Črevná obštrukcia u novorodencov. Vrodená črevná obštrukcia u novorodencov Nutričná obštrukcia u novorodencov

Črevná obštrukcia je patologický stav tráviaceho systému, ktorý sa vyznačuje pomalý pohyb výkalov.

Pri absencii včasnej liečby sa tento proces úplne zastaví. Metódy terapie a trvanie liečby priamo závisia od včasnosti diagnózy, štádia vývoja ochorenia a veku dieťaťa.

Pre detská pohotovostná starostlivosť môže byť naplánovaná operácia. Črevná obštrukcia je jednou z patológií, ktoré ohrozujú život pacienta. O príznakoch črevnej obštrukcie u detí povieme v článku.

všeobecné charakteristiky

Výsledkom je nepriechodnosť čriev porušenie pohybu pozdĺž črevného traktu jeho obsahu.

Patologický stav je vyvolaný odchýlkou ​​motorickej schopnosti tráviacich orgánov alebo mechanickou prekážkou.

Riziko nepriechodnosti čriev sa môže vyvinúť postupne (v dôsledku vrodených alebo získaných ochorení tráviaceho traktu) alebo sa môže vyskytnúť náhle (napríklad, keď sa cudzie teleso dostane do pažeráka dieťaťa).

Vlastnosti črevnej obštrukcie:

• patologický proces môže byť akútny alebo chronický;
• prekrytie lúmenu čreva môže byť úplné alebo čiastočné;
• obštrukcia sa môže vyskytnúť v oblasti tenkého čreva alebo Bauhinovej chlopne.

Príčiny

Faktory vyvolávajúce vývoj črevnej obštrukcie u detí mladších ako jeden rok a vo vyššom veku rôzne.

U novorodencov sú príčinou takéhoto ochorenia porušenie tvorby určitých vnútorných systémov počas vnútromaternicového vývoja.

Diagnóza črevnej obštrukcie je vo väčšine prípadov stanovená v prvých dňoch po narodení dieťaťa.

U starších detí sa patologický proces vyvíja na pozadí určitých chorôb, dôsledky vystavenia negatívnym vonkajším faktorom alebo genetickej predispozície.

Ako sa prejavuje črevná dolichosigma u dieťaťa? Dozviete sa o tom od našich.

Klasifikácia chorôb

Črevná obštrukcia môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade je choroba vyprovokovaná anomálie tráviaceho systému, ktoré sa u dieťaťa začínajú rozvíjať už v štádiu vnútromaternicového formovania tela.

V druhom prípade vedie črevná obštrukcia určité faktory ktoré majú negatívny vplyv na tráviace orgány dieťaťa po jeho narodení.

Klasifikácia črevnej obštrukcie v závislosti od mechanizmu vývoja:

• mechanický typ (prítomnosť prekážok čiastočne alebo úplne blokujúcich lumen čreva);
• uškrtenie typ (vrodená patológia mezentéria);
• dynamický typu (zhoršená intestinálna motilita).

V lekárskej praxi sa vývoj črevnej obštrukcie delí na tri etapy. Počiatočné štádium trvá niekoľko hodín a je sprevádzané plynatosťou v kombinácii s bolesťou brucha.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný poklesom symptómov, ale úľava je dočasná. V tomto štádiu nastáva silná intoxikácia tela dieťaťa, ktorá môže postupovať niekoľko dní. Tretie (tepelné) štádium sa vyvíja vo forme útoku.

Symptómy a znaky

Ako pochopiť, že dieťa má črevnú obštrukciu? Črevná obštrukcia sa nikdy nevyvinie asymptomaticky.

Ak má dieťa stolicu, nadúvanie a iné príznaky narušenia procesu defekácie, potom sa dieťa musí čo najskôr ukázať lekárovi.

Útok črevnej obštrukcie nastáva náhle a je sprevádzaný silné brušné kŕče.

Tento stav spôsobuje dieťaťu silnú bolesť, ktorá vyvoláva jeho hlasný plač. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v tomto stave existuje riziko smrti dieťaťa.

Môžu sa vyvinúť príznaky intestinálnej obštrukcie u detí akéhokoľvek veku.

Pri vrodenej forme patológie sa jej príznaky objavujú približne dva dni po narodení dieťaťa.

Prvým príznakom je zvracanie. Intenzita vývoja ďalších znakov závisí od celkového klinického obrazu zdravia dieťaťa. V niektorých prípadoch sa všetky príznaky objavia súčasne.

Príznaky intestinálnej obštrukcie prejavuje sa v týchto stavoch:

• ostrá ostrá bolesť v bruchu;
• zvýšené slinenie;
• vracanie a nevoľnosť;
• zvratky obsahujú nečistoty z výkalov;
• a plynatosť;
• nedostatok stolice po dlhú dobu;
• zhutnenie v brušnej dutine;
• zrýchlené dýchanie a tlkot srdca;
• zvýšenie telesnej teploty;
• krvné nečistoty sú prítomné v malých výkaloch;
• stabilný asymetrický;
• znížená tvorba moču;
• príznaky dehydratácie;
• nedostatok chuti do jedla.

Ako rozpoznať apendicitídu u dieťaťa? zistiť hneď teraz.

Následky a komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou črevnej obštrukcie je smrť dieťaťa.

S progresiou patologického procesu dochádza k intoxikácii tela dieťaťa.

Prívod krvi do tkanív tráviacich orgánov je do značnej miery narušený. Dôsledkom je zničenie črevnej steny.

Pri záchvate nepriechodnosti čriev môže nastať situácia, keď ani chirurgická metóda nedokáže dieťa zachrániť.

Iné komplikáciečrevná obštrukcia u detí:

• ťažká dehydratácia tela;
• narušenie životne dôležitých systémov;
• zlyhanie obličiek.

Diagnostika

Na diagnostike črevnej obštrukcie sa podieľajú dvaja špecialisti - pediater a chirurg. Ak je to potrebné alebo ťažko identifikovateľné ochorenie, môžu sa zapojiť ďalší špecializovaní lekári.

Na základe celkového vyšetrenia a anamnézy možno u dieťaťa predpokladať črevnú obštrukciu. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné laboratórne metódy výskumu a ďalšie postupy.

Diagnostika vykonávaná nasledujúcimi metódami:

• röntgenové vyšetrenie brušných orgánov;
• všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
• laparoskopia;
• CT alebo MRI brušných orgánov;
• vzduchový alebo báryový klystír;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Liečebné metódy

Terapia črevnej obštrukcie závisí od štádia progresie patologického procesu.

Ak bolo možné stanoviť diagnózu v prvých šiestich hodinách, potom liečba môžu byť obmedzené na konzervatívne metódy.

Pri neskorej diagnóze sa vo väčšine prípadov okamžite používa technika chirurgickej intervencie. Ľudové lieky sú dobrým doplnkom k akémukoľvek typu terapie, ale v žiadnom prípade by sa nemali používať ako hlavný spôsob odstránenia črevnej obštrukcie u detí.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba črevnej obštrukcie u detí je založená na použití špeciálnych liekov, ktoré normalizujú celkový stav dieťaťa a zlepšenie pohybu výkalov tráviacimi orgánmi.

Používané lieky by mali odstrániť stagnáciu v črevách a vylúčiť intoxikáciu tela dieťaťa.

Lieky predpisuje len odborný lekár na základe celkového klinického obrazu zdravotného stavu malého pacienta.

Príklady drog používané na liečbu črevnej obštrukcie u detí:

• prípravky na stimuláciu funkcie čriev (Prozerin);
• spazmolytiká (No-shpa, Papaverine);
• laxatíva (Fitomucil);
• laxatívne glycerínové čapíky;
• antiemetické lieky (Domperidon, Cerucal);
• intravenózne podávanie roztokov vody a soli;
• klystíry s hypertonickými roztokmi.

Pred použitím liekov musí byť dieťaťu predpísané konzervatívne metódy na nápravu jeho stavu.

Medzi tieto opatrenia patrí vyprázdnenie čreva permanentnou sondou, výplach, intravenózna stimulácia špeciálnymi roztokmi a gangliová blokáda.

Štyridsať minút po takýchto procedúrach je dieťa umiestnené sifónový klystír. Stav dieťaťa je monitorovaný pravidelnými röntgenovými vyšetreniami.

Chirurgická intervencia

Pri črevnej obštrukcii vzniká potreba chirurgického zákroku pri absencii účinnosti konzervatívnej terapie alebo príliš neskorá diagnóza patologického procesu.

Účelom chirurgického zákroku je odstrániť časť čreva postihnutú progresiou ochorenia.

Chirurg odstráni blokádu a podnikne kroky na zabránenie recidívy ochorenia.

Ľudové prostriedky

Platia recepty alternatívnej medicíny ako doplnok v ktoromkoľvek štádiu terapiečrevná obštrukcia. Po útoku takéto prostriedky pomáhajú zlepšiť celkový stav dieťaťa a po operácii sa rýchlejšie zotavujú a zlepšujú fungovanie tráviacich orgánov.

Pri výbere receptov je dôležité brať do úvahy individuálne vlastnosti dieťaťa. Niektoré zložky môžu spôsobiť potravinovú intoleranciu alebo alergickú reakciu.

Príklady ľudových prostriedkov:

Diéta

Črevná obštrukcia znamená dodržiavanie prísnej diéty. V prvých dňoch progresie ochorenia a po operácii deti odporúčané terapeutické hladovanie. Jesť jedlo je povolené až od tretieho dňa a v minimálnych porciách.

Výrobky, ktoré môžu spôsobiť ťažké trávenie, by mali byť úplne vylúčené z ponuky.

Potreba variť jedlá iba úpravou parou alebo varením. V strave dieťaťa by mali byť prítomné tieto potraviny:

• obilniny;
• želé;
• šípkový odvar;
• mliečne výrobky;
• varená repa a mrkva;
• ovocné želé;
• ľahké bujóny;
• nízkotučné odrody mäsa a rýb (vo forme pyré).

Prevencia chorôb

V niektorých prípadoch zabrániť rozvoju črevnej obštrukcie nemožné.

Napríklad v prítomnosti vrodenej formy ochorenia u dieťaťa alebo progresie chorôb, ktoré vyvolávajú uzavretie črevného lúmenu, ktoré sa ťažko liečia.

