Čo znamená plytké dýchanie. Kontrola merania a maximálne pauzy

Adekvátna pre dospelého človeka je dychová frekvencia za predpokladu, že je určená v pokoji, od 8 do 16 dychov za minútu. Pre dojča je normálne, že sa nadýchne až 44 dychov za minútu.

Príčiny

Časté plytké dýchanie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Príznaky porúch dýchania

Formy porúch dýchania, ktoré sa prejavujú plytkým dýchaním

• Cheyne-Stokes dýcha.
• Hyperventilácia je neurogénna.
• Tachypnoe.
• Biota dych.

Centrálna hyperventilácia

Predstavuje dýchanie hlboké (povrchové) a časté (BH dosahuje 25-60 pohybov za minútu). Často sprevádza poškodenie stredného mozgu (nachádza sa medzi hemisférami mozgu a jeho kmeňom).

Cheyne-Stokes dýcha

Patologická forma dýchania, ktorá sa vyznačuje prehĺbením a zvýšenou frekvenciou dýchacích pohybov a potom ich prechodom na povrchnejšie a zriedkavejšie a na konci výskytom pauzy, po ktorej sa cyklus znova opakuje.

Podobné zmeny v dýchaní sa vyskytujú v dôsledku nadmerného množstva oxid uhličitý v krvi, čo narúša prácu dýchacie centrum. U malých detí sa takáto zmena dýchania pozoruje pomerne často a s vekom mizne.

U dospelých pacientov sa Cheyne-Stokesovo plytké dýchanie vyvíja v dôsledku:

Tachypnoe

Vzťahuje sa na jeden z typov dýchavičnosti. Dýchanie je v tomto prípade povrchné, ale jeho rytmus sa nemení. V dôsledku povrchnosti dýchacích pohybov vzniká nedostatočné vetranie pľúc, ktoré sa niekedy vlečie aj niekoľko dní. Najčastejšie sa takéto plytké dýchanie vyskytuje v zdravých pacientov s ťažkým fyzická aktivita alebo nervové napätie. Zmizne bez stopy, keď sa eliminujú vyššie uvedené faktory a premení sa na normálny rytmus. Príležitostne sa vyvíja na pozadí niektorých patológií.

Biota dych

Synonymum: ataktické dýchanie. Toto porušenie charakterizované nepravidelnými dýchacími pohybmi. V čom hlboké nádychy premeniť na plytké dýchanie, prerušované úplná absencia dýchacie pohyby. Ataktické dýchanie sprevádza poškodenie zadnej časti mozgového kmeňa.

Diagnostika

Ak má pacient nejaké zmeny vo frekvencii / hĺbke dýchania, budete sa musieť urýchlene poradiť s lekárom, najmä ak sú tieto zmeny kombinované s:

• hypertermia (vysoká teplota);
• ťahanie alebo iné bolesti v hrudníku pri nádychu / výdychu;
• ťažké dýchanie;
• prvá tachypnoe;
• sivastý alebo modrastý odtieň kože, pier, nechtov, periorbitálnej oblasti, ďasien.

Na diagnostiku patológií, ktoré spôsobujú plytké dýchanie, lekár vykonáva sériu štúdií:

1. Zber anamnézy a sťažností:

• trvanie a znaky nástupu symptómu (napríklad slabé plytké dýchanie);
• predchádzanie výskytu porušení akejkoľvek významnej udalosti: otrava, zranenie;
• miera prejavu porúch dýchania pri strate vedomia.

2. Kontrola:

3. Krvný test (všeobecný a biochémia), najmä stanovenie hladiny kreatinínu a močoviny, ako aj saturácie kyslíkom.

11. Skenovanie pľúc kvôli zmenám ventilácie a perfúzie orgánu.

Liečba

Hlavnou úlohou liečby plytkého dýchania je odstrániť hlavnú príčinu, ktorá spôsobila výskyt tohto stavu:

Komplikácie

plytké dýchanie sama o sebe nespôsobuje žiadne vážne komplikácie, môže však viesť k hypoxii (kyslíkovému hladovaniu) v dôsledku zmien v dychová frekvencia. Teda povrchné dýchacie pohyby neproduktívne, pretože nezabezpečujú správny prísun kyslíka do tela.

Plytké dýchanie u dieťaťa

Normálna rýchlosť dýchania je pre deti iná rôzneho veku. Novorodenci teda berú až 50 dychov za minútu, deti do jedného roka - 25-40, do 3 rokov - 25 (do 30), 4-6 rokov - za normálnych podmienok až 25 dychov.

Ak dieťa vo veku 1-3 rokov vykonáva viac ako 35 dýchacích pohybov a vo veku 4-6 rokov - viac ako 30 za minútu, potom sa takéto dýchanie môže považovať za povrchné a časté. Zároveň sa dostáva do pľúc nedostatočné množstvo vzduch a jeho objem sa zadržiava v prieduškách a priedušnici, ktoré sa nezúčastňujú výmeny plynov. Na normálnu ventiláciu takéto dýchacie pohyby zjavne nestačia.

V dôsledku toho podobný stav, deti často trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a akútnymi respiračnými infekciami. Navyše povrchné zrýchlené dýchanie vedie k rozvoju bronchiálnej astmy alebo astmatickej bronchitídy. Preto by rodičia mali určite kontaktovať lekára, aby zistili dôvod zmeny frekvencie / hĺbky dýchania u dieťaťa.

Okrem chorôb môžu byť takéto zmeny dýchania výsledkom hypodynamie, nadváhu, zvyky zhrbené, zvýšená tvorba plynu, porušenie držania tela, nedostatok prechádzok, otužovanie a šport.

Okrem toho sa u detí môže vyvinúť plytké zrýchlené dýchanie v dôsledku nedonosenia (nedostatok povrchovo aktívnej látky), hypertermia ( vysoká teplota) alebo stresové situácie.

Rýchle plytké dýchanie sa najčastejšie vyvíja u detí s nasledujúcimi patológiami:

• bronchiálna astma;
• zápal pľúc;
• alergie;
• zápal pohrudnice;
• rinitída;
• laryngitída;
• tuberkulóza;
• chronická bronchitída;
• patológie srdca.

