Vetvy hrudnej aorty. Anatómia hrudnej aorty Tepny hrudnej aorty

10. na viniči sú tri ratolesti; vyvinula sa, objavila sa na nej farba, vyrástli a dozreli na nej bobule; 11. a faraónova miska v mojej ruke; Vzal som bobule, vytlačil som ich do faraónovej misky a dal som misku do faraónovej ruky. 12 A Jozef mu povedal: Toto je jeho výklad: tri ratolesti sú tri dni; 13. o tri dni

Výživa všetkých orgánov a systémov ľudského tela, jeho rast a vývoj je možný vďaka práci obehového systému. Živiny a kyslík sa prenášajú krvou, odstraňujú sa produkty metabolizmu, oxid uhličitý.

Srdce a krvné cievy sú súčasťou obehového systému. Aorta je najväčšia arteriálna cieva v ľudskom tele. Časť aorty nachádzajúca sa v oblasti hrudníka sa nazýva hrudná aorta, odchádza zo srdca. Stav tela ako celku závisí od stavu a fungovania tejto časti aorty.

Štruktúra

Hrudná aorta je časť aorty umiestnená v hrudníku, priliehajúca k chrbtici. Z aorty odchádzajú dva typy vetiev:

Vnútorné vetvy hrudnej aorty:

• Pažerák (3-6 kusov) - smeruje k stene pažeráka.
• Bronchiálne (od 2 kusov) - nasmerované do priedušiek. Kŕmia pľúca krvou.
• Perikardiálna (perikardiálna-burzálna) - dodávajú krv do zadnej časti perikardiálneho vaku.
• Mediastinálne (mediastinálne) - malé rozmery, vo veľkých množstvách dodávajú krv do spojivového tkaniva, lymfatických uzlín, mediastinálnych orgánov.

Stena:

• Interkostálne zadné tepny (10 párov). 9 párov tepien sa nachádza medzi 3-11 rebrami, posledný 10. pár prechádza pod 12. rebrom, preto sa nazývajú hypochondria. Týchto 10 párov tepien dodáva krv do brušných svalov, mliečnych žliaz, medzirebrových svalov, chrbtových svalov, kože a miechy.
• 2 bránicové nadradené tepny hrudnej aorty - zásobujú krvou hornú časť bránice.

Choroby hrudnej aorty

Najčastejšie ochorenia postihujúce aortu sú:

• Ateroskleróza je ochorenie krvných ciev, ktoré je sprevádzané objavením sa plakov na stenách krvných ciev. Súčasne sú steny deformované, krvný obeh je narušený, vnútorné orgány dostávajú nedostatočnú výživu a ich práca sa odchyľuje od normy. Plaky na stenách hrudnej aorty ovplyvňujú fungovanie všetkých orgánov a systémov, pretože telo nemôže normálne fungovať bez správneho prietoku krvi. Hlavnou príčinou aterosklerózy je nadbytočný tuk v tepnách.
• Aneuryzma je rozšírenie cievy v určitej oblasti, pričom steny cievy vyčnievajú. K výčnelku dochádza v dôsledku tlaku krvi prechádzajúcej cez aortu na oslabené steny cievy. Aneuryzma môže byť v akejkoľvek tepne alebo žile, ale najčastejšie sa vyskytuje v aorte. U 25 % aneuryziem aorty sa vydutie vyskytuje v hrudnej oblasti. Aneuryzma je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život kvôli pravdepodobnosti jej prasknutia.

Príznaky aneuryzmy

Často sa ateroskleróza, po ktorej nasleduje aneuryzma hrudnej aorty, vyvíja asymptomaticky. Výčnelok môže dosiahnuť obrovské rozmery bez toho, aby sa ukázal. Symptómy sa vyskytujú, keď zväčšená časť aorty začne vyvíjať tlak na blízke orgány. Asi 50 % pacientov opisuje 1 alebo viac z nasledujúcich symptómov spojených s aneuryzmou aorty:

Príčiny

Aneuryzma je najnebezpečnejším dôsledkom aterosklerózy. Okrem toho sa aneuryzma hrudnej aorty môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• vrodené ochorenie. Najčastejšie Marfanov syndróm, ktorý je v polovici prípadov príčinou aneuryzmy hrudnej aorty.
• Následok zranenia, napríklad pri dopravnej nehode.
• Dôsledok mykotických, syfilitických lézií stien krvných ciev.

V 50% prípadov nie je možné určiť presnú príčinu aneuryzmy. Hoci vo väčšine prípadov majú títo pacienti vysoký krvný tlak.

Diagnostika

Často je aneuryzma objavená pri akomkoľvek vyšetrení náhodou. Ak máte 1 alebo viac príznakov, môžete určiť prítomnosť aneuryzmy hrudnej aorty pomocou:

• Rádiografia, fluoroskopia oblasti hrudníka.
• Počítačová tomografia, magnetická rezonancia, transezofageálny ultrazvuk, ktoré umožňujú zistiť veľkosť aneuryzmy.
• Aortografia je röntgenová metóda vyšetrenia, ktorá sa vykonáva pomocou kontrastnej látky vstreknutej do krvi. S ním môžete vidieť aneuryzmu a určiť typ potrebnej operácie.

Liečba

Operácia je najúčinnejšou a často jedinou možnou liečbou aneuryzmy hrudnej aorty. Poškodená cieva môže kedykoľvek prasknúť a viesť ku krvácaniu a smrti. Operácia sa vykonáva pri priemere aneuryzmy viac ako 7,5 cm, u pacientov s Marfanovým syndrómom je pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy oveľa vyššia, preto je v tomto prípade možné operáciu vykonať aj s menšou aneuryzmou.

Zmenená časť cievy sa odstráni a na jej miesto sa vloží umelá cieva. Takáto protéza sa zvyčajne neodmieta, nie sú potrebné opakované operácie a nová cieva funguje normálne až do konca pacientovho života. Úmrtnosť počas operácie je 10-15%. Preto, kým aneuryzma nedosiahne kritickú veľkosť, vykonáva sa medikamentózna liečba - užívanie betablokátorov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a znižujú krvný tlak.

Hrudná aorta je najväčšia tepna v tele, ktorá vedie krv zo srdca.

Nachádza sa v hrudníku, preto sa nazýva hrudník.

Štruktúra hrudnej aorty

Hrudná aorta sa nachádza v zadnom mediastíne a susedí s chrbticou.

Splanchnické vetvy hrudnej aorty zahŕňajú:

• Ezofageálne vetvy, ktoré v množstve 3-6 smerujú k stene pažeráka. Rozvetvujú sa na vzostupné vetvy, anastomujú s ľavou komorovou tepnou a tiež klesajú, anastomujú s dolnou tyroidnou tepnou.
• Bronchiálne vetvy, ktoré vo výške 2 alebo viacerých vetví s prieduškami. Dodávajú krv do pľúcneho tkaniva. Ich koncové vetvy sa približujú k bronchiálnym lymfatickým uzlinám, pažeráku, perikardiálnemu vaku a pohrudnici.
• Perikardiálny vak alebo perikardiálne vetvy, ktoré sú zodpovedné za dodávanie krvi na zadný povrch perikardiálneho vaku.
• Mediastinálne alebo mediastinálne vetvy, malé a početné, ktoré vyživujú mediastinálne orgány, lymfatické uzliny a spojivové tkanivo.

Skupina parietálnych vetiev hrudnej aorty pozostáva z:

• Zadné medzirebrové tepny vo výške 10 párov. 9 z nich prechádza v medzirebrových priestoroch, od 3. do 11. Dolné tepny ležia pod dvanástym rebrom a nazývajú sa hypochondria. Každá tepna sa delí na chrbticovú vetvu a dorzálnu vetvu. Každá medzirebrová tepna na hlavách rebier sa rozvetvuje na prednú vetvu, ktorá vyživuje priame a široké brušné svaly, medzirebrové svaly, prsnú žľazu, kožu hrudníka a zadnú vetvu, ktorá dodáva krv do svalov a kože chrbta. , ako aj miecha.
• Horné bránicové tepny hrudnej aorty v množstve dvoch kusov, ktoré poskytujú krv na horný povrch bránice.

