Moderné predstavy o mechanizmoch fyziologického a terapeutického pôsobenia fyzikálnych faktorov. Mechanizmy pôsobenia fyzikálnych faktorov (fyzioterapeutické postupy)
4. Mechanizmy pôsobenia faktorov fyzickej rehabilitácie
Všeobecné mechanizmy pôsobenia fyzikálnych faktorov sa musia posudzovať z hľadiska vzájomne súvisiacich reflexných a humorálnych účinkov na organizmus. Ich primárne pôsobenie sa uskutočňuje cez kožu, jej receptorový aparát, cievny systém a je spojené so zmenou fyzikálno-chemických procesov v koži, a teda s realizáciou pôsobenia fyzikálnych faktorov na celý organizmus a liečebné efekt má množstvo funkcií.
V mechanizme pôsobenia fyzikálneho faktora na organizmus sa rozlišujú tri skupiny účinkov: fyzikálno-chemické, fyziologické a terapeutické.
Fyzikálno-chemický účinok fyzioterapeutického faktora na organizmus je spojený s molekulárnymi zmenami v tkanivách počas jeho používania. Je založená na absorpcii energie a jej premene vo vnútri bunky na energiu biologických procesov. V tomto ohľade dochádza v tkanivách k fyzikálnym, chemickým a štrukturálnym premenám, ktoré tvoria primárny základ reaktívnej reakcie komplexných funkčných systémov tela.
Fyziologický účinok je založený na reflexných a neurohumorálnych mechanizmoch. Elektrické, teplotné, mechanické, chemické, radiačné a iné podnety vlastné fyzikálnym faktorom, pôsobiace na kožu, spôsobujú reakcie jej receptorového aparátu a krvných ciev v podobe zmeny prahu excitability receptorov a cievneho tonusu mikrovaskulatúry ( kožné vazomotorické reflexy). Aferentné impulzy zo senzorických nervových vlákien cez interneuróny aktivujú motorické neuróny predných rohov miechy, po ktorých nasleduje tvorba efektorových impulzných tokov, ktoré sa šíria do rôznych orgánov so zodpovedajúcou segmentovou inerváciou. Primárne reflexné reakcie nervových zakončení kože sú úzko prepojené s humorálnymi zmenami vyplývajúcimi z fyzikálno-chemických procesov nervovej excitácie. Sú tiež zdrojom nervových aferentných impulzov, a to nielen v období pôsobenia faktora (primárny účinok), ale aj po zastavení pôsobenia takéhoto faktora na niekoľko minút, hodín a dokonca dní (stopový efekt). Hlavné humorálne (chemické zmeny) v samotnej koži sú redukované na tvorbu biologicky aktívnych látok (histamín, acetylcholín, serotonín, kiníny, voľné radikály), ktoré pri vstupe do krvi spôsobujú zmeny v lúmene kapilár a prietoku krvi v krvi. zlepšujú transkapilárny metabolizmus, čím sa zvyšuje difúzia plynov a iných látok, metabolizmus tkanív. Pri konvergencii tokov aferentných impulzov z viscerálnych vodičov k centrálnym neurónom sa aktivuje neurosekrécia uvoľňujúcich faktorov hypotalamom, produkcia hormónov hypofýzou, po ktorej nasleduje stimulácia syntézy hormónov a prostaglandínov. Homeostáza, alebo presnejšie povedané, homeokinéza v tele je určená „trojuholníkom homeostázy“ – nervovým, imunitným a endokrinným systémom.
Terapeutický účinok sa vytvára na základe integrálnej reakcie tela na fyzioterapeutický účinok. Môže byť nešpecifická alebo špecifická, čo je určené charakteristikou pôsobiaceho faktora.
Nešpecifický účinok je spojený so zvýšením aktivity hypofýzno-adrenokortikotropného systému. Katecholamíny a glukokortikoidy vstupujúce do krvného obehu zvyšujú afinitu adrenoreceptorov, modulujú zápal a imunitu.
Špecifický účinok (napríklad analgetický), berúc do úvahy počiatočný stav tela, sa pozoruje pri ochoreniach periférnych nervov pod vplyvom diadynamických alebo sínusovo modulovaných prúdov. Na elektrickú stimuláciu denervovaných svalov sú vhodnejšie pulzné nízkofrekvenčné prúdy. Protizápalový účinok je najvýraznejší pri UHF a magnetoterapii. Do značnej miery sa vplyv fyzikálnych faktorov realizuje prostredníctvom známych kožno-viscerálnych, iónových atď. reflexy. V reflexnej odpovedi sa rozlišujú fázy: podráždenie, aktivácia a rozvoj kompenzačno-adapčných mechanizmov, ako je zvýšená regenerácia so zvýšením nešpecifickej odolnosti organizmu. V tomto prípade zohrávajú dôležitú úlohu biologicky aktívne látky (BAS): neuropeptidy (látka P a b-endorfíny), eikozanoidy (najmä prostaglandíny E2 a F2a, leukotriény B4), mediátory (histamín, serotonín, norepinefrín, acetylcholín, adenozín), produkty peroxidácie lipidov (LPO), cytokíny, oxid dusnatý, uvoľňované do interstícia cez vaskulárny endotel. Okrem toho látka P určuje nociceptívnu a b-endorfíny - antinociceptívnu citlivosť, s aktiváciou leukocytov v prvom prípade a fibroblastov - v druhom prípade. Prostaglandín F2a - zvyšuje permeabilitu bunkovej plazmolemy, aktivuje axonálny transport trofogénov, zvyšuje spotrebu kyslíka, moduluje intenzitu zápalu a prostaglandín E2 naopak pôsobí anabolicky, aktivuje proliferáciu a dozrievanie granulačného tkaniva.
Vplyv fyzikálneho faktora na organizmus je v podstate určený jeho počiatočným stavom. Preto je v taktike lekára obzvlášť dôležité určiť indikácie a zvoliť metódu fyzioterapie.
Procesy obnovy v orgánoch a tkanivách sa realizujú prostredníctvom zápalu, ktorého intenzita je do značnej miery určená reaktivitou tela. Reaktivita zase tvorí stresovú reakciu organizmu, ktorej závažnosť závisí od rovnováhy regulačných systémov a antisystémov. Pri eustrese je priaznivý výsledok a nekomplikované hojenie po úraze. Naopak, distres so zvýšenými a zníženými reakciami spôsobuje nerovnováhu regulačných mechanizmov, rozvoj syndrómu disadaptácie a v konečnom dôsledku aj nepriaznivý výsledok alebo komplikované hojenie. Dopad preto musí byť primeraný a musí sa vykonať predovšetkým s cieľom optimalizovať procesy obnovy, pričom sa zohľadní nami navrhovaná „optimalita choroby“, ktorá stanovuje opatrenia zamerané na prenesenie choroby do taký priebeh, v ktorom sa pozoruje priaznivý výsledok. Princíp optimality ochorenia je založený na evolúciou vybraných a geneticky fixovaných mechanizmoch ochorenia ako mechanizmoch obnovy. Porušenia optimálnosti ochorenia sú porušením mechanizmov obnovy, ale nie „patologickou“ povahou týchto mechanizmov. Tu prichádza na rad individuálna liečba. Táto úloha je ťažká, pretože umožňuje prideľovanie nekomplikovaných a komplikovaných foriem ochorenia a na tomto základe konštrukciu taktiky liečby. Tento prístup k rehabilitačnej liečbe a liečbe vo všeobecnosti je perspektívny a zaslúži si pozornosť. Pri silnom zápale na pozadí hyperreaktivity je potrebné ho znížiť. V tomto prípade je indikovaná magneto-, UHF-terapia atď. Pri miernych zápalových procesoch na pozadí hyporeaktivity je naopak potrebné ovplyvniť ich zosilnenie, čo svedčí o vhodnosti použitia ultrazvuku, ultrafialového a laserového žiarenia, mikrovlnnej terapie, kyslíkovej baroterapie.
Fyzikálne faktory spôsobujú rôzne fyziologické reakcie, ktoré možno použiť na terapeutické účely. Reakcie sa vyskytujú spravidla podľa schémy „aktivácia-stabilizácia-závislosť“ (adaptácia s mobilizáciou kompenzačno-adapčných schopností tela – „adaptačná terapia“). Okrem toho je aktivácia akéhokoľvek systému súčasne sprevádzaná zvýšením antisystému.
Preto je veľmi dôležité identifikovať primárny smer vplyvov (prvá fáza je primárny účinok) a s prihliadnutím na tento smer vypracovať indikácie na liečbu pacientov. Smer stopového efektu (druhá fáza - sekundárny efekt) odráža rezervnú kapacitu organizmu. Zmeny v mikrocirkulácii pozorované pod vplyvom fyzikálnych faktorov tvoria terapeutický účinok. Spôsoby vzniku tohto mechanizmu sú však pre rôzne fyzikálne faktory rôzne. Významné sú tie chemické zmeny v koži, krvi a tkanivách, ktoré vznikajú v dôsledku prieniku chemických zložiek minerálnych vôd cez neporušenú pokožku. Mnohé z nich ovplyvňujú aj vaskulárnu recepciu a cievny tonus, agregáciu krvných doštičiek, disociáciu oxyhemoglobínu a kyslíkovú kapacitu krvi.
Osobitný význam v mechanizme terapeutického pôsobenia fyzikálnych faktorov má zmena citlivosti cievnych receptorov, najmä obzvlášť citlivých chemoreceptorov karotíd a aortálnej zóny. Z receptorových zón vznikajú reflexy, ktoré menia tonus arteriálnych a venóznych ciev, krvný tlak, srdcovú frekvenciu, excitabilitu vazomotorických a respiračných centier. Pokles citlivosti cievnych adrenoreceptorov sa preukázal pri použití radónových procedúr a uhličitých kúpeľov, pri svetelnej terapii sa pozoruje fotoinaktivácia kožných receptorov. Primárne fyzikálno-chemické a vaskulárne reakcie sa odohrávajú v koži - dôležitom orgáne imunogenézy. Kombinácia metabolických, morfologických a vaskulárnych zmien v koži, neurohumorálnych a hormonálnych zmien zabezpečuje reštrukturalizáciu imunologickej reaktivity organizmu. Lokálne fyzikálne pôsobenie, ktoré je počiatočným spúšťačom, sa transformuje na chemické, ktoré sa následne premení na jediný neuroreflexný a humorálny proces zahŕňajúci rôzne telesné systémy v reakciách.