Terapia plytkého dýchania, rovnako ako u dospelých pacientov, je zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. V každom prípade sa dieťa musí ukázať lekárovi, aby mohol urobiť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Možno budete musieť konzultovať s nasledujúcimi odborníkmi:

• pediater;
• pneumológ;
• psychiater;
• alergológ;
• detský kardiológ.

Pocit nedostatku vzduchu je jedným z najčastejších príznakov vegetatívno-vaskulárnej dystónie a panická porucha. VSD s respiračný syndróm schopný vyvolať strach, ale sám o sebe nevedie k invalidite resp smrteľný výsledok. V tomto článku sa pokúsime zistiť, prečo sa „dusím“ alebo „nemôžem sa úplne nadýchnuť“ - častá sťažnosťľudí s VVD, ako aj zvážiť príčinu problémov s dýchaním.

Hyperventilačný syndróm - čo to je?

Jednou z foriem je hyperventilačný syndróm autonómna porucha, ktorej hlavným príznakom je dýchavičnosť. Navyše táto porucha nie je v žiadnom prípade spojená s chorobami srdca, priedušiek a pľúc.

Doslova „hyperventilačný syndróm“ znamená zvýšené dýchanie. Doteraz je syndróm dýchavičnosti považovaný za jeden z najčastejších príznakov porúch autonómnej činnosti. nervový systém(súčasne môžu byť prítomné aj iné príznaky).

Príčiny hyperventilácie s pocitom nedostatku vzduchu

Takouto funkciou je dýchanie Ľudské telo, ktorý je pod kontrolou nielen autonómneho, ale aj somatického nervového systému. Inými slovami, emocionálny stavčloveka priamo závisí od práce dýchacieho systému a naopak. stresujúci stav, depresie alebo len dočasné životné ťažkosti môže viesť k dýchavičnosti, pocitu nedostatku kyslíka.

Niekedy môže byť príčinou respiračných záchvatov, ktoré sprevádzajú VVD, nevedomá tendencia ľudí napodobňovať príznaky určitých chorôb ( rozprávame sa o sugestibilite – symptómy, ako napríklad „neviem sa zhlboka nadýchnuť“, človek zachytí po prehliadaní internetu a preštudovaní fór) a jej ďalšom prejave v každodennom správaní (napríklad kašeľ a dýchavičnosť).

Existuje aj taký zdanlivo nepravdepodobný dôvod na rozvoj dýchacích ťažkostí počas dospelý život: pozorovanie v detstve ľudí s dýchavičnosťou (pacienti s bronchiálnou astmou atď.). Pamäť človeka je schopná „opraviť“ niektoré udalosti a spomienky a reprodukovať ich v budúcnosti, aj po rokoch. Z tohto dôvodu sa u umeleckých a ovplyvniteľných ľudí spravidla pozorujú dýchacie ťažkosti.

Ako vidíte, v každom z opísaných prípadov je psychologická zložka výskytu problémov s dýchaním pri NKS na prvom mieste. Tie. opäť vidíme, že hovoríme o neuróze.

Respiračné zlyhanie pri VVD: mechanizmus vývoja

Byť in stresovej situácii, v stave strachu, prepracovanosti alebo úzkosti môže človek nevedome meniť hĺbku dýchania a jeho rytmus. Snaží sa poskytnúť svalom dodatočný prísun kyslíka, človek, akoby pred športové súťaže snaží sa rýchlejšie dýchať. Dýchanie sa stáva častým a plytkým, ale ďalší kyslík zostáva nevyužitý. To vedie k následným nepríjemným a desivým pocitom nedostatku vzduchu v pľúcach.

Navyše výskyt takýchto porúch vedie k stavu neustála úzkosť a strach, ktorý v konečnom dôsledku prispieva k vzniku záchvaty paniky, ktoré zhoršujú priebeh už aj tak „ťažkého“ hyperventilačného syndrómu.

Zmeny v krvi. Nesprávne dýchanie vedie k zmenám kyslosti krvi: časté povrchové dýchanie vedie k zníženiu hladiny oxidu uhličitého v tele. Normálna koncentrácia CO2 v tele je potrebná na udržanie stien krvných ciev v uvoľnenom stave. Nedostatok oxidu uhličitého vedie k svalovému napätiu, vazokonstrikcii – mozog a telo začínajú pociťovať nedostatok kyslíka.

Kardiovaskulárne poruchy. Časté plytké dýchanie vedie k zmenám v množstve minerálov ako vápnik a horčík v krvi, čo spôsobuje nepohodlie resp. bolesť v oblasti srdca, tlak na hrudníku, závraty, chvenie končatín atď.

Príznaky syndrómu hyperventilácie

Príznaky respiračného zlyhania sú rôzne a v každom konkrétnom prípade sa problém s dýchaním prejavuje rôznymi spôsobmi. Patológiu dýchania môžu sprevádzať svaly, emocionálne poruchy, A typické príznaky hyperventilačný syndróm sa často „maskuje“ za príznaky chorôb srdca, pľúc a štítna žľaza(angina pectoris, bronchitída, struma, astma).

Dôležité! Respiračné zlyhanie pri VVD nie je vôbec spojené s chorobami vnútorné orgány a ich systémy! Bol však vysledovaný a dokázaný priamy vzťah medzi syndrómom hyperventilácie, nervové poruchy a záchvaty paniky.

Jedným zo spôsobov, ako znížiť pocit nedostatku vzduchu, keď útok VVD- dýchať do papierového vrecka

Toto exkluzívne psychologický problém sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• Pocit nedostatku vzduchu, „neúplný“ alebo „plytký“ dych
• Pocit zovretia v hrudníku
• Zívanie, kašeľ
• "Hrudka v hrdle", ťažkosti s dýchaním
• Bolesť srdca
• Necitlivosť prstov
• Strach z dusných a stiesnených miestností
• Strach zo smrti
• Pocity strachu a úzkosti, napätia
• Suchý kašeľ, sipot, bolesť hrdla

Dôležité! V prítomnosti astmy je pre pacientov ťažké dýchať pri výdychu a pri hyperventilácii vznikajú problémy pri vdýchnutí.

