Anomálie inervácie gastrointestinálneho traktu. syndróm dráždivého čreva

Bunky intramurálnych ganglií gastrointestinálneho traktu migrujú z gangliovej platničky pozdĺž vetiev vagusových a panvových nervov a nachádzajú sa po 5-7 týždňoch vnútromaternicového života v pažeráku a žalúdku a po 7-8 týždňoch v malom resp. konečníka a v 10.-12. týždni v iných častiach čreva. Podľa iného uhla pohľadu vlákna nie sú spôsobom pohybu hieroblastov. Tieto sa in situ odlišujú od progenitorových buniek umiestnených v mezenchýme a samozrejme migrovali skôr z nervového zárodku. Vrodená aganglióza čreva (Hirschsprungova choroba, pravé vrodené megakolón) je agenéza ganglií medzisvalových (Auerbachových) a submukóznych (Meissier) nervových pletení v určitých častiach čreva. Oddelené do samostatnej nozologickej jednotky dánskym pediatrom H. Hirschsprungom Frekvencia 0,2 prípadu na 1000 novorodencov análny kanál. V tomto ohľade sa akceptuje rozdelenie na typy s dlhým a krátkym segmentom (rektosigmoid). A. I. Leiyushkin identifikuje rektálnu formu (21,9% všetkých prípadov aganglionózy hrubého čreva), rektosigmoidálnu (69,2%), medzisúčet - s poškodením priečneho hrubého čreva alebo proximálnejších úsekov hrubého čreva (3,2%), celkovú - agangliózu celého hrubého čreva ( 0,6 %) a segmentové (5,1 %). V druhom prípade sa zóna agangliózy nachádza medzi dvoma úsekmi čreva so zachovanými nervovými plexusmi alebo úsek zdravého čreva sa nachádza medzi dvoma agangliovými. V 1% prípadov zachytáva aganglióza tenké črevo, pričom okrem aplázie gangliových buniek môžu chýbať aj nervové vlákna V 82,2 % prípadov Hirschsprungovej choroby bunková zložka ganglií úplne chýba, v 17,8 % prípadov morfologické zmeny. V mieste nervových plexusov sú odhalené zväzky vysoko kľukatých, intenzívne impregnovaných nemyelinizovaných nervových vlákien. Pomocou histochemických metód sa ukázala ich cholinergná povaha a rozlúštila sa patogenéza chorôb. Východiskom vzniku Hirschsprungovej choroby je aplázia cholipergických neurónov intermuskulárneho plexu, ktoré koordinujú črevnú motilitu. To je sprevádzané absenciou sympatických zakončení, ktoré majú inhibičný účinok na gangliá. V dôsledku toho je relaxačný reflex vnútorného análneho zvierača narušený v reakcii na natiahnutie konečníka. Stav sa zhoršuje nadbytkom cholinergných nervových vlákien vo svalovej membráne, čo spôsobuje pretrvávajúci spazmus črevných svalov. Dôležitý faktor porušenie peristaltiky je tiež nedostatok peptidergnej inervácie.

Prítomnosť aganglionického spazmodický, neperistaltický segment vedie k rozvoju pretrvávajúcej zápchy alebo dynamiky črevná obštrukcia. Nadložné úseky čreva sa rozširujú, ich steny hypertrofujú, vzniká megakolón. Pod vplyvom neustálej fekálnej intoxikácie vzniká tuková degenerácia pečene. Stav môže byť komplikovaný perforáciou rozšíreného hrubého čreva, rozvojom enterokolitídy. Röntgenové vyšetrenie odhalí charakteristickú kužeľovitú prechodovú zónu medzi zúženými a rozšírenými suprasteiotickými segmentmi. O. morfologickej štúdii, najvhodnejšie je stanovenie acetylcholínesterázy v bioptickej vzorke, ktorej obsah v nervových vláknach vlastných a svalových platničiek sliznice agangliovej zóny je prudko zvýšený. Technika je bezpečná, dáva 3-4 % falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov. Impregnácia striebra vyžaduje dlhý čas na fixáciu a spracovanie materiálu; na diagnostiku touto metódou by sa mali vyrezať fragmenty celej hrúbky steny čreva, aby sa zistili nervové gangliá intermuskulárneho plexu.

Liečba operačný - odstránenie aganglionickej zóny a patologicky zmenených rozšírených nadložných úsekov.

Vývoj Hirschsprungovej choroby spojené s narušením procesu migrácie zárodočných elementov do analáže črevnej trubice alebo s porušením diferenciácie migrujúcich proeuroblastov. Kombinácia s megaureterom (2,5-4%) a inými anomáliami močových ciest naznačuje poškodenie panvového parasympatického systému, ale tento koncept nemôže vysvetliť prípady totálnej agangliózy čreva. TTP - do 10. týždňa vnútromaternicového vývoja, čím je však zóna agangliózy dlhšia, tým je TTP kratší.

Prenos vrodenej agangliózy sa riadi zákonmi polygénnej dedičnosti a je odlišný pre krátke a dlhé segmentové typy ochorenia. V prítomnosti krátkeho aganglionického segmentu je riziko pre mužských súrodencov 5%, ženy - 1%; v druhom type je riziko pre mužských a ženských súrodencov 10 %; krátkosegmentový typ sa vyskytuje u chlapcov takmer 5-krát častejšie ako u dievčat, dlhosegmentový typ sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat. V 15,2 % prípadov je vrodená aganglióza kombinovaná s inými defektmi, v 2 – 3,2 % prípadov sa pozoruje trizómia 21. Hirschsprungova choroba je popísaná aj u syndrómov Waardenburg, Aarskog, Smith-Lemli-Opitz.

Achalázia pažeráka(achalázia kardia, megaloezofag, kardiospazmus) - porušenie reflexnej relaxácie srdcového zvierača v reakcii na natiahnutie pažeráka, čo vedie k expanzii a hypertrofii pažeráka. Vrodená povaha achalázie pažeráka nebola dodnes spoľahlivo dokázaná.

Morfologickým substrátom ezofágovej achalázie je pokles resp úplná absencia gangliových buniek v kardiálnom pažeráku, ktoré za normálnych okolností koordinujú peristaltické vlny (podobný mechanizmus sa vyskytuje pri Hirschsprungovej chorobe).

Etiologickými faktormi sú trypanozómové lézie, o ktorých je známe, že spôsobujú ganglionózu hrubého čreva (Chagasova choroba), beriberi, bakteriálne resp. vírusová infekcia, emocionálny stres. Súčasne existuje množstvo prípadov achalázie pažeráka u 2, 3 a dokonca 4 súrodencov, čo naznačuje dedičnú povahu ochorenia s neskorý prejav. Kombinácia achalázie a mikrocefálie bola opísaná u 3 sestier a možno aj ich brata a podľa autorov sa dedí autozomálne recesívne.

Klinicky prejavuje sa dysfágiou, vracaním, následne vyčerpaním a rozvojom zápalu pľúc. RTG odhalí ostro rozšírený pažerák, cigarovité zúženie v srdcovej oblasti; malé množstvo bária po dlhšom čase prenikne do žalúdka.

