Artritída chrupavky hrtana: charakteristické symptómy a liečba. Najväčšia chrupavka hrtana Nepárová chrupavka hrtana

Jednou z anatomických štruktúr horných dýchacích ciest je hrtan. Pre laika sa javí ako pohyblivá trubica, ktorá niekde vo svojej hĺbke obsahuje hlasivky podieľajúce sa na tvorbe hlasu. Zvyčajne tu končia vedomosti. V skutočnosti sú veci trochu komplikovanejšie. Preto stojí za to hovoriť o tom podrobnejšie.

Topografia

Hrtan sa nachádza oproti krčným stavcom IV, V a VI, začína bezprostredne za a prechádza pozdĺž predného povrchu krku. Za ňou je hrdlo. Má odkaz s hrtanom cez vchod do hrtana, ale aby sa zabránilo vniknutiu potravy do pľúc a vzduchu do žalúdka, príroda poskytla taký dôležitý detail, akým je epiglottis, ktorá počas vdychuje a posúva hrtan pri prehĺtaní, čím oddeľuje funkcie týchto orgánov.

Po stranách hrtana sú veľké neurovaskulárne zväzky krku a pred tým všetkým sú pokryté svaly, fascie a štítna žľaza. Zospodu prechádza do priedušnice a potom do priedušiek.

Okrem svalovej zložky je tu aj zložka chrupavková, reprezentovaná deviatimi polkruhmi, ktoré zabezpečujú spoľahlivosť a pohyblivosť orgánu.

Vlastnosti u mužov

Charakteristickým znakom štruktúry hrtana u predstaviteľov silnejšieho pohlavia je prítomnosť Adamovho jablka alebo Adamovho jablka. Ide o časť, ktorá je z neznámych príčin silnejšia u mužov ako u žien. Hoci by bolo logickejšie predpokladať opačnú situáciu, pretože svalová kostra krku, ktorá by mala pokrývať chrupavku, je u žien slabšia.

Anatómia

Hrtan je dutina, ktorú zvnútra pokrýva hladké a vlhké tkanivo – sliznica. Obvykle je celá dutina orgánu rozdelená na tri časti: hornú, strednú a dolnú. Horná je predsieň hrtana, sú zúžené vo forme lievika. Stred je medzera medzi falošnými a pravými hlasivkami. Spodná časť slúži na spojenie s priedušnicou. Najdôležitejšie a najkomplexnejšie v štruktúre je stredné. Tu sú chrupavky a väzy hrtana, vďaka ktorým sa tvorí hlas.

Hlasová výchova

Priestor medzi nimi sa nazýva "glottis". Kontrakcia svalov hrtana mení napätie väzov a mení sa konfigurácia medzery. Keď človek vydýchne, vzduch prechádza cez hlasivkovú štrbinu, čo spôsobí, že hlasivky vibrujú. To je to, čo vytvára zvuky, ktoré vyslovujeme, najmä samohlásky. Na vyslovenie súhlasného zvuku je potrebná aj účasť podnebia, jazyka, zubov a pier. Ich koordinovaná práca im umožňuje hovoriť, spievať a dokonca napodobňovať zvuky prostredia a napodobňovať hlasy iných ľudí alebo zvierat. Ten hrubší sa vysvetľuje tým, že anatomicky sú ich väzy dlhšie, čo znamená, že vibrujú s väčšou amplitúdou.

Ontogenéza

V závislosti od veku človeka sa môže meniť aj štruktúra hrtana. To je čiastočne dôvod, prečo muži po puberte strácajú hlas. Novorodenci a dojčatá majú hrtan krátky a široký, je umiestnený vyššie ako dospelý. Nemá rohovinové chrupavky a štítno-hyoidné väzy. Konečnú podobu nadobudne až v trinástich rokoch.

Stena hrtana

Ak vezmeme do úvahy z topografického hľadiska, potom sú jeho vrstvy zvonku dovnútra usporiadané takto:

• Kožené.
• Podkožné tkanivo.
• Chrupavky, väzy, svaly.
• Vláknito-elastická membrána (reprezentovaná spojivovým tkanivom).
• Sliznica je viacjadrový ciliovaný epitel a vlákna neformovaného spojivového tkaniva, ktoré sa spájajú s predchádzajúcou vrstvou.
• Vonkajšia spojovacia doska je elastická, pokrýva chrupavky hrtana.

Pevný rám hrtana

Ako bolo uvedené vyššie, existuje fylogeneticky vytvorený aparát, ktorý podporuje hrtan. Chrupavky hrtana sú husté polkruhy, ktoré držia zvyšok tkanív tejto oblasti krku a dodávajú orgánu vzhľad dutej trubice. Sú vzájomne prepojené väzivami. Existujú jednotlivé a párové chrupavky hrtana.

