Hlavné oddelenia dýchacieho systému. Dýchacie orgány a ich funkcie: nosná dutina, hrtan, priedušnica, priedušky, pľúca

Ľudské dýchanie je zložité fyziologický mechanizmus, ktorý zabezpečuje výmenu kyslíka a oxidu uhličitého medzi bunkami a vonkajším prostredím.

Bunkami je neustále absorbovaný kyslík a zároveň prebieha proces odstraňovania oxidu uhličitého z tela, ktorý vzniká v dôsledku tzv. bio chemické reakcie prúdenie v tele.

Kyslík sa podieľa na oxidačných reakciách komplexu Organické zlúčeniny s ich konečným rozpadom na oxid uhličitý a vodu, pri ktorom vzniká energia potrebná pre život.

Okrem životnej výmeny plynov zabezpečuje vonkajšie dýchanie iné dôležité vlastnosti v tele, napríklad schopnosť zvuková produkcia.

Tento proces zahŕňa svaly hrtana, dýchacie svaly, hlasivky a ústnej dutiny, a on sám je možné len pri výdychu. Druhou dôležitou „nedýchacou“ funkciou je čuchový zmysel.

Kyslík je v našom tele obsiahnutý v malom množstve – 2,5 – 2,8 litra a asi 15 % z tohto objemu je vo viazanom stave.

V pokoji človek spotrebuje približne 250 ml kyslíka za minútu a odstráni asi 200 ml oxidu uhličitého.

Pri zástave dýchania teda zásoba kyslíka v našom tele trvá len niekoľko minút, potom dochádza k poškodeniu a bunkovej smrti a trpia predovšetkým bunky centrálneho nervového systému.

Pre porovnanie: človek môže žiť bez vody 10-12 dní (v ľudskom tele je zásoba vody v závislosti od veku až 75%), bez jedla - až 1,5 mesiaca.

Pri intenzívnej fyzickej aktivite sa spotreba kyslíka dramaticky zvyšuje a môže dosiahnuť až 6 litrov za minútu.

Dýchací systém

Funkciu dýchania v ľudskom tele vykonáva dýchací systém ktorá zahŕňa orgány vonkajšie dýchanie(horné dýchacie cesty, pľúca a hrudník vrátane jeho kostno-chrupavkového rámca a nervovosvalového systému), orgány na transport plynov krvou (cievny systém pľúc, srdce) a regulačné centrá, ktoré zabezpečujú automatizáciu dýchacieho procesu.

Hrudný kôš

Hrudník tvorí steny hrudnej dutiny v ktorej sa nachádza srdce, pľúca, priedušnica a pažerák.

Skladá sa z 12 hrudných stavcov, 12 párov rebier, hrudnej kosti a spojov medzi nimi. predná stena hrudník krátky, tvorí ho hrudná kosť a pobrežné chrupavky.

Zadnú stenu tvoria stavce a rebrá, telá stavcov sa nachádzajú v hrudnej dutine. Rebrá sú spojené medzi sebou a s chrbticou pohyblivými kĺbmi a aktívne sa podieľajú na dýchaní.

Priestory medzi rebrami sú vyplnené medzirebrovými svalmi a väzivami. Z vnútornej strany je hrudná dutina lemovaná parietálnou alebo parietálnou pleurou.

dýchacie svaly

Dýchacie svaly sa delia na dýchacie (nádychové) a výdychové (výdychové). Medzi hlavné inspiračné svaly patrí bránica, vonkajšie medzirebrové a vnútorné medzichrupavkové svaly.

Medzi pomocné vdychové svaly patria m. scalene, sternocleidomastoideus, trapezius, veľký a malý pectoralis.

Medzi výdychové svaly patria vnútorné medzirebrové, priame, podrebrové, priečne, ako aj vonkajšie a vnútorné šikmé svaly brucha.

Myseľ je pánom zmyslov a dych je pánom mysle.

Membrána

Keďže hrudná priehradka, bránica, má extrémne dôležitosti v procese dýchania podrobnejšie zvážte jeho štruktúru a funkcie.

Táto rozsiahla zakrivená (vydutina smerom nahor) doska úplne ohraničuje brušnú a hrudnú dutinu.

Bránica je hlavným dýchacím svalom a najdôležitejší orgán brušný lis.

V ňom sa rozlišuje centrum šľachy a tri svalové časti s názvami podľa orgánov, z ktorých začínajú, respektíve sa rozlišuje pobrežná, hrudná a drieková oblasť.

Počas kontrakcie sa kupola bránice odďaľuje od hrudnej steny a splošťuje sa, čím sa objem hrudnej dutiny zväčšuje a objem zmenšuje brušná dutina.

Pri súčasnej kontrakcii bránice s brušnými svalmi sa zvyšuje vnútrobrušný tlak.

Je potrebné poznamenať, že parietálna pleura, osrdcovník a pobrušnica sú pripojené k stredu šľachy bránice, to znamená, že pohyb bránice posúva orgány hrudníka a brušnej dutiny.

Dýchacie cesty

Dýchacie cesty označujú cestu, ktorou vzduch prechádza z nosa do alveol.

Delia sa na dýchacie cesty umiestnené mimo hrudnej dutiny (sú to nosové priechody, hltan, hrtan a priedušnica) a vnútrohrudné dýchacie cesty (priedušnica, hlavné a lobárne priedušky).

Proces dýchania možno podmienečne rozdeliť do troch etáp:

Vonkajšie alebo pľúcne ľudské dýchanie;

Transport plynov krvou (transport kyslíka krvou do tkanív a buniek, pri odstraňovaní oxidu uhličitého z tkanív);

Tkanivové (bunkové) dýchanie, ktoré sa vykonáva priamo v bunkách v špeciálnych organelách.

Vonkajšie dýchanie človeka

Zvážime hlavnú funkciu dýchacieho aparátu - vonkajšie dýchanie, pri ktorom dochádza k výmene plynov v pľúcach, to znamená dodávanie kyslíka do dýchacieho povrchu pľúc a odstraňovanie oxidu uhličitého.

Na procese vonkajšieho dýchania sa podieľa samotný dýchací aparát vrátane dýchacích ciest (nos, hltan, hrtan, priedušnica), pľúc a inspiračných (dýchacích) svalov, ktoré rozširujú hrudník do všetkých strán.

Odhaduje sa, že priemerná denná ventilácia pľúc je asi 19 000 – 20 000 litrov vzduchu a za rok prejde ľudskými pľúcami viac ako 7 miliónov litrov vzduchu.

Pľúcna ventilácia zabezpečuje výmenu plynov v pľúcach a je dodávaná striedavým nádychom (vdych) a výdychom (výdych).

Inhalácia je aktívny proces v dôsledku inspiračných (dýchacích) svalov, z ktorých hlavné sú bránica, vonkajšie šikmé medzirebrové svaly a vnútorné medzichrupavkové svaly.

Bránica je svalovo-šľachový útvar, ktorý ohraničuje brušnú a hrudnú dutinu, jej kontrakciou sa zväčšuje objem hrudníka.

O pokojné dýchanie membrána sa posunie o 2 až 3 cm nadol a pri hlbokom nútenom vychýlení membrány môže dosiahnuť 10 cm.

Pri vdychovaní sa v dôsledku expanzie hrudníka pasívne zvyšuje objem pľúc, tlak v nich je nižší ako atmosférický tlak, čo umožňuje prenikanie vzduchu do nich. Počas inhalácie vzduch najprv prechádza cez nos, hltan a potom vstupuje do hrtana. Dýchanie nosom u ľudí je veľmi dôležité, pretože keď vzduch prechádza cez nos, vzduch sa zvlhčuje a ohrieva. Okrem toho je epitel lemujúci nosovú dutinu schopný zadržať malé cudzie telesá, ktoré vstupujú so vzduchom. Dýchacie cesty teda plnia aj čistiacu funkciu.

Hrtan sa nachádza v prednej oblasti krku, zhora je spojený s hyoidná kosť, zospodu prechádza do priedušnice. Vpredu a zo strán sú pravý a ľavý lalok štítnej žľazy. Hrtan sa podieľa na dýchaní, ochrane dolných dýchacích ciest a tvorbe hlasu, pozostáva z 3 párových a 3 nepárových chrupaviek. Z týchto útvarov hrá dôležitú úlohu v procese dýchania epiglottis, ktorá chráni dýchacie cesty pred cudzími telesami a potravinami. Hrtan je zvyčajne rozdelený na tri časti. V strednom úseku sú hlasivky, ktoré tvoria najužšie miesto hrtana – hlasivkovú štrbinu. Hlasivky zohrávajú hlavnú úlohu v procese tvorby zvuku a hlasivková štrbina hrá hlavnú úlohu v dýchacej praxi.

Vzduch vstupuje do priedušnice z hrtana. Priedušnica začína na úrovni 6 krčný stavec; na úrovni 5 hrudný stavec delí sa na 2 hlavné priedušky. Samotná priedušnica a hlavné priedušky pozostávajú z otvorených chrupkových polkruhov, čo zabezpečuje ich stály tvar a zabraňuje ich zrúteniu. Pravý bronchus je širší a kratší ako ľavý, je umiestnený vertikálne a slúži ako pokračovanie priedušnice. Rozdeľuje sa na 3 lobárne priedušky pravé pľúca rozdelené na 3 časti; ľavý bronchus - do 2 lobárnych priedušiek (ľavé pľúca pozostávajú z 2 lalokov)

Potom sa lobárne priedušky dichotomicky (na dve časti) rozdelia na priedušky a bronchioly menších veľkostí, končiac respiračnými bronchiolmi, na konci ktorých sú alveolárne vaky pozostávajúce z alveol - útvarov, v ktorých v skutočnosti dochádza k výmene plynov.

V stenách alveol je veľké množstvo najmenšie krvné cievy - kapiláry, ktoré slúžia na výmenu plynov a ďalšiu prepravu plynov.

Priedušky s ich rozvetvením na menšie priedušky a priedušnice (do 12. rádu zahŕňa stena priedušiek chrupavkového tkaniva a svaly, to zabraňuje kolapsu priedušiek pri výdychu) navonok pripomínajú strom.