Liečba operačná - pozdĺžna disekcia (myotómia) kardioezofageálneho zvierača. Prognóza po chirurgickej liečbe je priaznivá.

je nedostatok tónu hladký sval orgánu z organických alebo funkčných príčin. Môže sa rozvíjať s rôzne choroby vnútorné orgány, podvýživa s malým množstvom vláknina v strave v dôsledku užívania niektorých liekov. Diagnóza je založená na vykonaní podrobného prieskumu pacienta, identifikácii výživových a životných návykov, výsledkov laboratórnych testov, báryovej klyzmy a kolonoskopie, predpísaných na vylúčenie organického poškodenia a posúdenie intestinálnej motility. Liečba zahŕňa normalizáciu životného štýlu, diétnu terapiu, vymenovanie prokinetických liekov, ak je to potrebné - laxatíva.

ICD-10

K59.8 Iné špecifikované funkčné črevné poruchy

Všeobecné informácie

Črevná atónia - funkčný stav, charakterizované prudkým poklesom tónu hladkých svalov črevnej steny, porušenie procesu jeho vyprázdňovania. Normálne kontrakcie črevných svalov (peristaltika) zabezpečujú pohyb hmoty potravy do jej konečných úsekov. V priebehu minúty každá časť hrubého čreva vykoná asi pätnásť peristaltických pohybov. Pri porušení tónu je peristaltika oslabená, v závažných prípadoch chýba.

Patológia je sprevádzaná predĺžením intervalov medzi úkonmi defekácie, výskytom ťažkostí pri vyprázdňovaní čriev. Zápcha je mimoriadne častá sťažnosť, ale vo väčšine prípadov pacienti dlho nechodia ku gastroenterológovi, sami užívajú preháňadlá, tradičná medicína. Príznaky však pretrvávajú, pretože príčina stavu nie je nájdená a odstránená, a nesprávna liečba len zhoršuje porušenie tónu. Črevná atónia môže byť príznakom iných chorôb, takže výskyt zápchy si vyžaduje povinnú návštevu lekára. adekvátna diagnóza a liečbe.

Príčiny

Príčiny črevnej atónie môžu byť choroby vnútorných orgánov a príjem určitých liekov, najmä životný štýl. Častou etiológiou zníženia tonusu črevných svalov a rozvoja zápchy je sedavý životný štýl. Fyzická nečinnosť vedie k zhoršeniu inervácie črevnej steny, čo má za následok zníženie počtu a sily peristaltických pohybov. Takéto dôsledky vedú k správnej výživy- použitie Vysoké číslo sacharidové vysokokalorické jedlo s nedostatočným príjmom vlákniny. Dôvodom porušenia inervácie čreva centrálnym nervovým systémom môže byť neustály stres.

Vývoj črevnej atónie môže byť spôsobený užívaním takých liekov, ako sú spazmolytiká, analgetiká podobné morfínu, antidepresíva, antiulcerózy, antiepileptiká, antacidá, niektoré sorbenty, ako aj niektoré črevné infekcie, narušená črevná mikrobiocenóza (dysbakterióza), prítomnosť helmintov, ktoré produkujú látky inhibujúce peristaltiku. Nikotín negatívne ovplyvňuje aj tonus črevnej steny. Tón môže byť znížený v dôsledku dedičné faktory, o endokrinná patológia(obezita, hypotyreóza), počas tehotenstva, menopauzy, v prítomnosti onkologická patológia, kvôli chirurgické zákroky do brušnej dutiny a rozvoj adhezívneho ochorenia.

Veľmi častá črevná atónia rôznej miere expresia sa pozoruje počas tehotenstva. Je to spôsobené jednak mechanickým stláčaním čreva a jednak vysoký obsah progesterón, ktorého jedným z účinkov je uvoľnenie tkaniva hladkého svalstva vnútorných orgánov, vrátane svalov čreva. Črevný tonus je u starších ľudí znížený, čo sa vysvetľuje tak procesmi fyziologického starnutia, ako aj vysokou frekvenciou aterosklerotických lézií krvných ciev, ktoré ho zásobujú.

Príznaky intestinálnej atónie

Symptómy tejto patológie sú charakterizované polymorfizmom a sú určené stupňom motorického poškodenia, znakmi nervový systém pacient, vek. Známky črevnej atónie sú spojené s retenciou stolice, ako aj s narušenými procesmi trávenia. Hlavným príznakom je zápcha (pomalé alebo systematicky nedostatočné vyprázdňovanie). Za normálne sa považuje, keď sa stolica vyskytuje aspoň trikrát týždenne a nie viac ako trikrát denne. V súlade s tým je zápcha frekvencia defekácie menej ako trikrát týždenne, pričom sa vyznačuje zvýšenou suchosťou, tvrdosťou výkalov. Dôležitým diagnostickým kritériom je tiež zníženie frekvencie bežnej stolice pre osobu.

Črevná atónia je sprevádzaná príznakmi, ako sú kŕče bolesť brucha imperatívne neúčinné nutkanie na defekáciu, časté grganie, nepohodlie v bruchu, nevoľnosť. Často sa objavuje pocit ťažkosti, nadúvanie. Charakteristické a celkové príznaky: neurovegetatívne poruchy, únava.

Komplikácie

Keďže absorpcia živín a vitamínov sa zhoršuje v rozpore s procesmi trávenia dutín, sú charakteristické príznaky hypovitaminózy, je možná anémia v dôsledku zhoršenej absorpcie železa, rozvoja anémie z nedostatku železa. Úplná črevná atónia vedie k črevnej obštrukcii.

Diagnostika

Diagnóza črevnej atónie je založená na zistení príčiny patológie, pretože poruchy črevného tonusu sú zvyčajne výsledkom choroby. Je indikovaná konzultácia s gastroenterológom, vrátane podrobného výsluchu pacienta, objasnenia vlastností životného štýlu, stravovacích návykov, úrovne fyzickej aktivity, prekonaných chorôb. Pre účinná korekcia sekundárna atónia vyžaduje liečbu príčinnej patológie.

Objektívne vyšetrenie upozorňuje na nafukovanie, oslabenie peristaltických zvukov. Všeobecné klinické laboratórny výskum s cieľom posúdiť stav hepatobiliárneho systému. Povinná metóda výskum je koprogram, ako aj fekálna analýza na dysbakteriózu. Hodnotí sa prítomnosť prvokov, helmintov. Hladina hormónov štítnej žľazy (horm štítna žľaza), pretože hypotyreóza môže spôsobiť výrazné zníženie črevného tonusu.

Posúďte funkciu motora tenké črevo umožňuje rádiografiu prechodu bária. Na vylúčenie organických príčin poškodenia hrubého čreva je možné vykonať irrigoskopiu. Táto metóda spočíva v RTG vyšetrení hrubého čreva po retrográdnom zavedení do neho kontrastná látka. Umožňuje posúdiť rozťažnosť črevnej steny, reliéf sliznice, ako aj funkčný stav.

Informatívnou metódou výskumu je kolonoskopia - endoskopická metóda, čo umožňuje vizuálne posúdiť stav čreva, vylúčiť prítomnosť Crohnovej choroby, onkologickej patológie a iných stavov, ktoré môžu byť príčinou atónie. Aby sa vylúčila Hirschsprungova choroba (patológia charakterizovaná vrodená absencia nervových ganglií v svalovej a submukóznej vrstve čreva), vykoná sa biopsia a histologické vyšetrenie biopsia so špecifickým cholínesterázovým testom.

Ak prijaté opatrenia neodhalia príčinu črevnej atónie, je vhodné poradiť sa s neurológom, psychológom alebo psychoterapeutom s kompletným psycho-neurologickým a psychologickým vyšetrením, pretože znížený tonus môže mať psychogénny charakter.

