Tenký zväzok Gaulle a klinovitá burdach. aferentné dráhy

Funkcia vodiča miecha je, že cez ňu prechádzajú vzostupné a zostupné cesty.

Komu vzostupné cesty týkať sa:

• systém zadných povrazcov (jemné a klinovité zväzky), ktoré sú vodičmi kožno-mechanickej citlivosti v;
• spinothalamické dráhy, po ktorých prichádzajú impulzy z receptorov;
• spinocerebelárne dráhy (dorzálne a ventrálne) sa podieľajú na vedení impulzov prichádzajúcich z kožných receptorov a proprioreceptorov v.

Komu klesajúce cesty týkať sa:

• pyramídová alebo kortikospinálna dráha;
• extrapyramídové dráhy vrátane rubrospinálneho, retikulospinálneho a vestibulospinálneho traktu. Tieto zostupné dráhy zabezpečujú vplyv vyšších častí centrálneho nervového systému na funkciu kostrového svalstva.

Klasifikácia vzostupných dráh miechy

názov	Charakteristický
Tenký Gaullov lúč	Proprioreceptory šliach a svalov, súčasť kožných hmatových receptorov, z dolnej časti tela
Klinovitý zväzok Burdaku	Šľachové a svalové proceptory, súčasť hmatových kožných receptorov z hornej časti tela
Laterálny spinotalamický trakt	Citlivosť na bolesť a teplotu
Ventrálny spinotalamický trakt	Hmatová citlivosť
Dorzálny dorzálny trakt Flexig	Neskrížené - propriocepcia
Ventrálny dorzálny trakt Gowersa	dvojnásobne prekrížená propriocepcia

Klasifikácia zostupných dráh miechy

názov	Charakteristický
Bočná kortikospinálna pyramída	motorické oblasti kôry Križovatka v medulla oblongata Motoneuróny predných rohov miechy Ľubovoľné príkazy motora
Priama predná kortikospinálna pyramída	Dekusácia na úrovni segmentov miechy Príkazy sú rovnaké ako pre bočný trakt
Rubrospinal (Monakova)	Červené jadrá Križovatka Interneuróny miechy Flexorový svalový tonus
Vestibulospinálna	Vestibulárne jadrá Deiters Križovatka Motorické neuróny miechy Tón extenzorových svalov
Retikulospinálna	Jadrá retikulárnej formácie Interneuróny miechy Regulácia svalového tonusu
Tektospinálny	Tegmentálne jadrá stredného mozgu Interneuróny miechy Regulácia svalového tonusu

Funkcie na vedenie signálov

Nervové vlákna miechy tvoria jeho bielu hmotu a používajú sa na vedenie rôznych signálov zo senzorických receptorov v CNS, signálov medzi neurónmi samotnej miechy a medzi neurónmi miechy a iných častí CNS, ako aj z neurónov miechy do efektorové orgány. Významnú časť dráh miechy tvoria axóny takzvaných propriospinálnych neurónov. Vlákna týchto neurónov vytvárajú spojenia medzi miechovými segmentmi a nepresahujú miechu.

Ako najznámejšie príklady najjednoduchších neurónových sietí na vedenie signálov v mieche a ich použitie na riadenie práce efektorových orgánov sú neurónové siete somatických a autonómnych reflexov. Senzorický neurón a jeho vlákna, interkalárne a motorické neuróny sa podieľajú na vedení signálu (nervový impulz), ktorý sa spočiatku vyskytuje v nervovom zakončení receptora.

Signál nie je vedený len neurónmi v rámci segmentu, v ktorom sa nachádzajú, ale je spracovaný a použitý na realizáciu reflexnej reakcie na stimuláciu receptora.

Signály vznikajúce v receptoroch povrchu tela, svalov, šliach, vnútorných orgánov sú vedené aj do nadložných štruktúr centrálneho nervového systému pozdĺž vlákien povrazcov (stĺpov) miechy, tzv. vzostupné (senzitívne) dráhy(Stôl 1). Tieto dráhy sú tvorené vláknami (axónmi) senzorických neurónov, ktorých telá sú umiestnené v miechových gangliách, a interkalárnymi neurónmi, ktorých telá sú umiestnené v dorzálnych rohoch miechy.

