Ako liečiť dakryocystitídu u dieťaťa vo veku 4 mesiacov. Anatomické vlastnosti slzných ciest

Dakryocystitída – zápal slzného vaku – sa vyskytuje najmä v detstva. Tvorí v priemere 10 % zo všetkých očné choroby. Táto vysoká prevalencia je spôsobená embryonálny vývoj slzné cesty a niektoré ďalšie dôvody. Aby bolo možné včas rozpoznať problém u dieťaťa a orientovať sa v ďalšej taktike, rodičia by sa mali dobre orientovať v hlavných problémoch súvisiacich s dakryocystitídou.

Príčiny detskej dakryocystitídy

Po krátkom príbehu bude ľahšie pochopiť mechanizmus vývoja tejto patológie anatomická štruktúra oko a jeho slzný kanál.

Anatomické vlastnosti slzných ciest

Očná guľa u človeka je umývaná slznou tekutinou. Jeho úlohu je ťažké preceňovať:

• zvlhčuje sliznice nielen očí, ale aj nosa;
• má dezinfekčné vlastnosti, odstraňuje mikroorganizmy a cudzie telesá;
• podieľa sa na výžive rohovky;
• obsahuje psychotropné látky, čo priaznivo pôsobí na psychiku.

Slzná tekutina je produkovaná slznou žľazou, obmýva spojovku a vylučuje sa cez slzné cesty (horné a dolné) do slzného vaku. Potom normálne vstupuje cez nazolakrimálny kanál nosová dutina.

Počas prenatálne obdobie výstupné otvory nazolakrimálnych kanálikov plodu sú uzavreté tenkou želatínovou priehradkou. Táto metóda je poskytovaná prírodou, aby sa zabezpečil vstup plodovej vody cez slzné cesty do dýchací systém vyvíjajúce sa dieťa. Po narodení by sa tento film mal pretrhnúť plačom a prvými dýchacími pohybmi. Ale u 3-5% novorodencov sa to nestane a nazolakrimálny kanál zostáva uzavretý, niekedy na oboch stranách. Stagnácia výtoku začína v slznom vaku, rozvíja sa zápalový proces(dakryocystitída) - najprv serózna, potom hnisavá.

Iné príčiny dakryocystitídy

Okrem vyššie uvedeného hlavného dôvodu vedúceho k dakryocystitíde u detí existujú aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k jej rozvoju:

• zúženie slzného vaku v mieste jeho prechodu do potrubia;
• divertikuly, zakrivenie pozdĺž kanála (kosť alebo mäkké tkanivo)
• zakrivenie nosnej priehradky;
• traumatické poranenia oči alebo nos;
• chronický zápal nosovej sliznice infekčnej povahy.

Tieto dôvody najčastejšie vyvolávajú rozvoj dakryocystitídy u starších detí.

Príznaky dakryocystitídy

Zápal slzného vaku u novorodencov má charakteristický klinický obraz, ktorý uľahčuje diagnostiku ochorenia. Niekoľko dní po narodení začnú sliznice, potom hnisavý výtok z jedného alebo oboch (ak existuje bilaterálna patológia) očí. Sliznica sa sfarbí do červena, najmä zvnútra. Do troch mesiacov sa očná guľa zvlhčuje iba sekréciou spojoviek a slzná tekutina sa začína produkovať koncom druhého mesiaca. Kvôli tomuto nadmerné slzenie s dakryocystitídou u detí po narodení sa nepozoruje.

Často lekári berú prvé prejavy zápalu slzného vaku na konjunktivitídu, predpisujú baktericídne kvapky a masti. Až po chvíli, pri absencii výsledku liečby, môže začať hľadanie inej patológie. Správna diagnóza uľahčí jednoduchý spôsob: na vnútorný kútik oka (umiestnenie slzného vaku) zľahka zatlačte malíčkom resp. vatový tampón, pri dakryocystitíde sa objaví hlienovo-hnisavý sekrét zo slzného puncta (zvyčajne spodného). Ak však dieťa dostávalo týždeň antibiotiká, toto znamenie môže byť neinformatívne, pretože výtok bude pravdepodobne riedky a čistý.

Ak je dieťa požiadané o pomoc po troch mesiacoch, ďalšie príznaky vo forme slzenia (zvýšená hydratácia oka v pokojnom stave) a slzenia, zhoršeného veterným počasím. Niekedy je možný výčnelok v projekčnej zóne slzného vaku (dakryokéla).

Dakryocystitída sa môže zmeniť na chronický proces, potom sa vyznačuje dlhým (niekoľko mesiacov), pomalým priebehom s obdobiami exacerbácií. Existuje vylučované (slabé alebo hojné) výrazné slzenie.

Príčinou môže byť dakryocystitída závažné komplikácie, nebezpečné ako pre samotný orgán zraku, tak aj pre telo ako celok. Hovoríme o fúzii slzných ciest, hnisavé vredy rohovka, distribúcia hnisavý zápal na susedných tkanivách s tvorbou abscesu alebo flegmónu. Ďalší postup procesu je plný porážky mozgových blán(meningitída, encefalitída).

Diagnóza ochorenia

Diagnózu dakryocystitídy môže potvrdiť alebo vylúčiť iba oftalmológ pomocou špeciálnych diagnostických testov.

1. Kanalikulárny test.

Do oka dieťaťa sa nakvapká farebný roztok - 2% collargol a pozoruje sa: ak sa vyskytnú problémy s odtokom sĺz, oko sa nesfarbí alebo proces bude trvať príliš dlho (viac ako 10 minút).

2. Nosový test.

Použite instiláciu toho istého golieru, len teraz do nosového priechodu (pod spodné umývadlo) zaviesť bavlnenú turundu. Dieťa je držané v vertikálna poloha mierne naklonil hlavu dopredu. Ak nedôjde k upchatiu nasolakrimálneho kanálika, turunda sa zafarbí do 5 minút a oko sa vyjasní. Oneskorený test (turunda škvrny do 10 minút) naznačuje zúženie a čiastočnú obštrukciu. Ak je test negatívny, rozprávame sa o úplnom zablokovaní.

Najpresnejšie metódy, po ktorých budú všetky pochybnosti rozptýlené, sú umývanie a sondovanie slzných ciest. Vyrába ich kvalifikovaný oftalmológ nielen na diagnostické, ale aj terapeutické účely.

Tiež vykonávať laboratórny rozbor oddeliteľné - skúmať patogén a jeho citlivosť na antibiotiká.

Konzervatívna liečba

Dakryocystitída u detí si vyžaduje kompetentný prístup k liečbe, ktorý je ďaleko od bezpečného odkladu. Hlavná terapeutické opatrenia zamerané na obnovenie priechodnosti odtokového traktu slznej tekutiny a zmiernenie zápalu.

Masáž pri dakryocystitíde

Vo väčšine prípadov sa liečba začína masážou. Po prvýkrát by to mal urobiť lekár a vysvetliť matke dieťaťa všetky jemnosti.

