Kedy potrebujete ústneho a maxilofaciálneho chirurga? Ústny a maxilofaciálny chirurg: znaky špecializácie Zápalové ochorenia maxilofaciálnej oblasti

Ide o lekára, ktorého práca pozostáva z vykonávania operácií v oblasti tváre a ústnej dutiny v prípadoch, keď nie je možná konzervatívna liečba patológií.

Profesia maxilofaciálneho chirurga sa objavila na priesečníku stomatológie a plastickej chirurgie. Takíto lekári pracujú v plastickej chirurgii, všeobecných nemocniciach a zubných ambulanciách.

Špecialista v tomto profile sa zaoberá defektmi kostí a mäkkých tkanív tváre, krku a ústnej dutiny. V týchto oblastiach prebiehajú zápalové procesy v dôsledku ich bohatého prekrvenia obzvlášť rýchlo, často s komplikáciami a zanechávajú za sebou hrubé kozmetické defekty.

Pomoc tohto lekára sa rieši, keď je potrebné vykonať operáciu alebo obnoviť postihnuté tkanivá.

Čo lieči a kedy by ste ho mali kontaktovať?

Čo lieči maxilofaciálny plastický chirurg? Oblasť pokrytá týmto špecialistom zahŕňa celý rad komplikácií zápalových procesov.

• vykoná buď gingivotómiu, aby sa zbavil vreciek na ďasnách;
• naopak, tkanivá ďasien sa obnovujú chlopňami alebo pomocou kovových implantátov;
• operácia parodontitídy je potrebná na odstránenie recesívnych alebo;
• periostitis odstraňuje toky;
• osteomyelitída čeľuste vyreže nekrotické tkanivo;
• zápal slinných žliaz alebo ich kanálikov vyčistí výslednú salivitídu;
• tvorba abscesov mäkkých alebo tvrdých tkanív ich odvádza.

Pri pokročilom zápalovom infekčnom ochorení alebo zhubnom nádore môžu postihnuté lymfatické uzliny úplne stratiť svoju funkciu. Operácie na čeľustiach a krku môžu zahŕňať odstránenie lymfatických uzlín.

Chirurg vyreže nezhubné novotvary ústnej dutiny a čeľustí, vykoná plastickú chirurgiu na korekciu:

• "Rozštep pery", vrodené rozdvojenie hornej pery.
• „Vlčie ústa“, vrodená chyba tvrdého podnebia.
• Hrubé jazvy, ktoré kazia vzhľad tváre alebo spôsobujú problémy s pohybmi tváre alebo žuvaním.
• Podlieha deformácii kosti, pre ktorú je možné implantovať oceľové platne a dlahy.

Často sa tento špecialista zaoberá liečbou poranení tváre a lebky.

Môžu byť následkom lokálnych zranení, úderom, modrinou alebo strelným poranením, alebo ako súčasť viacerých, po nehodách a iných katastrofách. V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k protetike kostí tvárového skeletu.

Maxilofaciálny chirurg je liečený sťažnosťami na:

• Rany, modriny, zlomeniny v dôsledku zranení.
• Nespadajúci edém tkaniva.
• Bolestivý syndróm čeľustí a tkanív tváre.
• Zväčšenie a stvrdnutie slinných žliaz.
• Sucho v ústach spôsobené nedostatkom slín.
• Nový vývoj v oblasti jeho kompetencií.
• Fistula v mäkkých tkanivách alebo kostiach tváre.
• Tuhé jazvy zasahujúce do zatvárania úst.
• Výrazná asymetria tváre.

Lieči sa aj pri ochoreniach temporomandibulárneho kĺbu. Cudzie zvuky v ňom, bolesť a ťažkosti s pohybom naznačujú artritídu alebo dysfunkciu tohto kĺbu.

Pri ťažkých formách týchto ochorení sprevádzaných ankylózou čeľuste je chirurgická intervencia nevyhnutná.

Zubní lekári a ortodontisti sa zaoberajú chorobami zubov a korekciou zhryzu, ale niekedy je v tejto oblasti potrebný chirurgický zákrok. Chirurg by mal byť kontaktovaný, ak je potrebné odstrániť zasiahnutý zub úplne skrytý v ďasne, zvyčajne „osmičku“.

K jeho pomoci sa občas uchýlia aj pri inštalácii zubných implantátov do ďasien.

Aké testy sú potrebné pri podávaní žiadosti?

Chirurg, aby mohol vykonať kvalitatívnu diagnózu, musí čo najlepšie reprezentovať stav pacienta. Iba stanovením správnej diagnózy môžete predpísať správnu liečbu, vyhnúť sa všetkým možným komplikáciám a minimalizovať následky pre telo.

Základné informácie o prítomnosti zápalových procesov v tele, možnosti alergických reakcií na lieky, skupine a faktore Rh poskytuje všeobecný krvný test.

Ak má lekár po preštudovaní výsledkov všeobecnej analýzy otázky, vykoná biochemický krvný test. Všeobecný test moču povie lekárovi o poruchách fungovania rôznych systémov tela.