Tabuľka 1. Hlavné vzostupné senzorické dráhy CNS

názov	Začiatok, 1. neurón	Lokalizácia v mieche	Ukončenie	Funkcia
		Stredné a zadné šnúry	Somatosenzorická kôra opačnej hemisféry. polia 1. 2. 3
klinovitého tvaru	Axóny senzorických neurónov	Bočné a zadné šnúry	Somatosenzorická kôra opačnej hemisféry, polia 1, 2,3	Proprioceptívne signály (vedomé)
Dorzálny spinocerebelárny	Clarkovo ipsilaterálne jadro	Bočná šnúra	Kôra inenlaterálnej hemisféry cerebellum	Proprioceptívne signály (v bezvedomí)
Ventrálne spinocerebelárne	Kontralaterálny zadný roh	Bočná šnúra	Kôra kontralaterálnej hemisféry cerebellum	Proirnoceptívne signály (v bezvedomí)
Laterálna spinotalamická	Kontralaterálny zadný roh	Bočná šnúra	talamus, somatosenzorická kôra	Signály citlivosti na teplotu bolesti
Predná spinotalamická	Kontralaterálny zadný roh		talamus, somatosenzorická kôra	Dotknite sa

Priebeh vlákien, ktoré vedú signály z receptorov rôznej citlivosti (modality), nie je rovnaký. Napríklad dráhy z proprioreceptorov vedú signály o stave svalov, šliach a kĺbov do mozočku a mozgovej kôry. Vláknami tejto dráhy sú axóny senzorických neurónov miechových ganglií. Po vstupe do miechy cez zadné korene, pozdĺž tej istej strany miechy (bez kríženia), ako súčasť tenkých a klinovitých zväzkov, stúpajú k neurónom medulla oblongata, kde končia tvorbou synapsie a prenášajú informácie do druhého aferentného neurónu dráhy (obr. 1).

Tento neurón vedie spracované informácie pozdĺž axónu prechádzajúceho na opačnú stranu k neurónom talamických jadier. Po zapnutí neurónov talamu sa informácie o stave motorického aparátu prenášajú do neurónov postcentrálnej oblasti mozgovej kôry a používajú sa na vytváranie pocitov o stupni svalového napätia, polohe končatín, uhol ohybu v kĺboch, pasívny pohyb a vibrácie.

Súčasťou tenkého zväzku je aj časť vlákien z kožných receptorov, ktoré vedú informácie slúžiace na formovanie vedomej hmatovej citlivosti v podobe dotyku, tlaku, vibrácie.

Ďalšie miechové senzorické dráhy sú tvorené axónmi druhých aferentných (interkalárnych) neurónov, ktorých telá sa nachádzajú v zadných rohoch miechy. Axóny týchto neurónov v rámci ich segmentu urobiť krížik a na opačnej strane miechy ako súčasť laterálnej spinotalamickej dráhy smerujú k neurónom talamu.

Ryža. 1. Schéma ciest z proprioceptorov, hmatových, teplotných a bolestivých receptorov do mozgového kmeňa a kôry

Táto dráha obsahuje vlákna, ktoré vedú signály pre citlivosť na bolesť a teplotu, ako aj časť vlákien, ktoré vedú signály pre hmatovú citlivosť (pozri obr. 1).

Predné a zadné spinocerebelárne dráhy tiež prechádzajú cez bočné povrazce. Vedú signály z proprioreceptorov do cerebellum.

Signály pozdĺž vzostupných senzorických dráh sú tiež vedené do centier ANS, retikulárnej formácie mozgového kmeňa a iných štruktúr CNS.

Neuróny miechy prijímajú signály z neurónov vyšších štruktúr mozgu. Sledujú axóny nervových buniek, ktoré sa tvoria zostupne(hlavne motor) cesty používa sa na kontrolu svalového tonusu, formovanie držania tela a organizáciu pohybov. Najdôležitejšie z nich sú kortikospinálna (pyramídová), rubrospinálna, retikulospinálna, vestibulospinálna a tektospinálna dráha (tabuľka 2).

Tabuľka 2. Hlavné zostupné eferentné dráhy CNS

Názov cesty	Začiatok, 1. neurón	Lokalizácia v mieche	Ukončenie	Funkcia
Bočné kortikospinálne	Kontralaterálna kôra	Bočná šnúra	Nestranné ventrálne a dorzálne rohy
Predná kortikospinálna	ipsilatrálna kôra	Predný funiculus	Kontralaterálne ventrálne a chrbtové rohy	Ovládanie pohybu a modulácia citlivosti
Rubrospinal	Kontralaterálne červené jadro stredného mozgu	Bočná šnúra		Ovládanie pohybu
Laterálna vestibulospinálna	Ipsilaterálne, laterálne vestibulárne jadro	Bočná šnúra	Ipsilaterálny ventrálny roh	Ovládanie svalov, ktoré udržujú držanie tela a rovnováhu tela
Mediálne westernbulospinálny	Ipsi- a kontralaterálne mediálne vestibulárne jadrá	Predný funiculus	Ipsilaterálny ventrálny roh	Poloha hlavy pre vestibulárne signály
Regulospinálny	Retikulárna formácia mosta a medulla oblongata	Bočné a predné šnúry	Ipsilaterálny ventrálny roh a stredná zóna	Ovládanie pohybu a držania tela, modulácia citlivosti
Tektospinálny	Kontralaterálny horný colliculus	Predný funiculus	Ipsilaterálny ventrálny roh	Poloha hlavy spojená s pohybmi očí

Ako súčasť kortikospinálneho traktu sa rozlišuje laterálny, ktorého vlákna idú do bočných povrazcov bielej hmoty miechy a predná časť - do predných povrazcov. Kortikospinálnu dráhu tvoria axóny pyramídových neurónov v motorických oblastiach mozgovej kôry, ktoré končia synapsiami najmä na interkalárnych neurónoch miechy. Malá časť vlákien laterálneho kortikospinálneho traktu končí synapsiami priamo na a-motoneurónoch miechy, ktoré inervujú svaly ruky a distálne svaly končatín.