Tepny hrudnej dutiny

• Aortálny oblúk;
• vertebrálna artéria;
• Ľavé a pravé spoločné krčné tepny;
• Najvyššia medzirebrová tepna;
• renálna artéria;
• aorta;
• Spoločná pečeňová artéria;
• Ľavá podkľúčová tepna;
• medzirebrové tepny;
• Horná mezenterická artéria;
• Pravá podkľúčová tepna;
• Dolná bránicová artéria;
• Ľavá žalúdočná tepna.

Najčastejšie ochorenia hrudnej aorty

Najčastejšími ochoreniami hrudnej aorty sú aneuryzma a ateroskleróza hrudnej aorty.

Ateroskleróza hrudnej aorty sa spravidla vyvíja skôr ako iné formy aterosklerózy, ale po dlhú dobu sa nemusí nijako prejaviť. Často sa vyvíja súčasne s aterosklerózou koronárnych artérií srdca alebo aterosklerózou hlavových ciev mozgu.

Prvé príznaky aterosklerózy sa spravidla objavujú už vo veku, keď sú steny aorty už z veľkej časti zničené. Pacienti sa sťažujú na opakujúce sa pálivé bolesti na hrudníku (aortalgia), zvýšený systolický tlak, ťažkosti s prehĺtaním, závraty.

Často menej špecifické príznaky aterosklerózy hrudnej aorty sú príliš skoré starnutie a vzhľad sivých vlasov, wen na tvári, svetlý pruh pozdĺž vonkajšieho okraja dúhovky, silný rast vlasov v ušiach.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií aterosklerózy je aneuryzma aorty.

Aneuryzma hrudnej aorty je stav, pri ktorom sa slabá časť aorty vydúva alebo rozširuje. Tlak krvi prechádzajúcej cez aortu vedie k jej vydutiu.

Aneuryzmy predstavujú vážne nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta, pretože môže dôjsť k prasknutiu aorty, čo povedie k vnútornému krvácaniu a smrti. Až 30 % pacientov s ruptúrou aneuryzmy prijatých do nemocnice prežíva. To je dôvod, prečo je potrebné liečiť aneuryzmu hrudnej aorty, aby nedošlo k prasknutiu.

Približne polovica pacientov s aneuryzmou nemá žiadne príznaky ochorenia. Väčšina ľudí sa sťažuje na bolesť v dolnej časti chrbta a hrudníka, v krku, chrbte a čeľusti. Objavujú sa ťažkosti s dýchaním, kašeľ, chrapot.

Pri veľkej aneuryzme môže byť aortálna srdcová chlopňa zapojená do procesu, čo vedie k zlyhaniu srdca.

Najčastejšie príčiny aneuryzmy hrudnej aorty sú:

• Vrodené ochorenia spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, Ehlersov-Danlosov syndróm), kardiovaskulárneho systému (koarktácia aorty, srdcové chyby, tortuozita isthmu aorty).
• Získané ochorenia, ako je ateroskleróza, alebo po operáciách na miestach kanylácie aorty, aortálnych náplastiach alebo stehových líniách protetických anastomóz.
• Zápalové ochorenia (infekcia aortálnej protézy, neinfekčná a infekčná aortitída).

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Pečeň je najťažší orgán v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky nepoužiteľné.

Pri páde zo somára si skôr zlomíte krk ako pri páde z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto tvrdenie.

Podľa štúdií majú ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Ľudský žalúdok sa dobre vyrovná s cudzími predmetmi a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava dokáže rozpustiť aj mince.

Prostatitídou trpí okrem ľudí len jeden živý tvor na planéte Zem – psy. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

74-ročný Austrálčan James Harrison daroval krv asi 1000-krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodencom s ťažkou anémiou. Austrálčan tak zachránil približne dva milióny detí.

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Keď sa milenci bozkávajú, každý z nich stratí 6,4 kalórií za minútu, no pri tom si vymení takmer 300 rôznych druhov baktérií.

Existujú veľmi kuriózne zdravotné syndrómy, ako je nutkavé prehĺtanie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Vedci z Oxfordskej univerzity vykonali sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k úbytku jeho hmoty. Vedci preto odporúčajú úplne nevylučovať ryby a mäso z jedálnička.

Ak vaša pečeň prestane fungovať, smrť nastane do jedného dňa.

Známy liek "Viagra" bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Táto otázka znepokojuje mnohých mužov: veď podľa štatistík v ekonomicky vyspelých krajinách sa chronický zápal prostaty vyskytuje u 80 – 90 % mužov.

Vetvy hrudnej aorty

Z hrudnej aorty odchádzajú dve skupiny vetiev: viscerálna (rr. viscerales) a parietálna (rr. parietales) (obr. 401).

401. Schéma stavby medzirebrových tepien a ich anastomóz.

3-a. intercostalis anterior;

4-r. cutaneus lateralis;

5-a. thoracica interna;

Viscerálne vetvy hrudnej aorty: 1. Bronchiálne vetvy (rr. bronchiales), v množstve 2-4, vychádzajú z prednej plochy aorty na úrovni výtoku tretích medzirebrových artérií, vstupujú do brán okr. pravé a ľavé pľúca, tvoriace intraorgánovú bronchiálnu arteriálnu sieť, ktorá zásobuje priedušky, strómu spojivového tkaniva pľúc, parabronchiálne lymfatické uzliny, steny vetiev pľúcnych tepien a žíl, osrdcovník a pažerák. V pľúcach sa bronchiálne vetvy anastomujú s vetvami pľúcnych tepien.

2. Pažerákové vetvy (rr. esophagei), 3-4 v počte, 1,5 cm dlhé a tenké vetvy siahajú k stene hrudného pažeráka. Odchýliť sa od hrudnej aorty na úrovni ThIV - ThVIII. Anastomóza s vetvami hornej a dolnej štítnej žľazy, mediastína, ľavej koronárnej tepny srdca a horných tepien bránice.

3. Perikardiálne vetvy (rr. rericardiaci), v počte 1-2, krátke a tenké, začínajú od prednej plochy aorty a zásobujú krvou zadnú stenu perikardu. Anastomóza s tepnami pažeráka a mediastína.

4. Mediastinálne vetvy (rr. mediastinales) sú nestabilné a líšia sa polohou. Často zdieľané s perikardiálnymi vetvami. Dodávajú krv do zadnej steny osrdcovníka, tkaniva a lymfatických uzlín zadného mediastína.

Anastomóza s predchádzajúcimi tepnami.

Parietálne vetvy hrudnej aorty: 1. Zadné medzirebrové tepny (aa. intercostales posteriores), v počte 9-10 párov, odstupujú od zadnej steny aorty a nachádzajú sa v treťom - jedenástom medzirebrovom priestore. Posledná zadná interkostálna artéria je subkostálna (a. subcostalis), ide pod XII rebro a anastomózuje s bedrovými tepnami. Prvý a druhý medzirebrový priestor dostáva krv z podkľúčovej tepny v dôsledku a. intercostalis suprema. Pravé medzirebrové tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé a prechádzajú pod pleurou do rohov rebier za orgánmi zadného mediastína pozdĺž prednej plochy tiel stavcov. Medzirebrové tepny na hlave rebier vydávajú dorzálne vetvy (rr. spinales) do kože a svalov chrbta, chrbtice a miechy s membránami. Z rohov rebier prenikajú tepny medzi vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly, ktoré sa nachádzajú v pobrežnej drážke. Pred linea axillaris posterior, začínajúc od ôsmeho medzirebrového priestoru a nižšie, tepny ležia v strede medzirebrového priestoru pod príslušným rebrom, poskytujú bočné vetvy koži a svalom laterálnej časti hrudníka a potom anastomujú s prednými medzirebrovými vetvami vnútornej hrudnej tepny. Zo IV, V, VI interkostálnych tepien odchádzajú vetvy do mliečnej žľazy.

Horné medzirebrové tepny privádzajú krv do hrudníka, dolné tri do prednej brušnej steny a bránice. Vetva odchádza z pravej medzirebrovej artérie III do pravého bronchu a vetvy dodávajúce krv do ľavého bronchu začínajú od ľavých medzirebrových artérií I-V.

Ezofageálne artérie pochádzajú z medzirebrových artérií III-VI.

2. Horné bránicové tepny (aa. phrenicae superiores) vychádzajú z aorty nad hiatus aorticus. Dodávajú krv do bedrovej časti bránice a pohrudnice. Anastomujú s dolnými medzirebrovými tepnami, vetvami vnútorných hrudných a dolných bránicových tepien.