Terminálne bronchioly sa približujú k alveolám, ktoré sú rozvetvením 22. rádu.

Počet alveolov v ľudskom tele dosahuje 700 miliónov a ich celková plocha je 160 m2.

Mimochodom, naše pľúca majú obrovskú rezervu; v pokoji človek využíva najviac 5 % povrchu dýchania.

Výmena plynov na úrovni alveol je kontinuálna, uskutočňuje sa metódou jednoduchej difúzie v dôsledku rozdielu v parciálnom tlaku plynov (percento tlaku rôznych plynov v ich zmesi).

Percentuálny tlak kyslíka vo vzduchu je asi 21% (vo vydychovanom vzduchu je jeho obsah približne 15%), oxid uhličitý - 0,03%.

Video „Výmena plynov v pľúcach“:

pokojný výdych- pasívny proces v dôsledku viacerých faktorov.

Po ukončení kontrakcie vdychových svalov rebrá a hrudná kosť klesajú (vplyvom gravitácie) a hrudník sa zmenšuje na objeme, zvyšuje sa vnútrohrudný tlak (stáva sa vyšší ako atmosférický) a vyteká sa vzduch.

Samotné pľúca majú elastickú elasticitu, ktorá je zameraná na zmenšenie objemu pľúc.

Tento mechanizmus je spôsobený prítomnosťou filmového obloženia vnútorný povrch alveoly, ktorý obsahuje povrchovo aktívnu látku - látku, ktorá zabezpečuje povrchové napätie vo vnútri alveol.

Takže keď sú alveoly nadmerne natiahnuté, povrchovo aktívna látka obmedzuje tento proces a snaží sa zmenšiť objem alveol, pričom im zároveň nedovolí úplne ustúpiť.

Mechanizmus elastickej elasticity pľúc zabezpečuje aj svalový tonus bronchiolov.

Aktívny proces zahŕňajúci pomocné svaly.

Pri hlbokom výdychu fungujú brušné svaly (šikmé, priame a priečne) ako výdychové svaly, s kontrakciou ktorých sa zvyšuje tlak v brušnej dutine a bránica stúpa.

Medzi pomocné svaly, ktoré zabezpečujú výdych, patria aj medzirebrové vnútorné šikmé svaly a svaly, ktoré ohýbajú chrbticu.

Vonkajšie dýchanie možno hodnotiť pomocou niekoľkých parametrov.

Objem dýchania. Množstvo vzduchu, ktoré pokojný stav vstupuje do pľúc. V pokoji je norma približne 500-600 ml.

Objem inhalácie je o niečo väčší, pretože sa vydýchne menej oxidu uhličitého, ako sa dodá kyslík.

Alveolárny objem. Časť dychového objemu, ktorá sa podieľa na výmene plynov.

anatomický mŕtvy priestor. Tvorí sa hlavne v dôsledku horných dýchacích ciest, ktoré sú naplnené vzduchom, ale samy sa nezúčastňujú výmeny plynov. Tvorí asi 30 % objemu dýchania pľúc.

Inspiračný rezervný objem. Množstvo vzduchu, ktoré môže človek dodatočne vdýchnuť po normálnom nádychu (môže byť až 3 litre).

Objem exspiračnej rezervy. Zvyškový vzduch, ktorý je možné vydýchnuť po normálnom výdychu jednotlivých ľudí dosahuje 1,5 l).

Rýchlosť dýchania. Priemer je 14-18 dýchacích cyklov za minútu. Zvyčajne sa zvyšuje pri fyzickej aktivite, strese, úzkosti, keď telo potrebuje viac kyslíka.

Minútový objem pľúc. Stanovuje sa s prihliadnutím na dýchací objem pľúc a rýchlosť dýchania za minútu.

AT normálnych podmienkach trvanie výdychovej fázy je dlhšie ako nádych, približne 1,5-krát.

Z charakteristík vonkajšieho dýchania je dôležitý aj typ dýchania.

Závisí to od toho, či sa dýchanie vykonáva iba pomocou exkurzie hrudníka (hrudný alebo rebrový typ dýchania) alebo bránica zohráva hlavnú úlohu v procese dýchania (brušný alebo bránicový typ dýchania). .

Dýchanie je nad vedomím.

Pre ženy je charakteristický skôr hrudný typ dýchania, aj keď dýchanie s účasťou bránice je fyziologicky opodstatnenejšie.

Pri tomto type dýchania sú dolné časti pľúc lepšie vetrané, dýchací a minútový objem pľúc sa zväčšuje, telo vynakladá menej energie na dýchací proces (bránica sa pohybuje ľahšie ako kostra kostí a chrupaviek hrudníka ).

Parametre dýchania počas celého života človeka sa automaticky upravujú v závislosti od potrieb v určitom čase.

Centrum kontroly dýchania pozostáva z niekoľkých prepojení.

Ako prvý odkaz v regulácii potreba udržiavať konštantnú hladinu kyslíka a napätia oxidu uhličitého v krvi.

Tieto parametre sú konštantné, pri ťažkých poruchách môže telo existovať len niekoľko minút.

Druhý článok regulácie- periférne chemoreceptory umiestnené v stenách krvných ciev a tkanív, ktoré reagujú na zníženie hladiny kyslíka v krvi alebo na zvýšenie hladiny oxidu uhličitého. Podráždenie chemoreceptorov spôsobuje zmenu frekvencie, rytmu a hĺbky dýchania.

Tretí článok regulácie- vlastne dýchacie centrum ktorý sa skladá z neurónov ( nervové bunky) lokalizované na rôzne úrovne nervový systém.

Existuje niekoľko úrovní dýchacieho centra.

dýchacie centrum chrbtice, ktorý sa nachádza na úrovni miechy, inervuje bránicu a medzirebrové svaly; jeho význam je v zmene sily kontrakcie týchto svalov.

Centrálne dýchací mechanizmus (generátor rytmu) umiestnený v medulla oblongata a pons, má vlastnosť automatizmu a reguluje dýchanie v pokoji.

Centrum umiestnené v kôre hemisféry a hypotalamus, zabezpečuje reguláciu dýchania pri fyzickej námahe a v stave stresu; mozgová kôra umožňuje ľubovoľne regulovať dýchanie, produkovať neoprávnené zadržiavanie dychu, vedome meniť jeho hĺbku a rytmus a pod.

Treba poznamenať ešte jeden dôležitý bod: odchýlka od normálneho rytmu dýchania je zvyčajne sprevádzaná zmenami v iných orgánoch a systémoch tela.

Súčasne so zmenou frekvencie dýchania je často narušená srdcová frekvencia a krvný tlak sa stáva nestabilným.

Ponúkame na sledovanie videa fascinujúci a informatívny film „Zázrak dýchacieho systému“:

Dýchajte správne a buďte zdraví!

Dýchanie spolu s tlkotom srdca je zjavným znakom života. V tele v zásade neexistujú žiadne „nedôležité“ systémy. Ale ak výmena plynu s životné prostredie zastávky, stačí pár minút na to, aby človek zostal hlbokým invalidom alebo zomrel. Každý človek sa počas svojho života stretne s ochoreniami dýchacích ciest. Preto stojí za to mať predstavu o štruktúre a funkciách tohto systému.

Anatómia dýchacieho systému

Dráha vdychovaného vzduchu začína v nose a končí v pľúcach, kde prebieha výmena plynov: absorpcia kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého.

Dýchacie cesty zahŕňajú (zhora nadol):

• Nazofarynx a orofarynx (a ústna dutina);
• hrtan;
• Trachea (priedušnica);
• Priedušky.

Špecialisti rozlišujú horné a dolné dýchacie cesty(VDP a NDP). Hranica medzi nimi leží v mieste oddelenia dýchacích a tráviace systémy. V orgánoch VRT sa vzduch ohrieva (ak je to potrebné) a čistí sa od cudzích látok.

Čistiacu funkciu plnia chĺpky v nozdrách a sliznici. Prachové častice, kvapôčky vlhkosti a na nich obsiahnuté mikroorganizmy sa prilepia na hlien. Povrch sliznice je pokrytý riasinkami, ktoré sa pohybujú smerom k vdychovanému vzduchu. V dôsledku tohto kolísania mihalníc sa hlien presúva až do nosných dierok.

Hrtan, priedušnica a priedušky patria do NDP. Prichádzajúc do pravých a ľavých pľúc sa priedušky začínajú deliť a tvoria 22-23 vetiev. Tie sa zase rozvetvujú na bronchioly, ktoré vstupujú do alveolárnych kanálikov.

Pľúca sa bežne označujú ako dýchacie orgány. Každá je pokrytá pleurálnym vakom. Pravé pľúca sú rozdelené (zhora nadol) na 3 laloky (horný, stredný a dolný). Vľavo - iba dve (pretože k nej susedia mediastinálne orgány). Laloky sú rozdelené na segmenty obklopené vrstvami spojivového tkaniva. Každý segment obsahuje približne 80 plátkov.

Najmenší funkčný prvok pľúca - acinus. Pozostáva z respiračných bronchiolov končiacich alveolárnymi kanálikmi. Tieto priechody sú pokryté alveolami.

Je zvykom povedať, že alveola je bublina. V skutočnosti ide o hemisféru alebo okrúhly výbežok steny alveolárneho kanálika. Práve jej sa hodia najmenšie kapiláry.

Tu sa to deje výmena plynu : oxid uhličitý, prinesená venóznou krvou, sa uvoľní do alveolárnej dutiny (a následne vydýchne) a kyslík zo vzduchu sa absorbuje do krvi, kde sa naviaže na proteín hemoglobín (prenášajú červené krvinky). Po okysličení sa krv stáva arteriálnou a pohybuje sa smerom k srdcu.