U ľudí s Príznaky VSD porucha dýchania môže byť hlavnou sťažnosťou a môže byť mierna alebo dokonca úplne chýba.

Aké sú nebezpečenstvá dýchacích problémov s VVD

Pocit nedostatku vzduchu pri VVD a neurózach je nepríjemný príznak, ale nie taký nebezpečný. A liečiť nepríjemný príznak je potrebný ako spôsob, ktorým si telo povie, že ťažko zvláda stres či prepracovanosť.

Obtiažnosť diagnostiky tejto nerovnováhy v práci autonómneho nervového systému však môže viesť k falošnej diagnóze, a teda k vymenovaniu nesprávnej (dokonca aj nebezpečnej!) Liečba.

Včasná pomoc s hyperventilačný syndróm veľmi dôležité: inak môžu nastať problémy s cerebrálnou cirkuláciou, správnym fungovaním tráviaceho a kardiovaskulárneho systému.

Prekážkou na ceste k uzdraveniu sa môže stať aj neochota človeka priznať, že má hyperventilačný syndróm: tvrdohlavo si stále viac „pripisuje“ vážne problémy so zdravím. Problémov s dýchaním sa v takejto situácii zbavíte len veľmi ťažko.

Psychológia na liečbu pocitov nedostatku vzduchu pri VVD

Poskytnúť človeku zrozumiteľnú formu informácií o zmene stavu jeho tela, naučiť sa sebaovládaniu počas exacerbácií, zmeniť postoj človeka k jeho chorobe - to sú len niektoré aspekty psychoterapeutickej liečby.

Patologická fyziológia dýchania.

1. Dýchacie orgány vykonávajú výmenu plynov medzi telom a vonkajšie prostredie, sa podieľajú na regulácii metabolizmu vody, udržiavajú stálu telesnú teplotu a sú dôležitým faktorom v krvnom pufrovacom systéme.

Dýchanie vykonávajú pľúca a dýchacie svaly, mozog, obehové orgány, krv, žľazy vnútorná sekrécia a metabolizmus.

Rozlišujte medzi dychom: externé- výmena plynov medzi krvou a prostredím;

interné- výmena plynov medzi krvou a bunkami.

Centrá dýchania sa nachádzajú v medulla oblongata, mozgovej kôre, hypotalame a v mieche (reguluje činnosť dýchacích svalov). Vagus tiež ovplyvňuje dýchanie (poskytuje jeho automatizmus).

Reflexne sa dýchanie zvyšuje so zníženým krvným tlakom, zvýšenou hladinou CO 2 v krvi a zvýšeným pH krvi.

klesá pri zvýšení krvného tlaku, znížení obsahu CO 2 v krvi, nízkom pH krvi, pri intoxikácii, pôsobení liekov na spanie, CO 2 (oxid uhoľnatý), pri anémii atď.

2. Nedostatok vonkajšieho dýchania.

Účinnosť vonkajšieho dýchania závisí od vzťahu medzi tromi hlavnými procesmi: ventilácia alveol, difúzia plynov cez alveolárno-kapilárnu membránu a perfúzia pľúc (množstvo krvi, ktoré nimi preteká).

Porušenie pľúcnej ventilácie.

Zhoršená ventilácia pľúc

Existujú obštrukčné, obmedzujúce a zmiešané porušenia ventilačnej funkcie pľúc.

Obštrukčné poruchy pľúcnej ventilácie.

Podstatou obštrukčných porúch pľúcnej ventilácie je zúženie celkového priesvitu priedušiek. Toto sa pozoruje v dôsledku:

Zvýšený tonus hladkých svalov priedušiek (bronchospazmus).

Opuch bronchiálnej sliznice (môže byť zápalový, alergický, kongestívny).

hypersekrécia hlienu bronchiálnymi žľazami (hyperkrénia). V tomto prípade veľký význam má dyskriniu, zvýšenie viskozity sekrétu, ktorý môže upchať priedušky a spôsobiť syndróm celkovej bronchiálnej obštrukcie.

Cikatrická deformácia priedušiek.

Ventilová obštrukcia priedušiek. Môže za to tracheobronchiálna dyskinéza, t.j. exspiračný kolaps priedušnice a hlavných priedušiek, spojený s menejcennosťou štruktúr dýchacieho traktu (hlavnú úlohu tu zohráva patológia bunkových membrán). Obštrukčné poruchy pľúcnej ventilácie sú charakteristické pre bronchospastický syndróm, ktorý je hlavným pri bronchiálnej astme a obštrukčnej bronchitíde. Okrem toho môžu byť obštrukčné poruchy u zvierat spojené so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, s alergickými ochoreniami. Akumulácia Vysoké číslo hlien, tekutina vo vnútri priedušiek sa vyskytuje pri nedostatočnosti ľavého srdca a vytvára bronchiálnu obštrukciu.

Reštriktívne poruchy pľúcnej ventilácie.

Podstatou obmedzujúcich porušení pľúcnej ventilácie je obmedzenie ich expanzie v dôsledku pôsobenia intrapulmonálnych a mimopľúcnych príčin.

Intrapulmonálne príčiny reštrikčných ventilačných porúch sú:

1) Difúzna fibróza rôzneho pôvodu (alveolitída, granulomatóza, hematogénna diseminovaná pľúcna tuberkulóza, pneumokonióza, kolagenóza).

2) Pľúcny edém rôzneho pôvodu (zápalový, kongestívny, toxický). Edém môže byť alveolárny a intersticiálny.

Medzi mimopľúcne príčiny reštrikčných ventilačných porúch patria:

Zmeny pohrudnice a mediastína (exsudatívna pohrudnica, pneumotorax, pleurálne úpony (nebezpečné obmedzujúcimi zmenami, vytvárajú podmienky na karnifikáciu pľúc), nádory pohrudnice a mediastína, zväčšenie srdca).

Zmeny na hrudníku a dýchacích svaloch (deformácia hrudník, osifikácia rebrovej chrupavky, obmedzená pohyblivosť chrbtice, rebrové kĺby, poškodenie bránice a iných dýchacích svalov vrátane poškodenia nervového systému, obezita, podvýživa).

