Operácia na liečbu varikokély. Varikokéla - príčiny, príznaky, diagnóza

Zapnuté tento moment takáto operácia je považovaná za jednu z najviac najhoršie možnosti liečbe, keďže je to takmer 40 %. Tiež možné rôzne komplikácie, až po neplodnosť (s obojstrannou varikokélou).

Ako sa takáto operácia vykonáva? Urobí sa dostatočne veľký rez iliakálna oblasť, po ktorom - všetky poškodené ovariálne žily sú zviazané. Toto je hlavná nevýhoda operácie.

Pri takomto reze a v takejto oblasti nemá chirurg plný prístup k žilovému väzu, takže je takmer nemožné obviazať absolútne všetky deformované a poškodené žily (ich procesy).

Preto existuje tendencia k relapsu. Výsledok priamo závisí od štádia ochorenia, v ktorom pacient vyhľadal kvalifikovanú lekársku pomoc.

Operácia Palomo sa vykonáva podobným spôsobom, len rez je vedený už nad frontálnou oblasťou, pod peritoneom. V tomto prípade nie je potrebné obväzovať každý proces ovariálnej žily - celé väzivo je zablokované jedným stiahnutím.

Pravdepodobnosť relapsu zostáva(pretože cievne svorky sa môžu časom natiahnuť), ale výrazne nižšie ako pri operácii podľa Ivanissevičovej metódy. K dnešnému dňu sa operácia Palomo vykonáva pomerne zriedkavo kvôli zložitosti jej vykonávania.

Stále čiastočne zlomený hormonálne pozadie, produkcia klesá. To všetko v množstve znižuje jeho príťažlivosť k ženám. A niektorí muži majú na pozadí toho všetkého komplexy.

Kto rozhoduje o tom, ktorá operácia bude pacientovi vykonaná? Samozrejme, rozhodnutie je na pacientovi, ale treba pochopiť, že v verejné kliniky iba operácia na Ivanissevičovi sa vykonáva bezplatne.

Za modernejšie a optimálnejšie metódy liečby budete musieť zaplatiť určitú sumu peňazí. Ešte lepšie - bez straty času kontaktovať súkromné ​​kliniky. Bude to stáť viac, ale reprodukčná funkcia muža po operácii nebude v žiadnom prípade narušená.

Je možné vykonať operáciu podľa politiky MHI?

Politika OMS zahŕňa veľký rozsah prebiehajúce bezplatné transakcie, avšak len metódou Ivanisseviča a laparoskopiou (vpichy v pobrušnici).

To znamená, že povinné zdravotné poistenie pokrýva len väčšinu radikálne metódy liečba varikokély. To je vhodné len v prípadoch, keď už pacient v budúcnosti neplánuje mať deti, alebo ak sú kŕčové žily jednostranné.

Pociťuje pacient počas procedúry bolesť?

Operácie na odstránenie varikokély sa vykonávajú pod lokálna anestézia pretože nie je potrebná celková anestézia. A lekár musí počas procedúry sledovať stav pacienta. Cíti pri tom niečo chirurgická intervencia?

Najbolestivejšia je realizácia primárneho rezu alebo punkcie. Operácia sa však vykonáva dostatočne rýchlo, takže po nej už nemôžu nastať žiadne komplikácie. Hlavnou vecou je dodržiavať pravidlá spracovania švu, aby sa zabránilo pripojeniu infekcie, inak sa bude musieť rez znova otvoriť.

Ale miesto, kde bola operácia vykonaná, bude bolieť po tom, čo anestézia prestane fungovať. A dokonca aj potom - hneď na druhý deň môže byť pacient prepustený z nemocnice.

Dlhšia rehabilitácia a hospitalizácia bude potrebná iba vtedy, ak bol chirurgický zákrok vykonaný podľa Ivanisseviča alebo ak má pacient nasledujúce komplikácie:

• zvýšená telesná teplota;
• znamenia infekciašev;
• nízky hemoglobín;
• recidíva varikokély.

Ako spracovať šev?

Liečba pooperačné šitie zahŕňa vykonávanie povinného obliekania 2-krát denne.

Najprv sa ošetrí roztokom furacilínu na dezinfekciu, potom sa naň aplikuje masť Levomekol. Zhora je všetko pokryté vatou a obalené obväzom.

Po 3-5 dňoch, namiesto Levomekol, akékoľvek masť na hojenie rán, čo tiež prispieva k zjazveniu tkaniva.

V priemere sa steh spracuje približne 7-10 dní po operácii, potom sa stehy alebo svorky odstránia (v závislosti od použitej liečebnej metódy).

Na 5. – 6. deň vykoná ošetrujúci lekár (chirurg) druhé vyšetrenie. Ak je to potrebné, lekár predpíše dodatočné postupy spracovanie švov.

rehabilitačné obdobie

Úplná rehabilitácia trvá 3 týždne (21 dní) od dátumu operácie. Ak človek robí typy napájaniašport, potom môžete obnoviť svoj tvar až po 30 dňoch, pričom začnete s minimálnym zaťažením.

Ak bola vykonaná operácia podľa Ivanissevicha alebo Paloma, potom tam rehabilitácia trvá presne, kým sa šev nezahojí.

Treba poznamenať, že hojenie krvných ciev sa vyskytuje oveľa rýchlejšie ako epitel. To znamená, že keď šev už zmizol, žily zaručene obnovia nominálny prietok krvi. Po tomto všetkom sa odporúča urobiť krvné testy na stanovenie koncentrácie hormónov - týmto spôsobom sa kontroluje práca semenníkov a prostaty.

Najkratšie rehabilitačné obdobie sa zavádza endoskopiou alebo mikrochirurgiou. Tam nie je potrebná žiadna úprava stehom (po operácii sa aplikuje iba ľadová bublina, aby sa predišlo opuchu mäkkých tkanív a krvácaniu).

Fyzická aktivita je povolená od 12. dňa, ale mali by ste sa riadiť ubezpečeniami ošetrujúceho lekára.

Stručne povedané, varikokéla sa najlepšie lieči chirurgickým zákrokom. Čo vykonať operáciu by malo byť v počiatočných štádiách detekcie ochorenia. Najlepšia metóda- Ide o mikrochirurgický zákrok, po ktorom nasleduje šitie žily. Po takejto operácii sa funkcie semenníka úplne obnovia, rovnako ako reprodukčná funkcia muža (ale len vtedy, ak predtým nedošlo k atrofii). Operácia na Ivanissevičovi by sa však mala opustiť. Vo väčšine krajín sveta sa už dlho neuskutočňuje kvôli vysokej traume a pravdepodobnosti recidívy.

