Predĺžený subfebrilný stav u dieťaťa. Príčiny subfebrilnej teploty

Subfebrilný stav alebo subfebrilný stav nejasnej etiológie sa u detí vyskytuje pomerne často. Vyznačuje sa tým, že dieťa má z neznámych príčin neustále, niekoľko týždňov či dokonca mesiacov miernu teplotu 37-37,5°C. Niekedy môže utrpieť pohoda dieťaťa (letargia, znížená výkonnosť, zvýšená únava) av iných prípadoch zostať v norme.

Môže byť dosť ťažké zistiť, odkiaľ pochádza teplota. Niekedy je potrebné absolvovať obrovské množstvo testov, absolvovať množstvo dodatočných výskumov a navštíviť nejedného odborného lekára, aby ste sa dostali k pravde. Autor si dovolil bez zahĺbenia sa do problému iba sústrediť sa na jeho dôležitosť a udávať smer: kam sa má hrať. takže, subfebrilný stav u detí môže byť spôsobené mnohými dôvodmi.

Telesná teplota od 37 do 37,9 ° C sa nazýva subfebril a môže sa udržiavať u dieťaťa so závideniahodnou stálosťou niekoľko týždňov a mesiacov. Zároveň môže utrpieť pohoda dieťaťa (objaví sa letargia, znížená výkonnosť, zvýšená únava) alebo zostať v norme.

V prípade, že nie je možné zistiť príčinu takého dlhého subfebrilného stavu, hovorí sa o subfebrilite nejasnej etiológie. U detí sa vyskytuje pomerne často.

Stanovenie a odstránenie príčiny predĺženej subfebrilácia u dieťaťa- náročná úloha, ktorá si niekedy vyžaduje značné úsilie lekárov aj rodičov. Vo všetkých prípadoch subfebrilného stavu by malo byť dieťa starostlivo vyšetrené, najlepšie v nemocnici. Sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie, analýzy, konzultácie rôznych odborníkov. Prognóza a liečba závisia od ochorenia, ktoré spôsobilo subfebrilný stav.

Termoneuróza. V drvivej väčšine prípadov dôvod subfebrilný stav u detí spočíva v pretrvávajúcej poruche výmeny tepla v dôsledku funkčného narušenia teplotného centra mozgu.

Príčiny termoneurózy:

Poruchy autonómneho nervového systému;

Traumatické zranenie mozgu;

A ďalšie neurologické poruchy.

Dieťa má v anamnéze nepriaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu u matky, pôrodnú traumu, fyzickú alebo psychickú traumu a celkové prepätie. Funkčné poruchy termoregulácie môžu byť dedičné (v 2-3% prípadov). Horúčku nízkeho stupňa často vyvolávajú rôzne nešpecifické podnety (endokrinné poruchy v puberte, nadmerná námaha, predchádzajúce ochorenia, prehriatie a pod.).

Pre termoneurózu je charakteristické, že počas spánku sa teplota dieťaťa stáva normálnou. Preto je dôležité merať telesnú teplotu nielen počas dňa, ale aj počas spánku. Vo všetkých prípadoch subfebrilného stavu by malo byť dieťa starostlivo vyšetrené (najlepšie v nemocnici). Na určenie príčiny ochorenia lekár predpisuje plán vyšetrenia vrátane testov, inštrumentálnych vyšetrení a odborných konzultácií. Diagnóza "termoneuróza" sa stanoví iba vtedy, ak sú vylúčené všetky ostatné možné príčiny horúčky a dieťa má akékoľvek iné prejavy vegetatívno-cievnej vzdialenosti (únava, poruchy spánku, chuť do jedla, nadmerné potenie, bolesti hlavy, závraty, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku). , atď.).

Podrobnosti o poruchách autonómneho nervového systému nájdete v článku „Syndróm autonómnej dystónie“.

Liečba subfebrilných stavov u detí

Terapia subfebrilných stavov sa redukuje na elimináciu hlavnej príčiny: liečba kazivých zubov, adenoidov, chronická tonzilitída, tuberkulózna infekcia atď. Ak je subfebrilný stav spôsobený termoneurózou, pri liečbe sú dôležité režimové momenty: správna organizácia tried a odpočinok, ľahké športy, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu. Aplikujte psychoterapiu, akupunktúru, vodoliečbu, fyzioterapiu atď.

Subfebrilné stavy rôznej etiológie sú u detí bežné. Tretina telefonátov obvodným pediatrom je spojená so sťažnosťami na horúčku. Frekvencia návštev detskej ambulancie pre dlhotrvajúcu horúčku je 10-15%.

Za dlhotrvajúcu alebo dlhotrvajúcu horúčku nízkeho stupňa sa považuje zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí od 37 °C do 38 °C počas 2 a viac týždňov. Spomedzi dlhodobých subfebrilných stavov sa rozlišujú 2 skupiny: prvá je symptomatická, alebo infekčná, t.j. prejav akéhokoľvek infekčného a zápalového ochorenia; druhý - je neinfekčný alebo funkčný, má nezávislú diagnostickú hodnotu.