1. Pred začatím procedúry si umyte ruky.

2. Je lepšie masírovať pred kŕmením, 5 krát denne.

3. ukazovák z vnútorného kútika oka sa vykoná 5 až 10 vertikálnych trhavých pohybov k krídlu nosa, pričom sa tlačí na kosti mäkkých tkanív. Nemôžete masírovať slzný vak priamo.

4. Po zákroku nakvapkajte očné kvapky predpisuje lekár, ale nie materské mlieko alebo silný čaj.

5. Ak sú príznaky akútnej dakryocystitídy s opuchom a začervenaním slzného vaku, masáž je zakázaná.

6. Nesprávna technika masáže nielenže neprinesie očakávaný výsledok, ale hrozí aj zhoršenie stavu.

U novorodencov táto technika dáva pozitívny výsledok iba 30 % času. A ako dieťa starne, jeho účinnosť klesá. Ak sa požadovaný účinok nedosiahne do dvoch týždňov, mali by ste premýšľať o radikálnejších metódach.

Liečebná terapia

Použitie liekov je jedným z dôležitých smerov pri liečbe dakryocystitídy. Na to sa používajú antiseptické a antibakteriálne látky.

Na účely dezinfekcie je predpísaný bežný odvar z harmančeka, roztok furacilínu, kvapky phthalmodek. Zisťovanie s laboratórny výskum citlivosť patogénnej mikroflóry v slznej tekutine, používajte antibakteriálne lieky. Najčastejšie s dakryocystitídou sa vysieva zlatý stafylokok (95% prípadov), streptokok a Pseudomonas aeruginosa. Pozitívne reagujú na liečbu Tobrexom, Vigamoxom a Floxalom. Niekedy sú predpísané roztoky chloramfenikolu a gentamicínu. Ak liečba pozostáva z niekoľkých liekov, potom je potrebné dodržať interval medzi jednotlivými instiláciami (štvrť hodiny). Všetky farmakologické mediátory musí prideliť výlučne lekár. Sleduje aj stav vecí malý pacient a rozhoduje o ďalšej taktike. Žiadne zotavenie po 10-14 dňoch konzervatívna terapia naznačuje potrebu chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba dakryocystitídy u detí

Operatívna technika je najúčinnejšia pri liečbe detskej dakryocystitídy. Žiaľ, mnohí rodičia majú skúsenosti neopodstatnené obavy ohľadom tejto metódy. V dôsledku toho sa stráca drahocenný čas, pretože hlavné percento zotavenia je dané operáciou vykonanou vo veku 2–3 mesiacov.

• Keď už hovoríme o chirurgickej liečbe, znamenajú najmä sondovanie nazolakrimálneho vývodu. Robia to v nemocnici, no po zákroku si dieťa môže hneď vziať domov. Podstata techniky je nasledovná:
• robiť lokálnu (u pacientov do 5 mesiacov) alebo celkovú anestéziu;
• mikroskopická cylindrická sonda (Bowmanova sonda) sa vloží do nazolakrimálneho kanálika cez slzný otvor;
• vytláčajú želatínovú zátku, ktorá upcháva priechod;
• umyte slzné cesty antiseptickým roztokom, aby ste predišli infekčným komplikáciám;
• V pooperačné obdobie predpísať kvapky obsahujúce antibiotikum, dekongestanty;
• do 10 dní urobte masáž, ktorá zabraňuje stagnácii slznej tekutiny.

Celá operácia trvá asi 5 minút, nezanecháva po sebe žiadne nepohodlie pre dieťatko. Navyše je výsledok okamžite viditeľný – zmizne výtok, ktorý trápi každého.

Včasná aplikácia radikálnej metódy nielen dáva najlepší výsledok ale aj ľahšie tolerované pacientmi psychicky a fyzicky.

U detí, ktoré dosiahli vek šiestich mesiacov, sa želatínový film zahusťuje, objavujú sa v ňom chrupavkové prvky. Takáto obštrukcia je ťažšie odstrániť s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Po roku môže byť potrebná zložitejšia chirurgická intervencia - dakryocystoplastika. Do miesta upchatia sa zavedie balónik, ktorý sa pomocou tlaku tekutiny postupne rozširuje.

Detská dakryocystitída je dosť nepríjemná diagnóza. On požaduje lekársky dohľad a kompetentný prístup k liečbe. Pre rodičov to však vôbec nie je dôvod na paniku, pretože existujú efektívnymi spôsobmi liečby, aby ste sa zbavili problému. Najúčinnejšie je sondovanie slzovodu - nízkotraumatický zákrok, pri ktorom prakticky nevznikajú žiadne nepríjemné následky.

- infekčné ochorenie oka spojené s obštrukciou nosovo-slzného kanálika a zápalom slzného vaku. Pri dakryocystitíde u novorodencov dochádza k opuchu v oblasti slzného vaku, uvoľneniu hnisu zo slzného bodu tlakom na vnútorný kútik oči, slzenie. Diagnózu dakryocystitídy u novorodencov vykonáva detský oftalmológ a zahŕňa farebný slzno-nosný test, bakteriálnu kultiváciu oddeleného oka, rinoskopiu a sondovanie slzných ciest. Hlavnými opatreniami na liečbu dakryocystitídy u novorodencov sú masáž slzného vaku, umývanie spojivkovej dutiny, instilácia antibakteriálnych kvapiek, sondovanie slzného kanála.

Všeobecné informácie

Dakryocystitída novorodencov je patológia slzných ciest, charakterizovaná stagnáciou sĺz a zápalom slzného vaku v dôsledku vrodeného zúženia alebo obštrukcie nazolakrimálneho kanála. V pediatrii a detskej oftalmológii je dakryocystitída diagnostikovaná u 1-5% všetkých novorodencov. Dakryocystitída novorodenca je izolovaná v samostatná forma spolu s akútnou a chronickou dakryocystitídou u dospelých. Včasná neliečená dakryocystitída u novorodenca môže v budúcnosti vyžadovať opakované chirurgické zákroky, čo môže viesť k vzniku chronického zápalového procesu, neustále trhanie obmedzenie výberu povolania.

Príčiny

Anatomické a funkčné vlastnosti slzných ciest predisponujú k rozvoju zápalu slzného vaku u novorodencov. Najčastejšie sa dakryocystitída u novorodencov vyskytuje v dôsledku vrodená obštrukcia nazolakrimálny kanálik, ktorý môže byť spôsobený prítomnosťou želatínovej zátky v lúmene nazolakrimálneho kanálika alebo rudimentárnou embryonálnou membránou, ktorá sa pri narodení nevyriešila.

Normálne do 8. mesiaca prenatálny vývoj nazolakrimálny kanál v plode je uzavretý. V čase narodenia je u 35 % novorodencov nazolakrimálny vývod uzavretý embryonálnou membránou; v 10% sa zistí obštrukcia slzných ciest rôznej závažnosti. Vo väčšine prípadov sa priechodnosť slzných ciest obnoví sama v prvých týždňoch po pôrode uvoľnením zátky alebo prasknutím filmu nazolakrimálneho kanálika. V prípadoch, keď sa lúmen kanála neotvorí sám, sa obsah hromadí v slznom vaku (detritus, hlien, epitelové bunky) sa stáva priaznivým prostredím pre infekciu - vzniká dakryocystitída novorodencov.