Rubrospinálne, retikulospinálne, vestibulospinálne a tektospinálne dráhy sú tvorené axónmi neurónov zodpovedajúcich jadier mozgového kmeňa a nazývajú sa aj extrapyramídové. Prostredníctvom týchto dráh sú eferentné nervové impulzy prenášané najmä do interkalárnych neurónov a y-motoneurónov miechy, ktoré sa používajú na udržanie svalového tonusu, držania tela a vykonávanie mimovoľných pohybov, ktoré vznikajú v dôsledku vrodených alebo získaných reflexov. Prostredníctvom týchto dráh sa vytvárajú podmienky pre efektívne vykonávanie vôľových pohybov iniciovaných mozgovou kôrou.

Signály sú vedené cez miechu z vyšších centier ANS do pregangliových neurónov sympatického nervového systému umiestnených v laterálnych rohoch jeho torakolumbálnej oblasti a do neurónov parasympatického nervového systému umiestnených v sakrálnej oblasti miechy. . Prostredníctvom týchto dráh miechy sa tón sympatického nervového systému a jeho vplyv na prácu srdca, stav lúmenu ciev, prácu gastrointestinálneho traktu a iných vnútorných orgánov, ako aj parasympatikus nervový systém a jeho vplyv na funkcie panvových orgánov sú zachované.

Počnúc úrovňou dekusácie motorických vlákien kortikospinálneho traktu medulla oblongata po úroveň C3 krčnej miechy sa nachádza spinálne jadro trigeminálneho nervu, na ktorého neuróny sú umiestnené axóny citlivých neurónov. nachádzajúce sa v trigeminálnom gangliu zostupujú cez medulla oblongata. Prostredníctvom nich sa do jadra dostávajú signály citlivosti zubov, iných tkanív čeľustí a ústnej sliznice, signály bolesti, teploty a dotyku z povrchu tváre, tkaniva oka a očnice.

Axóny neurónov miechového jadra trigeminálneho nervu sa krížia a nasledujú vo forme difúzneho zväzku k neurónom talamu a k neurónom retikulárnej formácie mozgového kmeňa. Pri poškodení aferentných vlákien trigeminálneho traktu a miechového jadra trigeminálneho nervu môže dôjsť k zníženiu alebo strate citlivosti na bolesť a teplotu na ipsilaterálnej strane tváre.

Ak je narušená integrita dráh na vedenie aferentných a (alebo) eferentných signálov na úrovni miechy alebo iných úrovní centrálneho nervového systému, určitý typ citlivosti a (alebo) pohybov sa u človeka zníži alebo vypadne. . Keď poznáme morfologické znaky štruktúry dekusácie vlákien dráh, je možné, berúc do úvahy povahu porušenia citlivosti a (alebo) pohybov, určiť úroveň poškodenia centrálneho nervového systému, ktoré spôsobilo tieto poruchy.

Signály z neurónov locus coeruleus a raphe nucleus mozgového kmeňa sú prenášané do interkalárnych a motorických dráh pozdĺž zostupných dráh. Používajú sa na kontrolu svalovej aktivity spojenej so stavmi spánku a bdenia. Signály z neurónov periakvaduktálnej šedej hmoty sú prenášané zostupnými dráhami do interkalárnych neurónov miechy. Tieto signály a neurotransmitery uvoľnené z axónov týchto neurónov sa používajú na kontrolu citlivosti na bolesť.

Umiestnenie najdôležitejších dráh miechy je znázornené na obr. 2.8. Diagram ukazuje relatívnu plochu jednotlivých ciest.

• 1. Zadná šnúra
• 1) tenký lúč (Gaullov lúč);
• 2) klinovitý zväzok (Burdakhov zväzok);
• 3) zadný vlastný nosník;
• 4) radikulárna zóna.

tenký lúč nachádza sa v mediálnej časti posterior funiculus. Je tvorený centrálnymi výbežkami pseudounipolárnych buniek 19 dolných senzorických uzlín miechových nervov (kokcygeálnych, všetkých krížových a bedrových a ôsmich dolných hrudných). Tieto vlákna vstupujú do miechy ako súčasť zadných koreňov a bez toho, aby vstúpili do šedej hmoty, sú posielané do zadného funiculus, kde smerujú nahor. Nervové vlákna tenkého zväzku vedú impulzy vedomej proprioceptívnej a čiastočne taktilnej citlivosti z dolných končatín a dolnej časti trupu. Proprioceptívna (hlboká) citlivosť sú informácie zo svalov, fascií, šliach a kĺbových vakov o polohe častí tela v priestore, svalovom tonusu, pocite hmotnosti, tlaku a vibrácií, stupni svalovej kontrakcie a relaxácie.