Zmeny v brušných orgánoch (zväčšená pečeň, plynatosť, tympánia, ascites, obezita, zápalové ochorenia brušných orgánov).

Zmiešané porušenia ventilácie pľúc.

V čistej forme sú obštrukčné a obmedzujúce poruchy pľúcnej ventilácie možné len teoreticky. Takmer vždy existuje kombinácia oboch typov ventilačných porúch. Keď dôjde k obmedzeniu, nahromadenie tekutiny (exsudát, transudát).

1) Hyperventilácia pľúc - zvýšenie ventilácie viac, ako je potrebné na nasýtenie krvi O 2 a uvoľnenie CO 2 (pri excitácii dýchacieho centra (meningitída, encefalitída), s hypoxiou, anémiou, horúčkou, pľúcnymi ochoreniami atď. .)

2) Hypoventilácia pľúc - zníženie ventilácie (ochorenie pľúc, poškodenie dýchacích svalov, atelektáza, útlm dýchacieho centra).

3) Nerovnomerná ventilácia pravých a ľavých pľúc (s jednostrannou léziou).

4) Dýchavičnosť (dyspnoe) - charakterizovaná porušením rytmu, hĺbky a frekvencie dýchania (vyskytuje sa pri ochoreniach dýchacieho systému, srdca, fyzickej aktivity atď.)

Dýchavičnosť- bolestivý, bolestivý pocit nedostatku vzduchu, odrážajúci vnímanie zvýšená práca dýchacie svaly.

Pocit dýchavičnosti sa vytvára v limbickej oblasti, štruktúrach mozgu, kde sa vytvára aj pocit úzkosti, strachu a úzkosti, čo dodáva pocitu dýchavičnosti primerané odtiene. Povaha dyspnoe zostáva nedostatočne pochopená.

Dýchavičnosť by sa nemala pripisovať zvýšenému, prehĺbenému dýchaniu a zmenám v pomere medzi trvaním fázy nádychu a výdychu.

V patológii najviac rôzne porušenia dýchanie (vonkajšie dýchanie, transport plynov a tkanivové dýchanie) môže byť sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu. To zvyčajne zahŕňa rôzne regulačné procesy zamerané na nápravu patologických porúch. V rozpore so zahrnutím jedného alebo druhého regulačného mechanizmu prebieha stimulácia dýchacieho centra, najmä centra inhalácie, čo vedie k výskytu dýchavičnosti. Zdroje patologickej stimulácie dýchacieho centra môžu byť:

1. Receptory kolapsu pľúc, ktoré reagujú na zmenšenie objemu alveol. S pľúcnym edémom rôzneho pôvodu, atelektáza.

2. Receptory v intersticiálnom pľúcnom tkanive reagujú na zvýšený obsah tekutiny v intersticiálnom perialveolárnom priestore.

3. Reflexy z dýchacieho traktu pri rôznych obštrukčných formách pľúcnej patológie (obštrukčný emfyzém).

4. Reflexy z dýchacích svalov s ich nadmerným naťahovaním a zvýšenou prácou dýchania pri obštrukčných a obmedzujúcich poruchách v pľúcach.

5. Zmeny v zložení plynu arteriálnej krvi (pokles parciálneho tlaku kyslíka, zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého, zníženie pH krvi).

6. Reflexy vychádzajúce z baroreceptorov aorty a krčnej tepny.

podľa frekvencie silou a trvania inhalácie periodické dýchanie

zrýchlené dýchanie 1) výdychový Cheyne-Stokes

(tachypnoe) (výdychové ťažkosti) Biota

vzácne dýchanie 2) inšpiračné Kussmaul

(bradypnoe) (ťažkosti s vdychovaním)

Polypnoe (tachypnoe)- časté plytké dýchanie. Tento typ dýchania sa pozoruje s horúčkou, s funkčnými poruchami centrálneho nervového systému, s pľúcnymi léziami (pneumónia, kongescia v pľúcach, atelektáza).

Bradypnoe- zriedkavé dýchanie. So zvýšením sa pozoruje reflexné zníženie dychovej frekvencie krvný tlak a stenóza veľkých dýchacích ciest.

hyperpnoe- hlboké a časté dýchanie. Pozoruje sa so zvýšením bazálneho metabolizmu: počas fyzickej námahy, s tyreotoxikózou, stresovými faktormi, emočným stresom, horúčkou.

Hyperpnoe môže spôsobiť rýchle odstránenie oxidu uhličitého z tela v dôsledku hyperventilácie. To vedie k alkalóze, prudkému poklesu napätia oxidu uhličitého v krvi, inhibícii dýchacieho centra, centier inšpirácie a výdychu.

Apnoe- nedostatok dýchania. Predpokladá sa dočasné zastavenie dýchania. Môže sa vyskytnúť reflexne pri rýchlom vzostupe krvného tlaku (reflex z baroreceptorov), po pasívnej hyperventilácii zvierača v narkóze (pokles parciálneho tlaku oxidu uhličitého). Apnoe môže byť spojené so znížením excitability dýchacieho centra (hypoxia, poškodenie mozgu, intoxikácia). Pri pôsobení omamných látok (éter, chloroform, barbituráty) môže dôjsť k inhibícii dýchacieho centra až po jeho zastavenie, pri znížení obsahu kyslíka vo vdychovanom vzduchu. K zástave dýchania môže dôjsť pri horskej, výškovej chorobe, pri prudkom výrone vzduchu.

Kašeľ sa pripisuje poruchám dýchania, aj keď je to len čiastočne pravda, keď zodpovedajúce zmeny dýchacích pohybov nie sú ochranné, ale patologické.

Príklad: srdcový kašeľ pri pľúcnej patológii srdcového pôvodu, preťaženie v pľúcach.

kýchanie- reflexný akt, podobný kašľu. Je to spôsobené podráždením nervových zakončení. trojklanného nervu nachádza sa v nosovej sliznici. Nútený prúd vzduchu počas kýchania smeruje cez nosové priechody,

Kašeľ aj kýchanie sú v prvom prípade fyziologické obranné mechanizmy zamerané na čistenie priedušiek a v druhom prípade nosových ciest. Dlhotrvajúci, vyčerpávajúci zvierací kašeľ v patológii môže narušiť výmenu plynov a krvný obeh v pľúcach a vyžaduje si určitý terapeutický zásah zameraný na zmiernenie kašľa a zlepšenie drenážna funkcia priedušiek.