Preventívne opatrenia zahŕňajú nasledujúce odporúčania:

1. Včasné odstránenie adhézií a polypov v črevách dieťaťa.
2. Pravidelné vyšetrenie dieťaťa špecializovanými odborníkmi.
3. Kontrola stravy dieťaťa.
4. Ak máte bolesti brucha, nevoľnosť alebo vracanie, mali by ste sa poradiť s lekárom.
5. Ak sa frekvencia stolice a močenia u dieťaťa znížila, potom návštevu odborníka v žiadnom prípade neodkladajte.

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe črevnej obštrukcie je možné úplne eliminovať riziko komplikácií. Neexistujú žiadne negatívne dôsledky, ktoré menia kvalitu života dieťaťa.

Ak sa diagnóza potvrdí včas, prognózy pre rodičov budú nepriaznivé. Porážka určitých častí čreva môže v dospelosti spôsobiť rozvoj závažných ochorení tráviaceho systému.

Na našej stránke nájdete detských gastroenterológov na liečbu zápalu žalúdka.

O črevnej obštrukcii u detí sa môžete dozvedieť z videa:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

Črevná obštrukcia u detí je charakterizovaná úplným alebo čiastočným zablokovaním hrubého alebo tenkého čreva. V tomto prípade je narušený priechod kvapaliny, potravín, plynov.

• občasné silné bolesti brucha;
• nadúvanie;
• zvracať.

U novorodencov sa patológia vyskytuje v jednom prípade na jeden a pol tisíc detí. Ak sa neprijmú včasné opatrenia, choroba môže viesť k smrti.

Čo je patológia

Patológia je charakterizovaná nedostatkom správneho prechodu stráveného jedla a iných odpadových produktov cez črevá.

Blokovanie vedie k vzniku ostrej intenzívnej bolesti, zvracania. Najčastejšie je na vyriešenie problému nevyhnutná urgentná chirurgická intervencia, najmä keď je priechod úplne uzavretý.

U detí starších ako jeden rok s chronickým priebehom je možná liečba konzervatívnymi metódami a diétnou výživou.

Príčiny

Patológia môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade je ochorenie spojené s vývojovými anomáliami alebo porušením funkčnosti orgánov bezprostredne po narodení. Získaná obštrukcia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku pod vplyvom množstva faktorov.

Všetky príčiny mechanickej obštrukcie sú rozdelené do 4 typov:

1. Spájkovacia forma. Objavuje sa pri zápale pobrušnice. V detstve môže v dôsledku silnej pohyblivosti nastať problém, ak sa črevná kľučka pri prudkom pohybe zachytí o komisuru.
2. Intususcepcia. Pre malé deti je typická slabou a neformovanou peristaltikou. V tomto prípade sa jedna časť čreva zavádza do druhej.
3. obštrukčná forma. Blokovanie je v tomto prípade vyvolané cudzími predmetmi v tele. Najčastejšie ide o červy, polypy, nádory.
4. forma uškrtenia. Je to typické pre ľudí s podvýživou. Hlavné nebezpečenstvo vzniká, keď po dlhšej prestávke v jedení dôjde k prudkému a intenzívnemu naplneniu čriev potravou vo veľkých objemoch.

Dynamická získaná obštrukcia sa môže vyskytnúť po úrazoch alebo chirurgických zákrokoch v dutine brušnej, pri užívaní niektorých liekov. Fekálne kamene vytvorené pri podvýžive alebo metabolických poruchách môžu upchať lúmen.

Intestinálny volvulus ako príčina obštrukcie u malých detí je pomerne zriedkavý. Táto patológia je spôsobená samozákrutom hrubého alebo tenkého čreva.

Na druhej strane, uzáver dvanástnika nastáva, keď je dvanástnik skrútený. Porušenie krvného zásobenia, a teda nedostatok kyslíka, vedie v krátkom čase k ischémii tkaniva a gangréne.

Patológia u detí do jedného roka

U novorodencov je patológia spojená s abnormalitami vo vývoji čreva. Ovplyvniť to môžu aj niektoré neduhy matky.

V zásade u detí do 1 mesiaca môže problém spočívať v:

1. Mekóniový ileus. Keď pôvodná stolica odchádza v prvom týždni, nie je zmesou hlienu a žlče, ale pozostáva z hustej a vláknitej zrazeniny. Upcháva priechod a dá sa rýchlo odstrániť alebo klystírom. Táto situácia u dojčaťa môže nastať pri nedostatku trypsínu, ktorý sa tvorí v pankrease.
2. Prítomnosť adhézií. Tento problém sa vyskytuje ako bezprostredne po narodení, tak aj počas operácie v akomkoľvek veku. Hroty sa zvyčajne nazývajú chlopne vláknitého tkaniva, ktoré sa spájajú navzájom alebo s oddelenými orgánmi, slučkami čreva. Vďaka tejto spojke je vôľa znížená.
3. Hirschsprungova choroba. Inými slovami, ide o motorickú poruchu. Bábätko zároveň nemá na stenách hrubého čreva žiadne gangliá, preto sa nesprávne formujú vlnovité pohyby. Príznaky sa nie vždy objavia okamžite, ale môžu sa objaviť až po mesiacoch alebo rokoch. S progresiou ochorenia začína zápcha, niekedy sa strieda s vodnatou stolicou, dieťa zle neje, zvracia, zaostáva vo vývoji a slabo priberá.

Rodičia by mali venovať pozornosť svojmu dieťaťu, ak:

• dieťa neprechádza mekóniom;
• dieťa odmieta jesť, je rozmarné, zvracia;
• plyny nezmiznú a pozoruje sa nadúvanie;
• hlien, krv vychádza zo zadného otvoru.

Patologický stav môže spôsobiť:

1. Intususcepcia. Zvyčajne sa objaví, keď je dieťa vo veku od 2 mesiacov do 5 rokov. Problém môže byť spôsobený infekciou v črevách.
2. Skoré alebo neskoré doplnkové potraviny, nesprávny výber produktov pre neho.
3. Nesprávna alebo nevyvážená výživa dieťaťa.
4. Nedodržiavanie režimu s dlhými intervalmi medzi jedlami alebo nadmerné prejedanie sa.
5. Anomálie v štruktúre gastrointestinálneho traktu alebo jeho neúplná tvorba.
6. Zápalový proces v črevách.

Musíte navštíviť lekára, ak deti mladšie ako jeden rok majú:

• konštantná plynatosť, nepríjemné pocity v bruchu;
• nevoľnosť, vracanie;
• indurácia v jednej oblasti brucha s bolestivou palpáciou;
• zápcha na dlhú dobu;
• krv alebo hlien vychádzajúci z konečníka.

Symptómy a prejavy

Známky patológie sa prejavujú rôznymi spôsobmi, to všetko závisí od miesta zablokovania a stupňa zablokovania priechodu.

Hlavné príznaky sú:

1. Zápcha.
2. Zlá chuť do jedla alebo úplné odmietnutie jedla.
3. Zvracanie, s úplným presahom, s pachom výkalov.
4. Spazmická bolesť. Môžu sa vyskytovať prerušovane a zmiznú samy.
5. Krvavá stolica alebo hrudky hlienu.
6. Nadúvanie.
7. Pevné brucho, neschopnosť prejsť plyny, najmä keď sú úplne zablokované.

Bábätká sú zvyčajne veľmi ufňukané. Stlačte nohy počas kŕčov. Keď bolesť ustúpi, môžu na chvíľu ustúpiť.

Typy a klasifikácia

Črevná obštrukcia je rozdelená do rôznych podtypov na základe povahy priebehu, stupňa progresie, lokalizácie lézie a príčiny výskytu.

Ide najmä o:

• podľa klinického priebehu akútna a chronická forma;
• podľa povahy výskytu, vrodená alebo získaná;
• podľa stupňa priechodnosti môže byť patológia nízka alebo vysoká;
• so zameraním na prechod chymu existuje úplná a čiastočná forma;
• morfofunkčnosť rozdeľuje ochorenie na dynamický a mechanický typ.

Správna klasifikácia je veľmi dôležitá pre výber terapeutických opatrení..

Získaná a vrodená obštrukcia

Vrodená obštrukcia je spôsobená porušením vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Dôvody môžu byť rôzne - choroby matky a nesprávna tvorba brušných orgánov.

Patológia je často spojená s:

• Hirschsprungova choroba;
• enterocystóm;
• zúžená časť čreva;
• cystická fibróza;
• atrézia;
• inverzia slučiek;
• nedostatočný rozvoj pankreasu alebo jeho anomálie;
• Leddov syndróm.

Získaná blokáda je častejšie spojená s podvýživou, zápalovými procesmi v gastrointestinálnom trakte a chirurgickými zákrokmi v tejto oblasti. Dá sa diagnostikovať v akomkoľvek veku.

Mechanická a dynamická prekážka

V závislosti od toho, čo spôsobilo patológiu a či existuje prekážka vo forme cudzích telies, môže to byť:

Podľa stupňa prekrývania pasáže možno patológiu rozdeliť na:

1. Úplná obštrukcia. Neexistuje žiadna stolica, vracanie s vôňou výkalov. Liečba je len chirurgická. Akékoľvek oneskorenie je pre pacienta nebezpečné a môže mať za následok smrť.
2. Čiastočné zablokovanie. Kreslo je sporé, zvracané s prímesou žlče. V niektorých prípadoch sa môže použiť konzervatívna terapia.

Okrem toho, v závislosti od počtu blokovacích bodov, môže byť choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Jednoduchá obštrukcia. Kvôli prekážke je voľný priestor zablokovaný a pohyb vpred je nemožný, ale jedlo sa môže vrátiť opačným smerom.
2. Uzavretá blokáda. Keď sa prekrytie nevyskytuje v jednom, ale v niekoľkých segmentoch. V tomto prípade jedlo nemôže preniknúť dopredu ani dozadu.
3. Porušenie. To narúša prívod krvi do postihnutej oblasti.

Akútne a chronické štádium

Podľa rýchlosti vývoja symptómov a progresie komplikácií sa choroba delí na:

1. Ostrý tvar. Môže sa prejaviť veľmi jasne a prudko s rýchlym zvýšením rýchlosti progresie komplikácií.
2. chronický typ. Symptomatológia je nevýznamná, obraz sa umyje. Bolesť môže byť mierna alebo môže úplne chýbať. Častejšie je tento obraz pozorovaný s vysokou obštrukciou. Môže prejsť do akútnej formy v prítomnosti jazvy alebo prameňa.

