Horúčka je charakterizovaná nielen zvýšením teploty, ale aj porušením činnosti všetkých systémov tela. Stupeň zvýšenia teploty je dôležitý, ale nie vždy rozhodujúce na posúdenie závažnosti horúčky.

Príznaky horúčky:

Rýchle a prudké zvýšenie teploty (napríklad pri zápale pľúc) je zvyčajne sprevádzané zimnicou, ktorá môže trvať niekoľko minút až hodinu, menej často dlhšie.
So silným chladom je charakteristický vzhľad pacienta: v dôsledku prudkého zúženia krvných ciev sa koža stáva bledou, nechtové platne sa stávajú cyanotickými. Pacienti, ktorí zažívajú pocit chladu, sa trasú, drkotajú zubami. Mierne ochladenie je charakteristické pre postupné zvyšovanie teploty. Pri vysokých teplotách má pokožka charakteristický vzhľad: červená, teplá („ohnivá“). Postupný pokles teploty je sprevádzaný silným potom. Pri horúčke je večerná telesná teplota zvyčajne vyššia ako ráno. Zvýšenie teploty nad 37 ° C počas dňa je dôvodom na podozrenie na ochorenie.

Druhy horúčky:

Druhy horúčky:

Hlavné typy horúčky:
konštantná horúčka - teplota zostáva vysoká po dlhú dobu, počas dňa rozdiel medzi rannými a večernými teplotami nepresahuje 1 ° C; charakteristické pre lobárna pneumónia, II štádium brušného týfusu;
laxatívna (remitujúca) horúčka - teplota je vysoká, denné teplotné výkyvy presahujú 1-2 ° C a ranné minimum je nad 37 ° C; charakteristické pre tuberkulózu, hnisavé ochorenia, fokálna pneumónia, v štádiu III týfusu;
vyčerpávajúca (hektická) horúčka - veľké (3-4 ° C) denné teplotné výkyvy, striedajúce sa s jej poklesom na normálnu a nižšiu úroveň, čo je sprevádzané vyčerpávajúcim potením; typické pre ťažkú ​​pľúcnu tuberkulózu, hnisavosť, sepsu;
intermitentná (prerušovaná) horúčka - krátkodobé zvýšenie teploty na vysoké čísla sa striktne strieda s obdobiami (1-2 dni) normálnej teploty; pozorované pri malárii;
zvlnená (vlnitá) horúčka - periodické zvýšenie teploty a potom zníženie hladiny na normálne čísla, takéto "vlny" nasledujú jeden po druhom po dlhú dobu; charakteristické pre brucelózu, lymfogranulomatózu;
recidivujúca horúčka - prísne striedanie období vysokej teploty s obdobiami bez horúčky, pričom teplota stúpa a klesá veľmi rýchlo, febrilné a bezteplotné fázy trvajú vždy niekoľko dní, charakteristické pre recidivujúca horúčka;
reverzný typ horúčky - ranná teplota je vyššia ako večerná; niekedy pozorované pri sepse, tuberkulóze, brucelóze;
nepravidelná horúčka – pestré a nepravidelné denné výkyvy; často pozorované pri reumatizme, endokarditíde, sepse, tuberkulóze, táto horúčka sa tiež nazýva atypická (nepravidelná).

Počas horúčky je obdobie zvýšenia teploty, obdobie vysokej teploty a obdobie poklesu teploty.
Prudký pokles zvýšená teplota (v priebehu niekoľkých hodín) k normálu sa nazýva kríza, postupné znižovanie (počas niekoľkých dní) sa nazýva lýza.

Fázy horúčky:

Pri silnej zimnici je charakteristický vzhľad pacienta: koža je bledá v dôsledku ostrého kapilárneho spazmu, je zaznamenaná periférna cyanóza, svalové chvenie môže byť sprevádzané klepaním zubov.

Druhé štádium horúčky je charakterizované zastavením zvyšovania teploty, prenos tepla je vyrovnaný s tvorbou tepla. Periférny obeh je obnovená, pokožka sa stáva na dotyk teplou a dokonca horúcou, bledosť pokožky je nahradená jasnou ružovou farbou. Zvyšuje sa aj potenie.

V treťom štádiu prevláda prenos tepla nad tvorbou tepla, kožné cievy sa rozširujú, potenie naďalej rastie. Pokles telesnej teploty môže prebiehať rýchlo a náhle (kriticky) alebo postupne.

Niekedy dochádza ku krátkodobému zvýšeniu teploty na niekoľko hodín (jednodňová alebo efemérna horúčka) s miernymi infekciami, prehriatím na slnku, po transfúzii krvi, niekedy po vnútrožilovom podaní liečivých látok. Horúčka trvajúca do 15 dní sa nazýva akútna, trvá viac ako 45 dní - chronická.

