Liečba kŕčov žuvacieho svalu. Trizmus žuvacích svalov a jeho liečba

BMFD- ide o narušenie funkcie konkrétneho svalu, ku ktorému dochádza spravidla v súvislosti s jeho preťažením a je sprevádzané bolesťou.

Etiológia a patogenéza. V súčasnosti bola preukázaná úloha lokálnej svalovej hypertonicity vo vývoji fenoménu rekurencie bolesti. Tieto vznikajú pod vplyvom aferentných tokov z rôznych dôvodov, vrátane patologických impulzov z periartikulárnych tkanív, fascie a predĺženého svalového napätia. Lokálna svalová hypertonicita môže byť príčinou krátkodobých bolestivých svalových kŕčov alebo trvalého svalového napätia. V druhom prípade sa vo svale vyskytujú sekundárne poruchy: vaskulárne, metabolické a iné. Tieto oblasti sa stávajú stálymi zdrojmi lokálnej a odrazenej bolesti. Oblasť tváre je jednou z oblastí, kde sa BPMD vyskytuje pomerne často. Okrem toho je tvár oblasťou, kde sa bolesť pri IMFD môže odraziť v iných svaloch, najmä v svaloch sternocleidomastoideus, trapezius a zadných svaloch krku. Okluzálna disharmónia hrá dôležitú úlohu pri vzniku BMFD v oblasti tváre. Súčasne na strane predčasného zhryzového kontaktu zubov sú postihnuté laterálne a mediálne pterygoidné svaly a na opačnej strane žuvacie a temporálne svaly. Ďalším dôležitým etiologickým faktorom je emocionálny stres, ktorý vedie k mimovoľnému svalovému napätiu, najmä k zvieraniu čeľustí alebo škrípaniu zubov v úzkosti a frustrácii. Žuvacie svaly ľahko reagujú na stresové podnety. Konštantné dýchanie ústami môže viesť aj k svalovému napätiu v skupine žuvačiek udržiavaním otvorených úst.

POLIKLINIKA. BMPD je charakterizovaný lokálnym svalovým kŕčom, ktorý sa objavuje pri palpácii vo forme hustých svalových zväzkov; lokálna a odrazená bolesť vyvolaná svalovou kontrakciou alebo natiahnutím; charakteristické lokálne svalové zášklby v reakcii na podráždenie. Častým príznakom BMPD žuvacích svalov je čeľusť, vyjadrená v rôznej miere, pohyb dolnej čeľuste v tvare písmena S pri otváraní a zatváraní úst, často odchýlka dolnej čeľuste smerom k postihnutému svalu.

Lokálna a odrazená bolesť sa vyskytuje hlavne pri funkčných zaťaženiach (žuvanie) a palpácii oblastí hypertonicity. V tomto smere je dôležitou zložkou vyšetrenia palpácia žuvacích svalov, ako aj detekcia trizmu. Na identifikáciu miernych stupňov trizmu sa používa vyššie opísaný trojfalangeálny test. Zníženie vertikálnej veľkosti ústnej trhliny v neprítomnosti patológie temporomandibulárneho kĺbu naznačuje spazmus žuvacích svalov. treba mať na pamäti, že paroxyzmálny obojstranný trizmus je patognomický pre tetanus, unilaterálny neparoxyzmálny trizmus sa najčastejšie vyvíja v dôsledku lokálnych zápalových procesov (pulpitída, parodontitída a v dôsledku chirurgických komplikácií extrakcie zuba a pod.) alebo terapeutických (prienik do zuba). materiálu pri plnení zubov do kanálika dolnej čeľuste.spolu s touto príčinou trizmu je vznik lokálnej hypertonicity žuvacích svalov.

BMFD žuvacieho svalu(obr. 1) spôsobuje uvedené bolesti v dolnej čeľusti, stoličkách a príslušnej časti ďasna, hornej čeľusti, stoličkách a priľahlej časti ďasna. Menej často sa bolesť odráža v obočí, spánku a v oblasti temporomandibulárneho kĺbu. Môže sa vyskytnúť zvýšená citlivosť zubov na šok, chlad, teplo, tlak, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s pulpitídou a paradentózou. Keď sa spúšťací bod (TP) nachádza v hlbokej vrstve žuvacieho svalu, bolesť sa môže prejaviť v uchu, často v kombinácii s hlukom v ňom, v dôsledku reflexného zvýšenia tonusu svalu napínajúceho bubienok.

BMPD spánkového svalu (obr. 2) je charakterizovaná bolesťou v oblasti spánku, zodpovedajúceho obočia, ako aj zubov hornej čeľuste, niekedy aj samotnej čeľuste a temporomandibulárneho kĺbu. Môže sa vyskytnúť hyperestézia zubov a dolnej čeľuste až studená a horúca.