Terapeutické účinky počas fyzioterapie v závislosti od faktora a jeho dávky možno rozlíšiť takto:
1. imunomodulácia (hyposenzibilizácia, imunostimulácia);
2. analgézia, vytvorením novej dominanty v mozgu, zvýšením prahu vedenia a excitability periférnych nervov a zlepšením mikrocirkulácie, uvoľnením spazmu a edému v lézi;
3. myorelaxácia a myostimulácia (priamy účinok na svalové tkanivo alebo nepriamo prostredníctvom aktivácie receptorového aparátu);
4. zvýšenie alebo zníženie zrážanlivosti krvi;
5. hyperplázia a defibrolizácia prostredníctvom zmien mikrocirkulácie, metabolických procesov a bunkovej aktivity;
6. zvýšenie alebo zníženie funkčnej aktivity centrálneho nervového systému, autonómneho nervového systému.
5. Indikácie a kontraindikácie pre fyzioterapiu
Indikácie pre fyzioterapiu
Bez správneho pochopenia syndrómovo-patogenetických a klinicko-funkčných prístupov k využívaniu rehabilitačných fyzikálnych faktorov nemožno posúdiť indikácie a kontraindikácie ich použitia, ktoré sú spravidla postavené na báze syndrómov.
Fyzioterapeutické metódy môžu byť zamerané na prevenciu a liečbu ochorení v rámci rehabilitačných opatrení.
1. S preventívnym účelom sa v súčasnosti najviac využívajú rezortné, klimatické a mechanické faktory: thalasso, speleo, aeroterapia, niektoré druhy vodoliečby (sprchy, vane), helioterapia a (UV, cvičebná terapia a masáže. Postupom času zrejme , uplatnenie nájde magnetická a mikrovlnná terapia.
2. Pri liečbe hlavných klinických syndrómov: celkové zápalové zmeny; intoxikácia; bolestivé; broncho-obštrukčné; prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine; niektoré srdcové arytmie; respiračná, vaskulárna, srdcová, hepatálna, renálna insuficiencia I-II štádium; hypertenzná; hypotenzná; tromboflebické; flebotrombóza; dyspeptické; poruchy stolice; žltačka; exokrinná pankreatická nedostatočnosť; pečeňová a obličková kolika; dysurický syndróm; nefrotické; močového; kŕčovité; svalovo-tonické; Raynaud; dysfunkcia kĺbov; deformity chrbtice, defigurácia kĺbov (vrátane syndrómu zvýšenej tvorby synoviálnej tekutiny); koža; porušenie integrity tkanív; alergický; anemický; hyperglykemický; hypertyreóza; hypotyreóza; obezita menopauza; cefalgický; encefalopatia; encefalomyelopatie; hypotalamu; polyneuropatia; neuropatiu; dyscirkulatívna encefalopatia; vestibulárny; meningeálne; hypertenzia v alkohole; dyskinetické (spastické a atonické); edematózne; cerebroischemické; atrofické; astenický; neurotické (astenoneurotické, podobné neuróze); vegetatívno-vaskulárna dystónia; radikulárny; radikulárne-vaskulárne; reflex.
3. Pre choroby a stavy:
3.1. Traumatické zranenia.
3.2. Zápalové ochorenia.
3.3. Metabolicko-dystrofické ochorenia.
3.4. Funkčné poruchy centrálneho nervového systému a autonómneho systému.
3.5. Poruchy sekrécie v orgánoch.
3.6. Motorické poruchy gastrointestinálneho traktu.
Kontraindikácie pre fyzioterapiu
Podľa syndrómovo-patogenetických a klinicko-funkčných znakov sa budujú aj kontraindikácie (všeobecné (absolútne) a relatívne) na použitie pohybových rehabilitačných faktorov.
Všeobecné (absolútne) kontraindikácie:
1. Hypertermický syndróm (horúčkovitý stav pacienta pri telesnej teplote nad 38 °C), ktorý je spojený s výskytom endogénneho tepla pri vystavení fyzikálnym faktorom. Chlad ako fyzikálny faktor sa však v tomto prípade ukazuje.
2. Hemoragické, hemolytické, myeloplastické syndrómy s prihliadnutím na antispastické, aktivačné a fibrinolytické pôsobenie fyzikálnych faktorov.
3. Epileptický syndróm (v dôsledku aktivačného vplyvu fyzikálnych faktorov).
4. Syndrómy srdcovej, cievnej, respiračnej, renálnej, hepatálnej insuficiencie pri dekompenzácii. Fyzioterapeutická liečba je zameraná predovšetkým na mobilizáciu rezerv organizmu, ktoré sú v tomto prípade vyčerpané.
5. Syndróm kachexie.
Nozologický princíp kontraindikácií sa zachováva v nasledujúcich oblastiach medicíny:
1. Onkológia a hematológia (zhubné nádory a systémové ochorenia krvi). Všetky fyzioterapeutické faktory sú energetické a zvyšujú metabolizmus v tele, čo je v nádorovom procese kontraindikované.
2. Narkológia. Kontraindikáciou je narkotický stav a intoxikácia alkoholom pre nemožnosť dávkovania fyzioterapeutických postupov podľa pocitov pacienta, ako aj jeho nemotivované správanie, ktoré môže viesť k tragickým následkom.
3. Pôrodníctvo (tehotenstvo v druhej polovici: fyziologické - po 26. týždni; patologické - nad 24 týždňov). Fyzikálne faktory majú záťažový vplyv na telo, čo môže viesť k hrozbe prerušenia tehotenstva.
4. Resuscitácia (akútne mimoriadne ťažké stavy pri infekčných ochoreniach, akútne obdobie niektorých ochorení vnútorných orgánov, napr. infarkt myokardu, mozgová príhoda a pod.).
V súčasnosti sa počet všeobecných kontraindikácií znižuje. O účinnosti liečby tuberkulózy pomocou intraorganickej tubazidovej elektroforézy, dimetylsulfoxidovej elektroforézy, magnetickej laserovej terapie a ďalších metód sa nazhromaždilo veľa faktov, čo umožňuje odstrániť túto chorobu ako absolútnu kontraindikáciu fyzioterapie.
6. Dávkovanie fyzikálnych faktorov
Kategória „opatrení“ je vedúca vo fyzioterapii a určuje taktiku lekára v závislosti od reaktivity organizmu a fázy ochorenia. V akútnom období ochorenia sa na segmentálnych reflexných zónach uplatňujú prevažne fyzikálne faktory nízkej intenzity. Naopak, v subakútnej a chronickej fáze ochorenia je intenzita faktora zvýšená a priamo ovplyvňuje patologické zameranie. Napríklad v prvom týždni zápalu pľúc je predpísaný UHF EP s nízkou intenzitou (do 20 W), od druhého týždňa - vysoká intenzita (40-70 W). Všeobecné UVR s dobrou reaktivitou tela je predpísané podľa hlavnej schémy, pre oslabených pacientov - pre pomalých a fyzicky silných - pre zrýchlených. Pôsobenie fyzikálneho faktora nízkej sily je sprevádzané neostrými zmenami vo funkciách orgánov patriacich rovnakému metameru tela ako podráždený povrch kože, pričom pôsobenie väčšej sily je sprevádzané výraznými zmenami.
Základom dávkovania fyzikálnych faktorov sú:
1. Pocity pacienta: teplo, vibrácie, brnenie, brnenie.
2. Trvanie procedúry: dĺžka procedúry môže byť od niekoľkých minút (liečba svetlom) až po niekoľko hodín (magnetoterapia).
3. Počet procedúr: od 5 do 6 s UHF, do 20 s galvanizáciou, ktoré sa môžu vykonávať denne, každý druhý deň alebo 2 dni s prestávkou na tretiu.
4. Hodnota fyzikálneho faktora: výkon, merná prúdová hustota atď. Parametre fyzikálneho faktora sa navyše vyberajú individuálne: napríklad UVR - v závislosti od biodávky, elektrická stimulácia - na základe výsledkov elektrodiagnostiky a spôsob pitia minerálnej vody - podľa stavu žalúdočnej sekrécie.
Kardinálnym znakom nedostatočnej fyzioterapie je exacerbácia patologického procesu s tvorbou maladjustačnej reakcie.
Pri chronických ochoreniach na pozadí zníženej reaktivity tela pacienta môže dôjsť k zotaveniu prostredníctvom exacerbácie procesu v počiatočných štádiách liečby, čo naopak odráža vývoj adaptačného syndrómu a nemalo by sa považovať za komplikácia.
Nedostatočná odpoveď na liečbu môže byť všeobecná alebo lokálna.
Pri celkovej reakcii prebiehajúcej podľa typu vegetatívno-cievneho syndrómu dochádza k zhoršeniu pohody, zvýšenej podráždenosti, únave, zníženej výkonnosti, poruchám spánku, nadmernému poteniu; nastáva zmena teplotnej krivky, labilita pulzu a krvného tlaku, exacerbácia sprievodných chronických ochorení.
S fokálnou (lokálnou) reakciou pozorovanou pri vystavení patologickému zameraniu, golierovej zóne, cervikálnym sympatickým uzlinám, očiam alebo endonazálnou technikou, porušením cerebrálnej hemodynamiky, bolesti hlavy, závraty, opuch nosovej sliznice, pretrvávajúca lokálna hyperémia, podráždenie , svrbenie je charakteristické.
Spoke) a uloženie sadrového obväzu. Od druhého alebo tretieho dňa zahŕňajú cvičebnú terapiu, masáže, fyzioterapiu. Schopnosť pracovať sa obnoví za 1,5 až 2 mesiace. 2.2 Vlastnosti fyzikálnej terapie pri zlomeninách prstov Terapeutická fyzikálna kultúra je predpísaná pacientom od prvých dní imobilizácie. Cvičenia sa vykonávajú pre prsty, ako aj v lakťových a ramenných kĺboch. Cvičenia pre...
Aktuálny stav pacienta. Princíp komplexnej liečby fyzikálnymi faktormi. Zapojenie viacerých orgánov a systémov do patologického procesu si vyžaduje komplexné využitie terapeutických a fyzikálnych faktorov. Komplexná fyzioterapia by mala byť pre pacienta adekvátna, primeraná mu ako z hľadiska sekvenčného, tak aj paralelného používania liečebných postupov a ...