Príčiny horúčky:

Stupeň zvýšenia teploty do značnej miery závisí od tela pacienta: s rovnakou chorobou v rôzne osoby môže to byť rôzne. Takže u mladých ľudí s vysokou reaktivitou tela sa môže vyskytnúť infekčné ochorenie s teplotou do 40 ° C a vyššou, zatiaľ čo rovnaké infekčné ochorenie u starších ľudí s oslabenou reaktivitou sa môže vyskytnúť pri normálnej alebo mierne zvýšenej teplota. Stupeň zvýšenia teploty nie vždy zodpovedá závažnosti ochorenia, ktoré je tiež spojené s individuálnych charakteristík odozva tela.

Horúčka pri infekčných ochoreniach je najskoršou a najtypickejšou reakciou na zavedenie mikrobiálneho agens. V tomto prípade sú bakteriálne toxíny alebo odpadové produkty mikroorganizmov (vírusy) exogénne pyrogény. Volajú aj ďalšie obranná reakcia, ktorá spočíva vo vývoji stresových mechanizmov so zvýšeným uvoľňovaním neutrofilných leukocytov.

Zvýšenie teploty neinfekčného pôvodu sa často pozoruje pri zhubných nádoroch, nekróze tkaniva (napríklad pri srdcovom infarkte), krvácaní, rýchlom rozpade červených krviniek v krvi, subkutánnom alebo vnútrožilovom podaní cudzorodých látok proteínu prírody. Horúčka je oveľa menej častá pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ako aj reflexného pôvodu. Zároveň sa zvýšenie teploty častejšie pozoruje počas dňa, takže je potrebné ju merať každú hodinu.

Horúčku centrálneho pôvodu možno pozorovať pri úrazoch a ochoreniach centrálneho nervového systému, vyznačuje sa ťažkým malígnym priebehom. Teplo sa môže vyvinúť bez účasti pyrogénov s ťažkým emočným stresom.

Horúčka je charakterizovaná nielen vývojom vysokej teploty, ale aj porušením činnosti všetkých systémov tela. Maximálna úroveň teplotnej krivky je dôležitá, ale nie vždy rozhodujúca pri hodnotení závažnosti horúčky.

Okrem vysokej teploty je horúčka sprevádzaná zrýchlením srdcovej frekvencie a dýchania, poklesom krvného tlaku, výskytom celkových príznakov intoxikácie: bolesť hlavy, malátnosť, pocity tepla a smädu, sucho v ústach, nedostatok chuti do jedla; zníženie močenia, zvýšený metabolizmus v dôsledku katabolických procesov. Na vrchole febrilného stavu možno v niektorých prípadoch pozorovať zmätenosť, halucinácie, delírium, až úplnú stratu vedomia. Tieto javy však väčšinou odrážajú charakteristiky priebehu samotného infekčného procesu, a nielen horúčkovej reakcie.

Tepová frekvencia počas horúčky priamo súvisí s úrovňou vysokej teploty iba pri benígnych horúčkach spôsobených nízko toxickými pyrogénmi. To sa nestane so všetkými infekčnými chorobami. Napríklad týfus sa vyznačuje výrazným znížením srdcovej frekvencie na pozadí ťažkej horúčky. V takýchto prípadoch vplyv vysokej teploty na frekvenciu tep srdca oslabený vplyvom iných kauzálne faktory a mechanizmov rozvoja choroby. S rozvojom vysokej teploty sa zvyšuje aj frekvencia dýchacích pohybov. Zároveň sa dýchanie stáva povrchnejším. Závažnosť poklesu dýchania však nie vždy zodpovedá úrovni vysokej teploty a podlieha výrazným výkyvom.

Vo febrilnom období je u pacientov vždy narušená funkcia tráviaceho traktu. Zvyčajne úplne chýba chuť do jedla, čo je spojené so znížením trávenia a asimilácie potravy. Jazyk je potiahnutý rôzne odtiene(zvyčajne biele), pacienti sa sťažujú na sucho v ústach.

Objem sekrécie tráviacich žliaz (slinných, žalúdočných, pankreasových a pod.) je výrazne znížený. Poruchy pohybu gastrointestinálny trakt vyjadrené v rôznych typoch porúch. motorické funkcie, zvyčajne s prevahou spastických javov. V dôsledku toho sa podpora črevného obsahu výrazne spomaľuje, rovnako ako uvoľňovanie žlče, ktorej koncentrácia sa zvyšuje.