Zívanie predstavuje hlboký nádych s prudko otvorenou hlasivkovou štrbinou, potom úsilie o nádych pokračuje uzavretou a znovu otvorenou hlasivkou. Predpokladá sa, že zívanie je zamerané na narovnanie fyziologickej atelektázy pľúc, ktorej objem sa zvyšuje s únavou, ospalosťou. Ide o druh respiračnej gymnastiky, v patológii sa však vyvíja krátko pred úplným zastavením dýchania u umierajúcich zvierat a vyskytuje sa aj pri patológii centrálneho nervového systému a pri neurózach.

štikútanie- kŕčovité sťahy (kŕče) bránice. Škytavka vzniká po nadmernom naplnení žalúdka (plný žalúdok tlačí na bránicu a dráždi jej receptory). V patológii sú škytavky častejšie centrogénneho pôvodu a vyvíjajú sa počas cerebrálnej hypoxie. Môže sa vyvinúť so stresovými faktormi, napríklad so strachom.

Dusenie (asfyxia) - život ohrozujúce patologický stav spôsobený akútnym alebo subakútnym nedostatkom kyslíka v krvi a hromadením oxidu uhličitého v tele. Asfyxia sa vyvíja v dôsledku:

mechanická obštrukcia priechodu vzduchu cez veľké dýchacie cesty (hrtan, priedušnica)

prudký pokles obsahu kyslíka vo vdychovanom vzduchu ( horská choroba)

poškodenie nervového systému a paralýza dýchacích svalov

Mechanická obštrukcia priechodu vzduchu veľkými dýchacími cestami nastáva pri laryngeálnom edému, kŕčoch hlasiviek, utopení, pri predčasnom výskyte dýchacích pohybov u plodu a pri vstupe plodovej vody do Dýchacie cesty.

exspiračná dýchavičnosť- zároveň sa predlžuje a sťažuje výdych. Stáva sa to so znížením elasticity alveol (emfyzém), spazmom alebo upchatím malých priedušiek (s astmou), porušením dýchacích centier (asfyxia). V tomto prípade sa zviera pokúša vydýchnuť pomocou brušných svalov.

Inspiračná dyspnoe- sťažené dýchanie (pri mechanickej obštrukcii dýchacích ciest - nádcha, laryngitída, nádory a pod.)

Apnoe - nedostatok dýchania (zablokovanie dýchacieho traktu, otrava, s úpalom, s nadmernou excitáciou dýchacieho centra).

PRAVIDELNÉ DÝCHANIE

Patologické (periodické) dýchanie – vonkajšie dýchanie, pre ktoré je typický skupinový rytmus, často sa striedajúci so zástavami (obdobia dýchania sa striedajú s obdobiami apnoe) alebo s interkalárnymi periodickými nádychmi.

Porušenie rytmu a hĺbky dýchacích pohybov sa prejavuje výskytom prestávok v dýchaní, zmenou hĺbky dýchacích pohybov.

Dôvody môžu byť:

abnormálne účinky na dýchacie centrum spojené s akumuláciou neúplne oxidovaných metabolických produktov v krvi, fenomény hypoxie a hyperkapnie v dôsledku akútnych porúch systémového obehu a ventilačnej funkcie pľúc, endogénne a exogénne intoxikácie (ťažké ochorenie pečene, cukrovka mellitus, otravy);

reaktívne-zápalový edém buniek retikulárnej formácie (traumatické poranenie mozgu, kompresia mozgového kmeňa);

primárna lézia dýchacieho centra vírusová infekcia(encefalomyelitída lokalizácie stonky);

obehové poruchy v mozgovom kmeni (spazmus mozgových ciev, tromboembolizmus, krvácanie).

Cyklické zmeny v dýchaní môžu byť sprevádzané zakalením vedomia pri apnoe a jeho normalizáciou pri zvýšenej ventilácii. Súčasne kolíše aj arteriálny tlak, ktorý sa spravidla zvyšuje vo fáze zvýšeného dýchania a klesá vo fáze jeho oslabenia. Patologické dýchanie je fenomén všeobecnej biologickej, nešpecifickej reakcie tela Medulárne teórie vysvetľujú patologické dýchanie znížením excitability dýchacieho centra alebo zvýšením inhibičného procesu v podkôrových centrách, humorálny účinok toxické látky a nedostatok kyslíka.

Pri patologických dýchaniach sa rozlišuje fáza dýchavičnosti - skutočný patologický rytmus a fáza apnoe - zástava dýchania. Patologické dýchanie s fázami apnoe sa označuje ako prerušované, na rozdiel od remitujúceho, pri ktorom sa namiesto prestávok zaznamenávajú skupiny plytkého dýchania.

CHAYNE-STOKES DÝCHANIE.

Pomenovaný podľa lekárov, ktorí prvýkrát opísali tento typ abnormálneho dýchania - (J. Cheyne, 1777-1836, škótsky lekár; W. Stokes, 1804-1878, írsky lekár).

Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vyznačuje periodicitou dýchacích pohybov, medzi ktorými sú pauzy. Najprv nastáva krátka dychová pauza a potom vo fáze dýchavičnosti (od niekoľkých sekúnd do jednej minúty) sa najprv objaví tiché plytké dýchanie, ktoré sa rýchlo zväčšuje do hĺbky, stáva sa hlučným a dosahuje maximum pri piatom alebo siedmom nádychu a potom klesá v rovnakom poradí a končí nasledujúcou krátkou dýchacou pauzou.

U chorých zvierat sa zaznamenáva postupné zvyšovanie amplitúdy respiračných pohybov (až do výrazného hyperpnoe), po ktorom nasleduje ich zánik až do úplného zastavenia (apnoe), po ktorom sa znova začína cyklus respiračných pohybov, ktorý končí aj apnoe. Trvanie apnoe je 30 - 45 sekúnd, potom sa cyklus opakuje.

