Slzný kanál u dojčaťa. Doktor Komarovský o masáži slzných ciest u novorodencov

Stáva sa, že hneď po narodení dieťaťa začne z očí vystupovať hnis. Tento jav nie je veľmi častý a prejavuje sa u 1-5% novorodencov. Hlavnou príčinou tohto problému je dakryocystitída novorodenca. Jednoducho povedané - zápal slzného kanála, ktorý spája oko a nos dieťaťa.

Príznakmi dakryocystitídy sú hlienovitý, hlienovo-hnisavý výtok z oka s tvorbou mierneho opuchu vo vnútornom kútiku oka. U detí, ktoré sa narodili cisárskym rezom, obštrukcia slzného kanála vyskytuje o niečo častejšie ako u detí narodených prirodzeným pôrodom.

Príčiny obštrukcie slzného kanála: nesprávna poloha očnej membrány; neúplné rozpustenie embryonálneho tkaniva. Môže sa to stať aj preto, že želatínový film, ktorý počas vnútromaternicového vývoja dieťatka blokoval vstup plodovej vody, nepraskol pri prvom nádychu. Potom sa slzy dieťaťa začnú hromadiť v slznom vaku, a preto sa u dieťaťa môže vyvinúť infekcia.

Znaky, ktoré naznačujú, že dieťa upchatie slzného kanálika, - počas plaču dieťa neprodukuje slzy. Pediatri to veľmi často považujú za konjunktivitídu. Predpisujú dieťaťu protizápalové lieky, ale v tomto prípade nepomôžu.

Taktiež materské mlieko matky nie je vhodné na liečbu tohto ochorenia. A hoci sa verí, že je sterilné a nemôže zaniesť infekciu do oka, materské mlieko je pre vysoký obsah tuku výborným prostredím pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov. Takáto liečba môže viesť k ešte horším výsledkom.

Charakteristické príznaky upchatia slzného kanála:

• Keď kliknete na zónu slzných otvorov, u dieťaťa sa vyvinie výtok mukopurulentného typu.
• Zo slzného vaku je hojný výtok purulentnej tekutiny, ktorá vypĺňa palpebrálnu trhlinu.

Liečba dakryocystitídy doma:

• Všetok výtok z očí dieťaťa by sa mal utrieť vatovým tampónom namočeným v teplej vode. Musíte to urobiť od vnútorného rohu oka k vonkajšiemu. Pre každé oko a pre každý pohyb treba použiť novú vatu.
• Na umývanie mihalníc v prípade ich zlepovania použite vatové tampóny namočené vo vode. Opláchnite zhora nadol. Na zmäkčenie kôry vytvorenej v dôsledku lepenia očných viečok dohromady by sa na ne mali niekoľko minút aplikovať navlhčené vatové tampóny.

Ak sa zaoberáte liečbou doma, určite by ste to mali robiť prísne pod dohľadom lekára. Tiež ako liečba pre dieťa môže byť predpísaná terapeutická masáž.

Ak po takejto masáži zostane slzný kanál dieťaťa nezmenený, môže byť predpísaný výplach slzných ciest. Tento postup je absolútne bezpečný a nevyžaduje hospitalizáciu. Celá operácia sa vykonáva v ambulancii oftalmológa 10 minút.

Ďalším spôsobom liečby tohto ochorenia je sondovanie slzného kanála u detí. Podstatou operácie je prepichnutie filmu slzných ciest Sichelovou sondou a vyčistenie slzného kanála Bowmanovou sondou. Po sondovaní je dieťaťu predpísaná masáž, aby sa zabránilo relapsu. Dieťa po takejto operácii nebude mať komplikácie, ak vyhľadáte pomoc skúseného odborníka a po operácii budete prísne dodržiavať všetky jeho pokyny.

Už v pôrodnici a potom doma pri prvej návšteve pediater mladej mamičke povie a ukáže, ako sa má o novorodenca starať. Sú to jednoduché a dokonca príjemné manipulácie, ktoré sa musia opakovať každý deň. A všetko to začína ranným umývaním...

Jedného dňa si matka môže všimnúť, že oči dieťaťa sú kyslé. Niektorí tomu nebudú pripisovať náležitú dôležitosť, zatiaľ čo iní sa naopak veľmi obávajú. Samozrejme, takýto jav by nemal zostať bez vašej pozornosti, ale nemusíte sa báť: dakryocystitída nie je u novorodencov taká zriedkavá.

Čo je to dakryocystitída?

Ľudské slzy vykonávajú množstvo dôležitých fyziologických funkcií, o ktorých mnohí z nás ani len netuší. Najmä slza, ktorá zvlhčuje očnú buľvu, zvlhčuje ju, vyživuje ju potrebnými látkami a dokonca dezinfikuje, čím ju chráni pred patologickými mikroorganizmami. Potom, čo slza splní svoju funkciu, musí nejakým spôsobom opustiť oko. Na to slúžia slzné kanály: slzné otvory, slzné tubuly, slzný vak a slzno-nosový kanál.