Etapy liečby - to všetko umožňuje optimálnu rehabilitáciu staršieho človeka, obnovenie jeho motorických funkcií. 2. Štúdium vplyvu fyzikálnej terapie na starších ľudí v rehabilitačnom systéme 2.1 Organizácia a priebeh štúdie Hypotéza, ktorú predkladáme, je nasledovná: ak vyberiete určité cvičenia, pre ľudí ...
ESAY
Všeobecná charakteristika liečebných fyzikálnych faktorov
Doneck 2009
Úvod
1. Fyzikálne a chemické charakteristiky terapeutických faktorov
2. Fyzioterapeutické zariadenia
3. Metódy fyzioterapie
5. Všeobecné indikácie pre fyzioterapeutickú liečbu
Úvod
Fyzioterapia(z gréckych slov. príroda a liečiť) veda, ktorá skúma pôsobenie fyzikálnych faktorov prostredia na ľudský organizmus a ich využitie na terapeutické a profylaktické účely.
Pri štúdiu všeobecnej fyzioterapie je vhodné dôsledne venovať pozornosť nasledujúcim častiam:
1. Fyzikálne a chemické charakteristiky študovaného faktora.
2. Zariadenia, ktoré generujú tento faktor.
3. Metódy a technika postupu.
4. Mechanizmus pôsobenia fyzikálneho faktora na organizmus.
5.Indikácie na použitie fyzikálnych faktorov.
6. Kontraindikácie.
7. Dávkovanie fyzikálneho faktora.
V súlade s určeným plánom sa poskytujú informácie o každom spôsobe fyzioterapeutickej liečby a rehabilitácie pacientov.
1. Fyzikálno-chemické charakteristiky terapeutických faktorov
Fyzikálne faktory využívané vo fyzioterapii sa delia na prírodné (voda, klíma, bahno atď.) a predformované, získané umelo (elektroterapia, ultrazvuk a pod.). Sú klasifikované podľa fyzikálnych vlastností nasledujúcim spôsobom
1. Nízkonapäťové jednosmerné prúdy:
a) galvanizácia a lekárska elektroforéza;
b) impulzné prúdy: diadynamická terapia a diadynamoforéza; elektrospánok; elektrická stimulácia; krátkopulzová elektroanalgézia; amplipulzová terapia (rektifikovaný režim) a amplipulsforéza; interferenčnej terapie.
2. Striedavé prúdy:
a) nízka a zvuková frekvencia a nízke napätie: amplipulzná terapia (variabilný režim); kolísanie;
b) supratonálne a vysokofrekvenčné a vysokonapäťové: darsonvalizácia; podtónové frekvenčné prúdy (TNFC).
3. Elektrické pole:
a) ultravysokofrekvenčná terapia (UHF);
b) franklinizácia;
c) ionizácia vzduchu.
4. Magnetické pole:
a) nízkofrekvenčná magnetoterapia;
b) induktotermia - vysokofrekvenčné striedavé magnetické pole (PEMPVCH).
5.Elektromagnetické žiarenie:
a) mikrovlnná terapia (UHF terapia): terapia centimetrovými vlnami (CMW) a decimetrovými vlnami (UHF);
b) extrémne vysokofrekvenčná terapia (EHF-terapia): terapia milimetrovými vlnami (MMW);
c) svetelná terapia: infračervené, viditeľné, ultrafialové, monochromatické koherentné (laser) a polychromatické nekoherentné polarizované (pilsr-) žiarenie.
6. Mechanické vibrácie:
a) masáž, b) vibroterapia, c) ultrazvuk, d) trakcia.
7.Voda (vodoliečba a balneoterapia).
8. Teplotný faktor (termoterapia):
a) tepelná terapia (liečebné bahno, rašelina, parafín, ozocerit);
b) liečba chladom (kryoterapia).
9. Vzduch (baroterapia).
V praktickej medicíne skôr navrhované Klasifikácia elektroterapie:
1. Úprava jednosmernými prúdmi nízkeho napätia: galvanizácia a elektroforéza; diadynamická terapia a DDT-foréza; elektrická stimulácia; elektrospánok atď.
2. Liečba striedavými prúdmi nízkej a zvukovej frekvencie a nízkeho napätia: amplipulzná terapia (variabilný režim); fluktuorizácia.
3. Liečba striedavými prúdmi vysokej frekvencie a vysokého napätia a elektromagnetickým poľom: darsonvalizácia; induktotermia; UHF terapia; mikrovlnná terapia; EHF terapia.
4. Vysoko intenzívna liečba elektrickým poľom: franklinizácia; ionizácia vzduchu.
2. Fyzioterapeutické zariadenia
V súčasnosti sa zdokonaľuje fyzioterapeutické vybavenie, na jeho výrobu sú v rámci prestavby napojené podniky vojenského komplexu. Pri vytváraní fyzioterapeutických zariadení existujú tri smery.
Najprv sa vyrábajú komplexné komplexy pre laserovú terapiu, magnetoturbotróny, trapočítače na spinálnu trakciu, ktoré sú spravidla inštalované v špecializovaných oddeleniach rehabilitačných nemocníc.
Po druhé, zariadenia pre nemocnice (UHF, mikrovlnné rúry atď.) sa tradične vyrábajú.
Po tretie, dôležitým trendom je vytváranie kompaktných, bezpečných, prenosných polovodičových zariadení, ktoré možno použiť nielen v nemocniciach, ale aj v domácich podmienkach.
Informácie o v súčasnosti najpoužívanejších fyzioterapeutických prístrojoch a komplexoch sú uvedené v príslušných častiach tejto publikácie.
3. Metódy fyzioterapie
Nasledujúce metódy boli vyvinuté a implementované v klinickej praxi:
1.generál(podľa Vermela golier podľa Shcherbaka, štvorkomorové kúpele, všeobecné UVR, franklinizácia atď.).
2.Miestne(priečny, pozdĺžny, tangenciálny (šikmý), ohniskový, perifokálny).
3.Vplyvy na reflexno-segmentové zóny s miestom metamérnej inervácie. Významom reflexogénnych zón az nich vyplývajúcich reakcií sa venujú práce fyzioterapeutov A.E. Shcherbak, A.R. Kirichinsky a ďalší.
4.Vplyv na zóny Zakharyin-Ged.
5.Účinky na aktívne kožné body, ktoré sú široko používané v reflexnej terapii. Lekári sa čoraz viac obracajú na túto techniku. Na jeho realizáciu bolo vytvorených veľa špeciálnych zariadení pre reflexnú terapiu.
Metódy fyzioterapie sa delia na povrch nye (koža) a brušnej(nazálne, rektálne, vaginálne, orálne, ušné, intravaskulárne), pre ktoré sú k dispozícii špeciálne elektródy.
V závislosti od hustoty kontaktu s povrchom tela sa techniky delia na kontakt a výpotok(medzi telom a elektródou je vzduchová medzera).
Podľa techniky vykonávania techniky sú stabilné (elektróda je pevná) a labilná (elektróda je pohyblivá).
4. Mechanizmy pôsobenia fyzikálnych faktorov
V mechanizme pôsobenia fyzikálneho faktora na organizmus sa rozlišujú tri skupiny účinkov: fyzikálno-chemické, fyziologické a terapeutické.
Fyzikálna a chemická zložka účinku fyzioterapeutický faktor na tele je spojený s molekulárnymi zmenami v tkanivách počas jeho používania. Popisujúci fyziologické a rehabilitačné účinky treba poznamenať, že reflexný princíp a neurohumorálny mechanizmus sú všeobecne uznávané. Aferentné impulzy zo senzorických nervových vlákien cez interkalárne neuróny aktivujú motorické neuróny predných rohov miechy, po čom nasleduje tvorba efektorových impulzných tokov, ktoré sa šíria do rôznych orgánov, ktoré majú zodpovedajúcu segmentálnu inerváciu. Zisťuje sa homeostáza v tele "trojuholník homeostázy"- nervový, imunitný a endokrinný systém. Reakcia tela na fyzioterapeutický účinok je integrálna a tvorí sa liečivý účinok, ktoré môžu byť nešpecifické alebo špecifické (v závislosti od expozičného faktora).
Nešpecifický účinok spojené so zvýšenou aktivitou hypofýzno-adrenokortikotropného systému. Katecholamíny a glukokortikoidy vstupujúce do krvného obehu zvyšujú afinitu adrenoreceptorov, modulujú zápal a imunitu.
Špecifický účinok(napríklad liek proti bolesti), berúc do úvahy počiatočný stav tela, sa pozoruje pri ochoreniach periférnych nervov pod vplyvom diadynamických alebo sínusovo modulovaných prúdov. Na elektrickú stimuláciu denervovaných svalov sú vhodnejšie pulzné nízkofrekvenčné prúdy. Protizápalový účinok je najvýraznejší pri terapii UHF. Vplyv fyzikálneho faktora sa realizuje prostredníctvom známych juhoviscerálnych, iónových atď. reflexy. V reflexnej odpovedi sa rozlišujú fázy: podráždenie, aktivácia a rozvoj kompenzačno-adapčných mechanizmov, ako je zvýšená regenerácia so zvýšením nešpecifickej odolnosti organizmu. V tomto prípade zohrávajú dôležitú úlohu biologicky aktívne látky (BAS).
Vplyv fyzikálneho faktora na organizmus je v podstate určený jeho počiatočným stavom. Preto je v taktike lekára obzvlášť dôležité určiť indikácie a zvoliť spôsob fyzioterapie a fyzickej rehabilitácie.