Na také veci, ako je napríklad cukrovka, sa treba pred operáciou opýtať lekára. V niektorých situáciách je potrebné odobrať tkanivové škrabance na bakterioskopické vyšetrenie.

Samotný maxilofaciálny chirurg v prípade potreby nasmeruje pacientov na röntgen, a ak jeho výsledky nestačia, na pokročilejšie vyšetrenia – pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.

Niekedy sa v jeho smere vykonáva ultrazvuk na diagnostické účely. Samotný lekár môže urobiť punkciu alebo biopsiu, aby odoslaný materiál poslal na histologické vyšetrenie. Okrem toho sa na takúto štúdiu vždy posielajú všetky patologické novotvary odstránené lekárom.

Aké znalosti a vlastnosti by mal mať?

Profesia orálneho a maxilofaciálneho chirurga zahŕňa vážnu zodpovednosť. V rukách tohto lekára je krása, zdravie a niekedy aj život pacienta.

Aby nedošlo k poškodeniu, ale aby sa zabezpečilo jeho rýchle úplné zotavenie, je potrebná mimoriadna starostlivosť a pozorovanie. Lekár pracujúci v tejto pozícii musí rozumieť anatómii, úplne rozumieť štruktúre, biochémii tkanív.

Rovnako ako ostatní chirurgovia potrebuje pevné ruky a stabilné oko. Keďže stále viac chirurgických zákrokov sa vykonáva pomocou robotických nástrojov, je potrebné ich aj presne a presne kontrolovať.

Povinnosti maxilofaciálneho chirurga pracujúceho v zdravotnom stredisku zahŕňajú:

• Externé vyšetrenie pacienta.
• Odber anamnézy.
• Hodnotenie funkčnosti zubného aparátu.
• Diagnostika vrodených chýb u dojčiat.
• Vykonávanie rinoskopie, faryngoskopie.
• Operácie v oblasti tváre, krku a čeľuste vrátane odstraňovania nezhubných nádorov, korekcie vrodených chýb.
• Pooperačné zotavenie pacientov.

Profesia maxilofaciálneho chirurga je náročná, na jej zvládnutie nestačí vyštudovať inštitút, musíte sa neustále vzdelávať, zlepšovať svoje zručnosti.

Ide o zaujímavú a mnohostrannú špecialitu, ktorá je spoločnosťou dostatočne žiadaná.

Špecialista v oblasti chirurgických ochorení a poškodení zubov, orgánov ústnej dutiny, tváre a krku, kostí tvárového skeletu, u ktorých bude predpísaná komplexná liečba. Maxilofaciálna oblasť, tvár, krk sú oblasti, ktoré sú veľmi bohato prekrvené a inervované, preto akékoľvek zápalové procesy a poranenia prebiehajú pre pacienta rýchlo a často bolestivo a zanechávajú za sebou (najmä pri nekvalitnom ošetrení) hrubé deformity a defekty. Stojí za zmienku blízkosť týchto oblastí k mozgu a mediastinálnym orgánom, čo tiež naznačuje bezpodmienečnú potrebu včasnej liečby zápalu na tvári.

Čo patrí do kompetencie lekára Chirurg maxilofacial

Ústny a maxilofaciálny chirurg, ktorý študuje chirurgické ochorenia zubov, kostí tvárového skeletu, orgánov ústnej dutiny, tváre a krku.

S akými chorobami sa zaoberá maxilofaciálny chirurg?

Choroby možno rozdeliť do štyroch skupín v závislosti od príčin a klinického obrazu.

1) Zápalové ochorenia zubov, čeľustí, tkanív tváre a krku, orgánov ústnej dutiny (parodontitída, periostitis, osteomyelitída čeľuste, abscesy, flegmóna, lymfadenitída, ťažké prerezávanie zubov, odontogénne zápaly čeľustnej dutiny, zápalové ochorenia slinných žliaz, temporomandibulárny kĺb).

2) Poranenia mäkkých tkanív tváre a krku, kostí tvárového skeletu.

3) Nádory a nádorom podobné útvary tváre, čeľustí, orgánov ústnej dutiny.

4) Vrodené a získané chyby a deformity tváre, čeľustí a plastická chirurgia maxilofaciálnej oblasti (blefaroplastika, otoplastika, rinoplastika, kruhový lifting tváre, kontúrová plastická chirurgia).

Aké orgány rieši lekár s maxilofaciálnym chirurgom

Zuby, tvár, krk, jazyk.

Kedy kontaktovať orálneho a maxilofaciálneho chirurga

Príznaky parodontitídy. Hlavným príznakom akútnej parodontitídy je ostrá, neustále rastúca bolesť. Dotyk zuba prudko zvyšuje bolesť. Zdá sa, že zub je „vyšší“ ako ostatné. Tieto pocity bolesti sú spôsobené tlakom nahromadeného exsudátu na tkanivá a nervové receptory periodontálnej medzery.

