je 15 mm. Ak sa tieto hodnoty líšia smerom nahor, môže ísť o zápal alebo dokonca vážne ochorenia týchto orgánov.
• Vonkajšie obrysy a echogenicita. Vonkajší obal vaječníkov by mal byť čistý a hrboľatý (kvôli rastu folikulov). Echogenicita by mala byť normálne homogénna. Ak sú obrysy rozmazané, znamená to zápalové procesy.
• Štruktúra. Vaječníky sa skladajú z folikulov a kapsuly. Počet prvých sa môže líšiť v ľavom a pravom orgáne.

Vajcovody

Na ultrazvuku by vajcovody, ak sú v normálnom stave, nemali byť viditeľné. Ak ich napriek tomu odborník zistí, potom môžeme hovoriť o zápalových procesoch, ktoré sú v nich prítomné.

Choroby

Často lekár pri porovnaní získaných údajov s výsledkami vyšetrenia môže určiť prítomnosť akejkoľvek choroby. Aká je diagnóza?

• Myóm. Súčasne je veľkosť maternice väčšia ako normálne, jej obrysy sú rozmazané a v myometriu je určený uzol.
• Endometrióza. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že bunky endometria začnú rásť mimo maternice. Na ultrazvuku to možno vidieť ako množstvo bublín, ktoré sa môžu nachádzať v maternici, v jej krku a vo vajíčkovodoch.
• Nesprávny vývoj maternice. Môžu to byť jej nedostatky vo vývoji, napríklad dvojrohá maternica alebo hypoplázia tohto orgánu.
• Endometritída. V tomto prípade sa endometrium stáva hrubším, môže sa vyskytnúť jeho edém. V smere nárastu sa mení aj veľkosť maternice.
• Rakovina maternice. V tomto prípade sa na ultrazvuku určujú veľké formácie v dutine tohto orgánu.
• Rakovina krčka maternice. Špecialista zároveň vidí, že veľkosť krku je oveľa väčšia ako norma a v dôsledku choroby je deformovaná.
• Cyst. Ak sa vo vaječníku nájde útvar naplnený tekutinou s priemerom presahujúcim 25 mm, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o ochorenie, ako je cysta vaječníkov.
• Polycystické. Veľkosť oboch vaječníkov presahuje normálne hodnoty, stávajú sa hrubšími. Okrem toho sa určuje fibróza.
• Adnexitída. Ak je táto choroba prítomná, potom ultrazvuk jasne ukazuje, že vajcovody majú pomerne hrubé steny, vaječníky sa zväčšujú, ich hranice sú rozmazané.

Tehotenstvo

Ultrazvuk maternice a vaječníkov počas tehotenstva je povinný. Ich veľkosti sa menia. Takže napríklad maternica je natiahnutá na dĺžku asi 40 cm.Vaječníky sa tiež zväčšujú, ale nie veľa. A dôvodom je zvýšený prietok krvi do panvových orgánov počas tehotenstva. okrem toho ultrazvukové vyšetrenie pomôže identifikovať patológie orgánov a plodu ak sa niekedy objavia. Po pôrode sa maternica vráti do svojej normálnej veľkosti a vaječníky začnú opäť normálne fungovať.

Ultrazvuk maternice a vaječníkov je nevyhnutným postupom pri podozrení na ochorenia alebo tehotenstvo. Toto vôbec nie je hrozná štúdia, ale práve ona dáva najkompletnejšiu a najpresnejšiu odpoveď na mnohé otázky.

Každá žena musela podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Po prijatí výsledkov ultrazvuku si každý z nás začne myslieť: sú veľkosti pohlavných orgánov normálne alebo nie? Je potrebné zistiť, aká je normálna veľkosť vaječníkov u ženy. Sadzba závisí od mnohých faktorov.

Vaječníky sú ženské pohlavné žľazy. Tvoria a dozrievajú základ života – vajíčko. Vaječníky sa nachádzajú na ľavej a pravej strane maternice. Určenie ich presnej polohy nie je ťažké ani pre odborníka s malými skúsenosťami. Hlavným orientačným bodom je iliakálna žila.

Vaječníky produkujú potrebné pohlavné hormóny a obsahujú zárodočné bunky – folikuly. Vývoj vaječníkov začína v maternici a po 5 mesiacoch sú už jasne viditeľné s folikulmi vo vnútri. Ďalej zárodočné bunky atrofujú a novonarodené dieťa ich má obrovské množstvo - 0,5 milióna. Len 500 folikulov dozrie a zvyšok degeneruje. S ich úplným vymiznutím nastáva menopauza a nezvratné zmeny v ženskom tele.