Procesy obnovy v orgánoch a tkanivách sa realizujú prostredníctvom zápalu, ktorého intenzita je do značnej miery určená reaktivitou tela. Reaktivita zase tvorí stresovú reakciu organizmu, ktorej závažnosť závisí od rovnováhy regulačných systémov a antisystémov. Pri eustrese je priaznivý výsledok a nekomplikované hojenie po úraze. Naopak, distres so zvýšenými a zníženými reakciami spôsobuje nerovnováhu regulačných mechanizmov, rozvoj syndrómu disadaptácie a v konečnom dôsledku aj nepriaznivý výsledok alebo komplikované hojenie. Vplyv rehabilitačných metód sa preto musí vykonávať predovšetkým s cieľom optimalizovať procesy obnovy a zabezpečiť opatrenia zamerané na privedenie choroby do takého priebehu, v ktorom sa pozoruje priaznivý výsledok. Ide o individualizáciu liečby a rehabilitácie pacientov. Táto úloha je ťažká, pretože umožňuje prideľovanie nekomplikovaných a komplikovaných foriem ochorenia na základe budovania taktiky liečby a rehabilitácie. Tento prístup k fyzioterapii a rehabilitačnej liečbe je vo všeobecnosti perspektívny a zaslúži si pozornosť. So zápalom na pozadí hyperreaktivity je potrebné ho znížiť. V tomto prípade sú indikované UHF, magnetoterapia atď. Pri zápalových procesoch na pozadí hyporeaktivity je naopak potrebné ovplyvniť ich zvýšenie, čo svedčí o vhodnosti použitia: ultrazvuku, ultrafialového a laserového žiarenia, mikrovlnnej terapie, kyslíkovej baroterapie a masáže.
Pôsobenie rôznych liečebných fyzikálnych faktorov na organizmus sa vyvíja viac-menej podobne a treba ho posudzovať na základe najdôležitejších princípov fungovania živých systémov, najmä princípu jednoty organizmu a vonkajšieho prostredia. Univerzálnym zákonom života je prispôsobenie (prispôsobenie) tela meniacim sa podmienkam prostredia s cieľom zachovať homeostázu. Tento proces zabezpečuje komplexný systém adaptačných reakcií, ktorých základom je nepodmienený reflex. Systémovou adaptačnou reakciou je aj odpoveď organizmu na pôsobenie liečebných fyzikálnych faktorov, čo sú zložité fyzikálne a chemické podnety, ktoré doň vnášajú energiu (látku, informáciu) a spôsobujú v nej zmeny. Štruktúra, vlastnosti a závažnosť tejto reakcie závisia od fyzikálnej povahy a dávkovania faktora, ako aj od počiatočného funkčného stavu, individuálnych vlastností organizmu a povahy patologického procesu.
Fyzikálne faktory sú prostriedky nešpecifického aj špecifického pôsobenia. Práve to posledné určuje osobitnú hodnotu fyzioterapeutických účinkov, umožňuje spolu so všeobecnou stimuláciou ochranných a kompenzačno-adapčných reakcií diferencovane ovplyvňovať narušené funkcie tela, rôzne patogenetické a sanogenetické mechanizmy a jednotlivé symptómy ochorenia.
Reťazec dejov vyskytujúcich sa v organizme po aplikácii fyzikálneho faktora možno podmienečne rozdeliť do troch hlavných etáp: fyzikálna, fyzikálno-chemická, biologická.
Počas fyzické štádium energia pôsobiaceho faktora sa prenáša do biologického systému, tkanív, buniek a ich prostredia. Interakcia fyzikálnych faktorov s telom je sprevádzaná odrazom, prenosom, rozptylom a absorpciou energie. Na telo má vplyv len absorbovaná časť energie. Rôzne tkanivá ľudského tela majú nerovnakú (selektívnu) schopnosť absorbovať fyzickú energiu. Energia UHF elektrického poľa je teda viac absorbovaná tkanivami s dielektrickými vlastnosťami (kosť, tuk) a naopak absorpcia mikrovĺn je pozorovaná najmä v tkanivách s vysokým obsahom vody a elektrolytov - svaly, krv , lymfa atď. Nemenej dôležitá je hĺbka prieniku, či úroveň absorpcie energie v tele. Ako je známe, fyzioterapeutické faktory sa v tomto ukazovateli veľmi výrazne líšia: niektoré z nich prenikajú niekoľko milimetrov a sú úplne absorbované pokožkou, zatiaľ čo iné prenikajú do celého medzielektródového priestoru. Každý fyzikálny faktor má tiež svoj vlastný mechanizmus absorpcie energie. Ilustráciou toho, čo bolo povedané, môžu byť údaje o absorpcii a zahrievaní rôznych tkanív pri použití určitých fyzioterapeutických metód. Všetky tieto rozdiely vo všeobecnosti slúžia ako základ pre formovanie špecifických znakov pôsobenia jednotlivých fyzioterapeutických faktorov už vo fyzickom štádiu.
Absorpcia energie je sprevádzaná objavením sa fyzikálnych a chemických posunov. Rozloženie tepla v jednotlivých článkoch. A ich prostredie. Tvoria sa fyzikálno-chemické štádium pôsobenie fyzikálnych faktorov na organizmus. Najviac študovanými primárnymi účinkami sú tvorba tepla (zahrievanie tkanív), zmeny pH, koncentrácie a pomeru iónov v bunkách a tkanivách, tvorba voľných foriem látok, tvorba voľných radikálov, zmeny v priestorovej štruktúre (konformácii) biopolymérov. , predovšetkým bielkoviny. Medzi ďalšie možné mechanizmy primárneho pôsobenia fyzikálnych faktorov patria zmeny fyzikálno-chemických vlastností vody, polarizačné a bioelektretové efekty, zmeny elektrických vlastností buniek a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok (prostaglandíny, cytokíny, oxid dusnatý, mediátory atď.). .). Vo všeobecnosti v dôsledku pôsobenia fyzioterapeutických faktorov vznikajú buď rôzne fyzikálno-chemické formy, ktoré môžu vstúpiť do metabolických reakcií, alebo dochádza k fyzikálno-chemickým posunom, ktoré ovplyvňujú priebeh fyziologických aj patologických procesov v organizme. Fyzikálne a chemické zmeny sú teda akýmsi spúšťacím mechanizmom premeny energie fyzikálneho faktora na biologicky významnú reakciu organizmu.
Dôsledky fyzikálno-chemických posunov závisia od ich povahy, biologického významu, lokalizácie expozície, morfofunkčnej špecializácie tkanív, v ktorých sa vyskytujú. Fyzikálno-chemické zmeny na koži, podkožnom tuku, svalovom tkanive rozhodujú najmä o lokálnom pôsobení fyzikálnych faktorov. Ak sa vyskytujú v endokrinných orgánoch, potom do značnej miery určujú humorálnu zložku pôsobenia terapeutických fyzikálnych faktorov. Prevažujúca absorpcia energie nervovými formáciami (receptory, nervové vlákna, mozgové štruktúry a pod.) a v nich prebiehajúce fyzikálno-chemické zmeny sú základom pre vznik reflexnej reakcie organizmu na využitie fyzikálnych faktorov. V tomto prípade reakcie týchto štruktúr na fyzikálne faktory prebiehajú podľa zákonov senzorickej fyziológie.
Je dôležité mať na pamäti, že veľa fyzikálnych a chemických účinkov môže byť spojených s jedným fyzikálnym faktorom a použitie rôznych fyzioterapeutických metód môže spôsobiť podobné primárne posuny. To určuje predovšetkým univerzálny mechanizmus účinku terapeutických fyzikálnych faktorov, jednotu všeobecného a špecifického účinku na telo, podobnosť a rozdiely v indikáciách a kontraindikáciách pre použitie fyzioterapeutických metód.
Tretia etapa je biologická. Ide o súbor priamych a reflexných zmien v orgánoch a tkanivách v dôsledku absorpcie fyzickej energie biologickými systémami tela. Prideliť lokálne, reflexne segmentové a všeobecný (zovšeobecnený) reakcie tela s ich mnohými zložkami.
Lokálne zmeny sa vyskytujú v tkanivách, ktoré absorbovali energiu fyzikálneho faktora. Vyjadrujú sa v zmenách metabolizmu, regionálnej cirkulácie krvi a mikrocirkulácie, difúznych procesoch, mitotickej aktivite buniek a ich funkčnom stave, tvorbe voľných radikálov, biologicky aktívnych látok atď. Lokálne posuny vedú k vytvoreniu novej úrovne tkanivového trofizmu, aktivácii lokálnych ochranných reakcií a prispievajú k obnove vzťahov narušených chorobou v nich. Rovnaké posuny, ale vyskytujúce sa v receptoroch, neurovaskulárnych plexoch a periférnych nervoch, slúžia ako zdroj nervovej a humorálnej aferentácie - základ pre tvorbu systémových reakcií tela.
Dôležitú úlohu v lokálnej reakcii má stimulácia funkcie antagonistických buniek fyzikálnymi faktormi (tuk, plazma, enterochromafín atď.). Ide o jeden z mechanizmov na udržanie regionálnej homeostázy a nasadenie ochranných reakcií zameraných na elimináciu lokálneho poškodenia. Navyše, antagonistické bunky sa vďaka biologicky aktívnym látkam syntetizovaným týmito bunkami (prostaglandíny, plazmakiníny, cytokíny, látka P, oxid dusnatý) a mediátorom (histamín, norepinefrín, acetylcholín, serotonín) podieľajú na tvorbe nielen lokálnych reakcií, ale aj humorné posuny.
V dôsledku lokálnych posunov, ktoré sú zdrojom dlhotrvajúceho podráždenia, ako aj v dôsledku priamych fyzikálno-chemických zmien v nervových receptoroch a iných nervových formáciách sa v reakcii na fyzioterapeutický účinok vytvára všeobecná odpoveď tela. Má, ako už bolo zdôraznené, systémový charakter a má adaptačno-kompenzačnú orientáciu. Hlavnou zložkou tejto celostnej reakcie tela je reflexný akt, ktorého nervové a humorálne väzby sú úzko prepojené. Je potrebné zdôrazniť, že úzky vzťah lokálnych a celkových reakcií je do značnej miery zabezpečený vďaka zvláštnostiam štruktúry a funkcií kože, ktorá je vstupnou bránou pre väčšinu fyzioterapeutických faktorov.