Regulácia dýchania

Dýchame reflexne, ale môžeme vedome meniť frekvenciu a hĺbku inšpirácie, zadržať dych. Okrem toho sa na regulácii procesu podieľajú aj iné systémy (obehové, svalové, zmyslové orgány). Takáto zložitosť a rozmanitosť sú potrebné na rýchle prispôsobenie dýchania meniacemu sa stavu. vonkajšie prostredie a samotný organizmus. Napríklad:

1. Ak človek odíde teplá miestnosť v chladnom počasí sa mení hĺbka a frekvencia dýchania, aby sa vzduch stihol zohriať. Akonáhle sa ocitneme v oblaku prachu alebo sa ponoríme pod vodu, môžeme okamžite zadržať dych. To je dôležité pre udržanie zdravia a života.
2. Keď človek fyzicky tvrdo pracuje, svaly potrebujú viac kyslíka – dýchanie sa stáva hlbším a častejším.

Poruchy dýchania

Poruchy ventilácie:

1. Hyperventilácia- Nadmerné dýchanie. Môže sa vyskytnúť ako kompenzácia nedostatku kyslíka (napríklad v horách, zníženie pracovného objemu pľúc, zníženie krvný tlak a tak ďalej). Často, keď infekčné choroby, otravy, dýchacie centrum je vzrušené, čo vedie k zvýšeniu respiračných funkcií.
2. hypoventilácia- „nedostatočné dýchanie“. Rôzne poruchy, od infekcií po kardiovaskulárne patológie, môžu inhibovať funkciu dýchania.

Tiež pravé a ľavé pľúca môžu fungovať odlišne. Napríklad s emfyzémom jedného z nich.

Dýchavičnosť- príznak, ktorý sprevádza mnohé patológie dýchacieho systému a srdcové choroby. Dýchanie môže byť rýchle (tachypnoe), pomalé (bradypnoe), hlboké alebo plytké. Vyskytujú sa ťažkosti vo fáze nádychu a výdychu, periodické zástavy dýchania (apnoe).

Patológie dýchacieho traktu

Príčiny respiračných ochorení môžu byť:

• infekcie;
• alergény;
• Zranenia;
• Novotvary.

Z patologických javov stojí za zmienku:

• kŕče;
• Hyperémia (zvýšený prietok krvi);
• Edém.

Vo všetkých týchto prípadoch sa lúmen dýchacích ciest zužuje, čo sťažuje dýchanie (až do udusenia).

Osobitne treba spomenúť emfyzém. Ide o stav, pri ktorom sa alveoly stávajú menej elastické, silne natiahnuté a nevracajú sa do pôvodného tvaru. Takéto zmeny v acini vedú k ťažkostiam s výdychom. Paralelne, spravidla zápalový proces zničenie stien alveol. Subjektívne človek trpí dýchavičnosťou. Objektívne je narušená výmena plynov, telo zažíva nedostatok kyslíka.

Nemožno ignorovať také javy ako kašeľ a kýchanie. Tieto úkony sú reflexné (hoci dospelý môže kašľať dobrovoľne) a sú nevyhnutné na uvoľnenie dýchacích ciest. Keď sú príslušné receptory podráždené, dochádza ku krátkemu (pred kašľom) alebo hlbokému (pred kýchaním) nádychu a potom k nútenému výdychu ústami alebo nosom.

Vyšetrenia dýchacieho systému

Jednou z najstarších, ale nie stratených metód vyšetrenia pacienta je počúvanie jeho dýchania. Predtým sa lekári museli spoliehať len na vlastný sluch, neskôr boli vyvinuté prístroje, ktoré umožňovali jasnejšie rozlišovať zvuky nádychu a výdychu – fonendoskopy. Až doteraz skúsený odborník, spoliehajúci sa na počúvanie, dokáže presne posúdiť stav dýchacieho systému.

Pri prechladnutí je dôležité, aby lekár pacienta vypočul. Ak je vaše dieťa choré, nikdy nezanedbajte možnosť zavolať špecialistu, ktorý zhodnotí, ako dieťatko dýcha.. Deti nevedia efektívne dobrovoľne kašľať, takže pri nádche je väčšia pravdepodobnosť, že sa zahlieňujú.

Niekoľko zaujímavých faktov o dýchaní

1. Pri kašli môže rýchlosť vydychovaného vzduchu dosiahnuť rýchlosť zvuku a pri kýchaní - 150 km / h.
2. Pľúca slúžia ako dodatočná zásobáreň krvi – v nej cirkuluje približne 9 % jej celkového objemu pľúcne tkanivo. Prudká strata krvi môže byť kompenzovaná uvoľnením tejto krvi.
3. Existuje hrudné dýchanie (hlavne kvôli práci medzirebrových svalov) a brušné (hlavne kvôli bránici). Väčšinou ženy dýchajú hrudníkom. Druhý typ dýchania je efektívnejší - pozoruje sa u detí, mužov, ľudí, ktorých aktivity sú spojené s fyzickou prácou. Speváci sa učia dýchať „bruchom“ a „opierajú sa“ o bránicu.
4. Správne vdychujte vzduch nosom. Iba v tomto prípade je správne vyčistený a zahriaty.
5. Nerovnomerne sa nadýchneme oboma nosnými dierkami. Jedna je vždy „vedúca“ a rozšírenejšia. K zmene „vediacej“ nosovej dierky dochádza približne každé 4 hodiny.

Dýchací systém (syistema respiratorium) zásobuje telo kyslíkom a odstraňuje z neho oxid uhličitý. Skladá sa z dýchacieho traktu a párových dýchacích orgánov - pľúc (obr. 331). Dýchacie cesty sú rozdelené na hornú a dolnú časť. Horné dýchacie cesty zahŕňajú nosnú dutinu, nosovú a ústnu časť hltana. Komu nižšie cesty zahŕňajú hrtan, priedušnicu, priedušky. V dýchacích cestách sa vzduch ohrieva, zvlhčuje a

zbavený cudzích častíc. Výmena plynov prebieha v pľúcach. Kyslík vstupuje do krvi z alveol pľúc a oxid uhličitý vystupuje z krvi do alveol.

Nos

Oblasť nosa(regio nasalis) zahŕňa vonkajší nos a nosovú dutinu.

Vonkajší nos(nasus externus) pozostáva z koreňa nosa, chrbta, vrcholu a krídel nosa. koreň nosa(radix nasi) sa nachádza v hornej časti tváre, v strednej línii sa nachádza mostík nosa(dorsum nasi), končiace vpredu špičkou. Spodná časť bočných častí tvorí krídla nosa(alae nasi), obmedzujúci nozdry(nares) - otvory na priechod vzduchu. Koreň a horná časť zadnej časti nosa majú kostný základ - nosové kosti a čelné výbežky maxilárnych kostí. stredná časť chrbty a boky nosa ako základ majú laterálna chrupavka nosa(cartilago nasi lateralis), väčšia alárna chrupavka(cartilago alaris major) a malé chrupavky alaru nosa(cartilagines alares minores), (obr. 332). Prilieha k vnútornému povrchu zadnej časti nosa nepárová chrupavka nosnej priehradky(cartilago septi nasi), (obr. 333), ktorý je spojený za a zhora s kolmou doskou etmoidnej kosti, za a pod - s vomerom, s prednou nosovou chrbticou.

nosová dutina(cavum nasi) sa delí nosovou priehradkou na pravú a ľavá polovica(Obr. 334). Zozadu cez choanae komunikuje nosová dutina s nosohltanom. V každej polovici nosnej dutiny sa rozlišuje predná časť - predsieň a samotná nosná dutina, ktorá sa nachádza za sebou. Na každej bočnej stene nosovej dutiny sú tri vyvýšeniny vyčnievajúce do nosovej dutiny – nosové mušle. Pod hornou, strednou a dolnou turbínou(conchae nasales superior, media et inferior) sú umiestnené pozdĺžne vybrania: horné, dolné a stredné nosové priechody. Medzi nosnou priehradkou a stredným povrchom turbinátov je na každej strane spoločný nosový priechod, ktorý má podobu úzkej vertikálnej štrbiny. AT horný nosový priechod(meatus nasi superior) sa otvorí sfénoidný sínus a zadné bunky etmoidnej kosti. stredný nosový priechod(meatus nasi medius) spája s čelný sínus(cez etmoidný lievik), čeľustný sínus (cez semilunárny rázštep), ako aj s prednými a strednými bunkami etmoidnej kosti (obr. 335). dolný nosový priechod(meatus nasi inferior) komunikuje s očnicou cez nazolakrimálny vývod.

Čuchové a dýchacie oblasti sa odlišujú od nosnej dutiny. Čuchová oblasť(regio olfactoria) obsadzuje horné vetráky, vyššia časť stredné mušle, horná časť nosovej priehradky a zodpovedajúce úseky priehradky nosnej dutiny. Epiteliálny obal čuchovej oblasti obsahuje neurosenzorické bunky, ktoré vnímajú zápach. Epitel zvyšku nosovej sliznice (respiračná oblasť) obsahuje pohárikovité bunky vylučujúce hlien.

Inervácia stien nosnej dutiny: predný etmoidálny nerv (z nazociliárneho nervu), nazopalatínový nerv a zadné nazálne vetvy (z maxilárneho nervu). Autonómna inervácia- pozdĺž vlákien perivaskulárnych (sympatikových) plexusov a z pterygopalatínového ganglia (parasympatikus).

Krvné zásobenie:sphenopalatine arteria (z maxilárnej artérie), predné a zadné etmoidálne artérie (z oftalmickej artérie). Venózna krv prúdi do sphenopalatinovej žily (prítok pterygoidného plexu).

Lymfatické cievy prúdi do submandibulárnych a submentálnych lymfatických uzlín.

Hrtan

Hrtan(hrtan), ktorý sa nachádza v prednej oblasti krku, na úrovni IV-VI krčných stavcov, vykonáva dýchacie a hlasotvorné funkcie. V hornej časti je hrtan pripevnený k hyoidnej kosti, v dolnej časti pokračuje do priedušnice. V prednej časti je hrtan pokrytý povrchovými a pretracheálnymi platničkami cervikálnej fascie a sublingválnou

Ryža. 331.Schéma štruktúry dýchacieho systému.