Akútna črevná obštrukcia sa vyvíja v troch fázach:

1. Bolesť v bruchu nezmizne po dobu 3-11 hodín. Ozýva sa silné dunenie a plynatosť.
2. V strednom štádiu, počas 12-36 hodín, sa zvyšuje intoxikácia, začína sa dehydratácia tela. Bolesť trochu ustúpi a dieťa sa cíti lepšie.
3. Tepelné štádium začína po 1,5-2 dňoch od objavenia sa prvých príznakov ochorenia a je sprevádzané rýchlym nárastom príznakov ochorenia.

Vysoká a nízka obštrukcia

V závislosti od toho, v ktorej časti čreva sa kongescia vyskytuje, môže byť patológia:

1. Vysoká nepriechodnosť. Je charakteristická pre fúziu alebo zúženie dvanástnika. Nachádza sa v tenkom čreve. Častejšie pozorované u malých detí.
2. Nízka obštrukcia. Vyvíja sa na pozadí stenózy alebo atrézie tenkého čreva, ilea alebo vzostupného hrubého čreva. Je lokalizovaný za Bauhinovou chlopňou v hrubom čreve.

Diagnostika

Aby lekár mohol včas poskytnúť kvalifikovanú pomoc, musí v krátkom čase rozpoznať patológiu, preto sa choroba diagnostikuje pomocou rôznych hardvérových vyšetrení:

1. Rádiografia. Hlavnou nevýhodou je, že táto metóda nezachytí všetky prekážky v črevách.
2. CT. Dosť informatívneho výskumu, ale drahého.
3. ultrazvuk. Najpreferovanejšia metóda pre zber nákladov aj údajov.

Zvyčajne sú všetky vyšetrenia predpísané po vyšetrení pacienta. V tomto prípade lekár odhalí opuch, citlivosť na palpáciu, zhutnenie. Stetoskop pomáha počúvať zvukový tón čriev.

Liečba

Ak existuje podozrenie na črevnú obštrukciu, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

Ak je zablokovanie iba čiastočné, prijmú sa tieto opatrenia:

1. Cez nosovú sondu sa čistí obsah žalúdka a čriev.
2. Nainštaluje sa kvapkadlo a pomocou roztokov sa obnoví rovnováha voda-elektrolyt.
3. Určené ďalšou liečbou. Operáciu alebo klystír možno vykonať hypertonickým roztokom alebo sifónom s chloridom sodným.
4. Na zlepšenie stavu pacienta sú predpísané lieky proti bolesti, antispazmodiká a antiemetiká.
5. Stimulujte črevá subkutánnymi injekciami Prozerinu.
6. Intususcepcia sa eliminuje vzduchovým alebo báryovým klystírom.

Pediatrická chirurgia akceptuje všetkých pacientov s blokádou, ale operácia je len poslednou možnosťou pre úplnú obštrukciu alebo keď je iná liečba neprijateľná alebo neúčinná.

Diéta

Pri úplnom zablokovaní sa vykoná operácia, diétu po zákroku predpíše odborník na výživu. Pri čiastočnom porušení priechodnosti môže správna výživa zlepšiť stav pacienta a normalizovať prácu gastrointestinálneho traktu.

Musíte jesť po troškách, aby sa prijaté jedlo stihlo stráviť.. Zároveň by ste mali jesť často, každé 2-3 hodiny.

Niektoré produkty by sa mali úplne vylúčiť:

• mliečne výrobky;
• sýtené nápoje;
• strukoviny;
• konzervované, vyprážané a mastné jedlá;
• sladkosti;
• cestoviny;
• výrobky z múky.

Diéta by mala obsahovať:

• parné kotlety;
• kissels, želé, odvary, kompóty;
• mliečne výrobky;
• zeleninové jedlá vo varenej a parnej forme;
• obilniny;
• repa.

Ak je potrebná operácia, potom sa po nej asi 12 hodín nesmie jesť a piť. Na normalizáciu tráviacej aktivity je nainštalovaná sonda. Po obnovení funkčnosti sa jedlo podáva v minimálnych porciách. Jedlá sa zavádzajú postupne, pričom sa pozoruje reakcia dieťaťa.

Chirurgia

Je potrebná naliehavá operácia s úplným zablokovaním, skrútením alebo porušením. V tomto prípade sa postihnutá časť zvyčajne odstráni.

Ak sa zistí nádor, polypy alebo iné cudzie tkanivá, anomálie, potom môže byť operácia naplánovaná. Všetko závisí od stavu pacienta a progresie patológie. Čiastočná obštrukcia pri absencii účinnosti dlhodobej konzervatívnej liečby je tiež predmetom chirurgickej korekcie.

V závislosti od situácie môžu lekári vykonávať rôzne operácie:

1. Čiastočná resekcia čreva. Patologické miesto sa odstráni, zvyšné tkanivá sa zošijú alebo ak ide o výraznú medzeru, potom sa nahradí implantátom.
2. Odstránenie mŕtvych zón. Pri porušení sú niektoré oblasti úplne nespôsobilé. Preto musia byť všetky postihnuté bunky odstránené, inak to povedie k opätovnému zápalu.
3. Extrakcia cudzích telies.

Ľudové prostriedky

Ak je ochorenie v miernom štádiu a klinické odporúčania umožňujú liečbu mimo nemocnice, potom je možné po konzultácii s lekárom použiť domáce metódy na odstránenie zápchy.

Najpopulárnejšie sú:

1. Slivková šťava alebo pyré z čerstvých bobúľ. Dajte produkt na 2-3 polievkové lyžice. lyžice pred jedlom, mierne zriedené vodou.
2. Tekvicové pyré alebo pečené zeleninové plátky.
3. Odvar zo sušených sliviek.
4. Rakytníkový olej. Užíva sa pol lyžičky 3-krát denne v čistej forme alebo sa pridáva do kaše, kompótu, zeleninového šalátu. Pre domácu kuchyňu sa čerstvé bobule nalejú do smaltovanej misky a tretia sa drevenou lyžicou. Potom ho nechali jeden deň lúhovať a výsledný olej zbierali z povrchu bobúľ.

Použitie laxatív

Užívanie takýchto liekov môže pomôcť len za určitých podmienok a len pri čiastočnom zablokovaní.

Ak sa zistí úplná obštrukcia, potom táto metóda len zhorší stav pacienta. Taktiež lieky nepomôžu pri silnom volvuluse čriev či vývojových anomáliách. Preto je samoliečba kategoricky neprijateľná.

Takáto terapia sa môže uskutočniť, ak je obštrukcia spôsobená podvýživou na očistenie črevného traktu od fekálnych kameňov.

Ľahké laxatíva môžu byť nahradené niektorými výrobkami, napríklad kefírom alebo repou, čo je pre dieťa výhodnejšie. Preto sa lieky predpisujú iba v extrémnych prípadoch. Môžu to byť glycerínové čapíky.

Možné komplikácie

Pri úplnom zablokovaní sa následky ochorenia prejavia v priebehu niekoľkých hodín a pri oneskorení môžu byť smrteľné. Fekálne hmoty prenikajú do brušnej dutiny a infikujú krv a neustále zvracanie rýchlo vedie k dehydratácii. Dehydratácia vedie k zlyhaniu obličiek.

Pri čiastočnej obštrukcii dochádza k intoxikácii pomaly. Počas hospitalizácie môže mať pacient peritonitídu alebo nekrózu črevnej steny.

Predpovede liečby

Pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci je prognóza priaznivá. Čiastočné zablokovanie sa niekedy môže zaobísť bez operácie. V tomto prípade je však percento recidívy oveľa vyššie ako u operovaných pacientov.

Percento úmrtnosti u tých, ktorí podstúpili liečbu, ale bez výsledku, nie je vyššie ako 2%. Zvyčajne sa relapsy u novorodencov po operácii vyskytujú najneskôr do 1-2 dní, čo umožňuje poskytnúť včasnú pomoc a zachrániť dieťa.

Pri včasnom zistení ochorenia je šanca na úplné vyliečenie pomerne vysoká.. Získanej obštrukcii možno zabrániť, ak sa normalizuje výživa dieťaťa, dodržiava sa režim a včas sa odstráni zápcha a patologické procesy v gastrointestinálnom trakte.

Úplnú blokádu nemožno liečiť doma alebo pomocou preháňadiel, v tomto prípade je účinná iba operácia.

V domácej literatúre sa vrodená črevná obštrukcia tradične delí na vysokú a nízku. V závislosti od stupňa obštrukcie sa určujú metódy vyšetrenia, načasovanie predoperačnej prípravy, taktika liečby, spôsob chirurgickej korekcie.

vysoká črevná obštrukcia

Vysoká intestinálna obštrukcia (VKN) označuje najmä obštrukciu dvanástnika, ktorej príčinou môžu byť obe malformácie samotného dvanástnika ( atrézia, membrána a orgány a cievy obklopujúce dvanástnik ( prstencový pankreas, preduodenálna portálna žila, aberantné cievy, ktoré sa stláčajúdvanástnik).

Diagnózu obštrukcie dvanástnika možno takmer vždy stanoviť pri prenatálnom vyšetrení už v 14. – 20. týždni tehotenstva. Keď je ultrazvuk určený "dvojitou bublinou" (dvojitá bublina) - patognomický príznak obštrukcie dvanástnika.

Obr.7. Prenatálna diagnostika obštrukcie dvanástnika ("dvojitá bublina" - "dvojitá bublina").

VKN je absolútne korigovateľná patológia, ktorej chirurgická liečba sama o sebe nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Avšak 25-40%% pacientov s VKN má Downov syndróm a ak je obštrukcia dvanástnika kombinovaná s ochorením srdca, potom toto číslo presahuje 80%. Ak sa teda budúci rodičia zaujímajú o dieťa, ak má plod obštrukciu dvanástnika, potom pred poskytnutím rady na udržanie tehotenstva je potrebné vykonať kordocentézu a karyotypizáciu, najmä v prípadoch, keď je obštrukcia dvanástnika kombinovaná s ochorením srdca.

Pri prenatálnej diagnostike VKN je potrebné ihneď po narodení dieťaťa sondovať a vyprázdniť žalúdok a previezť novorodenca do špecializovanej nemocnice.