Jednotlivé chrupavky

V anatómii orgánu sú tri chrupavky, ktoré nemajú dvojčatá. Nepárové chrupavky hrtana sú umiestnené pozdĺž tej istej osi, jedna nad druhou.

1. Epiglottis alebo epiglottis je tenká doska v tvare listu alebo okvetného lístka. Široká časť sa nachádza nad chrupavkou štítnej žľazy a úzka časť, nazývaná aj stopka, je pripevnená k jej vnútornému rohu.
2. Štítna žľaza je najväčšia chrupavka hrtana, ktorá sa nachádza medzi epiglottis a kricoidnou chrupavkou. Jeho názov zodpovedá tvaru aj funkcii tejto časti orgánu. Štítna chrupavka hrtana slúži na ochranu jeho vnútornej časti pred poranením. Tvoria ho dve štvoruholníkové platne, v strede zrastené. Na tomto mieste sa vytvorí hrebeň, na vrchole ktorého je vyvýšenina, ku ktorej sú pripojené hlasivky. Po stranách dosky majú spárované procesy - rohy (horné a spodné). Tie, ktoré sú nižšie, sa spájajú s kricoidnou chrupavkou a horné s hyoidnou kosťou. Na vonkajšej strane chrupavky je šikmá línia, ku ktorej sa čiastočne pripájajú vonkajšie svaly hrtana.
3. Kricoidná chrupavka hrtana je orgán. Jeho tvar je plne v súlade s názvom: vyzerá ako mužský prsteň, otočený späť s pečaťou. Po stranách sú kĺbové plochy na spojenie s arytenoidnou a štítnou chrupavkou. Toto je druhá veľká chrupavka hrtana.

Spárované chrupavky

Sú tiež tri, pretože príroda miluje symetriu a snaží sa túto lásku prejaviť v každom možnom prípade:

1. Naberačka. Arytenoidná chrupavka hrtana je tvarovaná ako trojstenná pyramída, ktorej vrchol je otočený dozadu a mierne smerom k stredu tela. Jeho základňa je súčasťou povrchu kĺbu s kricoidnou chrupavkou. Svaly sú pripevnené v rohoch pyramídy: vpredu - hlas a vzadu - zadné a predné krikoarytenoidné svaly.
2. Kornikuláty sú umiestnené nad vrcholmi arytenoidných chrupaviek.
3. Klinové písmo sa zvyčajne nachádza v lopatkovo-epiglotických záhyboch. Posledné dva páry chrupaviek sú sezamské a môžu sa líšiť tvarom a umiestnením.

Všetky tieto formácie dávajú tvar takému orgánu, ako je hrtan. Chrupavky hrtana vykonávajú funkcie potrebné na udržanie normálneho ľudského života. Toto je obzvlášť viditeľné v súvislosti s tvorbou hlasu.

kĺbov

Ako už bolo spomenuté vyššie, chrupavka je prepojená cez väzy a kĺby. V hrtane sú dva párové kĺby:

1. Medzi kricoidom a štítnou chrupavkou. Sú tvorené laterálnymi plochami kricoidnej chrupavky, ktoré susedia s dolným rohom štítnej žľazy. Pri pohybe v tomto kĺbe sa mení napätie väzov a následne aj výška hlasu.
2. Medzi kricoidnou a arytenoidnou chrupavkou. Tvoria ju kĺbové plochy (spodné časti pyramídy) arytenoidných chrupaviek a kĺbová platforma kricoidnej chrupavky. Tieto anatomické útvary, ktoré sa pohybujú voči sebe navzájom, menia šírku hlasiviek.

Balíky

Ako pohyblivý orgán majú väzy veľký vplyv na usporiadanie hrtana. Chrupavky hrtana sú udržiavané v dynamickej rovnováhe pomocou vlákien spojivového tkaniva:

1. Tyroidné väzivo je súčasťou veľkej štítnej hyoidnej membrány, ktorá pripevňuje celý hrtan k hyoidnej kosti. Cez ňu prechádza neurovaskulárny zväzok, ktorý vyživuje orgán.
2. Štítno-epiglotické väzivo spája epiglottis s chrupavkou štítnej žľazy.
3. Hyoidno-epiglotické väzivo.
4. Krikotracheálne väzivo spája hrtan s priedušnicou a pripája sa k prvej chrupke hrtana.
5. Kónické väzivo spája kricoidnú a štítnu chrupavku. V skutočnosti ide o pokračovanie elastickej membrány, ktorá prebieha pozdĺž vnútorného povrchu hrtana. Je to vrstva medzi chrupavkou a sliznicou.
6. Hlasivka je tiež súčasťou elastického kužeľa, ktorý pokrýva hlasový sval.
7. Aryepiglotické väzivo.
8. Lingválno-epiglotické väzy spájajú koreň jazyka a prednú plochu epiglottis.