Varikokéla je liečiteľná iba jedným z existujúce metodiky chirurgická intervencia. Rozšírený názor, že choroby sa môžete zbaviť doma, je neopodstatnený. Odporúčania pre nosenie tesnej spodnej bielizne, zníženie fyzickej aktivity a prijímanie lieky môže pomôcť zmierniť niektoré príznaky, ale nevyliečiť samotnú chorobu. Ireverzibilné kŕčové žily semenná šnúra možno vyliečiť iba chirurgicky. Odkladanie operácie môže viesť k neplodnosti a iným.

Potrebujú všetci pacienti s varikokélou operáciu?

• Neplodnosť s poruchou spermatogenézy (podľa výsledkov spermatogramu)
• Vzhľad bolesti
• V prípade recidívy ochorenia
• Aby sa zabránilo rozvoju podvýživy alebo atrofie semenníkov
• Kozmetická vada (v zriedkavé prípady s výraznou varikokélou).

Najčastejšou indikáciou na operáciu je neplodnosť (varikokéla trpí asi 40 % mužov s diagnózou neplodnosti). Chirurgická intervencia v tomto prípade je predpísaná bez ohľadu na stupeň vývoja venózneho vaskulárneho ochorenia. Aby sa zabránilo rozvoju tohto problému, liečba sa niekedy vykonáva v dospievania.

Operácia na odstránenie rozšírených žíl semennej šnúry patrí do kategórie jednoduchých a bezpečných. Avšak v V poslednej dobe mnohí lekári sa čoraz viac prikláňajú k predčasnosti takejto prevencie a domnievajú sa, že na sledovanie progresie ochorenia stačí raz za pol roka po stanovení diagnózy navštíviť urológa. V prípade rýchleho rozvoja varikokély, zhoršenia spermatogramu a vzhľadu symptómy bolesti lekár predpíše chirurgická liečba.

Bolestivý syndróm naznačuje začiatok možného zápalové procesy a výskyt mikrotrombov. Stupeň vývoja varikokély môže ovplyvniť ich intenzitu a celkové nepohodlie.

Aké typy chirurgických techník sa používajú pri liečbe?

Operácia sa vykonáva s cieľom prekročenia rozšírených žilových ciev, ktoré sa podieľajú na spätnom odtoku krvi. V poslednej dobe používaný hlavne nasledujúce metódy na liečbu varikokély:

Tradičná metóda otvoreného prístupu (metóda Ivanisseviča a Paloma)

Operácia Ivanissevič je dobre známa efektívna metóda liečba v akomkoľvek štádiu varikokély a zahŕňa podviazanie postihnutých testikulárnych žíl na úrovni retroperitoneálnej oblasti. Počas operácie chirurg urobí malý rez (4-5 centimetrov) v ľavej iliačnej oblasti a podviaže choré cievy.

Metóda Palomo je v podstate identická prevádzkovej metodiky Ivaniševič. Rozdiel medzi nimi spočíva vo výbere miesta rezu, ktoré je v Palomo vyššie.

Mikrochirurgická metóda (Marmara)

Marmarova technika zahŕňa malý rez v koži (asi 2-3 centimetre) v mieste výstupu semennej šnúry. Zásah sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov a mikroskopu, čo umožňuje presnejšie obväzovanie bez dotyku blízkej tepny, nervov a lymfatických ciev. Lekári dávajú tejto technike najviac pozitívne recenzie, keďže stupeň úrazu a miera recidívy je najnižšia.

Endoskopická metóda (laparoskopická)

Táto metóda je použiteľná v akomkoľvek štádiu ochorenia. Liečba je založená na odstránení problému blokovaním prietoku krvi cez žily semenníkov. Urobia sa tri vpichy do kože (pri pupku a v pravej a ľavej bedrovej oblasti) na vloženie videokamery a potrebné nástroje. To vám umožní preskúmať celú žilu pri zväčšení (6-10 krát), zvýrazniť postihnuté miesta, aplikovať titánové konzoly na jej vetvy a prekrížiť cievy.

Embolizácia

Metóda, ako je embolizácia, je založená na zavedení látky alebo špirály do postihnutej žily, ktorá upcháva jej lúmen. Zákrok sa vykonáva punkciou do femorálnej žily na pravej strane, kde je umiestnený katéter s hrúbkou 1 mm, smerujúci doľava. obličková žila.

Skleroterapia

Metóda spočíva v zavedení sklerotizujúcej látky do testikulárnej žily, ktorá blokuje lúmen cievy a zabraňuje odtoku krvi do semenníka. Tento typ liečby sa často podáva pacientom s somatické choroby alebo v prípadoch, keď iné metódy nie sú použiteľné. Malým rezom sa zavedie katéter a cievy sa vyšetria pomocou látky nepriepustnej pre žiarenie. Na základe získaného obrazu sa do postihnutých oblastí vstrekuje sklerotizujúca látka, ktorá spája lúmen žily.

Porovnávacia analýza liečebných metód

Nižšie je uvedený súhrn podrobností a podrobností, ktoré pacientov najviac znepokojujú a pomáhajú určiť silné stránky a vedľajšie účinky navrhované liečby:

Typ a názov operácie	Trvanie operácie	Výhody metódy	Nevýhody a možné komplikácie	Úspech metódy
Otvorený prístup (podľa Ivanissevicha a Paloma)	20-40 minút	Jednoduché a rýchla prevádzka, najviac testované a lacná metóda liečbe	Možnosť recidívy (10-25%), kvapkanie membrány semenníka (7%), podviazanie testikulárnej artérie (50%), nemocnica (zotavenie 1-2 týždne)	50-75%
Mikrochirurgická metóda (Marmara)	40 minút	Vysoká úroveň bezpečnosti, nevyžaduje hospitalizáciu (2-3 dni), najnižšia miera recidívy (0,5-1%), žiadne komplikácie	Dlhší čas zásahu a vyššie náklady	95-98%
Endoskopické	40-60 minút	Minimálne poranenie, zachovanie testikulárnej artérie, prevencia testikulárnej atrofie, rýchle zotavenie(1-2 dni)	Možnosť recidívy (5-15%) v dôsledku nedostupnosti niektorých žíl touto metódou, kvapkanie semenníkov (10%) a ďalšie možné komplikácie	85-90%
Embolizácia	60 minút	Žiadna incízia, zachovanie testikulárnej artérie, prevencia testikulárnej atrofie, rýchle zotavenie (1 deň)	Možnosť recidívy (10-15% pri jednostrannej a 30-49% pri obojstrannej varikokéle), možné poškodenie testikulárnej žily a rozvoj trombózy	60-80%
Skleroterapia	60 minút	Nevyžaduje hospitalizáciu	Možnosť recidívy (10%), anatomické vlastnosti plavidlá	80%

Možné komplikácie po chirurgickej liečbe

Následky spojené s chirurgická intervencia priamo súvisia so zvoleným spôsobom liečby. Moderné spôsoby eliminácia kŕčových žíl môže znížiť ich prejav na minimum, no pacient voči nim stále nie je úplne imúnny.