Postihnutý zub je sfarbený, pohyblivý. Môže mať kazovú dutinu alebo môže byť neporušená.

Sondovanie je bezbolestné a reakcia na perkusie je ostro bolestivá. Sliznica v oblasti prechodného záhybu je edematózna, hyperemická, bolestivá pri palpácii.

S progresiou procesu môže dôjsť k opuchu mäkkých tkanív, čo vedie k asymetrii tváre, celkový stav je narušený (bolesť hlavy, slabosť, malátnosť, telesná teplota stúpa na 38 - 39 ° C). Dochádza k zvýšeniu a zaľadneniu regionálnych lymfatických uzlín.

Symptómy periostitídy - zápalu periostu čeľuste - sú dobre známe mnohým deťom a dospelým: na ďasne v blízkosti zuba s odumretou buničinou alebo zvyšným koreňom sa objavuje prudko bolestivé tvrdé tesnenie, ktoré sa rýchlo zvyšuje.

Opuch, ktorý sa stáva výraznejším, prechádza do mäkkých tkanív tváre. V závislosti od lokalizácie chorého zuba opuchne pera a krídlo nosa, líca a spodné viečko, teplota stúpa, človek sa cíti zle. Toto ochorenie je ľudovo známe ako tok.

Príznaky osteomyelitídy čeľustí

spontánna pulzujúca bolesť v čeľusti, bolesť hlavy, zimnica, teplota do 40°C.Nájde sa postihnutý zub s nekrotickou dreňou (prípadne s výplňou), on a priľahlé zuby sú prudko bolestivé, pohyblivé Opuch asymetrickej tváre Prechodný záhyb je hyperemický a vyhladený Lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé.

Osteomyelitída je často komplikovaná abscesom, flegmónom. V krvi neutrofilná leukocytóza; ESR sa zvýšilo. Všeobecný stav rôznej závažnosti.

Absces je ohraničené nahromadenie hnisu v rôznych tkanivách a orgánoch. Absces treba odlíšiť od flegmóny (difúzny hnisavý zápal tkanív) a empyému (hromadenie hnisu v telových dutinách a dutých orgánoch).

Všeobecné klinické prejavy abscesov sú typické pre purulentno-zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie: zvýšenie telesnej teploty zo subfebrilu na 41 ° (v závažných prípadoch), celková nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť hlavy.

Krv vykazuje leukocytózu s neutrofíliou a posunom leukocytového vzorca doľava. Stupeň týchto zmien závisí od závažnosti patologického procesu.

V klinickom obraze abscesov rôznych orgánov existujú špecifické znaky v dôsledku lokalizácie procesu. Výsledkom abscesu môže byť spontánne otvorenie s prielomom smerom von (absces podkožného tkaniva, mastitída, paraproktitída atď.); prielom a vyprázdňovanie do uzavretých dutín (brušných, pleurálnych, do kĺbovej dutiny atď.); prielom do lumen orgánov komunikujúcich s vonkajším prostredím (črevo, žalúdok, močový mechúr, priedušky atď.). Vyprázdnená abscesová dutina za priaznivých podmienok klesá vo veľkosti, podlieha zjazveniu.

Pri neúplnom vyprázdnení dutiny abscesu a zlej drenáži sa proces môže stať chronickým s tvorbou fistuly. Prienik hnisu do uzavretých dutín vedie k rozvoju hnisavých procesov v nich (peritonitída, pleuristika, perikarditída, meningitída, artritída atď.).

Lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín.

Akútna lymfadenitída sa takmer vždy vyskytuje ako komplikácia lokálneho ohniska infekcie - vriedok, infikovaná rana alebo odrenina a pod. Pôvodcovia infekcie (zvyčajne stafylokoky) prenikajú do lymfatických uzlín s prietokom lymfy cez lymfatické cievy a často bez zápal posledného, ​​teda bez lymfagitídy.

Hnisavé ohniská na dolnej končatine sú komplikované porážkou inguinálnych, menej často popliteálnych lymfatických uzlín; na hornej končatine - axilárnej, menej často lakťovej, na hlave, v dutine ústnej a hltane - krčnej.

Kedy a aké testy je potrebné vykonať

- histologické vyšetrenie biopsie;
- všeobecný rozbor krvi;
- všeobecný rozbor moču;
- testy na hormóny;

Aké sú hlavné typy diagnostiky, ktorú zvyčajne vykonáva maxilofaciálny chirurg?

- röntgen;
- Intraorálna rádiografia;
- Radioviziografické štúdium zubov a kostného tkaniva čeľustí;
- Panoramatická rádiografia;
- tomografia;
- Kefalometrická rádiografia tváre
- Röntgenová počítačová tomografia;
- Magnetická rezonancia;
- Trojrozmerná vizualizácia tvárovej lebky a mäkkých tkanív tváre. Implantácia znamená zavedenie materiálov nebiologického pôvodu do tela s cieľom nahradiť stratený orgán.