Liečba intestinálnej atónie

Terapia tohto stavu v modernej gastroenterológii začína diétou. V niektorých prípadoch stačí na korekciu frekvencie defekácie iba správna výživa. Pri zápche je predpísaná diétna tabuľka č.3. Odporúča sa konzumovať zeleninu, ovocie v čerstvé. Mal by byť v denná strava zahŕňajú produkty, ktoré obsahujú antraglykozidy - sušené marhule, figy, sušené slivky. Povinné uvedenie do menu fermentovaných mliečnych jedál, štiav s dužinou (slivka, marhuľa), rastlinné tuky. Je potrebné obmedziť produkty obsahujúce tanín (čaj, čučoriedky, kakao). Jedlo by malo chemicky a mechanicky dráždiť, pokrmy by sa nemali pripravovať vo forme zemiakovej kaše, ako aj želé.

Veľmi dôležitá úloha pri regulácii frekvencie stolice patrí pitný režim. Odporúča sa vypiť aspoň dva litre tekutín denne (berúc do úvahy absenciu patológie obličiek, kardiovaskulárneho systému), optimálne vo forme minerálnych vôd. Tiež dôležité správny režim výživa: maximálne množstvo príjmu potravy by malo byť v ranný čas keď je hnacia kapacita čreva na maxime. Odporúča sa jesť asi 5-6 krát denne.

Zavedenie otrúb do stravy výrazne zlepšuje tranzit črevného obsahu. Pšeničné otruby by sa mali naliať vriacou vodou a po dvadsiatich minútach pridať do kefíru, polievok a iných jedál. Mechanizmus účinku je založený na skutočnosti, že vlákna otrúb nie sú trávené, majú schopnosť hojne absorbovať vodu, čím sa zvyšuje objem stolice. Objem stimuluje peristaltiku čriev.

Veľký význam má dostatočná úroveň fyzickej aktivity. To je dôležité najmä pre pacientov, ktorí kvôli chorobám boli na pokoj na lôžku(napríklad po infarkte myokardu, cievnej mozgovej príhode, ťažkom úraze hlavy, poranení chrbtice, polytraume), ako aj pre ľudí, ktorí sú obézni v dôsledku fyzickej nečinnosti.

Regulácia životného štýlu a výživy v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť pozitívny efekt bez použitia laxatív. Avšak, žiaľ, rozšírenosť, voľnopredajná dostupnosť a lacnosť mnohých laxatív, ako aj ignorovanie lekárske poradenstvo vedie k ich masívnej nekontrolovateľnosti nezávislé použitie pacientov. Úvod medikamentózna terapia by mala byť vykonaná až po vyššie uvedených opatreniach a iba lekárom.

Lieková terapia pre intestinálnu atóniu začína použitím prokinetiky - liekov, ktoré zvyšujú tón, zlepšujú črevnú motilitu. Tento účinok majú inhibítory cholínesterázy. Liečba zvyčajne zahŕňa lieky choleretické pôsobenie, poskytujúci výrazný dráždivý účinok na črevnej stene.

Laxatíva nie sú trvalou liečbou črevnej atónie, pretože ich pacienti často používajú. Používajú sa len na skoré štádia liečbu s cieľom normalizovať narušený defekačný reflex. Existuje niekoľko skupín laxatív, ktoré sa líšia mechanizmom účinku.

Najčastejšie používané sekrečné lieky rastlinného pôvodu alebo syntetické. Ich pôsobenie je založené na znížení absorpcie vody v črevách, skvapalnení výkalov, ako aj podráždení slizničných chemoreceptorov. Do tejto skupiny patria také bežné prostriedky, ako sú prípravky z listov sena, koreňa rebarbory, ricínový olej, bisacodyl, pikosíran sodný a iné. Tieto lieky urýchľujú prechod črevného obsahu a tiež priamo stimulujú proces defekácie. Hlavnou nevýhodou tejto skupiny je strata elektrolytov, vody pri systematickom používaní, rozvoj závislosti, vyžadujúci úpravu dávkovania, ako aj bolesť.

Druhá skupina laxatív - osmotické činidlá. Do tejto skupiny patrí laktulóza, neabsorbovateľný disacharid, ako aj polyméry s vysokou molekulovou hmotnosťou zadržiavajúce vodu. Tieto látky, ktoré sú v črevnom lúmene, zvyšujú osmotický tlak výkalov a tým stimulujú sekréciu vody do črevného lúmenu. Fekálne hmoty sa stávajú tekutejšími, čo prispieva k ich lepšej podpore a stimuluje motoriku.

Tretia skupina - prostriedky, ktorých pôsobenie je založené na zvýšení objemu výkalov (otruby, semená psyllia, morské riasy, polykarbofil vápenatý a iné). Sú to jediné prírodné laxatíva vhodné na systematické užívanie. Nemajú vedľajšie účinky a stimulujú peristaltiku. prirodzene- v dôsledku mechanického pôsobenia objemu výkalov. Používajú sa aj prostriedky na uľahčenie pohybu výkalov vďaka lubrikačnému účinku: olivový, mandľový olej, tekutý parafín. Podľa indikácií sa vykonáva čistenie čriev: hydrokolonoterapia alebo subvodné kúpele.

Prognóza a prevencia

Atónia čreva má priaznivú prognózu: počas komplexné vyšetrenie, detekcia a odstránenie príčiny, korekcia výživy a životného štýlu (v prípade potreby vymenovanie primeranej liečby liekom), patológia dobre reaguje na terapiu. Výnimkou sú prípady organického poškodenia, nedostatok inervácie (ako pri Hirschsprungovej chorobe) a iné. vážnych chorôb. Prevencia črevnej atónie je racionálna výživa, počnúc detstva, povinná dostatočná fyzická aktivita, ako aj včasné odhalenie a liečenie chorôb, ktoré môžu spôsobiť zníženie črevného tonusu.

Kód ICD-10

Zápcha je ochorenie spôsobené črevnou atóniou. Mnohí pacienti nevenujú zápche náležitú pozornosť, odkazujúc na skutočnosť, že môže zmiznúť sama, hanbia sa poradiť s lekárom o takejto „intímnej“ otázke. V skutočnosti môže mať zadržiavanie výkalov v črevách veľmi negatívny vplyv na Všeobecná podmienka pacienta, viesť k intoxikácii, k objaveniu sa zápalových procesov a dokonca k potrebe operácie.

Črevná atónia - čo to je?

Črevná atónia je porušením tonusu črevných stien, v dôsledku čoho sa nemôžu normálne stiahnuť a uvoľniť, aby tlačili výkaly do konečníka s následným výstupom. Pri atónii je narušená peristaltika čriev ( kontraktilita svalov stien gastrointestinálneho traktu), čo vedie k zápche u ľudí, k ťažkostiam alebo nemožnosti odstraňovania výkalov. Celkovo atónia nie je zápcha, ale porušenie funkčnosti intestinálnej motility, čo vedie k stagnácii výkalov.