Medzi najčastejšie pooperačné problémy patria:

Lymfostáza

Bandážovanie a poškodenie lymfatické cievy viesť k opuchu miešku a bolestivé pocity v tejto zóne, ktoré sa konajú do dvoch týždňov. Špeciálny obväz umožňuje rýchlo znížiť opuch.

Pooperačná bolesť

Bolesť po operácii zvyčajne rýchlo zmizne. Asi 3-5% pacientov môže trpieť dlhotrvajúca bolesť v oblasti semenníkov, ktoré sa objavujú dlhodobo (aj niekoľko rokov).

Hypotrofia alebo atrofia semenníkov

Toto je jedna z najkomplexnejších a zriedkavých (asi 1% pacientov) komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku neúmyselného podviazania spermatickej artérie a viesť k zníženiu objemu semenníkov a dokonca k atrofii. Tento problém eliminované mikrochirurgickým zákrokom.

hydrokéla

Hydrokéla sa vyskytuje u 0,5-9% mužov, ktorí podstúpili operáciu, a najčastejšie sa prejavuje 6 mesiacov alebo 2 roky po liečbe. Hlavnou príčinou problému je križovatka lymfatické uzliny. V dôsledku toho sa tekutina začne hromadiť v membránach semenníkov. Hydrokéla zvyčajne časom zmizne sama.

Možnosť recidívy varikokély

Znovuobjavenie ochorenia je možné, ak testikulárna žila naďalej odteká žilovej krvi, odtok krvi nebol úplne zastavený alebo sa vyvinuli ďalšie žilové cievy.

Percento sekundárny výskyt varikokéla priamo závisí od spôsobu liečby a dosahuje v priemere 10-40%. Predpokladá sa, že šanca na recidívu sa zvyšuje, ak sa operácia na odstránenie varikokély uskutočnila v ranom detstve. Vzhľadom na to, že účinnosť liečby s progresiou ochorenia klesá, pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný lekárom. Tento prístup vám pomôže pri výbere optimálny čas na chirurgickú intervenciu.

Prevencia recidívy je možná v štádiu vyšetrenia pred operáciou a výber liečebnej metódy, ktorá vám umožňuje podrobne preskúmať lumen žily.

Kŕčové žily semennej šnúry a semenníka dnes považovaný za jeden z najbežnejších mužské choroby . Podľa štatistík WHO je toto ochorenie diagnostikované u viac ako 16 % mužskej populácie.

V 2% prípadov je pravostranná alebo obojstranná varikokéla, v 98% - ľavostranná..

Stupne varikokély sa líšia v závislosti od intenzity žilovej expanzie.

Subklinická varikokéla: testikulárne žily nie sú detekovateľné palpáciou, varikokéla sa dá zistiť len na základe výsledkov ultrazvuku.

• Stupeň 1: rozšírené žily je možné nahmatať rukami iba v stoji.
• 2. stupeň: Varikokéla sa dá ľahko zistiť palpáciou v akejkoľvek polohe tela.
• 3. stupeň: na zistenie rozšírených žíl postačuje vizuálne vyšetrenie.

Vo väčšine prípadov varikokéla postupuje rýchlo a po dosiahnutí určitého štádia sa vývoj zastaví.

Subklinický a prvý stupeň varikokély nevyžaduje liečbu. Na elimináciu negatívnych javov stačí odstrániť stagnujúce procesy lokalizované v panvových orgánoch.

Zoznam takýchto opatrení zahŕňa odmietnutie piť alkohol, normalizáciu stolice, pravidelný sexuálny život, vyvážený fyzický stres.

Takéto elementárne akcie môžu znížiť rozšírené žily a zabrániť progresii ochorenia.

Starší ľudia, ktorých choroba zamrzla skoré štádium bude užitočné nosiť suspenzorium.

Počas druhého stupňa varikokély, ak je ochorenie charakterizované bolesťou, je potrebná operácia.

Nevyhnutným opatrením je operácia varikokély tretieho stupňa. Teraz sme sa zaoberali otázkou, či je potrebná operácia pre varikokélu a v akých štádiách by sa mala vykonať.

Varikokéla môže viesť k iným, viac nepríjemné problémy ako je neplodnosť.

Je to táto diagnóza u 40% mužov trpiacich. Faktom je, že rozšírené žily prispievajú k zvýšeniu teploty v miešku a to vedie k narušeniu morfológie, motility spermií a ich počtu.

Operácia varikokély: typy, typy, metódy, metódy (ako to robia?)

Podstatou všetkých typov operácií je eliminácia postihnutých oblastí žíl. Operácie sa medzi sebou líšia z hľadiska spôsobu vykonávania, stupňa poranenia, účinnosti a možných komplikácií.

Tradičné operácie

Existujú 3 typy tradičnej chirurgie- Podľa Ivanissevič, Marmar a Palomo.

Operácia Ivanissevič

Táto prevádzková technika je jedným z prvých objavov v eliminácii varikokély. Dnes ona považovaný za jeden z najefektívnejších, pretože miera opakovania dosiahla 40 %.

Prebieha operácia v lokálnej anestézii. V ľavej časti bedrovej oblasti sa vedie rez dlhý až 5 cm, ktorý zasahuje do hĺbky steny inguinálneho kanála, v ktorom prechádzajú žily a semenný povrazec. Objavené žily sa prekrížia a rana sa zašije.

Účelom operácie je podviazať absolútne všetky žily v jednom postupe. Existuje vysoký stupeň rizika o tom, že dôjde k vynechaniu jednej alebo viacerých ciev, čo môže viesť k opätovný rozvoj choroby.

Úroveň zručnosti operujúceho lekára a kvalita jeho práce určuje pravdepodobnosť, že dôjde k podviazaniu testikulárnej tepny omylom, čo hrozí narušením spermatogenézy.

Operácia na odstránenie testikulárnej varikokély podľa Ivanisseviča bola uznaná ako najtraumatickejšia, obdobie zotavenia po ňom môže byť asi 3 týždne.

Operácia Marmara

Medzi operáciami uznávané ako najúčinnejšie. Počas operácie sa cez inguinálny prístup dopujú žily semennej šnúry.

Operácia má niekoľko výhod:

• minimálna invazívnosť, keďže dĺžka rezu je 2-3 cm, možno ho porovnať s laparoskopickým;
• pooperačné zotavenie v krátkom čase;
• minimálny počet recidív choroby a komplikácií;
• vysoká kozmetický efekt. Šev (jazva) po takejto operácii je malý a nachádza sa nižšie, ako začína úroveň nosenia spodnej bielizne.

Počas chirurgická operácia v prvom rade je lokalizovaná testikulárna artéria, po ktorej je konzistentná lokalizácia všetkých veľkých a malých žíl spermatickej šnúry.

Po operácii bude pacient musieť stráviť na klinike pre denný stacionár asi 4-7 hodín. Po tejto dobe môže byť poslaný domov pod dohľadom príbuzných.