Schematicky môže byť táto reakcia znázornená nasledovne. K excitácii extero- a interoreceptorov, ku ktorej dochádza pod vplyvom fyzikálnych faktorov pozdĺž aferentných dráh, dochádza najmä do tých častí centrálneho nervového systému (CNS), ktoré riadia adaptačné mechanizmy organizmu (subkortikálne jadrá, limbicko-retikulárny komplex, hypotalamus). Nervová aferentácia a humorálne posuny, ktorých povaha závisí od povahy a parametrov fyzikálnych faktorov, spôsobujú zmeny vo funkčnom stave týchto nervových centier. To sa prejavuje tvorbou (v dôsledku konvergencie a súhrnu aferentných signálov) prúdu eferentných impulzov, ktoré spúšťajú špecifické homeostatické reakcie. Ich hlavnou črtou je, že sa vyvíjajú podľa vopred stanovených fyziologických mechanizmov a sú zamerané na obnovenie rovnováhy narušenej fyzikálnym faktorom a v patologických stavoch na obnovenie funkcií narušených chorobou a existujúcimi posunmi, zvýšenie reaktivity a imunitnej obranyschopnosti organizmu. tela, posilnenie sanogenetických mechanizmov, stimulácia kompenzačno-adapčných procesov. Homeostatickú reguláciu pod pôsobením fyzikálnych faktorov zabezpečujú rôzne mechanizmy a funkčné systémy s vedúcou úlohou centrálneho nervového systému, ktorého univerzálne princípy štrukturálnej organizácie určujú jednotu procesov rozvoja adaptačných reakcií tela.
Eferentné impulzy prichádzajúce z nervových centier sa dostávajú do vnútorných orgánov vrátane žliaz s vnútornou sekréciou a zapájajú ich do celkovej adaptačnej reakcie organizmu. To je sprevádzané dynamickými zmenami v činnosti rôznych vnútorných orgánov, celkovými metabolickými a trofickými zmenami a mobilizáciou telesných zdrojov. A hoci sa na formovaní celkovej reakcie tela podieľa veľa orgánov a systémov, najväčšie posuny sa vyskytujú v oblasti patologického zamerania, ktoré má veľký terapeutický význam a je dobre interpretované z hľadiska A.A. Ukhtomsky.
Účasť na adaptačnej reakcii všetkých orgánov a systémov sa pozoruje hlavne po rozsiahlych alebo intenzívnych fyzioterapeutických procedúrach, ako aj po vystavení špeciálnym zónam (akupunktúrne body, zóna goliera, zóny Zakharyin-Ged atď.). Obmedzené fyzioterapeutické účinky sú zvyčajne sprevádzané dynamickými zmenami. V orgánoch a tkanivách patriacich do rovnakého metaméru ako podráždený povrch kože. Tieto posuny sú realizované typom segmentálnych (metamerických) reakcií.
V reakcii tela na fyzioterapeutické účinky mozgovej kôry sa aktívne podieľa. Podmienené podnety v kombinácii s nepodmieneným, ktorým je fyzioterapeutická metóda, môžu výrazne zmeniť jej pôsobenie na organizmus, rozvíjať nové funkčné vzťahy medzi nervovým systémom a ním regulovanými fyziologickými systémami, čo ovplyvňuje aj terapeutický účinok. V dôsledku toho je reflexná reakcia počas fyzioterapeutických procedúr podmienečne bezpodmienečná. Hlavným dôkazom toho je možnosť vytvorenia podmienených reflexných spojení v reakcii na fyzioterapiu. Podľa špeciálnych štúdií a početných klinických pozorovaní sa po niekoľkých fyzioterapeutických procedúrach zistí fyziologický efekt charakteristický pre tento efekt aj pri vypnutí prístroja.
Realizácia lokálnych aj všeobecných reakcií na fyzioterapiu, najmä počas liečby, si vyžaduje energiu a plastickú podporu. Mobilizácia energetických zdrojov a plastických zásob organizmu pozorovaná počas fyzioterapie, zabezpečenie stimulovaných funkcií, ochranno-adaptívnych a kompenzačných procesov je dôležitou súčasťou systémovej adaptačnej reakcie organizmu. Vo veľkej miere sa realizuje vďaka adaptívnej syntéze enzýmov. Výsledkom týchto procesov bude nová koordinácia metabolizmu a zvýšenie funkčnosti organizmu. Humorálny systém a endokrinné žľazy zohrávajú dôležitú úlohu v energetickom a plastickom zásobovaní zmien spôsobených fyzikálnymi faktormi. Sú zahrnuté v reakcii tela počas fyzioterapeutických vplyvov v dôsledku rôznych mechanizmov, vrátane priameho pôsobenia fyzikálneho faktora na špecifickú aktivitu endokrinných orgánov.
Definícia a predmetfyzioterapia.
Mechanizmy na vytváranie reakcií tela
na fyzikálnych faktoroch.
Základné princípy terapeutického použitia
fyzikálne faktory.
KLASIFIKÁCIA METÓD
FYZIOTERAPIA
Fyzioterapia
- odbor lekárskej vedy, ktorý skúma pôsobenie na organizmusaplikované prírodné a umelé fyzikálne faktory
na liečenie chorých a zlepšenie populácie.
Termín „fyzioterapia“ pochádza z gréckych slov φυσι ζ (grécky.
- príroda) a ϑεραπεια (terapia, liečba) a v doslovnom preklade
znamená liečbu pacientov prírodnými (fyzickými) faktormi.
Fyzioterapia ako oblasť ľudského poznania má všetky atribúty
vedy: predmet, kategórie, predmet, metóda a zákl
vzory.
Predmetom štúdia fyzioterapie sú terapeutické fyzikálne faktory.
Vplyv rôznych fyzikálnych faktorov na organizmuszvažujú sa aj iné vedy (elektromagnetobiológia,
fotobiológia, bioklimatológia, hydrogeológia, hygiena, ekológia
atď.).
Fyzioterapia študuje vlastnosti týchto terapeutických fyzikálnych faktorov,
ktoré sa používajú na liečbu pacientov.
Prírodné liečivé faktory, podmienky ich vzniku a
racionálne využívanie, ako aj rezortné zdroje
spojené do samostatného úseku fyzioterapie - rezortu
terapie, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou vývinovej vedy
strediská - balneológia.
Kategórie fyzioterapie
Súbor pojmov spojených spoločnýmpôvod (fyzická forma pohybu
hmota), tvorí kategórie fyzioterapie -
terapeutický fyzikálny faktor,
fyzická liečba,
fyzioterapeutický postup.
Kritériá pre špecifické pôsobenie faktorov:
zreteľný účinok na cieľový orgán;vhodný výber foriem energie
povaha iónových kanálov v bunkových membránach;
rýchly rozvoj účinku s minimálnou
náklady na energiu.
Terapeutické fyzikálne faktory
Terapeutický fyzikálny faktor (prúdy, polia, žiarenie, minerálvoda, klíma, liečebné bahno) - fyzická forma pohybu
hmotu, ktorá určuje terapeutický charakter vplyvu na
rôzne orgány a systémy tela.
Podľa pôvodu sa terapeutické fyzikálne faktory delia na dva
skupiny – umelé a prirodzené.
Prírodné a umelé liečivé faktory pozostávajú z
jedinečné kombinácie rôznych fyzikálnych faktorov sú:
elektroliečba, magnetoterapia, mechanoterapia,
fototerapia, klimatoterapia, balneoterapia,
bahenná terapia, termoterapia, vodoliečba, rádioterapia
(Ulaschik, 2008).
1. Metódy založené na použití elektrických prúdov rôznych parametrov(konštantný, premenlivý impulz)::
galvanizácia,
lekárska elektroforéza,
elektrospánok,
transcerebrálna a krátkopulzová elektroanalgézia,
diadynamická terapia,
amplipulzná terapia,
interferenčná terapia,
elektrická stimulácia,
fluktuácia,
miestna darsonvalizácia,
ultratonoterapia.
Fyzikálny spôsob liečby – súbor metód na aplikáciu konkrétneho terapeutického fyzikálneho faktora
Existujú štyri hlavné skupiny fyzickýchmetódy liečby (Ponomarenko G.N., 2006).
Modulačné metódy pre typické patologické
procesy.
systemotropné metódy.
Organotropné metódy.
Metódy modulácie funkčného stavu
organizmu.
Metodika fyzioterapeutického postupu
- súbor techník (operácií)praktické využitie konkrétneho
fyzikálny spôsob liečby.
Predmet štúdia fyzikálnej terapie
je dotknutá osobafyzikálne faktory s medicínskym a zdravotným zlepšením
účel.
Výsledky takéhoto vplyvu možno posúdiť
priamo počas zákroku resp
nepriamo, extrapoláciou údajov
pokus na zvieratách, príp
pomocou matematického modelovania medicíny
fyzický účinok na telo.
Fyzioterapeutická metóda - základ pre vedecké poznanie - dialekticko-materialistická
Spája morfofunkčné metódy hodnoteniavplyv terapeutických fyzikálnych faktorov na tkanivá s
klinické metódy na hodnotenie stavu pacientov s
rôzne choroby
Vyhodnotenie získaných výsledkov sa uskutočňuje na
pomocou metód dialektickej logiky - analýzy,
syntéza, abstrakcia, indukcia, dedukcia,
formalizácia atď.
Fyzioterapia úzko súvisí so základom
vedy (biofyzika, biochémia, normálna a
patologická fyziológia, imunológia atď.) a
klinických odborov.
MECHANIZMY VZNIKU REAKCIÍ ORGANIZMU NA TERAPEUTICKÉ FYZIKÁLNE FAKTORY
Stanoví sa terapeutický účinok akéhokoľvek fyzikálneho faktorakombinácia účinkov vyvíjajúcich sa pod jeho vplyvom. A oni
formovanie a vývoj je určený:
špecifické vlastnosti fyzikálneho faktora, ktoré vychádzajú z
sú znaky rozloženia jeho energie v čase a
priestor;
fyzikálne (elektrické, magnetické, mechanické,
termofyaické a pod.) vlastnosti „cieľových“ tkanív, ktoré určujú absorpciu energie daného faktora;
prítomnosť selektívnej citlivosti tela na danú
faktor, ktorý určuje nízke prahy jeho zmyslového vnímania;
funkčné rezervy adaptácie a reaktivity organizmu.
Reakcie tela pri vytváraní terapeutických účinkov fyzikálnych faktorov:
miestny,reflex-segmentové a
generalizované (všeobecné) reakcie tela.
Na ich zabezpečovaní sa podieľajú rôzne systémy tela, ktoré sú si navzájom podriadené.
Miestne reakcie sa objavujú v obmedzenej oblasti tela a vznikajú v dôsledku
aktivácia aferitov somatosenzorického systému a faktorov lokálneho cievneho
regulácia.
Mechanizmy ich vzniku závisia od formy energie, ktorá je charakteristická
každý z nich (elektrický, magnetický, svetelný, mechanický a tepelný).