Okrem toho môže byť narušená priechodnosť slzných ciest u novorodencov v dôsledku vrodená patológia alebo pôrodná trauma: záhyby a divertikuly slzného vaku, zúženie nazolakrimálneho kanála, abnormálne úzky alebo kľukatý výstup kanálika do nosovej dutiny, agenéza nazolakrimálneho kanála atď.

Vývoj dakryocystitídy u novorodencov je uľahčený anomáliami nosnej dutiny, úzkymi nosovými priechodmi, zakrivením nosnej priehradky, rinitídou. Niekedy sa dakryocystitída novorodencov vyvíja na pozadí vodnatosti slzného vaku (dakryocystokéla). Priame infekčné agens pri dakryocystitíde novorodencov môžu byť stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, menej často - gonokoky alebo chlamýdie.

Príznaky dakryocystitídy u novorodencov

Klinický obraz dakryocystitídy u novorodencov sa vyvíja v prvý deň alebo týždne života, u predčasne narodených detí - v 2.-3. mesiaci života. V typických prípadoch sa v jednom alebo oboch očiach dieťaťa objaví hlienovitý, hlienovohnisavý alebo hnisavý výtok. Bolestivý opuch v oblasti slzného vaku, hyperémia spojovky, menej často - slzenie a slzenie. Veľmi často sa tento proces mylne považuje za konjunktivitídu. punc dakryocystitída novorodencov je uvoľnenie hnisu zo slzných otvorov pri stláčaní slzného vaku.

Zvyčajne sa na jednom oku vyvinie zápal slzného vaku, ale je možná aj bilaterálna novorodenecká dakryocystitída. U niektorých novorodencov do začiatku tretieho týždňa života želatínová zátka sama odíde a javy dakryocystitídy ustúpia. Pri absencii odtoku infikovaného obsahu môže dieťa tvoriť flegmón slzného vaku. Súčasne sa zhoršuje stav novorodenca: teplota prudko stúpa, javy intoxikácie sa zvyšujú. Podozrenie na absces alebo flegmónu slzného vaku si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky zápalu oka, mali by ste okamžite kontaktovať detského oftalmológa, ktorý bude viesť objektívny výskum stavy slzných ciest: vyšetrenie viečok a slzných otvorov, kompresia slzného vaku, posúdenie charakteru a množstva výtoku a pod.Vylúčiť rinogénne, vírusové, resp. alergické príčiny slzenie u dieťaťa je potrebné konzultovať s pediatrom, detským otolaryngológom, detským alergológom.

Liečba dakryocystitídy u novorodencov

Terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovu nazolakrimálneho kanála, zastavenie zápalu slzného vaku a sanáciu slzného systému. Liečba dakryocystitídy u novorodencov začína masážou slzného vaku, ktorá vám umožňuje odstrániť želatínovú zátku alebo embryonálny film, ktorý blokuje slzovodný kanálik. Techniku ​​masáže smerom nadol učí matka chorého dieťaťa, pretože je potrebné ju vykonávať 5-6 krát denne. Pozorovania ukazujú, že správna a pravidelná masáž slzného vaku vedie k úplnému zotaveniu 30% detí mladších ako 2 mesiace. Po masáži sa spojovková dutina umyje antiseptikami (furatsilin) ​​alebo odvarom z bylín, po čom nasleduje instilácia antibakteriálnych látok očné kvapky(pikloxidín, moxifloxacín, tobramycín, chloramfenikol, gentamicín). Pri dakryocystitíde novorodencov, UHF môže byť predpísaná všeobecná antibiotická liečba.

Ak z masáže nie je žiadny výsledok a konzervatívne opatrenia do týždňa sa vykoná terapeutické sondovanie slzných ciest, pri ktorom sa dosiahne mechanické pretrhnutie embryonálnej zátky. Ihneď po sondovaní sa slzný kanál premyje. Pri dakryocystitíde novorodencov spôsobenej obštrukciou slzného kanála embryonálnym filmom alebo zátkou je sondovanie účinné v 92-98%. Je možné viesť kurzy terapeutického bougienage nazolakrimálneho kanála. Na úplné zmiernenie zápalu a vylúčenie recidívy dakryocystitídy u novorodencov medikamentózna liečba a opakované premývania pokračujú 1-3 mesiace.

V prípade neúčinnosti minimálne invazívnych oftalmologických manipulácií sa deťom vo veku 5-7 rokov ukáže chirurgická liečba: intubácia slzných ciest alebo dakryocystorinostómia - radikálna operácia, čo naznačuje obnovenie komunikácie slzného vaku s nosnou dutinou. S vytvoreným abscesom alebo flegmónom s kolísaním v oblasti slzného vaku sa otvorí absces, predpíše sa systémová antibiotická liečba široký rozsah akcie.

Predpoveď

Včasná detekcia dakryocystitídy u novorodenca neonatológom alebo pediatrom, urgentné odoslanie dieťaťa k detskému oftalmológovi sú kľúčom k úspešnej liečbe. Aplikačná taktika terapeutická masáž a včasné sondovanie slzného kanála pri novorodeneckej dakryocystitíde umožňuje vo veľkej väčšine prípadov rýchlo zastaviť zápalový proces.

neadekvátne resp predčasná liečba neonatálna dakryocystitída môže viesť k rozvoju vredov rohovky, hnisavý proces mimo slzného vaku s výskytom ťažkých život ohrozujúcich komplikácií (hnisavá peridakryocystitída, flegmonózna dakryocystitída, orbitálna flegmóna, trombóza kavernózneho sínusu, meningitída, sepsa). V niektorých prípadoch sa proces stáva chronickým, čo vedie k adhéziám, atónii, dilatácii a ektázii slzných ciest.

Vodnaté a hnisavé oči u dieťaťa nie sú pohľadom pre slabé povahy. Aj bez špeciálnych lekárskych znalostí mamičky a oteckovia chápu, že v tejto situácii treba niečo urobiť. Po prečítaní tohto článku sa dozviete o jednej z príčin - dakryocystitíde u detí, ako aj o tom, ako pomôcť dieťaťu.

Čo to je?

Daktriocystitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v špeciálnom orgáne, ktorého funkciou je hromadenie sĺz (slzný vak). Tento orgán sa nachádza medzi nosom a vnútorným uhlom očných viečok. Slzy sú produkované všetkými ľuďmi - ako prírodné antiseptikum, ktoré poskytuje príroda a obranný mechanizmus pre orgány zraku. Prebytok tejto tekutiny normálne prúdi cez nazolakrimálny kanál do nosnej dutiny a von.

Ak je lúmen tohto nazolakrimálneho kanála porušený, potom je odtok veľmi ťažký. Slzy sa hromadia vo vrecúšku v kútiku oka, a preto oči vyzerajú slzavé. V dôsledku množenia patogénnych baktérií dochádza k zápalu a hnisaniu. Stagnujúca biologicky aktívna kvapalina je pre nich vynikajúcou živnou pôdou.

Zápalové zmeny v slznom vaku môžu byť spôsobené poraneniami oka, infekciou oka, zúženie nosovo-slzného kanála je dôsledkom očných chorôb alebo vrodenou vlastnosťou novorodencov. Preto sa dakryocystitída často nazýva choroba novorodencov.