U zdravého dieťaťa sa denný teplotný rytmus formuje v prvých mesiacoch života (normálne by teplota u novorodenca nemala prekročiť 37 °C), v prvých mesiacoch života je amplitúda denných výkyvov minimálna, tzv. vo veku 2 rokov kolísanie dosahuje 0,6-1,2 °, rovnako ako u dospelých. "Horizontálny" maximálny teplotný rozdiel (meraný pod oboma rukami) u detí, rovnako ako u dospelých, je 0,5 ° "Centrálna" teplota, meraná rektálne, je vyššia ako periférna, axilárna, o 0,8-1,2 °
Zvýšenie telesnej teploty vo svojej evolučnej podstate treba považovať za ochrannú reakciu organizmu. Súčasne je zvýšenie telesnej teploty sprevádzané množstvom škodlivých účinkov na rôznych úrovniach tela. V prípadoch, keď je zvýšenie telesnej teploty spojené s infekciou, reakciou antigén-protilátka, nekrózou tkaniva, hypertermia je pyrogénna. V prípadoch neinfekčnej, nepyrogénnej teploty, ktorá často odkazuje na dlhotrvajúcu horúčku, nie je možné identifikovať možný zdroj pyrogénu. Takáto horúčka nízkeho stupňa sa považuje za nepyrogénny stav termoregulačných centier podobný neuróze. Jeho patogenetickým základom je porušenie prenosu tepla v dôsledku zmeny prenosu tepla pri normálnej produkcii tepla, spravidla u detí s poruchou reaktivity termoregulačného centra v dôsledku perinatálnej patológie, duševnej traumy, preťaženia, syndrómu autonómnej dysfunkcie.
Zvýšenie telesnej teploty akéhokoľvek pôvodu vedie k zmenám humorálnych energetických faktorov hypoxemického typu. Predĺžený subfebrilný stav, bez ohľadu na jeho genézu, vyžaduje povinnú korekciu metabolických zmien terapeutickými metódami, na rozdiel od rozšíreného presvedčenia, že je neškodný, najmä u malých detí.
Klasifikácia predĺženého subfebrilného stavu
Je zvykom rozlišovať dve veľké skupiny – pyrogénne (infekčno-zápalové a pod.) a nepyrogénne (funkčné) subfebrilné stavy. Nepyrogénny subfebrilný stav môže mať nezávislú diagnostickú hodnotu (primárnu) a nemá ju (sekundárnu).

Nepyrogénny subfebrilný stav nezávislého významu (primárny) zahŕňa
subfebrilný stav bez latentných chronických ložísk zápalu;
subfebrilný stav na pozadí chronických zápalových ložísk vonku
exacerbácie;
subfebrilný stav po infekcii.
Vo všetkých týchto situáciách je subfebrilný stav jediným klinickým patologickým príznakom.
Sekundárne nepyrogénne subfebrilné stavy zahŕňajú subfebrilné stavy s organickými léziami centrálneho nervového systému (vrátane detskej mozgovej obrny); subfebrilný syndróm s oneskoreným motorickým vývojom; s psychoneurologickými ochoreniami (schizofrénia, termoneuróza); endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza, hypotalamický syndróm); otrava salicylátmi; malígna hypertermia; ektodermálna dysplázia; Munchausenov syndróm.
Pyrogénne sekundárne subfebrilné stavy, ktoré nemajú nezávislý význam, zahŕňajú subfebrilné stavy na pozadí infekčných a zápalových ochorení (chronická tonzilitída, sinusitída, infekcia močových ciest, yersinióza atď.); systémové ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza); onkologické ochorenia (nádory, ochorenia krvi); alergických ochorení.
Neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky predĺženého subfebrilného stavu. Môžeme zaznamenať iba zmenu topografie telesnej teploty, zistenú pomocou axilárnej a rektálnej termometrie a kožnej elektrotermometrie. U zdravých detí sa pomer teploty „centrálna – periférna“ (rektálna – axilárna) znižuje, s miernymi výkyvmi teploty kože a asymetriou do 0,3 – 0,6 °. Pri dlhotrvajúcich subfebrilných stavoch u detí je narušený normálny pomer centrálnej a periférnej teploty s poklesom v orálno-kaudálnom smere (rektálny je blízko axilárnej), objavuje sa výrazná asymetria teploty kože.
Napriek rôznym príčinám hypertermie sa pri diagnostike v prvom rade rozhoduje o tom, či je v každom konkrétnom prípade subfebrilný stav infekčný, sekundárny, symptomatický alebo funkčný (primárny, nezávislý). Diagnóza nie je zložitá, ak existujú jasné príznaky základnej choroby.
Minimálne vyšetrenie ambulantne, kompletný krvný obraz; všeobecná analýza moču; analýza výkalov na vajíčka červov; röntgen