Mechanizmy sa aktivujú cez špecifické receptory a tie najcitlivejšie
biologické štruktúry, prijímače mechanickej a svetelnej energie, mechanoreceptory a fotoreceptory, ako aj štruktúry, ktoré selektívne vnímajú
elektromagnetické a tepelné faktory (nervové a svalové vlákna,
termomechanosenzitívne kožné vlákna).
Reakcie na mechanické faktory
závisieť od ich parametrov a postupovať podľa zákonovsenzorická fyziológia:
amplitúda aferentných odpovedí závisí nelineárne
na intenzite fyzického faktora,
frekvenčná selektivita takýchto reakcií je spôsobená priestorovými a štrukturálnymi vlastnosťami
receptorových aparátov, a tie sa samé tvoria v
v priebehu prvej sekundy od začiatku akcie
faktor a.
Tepelné faktory ovplyvňujú
na termomechanicky citlivé štruktúry kože a elektromagnetické - na excitabilnétkaniny.
Sú schopné modulovať impulznú aktivitu nervových vlákien.
Výsledné reakcie nemajú nelineárnu závislosť od intenzity a
frekvencie faktorov a časom sa vyvíjajú.
Dochádza k zmenám tonusu arteriol a priemeru kapilár a venúl.
mikrocirkulácia. Takéto lokálne účinky sa realizujú jednak axónovým reflexom, jednak uvoľňovaním biologicky aktívnych látok (bradykinín,
prostaglandíny, látka P, cytokíny, oxid dusnatý) a mediátory (norepinefrín,
acetylcholín, histamín, serotonín a adenozín), ako aj zmeny v iónovej rovnováhe
tkanivá – hyperiónia). Uvoľňovanie voľných molekúl histamínu cez H2 histamínové receptory mononukleárnych fagocytov
inhibujú sekréciu chemotaktických faktorov, syntézu
makrofágy komplementového systému. Po tomto
aktivuje sa zníženie sekrécie zápalových mediátorov
proliferáciu a dozrievanie granulačného tkaniva
ohnisko zápalu. Má podobné účinky
prostaglandín E 2, ktorého mechanizmus účinku na systém cyklických nukleotidov nebol doteraz objasnený
koniec. Makrofágy a labrocyty migrujúce do kože
aktivovať bunkovú imunitu kože a nešpecifickú
faktory jeho baktericídneho systému. Acetylcholín a iné cholinomimetické látky
(napríklad prostaglandín realizuje svoj účinok
na 26 Úvod do fyzioterapie rôzne bunky
prostredníctvom cholinergných receptorov spojených so systémom
fosfotidylinozitidy a cGMP. Vyplývajúce z
toto zvýšenie permeability plazmalemy
buniek, aktivácia axonálneho transportu
trofogénov a zvýšená spotreba kyslíka
zmeniť metabolizmus a trofizmus tkanív v oblasti
absorpcia energie liečebných fyzik
faktor a. Navyše biologicky aktívne
zlúčeniny majú lokálny efektor
vplyv na miestny vplyv
voľné nervové zakončenia a nerv
vodičov. Teda okrem rôznych „cieľov“ účinkov terapeutických
fyzikálne faktory, mechanizmy ich primár
vnímanie. Sú založené na rozdieloch v absorpčných mechanizmoch
energie fyzikálnych faktorov.
Vlastnosti signálnych signálov vstupujúcich do centrálneho nervového systému
impulzné toky určujú špecifickú orientáciu
nepodmienené reflexné reakcie každého orgánu.
Takáto heterogenita primárnych reakcií tela na fyzické
faktory s rôznymi formami energie sa prejavujú aj v nasl
štádia tvorby zovšeobecnených reakcií organizmu.
somatické, viscerálne a autonómne reflexy.
Vedú k posunom v iónovej rovnováhe tkanív a majú modulačný účinok.
na prúdoch impulzovej aktivity vzostupne do supraspinálnych štruktúr.
Aferentné impulzy zo senzorických nervových vlákien cez interkalárne
neuróny aktivuje motorické neuróny predných rohov miechy s
následná tvorba efektorových impulzných tokov, ktoré
sa vzťahujú na rôzne orgány, ktoré majú zodpovedajúcu segmentálnu
inervácia. Spolu s nimi cez zadné korene prijíma miecha
impulzné signály pozdĺž autonómnych nervových vlákien, ktoré sú uzavreté v periférnych autonómnych gangliách a majú výrazný trofický efekt
na tkanive metaméry, ktorá patrí do tohto segmentu miechy.
Výsledkom sú reflexné reakcie
Interakcia viscerálnej a somatickej aferentnostiimpulzné prúdy a ich prepínanie na rôzne efektory
sa vyskytuje na úrovni miechových, bulbárnych a kortikálnych štruktúr.
Ožarovanie excitácie do susedných oblastí mozgu
spôsobuje ako posilňovanie existujúceho, tak aj formovanie nového
komplexne organizované reflexné reakcie. Zodpovední manažéri
signály do rôznych efektorov môžu byť implementované pomocou
jednoduchá divergencia zostupných impulzných tokov do rôznych
efektory.
Reflexné reakcie
Generalizované reakcie sa vytvárajú v dôsledku šírenia vzostupuimpulz prúdi z predných rohov miechy do nadložných častí
mozgu, ako aj pod priamym vplyvom liečebných fyzikálnych
faktorov na subkortikálnych štruktúrach vedúcich aferentné cesty a endokrinné žľazy. Prichádza do nadložných častí centrálneho nervového systému
impulzné prúdy sú modálne jednoznačné a sú spracovávané interkalárnymi a
intermediárne neuróny spojené so somatickými a viscerálnymi
eferentné vodiče.
Mechanizmus tvorby odpovede súboru neurónov centrálnych štruktúr
Je založená na konvergencii k centrálnym neurónomaferentný impulz prúdi z viscerálneho a somatického
vodičov s ich následným sčítaním.
Mechanizmy integrácie somatickej a viscerálnej aferentnosti
signály sú podobné a líšia sa len kvantitatívne
konvergenčné vlastnosti. Prejavuje sa v aktivácii
neurosekrécia uvoľňujúcich faktorov hypotalamom a produkcia
tropických hormónov hypofýzou s následnou korekciou hladiny
krvných peptidových hormónov (aktiváciou ich sekrécie), ako aj
stimulácia syntézy steroidných hormónov a prostaglandínov. AT
V dôsledku takýchto neurohumorálnych procesov
koordinované zmeny funkčnej aktivity a metabolizmu
v rôznych telesných tkanivách.
Všeobecné adaptačné reakcie tela, ktoré majú difúzny charakter.
Závažnosť reakcií tela a stupeň účasti na nich rôznychväzieb neuroendokrinnej regulácie je určený počtom a plochou
absorpcia energie. Zároveň sa tradične verí, že s nárastom v
intenzita faktora, dochádza k postupnému zaraďovaniu lokálnych,
segmentový reflex a generalizované reakcie, ktoré sa vyvíjajú podľa
univerzálne mechanizmy na reguláciu funkcií vnútorných orgánov a v tomto zmysle
nešpecifické. Sú zamerané na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu a
zvýšenie funkčných rezerv jeho adaptácie. Avšak každý liečivý
fyzikálny faktor môže mať aj špecifický (iba inherentný
ho) akcia.
Generalizované reakcie
Generalizované reakcieVznikajúce zovšeobecnené reakcie sú spojené s kooperatívnymi procesmi,
vyvíja v aktívnych biologických prostrediach, medzi ktoré patrí predovšetkým
excitabilné tkanivá. Odpovede sa v tomto prípade tvoria z dôvodu zadarmo
energie uloženej v makroergoch buniek rôznych tkanív, ktorej hodnota je podstatne väčšia ako energia pôsobiacich fyzikálnych faktorov. priniesli do
biologických štruktúr, energia slúži ako akýsi „spúšťač“ prerozdeľovania
voľná energia buniek a tkanív, čím sa výrazne mení ich metabolizmus a
funkčné vlastnosti, to znamená, že nesie znaky „informačného“
vplyv. Takéto reakcie sa vyvíjajú hlavne pri lokálnom pôsobení
biologické komunikačné kanály (zóny kožnej projekcie aferentných vodičov,
umiestnené v podložných tkanivách a vnútorných orgánoch, motorických bodoch,
autonómne gangliá a akupunktúrne body), ktoré majú deterministické súvislosti s
rôzne systémy tela.
Špecifické a nešpecifické zložky mechanizmu tvorby terapeutických účinkov
Špecifické a nešpecifické komponentymechanizmus tvorby terapeutických účinkov
prejavujú sa funkčnými neurohumorálnymi posunmi
(biofyzikálne, biochemické, imunologické atď.).
Vedú k zvýšenej reaktivite a odolnosti
organizmu, zvýšiť úroveň jeho mobilizácie
funkčné rezervy a obnoviť poškodené
ochorenie adaptačného systému.
Nešpecifické reakcie tela sa prejavujú zvýšením aktivity hypofýzy-adrenokortikálneho systému s
následné uvoľnenie tropických hormónov a aktivácia
Lez vnútorná sekrécia.
Glukokortikoidy a katecholamíny vstupujúce do krvi
zvýšiť afinitu adrenergných receptorov v rôznych tkanivách a
hydrokortizón obmedzuje exsudatívnu fázu zápalu a
spôsobuje imunosupresiu.
Fyziodiagnostika
Najbežnejšie z nich sú elektrodiagnostika ajeho odrodou je elektroodontodiagnostika,
diagnostický fotoerytém,
štúdium elektrickej aktivity kože (tzv. galvanická odozva kože - GSR),
metódy elektropunkčnej diagnostiky
Zákony fyzioterapie
Zákon je forma univerzality (Engels F.), ktorá vyjadruje všeobecnúvzťahy vlastné všetkým javom danej triedy
Terapeutický účinok fyzikálneho faktora je určený kombináciou
vzájomne prepojených procesov, ktoré sa vyvíjajú pod jej činnosťou.
Zákon heterogenity fyzioterapie - multimodálna terapia
fyzikálne faktory majú heterogénne štruktúry vnímania
(ciele), molekulárne, bunkové a systémové mechanizmy terapeut
akcie.