Ryža. 2.8.

1 - laterálna kortikálno-spinálna dráha; 2 - červená jadrovo-spinálna dráha; 3 - olivospinálna dráha; 4 - preddvere-spinálna dráha; 5 - mediálny pozdĺžny zväzok; 6 - retikulárno-spinálna dráha; 7 - predná kortikálno-spinálna dráha; 8 - strechovo-chrbtová dráha; 9 - predný vlastný nosník; 10 - dorzálno-retikulárna dráha; 11 - predná spinálno-talamická cesta; 12 - predný koreň miechového nervu; 13 - predná spinálna cerebelárna dráha; 14 - bočný vlastný zväzok; 15 - laterálna spinálno-talamická dráha; 16 - zadná spinálno-cerebelárna dráha; 17 - zadný koreň miechového nervu; 18 - zadný vlastný nosník; 19 - klinovitý zväzok; 20 - tenký lúč

klinovitý zväzok sa objavuje v hornej polovici miechy a nachádza sa laterálne od tenkého zväzku. Je tvorený centrálnymi procesmi pseudounipolárnych buniek 12 horných senzorických uzlín miechových nervov (štyri horné hrudné a všetky krčné). Vedie nervové impulzy vedomej proprioceptívnej a čiastočne taktilnej citlivosti z receptorov v svaloch krku, horných končatín a hornej časti trupu.

Zadný vlastný nosník predstavuje axóny interkalárnych neurónov patriacich do segmentálneho aparátu. Sú umiestnené na mediálnej strane zadného rohu, orientované kraniokaudálnym smerom.

koreňová zóna tvorené centrálnymi výbežkami pseudounipolárnych buniek umiestnených v zadnom funiculus (od zadnej laterálnej drážky po zadný roh). Nachádza sa v posterolaterálnej časti funiculus.

Zadný funiculus teda obsahuje senzorické nervové vlákna.

• 2. Bočná šnúra obsahuje nasledujúce cesty:
• 1) zadná dorzálna cerebelárna dráha (Flxigov zväzok);
• 2) predná dorzálna cerebelárna dráha (sväzok Govers);
• 3) laterálna dorzálno-talamická dráha;
• 4) laterálny kortikospinálny trakt;
• 5) červený jadrovo-spinálny trakt (Monakovov zväzok);
• 6) olivovo-spinálny trakt;
• 7) bočný správny zväzok.

Zadný dorzálny trakt nachádza sa v posterolaterálnej časti laterálneho funiculus. Tvoria ho axóny buniek hrudného jadra len na jeho strane. Trakt zabezpečuje vedenie impulzov nevedomej proprioceptívnej citlivosti z trupu, končatín a krku.

Predný dorzálny trakt nachádza sa v anterolaterálnej časti laterálneho funiculus. Tvoria ho axóny buniek intermediálno-mediálneho jadra, čiastočne na jeho strane a čiastočne na opačnej strane. Nervové vlákna z opačnej strany sú súčasťou prednej bielej komisury. Predná dorzálna cerebelárna dráha plní rovnakú úlohu ako zadná.

Laterálna dorzálna talamická dráha umiestnené mediálne od predného miechového traktu. Tvoria ho axóny buniek vlastného jadra zadného rohu. Prechádzajú na opačnú stranu ako súčasť prednej bielej komisury, stúpajú šikmo o 2–3 segmenty. Laterálna spinálna talamická dráha vedie impulzy bolesti a citlivosti na teplotu z trupu, končatín a krku.

Bočný kortikospinálny trakt nachádza sa v mediálno-zadnej časti laterálneho funiculu. Plošne zaberá asi 40 % bočného funiculusu. Nervové vlákna laterálneho kortikálno-spinálneho traktu sú axóny pyramídových buniek kôry mozgových hemisfér opačnej strany, preto sa nazýva aj pyramídový trakt. V mieche sa tieto vlákna končia segmentmi so synapsiami na motorických bunkách vlastných jadier predných rohov. Úloha tohto traktu sa prejavuje vo vykonávaní vedomých (dobrovoľných) pohybov a v inhibičnom účinku na neuróny vlastných jadier predných rohov miechy.

Červený jadrovo-spinálny trakt nachádza sa v strede prednej časti laterálneho funiculus. Tvoria ho axóny buniek červeného jadra stredného mozgu opačnej strany. Axóny prechádzajú na opačnú stranu v strednom mozgu. Vlákna v mieche končia na neurónoch vlastných jadier predných rohov. Funkciou traktu je zabezpečiť dlhodobé udržiavanie tonusu kostrového svalstva (v pohodlnej polohe) a vykonávať komplexné automatické podmienené reflexné pohyby (beh, chôdza).

