Stanovenie aktivity procesu tuberkulózy. Dôležité je dokončenie liečby

Určenie aktivity tuberkulózneho procesu sa stalo obzvlášť dôležitým v súčasné štádium ftizeológia. V spojení s široké uplatnenie hromadné fluorografické vyšetrenia odhalia značný počet jedincov, ktorí majú anatomické zmeny v pľúcne tkanivo pri absencii výrazných javov intoxikácie alebo iných klinických prejavov. V takýchto prípadoch je potrebné rozhodnúť o klinickej aktivite takýchto zmien, pretože niekedy dochádza k asymptomatickému priebehu tuberkulózy, ktorý sa v určitom štádiu môže prejaviť iba morfologickými zmenami. Nastolenie aktivity (alebo presnejšie nečinnosti) je potrebné aj pri ústupe procesu, keď v dôsledku ošetrenia röntgenový obraz naznačuje prechod procesu do fázy zhutňovania, vymiznú príznaky intoxikácie, resp. o začatí klinickej liečby má rozhodnúť dispenzár.

Najväčšie ťažkosti pri určovaní aktivity sa vyskytujú pri identifikácii takzvaných malých foriem tuberkulózy, ktoré sa vyznačujú nízkou prevalenciou (v rámci 1-2 segmentov), ​​neprítomnosťou rozkladu a vo väčšine prípadov - malým počtom symptómov. Diagnostické ťažkosti, ktoré v tomto prípade vznikajú, sú čiastočne spôsobené nejasnosťou samotného konceptu aktivity tuberkulózy a nedostatkom jednoty názorov na túto problematiku. F. A. Michajlov (1971) sa domnieva, že za aktívny treba považovať každý tuberkulózny proces, pri ktorom v akejkoľvek miere pretrváva tendencia k progresii ochorenia a odráža sa v funkčný stav organizmu a klinické prejavy poraziť. Zvyčajne sa považuje za aktívny dynamický proces, schopný evolúcie a progresie, ktorý si vyžaduje neustály dispenzárne pozorovanie(podľa zodpovedajúcej účtovej skupiny) a komplexná liečba. V praxi však myšlienka aktivity tuberkulózy nie vždy úplne zapadá do takýchto formulácií.

Pri riešení tohto problému existujú dva druhy chýb. Niekedy, kvôli absencii závažných klinických príznakov, môže lekár zobraziť počiatočnú fázu ochorenia, ktorá v dôsledku toho nie je vystavená včasná liečba a správne sa posúdi až v neskoršom štádiu, keď môžu byť výsledky terapie menej účinné. A naopak, nie je nezvyčajné, že u nositeľa starých ustúpených pľúcnych zmien sa mylne diagnostikuje aktívna forma tuberkulózy a podrobia sa liečbe, niekedy dosť zdĺhavej, s odkazom do nemocnice. Takéto neodôvodnené odlúčenie od rodiny a práce má negatívny psychologický dopad.

Pre správna definícia procesnej činnosti sa odporúča použiť všetky dostupné metódyštúdie - klinické, rádiologické, laboratórne, ako aj skúšobná liečba liekmi na chemoterapiu. Najspoľahlivejšie známky aktivity sú detekcia mykobaktérií a stanovenie dynamiky špecifických zmien pri opakovanom RTG vyšetrení. Pri malých formách však získanie spoľahlivých príznakov vyžaduje dlhý čas - v týchto prípadoch je možné zistiť Mycobacterium tuberculosis až po niekoľkých týždňoch v dôsledku výsevu a na stanovenie röntgenovej dynamiky je potrebné vykonať niekoľkomesačná skúšobná liečba. V tejto súvislosti je dôležité identifikovať ďalšie znaky, ktorých súhrn má tiež určitú hodnotu.

Údaje klinické pozorovanie . Klinické príznaky u malých foriem tuberkulózy sú zvyčajne mierne a nešpecifické. Často sa pozoruje subfebrilná teplota, únava, strata hmotnosti, strata chuti do jedla a iné javy intoxikácie. Niekedy sa objavuje kašeľ so spútom, počujú sa slabé vlhké chrasty. Existujú aj zmeny v krvi (malé zvýšenie ESR zvýšenie počtu leukocytov a percento bodavých neutrofilov). Uvedená symptomatológia však môže nadobudnúť význam pri súčasnej prítomnosti špecifických zmien na röntgenograme a tomogramoch.

Röntgenové vyšetrenie. Spolu s obvyklými obrázkami sa odporúča urobiť aj tomogramy, ktoré niekedy odhalia rozpad aj pri malých formách tuberkulózy.

M. A. Ginzburg (1977) navrhuje nasledujúcu klasifikáciu rádiologické príznaky aktivita tuberkulózy:

• 1) priame znaky naznačujúce jasnú aktivitu procesu možno zistiť pomocou jedinej štúdie: fuzzy kontúry ohniska, rozpad, lymfangitída, pleurisy;
• 2) nepriame znaky aktivity: polymorfizmus ohnísk, veľké encystované zaoblené ohniská, „cesta“ ku koreňu, párové pásy zhutnených stien drenážneho bronchu;
• 3) nepochybné známky činnosti, zistené počas dynamické pozorovanie a vyjadrené v zmene röntgenový obraz v retrospektívnej analýze fluorogramov a röntgenových snímok av krátkej skúšobnej terapii.

Rozhodujúci význam má zisťovanie dynamiky pri opakovaní röntgenové vyšetrenie. Prax potvrdzuje možnosť zistenia aktivity porovnaním röntgenových snímok a fluorogramov zhotovených v minulosti pri hromadných vyšetreniach. V tomto prípade sú možné dve možnosti. V niektorých prípadoch na minuloročnom fluorograme nie sú žiadne patologické tiene, čo naznačuje aktivitu a relatívnu čerstvosť zmien zistených na obrázku. Niekedy patologické zmeny sú zaznamenané aj na predchádzajúcom fluorograme, ale porovnanie s obrázkom odhalí dynamiku v podobe progresie (zvýšenie počtu alebo veľkosti ložísk) alebo naopak involúcie (resorpcie) ložísk.

Veľmi výrazná je röntgenová dynamika s dostatočne dlhou skúškou antibakteriálna úprava. Vyjadruje sa v resorpcii infiltrátu, znížení veľkosti ložísk, ich fragmentácii a vymiznutí lymfangitídy. Stabilita röntgenového obrazu hovorí v prospech nečinnosti zmien, ale nedostatok dynamiky presvedčivo naznačuje nečinnosť procesu len pri normálnych klinických a laboratórnych parametroch.

Detekcia Mycobacterium tuberculosis patrí k tým naj spoľahlivé znaky procesná činnosť. Na ich vyhľadávanie treba použiť všetky dostupné metódy – bakterioskopiu, flotáciu, siatie. Pri malých formách tuberkulózy mykobaktérie obvyklým spôsobomštúdie možno nájsť len v zriedkavé prípady, oveľa častejšie pri opakovaných kultiváciách spúta alebo výplachoch priedušnice a priedušiek. Vo väčšine prípadov je nález mykobaktérií v týchto procesoch jednorazový, no na potvrdenie aktivity procesu (pri zohľadnení iných prejavov) to stačí.

Špecifická reaktivita. Pri určovaní aktivity majú pomocný význam tuberkulínové testy. Pozoruhodný je vznik obratu tuberkulínovej reakcie u jedincov mladý vek a precitlivenosť.

Dôležitú úlohu zohráva podkožné tkanivo tuberkulínová reakcia(Kochov test). Pred Kochovým testom sa odporúča stanoviť citlivosť subjektu, ktorá je určená koncentráciou injikovaného tuberkulínu a vykonáva sa pomocou odstupňovaného kožného testu. Pre podkožný test odporúčajú sa tieto dávky: pri normergii - 20 IU, pri hyperergii - 10 IU a pri hypergii možno použiť väčšiu dávku - až 100 IU. Lokálna reakcia je dôležitá len vtedy, keď je veľkosť infiltrátu väčšia ako 20 mm. Výskyt celkovej reakcie po 24 a 48 hodinách hovorí v prospech aktivity tuberkulózy (horúčka, nevoľnosť, zrýchlená ESR, zmeny v hemograme, zvýšenie počtu neutrofilov a bodnutie, zníženie počtu lymfocytov ). V súčasnosti je fokálna reakcia (výskyt kašľa a spúta, bolesť na hrudníku, sipot) zriedkavá. Prítomnosť všeobecnej alebo fokálnej reakcie s vysoko pravdepodobné indikuje aktivitu procesu a je dostatočným základom pre predpisovanie skúšobnej liečby. Kochov test sa odporúča použiť pred začatím chemoterapie, čo môže skresliť výsledok testu.