phia orgánov hrudníka; tuberkulínové testy; konzultácie s otorinolaryngológom; priame vyšetrenie dieťaťa.
Ak sa zistí patológia, vykoná sa ďalšie vyšetrenie profilu v polyklinike alebo je dieťa hospitalizované. Pri absencii patológie v prvej fáze sa vykonáva druhá fáza - cielené objasnenie anamnézy. Medzi klinické a anamnestické príznaky, ktoré umožňujú spoľahlivejšie identifikovať skupinu detí s neinfekčným subfebrilným stavom, patria:
vek detí do 1 roka a starších ako 3 roky (vplyv perineových faktorov
riziko u detí mladších ako 1 rok a postinfekčná indukcia u detí
starší ako 3 roky);
trvanie subfebrilného stavu je viac ako 6 mesiacov (pyrogénna hypertermia
mii sú ťažko liečiteľné, pyrogénne - prejavujú sa dostatočne skoro
mať iné príznaky);
prítomnosť epizód subfebrilného stavu v anamnéze;
predchádzajúca neurologická patológia v histórii, vrátane
perinatálna;
sťažnosti na zvýšenú únavu, bolesti hlavy, hyperhidrózu
(úloha vegetatívnych oddelení nervového systému pri regulácii teploty);
časté funkčné poruchy kardiovaskulárneho a iné
systémov.
K zvláštnostiam teplotných kriviek patrí vzťah zvýšenia teploty s emocionálnym a fyzickým stresom, hlavne ranné vzostupy, teplotná monotónnosť počas dňa, nízky subfebrilný stav.
Absencia známok neinfekčného subfebrilného stavu je dôvodom na ďalšie hĺbkové vyšetrenie, najlepšie v nemocnici, s cieľom identifikovať možné zdroje dusíka. S prevahou príznakov neinfekčného subfebrilného stavu na potvrdenie jeho genézy v druhom štádiu sa tretí stupeň vykonáva ambulantne - špecifické testy (termopometria, aspirín, pyrogénne testy).
Porušenie normálneho pomeru centrálnej a periférnej teploty, zvýšené proximálne-distálne rozdiely, výrazná teplotná asymetria pri neinfekčných subfebrilných stavoch robí termotopometriu diagnosticky významnou. Vykonáva sa počas dňa v 3 bodoch (axilárne a rektálne) v intervale 3 hodín, po čom nasleduje registrácia získaných výsledkov merania teploty.
Aspirínový test je, keď deti počas dvoch dní užívajú dávky kyseliny acetylsalis-i-bázickej zodpovedajúce veku. V prípade infekčného subfeb-

vzácnosť sa teplota vráti do normálu Test má však nevýhody. Neinfekčný subfebrilný stav je často charakterizovaný periodickým charakterom s niekoľkými vzostupmi na pozadí normálnej telesnej teploty počas dňa. Na pozadí nízkeho subfebrilného stavu nie je účinok aspirínu viditeľný.
Je známe, že zavedenie pyrochenalu pacientovi je sprevádzané výraznou schmneraturnou reakciou. U detí s infekčnou subfebrilnou teplotou stúpa telesná teplota v rozmedzí 38,4 ° a viac. Súčasne so zavedením pyrogenalu u detí s neinfekčným subfebrilným stavom sa nezaznamenáva očakávané zvýšenie telesnej teploty, teplota zostáva na normálnych úrovniach.
Technika pyrochenálneho testu: podáva sa raz počas 3 dní u detí starších ako 5 rokov - 100 MTD + 50 MTD + 50 MTD IM (ampuly obsahujú 100 MTD na 1 ml), kde MTD je minimálna pyrogénna dávka.
Pri negatívnych výsledkoch tretieho štádia možno pokračovať v ďalšom vyšetrení v ambulancii, pri pozitívnych výsledkoch, teda pri infekčnom subfebrilnom stave, je žiaduce vyšetrenie v nemocnici.
Štvrtá a posledná etapa ambulantného vyšetrenia zahŕňa laboratórne cytochemické metódy na stanovenie alkalickej fosfatázy a test NBT. Normálne ukazovatele pre všetky vekové skupiny sú: alkalická fosfatáza - 44,1 ± 3,5 jednotiek; NST-test - 15,9±1,0 jednotiek. Metódy sú citlivé a umožňujú s vysokou mierou istoty identifikovať príznaky latentného súčasného zápalu pri absencii zmien vo všeobecnom krvnom teste.
Pri komplexnej liečbe detí so subfebrilným stavom má dôležité miesto organizácia racionálneho režimu dňa a života. Je potrebné obmedziť fyzický a emocionálny stres (druhé školy, krúžky, extra hodiny), zvýšiť počet hodín spánku, možno kvôli dennému spánku. Vo večerných hodinách je obmedzené sledovanie televíznych programov, počítačových hier, vyžaduje sa prechádzka pred spaním, teplý kúpeľ nôh. Tepelný režim sa normalizuje, teplota je 22-23 ° С. V teplom období subfebrilný stav najčastejšie spontánne vymizne. Deti s predĺženým subfebrilným stavom nevyžadujú diétne obmedzenia. v strave mastných nocí nenasýtené kyseliny.
Terapeutický aktín závisí od veku. Príčinná súvislosť s poruchou perinatálneho obdobia spôsobujúca hypoxiu CNS,