Olivovo-spinálny trakt nachádza sa v anteromediálnej časti laterálneho funiculu. Olivovo-spinálny trakt je tvorený axónmi jadier olivovej medulla oblongata jej strany. Nervové vlákna týchto dráh končia na motorických bunkách vlastných jadier predných rohov miechy. Funkciou tejto dráhy je zabezpečiť nepodmienenú reflexnú reguláciu svalového tonusu a nepodmienené reflexné pohyby so zmenami polohy tela v priestore (s vestibulárnymi záťažami).

Bočný vlastný zväzok - ide o tenký zväzok axónov interkalárnych neurónov patriacich do segmentového aparátu. Nachádza sa v tesnej blízkosti šedej hmoty. Tieto vlákna zabezpečujú prenos nervových impulzov do neurónov vlastných jadier predných rohov vyšších a dolných segmentov.

Bočný funiculus teda obsahuje vzostupné (aferentné), zostupné (eferentné) a vlastné zväzky, t.j. z hľadiska zloženia dráh je zmiešaná.

• 3. Predný funiculus obsahuje nasledujúce cesty:
• 1) strešno-chrbtový trakt;
• 2) predný kortikálno-spinálny trakt;
• 3) retikulárno-spinálna dráha;
• 4) predná spinálna talamická dráha;
• 5) stredný pozdĺžny zväzok;
• 6) preddvere-spinálna dráha;
• 7) predný vlastný nosník.

Strešno-chrbticový trakt nachádza sa v mediálnej časti prednej šnúry, priliehajúcej k prednej strednej trhline. Tvoria ho axóny neurónov horného colliculus stredného mozgu opačnej strany. Kríženie vlákien sa uskutočňuje v strednom mozgu. Vlákna v mieche končia na motorických bunkách vlastných jadier predných rohov. Úlohou traktu je vykonávať nepodmienené reflexné pohyby v reakcii na silné svetelné, zvukové, čuchové a hmatové podnety – ochranné reflexy.

Predný kortikospinálny trakt nachádza sa v prednej časti miechy, laterálne od strechovo-miechového traktu. Dráhu tvoria axóny pyramídových buniek mozgovej kôry, preto sa táto dráha nazýva rovnako ako laterálna kortikálno-spinálna dráha - pyramídová. V mieche sa jej vlákna končia v neurónoch vlastných jadier predných rohov. Funkcia tohto traktu je rovnaká ako funkcia laterálneho kortikospinálneho traktu.

Retikulárno-spinálny trakt lokalizované laterálne od predného kortikospinálneho traktu. Tento trakt je súborom axónov neurónov retikulárnej formácie mozgu (zostupné vlákna). Hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní svalového tonusu, okrem toho rozlišuje impulzy (zosilnenie alebo oslabenie) prechádzajúce inými traktami.

Predná dorzálna talamická dráha umiestnený bočne k predchádzajúcemu. Tvoria ho, podobne ako laterálna spinotalamická dráha, axóny buniek vlastného jadra zadného rohu opačnej strany. Jeho funkciou je viesť impulzy prevažne hmatovej citlivosti.

Stredný pozdĺžny zväzok nachádza sa v zadnej časti anterior funiculus. Tvoria ho axóny buniek jadier Cajal a Darkshevich umiestnených v strednom mozgu. Axóny končia v mieche na bunkách vlastných jadier predných rohov cervikálnych segmentov. Funkciou lúča je poskytnúť kombinované (súčasné) otáčanie hlavy a očí.

Vestibulo-spinálny trakt nachádza sa na hranici predného a bočného povrazca. Dráhu tvoria axóny vestibulárnych jadier mostíka jej strany. Končí na motorických bunkách vlastných jadier predných rohov miechy. Funkciou tejto dráhy je zabezpečiť nepodmienenú reflexnú reguláciu svalového tonusu a nepodmienené reflexné pohyby so zmenami polohy tela v priestore (s vestibulárnymi záťažami).

Predný vlastný nosník nachádza sa v anterior funiculus na mediálnej strane predného rohu. Tento zväzok tvoria axóny interkalárnych neurónov patriacich do segmentálneho aparátu. Zabezpečuje prenos nervových impulzov do neurónov vlastných jadier predných rohov vyšších a dolných segmentov.

Predný funiculus teda obsahuje prevažne eferentné vlákna.

Ny40K (Goll), je vodič hlbokej citlivosti, je umiestnený v zadných stĺpcoch miechy, kde zaujíma najvnútornejšie miesto na fissura mediana posterior; smerom von od nej leží zväzok Burdakh (Burdach). G. lúč pochádza z ... ...