Imunologické testy. Štúdie M. M. Averbakha, A. E. Rabukhina a ďalších (1977) preukázali možnosť kombinovaného použitia subkutánneho podávania tuberkulínu a in vitro testov precitlivenosti oneskoreného typu na zistenie latentnej aktivity tuberkulózy. Po stanovení imunologických parametrov sa pacientovi podkožne podá tuberkulín (20 TU PPD-L), po 48 hodinách sa test opakuje. Na tento účel sa používajú 2 testy precitlivenosti oneskoreného typu. in vivo- reakcia blastickej transformácie lymfocytov a reakcia inhibície migrácie leukocytov z kapilár. Podľa uvedených autorov sa pomocou reakcie blastickej transformácie lymfocytov v kombinácii s subkutánna injekcia tuberkulínu je možné odhaliť latentnú aktivitu v 79,5 % a pomocou reakcie inhibície migrácie leukocytov z kapilár v kombinácii so subkutánnym podaním tuberkulínu je možné odhaliť latentnú aktivitu procesu v 92,3 % prípadov. Tuberkulínové provokatívne testy môžu poskytnúť významnú pomoc pri riešení dôležitého klinického problému – odhalenie latentnej aktivity tuberkulózneho procesu bez použitia skúšobnej liečby.

skúšobná liečba. V prípadoch, keď všetky vyššie uvedené metódy nedávajú presnú odpoveď na otázku aktivity tuberkulózneho procesu, uchýlia sa k skúšobnému priebehu chemoterapie. Ak počas skúšobnej liečby nedôjde k žiadnej pozitívnej rádiologickej dynamike alebo iným známkam zlepšenia, potom je aktivita tuberkulózy vylúčená.

Najcennejším liekom v skúšobnej liečbe je izoniazid. Skúšobnú liečbu sa odporúča vykonávať ambulantne pod dohľadom dispenzára. Ale ak potrebujete použiť viac komplexné metódy výskume alebo ak existuje podozrenie, že subjekt nepresne berie drogy, ako aj kedy slabá tolerancia, staroba, dostupnosť sprievodné ochorenia a tiež, ak pacient býva na ubytovni alebo má úzky kontakt s deťmi, musí byť umiestnený v nemocnici na ambulancii (až do získania výsledkov kultivácie mykobaktérií, t.j. v priemere do 3 mesiacov). V tomto čase by mal byť subjekt v nulovej skupine účtu a potom v závislosti od výsledkov skúšobnej liečby preradený do skupiny I alebo VIIB alebo vyradený z registra. Niekedy počas prvého mesiaca skúšobnej liečby príznaky intoxikácie a fyzické prejavy lokálny proces(kašeľ, spútum, sipot) nezmizne a štúdium spúta alebo vody na umývanie pre nešpecifickú flóru dáva pozitívny výsledok. V týchto prípadoch sa odporúčajú lieky ovplyvňujúce flóru a pozitívny účinok po 1-2 týždňoch takejto liečby naznačuje nešpecifický charakter zmien na pľúcach.

Tuberkulín v dávkach od 20 TU do 100 TU (0,2 z 3. riedenia, 0,1 z 2. riedenia) sa injikuje subkutánne a po 24-48-72 hodinách sa zaznamenajú tri typy reakcií: 1. Lokálna (prick) - ako pozitívna považuje sa za vytvorenie kožného infiltrátu s priemerom najmenej 20 mm; s výraznou injekčnou reakciou je možné krátkodobé zvýšenie miest vpichu do lymfatických uzlín a ich bolestivosť. 2. Všeobecná reakcia- výskyt malátnosti, slabosti, bolesti kĺbov a svalov, bolesti hlavy, triaška a krátkodobá horúčková reakcia rôzna intenzita; vyššie uvedený pseudointoxikačný syndróm trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. 3. Fokálna reakcia – v reakcii na zavedenie hapténu sa môže vyskytnúť perifokálny krátkodobý alergický zápal v tkanive susediacom so špecifickými ložiskami – to naznačuje prítomnosť „zóny hypersenzibilizácie“, ktorá indikuje prítomnosť MBT s metabolickou aktivitou v ohnisku; to s istotou naznačuje aktivitu procesu. Podobne to naznačuje aj všeobecné a pozitívne lokálna reakcia. Ohnisková reakcia sa prejavuje zvýšeným kašľom a zvýšením množstva spúta; v projekcii ohniskov sa môžu objaviť krátkodobé vlhké chrasty; niekedy (zriedkavo) sa rádiologicky zachytí malá zóna infiltrácie okolo ložísk, ktorá rýchlo zmizne. Kochov test má jednu nevýhodu – nie je dostatočne citlivý. V tomto ohľade bol vyvinutý citlivejší Bobrovov hemotuberkulínový test: 20 IU alebo 50 IU tuberkulínu sa injikuje subkutánne (0,2 z 3. riedenia alebo 0,5 z 3. riedenia); pred zavedením hapténu klinická analýza určuje sa krv a krvné doštičky; tieto analýzy sa opakujú 24 a 48 hodín po injekcii. Za pozitívnu reakciu sa považuje, ak: počet leukocytov sa zvýši o 1000, bodné leukocyty sa zvýšia o 6 %, počet lymfocytov sa zníži najmenej o 10 % a krvných doštičiek o 20 %; ESR sa zvýši aspoň o 5 mm. Bobrovov test je veľmi citlivý a považuje sa za spoľahlivý s najmenej tromi pozitívnymi polohami. Mikhailov tuberkulínovo-eozinofilný test: pred intradermálnym alebo subkutánnym podaním 0,1 zo 6. riedenia tuberkulínu sa stanoví absolútny počet eozinofilov a ich počet sa zopakuje pol hodiny a 2 hodiny po podaní lieku s pozitívny výsledok ich počet by sa mal znížiť aspoň o 5 %. Tuberkulínový očný test je vysoko citlivý: pred subkutánnym podaním 20 TU sa vyšetrí fundus a vyšetrenie sa zopakuje po 24 a 48 hodinách; pri pozitívnej reakcii dochádza k: 1. Hyperémii fundusových ciev a súčasne tepien môže expandovať až do veľkosti žíl. 2. Hyperémia disku. 3. Rozmazané okraje disku. Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak existujú dva znaky alebo jeden výrazný; okrem toho sa berie do úvahy zosilnenie znamienok po 48 hodinách. Populárny je proteín-tuberkulínový test: pred subkutánnym podaním 20 TU sa vyšetruje proteínový profil albumínu, sérových globulínov a globulínových frakcií: alfa-1, alfa-2, beta, gama. 24 a 48 hodín po podaní tuberkulínu sa proteínový profil znovu vyšetrí. Vzorka sa považuje za pozitívnu, keď hladina albumínu klesne o 10 % alebo viac; podobne by sa mala zvýšiť frakcia alfa-2 globulínov; niekedy sa gama frakcia zvyšuje. Proteín-tuberkulínový test je jedným z najcitlivejších markerov pre stupeň aktivity procesu. Je dôležité pochopiť, že všetky tuberkulínové provokatívne testy odrážajú stupeň zvýšenej špecifickej citlivosti alebo, inými slovami, stupeň imunitného napätia. To len nepriamo odráža stav aktivity ochorenia. Preto, prirodzene, výsledky týchto testov by sa mali hodnotiť v kontexte všetkých ostatných klinických a röntgenových laboratórnych informácií.

Zaujímavé informácie nájdete aj vo vedeckom vyhľadávači Otvety.Online. Použite vyhľadávací formulár:

Aktívna tuberkulóza je sekundárny typ komplexná choroba ktorý je známy už veľmi dlho. Začína sa rozvíjať v prítomnosti baktérií a môže sa prenášať z človeka na človeka vzduchom. To má vplyv na pľúca, ale ďalšie ochorenie poškodzuje celé telo.

Infikovaní pacienti môžu byť nosičmi vírusu. Ale podľa výsledkov štúdií sa ukázalo, že iba jeden z 10 takýchto pacientov trpí rozvojom sekundárnej infekcie. Toto sa nazýva aktívna forma. Vyvíja sa dlho, ak dôjde k oslabeniu imunitného systému.

Aké sú rozdiely medzi aktívnou a neaktívnou TBC?

• od jednej osoby k druhej prostredníctvom bakteriálnej exkrécie;
• vzdušnou cestou;
• pri kýchaní alebo kašli.

Možnosť vzniku infekcie sa zvyšuje s rozvojom HIV u pacienta. V tomto prípade sa stav imunity zhoršuje a neexistuje žiadna odolnosť tela voči baktériám, ktoré sa do neho dostali. Tuberkulóza je na vzostupe.

Ako sa choroba lieči?

1. Lieky.
2. Špeciálne jedlá.

Po vyšetrení sú predpísané lieky, môže byť niekoľko druhov. Trvanie recepcie je zvyčajne dlhé. Je potrebné vybrať finančné prostriedky, ktoré patria do skupiny antibiotík. Musia úplne zničiť infekciu.

Dôležitú úlohu pri vývoji baktérií tuberkulózy zohráva stav ľudskej imunity.