Pri implantácii zubov sa používajú špeciálne implantáty, ktoré sa inštalujú v oblasti chýbajúcich zubov.

Do kosti je zaskrutkovaná titánová „skrutka“, na ktorej je upevnená korunka. Materiály pre implantáty sú titán a jeho zliatiny, tantal, rôzne druhy keramiky, leukozafír, zirkónium a ďalšie látky. Všetky tieto materiály sú vysoko bioinertné, to znamená, že nespôsobujú podráždenie okolitých tkanív.

Výhody implantácie

Susedné zuby nie sú brúsené;
- je možné obnoviť defekt akejkoľvek dĺžky;
- pevnosť a spoľahlivosť (životnosť implantátov je dlhšia ako pri iných typoch protetiky, takže úplne prvé implantáty inštalované pred viac ako 40 rokmi naďalej slúžia svojim majiteľom);
- vysoká estetika (implantát je prakticky na nerozoznanie od zdravého prirodzeného zuba).

Akcie a špeciálne ponuky

lekárske novinky

07.05.2019

Biológovia a inžinieri z Pennsylvánskej univerzity (USA) spolu so zubármi vyvinuli nanoroboty schopné čistiť povlak na zubnej sklovine.

Ako odstrániť zubný kameň doma? Zubný kameň je stvrdnutý povlak, ktorý sa tvorí na povrchu zubov. V tomto článku zvážime ľudové metódy odstraňovania zubného kameňa doma.

Ako si vybrať zubnú pastu a aká je najlepšia? Tuba zubnej pasty je známym hosťom na poličke v kúpeľni. Všetci z detstva vieme, že aby boli zuby zdravé, mali by sa čistiť zubnou pastou.

Zápach z úst môže byť niekedy aj príznakom ochorenia tráviaceho traktu, pečene či obličiek, najmä ak sa k nemu pridruží grganie, pálenie záhy, bolesti, nevoľnosť a iné prejavy ochorenia.

Ústna a maxilofaciálna chirurgia je všeobecne uznávaným chirurgickým odborom, ktorý v USA a niektorých ďalších krajinách patrí do lekárskej sekcie „stomatológia“ a v Spojenom kráľovstve a Rusku je samostatnou sekciou chirurgie.

V závislosti od smeru chirurgického zákroku sa maxilofaciálna chirurgia delí na:

• chirurgická starostlivosť o zranenia;
• rekonštrukčná chirurgia tváre (korekcia funkčných a estetických defektov);
• estetická chirurgia, ktorá zahŕňa lifting očných viečok, lifting, rinoplastiku a otoplastiku;
• onkologická chirurgia, ktorá sa zaoberá liečbou nezhubných a malígnych útvarov v oblasti tváre, krku a ústnej dutiny;
• dermatochirurgia, ktorá sa zaoberá chirurgickým odstránením rôznych kožných defektov tváre;
• protetika a implantológia, ktoré sa zameriavajú na tvorbu a implantáciu špeciálnych protéz (ektoprotézy a pod.);
• laserová operácia, ktorá sa zaoberá odstránením vrások, jaziev a iných defektov v oblasti tváre;
• chirurgické zákroky, ktoré sú spojené s logopédiou (korekcia porúch prehĺtania a pod.).

Maxilofaciálne operácie:

• Pacienti na pohotovosti. Vo väčšine prípadov ide o pacientov, ktorí utrpeli pri nehodách a následkom katastrof, ako aj o pacientov s hnisavým štádiom zápalu.
• Plánovaní pacienti, medzi ktorých patria pacienti s nádormi, vrodenými anomáliami a zápalovými ochoreniami.

Liečbu patológií maxilofaciálnej oblasti u detí vykonáva detský maxilofaciálny chirurg.

Čo lieči maxilofaciálny chirurg?

Maxilofaciálny chirurg sa zaoberá:

• korekcia vrodených deformít maxilofaciálnej oblasti;
• korekcia vrodeného nedostatočného rozvoja tváre;
• korekcia maloklúzie;
• liečba zápalových ochorení čeľuste (ostitída, periostitis, osteomyelitída);
• liečba zápalových procesov mäkkých tkanív tváre a krku;
• odstránenie následkov poranení nosa, čeľuste, uší, mäkkých tkanív a kostí tváre;
• odstránenie benígnych a malígnych nádorov na krku a tvári;
• komplexná chirurgická intervencia pri traumatickej amputácii pier, nosa a uší;
• obnovenie krku a tváre po úrazoch a onkologických operáciách;
• mikrovaskulárna chirurgia v oblasti tváre;
• estetická chirurgia tváre a krku, ktorej cieľom je dosiahnuť dobré kozmetické výsledky s minimálne viditeľnými jazvami.