obzvlášť jasné u malých detí a zistené porušenia redoxných procesov v krvných bunkách umožňujú použitie kyseliny glutámovej na liečbu, ktorá má antihypoxický účinok.Dávky: do 1 roka - 0,1; do 2 rokov - 0,15; do Zlet - 0,25; 5 - 6 rokov - 0,4; 7 - 9 rokov - 0,5 - 1,0 2-3 krát denne po dobu 1-2 mesiacov. Nooklerin vo vnútri 1 čajová lyžička 2-3 krát denne 20% roztok po dobu 1,5-2 mesiacov
U starších detí môžete použiť, ktorého miestom aplikácie sú centrálne štruktúry intersticiálneho mozgu. Zo všetkých liekov fenotiazínového radu má najvýraznejší hypotermický účinok, ovplyvňuje centrum termoregulácie a metabolizmu znížením tvorby tepla.
Dávky chlórpromazínu: do 2 rokov - 0,01; 3-4 roky - 0,015; 5-6 rokov - 0,02; 7-9 rokov - 0,03; 10-14 rokov - 0,05 2-krát denne počas 5-7 dní, nezabudnite piť veľa tekutiny Môžete použiť 2,5% roztok v množstve 0,04 ml / kg telesnej hmotnosti denne perorálne v kvapkách 2-krát denne 5-7 dní.
Pri relapsoch subfebrilného stavu a pri absencii účinku izolovaného užívania liekov je predpísaná ich kombinácia. Medikamentóznu liečbu subfebrilných stavov je preto potrebné diferencovať v závislosti od veku detí, dlhodobého i a subfebrilného stavu, jeho výšky a prítomnosti recidív v anamnéze
Pri komplexnej liečbe je možné okrem liekov využiť fyzioterapiu (Scherbakov golier s vápnikom), soľno-ihličnaté kúpele, iné vodoliečebné procedúry, otužovanie.
Klinické vyšetrenie detí s predĺženým subfebrilným stavom vykonáva miestny lekár. Dispenzárne pozorovanie by sa malo vykonávať počas celého teplotného obdobia a najmenej jeden rok po úplnej normalizácii telesnej teploty. Kým sa neobjasní príčina subfebrilného stavu, je vhodné vykonávať preventívne prehliadky detí týždenne, počas liečby - mesačne počas celého teplotného obdobia. V budúcnosti, po úplnej normalizácii teploty, sa klinické vyšetrenie vykonáva štvrťročne.Relapsy predĺženého subfebrilného stavu sa najčastejšie vyskytujú po opakovaných respiračných ochoreniach, exacerbáciách chronických ochorení a iných exogénnych nepriaznivých faktoroch a sú pozorované na jar a na jeseň. Indikáciou pre zrušenie registrácie môže byť absencia recidívy subfebrilného stavu počas roka.
V komplexnom hodnotení zdravotného stavu detí s predĺženým neinfekčným subfebrilným stavom sú zaradené do zdravotnej skupiny II Deti s predĺženým neinfekčným subfebrilným stavom môžu navštevovať

detské ústavy všeobecného typu s podmienkou obmedzenia zaťaženia. Preventívne očkovanie sa u detí vykonáva podľa všeobecného kalendára pri absencii iných kontraindikácií a preukázanej neinfekčnej genéze subfebrilného stavu. Hodiny telesnej výchovy v predškolskom vzdelávacom zariadení a škole sa zúčastňujú vo všeobecných skupinách. Hodiny v športových oddieloch a kluboch sú povolené s obmedzenou fyzickou aktivitou (bez účasti na súťažiach).

Vysoká teplota naznačuje prítomnosť ochorenia. Stáva sa však, že teplota je zvýšená a iné príznaky nie sú pozorované. V tomto prípade lekári používajú koncept "subfebrilnej teploty". Tento stav sa často vyskytuje u detí. Aké sú príčiny subfebrilnej teploty a potrebuje dieťa liečbu? O tom sa bude diskutovať.

Príznaky subfebrilného stavu u detí

Subfebrilná teplota je stav, pri ktorom zvýšená teplota trvá dlhší čas a môže dosiahnuť 38,3 °C, pričom nie sú zjavné známky ochorenia.

Na pozadí zvýšenej teploty sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• letargia;
• strata chuti do jedla;
• nadmerné potenie;
• zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
• regurgitácia (u dojčiat);
• poruchy spánku;
• zvýšená nervozita.

Zvyčajne je subfebrilná teplota v rozmedzí 37-38,3 ° C a trvá dva týždne alebo viac

Predĺžený subfebrilný stav sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 7–15 rokov.

Vlastnosti teplotného režimu u dieťaťa

U dospelého človeka je normálna telesná teplota, ako pravdepodobne viete, 36,6 ° C. U dieťaťa môže byť nižšia alebo vyššia a tiež sa mení počas dňa. U dojčiat sa pozoruje zvýšenie teploty počas kŕmenia alebo s rôznymi poruchami. Ak teda dosiahne 37,5 ° C, nemusí to vždy znamenať prítomnosť akejkoľvek choroby.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú fyziologické zmeny telesnej teploty u dieťaťa:

• cirkadiánne rytmy - maximálna rýchlosť sa pozoruje v druhej polovici dňa, minimálna - v noci;
• vek - čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie sú teplotné výkyvy, ku ktorým dochádza v dôsledku intenzívneho metabolizmu;
• podmienky prostredia - v horúcom období sa môže zvýšiť aj telesná teplota dieťaťa;
• fyzická aktivita a úzkosť - prispievajú k zvýšeniu tohto ukazovateľa.

Rodičia by mali dieťaťu počas dvoch týždňov ráno, popoludní a večer merať teplotu a výsledky zapisovať do zošita.

U donosených novorodencov chýbajú denné teplotné výkyvy a objavujú sa bližšie k veku jedného mesiaca.