Kým je dieťa v maternici, slzné cesty zostávajú uzavreté želatínovým filmom, ktorý je špeciálne vytvorený na tento účel. Chráni dýchacie cesty plodu pred pravdepodobným vniknutím tekutiny do nich. S prvým nádychom a plačom novonarodeného dieťaťa sa tento film pretrhne a otvorí slzný kanál. Ale z nejakého dôvodu sa to nestane vo všetkých prípadoch a potom lekári hovoria o vrodenej dakryocystitíde alebo inými slovami o obštrukcii slzného kanála.

Dakryocystitída môže byť získaná, sekundárna, to znamená, že sa môže vyvinúť u starších detí a dokonca aj u dospelých. Dôvod takéhoto porušenia však vždy spočíva v iných dôvodoch: konjunktivitída alebo dlhotrvajúca rinitída predchádzajúca dakryocystitíde, pri tvorbe nádorov, poranení, pri zmenách súvisiacich s vekom atď., To znamená, že dakryocystitída sa vyvíja ako komplikácia iných chorôb.

Obštrukcia slzného kanála: príznaky

Takže, ak priehradka zostane neporušená a slzný kanál je naďalej uzavretý pre vylučovanú tekutinu, potom sa slzy dieťaťa hromadia v slznom vaku - a dochádza k stagnácii. Oči novorodenca (alebo jedného) môžu kvôli tomu neustále slziť. Ale keďže vlhké prostredie je pre vývoj mikróbov veľmi priaznivé a vo vdychovanom vzduchu je ich veľa, čoskoro sa v tomto slznom „jazere“ začne rozvíjať infekcia – prebieha zápalový proces. V tomto štádiu je už dakryocystitída sprevádzaná uvoľňovaním hnisu z oka (oči kysnú, hnisajú). Často sa dá uistiť, že ide o upchatie slzného kanála u novorodenca tlakom na miesto, kde sa nachádza slzný vak (v hornej časti nosa, na boku) alebo slzné otvory (vonkajší kútik oka): pri dakryocystitíde sa tlakom uvoľní z oka slza.hnisavá tekutina.

Ak takáto situácia zostane bez náležitej pozornosti a nevykoná sa potrebná liečba, proces sa môže zhoršiť.

Stáva sa, že rodičia sa obrátia na špecialistu s dakryocystitídou vo veku dieťaťa 2-3 rokov. Aj keď sa defekt odstráni a ošetrí, nebude možné úplne obnoviť funkcie slzného vaku, pretože na tak dlhú dobu stratil svoju prirodzenú elasticitu a ochabol (steny vaku sa zvyčajne neustále sťahujú , vytlačí slzu, to znamená, že funguje ako „mikropumpa“)). Aby sa predišlo nepriaznivému výsledku a komplikáciám, musí sa liečiť obštrukcia slzného kanála.

Obštrukcia slzného kanála: liečba

Niektorí lekári sú si istí, že liečba dakryocystitídy by sa mala začať čo najskôr. Iní veria, že nie je možné sa ponáhľať a že najpriaznivejšie obdobie na to je 2-3 mesiace života.

Hovoríme o rôznych metódach liečby v rôznych štádiách dakryocystitídy. A to by sa malo zastaviť a povedať podrobnejšie. Je dosť vysoká pravdepodobnosť, že prepážka, ktorá pri pôrode nepraskla, sa sama vyrieši počas prvých dní života dieťaťa, a preto sa v tomto období nepodnikajú žiadne opatrenia. Ak sa však príznaky obštrukcie slzného kanála objavia neskôr, potom by sa malo dieťa určite ukázať špecialistovi a liečiť dakryocystitídu.

Ako robiť masáž pri obštrukcii slzného kanála

Takže pri zisťovaní výtoku z očí dieťaťa by rodičia mali ukázať drobky detskému oftalmológovi. Pravdepodobne vykoná Westov test (pre presnú diagnózu), vyberie vhodné očné kvapky pre malého pacienta a ukáže mame a otcovi, ako masírovať oko, aby sa zabránilo prepichnutiu samotného filmu, ktorý bráni normálnemu odtoku slznej tekutiny.

Je to veľmi jednoduché a vôbec to nie je strašidelné. Nechty na prste, ktorý budete masírovať, si vopred umyte a odstrihnite až po konček prsta, teda „pod koreň“. Položte svoje dieťa na prebaľovací pult alebo čokoľvek, na čo sa cítite pohodlne. Kvapnite jednu kvapku predpísaného lieku do vnútorného kútika oka, počkajte asi minútu a začnite masírovať. Jednou rukou chyťte dieťatku hlavičku a malíčkom druhej masírujte očný kútik ľahkým jemným tlakom.

V žiadnom prípade by ste nemali vyvíjať tlak na očnú buľvu! Masírujte len kútik – slzný bod, pričom robte trhavé pohyby smerom nadol. Na konci procedúry je potrebné oko umyť vatovým tampónom namočeným vo fyziologickom roztoku, v odvare z harmančeka, nechtíka alebo čerstvo uvareného čaju. Pohyby sa musia robiť vždy v smere od vonkajšieho kútika oka k vnútornému.