Ak diagnóza VKN nebola predpôrodná, potom po narodení je hlavným príznakom tejto patológie zvracanie a regurgitácia. V závislosti od úrovne obštrukcie dvanástnika môže byť zvracanie zmiešané s žlčou alebo bez nej. Ak sa prekážka nachádza nad bradavkou Vater, potom zvratky nebudú obsahovať žlč, zatiaľ čo mekónium odíde, pretože sa tvorí z produktov spracovania žlče, ktorá sa v tomto prípade vylučuje do „únosného“ čreva. Ak je obštrukcia lokalizovaná pod bradavkou Vater, potom zvratky obsahujú žlč a iba čistý hlien môže opustiť konečník. Diagnóza v prvom prípade je ťažká kvôli nedostatku obvyklých "atribútov" akejkoľvek črevnej obštrukcie (stolica odchádza, v žalúdku nie je "stagnujúci" obsah). Preto je pre včasnú diagnostiku potrebné venovať pozornosť nielen regurgitácii a zvracaniu, ale aj iným príznakom. Najmä deti s VKN sa spravidla rodia buď predčasne (priemerná doba tehotenstva 33-34 týždňov) alebo hypotrofické - telesná hmotnosť (BW) u donošených detí zriedka presahuje 2500 g. Pri vyšetrovaní všetkých detí s VKN je potrebné venovať pozornosť je ťahaný k prepadnutému bruchu. U niektorých pacientov môže byť epigastrická oblasť periodicky "popravovaná", avšak po regurgitácii alebo zvracaní dochádza k relapsu prednej brušnej steny. U všetkých pacientov sa žltačka objavuje skoro a rýchlo postupuje, ktorej príčinou je porušenie konjugácie bilirubínu v pečeni a zvýšenie hemokoncentrácie, dochádza tiež k rýchlemu úbytku telesnej hmotnosti - priemerná denná strata môže dosiahnuť 5-7% BW. Nasledujúce príznaky u novorodencov by teda mali viesť lekára k podozreniu na vrodenú črevnú obštrukciu dvanástnika: syndróm zvracania a regurgitácie, poklesnuté brucho, progresívny úbytok hmotnosti, prenatálna podvýživa, predčasnosť, skorý nástup a rýchlo sa zvyšujúca žltačka.

Hlavnou diagnostickou metódou pri podozrení na vysokú intestinálnu obštrukciu je röntgenové vyšetrenie, ktoré sa začína obyčajnými röntgenovými snímkami vo vertikálnej polohe v dvoch projekciách. Typickým rádiologickým príznakom „úplného“ vysokého CI (atrézia dvanástnika) je prítomnosť dvoch bublín plynu s hladinami kvapaliny (znak dvojitej bubliny) a absencia plynu v podložných črevách. Takýto RTG obraz absolútne spoľahlivo potvrdzuje diagnózu VKN, a preto nie sú potrebné žiadne ďalšie výskumné metódy (vrátane použitia kontrastných látok) (obr. 8).

Obr.8. Obraz úplnej obštrukcie dvanástnika (dve úrovne tekutiny a plynu v žalúdku a dvanástniku).

Pri stenóze dvanástnika alebo membráne s otvorom (čiastočná obštrukcia dvanástnika) röntgenové lúče niekedy ukazujú malé množstvo plynu distálne od dvanástnika, zatiaľ čo charakteristický röntgenový príznak obštrukcie dvanástnika (príznak dvojitého močového mechúra) môže chýbať. V tomto prípade je potrebné vykonať kontrastnú štúdiu a predovšetkým vylúčiť malrotačný syndróm, ktorý sa rádiograficky a klinicky môže podobať čiastočnej obštrukcii dvanástnika. Pri malrotácii (na rozdiel od malformácií samotného dvanástnika) sa však pri včasnej diagnóze môžu vyvinúť život ohrozujúce komplikácie v dôsledku volvulusu stredného čreva. Preto po prieskumných rádiografoch na určenie polohy hrubého čreva v brušnej dutine sa irrigografia vykonáva v priamej projekcii. Na irrigografiu u novorodencov používame 25-30% roztok verografínu, ktorý pripravujeme bezprostredne pred vyšetrením 2,5-3x zriedením 76% roztokom kontrastnej látky. Na vyplnenie celého hrubého čreva u donosených novorodencov (prvé dni života) postačuje 45-60 ml kontrastnej látky, u predčasne narodených detí - 25-30 ml (pri rýchlosti približne 15-20 ml na kg telesná hmotnosť).

Pri správnom umiestnení hrubého čreva v brušnej dutine (vo forme podkovy) možno vylúčiť diagnózu malrotačného syndrómu s midgut volvulus (obr. 15). V tomto prípade je na objasnenie diagnózy potrebné vykonať štúdiu prechodu kontrastnej látky cez gastrointestinálny trakt.Na tento účel sa po premytí suspenzie bária z hrubého čreva pridá 15-20 ml jódolipolu alebo síranu bárnatého. sa vstrekujú do žalúdka dieťaťa. Oneskorenie evakuácie kontrastnej látky zo žalúdka o 2 hodiny a objavenie sa na röntgenových snímkach urobených vo vertikálnej polohe dvoch úrovní v projekcii žalúdka a počiatočnej časti dvanástnika potvrdzuje diagnózu obštrukcie dvanástnika.

Takmer všetci pacienti s vysokým CI potrebujú predoperačnú prípravu, ktorá môže trvať tak dlho, ako si to vyžaduje stav dieťaťa, keďže táto patológia zvyčajne nespôsobuje život ohrozujúce komplikácie vyžadujúce urgentnú chirurgickú starostlivosť. Je potrebné normalizovať biochemické zloženie krvi (elektrolyty, bilirubín, cukor atď.), KOS, úplne odstrániť príznaky exsikózy. Výpočet objemu tekutiny na infúznu terapiu a kvalitatívne zloženie infúzie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u detí s pylorickou stenózou (pozri vyššie).

Operáciou voľby u detí s VKN s atréziou dvanástnika a anulárnym pankreasom je duodenoduodenoanastomóza, s membránou dvanástnika – membránektómia. Ak sa prekážka v dvanástniku nachádza v blízkosti väziva Treitz, potom sa aplikuje duodenojejunoanastomóza, pretože vytvorenie duodenoduodenoanastomózy v tejto situácii nie je možné.

Výber metódy chirurgickej korekcie je určený potrebou maximalizovať obnovenie normálnej anatómie postihnutej oblasti, čo je obzvlášť dôležité pre rastúci organizmus. Preto by sa pri VKN u novorodencov a malých detí nemala vykonávať operácia často vykonávaná u dospelých pacientov, konkrétne gastrojejunoanastomóza, napriek tomu, že táto intervencia je technicky jednoduchšia ako duodenoduodenoanastomóza alebo duodenojejunoanastomóza. Bez ohľadu na to, ako dobre je zavedená gastrojejunostómia, „ľavá“ slepo končiaca slučka dvanástnika sa s rastom dieťaťa rýchlo zväčšuje, čo môže spôsobiť ťažké dyspeptické poruchy (ťažkosť v bruchu, časté grganie, občasné zvracanie stagnujúceho obsahu , atď.).

Pri akomkoľvek type chirurgického zákroku u novorodencov sa snažíme zabezpečiť skorý začiatok enterálnej výživy priamo počas operácie, najmä v súvislosti s našimi veľmi skromnými možnosťami dlhodobej vyváženej parenterálnej výživy. K tomu pri operácii obštrukcie dvanástnika spustíme dve sondy: jednu do žalúdka na dekompresiu, druhú do jejuna (za zónu anastomózy) na zavedenie živnej zmesi. Žalúdočnú sondu necháme otvorenú pre trvalé odstránenie stagnujúceho obsahu zo žalúdka a cez črevnú sondu na 3. deň pooperačného obdobia začneme so zavádzaním živnej zmesi (upravená mliečna výživa, materské mlieko) mikroprúd o hod. nízka rýchlosť (od 2 ml/hod.). Keď sa stav pacienta zlepšuje, zvyšujeme rýchlosť injekcie microjet. Keď sa obnoví priechod črevami (čo dokazuje zastavenie „stagnácie“ v žalúdku, objavenie sa farebnej stolice), začneme kŕmiť do žalúdka, pričom znížime objem mlieka zavádzaného do čreva. Duodenoduodenoanastomóza začína fungovať spravidla 6. - 7. deň pooperačného obdobia. Do 8-10 dní je zvyčajne možné previesť pacienta na plnú enterálnu výživu cez ústa a odstrániť črevnú sondu.

Obdobie úplného obnovenia funkcie gastrointestinálneho traktu je 16-18 dní a priemerný deň na spanie je 25 dní. Prepustenie pacienta z nemocnice je možné, keď dieťa asimiluje fyziologické množstvo výživy a objaví sa prírastok hmotnosti. Miera prežitia detí s vysokým CI, ktoré nemajú život ohrozujúce malformácie alebo patológie iných orgánov a systémov, je podľa našej kliniky 100%. Dlhodobé výsledky liečby sú celkom uspokojivé.

Dobrý deň Ako často vrodená črevná obštrukcia nájdené vo vašom
prax.

Črevná obštrukcia u novorodencov je najčastejšou príčinou a indikáciou na urgentnú operáciu u mladých pacientov.

Kto by mal ako prvý biť na poplach a diagnostikovať nepriechodnosť čriev u novorodenca?

poviem ti to rovno. Prvé podozrenie na nepriechodnosť čriev si musí všimnúť už lekár pôrodnice. Neonatológ. Neonatológ by mal venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Posúdiť históriu. U novorodencov s obštrukciou pôrodníci spravidla zaznamenávajú polyhydramnios a nepriaznivý priebeh tehotenstva.
• Hodnotí sa celkový stav novorodenca. Pri obštrukcii sa prejavuje intoxikácia, zvýšená hladina hematokritu a hemoglobínu, poruchy acidobázickej rovnováhy a iné.
• Charakteristické znaky pri palpácii brucha dieťaťa.
• Žalúdok sa sonduje, aby sa posúdila kvalita a množstvo obsahu.
• Prítomnosť mekónia počas rektálneho vyšetrenia (chýba s atréziou).

Pri podozrení na vrodenú nepriechodnosť čriev, čo má robiť lekár v pôrodnici? Rýchlo doručiť na vaše chirurgické oddelenie?