V oftalmológii sa rozhodli nekombinovať tieto dve odrody jedného ochorenia, pretože novorodenecká dakryocystitída je fyziologickejší problém, ktorý sa rieši, keď dieťa rastie. A dakryocystitída vo všeobecnosti (napríklad u starších detí) je patológia, s ktorou sa bude musieť zaobchádzať úplne iným spôsobom.

Dakryocystitída, ktorá sa u dojčiat nevyskytuje, môže byť akútna alebo chronická. A v akútna formačasto sa vyskytuje flegmóna alebo absces slzného vaku.

Príčiny

U novorodencov sú nazolakrimálne kanáliky veľmi úzke; Dakryocystitída u novorodencov sa považuje za najpriaznivejšiu z hľadiska prognózy, pretože často prechádza sama, bez závažných terapeutických opatrení.

U starších detí sa v období akútnych respiračných vírusových infekcií alebo chrípky, ako aj iných respiračných ochorení, pri ktorých dochádza k edému tkaniva v nosohltane, zvyšuje riziko vzniku obštrukcie a čiastočnej obštrukcie nosohltana.

Obštrukcia slzných ciest sa môže objaviť v dôsledku chronickej resp pretrvávajúci výtok z nosa, s adenoiditídou, s alergická rinitída ako aj bakteriálna infekcia.

Ak má dieťa vychýlenú priehradku, ku ktorej došlo v dôsledku zlomeniny kostí nosa, ak má polypy v nose, riziko vzniku dakryocystitídy sa výrazne zvyšuje.

Mechanizmus vývoja ochorenia je približne rovnaký (bez ohľadu na počiatočnú príčinu): najprv sa v dôsledku opuchu naruší priechodnosť slzného kanálika, potom sa v ňom a slznom vaku nahromadia slzy. Ochranné vlastnosti kvôli nedostatku obehu sa dosť rýchlo strácajú.

V reakcii na stagnáciu tekutiny sa slzný vak začína rozťahovať, zväčšuje sa, takže sa vytvára absces alebo flegmón.

Symptómy a znaky

Pri dakryocystitíde sú príznaky dosť špecifické a je dosť ťažké ich zameniť s príznakmi iných očných ochorení. Zvyčajne u detí je ochorenie jednostranné - ochorie iba jedno oko. Len v 3% prípadov je dakryocystitída bilaterálna.

Chronická forma ochorenie sa prejavuje zvýšeným slzením, ako aj určitým vizuálnym opuchom slzného vaku. Ak na tento opuch ľahko zatlačíte, môže začať vystupovať zakalená alebo hnisavá tekutina.

Dôsledky tejto formy dakryocystitídy môžu byť dosť smutné, pretože zápalové procesy môžu prejsť na iné membrány orgánov zraku a dieťaťu budú diagnostikované také diagnózy, ako je keratitída, blefaritída, konjunktivitída. Môže sa vytvoriť tŕň.

V akútnej forme sa dakryocystitída prejavuje jasnejšie. Viečko sčervenie a opuchne, oblasť zväčšeného a zapáleného slzného vaku (vo vnútornom kútiku oka) je bolestivá na dotyk. Opuch môže byť taký rozsiahly, že pokrýva horné aj dolné viečko a dieťa nemôže oko otvoriť.

V niektorých prípadoch je dosť ťažké určiť skutočné ohnisko zápalu, pretože nemá jasné hranice, môže sa „rozliať“ do očnice oka a na líce a do časti nosa. Dieťa sa sťažuje na zlý pocit, teplota sa môže zvýšiť, zimnica začne, príznaky horúčky a intoxikácie sú pravdepodobné.

Tento stav zvyčajne trvá niekoľko dní, potom koža okolo slzného vaku začne meniť farbu, zožltne a zmäkne. Takto sa začína vytvárať absces. Vo väčšine prípadov sa otvára sama, no tu číha nové nebezpečenstvo – hnis sa môže preniesť na vlákno a spôsobiť flegmónu.

U novorodencov je dakryocystitída menej výrazná. Pri ňom teplota nestúpa a absces sa zvyčajne nevytvorí. Rodičia si môžu všimnúť, že oko dieťaťa kyslo.

Toto je obzvlášť viditeľné ráno, po dlhom spánku. Oči dieťaťa slzia, sú zakalené. Pri miernom tlaku na slzný vak sa môže uvoľniť malé množstvo zakaleného sekrétu, niekedy hnisu.

Upchatie nazolakrimálneho vývodu a následný zápal slzného vaku nie je nákazlivé ochorenie. Hoci, ak sa zistia vyššie opísané príznaky, rodičia musia určite vziať dieťa na stretnutie s oftalmológom.

Diagnostika

Pre rodičov môže byť dosť ťažké samostatne vyšetriť dieťa, pretože dieťa môže zúfalo odolávať pokusom vyvinúť tlak na zapálený slzný vak. Nie každá mamička si však na to sama trúfa. Vyšetrenie u očného lekára preto vždy začína prehmataním slzného vaku a určením charakteru výtoku.

Na potvrdenie diagnózy sa používa špeciálna technika, ktorá sa nazýva „West tubular test“. Nosový priechod zo strany postihnutého oka sa pevne uzavrie vatovým tampónom a do oka sa vkvapká kontrastná látka (roztok collargolu).

S priechodnosťou tubulu sa po minúte alebo dvoch na vatovom tampóne objavia stopy farbiva. Pri obštrukcii zostáva vata čistá. Pri ťažkom obehu, ku ktorému dochádza pri zúžení slzného kanálika, sa stopy po collargole na tampóne objavujú veľmi neskoro. Preto sa West test vyhodnocuje nielen po 2-3 minútach, ale aj po 15 minútach, ak na tampóne na prvýkrát neboli žiadne stopy farbiva.

Na určenie rozsahu zablokovania alebo zúženia môžu lekári vykonať prieskumné sondovanie. Počas procedúry bude slzný kanál premývaný. Ak tekutina tečie iba z oka a nevstupuje do nosa, lekári budú vedieť určiť, na akej úrovni došlo k obštrukcii.

Diagnostické sondovanie

Ak sa potvrdí dakryocystitída, lekár bude musieť zistiť ďalšiu dôležitá nuansa- aký mikrób alebo vírus sa začal množiť v pretekajúcom slznom vaku.

Na tento účel sa posielajú šmuhy obsahu, ktoré sa uvoľňujú počas palpácie bakteriologické laboratórium na analýzu. To vám umožní určiť presný názov patogénu, predpísať primeranú a účinnú liečbu.

IN ťažké prípady na ošetrenie sú prizývaní aj ďalší odborníci - ORL špecialista, chirurg, tvárový chirurg, neurochirurg a neurológ.

U novorodenca a dojčaťa sa diagnostické úkony zvyčajne vykonávajú podľa zjednodušenej schémy - postačuje vyšetrenie oftalmológom a analýza obsahu slzného vaku na bakteriologickú kultiváciu.

