Život po výmene srdcovej chlopne. Typy umelých chlopní, ich vlastnosti

Náhrada srdcovej chlopne sa všade vykonáva už mnoho rokov a preukázala sa ako bezpečná a veľmi účinná operácia na obnovenie normálnej hemodynamiky v srdci a tele ako celku.

Počas života sú ventily in trvalé zamestnanie otváranie a zatváranie miliardy krát. V starobe môže dôjsť k určitému opotrebovaniu ich tkanív, ale jeho stupeň nie je kritický. Oveľa väčšie poškodenie stavu chlopňového aparátu spôsobujú rôzne ochorenia - ateroskleróza, reumatická endokarditída, bakteriálna infekcia krídla.

Chlopňové lézie sú najčastejšie u starších ľudí, ktorých príčinou je ateroskleróza, sprevádzané ukladaním tukovo-bielkovinových hmôt vo chlopniach, ich zhutňovaním, kalcifikáciou. Neustále sa opakujúca povaha patológie spôsobuje obdobia exacerbácií s poškodením tkanív chlopne, mikrotrombózou, ulceráciou, ktoré sú nahradené remisiou a sklerózou. prerastanie spojivové tkanivo v konečnom dôsledku vedie k deformácii, skráteniu, zhutneniu a zníženiu pohyblivosti chlopňových cípov - vzniká defekt.

Medzi mladými pacientmi, ktorí potrebujú transplantáciu umelej chlopne, väčšinou pacienti reuma. Infekčno-zápalový proces na chlopniach je sprevádzaný ulceráciou, lokálnou trombózou ( bradavičnatá endokarditída), nekróza spojivového tkaniva, ktoré tvorí základ chlopne. V dôsledku ireverzibilnej sklerózy chlopňa mení svoju anatomickú konfiguráciu a stáva sa neschopnou plniť svoju funkciu.

Poruchy chlopňového aparátu srdca vedú k celkovému narušeniu hemodynamiky v jednom alebo oboch kruhoch krvného obehu naraz. Pri zužovaní týchto otvorov (stenóza) nedochádza k úplnému vyprázdneniu dutín srdca, ktoré sú nútené pracovať v posilnenom režime, hypertrofujú, následne sa vyčerpávajú a rozširujú. Pri chlopňovej nedostatočnosti, keď sa jej chlopne úplne neuzavrú, sa časť krvi vracia opačným smerom a preťažuje aj myokard.

Vyvoláva zvýšenie srdcového zlyhania, stagnácia vo veľkom alebo malom kruhu prietoku krvi sekundárne zmeny vo vnútorných orgánoch a sú tiež nebezpečné pre akútne srdcové zlyhanie, preto, ak sa včas neprijmú opatrenia na normalizáciu vnútrosrdcového prietoku krvi, pacient bude odsúdený na smrť na dekompenzované zlyhanie srdca.

Tradičná technika výmeny chlopne zahŕňa otvorený prístup k srdcu a jeho dočasné odstavenie z obehu. Dnes sa v kardiochirurgii vo veľkej miere využívajú šetrnejšie, minimálne invazívne metódy. chirurgická korekcia, ktoré sú menej rizikové a rovnako účinné ako otvorená intervencia.

Moderná medicína ponúka nielen alternatívne spôsoby operácií, ale aj modernejšie prevedenia samotných chlopní a tiež zaručuje ich bezpečnosť, odolnosť a úplný súlad s požiadavkami tela pacienta.

Indikácie a kontraindikácie pre protetické srdcové chlopne

Operácie srdca, nech sú vykonávané akokoľvek, nesú určité riziká, sú technicky náročné a vyžadujú si účasť vysokokvalifikovaných kardiochirurgov pracujúcich na dobre vybavenej operačnej sále, preto sa nerobia len tak. S ochorením srdca sa nejaký čas telo samo vyrovnáva zvýšené zaťaženie, s oslabením jeho funkčných schopností je predpísaná lieková terapia a iba ak sú konzervatívne opatrenia neúčinné, je potrebná operácia. Indikácie pre protetické srdcové chlopne sú:

Dôvod chirurgickej korekcie je teda akýkoľvek nezvratný štrukturálne zmeny základné časti ventil, čo znemožňuje správny jednosmerný prietok krvi.

Existujú tiež kontraindikácie pre operáciu náhrady srdcovej chlopne. Medzi nimi - vážny stav pacienta, patológiu iných vnútorných orgánov, čím je operácia pre pacienta život ohrozujúca, závažné poruchy krvácania. prekážkou chirurgická liečba pacient môže odmietnuť operáciu, ako aj zanedbanie defektu, keď je zákrok nevhodný.

Najčastejšie dochádza k výmene mitrálnej a aortálnej chlopne, bývajú postihnuté aj aterosklerózou, reumatizmom, bakteriálnym zápalovým procesom.

V závislosti od zloženia je protéza srdcovej chlopne mechanická a biologická. Mechanické ventily vyrobené výhradne zo syntetických materiálov, sú to kovové konštrukcie s polkruhovými dverami, ktoré sa pohybujú v jednom smere.

Výhodou mechanických chlopní je ich pevnosť, životnosť a odolnosť proti opotrebeniu, nevýhodami nutnosť doživotnej antikoagulačnej liečby a možnosť implantácie len s otvoreným prístupom k srdcu.

biologické chlopne pozostávajú zo živočíšnych tkanív - prvkov osrdcovníka býka, chlopní ošípaných, ktoré sú upevnené na syntetickom krúžku, ktorý je inštalovaný v mieste, kde je pripevnená srdcová chlopňa. Živočíšne tkanivá pri výrobe biologických protéz sa spracovávajú špeciálne formulácie prevencia imunitného odmietnutia po implantácii.

Výhodou biologickej umelej chlopne je možnosť implantácie pri endovaskulárnej intervencii, obmedzenie doby užívania antikoagulancií do troch mesiacov. Rýchle opotrebovanie sa považuje za významnú nevýhodu, najmä ak je mitrálna chlopňa nahradená takouto protézou. V priemere biologický ventil funguje asi 12-15 rokov.

Aortálna chlopňa sa dá ľahšie nahradiť akýmkoľvek typom protézy ako mitrálna chlopňa, preto v prípade poškodenia mitrálnej chlopne prvá možnosť odlišné typy plastiky (komisurotómia), a len ak sú neúčinné alebo nemožné, rozhoduje sa o možnosti totálnej náhrady chlopne.

Príprava na operáciu výmeny chlopne

Príprava na operáciu začína t dôkladné vyšetrenie, počítajúc do toho:

1. Všeobecné a biochemické krvné testy;
2. Analýza moču;
3. Stanovenie zrážanlivosti krvi;
4. elektrokardiografia;
5. Ultrazvukové vyšetrenie srdca;
6. Rentgén hrude.

V závislosti od sprievodných zmien môže zoznam diagnostických postupov zahŕňať koronarografiu, ultrazvuk ciev a iné. Povinné konzultácie úzkych špecialistov, závery kardiológa a terapeuta.

V predvečer operácie sa pacient rozpráva s chirurgom, anesteziológom, osprchuje sa, večeria - najneskôr 8 hodín pred začiatkom intervencie. Je vhodné upokojiť sa a dopriať si dostatok spánku, mnohým pacientom pomáha rozhovor s ošetrujúcim lekárom, objasnenie všetkých otázok, ktoré ho zaujímajú, znalosť techniky nadchádzajúcej operácie a zoznámenie sa s personálom.

Technika operácie náhrady srdcovej chlopne

Náhradu srdcovej chlopne je možné vykonať otvoreným prístupom a minimálne invazívnym spôsobom bez incízie hrudnej kosti. Otvorená prevádzka držané pod celková anestézia. Po ponorení pacienta do anestézie chirurg ošetrí operačné pole - prednú plochu hrudníka, vypreparuje hrudnú kosť v pozdĺžnom smere, otvorí perikardiálnu dutinu a následne manipuluje na srdci.

Prístroj sa používa na odpojenie orgánu od krvného obehu. kardiopulmonálny bypass, ktorý umožňuje implantáciu chlopní na nepracujúce srdce. Aby sa predišlo hypoxickému poškodeniu myokardu, počas celej operácie sa ošetruje studeným fyziologickým roztokom.

Na inštaláciu protézy sa pomocou pozdĺžneho rezu otvorí potrebná dutina srdca, odstránia sa zmenené štruktúry vlastnej chlopne, na jej miesto sa nainštaluje umelá chlopňa, po ktorej sa myokard zašije. Srdce sa „naštartuje“ elektrickým impulzom alebo priamou masážou, vypne sa umelý obeh.