Bočné a mediálne pterygoidné svaly. (Obr. 3 a 4) Lokálna hypertonicita a spúšťacie body (TP) v mediálnom pterygoideálnom svale vedú k bolesti, ožiareniu (pozri obr. 4.) do zadných častí úst (2) a hltana (3), hlboko do ucho (1), niekedy v spodnej časti nosa (5) a hrtane (4). Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním, baroakúzia, pretože zvýšenie tonusu stredného pterygoidného svalu môže blokovať činnosť svalu, ktorý napína mäkké podnebie na spodnej časti sluchovej trubice. Bočný pterygoidný sval pri vzniku myofasciálnych bolestí tváre je obzvlášť dôležitý, pretože jeho spazmus je často príčinou bolestivej dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu (6 - pozri obr. 4). Je to spôsobené tým, že je pripevnený najmä k disku temporomandibulárneho kĺbu a možno ho nazvať uhlomerom kĺbového disku, ktorý sa, ako viete, pohybuje pri otváraní a zatváraní úst. Dlhodobá existencia TP v laterálnom pterygoidnom svale vedie ku spazmu, skráteniu a v dôsledku toho k zmene zhryzu. Bolesť okrem temporomandibulárneho kĺbu môže vyžarovať aj do hornej čeľuste, sprevádzaná hypersekréciou hlienových žliaz čeľustného sínusu, čo zvyčajne vedie k chybnej diagnóze zápalu. Rozsah pohybu dolnej čeľuste je spravidla obmedzený nielen pri otváraní úst, ale aj v opačnom smere.

Pozorované MFBD digastrický sval(obr. 5) a kruhový sval oka(obr. 6). Pri TP v prednej časti brucha digastrického svalu sa pacienti sťažujú na bolesť v krku a pri TP v zadnej časti brucha - bolesť pri prehĺtaní. K preťaženiu svalu môže dôjsť jeho neustálym napätím pri dýchaní ústami, pri bruxizme, pri mechanickom dráždení svalu abnormálne predĺženým styloidným procesom. V druhom prípade je bolesť pociťovaná hlavne okolo uhla dolnej čeľuste a zvnútra úst je cítiť styloidný výbežok a osifikované stylohyoidné väzivo. Prepätie zadného brucha digastrického svalu prispieva k posunutiu dolnej čeľuste dopredu v jeho smere, bolesť sa niekedy zvyšuje s núteným otvorením úst. Lokalizácia hypertonicity v orbikulárnom svale oka môže spôsobiť miernu ptózu a zúženie palpebrálnej štrbiny. Trhavá bolesť v očnici, vyžarujúca do čela a perinazálne. Príčinou môže byť nekorigovateľná krátkozrakosť (pacient neustále škúli), častejšie však sekundárne vzniká TP kruhového svalu oka vplyvom TP v m. sternocleidomastoideus.

Liečba v prvom rade je zameraná na príčinu BMFD - normalizáciu zhryzu, oklúzie, protetiky atď.; je potrebné eliminovať stresový faktor, užívať benzodiazepíny, antidepresíva a pod.. Je potrebné použiť postizometrickú relaxáciu (PIR - trojstupňové odporové cvičenia. Ústa sú dokorán, 10 sekúnd sa pacient snaží plynulo zavrieť , pričom ruka lekára alebo sám pacient ju drží dokorán. Potom sa pacient uvoľní súčasne so znížením odporu paže a následne sa pokúša voľne otvoriť ústa dokorán, pomáha si pažou a zvyšuje rozsah pohybu .Na konci procedúry rameno bráni pacientovi aktívne otvárať pacientove ústa, čo spôsobuje vzájomnú inhibíciu žuvacieho svalu. Tieto tri kroky sa cvičenia opakujú trikrát, po ktorých má pacient zvyčajne voľnosť pri otváraní a zatváraní jeho ústa v maximálnej možnej miere. Potom sa vykoná pasívne samonapnutie dolnej čeľuste: chytenie prstami II a III zvnútra a prstom I zvonka pod bradou, pomalým pohybom dopredu a potom dole, v tejto polohe zotrvajte 10 sekúnd a postupne zastavujte naťahovanie. Postup sa niekoľkokrát opakuje. TP podliehajú deaktivácii. Okrem postizometrickej relaxácie sa používa blokáda anestetikami alebo punkcia suchou ihlou. Používajú sa nesteroidné antiflogistiká a antispastické lieky: sirdalud, baklofén, mydocalm atď. V prípade BMPD digastrického svalu sa v dôsledku predĺženého stylomastoidálneho výbežku a osifikácie stylohyoidálneho väzu resekujú a odstraňujú.