Pri horúčke nie sú badateľné zmeny v činnosti obličiek. Zvýšenie denného močenia v prvom štádiu (zvýšenie zvýšenia teploty) závisí od zvýšenia prietoku krvi v obličkách v dôsledku redistribúcie krvi v tkanivách. Naopak, mierny pokles močenia so zvýšením koncentrácie moču vo výške febrilnej reakcie je spôsobený zadržiavaním tekutín.

Jeden z kritických komponentov Ochranným a adaptačným mechanizmom horúčky je zvýšenie fagocytárnej aktivity leukocytov a tkanivových makrofágov, a čo je najdôležitejšie, je zaznamenané zvýšenie intenzity tvorby protilátok. Aktivácia bunkových a humorálne mechanizmy imunita umožňuje telu adekvátne reagovať na zavedenie cudzích agens a zastaviť infekčný zápal.

Samotná vysoká teplota môže vytvárať nepriaznivé podmienky pre rozmnožovanie rôznych patogénov a vírusov. Vo svetle vyššie uvedeného je pochopiteľný účel vzniku horúčkovej reakcie vyvinutej v priebehu evolúcie. Preto je horúčka nešpecifickým príznakom veľkého počtu rôznych infekčných ochorení.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika horúčky:

Trvanie febrilného obdobia umožňuje rozdeliť všetky takéto stavy na krátkodobé (akútne) a dlhodobé (chronické). Prvé zahŕňajú vysokú teplotu trvajúcu nie dlhšie ako dva týždne, druhé - viac ako dva týždne.

Akútne horúčky trvajúce menej ako jeden týždeň sú najčastejšie spôsobené rôznymi vírusové infekcie horné dýchacie cesty a zastavia sa samy bez vonkajšieho zásahu. Akútnu horúčku spôsobuje aj množstvo krátkodobých bakteriálnych infekcií. Najčastejšie postihujú hltan, hrtan, stredné ucho, priedušky, urogenitálny systém.

Ak horúčka pretrváva dlhší čas, potom aj pri zdanlivej jasnosti klinického obrazu pacient vyžaduje dôkladnejšie vyšetrenie. Ak dlhotrvajúca horúčka nezodpovedá iným klinickým prejavom alebo celkovému stavu pacienta, zvyčajne sa používa termín „horúčka“. nejasná etiológia“ (LNE).

Rozlišujú sa tieto febrilné stavy:
A. Akútne:
I. Vírusová.
II. Bakteriálne.
B. Chronická:
I. Infekčné:
vírusové ( Infekčná mononukleóza vírusová hepatitída B, cytomegalovírusová infekcia, HIV);
bakteriálne (tuberkulóza, brucelóza, septická endokarditída atď.);
u jedincov so sekundárnou imunodeficienciou.
II. Tumor.
III. So systémovými ochoreniami spojivového tkaniva.
IV. S inými stavmi a ochoreniami (endokrinné, alergické, zvýšený prah citlivosti centra termoregulácie).

Choroby a choroby, príčiny horúčky:

Neinfekčné príčiny dlhotrvajúca horúčka vyskytujú v menej ako tretine prípadov. Patrí medzi ne horúčka pri subakútnej septickej endokarditíde, ktorú je ťažké diagnostikovať pri počiatočnej absencii srdcových šelestov. Okrem toho hemokultúry v 15% prípadov neodhalia prítomnosť baktérií v krvi. Často chýbajú periférne príznaky ochorenia (zväčšenie sleziny, Oslerove uzliny atď.).

Pri hnisavej infekcii:

Asi 20 – 40 % horúčok nejasnej etiológie (s nejasným faktorom výskytu) môže byť spôsobených systémovou patológiou spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatoidná artritída, Sjögrenova choroba atď.). Okrem iných príčin sú najdôležitejšie nádorové procesy. Medzi nimi osobitné miesto zaujímajú nádory pochádzajúce z hematopoetického systému (leukémia, lymfogranulomatóza atď.). V niektorých prípadoch môže byť horúčka spôsobená pridaním infekcie, ako napríklad pri karcinóme bronchu, keď sa v podložných pľúcach vyvinie obštrukcia (ťažkosti s dýchaním) a zápal pľúc.

S patológiou endokrinného systému:

AT povinné minimum laboratórne štúdie dlhodobo febrilných pacientov zahŕňajú všeobecná analýza krvný obraz s počtom leukocytov, detekcia malarických plazmódií v nátere, testy funkčný stav pečeň, bakteriologické kultúry moču, výkalov a krvi až 3-6 krát. Okrem toho je potrebné vykonať Wassermanovu reakciu, tuberkulínové a streptokinázové testy, sérologické vyšetrenie pre HIV a röntgenové vyšetrenie ultrazvuk pľúc a brucha.