Tento typ periodického dýchania sa zvyčajne zaznamenáva u zvierat s takými chorobami, ako je petechiálna horúčka, krvácanie do medulla oblongata, s urémiou, otravy rôzneho pôvodu. Pacienti počas pauzy sú zle orientovaní v prostredí alebo úplne stratia vedomie, ktoré sa obnoví, keď sa obnovia dýchacie pohyby.

BIOTA DYCH

Biotovo dýchanie je forma periodického dýchania charakterizovaná striedaním rovnomerných rytmických respiračných pohybov, charakterizovaných konštantnou amplitúdou, frekvenciou a hĺbkou a dlhými (až pol minúty alebo viac) prestávkami.

Pozoruje sa pri organických léziách mozgu, poruchách krvného obehu, intoxikácii, šoku. Môže sa tiež vyvinúť primárna lézia dýchacie centrum s vírusovou infekciou (kmeňová encefalomyelitída) a ďalšími ochoreniami sprevádzanými poškodením centrálneho nervového systému, najmä predĺženej miechy. Biotov dych je často zaznamenaný pri tuberkulóznej meningitíde.

Je to typické pre koncové stavyčasto predchádza zástave dýchania a srdca. Je to nepriaznivé prognostické znamenie.

GROCKOV DYCH

"Mávne dýchanie" alebo Grokkovo dýchanie trochu pripomína dýchanie Cheyne-Stokes, len s tým rozdielom, že namiesto dychovej pauzy je zaznamenané slabé plytké dýchanie, po ktorom nasleduje zvýšenie hĺbky dýchacích pohybov a potom jeho zníženie.

Tento typ arytmickej dyspnoe možno zjavne považovať za štádiá rovnakých patologických procesov, ktoré spôsobujú dýchanie Cheyne-Stokes. Chain-Stokesovo dýchanie a „vlnité dýchanie“ sú vzájomne prepojené a môžu do seba prúdiť; prechodná forma sa nazýva „neúplný Chain–Stokes rytmus“.

NÁDYCH KUSSMAULEHO

Pomenovaný po Adolfovi Kussmaulovi, nemeckom vedcovi, ktorý ho prvýkrát opísal v 19. storočí.

Patologické dýchanie Kussmaul (" veľký nádych“) je patologická forma dýchania, ktorá sa vyskytuje pri závažných patologických procesoch (predterminálnych štádiách života). Obdobia zastavenia dýchacích pohybov sa striedajú so zriedkavými, hlbokými, kŕčovitými, hlučnými nádychmi.

Vzťahuje sa na terminálne typy dýchania, je mimoriadne nepriaznivým prognostickým znakom.

Kussmaulovo dýchanie je zvláštne, hlučné, rýchle bez subjektívneho pocitu dusenia, pri ktorom sa striedajú hlboké kosto-brušné vdychy s veľkým výdychom v podobe „extravýdychov“ alebo aktívneho výdychového konca. Pozoruje sa pri mimoriadne vážnom stave (pečeňová, uremická, diabetická kóma), pri otravách metylalkoholom alebo pri iných ochoreniach vedúcich k acidóze. Pacienti s Kussmaulovým dychom sú spravidla v kóme. Pri diabetickej kóme sa Kussmaulov dych objavuje na pozadí exsikózy, koža chorých zvierat je suchá; zhromaždené v záhybe, je ťažké narovnať. Môžu sa vyskytnúť trofické zmeny na končatinách, škrabanie, hypotenzia očných bulbov a zápach acetónu z úst. Teplota je pod normálom, krvný tlak je znížený, vedomie chýba. Pri uremickej kóme je Kussmaulovo dýchanie menej časté, Cheyne-Stokesovo dýchanie častejšie.

Tiež terminálne typy zahŕňajú GASPING a APNEISTICKÉ dýchanie. charakteristický znak tieto typy dýchania sú zmenou v štruktúre jednej respiračnej vlny.

GASPING – vyskytuje sa v terminálnom štádiu asfyxie – hlboké, prudké, zmenšujúce sa nádychy.

Apneustické dýchanie je charakterizované pomalým rozširovaním hrudníka, ktorý je dlhší čas v stave inhalácie. V tomto prípade prebieha inspiračné úsilie a dýchanie sa zastaví vo výške inšpirácie. Vyvíja sa pri poškodení pneumotaxického komplexu.

3. Dysfunkcia horných dýchacích ciest.

Asfyxia (dusenie) je stav charakterizovaný nedostatočným prísunom kyslíka do tkanív a hromadením oxidu uhličitého v nich. Vyskytuje sa pri kŕčoch hrtana, udusení, utopení, cudzie telesá a iné.Pri asfyxii dochádza aj k porušeniu srdcovej činnosti.

Patogenéza asfyxie:

1 perióda: CO 2 sa hromadí v krvi - podráždenie dýchacích a vazomotorických centier (dýchanie a pulz je častejšie, krvný tlak stúpa) - spomalenie dýchania - kŕče.

2. obdobie: Zvýšené podráždenie vagusu – spomalí sa dýchanie, zníži sa krvný tlak a pulz.

3. obdobie: Vyčerpanie nervových centier, rozšírenie zreníc, uvoľnenie svalstva, zníženie krvného tlaku, zriedkavý a silný pulz - obrna dýchania.

4. Respiračná tieseň pri pľúcnych patológiách

Bronchitída - zápal priedušiek (pri prechladnutí, alergiách, vdýchnutí dráždivých plynov, prachu). Vyskytuje sa zápal sliznice, zhrubnutie, upchatie lúmenu hlienom, kašeľ, asfyxia.

Kŕče malých priedušiek - s bronchiálnou astmou. Súčasne je vzrušený vagus, uvoľňuje sa histamín - ostrý kŕč svalov bronchiolov - asfyxia.

Pneumónia - zápal pľúc (prechladnutie, infekcia). Dochádza k deskvamácii epitelu alveol + hlien - blokáda - pokles dýchacieho povrchu pľúc - asfyxia. Produkty rozpadu deskvamovaného epitelu vstupujú do krvi, vzniká intoxikácia.