© Laesus De Liro

Trizmus čeľuste je špeciálny kŕč žuvacích svalov, ktorý je sprevádzaný obmedzením pohybu, takýto stav je pretrvávajúce podráždenie trojklaného nervu, ku ktorému dochádza v dôsledku vývoja určitých ochorení ústnej dutiny , zlomenina dolnej čeľuste a nesprávne chirurgické ošetrenie zubov. Trizmus čeľuste sa považuje za skorý príznak besnoty, tetanu, epilepsie, meningitídy (určitého typu) a možno ho pozorovať aj v čase silného citového vzrušenia – napríklad pri hystérii. V niektorých prípadoch sa tento stav vyskytuje v dôsledku mozgového krvácania, keď pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Hlavným príznakom trizmu čeľuste je silné napätie v oblasti temporálnych a žuvacích svalov. Zuby sú v tomto momente spravidla zaťaté, čo znemožňuje otvorenie úst, úplné rozprávanie a jedenie. V niektorých prípadoch po nástupe trizmu je možné mierne otvorenie úst.

Trismus čeľuste vyžaduje povinnú lekársku intervenciu, v zriedkavých prípadoch - chirurgickú. Diagnóza tohto stavu je veľmi jednoduchá. Jeden pohľad na tvár pacienta stačí na to, aby odborník urobil presnú diagnózu. Ak je príčina takéhoto kŕče neznáma, lekár sa ju snaží čo najrýchlejšie zistiť, pretože od toho závisia jeho ďalšie kroky. Napríklad nástup epileptického záchvatu, sprevádzaný trizmom čeľuste, si vyžaduje zavedenie antiepileptika do tela pacienta. Pri podozrení na besnotu je pacient urgentne hospitalizovaný. Hlavné sa objavia po niekoľkých dňoch od okamihu infekcie (po uhryznutí chorým zvieraťom). Patria sem: nespavosť, zvýšená úzkosť, nepokoj, sucho v ústach, bolesť svalov. V poslednom štádiu vývoja sa choroba prejavuje zvýšením teploty na +42 stupňov, paralýzou končatín, výskytom kŕčov a trizmu čeľustí. Liečba besnoty je nemožná, jej výsledok je vždy smrteľný.

V prípade, že trizmus čeľuste vznikol v dôsledku vývoja zápalu v ústnej dutine, je predpísaná fyzioterapia a antibiotická liečba. Ak má pacient hystériu, silný stres, depresiu, základom liečby sú sedatíva (sedatíva).

Predĺžený priebeh trizmu si vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta. V stenách lekárskej inštitúcie sa prijímajú potrebné opatrenia na udržanie normálneho stavu jeho tela: organizuje sa umelé kŕmenie, subkutánne podávanie potrebného množstva tekutiny na udržanie vodnej rovnováhy. V niektorých prípadoch sa pacientovi podá botoxová injekcia do čeľuste, čo mu umožňuje normálne jesť. Špecialisti zároveň dostávajú príležitosť preskúmať jeho stav a prijať opatrenia na odstránenie trizmu.

Kŕč žuvacieho svalu často sprevádza dislokáciu čeľuste, ktorej liečba spočíva v premiestnení kĺbu na obvyklé miesto. Tento postup by mal vykonávať špecialista. Ak sa zistí dislokácia, mali by ste zavolať sanitku a pred príchodom lekára fixovať vykĺbené miesto obväzom šatkou. Po nastavení čeľuste sa na ňu aplikuje špeciálny imobilizujúci obväz, ktorý obmedzuje všetky pohyby miesta dislokácie. Ak bolí kĺb čeľuste, môžu sa predpísať injekcie na zmiernenie bolesti. Potom po dobu dvoch týždňov obeť konzumuje výlučne pyré a cereálie. Redukčný postup sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Výsledok liečby je vo väčšine prípadov priaznivý.

Napriek mnohoročnému výskumu nie je etiológia syndrómu bolestivej redukcie čeľuste v medicíne stále úplne objasnená.

Genéza ochorenia nachádza diagnostické potvrdenie v oblasti duševných porúch, neuralgie, patológie ORL, (temporomandibulárny kĺb).

Trizmus žuvacích svalov - ide o mimovoľný spazmus, v dôsledku ktorého dochádza k zatváraniu zubov, obmedzeniu alebo úplnej absencii pohyblivosti dolnej čeľuste.

S prejavom spazmu človek nie je schopný úplne otvoriť ústa. V dôsledku toho vznikajú ťažkosti s rečou, jedením a pitím, sú narušené dýchacie funkcie.

Tento stav sa odráža v psychike a práci gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). Pri prvých príznakoch tonických kŕčov dolnej čeľuste je potrebné navštíviť lekára.

Rozbehnutý proces môže priviesť ľudské telo k úplnému psychickému a fyzickému vyčerpaniu.

Dôvody rozvoja

Spúšťače, ktoré spôsobujú svalové kŕče, sa delia na dva typy – všeobecné a lokálne.