Dokonca aj prítomnosť menších sťažností na stredne silnú bolesť hlavy, mierna zmena duševného stavu vyžadujú punkciu mozgovomiechového moku s jeho následnou štúdiou. V budúcnosti, ak diagnóza zostane nejasná, so zameraním na výsledky primárne vyšetrenie, je potrebné zistiť u pacienta prítomnosť takých príznakov, ako sú antinukleárne protilátky, reumatoidný faktor, protilátky proti brucele, salmonele, toxoplazme, histoplazme, vírusu Epstein-Barrovej, cytomegálii atď., a tiež vykonať štúdiu o plesňové ochorenia(kandidóza, aspergilóza, trichofytóza).

Ďalšou fázou vyšetrenia s nezistenou diagnózou u pacienta s dlhodobou horúčkou je vedenie Počítačová tomografia, ktorá umožňuje lokalizáciu nádorových zmien alebo abscesov vnútorných orgánov, ako aj intravenóznu pyelografiu, punkciu a výsev kostná dreň, endoskopia gastrointestinálneho traktu.

Ak nie je možné určiť príčinu dlhotrvajúcej horúčky, odporúča sa takýmto pacientom podať skúšobnú liečbu, ktorá zvyčajne predstavuje antibiotickú liečbu alebo špecifické lieky proti tuberkulóze. Ak už pacient dostáva liečbu, mala by sa na chvíľu zrušiť, aby sa vylúčila liečivá povaha horúčky.

drogová horúčka:

Horúčka s nádormi:

Pôvodcami ochorení u hospitalizovaných pacientov s imunodeficienciou môžu byť okrem zlatého stafylokoka, streptokoka a anaeróbov huby rodu Candida a aspergillus, pneumocystis, toxoplazma, listéria, legionella, cytomegalovírusy a herpesvírusy. Títo pacienti by mali byť vyšetrení s bakteriologický výskum kultúry krvi, moču, výkalov a spúta, ako aj cerebrospinálnej tekutiny (v závislosti od klinických prejavov infekcie).

Pred dosiahnutím výsledkov je často potrebné začať s antibiotickou liečbou. bakteriologická kultúra. V takýchto prípadoch sa treba zamerať na najcharakteristickejší charakter patogénu pre danú lokalizáciu infekcie u pacienta (streptokoky a Escherichia coli, ako aj anaeróby pri enterokolitíde, Escherichia coli a Proteus pri infekciách močových ciest).

Rozpoznať príčiny akútnych horúčok, charakter zvýšenia teploty, jej frekvenciu a výšku, ako aj trvanie rôzne obdobia horúčka. Rôzne trvanie obdobie zvýšenia teploty môže byť charakteristickým znakom množstva akútnych infekčných procesov. Napríklad pre brucelózu a brušný týfus je typický postupný nárast teplotnej krivky počas niekoľkých dní na maximum.

Chrípka, týfus, osýpky a väčšina vírusových ochorení dýchacích ciest sa vyznačuje krátkym – nie viac ako jednodňovým – obdobím nárastu teploty do vysokých čísel. Typický je najakútnejší nástup ochorenia, keď teplota dosiahne maximum za niekoľko hodín meningokokovej infekcie, recidivujúca horúčka, malária. AT odlišná diagnóza Príčiny horúčkovitých stavov by mali byť založené nielen na jednom príznaku (horúčka), ale na celom symptómovom komplexe znakov priebehu obdobia vysokej teploty.

Pre rickettsiózu je typická kombinácia akútneho vývoja horúčky s pretrvávajúcou bolesťou hlavy a nespavosťou, ako aj začervenaním tváre a motorickou excitáciou pacienta. Výskyt typickej vyrážky v 4.-5. deň ochorenia umožňuje diagnostikovať kliniku týfusu.

Na týfus:

Toto sa pozoruje vo výške ochorenia. V 8. – 10. deň choroby môže u pacientov s týfusom dôjsť aj k „seknutiu“ teplotnej krivky, podobne ako pri prvom. Ale potom po 3-4 dňoch teplota klesne na normálnu úroveň. Pri použití antibiotickej terapie sú typické febrilné reakcie zriedkavé. Pri nekomplikovanom týfuse horúčka zvyčajne trvá 2-3 dni, menej často - 4 dni alebo viac.

Borelióza (recidivujúce vši a týfus prenášaný kliešťami) sú charakterizované rýchlym nárastom teploty na vysoké čísla, sprevádzané ťažkými príznakmi intoxikácie a obrovskou zimnicou. Do 5-7 dní zostane vysoká teplota na dosiahnutej úrovni, po ktorej kriticky klesne na normálne čísla a potom po 7-8 dňoch sa cyklus opakuje.