"Rýchlo" nie je to správne slovo. Naliehavo. Dieťa musí byť naliehavo prenesené do špecializovanej chirurgickej nemocnice, pretože liečba takejto patológie je len chirurgická. Bez chirurga sa nezaobídete. Chirurg vedie diferenciálnu diagnostiku, určuje lokalizáciu vrodenej črevnej obštrukcie atď.

Závisí prognóza ochorenia od času návštevy detského chirurga?

Existuje priamy vzťah: menej času na diagnostiku - priaznivý výsledok. Opäť všetko závisí od všímavosti lekára v pôrodnici. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá v 99% prípadov, ak neexistuje žiadna iná vrodená patológia a je stanovená presná diagnóza. V závislosti od typu a miesta obštrukcie sa príznaky objavia okamžite alebo po krátkom čase.

Prečo dochádza k vrodenej črevnej obštrukcii, aké sú príčiny takejto patológie? Ako sa vyhnúť obštrukcii, je možné sa chrániť počas tehotenstva?

Žiadne špeciálne, špeciálne akcie, cvičenia, diéty v tomto prípade pre mamičky neexistujú. Dodržujte odporúčania pôrodníkov. Ovplyvniť príčiny obštrukcie je ťažké, dokonca by som povedal, že nemožné. A preto. Pozrime sa na príčiny črevnej obštrukcie u novorodencov.

Prvým dôvodom vedúcim k obštrukcii sú malformácie črevnej trubice počas tehotenstva. Defekty sa vyskytujú počas vývoja a tvorby črevnej trubice. Časté formy stenózy a atrézie. Lokalizácia, hlavne v dvanástniku, počiatočných úsekoch jejuna a ilea. Zriedkavo sa pozorujú viaceré atrézie. Typy atrézie:

Druhou príčinou črevnej obštrukcie u novorodencov je porušenie procesu rotácie čriev v embryonálnom období. Typy obštrukcií:

1. volvulus "stredného" čreva;
2. Leddov syndróm - volvulus jejuna a kompresia dvanástnika;
3. čiastočná obštrukcia dvanástnika a atypické umiestnenie slepého čreva.

Tretím dôvodom je malformácia pankreasu.

1. prstencová žľaza;
2. vrodená cystická fibróza.

Aké sú príznaky novorodencov s črevnou obštrukciou? Čo by malo byť alarmujúce?

Symptómy závisia od umiestnenia prekážky. Hovoria o vysokej alebo nízkej lokalizácii patológie, o úplnom alebo čiastočnom zúžení lúmenu čreva.

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými infekčnými chorobami známymi vede má infekčná mononukleóza osobitné miesto ...

Ochorenie, ktoré oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, je svetu známe už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov - mumps) je infekčné ochorenie ...

Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.

Cerebrálny edém je výsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

Príznaky črevnej obštrukcie u novorodencov

Príznaky črevnej obštrukcie u novorodencov

Črevná obštrukcia u novorodenca má viacero príčin, s ktorými sú spojené ako symptómy, tak aj prejavy.

Črevná obštrukcia u novorodencov

Rozdelenie a príčiny

Črevná obštrukcia u novorodencov je rozdelená nasledovne:

1. Duodenálna - stenóza, atrézia, vrodené membrány, cysta spoločného žlčovodu, preduodenálna portálna žila.
2. Črevo - malrotácia a volvulus, atrézia.
3. Iliaka - mekóniový ileus, atrézia, inguinálna hernia, paralytický ileus.
4. Obštrukcia hrubého čreva - Hirschsprungova choroba, mekóniové zátky, perforovaný konečník, atrézia.

Dieťa má horúčku a hnačku

obštrukcia dvanástnika

Ileus tohto typu je najbežnejší.

1. Stenóza/atrézia, symptóm „dvojitého močového mechúra“, je evidentná aj u plodov s hydramniónom: obštrukcia je spojená s prstencovým pankreasom (20 %), mongolizmom (30 %) a inými gastrointestinálnymi anomáliami.
2. Prstencový pankreas – ak tento problém nie je spojený s atréziou dvanástnika, dá sa diagnostikovať aj vo vyššom veku.
3. Vrodený Leddov syndróm - volvulus čreva pripojený k pečeni, brušnej stene a slepému črevu spravidla prechádza dvanástnikom: náraz na prednú stenu dvanástnika.
4. vrodená membrána.
5. Cysta spoločného žlčovodu.
6. Preduodenálna portálna žila.
7. Duodenálna inverzia je abnormálna fixácia zostupného dvanástnika: pomalý prechod dvanástnika a znížené vyprázdňovanie žalúdka, čo vedie k gastritíde.

Obštrukcia tenkého čreva:

1. Malrotácia a inverzia.
2. Atrézia - v polovici prípadov aj distálna atrézia.

Prechodná obštrukcia

1. Atrézia. Inguinálna hernia.

   Paralytický vrodený ileus u novorodencov - vzniká v dôsledku liekov podávaných žene počas pôrodu.

2. Mekóniový ileus - spôsobený mekóniom, postihuje distálne ileum, vyskytuje sa in utero v 15%: takmer vždy súvisí s cystickou fibrózou - cystická fibróza, vyskytuje sa u 10-15% detí s cystickou fibrózou, pľúcnymi chorobami, duodenálnymi chorobami, mekóniový ileus môže byť liečený irriografiou s Gastrografinom (pozor na rovnováhu tekutín a elektrolytov!) alebo klystírom s acetylcysteínom, ak sa nelieči u detí s cystickou fibrózou, často dochádza k prolapsu konečníka vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov (bez priamej súvislosti s mekóniový ileus).

Obštrukcia stĺpca

Hirschsprungova choroba - aganglióza, v 4% prípadov - dedičná:

• chlapci trpia obštrukciou tohto typu 4-9 krát častejšie ako dievčatá,
• absencia svalových (Meissner) a submukóznych (Auerbachových) plexusov parasympatických ganglií - nedosahuje migráciu neuroblastov,
• meconial neustupuje dlhšie ako 24 hodín, periodická zápcha a paradoxná hnačka, nevykonávať klystír pred iriografiou, digitálne vyšetrenie,
• príznaky sa často objavia počas prvého týždňa,
• položte dieťa na brucho na 20 až 30 minút, potom urobte bočnú snímku - niekedy je negatívny kontrast (pneumatizácia).

Funkčná nezrelosť - mekóniové zátky - inak normálni novorodenci, často u diabetických matiek:

• je prítomné zvracanie, mekónium neprechádza, je obštrukcia aborálneho čreva až obštrukcia,
• dilatácia vzostupného a priečneho tračníka, tenkého čreva,
• pseudotumor v konečníku - žiadna plynová náplň,
• niekedy pri pokuse o irriografiu vypadne korok.

Mekóniový ileus

Obštrukcia tenkého čreva u novorodencov (meconium ileus) je spôsobená nadmerne hustým mekóniom.

Mekónium je obsah fetálneho čreva, tvorený epitelovými bunkami, žlčovým farbivom (čiernozeleným) a hlienom.

Mekóniový ileus vzniká na základe obštrukcie cez črevá mekónia, hlavne v ileu. Abnormálne viskózne mekónium pevne priľne k stene tenkého čreva a uzavrie lúmen. Medzi komplikácie patrí perforácia ilea, mekóniová peritonitída, volvulus a atrézia alebo stenóza. 90 % mladých pacientov s týmto problémom má cystickú fibrózu.

Syndróm mekóniovej zátky je dočasná obštrukcia distálneho hrubého čreva a konečníka zátkou z koncentrovaného mekónia. Príčinou je neuromuskulárna črevná nezrelosť, v dôsledku ktorej dochádza k dočasnej retencii a koncentrácii mekónia.

Liečba je konzervatívna.

Problém je častejší u detí žien s cukrovkou a u predčasne narodených novorodencov. Môže to byť príznak Hirschsprungovej choroby.

Mekónium väčšinou prechádza do 24 hodín po narodení. V prípade hypoxie plodu môže dôjsť k prechodu plodu pred pôrodom, čo má za následok zakalenie plodovej vody.

Príčiny

Príliš husté a lepkavé mekónium je prilepené na črevnú stenu v ileu a blokuje priechod. Črevo nad touto prekážkou je rozšírené, za ňou úzke, vyplnené drobnými zhlukmi mekónia. V 50% prípadov stav komplikuje tvorbu perforácií (ruptúr) rozšírenej časti čreva a vznik zápalu pobrušnice.

Symptómy

• nedostatočný priechod mekónia a stolice,
• zvracať,
• cystická fibróza, často prítomná v rodinnej anamnéze,
• najvýznamnejším príznakom je silné nadúvanie (dilatácia) brucha,
• príznaky náhlej brušnej mozgovej príhody.

Diagnostika

• Anamnéza - dôležité údaje o cystickej fibróze v rodine, polyhydramnión, predčasný pôrod, porušenie odpadu mekónia.
• Klinický obraz – u dieťaťa sa objavuje zvracanie, nafúknuté bruško, zadržiavanie stolice.
• Röntgenový snímok brucha zobrazujúci rozšírenú slučku tenkého čreva, charakteristický vzor „mliečneho skla“ v pravej bedrovej oblasti.
• Na potvrdenie diagnózy je dôležité kontrastné irriografické vyšetrenie.

Liečba

Cieľom liečby je odstrániť zhrubnuté mekónium z lúmenu čreva a tým predísť možným komplikáciám.

Štandardná podporná starostlivosť. Je potrebné zaviesť žalúdočnú sondu, zabezpečiť infúznu podporu a profylaktickú antibiotickú liečbu, venovať náležitú pozornosť liečbe porúch vnútorného prostredia, optimalizovať vonkajšie faktory (teplota a vlhkosť).

Konzervatívna liečba. Pri včasnej diagnóze sa vykonávajú črevné výplachy pomocou kontrastnej látky a mukolytík. Niekedy je potrebné umývanie zopakovať niekoľkokrát v primeranom intervale obdobia. Konzervatívna liečba je úspešná v 60% prípadov.

Chirurgia. Vykonáva sa pri komplexnom mekóniovom ileu alebo zlyhaní konzervatívnej liečby.