Nebojte sa toho, že sa dieťa bude uhýbať a plakať. Koniec koncov, nerozumie tomu, čo sa s ním deje, môže sa mu niečo nepáčiť, ale v tomto mu nič nehrozí. Snažte sa robiť všetko pokojne, láskyplne, rozprávajte sa s bábätkom, hladkajte ho po hlavičke.

Dĺžku a počet zákrokov, ako aj užívanie liekov pred, počas a po zákroku určí očný lekár. Zvyčajne sa slzný kanál masíruje niekoľkokrát denne počas niekoľkých týždňov.

Sondovanie na obštrukciu slzného kanála

Ak správna a pravidelná masáž slzných ciest neviedla k požadovanému výsledku (čiže sa neobnovila priechodnosť slzných ciest) alebo ak už prebieha stav s dakryocystitídou, tak asi dva mesiace alebo do veku do troch mesiacov je potrebné vykonať sondu slzného kanála u dieťaťa. Počas tohto obdobia novorodenec začína aktívne produkovať slzy (ak si všimnete, potom až 2-3 mesiace deti plačú suché), a preto to oční lekári považujú za najpriaznivejšie pre tento postup.

Sondovanie nazolakrimálneho kanála je pre dieťa nepríjemný a bolestivý zákrok, ktorý je však pomerne účinný a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Lekár vloží priamu sondu do slzného kanálika dieťaťa, roztiahne ho a potom pomocou špeciálnej sondy preruší filmy v nazolakrimálnom kanáli. Aby sa predišlo vytvoreniu zrastov po procedúre sondovania, je tiež potrebné masírovať slzný kanál a oči pokvapkať kvapkami.

Ak je príčinou dakryocystitídy u dieťaťa vrodená fyziologická patológia slzných ciest, potom je potrebná iba chirurgická liečba, ale operácia sa v takýchto prípadoch vykonáva najskôr vo veku 5-6 rokov.

Najmä pre - Margaritu SOLOVIEVU

Takmer ihneď po narodení má dieťa často hnisavý výtok z očí. Jedným z dôvodov takéhoto výtoku môže byť dakryocystitída u novorodencov, inými slovami, zápalový proces slzného vaku. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú mukopurulentný alebo hlienový výtok z oka, mierny opuch vo vnútornom kútiku oka.

Slzy hrajú dôležitú úlohu pre správne fungovanie orgánov zraku u ľudí - to je pre oči. Slzy pomáhajú udržiavať potrebnú vlhkosť očných bulbov, sú ochranou ich povrchu pred drobnými čiastočkami nečistôt a prachu. Po rozšírení sĺz na povrch očných buliev sú odklonené od očí cez nosnú dutinu pozdĺž slzných ciest. U dojčaťa môže mať obštrukciu jedného alebo oboch očí.

Ale čo je potom príčinou toho, že sa stáva nepriechodným, ak to matka príroda naplánovala inak?... Počas vnútromaternicového vývoja bábätka bráni vnik plodovej vody špeciálna želatínová fólia. Vo chvíli, keď dieťa pri narodení vydá prvý plač, pri prvom nádychu, tento film praskne. V prípade, že sa tak nestane, slzičky drobcov sa začnú postupne hromadiť v špeciálnom vrecúšku a môže sa tam vytvoriť infekcia. Dôvodom môže byť aj nesprávna poloha membrány alebo úplne nevyriešené embryonálne tkanivo.

Hlavnými znakmi obštrukcie sú prítomnosť výtoku, tok sĺz z očnej dutiny, keď dieťa neplače, slzenie. Pomerne často to pediatri považujú za konjunktivitídu, pričom predpisujú protizápalové lieky, ale takáto liečba nepomôže.

Preto by bolo správnejšie kontaktovať detského očného lekára.

Charakteristickými príznakmi dakryocystitídy sú mukopurulentný typ výtoku, keď kliknete na zónu bodov.

Hlavným klinickým príznakom chronického priebehu procesu je hojný hnisavý výtok tekutiny zo slzného vaku, ktorý úplne vyplní palpebrálnu štrbinu, zvyčajne po plači alebo spánku.

Po presnom stanovení diagnózy by ste mali okamžite začať liečbu. S najväčšou pravdepodobnosťou vám bude predpísaná špeciálna masáž ako liečba. Najprv sa však zoznámte s anatómiou slzných ciest, projekciou „vrecka“. Pred začatím masáže si dobre umyte ruky, nechty si urobte čo najkratšie, môžete použiť sterilné rukavice.

Schéma masáže pre obštrukciu:

1. Jemne vytlačte tekutinu.

2. Nakvapkajte teplý roztok furatsilínu 1 až 5000 do boľavého oka a odstráňte hnisavý výtok sterilným vatovým tampónom.

3. Vykonajte masáž v oblasti špeciálnych "vreciek". Účelom tejto masáže je prelomiť želatínový film. Masáž slzného kanálika sa vykonáva niekoľkými kmitavými alebo trhavými pohybmi prsta s miernym tlakom, ktorého smer je zhora nadol, od vnútorného kútika hornej časti oka nadol. V dôsledku vytvoreného tlaku sa embryonálny film pretrhne.