Hrudná aorta

1. Horné bránicové artérie, aa .. phrenicae superiores, číslo 2, odchádzajú z prednej steny dolnej aorty a smerujú k hornému povrchu bedrovej bránice.
2. Zadné medzirebrové tepny (III-XI), aa. Deväť z nich leží v medzirebrových priestoroch, od tretieho po jedenásty vrátane, a najnižšie spadajú pod XII. rebrá; nazývajú sa subkostálne tepny, aa .. subcostales. Pravé medzirebrové tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé, od r. aorta v tomto mieste sa nachádza asymetricky, na ľavej ploche drieku stavca. Po dosiahnutí hláv rebier sa každá medzirebrová tepna rozdelí na dve vetvy: menšiu - dorzálnu vetvu, r. dorsalis a silnejšiu. - predná vetva, alebo samotná medzirebrová tepna.

a) Chrbtová vetva, g. dorsalis, ide pod krk rebrá medzi jeho väzmi (lig. costotransversarium) na zadnej (dorzálnej) ploche tela; cez intervertebrálny foramen dáva mieche miechovú vetvu, g. spinalis, ktorá v miechovom kanáli anastomózuje s cievami rovnakého mena ležiacimi nad a pod a s tou istou vetvou na opačnej strane, čím vytvára arteriálny prstenec okolo miechy. miecha. Dodáva krv aj do membrán miechy a stavce. Koncové kmene zadných vetiev idú ďalej dozadu, čím vznikajú svalové vetvy. Potom sa každý z koncových kmeňov delí na dve vetvy: mediálnu kožnú vetvu, Mr. cutaneus medialis, ktorá zásobuje kožu v oblasti tŕňových výbežkov a na svojej ceste dáva množstvo malých svalových vetiev m. longissi-mus a m.. semispinalis; a laterálna kožná vetva, g.cutaneus laterala-lis, ktorá prekrvuje kožu laterálnych častí chrbta a dáva aj svalové vetvy m. iliocostalis.

b) Predná vetva medzirebrovej artérie, ktorá, ako je uvedené vyššie, je jej vlastnou medzirebrovou artériou, smeruje mierne nahor a leží na vnútornom povrchu vonkajšieho medzirebrového svalu, pričom je tu pokrytá iba hrudnou fasciou a parietálnou pleurou.

Ďalej sa v oblasti rohov rebier vlastná medzirebrová tepna rozdeľuje na dolnú rebrovú vetvu, ktorá je vlastne jej pokračovaním (nazývaná medzirebrová) a hornú rebrovú vetvu. Väčšie, nižšie rebrové, leží v sulcus costae; tenšia, horná rebrová, nadväzuje na horný okraj podložia rebrá. Vychádzajúc z rohov rebier, obe vetvy idú pozdĺž medzirebrového priestoru medzi vonkajšími a vnútornými medzirebrovými svalmi a anastomózou od intercostales anteriores a. thoracicae intemae (pozri a. subclavia) a anastomózy prvej interkostálnej artérie s a. intercostalis suprema. Koncové vetvy medzirebrových artérií VII až XII prechádzajú cez okraj rebrového oblúka a vychádzajú medzi vrstvami širokých brušných svalov, ktoré ich zásobujú krvou a priamym svalom. brušné svaly a anastomovanie s vetvami horných a dolných epigastrických artérií, aa .. epigastricae superior et inferior. Interkostálna artéria vo svojom priebehu dáva tri typy vetiev: bočné kožné vetvy, rr. cutanei laterales. ktoré prepichnú medzirebrové alebo široké brušné svaly a výstup do subkutánnej vrstvy; mediálne kožné vetvy, rr. cutanei sprostredkuje, a vetvy mliečnej žľazy, rr. mammarii. ktoré odchádzajú z IV, V a VI medzirebrových tepien.

Všetky materiály zverejnené na našom zdroji sú získané z otvorených zdrojov na internete a sú publikované len na informačné účely. V prípade, že bude od držiteľov autorských práv prijatá zodpovedajúca písomná žiadosť, materiály budú okamžite odstránené z našej databázy. Všetky práva na materiály patria pôvodným zdrojom a/alebo ich autorom.

Kmeňové tepny. Hrudná časť aorty.

Hrudná aorta (thoracica aorta), pars thoracica aortae (aorta thoracica), sa nachádza v zadnom mediastíne, priamo na chrbtici.

Horné časti hrudnej aorty sa nachádzajú na ľavej strane chrbtice, potom sa aorta mierne premieša doprava a prejde do brušnej dutiny, ktorá sa nachádza trochu naľavo od stredovej čiary. Vpravo od hrudnej časti aorty, ductus thoracicus, ductus thoracicus a nepárová žila, v. azygos, vľavo - polopárová žila, v. hemiazygos, vpredu - ľavý bronchus. Horná tretina pažeráka je umiestnená vpravo od aorty, stredná tretina je vpredu a dolná tretina je vľavo.

Z hrudnej aorty odchádzajú dva typy vetiev: parietálne a splanchnické vetvy.

1. Horné bránicové artérie, aa. phrenicae superiores, len dve, odchádzajú z prednej steny spodnej časti aorty a smerujú k hornému povrchu bedrovej časti bránice, pričom v jej hrúbke anastomujú s vetvami dolných bránicových artérií z brušnej časti bránice. aorta.

2. Zadné medzirebrové tepny (III-XI), aa. intercostales posteriores, sú pomerne mohutné cievy, len 10 párov, ktoré odstupujú od zadnej plochy hrudnej aorty po celej jej dĺžke. Deväť z nich leží v medzirebrových priestoroch, od tretieho do jedenásteho vrátane, a najnižšie prechádzajú pod rebrá XII a nazývajú sa hypochondrálne tepny, aa. subcostales.

Pravé zadné medzirebrové tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé, pretože hrudná aorta sa nachádza na ľavom povrchu chrbtice.

Každá zadná interkostálna artéria vo svojom priebehu vydáva dorzálnu vetvu, r. dorsalis a ona ide trochu hore a ide pozdĺž vnútorného povrchu vonkajšieho medzirebrového svalu; pokryté iba hrudnou fasciou a parietálnou pleurou. Prechádza v brázde nadložného rebra.

V oblasti rohov rebier odstupuje pomerne mohutná kolaterálna vetva zo zadnej medzirebrovej tepny, r. collateralis. Ide smerom dole a dopredu, ide pozdĺž horného okraja spodného rebra, prechádza medzi vonkajšími a vnútornými medzirebrovými svalmi a zásobuje ich spodné časti krvou.

Vychádzajúc z rohov rebier, a. intercostalis posterior a r. collateralis idú pozdĺž medzirebrového priestoru medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalstvom a anastomujú s rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (z a. subclavia) a anastomózy prvej interkostálnej artérie s a. intercostalis suprema. Koncové vetvy medzirebrových tepien, od 7. do 12., prechádzajú cez okraj rebrového oblúka a vyúsťujú medzi vrstvy širokých brušných svalov, zásobujú ich a priame brušné svaly. Anastomujú s vetvami horných a dolných epigastrických tepien, aa. epigastricae superior et inferior.

Zadná interkostálna artéria dáva laterálnu kožnú vetvu, r. cutaneus lateralis, ktorý preráža medzirebrové alebo široké brušné svaly a vstupuje do podkožia, ako aj vetvy mliečnej žľazy, rr. mammarii, ktoré vychádzajú zo 4., 5. a 6. medzirebrovej tepny.

Dorzálna vetva odstupuje z počiatočného úseku zadnej interkostálnej artérie, r. dorsalis, ktorý ide pod krk rebra, medzi jeho väzy, na zadný (dorzálny) povrch tela; cez intervertebrálny foramen sa miechová vetva približuje k mieche, r. spinalis, ktorý v miechovom kanáli anastomózuje s rovnomennými cievami ležiacimi nad a pod a s rovnomennou vetvou na opačnej strane, čím vytvára okolo miechy arteriálny prstenec. Dodáva krv aj do membrán miechy a stavcov.

Koncové kmene zadných vetiev idú ďalej dozadu a vydávajú svalové vetvy. Potom je každý z koncových kmeňov rozdelený na dve vetvy - strednú a bočnú. Mediálna kožná vetva, r. cutaneus medialis, zásobuje kožu v oblasti tŕňových výbežkov a na svojej ceste dáva množstvo malých vetiev do najdlhších a semispinálnych svalov. Bočná kožná vetva, r. cutaneus lateralis, dodáva krv do kože laterálnych častí chrbta a tiež dáva vetvy iliocostálnemu svalu.