Predpoveď

Pre deti s nekomplikovaným ileom je prognóza dobrá. Kvalitu života detí obmedzuje základné ochorenie, cystická fibróza, prítomná u väčšiny malých pacientov s mekóniovým ileom.

pylorická stenóza

Pylorická stenóza je zhrubnutie cirkulárnej svaloviny pri prechode žalúdka do dvanástnika, ktoré sa stáva prekážkou toku potravy zo žalúdka do tenkého čreva. Najčastejší vek, v ktorom sa ochorenie u dojčiat rozvinie, je medzi 3. a 6. týždňom (v priemere asi 2 mesiace).

3-krát častejšie u chlapcov, často dojčených prvorodených.

Symptómy

Klinicky sa pylorická stenóza prejavuje zvracaním obsahu žalúdka, ktoré zvyčajne nasleduje hneď po nakŕmení. Dieťa je hladné, jedá s chuťou, ale v skutočnosti všetko zjedené chrlí. Môže dôjsť k zápche, alebo k tzv. hladné kreslo. Symptómy sa začínajú objavovať pomaly, vracanie sa postupne stáva výraznejším, častým (po každom jedle), dieťa nepriberá.

Liečba

Diagnóza sa určuje ultrazvukom, riešenie je len chirurgické, pretože. nastáva akútna situácia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, princípom operácie je prerezanie hypertrofovaného svalu tak, aby bol zabezpečený pohyb príslušnou časťou tráviaceho traktu.

Po operácii sa dieťa rýchlo zotaví, v blízkej budúcnosti sa prispôsobí pravidelnej konzumácii mlieka v normálnych porciách, k relapsu spravidla nedochádza. Niekedy v prvých dňoch po operácii pretrváva mierne zvracanie v dôsledku opuchu ošetrovanej oblasti, ktoré však rýchlo ustúpi.

Pobyt v nemocnici zvyčajne trvá od týždňa do 10 dní.

Intususcepcia

Intususcepcia je vloženie jednej časti čreva spolu s jeho krvnými cievami do susedného segmentu. Výsledkom je nepriechodnosť čriev a zároveň nedostatočné prekrvenie postihnutej časti. V 95% sa tento problém vyskytuje na rozhraní tenkého a hrubého čreva.

Zvyčajne sú postihnutou skupinou deti od 6 mesiacov do 2 rokov (70 %).

Diagnostika

Ochorenie sa diagnostikuje sonograficky.

Intususcepcia sa objavuje s náhlymi záchvatovitými silnými bolesťami brucha, dieťa zbledne, môže sa objaviť aj nadmerné potenie. Bolesť je charakterizovaná krátkym trvaním, 10-15 sekúnd, často sa vyskytuje počas spánku a potom ustúpi, dieťa opäť zaspí, ale po 10-15 minútach sa znova prebudí s rovnakou bolesťou. Postupne sa bolesť stáva intenzívnejšou a pokojné intervaly sa môžu skrátiť.

Zvracanie nie je podmienkou, môže chýbať. Hlavným diagnostickým kritériom je plytvanie hlienom krvou (stolica vyzerá ako malinové želé).

Liečba

Riešením je hospitalizácia, v priaznivom prípade možno na postihnutom úseku vykonať špeciálny klystír v celkovej anestézii. Ak nedôjde k zlepšeniu alebo sú výrazné poruchy prekrvenia postihnutého miesta, je nutná operácia, pretože hrozí ohrozenie života dieťaťa.

Toto ochorenie sa môže opakovať, najmä u starších detí.

Príznaky črevnej obštrukcie u novorodencov Odkaz na hlavnú publikáciu

proinfekcii.ru

Črevná obštrukcia u novorodencov: príznaky, čo robiť?

Črevná obštrukcia u novorodencov je pomerne bežný jav. Niekedy má dieťa bolesti v brušku, ale po hladkaní bruška prejdú.

Ale v niektorých prípadoch je bolesť brucha príznakom obštrukcie čriev, čo si vyžaduje serióznu liečbu.

Tento článok sa zaoberá prípadmi črevnej obštrukcie u novorodencov, metódami jej liečby, ako aj príznakmi, ktoré naznačujú problémy v črevách.

Zistite viac o obštrukcii a jej príčinách

Obštrukcia je rozdelená na chronickú a získanú, ktorá sa môže vyvinúť v dvoch prípadoch:

• v dôsledku zvierania čriev (uškrtenia);
• ak je konečník uzavretý akýmkoľvek nádorom alebo novotvarom (obštrukčný).

Tiež obštrukcia je rozdelená na čiastočnú a úplnú. V prvej forme je prekážka neúplná, to znamená, že malá časť zostáva na priechod. V druhom prípade sa črevo stáva úplne nepriechodným.

U dojčiat sú hlavnými príčinami, ktoré môžu spôsobiť obštrukciu, zvieranie alebo uškrtenie čreva. Ďalším názvom tohto javu je intususcepcia.

V tomto prípade časť jedného čreva vstupuje do oblasti druhého. U chlapcov po šiestich mesiacoch života sa tento jav vyskytuje častejšie.

Príčinou črevného volvulusu je porucha peristaltiky, na ktorú sú náchylné deti.

Problémy s kontrakciou črevných stien môžu byť spôsobené nadmernou pohyblivosťou hrubého čreva a nezrelosťou tráviaceho systému, črevo môže stláčať aj nádor v čreve.

Okrem toho môže dôjsť k intususcepcii v dôsledku zrastov v bruchu dieťaťa po operácii. Ak je dieťa dostatočne aktívne, potom sa črevá môžu počas skoku omotať okolo hrotu.

Problémy s priechodnosťou čriev u dieťaťa sú tiež príliš tesné výkaly pre telo novorodenca.

Výsledkom je, že výkaly dieťaťa blokujú črevný lumen, ktorý tvorí koprostázu, ktorá spôsobuje obštrukciu.

Koprostázu možno pozorovať pri rôznych vrodených chybách čreva. Avšak nielen množstvo výkalov, ale aj červy, ako aj akýkoľvek novotvar môže zablokovať konečník.

V prípade červov ďalší spazmus čreva pochádza z toxínov, ktoré uvoľňujú. V takýchto prípadoch liečba začína odstránením črevného spazmu.

Stáva sa, že počas prvých dvoch týždňov od začiatku života dieťaťa sa objaví hojné zvracanie a nevoľnosť.

Môže k tomu dôjsť v dôsledku zúženia miazgy medzi žalúdkom a črevami (pylorická stenóza), ktoré bráni mlieku dostať sa do týchto orgánov.

Vrodené chyby, ktoré môžu spôsobiť obštrukciu v tele dieťaťa, zahŕňajú nesprávne umiestnenie a veľkosť čreva, nesprávne umiestnenie susedných orgánov (pankreasu).

Nedostatok draslíka v krvi môže tiež spôsobiť dynamickú črevnú obštrukciu u novorodenca.

K rozvoju obštrukcie dochádza v dôsledku porušenia motorickej funkcie čreva. To všetko je možné po operácii, zápale pľúc alebo pôrodnej traume dieťaťa.

Tento nedostatok gastrointestinálneho traktu je tiež možný, ak je novorodenec chorý na črevnú infekciu.

Poďme si teda zhrnúť príčiny črevnej obštrukcie:

• neoplazmy, nádory v čreve;
• chronické poruchy gastrointestinálneho traktu;
• zvieranie, upnutie čreva;
• adhézie v črevách;
• komplikácie po operácii;
• komplikácie po liečbe drogami;
• koprostáza.

Príznaky choroby a jej diagnostika

Známky črevnej obštrukcie u dieťaťa sú úplne odlišné. Jednou z nich je absencia stolice po pôrode alebo stolica s krvou.

Možná riedka stolica, nadúvanie z nahromadených plynov. Vyznačuje sa tiež nadúvaním čreva. V niektorých prípadoch je viditeľný aj voľným okom.

Okrem toho príznakom obštrukcie je zvracanie, ku ktorému dochádza nejaký čas po jedle.

Spravidla je množstvo zvratkov oveľa väčšie ako objem mlieka, ktoré dieťa vypilo. Po rozšírení žalúdka sa môže dočasne predĺžiť interval nevoľnosti.

V tomto prípade sa hlavné príznaky objavujú aj zvonka - dieťa sa stáva nepokojným, má aktívne potenie a bledosť. V takom prípade je potrebná rýchla a účinná liečba.

Absencia, oneskorená defekácia a náhla bolesť brucha sú hlavnými príznakmi obštrukcie. Spravidla sú bolesti vyjadrené v bruchu, vyskytujú sa náhle, v kontrakciách a opakujú sa každých desať minút.

Dôvody spočívajú v tom, že črevá sa snažia pretlačiť obsah, neskôr sa bolesť stáva konštantnou, pretože svaly čriev sa unavia.

Bolesť sa môže znížiť na druhý alebo tretí deň, ale to nie je dobré znamenie.

Napriek prejavom symptómov je dosť ťažké stanoviť diagnózu "obštrukcie".

O to ťažšie je objasniť jej typ a príčiny, pretože napriek tomu, že existuje röntgen, nie je ťažké zameniť nepriechodnosť čriev s niečím iným, pretože predčasne narodené deti majú podobné príznaky a črevné poruchy.

Ak však existuje podozrenie na nepriechodnosť čriev, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože problém je veľmi vážny a môže byť smrteľný.

V prvom rade lekár vykoná vyšetrenie dieťaťa, aby zistil celkový zdravotný stav. Potom je možné röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať chyby vo vývoji alebo umiestnení tráviaceho traktu.

Niekedy sa črevá dieťaťa naplnia vzduchom alebo sa používa bárium, aby sa črevo viac otvorilo, aby sa videli možné nádory alebo koprostáza.

Tento postup sa robí, ak rodičia aplikovali najneskôr do dvanástich hodín po objavení sa prvých príznakov.

V zložitejších prípadoch sa používa špeciálna metóda chirurgickej intervencie - laparoskopia na vyšetrenie torzie a adhézií čreva.

Je možné použiť ultrazvuk, ale len ako dodatočnú diagnózu v kontroverzných prípadoch.

Patologická terapia

Ak má dieťa vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Obštrukcia čriev u detí môže viesť k vážnym následkom, vrátane smrti dieťaťa.

Samoliečba v takýchto prípadoch nie je potrebná - liečba je potrebná pod dohľadom skúseného lekára.

Je potrebné čo najskôr kontaktovať kliniku alebo nemocnicu, v niektorých prípadoch môže byť potrebná konzultácia s chirurgom.