4. Pokvapkajte oko dezinfekčnými kvapkami: levomycetin 0,25% alebo Vitabact.

5. Tieto postupy by sa mali vykonávať až 5-krát denne.

Tubulárna masáž by sa mala vykonávať najmenej dva týždne. Malo by sa vziať do úvahy, že do 3-4 mesiacov želatínový film dieťaťa prerazí alebo sa sám vyrieši, za predpokladu, že rodičia starostlivo a správne dodržiavajú vyššie uvedené pokyny.

Pamätajte, že masáž slzného kanála môže čo najpresnejšie ukázať iba lekár.

Ďalšie informácie:

1. Masáž je potrebné robiť v momente, keď vaše dieťa začne zlostne plakať. Keďže celý mechanizmus spočíva v tom, že kým dieťatko plače, všetko je v napätí a želatínovú zátku nebude ťažké preraziť masážou.

2. Pri masáži slzných ciest treba byť maximálne opatrný (čím mladšie dieťa, tým opatrnejšie masírovať), pretože bábätká nemajú vychovanú kosť v „bruškách“ nosa, len jemná chrupavka.

3. Dakryocystitída u dojčiat je veľmi nebezpečným ochorením pre deti mladšie ako jeden rok. Keďže hnis sa nachádza v oblasti mozgu

4. Sledujte, či z oka nevyteká hnis, aby sa nedostal do ucha alebo iného oka.

5. Čím je dieťa staršie, tým je tento postup bolestivejší, pretože želatínová zátka sa stáva hustejšou.

Existuje názor, že masáž slzného vaku, keď je kanálik dieťaťa v stave upchatia, je pomerne účinná. Skúsenosti však ukazujú opak. „Efekt“ masáže je možný pri chybnej obštrukcii ciest, ktorá niekedy sprevádza konjunktivitídu.

Ak slzný kanál dieťaťa zostal po špeciálnej masáži nezmenený, budete musieť vykonať sondovanie. Po zistení akýchkoľvek chorôb je múdrejšie okamžite liečiť. Pretože dlhotrvajúca masáž a zatiahnutie sondovania často vedie ku komplikáciám. Čím staršie je dieťa, tým ťažšie je úplne vyliečiť obštrukciu ciest. Najlepší vek dieťaťa na vyšetrenie slzných ciest je tri až štyri mesiace.

V prípade, že tieto manipulácie neviedli k požadovanému výsledku, je potrebné vykonať sondovanie v prostredí očnej skrinky. Sondovanie je pomerne jednoduchá operácia, ktorá spočíva v prepichnutí fólie. Potom, čo ste absolvovali sondovanie, musíte určite urobiť masáž prvý týždeň, aby ste predišli relapsu, ktorý je spojený s tvorbou adhezívneho procesu.

Efektívnosť sondovania nebudete pozorovať len v situáciách, kedy je výskyt dakryocystitídy podmienený inými dôvodmi, ako je vychýlenie nosovej priehradky, patológia vývoja nosových a slzných ciest a pod. Tieto deti vyžadujú najkomplexnejší chirurgický zákrok. , ktorá sa vykonáva najskôr o šesť rokov.

A náš článok opäť dokázal, že ochorenie je ľahšie predvídať ako liečiť. No, ak sa lieči, potom s plnou zodpovednosťou, trpezlivosťou a nádejou na úplné a rýchle uzdravenie. Veľa zdravia Vám!!!

V prvých dňoch po narodení bábätka jeho plač nesprevádza ani slzenie. A toto je norma. Ich absencia po 2 až 3 týždňoch by však mala prinútiť rodičov kontaktovať špecialistu, ktorý zistí dôvod. Vo väčšine prípadov sa obštrukcia slzného kanála u novorodencov skutočne prejavuje týmto spôsobom.

Z tohto článku sa dozviete

Čo je obštrukcia slzných ciest a aké sú jej príčiny

Obštrukcia slzného kanála (dakryocystitída) je zápalový proces, ktorý postihuje slzný vak, oblasť očnej gule a okolo nej. Hlavná príčina dakryocystitídy spočíva vo filme, ktorý chráni nazolakrimálny kanál plodu v maternici.

Pri prvom plači bábätka po narodení nepraskne, ale zostane na mieste. To vedie k tomu, že slzy nemôžu vychádzať a hromadiť sa v slznom vaku spolu s baktériami, ktoré prispievajú k vzniku zápalového procesu. Preto začervenanie, opuch očí, ktorý sa objaví, keď je slzný kanál upchatý.

Keď poznáte štruktúru nasolakrimálneho kanála, môžete príčinu odstrániť kontaktovaním lekára o pomoc, ktorý vám predpíše účinnú liečbu. A predtým, ako pristúpite k ich odstraňovaniu, mali by ste pochopiť, prečo sa to deje. Príčiny dakryocystitídy môžu byť nasledovné:

• Vrodená obštrukcia. Vyznačuje sa vysokou hustotou sliznice. V prípade, že po 2-3 mesiacoch po narodení dieťaťa sa jeho stav nenormalizuje, film sa sám nevyrieši, je potrebné uchýliť sa k postupu bougienage.
• Upchatie môže byť spôsobené infekciou v slznom vaku.
• Patológia spojená so skutočnosťou, že nosová kosť naďalej rastie a tvorí sa. Z tohto dôvodu vyvíja tlak na slzný kanál a blokuje ho.
• Tvorba nádoru tváre alebo nosa, cysty v potrubí.