Korekcia vrodených deformít maxilofaciálnej oblasti

Orálny a maxilofaciálny chirurg lieči:

• vrodené chyby hornej pery ("rázštep pery");
• vrodené chyby podnebia a hornej čeľuste ("rázštep podnebia");
• makrognatia - symetricky alebo asymetricky zväčšené veľkosti jednej čeľuste v porovnaní s druhou;
• mikrognatia - symetricky alebo asymetricky nedostatočne vyvinutá horná alebo dolná čeľusť;
• prognatia - maloklúzia (môže byť horná, dolná, funkčná alebo morfologická);
• retrognatia, ktorá je charakterizovaná zadnou polohou hornej alebo dolnej čeľuste v lebke;
• symetrické a asymetrické kombinované deformácie čeľuste atď.

Zápalové ochorenia maxilofaciálnej oblasti

Maxilofaciálny chirurg sa zaoberá liečbou takých zápalových ochorení, ako sú:

• Periostitis čeľustných kostí je zápalový proces, ktorého ohnisko je lokalizované v periosteu. Vyvíja sa s chronickými ložiskami zápalu v zubnej dreni alebo parodontu, s hnisaním cysty, ťažkosťami s prerezávaním zubov alebo poranením. Môže byť akútna (serózna a hnisavá) a chronická (jednoduchá a osifikujúca).
• Akútna osteomyelitída, čo je infekčné a zápalové hnisavé ochorenie všetkých štrukturálnych zložiek čeľustnej kosti. Je sprevádzaná porušením trofizmu kosti a vedie k jej osteonekróze.
• Chronická osteomyelitída. S týmto purulentným alebo proliferatívnym zápalom kostného tkaniva sa vytvárajú oblasti nekrózy tkaniva a nie je tendencia k zotaveniu.
• Lymfadenitída, ktorá je zriedkavo primárnym ochorením (môže sa vyskytnúť pri hypotermii, traume, v dôsledku rutinného očkovania). Vyskytuje sa v akútnej (seróznej alebo purulentnej) a chronickej forme.
• Absces je ohniskové nahromadenie hnisu, ku ktorému dochádza, keď je poškodená alebo zapálená pokožka tváre, sliznice úst, nosa, pier a očných viečok.
• flegmóna. Ide o akútny purulentný difúzny zápal uvoľneného tukového tkaniva (subkutánne, intermuskulárne a interfasciálne).

Odstránenie benígnych a malígnych novotvarov

Oblasť činnosti maxilofaciálnych chirurgov zahŕňa liečbu benígnych a primárnych a sekundárnych malígnych novotvarov, ako aj zmiešaných foriem (niektoré nádory slinných žliaz).

Maxilofaciálny chirurg lieči:

• Fibróm je benígny nádor, ktorý môže ovplyvniť alveolárny proces, submukózu líc a pokožku tváre.
• Papilóm je benígny novotvar, ktorý je lokalizovaný na sliznici a vyzerá ako papila spojivového tkaniva pokrytá epiteliálnou membránou.
• Angióm je benígny vaskulárny nádor, ktorý sa vyskytuje pri poruche vývoja krvných ciev. Postihuje mäkké tkanivá, v 65 % prípadov je lokalizovaný na tvári.
• Lymfangióm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja zo stien lymfatických ciev. Vo väčšine prípadov je lokalizovaný na jazyku a perách.
• Osteóm je nezhubný kostný nádor, ktorý sa vyskytuje v rôznych častiach tvárového skeletu. Môže byť lokalizovaný na kosti (exostóza) a vo vnútri kosti (enostóza).
• Osteoklastómia je kostný nádor, ktorý môže byť benígny alebo malígny. Ovplyvňuje kosti čeľuste.
• Lipóm je benígny nádor, ktorý pozostáva z tukového tkaniva a zahŕňa vrstvy spojivového tkaniva. Zvyčajne je lokalizovaný v hrúbke líc a na čele.

Maxilofaciálny chirurg tiež odstraňuje rôzne cysty v maxilofaciálnej oblasti.

Kedy kontaktovať orálneho a maxilofaciálneho chirurga

Konzultácia s orálnym a maxilofaciálnym chirurgom je potrebná u ľudí, ktorí:

• V dutine ústnej sa objavuje ostrá, rastúca bolesť, postihnutý zub je pohyblivý, zmenil farbu, subjektívne sa zdá byť vyšší ako ostatné a pri dotyku sa bolesť zvyšuje.
• Sliznica v ústnej dutine je edematózna a bolestivo reaguje na palpáciu.
• Opuch mäkkých tkanív spôsobuje opuch a asymetriu tváre, slabosť, bolesti hlavy, celkovú nevoľnosť a horúčku.
• V čeľusti sa objavuje pulzujúca bolesť, ktorú sprevádza bolesť hlavy, zimnica, teplota do 40 stupňov, zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín.
• V dôsledku zápalových procesov sa objavil absces alebo flegmón (difúzny purulentný zápal tkanív). Prejavuje sa nahromadením hnisu v postihnutej oblasti, slabosťou, vysokou horúčkou, posunom leukocytového vzorca doľava a ďalšími príznakmi hnisavých-zápalových ochorení.
• Existuje zápal lymfatických uzlín. Pri akútnej lymfadenitíde vedú hnisavé ložiská na hornej končatine k zápalu axilárnych lymfatických uzlín a lymfatických uzlín v oblasti hlavy, úst a hltana.