Hlavné príčiny subfebrilnej teploty

Subfebrilná teplota môže naznačovať poruchu v práci tela dieťaťa. Niekedy hovorí o prítomnosti skrytých chorôb. Aby ste ich mohli liečiť včas, je potrebné zistiť príčinu, ktorá viedla k subfebrilnému stavu.

Infekčné choroby

Predĺžená horúčka u detí môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami:

• pľúcna tuberkulóza (tiež sprevádzaná všeobecnou slabosťou, stratou chuti do jedla, únavou, zvýšeným potením, dlhotrvajúcim kašľom, vychudnutím);
• fokálne infekcie (sinusitída, cholecystitída, tonzilitída, problémy so zubami a iné);
• brucelóza, giardiáza, toxoplazmóza;
• helmintiáza.

Neprenosné choroby

Medzi choroby neinfekčnej povahy, ktoré vedú k predĺženému subfebrilnému stavu, patria autoimunitné poruchy, ochorenia krvi. Niekedy sú príčinou dlhodobého zvýšenia telesnej teploty zhubné nádory. V detstve sú onkologické ochorenia zriedkavé, ale niekedy postihujú telo dieťaťa. Medzi príčiny, ktoré spôsobujú horúčku nízkeho stupňa, patria aj reumatické ochorenia, anémia z nedostatku železa a alergie. Endokrinné ochorenia tiež prispievajú k dlhodobému zvýšeniu telesnej teploty. Ako viete, všetky biologické procesy prebiehajú s uvoľňovaním tepla. Mechanizmus termoregulácie prispieva k udržaniu normálnej telesnej teploty. Ak je práca nadobličiek narušená, pozoruje sa kŕč povrchových ciev končatín. To bráni telu produkovať prebytočné teplo. V dôsledku toho stúpa telesná teplota a nohy a ruky dieťaťa môžu zostať studené.

Pri infekčnom subfebrilite pretrvávajú fyziologické denné výkyvy teplôt, zle sa toleruje a po užití antipyretík sa stráca. Ak je príčinou neprenosné ochorenie, denné výkyvy teploty nie sú pozorované alebo zmenené, antipyretiká nepomáhajú.

Dôsledky vírusových ochorení

Po vírusovom ochorení (chrípka alebo SARS) môže zostať „teplotný chvost“. V tomto prípade je subfebrilný stav benígny, zmeny v analýzach nie sú pozorované a stav sa vráti do normálu do dvoch mesiacov.

V minulom storočí lekári vykonali štúdie, v ktorých dve vzdelávacie inštitúcie merali teplotu detí vo veku od 7 do 15 rokov. Zvýšila sa u 20 % študentov. Nezistili sa žiadne známky respiračného ochorenia.

Psychogénne poruchy

U podozrivých, uzavretých, podráždených a nekomunikatívnych detí je vysoká pravdepodobnosť prejavov predĺženého subfebrilného stavu. Preto sa odporúča liečiť takéto dieťa opatrnejšie. V žiadnom prípade by ste ho nemali kričať, zosmiešňovať a zahanbovať. Zraniteľné deti môžu byť veľmi ľahko traumatizované. Tiež príčinou subfebrilnej teploty môže byť psychický stres. To sa môže stať počas čakania na nejakú dôležitú udalosť, ktorá prináša zážitok.

Vyšetrovacie metódy

Na určenie subfebrilného stavu u dieťaťa je potrebné denné sledovanie teploty. Musí sa merať každé 3-4 hodiny, a to aj počas spánku. Choroby, ktoré spôsobujú takúto reakciu, sú rôzne. Na ich presné stanovenie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie.

Je dôležité vykonať komplexné vyšetrenie, pretože včas nerozpoznaný subfebrilný stav môže predstavovať vážnu hrozbu pre dieťa.

Všeobecné vyšetrenie a analýzy

Po prvé, lekár by mal vykonať všeobecné vyšetrenie dieťaťa na posúdenie jeho stavu. Je potrebné preskúmať lymfatické uzliny, brucho, počúvať hluk v srdci a pľúcach. Musíte tiež preskúmať kožu, sliznice, kĺby, mliečne žľazy, orgány ORL.

Laboratórne metódy vyšetrenia zahŕňajú:

• všeobecná analýza moču a krvi;
• vyšetrenie spúta;
• biochemický, sérologický krvný test;
• štúdium miechovej tekutiny.

Na vylúčenie latentného ochorenia je predpísané vykonávanie komplexnej klinickej a laboratórnej diagnostiky.

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy

Pre deti so zvýšenou telesnou teplotou, ktorá pretrváva dlhú dobu, sú predpísané nasledujúce postupy:

• rádiografia;
• echokardiografia;
• Počítačová tomografia.

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva, ak existuje podozrenie na prítomnosť ochorení orgánov ORL alebo dýchacieho traktu. V takýchto prípadoch je predpísané röntgenové vyšetrenie pľúc a paranazálnych dutín. Príčiny predĺženého subfebrilného stavu môžu byť autoimunitné ochorenia. Preto je potrebné vykonať reumatologické testy.