Ako sa to prejavuje

Je pomerne ťažké určiť prítomnosť obštrukcie slzného kanála u dieťaťa v prvých týždňoch jeho života, pretože sa nijako neprejavuje. Ale o niečo neskôr, s príchodom sĺz, sa objavia prvé príznaky.

Väčšina rodičov im nevenuje dostatočnú pozornosť v domnienke, že ide len o zápal spojiviek. Koniec koncov, príznaky týchto dvoch chorôb sú veľmi podobné. Ale v prípade dakryocystitídy použitie antibiotických kvapiek pomáha eliminovať symptómy iba počas trvania ich užívania.

Nepriechodný slzný kanál sa objavuje spravidla len na jednom oku, menej často súčasne na dvoch. Symptómy môžu byť nasledovné:

• Bohatý tok sĺz, kvôli ktorému oči dieťaťa pravidelne zostávajú vlhké.
• V rohu oka sa zhromažďuje výtok šedej alebo žltkastej farby. Keď vyschnú, premenia sa na kôru, ktorá dáva dieťaťu nepohodlie a lepí riasy po spánku.
• Existuje opuch a začervenanie očných viečok.
• V pokročilých prípadoch môže dôjsť k uvoľneniu hnisu z očí, dieťa cíti bolesť, s miernym tlakom na nos.

Keď si všimnete, že dieťa je rozmarné, odmieta spať, jesť, má príznaky uvedené vyššie, mali by ste ho čo najskôr ukázať lekárovi.

Po diagnostikovaní dakryocystitídy, ako aj po zistení príčiny jej výskytu, predpíše liečbu. Nestojí za to, aby ste sa nezávisle zapojili do stanovenia diagnózy, výberu liekov.

Liečba

Aby sa dieťa čo najrýchlejšie zotavilo, symptómy, ktoré sprevádzajú takýto stav tela, prestávajú spôsobovať nepohodlie, liečba musí byť účinná a včasná. Môže dôjsť až k:

• Masáž.
• Zatvorím svoje oči.
• Sondovanie.

Najlepšou metódou, ako dostať slzné kanáliky do správneho stavu, je masáž. Rovnako ako iné metódy liečby by ju mal predpísať lekár, ktorý rodičom jasne preukáže techniku ​​vykonávania. Po jeho zvládnutí môžete liečebný postup vykonávať doma.

Pre novorodencov je masáž najneškodnejšou a bezbolestnou procedúrou. Je potrebné ho vykonávať, keď je dieťa v dobrej nálade. Nezabúdajte na hygienu. Preto môžete masáž začať len s čistými rukami a krátkymi nechtami. Nasledujúca fotografia vám pomôže jasne vysvetliť, ako by sa to malo vykonávať.

Poradie masáže je nasledovné:

• Oči dieťaťa sa umyjú odvarom harmančeka alebo roztokom furacilínu. Toto sa musí robiť od vonkajšieho rohu oka k vnútornému.
• Po vyčistení očí od hnisu sa ukazováky umiestnia do oblasti rohov očí, zatiaľ čo ich vankúšiky by mali smerovať k mostu nosa.
• Ostrými, ale nie veľmi hrubými pohybmi sa vyvíja tlak končekmi prstov od počiatočného bodu po špičku nosa. Na jednu procedúru by mali byť vykonané tlaky v priemere asi 10. Ak pri masáži vytekajú z očí slzy alebo hnis, znamená to, že čoskoro sa dostaví pozitívny výsledok.
• Po masáži sú oči pochované. Pri výbere kvapiek sa uprednostňujú tie, ktoré nekryštalizujú. Tieto kvapky poskytujú dodatočnú bariéru pre uvoľňovanie slznej tekutiny.

Masáž má za cieľ preraziť film a prispieť k jeho rýchlemu zmiznutiu. Jeho správna implementácia spravidla vedie k odstráneniu problému po 2 týždňoch. Ak stále nedôjde k zlepšeniu, tak to treba riešiť chirurgicky.

Sondáž je chirurgický zákrok, ktorého trvanie nie je dlhšie ako 10 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a malému pacientovi nespôsobuje bolesť.

Postup začína tým, že odborník nakvapká oči dieťaťa kvapkami, ktoré sú lokálnou anestézou, roztiahne kanály a prerazí film sondou, potom kanál vyčistí.

Na tento účel sa používa fyziologický roztok a dezinfekčný prostriedok. Aby sa zachoval výsledok procedúry, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu kanála, lekár predpisuje masáž v trvaní jedného týždňa.

Nemali by ste odmietnuť postup sondovania predpísaný lekárom a oddialiť ho. Faktom je, že fólia bude časom hrubšia a jej odstránenie bude vyžadovať viac úsilia. Preto je optimálny vek na sondovanie obdobie od 3 do 6 mesiacov.