Príčiny črevnej atónie u dospelých

Atónia sa vyskytuje v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Môže byť ako nezávislé ochorenie(napríklad geneticky podmienené), vedľajší účinok inej choroby alebo užívania tabletiek (napríklad črevné infekcie, helmintiáza, užívanie spazmolytiká) a nezdravý životný štýl ( nadmerné používanie alkohol, sedavý spôsob života). V skupine zvýšené riziko rozvoj atónie sú ľudia, ktorí:

• Zažívajú neustály stres, ktorý preťažuje centrálny nervový systém človeka, čo môže viesť k poruchám fungovania orgánov;
• Nesprávna strava (jesť vysokokalorické potraviny s nízkym obsahom vlákniny);
• Vedú sedavý životný štýl (v dôsledku toho zníženie inervácie / impulzného vedenia črevných svalov, ktoré tvoria peristaltiku);
• Po dlhú dobu sa vo veľkých dávkach užívajú antispazmodiká a lieky proti bolesti / anestézia obsahujúca morfín;
• Trpia črevnou dysbakteriózou (toxíny produkované pri poruchách trávenia znižujú peristaltiku);
• Trpieť črevnými infekciami;
• Mať genetickú predispozíciu k atónii;
• Mať zhubné nádoryčrevá (uvoľňujú toxíny, ktoré narúšajú fungovanie nervového systému);
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu (ovplyvňuje fungovanie nervového systému);
• Užívajú opiátové drogy (znižujú tón duté orgány);
• Trpia helmintiázou (červy produkujú toxíny, ktoré ovplyvňujú peristaltiku);
• Prežila neúspešný cisársky rez.

U detí

Atónia u dieťaťa sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Dedičné počas tehotenstva a dojčenia;
2. stres iný druh;
3. Zmena charakteru výživy (napríklad v dôsledku odvykania od jedla);
4. Nedostatočný príjem vody.

Vzniku detskej atónie možno predísť správnou masážou brucha. Na liečbu predpísané glycerínové čapíky, ktoré prispievajú k reflexnému odmietnutiu výkalov (umiestnených 20 minút po prvom jedle), zlepšujú gastrointestinálnu motilitu.

U starších ľudí

Senilná atónia sa vyskytuje:

• v dôsledku sedavého životného štýlu;
• ako vedľajší účinok operácií.

Opatrenia na liečbu a zníženie rizika črevnej atónie u starších ľudí:

• časté prechádzky, harmančekové klystíry;
• zavedenie veľkého množstva zeleninových a mliečnych potravín do stravy,
• použitie strúhaných, tekutých a mäkkých potravín, ako aj produktov, ktoré majú laxatívny účinok, zlepšujú gastrointestinálnu motilitu.

Príznaky ochorenia

Existuje množstvo symptómov, pri ktorých môže mať pacient podozrenie na atóniu. Ak zistíte takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože. naznačujú porušenie intestinálnej motility, čo môže bez vhodnej liečby viesť k nebezpečným komplikáciám. Príznaky atónie sú nasledovné:

• Zápcha (stojí za to venovať pozornosť, aj keď sa defekácia vyskytuje menej ako 1 krát denne);
• Nadúvanie a tvorba plynu;
• tvrdá stolica;
• slabosť a zlý sen;
• bledá farba tváre;
• Anémia (chudokrvnosť);
• Koža získava mramorovú farbu.

znamenia	Spastický typ	Atónový typ
Črevná kolika	Ťahanie, bolesť	Hučanie, plynatosť (zvýšená tvorba plynu)
stav konečníka	Častejšie prázdne	Častejšie vyplnené
Druh výkalov	Častejšie fragmentárne ("ovce")	Častejšie objemné
Pocit v črevách so zápchou	Napätie, kompresia	expanzia, plnosť
Kyslosť tráviace šťavy	Zvýšená	Znížené alebo nulové

Diagnostika

Ak máte podozrenie na porušenie črevnej motility, vrátane prítomnosti atónie, je potrebné konzultovať s proktológom alebo gastroenterológom, aby ste zistili presná diagnóza, určenie závažnosti ochorenia a príčin jeho výskytu. Keďže samoliečba môže viesť k zhoršeniu stavu a atónii!

Lekári ľahko diagnostikujú atóniu tak, že sa pacienta pýtajú na príznaky choroby, ktoré ho trápia. Je oveľa ťažšie určiť príčinu choroby. Na tento účel podajte žiadosť nasledujúce metódy liečba atóniou:

1. Prieskum na zistenie životného štýlu pacienta, charakteristík jeho stravy a dedičných predispozícií k atónii;
2. Analýza výkalov a kultúry stolice;
3. kolonoskopia;
4. Röntgen (v niektorých prípadoch röntgen ukazuje oblasti nahromadenia výkalov, čo pomáha identifikovať miesta možných adhézií alebo fekálnych krvných zrazenín v čreve).

Ako vyliečiť črevnú atóniu?

Liečba intestinálnej atónie by mala byť komplexná, zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, odstránenie faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú intestinálnu motilitu.

Keď sa atónia používajú súčasne:

• liečba drogami (homeopatické lieky, ktoré obnovujú normálnu inerváciu svalových stien čreva, odstraňujú účinky stagnácie výkalov, regulujú vylučovanie výkalov, odstraňujú choroby primárneho zdroja);
• liečba diétou, ktorá prispieva k normalizácii stolice (tekutina, preháňadlo, množstvo vlákniny);
• fyzické cvičenie ( špeciálna gymnastika, prispievajúce k normalizácii vylučovania výkalov);
• všeobecná normalizácia životného štýlu (boj so sedavým spôsobom života, zlé návyky a stres).

Kombináciou všetkých vyššie uvedených metód liečby môžete rýchlo dosiahnuť dobrý výsledok a zabrániť opätovnému výskytu atónie zlepšením gastrointestinálnej motility.

Medikamentózna liečba

Pri liečbe črevnej atónie sa v medicíne používajú tieto lieky:

• Laxatíva (napríklad Regulax);
• Enzýmové prípravky zamerané na zlepšenie trávenia potravy (napríklad pankreatín);
• činidlá proti nadúvaniu (napríklad espumizan);
• antiemetiká a peristaltické zosilňovače (napr. cerucal, metoklopramid);
• Lieky, ktoré zlepšujú prenos impulzov do svalov (napríklad amyridín). Aplikujte len pod lekárskym dohľadom;
• Prozerin (používa sa ambulantne, ak iné prostriedky neviedli k zlepšeniu intestinálnej motility).

Špeciálna strava a diéta

Pri diagnóze "črevnej atónie" musí pacient zahrnúť do svojho menu produkty, ktoré uľahčujú prechod stolice cez hrubé črevo:

• Šťavy zo zeleniny, ovocné kompóty, želé;
• Jogurt, jogurt, kyslá smotana, kefír;
• Starý chlieb, suché sušienky;
• Zeleninové polievky, boršč, kapustová polievka;
• Chudé mäso, hydina, teľacie mäso;
• klobásy;
• Karfiol, cuketa, paradajky, mrkva;
• jačmeň, proso a pohánka;
• cestoviny;
• morská kapusta, zeleň;
• Pečené jablká;
• Sušené slivky, sušené marhule;
• Brusnice, pomaranče, broskyne;
• Tekvica;
• Rebarbora.

Je vhodné jesť v malých porciách - 5-krát denne, súčasne kombinovať správnu výživu s chôdzou a gymnastikou. Je žiaduce nejesť suché jedlo, nevariť alebo piecť jedlo a nefajčiť a smažiť. Dodržiavaním takejto liečby môžete zlepšiť peristaltiku gastrointestinálneho traktu.