Keď je črevo skrútené, snažia sa ho narovnať vzduchom, ktorý sa spúšťa do konečníka dieťaťa.

Aby sme si boli istí, že črevá nadobudli normálny stav, dieťa je ponechané v nemocnici na ďalšie pozorovanie. Neskôr sa dieťaťu vstrekne suspenzia bária do čriev.

Ak črevo nadobudlo normálny stav, potom sa suspenzia uvoľní spolu s výkalmi asi za tri hodiny.

Črevá sa dajú takto narovnať, ak vyhľadáte pomoc a začnete liečbu najneskôr deň od objavenia sa prvých príznakov.

Ak je obštrukcia spôsobená klbkom červov v črevnom lúmene, potom sa najprv pokúsia odstrániť kŕč z čreva.

Ak to nepomôže, je potrebná chirurgická intervencia - chirurg prereže žalúdok a snaží sa tlačiť červy ďalej cez črevá.

V niektorých prípadoch, ak táto metóda nefunguje, sa črevo prereže a helminty sa vyberú a nasleduje šitie.

Dynamická obštrukcia si vyžaduje dlhšiu a vážnejšiu liečbu, ako aj povinnú hospitalizáciu.

Dieťa dostáva rôzne druhy klystírov, dopĺňa nedostatok draslíka v tele, vstrekuje "Prozerin" a dáva kvapkadlá s rôznymi hypertonickými roztokmi.

Okrem toho liečba dynamickej obštrukcie zahŕňa zavedenie sondy do žalúdka a ďalšie postupy čistenia čriev.

Najnebezpečnejšia je adhézna obštrukcia čreva. V tomto prípade je chirurgická intervencia nevyhnutná.

Ak rodičia išli do nemocnice neskoro, potom môžu byť črevá s prvými príznakmi nekrózy. Potom je potrebné odstrániť odumretú časť čreva.

Pri peritonitíde liečba zahŕňa rôzne vitamíny, lieky proti bolesti a lieky zamerané na všeobecné posilnenie tela.

Pri črevnej obštrukcii je dôležité veľmi rýchlo rozpoznať príznaky a symptómy patológie a potom začať liečbu včas.

Ak sa prvé príznaky obštrukcie objavia aj v nemocnici, potom sa dieťaťu podá výplach žalúdka, nasadí sa mu rôzne kvapkadlá.

V prípade zhoršenia stavu sa nevyhnutne uchýli k operatívnej metóde.

protrakt.ru

Hlavné príznaky črevnej obštrukcie u novorodencov

Črevná obštrukcia u novorodencov je nebezpečná patológia, v dôsledku ktorej je narušený prirodzený pohyb tekutín, potravín a plynov cez črevá. Tento stav spôsobuje silnú bolesť a niekedy sa dokonca stáva hrozbou pre život malého dieťaťa. Preto každý rodič potrebuje vedieť, ako identifikovať črevnú obštrukciu u detí, aby včas vyhľadal lekársku pomoc.

Odrody patológie

Črevná obštrukcia u dojčiat do jedného roka môže byť získaná alebo vrodená. Zápalový proces a chirurgická intervencia môžu vyvolať získanú obštrukciu.

Príčiny vrodenej črevnej obštrukcie u dojčiat môžu byť:

• porušenie vývoja čreva v embryonálnom období;
• patológia vnútorných orgánov.

Existuje niekoľko klasifikácií patológie u dojčiat.

V závislosti od prítomnosti fyzickej prekážky môže byť obštrukcia:

1. Mechanické - spojené s zablokovaním čreva jazvou alebo novotvarom, ktoré narúšajú normálny pohyb obsahu.
2. Dynamický - môže sa objaviť, ak dôjde k porušeniu vlnovitých kontrakcií svalovej steny orgánu, po ktorých je pohyb potravy cez ňu ťažký alebo zastavený.

Podľa miesta, kde k porušeniu došlo, rozlišujú:

1. Vysoká črevná blokáda. Jeho príčinou je vo väčšine prípadov stenóza alebo atrézia dvanástnika.
2. Nízka - je dôsledkom porušenia v ileu alebo tenkom čreve.

Podľa stupňa obštrukcie je patológia úplná alebo čiastočná.

V závislosti od rýchlosti vývoja prejavov existujú:

1. Akútna obštrukcia má rýchly vývoj.
2. Chronické - vyvíja sa pomaly. Bolesť môže chýbať. Má progresívny charakter vývoja.

Podľa počtu bodov obštrukcie sa klasifikuje ako:

1. Jednoduché - ak pohybu potravy bráni mechanická prekážka, ktorá úplne uzavrie črevný lúmen dieťaťa. Obsah čreva sa tak môže pohybovať opačným smerom.
2. Uzavretá slučka - ak dôjde k zablokovaniu v 2 bodoch, v dôsledku čoho sa obsah čreva nemôže pohybovať v žiadnom smere.
3. Inkarcerovaná patológia - sa vyvíja v dôsledku porúch obehu v upchatom segmente.

Príčiny patológie

Hlavné dôvody rozvoja obštrukcie v tenkom čreve u detí sú:

• pruh;
• adhézie, volvulus alebo intususcepcia.

V hrubom čreve sa patológia môže vyskytnúť v dôsledku:

• inverzia;
• divertikuly;
• nádorov.

Mekóniový ileus

Pôvodná stolica u novorodencov (mekónium) má vláknitú a hustú štruktúru, čo sťažuje jej priechod. Ak k zablokovaniu došlo práve s abnormálnym mekóniom, potom dieťa potrebuje klystír alebo dokonca operáciu.

Takáto porucha sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• nedostatok tráviacich enzýmov, najmä trypsínu;
• cystická fibróza;
• infekcie;
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Hirschsprungova choroba

Toto ochorenie je porušením črevnej motility a vyskytuje sa u každého štvrtého dieťaťa s črevnou obštrukciou. Sú chvíle, keď choroba začína postupovať u starších detí.

Na vlnité pohyby čriev, v dôsledku ktorých sa môže potrava posúvať dopredu, má vplyv absencia nervových buniek v hrubom čreve. U novorodencov sa príznaky Hirschsprungovej choroby prejavujú v prvý deň života absenciou stolice.

Počas prvých dvoch rokov života deti pociťujú ďalšie prejavy ochorenia – chronickú zápchu, nechutenstvo a priberanie, nafúknuté bruško, časté vracanie, oneskorenie vo vývoji.

Operácia na odstránenie časti postihnutého hrubého čreva môže takéto dieťa zachrániť.

Volvulus

Táto patológia je spojená s nezávislým rozkrútením stien určitého úseku čreva. Najčastejšie sa porušenie vyskytuje v sigmoidnom hrubom čreve. duodenálna chlopňa

Patológia sa vyskytuje v dôsledku krútenia dvanástnika. V dôsledku prekrvenia dvanástnika je narušený krvný obeh orgánu, jeho prísun kyslíka a živín je znížený alebo úplne zastavený, čo vedie ku gangréne (odumretiu tkaniva). Tento stav sa rýchlo rozvíja.

Intususcepcia

Tento stav nastáva, keď sa črevo zloží do seba podľa princípu antény. Intususcepcie sú najviac náchylné na deti vo veku od 3 mesiacov do 6 rokov.

Hernia a zrasty

Akékoľvek zrasty, ktoré sú vrodeného alebo získaného (pooperačného) charakteru, často spôsobujú nepriechodnosť čriev u detí.

Adhézie sa nazývajú vláknité tkanivo, ktorého pásy môžu byť spojené navzájom alebo s vnútornými orgánmi. Po takomto spojení sa črevný priestor zúži, čo vedie k upnutiu jeho časti a zablokovaniu pohybu potravy.

Symptómy

Príznaky črevnej obštrukcie u dojčiat sú rôzne a závisia od veku pacienta, od typu upchatia a od toho, kde k nemu došlo.

novorodencov

Črevná obštrukcia u novorodencov môže byť spojená s abnormálnym vývojom orgánu, zúžením lúmenu alebo nadmerným predĺžením určitej oblasti.

V takýchto prípadoch sa dieťa obáva:

1. Nadúvanie brucha v dôsledku neschopnosti prechádzať plynmi.
2. Zvracať. Vo zvratkoch je vidieť žlč.
3. Zadržiavanie mekónia alebo malé množstvo.
4. Veľké množstvo plodovej vody u tehotnej ženy.

Ak je črevný lumen dieťaťa výrazne zúžený, potom sa z konečníka môže uvoľniť hlien.

Deti mladšie ako 1 rok

Príčinou patológie u detí je nezrelosť alebo nesprávne fungovanie gastrointestinálneho traktu.

V takýchto prípadoch sa objavia charakteristické príznaky:

1. Zvracať.
2. Nečistoty krvi a hlienu vo výkaloch.
3. Ostrá bolesť v bruchu.
4. Nadúvanie.
5. Pri palpácii brucha je možné zaznamenať tesnenia.

Deti staršie ako 1 rok

Po 1 roku u detí dochádza k zablokovaniu náhle.

Jeho prejavy:

1. Ostrá bolesť.
2. Zvracať.
3. Nadúvanie brucha v dôsledku nahromadenia plynov v ňom.
4. Žiadna stolička.

Čím bližšie k žalúdku došlo k patológii, tým silnejšie bolo zvracanie u dieťaťa. Ak sa v hrubom čreve vyskytli porušenia, zvracanie nemusí byť vôbec. +

Zároveň dieťa trápi nutkanie na vyprázdnenie, ktoré sa ničím nekončí, čo spôsobuje bolesť. Pri absencii pomoci dieťa začína nekrózu tkaniva a prudké zhoršenie stavu.

Diagnostické opatrenia a terapia

Vzhľadom na to, že prejavy porušení sú vždy vyslovené, rodičia si môžu problém všimnúť včas a vyhľadať lekársku pomoc. Presnú diagnózu môže urobiť iba chirurg alebo pediater.

Za týmto účelom vyšetrí dieťa, sonduje žalúdok a predpíše ďalšie vyšetrenie:

• analýza krvi;
• rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny.

Bábätko s diagnózou „črevná obštrukcia“ potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Konzervatívne metódy liečby sa používajú iba vtedy, keď nie sú žiadne závažné komplikácie. Budú zamerané na odstránenie stagnácie a odstránenie jej následkov.