Pre brušný týfus:

Pre leptospirózu:

Pre maláriu:

Pre erysipel je tiež charakterizovaný akútnym nástupom a absenciou predchádzajúceho obdobia. Nárast teploty dosahuje 39-40°C, môže byť sprevádzaný zvracaním, nepokojom. Zvyčajne sa v oblasti postihnutej oblasti kože okamžite objaví bolesť a pocit pálenia, ktorý čoskoro získa jasne červenú farbu s valčekom, ktorý ostro obmedzuje oblasť zápalu.

Pre meningitídu:

Pri meningokokovej infekcii sa telesná teplota môže pohybovať od mierne zvýšenej až po veľmi vysokú (až do 42 °C). Teplotná krivka môže byť konštantná, prerušovaná a remitujúca. Na pozadí antibiotickej terapie sa teplota znižuje o 2-3 deň, u niektorých pacientov mierne zvýšená teplota pretrváva ešte 1-2 dni.

Meningokokémia (meningokoková sepsa) začína akútne a prebieha rýchlo. charakteristický znak je hemoragická vyrážka vo forme hviezdičiek nepravidelného tvaru. Prvky vyrážky u toho istého pacienta môžu mať rôzne veľkosti - od malých vpichov až po rozsiahle krvácania. Vyrážka sa objaví 5-15 hodín po nástupe ochorenia. Horúčka pri meningokokémii je často prerušovaná. Postavy závažné príznaky objaví sa intoxikácia, teplota stúpne na 40-41 ° C silná zimnica, bolesť hlavy, hemoragická vyrážka, búšenie srdca, dýchavičnosť, cyanóza. Potom krvný tlak prudko klesá. Telesná teplota klesá na normálne alebo mierne zvýšené čísla. Motorická excitácia sa zvyšuje, objavujú sa kŕče. A pri absencii vhodnej liečby nastáva smrť.

Meningitída môže byť nielen meningokokového pôvodu. Meningitída, podobne ako encefalitída (zápal mozgu), sa vyvíja ako komplikácia akejkoľvek prekonanej infekcie. Takže na prvý pohľad najnebezpečnejšie vírusové infekcie, ako je chrípka, kiahne, rubeola, môže byť komplikovaná ťažkou encefalitídou. Telesná teplota je zvyčajne vysoká prudké zhoršenie celkový stav, sú cerebrálne poruchy, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, poruchy vedomia, celková úzkosť. V závislosti od poškodenia konkrétnej časti mozgu sa dajú zistiť rôzne príznaky – poruchy hlavových nervov, obrny.

Hemoragické horúčky:

Chrípková horúčka:

Horúčka s osýpkami u dospelých:

Bolesť hlavy je stredná, typické je nadmerné potenie (alebo silné potenie). Dochádza k zvýšeniu všetkých skupín lymfatických uzlín, zvýšeniu pečene a sleziny. Ochorenie zvyčajne začína postupne, zriedkavo akútne. Horúčka u toho istého pacienta môže byť odlišná. Niekedy ochorenie sprevádza zvlnená teplotná krivka remitujúceho typu, typická pre brucelózu, kedy kolísanie medzi rannými a večernými teplotami je viac ako 1 °C, intermitentné - pokles teploty z vysokej na normálnu alebo konštantné - kolísanie medzi rannými a Večerné teploty nepresiahnu 1°C.

Horúčkové vlny sprevádza výdatné potenie. Počet vĺn horúčky, ich trvanie a intenzita sú rôzne. Intervaly medzi vlnami - od 3-5 dní do niekoľkých týždňov a mesiacov. Horúčka môže byť vysoká, dlho nízka a môže byť normálna. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje s predĺžený subfebrilný stav. Charakteristická je zmena dlhého febrilného obdobia intervalom bez horúčky, tiež rôzneho trvania. Napriek vysokej teplote zostáva stav pacientov uspokojivý. Brucelóza je ovplyvnená rôzne telá a systémy, predovšetkým muskuloskeletálny, urogenitálny (genitourinárny), nervový systém, zväčšuje sa pečeň a slezina.

Pre yersinózu:

Pri infekčnej mononukleóze:

Horúčka pri poliomyelitíde:

Pre ornitózu:

Horúčka s tuberkulózou:

Na sepsu:

Zvýšenie telesnej teploty možno pozorovať pri rôznych ochoreniach pľúc, srdca a iných orgánov. Áno, zápal priedušiek akútna bronchitída) môže vzniknúť pri akútnych infekčných ochoreniach (chrípka, osýpky, čierny kašeľ a pod.) a pri ochladzovaní organizmu. Telesná teplota pri akútnej fokálnej bronchitíde môže byť mierne zvýšená alebo normálna a v závažných prípadoch môže stúpnuť na 38-39 ° C. Existuje aj slabosť, potenie, kašeľ.