Absencia nasledujúcich potravín v strave tiež prispieva k normalizácii práce a črevnej motility:

• Konzervy;
• Slané ryby;
• Bohaté bujóny;
• Hrach, fazuľa;
• Huby;
• Cesnak;
• Čokoláda, káva;
• Granátové jablká, dule;
• Údené produkty;
• Čučoriedky, hrušky.

Ľudové prostriedky

Podporovať liečbu atónie a ľudové prostriedky, vrátane v strave častého používania zmesí vyrobených z produktov, ktoré majú priaznivý vplyv na prácu intestinálnej motility.

1. Zmesi aloe: umyte niekoľko listov aloe, odstráňte tŕne, nakrájajte. V hrnci zohrejte jeden a pol šálky medu (teplota by nemala byť vyššia ako 40 stupňov, inak môže med stratiť svoju prospešné vlastnosti), pridajte tam aloe a trvajte na tom jeden deň. Opäť sa zahrejte, užite 1 polievkovú lyžicu každý deň 1 hodinu pred raňajkami. do 7-10 dní. Po ošetrení si urobte týždennú prestávku a kúru zopakujte.
2. Sypaný čaj v prášku: sypaný čaj rozdrvte v mlynčeku na kávu a užívajte štyrikrát denne pred jedlom polovicu dezertnej lyžičky ako prášok.
3. Pečená tekvica a fazuľa: štvrtinu tekvice nakrájame na kocky, cibuľu nakrájame, zmiešame s tekvicou a podusíme na panvici zeleninový olej. Keď tekvica zmäkne, pridáme k nej uvarenú fazuľu a dusíme ďalších 5 minút.
4. Krupicová kaša: varíme krupice bez soli a cukru. Pridajte trochu medu (voliteľné). Konzumujte pravidelne.

Video: cvičenia na črevnú atóniu

Práca črevnej motility doma sa dá zlepšiť tým, že robíte cvičenie, ako aj správne masírovanie brucha. To pomôže črevám pohybovať sa stolica k východu, normalizovať proces vyprázdňovania a zotaviť sa z atónie.

Pamätajte, že toto všetko sa deje iba vtedy, keď počas zadržiavania výkalov u človeka nevzniknú kritické komplikácie (krvácanie, zápalové procesy trhliny a perforácie). V tomto prípade fyzická aktivita môže zhoršiť stav pacienta atóniou. Pozrite si video, ktoré vás naučí, ako správne vykonávať cvičenia a masírovať brucho na zlepšenie funkcií črevnej motility:

Inervácia gastrointestinálneho traktu (až po sigmoidálnu časť hrubého čreva), pankreasu a pečene

Aferentné dráhy z týchto orgánov idú ako súčasť blúdivého nervu.

Eferentná parasympatická inervácia. Pregangliové vlákna pochádzajú z dorzálnych vegetatívne jadro blúdivý nerv (nucleus dorsalis n. vagi) a prechádzajú vo svojom zložení (n. vagus) do koncových uzlín umiestnených v hrúbke orgánov.
Funkcia: zvýšená peristaltika žalúdka, čriev, žlčníka a relaxácia pylorického zvierača dvanástnika, vazodilatácia. Čo sa týka sekrécie črevných žliaz, dá sa povedať, že blúdivý nerv obsahuje vlákna, ktoré ho vzrušujú aj inhibujú.

Eferentná sympatická inervácia. Pregangliové vlákna vychádzajú z laterálnych rohov miechy Th V - Th XII (hrudné segmenty) a idú pozdĺž zodpovedajúcich vetiev do sympatický kmeň a ďalej bez prerušenia do medziľahlých uzlov ...
Funkcia: spomalenie peristaltiky žalúdka, čriev, žlčníka, vazokonstrikcia a inhibícia sekrécie žliaz.

Ak dôjde k posunom stavcov v dolnej hrudnej chrbtici a zníženiu vplyvu sympatickej inervácie, dostaneme zvýšenie peristaltiky. Situácia môže vyústiť do hnačky (hnačky) a často sa interpretuje ako „črevná neuróza“. V niektorých prípadoch môže dôjsť k ostrej bolesti v bruchu v dôsledku spazmu jednotlivé sekciečrevá. Okrem toho môže byť bolesť taká výrazná, že vedie k chybnej diagnóze - " akútne brucho“, a teda k riešeniu problému chirurgickým zákrokom!
Osobne ešte počas štúdia liečebný ústav asistoval chirurgovi (operátorovi) pri apendektómii (odstránení dodatok), a, žiaľ, iba operačný stôl, už po otvorení prístupu do brušnej dutiny sa ukázalo, že slepé črevo nie je zapálené! Hoci symptóm Shchetkin-Blumberg bol pozitívny a v krvi sa počet leukocytov zvýšil na 12 10 9 na liter a zvýšil sa ESR (sedimentácia erytrocytov). A takýchto príkladov, bohužiaľ, myslím, možno uviesť veľmi veľa.
Navyše si dovolím tvrdiť, že dlhotrvajúci kŕč vedie automaticky priamo k vzniku špecifického akútna patológia V brušná dutina- rovnaká apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, adnexitída atď., atď.!
Prudko znížené črevné svalstvo môže stlačiť mezenterické cievy, a tým prekrviť časti čriev, na čo nervové zakončenia okamžite reagujú bolesťou a výskytom lokálnej zápalovej reakcie.
Mimochodom, ostrých bolestí brucha sa môžete zbaviť zaujatím pózy naťahovacej mačky (opierajúc sa o ruky ohnuté v lakťoch a nohy v kolenách), keď je panvový koniec trupu umiestnený nad hlavou.
Toto statické cvičenie zamerané na natiahnutie (natiahnutie) chrbtice pomáha zväčšiť vzdialenosť medzi kĺbovými stavcami, čím zastavuje stláčanie miechové nervy a v dôsledku toho obnovenie vedenia bioelektrických impulzov cez sympatický nervový systém do čriev. V dôsledku toho sa spomalí peristaltika čriev (t.j. tonus ich hladkých svalov), zlepší sa krvný obeh (nedochádza k stláčaniu mezenterických ciev) a v dôsledku toho sa zníži bolesť a zmizne zápal.
Kedysi, vo veľmi krátkom čase, sa však lekári pokúšali liečiť žalúdočný vred denerváciou trpiaceho orgánu, t.j. pomocou takzvanej kmeňovej alebo selektívnej vagotómie, kedy bol prerezaný kmeň blúdivého nervu alebo niektorá z jeho vetiev inervujúcich žalúdok. Vďaka takejto operácii bolo možné vyhnúť sa zložitej a náročnej operácii resekcie žalúdka. Od tejto šetriacej operácie (vagotómie) sa však muselo následne upustiť, pretože. u niektorých pacientov bola zaznamenaná exacerbácia ochorenia (recidíva). Avšak práve tento spôsob liečby dal podnet na zamyslenie sa nad prvoradým významom, nervová regulácia, a o príčinách recidívy choroby a o niečo neskôr o prvenstve jej vegetatívnej časti, ktorej fungovanie sa upravuje, problémoch (posuny alebo bloky) v chrbtici!
V tejto súvislosti som sa rozhodol pokúsiť sa liečiť pacientov s touto patológiou pomocou manipulácií na chrbtici, t.j. použitím manuálna terapia. Mal som štyroch takýchto pacientov – žalúdočné a dvanástnikové vredy – a všetkých štyroch s výbornými výsledkami!