Konzervatívna liečba pozostáva z:

1. Výplach žalúdka na zastavenie zvracania.
2. Nastavenie klystíru s hypertonickým roztokom.
3. Na vyrovnanie záhybov v čreve sa používa plnenie konečníka vzduchom.
4. Užívanie analgetík, antispazmikík a antiemetík.
5. Zavedenie roztoku voda-soľ.
6. Na stimuláciu čriev sa dieťaťu podáva injekcia Prozerinu.

Ak má obštrukcia paralytický charakter, potom sú dieťaťu predpísané preháňadlá.

Ak konzervatívna terapia zlyhá, lekár môže predpísať operáciu. Používa sa aj vtedy, ak má dieťa priamy dôkaz. Počas operácie sa odstráni časť čreva, v ktorej došlo k stagnácii.

Vlastnosti výživy

Počas liečby potrebuje dieťa hlad a odpočinok v posteli. Po odstránení prekážky je dieťaťu naordinovaná šetriaca diéta, ktorej úlohou je obnoviť mikroflóru a správne fungovanie čriev.

Po operácii sú dieťaťu predpísané lieky, ktoré pomôžu stimulovať črevo, aby pracovalo v správnom režime. Malé jedlá sú povolené.

Po stabilizácii stavu dieťaťa potrebuje vylúčiť zo stravy ťažko stráviteľné jedlá, čerstvú zeleninu, ovocie, potraviny, ktoré môžu viesť k zápche. Diéta by mala byť založená na fermentovaných mliečnych výrobkoch, zeleninových polievkach alebo varených v ľahkom mäsovom vývare, varené chudé mäso, želé, želé, zelený čaj, šípkový vývar.

proctologi.com

Ako sa lieči črevná obštrukcia u detí?

Črevná obštrukcia u detí je porušením funkcie presunu obsahu gastrointestinálneho traktu zo žalúdka do konečníka. Choroba je spôsobená vývojovými anomáliami alebo získaná pod vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov.

Črevná obštrukcia sa vyvíja v nasledujúcich formách:

• akútna;
• chronické;
• opakujúci.

Akútna forma je zase rozdelená na vysokú a nízku, v závislosti od umiestnenia prekážok, ktoré bránia postupu tráviacich štiav a výkalov.

Vrodená obštrukcia je spôsobená malformáciami čreva:

• zdvojnásobenie črevných slučiek;
• arténia;
• porušenie slučiek v defektoch mezentéria;
• volvulus tenkého čreva;
• porušenie tvorby iných orgánov a iných anomálií.

Pri vysokej črevnej obštrukcii u novorodencov sa prekážky, ktoré narúšajú normálne fungovanie čreva, nachádzajú na začiatku hrubého čreva alebo v dvanástniku.

Charakteristickými príznakmi stavu sú nerovnomerné nafukovanie v epigastrickej oblasti, zvracanie s prímesou žlče, z konečníka sa namiesto mekónia uvoľňuje len ľahký hlien, v ktorom nie je prítomná plodová voda a bunky epidermy, prehltnuté bábätkom pri prechode. cez pôrodné cesty.

Ak vykonáte röntgenové vyšetrenie, potom na obrázku môžete vidieť dve úrovne kvapaliny s plynom, podľa ktorých je možné usúdiť, že dvanástnik je abnormálne rozšírený.

Pri nízkom type CI sa obštrukcia nachádza v ileu.

V tomto prípade sú hlavnými príznakmi zvracanie s fekálnym zápachom, viditeľná peristaltika a nadúvanie. Röntgen ukazuje rozšírené slučky hrubého čreva.

Pri chronickej CI sú črevá stlačené, po jedle stagnuje potrava, stolica môže byť samostatná, ale riedka. Často dochádza k zvracaniu s prímesou žlče.

Opakujúca sa vrodená črevná obštrukcia je spôsobená abnormalitou v štruktúre čreva. Torzia tenkého čreva je dočasná, časť čreva môže byť porušená, môžu sa objaviť vnútorné hernie. Počas štípania sa objavuje akútna bolesť, kŕče, vracanie, zadržiavanie plynov a ťažkosti s vyprázdňovaním čriev. Niekedy záchvaty spontánne ustúpia.

Mechanická črevná obštrukcia je spôsobená zúžením črevného lúmenu, zavedením cudzieho telesa: helminthickými inváziami, výskytom nádorov rôznej etiológie. Dynamická CI vzniká v dôsledku reflexných kŕčov alebo paréz, ktoré sa objavujú pri intoxikácii.

Intususcepcia je najbežnejším typom získanej CI. U dojčiat sa najčastejšie zavádza tenké črevo do hrubého čreva – 93 % všetkých intususcepcií. V iných prípadoch je črevná obštrukcia spôsobená tvorbou polypov, nádorov, divertikulu.

Príznaky intususcepcie:

• kŕčovité bolesti v bruchu;
• nečistoty krvi vo výkaloch;
• zvracať.

Adhézny CI je spôsobený zrastmi brušných orgánov - najčastejšie sa stav prejavuje po chirurgických zákrokoch iného typu.

U detí môže byť adhezívne ochorenie primárne a sekundárne. Primárne sa vyskytuje na pozadí parézy, sekundárne - oneskorené - po obnovení peristaltiky.

Symptómy oboch stavov sú rovnaké: vracanie, zadržiavanie plynov, kŕčovité bolesti, nerovnomerné roztiahnutie brucha, zadržiavanie stolice. Príznaky stavu sú výrazné.

Oneskorenú CI treba odlíšiť od otravy jedlom.

Obštrukčná črevná obštrukcia u detí je spôsobená výskytom nádorov a askoridózy. Pre túto chorobu sú charakteristické všeobecné príznaky. Konglomerát vytvorený ascariázou sa pohybuje pod prstami pri palpácii, výkaly sú nehybné.

Pri výskyte volvulusu čriev u dojčiat a starších detí sú na vine najčastejšie samotní rodičia. Porušenie peristaltiky a zvýšený intraabdominálny tlak je vo väčšine prípadov spôsobené potravinovou intoleranciou - nesprávnym zavedením doplnkových potravín alebo nevhodných produktov. Od otravy jedlom sa líši tým, že v prvých hodinách ochorenia dochádza k oneskoreniu stolice a zvýšenému uvoľňovaniu plynov bez výtoku, čo spôsobuje akútnu bolesť.

Je potrebné postupne zavádzať doplnkové potraviny a analyzovať, ako telo dieťaťa reaguje na tento typ jedla. Ak do 2-3 dní nezmiznú črevné ťažkosti alebo zvýšená tvorba plynu, mali by ste odmietnuť doplnkové potraviny alebo prejsť na iný typ zmesi.

Známky dynamickej CI: absencia zvukov čriev a asymetrické nadúvanie.

Existuje prekážka tohto typu:

• s dehydratáciou - dehydratáciou tela;
• s peritonitídou - akútny zápalový proces, keď sa obsah čreva naleje do pobrušnice;
• s hypoxémiou - zníženie obsahu kyslíka v krvi, spôsobené rôznymi dôvodmi.

Liečba črevnej obštrukcie u detí do značnej miery závisí od typov ochorenia, príčin, ktoré ho spôsobili, a od prítomnosti komplikácií.

Liečba vrodenej črevnej obštrukcie je iba operačná.

Pri intususcepcii – ak malého pacienta privezú do nemocnice v priebehu prvých 12 – 24 hodín od začiatku ochorenia – možno vykonať konzervatívne narovnanie čreva vzduchom, ktorý sa pod tlakom vstrekne do konečníka.

Ak už bola zistená nekróza alebo začala peritonitída, patológia sa okamžite odstráni.

Pri adhezívnej forme CI sa operácie vykonávajú iba v prípade, keď perirenálne novokainové blokády a sifónové klystíry neodstránili nebezpečné symptómy. Opakovaný chirurgický zákrok so sklonom k ​​tvorbe adhezívneho procesu spôsobuje rast prameňov vo vnútri pobrušnice. Ale ak sa funkcia čriev nenormalizuje, nedá sa vyhnúť excízii adhézií.

Volvulus a obštrukčná črevná obštrukcia, ak sú spôsobené nádormi, sa liečia chirurgickými metódami.

Pri dynamickej forme KN je zobrazená operácia.

Bez ohľadu na formu intestinálnej obštrukcie sa v prítomnosti peritonitídy vykonáva chirurgická intervencia.

U dojčiat je možné zabrániť výskytu volvulusu. Zavedenie nových potravín do stravy by sa malo liečiť opatrne.

Konečná adaptácia čriev bábätka – osídlenie jeho flóry a úplná tvorba tráviacich orgánov – sa končí až o 3 roky. Do tejto doby by ste nemali kŕmiť deti potravinami, ktoré nie sú prispôsobené pre detské žalúdky, a nemali by ste porušovať diétu. Lekári nielen „vynašli“ dennú rutinu a jedenie súčasne.

Zvyčajne sa odporúča zavedenie doplnkových potravín od 6 mesiacov veku. Ak sa po zavedení nových prídavných látok v potravinách rozruší žalúdok dieťaťa, objaví sa vracanie, hnačka a spastické bolesti, treba dospieť k záveru, že tráviace orgány sa ešte nevytvorili a zavedenie doplnkových potravín sa odkladá o ďalšie 1,5-2. mesiacov.

Všetkým ostatným typom črevnej obštrukcie sa nedá zabrániť, ale môžete sa pokúsiť zabrániť operácii.

Aby sa čo najskôr začalo s terapeutickými opatreniami, je potrebné zavolať sanitku hneď, ako sa vyskytne kombinácia príznakov: vracanie s nepríjemným zápachom, nadúvanie, zvýšená tvorba plynov, zadržiavanie stolice alebo krvavá hnačka.

Aj keď sa ukáže, že tieto príznaky nie sú príznakmi črevnej obštrukcie, nemali by ste sa cítiť nepríjemne z toho, že ste „lekára vyrušili“. Akákoľvek akútna bolesť brucha, ktorá u detí neustúpi viac ako 20 minút, je dostatočným dôvodom na návštevu lekára.

Črevná obštrukcia sa nedá odstrániť domácimi prostriedkami. Nedostatok lekárskej starostlivosti do 12-24 hodín u dojčiat a 48 hodín u starších detí spôsobuje smrť.