Raz umelé srdcová chlopňa nainštalované a srdce je zašité, chirurg vyšetrí dutinu osrdcovníka a pleury, odstráni krv a stehy vo vrstvách operačná rana. Na spojenie polovíc hrudnej kosti je možné použiť kovové konzoly, drôt, skrutky. Na kožu sa aplikujú bežné stehy alebo kozmetické intradermálne stehy so samovstrebateľnými niťami.

Otvorená operácia je veľmi traumatická, takže operačné riziko je vysoké, a pooperačné zotavenie trvá dlho.

Endovaskulárna technika ventilová protetika ukazuje veľmi dobré výsledky, nevyžaduje celkovú anestéziu, takže je celkom realizovateľný pre pacientov s ťažkými komorbiditami. Absencia veľkého rezu umožňuje minimalizovať pobyt v nemocnici a následnú rehabilitáciu. Dôležitou výhodou endovaskulárnej protetiky je možnosť operácie na bijúcom srdci bez použitia prístroja srdce-pľúca.

Pri endovaskulárnej protetike sa do femorálnych ciev (tepny alebo žily, podľa toho, do ktorej srdcovej dutiny je potrebné preniknúť) zavedie katéter s implantovateľnou chlopňou. Po zničení a odstránení úlomkov vlastnej poškodenej chlopne je na jej miesto nainštalovaná protéza, ktorá sa sama narovná vďaka flexibilnému rámu stentu.

Po umiestnení chlopne je možné vykonať aj stentovanie. koronárne cievy. Táto možnosť je veľmi dôležitá pre pacientov, u ktorých sú chlopne aj cievy postihnuté aterosklerózou a v procese jednej manipulácie je možné vyriešiť dva problémy naraz.

Tretia možnosť pre protetiku je z mini-prístupu. Táto metóda je tiež minimálne invazívna, ale na prednej hrudnej stene v projekcii srdcového hrotu sa urobí rez asi 2-2,5 cm, cez neho sa zavedie katéter a vrchol orgánu k postihnutej chlopni. Inak je technika podobná ako pri endovaskulárnej protetike.

Transplantácia srdcovej chlopne je v mnohých prípadoch alternatívou k transplantácii srdcovej chlopne, ktorá môže výrazne zlepšiť pohodu a predĺžiť dĺžku života. Výber jedného z uvedené spôsoby operácia a typ protézy závisí tak od stavu pacienta, ako aj od technických možností kliniky.

Otvorená operácia je najnebezpečnejšia a endovaskulárna technika je najdrahšia, ale má významné výhody a je najvýhodnejšia pre mladých aj starších pacientov. Aj keď v konkrétnom meste nie sú odborníci a podmienky na endovaskulárnu liečbu, ale pacient má finančnú možnosť ísť do inej ambulancie, tak to treba využiť.

Ak je potrebná náhrada aortálnej chlopne, uprednostňuje sa miniprístup a endovaskulárna chirurgia, zatiaľ čo náhrada mitrálnej chlopne sa vykonáva častejšie. otvorená cesta kvôli zvláštnostiam jeho umiestnenia vo vnútri srdca.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Operácia výmeny srdcovej chlopne je veľmi namáhavá a časovo náročná, trvá minimálne dve hodiny. Po jej ukončení je operovaný umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti na ďalšie pozorovanie. Po dni a priaznivom stave je pacient preložený na bežné oddelenie.

Po otvorenej operácii sa stehy spracovávajú denne, odstraňujú sa 7. až 10. deň. Celé toto obdobie si vyžaduje pobyt v nemocnici. Po endovaskulárnej operácii môžete ísť domov už na 3-4 dni. Väčšina pacientov poznamenáva rýchle zlepšenie pohoda, nárast sily a energie, ľahkosť pri vykonávaní bežných domácich činností - jedenie, pitie, chôdza, sprchovanie, ktoré predtým vyvolávalo dýchavičnosť a silnú únavu.

Ak počas protetiky došlo k rezu v hrudnej kosti, bolesť sa môže cítiť pomerne dlho - až niekoľko týždňov. So silným nepríjemné pocity môžete si vziať analgetikum, ale ak opuch, začervenanie postupuje v oblasti stehu, objaví sa patologický výtok, potom by ste nemali váhať s návštevou lekára.

Obdobie rehabilitácie trvá v priemere asi šesť mesiacov, pri ktorej pacient znovu naberie silu, fyzickú aktivitu, zvykne si užívať niektoré lieky (antikoagulanciá) a pravidelne sledovať zrážanlivosť krvi. Je prísne zakázané zrušiť, nezávisle predpísať alebo zmeniť dávkovanie liekov, čo by mal urobiť kardiológ alebo terapeut.

Liečebná terapia po výmene ventilu zahŕňa:

Antikoagulanciá s implantovanou mechanickou chlopňou zabraňujú trombóze a embólii, ktoré sú vyprovokované cudzím telesom v srdci, ale aj vedľajším účinkom ich užívanie - riziko krvácania, mŕtvice, preto pravidelné sledovanie INR (2,5-3,5) je nevyhnutnou podmienkou pre život s protézou.

Z dôsledkov transplantácie umelej srdcovej chlopne sú najnebezpečnejšie tromboembólia, ktorej sa predchádza užívaním antikoagulancií, a tiež bakteriálna endokarditída – zápal vnútornej vrstvy srdca, kedy sú potrebné antibiotiká.

V štádiu rehabilitácie sú možné niektoré poruchy pohody, ktoré zvyčajne zmiznú po niekoľkých mesiacoch - šiestich mesiacoch. Patria sem depresia a emočná labilita, nespavosť, dočasné poruchy videnia, nepohodlie v hrudníku a v oblasti pooperačného stehu.

Život po operácii, za predpokladu úspešného zotavenia, sa nelíši od života iných ľudí: chlopňa funguje dobre, srdce tiež, nie sú žiadne známky jej nedostatočnosti. Prítomnosť protézy v srdci si však bude vyžadovať zmeny životného štýlu, návykov, pravidelné návštevy kardiológa a kontrolu hemostázy.

Prvé kontrolné vyšetrenie u kardiológa sa robí asi mesiac po protetike. Súčasne sa odoberajú krvné a močové testy, robí sa EKG. Ak je stav pacienta dobrý, v budúcnosti by mal byť lekár navštevovaný raz ročne, v iných prípadoch - častejšie, v závislosti od stavu pacienta. Ak potrebujete podstúpiť iné typy liečby alebo vyšetrenia, vždy by ste mali vopred upozorniť na prítomnosť protetickej chlopne.

Životný štýl po výmene ventilu si vyžaduje vzdať sa zlých návykov. V prvom rade by ste mali prestať fajčiť a je lepšie to urobiť ešte pred operáciou. Diéta nediktuje výrazné obmedzenia, ale je lepšie znížiť množstvo spotrebovanej soli a tekutiny, aby sa nezvyšovalo zaťaženie srdca. Okrem toho treba znížiť podiel potravín s obsahom vápnika, množstvo živočíšnych tukov, vyprážané jedlá, údeniny v prospech zeleniny, chudého mäsa a rýb.

Kvalitná rehabilitácia po náhrade srdcovej chlopne nie je možná bez adekvátnej motorická aktivita. Cvičenie pomáha zvyšovať celkový tonus a trénovať kardiovaskulárny systém. V prvých týždňoch nebuďte príliš horliví. Je lepšie začať s realizovateľnými cvičeniami, ktoré budú slúžiť ako prevencia komplikácií bez preťaženia srdca. Postupne je možné zvyšovať objem záťaže.

Komu fyzická aktivita neuškodili, odborníci odporúčajú absolvovať rehabilitáciu v sanatóriách, kde pomôžu s formovaním inštruktori pohybovej terapie individuálny program telesná výchova. Ak to nie je možné, tak všetky otázky ohľadom športových aktivít objasní kardiológ v mieste bydliska.

Prognóza po transplantácii umelej chlopne je priaznivá. V priebehu niekoľkých týždňov sa zdravotný stav obnoví a pacienti sa vrátia bežný život a práca. Ak pracovná činnosť Spojené s intenzívne zaťaženie, potom môže byť potrebný prechod na ľahšiu prácu. V niektorých prípadoch pacient dostane skupinu postihnutia, ale nie je spojená so samotnou operáciou, ale s fungovaním srdca ako celku a schopnosťou vykonávať jeden alebo iný typ činnosti.

Recenzie pacientov po operácii nahradenia srdcovej chlopne sú častejšie pozitívne. Dĺžka rekonvalescencie je u každého iná, no väčšina si všimne pozitívny trend už v prvých šiestich mesiacoch a príbuzní sú chirurgom vďační za možnosť predĺžiť si život blízka osoba. Pomerne malí pacienti sa cítia dobre, niektorí podľa slov zabúdajú aj na prítomnosť protetickej chlopne. Starší ľudia to majú ťažšie, no zaznamenajú aj výrazné zlepšenie.