V roku 2000 sa v mojej územnej oblasti vyskytol prípad, keď sa pacientovi, ktorý príležitostne požil alkohol, po ďalšom alkoholickom excesu vytvoril problém v žalúdku: pri vyšetrení mal príznaky „ erozívna gastritída", klinika trochu pripomínajúca akútne brucho. Teda spontánne krvácanie, mimochodom, tiež spontánne a zastavené! Diagnózu pri urgentnej (urgentnej) hospitalizácii následne potvrdilo gastroskopické vyšetrenie.
A rovnaké krvácanie do žalúdka prebehlo aj u pacienta, ktorý trpel dvanástnikovým vredom, ktorý mu vznikol po zdvíhaní závažia. A tiež spontánne prestal! (1996, august).
Rok predtým (1995) to bolo toto mladý muž peptický vred dvanástnika počas obdobia exacerbácií sa prejavoval silnou bolesťou a výraznými dyspeptickými poruchami. Na môj návrh som s jeho chrbticou pracoval práve v obdobiach exacerbácií (na jar a na jeseň) – a dosiahli sme výborný výsledok – ďalší rok už nemal žiadne sezónne exacerbácie choroby!
Ale po zdvihnutí závažia mal podľa jeho slov čierne výkaly (melena) a na druhý deň ho priviezli z práce na kliniku a vstúpili na verandu budovy pod rukami (mladý muž bol veľmi bledý!) . Pacient bol okamžite prijatý do nemocnice chirurgické oddelenie Mestská urgentná nemocnica, kde pri príjme okamžite absolvoval endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika. Ale starý zahojený vred nekrvácal - nedošlo k zhoršeniu chronického ochorenia! Melena však potvrdila krvácanie z nadložných čriev, t.j. zo žalúdka. (Krv, ktorá bola v žalúdku vystavená pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej, sčernie). Zrejme došlo ku krátkodobému vykrvácaniu celého vnútorný povrchžalúdka, v dôsledku dočasnej denervácie prekapilárnych ciev - arteriol, ktoré prasknutím vyliali krv do lúmenu dutého orgánu.
Zdvíhanie významnej váhy „sploštené“ medzistavcové platničky a namiesto bikonvexných sa stali plochými - kvôli čomu sa medzistavcové otvory znížili, čo viedlo k stlačeniu miechových nervov. Ako si pamätáme, pri stlačení nervového vlákna sa v ňom naruší vedenie bioelektrického impulzu. V dôsledku toho sa tón hladkých svalov vo vnútri stien arteriol prudko znížil a cievy nevydržali tlak krvi a jednoducho začali prasknúť! Tento mechanizmus podrobnejšie popisujem nižšie – v druhej časti „Koncepcie“. Preto sa tu nebudem rozpisovať.
Po dvoch dňoch pozorovania prijatého pacienta a konzervatívnych liečebných opatreniach bol mladý muž z kliniky prepustený.

Vplyv zvukových vibrácií
Jedným z veľmi nápadných príkladov porušenia chrbtice v oblasti zodpovednej za fungovanie gastrointestinálneho traktu môže byť prípad, ktorý sa odohral v živote mojich blízkych a aj môjho!
Celá naša rodina (ja a manželka, syn a najmladšia dcéra, mama) sme po niekoľkých hodinách strávených sedením chrbtom k výkonným reproduktorom reprodukujúcim zvuk - bolo to na svadbe, teda aj pri pití alkoholu, dostali črevo. porucha, trvajúca tri dni! Dôvodom bol pravdepodobne vplyv zvukových vibrácií vzduchu, a to najmä nízkofrekvenčných. Dochádzalo nielen k mechanickým posunom stavcov, ale dochádzalo aj k prepínaniam (skratom) v samotnej mieche. Blokovanie vedenia bioelektrických impulzov cez sympatický autonómny nervový systém (ako si pamätáme, spomaľuje črevnú motilitu, sťahuje cievy a inhibuje sekréciu žliaz) – vedie k prevahe tzv. parasympatická inervácia, ktorý zvyšuje črevnú motilitu, rozširuje črevné cievy (a to je dodatočný prietok krvi, teda tekutiny). Výsledkom tejto nerovnováhy v autonómnej inervácii čreva bola u viacerých ľudí hnačka (hnačka). Vtipné je, že mnohí považovali túto situáciu za súvisiacu s jedením vyprážaného riečna ryba, mastný k tomu istému. Ale naša najmladšia dcéra Dáša tú rybu nezjedla! Mala však aj takzvanú poruchu čriev.
Uvediem ešte jeden príklad patogénneho pôsobenia zvukových vibrácií na živý organizmus.
Počas príprav na Prehliadku víťazstva v novembri 1945 v Moskve kombinovaný orchester moskovskej posádky uskutočnil skúšky v aréne v Khamovniki. Skúsený jazdec Nikolaj Sitko sa rozhodol využiť príležitosť a na hudbu dychovej hudby sa pokúsil skrotiť koňa Poliaka, ktorý sa mal zúčastniť prehliadky na Červenom námestí.
Dôstojník vstúpil do arény na Poli v čase, keď orchester ešte nehral. Ale ďalej... Hlasná, nečakane znejúca hudba v obmedzenom priestore sa, žiaľ, stala pre koňa katastrofou. Poliak bol veľmi vystrašený, celý sa triasol a spotil sa, potom sa vyrútil na miesto a ... spadol! Orchester okamžite prestal hrať. Kôň bol s ťažkosťami zdvihnutý na nohy a upokojil sa. Následne sa úsilie veterinárov, žiaľ, ukázalo ako bezvýsledné – zranenému zvieraťu nedokázali nijako pomôcť. Mal silný nervové zrútenie. A Polyus bol poslaný do svojho rodného žrebčína.

A viac o vplyve vibrácií zvukovej frekvencie
V nemeckom meste Regensburg utrpel v roku 1996 sedemnásťročný Christian Kittel tromboembóliu (zablokovanie krvnou zrazeninou) pľúcna tepna, no lekárom sa dievčatko podarilo zachrániť – operovali. Christiana Kittela sa však nepodarilo prebrať z kómy ani v najbližších hodinách po operácii, ani v nasledujúcich siedmich rokoch!
V roku 2003 pricestoval do mesta na turné populárny interpret Bryan Adams, ktorého fanúšikom bol, žiaľ, Christian Kittel. Pacientkina matka Adelheid Kittel sa rozhodla priviesť dievča v kóme na koncert obľúbeného interpreta svojej dcéry priamo v sále, kde sa mala šou konať. S poslednou nádejou na uzdravenie. A - stal sa zázrak! Hneď pri prvých zvukoch hudby a speváčkinom hlase sa dievča pohnulo a otvorilo oči!
"Pre radosť som chcela objať celý svet. Keď sme sa vrátili na kliniku, trikrát mi zavolala a povedala "mami," povedala šťastná Frau Kittel.
Treba predpokladať, že mozgová kôra nešťastného dievčaťa bola ako skrat vypnutá pred siedmimi rokmi. A elektromagnetické oscilácie zvukového rozsahu od 20 Hz do 20 kHz a dokonca aj vysoký výkon viedli k pretrhnutiu patologických spojení v mozgu a vrátili človeka do aktívneho, plnohodnotného života. A okrem toho, zvukové vibrácie vysoký výkon, ako rázová vlna, by mohol vytesniť stavce dievčaťa ležiaceho v kóme. A tak vytvárať nové kombinácie posunov v chrbtici a tým aj spojenia v centrálnom nervovom systéme. (Keďže došlo k maximálnemu uvoľneniu všetkých svalov vrátane chrbtice).