1. Bronchiálne vetvy, rr. bronchiales, len dve, zriedkavo 3 - 4, odchádzajú z prednej steny počiatočnej časti hrudnej aorty, vstupujú do brán pľúc a rozvetvujú sa spolu s prieduškami.

Koncové vetvy bronchiálnych vetiev sa posielajú do bronchopulmonálnych lymfatických uzlín, perikardu, pleury a pažeráka.

2. Ezofageálne vetvy, rr. esophageales, len 3 - 6, idú do oblasti pažeráka, kde sa dotýka aorty, a rozvetvujú sa tu na vzostupné a zostupné vetvy. V dolných úsekoch pažerákové vetvy anastomujú s ľavou žalúdočnou tepnou, a. gastrica sinistra a v horných - s dolnou artériou štítnej žľazy, a. thyroidea inferior.

3. Mediastinálne vetvy, rr. mediastinales, - početné malé vetvy, ktoré začínajú od prednej a bočnej steny aorty; prívod krvi do spojivového tkaniva a lymfatických uzlín mediastína.

4. Perikardiálne vetvy, rr. perikardiaci, - malé cievy, ktorých počet sa mení, sa posielajú na zadnú plochu osrdcovníka.

Anatómia hrudnej aorty

Z hrudnej aorty odchádzajú dve skupiny vetiev: viscerálne, rami viscerates a parietálne, rami parietale (obr. 153).

Ryža. 153. Cievy a nervy zadnej steny ľavej polovice hrudnej dutiny (pľúca sú odvrátené). 1 - truncus synipathicus; 2-v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4-v. hemiazygos ace; 5-a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7-a. subclavia; 8 - plexus brachialis

Viscerálne vetvy hrudnej aorty. Najväčšie vetvy hrudnej aorty sú nasledovné.

Bronchiálne vetvy, rami bronchioly, ktoré v množstve 3-4 pochádzajú z predného povrchu aorty na úrovni výstupu medzirebrových tepien III, vstupujú do brán pravých a ľavých pľúc. Okolo intraorgánových priedušiek sa vytvára arteriálny plexus, ktorý zásobuje krvou priedušky, strómu spojivového tkaniva pľúc, parabronchiálne lymfatické uzliny, steny horných pľúcnych tepien a žíl. Bronchiálne vetvy anastomózujú s vetvami pľúcnych tepien.

Pažerákové vetvy, rami esophagei, perikardiálne, rami pericardiaci a mediastinálne, rami mediastinals, sú menšie a zásobujú krvou zodpovedajúce útvary.

Parietálne vetvy hrudnej aorty. 1. Zadné medzirebrové tepny, aa. intercostales posteriores v množstve 9-10 párov odchádzajú zo zadnej steny aorty a nachádzajú sa v medzirebrových priestoroch III-XI. Poslednou zadnou medzirebrovou tepnou je subkostálna, a. subcostalis, ide pod XII rebro a anastomózuje s bedrovými tepnami. Medzirebrové priestory I a II dostávajú krv z podkľúčovej tepny v dôsledku a. intercostalis suprema. Pravé medzirebrové tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé a prechádzajú pod pleurou za orgánmi zadného mediastína. Medzirebrové tepny na hlavách rebier poskytujú dorzálne vetvy koži a svalom chrbta, chrbtice a miechy so svojimi membránami. Pokračovanie zadných medzirebrových tepien sa nachádza pod parietálnou pleurou a z rohov rebier prenikajú medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalstvom až do pobrežnej ryhy. Pred linea axillaris posterior, počnúc ôsmym medzirebrovým priestorom a nižšie, tepny ležia v medzirebrových priestoroch pod príslušným rebrom, vydávajú bočné vetvy na kožu a svaly laterálnej časti hrudníka a potom sa anastomujú s predné medzirebrové vetvy vnútornej hrudnej tepny. Vetvy do mliečnej žľazy odchádzajú zo IV, V a VI interkostálnych artérií. Horné medzirebrové tepny privádzajú krv do hrudníka, dolné tri do prednej brušnej steny a bránice.

2. Horné bránicové artérie, aa. phrenicae superiores, párové, vychádzajú z aorty nad hiatus aorticus. Dodávajú krv do bedrovej časti bránice. Anastomujú s dolnými medzirebrovými tepnami, vetvami vnútorných hrudných a dolných bránicových tepien.

Brušná aorta, aorta abdominálna, je umiestnená vľavo od strednej čiary; dĺžka cm; počiatočný priemer mm. Je pokrytá parietálnym peritoneom, žalúdkom, pankreasom a dvanástnikom. Pretína ju koreň mezentéria malého a priečneho hrubého čreva, ľavé obličkové a slezinové žily, okolo brušnej aorty sú autonómne nervové plexusy,

lymfatické cievy a uzliny. V oblasti hiatus aorticus za aortou leží začiatok hrudného lymfatického kanálika a vpravo k nemu prilieha dolná dutá žila. Na úrovni IV bedrového stavca sa brušná aorta delí na párové spoločné iliakálne artérie a nepárovú strednú sakrálnu artériu. Z brušnej aorty začínajú splanchnické a parietálne vetvy (obr. 154).

Ryža. 154. Brušná aorta a jej vetvy (podľa Kishsh - Sentagotai). 1 - aorta thoraeica; 2 - pažerák; 3, 35 - a. a. phrenica inferiores; 4, 36 - bránica; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8-a. suprarenalis media; 9-a. suprarenalis inferior; 10-a. renalis; 11-a. mezenterica superior; 12 - ren zlovestný; 13 - truncus sympatikus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15-a. mezenterica inferior; 16 - aorta abdominálna; 17 - m. quadratus lumborum; 18-a. iliaca communis sinistra; 19-a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21-a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23-a. iliaca interna; 24-v. saphena magna; 25-a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29-v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33-v. renalis; 37-vv. hepaticae

Vnútorné vetvy brušnej aorty. 1. Kmeň celiakie truncus coeliacus, priemer 9 mm, dĺžka 0,5-2 cm, odstupuje ventrálne z aorty na úrovni XII hrudného stavca (obr. 155). Pod základňou kmeňa celiakie je horný okraj tela pankreasu a po jeho stranách je celiakálny nervový plexus. Za parietálnym peritoneom sa kmeň celiakie delí na 3 tepny: ľavú žalúdočnú, spoločnú pečeňovú a slezinnú.

Ryža. 155. Celiakálny kmeň a jeho konáre. 1-lig. teres hepatis; 2-a. cystica; 3 - ľavý lalok pečene; 4, 16 - ductus choledochus; 5-v. portae; 6-v. cava inferior; 7-a. sinistra žalúdka; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominálna; 10 - žalúdok; 11 - pankreas; 12-a. gastroepiploica sinistra; 13-a. gastroepiploica dextra; 14-a. lienalis; 15-a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - pravý lalok pečene; 20 - vesica fellea

Ľavá žalúdočná tepna, a. gastrica sinistra, spočiatku prechádza za parietálnym pobrušnicou, ide hore a doľava k miestu, kde pažerák vstupuje do žalúdka, kde preniká hrúbkou malého omenta, otáča sa o 180°, klesá pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka smerom k pravá žalúdočná tepna. Vetvy odchádzajú z ľavej žalúdočnej tepny k prednej a zadnej stene tela a srdcovej časti žalúdka, pričom anastomujú s tepnami pažeráka, pravou žalúdočnou tepnou a krátkymi tepnami žalúdka.

Spoločná pečeňová tepna, a. hepatica communis, ide vpravo od kmeňa celiakie, ktorý sa nachádza za pylorickou časťou žalúdka a je s ňou rovnobežný. Na začiatku dvanástnika sa spoločná pečeňová tepna delí na gastroduodenálnu tepnu, a. gastroduodenalis a vlastná pečeňová artéria, a. hepatica propria. Z posledného pochádza pravá žalúdočná tepna, a. gastrica dextra. Vlastná pečeňová tepna v hilu pečene sa delí na pravú a ľavú vetvu. Cystická artéria odstupuje z pravej vetvy do žlčníka, a. cystica. A. gastroduodenalis, prenikajúca medzi pylorickú časť žalúdka a hlavu pankreasu, sa delí na dve tepny: horný pankreas-dvanástnik, a. pancreaticoduodenalis superior, a pravej gastroepiploickej artérie, a. gastroepiploica dextra. Ten prechádza v omente pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka a anastomózuje s ľavou gastroepiploickou artériou. A. gastrica dextra sa nachádza na menšom zakrivení žalúdka a anastomózuje s ľavou žalúdočnou tepnou.