Etapy konzultácie

Počas plánovaného vyšetrenia maxilofaciálny chirurg:

• počúva sťažnosti pacienta a skúma históriu ochorenia;
• vykoná vyšetrenie a v prípade potreby vymenuje ďalšie vyšetrenia;
• vypracuje plán liečby a načrtne fázy jeho realizácie.

Diagnostika

Pred akýmkoľvek plánovaným chirurgickým zákrokom maxilofaciálny chirurg nasmeruje pacienta na:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• analýza hormónov pri lokalizácii patologického procesu v krku alebo lymfatických uzlinách;
• histologické vyšetrenie biopsie v prítomnosti novotvarov.

Okrem toho sa pacient označuje:

• röntgen;
• intraorálna rádiografia, ktorá vám umožňuje preskúmať konkrétnu miestnu oblasť čeľuste;
• rádioviziografia, ktorá vám umožňuje preskúmať zuby a kostné tkanivo čeľustí;
• panoramatická rádiografia, ktorá vám umožňuje získať súčasné zobrazenie alveolárneho procesu a celého chrupu;
• tomografia, ktorá pomáha študovať štruktúru čeľuste;
• cefalometrická rádiografia, ktorá vám umožňuje plne študovať štruktúru tváre;
• Počítačová tomografia;
• trojrozmerná vizualizácia tvárovej lebky a mäkkých tkanív tváre.

Liečba

Na liečbu patológií maxilofaciálnej oblasti sa používajú:

• Digitálna volumetrická tomografia a počítačom podporovaný dizajn (CAD / CAM technológie), vďaka ktorým maxilofaciálny chirurg vopred nasimuluje všetky fázy operácie, určí presné rozmery tvárových či zubných implantátov a nájde optimálne miesto pre ich inštaláciu. Pri použití CAD / CAM technológie sa implantáty, endoprotézy a iné zdravotnícke pomôcky vytvárajú na 3D tlačiarňach a frézkach pre konkrétneho pacienta.
• Endoskopické, laserové a rádiové vlnové techniky na rekonštrukciu a obnovu maxilofaciálnej oblasti.
• Moderné metódy osteosyntézy pri zlomeninách kostí tvárového skeletu.
• Fyzioterapeutické metódy - magnetoterapia, laserová terapia, ultrazvuková terapia, mikrovlnná terapia a UHF.

Ústna a maxilofaciálna chirurgia je lekárska veda, ktorá spája poznatky z chirurgie a stomatológie. Medzi jej záujmy patrí tvár, krk a čeľusť. Venuje sa problematike zápalových, traumatických, benígnych a malígnych charakterov, vrodených a získaných chýb, ktoré sa v týchto oblastiach vyvíjajú. Maxilofaciálna chirurgia je považovaná za jednu z najkomplexnejších a najvyhľadávanejších oblastí modernej medicíny. Špecialisti lekárskeho centra "Garant" o tom povedia viac.

Čo je to orálny a maxilofaciálny chirurg? Napriek tomu, že kompetencia tohto špecialistu zahŕňa odstránenie takých patológií, ako je napríklad odstránenie nesprávne umiestneného zuba, maxilofaciálny chirurg stále nie je zubár. Ak porovnáme, čo robí plastický chirurg a čo lieči maxilofaciálny chirurg, potom možno nájsť rozdiely aj v ich činnosti. Práca prvého je spojená s odstraňovaním estetických defektov mäkkých tkanív. Druhý tiež pracuje s mäkkými tkanivami, ale viac sa zameriava na tvárový skelet a súvisiace poruchy. Ústni a maxilofaciálni chirurgovia úspešne pracujú pri zápalových ochoreniach čeľuste, zubov, tkanív tváre, krku, orgánov ústnej dutiny: s paradentózou, periostitídou, osteomyelitídou, flegmónou, abscesmi, ťažkým prerezávaním zubov... Riešia úrazy kosti tvárového skeletu a mäkkých tkanív tváre a krku, nádory a nádorom podobné útvary tváre, čeľustné kosti, orgány ústnej dutiny; vrodené a získané chyby a deformity. Špecialisti úzko spolupracujú s oftalmológmi, neurochirurgmi, ORL špecialistami, traumatológmi a onkológmi.

Kedy kontaktovať? Návštevy maxilofaciálneho chirurga sú plánované aj urgentné. Plánovaný pacient príde k špecialistovi, ak nejaké zápalové ochorenie spôsobí komplikáciu alebo potrebujete odstrániť vrodenú chybu. Pacient je vyšetrený a začína sa pripravovať na operáciu. Stáva sa tiež, že je naliehavo potrebná pomoc maxilofaciálneho chirurga. Obete nehôd, autonehôd, nehôd... Na stanovenie diagnózy u takýchto pacientov potrebuje odborník konať čo najrýchlejšie a najkomplexnejšie. Existujú také zápalové patológie, pri ktorých sa komplikácie prejavujú vo forme abscesov. Vyžadujú si tiež naliehavú reakciu.