Vývoj fokálnej pneumónie (zápal pľúc) je spojený s prechodom zápalový proces z priedušiek do pľúcne tkanivo. Môžu byť bakteriálneho, vírusového, plesňového pôvodu. Väčšina charakteristické príznaky fokálnymi zápalmi pľúc sú kašeľ, horúčka a dýchavičnosť. Horúčka u pacientov s bronchopneumóniou má rôzne trvanie. Teplotná krivka je často odľahčujúceho typu (denné kolísanie teploty o 1 °C, s ranným minimom nad 38 °C) alebo nesprávneho typu. Často je teplota mierne zvýšená a u starších ľudí a Staroba môže úplne chýbať.

Krupózna pneumónia sa častejšie pozoruje s hypotermiou. Lobárna pneumónia sa vyznačuje určitým cyklickým priebehom. Choroba začína akútne, s obrovskou zimnicou, horúčkou do 39-40°C. Zimnica zvyčajne trvá 1-3 hodiny. Stav je veľmi vážny. Zaznamenáva sa dýchavičnosť, cyanóza. V štádiu výšky ochorenia sa stav pacientov ešte viac zhoršuje. Symptómy intoxikácie sú vyjadrené, dýchanie je časté, plytké, tachykardia až 100/200 úderov / min.

Na pozadí ťažkej intoxikácie sa môže vyvinúť vaskulárny kolaps, ktorý sa vyznačuje poklesom krvného tlaku, zvýšenou srdcovou frekvenciou, dýchavičnosťou. Telesná teplota tiež prudko klesá. Nervový systém trpí (spánok je narušený, môžu sa vyskytnúť halucinácie, delírium). Ak sa pri lobárnej pneumónii nezačne liečba antibiotikami, horúčka môže trvať 9-11 dní a môže byť trvalá. Pokles teploty môže nastať kriticky (do 12-24 hodín) alebo postupne, v priebehu 2-3 dní. Vo fáze vymiznutia horúčky sa zvyčajne nestane. Telesná teplota sa vráti do normálu.

Na reumu:

Teplotná krivka je remitentnej povahy, sprevádzaná slabosťou, potením. O niekoľko dní neskôr sa objaví bolesť v kĺboch. Reumatizmus je charakterizovaný poškodením srdcového svalu s rozvojom myokarditídy. Pacient sa obáva dýchavičnosti, bolesti v srdci, palpitácie. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Horúčkové obdobie závisí od závažnosti ochorenia. Myokarditída sa môže vyvinúť aj s inými infekciami - šarlach, záškrt, pikketeióza, vírusové infekcie. Alergická myokarditída sa môže vyskytnúť napríklad pri užívaní rôznych liekov.

Pre endokarditídu:

Osobitné ťažkosti predstavuje diagnostika primárnej bakteriálnej endokarditídy, pretože na začiatku ochorenia nedochádza k žiadnej lézii chlopňového aparátu a jediným prejavom ochorenia je horúčka nesprávneho typu sprevádzaná zimnicou, po ktorej nasleduje silné potenie a pokles teploty. Niekedy je možné pozorovať zvýšenie teploty počas dňa alebo v noci. Bakteriálna endokarditída sa môže vyvinúť u pacientov s umelé chlopne srdiečka. V niektorých prípadoch sa vyskytujú horúčky v dôsledku vývoja septického procesu u pacientov s katétrami v podkľúčových žilách, ktoré sa používajú pri infúznej terapii.

Pri poškodení žlčového systému:

Pre ochorenie obličiek:

Pre nádorové ochorenia:

Často je horúčka jediným príznakom malígneho ochorenia. Horúčkové stavy sa často vyskytujú pri zhubných nádoroch pečene, žalúdka, čriev, pľúc, prostaty. Existujú prípady, kedy bola horúčka po dlhú dobu jediným príznakom malígneho lymfómu s lokalizáciou v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách. Za hlavné príčiny horúčky u pacientov s rakovinou sa považuje prírastok infekčné komplikácie, rast nádoru a vplyv nádorového tkaniva na organizmus. Tretie miesto vo frekvencii febrilných stavov je obsadené o systémové ochorenia spojivového tkaniva (kolagenózy). Do tejto skupiny patrí systémový lupus erythematosus, sklerodermia, nodulárna arteritída, dermatomyozitída, reumatoidná artritída.

Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný stabilnou progresiou procesu, niekedy pomerne dlhými remisiami. V akútnom období je vždy horúčka nesprávneho typu, niekedy nadobudne hektický charakter so zimnicou a silným potom. Charakteristická je dystrofia, poškodenie kože, kĺbov, rôznych orgánov a systémov.