1 - horný nosový priechod, 2 - stredný nosový priechod, 3 - predsieň nosa, 4 - dolný nosový priechod, 5 - čeľustná kosť, 6 - horná pera, 7 - vlastná ústna dutina, 8 - jazyk, 9 - predsieň úst, 10 - spodná pera, 11 - spodná čeľusť, 12 - epiglottis, 13 - telo hyoidnej kosti, 14 - komora hrtana, 15 - chrupavka štítnej žľazy, 16 - subvokálna dutina hrtana, 17 - priedušnica, 18 - ľavý hlavný bronchus, 19 - ľavý pľúcna tepna, 20 - horný lalok, 21 - ľavé pľúcne žily, 22 - ľavé pľúca, 23 - šikmá trhlina ľavých pľúc, 24 - dolný lalok ľavých pľúc, 25 - stredný lalok pravých pľúc, 26 - dolný lalok pravých pľúc, 27 - šikmá štrbina pravých pľúc, 28 - pravé pľúca, 29 - priečna štrbina, 30 - segmentové bronchy, 31 - horný lalok, 32 - pravé pľúcne žily, 33 - pulmonálna artéria, 34 - pravý hlavný bronchus, 35 - bifurkácia priedušnice, 36 - krikoidná chrupavka, 37 - hlasivka, 38 - predsieňový záhyb, 39 - ústna časť hltana, 40 - mäkké podnebie, 41 - hltanový otvor sluchovej trubice, 42 - pevná obloha, 43 - dolná nosová mušľa, 44 - stredná nosová mušle, 45 - sfénoidný sínus, 46 - horná nosová mušľa, 47 - čelný sínus.

Ryža. 332.Chrupavky vonkajšieho nosa.

1 - nosová kosť, 2 - čelný proces Horná čeľusť, 3 - bočná chrupavka nosa, 4 - veľká chrupavka krídla nosa, 5 - malé chrupavky krídla nosa, 6 - jarmová kosť, 7 - slzno-čeľusťový steh, 8 - slzná kosť, 9 - predná kosť.

Ryža. 333.Chrupavka nosnej priehradky.

1 - kohút hrebeň, 2 - kolmá platnička etmoidnej kosti, 3 - chrupavka nosovej priehradky, 4 - sfénoidný sínus, 5 - vomer, 6 - horizontálna platnička palatínová kosť, 7 - hrebeň nosa, 8 - palatínový výbežok hornej čeľuste, 9 - rezný kanál, 10 - predná nosová chrbtica,

11 - veľká chrupavka krídla nosa, 12 - laterálna chrupavka nosa, 13 - nosová kosť, 14 - čelný sínus.

Ryža. 334.Nosové mušle a nosové priechody na prednej časti hlavy.

1 - nosová priehradka, 2 - horný nosový priechod, 3 - stredný nosový priechod, 4 - očnica, 5 - dolný nosový priechod, 6 - spánkový sval, 7 - jarmová kosť, 8 - ďasno, 9 - druhý horný molár, 10 - bukálny sval, 11 - predsieň úst, 12 - tvrdé podnebie, 13 - vlastná dutina ústna, 14 - jazylka, 15 - predné brucho digastrického svalu, 16 - maxilo-hyoidálny sval, 17 - genio-lingválny sval, 18 - geniohyoidný sval , 19 - podkožný sval na krku, 20 - jazyk, 21 - dolná čeľusť, 22 - alveolárny hrebeňčeľustná kosť, 23 - čeľustný sínus, 24 - žuvací sval, 25 - dolná torbina, 26 - stredná turbina, 27 - horná turbina, 28 - etmoidné bunky.

Ryža. 335.Bočná stena nosnej dutiny (odstránené turbináty). Komunikácia nosovej dutiny s paranazálnymi dutinami je viditeľná.

1 - dolná nosová mušle, 2 - stredná nosová mušle, 3 - horná nosová mušle, 4 - otvor sfénoidného sínusu, 5 - sfénoidný sínus, 6 - horný nosový priechod, 7 - stredný nosový priechod, 8 - hltanový vak, 9 - dolný nosový priebeh, 10 - hltanová mandľa, 11 - tubálny valček, 12 - hltanový otvor sluchovej trubice, 13 - mäkké nebo, 14 - nosohltanový priechod, 15 - tvrdé podnebie, 16 - ústie nosohltanového kanálika, 17 - slzná ryha, 18 - horná pera, 19 - nosová predsieň, 20 - prah nosovej dutiny, 21 - hrebeň nosa, 22 - uncinate proces, 23 - etmoidný lievik, 24 - etmoidný vezikul, 25 - čelný sínus.

krčné svaly. Štítna žľaza je pripevnená k prednej a bočnej časti hrtana. Za hrtanom je laryngeálna časť hltana. Prideľte vestibul, medzikomorový úsek a subvokálnu dutinu hrtana (obr. 336). Krčná predsieň(vestibulum laryngis) sa nachádza medzi vstup do hrtana(aditus laryngis) v hornej časti a vestibulárne ryhy (falošné vokálne ryhy) v spodnej časti. Prednú stenu vestibulu tvorí epiglottis a zadnú arytenoidnú chrupavku. Interventrikulárne oddelenie sa nachádza medzi záhybmi vestibulu nad a hlasivkami pod ním. V hrúbke bočnej steny hrtana medzi týmito záhybmi na každej strane je vybranie - komora hrtana(venticulus laryngis). Pravý a ľavý limit vokálnych záhybov hlasivková štrbina(rima glottidis). Jeho dĺžka u mužov je 20-24 mm, u žien - 16-19 mm. subvokálna dutina(cavum infraglotticum) sa nachádza medzi hlasivkami hore a vchodom do priedušnice dole.

Kostru hrtana tvoria chrupavky, párové a nepárové (obr. 337, 338). Nepárové chrupavky zahŕňajú štítnu chrupavku, kricoidnú chrupavku a epiglottis. Párové chrupavky hrtana sú arytenoidné, rohovník, sfénoidné a nestále granulované chrupavky.

Chrupavka štítnej žľazy(cartilago thyroidea) – najviac veľká chrupavka larynx, pozostáva z dvoch štvoruholníkových platničiek spojených šikmo pred hrtanom. U mužov tento uhol vyčnieva silne dopredu a formuje sa výbežok hrtana(prominentia laryngis). Na hornom okraji chrupavky nad výbežkom hrtana je hlboký horný zárez štítnej žľazy. Dolný zárez štítnej žľazy sa nachádza na spodnom okraji chrupavky. Dlhší horný roh a krátky spodný roh sa tiahnu od zadného okraja platničiek na každej strane. Na vonkajšom povrchu oboch platničiek je šikmá línia chrupavky štítnej žľazy.

Kricoidná chrupavka (cartilago cricoidea) má smerovanie dopredu oblúk kricoidnej chrupavky(arcus cartilaginis cricoideae) a vzadu - široká platnička kricoidnej chrupavky(lamina cartilaginis cricoideae). Na hornom-laterálnom okraji chrupavkovej platničky na každej strane je kĺbový povrch na artikuláciu s arytenoidnou chrupavkou zodpovedajúcej strany. Na bočnej časti platničky kricoidnej chrupavky je spárovaný kĺbový povrch na spojenie so spodným rohom štítnej chrupavky.

arytenoidná chrupavka (cartilago arytenoidea) navonok pripomína pyramídu so základňou otočenou nadol. Pohybuje sa vpred zo základne krátka hlasivka(processus vocalis), laterálne odstupuje svalový proces(processus muscularis).

Epiglottis(epiglottis) má listovitý tvar, úzku spodnú časť - stopka epiglottis(petiolus epiglottidis) a široký, zaoblený vrchol. Predná plocha epiglottis smeruje ku koreňu jazyka, zadná plocha smeruje k vestibulu hrtana.

chrupavky (cartilago corniculata) sa nachádza v hornej časti arytenoidnej chrupavky a tvorí zrohovatený tuberkul(tuberculum corniculatum).

Ryža. 336.Úseky hrtana na jeho prednom úseku.

1 - predsieň hrtana, 2 - epiglottis, 3 - štítna jazylka, 4 - hrbolček epiglottis, 5 - záhyb predsiene, 6 - hlasivková štrbina, 7 - štítno-arytenoidný sval, 8 - krikoidná chrupavka, 9 - subglotická dutina, 10 - priedušnica, 11 - štítna žľaza ( ľavý lalok), 12 - cricoid-tyroidný sval, 13 - hlasivková štrbina, 14 - hlasivkový sval, 15 - komora hrtana, 16 - hrtanový vak, 17 - vestibulová medzera, 18 - chrupavka štítnej žľazy.

Ryža. 337.Chrupavky hrtana a ich spojenia. vyhliadka

vpredu.

1 - štítna žľaza, 2 - granulovaná chrupavka, 3 - horný roh štítnej chrupavky, 4 - ľavá platnička štítnej chrupavky, 5 - horný hrbolček štítnej žľazy, 6 - dolný hrbolček štítnej žľazy, 7 - dolný roh štítnej chrupavky, 8 - krikoidná chrupavka (oblúk), 9 - chrupky priedušnice, 10 - prstencové väzy (priedušnice), 11 - kriko-tracheálne väzivo, 12 - krikoidno-štítny kĺb, 13 - krikotyroidné väzivo, 14 - horný zárez štítnej žľazy, 15 - stredný štít-jazylka väz , 16 - laterálny štít-hyoidný väz, 17 - malý roh hyoidnej kosti, 18 - telo hyoidnej kosti.

Ryža. 338.Chrupavky hrtana a ich spojenia. Pohľad zozadu.

1 - štítna žľaza, 2 - laterálny tyreoidálny väz, 3 - horný roh štítnej chrupavky, 4 - pravá platnička štítnej chrupavky, 5 - tyreoepiglotické väzivo, 6 - arytenoidná chrupavka, 7 - krikoarytenoidný väz, 8 - zadný horno-horno-horno-hr. väz, 9 - krikotoidný kĺb, 10 - laterálny rohovo-krikoidný väz, 11 - membránová stena priedušnice, 12 - platnička krikoidnej chrupavky, 13 - dolný roh štítnej chrupavky, 14 - svalový výbežok arytenoidnej chrupavky, 15 - hlasový výbežok arytenoidnej chrupavky, 16 - zrohovatená chrupavka, 17 - chrupavka v tvare zrna, 18 - väčší roh jazylky, 19 - epiglottis.

sfénoidná chrupavka (cartilago cuneiformis) sa nachádza v hrúbke lopatkovo-epiglotického záhybu a tvorí klinovitý hrbolček (tuberculum cuneiforme).