Slezinná tepna, a. lienalis, prechádza za žalúdkom po hornom okraji pankreasu a pri bráne sleziny sa delí na 3-6 vetiev. Odchádzajú z neho: vetvy pankreasu, rami pancreatici, krátke žalúdočné tepny, aa. gastricae breves, - na dno žalúdka, ľavá gastroepiploická artéria, a. gastroepiploica sinistra, - k väčšiemu zakriveniu žalúdka a väčšiemu omentu, anastomovanie s pravou gastroepiploickou artériou.

2. Horná mezenterická artéria, a. mesenterica superior, nepárová, odstupuje z prednej plochy aorty na úrovni 1. driekového stavca (obr. 156). Začiatok tepny sa nachádza medzi hlavou pankreasu a spodnou horizontálnou časťou dvanástnika. Na dolnom okraji posledného z nich artéria vstupuje do koreňa mezentéria tenkého čreva na úrovni II bedrového stavca. Arteria mezenterica superior vydáva tieto vetvy: arteria pankreaticko-duodenálna inferior, a. pancreaticoduodenalis inferior, anastomujúci s rovnomennou hornou tepnou, tepny jejuna a ilea, aa. jejunales et ilei, idúce v mezentériu do slučiek jejuna a ilea; ileocekálna artéria, a. iliocolica, - do slepého čreva; dáva tepnu slepého čreva, a. appendicular is, ktorý sa nachádza v mezentériu procesu. Pravá tračníková artéria odstupuje od arteria mezenterica superior do vzostupného tračníka, a. colica dextra, do priečneho tračníka - arteria tračník, a. colica media, ktorá ide v hrúbke mezokolónu. Tieto tepny sa navzájom anastomujú.

Ryža. 156. Tepny a žily tenkého a hrubého čreva vpredu; slučky tenkého čreva sú stiahnuté doľava; priečny tračník je stiahnutý nahor; viscerálny list pobrušnice je čiastočne odstránený (podľa R. D. Sinelnikova). 1 - omentum majus; 2-a. colica sinistra; h - a. mezenterica superior; 4-v. mezenterica superior; 5 - aa. et vv. jejunales; 6 - a.a. čreva; 7 - appendix vermiformis; 8-a. appendicularis; 9-a.a. et vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11-a. et v. iliocolicae; 12-a. colica dextra; 13 - vzostupná vetva a. colicae dextrae; 14-a. et v. kolické médiá; 15 pankreasu; 16 - pravá vetva a. colica mediae; 17 - hrubé črevo priečne

3. Dolná mezenterická artéria, a. mesenterica inferior, nepárová, rovnako ako predchádzajúca, začína od prednej steny brušnej aorty na úrovni III bedrového stavca. Hlavný kmeň tepny a jej vetvy sú umiestnené za parietálnym listom pobrušnice. Delí sa na tri veľké tepny: ľavé hrubé črevo, a. colica sinistra – do zostupného hrubého čreva; esovité tepny, aa. sigmoideae, - do sigmoidného hrubého čreva; horná časť konečníka, a. rectalis superior, - do konečníka. Všetky tepny sa navzájom anastomujú. Zvlášť dôležitá je anastomóza medzi strednou a ľavou artériou hrubého čreva, pretože spája lôžka hornej a dolnej mezenterickej artérie.

4. Dolná bránicová tepna, a. phrenica inferior, parná miestnosť, sa oddelí hneď po výstupe z aorty cez bránicový otvor. Odchádza z neho špeciálna vetva do nadobličky - arteria nadobličiek superior, a. suprarenalis superior, zásobujúci krvou bránicu a nadobličku; anastomózy s rovnomennými hornými tepnami, dolnými medzirebrovými a vnútornými hrudnými tepnami (pozri obr. 154).

5. Stredná nadobličková tepna, a. suprarenalis media, parná miestnosť, odbočuje z laterálnej plochy aorty na úrovni dolného okraja 1. driekového stavca. V hrúbke nadobličiek sa anastomuje s hornými a dolnými nadobličkovými tepnami.

6. Renálna tepna, a. renalis, parná miestnosť, s priemerom 7-8 mm (pozri obr. 154). Pravá renálna artéria je o 0,5-0,8 cm dlhšia ako ľavá. V sínuse obličky sa tepna delí na 4-5 segmentových tepien, ktoré tvoria vnútroorgánový vetviaci systém. V hile obličky odstupujú dolné nadobličkové tepny od obličkových tepien, aa. suprarenales inferiores, zásobovanie krvou nadobličky a tukové puzdro obličky.

7. Testikulárna artéria, a. testicularis, parná miestnosť, odbočuje na úrovni II driekového stavca za koreňom mezentéria tenkého čreva (pozri obr. 154). V hornej časti z nej odchádzajú vetvy tukovej membrány obličky a močovodu. U žien sa táto tepna nazýva vaječník, a. vaječníkov; dodáva krv do zodpovedajúcej gonády.

8. Bedrové tepny, aa. lumbales, párové, v množstve 4-5 vetiev odbočujú zo zadnej steny brušnej aorty. Dodávajú krv do svalov a kože chrbta, miechy s jej membránami.

9. Stredná krížová tepna, a. sacralis mediana, je nepárová vetva aorty (pozri obr. 154). Odchádza z aorty v mieste jej rozdelenia na dve spoločné iliakálne tepny. Dodáva krv do krížovej kosti, okolitých svalov a konečníka.

Panvové tepny (ľudská anatómia)

Brušná aorta na úrovni IV bedrového stavca je rozdelená na dve spoločné iliakálne artérie, aa. iliacae communes, 1,3-1,4 cm v priemere, sledujúc mediálny okraj m. psoas major. Na úrovni horného okraja sakroiliakálneho kĺbu sa tieto tepny delia na vonkajšiu a vnútornú iliakálnu artériu.

Vnútorná iliakálna artéria, a. iliaca interna, parná miestnosť, leží na laterálnej stene malej panvy. Na hornom okraji veľkého ischiatického foramenu je tepna rozdelená na parietálnu a viscerálnu vetvu (obr. 157).

Ryža. 157. Parietálne a splanchnické tepny ľavej strany mužskej panvy. Močový mechúr a konečník sú otočené doprava a dole. 1 - vetvy a. circumflexae ilium profundae až m. priečny brušný sval; 2, 6 - a. epigastrický inferior; 3 - odbočky do m. iliacus; 4-a. testicularis; 5-a. circumflexa ilium profunda; 7-a. obturatoria; 8-a. pupočník; 9-a. vesicalis superior; 10 - prídavná vetva k bubline; 11-a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14-a. recta-lis media a jej vetva a. ductus deferentis; 15-a. glutea inferior; 16-a. pudenda interna; 17-a. sacralis lateralis; 18-a. glutea superior; 19-a. iliaca externa; 20-a. iliaca interna; 21-a. iliaca communis sinistra; 22-a. iliaca communis dextra

Parietálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie sú nasledovné:

1. Iliacko-bedrová tepna, a. iliolumbalis, prechádza za n. obturatorius, a. iliaca communis a pod m. psoas major sa delí na dve vetvy: bedrovú, ramus lumbalis a iliakálnu, ramus iliacus. Prvý vaskularizuje bedrové svaly, chrbticu a miechu, druhý - ilium a sval s rovnakým názvom.

2. Laterálna krížová tepna, a. sacralis lateralis, parná miestnosť, sa nachádza v blízkosti predných sakrálnych otvorov, cez ktoré jej vetvy prenikajú do sakrálneho kanála.

3. Obturátorová artéria, a. obturatoria, parná miestnosť, preniká cez obturátorový kanál do mediálnej časti stehna medzi m. pectineus a m. obturatorius externus. Dodáva krv do pubis, adduktorov stehna, sedacej kosti a hlavy stehennej kosti. V 1/3 prípadov arteria obturatoria odstupuje z a. epigastrica inferior a ide pozdĺž dolného okraja fossa inguinalis medialis, čo treba brať do úvahy pri operáciách inguinálnych hernií.