svaly

Existujú dva hrtany. Prvý je funkčný. Rozdeľuje všetky svaly na:

• Sťahovače, ktoré zužujú hlasivkovú štrbinu a hrtan, čím sťažujú priechod vzduchu.
• Dilatátory potrebné na rozšírenie hrtana a hlasiviek, resp.
• Svaly schopné meniť napätie hlasiviek.

Podľa druhej klasifikácie sa delia na vonkajšie a vnútorné. Povedzme si o nich podrobnejšie.

vonkajšie svaly

Vonkajšie svaly akoby obalili hrtan. Chrupavky hrtana sú podopreté nielen zvnútra, ale aj zvonku. Konvenčne anatómovia rozdeľujú vonkajšiu skupinu na dve ďalšie: prvá môže zahŕňať svaly, ktoré sú pripojené k chrupavke štítnej žľazy, a druhé - tie, ktoré sú pripevnené ku kostiam tvárového skeletu.

Prvá skupina:

• sternotyroid;
• štítna žľaza-hyoida.

Druhá skupina:

• sternohyoid;
• scapular-hyoid;
• stylohyoid;
• digastrický;
• brada-hyoida.

vnútorné svaly

Nevyhnutné na zmenu polohy epiglottis a na pomoc pri plnení jej funkcií, ako aj na zmenu konfigurácie glottis. Tieto svaly zahŕňajú:

• aryepiglotický, ktorý tvorí aryepiglotický záhyb. Pri prehĺtaní sa sťahom tohto svalu zmení poloha epiglottis tak, že zablokuje vstup do hrtana a neprepustí tam potravu.
• Tyreoepiglotika naopak pri kontrakcii sťahuje epiglottis k sebe a otvára hrtan.
• Laterálny krikarytenoid reguluje šírku glottis. Pri kontrakcii sa väzy zbiehajú a hlasivková štrbina sa zužuje.
• Zadný krikoarytenoid sa pri nádychu stiahne a vokálne záhyby sa otvoria, stiahnu sa dozadu a do strán, čo umožní vzduchu prechádzať ďalej do dýchacích ciest.
• Hlasový sval je zodpovedný za vlastnosti hlasiviek, aké sú dlhé alebo krátke, či sú natiahnuté alebo uvoľnené, či sú vo vzájomnom vzťahu rovnaké. Zafarbenie hlasu, jeho aberácie a hlasové schopnosti závisia od práce tohto svalu.

Funkcie hrtana

Prvou z funkcií je samozrejme dýchanie. A spočíva v úprave prúdenia vzduchu prechádzajúceho dýchacími cestami. Zmena šírky hlasivkovej štrbiny zabraňuje príliš rýchlemu vstupu vzduchu do pľúc počas inhalácie.Naopak, vzduch nemôže opustiť pľúca príliš rýchlo, kým nedôjde k výmene plynov.

Ciliovaný epitel sliznice hrtana preberá svoju druhú funkciu - ochrannú. Prejavuje sa tým, že malé čiastočky prachu a jedla sa koordinovanou prácou mihalníc nedostanú do dolných dýchacích ciest. Navyše nervové zakončenia, ktoré sa u mnohých nachádzajú na sliznici, sú veľmi citlivé na cudzie telesá a pri podráždení vyvolávajú záchvat kašľa. V tejto chvíli epiglottis blokuje vstup do hrtana a nedostane sa tam nič cudzie. Ak sa predmet predsa len dostal do hrtana, chrupky hrtana medzi sebou reflexne interagujú a hlasivková štrbina sa prekrýva. To na jednej strane bráni vstupu potravy a iných telies do priedušiek, na druhej strane blokuje prístup vzduchu. Ak pomoc nepríde rýchlo, človek zomrie.

Poslednou v našom zozname je tvorba hlasu, ktorá úplne závisí od anatomickej stavby hrtana a od toho, do akej miery človek vlastní svoj hlasový aparát. V procese rastu a vývoja sa ľudia učia rozprávať, spievať, recitovať poéziu a prózu, napodobňovať hlasy zvierat či zvuky okolia a niekedy aj parodovať iných ľudí. Čím vyššia je úroveň kontroly vášho tela, tým viac príležitostí má človek.