Orálna a maxilofaciálna chirurgia - pre dospelých? To nie je pravda. Pacienti orálneho a maxilofaciálneho chirurga môžu byť mladí alebo starí. Vrodené anomálie v maxilofaciálnej oblasti by mali byť odstránené v ranom detstve. Kosti rastú a vekom silnejú, takže čím skôr sa obrátite na odborníka, tým ľahšie a rýchlejšie bude možné defekt odstrániť. Napríklad anomálie ako „rázštep pery“ a „rázštep podnebia“ možno liečiť od troch mesiacov veku.

Čo presne robí orálny a maxilofaciálny chirurg? Po prvé, lekár vyšetrí pacienta: vykoná prieskum, vyšetrí pacienta, študuje históriu vývoja poruchy. Pred začatím liečby maxilofaciálny chirurg vykoná aj diagnostické vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať röntgen, počítačovú tomografiu, kompletný krvný obraz, test na alergiu atď. Metódy liečby sa vyberajú v závislosti od závažnosti, celkového zdravotného stavu, indikácií a kontraindikácií.

Prečo je dôležité vyberať odborníka zodpovedne? Hlavnými metódami maxilofaciálnej chirurgie sú chirurgické zákroky, ktoré sa vykonávajú pomocou moderných technológií a materiálov, čo umožňuje vyhnúť sa tvorbe hrubých jaziev, aby boli pooperačné stopy takmer neviditeľné. Šikovne prevedené ošetrenie dáva človeku možnosť znovu získať krásny úsmev, zbaviť sa starostí o prípadné defekty čeľustí a tváre. Výsledok liečby priamo závisí od toho, ako dobre je vyvinutá taktika jej riadenia a ako dobre pracujú lekári.

Čo presne sa dá opraviť?- maxilofaciálne anomálie (prítomnosť dystopických, ponechaných a nadpočetných zubov, stredné a laterálne cysty na krku, prítomnosť príušných príveskov, predušných fistúl, deformácia ušníc a odstávajúcich uší, zápal uzlín lymfatického systému a slinné žľazy); - na liečbu zápalových ochorení mäkkých tkanív maxilofaciálnej oblasti a krku (vredy, karbunky, abscesy, flegmóna, lymfadenitída a sialadenitída); - liečiť zápal kostného tkaniva maxilofaciálnej oblasti (periostitis alebo flux, osteomyelitída čeľuste); ― eliminovať poškodenie maxilofaciálnej oblasti; ― odstrániť benígne nádory a novotvary (fibrómy, papilómy, angiómy, osteómy); - zlomeniny a vykĺbenia zubov.

Ako sa lieči flux a osteomyelitída? Periostitis alebo flux je zápal okostice, pri ktorom ďasno opuchne a silne bolí. Flux sa lieči konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Metódu zvolí lekár v závislosti od priebehu ochorenia a jeho závažnosti. Počas operácie chirurg urobí rez, ošetrí postihnutú oblasť a nainštaluje odtok na odstránenie hnisu. Ak je príčinou toku chorý zub, potom sa tiež odstráni. Pri konzervatívnej liečbe sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Osteomyelitída čeľuste je infekčný purulentno-nekrotický proces, ktorý sa vyvíja v kostiach a okolitých tkanivách. Zdrojmi infekcie môžu byť: pokročilý zubný kaz (pulpitída), ohnisko chronickej infekcie v tele (napríklad chronická alebo akútna tonzilitída), poranenia čeľuste. Po diagnostikovaní a určení formy sa lieči osteomyelitída čeľuste, ktorej hlavným smerom je eliminácia zdroja infekcie alebo poranenia, ak je to potrebné, vykoná sa chirurgická intervencia. Okrem toho môže lekár predpísať lieky zamerané na zlepšenie stavu tela ako celku.

Liečba zlomenín a dislokácií zubov Dislokácia zuba je posunutie zuba v jamke s poškodením jeho väzivového aparátu. Úderom alebo uhryznutím tvrdého jedla si môžete „vykĺbiť zub“. Pri neúplnej dislokácii sa vykonáva obnova metopozície a fixácia zuba rôznymi metódami, po ktorej nasleduje vyplnenie koreňových kanálikov pri odumretí zubnej drene. Na liečbu úplnej dislokácie zuba sa zub vráti späť do otvoru, takzvaná replantácia. Indikácie pre replantáciu zubov závisia od stavu samotného zuba a okolitých tkanív, stavu koreňa zuba, veku a stavu pacienta. Po replantácii môžu zuby vydržať až 10 rokov.