U zdravej ženy sú vaječníky sploštené a veľmi mobilné. V reprodukčnom veku nie sú ľavé a pravé vaječníky symetrické a líšia sa veľkosťou. Toto nie je odchýlka a považuje sa to za normálny vývoj a fungovanie.

Veľkosť vaječníkov ovplyvňuje množstvo faktorov:

Počet tehotenstiev a pôrodov;

Použitie perorálnych činidiel na prevenciu nechceného tehotenstva;

fázy menštruačného cyklu.

Rozsah veľkostí je veľmi široký.

Na zistenie patologického vývoja a veľkosti vaječníkov sa od 5 do 7 dní menštruačného cyklu vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Dávajte pozor nie na lineárnu veľkosť, ale na objem.

Za normálny objem vaječníkov sa považuje 4 až 10 kubických centimetrov. Celkové rozmery by mali byť v týchto rozsahoch: hrúbka 16 - 22 mm, dĺžka - 20 - 37 mm, šírka - 18 - 30 mm.

pri štúdiu vnútornej anatómie sa berie do úvahy fáza menštruačného cyklu. Z vonkajšej strany sú vaječníky pokryté bielou membránou. Pod ním sú dve vrstvy: prvá kortikálna a potom mozog. V kortikálnej (vonkajšej) vrstve počas reprodukčného veku sa folikuly nachádzajú v rôznych štádiách zrelosti: primordiálne (nezrelé) a predvolučné (zrelé).

V deň 5-7 - skorá folikulárna fáza, môžete vidieť proteínovú kapsulu a až 10 folikulov na periférii vaječníkov, ktorých veľkosť sa môže meniť od 2 do 6 milimetrov.

V dňoch 8-10 menštruačného cyklu - strednej folikulárnej fázy je viditeľný dominantný folikul, ktorého veľkosť dosahuje 15 milimetrov. Pokračuje vo svojom ďalšom vývoji, zatiaľ čo zvyšok sa zastavil na 8-10 milimetroch.

V dňoch 11-14 počas neskorej folikulárnej fázy dominantný folikul dosiahol 20 milimetrov. Každý deň pridá až 3 milimetre v priemere. O bezprostrednom nástupe ovulácie je veľkosť folikulu 18 milimetrov s upraveným vnútorným a vonkajším obrysom.

15. – 18. deň menštruačného cyklu sa nazýva skorá luteálna fáza. Počas tohto obdobia sa v mieste ovulácie objaví žlté telo 15-20 milimetrov.

Nasledujúce 4 dni (stredná luteálna fáza) žlté teliesko narastie na 27 milimetrov. Začína sa neskorá luteálna fáza. Žlté telo sa zmenšuje - až 10 milimetrov. Na začiatku menštruácie a počas jej pokračovania corpus luteum úplne chýba.

Ak dôjde k otehotneniu, potom žlté telo pokračuje vo svojom vývoji 12 týždňov. Produkuje progesterón a blokuje uvoľnenie nového vajíčka.

Zvýšený a aktívny prietok krvi počas tehotenstva vedie k zväčšeniu vaječníkov. Rastúca maternica spôsobuje, že sa pohybujú smerom nahor z oblasti panvy.

Pred nástupom menopauzy do 40. roku života môže dôjsť k vyčerpaniu vaječníkov a neplodnosti. Pacientovi sú predpísané hormonálne lieky.

Po nástupe postmenopauzy sú vaječníky výrazne zmenšené. Ľavá a pravá sa stanú rovnakými. V tomto štádiu sa ženské telo považuje za objem noma vaječníkov od 1,5 do 4 kubických centimetrov. Lineárne rozmery musia zodpovedať nasledujúcim hodnotám: hrúbka - od 9 do 12 milimetrov, dĺžka - do 25 milimetrov, šírka - od 12 do 15 milimetrov.

Ak je rozdiel vo vaječníkoch väčší ako 1,5 kubického centimetra, potom hovoria o patológii. Zvýšenie jedného z vaječníkov o 2 krát v porovnaní s druhým sa tiež považuje za odchýlku od normy. Prvých 5 rokov môžu byť vo vaječníkoch prítomné folikuly, ktoré sú normou.