Bežné príčiny trizmu:

• novotvar alebo nádor mozgu;
• intrakraniálne krvácanie;
• choroby - pseudobulbárna obrna, mŕtvica, epilepsia, cerebrospinálna meningitída;
• v zubnom lekárstve - dôsledky anestézie alebo liečby, maloklúzia;
• anatomické znaky - chyby v chrbtici, nerovnomerná dĺžka nôh;
• psychosomatické poruchy – neurózy, stresové, depresívne stavy.

Lokálne faktory vyvolávajúce kŕče:

• zranenia - zlomeniny (alebo subluxácia čeľuste);
• flegmón alebo abscesy na tvári;
• kosti alebo mäkké tkanivá, napríklad osteomyelitída alebo perikoronitída, ktorá sa tvorí na pozadí odstránenia alebo rastu zubu múdrosti;
• chronický bruxizmus (zvieranie alebo škrípanie zubov počas spánku);
• infekčné procesy;
• zápalové ložiská - trojklanný nerv, artróza (artritída), pokročilá pulpitída alebo kaz.

Praktizujúci sa domnievajú, že hlavnými spúšťačmi svalového kŕče sú tieto faktory:

• nesprávne inštalované ortodontické konštrukcie, neúspešná protetika;
• choroby neurotickej povahy;
• chronické psycho-emocionálne preťaženie - často sa vyskytuje u ľudí s profesiami spojenými so zvýšenou zodpovednosťou a rizikom.

Okrem všetkého vyššie uvedeného je trizmus charakteristický pre ľudí, ktorých aktivity súvisia s profesionálnym športom - potápači alebo potápači stláčajú ústami náustok alebo vzpierači, ktorí zažívajú silné svalové napätie v chvate.

Svalová hypertonicita sa niekedy vyskytuje aj pri kontrastnej sprche alebo polievaní studenou vodou. Môže to byť príznakom rozvoja besnoty alebo tetanu. Aby sa zabránilo výskytu ohniska infekcie, musia byť takéto choroby očkované vopred.

Symptómy a štádiá

Kŕč žuvacích svalov má jeden prioritný znak - zatváranie (stláčanie) mandibulárnych kĺbov.

Ďalšie výrazné príznaky:

• zhutnenie, tvrdosť, opuch svalov;
• pocit ostrej bolesti pri otváraní úst;
• bolesť pri palpácii;
• ťažkosti s rozprávaním, dýchaním, ťažkosti pri žuvaní a jedení vo všeobecnosti;
• niekedy je asymetria tváre, horúčka.

Lokalizácia patológie je dvoch typov:

• jednostranné - vpravo alebo vľavo, zvyčajne vytvorené v dôsledku zranenia alebo zápalu;
• obojstranné - prejavuje sa symetricky na oboch stranách pri rôznych ochoreniach.

Rozdiel v štádiu vývoja určený vzdialenosťou medzi rezákmi:

• svetlo - otvorenie úst je možné do 40 mm;
• stredné - otvor úst nie viac ako 20 mm;
• ťažké - čeľusť je pevne stlačená, môžete ju uvoľniť maximálne o 10 mm.

Ako prebieha liečba?

Trizmus žuvacích svalov má podobné charakteristiky ako niektoré ochorenia. Len odborník dokáže rozlíšiť spazmus od zápalových procesov odontologického pôvodu, maxilofaciálnych fraktúr, artrózy či artrózy TMK.

Pri diagnostike je dôležité odlíšiť chorobu od ostatných, spoľahlivo pochopiť problém a čo je najdôležitejšie, identifikovať hlavnú príčinu patológie.

Liečba trizmu sa vyberá vzhľadom na diagnózu na základe názoru lekára. Najprv sa do postihnutej oblasti vstrekne botox.

Komplexná terapia zahŕňa nasledujúci algoritmus akcií:

• syndróm silnej bolesti spúšťacej zóny sa zastaví pomocou anestetickej blokády;
• s kŕčmi na nervovom základe sú predpísané antidepresíva, sedatíva, sedatíva (persen, dormiplant, novo-passit);
• zápalové procesy, ohnisko infekcie sú eliminované otvorením abscesu, odstránením zuba, liekmi (antibiotiká, NSAID, sulfónamidy);
• po CLT (maxilofaciálna trauma) - je potrebná operácia na rekonštrukciu tvaru alebo zmenšenie dislokácie;
• hypertonicitu svalov uvoľňuje post-izometrická manuálna terapia (relaxácia), fyzioterapia, akupunktúra, masáž;
• zhutnenie, opuch, tvrdosť pomôže odstrániť obklad s dimexidom na temporálnych a žuvacích svaloch;
• pri problémoch so zubami je potrebná korekcia oklúzie, protetických chýb, uloženie novej výplne, ošetrenie kazivých ložísk a obnova skloviny.

Ťažké formy trizmu sa liečia trvalo, pretože je potrebné umelé kŕmenie tela tekutinou a potravou (subkutánne a cez sondu).

Aké je to nebezpečné?

Trizmus čeľuste spôsobuje jej stláčanie, zasekávanie. Človek nemôže normálne jesť, hovoriť, dokonca ani dýchať.