- (F. Goll, 1829 1903, švajčiarsky anatóm) pozri Zväzok je tenký ... Veľký lekársky slovník

- (f. gracilis, PNA, BNA; pars medialis fasciculi dorsalis, JNA; syn. Gaullov zväzok) P. nervové vlákna, začínajúce bunkami miechových uzlín, idúce ako súčasť posterior funiculus miechy a končiace v tenké jadro podlhovastého ... ... Veľký lekársky slovník

SPINELLI- (Pier Giuseppe Spinelli, 1862 1929), významný taliansky gynekológ, brilantný chirurg, jeden z priekopníkov operatívnej gynekológie, nar. asistent slávneho Morisaniho. Sgoshelli získal lekárske vzdelanie v mieche v Neapole, kde od roku 1900 do ... ... Veľká lekárska encyklopédia

- (fyziológia) slúži ako orgán reflexných automatických pohybov a vodič rôznych vzruchov, dostredivých aj dostredivých, nielen medzi rôznymi časťami C. mozgu, ale aj medzi týmto a mozgom. Prvý a druhý... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

I Citlivosť (sensibilitas) - schopnosť tela vnímať rôzne podnety vychádzajúce z vonkajšieho a vnútorného prostredia a reagovať na ne. Ch. je založený na procesoch recepcie, ktorých biologický význam spočíva v ... ... Lekárska encyklopédia

BURDAHA BUCHON- BURDAHA PUCHON, je uložený v zadných stĺpcoch miechy, kde zaberá polohu medzi Gaullovým zväzkom smerom dovnútra a radikulárnou zónou smerom von; vpredu leží hlavný zväzok zadného stĺpca. B. p. vzniká v bunkách medzistavcových uzlín, vláknach v ... ... Veľká lekárska encyklopédia

MEDULLA- (syn. medulla ob longata, s. bulbus medullae spinalis), najnižšia časť mozgu (myelencepb.a lon), má veľmi zložitú štruktúru a má dôležitú funkciu. význam: 1) slúži ako vodič pre vlákna spájajúce rôzne oddelenia ... ... Veľká lekárska encyklopédia

JAZERO CHOKRAK- CHOKRAK LAKE, komplex, ktorý zahŕňa: letovisko, bahenné jazero, minerálne pramene a v budúcnosti pravdepodobne aj morské pobrežie. Nedávno sa využívalo iba jazero. Ch. o. vzdialená 14 km od obce. h. z mesta Kerč, patrí ... ... Veľká lekárska encyklopédia

- (medulla spinalis) oddelenie centrálneho nervového systému (Pozri Centrálny nervový systém) stavovcov a ľudí, ktoré sa nachádza v miechovom kanáli; viac ako iné časti centrálneho nervového systému si zachovali črty primitívneho ... ... Veľká sovietska encyklopédia

Vodivé (zostupné a vzostupné) dráhy sa nachádzajú na rôznych miestach v blízkosti jadier a koreňov hlavových nervov. Znalosť priestorových vzťahov medzi hlavovými nervami a dráhami má prvoradý význam pre aktuálnu diagnostiku patologického ložiska.

vzostupné cesty. Cesta hlbokej citlivosti. Zväzky Gaulle a Burdach - vodiče hlbokej citlivosti v mieche, zasahujúce do spodnej časti medulla oblongata, sa nazývajú f. gracilis (nežný zväzok) - pokračovanie Gaullovho zväzku a f. cuneatus (klinovitý zväzok) - pokračovanie Burdakhovho zväzku. Tu postupne končia v jadrách týchto zväzkov. Axóny buniek jadier, ktoré sú druhým neurónom hlbokej citlivosti, tractus bulbo-thalamicus, prechádzajú na opačnú stranu (citlivá dekusácia) vo forme stredovej slučky, dosahujú talamus a odtiaľ smerujú do mozgu. kôra. Porážka oblasti priesečníka týchto ciest môže spôsobiť narušenie hlbokej citlivosti na oboch stranách a niekedy v závislosti od zapojenia určitých vlákien vo forme krížovej anestézie (ruka na jednej strane, noha na druhej strane) . Zapojenie do patologického procesu slučky na ktorejkoľvek z jej úrovní vedie k porušeniu hlbokej citlivosti na opačnej polovici tela.

Dráha citlivosti kože sa nachádza v hĺbke tvorby sieťky. V ústnejších častiach zadného mozgu je tento zväzok blízko mediálnej slučky, s ktorou sa spája na úrovni stredného mozgu. V praxi to znamená, že porážka týchto úrovní už spôsobuje porušenie všetkých typov citlivosti v opačnej polovici tela.

Zadná priama cerebelárna dráha Phlegsiga na úrovni medulla oblongata ako súčasť spodného cerebelárneho stopky končí v cerebelárnej vermis. Na obvode predĺženej miechy vyčnieva vo forme valčeka a nachádza sa nad spodnou olivou. Na tejto úrovni sa k nemu pripájajú vlákna zo zadných stĺpcov a vestibulárnych jadier.