KLASIFIKÁCIA METÓD FYZIOTERAPIE
1. Metódy založené na použití elektrprúdy rôznych parametrov (priame, premenné
pulzné): galvanizácia, elektroforéza liečiva,
elektrospánok, transcerebrálny a krátky pulz
elektroanalgézia, diadynamická terapia,
amplipulzová terapia, interferenčná terapia,
elektrostimulácia, fluktuorizácia, lokálna
darsonvalizácia, ultratonoterapia).
2. Metódy založené na použití elektr
oblasti: franklinizácia, ultravysokofrekvenčná terapia,
infitoterapia.
3. Metódy založené na použití rôznych
magnetické polia: magnetoterapia, induktotermia.
KLASIFIKÁCIA METÓD FYZIOTERAPIE
4. Metódy založené na použití mikrovlnných elektromagnetických polí:decimetrová a centimetrová terapia, extrémne vysokofrekvenčná terapia, terahertz
terapiu.
5. Metódy založené na použití elektromagnetických kmitov optiky
rozsah: terapeutické využitie infračerveného, viditeľného, UV a lasera
žiarenia.
6. Metódy založené na využití mechanických vibrácií: vibračná terapia,
ultrafonoterapia.
7. Metódy založené na použití sladkej vody, minerálnych vôd a ich
umelé analógy: vodoliečba, balneoterapia.
KLASIFIKÁCIA METÓD FYZIOTERAPIE
8. Metódy založené na použití vyhrievaných (termoterapeutických) médií: liečbaparafín, ozocerit, naftalan, terapeutické bahno, piesok, íl.
9. Metódy založené na použití upraveného alebo špeciálneho vzdušného prostredia:
inhalačná terapia, baroterapia, aeroionoterapia, klimatoterapia.
10. Kombinované fyzioterapeutické metódy založené na simultánnom
použitie viacerých terapeutických fyzikálnych faktorov z jedného alebo rôznych
skupiny: induktotermoelektroforéza, vákuová darsonvalizácia, magnetická laseroterapia a
iní
Syndromovo-patogenetická klasifikácia fyzioterapeutických metód na základe ich delenia podľa dominantného terapeutika
akcie (G.N. Ponomarenko, 2000).Analgetické metódy:
1. Metódy centrálneho ovplyvňovania
2. Metódy periférnej expozície
Metódy liečby zápalu:
1. Alternatívno-exsudatívna fáza
2. Proliferatívna fáza
3. Reparatívna regenerácia
Metódy preferenčného vplyvu na centrálny nervový systém:
1. Sedatíva
2. Psychostimulanciá
3. Tonikum Metódy preferenčného ovplyvňovania periférie
nervový systém:
1. Anestetiká
2. Neurostimulačné
3. Trofostimulačné
4. Dráždivé voľné nervové zakončenia
Spôsoby ovplyvnenia svalového systému:
1. Myostimulačné
2. Svalové relaxanciá
Spôsoby ovplyvnenia hlavne srdca a ciev:
1. Kardiotonický
2. Hypotenzívny
3. Vazodilatátor a spazmolytikum
4. Vazokonstriktory
5. Lymfodrenáž (dekongestant) Spôsoby ovplyvnenia hlavne krvného systému:
1. Hyperkoagulanciá
2. Hypokoagulanciá
3. Hemostimulačné
4. Hemodestruktívne
Spôsoby ovplyvnenia hlavne dýchacieho traktu:
1. Bronchodilatátory
2. Mukokinetické
3. Posilnenie alveolokapilárneho transportu Spôsoby vystavenia pokožke a spojivovému tkanivu:
1. Melanín stimulujúci a fotosenzibilizujúci
2. Obálka
3. Adstringenty
4. Antipruritikum
5. Diaforetikum
6. Keratolytikum
7. Defibrácia
8. Modulácia metabolizmu spojivového tkaniva Spôsoby ovplyvnenia genitourinárneho systému:
1. Diuretiká
2. Korekcia erektilnej dysfunkcie
3. Stimulácia reprodukčnej funkcie
Spôsoby ovplyvnenia endokrinného systému:
1. Stimulácia hypotalamu a hypofýzy
2. Stimulácia štítnej žľazy
3. Stimulanty nadobličiek
4. Stimulácia pankreasu Metódy metabolickej korekcie:
1. Stimulácia enzýmov
2. Plast
3. Iónová korekcia
4. Vitamíny stimulujúce
Metódy modulácie imunity a nešpecifickej rezistencie:
1. Imunostimulačné
2. Imunosupresívne
3. Hyposenzibilizácia
Spôsoby vystavenia vírusom, baktériám a hubám:
1. Antivírusová
2. Baktericídne a mykocídne Spôsoby ovplyvnenia gastrointestinálneho traktu:
1. Stimulácia sekrečnej funkcie žalúdka
2. Oslabenie sekrečnej funkcie žalúdka
3. Posilnenie intestinálnej motility
4. Oslabenie črevnej motility
5. Cholagog Spôsoby liečby poranení, rán a popálenín:
1. Stimulácia hojenia rán a zranení
2. Proti popáleniu
Metódy liečby malígnych novotvarov:
1. Rakovino-deštruktívne
2. Cytolytikum
V súčasnosti Ponomarenko aktívne dokončuje vyššie uvedenú klasifikáciu.
Klasifikácia kombinovaných fyzioterapeutických metód
1. Kombinované metódy elektroforézy liekov a galvanizácie:vákuová elektroforéza
Aeroelektroforéza
Elektrofonoforéza
Kryoelektroforéza
Induktotermoelektroforéza
Galvanoinduktotermia
Galvanická bahenná terapia
Hydrogalvanické kúpele
Galvanoakupunktúra 2. Kombinované metódy impulznej terapie:
Elektroakupunktúra
Diadynamoinduktotermia
vákuová elektropunkcia
3. Kombinované metódy fototerapie:
Kombinované použitie infračerveného, viditeľného a UV žiarenia
Magnetická laserová terapia
MIL terapia
Laserforéza
Fonolaserová terapia
Fotovákuová terapia 4. Kombinované metódy hydroterapie:
Vibračné kúpele
Vírivé vane
Podvodná sprchová masáž
Kombinované kúpele (oxid uhličitý – radón, perličkový radón, sulfid – radón atď.)
Bahenné kúpele
laserová sprcha 5. Kombinované metódy bahennej terapie:
Pozinkované blato
Elektroforéza bahna
Diadynamická bahenná terapia
Pelofonoterapia
Amplipulzná bahenná terapia
Bahenné kúpele
Bahenná induktotermia
Induktotermoelektrické bahno 6. Kombinované metódy ultrazvukovej terapie:
Elektrofonoforéza
Fonodiadynamoforéza
Phonoamplipulsforéza
Magnetofonoforéza
Vakuumfonoterapia 7. Kombinované vysokofrekvenčné metódy
terapia:
Vákuová darsonvalizácia
Bahenná induktotermia
Induktotermoelektroforéza
8. Kombinované metódy magnetoterapie:
Lieky na magnetoforézu
Vibromagnetoterapia
Pelomagnetoterapia
Kryomagnetoterapia
HLAVNÉ PRINCÍPY TERAPEUTICKÉHO VYUŽITIA FYZIKÁLNYCH FAKTOROV
Racionálne využitie liečebných fyzikfaktorov u konkrétneho pacienta naznačuje
dodržiavanie prísne diferencovaného výberu druhov
použitej energie a špecifických metód vedenia
postupy, etiologické a patogenetické
platnosť aplikácie tohto fyz
faktory, povaha hlavných klinických prejavov,
individuálne charakteristiky priebehu ochorenia,
počiatočný funkčný stav organizmu a
špecifickosť terapeutického účinku zvoleného faktora. Princíp jednoty etiologického, patogenetického
a symptomatická fyzioterapia.
Pri subakútnych a chronických zápalových ochoreniach
fyzioterapeutické postupy by mali byť zamerané na
riešenie patologického procesu, eliminácia jeho rezidua
prejavov a normalizácie narušených funkcií rôznych
orgánov a systémov. Prítomnosť syndrómu bolesti si to vyžaduje
úľavu počas prvých dvoch alebo troch procedúr, ako predtým
vymiznutie bolesti vstrebateľné a
protizápalová liečba je menej účinná. V jadre
tento princíp je spôsobený blízkym vzťahom
liečebný fyzikálny faktor všeobecného, segmentovo-reflexného
a lokálne reakcie.
Princíp primeranosti vplyvov
- súlad dávky fyzikálneho faktora a spôsob jeho aplikáciezávažnosť a fáza patologického procesu, znaky jeho
klinické prejavy, komorbidity a celkové
stav tela.
Princíp individuálnej liečby fyzikálnymi faktormi
Princíp individuálnej liečby fyzikálnymi faktormipri použití fyzikálnych faktorov musí fyzioterapeut
brať do úvahy:
vek, pohlavie a konštitúcia pacienta;
prítomnosť sprievodných ochorení;
prítomnosť individuálnych kontraindikácií pre použitie konkrétneho
fyzikálny faktor;
reaktivita tela a stupeň tréningu adaptačno-kompenzačného
mechanizmy;
biorytmická aktivita hlavných funkcií tela.
Zároveň absencia výrazného terapeutického účinku po prvom
postupy nie sú základom pre zrušenie alebo nahradenie jedného
fyzický faktor pre ostatných.
Nevyhnutnou podmienkou individualizácie fyzioterapie je tvorba
pozitívna psycho-emocionálna nálada u pacientov.
Princíp liečby s fyzikálnymi faktormi
Optimálny terapeutický účinok väčšiny fyzikálnych faktorov nastáva vv dôsledku liečby samozrejme.
Trvanie je 6-8 pre niektoré nosologické formy, 8-12 pre iné,
menej často 14-20 procedúr.
V tomto prípade morfologické a funkčné zmeny, ktoré nastanú po
počiatočný postup, sa prehĺbia a upevnia nasledujúcimi. Záležiac na
vykonáva sa dynamika klinických prejavov patologického procesu postupu
denne alebo každé 1-2 dni.
Súhrn terapeutických účinkov fyzikálnych faktorov poskytuje dlhodobú
následkom kurzu fyzioterapie, ktorý pokračuje aj po jej ukončení.
Dlhý priebeh liečby jedným fyzikálnym faktorom vedie k
prispôsobenie organizmu a výrazne znižuje účinnosť jeho terapeutického pôsobenia.