V prvom rade tým trpí ľudská psychika. Situácia sa môže skončiť ťažkou poruchou centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), ktorej obnova je veľmi ťažko liečiteľná.

Okrem toho kŕč žuvacích svalov môže spôsobiť vážne gastrointestinálne problémy a doslova priviesť pacienta k dystrofii.

Dysfunkcia dýchacieho systému môže vyvolať hypoxiu (hladovanie kyslíkom). Ide o nebezpečnú patológiu, ktorá bude mať za následok cefalalgiu, veľa problémov s krvným obehom, srdcom, krvným stavom, mozgovými cievami atď.

Samostatne stojí za to zdôrazniť stav svalovej hypertonicity, ktorý sa objavuje na pozadí infekcie (meningitída, tetanus alebo besnota).

Nemenej nebezpečná je táto patológia vyvolaná onkológiou alebo chorobami kardiovaskulárneho systému. Zvlášť nebezpečný je dlhý priebeh ochorenia, vyžadujúci hospitalizáciu pod dohľadom špecialistov.

Ak sa mierne štádium podarí vyliečiť za 1-3 týždne, potom systémové ochorenia dávajú oveľa menšiu šancu na úplné uzdravenie. A besnota sa v drvivej väčšine prípadov končí tragicky.

Prevencia

Prevencia spazmu žuvacích svalov zahŕňa celý rad opatrení vrátane preventívnych opatrení na prevenciu tetanu, besnoty, infekcie organizmu.

Jednoduché pravidlá, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa trizmu:

1. Vykonávanie každodenných hygienických postupov - čistenie zubov, oplachovanie a používanie zubnej nite po každom jedle.
2. Pravidelné návštevy zubára na vyšetrenie zubov a ústnej dutiny.
3. Neodkladajte ošetrenie kazu, zubné výplne, korekciu zhryzu alebo protetické chyby.
4. Pred jedlom si umyte ruky a ovocie, aby ste sa vyhli infekcii.
5. Snažte sa vyhnúť zraneniam, ktoré narúšajú integritu pokožky.
6. Dokonca aj malé škrabance by mali byť okamžite ošetrené akýmkoľvek antiseptikom.
7. Po uhryznutí zvieraťom, popálenín akéhokoľvek pôvodu, omrzlinách musíte kontaktovať pohotovosť.
8. Dajte sa včas zaočkovať proti tetanu, besnote a iným ochoreniam odporúčaným na očkovanie.
9. Kontrolujte amplitúdu otvárania úst, napríklad pri zívaní, aby ste nespôsobili svalové kŕče.
10. Vylúčte zo stravy tuhú stravu, nesnažte sa rozlúsknuť orech alebo niečo otvárať zubami. Nepríjemný pohyb môže vyvolať silný kŕč.
11. Prestaňte byť nervózni z toho a bez toho, vyhýbajte sa stresovým situáciám. Pesimisti majú tendenciu byť v napätom stave a častejšie sa u nich vyskytujú svalové kŕče.

Dlhodobé tonické mimovoľné kŕče žuvacích svalov lekári nazývajú trizmus. Toto výrazné svalové napätie bez uvoľnenia znižuje čeľusť a obmedzuje motorickú funkciu temporomandibulárneho kĺbu.

Kŕč postihuje všetky svaly zapojené do procesu žuvania. Normálne žuvanie jedla je nemožné. Okrem toho sa žuvacie svaly podieľajú na reprodukcii reči a na procese prehĺtania a kŕč čeľuste vedie k porušeniu týchto funkcií.

Pri pocite miesta lézie je charakteristicky vyjadrené zhutnenie svalového tkaniva, zvýšenie jeho objemu. Akýkoľvek dotyk spôsobuje ostrú bolesť tváre.

Tonický kŕč žuvacích svalov vzniká v dôsledku priameho (reflexného) dráždivého účinku na motorickú časť trojklaného nervu, ktorá ich inervuje, alebo v dôsledku vnútorných chorôb.

Trojklanný nerv, keď je poškodený, vyvoláva trizmus

Záchvaty sú rôzne

Trizmus žuvacích svalov je dvoch typov - jednostranný a obojstranný, ktorý sa tiež nazýva bilaterálny. Názov označuje kŕč žuvacích svalov jednej alebo dvoch strán prednej časti hlavy.

Obojstranný trizmus je obzvlášť nebezpečný. Je prejavom niektorých infekčných a neurologických ochorení. Zároveň sú zuby a čeľuste tak tesne uzavreté kvôli nedostatku pohybu v temporomandibulárnom kĺbe, že neexistuje absolútne žiadna reč a schopnosť prirodzene jesť a piť.

Jednostranný kŕč je vyjadrený na jednej strane tváre. Spodná čeľusť je vytiahnutá až do napnutých svalov, takže je vychýlená, čo sa zväčšuje pri otvorení úst.