Liečba

U dojčiat

Pokiaľ ide o novorodencov a dojčatá, zvyčajne nie sú potrebné ústavná liečba. Pretože štát je podmienený fyziologických dôvodov, stačí urobiť arašid denná masáž slzných ciest. Masážna technika je pomerne jednoduchá a postup umožňuje úspešne vyliečiť viac ako 90% detí s takouto diagnózou týmto spôsobom, bez akéhokoľvek iného lekársky zásah a užívanie silných liekov.

Mama by sa mala zbaviť laku na nechty a urobiť všetky manipulácie čistými rukami aby nedošlo k infekcii dieťaťa.

Masáž začína ľahkými poklepkávacími pohybmi v oblasti slzných vakov (lepšie je robiť obojstrannú masáž). Potom palce sa má vykonať 10-15 krát v smere slzného kanálika (s miernym tlakom). Smer je jednoduchý – od kútika oka po mostík nosa. Je veľmi dôležité, aby pohyby boli zhora nadol a nie naopak.

Masáž končí vibračnými pohybmi v oblasti slzného vaku.

Výtok hnisu resp zakalená kvapalina z kútika oka, kde sa nachádzajú slzné otvory, by nemal vystrašiť. Táto skutočnosť skôr naznačuje, že manipulácie boli vykonané správne.

Odporúča sa expozíciu opakovať niekoľkokrát denne - napríklad pred kŕmením, ale nie viac ako 4-5 krát. Po každej takejto relácii môžete do očí dieťaťa kvapnúť roztok furatsilínu (1: 5000) alebo "Miramistin" v koncentrácii 0,01%.

Zvyčajne táto liečba stačí na úplné zbavenie sa dakryocystitídy. Keď nedôjde k úľave a zápal začne postupovať, lekári predpíšu sondovanie - manipuláciu, ktorá vám umožní obnoviť priechodnosť slzného kanála.

Sondovanie sa vykonáva pod lokálna anestézia(alebo prvým uvedením dieťaťa do stavu medikamentózny spánok). Podstata zásahu sa redukuje na mechanické uvoľnenie nazolakrimálneho kanálika. Na tento účel sa do kanála najskôr zavedie špeciálna sonda. Vďaka svojmu kužeľovému tvaru sonda nielen eliminuje upchatie, ale aj rozširuje samotný kanál.

Potom sa vloží dlhá sonda a skontroluje sa priechodnosť po celej dĺžke. Poruší adhézie, ak nejaké existujú, vytlačí zátku, kanál je čistý a voľný. Postup končí zavedením antiseptik, umývaním. Potom lekár znova vykoná test West color, popísaný vyššie, aby skontroloval, či bola obnovená priechodnosť.

Ostatné deti

Akútna dakryocystitída v dôsledku expozície rôznych faktorov vo vyššom veku sa liečia v nemocnici – pod dohľadom odborníkov. Zatiaľ čo absces dozrieva, používajú sa iba fyzioterapeutické metódy - UHF a suché tepelné obklady na slzný vak.

Keď sa objaví absces, otvorí sa, vyčistí sa slzný vak a predpíše sa liečba - v závislosti od typu patogénu. Ak je zápal bakteriálny, predpisujú sa antibiotické očné kvapky alebo antibiotická masť. O vírusová infekcia sú ošetrené antiseptickými roztokmi.

Dosť často, keď bakteriálna lézia(a je to najčastejšie) predpisujú systémové antibiotiká v tabletách alebo sirupoch. Kedy akútne obdobie pozadu sa rozhodne o vhodnosti operácie na obnovenie priechodnosti slzného kanála.

Ochorenie dakryocystitída sa vyskytuje u detí v dôsledku zhoršenej priechodnosti slzných ciest, čo prispieva k rozvoju patogénne mikroorganizmy a zápal sliznice slzného vaku. Včasná liečba dakryocystitída zabráni vážnemu hnisavému zápalové komplikácie nosové priechody a mozog dieťaťa (absces, meningitída, hnisavé kefky alebo encefalitída).

Príčiny dakryocystitídy u dieťaťa

Všetky príčiny dakryocystitídy u dospelých a detí sú rozdelené na vrodené a získané.

Vrodená dakryocystitída

Novorodenec sa narodí s porušením slzných ciest (zúženie, úplné upchatie slzných ciest alebo prítomnosť zložených oblastí na sliznici slzného vaku), so zachovaním tzv. želatínovej zátky (chráni napr. dolná časť slzného kanála počas vnútromaternicového vývoja a prestávky pri prvom nádychu ).

Získaná dakryocystitída

Dieťa a dospelý môžu získať chorobu v dôsledku prítomnosti cudzie telesá v nazolakrimálnom kanáli (cilia, prach atď.), alebo iné infekčné choroby oči a sliznica nosa, následky úrazov oka, zápaly maxilárny sínus alebo iné dutiny.

Príznaky dakryocystitídy u detí

Prvým a hlavným príznakom nástupu dakryocystitídy je hojné slzenie a opuch slzného vaku (opuch sa objavuje v blízkosti vnútorného rohu oka) u dieťaťa. Ak na túto oblasť trochu zatlačíte prstom, môže sa začať uvoľňovať hnisavá alebo hlienovitá priehľadná žltkastá tekutina. Môže dôjsť aj k opuchu spojoviek očných viečok.

Ďalšie príznaky dakryocystitídy zahŕňajú:

• začervenanie vnútorných kútikov očí,
• zvýšená telesná teplota,
• bolesť pri ľahkom dotyku opuchu.

V závislosti od formy priebehu dakryocystitídy klinický obraz sa môže mierne líšiť.

Akútna dakryocystitída

Pri akútnej forme dakryocystitídy pozorovanej u dieťaťa silné začervenanie a opuch oblasti slzného vaku, čo vedie k uzavretiu palpebrálnej trhliny. Po dvoch-troch dňoch sa vo vnútornom kútiku očí vytvoria fistuly (jamky), ktoré sa samy otvárajú, zo zapálených slzných vačkov sa uvoľňuje hnisavý obsah.

Chronická dakryocystitída

V prípade chronický priebeh u detí sa vyskytuje dakryocystitída, silné natiahnutie slzných vakov, koža ktoré sa nachádzajú nad slzným vakom a získavajú modrastý odtieň.

Odkiaľ pochádza hnis z oka dieťaťa s dakryocystitídou?

Dakryocystitída, podobne ako konjunktivitída, je zápalové ochorenie oka. Pri ochorení u dieťaťa dochádza k stagnácii sĺz, čo prispieva k rozvoju škodlivej mikroflóry v slznom vaku a slzných ciest. V dôsledku zápalového procesu a vitálnej aktivity pyogénnych mikroorganizmov (stafylokoky, streptokoky, meningokoky a ďalšie) dochádza k hnisaniu.

Diagnostika

Na stanovenie a potvrdenie diagnózy dakryocystitídy bude stačiť vyšetrenie dieťaťa detským oftalmológom, ale s ťažké formy choroby kontrolujú priechodnosť nazolakrimálneho kanála. Tento test je založený na instilácii kontrastnej látky (farbiva) priamo do spojovkového vaku. Na tento účel použite test Bugaeva a Westa.