Transplantáciu srdcovej chlopne je možné vykonať bezplatne, na náklady štátu. V tomto prípade je pacient zaradený na čakaciu listinu a uprednostňujú sa tí, ktorí súrne alebo súrne potrebujú operáciu. Je možná aj platená liečba, ale, samozrejme, nie je lacná. Samotný ventil, v závislosti od konštrukcie, zloženia a výrobcu, môže stáť až jeden a pol tisíc dolárov, prevádzka - od 20 000 rubľov. Je ťažké určiť hornú hranicu nákladov na operáciu: niektoré kliniky účtujú 150-400 tisíc, v iných cena celej liečby dosahuje jeden a pol milióna rubľov.

operacia.info

Kedy je potrebná operácia mitrálnej chlopne?

Vykonáva sa s výraznými chlopňovými chybami, ktoré vedú k poruchám krvného obehu, pri absencii účinku terapeutickú liečbu a neschopnosť korigovať chlopňové defekty operáciou.

Indikácie pre operáciu:

Pozri tiež: Operácia bypassu koronárnej artérie: indikácie, štádiá, komplikácie operácie, video

Etapy protetickej chirurgie

operácia náhrady mitrálnej chlopne držané pod celková anestézia, najčastejšie na otvorené srdce. Priemerná dĺžka trvania chirurgická intervencia - asi 6 hodín.

Hlavné etapy chirurgická operácia výmena mitrálnej chlopne:

Vlastnosti pooperačného obdobia - rehabilitácia a možné dôsledky

Po chirurgická intervencia pacienti s náhradou mitrálnej chlopne strávia niekoľko dní v nemocnici. V budúcnosti potrebujú ambulantné sledovanie, užívanie určitých liekov a terapeutické cvičenia. V prvých týždňoch po operácii sa môže objaviť únava a bolesť na hrudníku.

Možné komplikácie po výmene chlopne:

• Tromboembolizmus. Aby sa predišlo tejto komplikácii, je indikovaná antikoagulačná liečba.
• Infekčná endokarditída. Prevencia komplikácií - antibiotická terapia.

Spravidla 6 mesiacov po operácii, podľa odporúčaní a predpisov ošetrujúceho lekára, sa pacient môže vrátiť do normálnym spôsobomživota.

Pozri tiež: Fázy transplantácie srdca s komentármi, fotografiami a videami

Život po výmene mitrálnej chlopne

Po operácii náhrady chlopne sa odporúča dodržiavať zásady zdravého životného štýlu:

• Prestať fajčiť, piť alkohol.
• Zapojte sa do fyzikálnej terapie.
• Vyhnite sa stresu.
• Dodržujte diétu.

Diéta po operácii nahradenia mitrálnej chlopne je zriecť sa tučné jedlá by mala dostať prednosť rastlinné tuky v malých množstvách. Odporúča sa tiež znížiť príjem soli, potravín obsahujúcich vápnik.

Prehľad ponúk a približné ceny výmeny srdcovej chlopne v Moskve a Petrohrade

Výmenu mitrálnej chlopne srdca je možné vykonať v nasledujúcich zdravotníckych zariadeniach v Moskve a Petrohrade:

• Chirurgický ústav. A. V. Višnevskij.
• Klinická nemocnica č. 119, Moskva.
• NMHC ich. Pirogov.
• KB MGMU ich. Sechenov.
• Klinická nemocnica č. 83, Moskva.
• Klinika JSC "Medicína".
• Štátny zdravotnícky ústav v Petrohrade „GB č. 40 správneho obvodu Kurortny“.
• Klinická nemocnica č. 122 pomenovaná po L. G. Sokolová.
• Klinika Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade. akad. I. P. Pavlova.
• Leningradská oblastná klinická nemocnica.
• Americká lekárska klinika.

Náklady na chirurgickú intervenciu na výmenu mitrálnej chlopne sú od 90 000 rubľov do 420 000 rubľov.

www.operabelno.ru

Základné momenty

Srdcová chlopňa je prvkom vnútorného srdcového rámu, ktorý predstavuje záhyby spojivového tkaniva. Práca chlopní je zameraná na ohraničenie množstva krvi v komorách, predsieňach, čo umožňuje striedanie komôr v odpočinku po vypudení krvi počas kontrakcie.

Ak do rôzne dôvody ventil nezvláda svoju funkciu, dochádza k porušeniu intrakardiálnej hemodynamiky. Preto v etapách starne srdcový sval, dochádza k srdcovej menejcennosti. Okrem toho krv nemôže normálne cirkulovať v celom tele v dôsledku porušenia čerpacej práce srdca, v dôsledku čoho krv v orgánoch stagnuje. To platí pre obličky, pečeň, mozog.

Neliečenie stagnujúcich prejavov prispieva k rozvoju choroby všetkých ľudské orgány nakoniec k smrti. Na základe toho je patológia chlopní veľmi nebezpečným problémom vyžadujúcim srdcovú operáciu.

Existujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• plast;
• výmena ventilu.

Plast spočíva v obnovení ventilu na nosnom krúžku. Chirurgický zákrok sa používa pri nedostatočnosti srdcovej chlopne.

Protetika zahŕňa úplnú výmenu chlopne. Často sa nahrádzajú mitrálne a aortálne srdcové chlopne.

Kedy sa operácia robí?

Operácia je predpísaná v prípade vážneho poškodenia chlopne s rozvojom srdcových ochorení, čo má významný vplyv na hemodynamiku.

Vývoj chlopňových chýb nastáva v dôsledku reumatizmu. Patrí do jednej z foriem streptokokovej infekcie a vyznačuje sa poškodením srdca a kĺbov. Reumatizmus sa často vyskytuje po časté ochorenia angína, chronická tonzilitída.

K výmene chlopne dochádza na základe stupňa srdcového zlyhania, údajov poskytnutých echokardioskopiou.

Operácia je priradená v nasledujúcich prípadoch:

• stenóza aortálnej chlopne, ktorá je reprezentovaná príznakmi, ako sú mdloby, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť;
• klinický prejav aortálnej stenózy u pacientov, ktorí podstúpili aotro-koronárny bypass;
• srdcové zlyhanie ťažkej formy vývoja, charakterizované dýchavičnosťou s malou aktivitou alebo v pokoji, silným opuchom končatín, oblasť tváre, telo, stredná, výrazná stenóza mitrálnej chlopne;
• príznaky srdcového zlyhania počiatočná fáza vývoj - dýchavičnosť pri silnej fyzickej námahe, narušená tlkot srdca u pacientov s miernou stenózou mitrálnej chlopne;
• endokarditída je jedným z faktorov poškodenia chlopne.

Nedá sa zadržať chirurgická intervencia

Operácia je kontraindikovaná z dôvodu mnohých chorôb:

• akútny infarkt myokardu;
• poruchy prietoku krvi v mozgu akútna forma(mŕtvica);
• infekčné choroby, horúčka;
• priebeh chronických ochorení (bronchiálna astma, diabetes mellitus) sa zhoršil a zhoršil;
• ťažká forma srdcového zlyhania, ejekčná frakcia, ktorá je pri mitrálnej stenóze nižšia ako 20 %.

Etapy protetiky

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, často na otvorenom srdci. Operácia trvá v priemere 6 hodín.

Fázy prevádzky.

1. Chirurg urobí veľký rez v hrudníku (stredná stenotómia).
2. Pacient je pripojený k prístroju srdce-pľúca.
3. Dochádza k procesu ochladzovania srdca, tep sa spomalí na minimum.
4. Lekár odstráni mitrálnu chlopňu, ktorá bola poškodená.
5. Implantát je nainštalovaný. Mechanická protéza je odolná a nevyžaduje výmenu. Má nevýhodu - zvyšuje rýchlosť protrombínu v obehový systém prispievajú k tvorbe krvných zrazenín. Biologický ventil je potrebné vymeniť po 10 - 15 rokoch z dôvodu opotrebovania.
6. Švy sa upravujú.
7. Postupné odpojenie pacienta od prístroja.

Táto operácia je bežná pri liečbe srdcovej stenózy. Ak je chirurgická intervencia úspešná a pacient sa zotaví bez komplikácií, potom v blízkej budúcnosti bude môcť pacient zabudnúť na problém so srdcom.

Jedinou pripomienkou po operácii srdca bude jazva.

Pooperačné obdobie zotavenia

Po ukončení operácie pacient zostáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po výstupe z anestézie sa pacientovi vyberie dýchacia trubica z pľúc. Rúrka môže byť ponechaná chvíľu zapnutá, aby sa vypustila prebytočná tekutina z pľúc.