Ak je silná, potom sa infekcia, ktorá vstúpi do tela, nebude môcť vyvinúť a zomrie. V tomto prípade osoba neochorie. Lekári klasifikujú dve formy tuberkulózy.

Urobte si bezplatný online test na TBC

Časový limit: 0

0 z 17 dokončených úloh

Informácie

Test sa načítava...

výsledky

Čas vypršal

• Gratulujem! Pravdepodobnosť, že budete mať TBC, je takmer nulová.

  Nezabudnite však tiež sledovať svoje telo a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia a nebojíte sa žiadnej choroby!
  Odporúčame vám tiež prečítať si článok o.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Nie je možné s presnosťou povedať, že ste chorý na tuberkulózu, ale existuje taká možnosť, ak to nie sú Kochove palice, potom s vaším zdravím niečo nie je v poriadku. Odporúčame vám okamžite ísť lekárska prehliadka. Odporúčame vám tiež prečítať si článok o včasné zistenie tuberkulózy.

• Okamžite kontaktujte špecialistu!

  Pravdepodobnosť, že vás postihnú Kochove palice, je veľmi vysoká, ale nie je možné vykonať diagnostiku na diaľku. Mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaný odborník a podstúpiť lekársku prehliadku! Dôrazne vám tiež odporúčame prečítať si článok o včasné zistenie tuberkulózy.

1. S odpoveďou
2. Odhlásený

Úloha 1 zo 17

1 .

Je váš životný štýl spojený s ťažkým fyzická aktivita?

1. Úloha 2 zo 17

   2 .

   Ako často máte test na TBC (napr. mantoux)?

2. Úloha 3 zo 17

   3 .

   Dôsledne dodržiavate osobnú hygienu (sprcha, ruky pred jedlom a po prechádzke a pod.)?

3. Úloha 4 zo 17

   4 .

   Staráte sa o svoju imunitu?

4. Úloha 5 zo 17

   5 .

   Trpel niekto z vašich príbuzných alebo rodinných príslušníkov tuberkulózou?

5. Úloha 6 zo 17

   6 .

   Žijete alebo pracujete v nepriaznivom prostredí životné prostredie(plyn, dym, chemické emisie z podnikov)?

6. Úloha 7 zo 17

   7 .

   Ako často ste vo vlhkom alebo prašnom prostredí s plesňou?

7. Úloha 8 zo 17

   8 .

   Koľko máš rokov?

8. Úloha 9 zo 17

   9 .

   Akého ste pohlavia?

9. Úloha 10 zo 17

   10 .

   Zažili ste v V poslednej dobe cítiš sa veľmi unavený bez konkrétneho dôvodu?

10. Úloha 11 zo 17

    11 .

    Necítili ste sa v poslednom čase fyzicky alebo psychicky dobre?

11. Úloha 12 zo 17

    12 .

    Všimli ste si v poslednej dobe slabú chuť do jedla?

12. Úloha 13 zo 17

    13 .

    Dával si na seba v poslednej dobe pozor? prudký pokles so zdravou a bohatou stravou?

13. Úloha 14 zo 17

    14 .

    Zaznamenali ste v poslednom čase zvýšenú telesnú teplotu? dlho?

14. Úloha 15 zo 17

    15 .

    Máte v poslednej dobe problémy so spánkom?

15. Úloha 16 zo 17

    16 .

    Všimli ste si v poslednej dobe nadmerné potenie?

16. Úloha 17 zo 17

    17 .

    Spozorovali ste na sebe nedávno nezdravú bledosť?

Formy komplexnej choroby

Špecialisti identifikujú aktívnu alebo latentnú formu priebehu tuberkulózy.

Charakteristika latentná forma choroby:

• príznaky ochorenia sa nezobrazujú;
• vírus v tele je v stave spánku;
• existuje skutočné nebezpečenstvo vzniku ochorenia v prítomnosti priaznivých podmienok.

Z toho vyplýva, že pacient je nositeľom vírusu, môže infikovať iných, ale sám netrpí rozvojom tuberkulózy. Mnoho ľudí si ani neuvedomuje, že telo je veľmi nebezpečná choroba. Podľa lekárov je tretina celej populácie nositeľmi vírusu tuberkulózy.

S rozvojom aktívnej formy tuberkulózy sa pacient vyvíja vlastnosti:

1. Špecifický kašeľ, ktorý môže vyvolať záchvaty.
2. Chudnutie je dosť drastické.
3. Rýchla únava a takmer neustály pocit únavy.
4. Pocit chladu a horúčky.
5. Veľa potu v noci.
6. Veľmi slabá chuť do jedla.

Načasovanie nástupu aktívnej TBC sa líši od pacienta k pacientovi. Môžu uplynúť mesiace alebo roky, ale prvé prejavy začnú byť viditeľné po niekoľkých týždňoch.

Forma tuberkulózy nezávisí od veku alebo miesta bydliska pacienta. Samozrejme, mladí pacienti alebo starší ľudia môžu toto ochorenie znášať ťažšie. Pľúca okamžite trpia a až potom choroba zasiahne mnohé ďalšie časti tela.

Čo je aktívna tuberkulóza? Keď infekcia vstúpi do tela, zápalový proces. Spočiatku sa vyskytujú charakteristické granulómy, ktoré prispievajú k tvorbe tuberkulóz. Môžu sa rozpadnúť. Je potrebné zistiť umiestnenie ohniska infekcie.

Aktívna pľúcna tuberkulóza sa prenáša niekoľkými spôsobmi:

• cez vzduch, cez sliny. Zdravý človek ho vdýchne a baktérie sa usadia v tele;
• vstup do tela cez tráviace orgány;
• pri dotyku chorého človeka. Infekcia môže vstúpiť cez spojovku oka u malého dieťaťa alebo dospelého;
• Ak budúca mama trpí tuberkulózou a vyskytla sa infekcia placenty, budúce dieťa je infikovaný ešte v maternici.

Ľudský dýchací systém je chránený hlienom, ktorý je schopný zlepiť baktérie, ktoré do neho prenikli. Ak však pacient trpí chronickou bronchitídou alebo tracheitídou, možnosť infekcie sa výrazne zvyšuje.

Pohyb škodlivých mikroorganizmov cez tráviaci systém a ich vstrebávanie do tela nastáva rýchlo v prítomnosti poškodenia črevných stien.

Pri dobrej odolnosti organizmu si imunitný systém dokáže s tuberkulózou poradiť sám. Stále však existujú zvyšky. Ako sa budú správať?

1. Imunitný systém bude mať pod kontrolou, aby baktérie nezačali postupovať a vymknúť sa jej spod kontroly.
2. aktívna forma choroba sa začína rozvíjať u nie viac ako 5% takýchto pacientov.
3. Najčastejšie k tomu dochádza v prvých dvoch rokoch infekcie v tele.

Pri vykonávaní vyšetrení spúta nie je vždy možné identifikovať tuberkulózne baktérie. Pacient preto nemusí dlho vedieť o svojej infekcii a môže byť považovaný za zdravého človeka. Ale v tejto chvíli je nebezpečenstvom pre ľudí okolo seba.

Neprítomnosť rizika infekcie nemožno za žiadnych okolností zaručiť ani pri uzavretej forme. Dajú sa len minimalizovať. Odborníci tvrdia, že približne 30 % ľudí, ktorí komunikujú s aktívnymi pacientmi, sa nakazí tuberkulózou. Samozrejme, stáva sa to pri dlhšom a dosť blízkom kontakte.

Ľudia, ktorí sú už chorí, sú hlavným spôsobom šírenia baktérií. Musia dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby nespôsobili šírenie komplexnej choroby.

Tuberkulóza sa objavuje postupne, ale okamžite začína charakteristický kašeľ. Aké sú vlastnosti kašľa pri tuberkulóze?

• trvanie kašľa najmenej 20 dní;
• dochádza k oddeleniu spúta, najčastejšie s kašľom;
• bolesť v hrudníku a pri kašli.

V tomto prípade musíte kontaktovať tuberkulózu a vykonať špeciálne testy.

S predĺženým vývojom sa choroba rozšíri na:

1. Obličky.
2. Chrbtica.
3. Mozog.

Ak k tomu dôjde, príznaky budú mierne odlišné. V mieste postihnutého orgánu bude cítiť bolesť. V niektorých prípadoch krvácajúca budú viditeľné v moči.

Ako dostanete tuberkulózu?

Infiltratívna tuberkulóza sa pri komunikácii s pacientom vyvíja veľmi rýchlo, s aktívnou formou tuberkulózy. V tomto okamihu môže chorý kýchať alebo kašľať. Spolu s jeho výdychom by malo vyniknúť určité množstvo slín, v ktorých sa bude nachádzať tuberkulózna baktéria.

Hlavné príčiny tuberkulóznej infekcie:

• častá komunikácia alebo život s pacientom s tuberkulózou v aktívnej forme vývoja;
• musíte mu byť celkom blízko alebo často komunikovať;
• pacient s TBC sa nelieči a neužíva žiadne lieky.