Preventívne opatrenia

Bez ohľadu na to, ako veľmi sa rodičia snažia, žiaľ, nie je v ich silách úplne ochrániť dieťa pred všetkými druhmi chorôb, vrátane upchatia slzných ciest.

Áno, a neexistuje žiadna špeciálna prevencia dakryocystitídy, pretože ide o patológiu, s ktorou sa dieťa narodí. Jej komplikovanému priebehu sa však dá predísť. Na to potrebujete:

• Venujte náležitú pozornosť hygiene bábätka.
• Zapojte sa do včasnej a správnej liečby chorôb postihujúcich oči (konjunktivitída, sinusitída).
• Vyhnite sa umiestneniu dieťaťa na silný vietor, mráz, pod horiace slnko.

Najdôležitejšou radou pre rodičov, ktorí sa stretávajú s týmto problémom, je neodkladať zisťovanie príčin a ich odstraňovanie. Koniec koncov, okrem toho, že dáva dieťaťu nepohodlie, existuje vysoká pravdepodobnosť prejavu komplikácií. Nestojí to za to, aby ste sa k tomu dostali, pretože zdravie dieťaťa je najdôležitejšia vec.

Mnoho detí v prvých dňoch života čelí problému neustáleho hnisavého výtoku z oka, ktorý sa nazýva dakryocystitída alebo obštrukcia slzného kanála. Toto je prinajmenšom jedna z najčastejších príčin, ktorá stimuluje zápal slzných vakov u dojčiat.

Príčiny upchatia slzných kanálikov

Existuje štandardná schéma pohybu slznej tekutiny v ľudskom tele. Slza sa tvorí v oku, potom sa posiela do slzných ciest, ktoré ju vedú do nosovej dutiny. Aké sú súčasti slzných kanálikov?

Horný slzný otvor;
dolný slzný otvor;
horný slzný kanál;
dolný slzný kanál;
Slzný vak;
Priechod slzno-nosovej destinácie, ktorá sa nachádza v spodnej časti dolnej nosovej mušle. Keďže sa vzduch pohybuje v nose človeka počas jeho dýchania, dostáva sa sem, slzná tekutina sa postupne vyparuje. Tento priechod sa nachádza približne jeden a pol alebo dva centimetre od vonkajšieho otvoru nosa.

Zadná stena nosnej dutiny je kombinovaná s hornou časťou ľudského hltana, ktorý sa nazýva nosohltan. V čase, keď je bábätko v brušku mamičky, je jeho nosovo-sakrimálny priechod chránený pred vplyvom plodovej vody pomocou špeciálnej zátky alebo fólie, ktorá je vytvorená zo želatíny. Keď dieťa opustí matkino lono a prvýkrát sa nadýchne, ako aj pri prvom výkriku, táto ochrana sa preruší a zastaví, pričom priechod tekutiny zostane voľný.

Ak sa pri narodení dieťaťa ochrana kanála neporuší, slzná tekutina sa začne hromadiť v slznom vaku, čo stimuluje rozvoj infekcie. Práve táto infekcia tvorí u novorodencov dakryocystitídu, ktorá môže mať chronickú alebo akútnu formu.

Známky nástupu dakryocystitídy

Ochorenie sa zvyčajne prejavuje v prvých týždňoch života bábätka a prejavuje sa prvotnými príznakmi. Navonok sú príznaky mierne podobné konjunktivitíde: z rohov očí začína vystupovať hlienový výtok hnisavého charakteru. Môžu sa objaviť v jednom oku a okamžite v oboch očiach dieťaťa. Taktiež oči dieťaťa neustále slzia a v niektorých prípadoch dochádza k neustálemu toku sĺz, ktorý je sprevádzaný mierne začervenanou spojovkou. Niekedy samotní lekári môžu mylne považovať obštrukciu slzného kanála za konjunktivitídu.

Príznaky dakryocystitídy

Aby bolo možné skontrolovať dieťa na prítomnosť slznej obštrukcie, je potrebné mierne zatlačiť na miesto slzného vaku. Ak je dieťa choré, potom cez dolný alebo horný slzný otvor začnú vystupovať hlienové hmoty hnisavého charakteru. Ak pred takýmito manipuláciami už dieťa podstúpilo lekárske ošetrenie, potom nemusí dôjsť k výtoku. Na stanovenie zaručenej diagnózy pediatri analyzujú špeciálny test s golierom. Collargol- Ide o špeciálne riešenie, ktoré má farbiaci efekt. Je to toto riešenie s konzistenciou tri percentá mali by ste kvapkať do očí dieťaťa, jednu kvapku do každého. Pred začatím instilácie by mali byť vatové tampóny umiestnené do nosných dierok dieťaťa. Ak sa po nakvapkaní roztoku do očí do piatich minút objaví na vatovom tampóne odtieň tohto roztoku, potom je výsledok analýzy pozitívny. Ak sa farbivo objavilo na vate počas intervalu šesť až dvadsať minút, potom je to vnímané ako oneskorený test, ale keď sa výsledok objaví po dvadsiatich minútach, môžeme s istotou hovoriť o negatívnom indikátore.