Operácia Palomo

Tento postup je vylepšená verzia operácie Ivanissevič. Rozdiel je v tom, že miesto rezu je umiestnené vyššie ako v prvom prípade. Žila je podviazaná v retroperitoneálnom tkanive.

Laparoskopická chirurgia (endoskopická)

Minimálne invazívne a moderná metóda liečbe.

Počas operácie v pred brušnej steny sa robia punkcie s priemerom do 5 mm, do ktorých sa následne vložia nástroje a laparoskop.

Pri laparoskopickej operácii varikokély sa izolujú žily a tepny semenníka, na ktorý sa aplikujú titánové sponky alebo sa podviažu chirurgickou niťou.

míňať túto operáciu pod celková anestézia . Pozoruhodné, ona operácia na odstránenie varikokély môže trvať asi 15-40 minút. Trvanie operácie sa môže líšiť.

Takže v neskoršom štádiu ochorenia sa operácia strávi menej času, pretože varikokéla je už v tomto čase výrazná.

Počas operácie lekár na základe obrazu poskytnutého laparoskopom lokalizuje a prereže testikulárnu žilu. Po tejto operácii musí pacient stráviť v ambulancii maximálne dva dni. Na Teraz laparoskopia sa považuje za najúčinnejšiu liečbu varikokély, keďže prístroje umožňujú kontrolovať celú dĺžku testikulárnej žily.

Laparoskopická operácia na odstránenie varikokély je tiež dobrá, pretože umožňuje jednostupňovú operáciu obojstrannej varikokély. Pravdepodobnosť recidívy po endoskopickej operácii nepresahuje 2%.

Mikrochirurgická revaskularizácia

Výsledkom tejto operácie je normalizácia prietoku krvi v testikulárnej žile. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou celkovej anestézie.

V podbrušku sa urobí rez (5 cm), semenníková žila sa zavedie do rany po celej dĺžke od miesta, kde sa vlieva do obličkovej žily až po semenník. Paralelne existuje úsek epigastrickej žily. Testikulárna žila sa úplne odstráni a namiesto nej sa zašije epigastrická žila.

počíta fyziologická prevádzka , keďže krvný obeh v miešku je možné obnoviť ihneď po operácii, čo znižuje riziko komplikácií.

Röntgenová endovaskulárna chirurgia

Chirurgický zákrok sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou..

Punkciou do stehennej žily sa do tela zavedie katéter, ktorý do semenníkovej žily privedie sklerotizujúci liek, ktorý upchá semenníkovú žilu.

Jeden z najmenej efektívne operácie- po ňom je veľký obrovská pravdepodobnosť prejavy relapsu.

Muži, ktorí podstúpili operáciu varikokély budete sa musieť zdržať pohlavného styku na tri týždne. Nejaký čas po operácii varikokély počas sexu môže spôsobiť bolesť resp nepohodlie .

Najlepšie do nasledujúceho mesiaca po tradičnej operácii varikokély vyhnúť sa fyzická aktivita a šport. Po endovaskulárnej alebo endoskopickej operácii bude možné začať s fyzickou aktivitou oveľa skôr.

Vo všeobecnosti prvých pár pooperačné dni pacient musí nosiť suspenzorium, čo je špeciálny scrotal obväz určený na uvoľnenie napätia v tkanivách semennej šnúry a miešku.

Operácia varikokély s rovnakým úspechom sa vykonáva v akomkoľvek veku, a to ako u detí, najmä v dospievaní, tak aj u dospelých, ale odporúčaný vek je najmenej 9 rokov.

Ak sa operácia vykoná ihneď po detekcii, reprodukčná funkcia samca zostane zachovaná. To naznačuje, že muž, ktorý podstúpil operáciu na odstránenie varikokély, zostáva plodný. Prítomnosť tohto ochorenia je v mnohých prípadoch len dočasným dôvodom, prečo pár nemôže mať deti.

V neskorších štádiách varikokély existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoj neplodnosti a erektilnej dysfunkcie.

Pokiaľ ide o výživu, je žiaduce po celú dobu rehabilitačné obdobie po operácii na odstránenie varikokély dodržujte šetriacu diétu.

3 mesiace po operácii je potrebné urobiť rozbor - spermiogram. Ak sú výsledky testov zlé, na zotavenie je predpísaná andrologická liečba reprodukčná funkcia po operácii na odstránenie varikokély.

Pooperačné obdobie: ako rehabilitovať a aké sú následky (komplikácie) po operácii?

Otázkou je, čo sa môže a má robiť po operácii? Ak muž podstúpil operáciu na odstránenie varikokély, potom potom môžu nastať rôzne komplikácie a najčastejšou je kvapkanie semenníka. V tomto prípade sa serózna tekutina hromadí medzi každou z membrán semenníkov.

Výskyt vodnatieľky prispieva k narušeniu krvného obehu v semenníku spôsobené chirurgickým zákrokom. Po chvíli v mužskom reprodukčný systém vzniká venózny kolaterálny odtok, ktorý umožňuje prietok krvi cez iné žily miešku.

Komplikácie môžu nastať v prvých týždňoch po operácii sexuálna aktivita . Až do ukončenia rehabilitačného procesu po operáciou vyliečenej varikokéle, by sa mali zdržať sexu s partnerom a masturbácie - to sú obmedzenia.

Tiež existuje možnosť relapsu aj pri dodržaní všetkých pravidiel rehabilitácie. Hlavnou príčinou recidívy je pampiniformná žila alebo vetvička, ktorú chirurg vynechal. Okrem toho po neúspešná operácia možné poškodenie iliaca artéria, infekčný proces v rane, krvácanie, hypertrofia, atrofia alebo azoospermia semenníka.

V niektorých prípadoch je možné opakované opakovanie operácií na odstránenie varikokély až do úplného podviazania poškodených žíl.

Po operácii varikokély môže byť bolesť v semenníkoch, ale v 90% prípadov rýchlo prechádzajú. V prípade, že bolesť neprestáva, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Varikokéla u mužov nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale ovplyvňuje plodnosť a prispieva k rozvoju neplodnosti. Ak sa operácia vykoná včas, varikokéla semenníkov sa môže vyliečiť a vyhnúť sa hrozným následkom. Okrem toho je operácia varikokély jediná skutočne efektívnym spôsobom zbaviť sa následkov choroby.

Podstatou všetkých operácií varikokély je vypnutie kŕčových žíl pampiniformného plexu z krvného obehu. Operáciu varikokély je možné vykonať už teraz rôzne cesty. Toto a klasické možnosti Ivanissevich a Marmar, endoskopické operácie, inovatívne intravaskulárne metódy, ale aj mikrochirurgické metódy a miniintervencie.

Potrebujú tínedžeri s varikokélou operáciu?