Častejšie je diagnostikovaný bilaterálny trismus, jednostranný sa vyskytuje na pozadí zranení, zápalových a deformujúcich ochorení v temporomandibulárnom kĺbe a v prítomnosti zápalu v ústnej dutine.

Hlavní provokatéri

Príčiny, ktoré spôsobujú trizmus čeľuste, sú rozdelené na všeobecné a lokálne.

Medzi bežné kauzálne faktory vyvolávajúce prejavy trizmu patrí množstvo vnútorných ochorení neurologického alebo infekčného pôvodu (pôvodu):

• malígne a benígne;
• intrakraniálne;
• poruchy duševného zdravia (depresia, hystéria);
• tetanus;

Niektoré maxilofaciálne ochorenia a poranenia sa nazývajú lokálne faktory:

• osteomyelitída dolnej čeľuste (zápal kostného tkaniva);
• abscesy a flegmón v dolnej čeľusti;
• perikoronitída v dolnej čeľusti (zápal v mäkkých tkanivách okolo zuba múdrosti);
• periostitis dolnej čeľuste (zápal v perioste);
• dôsledky mandibulárnej (mandibulárnej) vodnej anestézie v zubnom lekárstve;
• zlomeniny, praskliny, dislokácie v dolnej čeľusti;
• artritída alebo artróza temporomandibulárneho kĺbu.

Neliečené zápalové procesy v ústach môžu viesť aj k trizmu žuvacích svalov. Jeho príčinou môže byť jeden silný úder do čeľuste, poliatie ľadovou vodou a ďalšie.

Symptomatické prejavy a závažnosť

Hlavným znakom tonického spazmu žuvacích svalov je úplné alebo čiastočné obmedzenie pohybov v temporomandibulárnom kĺbe, a teda pri otváraní a zatváraní ústnej dutiny.

Vyjadrujú sa aj ďalšie príznaky trizmu:

• zhutnenie svalov na tvrdosť;
• zvýšenie objemu svalov (nadúvanie);
• bolestivé hryzenie, žuvanie a prehĺtanie jedla alebo neschopnosť vykonávať tieto procesy;
• bolestivosť s akýmkoľvek účinkom na svaly;
• zhoršená reprodukcia reči;
• zaťaté zuby s bilaterálnym kŕčom;
• skreslenie tváre s jednostranným kŕčom.

Môžu sa vyskytnúť príznaky respiračného zlyhania, nervového napätia. Dlhotrvajúci kŕč vedie k prudkému úbytku hmotnosti, problémom s trávením a fungovaním tráviaceho traktu v dôsledku nedostatku správnej výživy.

Pri vývoji trizmu sa zaznamenávajú tri stupne progresie poruchy, ktoré sú určené vzdialenosťou medzi hornými a dolnými centrálnymi rezákmi pri otvorení ústnej dutiny:

1. Svetlo. Otvor úst dosahuje 4 cm.
2. Stredná. Otvorenie úst - nie viac ako 2 cm.
3. ťažký. Ústa sa otvárajú na 1 cm alebo menej.

Liečebné metódy

Liečba tonického spazmu žuvacích svalov začína po diagnostikovaní a stanovení príčin, ktoré ho spôsobili. Mierny trizmus, ktorý nie je spojený so zápalom alebo zranením, je možné liečiť doma.

Odborníci v takýchto prípadoch odporúčajú ľahkú a jemnú masáž žuvacích svalov. V tomto prípade by mali prevládať hladiace pohyby. Trenie a miesenie by malo byť také, aby nespôsobovalo bolesť. Účelom postupu je uvoľniť svaly.

Aplikujte striedavo studené a teplé obklady, ktoré pomôžu zmierniť bolesť. Užitočné budú aj meditačné a relaxačné techniky.

Trizmus spôsobený lokálnymi príčinami liečia zubári - terapeuti a chirurgovia, poranenia dolnej čeľuste - traumatológ.

V prípade dislokácie v temporomandibulárnom kĺbe je nastavený, fixovaný, je predpísaný odpočinok a fyzioterapia. Môžu predpísať elektroforézu, teplo, UHF.

Pred redukciou sa vykonáva anestézia. Na tento účel sa používa Botox alebo Novocain. Nie všetci lekári používajú Botox, v tomto prípade existujú odporcovia jeho vymenovania.

Pri výskyte hnisavých ložísk v dolnej čeľusti ich chirurgovia – zubári otvárajú, čistia, drenážujú, aplikujú intenzívnu antibakteriálnu liečbu liekmi zo skupiny Penicilínov, antibiotikami – cefalosporíny, Metronidazol, sulfónamidy. Vyliečenie týchto problémov vedie k vymiznutiu trizmu.