Deň po operácii môže pacient jesť tuhú stravu. Po 2 dňoch je dovolené vstať a chodiť. Na chvíľu môžete cítiť bolesť na hrudníku. Na základe celkového stavu pacienta sa výtok vyskytuje 4-5 dní.

Možné následky po výmene ventilu

Operácia srdca je zložitý chirurgický zákrok, ktorý môže viesť ku komplikáciám a spôsobiť neočakávané problémy.

1. Rast tkaniva jazvy.
2. Krvácanie po užití antikoagulancií.
3. Tromboembolizmus.
4. Vymenená infekcia chlopne.
5. hemolytická anémia.

U niektorých pacientov dochádza v mieste protézy k rýchlemu rastu vláknitého jazvového tkaniva. K tomuto procesu dochádza v dôsledku usadeného biologického alebo transplantovaného mechanického ventilu. Táto komplikácia prispieva k vzniku trombózy implantátu a vyžaduje urgentnú reoperáciu.

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré riedia krv. Nerobia krv tekutou, ale neumožňujú tvorbu krvných zrazenín, zvyšujú čas zrážania krvi. Preto je práca antikoagulancií zameraná na odstránenie vytvorenej krvnej zrazeniny z ventilu, kým sa nepremení na krvnú zrazeninu.

Existujú prípady, že pri užívaní antikoagulancií u pacientov sa krvácanie otvára aj v iných orgánoch, často v žalúdku. Na základe toho sa pacientom odporúča kontrolovať farbu moču a exkrementov. V prítomnosti krvácania sa farba zmení na tmavú. Ak máte akékoľvek príznaky nepriaznivého stavu žalúdka, stojí za to kontaktovať špecialistu.

Závažnou pooperačnou komplikáciou je tromboembolizmus, ktorý spôsobuje trombózu. Príznaky trombózy zahŕňajú:

• dýchavičnosť
• závraty;
• zahmlievanie mysle;
• strata zraku, sluchu;
• slabosť, necitlivosť celého tela.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Vložením akéhokoľvek cudzieho sterilného predmetu do ľudského tela sa môže nakaziť. Preto pri zvýšení teploty, dlhodobých ochoreniach dýchacích ciest je potrebné navštíviť lekára. Na základe vykonaných testov sa určí príčina zodpovedajúcich symptómov. Alebo došlo k infekcii umelej protézy, alebo je to ďalší faktor.

Ľudia s umelou protézou počas návštevy zubára, podstupujúci kolonoskopiu, gastroskopiu, angiografiu, aby nedošlo k infekcii protézy, je potrebné informovať lekárov o prítomnosti umelej srdcovej chlopne. Okrem toho sa vyhnite infekcii kože v prítomnosti rán, rezov, pľuzgierov, odrenín.

Vyskytuje sa pomerne zriedkavo hemolytická anémia. Pri anémii sa človek cíti slabý, únava neprechádza. Príznaky sú pri užívaní antikoagulancií veľmi podobné, pričom komplikácie v tomto prípade vznikajú a vyvíjajú sa úplne inak.

sosudinfo.com

Bohužiaľ, obrázky nestačia, ale operácia bola u mňa približne rovnaká.
Doktor povedal, že na internete je na túto tému ešte zaujímavejší článok, ale už tretí deň sa v tom hrabem, kým som ho našiel.

Stenóza aortálnej chlopne - operácia
Ak pociťujete príznaky stenózy aortálnej chlopne, váš lekár vám odporučí operáciu výmeny chlopne, s výnimkou stavov, kedy je operácia riskantná. Príznaky ako bolesť na hrudníku, mdloby a dýchavičnosť poukazujú na výrazné zúženie aortálnej chlopne. Bez chirurgického zákroku na výmenu chlopne je priemerná dĺžka života výrazne znížená. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k náhlej smrti.

Operácia výmeny srdcovej chlopne je pokročilá chirurgická procedúra s vysokým percentom účinnosti a nízkym percentom komplikácií.

Výmena aortálnej chlopne

Operácia náhrady aortálnej chlopne je a otvorený typ, ktorú je možné vykonať aj metódou minimálne invazívnej chirurgie. Počas zákroku sa poškodená chlopňa odstráni a nahradí sa umelou (mechanickou alebo biologickou)*. Existuje niekoľko typov umelých chlopní.

V niektorých prípadoch môže byť jedna z ďalších srdcových chlopní použitá ako protetická aortálna chlopňa. Na to sa spravidla používa pľúcna chlopňa, ktorá sa nachádza medzi pravou dolnou komorou srdca a otvorom pľúcna tepna. Pľúcna chlopňa je nahradená umelou. Tento typ ventilu je vhodný pre osoby mladšie ako 25 rokov, pre ktoré toto zložitá operácia je najprijateľnejšia. Pľúcna chlopňa je odolnejšia, rastie s človekom a riziko infekčného ochorenia je nižšie.

Operácia nahradenia aortálnej chlopne môže byť riskantná v dôsledku stavov, ako je slabá ľavá komora, ochorenie koronárnych artérií alebo predchádzajúci srdcový infarkt.

IN V poslednej dobe spochybnili vhodnosť náhrady aortálnej chlopne pri absencii symptómov stenózy. Napriek nedostatku údajov z výskumu, ktoré by potvrdili účinnosť tohto prístupu, podľa niektorých odborníkov by sa oprava alebo náhrada aortálnej chlopne mala vykonať ihneď po zistení závažné príznaky stenóza kvôli riziku náhlej smrti.

Podľa iných odborníkov je operácia nevyhnutná iba v prípade progresie príznakov stenózy, keďže riziko náhlej smrti je v porovnaní s rizikom operácie nižšie. Ak sa operácia oneskorí, je potrebné pravidelné vyšetrenie (vrátane kardiogramu) na sledovanie zmien v štruktúre chlopne a práce srdca. Tieto testy pomôžu určiť načasovanie operácie.

Spravidla pri závažných príznakoch stenózy bude odloženie operácie riskantnejšie ako samotná operácia. Bez náhrady aortálnej chlopne väčšina ľudí s ťažkou stenózou zomiera do 2,5 roka.

Dysfunkcia ľavej komory a nízka lokálna ejekčná frakcia obmedzujú operáciu u ľudí s ťažkou stenózou aortálnej chlopne.

V jednej štúdii však pre ľudí, ktorí boli ohrození, operácia náhrady aortálnej chlopne dala pozitívne výsledky. Operácia výmeny chlopne predstavuje riziko aj pre ľudí s ischemickou chorobou srdca a tých, ktorí prekonali srdcový infarkt.

Pred operáciou výmeny chlopne môže váš lekár objednať koronárny angiogram alebo koronárnu katetrizáciu. Tento test môže preukázať prítomnosť blokády v koronárnych artériách (certifikát koronárne ochorenie srdcia). Ak je blokáda závažná, lekár môže predpísať operáciu. bypassová operácia súčasne s operáciou náhrady srdcovej chlopne.

Iné typy operácií náhrady aortálnej chlopne

Chirurgický zákrok, akým je balóniková valvuloplastika, môže byť najlepšou voľbou pre mladých ľudí so stenózou aortálnej chlopne. Počas postupu sa namiesto nahradenia srdcovej chlopne vykonáva expanzia lúmenu tepny.

Ako sa vykonáva operácia výmeny srdcovej chlopne?

Operácia nahradenia srdcovej chlopne je otvorená operácia vykonávaná na operačnej sále nemocnice. Operáciu je možné vykonať aj metódou minimálne invazívnej chirurgie.

Napriek zložitosti postupu protetickej srdcovej chlopne sa táto operácia vykonáva pomerne často. Operácia sa vykonáva pomocou najnovšej technológie, má vysoké percento účinnosti a nízke percento rizika. Operáciu vykonáva kardiochirurg - špecialista v odbore chirurgia srdca s dlhoročnými skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií. Na operácii sa podieľa aj tím sestier, anestéziológ, prípadne aj rezidentný lekár.

operácia výmeny ventilu otvorená prevádzka na srdci) prebieha v ôsmich fázach:

Krok 1: Príprava na operáciu

Operácia výmeny chlopne vyžaduje rovnaké prípravy ako iné veľké operácie. Nebudete musieť jesť 12 hodín pred operáciou, aby ste zabránili zvracaniu počas anestézie. Budete tiež musieť dočasne prestať užívať niektoré lieky.

Počas operácie budete napojení na srdcové monitory, vrátane kardiografu, na sledovanie funkcie srdca a iných dôležitých životných funkcií. Sestra vás tiež nakvapká, aby vám dala roztoky a lieky, ktoré potrebujete. Na záver sestra prekryje operačné pole sterilnými rúškami a v prípade potreby vám oholí hrudník, aby bola zaistená sterilita operovanej oblasti.