Granulovaná chrupavka (cartilago triticea), alebo pšenica, sa tiež nachádza v hrúbke bočného štítno-hyoidného záhybu.

Chrupavky hrtana sú mobilné, čo je zabezpečené prítomnosťou dvoch párových kĺbov. Kriko-arytenoidný kĺb(articulacio cricoarytenoidea), párové, tvorené kĺbovými plochami na báze arytenoidnej chrupky a na hornom laterálnom okraji platničky kricoidnej chrupky. Keď sa arytenoidné chrupavky pohybujú dovnútra, ich hlasové výbežky sa k sebe približujú a hlasivková štrbina sa zužuje, pri otočení smerom von sa hlasové výbežky rozchádzajú do strán a glottis sa rozširuje. Krikotyroidný kĺb(articulacio cricothyroidea) párový, vytvorený spojením dolného rohu štítnej chrupavky a kĺbovej plochy na laterálnej ploche platničky kricoidnej chrupavky. Keď sa chrupavka štítnej žľazy pohybuje dopredu, nakláňa sa dopredu. V dôsledku toho sa vzdialenosť medzi jeho uhlom a základňou arytenoidných chrupaviek zväčšuje, hlasivky sú natiahnuté. Keď sa chrupka štítnej žľazy vráti do pôvodnej polohy, táto vzdialenosť sa zníži.

Chrupavky hrtana sú spojené väzivami. Tyreohyoidná membrána(membrana thyrohyoidea) spája hrtan s hyoidnou kosťou. Spája predný povrch epiglottis s hyoidnou kosťou hypogloticko-epiglotické väzivo(lig hyoepiglotticum) a so štítnou chrupavkou - štítno-epiglotické väzivo(lig. thyroepigloticum). Stredný krikotyroidný väz(lig. cricothyroideum medianum) spája horný okraj kricoidnej chrupky so spodným okrajom štítnej chrupky. Krikotracheálne väzivo(lig. cricotracheale) spája dolný okraj kricoidnej chrupky a 1. chrupku priedušnice.

Svaly hrtanaďalej rozdelené na dilatátory hlasiviek, zúženia hlasiviek a svaly, ktoré namáhajú hlasivky. Všetky svaly hrtana (okrem priečneho arytenoidu) sú spárované (obr. 339, 340).

Rozširuje hlasivkovú štrbinu zadný krikoarytenoidný sval(m. crycoarytenoidus posterior). Tento sval vzniká na zadnom povrchu kricoidnej chrupavkovej platničky, ide hore a laterálne a pripája sa k svalovému výbežku arytenoidnej chrupavky.

Hlasivková štrbina je zúžená laterálnym krikoarytenoidným, štítno-arytenoidným, priečnym a šikmým arytenoidným svalom. Bočný krikoarytenoidný sval(m. crycoarytenoideus lateralis) začína na laterálnej časti oblúka kricoidnej chrupavky, ide hore a späť a je pripevnená k svalovému výbežku arytenoidnej chrupavky. Tyreoarytenoidný sval(m. thyroarytenoideus) začína na vnútornom povrchu platničky štítnej chrupavky, ide dozadu a je pripojená k svalovému výbežku arytenoidnej chrupavky. Sval tiež ťahá svalový proces dopredu. Hlasové procesy sa zároveň približujú k sebe, hlasivka sa zužuje. priečny arytenoidný sval(m. arytenoideus transversus), ktorý sa nachádza na zadnom povrchu oboch arytenoidných chrupaviek, spája arytenoidné chrupavky a zužuje zadnú časť hlasiviek. Šikmý arytenoidný sval(m. arytenoideus obliquus) ide od zadnej plochy svalového výbežku jednej arytenoidnej chrupky nahor a mediálne k laterálnej hrane druhej arytenoidnej chrupky. Svalové zväzky pravého a ľavého šikmého arytenoidného svalu pri kontrakcii spájajú arytenoidné chrupavky. Zväzky šikmých arytenoidných svalov pokračujú do hrúbky lopatkovo-epiglotických záhybov a sú pripevnené k bočným okrajom epiglottis. Lopatkovo-epiglotické svaly nakláňajú epiglottis dozadu, čím uzatvárajú vstup do hrtana (počas prehĺtania).

Napínajte (naťahujte) hlasivky krikotyroidné svaly. Krikotyroidný sval(m. Cricothyroideus) začína na prednej ploche kricoidnej chrupavky a je pripevnená k dolnému okraju a k dolnému rohu štítnej chrupavky hrtana. Tento sval nakláňa štítnu chrupavku dopredu. Zároveň vzdialenosť medzi štítnou chrupavkou

Ryža. 339.Svaly hrtana. Pohľad zozadu. 1 - epiglotálno-arytenoidná časť šikmého arytenoidného svalu, 2 - šikmé arytenoidné svaly, 3 - pravá platnička štítnej chrupavky, 4 - svalový výbežok arytenoidnej chrupavky, 5 - krikotyroidný sval,

6 - zadný krikoarytenoidný sval,

7 - krikoidno-štítny kĺb, 8 - dolný roh štítnej chrupavky, 9 - platnička krikoidnej chrupavky, 10 - priečny arytenoidálny sval, 11 - horný roh štítnej chrupavky, 12 - lopatkovo-epiglotický záhyb, 13 - laterálny lingválny - epiglotický väz, 14 - epiglottis, 15 - koreň jazyka, 16 - uvula, 17 - palatofaryngeálny oblúk, 18 - palatinové mandle.

Ryža. 340.Svaly hrtana. Pravý pohľad. Odstránila sa pravá platnička štítnej chrupavky. 1 - štítna žľaza-epiglotická časť štítno-arytenoidného svalu, 2 - jazylkovo-epiglotický väz, 3 - telo jazylovej kosti, 4 - stredný štítno-hyoidný väz, 5 - štvoruholníková membrána, 6 - chrupavka štítnej žľazy, 7 - krikotyroidné väzivo , 8 - kĺbová plocha, 9 - oblúk kricoidnej chrupavky, 10 - krikotracheálne väzivo, 11 - prstencové väzy priedušnice, 12 - tracheálne chrupavky, 13 - laterálny krikoarytenoidný sval, 14 - zadný krikoarytenoidový sval, 15 - štítny sval 16 - svalový výbežok arytenoidnej chrupavky, 17 - sfénoidná chrupavka, 18 - rohovitá chrupavka, 19 - epiglotálna-arytenoidná časť šikmého arytenoidného svalu, 20 - horný roh štítnej chrupavky, 21 - štítnato-hyoidná membrána, 22 - zrnitá chrupavka, 23 - chrupavka štítno-hyoidné väzivo.

hlasový sval(m. vocalis), alebo vnútorný štítno-arytenoidný sval, začína na vokálnom výbežku arytenoidnej chrupavky a je pripevnený k vnútornému povrchu uhla štítnej chrupavky. Tento sval má pozdĺžne vlákna, ktoré uvoľňujú hlasivku, čím sa stáva hrubšou, a šikmé vlákna, ktoré sa vplietajú do hlasivky spredu a zozadu, čím sa mení dĺžka vibrujúcej časti napnutej šnúry.

Sliznica hrtana je lemovaná viacradovým riasinkovým epitelom. Hlasivky sú pokryté vrstveným epitelom. Submukóza je hustá, tvorí sa vláknito-elastická membrána hrtana(membrana fibroelastica laryngis). Existujú dve časti vláknito-elastickej membrány: štvoruholníková membrána a elastický kužeľ (obr. 341). štvoruholníková membrána(membrana quadraangularis) sa nachádza na úrovni predsiene hrtana, jeho horný okraj na každej strane zasahuje do aryepiglotických záhybov. Spodný okraj tejto membrány sa tvorí na každej strane väzivo predsiene(lig. vestibulare), ktorý sa nachádza v hrúbke rovnomenných záhybov. elastický kužeľ(conus elasticus) zodpovedá umiestneniu subvokálnej dutiny, tvorí sa jej voľný horný okraj hlasivky(lig. vokál). výkyvy hlasivky(väzy) pri prechode hlasivkami vydychovaného vzduchu vytvárajú zvuk.

Inervácia hrtana: horné a dolné hrtanové nervy (od blúdivých nervov), hrtanovo-hltanové vetvy (od sympatický kmeň).

Krvné zásobenie:horná laryngeálna artéria (z arteria thyroidea superior), arteria laryngealis inferior (z arteria thyroidea inferior). Venózna krv prúdi do hornej a dolnej laryngeálnej žily (prítoky vnútornej jugulárnej žily).

Lymfatické cievy prúdi do hlbokých lymfatických uzlín krku (vnútorné jugulárne, preglotálne uzliny).

Ryža. 341.Fibroelastická membrána hrtana. Chrupavky hrtana boli čiastočne odstránené. Bočný pohľad.

1 - štítna jazylka, 2 - malý roh hyoidnej kosti, 3 - telo hyoidnej kosti, 4 - hyoidno-epiglotické väzivo,

5 - stredný štít-hyoidný väz,

6 - štvoruholníková membrána, 7 - chrupavka štítnej žľazy, 8 - väzivo predsiene, 9 - hlasivka, 10 - elastický kužeľ, 11 - krikoidálny oblúk, 12 - krikotracheálne väzivo, 13 - prstencové väzivo priedušnice, 14 - tracheálna chrupavka, 15 - kĺbová plocha štítnej žľazy, 16 - krikoidno-arytenoidný kĺb, 17 - svalový výbežok arytenoidnej chrupavky, 18 - hlasivkový výbežok arytenoidnej chrupavky, 19 - arytenoidná chrupavka, 20 - rohovitá chrupavka, 21 - horný roh štítnej chrupavky, 22 - arytenoidno-epiglotický záhyb, 23 - epiglottis, 24 - granulovaná chrupavka,

25 - laterálny štít-hyoidný väz,

26 - veľký roh hyoidnej kosti.