Ak sa varikokéla zistí u dieťaťa pred alebo počas puberty, potom sa odporúča odložiť operáciu až do veku 18 rokov.

Je to spôsobené tým, že skorá prevádzka varikokéla odstráni, ale potom sú možné komplikácie vo forme dysfunkcie nezrelých semenníkov. Malo by sa pamätať na to, že dôsledky chirurgickej liečby sú nezvratné, zatiaľ čo samotná varikokéla v prvých štádiách spôsobuje reverzibilné zmeny vo funkcii semenníkov. Taktiež pri včasnom chirurgickom zákroku je vysoká pravdepodobnosť recidívy ochorenia. Na obdobie pred operáciou je pacientovi predpísaná udržiavacia lieková terapia.

Je potrebná operácia varikokély?

Ak chce mladý muž zachovať alebo obnoviť svoju funkciu hnojenia, potom je chirurgická liečba nevyhnutná. Operáciu možno vynechať, ak je problém otcovstva pre muža dnes a v budúcnosti irelevantný.

RADÍME! Slabá potencia, ochabnutý penis, nedostatok dlhá erekcia- nie veta na sexuálny život muža, ale signál, že telo potrebuje pomoc a mužská sila slabne. Jedzte veľké množstvo lieky, ktoré pomáhajú mužovi dosiahnuť stabilnú erekciu na sex, ale všetky majú svoje nevýhody a kontraindikácie, najmä ak má muž už 30-40 rokov. pomáhajú nielen k erekcii TU A TERAZ, ale pôsobia ako prevencia a akumulácia mužská sila, čo umožňuje mužovi zostať sexuálne aktívny po mnoho rokov!

Indikácie a príprava na operáciu varikokély

Včasná operácia testikulárnej varikokély pomáha eliminovať negatívne podmienky pre dozrievanie spermií. Vykonáva sa na chirurgickej klinike. V závislosti od spôsobu chirurgického zákroku zvoleného lekárom sa môže vykonávať v celkovej anestézii aj pri lokálnej anestézii.

Pri varikokéle sa indikácie na operáciu znižujú na prítomnosť varikokély, ktorá je sprevádzaná porušením funkcie spermatogenézy, ťahanie bolesti v oblasti slabín a pozdĺž semenného povrazca, buď pri športovaní a zdvíhaní závažia, alebo trvalo, ako aj zväčšenie miešku. Tieto znaky zodpovedajú 1 a 2 stupňom ochorenia. Operáciu možno vykonať aj pred dovŕšením 18. roku života, ak existuje počiatočné znaky atrofia semenníkov.

Indikáciou na operáciu je aj recidíva varikokély po predchádzajúcej operácii.

Aká je najlepšia operácia varikokély?

Objem a taktiku chirurgickej intervencie určuje iba lekár, berúc do úvahy Všeobecná podmienka pacient, stav žilového systému semenníkov a závažnosti lézie, ako aj s prihliadnutím na možnosti kliniky.

Kontraindikáciou pre operáciu môže byť vážny stav pacient, komorbidity, poruchy krvácania. Ak je pacient diabetik, existujú obmedzenia, pretože to výrazne znižuje hojenie pooperačnej rany.

Tiež by mala byť vhodná operácia na odstránenie varikokély. Pri príznakoch testikulárnej atrofie, kedy je plodnosť nenávratne narušená, operácia, žiaľ, už nedokáže obnoviť funkciu spermatogenézy.

Pred operáciou by sa mala jasne identifikovať príčina stagnácie v testikulárnych žilách a mala by sa dokázať jej primárna povaha.

Typy operácií varikokély: operácia podľa Ivaniseviča, Marmara, Paloma, laserová a endoskopická

Pri varikokéle sú typy operácií v súčasnosti zastúpené pomerne široko. Toto tradičné operácie s priamym prístupom, laparoskopickými zákrokmi, mikrochirurgickými a inovatívnymi metódami.

Najbežnejšou Ivanissevichovou operáciou pre varikokélu je podviazanie ústia testikulárnej žily priamym prístupom inguinálnej oblasti. V tomto prípade sa v inguinálnej oblasti urobí pozdĺžny šikmý rez, zvýrazní sa venózny inguinálny plexus.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ale detstva alebo s inými vlastnosťami je možná celková anestézia. Ústie rozšírenej testikulárnej žily sa podviaže a následne rozdelí. Potom sa rana zašije po vrstvách a následne sa kožné stehy.

Počas operácie Ivanissevich je riziko poškodenia vysoké stehenná tepna, ako aj iné anatomické útvary, ktoré sú súčasťou neurovaskulárneho zväzku prechádzajúceho v inguinálnom kanáli.

Operácia Palomo

Operácia varikokély Palomo spočíva aj v prekročení kŕčovej semenníkovej žily, ale na rozdiel od operácie Ivanissevich sa pri tejto technike rez vedie nad inguinálnym kanálom, čím sa výrazne znižuje riziko poškodenia nervovocievneho zväzku. Rovnako ako operácia Ivanissevich môže byť vykonaná v lokálnej aj celkovej anestézii.

V oboch prípadoch je zošitá rana superponovaná sterilný obväz. Pacient je prepustený na druhý deň a stehy sú odstránené na 8.-9. deň.

Chirurgická intervencia podľa metódy Palomo sa líši od operácie podľa Ivanissevichovej metódy v tom, že rez je vedený nad inguinálnym kanálom. Po prerezaní tkanív chirurg získa prístup k testikulárnej žile, po ktorej sa podviaže a odstráni. Podľa metódy Palomo fungujú pod lokálnym aj pod celková anestézia.

Poznámka

Operácia varikokély v lokálnej anestézii je výhodnejšia ako operácia v celkovej anestézii, pretože sa vyhýba komplikáciám celkovej anestézie, čo je dôležité najmä u pacientov, ktorí majú kontraindikáciu pre intravenóznu alebo endotracheálnu anestéziu.

Operácia Marmara

Mikrochirurgická operácia Marmara je tiež založená na podviazaní testikulárnej žily.

Pri tejto metóde sa rez vedie pozdĺž vonkajšieho okraja inguinálneho kanála pod úrovňou bielizne, kde pod kožou leží testikulárna žila. Samotný rez je dlhý menej ako 2 cm.

Ak bola operácia Marmar vykonaná s varikokélou, recenzie lekárov naznačujú nízky počet pooperačných komplikácií.

Zároveň sa dokázalo, že frekvencia recidív je nižšia ako v prípade operácie Ivanissevič a Palomo.

Endoskopická chirurgia

Endoskopická operácia varikokély umožňuje vyliečiť bez rezov v danej oblasti inguinálny záhyb. Toto moderná technika využíva výhody techniky laparoskopie.

Vykonáva sa pomocou špeciálneho dlhého nástroja - endoskopu alebo laparoskopu, ktorý má na svojom voľnom konci optickú zostavu a mininástroje.