Takáto analýza je tiež vnímaná ako pozitívna, keď sa očná buľva dieťaťa rozsvieti tri minúty po nakvapkaní roztoku do očí. Ak sa počas analýzy získala negatívna hodnota ukazovateľov, je narušená priechodnosť slzných kanálikov, avšak na základe samotných analýz nie je možné povedať, akej povahy sú tieto porušenia a ako je ovplyvnený slzný priechod. . Pre kompletné informácie navštívte otolaryngológa. Vzhľadom na to, že kanál nie je len slzný, ale aj nazálny, môže prechladnutie ovplyvniť celkový obraz. Aj pri najmiernejšom prejave nádchy napuchne sliznica slzného priechodu, samotný priechod sa zúži a slzy si ťažšie hľadajú cestu von.

- Ide o vážnu chorobu, ktorá sa musí určiť v najskoršom štádiu, inak sa môžu vyskytnúť komplikácie. Predpokladajme, že existuje taká choroba, ako je flegmón, čo vedie k výraznému zvýšeniu telesnej teploty dieťaťa, čo spôsobuje neustály nepokoj a nervozitu dieťaťa. Ak sa tomuto procesu opäť nevenujete, alebo ochorenie včas nerozpoznáte, môže sa objaviť fistula slzného vaku.

Chronická obštrukcia slzného kanála u novorodencov

Chronická forma dakryocystitídy zahŕňa pravidelný a hojný výtok hnisavého charakteru alebo slzného vaku dojčaťa. Navyše, počet hmôt je taký veľký, že môže úplne vyplniť celú medzeru oka dieťaťa. Najčastejšie sa to stane po prebudení dieťaťa alebo po plači. Ak je u dieťaťa diagnostikovaná chronická dakryocystitída, znamená to, že je naliehavé začať liečbu, pretože ochorenie nemožno začať. Aby sme pochopili samotnú podstatu ochorenia, je lepšie zoznámiť sa s anatomickými údajmi o umiestnení a fungovaní slzných ciest.

Za najviac odporúčanú metódu riešenia chronickej obštrukcie sa považuje masáž slzného kanála. Pred pokračovaním si musíte čo najviac ostrihať nechty, aby ste nezranili dieťa, umyte si ruky dezinfekčnými prostriedkami a nasaďte si špeciálne rukavice, ktoré sa predávajú ako sterilné.

Na prvom kroku mali by ste tlačiť na slzný vak, nie príliš silno, ale tak, aby všetky hnisavé nahromadenia a iná tekutina nahromadená v ňom postupne vyšli. Toto by sa malo robiť, kým nie je vrecko úplne prázdne.

Druhý krok- ide o instiláciu špeciálneho lieku, aby sa z oka bábätka vytlačili všetky vytlačené sekréty. Na to sa zvyčajne používa vata a furatsilín, ktorý sa predáva v roztoku s konzistenciou od jedného do piatich tisíc.

Ďalej prichádza priamo masáž slzných ciest . Spočíva v postupných tlakoch ukazováka, ktoré by mali napodobňovať ľahké stlačenia v smere zdola nahor. Účelom takýchto pohybov je prelomiť zátku želatinózy, ktorá pri narodení dieťaťa neprerazila až do konca.

Ďalším krokom je dezinfikovať oči dieťaťa pomocou špeciálnych kvapiek. Môžete si napríklad kúpiť roztok chloramfenikolu s konzistenciou 0,25 percenta alebo kvapky nazývané Vitabact.

Takéto postupy by sa mali vykonávať najmenej štyrikrát denne, denne, počas dvoch týždňov v štandardnej situácii. Ak je choroba v pokročilom štádiu, môže byť doba liečby dlhšia. Ak si preštudujeme výsledky odborného výskumu, môžeme povedať, že korok zo želatínovej sa môže buď sám rozpustiť, alebo prasknúť. Stáva sa to podľa štatistík približne vo veku troch, štyroch mesiacov, ale to je prípad, keď sa dodržiavajú všetky predpisy lekára, pravidelne sa masírujú a očné kvapky.

Existujú prípady, keď jedna masáž a instilácia nestačí a musíte sa obrátiť na iné, závažnejšie metódy. Jedným z nich je sondovanie slzného kanála s obštrukciou, ktorá sa vykonáva v špecializovanom pracovisku očnej ambulancie. Tento proces nie je bezpečný, je veľmi bolestivý a pre malé dieťa sa považuje za pomerne náročný postup.

V prvom rade je potrebná lokálna anestézia, aby bábätko nebolo príliš bolestivé. Potom sa slzné otvory a kanáliky rozšíria pomocou Sichelovej sondy, kde sa potom zavedie ďalšia sonda väčšej dĺžky až k samotnému slznému kanáliku. Práve táto sonda pretrhne fóliu, čo je príčinou upchatia. Po zákroku je potrebné prepláchnuť špeciálnym roztokom na dezinfekciu kanálikov.

Po vykonaní sondáže slzného kanála je potrebné ešte sedem dní pravidelne masírovať priechod. To ochráni dieťa pred návratom choroby a začiatkom procesu adhézie v kanáloch.