Počas operácie budete dýchať pomocou respirátora – do pľúc vám zavedú hadičku cez hrdlo. Rúrka môže byť nepríjemná, ale väčšinu času budete v narkóze.

Anestéziológ vás uvedie do celkovej anestézie, počas operácie nič neuvidíte ani necítite. Počas anestézie sa vykonáva transezofageálna štúdia vodivého systému srdca (transezofageálny kardiogram, pri ktorom sa do pažeráka vloží ultrazvukové zariadenie, ktoré počas operácie prenáša obraz srdca).

Krok 2: Otvorenie hrudníka

Váš lekár použije značku na označenie miesta rezu na hrudníku. Na prístup k srdcu lekár urobí rez pozdĺž hrudníka, od hornej časti hrudníka po pupok. Rez sa vedie cez hrudnú kosť alebo hrudnú kosť. V poslednej dobe niektorí chirurgovia začali používať metódu minimálne invazívnej chirurgie, pri ktorej je rez tretinový z bežného rezu.

Krok 3: Kardiopulmonálny bypass

Akonáhle je vaše srdce viditeľné, chirurg vás nasadí na prístroj srdce-pľúca, ktorý bude počas operácie vykonávať funkciu srdca a pľúc, zásobovať telo okysličenou krvou. Aby vás chirurg pripojil k prístroju na srdce a pľúca, vloží do vás hadičku pravé átrium do ktorej vstupuje okysličená krv. Namiesto toho, aby išla do pľúc, aby sa obohatila kyslíkom, krv ide do prístroja srdce-pľúca na výmenu. oxid uhličitý na kyslík. Potom sa krv cez trubicu vráti do aorty, z ktorej začína systémový obeh.

Počas doby, keď ste na prístroji srdce-pľúca, bude vaša aorta pritlačená k chlopni, aby sa zabránilo krvácaniu. Ak chcete dočasne zastaviť vaše srdce, chirurg ho prepláchne studenou, slanou vodou alebo liekom. Chirurg potom ponorí srdce do roztoku, aby ho udržal nažive počas dočasného prerušenia dodávky krvi.

Tento postup je nevyhnutná podmienka operácia, ktorá dočasne zastaví vaše srdce, zatiaľ čo naďalej dostávate krv obohatenú o kyslík. Procedúra tiež znižuje riziko závažného krvácania (hemoragie).

Krok 4: Odstránenie postihnutého ventilu

Akonáhle je aktivovaný stroj srdca a pľúc, chirurg urobí rez v aorte, aby odstránil aortálnu chlopňu. Chirurg vyšetrí aortu a aortálnu chlopňu, aby určil závažnosť ochorenia. Ak je chlopňa poškodená, chirurg odstráni ventilovú priehradku. Ak je postihnutá aj aorta, chirurg odstráni časť aorty a nahradí ju štepom.

Krok 5: Pripevnenie nového ventilu

Po odstránení postihnutého ventilu chirurg špeciálne zariadenie zmeria veľkosť otvoru chlopne, aby určil vhodnú veľkosť protetickej chlopne. Spravidla platí, že ventil maximálnej prípustnej veľké veľkosti pre plný prietok krvi. Chirurg potom skontroluje, či sa veľkosť chlopne zhoduje s veľkosťou otvoru, a potom chlopňu zašije.

Krok 6: Odpojte sa od prístroja na srdce a pľúca

Po implantácii novej chlopne chirurg skontroluje jej funkciu, aby skontroloval možné krvácanie. Chirurg potom zašije aortu, odstráni vzduchové bubliny z vášho srdca a obnoví krvný obeh. Akonáhle sa obnoví prietok krvi do srdca, srdce začne znova biť. V prípade nepravidelného srdcového tepu (fibrilácie) chirurg použije elektrický výboj na obnovenie normálneho srdcového tepu.

Krok 7: Zatvorenie hrudníka

Po obnovení srdcového tepu vám chirurg zatvorí hrudníkšitie kostí hrudnej kosti (sternum) oceľovým drôtom veľký oddiel. Chirurg potom umiestni steh na uzavretie rezu v hrudníku. Vo väčšine prípadov zostáva na hrudníku viditeľná chirurgická jazva. Operácia trvá v priemere 2 až 5 hodín.

Krok 8: Pooperačné zotavenie

Po operácii vás prevezú na jednotku intenzívnej starostlivosti. Hneď ako prejdete z narkózy, dýchacia trubica sa odstráni. Rúrka môže byť ponechaná na mieste niekoľko dní, aby sa odstránila prebytočná tekutina z pľúc. Budete môcť konzumovať solídne jedlo 24 hodín po operácii, po 48 hodinách budete môcť vstať a trochu sa prejsť. Chvíľu vás bude bolieť hrudník. V závislosti od vášho celkového stavu budete prepustený z nemocnice 4 až 5 dní po operácii, no pobyt v nemocnici sa môže predĺžiť až na 9 dní.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

Vnútorný rám srdca predstavujú záhyby vnútorného obalu, ktoré sa nazývajú chlopne. Sú určené na rozlíšenie medzi prekrvením predsiení a komôr, pomáhajú srdcovým komorám pracovať striedavo, čím sa strieda práca s odpočinkom. Ak chlopne z nejakého dôvodu nemôžu vykonávať svoje funkcie, nahradia sa srdcové chlopne (protetika).

Ak dôjde k poruche srdcovej chlopne, stav srdcového svalu sa zhorší a vytvorí sa. Funkcia pumpovania krvi do srdca je narušená. V dôsledku toho dochádza k stagnácii krvi rôzne telá napríklad obličky, pečeň. Ak sa liečba liekom nezačne včas, dochádza k vyčerpaniu vnútorných orgánov, čo vedie k smrti pacienta.

Dysfunkcia ventilov je vážnou patológiou, ktorá je v niektorých prípadoch indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

Používajú sa rôzne typy operácií:

• plastická chirurgia, používaná na menšie porušenia srdcovej chlopne;
• úplná výmena ventilu, ktorého funkčnosť je vážne narušená.

Indikáciou na protetickú operáciu by malo byť ťažké poškodenie srdcových chlopní, ktoré má Negatívny vplyv k pohybu krvi cez cievy. Organické poruchy srdcové funkcie sa vyvíjajú napríklad v dôsledku streptokokovej infekcie. Najčastejšie ako infekčné ochorenie, spôsobujúce komplikácie na kardiovaskulárny systém, je tonzilitída, tonzilitída,.

Hlavná klinické indikácie na operáciu náhrady srdcovej chlopne:

• častá strata vedomia;
• bolesť v hrudníku;
• zhoršená funkcia dýchania;
• silný;
• aortálna stenóza u pacientov podstupujúcich bypass;
• závažný stupeň srdcového zlyhania;
• a dýchanie s menšou fyzickou námahou;
• infekčná endokarditída.

Kontraindikácie

Rozhodnutie o vykonaní operácie je v kompetencii ošetrujúceho lekára, ktorý prihliada na celkový zdravotný stav, prítomnosť chronické choroby, alergické reakcie na drogy a pod.

Kontraindikácie pre operáciu nahradenia srdcovej chlopne sú nasledovné:

• ischemická alebo;
• SARS;
• zvýšená telesná teplota;
• endokrinologické poruchy;
• pľúcne ochorenia;
• iní.

V súčasnosti existujú nasledujúce typy protetických srdcových chlopní:

• mechanický;
• biologické.

Mechanický Typ srdcovej chlopne má dve odrody: ventily na guľových protézach a ventily na kĺbových protézach. Prvý poddruh sa nepoužíva od sedemdesiatych rokov dvadsiateho storočia. Druhá, založená na bikuspidálnych kĺbových protézach, je považovaná za najmodernejšiu.

Biologické srdcová chlopňa je vyrobená z prasačieho srdca pre ľudí s zvýšená hladina krvných doštičiek, keď existuje riziko. Tento typ protézy sa tiež nazýva xenografty.

Mechanické protézy sú náchylné na výskyt zrazenín na chlopniach, čo spôsobuje tromboembolizmus pľúcnej tepny, mŕtvicu, trombózu tepny končatín, po ktorej nasleduje amputácia. Vzhľadom na vysoké riziko u starších pacientov sa odporúča, aby podstúpili protetiku s biologickou chlopňou.

Biologické protézy nie sú dokonalé, pretože je možné re-patológiu chlopne.

Životnosť protéz je až pätnásť rokov, pokiaľ nenastanú komplikácie. Po skončení periódy sa ventil vymení počas druhej prevádzky.

Príprava

V dôsledku potvrdenia ochorenia srdca u pacienta sa rozhodne v súrne o operácii. Pre dodatočné vyšetrenie pacient je odoslaný do kardiocentra a určený s termínom operácie. Pacient sa môže so žiadosťou o kvótu obrátiť na zdravotné oddelenie v mieste bydliska. Tento problém sa tradične rieši najneskôr o dvadsať dní neskôr.