Trachea

Trachea(priedušnica) - dutý, rúrkovitý orgán, ktorý slúži na prechod vzduchu do a von z pľúc. Trachea začína na úrovni VI krčného stavca, kde sa pripája k hrtanu a končí na úrovni horného okraja V hrudného stavca (obr. 342). Rozlišovať cervikálny a hrudnej časti priedušnice. Za priedušnicou po celej dĺžke je pažerák, po stranách hrudnej časti - pravá a ľavá mediastinálna pleura. Dĺžka priedušnice u dospelého človeka je 8,5-15 cm.V spodnej časti je priedušnica rozdelená na pravú a ľavú hlavnú priedušku. Jeho výbežok vyčnieva do lúmenu priedušnice v oblasti oddelenia (bifurkácie) - karina priedušnice.

Na stene priedušnice sa rozlišuje sliznica, podsliznica, fibrokartilaginózna membrána, ktorá je tvorená 16-20 hyalínová chrupavka priedušnice(cartilagines tracheales), spojené prstencové väzy(ligg. anularia). Každá chrupavka má vzhľad oblúka, ktorý je vzadu otvorený. Zadná membránová stena(paries membranaceus) priedušnice tvorí husté vláknité väzivo a zväzky myocytov. Vonku je priedušnica pokrytá adventiciálnou membránou.

hlavné priedušky

hlavné priedušky(bronchi principales), vpravo a vľavo, odchádzajú z bifurkácie priedušnice na úrovni V. hrudného stavca a smerujú k bráne pravých a ľavých pľúc (obr. 342). Pravý hlavný bronchus je umiestnený vertikálnejšie, má menšiu dĺžku a priemer ako ľavý hlavný bronchus. Pravý hlavný bronchus má 6-8 chrupaviek, ľavý 9-12. Steny hlavných priedušiek majú rovnakú štruktúru ako priedušnica.

Inervácia priedušnice a hlavné priedušky: vetvy vagusových nervov a sympatických kmeňov.

Krvné zásobenie:vetvy dolnej štítnej žľazy, vnútorné hrudnej tepny, hrudnej aorty. Odkysličená krv prúdi do brachiocefalických žíl.

Lymfatické cievy prúdi do hlbokých krčných laterálnych (vnútorných jugulárnych) lymfatických uzlín, pred- a paratracheálnych, horných a dolných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.

Pľúca

Lung (pulmo), pravá a ľavá, každá sa nachádza vo vlastnej polovici hrudnej dutiny. Medzi pľúcami sú orgány, ktoré sa tvoria mediastinum(mediastinum). Predné, zadné a bočné, každá pľúca je v kontakte s vnútorným povrchom hrudnej dutiny. Tvar pľúc pripomína kužeľ so sploštenou strednou stranou a zaobleným vrcholom. Pľúca majú tri povrchy. Diafragmatický povrch(facies diaphragmatica) konkávne, smerujúce k bránici. Povrch rebier(facies costalis) konvexné, priliehajúce k vnútornej ploche hrudnej steny. mediálny povrch(facies medialis) susedí s mediastínom. Každá pľúca má top(apex pulmonis) a základňu(basis pulmonis), smerom k bránici. Rozlišujú sa pľúca Predný okraj(margo anterior), ktorý oddeľuje rebrovú plochu od mediálnej, a spodný okraj(margo inferior) - oddeľuje rebrové a mediálne plochy od bránice. Na prednom okraji ľavých pľúc je priehlbina - srdcová depresia(impressio cardiaca), zospodu ohraničený jazyk pľúc(lingula pulmonis), (obr. 342).

Každá pľúca je rozdelená na akcií(lobi). V pravých pľúcach sa rozlišujú horné, stredné a dolné laloky, v ľavých pľúcach - horné a dolné laloky. Šikmá štrbina(fissura obliqua) je prítomná v oboch pľúcach, začína na zadnom okraji pľúc 6-7 cm pod jej vrcholom, smeruje dopredu a dole k prednému okraju orgánu a oddeľuje dolný lalok od horného (vľavo pľúca) alebo zo stredného laloka (v pravých pľúcach). Pravé pľúca má tiež horizontálna štrbina(fissura horizontalis), ktorá oddeľuje stredný lalok od vrcholu. Stredný povrch každej pľúca má priehlbinu - brána pľúca(hilum pulmonis), cez ktorý prechádzajú cievy, nervy a hlavný bronchus, tvoriace sa koreň pľúc(radix pulmonis). pri bráne

Ryža. 342.Priedušnica, jej rozdvojenie a pľúca. Čelný pohľad.

1 - vrchol pľúc, 2 - rebrový povrch pľúc, 3 - horný lalok, 4 - ľavé pľúca, 5 - šikmá fisúra, 6 - dolný lalok, 7 - spodina pľúc, 8 - jazylka ľavých pľúc, 9 - srdcový zárez, 10 - predný okraj pľúc, 11 - bránicový povrch, 12 - dolný okraj pľúc, 13 - dolný lalok, 14 - stredný lalok, 15 - šikmá štrbina pľúc, 16 - horizontálna štrbina pľúc pľúca, 17 - pravé pľúca, 18 - horný lalok, 19 - pravý hlavný bronchus , 20 - bifurkácia priedušnice, 21 - priedušnica, 22 - hrtan.

Ryža. 343.Mediálny povrch pravých pľúc.

1 - bronchopulmonálne lymfatické uzliny, 2 - pravý hlavný bronchus, 3 - pravá pľúcna tepna, 4 - pravé pľúcne žily, 5 - pobrežná plocha pľúc, 6 - stavcová časť pobrežnej plochy, 7 - pľúcne väzivo, 8 - bránicová plocha pľúc, 9 - dolný okraj pľúc, 10 - šikmá štrbina pľúc, 11 - stred pľúcny lalok, 12 - srdcová depresia, 13 - predný okraj pľúc, 14 - horizontálna štrbina pľúc, 15 - mediastinálny povrch pľúc, 16 - horný lalok pľúc, 17 - vrchol pľúc.

Ryža. 344.Mediálny povrch ľavých pľúc.

1 - ľavá pľúcna artéria, 2 - ľavý hlavný bronchus, 3 - ľavé pľúcne žily, 4 - horný lalok, 5 - srdcový impresia, 6 - srdcový zárez, 7 - šikmá štrbina pľúc, 8 - uvula ľavých pľúc, 9 - bránicový povrch pľúc, 10 - dolný okraj pľúc, 11 - dolný lalok pľúc, 12 - pľúcne väzivo, 13 - bronchopulmonálne lymfatické uzliny, 14 - vertebrálna časť pobrežnej plochy pľúc, 15 - šikmá fisúra pľúc, 16 - vrchol pľúc.

Ryža. 345.Schéma štruktúry pľúcneho acinu. 1 - lobulárny bronchus, 2 - terminálny bronchiol, 3 - respiračný bronchiol, 4 - alveolárne pasáže, 5 - pľúcne alveoly.

pravých pľúc v smere zhora nadol sú hlavné bronchus, nižšie - pľúcna tepna, pod ktorou ležia dve pľúcne žily (obr. 343). Pri bránach ľavých pľúc hore je pľúcna tepna, pod ňou je hlavný bronchus, ešte nižšie sú dve pľúcne žily (obr. 344). V oblasti brány sa hlavný bronchus delí na lobárne priedušky. V pravých pľúcach sú tri lobárne priedušky (horný, stredný a dolný), v ľavých pľúcach sú dva lobárne priedušky (horný a dolný). Lobárne priedušky v pravých aj ľavých pľúcach sú rozdelené na segmentové priedušky.

Segmentový bronchus vstupuje do segmentu, čo je časť pľúc, základňa smerujúca k povrchu orgánu a vrchol - ku koreňu. Každá pľúca má 10 segmentov. Segmentový bronchus je rozdelený na vetvy, z ktorých je 9-10 rádov. Bronchus s priemerom asi 1 mm, v stenách ešte obsahujúci chrupavku, vstupuje do pľúcneho laloku tzv. lobulárny bronchus(bronchus lobularis), kde sa delí na 18.-20 terminálne bronchioly(bronchiloli terminales). Každý terminálny bronchiol sa delí na respiračné bronchioly(bronchioli respiratorii), (obr. 345). Odvetvuje dýchacie bronchioly alveolárne priechody(ductuli alveolares) zakončenie alveolárne vaky(sacculi alveolares). Steny týchto vakov sú tvorené z pľúcne alveoly(pľúcne alveoly). Priedušky rôznych rádov, počnúc hlavným prieduškom, slúžiace na vedenie vzduchu počas

dych, forma bronchiálny strom(arbor bronchialis). Dýchacie bronchioly, alveolárne kanáliky, alveolárne vaky a alveoly pľúcnej formy alveolárny strom (pľúcny acinus)(arbor alveolaris), pri ktorej dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou. Acinus je štrukturálna a funkčná jednotka pľúc.

hranice pľúc.Horná časť pravých pľúc vyčnieva spredu nad kľúčnou kosťou o 2 cm a nad 1. rebrom - o 3-4 cm (obr. 346). Zozadu sa horná časť pľúc premieta na úrovni tŕňového výbežku VII krčného stavca. Z hornej časti pravých pľúc jej predná hranica klesá k pravému sternoklavikulárnemu kĺbu, potom padá za telo hrudnej kosti, vľavo od prednej stredovej čiary, ku chrupavke 6. rebra, kde prechádza do dolného hranica pľúc.

Spodná čiara pľúca pretína 6. rebro pozdĺž strednej klavikulárnej línie, 7. rebro pozdĺž prednej axilárnej línie, 8. rebro pozdĺž strednej axilárnej línie, 9. rebro pozdĺž zadnej axilárnej línie, 10. rebro pozdĺž línie lopatky, pozdĺž paravertebrálnej línie končí na úroveň krku 11. rebra. Tu sa dolná hranica pľúc prudko stáča nahor a prechádza do jej zadnej hranice, ktorá smeruje k hornej časti pľúc.

Vrchol ľavých pľúc sa tiež nachádza 2 cm nad kľúčnou kosťou a 3-4 cm nad prvým rebrom.Predná hranica smeruje k sternoklavikulárnemu kĺbu za telom

Ryža. 346.Hranice pleury a pľúc. Čelný pohľad.