Nie vždy príčinou dakryocystitídy je nedostatočné pretrhnutie zátky, niekedy to môžu byť aj iné dôvody: akékoľvek anomálie vo vývoji slzných nosových priechodov, poškodenie nosovej priehradky a iné. V tomto prípade nebude mať masáž ani sondovanie žiadny účinok. Budete musieť počkať, kým dieťa nebude mať najmenej päť rokov, aby ste mohli vykonať operáciu na korekciu kanálov, ktorá sa nazýva dakryocystyrhinostómia.

Základné informácie o chorobe.

Frekvencia vývoja dakryocystitídy u detí nie je taká veľká - nie viac ako päť percent detí je chorých. Základom samotného ochorenia je zápalový proces, ktorý prebieha v slznom vaku bábätka. Chorobu môžete určiť ihneď po narodení dieťaťa, takže dieťa dostane svoju diagnózu bez opustenia nemocnice. Čo spôsobuje rozvoj obštrukcie vo väčšine prípadov:

Patologické zmeny v nosovej dutine alebo tkanivách, ktoré sa vyskytujú v dôsledku traumy alebo zápalu;
Želatínový film, ktorý sa nerozpustil pred narodením dieťaťa alebo neprerazil pri prvom nádychu a plači dieťaťa.

Pri normálnom vývoji dieťaťa sa priechodnosť kanálov, ktoré spájajú slzné riečiská a nosnú dutinu, vytvára u dieťaťa ešte v brušku, približne v ôsmom mesiaci. Všetky predchádzajúce mesiace vývoja je otvorenie slzného priechodu blokované tenkým filmom, membránou.

U väčšiny bábätiek táto priehradka praskne už pri prvom plači a nádychu a u niektorých postupne zmizne ešte pred narodením. Ak sa však nestane ani jedno, ani druhé, film zostane a narúša proces odtoku sĺz a vytvára obštrukciu kanálov. Ako prenesená dakryocystitída ovplyvní zdravie dieťaťa v budúcnosti, určuje včasnosť diagnostiky ochorenia a správnosť liečebných metód, ktoré boli použité na zbavenie dieťaťa choroby.

Príznaky obštrukcie kanála začínajú hlienovým výtokom z očí dieťaťa, ktorý má niekedy hnisavý charakter. Oko dieťaťa tiež mierne opuchne v oblasti vnútorných rohov. Dokonca aj samotní lekári opakovane užívali dakryocystitídu na konjunktivitídu, pričom predpisovali liečbu protizápalovými kvapkami, ktorá neprináša viditeľné výsledky.

Za účelom odlíšiť konjunktivitídu od dakryocystitídy , mali by ste ľahko zatlačiť na slzné otvory dieťaťa. Ak vidíte vzhľad hlienových hnisavých hmôt, je to prejav obštrukcie slzných kanálov.

Liečbu tohto ochorenia sa odporúča začať pravidelnými masážnymi cvičeniami, ktoré sa musia opakovať až päťkrát denne. Tieto cvičenia sú zamerané na pretrhnutie filmu, ktorý bráni priechodu sĺz. Pri masírovaní by ste mali používať ukazovák, pričom vykonávajte tlačné pohyby s miernymi vibráciami a súčasne jemne tlačte. Smer - od hornej oblasti rohu, ktorý sa nachádza vo vnútri oka, k spodnej časti. Tak sa zvyšuje tlak v nosových priechodoch, čo môže dobre stimulovať prasknutie zátky.

Počet opakovaní masáže v jeden deň môže dosiahnuť až desaťnásobok, aby sa zvýšila účinnosť. Aj keď spočiatku nevidíte žiadne výsledky a príznaky choroby zostávajú, nemali by ste prestať s masážnymi cvičeniami na ďalší mesiac. Po masáži sa zo slzného vaku uvoľnia hnisavé nahromadenia, ktoré je potrebné utrieť špeciálnym vatovým tampónom. Vatu je lepšie vopred navlhčiť roztokom harmančeka, môžete použiť nechtík alebo čajové lístky.

V niektorých prípadoch masáž nemá požadovaný účinok a choroba nezmizne. V takom prípade by ste sa mali obrátiť na špecialistu a v jeho kancelárii vykonať zložitý postup, ktorý sa nazýva sondovanie kanálov. Aby bolo možné vykonať sondovanie, je stále lepšie počkať, kým dieťa nebude mať najmenej dva alebo tri mesiace, pretože postup je veľmi bolestivý a nebezpečný.

Pred priamym pristúpením k postupu budú potrebné prípravné analýzy. Je potrebné skontrolovať krv dieťaťa na úroveň zrážanlivosti a aby bola príčina dakryocystitídy jednoznačne stanovená, musí ju vyšetriť otolaryngológ.

Potom, čo odborník vykoná sondovanie, je potrebné pravidelne pochovávať oči dieťaťa na týždeň, ktoré lekár určí. Aby sa dakryocystitída alebo obštrukcia slzného kanála u novorodencov neopakovala, odporúča sa ďalší mesiac vykonávať masážne cvičenia stimulujúce slzné kanály.