Pľúcna hyperémia:

1) aktívne (arteriálne) - zvýšenie teploty vzduchu, intoxikácia, dráždivé plyny,

2) pasívne (venózne) - nedostatočnosť bikuspidálnej chlopne, defekty, myokarditída, otravy. Krv zároveň preteká pľúcnymi cievami – zmenšuje sa objem alveol – znižuje sa ventilácia pľúc.

Pľúcny edém - horúčka, infekcia, intoxikácia, srdcové chyby, srdcová slabosť. V tomto prípade sú alveoly naplnené transudátem, stlačené - asfyxia.

Emfyzém pľúc - zníženie elasticity pľúc a ich rozťahovanie (veľká záťaž, bronchitída, kašeľ). So zvýšením dýchacích pohybov - natiahnutie alveol - zníženie ich elasticity - prasknutia - výdychová dýchavičnosť - asfyxia. Pri prasknutí alveol uniká vzduch do intersticiálneho tkaniva.

5. Dysfunkcia pohrudnice

Pleuréza je zápal pohrudnice. Zápal - podráždenie receptorov - bolesť, kašeľ, plytké dýchanie - hromadenie exsudátu v pleurálna dutina- kompresia pľúc - asfyxia. Keď exsudát vstúpi do krvi, vyvinie sa intoxikácia.

Pneumotorax je nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine. Príčiny: poranenia hrudnej steny s jej prenikavou ranou, ústia do pleurálnej dutiny pľúcny absces, tuberkulózna dutina, cudzie telesá zo sieťky.

1 - otvorený pneumotorax - pri vdýchnutí vstupuje vzduch hrudnej dutiny, pri výdychu ide z toho von.

2 - uzavretý pneumotorax - otvor je uzavretý šitím, vzduch sa absorbuje.

3 - ventil - pri nádychu vstupuje vzduch do pleurálnej dutiny a pri výdychu je otvor uzavretý okolitými tkanivami a vzduch nemôže uniknúť. Hromadí sa v pleurálnej dutine, stláča pľúca - atelektáza - asfyxia - smrť.

Zhoršená funkcia dýchania v dôsledku nesprávnej štruktúry hrudníka a poškodenia dýchacích svalov.

Astenický - predĺžený, sploštený hrudník. Zároveň je sťažené dýchanie – znižuje sa vitálna kapacita pľúc.

Emfyzematózne - súdkovité. Zároveň je obmedzené aj dýchanie (výdych) – znižuje sa ventilácia pľúc.

Skolióza, lordóza, nehybnosť stavcov a rebier.

Poškodenie bránice - ochrnutie dýchacieho centra, tetanus, botulizmus, otrava strychnínom, tympánia, ascites, plynatosť.

Poranenia rebier, myozitída.

Škytavka – podráždenie brušných orgánov alebo bránicových nervov ( klonické kŕče clona)

HYPOXIA - kyslíkové hladovanie tkanív je typický patologický proces, ktorý vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania tkanív kyslíkom alebo narušenia jeho využitia tkanivami.

Klasifikácia typov hypoxie

V závislosti od príčin hypoxie je obvyklé rozlišovať medzi dvoma typmi nedostatku kyslíka:

I. V dôsledku zníženia parciálneho tlaku kyslíka vo vdychovanom vzduchu.

II. S patologickými procesmi v tele.

I. Hypoxia z poklesu parciálneho tlaku kyslíka vo vdychovanom vzduchu sa nazýva hypoxická, alebo exogénna, vzniká pri výstupe do výšky, kde je atmosféra redšia a parciálny tlak kyslíka vo vdychovanom vzduchu je znížený (napr. horská choroba). V experimente sa simuluje hypoxická hypoxia pomocou tlakovej komory, ako aj pomocou dýchacích zmesí chudobných na kyslík.

II. Hypoxia v patologických procesoch v tele.

1. Respiračná hypoxia alebo respiračná hypoxia sa vyskytuje pri pľúcnych ochoreniach v dôsledku narušenia vonkajšieho dýchania, najmä porúch pľúcnej ventilácie, prívodu krvi do pľúc alebo difúzie kyslíka v nich, pri ktorých dochádza k okysličeniu arteriálnej krvi trpí s porušením funkcie dýchacieho centra - s určitými otravami, infekčnými procesmi.

2. Hypoxia krvi, čiže hemická, vzniká po akútnom a chronickom krvácaní, anémii, otravách oxidom uhoľnatým a dusitanmi.

Hemická hypoxia sa delí na anemickú hypoxiu a hypoxiu v dôsledku inaktivácie hemoglobínu.

Za patologických podmienok je možná tvorba zlúčenín hemoglobínu, ktoré nemôžu vykonávať funkciu dýchania. Ide o karboxyhemoglobín – zlúčeninu hemoglobínu s oxidom uhoľnatým (CO), ktorého afinita k CO je 300-krát vyššia ako ku kyslíku, čo spôsobuje vysokú toxicitu oxidu uhoľnatého; otrava nastáva pri zanedbateľných koncentráciách CO v ovzduší. Pri otravách dusitanmi, anilínom, vzniká methemoglobín, v ktorom trojmocné železo neviaže kyslík.

3. Obehová hypoxia vzniká pri ochoreniach srdca a cievy a je spôsobená najmä znížením srdcového výdaja a spomalením prietoku krvi. Pri cievnej nedostatočnosti (šok, kolaps) je príčinou nedostatočného prísunu kyslíka do tkanív úbytok hmoty cirkulujúcej krvi.

Pri hypoxii krvného obehu možno rozlíšiť ischemickú a kongestívnu formu.

Cirkulačná hypoxia môže byť spôsobená nielen absolútnou, ale aj relatívnou obehovou nedostatočnosťou, keď potreba tkaniva po kyslíku prevyšuje jeho dodávku. Takýto stav môže nastať napríklad v srdcovom svale pri emočnom strese sprevádzanom uvoľňovaním adrenalínu, ktorého pôsobenie síce spôsobuje expanziu koronárnych tepien, ale zároveň výrazne zvyšuje potrebu kyslíka myokardu.