Test Vesta

Čistý vatový tampón sa umiestni do nosovej priechodky, zatiaľ čo oči sa nakvapkajú roztokom collargolu. Ak sa tampón nezafarbí do 5-10 minút, dieťaťu sa diagnostikuje obštrukcia slzných ciest.

Bugaevov test na určenie choroby dakryocystitída

Bugaevov test alebo fluoresceínový test instilácie - do očí dieťaťa sa nakvapká roztok fluoresceínu a vyšetrí sa špeciálnou lampou s modrým filtrom. Potom sa spočíta počet oblastí, ktoré neboli premaľované, a počet bodových defektov (nedostatkov) spojovky a rohovky oka. Viac ako 10 defektov alebo ruptúr slzného filmu svedčí o patologických zmenách oka.

Tiež ako diagnostické použitie:

• diagnostické sondovanie (premývanie slzných kanálikov),
• pasívny slzno-nosový test na potvrdenie obštrukcie kanála,
• ultrazvuk očná buľva alebo biomikroskopia,
• kontrastná rádiografia slzných ciest (roztok jódlipolu) - používa sa na objasnenie úrovne upchatia alebo zúženia slzných kanálov,
• bakteriologická kultúra výtoku - na určenie pôvodcu zápalu.

Všetky tieto metódy vám umožňujú dôkladne preštudovať všetky štruktúry očnej gule a správne diagnostikovať na vymenovanie správnej a účinnej liečby dakryocystitídy.

Ako rozlíšiť dakryocystitídu od konjunktivitídy?

Pri konjunktivitíde má dieťa začervenanie očí, svrbenie a pálenie, môže dôjsť k miernemu opuchu viečok a výtoku z očí. Ak ide o dakryocystitídu, začervenanie sa nepozoruje, ale objaví sa silné slzenie, ale ak jemne zatlačíte na slzný vak, uvoľní sa hnis alebo hlien. Vzniká opuch vnútorný región kútik očí.

Liečba dakryocystitídy u detí

Pri vrodenej dakryocystitíde sa novorodenci liečia masážou, sondovaním a umývaním očí. Pri sekundárnom ochorení, komplex chirurgické zákroky za čiastočné resp úplné zotavenie poruchy slzenia.

Na prevenciu infekcií a boj proti nim sa používa liečba liekmi patogénne baktérie. K tomu použite množstvo protizápalových liekov, kvapiek, mastí, antibiotík, zriedkavé prípady používať hormonálne lieky.

Aké detské kvapky by sa mali vybrať na liečbu dakryocystitídy?

Všetky lieky musí predpísať lekár. Najčastejšie a účinné lieky sú nasledovné:

• "Collargol" - protizápalové a baktericídne kvapky;
• "Signecef" je antibakteriálny liek, v ktorom účinná látkaúčinkuje antibiotikum levofloxacín, ktoré je účinné proti stafylokokom, streptokokom a enterobaktériám, ktoré sa môžu rýchlo a aktívne množiť v priaznivom prostredí slzných ciest;
• "Tsipromed" - vo svojej činnosti je podobný "Signecef", považuje sa za jeho analóg;
• "Albucid" - nie je žiaduce používať novorodencov, spôsobuje pálenie a zhutnenie embryonálneho filmu. Používa sa iba podľa pokynov lekára v prípadoch, keď sú iné kvapky bezmocné;
• "Tobrex" - rýchle pôsobenie baktericíd, silné antibiotikum;
• "Levomycetin" - môže byť predpísaný ako vo forme kvapiek, tak aj vo forme masti. Masť sa má aplikovať v noci, za spodné viečko dieťaťa;
• "Ophthalmoferon" je antimikrobiálne a antivírusové liečivo z rodiny interferónov. Má lokálny anestetický účinok, ktorý môže znížiť pocit nepohodlia a pálenia v očiach;
• "Floxal" - používa sa na liečbu zápalové ochoreniačasti očí, ktoré sú spôsobené citlivosťou na tento liek baktérie (streptokoky, stafylokoky, salmonely, shigely atď.);
• "Vitabakt" - antimikrobiálny liek, ktorý má vplyv okrem baktérií aj na niektoré druhy vírusov a plesní, ktoré môžu spôsobiť sprievodné choroby s dakryocystitídou;
• "Vigamox" - používa sa na liečbu zápalu, ktorý je spôsobený mikroorganizmami odolnými voči iným antibakteriálnym liekom;
• "Gentamicín" - je predpísaný vo forme kvapiek a masti so sprievodnými zápalovými procesmi slzného vaku a kanála.

Ak lekár predpísal niekoľko liekov, mali by sa užívať s intervalom najmenej 15 minút. Predpoklad medikamentózna liečba dakryocystitídy je kombináciou druhej s masážou.

Ako správne masírovať dieťa s dakryocystitídou?

Pred začatím masáže si musíte dôkladne umyť ruky a ošetriť špeciálnym antiseptikum alebo použite sterilné rukavice. Ďalej by ste mali opatrne vytlačiť obsah slzného vaku a očistiť oči od hnisu a hlienu umytím roztokom furacilínu.

Po vykonaní prípravných manipulácií môžete pristúpiť k masáži. Najlepšie je vykonávať ho pred kŕmením a najmenej päťkrát denne, v prvých 2 týždňoch ochorenia sa odporúča až 10-krát denne.

Technika masáže:

Krok 1

Ukazovák priložíme na vnútorný kútik oka bábätka, končekom prsta smerom ku koreňu nosa. Je dôležité vedieť, že je správne masírovať ukazovákom.

Krok 2

Zľahka zatlačte na tento bod. Tlak by mal byť stredne silný, aby prerazil film, ktorý uzatvára slzný kanál.

Krok č. 3

Pohybujte prstami nadol pozdĺž mosta nosa bez toho, aby ste prestali tlačiť na pokožku. Tento pohyb by mal byť ostrý a sebavedomý. Je to nevyhnutné na to, aby sa film roztrhol a nenatiahol (ako pri bežnom hladení), čo bráni pohybu tekutiny zo slzného kanálika do nosovej dutiny. Pomocou takýchto prudkých pohybov vytlačíte tekutinu a hnis nahromadenú nad priehradkou do nosnej dutiny.

Krok #4

Keď prst dosiahne spodok nosa, je najlepšie mierne uvoľniť tlak, ale nedvíhajte prst z pokožky a vráťte ho do pôvodnej polohy pri kútikoch očí.

Krok #5

Ak urobíte všetko správne, môžete vidieť, ako slzy s hnisom začali vychádzať z tubulov do očí. V prípadoch, keď masáž nedáva žiadne výsledky po dobu 23 týždňov, vykoná sa sondovanie slzného kanála.

Sondovanie na dakryocystitídu

Tento postup sa vykonáva ambulantne. Oftalmológ pod lokálna anestézia zavedie sondu cez slzný otvor do slzno-nosového kanála. To vám umožní preraziť film, ktorý sa zachoval, a rozšíriť kanál pre normálny odtok sĺz. V tretine prípadov sa musí sondáž po niekoľkých dňoch zopakovať. Tento postup umožňuje obnoviť odtok sĺz v 90% prípadov.