1 - predná stredná čiara, 2 - kupola pohrudnice, 3 - vrchol pľúc, 4 - sternoklavikulárny kĺb, 5 - prvé rebro, 6 - predný okraj ľavého pleury, 7 - predný okraj ľavých pľúc, 8 - kostomediastinálny sínus, 9 - srdcový zárez, 10 - xiphoidný proces,

11 - šikmá štrbina ľavých pľúc, 12 - dolný okraj ľavých pľúc, 13 - spodný okraj pohrudnice, 14 - bránicová pohrudnica, 15 - zadný okraj pohrudnice, 16 - telo XII hrudného stavca, 17 - dolná hranica pravých pľúc, 18 - kostofrenický sínus, 19 - dolný lalok pľúc, 20 - dolný okraj pravých pľúc, 21 - šikmá fisúra pravých pľúc, 22 - stredný lalok pravých pľúc, 23 - horizontálna trhlina pravých pľúc, 24 - predný okraj pravých pľúc, 25 - predný okraj pravej pleury, 26 - horný lalok pravých pľúc, 27 - kľúčna kosť.

hrudná kosť klesá na úroveň chrupavky 4. rebra. Ďalej sa predná hranica ľavých pľúc odchyľuje doľava, ide pozdĺž spodného okraja chrupavky 4. rebra k parasternálnej línii, kde sa prudko stáča nadol, pretína štvrtý medzirebrový priestor a chrupavku 5. rebra. Na úrovni chrupavky 6. rebra predná hranica ľavej pľúca náhle prechádza do jej spodnej hranice.

Dolný okraj ľavých pľúc je asi o polovicu rebra nižšie ako dolný okraj pravých pľúc (asi o polovicu rebra). Pozdĺž paravertebrálnej línie prechádza spodná hranica ľavej pľúca do jej zadnej hranice, ktorá prebieha pozdĺž chrbtice vľavo.

Inervácia pľúc: vetvy vagusových nervov a nervov sympatického kmeňa, ktoré tvoria pľúcny plexus v oblasti koreňa pľúc.

zásobovanie krvoupľúca majú vlastnosti. Arteriálna krv vstupuje do pľúc cez bronchiálne vetvy hrudnej aorty. Krv zo stien priedušiek cez prieduškové žily prúdi do prítokov pľúcnych žíl. Ľavá a pravá pľúcna tepna zásobujú pľúca odkysličená krv, ktorý je v dôsledku výmeny plynov obohatený o kyslík, uvoľňuje oxid uhličitý a stáva sa arteriálnym. Arteriálna krv z pľúc prúdi cez pľúcne žily do ľavej predsiene.

Lymfatické cievy pľúca prúdia do bronchopulmonálnych, dolných a horných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín.

Pleura a pleurálna dutina

Pleura(pleura), čo je seróza, pokrýva obe pľúca, vstupuje do medzier medzi lalokmi (viscerálna pleura) a lemuje steny hrudnej dutiny (parietálna pleura). Viscerálna (pľúcna) pleura(pleura visceralis) tesne splýva s pľúcne tkanivo a v oblasti jeho koreňa prechádza do parietálnej pleury. Dolu od koreňa pľúc tvorí viscerálna pleura vertikálne umiestnený pľúcne väzivo(lig. pulmonale). O parietálnej pleury(pleura parietalis) rozlišujú rebrové, mediastinálne a bránicové časti. Pobrežná pleura (pleura costalis) je pripevnená zvnútra k stenám hrudnej dutiny. mediastinálna pleura(pleura mediastinalis) obmedzuje orgány mediastína zo strany, zrastené s osrdcovníkom. Bránicová pleura pokrýva bránicu zhora. Nachádza sa medzi parietálnou a viscerálnou pleurou úzka pleurálna dutina(cavum pleurale), ktorý obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá zvlhčuje pohrudnicu, čím sa eliminuje vzájomné trenie jej listov počas dýchania. V miestach, kde pobrežná pleura prechádza do mediastinálnej a bránicovej pleury v pleurálna dutina sú tam priehlbiny pleurálnych dutín(sinus pleurales). kostofrénový sínus(sinus costodiaphragmaticus) sa nachádza v mieste prechodu rebrovej pleury do bránicovej pleury. Diafragmaticko-mediastinálny sínus(sinus costomediastinalis) sa nachádza na prechode predný úsek rebrová pleura až mediastinálna pleura.

Predná a zadná hranica pohrudnice, ako aj kupola pohrudnice zodpovedajú hraniciam pravých a ľavých pľúc. Spodný okraj pohrudnice sa nachádza 2-3 cm (jedno rebro) pod príslušným okrajom pľúc (obr. 346). Predné okraje pravej a ľavej pobrežnej pleury sa rozchádzajú hore a dole a tvoria interpleurálne polia. Horné interpleurálne pole sa nachádza za manubriom hrudnej kosti a obsahuje týmus. Dolné interpleurálne pole, v ktorom sa nachádza predná časť osrdcovníka, sa nachádza za dolnou polovicou tela hrudnej kosti.

Mediastinum

Mediastinum(mediastinum) je komplex vnútorných orgánov ohraničený hrudnou kosťou vpredu, chrbticou - zozadu, pravou a ľavou mediastinálnou pleurou zo strán, zospodu - bránicou (obr. 347). Horná hranica mediastinum zodpovedá hornému

hrudný otvor. Mediastinum sa delí na horný a spodná časť, hranica, medzi ktorou je podmienená rovina spájajúca uhol hrudnej kosti vpredu a za - medzistavcový disk medzi IV a V hrudnými stavcami. AT horná časť mediastinum obsahuje týmus, pravú a ľavú brachiocefalickú žilu, začiatok ľavej spoločnej krčnej a ľavej podkľúčovej tepny, priedušnicu, horné časti hrudných častí (úsekov) pažeráka, hrudník lymfatický kanál, sympatické choboty, vagus a bránicové nervy. Dolné mediastinum je rozdelené na tri časti: predné, stredné a zadné mediastinum. Predné mediastinum umiestnený medzi telom hrudnej kosti a osrdcovníka, naplnený tenká vrstva uvoľnené spojivové tkanivo. AT stredného mediastína srdce a osrdcovník, počiatočné úseky aorty, kmeň pľúcnice, konečná časť hornej a dolnej dutej žily, ako aj hlavné priedušky, pľúcne tepny a žily, bránicové nervy, dolné tracheobronchiálne a laterálne perikardiálne lymfatické uzliny Nachádza. Zadné médium-stenium zahŕňa orgány umiestnené za perikardom: hrudnej časti aorta, nepárové a polonepárové žily, zodpovedajúce úseky sympatikových kmeňov, vagusové nervy, pažerák, hrudný lymfatický kanál, zadné mediastinálne a prevertebrálne lymfatické uzliny.

Dych - Ide o súbor fyziologických procesov, ktoré zabezpečujú výmenu plynov medzi telom a vonkajším prostredím a oxidačné procesy v bunkách, v dôsledku ktorých sa uvoľňuje energia.

Dýchací systém

Dýchacie cesty Pľúca

nosová dutina

nosohltanu

Dýchacie orgány vykonávajú nasledovné funkcie: vzduchovod, dýchanie, výmena plynov, zvukotvorný, detekcia zápachu, humorálny, podieľa sa na metabolizme lipidov a voda-soľ, imunita.

nosová dutina tvorené kosťami, chrupavkami a vystlané sliznicou. Pozdĺžna priečka ho rozdeľuje na pravú a ľavú polovicu. V nosovej dutine sa vzduch ohrieva (cévy), zvlhčuje (slza), čistí (hlieny, klky), dezinfikuje (leukocyty, hlien). U detí sú nosové priechody úzke a sliznica napučiava pri najmenšom zápale. Preto je dýchanie detí, najmä v prvých dňoch života, ťažké. Existuje ďalší dôvod - doplnkové dutiny a dutiny u detí sú nedostatočne vyvinuté. Napríklad čeľustná dutina dosiahne plný vývoj iba počas obdobia zmeny zubov, čelná dutina - až 15 rokov. Nazolakrimálny kanál je široký, čo vedie k prenikaniu infekcie a vzniku konjunktivitídy. Pri dýchaní nosom dochádza k podráždeniu nervových zakončení sliznice a reflexne sa zintenzívňuje samotný akt dýchania, jeho hĺbka. Preto pri dýchaní nosom vstupuje do pľúc viac vzduchu ako pri dýchaní ústami.

Z nosnej dutiny sa cez choany dostáva vzduch do nosohltanu, lievikovitej dutiny, ktorá komunikuje s nosnou dutinou a cez otvor Eustachovej trubice sa spája so stredoušnou dutinou. Nazofarynx plní funkciu vedenia vzduchu.

Hrtan - to nie je len oddelenie dýchacích ciest, ale aj orgán tvorby hlasu. Plní tiež ochrannú funkciu – zabraňuje vniknutiu potravy a tekutín do dýchacieho traktu.

Epiglottis nachádza sa nad vchodom do hrtana a prekrýva ho v čase prehĺtania. Najužšia časť hrtana je hlasivková štrbina, ktorá je obmedzená na hlasivky. Dĺžka hlasiviek u novorodencov je rovnaká. V čase puberty u dievčat je to 1,5 cm, u chlapcov 1,6 cm.

Trachea je pokračovaním hrtana. Je to trubica dlhá 10-15 cm u dospelých a 6-7 cm u detí. Jeho kostra sa skladá zo 16-20 chrupavčitých polkruhov, ktoré zabraňujú odpadnutiu jeho stien. Priedušnica je lemovaná riasinkovým epitelom a obsahuje veľa žliaz, ktoré vylučujú hlien. Na dolnom konci sa priedušnica rozdeľuje na 2 hlavné priedušky.

Steny priedušiek sú podopreté chrupavkovitými prstencami a lemované riasinkovým epitelom. V pľúcach sa priedušky rozvetvujú a vytvárajú bronchiálny strom. Najtenšie vetvy sa nazývajú bronchioly, ktoré sa končia konvexnými vakmi, ktorých steny sú tvorené veľkým počtom alveolov. Alveoly sú opletené hustou sieťou kapilár pľúcneho obehu. Vymieňajú si plyny medzi krvou a alveolárnym vzduchom.