V hĺbke retikulárnej formácie leží Goversov krížový cerebelárny trakt. Nachádza sa medzi olivou a telom lana. Goversov zväzok cez mostík stúpa nahor a dosahuje hornú cerebelárnu stopku, v ktorej končí cerebelárnou vermis.

klesajúce cesty. Pyramídová dráha v strednom mozgu sa nachádza v kompaktnom zväzku v mozgovom kmeni, ktorý zaberá jeho strednú tretinu. Na báze ponsu ležia pyramídové vlákna v rozptýlených malých zväzkoch, medzi ktorými sú spomínané vlastné jadrá mostíka a kortikálno-pontocerebelárne spojenia. Vo zvyšku medulla oblongata sa pyramídové vlákna opäť zhromažďujú do dvoch kompaktných zväzkov na oboch stranách prednej štrbiny. Nakoniec na hranici s miechou je kríž pyramídových vlákien smerujúcich do miechy. Porážka pyramídových dráh na úrovni celého mozgového kmeňa nad dekusáciou spôsobuje centrálne ochrnutie na opačnej polovici tela s jednostrannými léziami a obojstranné poruchy hybnosti s léziami pyramíd na oboch stranách. Poškodenie mozgového kmeňa je charakterizované skorým bilaterálnym zapojením do procesu pyramíd. Porážka pyramíd na základni mosta sa vyznačuje niektorými znakmi vyplývajúcimi z toho, čo bolo povedané o ich umiestnení: tu môže byť neúplná hemiparéza, prevalencia poruchy v jednej z niektorých končatín a kombinácia pyramídových znakov. s cerebelárnymi poruchami.

Prítomnosť patologického procesu v oblasti priesečníka pyramíd spôsobuje rôzne kombinácie centrálnej paralýzy, častejšie bilaterálnej, niekedy zvláštne umiestnenej: paralýza ruky na jednej strane, nohy na druhej strane.

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - cesta z mozgovej kôry (dolné úseky predného centrálneho gyru) do jadier motorických hlavových nervov. Prechádzajúc kolenom vnútornej kapsuly sa kortikobulbárny trakt nachádza v mozgovom kmeni mediálne od hlavného pyramídového zväzku a potom postupne končí v jadrách motorických kraniálnych nervov na rôznych úrovniach mozgového kmeňa.

Kortiko-mostová dráha začína z rôznych častí mozgovej kôry, hlavne z predného laloku, prechádza cez vnútornú kapsulu a mozgový kmeň. V druhom prípade je dráha kortiko-mostu umiestnená nasledovne: dráhy predného mostíka zaberajú strednú časť a dráhy okcipitálneho-parietálneho-temporálneho mosta zaberajú jej bočné časti.

V tegmente stredného mozgu začína Monakovičov zväzok v červených jadrách. Pri výstupe z nich urobí kríž (Pstruh) a prejde mozgovým kmeňom do miechy. V kmeni sa nachádza v hĺbke sieťového útvaru. Impulzy z cerebellum a subkortikálnych uzlín sú prenášané touto cestou do miechy.

Zadný pozdĺžny zväzok začína v jadre Darkshevicha, prechádza celým mozgovým kmeňom do miechy. Obsahuje vzostupné a zostupné vlákna, spája rôzne úrovne trupu s jednotlivými segmentmi miechy. Cez zadný pozdĺžny zväzok sa vytvorí spojenie medzi jadrami všetkých okulomotorických nervov, medzi nimi, vestibulárnym aparátom a miechou. Zapojenie do patologického procesu systému zadného pozdĺžneho zväzku v mozgovom kmeni spôsobuje množstvo vestibulárnych porúch.

Nystagmus. V závislosti od úrovne poškodenia tohto systému sa mení charakter nystagmu. S porážkou kaudálnych častí kmeňa má nystagmus častejšie rotačný charakter, s porážkou jeho stredných častí - horizontálne, horné - vertikálne. Často dochádza k porušeniu aktu konvergencie (nedostatočnosť a niekedy nedostatok konvergencie), rôzne stupne paralýzy pohľadu. Keď sú do procesu zapojené ústne časti systému zadného pozdĺžneho fascikula, niekedy sa pozoruje vertikálny strabizmus a paréza pohľadu nahor.

Závraty sa vyskytujú najmä pri pohybe očí. V klinickej praxi je zaujímavý symptóm známy ako statický fenomén. Ak dáte pacienta do pózy s posunutými nohami a postupným približovaním prsta výskumníka k očiam výskumníka, nútite ho premeniť očné buľvy týmto spôsobom, potom, ak je tento príznak prítomný, u pacienta sa rozvinie závrat, potácanie sa, častejšie späť, niekedy v kombinácii s pocitom strachu a blednutia tváre.

Centrálny zväzok Bechterevovej pneumatiky. Táto dráha začína v diencefale, prechádza cez tegmentum celého mozgového kmeňa a končí v dolnej olive zadného mozgu. Axóny buniek dolnej olivy prechádzajú na opačnú stranu a ako súčasť dolnej cerebelárnej stopky končia v cerebelárnej hemisfére.