Malým rezom sa zavedie do brušnej dutiny, jej vnútrobrušný koniec sa privedie do ústia testikulárnej žily, potom sa prichytí titánovou sponou a prekríži sa.

Nestojí to za nič

Jeho zvláštnosťou je prítomnosť troch pooperačných jaziev v oblasti pupka, pretože na endoskopickú operáciu sú potrebné tri malé rezy, ktoré však nie sú väčšie ako 1 cm.

Endoskopické operácie sú spojené s menšou traumou tkaniva, pooperačné jazvy sa po nich pomerne rýchlo hoja pre ich malé rozmery.

Tento typ operácie sa nevykonáva v lokálnej anestézii, pretože ide o brušnú dutinu, a je možný iba v celkovej anestézii, intravenózne alebo endotracheálne. Laparoskopická chirurgia je vynikajúca na liečbu bilaterálnych lézií, pretože umožňuje preťať obe testikulárne žily bez ďalších rezov.

laserová operácia

S varikokélou laserová operácia, alebo laserová ablácia, sa vykonáva pomocou moderných technológií bez rezu v oblasti slabín.

Intervencia sa vykonáva pomocou intravaskulárneho endoskopu. S pomocou vláknová optika je miesto expanzie cievy, ktorá sa potom zvnútra koaguluje pomocou laserový lúč a sú odstránené z krvného obehu. Toto efektívny pohľad zákroky sa môžu vykonávať bez anestézie.

Endovaskulárna embolizácia

Dochádza aj k endovaskulárnej embolizácii testikulárnej vény, kedy sa pod röntgenovou kontrolou zavedie tenký intravaskulárny endoskop s hrúbkou do 2 mm, ktorý sa prenesie cez femorálnu žilu do testikulárnej žily. Ďalej sa žily vyšetrujú pomocou látky nepriepustnej pre žiarenie a potom sa do lúmenu kŕčových žíl vstrekne sklerotizujúce liečivo, ktoré embolizuje a zlepí lúmen ciev. Operácia sa vykonáva bez anestézie.

Výhody intravaskulárnych operácií sú významné, sú minimálne invazívne, nevyžadujú anestéziu a pacient ich tiež ľahšie toleruje. Počet komplikácií a relapsov po ich implementácii je oveľa menší.

Ako dlho zostávate v nemocnici kvôli operácii varikokély?

Ak ide o operáciu Palomo, Ivanissevich alebo Marmar, potom môže pobyt v nemocnici trvať dva dni bez komplikácií. Na 8-9 deň sa bude potrebné dostaviť k chirurgovi, aby odstránil stehy, a do mesiaca po operácii - k urológovi. Pri intravaskulárnej intervencii je možné operáciu vykonať ambulantne.

Ako dlho trvá operácia varikokély?

V závislosti od spôsobu a spôsobu chirurgického zákroku môže trvať niekoľko desiatok minút až niekoľko hodín.

Ako sa vykonáva operácia varikokély: etapy

Pri operácii varikokély je jej priebeh veľmi závislý od spôsobu chirurgickej intervencie.

Ak toto normálna operácia s rezom v inguinálnom záhybe, nad alebo pod, potom je prvou fázou operácie anestézia.

• Potom chirurg rozoberie tkanivo vo vrstvách a rozšíri rez, aby izoloval testikulárnu žilu, ktorá sa potom podviaže a prekríži. V rámci operácie sa v prípade potreby vykonáva aj excízia kŕčových uzlín prostredníctvom minirezov v koži miešku.
• Po manipuláciách je rana šitá vo vrstvách, so šitím na koži. Na povrch rany sa aplikuje sterilný obväz.

V prípade endoskopického chirurgického zákroku sa najskôr vykoná anestézia.

• Potom sa urobia tri malé rezy do 1 cm v bruchu v oblasti pupka, cez jeden z nich sa zavedie špeciálne zariadenie, ktoré pumpuje brušnú dutinu zmesou plynov.
• Ďalej sa do vzniknutej dutiny zavádzajú endoskopické nástroje, ktoré sa dostanú do ústia obličkovej žily a upnú ju špeciálnou titánovou sponou. Ako sa operácia varikokély vykonáva, sa vysiela v reálnom čase na špeciálnej video obrazovke.
• Ďalej sa nástroje odstránia, zmes plynov sa odstráni cez rezy a samotné rezy sa zošijú.

V prípade intravaskulárnej chirurgie sa anestézia nevykonáva.

• V inguinálnej oblasti sa urobí punkcia, do femorálnej žily sa vloží tenký endoskop alebo katéter s hrúbkou nie väčšou ako 2 mm.
• Pod vizuálnou alebo röntgenovou kontrolou sa vykonáva do postihnutých ciev, kde sa vykonávajú potrebné manipulácie na sklerózu, embolizáciu alebo laserovú abláciu.
• Po vykonaní manipulácií sa endoskop odstráni a na kanál rany sa aplikuje tlakový obväz.

Je operácia varikokély nebezpečná?

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonávať operácie na varikokéle - od brušnej až po mikroinvazívnu. Nebezpečenstvo každej takejto operácie závisí od profesionality lekárov a správnosti jej vykonávania. Pri jasnom a dobre koordinovanom vykonávaní všetkých správnych manipulácií nie je takáto operácia nebezpečnejšia ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok.

Účinnosť operácie varikokély a recenzie

Účinnosť operácie varikokély je pomerne vysoká. V dôsledku vylúčenia kŕčových žíl z krvného obehu sa ich medzery zmiernia a miestna teplota sa normalizuje. K odtoku krvi dochádza cez žilové kolaterály, v dôsledku čoho sa o toxický účinok stáza krvi, oxid uhličitý sa vylučuje. Po určitom čase sa funkcia semenníka začína obnovovať a zlepšujú sa podmienky pre spermatogenézu, v dôsledku čoho sa obnovuje plodnosť.

Operácia vykonaná pre varikokélu má rôzne recenzie v závislosti od techniky a prítomnosti komplikácií. Počas operácií s prístupom do inguinálneho kanála sú možné príznaky lymfostázy, rozvoj hematómu, testikulárna kvapka. Spravidla všetko prejde do mesiaca. Pacient sa môže sťažovať na bolesť v mieste rezu pozdĺž semennej šnúry.

Poznámka

Väčšinou pooperačné obdobie beží hladko celkový počet komplikácie po operáciách varikokély nepresahujú 10%. Pooperačná jazva pri dodržaní všetkých pravidiel asepsy a antisepsy lieči primárnym napätím do 2 týždňov.

Intravaskulárne operácie majú najmenší počet komplikácií a nezanechávajú pooperačnú jazvu.

Jazva po varikokéle v oblasti inguinálneho záhybu je malá ľahká šnúra, od 5 do 2 cm, v závislosti od toho, ktorá operácia bola vykonaná. Po laparoskopii zostávajú tri ostré jazvy tesne pod pupkom.