Aspirínový test

U starších detí sa vykonáva aspirínový test na identifikáciu príčiny subfebrilného stavu. Je predpísané na diagnostiku možného zápalového procesu, ako aj neurologického ochorenia. Jeho podstatou je zaregistrovať teplotu po užití aspirínu podľa zavedenej schémy. Najprv by malo dieťa užiť polovicu tablety a po pol hodine sa mu zmeria teplota. Ak sa znížila, v tele nastáva zápalový proces. Keď teplota zostáva nezmenená, znamená to, že príčinou je neinfekčná porucha.

Konzultácie špecialistov a vyšetrenia rodičov

V prípade subfebrilnej teploty sa odporúča konzultovať s nasledujúcimi odborníkmi:

• gynekológ (dievčatá absolvujú vyšetrenia panvy);
• hematológ (na vylúčenie onkologických ochorení lymfatického tkaniva a hematopoetického systému);
• neurológ (na vylúčenie meningitídy);
• onkológ (vykonáva sa vyhľadávanie ohniskovej patológie);
• reumatológ (detekcia kĺbových syndrómov);
• špecialista na infekčné choroby (na vylúčenie infekčného procesu);
• ftiziater (vyšetrenie na tuberkulózu).

Okrem toho je potrebné vyšetriť rodičov dieťaťa, ako aj ostatných členov rodiny. Je to nevyhnutné na zistenie možných ložísk latentnej infekcie, ktorá podporuje subfebrilný stav.

Rodičia by mali prevziať plnú zodpovednosť za vyšetrenie dieťaťa. Je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku, aby lekár mohol predpísať účinnú liečbu.

Je potrebná liečba?

Prvá otázka, ktorú rodičia dieťaťa so subfebrilnou teplotou kladú, je potreba liečby. Je potrebná liečba dlhotrvajúceho subfebrilného stavu? V tomto prípade môže byť len jedna odpoveď: liečba je nevyhnutná.. Ako viete, neustále zvýšená teplota nemá najlepší vplyv na prácu tela dieťaťa a podkopáva jeho obranyschopnosť.

Liečba subfebrilného stavu u dieťaťa spočíva v odstránení príčiny, ktorá viedla k tomuto stavu. Ak je zvýšenie teploty vyvolané neprenosnými chorobami, používajú sa lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zbavenie sa týchto chorôb. Pri odstraňovaní funkčných porúch centrálneho nervového systému, ktoré spôsobili porušenie prenosu tepla, sa používa hypnoterapia, akupunktúra. Môže sa použiť aj kyselina glutámová.

Ak sa zistí prítomnosť infekčných ochorení, všetky akcie sú zamerané na elimináciu infekcie. V prítomnosti zápalu je povinná komplexná liečba protizápalovými liekmi. Ak je príčinou subfebrilného stavu u dieťaťa vírusové ochorenie, terapia nie je potrebná, pretože stav sa po chvíli sám vráti do normálu.

Úlohou rodičov je vytvoriť dieťaťu správny režim. Nie je potrebné rušiť školskú dochádzku. Len treba upozorniť učiteľov, že dieťa s horúčkou sa môže rýchlejšie unaví. Je žiaduce, aby deti so subfebrilným stavom trávili veľa času na čerstvom vzduchu, menej sedeli pri televízore. Je užitočné vykonať vytvrdzovacie postupy.

Rodičia si musia pamätať, že nie je potrebné liečiť teplotu, ale jej príčinu. Na identifikáciu porušenia je potrebné ukázať dieťaťu lekárovi. Prognóza subfebrilného stavu u detí je dobrá. Správna liečba, ako aj denná rutina rýchlo normalizujú teplotu. Len málokto má v dospelosti subfebrilný stav.

Fotobanka Lori

Subfebril sa nazýva telesná teplota do 38 stupňov. Predĺžený subfebrilný stav môže byť príznakom pomalého zápalového procesu (pyelonefritída, myokarditída), alergického alebo infekčno-alergického ochorenia, anémie a niektorých ďalších závažných ochorení. Preto prvá vec, ktorú treba urobiť s dlhou subfebrilnou teplotou, je komplexné vyšetrenie dieťaťa.

Plán vyšetrenia zvyčajne zahŕňa klinický krvný test, analýzu moču (nielen všeobecné, ale aj kumulatívne vzorky a štúdium denného moču, ako aj analýzu sterility), rádiografiu vedľajších nosových dutín a pľúc, tuberkulínové testy, biochemickú krv test s definíciou reumatických testov, EKG, Ultrazvuk vnútorných orgánov, testy stolice na vajíčka červov. Na základe výsledkov analýz sa uskutočňujú konzultácie s potrebnými odborníkmi.

Teplota každého zdravého človeka sa počas dňa mení. U detí je ešte o niečo vyššia. Zvyšuje sa najmä popoludní, keď je dieťa aktívne. Len zo zvedavosti som si pár krát premeral svoje. Večer je to vždy okolo 37.5. Dieťa je úplne zdravé.

Niekedy, a iba u starších detí, na identifikáciu povahy subfebrilného stavu lekári vykonávajú aspirínový test: zaznamenávajú teplotu pri užívaní aspirínu podľa určitej schémy.

Do prieskumu sa môžu zapojiť aj rodičia. Po prvé, je potrebné 24-hodinové monitorovanie teploty, kedy sa meria každé 3-4 hodiny vrátane doby spánku (aspoň 24 hodín). Po druhé, je žiaduce denné meranie krvného tlaku na oboch rukách - tento postup je tiež ľahké zvládnuť sami. Po tretie, niekedy sa odporúča súčasne vyšetriť samotných rodičov a ostatných členov rodiny, aby sa identifikovali ložiská latentnej infekcie, ktoré môžu podporovať subfebrilný stav u dieťaťa.