Aby sa zabránilo progresii infekcie, telo potrebuje udržiavať imunitu. V priebehu liečby pacient s aktívnou formou tuberkulózy pri užívaní liekov počas 14 dní nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.

Nakaziť sa môže takmer každý, no existujú určité skupiny, ktoré sú ohrozené. Môže to byť spôsobené mnohými faktormi. Akí ľudia môžu dostať TBC?

1. S oslabeným imunitným systémom.
2. Pri diagnostikovaní HIV alebo AIDS.
3. S zvýšená hladina krvný cukor.
4. S progresívnym rozvojom ochorenia obličiek.
5. Pacienti s rakovinou, ale to neplatí pre všetky typy komplexných ochorení.
6. Po chemoterapii.
7. Pri použití špeciálnych liekov, ktoré sa užívajú na prihojenie transplantovaných orgánov.
8. Užívanie liekov, ktoré liečia artritídu, psoriázu, chronické tráviace ochorenia.
9. Podvýživa.
10. Deti a starší ľudia.
11. Žijúci južne od Saharskej púšte, India, Mexiko, Čína, juhovýchodná Ázia, východná Európa.

Životný štýl človeka môže ovplyvniť možnosť rozvoja aktívnej TBC. Aké zlé návyky spôsobujú rozvoj tuberkulózy?

• ľudská spotreba akéhokoľvek psychofarmaká;
• alkohol, najmä vo veľkých množstvách;
• užívanie nikotínu.

V týchto prípadoch je telo vo veľkom strese a nedokáže baktériám odolať. V tomto bode sa baktérie tuberkulózy začnú rýchlo množiť a infikovať pľúca človeka.

Samostatne prideľovať zdravotníckych pracovníkov ktorí prichádzajú do kontaktu s infikovanými pacientmi. Musia dodržiavať určité pravidlá, aby sa zabránilo rozvoju mikróbov.

Ohrození sú ľudia, ktorí si odpykávajú tresty v miestach s obmedzením slobody. V rovnakej situácii sú aj zamestnanci týchto inštitúcií. Existuje určitá mikroklíma, ktorá prispieva k hromadeniu škodlivých mikroorganizmov. Je to spôsobené prítomnosťou pomerne veľkého počtu ľudí v miestnosti, nepravidelným vetraním a nedostatkom mokrého čistenia.

Je potrebné venovať väčšiu pozornosť pacientom s diagnózou HIV. Mali by sa snažiť vyhnúť akejkoľvek infekcii a dostať do tela baktérie tuberkulózy je vo všeobecnosti neprijateľné. V tomto prípade smrteľný výsledok takmer nemožné vyhnúť sa.

Veľmi často ľudia, ktorí si nemôžu dovoliť liečbu drogami, trpia aktívnou TBC. Ide o pacientov, ktorí majú mizerné príjmy alebo žijú úplne bez prostriedkov. Zvyčajne nemajú trvalý pobyt.

Komplikácie pri aktívnej TBC

Bez správnej liečby choroba postupuje a spôsobuje komplikácie. Môžu spôsobiť také poškodenie tela, že nebude možné vyliečiť. Aké orgány spôsobuje aktívna tuberkulóza komplikácie?

1. Ako prvé trpia vždy pľúca. Pacient prudko kašle a krváca. Má bolesti.
2. Keď je ochorenie v pokročilej forme, objavujú sa bolesti kostí. Bude pre neho bolestivé chodiť a každý pohyb prináša nepohodlie. Postupne sa takýto pacient stáva pripútaným na lôžko.
3. Ak sa baktérie dostanú do mozgu, môže sa vyvinúť meningitída alebo opuch. Títo pacienti sa zriedka zotavia.
4. Vývoj tuberkulóznej infekcie v obličkách alebo pečeni - dochádza k porušeniu práce týchto orgánov. Ako výsledok škodlivé látky hromadia v tele a dochádza k infekcii mnohých orgánov. Baktérie sa budú šíriť krvou.
5. Tuberkulóza môže narušiť činnosť srdca. Vyvoláva zápal, hromadenie tekutiny. Hlavný orgán prestane vykonávať svoje funkcie a pacient zomrie.

Špecialisti sa naučili určiť typ tuberkulóznej infekcie. Existujú kmene, ktoré liek neovplyvňuje. Sú to nástroje vyvinuté pred mnohými rokmi.

Baktérie boli znovuzrodené a posilnené, prispôsobené použitej liečbe. Majú akúsi imunitu. K tomu vymyslite nové antibiotiká, ktoré by mali ničiť škodlivé mikroorganizmy.

Chorobná aktivita

Tuberkulóza je život ohrozujúce ochorenie. Jeho tvar závisí od typu baktérie.

Odborníci rozlišujú:

• MBT+, aktívna forma;
• MBT-, neaktívna forma.

Aktívna forma ochorenia sa považuje za veľmi škodlivú pre vonkajší svet. Bez ohľadu na miesto šírenia choroby. Aké sú formy aktívnej tuberkulózy?

1. Pľúcny.
2. Koža.
3. Fistulózne.
4. Genitourinárny systém.
5. Lymfatické uzliny.

Tuberkulóza sa najčastejšie prenáša vzduchom. Možnosť vzniku infekcie prebieha v niekoľkých štádiách a závisí od stavu imunity.

Čo sa stane s infekciou?

• vstupuje do tela
• sa začne množiť
• vytvorenie imunitnej odpovede na prebiehajúci proces v tele.

Rozvoj ochorenia možno zastaviť na samom začiatku, ak má pacient dobrú imunitu. Reprodukcia baktérií sa zastaví, ale pozitívna reakcia na test na tuberkulózu zostáva. Zvyšné patogénne baktérie sú antiagens, ktoré sú schopné vyvinúť ochrannú reakciu tela proti tuberkulóze.

Takíto pacienti musia byť registrovaní u ftiziatra a pravidelne podstupovať fluorografiu.

Imunita zlyhá:

1. Ak má pacient AIDS alebo HIV.
2. U detí, najmä novorodencov.
3. U starších pacientov a v zlom zdravotnom stave.
4. Tendencia človeka k rozvoju tuberkulózy.
5. Užívanie veľkého množstva nikotínu, alkoholu, drog.

Keď zle obranná reakcia tuberkulóza sa začína rýchlo rozvíjať. Forma ochorenia sa stáva aktívnou. Pacient je nebezpečný pre ostatných a vyžaduje oplotenie v komunikácii. Situácia sa upraví pomocou liečby.

Identifikácia choroby

Keď človek kontaktuje liečebný ústav, prejde počiatočná kontrola. Na čo si lekár dáva pozor?

• skúma lymfatické uzliny, odhaľuje, či sú zväčšené;
• vyvoláva auskultáciu pľúc.

Na vykonanie kompletného vyšetrenia na tuberkulózu vykonávajú:

1. Mantoux test. Liečivo sa vstrekuje do kože a pozoruje sa reakcia. Pri začervenaní sa do 3 dní predpokladá, že v ľudskom tele je tuberkulózna infekcia. Túto metódu však nemožno považovať za úplne správnu. Jeho výsledky sú často nesprávne. Falošný výsledok sa získa, ak bolo pred testom podané očkovanie proti TBC. Taktiež, keď je pacientovi diagnostikovaný AIDS, výsledky tejto štúdie nemajú žiadnu úlohu pri diagnostike. Mantouxova reakcia bude nesprávna, ak sa pacient nedávno zotavil z tuberkulózy.
2. Laboratórny výskum krvi. S jeho pomocou sa odhalí forma ochorenia. Môže existovať latentná alebo aktívna forma priebehu ochorenia. Ak existuje podozrenie na rozvoj tuberkulózy, vykoná sa krvný test.
3. Röntgenové vyšetrenie hrudník robiť pravidelne, ako preventívne opatrenie. Pre ľudí s podozrením na TBC je takéto vyšetrenie povinné. Pomáha určiť ohniská vývoja ochorenia a identifikovať stupeň zmeny v pľúcach.
4. Vyšetrenie spúta sa vykonáva v laboratóriu. Zistite, aké baktérie sa v ňom nachádzajú. Potom sa vykoná test na odolnosť týchto škodlivých mikroorganizmov voči antibiotikám.

V prípade potreby môže lekár predpísať akékoľvek testy alebo vyšetrovacie metódy. V tomto bode sa berú do úvahy individuálne charakteristiky osoby, prítomnosť chronických ochorení. Potom sa rozhodne o liečbe tuberkulózy.

Liečba tuberkulózy trvá dlho. Infekciu je ťažké úplne poraziť. Aj pri neaktívnej forme tuberkulózy. Antibiotiká sa užívajú šesť mesiacov. IN ťažké prípady táto lehota sa predlžuje na 9 mesiacov alebo viac. Aké sú kritériá výberu lieky a metóda?

• vek pacienta;
• komplexné choroby a všeobecný stavľudské zdravie;
• typ baktérií, ktoré sa vyvíjajú v tele;
• forma priebehu ochorenia;
• miesto výskytu baktérií.