4. Horná gluteálna artéria, a. glutea superior, parná miestnosť, preniká do gluteálnej oblasti cez foramen suprapiriforme. Zásobuje krvou malé a stredné gluteálne svaly.

5. Dolná gluteálna artéria, a. glutea inferior, parná miestnosť, ide do zadnej časti panvy cez foramen infrapiriforme. Dodáva krv do svalu gluteus maximus a sedacieho nervu. Všetky parietálne vetvy internej iliakálnej artérie sa navzájom anastomujú.

Viscerálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie sú nasledovné.

1. Pupočná tepna, a. umbilicalis, parná miestnosť, sa nachádza pod parietálnym peritoneom po stranách močového mechúra, potom stúpa do pupočnej šnúry a dosahuje placentu. Po narodení je časť z pupka vymazaná. Z počiatočného úseku tepny k vrcholu močového mechúra odchádza arteria vesicalis superior, a. vesicalis superior.

2. Cystická artéria inferior, a. vesicalis inferior, parná miestnosť, ide dole a dopredu, vstupuje do steny dna močového mechúra. Dodáva krv aj do prostaty, semenných vačkov a vagíny.

3. Artéria chámovodu, a. ductus deferentis, parná miestnosť, dodáva krv do potrubia.

4. Maternicová tepna, a. uterina, parná miestnosť, preniká spodinou širokého väziva maternice a pri krčku maternice dáva vetvu do hornej časti pošvy, potom stúpa a v hrúbke širokého väziva maternice dáva vetvy krčku a telu maternice. Jeho posledná vetva sprevádza vajcovod a končí v hilu vaječníka.

5. Stredná rektálna artéria, a. rectalis media, parná miestnosť, vstupuje do bočných plôch orgánu. Anastomózy s hornými a dolnými rektálnymi artériami.

6. Vnútorná pudendálna artéria, a. pudenda interna, parná miestnosť, je konečná vetva viscerálneho kmeňa. Cez foramen infrapiriforme vstupuje na zadnú plochu panvy a potom cez foramen ischiadicum minus vstupuje do fossa ischiorectalis, kde vydáva vetvy do perinea, konečníka a vonkajších pohlavných orgánov (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rectalis inferior).

Vonkajšia iliaca artéria, a. iliaca externa, parná miestnosť, má priemer mm, m. psoas major dosahuje lacuna vasorum, kde na dolnom okraji inguinálneho väzu pokračuje do femorálnej artérie (pozri obr. 157). V panvovej dutine poskytuje vonkajšia iliakálna artéria 2 vetvy:

1. Dolná epigastrická tepna, a. epigastrica inferior, parná miestnosť, začína 1-1,5 cm nad lig. inguinale, ktorý sa nachádza za parietálnym peritoneom mediálne k hlbokému inguinálnemu prstencu, v blízkosti ktorého semenný povrazec prechádza tepnou. Tu začína a. cremasterica do svalu, ktorý pozastavuje semenník. Dolná epigastrická artéria v blízkosti laterálneho okraja priameho brušného svalu dosahuje pupok. Anastomózuje s hornými epigastrickými, bedrovými a dolnými medzirebrovými tepnami.

2. Hlboká artéria obklopujúca ilium, a. circumflexa ilium profunda, parná miestnosť, začína distálne od začiatku arteria epigastria inferior. Sprevádza inguinálne väzivo, dosahuje hrebeň iliaca. Dodáva krv do priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha. Tvorí spojenie s povrchovou tepnou obklopujúcou ilium a iliacko-bedrovou artériou.

Hrudná aorta (obr. č. 104, 106, 114, 115) je pokračovaním oblúka aorty. Leží v zadnom mediastíne na hrudnej chrbtici. Po prechode aortálnym otvorom bránice pokračuje do brušnej aorty.

Vetvy hrudnej aorty vyživujú steny hrudníka, všetky orgány hrudnej dutiny (s výnimkou srdca) a sú rozdelené na parietálne (parietálne) a splanchnické (viscerálne). Parietálne vetvy hrudnej aorty zahŕňajú:

1) zadné medzirebrové tepny v množstve 10 párov (prvé dva páry odchádzajú z podkľúčovej tepny) prekrvujú steny hrudníka a čiastočne brušnej dutiny, chrbtice a miechy;

2) horné bránicové tepny - pravá a ľavá smerujú k bránici a dodávajú krv na jej horný povrch.

Splanchnické vetvy hrudnej aorty zahŕňajú:

1) bronchiálne vetvy prechádzajú do pľúc cez ich brány a tvoria v nich početné anastomózy s vetvami pľúcnej artérie pľúcneho kmeňa vystupujúcich z pravej komory;

2) pažerákové vetvy idú do pažeráka (jeho steny);

3) mediastinálne (mediastinálne) vetvy dodávajú krv do lymfatických uzlín a tkaniva zadného mediastína;

4) perikardiálne vetvy idú do zadného perikardu.

Brušná aorta (obr. č. 104, 106, 116, 117, 118, 119) leží v retroperitoneálnom priestore brušnej dutiny

na chrbtici, vedľa dolnej dutej žily (vľavo). Dáva množstvo vetiev na steny (parietálne vetvy) a na orgány (viscerálne vetvy) brušnej dutiny.

Parietálne vetvy brušnej aorty sú:

1) dolná bránicová tepna (parná komora) dodáva krv do dolného povrchu bránice a vydáva vetvu do nadobličky (superior adrenal arteria);

2) bedrové tepny – štyri párové tepny napájajú driekovú chrbticu, miechu, bedrové svaly a brušnú stenu.

Viscerálne vetvy brušnej aorty sú rozdelené na párové a nepárové, podľa toho, ktoré brušné orgány zásobujú krvou. Párové splanchnické vetvy brušnej aorty 3 páry:

1) stredná nadobličková tepna;

2) renálna artéria;

3) testikulárna artéria u mužov a ovariálna artéria u žien.

Nepárové splanchnické vetvy zahŕňajú kmeň celiakie, hornú a dolnú mezenterickú artériu.

1) Kmeň celiakie začína od brušnej aorty na úrovni XII hrudného stavca a svojimi vetvami zásobuje krvou nepárové orgány hornej dutiny brušnej: žalúdok, pečeň, žlčník, slezinu, pankreas a čiastočne dvanástnik (ľavý žalúdok, spoločné pečeňové a slezinové tepny).

2) Horná mezenterická tepna odstupuje z brušnej aorty na úrovni 1. bedrového stavca a svojimi vetvami zásobuje krvou pankreas, dvanástnik (čiastočne), jejunum, ileum, slepé črevo so slepým črevom, vzostupné a priečne hrubé črevo.

3) Dolná mezenterická artéria začína od brušnej aorty na úrovni III bedrového stavca a zásobuje svojimi vetvami zostupné a sigmoidálne hrubé črevo a hornú časť rekta.

Všetky vetvy vedúce k vnútorným orgánom, najmä k črevám, navzájom silne anastomujú a tvoria jeden systém tepien brušných orgánov.

18. Koncové vetvy brušnej aorty(obr. č. 104, 106, 119, 120, 121,122)

Pokračovaním aorty do malej panvy je tenká stredná krížová tepna, nepárová, je pokračovaním aorty zaostávajúcej vo vývoji (kaudálna aorta). Samotná brušná aorta sa na úrovni IV bedrového stavca rozdvojuje na dve koncové vetvy (obr. č. 119): spoločné ilické tepny, z ktorých každá je na úrovni sakroiliakálneho kĺbu rozdelená na vnútornú a vonkajšiu bedrovú tepnu. tepny.

Vnútorná iliakálna artéria ide do malej panvy, kde sa rozdeľuje na parietálne vetvy a splanchnické vetvy, ktoré dodávajú krv do stien a orgánov malej panvy. Parietálne vetvy poskytujú krv do gluteálnych svalov, bedrového kĺbu, strednej skupiny stehenných svalov (horné a dolné gluteálne artérie, obturátorová artéria). Viscerálne vetvy zásobujú krvou konečník, močový mechúr, vnútorné a vonkajšie pohlavné orgány a perineum.

Vonkajšia iliaca artéria je hlavnou tepnou, ktorá vedie krv do celej dolnej končatiny. V panvovej oblasti z nej odchádzajú vetvy, ktoré vyživujú svaly panvy a brucha, membrány semenníkov a veľké pysky ohanbia. Prechádzajúci pod inguinálnym väzom sa nazýva femorálny (obr.