Ak sa podľa výsledkov analýz neodhalí žiadna patológia, osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu autonómneho nervového systému. Často sa subfebrilná teplota pozoruje u dojčiat a detí v školskom veku so syndrómom autonómnej dysfunkcie. Stáva sa to aj u detí s neurózou - existuje dokonca aj termín "termoneuróza" - preto pri dlhotrvajúcom subfebrilnom stave a bez zmien v analýzach je konzultácia neurológa povinná. Niekedy subfebrilná teplota sprevádza metabolické poruchy: stáva sa to u školákov a oneskorený sexuálny vývoj. Takéto deti s hypotalamo-hypofyzárnym syndrómom pozoruje neurológ aj endokrinológ.

U niektorých detí sa subfebrilná telesná teplota udržiava nie zvýšením produkcie tepla, ale znížením prenosu tepla. Stáva sa to pri spazme periférnych ciev a predovšetkým kapilár. Takýto subfebrilný stav je charakterizovaný skutočnosťou, že počas spánku je telesná teplota normálna. Zvyšuje sa fyzickou aktivitou a emočným stresom dieťaťa. V lete u takýchto detí subfebrilný stav často zmizne.

Liečba predĺženého subfebrilného stavu je do značnej miery určená jeho povahou. Pri zistenom chronickom zápale sa lieči hlavný proces a teplota sa vráti do normálu. Pri hypotalamickom syndróme môže neurológ predpísať lieky, ktoré zlepšujú výživu a mikrocirkuláciu mozgu, posilňujú cievnu stenu a majú upokojujúci účinok.

Pri subfebrilných stavoch neurogénnej povahy sa používa fytoterapeutická technika (autor - lekár N.L. Menshikova), ktorá kombinuje príjem infúzie. Tradične sa verilo, že subfebrilná teplota je kontraindikáciou ich implementácie. Teraz odporúčajú individuálny prístup k dieťaťu: niekedy je očkovanie povolené komisionálne po klinickom vyšetrení.

Prítomnosť vysokej teploty naznačuje prítomnosť ochorenia, ale čo to znamená, keď značka na teplomere nestúpne nad 38 stupňov? Keď má dieťa zvýšené hodnoty na teplomere, ale nepresahujúce 38 stupňov, potom sa v medicíne tento jav nazýva subfebrilná teplota. Táto teplota sa vyskytuje nielen u detí, ale aj u dospelých. Či je subfebrilná teplota nebezpečná, ako aj hlavné príčiny jej výskytu, zistíme podrobnejšie.

Ako určiť prítomnosť subfebrilného stavu u dieťaťa

Subfebrilná teplota je taký stav pacienta, pri ktorom dochádza k udržiavaniu zvýšenej telesnej teploty až do 38-38,3 stupňov. Pri subfebrilnom stave nie sú žiadne zjavné výrazné príznaky ochorenia. So zvýšenými hodnotami teplomeru môže dieťa vykazovať nasledujúce príznaky:

• strata chuti do jedla;
• slabosť a vyčerpanie;
• poruchy spánku;
• nadmerná nervozita;
• nadmerné potenie.

Práve prítomnosťou týchto znakov rodičia merajú teplotu dieťaťa a zisťujú jej hodnotu, ktorá nepresahuje 38 stupňov. Nie je možné ju znížiť, ak sa zároveň nezvyšuje, ale udržiava sa v určitom rozsahu. Ak teplota netrvá dlho, nie je to také desivé, ale keď sa hodnota na teplomere niekoľko dní alebo týždňov nezníži na normálnu hodnotu, naznačuje to prítomnosť vážnych chorôb. Často sa subfebrilný stav dlhého charakteru vyskytuje u detí vo veku 7 až 15 rokov.

Teplota u dieťaťa

Pre dospelého zdravého človeka je charakteristická štandardná telesná teplota, ktorá je 36,6 stupňov. Táto teplota sa považuje za ideálnu, ale počas dňa sa táto hodnota môže líšiť. Hodnota sa líši aj u detí, čo je spôsobené fyziologickými vlastnosťami. U dojčiat dochádza k zvýšeniu teploty pri každom kŕmení. Zvýšenie teploty na 37-37,5 stupňov nemusí vždy znamenať, že je prítomná choroba.

Teplota dieťaťa sa počas dňa mení v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• vek detí, keďže čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie sú teplotné výkyvy;
• cirkadiánne rytmy: počas bdelosti sa hodnoty teplomera zvyšujú a počas spánku sa znižujú;
• poveternostné podmienky: v horúcom počasí bude teplota nad normálom;
• prítomnosť fyzickej aktivity: počas hry je dieťa aktívnejšie, preto hodnoty teplomeru budú vyššie ako normálne;
• úzkosť, v prítomnosti ktorej dochádza aj k zvýšeniu značky na stupnici teplomera.

Rodičia dojčiat potrebujú pravidelne merať teplotu a sledovať jej výkyvy. Ak sa často pozoruje, že teplota dieťaťa sa udržiava v rozmedzí od 37 do 38 stupňov, mali by ste o tom informovať lekára.