Účinok užívania liekov závisí od formy ochorenia. Pri liečbe latentnej formy sa môže premeniť na aktívnu tuberkulózu. V budúcnosti sa lieči sekundárna forma ochorenia.Je dôležité absolvovať celý kurz, iba v tomto prípade možno dúfať v uzdravenie, bez ohľadu na prítomnosť symptómov a príznakov tuberkulózy.

Nebezpečenstvo pri neúplná liečba spočíva v možnosti sekundárneho prejavu ochorenia, ak neboli zničené všetky škodlivé mikroorganizmy.

Ako sa lieči aktívna tuberkulóza?

1. Lieky, užíva ich niekoľko druhov naraz.
2. Pri otvorenej forme, kedy sú postihnuté dýchacie orgány, je pacient umiestnený v nemocnici, prípadne vyžadujú dodržiavanie domáceho režimu.
3. Prípravky sa vyberajú v závislosti od kmeňa baktérií a tak, aby neumožňovali vyvolať ich odolnosť voči liekom.
4. Primárna forma tuberkulózy tiež potrebuje liečbu. Má inú schému, ale liek vyberá lekár individuálne.

Aké lieky sa používajú?

Ftyziater predpisuje lieky. Aktívna forma vyžaduje príjem niekoľkých prostriedkov.

Lekári najčastejšie predpisujú:

• pyrazimidín;
• izoanizid;
• etambutol;
• rifampicín.

Dodatočne sa používa vitamín D, ktorý priaznivo pôsobí pri liečbe komplexného ochorenia.

V priebehu liečby môže pacient zažiť vedľajšie účinky:

1. Strata chuti do jedla.
2. Nevoľnosť, ktorá môže viesť k zvracaniu.
3. Zmena farby moču. Stane sa tmavou.
4. Vzhľad žltého odtieňa pokožky.
5. Horúčkový stav.

Pozitívny výsledok liečby sa prejaví po niekoľkých týždňoch. Pacient cíti výrazné zlepšenie. Hlavná vec v tejto chvíli nie je zastaviť sa tam a nezastaviť liečbu. Dokončenie recepcie drogy sa stanú pri vykonávaní prieskumu, ktorý neodhalí prítomnosť škodlivé baktérie v organizme.

Nesprávna liečba vyvoláva rezistenciu tuberkulózy na lieky a v budúcnosti je takmer nemožné vybrať si liek, ktorý chorobu porazí.

Aktívna TBC sa prenáša z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami. Preto je nebezpečný nielen pre pacienta, ale aj pre ostatných. Dôležitý faktor je zabrániť prechodu primárnej tuberkulózy na sekundárnu formu.

Pacient musí nasledovať preventívne opatrenia aby ste nenakazili svojich priateľov a príbuzných. Čo je pre to potrebné urobiť?

• pacientovi je pridelená samostatná miestnosť na bývanie;
• obmedziť komunikáciu s cudzinci;
• nenavštevujte preplnené miesta;
• nepresúvajte sa do verejná doprava;
• mokré čistenie v miestnosti sa vykonáva každý deň;
• miestnosť je pravidelne vetraná;
• pri kýchaní alebo kašľaní si pacient zakryje ústa vreckovkou alebo vreckovkou;
• spúta sa zhromažďuje a vyhodí do vrecka;
• pri komunikácii s rodinnými príslušníkmi noste masku, najmä v prvom mesiaci liečby.

Tieto opatrenia pomôžu vyhnúť sa infekcii ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientom.

Aby sa zabránilo infekcii tuberkulózou, ľudia musia dodržiavať preventívne opatrenia.

Na to potrebujete:

1. Pri zaobchádzaní s pacientmi s tuberkulózou dodržujte všetky bezpečnostné opatrenia. To platí najmä pre ľudí, ktorí pracujú v takýchto podmienkach.
2. Vyhnite sa kontaktu, ak je to možné, s infikovaní ľudia. To platí pre všetkých.
3. Odmietnuť zlé návyky ktoré znižujú úroveň imunity.
4. Absolvujte pravidelné prehliadky alebo testy na zistenie choroby.
5. Nevykonávajte samoliečbu, najmä pri užívaní antibiotík.
6. V prítomnosti chronických ochorení sledujte ich exacerbácie a navštívte lekára včas.
7. Vzdajte sa nikotínu a alkoholu.
8. Sledujte výživu.
9. S odporúčaním lekára a v prípade potreby zaočkovať proti tuberkulóze.
10. Prechladnutie nenosiť „na nohách“.
11. Dodržujte pravidlá osobnej hygieny a po návšteve ulice si dobre umyte ruky.

Pre pacientov s TBC je dôležitá aj prevencia. Zdravý životný štýl pomôže udržať zdravie a zachrániť ho dlhé roky.

Kvíz: Do akej miery ste náchylný na TBC?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 z 14 dokončených úloh

Informácie

Tento test vám ukáže, aký ste náchylný na TBC.

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Test sa načítava...

Pre spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Musíte skončiť nasledujúce testy na spustenie tohto:

výsledky

Čas vypršal

• Gratulujem! Si v poriadku.

  Pravdepodobnosť ochorenia na tuberkulózu vo vašom prípade nie je väčšia ako 5%. Ste úplne zdravý muž. Pokračujte v sledovaní imunity rovnakým spôsobom a nebudú vás trápiť žiadne choroby.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Všetko nie je pre vás také zlé, vo vašom prípade je pravdepodobnosť, že dostanete tuberkulózu, asi 20%. Odporúčame lepšie sledovať imunitu, životné podmienky a osobnú hygienu a tiež by ste sa mali snažiť minimalizovať množstvo stresu.

Vladislav

Skúsené problémy s dýchaním. Neviem, ako správne opísať tento stav, ale ak vlastnými slovami, potom mám pocit, že sa nemôžem zhlboka nadýchnuť (nemám pocit saturácie vzduchu, ako keby som si chcel zívať, ale nemôžem ).
Na tomto pozadí som išiel urobiť fluorografiu. Záver fluorografie:

"V projekcii segmentov C1-2 je vľavo vykreslená skupina strednohustotných ložísk. Je tu aj mierna deformácia cievy.
Zvyšok úseku - pľúcne polia sú priehľadné, pľúcny vzor sa nemení. Korene sú štrukturálne, nie rozšírené.
Stredný tieň bežnej konfigurácie, nerozšírený, neposunutý.
Membrána je zvyčajne umiestnená s jasným, rovnomerným obrysom. Sínusy sú voľné.
Odporúča sa porovnať s predchádzajúcimi štúdiami, konzultovať s ftizeológom, ak je to indikované, vykonať štúdiu MSCT.

Okamžite som z vystrašenia urobil MSCT. Záver MSCT:

"Na sérii CT hrudných orgánov je zachovaná vzdušnosť oboch pľúc. Priedušnica, hlavné, lobárne a segmentové bronchy sú priechodné, lúmen nie je zúžený, steny nie sú zhrubnuté. Pľúcny obrazec je trochu zosilnený , deformovaný v S1-2 vľavo v dôsledku zóny fibrotických zmien peribronchiálnej, subpleurálnej lokalizácie, minimálne rozšírených priedušiek (ako bronchiektázia), s jednotlivými kalcifikáciami do priemeru 3 mm Stredne závažné pleuroapické adhézie v apikálnych častiach hl. pľúc.Lymfatické uzliny mediastína prijateľných veľkostí Pleurálne pláty nie sú zhrubnuté, v pleurálnych dutinách a perikardiálnej dutine nie je žiadna tekutina.Srdce v brvne normálnych veľkostí, hlavné plavidlá nezmenené.
Záver: Pozápalové zmeny v S1-2 vľavo sú pravdepodobnejšie špecifické.“

S tym vsetkym som isla na PTD v mieste bydliska. Kde robili Diaskintest, ktorý vyšiel pozitívne, papuľa 20 mm.

Na tomto pozadí mi bola predpísaná testovacia terapia na dva mesiace, eremfat + pyrazínamid + izoniazid. S následným CT.

Tiež som daroval spút, vrátane GeneXpert, ale obsahoval viac slín ako spútum, tk. ona nevyčnieva. Všetko je negatívne.
Absolvovala som aj celkový krvný test, biochémiu, všetko je u nich v norme, len mierne zmeny v jazere. vzorec. Tiež sa vzdal krvné pcr na tuberkulózu je tiež negatívny.

Teraz po mesiaci liecby som zacal prerusovane kaslat, citil som ako šteklenie v hrdle a chcelo sa mi zakašľať, z čoho som mal predpisane vyplachovat nos, izofru a lysobacter (zda sa, ze nepomohlo veľa za 3 dni). Každý deň v neskorých popoludňajších hodinách teplota vystúpi na 36,9, v priemere o niečo viac. A na koži chrbta a celkovo na celom tele je pálenie, zvláštne brnenie.