Príprava na operáciu výmeny srdcovej chlopne zahŕňa zber požadované dokumenty. Táto udalosť veľmi dôležité a vyžaduje starostlivosť zo strany pacienta a jeho príbuzných.

Zoznam dokumentov, ktoré poskytne ošetrujúci lekár, je nasledujúci:

• občiansky preukaz, pas;
• zdravotné poistenie;
• dôchodkový certifikát;
• odporúčanie na operáciu s komentármi ošetrujúceho lekára;
• popis stavu pacienta po poslednej hospitalizácii s výsledkami laboratórnych vyšetrení;
• výsledky, kardiogram;
• popis denného monitorovania kardiogramu a krvného tlaku;
• rentgén hrude;
• výsledky záťažových testov;
• závery otolaryngológa, gynekológa, infektológa, zubára, urológa.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, deň pred podaním pacienta sedatíva stabilizovať jeho emocionálny stav.

Operácia výmeny srdcovej chlopne sa vykonáva v prvý deň hospitalizácie alebo o deň neskôr, keď sa plánuje použiť na operáciu prístroj srdca a pľúc.

Akonáhle je pacient ponorený do anestézie, lekári vykonajú pozdĺžnu disekciu kože a hrudnej kosti. Ďalším krokom je prerezanie ľavej predsiene (pri protetike) alebo steny aorty (pri protetike aortálnej chlopne). Protéza je zaistená stehmi a miesto rezu je zošité.

Nevyhnutnou manipuláciou je aplikácia elektród na stimuláciu srdca ešte nejaký čas po operácii. Rana sa zašije, na lepšie zrastenie okrajov hrudnej kosti sa používajú drôtené stehy.

Trvanie operácie je asi 3-6 hodín a pobyt v nemocnici je až 4 týždne.

Ihneď po operácii je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, umelé vetranie pľúc, kým sa stav úplne nestabilizuje.

V súčasnosti sa praktizuje vykonávanie operácií bez typickej disekcie hrudnej kosti.

Endovaskulárna protéza je úspešnou alternatívou k otvorenej operácii. Aplikujte vo vzťahu k pacientom, ktorí majú kontraindikácie na tradičnú metódu.

cena

Takmer vždy sa operácia protetických srdcových chlopní vykonáva bezplatne, pretože kvóty sú poskytované v rámci systému CHI. Stáva sa, že z rôznych dôvodov nie je možné, aby pacient dostal pomoc zo systému zdravotnej starostlivosti Ruskej federácie. V tomto prípade môžete zaplatiť z vlastných prostriedkov.

Celkové náklady na operáciu náhrady srdcovej chlopne pozostávajú z nákladov na chirurgický zákrok, protézu a pooperačné obdobie. Celková suma je v rozmedzí od deväťdesiat do tristo tisíc rubľov. Bližšie k maximálnej cene zložitá operácia hľadá napríklad súčasnú náhradu pľúcnej chlopne a aorty.

V Ruskej federácii sa takéto operácie vykonávajú vo všetkých veľkých mestách a sú pre pacientov celkom cenovo dostupné.

Komplikácie

Žiadna operácia nevylučuje komplikácie. Záleží to na rôzne dôvody: od kvalifikácie chirurgov, celkového zdravotného stavu pacienta a pod. Pooperačné komplikácie sú prakticky minimalizované, keďže pacient je na tento zákrok starostlivo pripravený.

Najzávažnejšie a nepredvídateľné následky protetiky sú trombóza. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, antitrombotická liečba sa uskutočňuje zavedením antikoagulancií do tela. Populárny je heparín, ktorý sa podáva subkutánne ihneď po operácii. Výrazne znižuje trombózu dlhé predbežné.

Jeden z nepríjemné komplikácie nazývaná endokarditída. infekčnej etiológie. Dá sa tomu vyhnúť užívaním antibiotík v pooperačnom období.

životný štýl

Po operácii srdca musí človek opraviť niektoré body.

Životný štýl po operácii výmeny srdcovej chlopne podlieha nasledujúcim pravidlám:

• mesačná návšteva lekára v prvom pooperačnom roku a návšteva dvakrát ročne;
• systematické užívanie drog;
• liečba reziduálnych prejavov srdcového zlyhania;
• kompetentná úprava režimu práce a odpočinku;
• prísne dodržiavanie diéty s obmedzením soli, údenín a tak ďalej;
• odmietanie zlých návykov.

Ďalšia kvalita života pacienta závisí od dodržiavania pooperačných pravidiel. Prognóza operácie náhrady srdcovej chlopne je vo všeobecnosti dobrá. Operácia výrazne predlžuje život človeka, mení ho lepšia strana. Včasný prístup k špecialistom znižuje riziko komplikácií.

Porážka chlopňového aparátu srdca je veľmi častou patológiou. Môže sa vyskytnúť insuficiencia, stenóza alebo kombinované postihnutie ktorejkoľvek chlopne. Väčšina efektívna metóda liečba je operácia. Operácia má svoje indikácie a obmedzenia a jej realizácia je spojená s určitým rizikom komplikovaného priebehu.

Funkciou chlopňového aparátu srdca je usmerňovať prietok krvi správnym smerom. V srdci sú 4 chlopne:

• mitrálny;
• trikuspidálny;
• aortálnej;
• pľúcne.

Umiestnenie srdcových chlopní

Všetky sa zatvárajú počas systoly, čím sa zastaví prietok krvi, a otvárajú sa počas diastoly. Chlopne môžu byť umiestnené medzi predsieňou a komorou alebo medzi komorou a hlavnou cievou.

Kedy je potrebná operácia?

Výmena chlopne na srdci je nevyhnutná v prípade jej dysfunkcie. Operácia je indikovaná, keď symptomatológia ochorenia ovplyvňuje kvalitu života, znižuje fyzickú aktivitu.

Indikáciou na vykonanie je prítomnosť chlopňové ochorenie v štádiu dekompenzácie.

Tento stav je zvyčajne sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť počas námahy, vykonávanie fyzickej práce;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• nočný kašeľ;
• porucha vedomia.

Operáciu je možné vykonať na akomkoľvek ventile. O kombinovaná lézia vymeňte všetky nefunkčné ventily.

Typy použitých ventilov

Pre protetiku možno použiť 2 typy protéz: umelú chlopňu a biologickú.

Výber materiálu pre operáciu je určený niekoľkými faktormi:

• vek pacienta;
• riziko vzniku bakteriálnych komplikácií;
• prítomnosť trombózy, tromboflebitídy, kŕčových žíl;
• pridružená patológia.

Na liečbu mladých pacientov sa častejšie používa umelá protéza. V prvom rade je to spôsobené tým, že umelý materiál vydrží dlhšie a nebude potrebné opätovne zasahovať.

Ďalšou výhodou umelej protézy je nižšie riziko infekčných komplikácií. Bakteriálna endokarditída s použitím umelej chlopne je extrémne zriedkavá. Hlavná nevýhoda spočíva v vysoké riziko trombóza, preto pri použití umelej protézy je nutné doživotne užívať antikoagulanciá.

Biologická protéza sa používa najmä u starších pacientov. Najčastejšie sa používajú prasacie endokardiálne protézy. Doba opotrebovania je v priemere 10-15 rokov, po tejto dobe je potrebný opakovaný zásah.

Hlavnou výhodou biologickej protézy je nízke riziko trombózy.

Krvné zrazeniny sa tvoria na biologickom materiáli oveľa menej často. V súlade s tým nie je potrebné celoživotne užívať lieky, ktoré majú protidoštičkové a antikoagulačné účinky. Hlavná nevýhoda biologický ventil– vysoká pravdepodobnosť uchytenia bakteriálnej flóry.

Príprava a kontraindikácie pre

Keďže operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, je zakázané jesť jedlo 12 hodín pred určeným časom.

Najprv musíte absolvovať skúšku, ktorá je súčasťou predoperačná príprava. Zahŕňa registráciu elektrokardiogramu, röntgenogramu tiel hrudníka. Okrem toho pred operáciou musíte podstúpiť echokardiografiu.

S pomocou túto metódu možno posúdiť poškodenie chlopne, stupeň kompenzácie a srdcové zlyhanie. Lekár tiež zhromažďuje alergickú anamnézu, teda indikácie, na ktoré lieky alebo látky je pacient alergický.

V deň operácie sa vykoná sedácia, to znamená, že pacient dostane sedatíva. Potom sa pacient odoberie na operačnú sálu a vykoná sa ďalšia príprava.