Teraz získava popularitu ako typ sondovania, bougienage slzného kanála. Táto metóda spočíva v zavedení špeciálnej sondy - bougie do slzných kanálikov. Buzh tlačí a rozširuje zúžené steny slzného kanála. Niekedy sa pri bougienage používajú syntetické elastické nite alebo duté rúrky.

Dá sa dakryocystitída vyliečiť bez sondovania?

Odpoveď je, samozrejme, že môžete. Vo väčšine prípadov, podľa pokynov lekára, správne vedený masážny kurz pomôže vyrovnať sa s chorobou. Ale ak vidíte, že po dobu 3 týždňov takáto terapia neprináša žiadny výsledok, určite sa poraďte s lekárom na vyšetrenie. Tento postup je lepšie neodkladať, sondovanie, ktoré nebolo vykonané včas, môže viesť k hrubšiemu chirurgickému zákroku alebo komplikáciám.

Chirurgická liečba

To priamo závisí od veku dieťaťa a typu dakryocystitídy.
O primárne ochorenie u novorodencov sa využíva menej traumatická operácia – laserová alebo endoskopická dakryocystorinostómia.

Laserová dakryocystorinostómia

Pomocou endoskopu s laserom sa v nosovej kosti vytvorí otvor, ktorý spája nosovú dutinu a slzný vak.

Endoskopická dakryocystorinostómia

Podobný postup s laserovou dakryocystorinostómiou, tiež robia nový priechod medzi slzovod a nosovej dutiny pomocou rezu v mieste zablokovaného slzného kanálika.

Sekundárna dakryocystitída u dieťaťa je liečená iba chirurgickým zákrokom.

Jedným typom chirurgického zákroku je intubácia slzného kanálika, čo je vloženie tenkej silikónovej hadičky do slzného kanálika, aby bol slzný kanál otvorený. Po určitom čase, od 3 týždňov do roka, sa trubica odstráni, okolo trubice sa vytvorí nová škrupina. Vďaka tomuto plášťu je kanál zachovaný aj po odstránení trubice.

Zlomenina nosovej kosti, bez vytesnenia úlomkov

Deti míňajú veľmi zriedka, len v najväčšom extrémne prípady. Zákrok sa vykonáva na obnovenie priechodnosti slzného kanálika zničením a vytesnením jednej z nosových kostí.

Balóniková dakryocystoplastika

Cez otvor v kútiku oka sa zavedie tenký vodič, ku ktorému sa pripevní mikroskopický expandujúci balónik. Je privedený na miesto zablokovania a naplnený kvapalinou, v dôsledku čoho sa balónik otvára a rozširuje potrubie. Potom sa odstráni pozdĺž vodiča.

Dakryocystorinostómia

U detí tento druh chirurgická intervencia sa takmer nikdy nepoužíva. Metóda spočíva vo vytvorení nového vývodu medzi slzným vakom a nosovou dutinou, ktorý obchádza upchatý vývod. Cez slzný vak sa do nosovej dutiny cez otvor v kosti zavedie hadička. Táto trubica zostáva 5-6 týždňov.

Ako pochopiť, že dakryocystitída úplne prešla?

Ak boli správne dodržané všetky predpisy lekára, uvidíte, že dieťa začne prirodzene uvoľňovať slzu. Všetky príznaky zápalového procesu a dakryocystitídy, ako je opuch a začervenanie, zmiznú.

Keď uvidíte tieto príznaky, mali by ste znova konzultovať s lekárom, aby vykonal štúdiu priechodnosti nosových priechodov pomocou testu Bugaev alebo West. Jedli po zafarbení vatového tampónu, ktorý sa vkladá do nosa, môžete hovoriť o úplnom zotavení vášho dieťaťa.

Ale napriek tomu aj s úspešná liečba oplatí sa zaplatiť Osobitná pozornosť hygiena očí dieťaťa. Po úplné zotavenie odporúča sa pravidelne navštevovať lekára, ako aj mať v lekárničke všetky potrebné kvapky na premývanie slzných ciest.

Dôsledky dakryocystitídy

Ak sa včas poradíte s lekárom, po chorobe nebudú pre dieťa žiadne následky. Ale ak sa dakryocystitída pretiahla alebo bola predpísaná nesprávna liečba možné natiahnutie slzného vaku. Možný je aj výskyt flegmóny slzného vaku (hnisavý zápal vaku, bez liečby môže viesť k jeho odumretiu), viečok, tkaniva očnice alebo panoftalmitídy - ide o šírenie hnisavého zápalu očí, môže to viesť k úplná slepota alebo závažné zhoršenie zraku.

Predĺžený zápalový proces sa môže rozvinúť do abscesu slzného vaku, čo zase spôsobí vývoj iný druh komplikácie u dieťaťa a zápal membrán mozgu (encefalitída alebo meningitída).

Homeopatia pre dakryocystitídu

V poslednej dobe sú čoraz populárnejšie homeopatické lieky. Spomedzi mnohých liekov je najvýraznejší účinok pri liečbe dakryocystitídy:

• "Argentum Nitricum 30c" - ako protizápalové činidlo;
• "Cochlearia Armoration 6c" - liek na báze chrenu, používaný na zápaly a podráždenie očí;
• "Thiosinaminum 12c" - pomáha pri odstraňovaní tekutiny zo slzno-nosného slzného kanála;
• "Pulsatilla 6c" - používa sa hlavne vo forme mastí, na odvrátenie hnisavého výtoku;
• Silicea 30c sa používa ako protizápalový prostriedok.

Pred použitím akéhokoľvek homeopatický liek je potrebná konzultácia s lekárom.

Tradičná medicína v liečbe dakryocystitídy

Odvar z drvených kvetov harmančeka

Uvarte sa prevarená voda niekoľko lyžíc sušených kvetov. Nechajte vylúhovať, prefiltrujte, navlhčite vatový tampón a priložte na postihnuté oko. Postup sa vykonáva dvakrát denne.

Kalanchoe šťava

Kalanchoe šťava má dezinfekčné vlastnosti. Pre aplikácia Kalanchoe musíte listy dôkladne umyť a vložiť do chladničky na dva dni. Potom rozdrvte a vytlačte šťavu, zmiešajte ju v rovnakých pomeroch s fyziologickým roztokom a nakvapkajte do nosovej dutiny.

Tinktúra obočia

Rastlinu môžete používať vnútorne aj ako pleťové vody, pretože obočie sa predáva vo forme tabliet. Rozpustite niekoľko tabliet v teplá voda, navlhčite vatový tampón a utrite oči dieťaťa trikrát denne.

Účinná liečba dakryocystitídy je:

• infúzia kvetov nechtíka,
• lístky mäty,
• eukalyptus,
• oregano,
• šalvia.

Zmiešajte všetky zložky v rovnakých množstvách, varte túto zmes vo vriacej vode a trvajte dva dni. Roztok prefiltrujte a použite ako pleťovú vodu. Tento liek má protizápalové a antimikrobiálne účinky.

Odvar z dubovej kôry

Zmiešajte dubovú kôru, skorocel a listy eukalyptu. Všetko zalejte vriacou vodou a nechajte hodinu pôsobiť, preceďte a kvapkajte do očí 2x denne alebo si urobte očný kúpeľ.