č. 120). Femorálna artéria klesá pozdĺž anteromediálnej strany stehna dolu do podkolennej jamky, kde prechádza do podkolennej artérie. Vydáva množstvo vetiev, ktoré zásobujú krvou stehno, prednú stenu brucha a vonkajšie pohlavné orgány. Najväčšou vetvou tejto tepny je hlboká stehenná tepna.

Podkolenná tepna leží hlboko v podkolennej jamke spolu s podkolennou žilou a tibiálnym nervom (HeVA - nerv, žila, tepna). Po podaní 5 vetiev do kolenného kĺbu (kolenné tepny) prechádza na zadnú plochu dolnej časti nohy a okamžite sa rozdeľuje na 2 koncové vetvy: prednú a zadnú holennú tepnu. Predná tibiálna artéria prechádza otvorom v medzikostnej membráne na predný povrch predkolenia, klesá k členkovému kĺbu a prechádza do zadnej časti chodidla pod názvom dorzálna artéria nohy. Obe tieto tepny zásobujú krvou prednú časť predkolenia a zadnú časť chodidla.

Zadná tibiálna artéria prechádza medzi povrchovým a hlbokým svalstvom zadných svalov nohy a zásobuje ich krvou (obr. č. 121 a 122). Z nej odchádza veľká vetva - peroneálna artéria, ktorá kŕmi svaly dolnej časti nohy zadnej a bočnej skupiny, fibula. Za stredným malleolom prechádza zadná tibiálna artéria na plantárnu plochu nohy a tam sa delí na strednú a laterálnu plantárnu tepnu, ktoré spolu s dorzálnou tepnou nohy zásobujú nohu krvou. Laterálna plantárna tepna tvorí hlboký plantárny oblúk s plantárnou vetvou dorzálnej tepny nohy, z ktorej odchádzajú štyri plantárne metatarzálne tepny, ktoré prechádzajú do spoločných plantárnych digitálnych tepien, pričom každá sa delí na dve vlastné plantárne digitálne tepny, ktoré dodávajú krv do prsty na nohách. Ďalší povrchový chrbtový oblúk vzniká v dôsledku toho, že oblúková tepna odstupuje z dorzálnej tepny nohy na laterálnu stranu, z ktorej začínajú chrbtové metatarzálne tepny a odchádzajú z nich dorzálne digitálne tepny.

anatómia, topografia, rozvetvenie oblastí.

Existujú parietálne a viscerálne vetvy hrudnej aorty.

Parietálne vetvy hrudnej aorty. 1. Hore bránica- rhamma tepna,a. phrenica nadriadený, parná miestnosť, začína od aorty priamo nad bránicou, ide do bedrovej časti bránice a pohrudnice, ktorá ju pokrýva.

2. zadné medzirebrové tepny,aa.medzirebrové Posteridres (Obr. 56), spárované, 10 ciev na každej strane, sú odoslané do zodpovedajúcich medzirebrových priestorov (od tretej do dvanástej), prekrvenie medzirebrových svalov, rebier, kože hrudníka. Každá zadná medzirebrová artéria sa nachádza na spodnom okraji prekrývajúceho rebra, v jeho drážke medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalom. Dolné medzirebrové tepny tiež zásobujú krvou svaly prednej brušnej steny.

Z každej zo zadných medzirebrových tepien sú oddelené tieto vetvy: 1) dorzálna vetva, G.dorsalis, odchádza na spodnom okraji hlavy rebra a sleduje svaly a kožu chrbta. Dáva chrbticová vetva, d.spinalis, prenikajúce cez priľahlý intervertebrálny foramen do miechy, jej membrán a koreňov miechových nervov;

2 bočné kožné vetvy, G.kožná laterlis, A

3 mediálna kožná vetva, G.kožná medialis, idú na kožu hrudníka a brucha. Zo štvrtej - šiestej zadnej medzirebrové tepny odchádzajú mediálne a bočné vetvy mliečnej žľazyrr. mammarii medialis et laterdles. Dvanásta zadná medzirebrová artéria, ktorá sa nachádza pod spodným okrajom rebra XII, je tzv. subkostálna tepna,a. subcostalis.

Viscerálne vetvy hrudnej aorty.

1. Bronchiálne vetvy,rr. bronchiales (2-3), prejdite do priedušnice a priedušiek, anastomizujte s vetvami pľúcnej tepny. Prívod krvi do stien priedušiek a priľahlého pľúcneho tkaniva.

2pažerákové vetvy,gg.oesophageales (1-5), odchádzajú z aorty na úrovni od IV do VIII hrudných stavcov, idú k stenám pažeráka. Dolné pažerákové vetvy anastomózujú s vetvami ľavej žalúdočnej tepny.

3perikardiálne vetvy,rr. perikardiaci, nasledujú do zadného perikardu.

4mediastinálne vetvy,gg.mediastindles, prívod krvi do spojivového tkaniva zadného mediastína a lymfatických uzlín v ňom umiestnených.

Vetvy hrudnej aorty tvoria anastomózy s tepnami pochádzajúcimi z iných zdrojov. Bronchiálne vetvy anastomózujú s vetvami pľúcnej tepny, miechové vetvy (zo zadných medzirebrových tepien) s rovnakými vetvami na druhej strane, ktoré prechádzajú miechovým kanálom. Pozdĺž miechy je anastomóza miechových vetiev vybiehajúcich zo zadných medzirebrových tepien a miechových vetiev z vertebrálnych, vzostupných krčných a bedrových tepien. Zadné medzirebrové tepny III-VIII anastomózujú s prednými medzirebrovými vetvami z vnútornej hrudnej tepny a zadné medzirebrové tepny IX-XI - s vetvami hornej epigastrickej tepny z vnútornej hrudnej tepny.

97. Parietálne a viscerálne (párové a nepárové) vetvy brušnej aorty. Vlastnosti ich vetvenia a anastomóz.

Parietálne vetvy brušnej aorty.

1. Dolná bránicová artéria,a. phrenica menejcenný, - prvá vetva brušnej časti aorty, parná komora, z nej vychádza v aortálnom otvore bránice na úrovni kmeňa celiakie alebo nad ňou (truncus coe- liacus). Na ceste k bránici dáva tepna od 1 do 24 horné nadobličkové tepny, aa.suprarendles superiores.

2. bedrové tepny,aa.lúštiť (4 páry), odíďte zo zadného polkruhu aorty a prejdite k brušným svalom. Vo svojom rozvetvení zodpovedajú zadným medzirebrovým artériám. Každá tepna dáva chrbtová vetva,dorsalis, na svaly a kožu chrbta v driekovej oblasti. Odchádza z dorzálnej vetvy chrbticová vetva, d.spinalis, prenikajúce cez intervertebrálny foramen do miechy.

Viscerálne vetvy brušnej aorty. Medzi viscerálnymi vetvami brušnej časti aorty sa rozlišujú nepárové a párové vetvy. Nepárové vetvy zahŕňajú kmeň celiakie, hornú a dolnú mezenterickú artériu. Párové vetvy brušnej aorty zahŕňajú stredné nadobličkové, obličkové, testikulárne (ovariálne) tepny.

Nepárové viscerálne vetvy brušnej aorty:

1. celiakálny kmeň,truncus coelidcus (obr. 57), - krátka nádoba dlhá 1,5-2 cm, začína od predného polkruhu aorty na úrovni XII hrudného stavca. Nad horným okrajom tela pankreasu sa kmeň celiakie delí na tri tepny: ľavú žalúdočnú, spoločnú pečeňovú a slezinnú.

1 Ľavá žalúdočná tepna,a. gdstrica sinistra, nasleduje a doľava, smerom ku srdcovej časti žalúdka, potom leží pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka (medzi listami menšieho omenta), kde sa anastomózuje s pravou žalúdočnou tepnou. Ľavá žalúdočná tepna dáva pažerákové vetvy,oesophageales, do brušnej časti pažeráka. Vetvy vybiehajúce z ľavej žalúdočnej tepny, na menšom zakrivení žalúdka, idú pozdĺž predného a zadného povrchu orgánu a anastomujú s vetvami tepien, ktoré nasledujú pozdĺž väčšieho zakrivenia.