Prečo sa vyskytuje subfebrilná teplota

Subfebrilná teplota u dieťaťa naznačuje poruchu v práci tela dieťaťa. Subfebrilný stav často naznačuje prítomnosť skrytých foriem chorôb u dieťaťa, ktoré možno určiť pomocou ďalších štúdií. Existuje množstvo hlavných typov ochorení, pri ktorých sa u dieťaťa môže vyvinúť subfebrilná teplota.

Choroby infekčnej povahy

Príčiny dlhotrvajúcej subfebrilnej teploty u dieťaťa môžu byť prenasledované chorobami infekčnej povahy. Ide o tieto choroby:

• tuberkulóza;
• toxoplazmóza;
• sinusitída, tonzilitída, cholecystitída a iné;
• helmintiáza.

Chronická tonzilitída je u detí zistená v častých prípadoch, ale táto choroba nie je vždy sprevádzaná zvýšením údajov teplomera. U detí vo veku od 1 roka do 5 rokov sa často vyskytuje taký typ ochorenia, ako je helmintiáza.

Neprenosné typy chorôb

Medzi neinfekčné dôvody rozvoja subfebrilného stavu u detí patria autoimunitné poruchy, ako aj ochorenia krvi. V ojedinelých prípadoch sa u detí objavia zhubné nádory a onkologické ochorenia. Subfebrilný stav sa môže vyskytnúť na pozadí alergických reakcií, reumatických ochorení, ako aj anémie z nedostatku železa.

Sú situácie, keď si dieťa udržiava subfebrilný stav, no zároveň mu ochladzujú končatiny. Je to spôsobené porušením práce nadobličiek, pretože na pozadí porúch sa vyvíja kŕč ciev končatín. Výsledkom je, že teplo nemôže byť odvádzané cez končatiny, čím sa zvyšuje telesná teplota a ruky a nohy zostávajú chladné.

Je dôležité si uvedomiť skutočnosť, že pri neinfekčných príčinách nízkej horúčky je vylúčené kolísanie teploty počas dňa a užívanie antipyretík horúčku neznižuje. To je významný rozdiel medzi neinfekčnými príčinami subfebrilného stavu a infekčnými. Pri infekčných ochoreniach sa počas dňa pozorujú teplotné výkyvy a horúčka sa dá znížiť pomocou antipyretických liekov.

Vírusové ochorenia

U dieťaťa po vírusovom ochorení možno pozorovať zvýšenú teplotu. Dôsledky takýchto vírusových ochorení sa tiež nazývajú „teplotný chvost“. Subfebrilný stav po vírusovom ochorení nevedie k rozvoju komplikácií. Tieto účinky často vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov.

Je dôležité vedieť! Nemali by ste čakať na normalizáciu teploty, preto, aby ste vylúčili komplikácie, mali by ste kontaktovať nemocnicu.

Mentálne poruchy

U podozrivých a uzavretých detí sú príčinou rozvoja subfebrilného stavu psychické poruchy. Pri akýchkoľvek ovplyvňujúcich podráždeniach sa teplota dieťaťa zvyšuje a môže trvať dlho.

Starostlivosťou o dieťa sa môžete vyhnúť rozvoju subfebrilného stavu. Na takéto deti by sa nemalo kričať, smiať sa im a hanbiť sa. Akékoľvek negatívne faktory majú za následok duševnú traumu, prostredníctvom ktorej vznikajú komplikácie a patológie.

Potrebujem znížiť subfebrilnú teplotu

Každý rodič sa skôr alebo neskôr pýta, či je potrebné liečiť dieťa so subfebrilnou teplotou? Zvýšená teplota negatívne ovplyvňuje telo dieťaťa, preto je potrebné, aby liečba prebiehala bez problémov.

Liečba zahŕňa odstránenie príčin, ktoré vyvolali horúčku. Ak sú hlavnými dôvodmi rozvoja subfebrilného stavu neprenosné ochorenia, potom by sa malo uchýliť k užívaniu liekov, ktorých účinnosť je zameraná priamo na odstránenie samotnej choroby. Na boj proti infekčným príčinám vývoja ochorenia sa používajú lieky, ktoré sú zamerané na elimináciu infekcie. Na tento účel sa používajú protizápalové lieky, prostredníctvom ktorých sa vykonáva komplexná terapia.

Je dôležité vedieť! Pri subfebrilnom stave je prísne zakázané používať antipyretické lieky. Je to spôsobené tým, že nemajú požadovaný účinok a tiež prispievajú k zníženiu imunity.

Ak má dieťa príznaky subfebrilného stavu, rodičia ho musia pravidelne merať a sledovať stav dieťaťa. Ak dieťa navštevuje materskú školu alebo školu, potom je potrebné upozorniť učiteľov a vychovávateľov na stav dieťaťa. Často, ak je ochorenie hlásené, personál požiada rodičov, aby nenavštevovali vzdelávacie inštitúcie, kým sa neuzdravia.

Vlastnosti prieskumu pre subfebrilný stav

Bez ohľadu na vek pacienta, ak má subfebrilnú teplotu, je nevyhnutné ísť do nemocnice. Ak chcete identifikovať dôvody, ktoré prispievajú k tomuto javu, zahrňte.