Aká je pravdepodobnosť, že stále ide o tuberkulózu? Čo znamená „Pozápalové zmeny v S1-2 vľavo sú s väčšou pravdepodobnosťou špecifické“? Môže tuberkulóza počas liečby progredovať? Vzhľadom na to, že CT vyšetrenie bolo urobené v septembri, ako veľmi sa jeho obraz mohol zmeniť dodnes?

Otázka je uzavretá

Žiadna odmena

mám rád

Dobrý deň. Prečo si myslíš, že je to pre teba horšie? Podľa MRI existujú známky infiltračného procesu v pľúcach a pleurisy, prenesené skôr. Existuje však aj bronchiektázia, táto pľúcna patológia nie je spojená s tuberkulózou. Priebeh pľúcneho procesu ako astmatický alebo chronický obštrukčný proces je taký proces - exacerbácia - s najväčšou pravdepodobnosťou - ktorý spôsobuje váš "kašeľ". MRI sa môže opakovať za tri mesiace, akurát. Pozitívna dynamika bude viditeľná. Áno, teplota 36,9 je normálna. A kašeľ a bolesť svalov môžu byť spojené aj s vírusovou infekciou, ktorá teraz chodí. Uzdrav sa.

mám rád

Pediater, alergológ-imunológ, terapeut

Dobrý deň, špecifického charakteru, znamená tuberkulózu alebo inú etiológiu, charakteristickú. mozno ak nepomoze liecba alebo rezistencia na antibiotika alebo otvorena rezistentna forma. Poobsledueytes na herpes vírusy a atypické mikroorganizmy. Ak sú všetky kultúry TBC negatívne, hľadajte iné organizmy. Krvný test ELISA na EBV CMV Vpg toxoplazmu, mykoplazmu a respiračné chlamýdie.

mám rád

Gynekológ, mamológ, pôrodník

Ahoj!
Všetky tieto diagnózy sú v každom prípade predpokladané, ak ste dostali tuberkulózu dobrá liečba zvyšok by mohol byť dôsledok infekcie v pľúcach, takže dnes stačí sledovať imunitu. dobrá droga ktorý pomáha zbaviť sa kašľa - netuberkulózny kašeľ - Imunostimulant Ismigen, vyskúšajte, môže vám pomôcť!

Byť zdravý!

mám rád

Terapeut

Ahoj. Keď píšu nešpecifický znak, znamená to onkológiu alebo podozrenie, ak špecifické, tak buď akékoľvek bakteriálne, tb. vírusová infekcia. Tvoje vysledky su negativne, ale diaskin test pozitivny - teda podla standardu by si sa mala liecit, tak ti lekar predpisal liecbu, liecba je dobra, nemas sa obavat. Po ošetrení znova skontrolujte a všetko bude v poriadku.

mám rád

Tatyana, viac ma znepokojuje kašeľ, ktorý sa objavil, teplota, ktorá, ako som pochopila, je celkom normálna. Ale predtým to bolo vždy 36.6. A zvláštne pocity mravčenie v tele a pálenie, naozaj nechápem, čo to je.
No mám obavy, že je to zrazu taká aktívna tuberkulóza, ktorá je odolná voči liečbe.

mám rád

Ortopéd, traumatológ

Aká je pravdepodobnosť, že stále ide o tuberkulózu? - Tuberkulóza bola, ale teraz nie je, hoci budete nakazený celý život. Svedčí o tom záver CT.
Môže tuberkulóza počas liečby progredovať? Môže napredovať kedykoľvek, ale práve teraz nemáte žiadne údaje o pokroku. Pri aktívnej tuberkulóze sa obraz na taký čas môže zmeniť jedným alebo druhým smerom. Pre vás sa to nezmení a bude to rovnaké.
Lieky, ktoré vám boli predpísané, sú veľmi toxické. Môžu brniť a svrbieť.
Prestaň s touto liečbou...

mám rád

Neurológ, psychológ

Dobrý večer, Vladislav. Podľa opísaného CT obrazu - predtým ste mali tuberkulózu a dlhodobo o tom svedčia zmeny v podobe kalcifikátov (dlhodobá lézia). To znamená slovné spojenie - pozápalové zmeny špecifického charakteru. Bola vám predpísaná adekvátna liečba, takže tuberkulóza nemôže na pozadí liečby postupovať a neexistujú žiadne údaje o progresii. Spútum je normálne, krv je normálna, PCR je normálna. Teraz o Diaskine... Vaše CT odhalilo zmeny ako bronchiektázie, môžu spôsobiť aj kašeľ a horúčku, a to vôbec neznamená, že ide o prejavy tuberkulózy. A diaskin zobrazuje tých ľudí, ktorí sú podozriví z infekcie tuberkulózou alebo ktorí sú na ňu chorí. Diaskintest tiež vyžaduje špeciálne podmienky držanie. Nemožno to dať: s akútnou a exacerbáciou chronické choroby, po nedávnej exacerbácii alergií, s kožné ochorenia. Preto, ak ste v čase užívania Diaskinu mali exacerbáciu, napríklad chronickú bronchitídu alebo bronchiektáziu, potom vám Diaskin mohol podať falošne pozitívny výsledok. Od posledného CT-čka už prešli skoro 3 mesiace, už si môžeš urobiť druhé, ale zdá sa mi, že obraz sa nezmení, lebo opakujem, čerstvé zmeny v r. pľúcne tkanivo v septembri to tak nebolo, to sú všetko zmeny už prenesené skôr, možno pred rokmi. Veľa zdravia, všetko najlepšie.

Webová stránka - lekársky portál online konzultácie detských a dospelých lekárov všetkých odborností. Môžete položiť otázku o "aktívna tuberkulóza je" a získajte bezplatnú online konzultáciu s lekárom.

Položte otázku

Otázky a odpovede na tému: aktívna tuberkulóza je

2014-11-21 06:50:04

Svetlana sa pýta:

Môj otec veľa fajčí a kašle. Odkedy sa objavila rodina Malé dieťa(teraz má tri mesiace) prinútil svojho otca urobiť fluorografiu. Záver fluorografie z roku 2014: apikálne segmenty ľavých pľúc sú zmenšené v dôsledku pneumosklerózy. V 1-2 segmentoch husté ohniská. Ľavá apikálna pleura je zhrubnutá. Ľavý koreň je vytiahnutý nahor. Záver: zvyškové zmeny prekonaná tuberkulóza dýchacie orgány. Ukázalo sa, že od roku 2001 boli u neho objavené zmeny a navštívil ftiziatra a nič nám o tom nepovedal. Ftiziater napísal: neexistujú žiadne údaje o aktívnej tuberkulóze. V rokoch 2009 až 2014 nenavštívil ftiziatra a nerobil fluorografiu. Najnovší výskum v roku 2007 (záver: ložiskové zmeny v apexe ľavých pľúc) a v roku 2009 (záver v apexu ľavých pľúc, drobné kalcifikácie). Je možné fluorografiou určiť štádium ochorenia a jeho aktivitu? Keďže mu napísali "reziduálne zmeny pri prenesenej tuberkulóze dýchacích orgánov", k ftiziatričke sa nechystá. Veľmi sa obávam. Je kontakt s dedkom pre dieťa nebezpečný?

Zodpovedný Agababov Ernest Danielovič:

Svetlana, dobré popoludnie! Na rozhodnutie, či pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie na prítomnosť aktívnej tuberkulózy, je potrebné osobné stretnutie s ftiziatrom. Bez recepcie na plný úväzok je nesprávne a nemožné vyvodzovať závery a robiť odporúčania. Byť zdravý!

2014-07-18 11:16:41

Svetlana sa pýta:

Dobrý deň, prosím o vysvetlenie mojej diagnózy, pri plánovanej fluorografii dňa 13.12.2013 boli na obrázku zistené ložiskové fibrózne zmeny v / lalokoch. pravé pľúca, zaslal popis k tomogramu takto: na priamych tomogramoch práv. pľúca (oddiely 6,7,8,9) och.zisťujú sa fibrózne zmeny v práve. vrcholy rozpadových dutín sa nenašli. vpravo v / laloku pleuroapipella commissura, fibrózna jazva. Neexistujú žiadne údaje pre aktívnu TB. ked zvysili fluorografiu na rok 2012, lekar povedal, ze uz vtedy boli vidiet zmeny, ale o tomto mede mi nikto nepovedal. Prešiel som komisiou a do budúceho roka nenastali žiadne problémy. Chcem pochopiť, či mám tuberkulózu alebo nie, teraz som tehotná a bojím sa o svoje nenarodené dieťa. Prosím o vysvetlenie, čo znamená moja diagnóza.

Zodpovedný Veremeenko Ruslan Anatolievič:

Ahoj Svetlana! V súčasnosti neprebieha žiadny aktívny proces tuberkulózy (s ohľadom na premlčaciu lehotu v roku 2012). Ohniskové zmeny (t.j. Gonove ohniská) zostanú v pľúcach, toto hustá tkanina, nerozpúšťa sa.