Ak je príčinou kŕčov poškodenie temporomandibulárneho kĺbu artritídou alebo artrózou, potom sú predpísané nehormonálne protizápalové lieky. Môže to byť ibuprofén alebo naproxén. Majú tiež dobrý účinok na zmiernenie bolesti. Na zníženie bolesti pri tonickom svalovom kŕči použite Acetaminofén, Paracetamol.

Počas liečby trizmu je potrebné predpisovať - ​​lieky centrálneho a periférneho účinku, ktoré znižujú svalový kŕč (, Mydocalm, Flexeril, Pancuronium, Ditilin a ďalšie). Tieto lieky úspešne znižujú svalové napätie.

Infekčné a neurologické ochorenia prejavujúce sa trizmom ošetrujú lekári v oblastiach komplexne a nevyhnutne v nemocničnom prostredí.

Metódou núdzovej starostlivosti pri prvom podozrení na tetanus je zavedenie tetanového toxoidu a vakcína proti besnote - v prípade podozrenia na infekciu vírusom ochorenia.

Stres, depresia a hystéria, vedúce ku kŕčom žuvacích svalov, sa liečia valeriánskymi a brómovými prípravkami – bromidom sodným a bromidom draselným. Tieto lieky majú okrem sedatívnych vlastností aj antikonvulzívny účinok. V závažných prípadoch sa používajú silnejšie prostriedky.

Úspešná liečba vnútorných chorôb vedie k postupnému poklesu a úplnému vymiznutiu spazmu žuvacích svalov. V tomto prípade je pacientovi predpísané špeciálne cvičenia na obnovenie pohyblivosti dolnej čeľuste.

Takíto pacienti sú kŕmení sondou a intravenóznym podávaním špeciálnych liekov na podporu tela.

Počas liečby je potrebné pamätať na to, že by ste sa nemali pokúšať otvárať zatvorené čeľuste sami.

Prognóza na zotavenie a prevenciu

Trizmus žuvacích svalov lokálneho pôvodu má dobrú prognózu na úplné uzdravenie. Správne zvolená a včasná liečba patológie uvoľňuje svalové napätie a obnovuje motorickú funkciu temporomandibulárneho kĺbu v priebehu 1 až 3 týždňov.

Pri vnútorných ochoreniach je predpovedanie zotavenia ťažšie. Infekcia vírusom besnoty u ľudí je najčastejšie smrteľná. Pri tetanuse existuje riziko úmrtia.

Prevenciou výskytu spazmu žuvacích svalov bude včasná liečba zápalových procesov v ústnej dutine.

Očkovanie proti besnote a tetanu nielen zabráni trizmu, ale pomôže zachrániť život pacienta.

Je potrebné chrániť duševné zdravie, vyhnúť sa zraneniam v dolnej čeľusti.

Dehydratácia tiež prispieva k trizmu, takže musíte vypiť aspoň 1,5 litra vody denne.

Správna výživa poskytne telu normu živín, vitamínov a stopových prvkov. Zdravý životný štýl, telesná výchova a šport pomôžu posilniť svaly a zabrániť tonickým kŕčom žuvacích svalov.

Ak máte kŕče v čeľusti, je mimoriadne dôležité zistiť príčiny svalového kŕče a čo robiť v takejto situácii v blízkej budúcnosti, aby ste predišli komplikáciám.

To sa stane náhle a zmizne samo, ale či ide o ohrozenie zdravia, je ťažké hneď odpovedať. Ak sa príznaky často opakujú a prinášajú vám bolesť, nechajte sa otestovať, aby ste zistili ich príčinu.

Prečo klesá čeľusť?

Jednotlivé alebo viacnásobné príznaky kŕčov čeľuste môžu byť u žien počas tehotenstva, sú krátkodobé a dlhodobé. Vyskytujú sa v takýchto prípadoch:

• pri zívaní;
• ak trpíte bruxizmom ();
• s nervovým napätím;
• s osteochondrózou a inými léziami krčnej chrbtice;
• so svalovým napätím;
• pre niektoré problémy so zubami.

Príčiny nepohodlia vpravo alebo vľavo v čeľusti u dieťaťa a u dospelého môžu byť spojené s traumou. Z toho, čo znižuje čeľusť a ako sa s týmto stavom vyrovnať - špecialista vám povie.

Iba spodná čeľusť

Ak máte kŕče v dolnej čeľusti, môže to znamenať léziu zodpovednú za inerváciu tváre. Preto sa takéto bolesti dávajú zubom a jednej polovici tváre, líšia sa v priemere 10 až 20 minút.

Je potrebné vylúčiť onkologické ochorenia hlavy, svalov, nosohltanu a ústnej dutiny. Ak máte podozrenie na onkológiu, kontaktujte chirurga, opraví vaše vyšetrenie a predpíše liečbu.

Čeľusť a lícne kosti

Môže tiež znížiť čeľuste s nasledujúcimi chorobami, ako sú:

• artróza;
• artritída;
• dysfunkcia kĺbov.