Prehľad cien za operáciu varikokély v rôznych mestách

Náklady na operáciu na odstránenie varikokély sa líšia v závislosti od mesta, úrovne kliniky, spôsobu chirurgickej pomoci.

Ceny za Ivanissevičovu operáciu v r Moskva sú v priemere na úrovni 18 000 rubľov. Operácia Marmara bude stáť viac, od 28 do 48 000 rubľov s jednostrannou léziou. Endoskopická chirurgická pomôcka v Moskve stojí v priemere 44 000 rubľov.

IN Novosibirsk Ivanissevičova operácia stojí 10 000 rubľov a operácia Marmara 18 000 rubľov.

Ceny v Saint Petersburg pre Ivanissevičovu operáciu sú v rozmedzí od 5 do 20 000 rubľov a pre endoskopickú chirurgiu na úrovni 16-25 000 rubľov, s výnimkou anestézie a pobytu v nemocnici.

Bolí odstraňovanie stehov po varikokéle?

Zriedkavo. Odstránenie stehov prebieha dostatočne rýchlo. Počas toho môže byť mierna bolesť precitlivenosť koža v oblasti slabín.

Ceny za Ivanissevičovu operáciu boli rozdelené medzi mestá Ruska nasledujúcim spôsobom: Nižný Novgorod - 6300 rubľov, Saratov- 8 000 rubľov, permský 6600 rubľov, Tula,Odessa,Čeľabinsk,Ufa,Voronež- od 5 do 8 000 rubľov. Endoskopická operácia v Thule stojí 12 000 rubľov.

Ivanissevičova operácia Kyjev A Charkov náklady od 1400 do 3000 hrivien a operácia embolizácie od 3000 do 5000 hrivien. Operácia laserom Dnepropetrovsk bude stáť 4500 hrivien.

IN Novosibirsk Ivanissevičova operácia stojí 10 000 rubľov a operácia Marmara 18 000 rubľov. Krasnodar poskytuje tieto služby za cenu 13 500 rubľov.

IN Jekaterinburg náklady na operáciu Marmara sú 18 500 rubľov a endoskopická chirurgia 20 000 rubľov.

Náklady na operáciu v Marmare Odessa je 55 000 rubľov spolu s anestéziou.

Varikokéla je ochorenie, ktoré predstavuje zväčšenie žíl v miešku a semennej šnúre. Nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, ale ovplyvňuje plodnosť a je príčinou neplodnosti u mužov. Existuje aj konzervatívna metóda, ako sa zbaviť, ale v akých prípadoch sa pri liečbe varikokély stáva operácia jedinou možnou možnosťou?

Dá sa varikokéla vyliečiť bez operácie?

Varikokéla sa môže liečiť nechirurgickou metódou, ale v tomto prípade musíte vedieť, že týmto spôsobom sa obnoví iba hormonálne pozadie a funkcia semenníkov. Takáto liečba je predpísaná pre mladých ľudí mladších ako 18 rokov a pre starších pacientov, ktorí nemajú v úmysle mať deti. Predpisujú sa im antioxidanty, venotoniká na udržanie tonusu žilových stien. Pre mladých ľudí je nebezpečná operácia pred dosiahnutím plnoletosti. v tomto prípade dochádza k spomaleniu rastu a tvorby semenníkov, ako aj k zvýšenému riziku relapsu. Konzervatívna terapia nedovolí, aby choroba progredovala. Existujú však prípady, keď pacienti v plodnom veku z jedného alebo druhého dôvodu odmietajú operáciu varikokély a liečia sa len tabletkami alebo ľudovými prostriedkami.

Nevyžaduje liečbu subklinickú a prvú fázu ochorenia. V subklinickom štádiu sa žila na semenníku nedá zistiť palpáciou, iba ultrazvukom. V druhom štádiu sú žily cítiť len v stoji. V týchto prípadoch stačí prijať jednoduché opatrenia proti stagnácii krvi: vzdať sa alkoholu, normalizovať stolicu, vykonávať pravidelné sexuálneho života, mierne cvičenie. Takéto jednoduché akcie môžu pomôcť odstrániť kŕčové žily miešku a zabrániť progresii ochorenia. Starší pacienti budú mať prospech z nosenia suspenzoria. Ak je ochorenie v druhom štádiu, môžete nahmatať žily v stoji, v ľahu alebo v sede. Chirurgia v tomto prípade zobrazené, ak sú prítomné bolesť. Tretia etapa je charakteristická tým, že sa stávajú viditeľné rozšírené žilky.

Lekári odporúčajú povinnú operáciu varikokély u mužov s tretím štádiom ochorenia.

Existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu:

• Vysoká hladina cukru v krvi, cirhóza pečene. V tomto prípade môžu byť funkcie orgánu narušené a bez liečby sa neobnovia;
• Ak dôjde k závažnému zápalu;

Za týchto podmienok je otvorený chirurgický zákrok kontraindikovaný. Operácie s použitím endoskopu sa okrem vyššie uvedených faktorov nevykonávajú, ak pacient predtým podstúpil operáciu v r. brušná dutina. Existujú tiež kontraindikácie pre sklerózu:

• Prítomnosť anastomóz (mostíkov) medzi cievami. Použitie adhezívneho prípravku môže ovplyvniť normálne tepny;
• Vysoký tlak v obličkových a iných tesne umiestnených žilách;
• Špeciálna drobivá štruktúra žíl, ktorá neumožní vloženie sondy.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa chirurgická liečba varikokély u mužov vykonáva na základe anamnézy pacienta, sťažností a štádia ochorenia.

Čo je potrebné pred zákrokom

Príprava na operáciu varikokély zahŕňa množstvo testov a vyšetrení, ktoré sa musia začať týždeň pred stanoveným časom:

• Kompletný krvný obraz, test krvnej skupiny a Rh faktora, koagulogram, hladina cukru;
• Krvný test na hepatitídu B, C, infekciu HIV;
• Analýza moču;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc;

Okrem toho musia lekári poznať príčinu a presný obraz choroby. Na tento účel je predpísaný jednoduchý ultrazvuk alebo Doppler (s použitím kontrastu).

V deň operácie varikokély je vhodné nejesť a nepiť. Je potrebné sa osprchovať, čisto oholiť pubis, miešok a brucho. Ak pacient užíva akékoľvek tabletky, je potrebná konzultácia lekára o tejto otázke.

Typy operácií

Štatistiky ukazujú, že v takmer sto percentách prípadov je varikokéla lokalizovaná vľavo. Iba 2 % ochorení sa vyskytuje v pravá strana alebo je diagnostikovaná bilaterálna lézia.

Všetky chirurgické zákroky sú z technologického hľadiska rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• Operácia varikokély, pri ktorej sa neodstráni rekokaválny skrat (anastomóza). Bočník je akýmsi prepojkou medzi žilami na semenníku a spôsobuje prekrvenie;
• Excízia anastomózy.