2013-11-07 19:23:58

Milan sa pýta:

Ahoj! povedzte mi, prosím, mám prejavy genitálneho herpesu vo forme vyrážok.Absolvujem liečbu aktívnej tuberkulózy, intenzívna fáza. Môže sa v tomto prípade použiť ľudský imunoglobulín? Bolo mi povedané, že teraz sú akékoľvek imunostimulanty kontraindikované.Ale toto je už hotový imunoglobulín, nič sa nestimuluje?

Zodpovedný Oleinik Oleg Evgenievich:

Dobrý deň
Máš úplnú pravdu. Táto droga sa nevzťahuje na farmakologická skupina imunomodulačné lieky, pretože nemá priamy imunostimulačný účinok. Tento efekt sa prejavuje nepriamo, čiže nie je zaťažený najmä organizmus a imunitný systém. Zároveň sa zvyšuje nešpecifická (vrodená) odolnosť organizmu (veľmi dôležitá pre liečbu tuberkulózy): dochádza k opsonizácii, neutralizácii mikroorganizmov vrátane vírusov v r. krvný obeh a spojením s membránou makrofágov, neutrofilov a monocytov (imunitných buniek) zvyšuje imunoglobulín ich bunkami sprostredkovanú cytotoxicitu závislú od protilátok.
Pripomínam: hlavným liekom pri liečbe herpesu bude abnormálny nukleozid druhej generácie (valocyklovir) v 2-3-násobne vyššej dávke ako zvyčajne. Môže sa použiť ako imunoglobulínová terapia intravenózny imunoglobulín(obsahuje protilátky takmer proti všetkým patogénom), špecifický antiherpetický imunoglobulín alebo si podobný vyrobiť vo Výskumnom ústave hematologickom darovaním vlastnej krvi. Byť zdravý!

2013-07-18 06:00:16

Eli sa pýta:

Ahoj! Povedz mi, prosím, môžem mať tuberkulózu a aký nebezpečný môžem byť pre ostatných? Niekde od polovice apríla do konca júna som stretol chlapíka, ktorý, ako sa ukázalo, mal aktívnu tuberkulózu uzavretej formy. 5. – 6. mája sa začal liečiť. Ale pred liečbou sme mali sexuálny kontakt. Počas týchto 2 mesiacov došlo aj na bozky. Okolo polovice júna som si to začal všímať subfebrilná teplota, slabosť, niekedy závraty, nemôžem povedať nič o kašli .. Zdá sa mi, že niekedy kašlem alebo sa zadýcham, ale predtým som kašľal. Nakoniec som sa dostal k ftiziatrikovi. Urobili röntgen a povedali, že je všetko v poriadku. IN všeobecná analýza v krvi je vsetko v norme, biochemicke sa ukazalo zvysenie seromukoidov. Čoskoro absolvujem zvyšné vyšetrenia (mantoux, diaskintest, rozbor ELISA). Aké významné sú? Čo sa týka iných ochorení, všetko je mimo, len zubár neprešiel a neurologické vyšetrenie neprešlo úplne. Je to len tym, ze je velka pravdepodobnost nakazy a mohla by sa choroba prejavit az po tomto case?..Teplota niekedy dosahuje 37,2-37,3, ked som nervozna a trapna, vacsinou 36,8-37,0. Vopred ďakujem za odpoveď!

Odpovede:

Dobré popoludnie, Elya! Úzky a dlhodobý kontakt s pacientom s TBC, dokonca uzavretá forma má určité riziko infekcie. Koniec koncov, nemožno na 100% vylúčiť skutočnosť, že váš muž nevylučoval mykobaktérie napríklad včera alebo pred 10 dňami - VY nerobíte bakteriologickú štúdiu denne. Navyše nemožno vylúčiť nepravdu negatívny výsledok(nesprávne zozbieraný, spracovaný a interpretovaný materiál). Napriek tomu sa tuberkulóza môže nakaziť nielen vzdušnými kvapôčkami a pri vstupe infikovaného spúta, ale baktérie sa môžu dostať do tela aj cez iné telesné médiá (moč, hnisavý výtok z rany atď.). Preto máte úplnú pravdu v tom, že ste sa rozhodli prejsť dôkladné vyšetrenie, a tie diagnostické manipulácie, ktoré už boli dokončené a sú plánované v blízkej budúcnosti, sú úplne opodstatnené. Dôverujte svojmu ftiziatrikovi! A nakoniec, nezabudnite, že jediný negatívny výsledok bezprostredne po kontakte s pacientom vôbec neznamená, že tento patologický proces nemáte. Teraz by ste mali byť pod špeciálnou registráciou u ftiziatra a o rok absolvovať druhé vyšetrenie. Všetko najlepšie!

2010-12-07 13:14:40

Natalia sa pýta:

Ahoj. Mám 22 rokov, lekári mi diagnostikovali aktívnu tuberkulózu a predpísali liečebný postup: 4 druhy tabliet (pyrazínamid, rifampicín a ešte nejaké 2 druhy) a injekcie (tubazid a vitamín, podľa mňa B6). Povedzte mi, prosím, čo znamená AKTÍVNA tuberkulóza? Môžem nakaziť ostatných? Príbuzní radia piť jazvečí tuk a jesť viac masla, mali by ste ich rady počúvať? Pocula som aj o lieku Tubazit, ze moze ovplyvnit moju mysel, je to pravda? A este ma zaujima otazka: mojho manzela nedavno prepustili z trestanecnosti, mam predpoklad, ze som sa mohla nakazit od neho, ale z pochopitelnych dovodov sa nechce dat testovat. , hovorí, že má bronchiálnu astmu a že nie je kompatibilná s TBC, Je to pravda? A ak je predsa aj on chorý, môže sa stať, že moja liečba je zbytočná, ak žijem s človekom, ktorý sa nelieči?
Vopred ďakujem!!!

Zodpovedný Strizh Vera Alexandrovna:

Milá Natália! Všetky vaše obavy sú oprávnené. Aktívny znamená, že existuje zápal pľúcneho tkaniva. Môj manžel potrebuje vyšetrenie. Po dobu intenzívna starostlivosť alebo môžete ísť na tuberkulóznu ambulanciu alebo do nemocnice na celý priebeh základnej liečby. Bronchiálna astma- Toto nie je kašeľ, ale záchvaty dusenia, zlyhanie dýchania. Astmatici trpia aj tuberkulózou. Ak je manžel chorý a nelieči sa, môže byť pre vás zdrojom ďalšej infekcie. Ak je manžel zdravý, mal by dostať krátky kurz antituberkulóznej terapie. Jedzte maslo, ale jazvečí tuk vyhnúť sa. Ten sa nekombinuje s toxickými liekmi proti tuberkulóze. Tubazid nevedie k mentálna retardácia! Pri jeho podávaní môžu nastať inhibované reakcie, ktoré po užití adekvátnych dávok vitamínov B ľahko vymiznú.

2010-01-22 14:18:58

Ludmila sa pýta:

Dobrý deň Môj manžel mal aktívnu tuberkulózu.Bola mu však ponúknutá ambulantná liečba.Je to správne?Dcéra a ja sa nevoláme ako kontakty.Aké by sme mali konať?Aké nebezpečné je s ním bývať v jednom byte?Alebo stále trvať na hospitalizácia?

Zodpovedný Gordeev Nikolaj Pavlovič:

Ahoj Ludmila. Ak je dcéra malá a / alebo byt je jednoizbový, je lepšie trvať na hospitalizácii. De facto všetci pacienti s aktívnou TBC do určitej miery produkujú spúta a infikujú ostatných. Sledovať vás je fluorografia vykonaná včas (lepšie obyčajný rádiograf), pre dcéru - test Mantoux. Tvoje jednanie je z mojho pohladu hospitalizacia manzela + vysetrenia vas oboch ako kontakty. Môžete požiadať lekára TBC, ktorý lieči vášho manžela, o odporúčanie, aj keď on sám na tom netrvá. Dievča môže byť umiestnené na dispenzárnom účte v detskej kancelárii a poslané do sanatória na prvé, povedzme, 2 mesiace (samozrejme podľa veku). Ako vykonávať dezinfekciu doma, vám napovie leták pre pacienta s tuberkulózou, ktorý vám mali dať v protituberkulóznej ambulancii. Zdravie pre vás.