Pre systémovú vaskulitídu:

Medzi pacientmi s dlhotrvajúcou horúčkou sa drogová horúčka vyskytuje v 5-7% prípadov. Môže sa vyskytnúť na akomkoľvek lieky, častejšie na 7-9 deň liečby. Diagnóza je uľahčená absenciou infekčného alebo somatického ochorenia, výskytom papulóznej vyrážky na koži, ktorá sa časovo zhoduje s liekom. Táto horúčka sa vyznačuje jedným znakom: symptómy základného ochorenia počas liečby vymiznú a telesná teplota stúpa. Po vysadení lieku sa telesná teplota zvyčajne vráti do normálu po 2-3 dňoch.

S endokrinnými ochoreniami:

Porucha termoregulácie sa prejavuje takmer neustálym pocitom tepla, neznášanlivosťou tepla, tepelných procedúr, mierne zvýšenou telesnou teplotou. Zvýšenie teploty na vysoké čísla (až 40 ° C a viac) je charakteristické pre komplikáciu difúzneho toxická struma- tyreotoxická kríza, ktorá sa vyskytuje u pacientov s ťažkou formou ochorenia. Prudko sa zhoršili všetky príznaky tyreotoxikózy. Existuje výrazná excitácia, dosahujúca psychózu, pulz sa zrýchľuje na 150 - 200 úderov / min. Pokožka tváre je začervenaná, horúca, vlhká, končatiny sú cyanotické. Rozvíjať svalová slabosť, chvenie končatín, vyjadrená paralýza, paréza.

Akútna purulentná tyroiditída - hnisavý zápalštítna žľaza. Môžu ho spôsobiť rôzne baktérie – stafylokok, streptokok, pneumokok, Escherichia coli. Vyskytuje sa ako komplikácia purulentnej infekcie, zápalu pľúc, šarlachu, abscesov. Klinický obraz je charakterizovaný akútnym nástupom, zvýšením telesnej teploty na 39-40°C, zimnicou, búšením srdca, silnou bolesťou v krku, posunom do spodná čeľusť, uši, zhoršené prehĺtaním, pohybom hlavy. Koža nad zväčšenou a prudko bolestivou štítnou žľazou je začervenaná. Trvanie ochorenia je 1,5-2 mesiacov.

S polyneuritídou:

Pri alergickej polyneuritíde, ktorá sa vyvinie po zavedení vakcíny proti besnote (používanej na prevenciu besnoty), môže byť tiež zaznamenané zvýšenie telesnej teploty. V priebehu 3-6 dní po podaní možno pozorovať vysokú telesnú teplotu, neodbytné vracanie, bolesti hlavy a poruchy vedomia. Existujú ústavne podmienené hypotalamopatie ("zvyčajná horúčka"). Táto horúčka má dedičnú predispozíciu, častejšie sa vyskytuje u žien. mladý vek. Na pozadí vegetovaskulárnej dystónie a konštantného subfebrilného stavu dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 38-38,5 ° C. Nárast teploty je spojený s fyzickou námahou alebo emočným stresom.

S umelou horúčkou:

Diagnózu "umelej horúčky" možno podozrievať až po pozorovaní pacienta, jeho vyšetrení a vylúčení iných príčin a chorôb, ktoré spôsobujú zvýšenie telesnej teploty. Horúčku možno pozorovať pri rôznych akút chirurgické ochorenia(zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, osteomyelitída atď.) a súvisí s prenikaním mikróbov a ich toxínov do tela. Výrazné zvýšenie teploty v pooperačnom období môže byť spôsobené reakciou tela na chirurgické poranenie.

Pri poranení svalov a tkanív môže dôjsť k zvýšeniu teploty v dôsledku rozkladu svalových bielkovín a tvorby autoprotilátok. Mechanické podráždenie centier termoregulácie (zlomenina základne lebečnej) je často sprevádzané zvýšením teploty. O intrakraniálne krvácania(u novorodencov), postencefalitické lézie mozgu majú tiež vysokú teplotu, najmä v dôsledku centrálneho porušenia termoregulácie.

Pri akútnej apendicitíde:

Pri hnisaní apendikulárneho zápalového zhutnenia sa vytvorí periapendikulárny absces. Stav pacientov sa zhoršuje. Telesná teplota sa stáva vysokou, hektickou. Náhle zmeny teploty sú sprevádzané zimnicou. Bolesť v bruchu sa zhoršuje. Obrovská komplikácia akútnej apendicitídy je difúzna purulentná peritonitída. Bolesti brucha sú difúzne. Stav pacientov je ťažký. Dochádza k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie, pričom pulzová frekvencia nezodpovedá telesnej teplote. Poranenia mozgu sú otvorené (s poškodením kostí lebky, mozgovej hmoty) a uzavreté. Komu uzavreté zranenia zahŕňajú otras mozgu, modrinu a otras mozgu s kompresiou.