K dnešnému dňu je druhá metóda uznávaná ako efektívnejšia a používa sa častejšie.

V závislosti od povahy ochorenia, štádia, ako aj veku a potrieb lekár určí typ operácie na odstránenie varikokély.

Operácia Ivannisevič. Táto metóda bola vyvinutá medzi prvými a dnes sa považuje za najmenej efektívnu, pretože. takmer polovica pacientov má recidívy choroby. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Na ľavej strane bedrovej oblasti sa urobí rez, jeho dĺžka dosahuje 5 cm, potom sa prekrížia všetky žily a rana sa zašije. Nevýhodou tejto techniky je, že existuje riziko chýbania cievy, kvôli ktorému sa choroba opäť prejaví. Zo strany lekára môže dôjsť k chybe vo forme podviazania semennej tepny, v dôsledku čoho začne narušenie spermatogenézy.

Odstránenie varikokély podľa Ivanniseviča sa považuje za najtraumatickejšie a obdobie hojenia môže trvať až tri týždne.

Operácia Palomo. Vo svojom jadre je to vylepšená metóda operácie Ivanisevič. Rez sa vedie o niečo vyššie ako pri prvej technike a žila sa podviaže v retroperitoneálnom tkanive.

laserová ablácia. Moderná technológia umožňuje zotaviť sa bez rezov a anestézie. Pomocou endoskopu dochádza ku koagulácii ciev.

Operácia Marmara. Výsledky to ukazujú tento druh operácia varikokély je považovaná za najúčinnejšiu, má množstvo výhod v porovnaní s predchádzajúcimi dvoma:

• Dĺžka rezu je len 2-3 cm, veľkosť je blízka rezu pri laparoskopickej operácii;
• Malé percento komplikácií, ako aj recidívy choroby;
• Krátka doba zotavenia po zásahu;
• Lokalizácia malej jazvy v mieste nosenia spodnej bielizne, čo je dobrý kozmetický efekt.

Operácia na odstránenie varikokély týmto spôsobom začína identifikáciou testikulárnej artérie, potom sa nájdu veľké a malé žily. Po zákroku môže ísť pacient po 7 hodinách domov.

Mikrochirurgická revaskularizácia. pozitívny moment spôsob je fyziologický účinok vo forme normalizácie krvného obehu v miešku ihneď po ukončení operácie. Potom sa urobí 5 cm rez v dolnej časti brucha prebieha odstraňovanie testikulárna žila, ktorá prebieha zo semenníka do obličkovej žily. Potom sa epigastrická žila prišije k renálnej žile. Tieto manipulácie sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Laparoskopická chirurgia. Táto metóda je moderná, minimálne invazívna, najúčinnejšia pri liečbe varikokély. Pravdepodobnosť opätovné ochorenie sú len 2 %. Pacientovi v celkovej anestézii cez malé vpichy (5 mm) sa vstrekujú nástroje, laparoskop. Potom sa pomocou obrazu, ktorý poskytne laparoskop, nájdu žily, ale aj semenníková tepna, po ktorej sa podviažu chirurgickou niťou, prípadne sa na ne aplikujú titánové sponky. Trvanie 15-45 minút (čas sa môže mierne líšiť v závislosti od priebehu operácie). Je pozoruhodné, že pre viac neskoré štádium choroba bude trvať menej času, tk. varikokéla 2 alebo 3 stupne je výraznejšia. K výhodám túto metódu možno pripísať chirurgickému zákroku. Po laparoskopii sa pacientovi ukáže, že je v nemocnici asi dva dni.

Endovaskulárna embalizácia. prepichnutý stehenná žila katétrom sa do semenníkovej žily dodáva sklerotizujúca látka, vďaka ktorej sa zastaví krvný obeh žily. Operácia varikokély týmto spôsobom sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. Považuje sa za neúčinnú metódu, vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť recidívy ochorenia.

Pooperačné obdobie

Bez ohľadu na metódu, ktorou bola operácia vykonaná na odstránenie varikokély, existujú všeobecné odporúčania na rehabilitačné obdobie:

1. U mužov, ktorí podstúpili procedúru, je potrebné znížiť napätie tkanív semennej šnúry a miešku. Na tento účel sa používa záves. Obväz sa nosí niekoľko dní po operácii.
2. Prvé 2-3 dni je potrebná starostlivá starostlivosť o ranu, vyhýbanie sa vniknutiu akejkoľvek vlhkosti – dôležité je, aby zostala suchá.
3. Tri týždne po zákroku sa musíte zdržať akéhokoľvek pohlavného styku. Po uplynutí tohto obdobia môžu byť počas procesu nepríjemné pocity.
4. Po vylúčení je potrebné sa približne mesiac chrániť pred fyzickou námahou a športom. Po endoskopii sa záťaže vyriešia o niečo skôr.
5. Tri mesiace po operácii sa odoberie spermiogram, aby sa zabezpečilo obnovenie reprodukčnej funkcie. Ak ukazovatele analýzy nie sú dobré, mali by ste sa poradiť s andrológom, aby mohol po odstránení varikokély predpísať liečbu na zvýšenie plodnosti.
6. Aby sa znížilo celkové zaťaženie tela, po procedúre stojí za to nejaký čas dodržiavať šetriacu diétu, ako aj vzdať sa alkoholu, pretože. jeho použitie ovplyvňuje prácu obličiek.

Stojí za zmienku, že aj keď sa počas rehabilitácie dodržiavajú všetky pravidlá, je možný opakovaný prejav choroby. Dôvodom môže byť vynechaná pampiniformná žila alebo vetvička. Okrem toho je možný vývoj zápalu, infekcie, hlbokej žilovej trombózy, hypertrofie, atrofie semenníkov.

Medzi najčastejšie patrí vodnatieľka semenníka.

Toto ochorenie je charakterizované akumuláciou seróznej tekutiny v semenníkoch. Toto prispieva zlý obehčo môže spôsobiť operáciu varikokély. Sú prípady, keď sa vykoná množstvo operácií, kým sa podviažu všetky rozšírené žily. U mužov, ktorí mali tento postup, najprv sa pozorujú nepríjemné pocity, ktoré rýchlo prechádzajú. Ale ak bolesť pretrváva dlhší čas, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Samozrejme, o otázke, či je potrebná operácia, sa rozhoduje individuálne, na základe štádia ochorenia, iné súvisiace faktory, a rozhoduje o ňom pacient spolu s ošetrujúcim lekárom. Bolo však dokázané, že približne polovica prípadov varikokély sa lieči operačným spôsobom dáva dobré šance splodiť deti. Veľké percento mužská neplodnosť patrí k tejto chorobe. Navyše, čím skôr sa operácia vykoná, tým lepší je proces obnovy, tým rýchlejšie sa obnoví reprodukčná funkcia.

V kontakte s