2010-01-19 13:59:58

Elena sa pýta:

Dobry den, 1,5 mesiaca som mala subfebrilne teploty, RTG(dva s odstupom troch tyzdnov) neukazalo nic, robila som CT, vysledok aktivna tuberkulóza.V hornom laloku lav. zameranie pľúc 1-1,5 mm, spútum a výsev na MBT (-) Ako som pochopila, mám aktívnu tuberkulózu uzavretej formy.Okrem horúčky nemám žiadne iné príznaky (chudnutie, nočné potenie, únava, kašeľ) mam zaujem o otazky: 1. Ak pracujem, musim ist na nemocensku?Ved mozem brat tabletky raz denne a injekciu bez nemocenskej.Uzavreta forma prakticky nehrozi (30% je nic vzhľadom na to, že 90 % dospelej populácie je už infikovaných). Najmä nepracujem v malej miestnosti, ale vo veľkej dielni v podniku. Cítim sa celkom normálne a ísť na 6 mesiacov na práceneschopnosť je vlastne strata prácu neskôr.Mám 2 deti a som ich jediným živiteľom.2.Chemoprofylaxia pre moje deti,ako tomu rozumiem,je povinná.Ale moja dcéra (6r.) má JP a cholecystitídu,má mierne zväčšenú pečeň. Existuje nejaká alternatíva k tubazitu, pretože je to taký toxický liek? atď.)? rmal

Zodpovedný Strizh Vera Alexandrovna:

Nedostatočne presvedčivé údaje na polemiku o tuberkulóze. Navyše, ak sa na CT zistia husté ložiská, bakteriologická metóda je neúčinná a u takýchto pacientov iné metódy na stanovenie aktivity procesu, najmä biochemické metódy (stanovenie množstva kyseliny sialovej, C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu a iné markery aktivity). Biochemické metódy sú účinnejšie, ak sa používajú spolu s tuberkulínovými testami, najmä ak sa tuberkulín podáva subkutánne (Kochov test). Voliteľné zadať veľké množstvá tuberkulín, odporúča sa dávka 20 IU PPD-L. Existujú aj imunologické metódy na stanovenie aktivity procesu. Ak tieto metódy nepomôžu zistiť aktivitu tuberkulózneho procesu, je potrebné uchýliť sa k takzvanej testovacej liečbe, keď sa chemoterapia vykonáva 2-3 mesiace a študuje sa rádiologická dynamika, berúc do úvahy subjektívny stav. pacienta, zmeny krvných parametrov. Niekedy keď fokálna tuberkulóza, okrem ohniskové zmeny, určujú sa pleurálne zmeny, čo je dôležitý nepriamy dôkaz aktivity procesu.
Kým je tuberkulóza aktívna, dostanete intenzívnu liečbu (prvých 2 – 6 mesiacov) a nemôžete ísť do práce – z dvoch dôvodov: 1 – tieto sú vám známe na 30 %, za druhé – lieky proti tuberkulóze sú toxické a vyžadujú dodržiavanie režimu šetriaceho dňa a adekvátna výživa. Uistite sa, že liečba zaberá a že ju dobre znášate, a potom sa spolu s lekárom rozhodnite, či sa vrátiť do práce. Okolo 30%: Kolegovia, ktorí spadajú do týchto percent, nepoďakujú. Čísla – 30 % chorých a 90 % nakazených nie sú porovnateľné, pretože odkazujú na rôzne kategórie- chorý a zdravý, ale nakazený! Je potrebná dcérska chemoprofylaxia (CP). K tubazidu existuje alternatíva – menej toxický izofón, ftivazid, ale ich protituberkulózna aktivita je tiež nižšia. Aby sa predišlo možnému Nežiaduce reakcie chemoprofylaxia sa vykonáva na pozadí multivitamínov s minerálmi, hepatoprotektormi a choleretikami, prospešné baktérie a rastlinné imunokorektory. Ľudové prostriedky na zabitie baktérie nebudú fungovať. Negatív Mantoux a prítomnosť hr. cholecystitída u dieťaťa zvyšuje riziko tuberkulózy. HP je nutnosťou!!!

2015-01-01 15:25:20

Anatolij sa pýta:

Pred mesiacom a pol, ako sa ukázalo, došlo ku kontaktu s pacientom s tuberkulózou v otvorenej forme (boli v jednej miestnosti vo vzdialenosti asi meter asi pol hodiny), pacient bol bez masky , nekašľal ani nekýchal, len rozprával a pravidelne sa otáčal mojím smerom). V tom čase som bol už pár týždňov mierne prechladnutý - bolelo hrdlo, nádcha, ale už som sa zotavoval.

Po troch týždňoch bez akýchkoľvek príznakov sa teplota na pár dní mierne zvýšila (36,9-37). Pretože podľa plánu už bol pre mňa čas, išiel som a urobil som mušku v dvoch projekciách (ako typ špendlíka), lekár povedal, že srdce, pľúca sú normálne.

Upokojila som sa a dva týždne ma teplota netrápila a už som sa o nič netrápila, cítila som sa výborne. Potom už dva dni po sebe začala teplota večer stúpať na 37,1. Potom aj cez tyzden - rano vsetko v poriadku, vecer do 36,9-37,0, mrzne. Počas tohto týždňa - cez deň normy, večer až 37,0-37,1 takmer každý večer.

Terapeut povedal, že to bolo všetko z toho, čo som prežíval, bola to depresia a predpísal mi sedatíva. Ak existuje túžba, navrhla urobiť ultrazvukové vyšetrenie, pozrieť sa na kardiológa a ďalšie možné testy.

Je pre mňa dôležité vylúčiť možnosť tuberkulózy - tento problém ma skutočne „pláva“, pretože neviem, či som s niečím ochorela, či môžem byť nebezpečná pre blízkych ľudí, s ktorými každý deň komunikujem. Vediem zdravý životný štýl, stravujem sa vyvážene, bez a/p.

Od momentu kontaktu 1,5 mesiaca. Okrem teploty každý večer mierna slabosť - nič netrápi. Už pri prehĺtaní horúcich tekutín niekde kúsok nad slnkom, ale pod krkom sa ozýva také mierne bolestivé podráždenie.

Má teraz zmysel robiť röntgenové alebo CT vyšetrenie a ak áno, ktoré? Oplatí sa obmedziť aktívnu komunikáciu s ľuďmi? Je potrebné znížiť túto teplotu?

Budem veľmi vďačná za odpoveď

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu "site":

Ahoj! Horná hranica normy pre teplotu je 37,2 C, večer sa telesná teplota bežne zvýši o 0,3-0,5 C. Takže vaše obavy z telesnej teploty sú neopodstatnené. Vykonajte pravidelnú fluorografiu raz ročne generálna inšpekcia a lekárske vyšetrenie u terapeuta a nevytvárajú dôvod na poplach. Pokiaľ ide o riziko nákazy tuberkulózou, existuje neustále. Moderný človek neustále komunikuje s ľuďmi, ktorých stav TBC nie je známy. A kedykoľvek môže do tela vstúpiť kritická dávka mykobaktérií, čo môže klinicky spôsobiť významné ochorenie. Takže vaše stretnutie s pacientom s tuberkulózou je len jednou z mnohých epizód. Pomôžte predchádzať vážnym následkom zdravý životný štýlživot a pravidelná fluorografia. Staraj sa o svoje zdravie!

2014-02-28 23:44:44

Yana sa pýta:

Ahoj! Potrebujete svoje odborný názor o mojej situacii .. mam 30 rokov, planujem tehotenstvo. Krvný test ukázal prítomnosť baktérií tuberkulózy v tele. Podľa RTG sú pľúca čisté a "baktéria nie je aktívna", ale je v tele a ja som v oblasti. zvýšené riziko dostať tuberkulózu. Aké bezpečné je plánovanie tehotenstva v tejto situácii, ak nepodstupujem žiadnu liečbu? Aké sú riziká? Podľa niektorých zdrojov existujú odporúčania, ktoré treba prejsť preventívna liečba PRED tehotenstvom. Ale trvá to 6-9 mesiacov, čo je pre mňa veľmi dlhá doba. Ďalšia otázka - sú nejaké riziká pre plod, ak od môjho röntgenu pred počatím uplynul menej ako mesiac? Mnohokrat dakujem!

Zodpovedný Gritsko Marta Igorevna:

Musíte pochopiť, že röntgen je sprevádzaný ožiarením tela, a teda aj vajíčka, takže plánovanie tehotenstva v tom istom mesiaci sa neodporúča. Ohľadom tuberkulózy by ste sa mali poradiť s ftiziatrom, ktorý vás vyšetrí a na základe vyšetrení predpíše.

Položte otázku

Populárne články na tému: aktívna tuberkulóza je

Tuberkulóza je infekcia, ktorá je spôsobená pôvodcom - Mycobacterium tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis) a je charakterizovaná tvorbou špecifických granulómov v rôznych orgánoch a tkanivách.

Náhodný kontakt s nosičom tuberkulózneho bacila je bezpečný: nie je zdrojom infekcie. Ale pri dlhej a pravidelnej komunikácii s majiteľom otvorený formulár Tuberkulóza je vysoko nákazlivá. Prevencia môže pomôcť predchádzať chorobám.

Krv na tuberkulózu je jednou z najmodernejších metód diagnostiky tuberkulóznej infekcie v tele. Krvný test na špecifické protilátky proti antigénom Mycobacterium tuberculosis sa stal neoddeliteľnou súčasťou komplexnej diagnostiky.