Rovnaké príznaky sa pozorujú pri ochoreniach ciev, keď nie sú dostatočne zásobené krvou. Stačí začať liečbu včas a môžete sa vyhnúť operácii. Kontaktujte cievneho chirurga a aplikujte najnovšie technológie na liečbu ochorenia.

Spazmus čeľustného svalu pri zívaní

Často sa vyskytujú kŕčovité svalové kontrakcie počas zívania alebo na konci procesu. Príčinu ochorenia pomôže zistiť zubár, neurológ alebo chirurg. Možno došlo k zraneniu, ale teraz to pripomína iba kŕč pri zívaní alebo výskyt mierneho opuchu. V tomto prípade môžu pomôcť studené obklady.

Skúste zmeniť jedálniček a prejdite na mäkké jedlá, pretože žuvanie tvrdých jedál spôsobuje silné svalové napätie. Keď zívate, niektoré svaly stratia svoj tonus a na konci získajú hypertonus, ak predtým zažili napätie.

Kŕče čeľustí a bolesť hlavy

Existuje veľa dôvodov pre výskyt bolesti v chrámoch alebo v celej hlave v prítomnosti zníženej čeľuste. To môže byť:

• únava;
• dlhá sedavá práca;
• migréna;
• nervové napätie;
• dôsledok poranenia chrbtice a čeľuste;
• práca na počítači;
• nedostatok čerstvého vzduchu.

Pokúste sa odstrániť príčiny alebo si len oddýchnite od práce, keď whisky tlačí, ľahkú masáž a studený obklad na hlavu, ak bolí zátylok.

Zovrie čeľusť a napcháva uši

Pri takýchto príznakoch je potrebná konzultácia s otolaryngológom. Dôvodom môže byť tonzilitída a poškodenie hrtana, až po nádory v tejto oblasti. Neuralgia môže tiež vyvolať kŕče a upchaté uši.

Zbavte sa zvyku podopierať hlavu a hovoriť do telefónu, držať ho medzi uchom a krkom. Masírujte pod uchom a aplikujte teplo, aby ste uvoľnili svaly.

Bruxizmus

Je ľahké určiť túto chorobu: ak je vaša čeľusť vo sne silne zovretá, dochádza k škrípaniu zubov. Výsledkom je, že po prebudení je človek narušený silnou bolesťou v čeľusti a v hlave. Zuby strácajú časť skloviny, korunky sú vymazané, postavenie zubov je nestabilné, uvoľňujú sa.

Všimnúť si bruxizmus na vlastnú päsť je nereálne, ale ak niekto zvonku počuje škrípanie zubov vo sne, jeho prítomnosť bude zrejmá.

Kŕč čeľuste z nervov

Nervový systém vždy reaguje na akékoľvek zmeny v našom tele, čo sa môže prejaviť nepríjemnými pocitmi v čeľusti a kŕčmi. Psychosomatika vysvetľuje prítomnosť takýchto príznakov tým, že nemusí dôjsť k poškodeniu nervov, ale svaly, ktoré sú v neustálom napätí, v dôsledku toho vedú ku kŕčom.

Ak nie je tón, prepadneme panike z necitlivosti a slabosti na určitom mieste. Pri nervovom napätí sa čeľusť môže vo sne znížiť. Potom musíte užívať ľahké sedatíva a poradiť sa s neurológom. Nervový stres nezmizne bez stopy, ak máte nasledujúce príznaky, ako sú kŕče alebo bolesť svalov:

1. Silný strach.
2. Hnev.

Pokúste sa rozptýliť a uvoľniť sa masážou čeľuste sami. Kŕče v čeľusti môžu naznačovať neuralgiu, zápal nervov alebo prítomnosť duševnej choroby.

Pri jedení pri žuvaní

Pri menšom poškodení alebo poranení kĺbu sa môžu vyskytnúť kŕče. Môže sa vyskytnúť pri žuvaní pevnej stravy.

Ak ste mali, čo i len nepatrné, tak svalové napätie pri jedle vedie k mimovoľnej svalovej kontrakcii.

Všímajte si, kedy a na akom mieste máte kŕče, čo ich sprevádza. Návšteva lekára je potrebná, ak:

• kŕče v jednej časti, zvýšenie teploty,
• opuch;
• silná bolesť;
• kŕče v dolnej časti tváre a bolesť vyžaruje do oka;
• pretrvávajúca bolesť zdĺhavej povahy;
• pulzujúca bolesť so spazmom.

Uvoľnite čeľusť od záťaže: veľa nerozprávajte, nejedzte tuhú stravu, neotvárajte ústa dokorán. Ak sa bolesť dá tolerovať, neužívajte analgetiká až do lekárskeho vyšetrenia, aby ste nezmazali príznaky choroby. Urobte röntgenový snímok čeľuste a vylúčte dislokáciu alebo poškodenie kostí.

Video: ako uvoľniť svaly čeľuste?