2spoločná pečeňová tepna,a. hepdtica communis, ide z kmeňa celiakie doprava a delí sa na dve tepny: vlastnú pečeňovú a gastroduodenálnu tepnu. Vlastná pečeňová tepna a. hepdtica propria, fúka v hrúbke hepatoduodenálneho väziva do pečene a pri jej bráne dáva pravá a ľavá vetva,dexter et r. zlovestný. Odchádza z pravej vetvy artéria žlčníka,a. cystica, smerujúci do žlčníka. Z vlastnej pečeňovej tepny odchádza tenký pravá žalúdočná tepnaa. gastrica dextra, ktorý na menšom zakrivení žalúdka anastomózuje s ľavou žalúdočnou tepnou. gastroduodenálna artéria, a. gastroduodendlis, prechádza za pylorus a delí sa na pravú gastroepiploickú a hornú pankreatikoduodenálnu artériu. Pravá gastroepiploická artéria,a. gastroepiploica [ gastro-roomentalis] dextra, ktorý ide doľava pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka, anastomózuje s ľavou tepnou rovnakého mena, čím dáva žalúdku početné vetvy a väčšie omentum (mentálne vetvy),rr. epiploici [ omentdle]. Horné zadné a predné pankreatoduodenálne artérie, aa.pankreatické duodendly superiores predné et príspevok­ rior, dať vetvy do dvanástnika - duodenálne vetvy,rr. dvanástniky, a do pankreasu vetvy pankreasu,rr. pancredtici.

3) slezinová tepna,a. lienalis [ splenica], najväčšia z vetiev kmeňa celiakie. Pozdĺž horného okraja tela pankreasu ide do sleziny a vedie do spodnej časti žalúdka krátke žalúdočné tepny, aa.gdstricae [ gdstrici] breves, a vetvy do pankreasu - vetvy pankreasu,rr. pancredtici. Slezinná tepna sa po vstupe do hilu sleziny rozvetvuje na cievy menšieho priemeru. V hilu sleziny odchádza slezinná tepna ľavá gastroepiploická artéria,a. gastroepiploica [ gastro-roomentalis] sinistický­ ra, ktorý ide pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka doprava.

Na svojej ceste dáva vetvy do žalúdka - vetvy žalúdka,rr. gastrici, a do žľazy - vetvy žľazy,rr. epiploici . Koncový úsek ľavej gastroepiploickej artérie pri väčšom zakrivení žalúdka anastomózuje s pravou gastroepiploickou artériou.

2. horná mezenterická artéria,a. mezenterica nadriadený (obr. 58), odstupuje z brušnej časti aorty za telom pankreasu na úrovni XII hrudného - I bedrového stavca. Táto tepna, ktorá nasleduje medzi hlavou pankreasu a spodnou časťou dvanástnika, vstupuje do koreňa mezentéria tenkého čreva, kde vydáva tieto vetvy:

1 dolná pankreatoduodenálna artéria, aa.pankreatické duodendly menejcenní, odstupujú od arteria mezenterica superior 2 cm pod jej pôvodom a smerujú do hlavy pankreasu a do dvanástnika, kde sa anastomujú s arteriami pankreatoduodenal superior (vetvy gastroduodenálnej artérie);

2 jejunálne tepny, aa.jejunáty, a subileo-intestinálne artérie, aa.ileales, vo výške 12-18 odchádzajú z ľavého polkruhu hornej mezenterickej tepny. Smerujú do slučiek mezenterickej časti tenkého čreva, tvoria sa v mezentériu, na ceste k črevnej stene, vyklenuté anastomózy vypuklé smerom k črevu – arkády (obr. 59), zabezpečujúce stály prietok krvi do čreva počas jeho peristaltika;

3 iliaca-tračník-intestinálna artéria, A.ileokolica, nasleduje dole a vpravo k slepému črevu a slepému črevu. Na svojej ceste dáva predné a zadné cékové tepny, aa.slepé črevá predné et zadný, a červovitá tepna,a. appendicularis, A vetva hrubého čreva, d.kolika, do vzostupného hrubého čreva;

4 pravá koliková artéria, a. kolika dextra, začína o niečo vyššie ako predchádzajúci (niekedy sa od neho odchyľuje), smeruje doprava k vzostupnému hrubému črevu, v tomto hrubom čreve anastomózuje s kolonickou vetvou ileokolicko-intestinálnej artérie a s vetvami strednej tračníkovej artérie;

5 stredná kolika tepna, a. kolika médiá, odstupuje z hornej mezenterickej artérie nad začiatkom pravého hrubého čreva, smeruje nahor k priečnemu hrubému črevu, krv zásobuje tento a hornú časť vzostupného hrubého čreva. Pravá vetva strednej kolikovej artérie anastomuje s pravou kolikou a ľavá tvorí anastomózu pozdĺž hrubého čreva s vetvami ľavej koliky (z dolnej mezenterickej artérie).

3. dolná mezenterická artéria,a. mezenterica menejcenný, začína od ľavého polkruhu brušnej časti aorty na úrovni III bedrového stavca, ide dole a doľava za peritoneom a vydáva množstvo vetiev do sigmatu, odchádzajúceho hrubého čreva a ľavej časti priečneho hrubého čreva (obr. 60). Z dolnej mezenterickej tepny odchádza niekoľko vetiev:

1 ľavá koliková artéria, a. kolika sinistra, vyživuje zostupný tračník a ľavú časť priečneho tračníka. Táto artéria anastomózuje s vetvou strednej koliky (a. kolika médiá), vytvorenie dlhého oblúka pozdĺž okraja hrubého čreva (riolanový oblúk);

2 sigmoidné tepny, aa. sigmoideae (2-3), sa posielajú do sigmoidálneho hrubého čreva;

3 horná rektálna artéria, a. rectalis nadriadený, - koncová vetva a. mezenterica inferior, klesá do malej panvy, kde zásobuje horný a stredný úsek rekta. V dutine malej panvy sa horná rektálna artéria anastomózuje s vetvami strednej rektálnej artérie - vetvou internej iliakálnej artérie.

Párové viscerálne vetvy brušnej aorty:

1stredná nadobličková tepna,a. suprarenalis médiá, odstupuje z aorty na úrovni 1. bedrového stavca, smeruje k bráne nadobličky. Na svojej ceste sa anastomózuje s hornými nadobličkovými artériami (z arteria phrenic inferior) as arteriou nadobličiek inferior (z artérie renálnej).

2renálna artéria,a. renalis (obr. 61), odstupuje z aorty na úrovni I-II bedrových stavcov, o niečo nižšie ako predchádzajúca tepna. Smerované laterálne k bránam obličiek. Pravá renálna artéria prechádza za dolnou dutou žilou. Na svojej ceste dáva renálna artéria dolná nadobličková tepnaa. suprarenalis menejcenný, A ureterálne vetvy,určite­ terici, do močovodu. V parenchýme obličky sa renálna artéria rozvetvuje podľa segmentov a lalokov obličky.

3testikulárna (ovariálna) tepna,a. testiculdris (a. ovdri-sa),- tenká dlhá cieva, odstupuje z aorty pod ostrým uhlom pod renálnou artériou. Pravá semenníková (ovariálna) artéria môže byť vetvou pravej renálnej artérie. Testikulárna artéria prechádza inguinálnym kanálom ako súčasť semenného povrazca do semenníka a vaječníková artéria v hrúbke väziva, ktoré visí na vaječníku, dosahuje vaječník. Testikulárna artéria dáva ureterálne vetvy,rr. ureterici, A adnexálne vetvy,rr. nadsemenníky, anastomózy s kremasterickou tepnou (z tepny epigastrickej inferior) a s tepnou vas deferens (z tepny pupočnej). Ovariálna tepna dáva ureterálne vetvy,rr. ureterici, A potrubné vetvy,rr. tubdrii, anastomózy s ovariálnou vetvou uterinnej tepny (pozri nižšie).

Na úrovni stredu IV bedrového stavca sa brušná aorta delí na dve spoločné iliakálne tepny, ktoré tvoria bifurkácia aorty,bifurcdtio aorty, a sám pokračuje do tenkej nádoby - stredná krížová tepna,a. sacralis mediana, siahajúce po panvovej ploche krížovej kosti do malej panvy.

Vetvy brušnej časti aorty sú spojené početnými anastomózami medzi sebou aj s vetvami hrudnej aorty a vetvami iliakálnych artérií (tabuľka 4).