Centrálny zväzok tegmenta je preto jedným z najdôležitejších spojení extrapyramídového systému s mozočkom. Pri porážke centrálneho zväzku pneumatiky v kombinácii s porážkou dolnej olivy a zubatého jadra cerebellum sú v niektorých prípadoch zaznamenané myoklonické zášklby mäkkého podnebia, jazyka, hltana a hrtana. Niekedy tieto myoklonické zášklby, ktoré majú rytmický charakter, postihujú aj iné svaly (medzirebrové svaly, krčné svaly atď.).

1. Dráhy proprioceptívnej (hlbokej) citlivosti. Pozostávajú zo zväzkov Gaulle a Burdakh (obr. 502). Pomocou týchto dráh sa robia pohyby, ktoré sú hodnotené vedomím. Ovládateľnosť pohybov sa uskutočňuje vďaka aferentným impulzom zo svalov a kĺbov pohyblivých častí tela. Impulzy dosahujú postcentrálny gyrus parietálneho kortexu. Táto spätná väzba poskytuje postupnosť a koordináciu pohybov. Ak sú poškodené dráhy proprioceptívnej citlivosti, pacient nemôže vykonávať presné, proporcionálne, obratné pohyby.

502. Schéma proprioceptívnych dráh trojklaného nervu, Gaulle a Burdakh (podľa Sentagotai).
1 - Gaullova cesta; 2 - cesta Burdakh; 3 - nukl. cuneatus; 4 - nukl. gracilis; 5 - citlivá dráha trojklaného nervu; 6 - stredný mozog; 7-senzitívne jadro páru V; 8 - mostík; 9 - medulla oblongata; 10 - miecha; 11 - proprioreceptory Gaullovej a Burdachovej dráhy.

Prvé unipolárne senzorické neuróny Gaullovej a Burdachovej dráhy sa nachádzajú v miechových uzlinách (obr. 502). Ich receptory - vretenovité Kuehneho telieska - začínajú vo svaloch a potom tvoria periférny nerv. Axóny tvoria zadný koreň, ktorý segmentovo vstupuje do bielej hmoty posterior funiculus, spája sa do tenkých (Gaulle) a klinovitých (Burdach) zväzkov. Tenký zväzok je bližšie k mediálnemu sulku a je zložený z axónov kostrčových, sakrálnych, bedrových, XII-VII hrudných segmentov. Klinovitý zväzok je umiestnený laterálne od tenkého zväzku a spája axóny z VIII - I hrudných a VIII - I krčných segmentov.

Tenké a klinovité zväzky nekončia v jadrách miechy, ale v tenkých a klinovitých jadrách medulla oblongata. Axóny buniek tenkého a sfénoidného jadra (II neurón) na hranici s mostíkom tvoria mediálnu slučku, ktorá je v kontakte s bunkami ventrolaterálneho jadra talamu. Z laterálnej strany sa k mediálnej slučke pripájajú vlákna spinotalamickej dráhy. Axóny z jadier talamu (neurón III), prechádzajúce zadnou časťou vnútornej kapsuly, končia v kôre horného parietálneho laloku (polia 5 a 7) a v prednom centrálnom gyruse (polia 4-6).

Časť vlákien II neurónov proprioceptívnych senzorických dráh je poslaná do mozočku cez jeho dolné končatiny, pričom sa podieľa na mechanizme koordinácie pohybov.

Existujú proprioceptívne senzorické dráhy, ktoré okrem dráh spájajú jadrá miechy, predĺženú miechu, mostík, podkôrové útvary, extrapyramídový subsystém s mozočkom, ktoré sa podieľajú na mechanizmoch automatickej koordinácie pohybov a svalového tonusu. ktoré sa uzatvárajú v mozgovej kôre. Tieto mechanizmy sa spravidla prejavujú náhlymi nerovnováhami alebo automatickými pohybmi (chôdza, tanec, písanie a pod.), ktoré vznikajú pri cvičení a pod vplyvom sociálnych momentov. Bezpodmienečné reflexné impulzy zo všetkých vyššie uvedených formácií sú integrované v mozočku, ktorý koordinuje a určuje pohyby rôznej presnosti. Impulzy z cerebellum majú regulačný inhibičný účinok na jadrá vestibulárneho analyzátora a retikulárnu formáciu. Pretože vestibulo-spinálna dráha vychádza z vestibulárnych jadier, potom pozdĺž nej a retikulospinálnej dráhy dochádza k inhibícii alebo uľahčeniu funkcie alfa a gama motorických neurónov predných stĺpcov miechy a svalových vretien motorických periférnych nervov. Vďaka spätnoväzbovým mechanizmom cez vestibulospinálne a retikulospinálne dráhy teda mozoček koordinuje rýchle a pomalé kontrakcie všetkých svalov. Cerebellum pripomína riadiacu jednotku založenú na princípe spätnej väzby. Cerebelárna vermis koordinuje pohyb pri chôdzi a státí. V hemisfére mozočka sú mechanizmy na veľmi presnú koordináciu pohybov, hlavne na vykonávanie pohybov hornej končatiny. Červ je podriadený cerebelárnej kôre a funguje pod vplyvom mozgovej kôry.