Počas leteckého dňa v meste Sknyliv pri Ľvove, ešte pred tragédiou spojenou s haváriou SU-29, pri prelete vojenského vozidla ponad ľudí (lietadlo letelo vo veľmi malej výške), šesťročný chlapec mal infarkt myokardu a zomrel v náručí svojich starých otcov.

V príbehu Antona Pavloviča Čechova "Smrť úradníka" generál štekal na úradníka Červjakova: "Vypadni!" A že sa okamžite v žalúdku „niečo odtrhlo“. A ďalej v texte. „Nič nevidel, nič nepočul, cúvol k dverám, vyšiel na ulicu a vliekol sa... Mechanicky prišiel domov, bez toho, aby si vyzliekol uniformu, ľahol si na pohovku a ... zomrel“ (52) .

Vírusová hepatitída A (žltačka) alebo Botkinova choroba
Toto sa mi stalo v roku 1958, keď som mal štyri roky a chodil som do škôlky.
Bola skorá jar a ešte bolo chladno – boli sme v kabátoch. Už sa zvečerievalo – onedlho nás mali vyzdvihnúť rodičia. A my, deti, spolu s pani učiteľkou sme boli na ulici, na dvore MATERSKÁ ŠKOLA keď som chcel ísť na toaletu a len sa zotaviť. Bol som hanblivý chlapec, a preto som bez toho, aby som čokoľvek povedal učiteľke, utekal do budovy do izby našej skupiny, kde bolo WC. Ukázalo sa, že dvere do budovy sú zamknuté a ja, tiež bežiac, som sa vrátil pod prístrešok altánku. Jogging mierne uvoľnil napätie, ale nie na dlho, pretože po 10 - 15 sekundách sa nutkanie na defekáciu opäť objavilo, navyše nevyhnutné, vyžadujúce okamžité riešenie problému.
A našla som - toto je riešenie - prekrížila som nohy a silno ich stlačila, pričom som zo všetkých síl namáhala ako stehenné svaly, tak aj svaly panvového dna. A mihnutím oka sa všetko zmenilo.
Stále si jasne pamätám ten večer, altánok a ten obchod ... a moje pocity: nutkanie na stolicu okamžite zmizlo, nohy sa mi podvolili - telo akoby ochablo a cítil som potrebu okamžite si ľahnúť. Ľahla som si na lavičku a bolo mi veľmi chladno. Veľmi sa mi chcelo spať. Zavrel som oči a pamätal som si, že som zaspal takmer okamžite ... (Mimochodom, o pamäti: vo všeobecnosti bola moja prvá spomienka na odchod z mesta na Ukrajine do dediny v Rusku, keď som mal presne 1 rok) .
Ale nespal som, stratil som vedomie. Bola to kóma. Neskôr, už v nemocnici, som zožltla. A následne vo všetkých dotazníkoch uvádzal, že prekonal vírusovú hepatitídu A, t.j. Botkinova choroba alebo žltačka.
Štyri dni som bol v bezvedomí – liečba bez účinku. Kým moja teta z otcovej strany, Lidia Sergeevna, nenašla babičku-šepkajúcu. A tá babička čítala modlitby, šepkala mi ich do ucha – a ja som sa spamätal.
Prvá spomienka po tom, čo som sa prebral z kómy, bola neúspešná injekcia do zadku vľavo - bolo to veľmi bolestivé, akoby som sa popálila a veľmi som plakala. A teraz, len v strede ľavého zadku, bola jazva, 3-4 cm veľká, čo potvrdzuje úplnú nerovnováhu celého nervového systému. Hoci injekcia bola skutočne vykonaná negramotne (v tejto oblasti zadku je veľa nervových zakončení a najmenej z nich je vo vonkajšom hornom kvadrante).
A pamätám si, ako som prvýkrát vyšiel von Čerstvý vzduch a my s rekonvalescentnými deťmi sme viedli okrúhly tanec. Slnko svietilo. A prvá tráva sa už začala predierať. Navyše si to veľmi dobre pamätám - všetko naokolo bolo akoby preniknuté bielym svetlom - bolelo ma čo i len pozerať na koruny stromov s ich ešte riedkym olistením. Kráčali sme v kruhoch, držali sme sa za ruky a tešili sa z nášho uzdravenia. A ja, slabo sa usmievajúc, som sa zapotácal, ledva som sa udržal na nohách.
Čo sa mi potom stalo?
Mozog (kôra) zasahoval najsilnejším napätím do prirodzeného priebehu procesov, čo sa rovnalo výbuchu alebo skratu.
Zrejme bol čiastočne zablokovaný aj hypotalamus (pri deštrukcii dorzolaterálnych jadier zadného hypotalamu dochádza k úplnej strate termoregulácie - normálna teplota nedá sa udržať a telo sa ochladí na 35°C!); a cerebellum (vazomotorické reflexy, kožný trofizmus, rýchlosť hojenia rán); a retikulárna formácia (vazomotorické, teplotné a dýchacie centrá).
Nedošlo k anatomickej deštrukcii, ale došlo k akejsi skratke v centrálnom nervovom systéme, na úrovni subkortikálnych útvarov (retikulárna formácia, hypotalamus, mozoček). A samozrejme, vo všetkých týchto procesoch došlo k určitým posunom v chrbtici.
Toto potvrdil ťažká slabosť a skutočnosť, že som ochladol (nastalo prudké ochladenie tela!), A takmer okamžite strata vedomia. Áno, a tá istá injekcia, ktorá mala za následok dosť veľký a drsný defekt kože, naozaj pripomínajúci jazvu po popálení.
A samozrejme slovné kolísanie (modlitby babky-šepkárky), ktoré pravdepodobne prerušilo patologické spojenia v mozgu, ako v prípade dievčaťa z Nemecka, ktoré bolo celých sedem rokov v kóme.
A ležal by som v kóme ktovie ako dlho... A s najväčšou pravdepodobnosťou by som zomrel - a to všetko na krátky čas.
A zožltol som kvôli kŕčom a žlčovým kanálom pečene a Oddiho zvieraču. To znamená, že žlč produkovaná pečeňou sa nemohla dostať do žiadnej žlčníka, ani v dvanástnik, ale dostali sa priamo do krvi, čo viedlo k zafarbeniu kože.

nešpecifické ulcerózna kolitída(NJC)
Medzi najrozličnejšími ľudskými chorobami je jedna komplexná a veľmi chúlostivá, pri ktorej sa tvoria krvácavé vredy na stenách hrubého čreva a sú sprevádzané hnačkami (stolica až 10-15x denne) - ulcerózna kolitída (NUC) . Patológia sa môže rozšíriť do vzostupných a zostupných častí hrubého čreva a do priečneho hrubého čreva, a okrem toho ide aj o celkovú UC, kedy sú postihnuté všetky spomínané úseky hrubého čreva.
Takže na röntgenových snímkach je postihnuté črevo spravidla dvakrát tak široké ako nezmenené! A to je len čiastočná (alebo úplná) sympatická denervácia ktorejkoľvek časti hrubého čreva. Komplexné ovplyvnenie parasympatikovej inervácie (v dôsledku nedostatku sympatiku) vedie k zvýšenej peristaltike, vazodilatácii a zvýšenej sekrécii žliaz - a tým krvácajúcim vredom a tým aj prebytočnej tekutine do lúmenu čreva. A stačí obnoviť inerváciu, ako patológiu, do týždňa, prakticky zmizne. Len niečo a všetko. Teraz však táto choroba vedie k invalidite chorých ľudí a vysokým materiálnym nákladom na lieky.
Mimochodom, v roku 2005 som sa stretol s pacientom, ktorý týmto ochorením trpel niekoľko rokov a odišiel pre toto postihnutie do dôchodku. Zaujímavé je však niečo iné. Po nejakom čase tento trpiteľ (vtipne povedať - tekutá stolica, t.j. hnačka až 15-krát denne), UC bola spontánne nahradená iným ochorením – objavila sa obliterujúca endarteritída. (Tepny dolných končatín, v tomto prípade sa postupne upchávajú kruhovým ukladaním na vnútorné steny aterosklerotické vrstvy).