Dych sa nazýva totalita fyziologické procesy ktoré poskytujú kyslík do ľudských tkanív a orgánov. V procese dýchania sa kyslík oxiduje a vylučuje z tela v procese metabolizmu oxidu uhličitého a čiastočne vody. Dýchací systém zahŕňa: nosová dutina, hrtan, priedušky, pľúca. Dych sa skladá z nich etapy:

• vonkajšie dýchanie (zabezpečuje výmenu plynov medzi pľúcami a vonkajším prostredím);
• výmena plynov medzi alveolárnym vzduchom a žilovej krvi;
• transport plynov krvou;
• výmena plynu medzi arteriálnej krvi a tkaniny;
• tkanivové dýchanie.

Poruchy v týchto procesoch sa môžu vyskytnúť v dôsledku choroby. Závažné poruchy dýchania môžu byť spôsobené týmito chorobami:

• Bronchiálna astma;
• pľúcna choroba;
• cukrovka;
• otravy;

Vonkajšie príznaky respiračného zlyhania umožňujú zhruba posúdiť závažnosť stavu pacienta, určiť prognózu ochorenia, ako aj lokalizáciu poškodenia.

Príčiny a príznaky respiračného zlyhania

Problémy s dýchaním môžu byť rôzne faktory. Prvá vec, ktorú treba venovať pozornosť, je rýchlosť dýchania. Príliš rýchle alebo pomalé dýchanie naznačuje problémy v systéme. Dôležité je tiež rytmus dýchania. Poruchy rytmu vedú k tomu, že časové intervaly medzi nádychmi a výdychmi sú rôzne. Tiež sa niekedy dýchanie môže zastaviť na niekoľko sekúnd alebo minút a potom sa znova objaví. Nedostatok vedomia môžu byť spojené aj s problémami v dýchacích cestách. Lekári sa riadia nasledujúcimi ukazovateľmi:

• hlučné dýchanie;
• apnoe (zastavenie dýchania);
• porušenie rytmu / hĺbky;
• Biotov dych;
• Cheyne-Stokesovo dýchanie;
• Kussmaulovo dýchanie;
• tychipnea.

Zvážte vyššie uvedené faktory respiračného zlyhania podrobnejšie. hlučné dýchanie Ide o poruchu, pri ktorej už z diaľky počuť zvuky dýchania. Existujú porušenia v dôsledku zníženia priechodnosti dýchacích ciest. Môže to byť spôsobené chorobami, vonkajšími faktormi, poruchami rytmu a hĺbky. Hlučné dýchanie sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Poškodenie horných dýchacích ciest (inspiračná dyspnoe);
• opuch alebo zápal v horných dýchacích cestách (stuhnuté dýchanie);
• bronchiálna astma (sipot, dýchavičnosť pri výdychu).

Pri zástave dýchania sú poruchy spôsobené hyperventiláciou pľúc počas hlboké dýchanie. Apnoe spôsobuje zníženie hladiny oxidu uhličitého v krvi, čím narúša rovnováhu oxidu uhličitého a kyslíka. V dôsledku toho sa dýchacie cesty zužujú, pohyb vzduchu sa stáva ťažkým. V závažných prípadoch existuje:

• tachykardia;
• zníženie krvného tlaku;
• strata vedomia;
• fibrilácia.

V kritických prípadoch je možná zástava srdca, pretože zástava dýchania je pre telo vždy smrteľná. Pozornosť venujú aj lekári pri vyšetrovaní hĺbka A rytmus dýchanie. Tieto poruchy môžu byť spôsobené:

• metabolické produkty (trosky, toxíny);
• hladovanie kyslíkom;
• kraniocerebrálne poranenia;
• krvácanie do mozgu (mŕtvica);
• vírusové infekcie.

Poškodenie centrálneho nervového systému spôsobuje Biotov dych. Poškodenie nervového systému je spojené so stresom, otravou, narušením cerebrálny obeh. Môže byť spôsobená encefalomyelitídou vírusového pôvodu ( tuberkulózna meningitída). Biotove dýchanie je charakterizované striedaním dlhých prestávok v dýchaní a normálnymi rovnomernými dýchacími pohybmi bez narušenia rytmu.

Prebytok oxidu uhličitého v krvi a zníženie práce dýchacieho centra spôsobuje Cheyne-Stokes dýcha. Pri tejto forme dýchania sa dýchacie pohyby postupne zvyšujú na frekvencii a prehlbujú sa na maximum a potom prechádzajú do povrchnejšieho dýchania s prestávkou na konci „vlny“. Takéto „vlnové“ dýchanie sa opakuje v cykloch a môže byť spôsobené nasledujúcimi poruchami:

• vazospazmus;
• mŕtvice;
• krvácanie do mozgu;
• diabetická kóma;
• intoxikácia tela;
• ateroskleróza;
• exacerbácia bronchiálna astma(útoky udusenia).

U mladších detí školského veku podobné porušenia vyskytujú častejšie a zvyčajne ustúpia s vekom. Medzi príčinami môže byť aj traumatické poranenie mozgu a srdcové zlyhanie.

Patologická forma dýchania so zriedkavými rytmickými dychmi sa nazýva Kussmaul dych. Lekári diagnostikujú tento typ dýchania u pacientov s poruchou vedomia. Tiež podobný príznak spôsobuje dehydratáciu.

Typ dýchavičnosti tachypnoe spôsobuje nedostatočné vetranie pľúc a vyznačuje sa zrýchleným rytmom. Pozoruje sa u ľudí so silnou nervové napätie a po tvrdej práci fyzická práca. Zvyčajne prechádza rýchlo, ale môže byť jedným z príznakov ochorenia.

Liečba

V závislosti od povahy poruchy má zmysel kontaktovať príslušného špecialistu. Keďže poruchy dýchania môžu byť spojené s mnohými chorobami, ak máte podozrenie na prejav astma kontaktujte alergológa. Pomáha pri intoxikácii toxikológ.

Neurológ pomáhajú obnoviť normálny rytmus dýchania po šokové stavy A silný stres. Pri prekonaných infekciách má zmysel kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Na všeobecnú konzultáciu s miernymi problémami s dýchaním môže pomôcť traumatológ, endokrinológ, oktológ, somnológ. o ťažké poruchy dýchanie, musíte okamžite zavolať sanitku.