Liečba dieťaťa ľudovými metódami proti dakryocystitíde bola v niektorých prípadoch účinná, ale je prísne zakázané samoliečiť. Pred použitím akéhokoľvek odvaru alebo tinktúry sa určite poraďte s očným lekárom.

352 3.8.2019 4 min.

Keď sa objavia choroby spojené s očami, je to vždy nepríjemné a niekedy aj nebezpečné. No situácia je ešte vyhrotenejšia, pokiaľ ide o novorodencov. V ich prípade môžu byť dôsledky veľmi negatívne a postup pri liečbe choroby je náročný. Jedným z príkladov tohto javu je dakryocystitída. V tomto článku zvážime metódy liečby túto chorobu a aké sú hlavné príznaky.

Čo to je

Dakryocystitída je špecifický zápalový proces, ktorý sa bežne vyskytuje u novorodencov. Je lokalizovaný v oblasti slzného vaku oka. Choroba je ťažko liečiteľná a často sa vyskytuje v chronickej forme.

Dochádza k čiastočnému zúženiu alebo úplnému zablokovaniu noso-solakrimálneho kanálika, čo vedie k zápalovým procesom v okolí vedľajších nosových dutín. Dochádza k oneskoreniu odtoku slznej tekutiny, začínajú sa rozvíjať patogénne mikróby.

Príčiny

Príčiny vývoja ochorenia sa môžu líšiť, ale dva hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt problému u malých detí, sú nasledovné:

• infekčné choroby zrakového aparátu;
• zranenie.

Ak je ochorenie diagnostikované u novorodenca, potom je to zvyčajne spôsobené tým, že ho už mal v sebe vrodená forma(tiež príklad vrodenej choroby). Faktom je, že počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa je lúmen jeho nazolakrimálneho kanála vždy naplnený špeciálnou hlienovou hmotou a priechod je pokrytý špeciálnou membránou. U veľkej väčšiny bábätiek táto membrána praskne už pri prvom nádychu, no vo veľmi ojedinelých prípadoch môže zostať, čo vedie k rozvoju ochorenia.

Symptómy

Prvé príznaky tohto ochorenia sa objavujú približne v prvom týždni života dieťaťa, ale menej často môže ochorenie počas prvých mesiacov zostať nepovšimnuté. Charakterizujte problém spravidla a vzhľad postihnutého oka.

Mnohí rodičia si tento problém mýlia, čo nie je prekvapujúce, keďže problémy sú naozaj dosť podobné. Preto je potrebné pozrieť sa na ďalšie príznaky, aby sme pochopili, aký druh choroby má dieťa.

Medzi ďalšie príznaky patrí opuch očných viečok a začervenanie spojoviek. Tiež s diagnostický účel môžete zatlačiť na oblasť slzného vaku, potom sa objaví charakteristický výtok, ktorý naznačuje, že sa začali hromadiť hnisavé slizničné hmoty.

Najčastejšie ochorenie postihuje len jedno oko, no niekedy sa stane, že sú postihnuté obe oči naraz.

Diagnostika

Diagnóza by sa mala vykonať ihneď po zistení tejto choroby. Aby lekár predpísal vhodná liečba, musí pacienta starostlivo vyšetriť. Na začiatok musí byť novorodenec poslaný k oftalmológovi na všeobecné vyšetrenie.Ďalej môžu vymenovať návštevu iných špecialistov, napríklad pediatra, otolaryngológa, alergológa a ďalších. To vám umožní vylúčiť iné príčiny problému.

Manifestácia dakryocystitídy

Dôležitým prvkom vyšetrenia je odber steru zo spojovky, ktorý sa následne odošle do laboratória na laboratórnu kultiváciu. Pomôže to presne pochopiť, aký druh infekcie má dieťa, a teda pochopiť, ktorý lieky bude najúčinnejší pri interakcii s ním.

Voliteľne sa môže vykonať aj takzvaný farebný slzonosný test. Jeho podstata je nasledovná - lekár vytlačí obsah slzných vakov, potom vyčistí nosové priechody. Do nosa sa vloží vatový tampón, do spojovkovej dutiny sa vstrekne špeciálny roztok Hnedá. Potom sa zaznamená, ako skoro bude vatový tampón v nose natretý. Vďaka tomu je možné jasne pochopiť, ako priechodný je slzný kanál.

Liečba

Mnoho ľudí verí, že problémom môžu byť ľahko napríklad harmančekové odvary alebo silný čaj. Tieto metódy sú skutočne dosť účinné pri množstve iných očných problémov, no v tomto prípade jednoducho neprinesú najmenší úžitok.

Po kontakte s oftalmológom budú dieťaťu predpísané lieky. Používajú sa rôzne bežné a bezpečné očné kvapky, ktoré zahŕňajú:

• Vitobact;
• Collargol.

Masáž pri dakryocystitíde

Paralelne,. Najprv očný lekár ukáže, ako to urobiť, potom, pri dodržaní určitých opatrení, je možné vykonať masáž osobne.

Táto masáž sa vykonáva čo najplynulejšími, najponáhľanejšími a najopatrnejšími pohybmi, ktoré by však mali byť trhané. To prispeje k tomu, že lúmen kanála sa postupne otvorí.

Liečba sa teda vykonáva asi týždeň alebo o niečo viac. Ak pozitívny výsledok nenastane, vtedy je potrebné pristúpiť k sondovaniu tzv. Ide o zákrok, pri ktorom sa pomocou špeciálneho prístroja obnoví priechodnosť nazolakrimálneho kanálika fyzický dopad. Tento postup je potrebné vykonať iba na klinike. Ale výsledok je takmer 100% zaručený.

Komplikácie

Hoci mnohí veria, že chorobu možno jednoducho nechať na náhodu a sama prejde, vôbec to tak nie je. Môžu existovať kontraindikácie a tieto indikácie môžu byť dosť negatívne. Napríklad to, čo sa najprv javilo ako normálny zápalový proces, sa neskôr stane chronickým ochorením.

Ak je problém neustále v recidivujúcom štádiu, potom môžu slzné kanály prejsť atóniou a / alebo fúziou, čo dieťaťu spôsobí vážne nepohodlie.

Menej často sa vyvinie flegmóna alebo absces slzného vaku. Zriedkavo sa vyskytujú situácie ako sepsa a meningitída, zatiaľ je to len toto ojedinelé prípady, ale stále nikto nevylučuje ich teoretickú pravdepodobnosť.

Prevencia

Aby sa zabránilo chorobe, mnohí novorodenci v nemocnici sú instilovaní. V opačnom prípade sa musíte pokúsiť zabrániť zraneniam u dieťaťa.

Video

závery

Choroba nie je tak ľahko liečiteľná, ale je skutočne možné sa s ňou vyrovnať, ak sa dostatočne rýchlo poradíte s lekárom. Potom môžete zvýšiť šancu, že liečba prebehne bez najmenších komplikácií a ochorenie neprejde do chronickej formy. V opačnom prípade sa dieťa môže vyvinúť, čo môže byť komplikované, čo bude pre dieťatko bolestivejšie.