Existujú určité kontraindikácie. Ak sú prítomné, protetika je zakázaná. Zvyčajne sú spojené s akútne stavy, pri ktorej je operácia s anestéziou spojená s vysokou mortalitou.

Chirurgický zákrok je kontraindikovaný v prítomnosti nasledujúcich stavov:

1. Akútny infarkt myokardu.
2. Ischemická alebo hemoragická mŕtvica.
3. Chronická kardiovaskulárna dysfunkcia v štádiu dekompenzácie.
4. Akútne respiračné zlyhanie.

Exacerbácia chronických ochorení je relatívna indikácia. Pacient by nemal byť operovaný, kým sa nedosiahne fáza remisie.

Liečba je teda na prvom mieste somatické ochorenie a po bankovaní akútne obdobie operácia je naplánovaná.

Prítomnosť je tiež dočasnou kontraindikáciou infekčný proces akúkoľvek lokalizáciu. Pri bakteriálnom zápale sú predpísané antibiotiká a až po úplnom vymiznutí príznakov infekcie je predpísaný chirurgický zákrok.

Ako prebieha výmena

Operácia srdca sa vykonáva v anestézii. Ako funguje protetika?

1. V oblasti hrudnej kosti sa urobí kožný rez, otvorí sa hrudník.
2. Potom sa postihnutý ventil odstráni a nahradí protézou.
3. Po výmene sa pooperačná rana zašije.

Podľa tohto princípu sa vykonáva otvorená operácia na inštaláciu akejkoľvek protézy. Rozdiely vo vedení chirurgickej intervencie sú len tam, kde je patológia lokalizovaná.

aortálnej chlopne

Aortálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou. Počas operácie srdcový chirurg odstráni postihnutú chlopňu. Potom sa nahradí protézou.

mitrálnej chlopne

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou. Operačná technika je rovnaká ako pri inštalácii aortálnej protézy. Rozdiely spočívajú v lokalizácii odstránenia chlopne a jej nahradenia novou protézou.

Možné komplikácie

Všetky komplikácie, ktoré môžu vzniknúť po operácii, sú rozdelené na skoré a neskoré. Medzi skoré komplikácie patria:

• pooperačné krvácanie;
• syndróm bolesti.

Neskoršie zahŕňajú vývoj nasledujúcich podmienok:

• infekčná endokarditída;
• trombóza;
• sepsa.

Riziko komplikácií závisí od toho, ktorá protéza bola použitá. Použitie biologickej chlopne je spojené s vysokým rizikom bakteriálnej endokarditídy. Ide o stav, ktorý je charakterizovaný prenikaním patologických mikroorganizmov na inštalovanú protézu. Nebezpečenstvo takejto choroby spočíva v tom, že baktérie s prietokom krvi sa môžu prenášať po celom tele.

Použitie mechanickej protézy prináša vysoké riziko trombózy.

rehabilitačné obdobie

Po operácii prichádza rehabilitačné obdobie, ktoré do značnej miery určuje výsledok. Počas obdobia zotavenia musíte dodržiavať diétu, užívať predpísané lieky a dodržiavať zdravý životný štýl.

Diéta

Jednou zo zložiek pooperačného obdobia je diéta. Diéta je určená predovšetkým dĺžkou trvania operácie. V ranom pooperačné obdobie odporúča sa používať tekuté a polotekuté krmivo, v budúcnosti sa sortiment povolených produktov rozširuje. V neskorom pooperačnom období sa odporúča dodržiavať tieto zásady výživy:

Odporúča sa jesť v malých porciách, ale často (5-6 krát denne). Všetky výživové odporúčania sú všeobecné a zamerané na zlepšenie postavy. Súlad správnej výživy zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia a priaznivý výsledok niekoľko krát.

Fyzické cvičenie

Po operácii sú ťažké bremená úplne vylúčené. V prvých týždňoch musíte nasledovať pokoj na lôžku. V budúcnosti sa odporúča liečebná gymnastika ktorý má všeobecný charakter. Odporúča sa chodiť viac, robiť jogu, plávať. Nevykonávajte ťažké výkony fyzická práca, profesionálne športovať.

Užívanie liekov

V pooperačnom období sú predpísané lieky. Aké lieky sú potrebné, bude závisieť od typu ventilu. Ak sa použil mechanický ventil, je nevyhnutné doživotné predpisovanie antikoagulancií a antiagregancií.

Najčastejšie predpisovaným antikoagulantom je nepriame antikoagulancium, ako je warfarín. Pri jeho užívaní musíte pravidelne sledovať stav systému zrážania krvi a antikoagulačného systému. Na tento účel je predpísaný koagulogram. Môžu sa použiť aj protidoštičkové lieky:

1. aspirín.
2. clopidogrel.

Antibakteriálne látky sú predpísané ihneď po operácii. Ide o prevenciu rozvoja infekčnej endokarditídy. podľa dostupnosti sprievodná patológia môžu byť predpísané iné lieky. Liečebný režim vyberá individuálne kardiológ.

Po operácii sa mení životný štýl človeka. Pred vykonaním akéhokoľvek invazívneho zákroku je potrebné absolvovať antibiotickú profylaxiu. Tým sa zabráni rozvoju infekčnej endokarditídy. Pred každou ďalšou operáciou, extrakciou zubov, invazívnymi zákrokmi je potrebné užívať antibakteriálne látky.

Predpoveď

Prognóza počas operácie je pomerne priaznivá: príznaky ochorenia vymiznú, prejavy srdcového zlyhania sa znížia, kvalita života sa zlepší.

Trvanie asymptomatického obdobia závisí od viacerých faktorov: typ protézy, prítomnosť sprievodnej patológie, životný štýl. S rozvojom komplikácií je prognóza menej priaznivá.

Srdcové chlopne sú jednou z dôležité prvky srdcový rám - sú potrebné na kontrolu množstva krvi v komorách. V priebehu času sa niektoré z nich môžu oslabiť alebo prestať vykonávať svoje funkcie v dôsledku prekonaných chorôb. V tomto prípade bude potrebné vymeniť srdcovú chlopňu. Použitie špeciálnych protéz otvára možnosť plný život. Moderné technológie umožňujú inštaláciu srdcovej chlopne s minimálnym poškodením zdravia. Prečítajte si viac o tom, aké typy protéz sú a ako sa chlopňa vymieňa, ďalej v článku.

Porovnanie zdravého a postihnutého orgánu

Existuje mnoho dôvodov, prečo možno budete potrebovať náhradu srdcovej chlopne. Vo všeobecnosti, keď orgán oslabuje, vnútorná hemodynamika je narušená - tento typ porušenia vedie k zrýchlenému starnutiu svalov a všetkých súvisiace problémy. Včasná protetika srdcových chlopní zachráni jeho stav a zároveň vyrieši problém hemodynamiky.

Plastové

V závislosti od typu lézie môže byť potrebná plastická chirurgia aj úplná náhrada. Podstata prvého spočíva v tom, že pružnosť krídla sa obnoví pomocou špeciálneho krúžku. S takouto podporou chirurg spracováva samotný ventil. Výsledkom je minimálny zásah.

Použitie protéz je nevyhnutnosťou iba vtedy, ak je samotný orgán úplne nevhodný na obnovu. Takáto náhrada srdcovej chlopne je plná niektorých následkov, ale niekedy je to tak jediné východisko. Ak je srdcová chlopňa poškodená, operácia na jej výmenu je životne dôležitá!

Diagnóza, po ktorej je potrebný protetický postup:

1. Stenóza aortálnej chlopne. V tomto prípade má pacient dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a niekedy mdloby.
2. Zástava srdca. Príznakmi sú dýchavičnosť aj v pokoji, opuchy končatín a tváre, stenóza mitrálnej chlopne.
3. Endokarditída. Spôsobuje poškodenie tlmičov.

O tom, či vykonať chlopňovú protetiku alebo len vykonať korekciu chlopne, sa musíte po prekonaní všetkých zmien porozprávať so svojím lekárom. potrebné analýzy a robí výskum.

Ako vyzerá protéza?

V každom prípade, ak je potrebná plastická operácia aortálnej chlopne alebo akákoľvek iná, bude preferovaná. Takáto operácia netrvá veľa času a zahŕňa malé cudzie telo, čo znižuje pravdepodobnosť odmietnutia telom. Dôležité! Používanie kvalitnej protézy mitrálnej chlopne môže znížiť riziko komplikácií.

Aké sú tlmiče: ich funkcie v práci srdca

Ventily sú akési kontrolné body, cez ktoré sa krv destiluje do predsiení. Sú nasledujúcich typov:

• aortálna - spája aortu a ľavú komoru;
• pľúcna (pľúcna) - spojenie pravej komory s kmeňom;
• mitrálna - ľavá predsieň a komora;
• trikuspidálny (trikuspidálny) - pravá predsieň a komora.