Orálny a maxilofaciálny chirurg (MCS) je špecialista, ktorý študuje všetky patológie zubov, ústnych orgánov, kostí tvárového skeletu, tváre a krku z chirurgického hľadiska. Tento špecialista v Moskve má na starosti všetky orgány nachádzajúce sa na tvári a krku.

Čo robia orálni a maxilofaciálni chirurgovia?

Profesia maxilofaciálneho chirurga je neoddeliteľne spojená so stomatológiou, ale ďaleko presahuje toto. V tomto odvetví medicíny už dlho vyniká niekoľko oblastí:

• chirurgická starostlivosť o anomálie,
• rekonštrukčná chirurgia tváre,
• chirurgická starostlivosť o zranenia,
• pomoc pri deformáciách tkanív maxilofaciálnej oblasti.

K maxilofaciálnemu chirurgovi prichádzajú pacienti s najrôznejšími zlomeninami kostí tváre, so zápalmi, nádormi a vrodenými problémami. Špecialista v tejto oblasti obnovuje poškodené funkcie, prinavracia pacientom fyzické zdravie, ale aj stratenú krásu tváre.

Od maxilofaciálneho chirurga závisí nielen zdravie, ale v mnohých ohľadoch ďalší osud jeho pacienta, práca, osobný život. Samotní moskovskí špecialisti hovoria, že úspešná operácia ich napĺňa duchovnou radosťou a umožňuje im zažiť úplnú spokojnosť s prácou. Profesia orálneho a maxilofaciálneho chirurga je skutočne veľmi dôležitá.

Veľmi často musí úzko spolupracovať s odborníkmi z iných oblastí - plastickými chirurgmi, otolaryngológmi, onkológmi a ďalšími, pretože patológia čeľuste niekedy negatívne ovplyvňuje orgány ORL. V niektorých prípadoch s vážnymi zraneniami je potrebná účasť neurochirurga a v prípade rakoviny onkológ. Orálny a maxilofaciálny chirurg v Moskve sa lieči na:

• lymfadenitída,
• paradentóza,
• abscesy
• ťažkosti s prerezávaním zúbkov u detí,
• flegmóna,
• periostitis,
• osteomyelitída čeľuste,
• odontogénny zápal maxilárneho sínusu atď.

V akých prípadoch sú odkázaní na maxilofaciálnych chirurgov?

Ľudia sú posielaní do Lekárov bez hraníc v Moskve v prípade núdze a plánovaných situácií. V prípade novotvarov, vrodených patológií a zápalových procesov, ktoré nemožno liečiť iným spôsobom, sa vykonávajú elektívne operácie. Pohotovostní pacienti maxilofaciálneho chirurga sú všetci, ktorí utrpeli teroristické útoky, katastrofy, nehody, nehody a podobné okolnosti. Ako každý iný chirurg, aj špecialista na maxilofaciálnu chirurgiu musí byť pripravený začať núdzové chirurgické zákroky vo dne iv noci.

Ako sa stať orálnym a maxilofaciálnym chirurgom?

Lekár vykonávajúci prax v odbore ústnej a maxilofaciálnej chirurgie musí nadobudnúť väčšie množstvo vedomostí, podrobiť sa dobrej praxi a byť pripravený na seriózne testy. Aby ste sa stali skutočným maxilofaciálnym chirurgom v Moskve, budete musieť študovať všetky štrukturálne znaky lebky a orgánov nachádzajúcich sa na tvári a krku.

Oddelenia maxilofaciálnej chirurgie, kde sú vyškolení skutoční špecialisti pre kliniky v Moskve, existujú na takých veľkých univerzitách v hlavnom meste, ako sú:

• MGMSU;
• MONIKI;
• MMA ich. I. M. Sechenov;
• RNIMU ich. N. I. Pirogov;
• RUDN a ďalší.

Slávni odborníci z Moskvy

V roku 1927 vyšla učebnica „Základy praktickej traumatológie“. Editoval ju Polenov a časť o traume tváre napísal Limberg. Rauer výrazne prispel k problému maxilofaciálnej chirurgie. V predvojnovom období sa traumatológii tváre a jej chirurgickej obnove venovali Ľvov, Mikhelson, Uvarov, Entin, Evdokimov, Lukomsky, Kyandsky, Domracheva a mnohí ďalší. Pirogov tiež nazval vojny „traumatickou epidémiou“, ale bola to druhá svetová vojna, ktorá dala traumatickým chirurgom nové skúsenosti.

Po jej skončení maxilofaciálni chirurgovia naďalej využívali tieto vojenské skúsenosti. V Moskve zohrali vedúcu úlohu v povojnovom výskume pracovníci Kliniky chirurgickej stomatológie so sídlom na MGMSU. Výskum viedli Vasiliev, Rudko, Zausaev. Početné práce v oblasti zavádzania plastových implantátov do maxilofaciálnej chirurgie patria Bernadskému, Gavrilovovi, Ivaščenkovi, Kasparovej, Kulazhenkovi a mnohým ďalším odborníkom.