Na posúdenie dĺžky trvania kurzu je potrebné okrem subjektívneho hodnotenia
pacienta, brať do úvahy aj dynamiku objektívnych ukazovateľov jeho stavu.
Princíp komplexného využitia terapeutických faktorov
prichádza v dvoch hlavných formách - kombinácia akombinácia fyzikálnych faktorov. Kombinované
liečba zahŕňa súčasnú expozíciu niekoľkých
na fyzikálnych faktoroch
patologické zameranie. Pri kombinovanej liečbe, fyzikálne faktory
sa používajú
postupne v rôznych časových intervaloch. Aplikácia
tento princíp
obmedzené: nie všetky fyzikálne faktory sú navzájom kompatibilné
Princíp optimálnej liečby fyzikálnymi faktormi
Princíp optimálnej liečby fyzikálnymi faktormiFyzikálne faktory majú rôznu terapeutickú účinnosť
pri liečbe konkrétneho ochorenia.
Parametre terapeutického faktora a spôsob jeho aplikácie by mali byť
optimálne, t.j. čo najviac zodpovedajú charakteru a fáze
patologický proces.
V akútnom období ochorenia hlavne nízkej intenzity
fyzikálnych faktorov na segmentovo-metamerických zónach.
V subakútnej a chronickej fáze sa intenzita faktora zvyšuje a
často pôsobia priamo na patologické zameranie.
Takže napríklad v seróznej-alternatívnej fáze zápalu,
ultrafialové žiarenie vo zvyšujúcich sa erytémových dávkach (3-10 biodóz),
a v reparatívno-regeneračných - v suberytémových (1/4-1/2 biodóz).
Nakoniec úplné ultrafialové ožarovanie s dobrou reaktivitou
pacient je predpísaný podľa hlavnej schémy, u oslabených pacientov - podľa
pomalá schéma a pre fyzicky silných - podľa zrýchlenej schémy.
Princíp malých dávok
na základe prejavu špecifického pôsobenia terapeutikafyzikálne faktory len pri použití v malých dávkach;
na slobode
intenzity expozície sa nahrádzajú špecifické reakcie
nešpecifické
účinky.
Princíp dynamickej liečby fyzikálnymi faktormi
Princíp dynamickej fyzikálnej terapiefaktory
Fyzioterapia by mala zodpovedať aktuálnemu stavu
pacienta, neustála korekcia parametrov aplikovaných fyzikálnych faktorov počas celej doby liečby pacienta,
zodpovedajú fáze patologického procesu a stavu
pacienta, zmeňte intenzitu a frekvenciu fyz
faktor, lokalizácia, oblasť a trvanie jeho
účinky spolu so zahrnutím do komplexu liečby
ďalšie terapeutické fyzikálne faktory.
Takáto variácia prispieva k zníženiu adaptácie pacienta na ovplyvňujúce fyzikálne faktory, čo výrazne znižuje ich klinickú účinnosť.
Princíp komplexnej liečby fyzikálnymi faktormi
Princíp komplexnej liečby fyzikálnymi faktormiPolysystémová povaha patologického procesu diktuje potrebu
komplexné využitie terapeutických fyzikálnych faktorov.
Dodáva sa v dvoch hlavných formách: kombinovaná a
kombinované.
Kombinovaná liečba zahŕňa súčasný účinok na
patologického zamerania viacerými fyzikálnymi faktormi.
Pri kombinovanej liečbe sa používajú postupne s
rôzne časové intervaly, dosahujúce 1-2 dni resp
zmena kurzov.
Vysoká účinnosť komplexnej liečby s fyzikálnymi faktormi
na základe ich synergie, potenciácie, prejavu nového
terapeutické účinky, ako aj predĺženie trvania
účinky fyzikálnych faktorov.
Princíp nástupníctva
je brať do úvahy povahu aúčinnosť predchádzajúcej liečby.
Opakované kurzy terapie sa vykonávajú prostredníctvom
určité časové obdobie:
pri bahennej terapii je tento interval 6 mesiacov,
na balneoterapiu - 4 mesiace,
pre elektromechanické metódy - 2 mesiace.
Zásada správneho vymenovania fyzioterapeutických postupov
Zásada správneho vymenovania fyzioterapeutických postupovRozumné a racionálne použitie
fyzikálne faktory v komplexe terapeut
diania
Prejavy nežiaducich reakcií zo strany patologicky zmenených orgánov, ktoré sa môžu vyskytnúť u negramotných
Prejavy nežiaducich reakcií zpatologicky zmenené orgány, ktoré sa môžu vyskytnúť
s negramotným vymenovaním fyzických faktorov
Hlavným znakom nedostatočnej fyzioterapie je exacerbácia
patologický proces a vznik maladjustačnej reakcie pacienta. Takéto
Reakcia môže byť prevažne všeobecná (bez významných zmien
postihnutý orgán alebo systém) alebo lokálne (fokálne).
Pri celkovej reakcii prebiehajúcej podľa typu vegetatívno-vaskulárneho syndrómu,
dochádza k nepriaznivým zmenám v blahobyte, k zvýšeniu v
podráždenosť, únava, znížená výkonnosť, poruchy spánku,
zmena teplotnej krivky, nadmerné potenie, labilita pulzu,
krvný tlak atď. Exacerbácie patologických
prejavy v pridružených ohniskách
Všeobecné kontraindikácie fyzioterapie:
zhubné novotvary,systémové ochorenia krvi,
prudké celkové vyčerpanie pacienta (kachexia),
III štádium hypertenzie,
výrazná ateroskleróza mozgových ciev,
ochorenia kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie,
krvácanie alebo sklon k nim,
celkový vážny stav pacienta,
febrilný stav (telesná teplota pacienta nad 38 ° C),
aktívna pľúcna tuberkulóza,
epilepsia s častými záchvatmi,
hystéria s ťažkými konvulzívnymi záchvatmi,
psychózy s fenoménmi psychomotorického vzrušenia.
Ďakujem za pozornosť!
Vasilij Michajlovič Bogoľubov Gennadij Nikolajevič Ponomarenko
VŠEOBECNÁ FYZIOTERAPIAUčebnica pre študentov medicíny
Terapeutické fyzické skupiny
V závislosti od druhov energie a typov jej nosičov,rôzne skupiny liečebných fyzik
Úvod do fyzioterapie 9 faktorov (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), podľa ktorého sú definované úseky fyzioterapie:
elektroliečba, magnetoterapia, fototerapia, vodoliečba,
termoterapia a pod.
Miesto fyzioterapie pri poskytovaní kúpeľných služieb. Základy interakcie tela s fyzikálnymi faktormi
V sanatóriu a rezorte sa spolu s prírodnými liečivými zdrojmi široko používajú metódy prístrojovej fyzioterapie.
Fyzioterapia (grécky physis - príroda, thewpeia - starostlivosť, liečba) je medicínska disciplína, ktorá študuje vplyv fyzikálnych faktorov na organizmus využívaných na liečbu pacientov, prevenciu chorôb a liečebnú rehabilitáciu.
Keďže predmetom štúdia tejto lekárskej vedy sú akékoľvek liečebné fyzikálne faktory (pozri obrázok), balneológia a fyzioterapia majú v oblasti liečebného využitia prírodných fyzikálnych faktorov veľa spoločného. Balneológia zároveň nezohľadňuje špeciálne hardvérové metódy liečby a fyzioterapia neštuduje balneológiu, organizáciu kúpeľníctva a množstvo ďalších balneologických oblastí.
Početné metódy fyzioterapie sú založené na pôsobení fyzikálnych podnetov, ktoré predstavujú prirodzené prostredie človeka (čerstvo, teplo, chlad, mechanické pôsobenie, rôzne formy elektriny).
Fyzické prístrojové metódy liečby v strediskách sa používajú ako doplnok k hlavnej terapii. Majú schopnosť potencovať pôsobenie prírodných liečivých faktorov, výrazne urýchliť rehabilitačný proces, znížiť spotrebu liekov. Balneológovia bez zjavných indikácií sa zvyčajne snažia neordinovať fyzioterapeutické procedúry so zameraním na prírodné faktory liečby. V niektorých prípadoch však v dôsledku rýchleho rozvoja technológií zlepšujúcich zdravie, vytvárania a zavádzania nových metód liečby, umelých faktorov (napríklad umelá speleoterapia (v špeciálne vybavených miestnostiach), baroterapia, detenzorové metódy, monitorovanie čistenia čriev , SPA technológie) sa využívajú v strediskách.aktívnejšie ako prírodné.
Najvýraznejší terapeutický účinok väčšiny fyzikálnych faktorov sa vyskytuje v dôsledku priebehu liečby. Jeho trvanie je 6 - 12, zriedka 14 - 20 procedúr. Súhrn liečebných účinkov každej procedúry poskytuje následný efekt dva až štyri mesiace a v kombinácii s prírodnými liečivými faktormi (balneoterapia, blato, klíma) až 6 až 12 mesiacov.
Mechanizmus pôsobenia fyzikálnych faktorov
V najvšeobecnejšej podobe možno mechanizmus pôsobenia fyzikálnych faktorov znázorniť nasledovne. Telo absorbuje energiu pôsobiaceho faktora ako fyzické telo. V tejto fáze sa všetky procesy riadia fyzikálnymi zákonmi, ktoré určujú hĺbku prieniku aktívneho faktora do organizmu, typ tkanív, v ktorých dochádza k absorpcii energie v najväčšej miere a dochádza k primárnym účinkom absorpcie (tvorba tepla, voľných radikály excitovaných molekúl atď.).
Spolu s primárnou, fyzikálnou, absorpciou energie pôsobiaceho faktora sa v tkanivách rozvíjajú zložité a menej prebádané procesy premeny energie fyzikálneho faktora na biologické procesy. Dochádza k excitácii receptorov, nervov alebo iných dráždivých tkanív, k zmene pomeru iónov a pH prostredia, ktorá je pre tkanivá obvyklá, a k tvorbe biologicky aktívnych zlúčenín. Lokálne zmeny stavu tkanív sa šíria nervovými a humorálnymi cestami, ovplyvňujú rôzne systémy a neuroendokrinnú reguláciu. Výsledkom pôsobenia fyzikálnych faktorov sú nešpecifické a špecifické reakcie organizmu.