Pre otras mozgu:

Pri slnku a úpale nie je potrebné celkové prehriatie organizmu. Porušenie termoregulácie nastáva v dôsledku vystavenia priamemu slnečné lúče nezakrytá hlava alebo nahé telo. Narušený slabosťou, závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, niekedy vracaním a hnačkou. V závažných prípadoch je možné vzrušenie, delírium, kŕče, strata vedomia. Vysoká teplota sa spravidla nestane.

Liečba horúčky:

Medzi fyzické prostriedky patria metódy, ktoré zabezpečujú ochladzovanie tela: odporúča sa vyzliecť sa, pokožku utrieť vodou, alkoholom, 3% roztokom octu, na hlavu môžete aplikovať ľad. Na zápästiach obväz navlhčený studená voda. Taktiež aplikujte výplach žalúdka cez sondu studenou vodou (teplota 4-5°C), naneste čistiace klystíry, tiež studenou vodou. V prípade infúznej terapie sa všetky roztoky podávajú intravenózne ochladené na 4°C. Na zníženie telesnej teploty je možné pacienta fúkať ventilátorom. Tieto aktivity umožňujú znížiť telesnú teplotu o 1-2 °C na 15-20 minút. Nemali by ste znižovať telesnú teplotu pod 37,5 °C, pretože potom sama od seba klesá.

Ako lieky užívajte analgín, kyselina acetylsalicylová, brufen. Najefektívnejšie je použiť liek intramuskulárne. Používa sa teda 50% roztok analgínu, 2,0 ml (pre deti - v dávke 0,1 ml na rok života) v kombinácii s antihistaminikami: 1% roztok difenhydramínu, 2,5% roztok pipolfénu alebo 2% roztok suprastínu. Na zníženie telesnej teploty a zníženie úzkosti sa môže použiť 0,05% roztok chlórpromazínu perorálne. Deti do 1 roka - každá 1 lyžička, od 1 roka do 5 rokov - 1 des. l., 1-3 krát denne. Na prípravu 0,05 % roztoku chlórpromazínu vezmite ampulku 2,5 % roztoku chlórpromazínu a 2 ml v nej obsiahnuté zrieďte 50 ml vody.

S viac vážny stav na zníženie excitability centrálneho nervového systému sa používajú lytické zmesi, ktoré zahŕňajú chlórpromazín v kombinácii s antihistaminikami a novokaínom (1 ml 2,5% roztoku chlórpromazínu, 1 ml 2,5% roztoku pipolfénu, 0,5% - roztok novokaínu ). jednorazová dávka zmes pre deti je 0,1-0,15 ml / kg telesnej hmotnosti, intramuskulárne.

Na udržanie funkcie nadobličiek a pri znížení krvného tlaku sa používajú kortikosteroidy - hydrokortizón (pre deti 3-5 mg na 1 kg hmotnosti) alebo prednizolón (1-2 mg na 1 kg hmotnosti). . V prítomnosti respiračných porúch a srdcového zlyhania by mala byť terapia zameraná na odstránenie týchto syndrómov. So zvýšením telesnej teploty na vysoké čísla sa deti môžu vyvinúť konvulzívny syndróm, na ukončenie ktorého sa používa seduxen (pre deti mladšie ako 1 rok v dávke 0,05 - 0,1 ml; 1 - 5 rokov - 0,15 - 0,5 ml 0,5% roztoku intramuskulárne).

Na boj proti edému mozgu sa intramuskulárne používa 25% roztok síranu horečnatého v dávke 1 ml na rok života. Prvá pomoc pri úpale a úpale je nasledovná. Je potrebné okamžite zastaviť vystavenie faktorom, ktoré viedli k slnku alebo úpalu. Je potrebné preniesť obeť na chladné miesto, odstrániť oblečenie, ľahnúť si, zdvihnúť hlavu. Telo a hlava sa ochladzujú priložením obkladov so studenou vodou alebo polievaním studenou vodou.

Dajte obeti čuchať amoniak, vnútri - upokojujúce a srdcové kvapky (Zelenin kvapky, valerián, Corvalol). Pacient dostane dostatok chladného nápoja. Pri zástave dýchania a srdcovej činnosti je potrebné ihneď uvoľniť zvršok Dýchacie cesty od zvratkov a začnite umelé dýchanie a masáž srdca, kým sa neobjavia prvé dýchacie pohyby a srdcová činnosť (určená pulzom). Pacient je urgentne prijatý do nemocnice.