Dystónia alebo črevná dyskinéza je porušením funkcií tenkého a vo väčšej miere hrubého čreva, ktoré je sprevádzané zmenou tonusu a motorická aktivitačrevná stena zložená z niekoľkých vrstiev hladkého svalstva. Toto ochorenie nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, ale spôsobuje značné nepohodlie.

Typy dyskinézy

Moderná klasifikácia dyskinéza oddeľuje primárnu (vrodenú) a sekundárnu (získanú) formu tohto funkčná porucha. Autor: klinický priebeh Rozlišujte získanú dyskinézu:

• s prevládajúcim vývojom črevných porúch (zápcha alebo hnačka);
• s prejavom bolesti v bruchu;
• s prevahou celkových neurotických symptómov.

Záležiac ​​na pohybové poruchyčriev, existujú dva typy dystónie:

• hypertonický (spastický);
• hypotonický.

V závislosti od typu dyskinézy je predpísaný jeden alebo iný typ liečby, samozrejme, ak neexistujú dôkazy organické chorobyčrevá (peptický vred, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).

Príčiny dystónie hrubého čreva

Ochorenie je lokalizované v rámci vzostupného, ​​priečneho hrubého čreva a zostupných čriev, ktoré trpia funkčné poruchy inervácia s následnou tvorbou charakteristických symptómov.

Príčiny zhoršenej motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu:

• Nervové napätie a chronický stres - vedú k tvorbe patologických impulzov v mozgu, čo vedie k poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov.
• Výživové chyby. Nedostatok vlákniny, vitamínov a minerálov často vyvoláva narušenie motorickej aktivity hrubého čreva s rozvojom charakteristiky klinický obraz.
• sedavý obrazživota. Nedostatok fyzickej aktivity vedie k stagnácii bolusu potravy a rozvoju črevnej dystónie.
• Endokrinné poruchy, hypertenzia, patológia autonómneho nervového systému.
• Zneužívanie lieky.
• Zápalové alebo infekčné procesy v tele.
• Genetická predispozícia k funkčnej nedostatočnosti hrubého čreva.

Keďže črevnú dyskinézu spôsobuje množstvo faktorov, najprv sa určí príčina (presná diagnóza) a potom sa vyberú metódy liečby a korekcie stavu pacienta.

Symptómy

Znaky charakteristické pre dyskinézu sa vyskytujú v inom časovom slede a líšia sa závažnosťou. bežné nasledujúce príznaky:

• Bolesť v bruchu. Sú spastické, bodavé, boľavé, vyskytujú sa na pozadí jedenia, sú sprevádzané porušením procesu defekácie. Funkcia- bez bolesti v noci a hneď po prebudení.
• Dyspeptické príznaky: strata chuti do jedla, nevoľnosť, grganie, vracanie, plynatosť (nadúvanie).
• Porušenie procesu defekácie. V závislosti od typu poškodenia hrubého čreva (hypertonické alebo hypotonické) postupuje hnačka alebo zápcha.
• Príznaky neuróz. Na pozadí dyskinézy si človek všimne emočnú nestabilitu, úzkosť, poruchy spánku.

Medzi spastickou a hypotonickou formou dystónie je nasledujúci rozdiel:

1. Ak rozprávame sa o hyperkinézu svalovej steny orgánu, vtedy dochádza k jeho nadmernej kontrakcii. Existujú oblasti kŕčovitého čreva, ktoré spôsobujú zápchu v dôsledku obtiažnosti ďalšieho pohybu výkalov alebo hnačky na pozadí zvýšenej peristaltiky. Zároveň človeka vyrušujú silné, často náhle bolesti v bruchu. Pozorujú sa početné slabé defekácie alebo súčasné uvoľnenie veľkého množstva výkalov.
2. Hypotonický typ dyskinézy hrubého čreva je sprevádzaný znížením motorickej aktivity čreva. Pacient sa sťažuje na bolesť, ťahavé bolesti v bruchu, plynatosť, zápchu. Poznamenáva únavu, slabosť. Patológia môže spôsobiť rozvoj dynamickej črevnej obštrukcie, ktorá môže dokonca vyžadovať naliehavú chirurgickú intervenciu.

Diagnóza intestinálnej dystónie

V typických prípadoch je ľahké identifikovať príznaky črevnej dyskinézy (dystónie). Lekár bude mať podozrenie na prítomnosť patológie na základe sťažností pacienta a zberu anamnézy choroby. Proces trvá oveľa dlhšie odlišná diagnóza, teda vylúčenie pravdepodobného „kandidáta“ na diagnostiku stavov s podobnými príznakmi. Toto si vyžaduje iné inštrumentálny výskum a dodávanie analýz.

Počas prieskumu sa osobitná pozornosť venuje opisu povahy bolestivého syndrómu, jeho vzťahu k príjmu potravy. Porušenie procesu defekácie veľa napovie.

Dystónia hrubého čreva sa niekedy stáva „maskou“ pre iné ochorenia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• Akútna intoxikácia jedlom alebo toxická infekcia.
• Infekčné choroby. Gastroenterokolitída spôsobená patogénne mikroorganizmy(shigella, améba, salmonela), často vznikajú ako dysmotilita gastrointestinálneho traktu. Chronická amébóza alebo amébová dyzentéria tiež nie je vylúčená.
• Nešpecifická ulcerózna kolitída a Crohnova choroba vážna choroba gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané dyskinézou.
• Zhubné novotvary.

Na diferenciálnu diagnostiku sa používajú pomocné vyšetrovacie metódy:

• sigmoidoskopia;
• kolonoskopia;
• ultrasonografia brušné orgány;
• Počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (zriedkavo);
• fekálna analýza (koprogram).

Stanovenie presnej diagnózy je kľúčom k výberu optimálnej terapie a eliminácii patológie.

Pri liečbe intestinálnej dystónie lekár pri výbere terapie vychádza z typu lézie.

• Pri hypotenzii je predpísaný zvýšený obsah vlákniny v strave, masáž brucha, zvýšená fyzická aktivita. Aktivácia životného štýlu vedie k zlepšeniu peristaltiky a zníženiu ťažkostí. Hnitie a kvasenie v črevách sa zastaví v dôsledku dlhého pobytu potravy v jej lúmene, normalizuje sa prechod hrubým črevom, klesajú príznaky autointoxikácie, zlepšuje sa nálada a pracovná kapacita.
• Pri črevnej hypertonicite je predpísaná aj masáž, ale relaxačná. Ukazuje použitie laxatív hojné množstvo voda, ktorá zmäkčuje výkaly, užívanie antispazmických liekov.