Včasná náhrada aortálnej chlopne zabráni premiešaniu venóznej krvi a náhrada mitrálnej chlopne zabráni jej prúdeniu z komory do predsiene. Účinok podobný druhému sa pozoruje, keď rozprávame sa o náhrade trikuspidálnej chlopne.

Akékoľvek porušenie v ich práci vedie k nesprávnemu fungovaniu celého systému. Existuje teda možnosť miešania krvi, nedostatočného alebo nadmerného vstupu do komôr alebo predsiení.

Príklad upraveného orgánu

Včasná prevádzka nahradiť srdcovú chlopňu nielenže odstráni nebezpečenstvo a nepríjemné príznaky ale aj výrazne predĺžiť život pacienta. Protetika trikuspidálnej chlopne alebo akejkoľvek inej je komplexná záležitosť, ktorá si vyžaduje rozsiahle znalosti chirurga. Pri správne zvolenej metóde chirurgického zákroku je prognóza zotavenia viac ako priaznivá. Moderná medicína zvažuje nielen transkatétrovú implantáciu aortálnej chlopne, ale aj novší a menej traumatický smer – endovaskulárnu náhradu aortálnej chlopne.

Treba si uvedomiť, že čím dlhšie sa pacient nerozhoduje pre operáciu, tým skôr zhoršujúci sa stav. V patologických prípadoch sa budete musieť stať pacientom núdzová starostlivosť. Náhle zomierajú tisíce ľudí, pretože situácia so srdcom nebola z pohľadu lekárov nebezpečná a je lepšie myslieť na to, vhodné možnosti operácia výmeny srdcovej chlopne. Musíte pochopiť, že poruchy v práci srdca by mali trvať menej. V opačnom prípade existuje šanca na získanie zdravotného postihnutia alebo dokonca smrteľného výsledku.

Rôzne druhy mechanické protézy

Operácie: metódy a vlastnosti

Napriek tomu, že výmena mitrálnej chlopne a štandardná oprava trikuspidálnej chlopne (častejšie De Vega) sa líšia v princípe práce, podstata operácie sa na tom nemení.

Rýchlosť zotavenia pacienta závisí od toho, ako operácia prebieha. Napríklad operácia náhrady mitrálnej chlopne môže byť vykonaná minimálne invazívne, ale z otvorenia hrudníka nie je úniku. Pacient je umiestnený do hlbokej anestézie. Len tak je možné realizovať rekonštrukciu.

Dôležité! Protetika mitrálnej chlopne alebo akejkoľvek inej môže byť vykonaná mechanickými aj biologickými implantátmi. Tieto vyžadujú výmenu každých 15 rokov, pretože podliehajú opotrebovaniu. Mechanické sú odolnejšie, ale trombóza protézy je možná. Vo všeobecnosti je bioprotéza aorty alebo inej chlopne prijateľná, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie pre tento typ operácie. V opačnom prípade by sa implantácia aortálnej chlopne cez katétre mala vykonávať pomocou mechanických implantátov.

Vo všeobecnosti je prijateľná náhrada aortálnej chlopne bez otvorenia oblasti hrudníka pomocou techniky, ako je transkatétrová implantácia aortálnej chlopne.

Rekonštrukcia aortálnej chlopne: kontraindikácie a príprava na operáciu

Bez predbežného vyšetrenia nie je možná žiadna náhradná operácia. Študuje sa najmä:

• história medicíny;
• dedičné choroby;
• osobná neznášanlivosť drog;
• aktuálny zdravotný stav.

Kontraindikácie pre obe operácie na mitrálnej chlopni a iné sú:

• trombóza;
• deformácia niekoľkých uzáverov;
• poškodenie myokardu.

Treba si uvedomiť, že operácie defektov trikuspidálnej chlopne a iné sú vždy ruleta. Dokonca aj tie najkvalitnejšie implantáty poskytujú právo na invaliditu, pretože obmedzujú niektoré aspekty života.

Pred podstúpením operácie náhrady mitrálnej chlopne alebo akejkoľvek inej chlopne dostane pacient príležitosť oboznámiť sa s postupom a pravidlami, ktoré bude potrebné dodržiavať po operácii srdca.

Samotný pacient si môže vybrať protézu aorty alebo akejkoľvek inej chlopne, ak neexistujú kontraindikácie. Aby vymenený orgán nespôsobil nepríjemnosti, je lepšie zveriť výber ošetrujúcemu lekárovi.

Pacient bude informovaný o tom, ako dlho bude operácia trvať, ako aj o tom, ako presne bude prebiehať. Keď pacient vie, čo je transkatétrová náhrada aortálnej chlopne, zažíva menej stresu.

Okrem toho sa pacient dozvie, čo môže očakávať bezprostredne po výmene mitrálnej chlopne:

• hlava môže bolieť po anestézii;
• požadovaný špeciálna diéta po operácii;
• v srdci je dočasné nepohodlie.

V prípade potreby ošetrujúci lekár odpovie na otázky týkajúce sa zdravotného postihnutia a iných dôsledkov.

Pooperačné obdobie: ako budete musieť žiť bezprostredne po rekonštrukcii?

Po chirurgickom zákroku a úspešnom obnovení pumpomotorickej funkcie hlavného svalu lekári zašijú hrudník. Okrem toho sa stehy aplikujú až po zastavení krvácania.

Konečná fáza sa často vykonáva pomocou samoabsorbovateľných činidiel. Ale ak sú švy aplikované pomocou oceľovej pásky, musia byť odstránené. Spravidla sa vymažú po uplynutí 9-12 dní, ale to sa zohľadňuje individuálnych charakteristík organizmu.

Rehabilitácia po operácii zahŕňa použitie liekov proti bolesti a kontrolné merania. Počas tejto doby budete na jednotke intenzívnej starostlivosti. Kontrolné merania sa týkajú nasledovného:

• arteriálny tlak;
• pulz a celkový stav srdca;
• moč – umožní zdravotníckemu personálu pochopiť, ako sa obličky správajú.

V prvých hodinách po operácii sa pacient nebude môcť hýbať ani rozprávať, čo pripomína postihnutie, hoci to tak nie je. To všetko bude trvať asi jednu až dve hodiny. Vo väčšine prípadov však zotavenie trvá oveľa dlhšie.

Život po operácii: možné komplikácie a obmedzenia

Po akejkoľvek operácii srdcových chlopní existuje možnosť krvácania z antikoagulancií. Sú navrhnuté tak, aby krv nebola hustá a ľahšie prešla obehovým systémom. Okrem toho zabraňujú prípadným zrazeninám, aby sa prilepili na steny srdca alebo vymeneného orgánu a vytvorili tak krvnú zrazeninu.

Operácia na nahradenie mitrálnej chlopne môže často spôsobiť zjazvenie. V každom prípade to vedie k tvorbe zrazenín a krvných zrazenín, po ktorých bude potrebná opakovaná chirurgická intervencia. V opačnom prípade môže pacient zomrieť.

Vo všeobecnosti je život po operatívnej práci lekárov zaručený, existujú však určité obmedzenia. Vyhnúť sa nežiaduce komplikácie mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

1. Vyhýbanie sa infekčným chorobám. O tom, aký komplex postupov je potrebné vykonať, je lepšie porozprávať sa so svojím lekárom.
2. Aktivita. Čo sa týka fyzická aktivita, môže vám lekár odporučiť, aby ste sa hýbali menej alebo úplne opustili niektoré činnosti a činnosti. Je povolené zdvíhať ľahké (do 5 kg) veci po dobu 2 mesiacov po zavedení protetického orgánu.
3. Diéta. Je potrebné prísne jesť jedlo, ktoré lekár povolí. Môže predpísať konkrétnu diétu alebo doplniť už existujúcu. Je potrebné jesť jedlo tak, aby hmotnosť bola v medziach dohodnutých s lekárom.
4. Šoférovanie auta a návrat do pracovných procesov. Tu je všetko prísne individuálne. Na možnosť sadnúť si za volant a vrátiť sa na pracovisko by ste sa určite mali opýtať svojho lekára.
5. Fajčenie. Treba skončiť zlozvyk a nevracať sa k tomu. Je to spôsobené tým, že nikotín a decht v tabakových výrobkoch blokujú prísun kyslíka do srdca a ciev.

Diéta podporuje rýchlejšie zotavenie

Dôležité! Ak si všimnete, že sa vám točí hlava alebo máte pocit nepohodlia, okamžite sa poraďte s lekárom!

Operácia na nahradenie srdca alebo aortálnej chlopne, ako každá iná, nesie následky. Aby sa predišlo zbytočným následkom po výmene ventilu, je potrebné celkom určite postupujte podľa vyššie uvedených odporúčaní.