Pľúca - Toto je párový orgán, ktorý zaberá takmer celý povrch hrudníka. Pľúca sú tvorené bronchiálnym stromom. Každá pľúca má tvar zrezaného kužeľa s rozšírenou časťou priliehajúcou k bránici. Vrchy pľúc presahujú kľúčne kosti do oblasti krku o 2-3 cm.Výška pľúc závisí od pohlavia a veku a u dospelých je približne 21-30 cm, u detí zodpovedá ich výške. Pľúcna hmota má aj vekové rozdiely. Novorodenci majú okolo 50 g, mladší žiaci - 400 g, dospelí - 2 kg. Pravé pľúca sú o niečo väčšie ako ľavé a pozostávajú z troch lalokov, v ľavom - 2 a je tu srdcový zárez - miesto, kde zapadá srdce.

Vonku sú pľúca pokryté membránou - pleurou - ktorá má 2 listy - pľúcny a parietálny. Medzi nimi je uzavretá dutina - pleurálna, s malým množstvom pleurálnej tekutiny, ktorá uľahčuje kĺzanie jedného listu po druhom počas dýchania. V pleurálnej dutine nie je žiadny vzduch. Tlak v ňom je negatívny - pod atmosférickým.

Dýchací systém (RS) vykonáva zásadnú úlohu, zásobovanie tela vzdušným kyslíkom, ktorý využívajú všetky bunky tela na získavanie energie z „paliva“ (napríklad glukózy) v procese aeróbneho dýchania. Dýchaním sa odstraňuje aj hlavný odpadový produkt, oxid uhličitý. Energiu uvoľnenú pri oxidačnom procese pri dýchaní využívajú bunky na uskutočňovanie mnohých chemických reakcií, ktoré sa súhrnne nazývajú metabolizmus. Táto energia udržuje bunky pri živote. DS má dve časti: 1) dýchací trakt, cez ktorý vzduch vstupuje a vychádza z pľúc a 2) pľúca, kde kyslík difunduje do obehový systém a oxid uhličitý sa odstraňuje z krvného obehu. Dýchacie cesty sa delia na horné (nosová dutina, hltan, hrtan) a dolné (priedušnica a priedušky). Dýchacie orgány v čase narodenia dieťaťa sú morfologicky nedokonalé a počas prvých rokov života rastú a diferencujú sa. Do 7. roku sa tvorba orgánov končí a v budúcnosti pokračuje len ich zvyšovanie. Zvláštnosti morfologická štruktúra dýchacie orgány:

Tenká, ľahko zraniteľná sliznica;

Nedostatočne vyvinuté žľazy;

Znížená produkcia Ig A a povrchovo aktívnej látky;

Submukózna vrstva bohatá na kapiláry, pozostávajúca hlavne z voľnej vlákniny;

Mäkká, poddajná chrupavková kostra dolných dýchacích ciest;

Nedostatočné množstvo elastického tkaniva v dýchacích cestách a pľúcach.

nosová dutina umožňuje priechod vzduchu počas dýchania. V nosovej dutine sa vdychovaný vzduch ohrieva, zvlhčuje a filtruje.Nos u detí prvých 3 rokov života je malý, jeho dutiny sú nedostatočne vyvinuté, nosové priechody sú úzke, škrupiny sú hrubé. Spodný nosový priechod chýba a je tvorený iba 4 rokmi. Pri nádche ľahko dochádza k opuchu sliznice, čo sťažuje dýchanie nosom a spôsobuje dýchavičnosť. Paranazálne dutiny sa netvoria, preto je u malých detí sinusitída extrémne zriedkavá. Nazolakrimálny kanálik je široký, čo uľahčuje prienik infekcie z nosovej dutiny do spojovkového vaku.

hltanu pomerne úzky, jeho sliznica je jemná, bohatá na cievy, takže aj mierny zápal spôsobuje opuch a zúženie priesvitu. palatinové mandle u novorodencov sú výrazne vyjadrené, ale nevyčnievajú za palatinové oblúky. Cievy mandlí a lakún sú slabo vyvinuté, čo spôsobuje dosť zriedkavé ochorenie angína u malých detí. eustachova trubica krátke a široké, čo často vedie k prieniku sekrétu z nosohltana do stredného ucha a zápalu stredného ucha.

Hrtan lievikovitý, relatívne dlhší ako u dospelých, jeho chrupavka je mäkká a pružná. Hlasivková štrbina je úzka, hlasivky sú pomerne krátke. Sliznica je tenká, jemná, bohatá na cievy a lymfoidné tkanivo, ktorá prispieva častý vývoj u malých detí stenóza hrtana. Epiglottis u novorodenca je mäkká, ľahko sa ohýba, pričom stráca schopnosť hermeticky prekryť vchod do priedušnice. To vysvetľuje tendenciu novorodencov k aspirácii do dýchacieho traktu počas zvracania a regurgitácie. Nesprávne umiestnenie a mäkkosť epiglottisovej chrupavky môže viesť k funkčnému zúženiu vstupu hrtana a objaveniu sa hlučného (stridorového) dýchania. Keď hrtan rastie a chrupavka sa zahusťuje, stridor sa môže vyriešiť sám.

Trachea u novorodenca má lievikovitý tvar, podopretý otvorenými krúžkami chrupavky a širokou svalovou membránou. Sťahovaním a relaxáciou svalových vlákien sa mení ich lúmen, čo spolu s pohyblivosťou a mäkkosťou chrupavky vedie k jej útlmu pri výdychu, čo spôsobuje výdychovú dýchavičnosť alebo chrapľavé (stridorové) dýchanie. Symptómy stridoru vymiznú do 2 rokov veku.

bronchiálny strom vzniká v čase, keď sa dieťa narodí. Priedušky sú úzke, ich chrupavka je pružná, mäkká, pretože základom priedušiek, ako aj priedušnice, sú polkruhy spojené vláknitou membránou. Uhol odchodu priedušiek z priedušnice u malých detí je rovnaký, preto cudzie telesá ľahko vstupujú do pravého aj ľavého bronchu a potom ľavý bronchus odchádza pod uhlom 90 ̊ a pravý, pretože boli, je pokračovaním priedušnice. AT nízky vekčistiaca funkcia priedušiek je nedostatočná, slabo sa prejavujú vlnovité pohyby riasinkového epitelu sliznice priedušiek, peristaltika bronchiolov, reflex kašľa. V malých prieduškách sa rýchlo vyskytuje kŕč, čo predisponuje k častému výskytu bronchiálna astma a astmatická zložka pri bronchitíde a pneumónii v detskom veku.

Pľúca novorodenci sú nedostatočne vyvinutí. Koncové bronchioly nekončia zhlukom alveol ako u dospelého človeka, ale vakom, z ktorého okrajov sa vytvárajú nové alveoly, ktorých počet a priemer sa s vekom zväčšujú a VC sa zvyšuje. Intersticiálne (intersticiálne) tkanivo pľúc je voľné, obsahuje málo spojivového tkaniva a elastických vlákien, je dobre zásobené krvou, obsahuje málo povrchovo aktívnej látky (povrchovo aktívnej látky, ktorá pokrýva vnútorný povrch alveol tenkým filmom a zabraňuje ich vypadávaniu pri výdychu), čo predisponuje k emfyzému a atelektáze pľúcneho tkaniva.

koreň pľúc pozostáva z veľkých priedušiek, ciev a lymfatické uzliny reagujúce na infekciu.

Pleura dobre zásobený krvou a lymfatické cievy, pomerne hrubé, ľahko sa rozťahujú. Parietálna vrstva je slabo fixovaná. Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine spôsobuje posunutie mediastinálnych orgánov.

Membrána umiestnený vysoko, jeho kontrakcie sa zvyšujú vertikálny rozmer hrudník. plynatosť, zväčšenie parenchymálnych orgánov bránia pohybu bránice a zhoršujú ventiláciu pľúc.

AT rôzne obdobiaŽivotný dych má svoje vlastné charakteristiky:

1. povrchové a časté dýchanie (po pôrode 40-60 za minútu, 1-2 roky 30-35 za minútu, v 5-6 rokoch asi 25 za minútu, v 10 rokoch 18-20 za minútu, u dospelých 15- 16 za minútu min);

Pomer NPV: srdcová frekvencia u novorodencov 1: 2,5-3; u starších detí 1: 3,5-4; u dospelých 1:4.

2. arytmia (nesprávne striedanie prestávok medzi nádychom a výdychom) v prvých 2-3 týždňoch života novorodenca, ktorá je spojená s nedokonalosťou dýchacieho centra.

3. Typ dýchania závisí od veku a pohlavia (v ranom veku brušný (bránicový) typ dýchania, v 3-4 rokoch prevláda hrudný typ, v 7-14 rokoch sa u chlapcov zakladá typ brušný). a typ hrudníka u dievčat).

Ak chcete študovať funkciu dýchania, určiť frekvenciu dýchania v pokoji a počas cvičenia, zmerať veľkosť hrudníka a jeho pohyblivosť (v pokoji, počas inhalácie a výdychu), určiť zloženie plynu a COS krvi; deti staršie ako 5 rokov podstupujú spirometriu.

Domáca úloha.

Prečítajte si poznámky k prednáške a odpovedzte na nasledujúce otázky:

1. pomenovať časti nervovej sústavy a opísať znaky jej stavby.

2. Popíšte znaky stavby a fungovania mozgu.

3. Popíšte štrukturálne znaky miechy a periférneho nervového systému.

4. štruktúra autonómneho nervového systému; štruktúra a funkcia zmyslových orgánov.

5. vymenovať oddelenia dýchacieho systému, popísať znaky jeho štruktúry.

6. Pomenujte úseky horných dýchacích ciest a popíšte znaky ich stavby.

7. Pomenujte úseky dolných dýchacích ciest a popíšte znaky ich stavby.

8. Uveďte funkčné znaky dýchacích orgánov u detí v rôznych vekových obdobiach.