Toto je v skratke normálna topografická anatómia a fyziológia hrtana. Z článku ste sa dozvedeli, akú dôležitú funkciu plní pri činnostiach ľudského tela a že dôležitú úlohu tu zohráva chrupavka hrtana. Vďaka nej normálne dýchame, rozprávame sa a nedusíme sa zakaždým, keď niečo zjeme. Bohužiaľ je náchylnejší na infekčné ochorenia a nádorové procesy ako iné.

Úloha číslo 1. Pridajte tieto návrhy.1. Proces výmeny plynov medzi telom a prostredím - ...2. nosová dutina, nosohltan, hrtan, priedušnica a

priedušky sú ... 3. Najväčšia chrupavka hrtana je ...4. Rúrka pozostávajúca z chrupavčitých polomerov - ...5. Veľké párové orgány v tvare kužeľa, ktoré vymieňajú plyny medzi vdychovaným vzduchom a krvou - ....6. Najmenšie priedušky končia mikroskopickými vzduchom naplnenými pľúcnymi mechúrikmi - ....7. Vonku sú pľúca pokryté hustou membránou - ... .8. V pokojnom stave človek robí ... ..dýchacie pohyby za 1 minútu.9. Maximálne množstvo vzduchu vydýchnutého po najhlbšom nádychu sa nazýva ...; určuje sa pomocou špeciálneho prístroja - .... 10. Centrum nachádzajúce sa v predĺženej mieche a kontrolujúce prácu dýchacích orgánov - ....

Cvičenie. Vyberte jednu správnu odpoveď.

1. Podstata procesu
dýchanie je:

A. Výmena plynov medzi
telo a prostredie

B. Oxidačné procesy v
bunky, ktoré uvoľňujú energiu

B. Transport plynu krvou

2. V nosovej dutine
vzduch:

A. Očistené od prachu a
mikroorganizmy

B. Hydratované a zahriate

B. Všetko sa stane
vyššie uvedené procesy

3. Hrtan sa tvorí:

A. Pruhované
svaly, chrupavky, sliznice

B. Hladké svaly a chrupavka

B. kostné tkanivo,
priečne pruhované svaly a sliznica

4. Najväčší
chrupavka hrtana je:

A. Epiglottis

B. Štítna žľaza

B. Granulovaný

A. V priedušnici

B. V hrtane

B. V nosohltane

A. Tichý

B. Hovorí šeptom

B. Hovorí nahlas

7. Zatvorí vchod do
hrtan pri prehĺtaní potravy:

A. Chrupavka štítnej žľazy

B. Granulovaná chrupavka

B. Epiglottis

8. Dĺžka ľudskej priedušnice
je:

B. 24–26 cm

V. 10–11 cm

9. Priedušnica je rozdelená na
hlavné priedušky na úrovni:

A. 3. krčný stavec

B. 5. hrudný stavec

B. 1. driekový stavec

10. Pľúcne tkanivo pozostáva
od:

A. Alveolus

B. Bronchiole

B. Pľúcna pleura

12. Spojenie
hemoglobín s kyslíkom sa nazýva:

A. Karboxyhemoglobín

B. Oxyhemoglobín

B. Myoglobín

13. Pri nádychu bránica
sa stáva:

Byt

B. Konvexné

B. Nemení svoj tvar

14. Vitálna kapacita
pľúca sú:

A. Maximálna hlasitosť
vzduch vydýchol po tichom nádychu

B. Objem vydýchnutého vzduchu
po tichom nádychu

B. Maximálna hlasitosť
vzduch vydýchnutý po silnom vdýchnutí

15. VC sa meria pomocou:

A. Tonometer

B. Spirometer

B. Barometer

16. Dýchacie centrum
Nachádza:

A. V strednom mozgu

B. V mieche

B. V medulla oblongata

17. Humorný
Dýchanie je regulované:

A. Oxid uhličitý,
obsiahnuté v krvi

B. adrenalín

B. Acetylcholín

18. Centrá ochrany
dýchacie reflexy, dýchanie a kašeľ sú lokalizované:

A. V diencefale

B. V medulla oblongata

B. V strednom mozgu

Možnosť 2

Cvičenie. Vložte chýbajúce slovo.

1. Ako sa nazýva stav dočasnej invalidity vyplývajúcej z činnosti svalov?

Čo spôsobuje rast kostí do dĺžky a šírky? Ako sa nazýva poranenie väzov, ktoré spájajú kosti v kĺbe? Ako sa volá najväčšia kosť v našom tele? Z akých kostí pozostáva dreň lebky? Ako sa nazýva obvyklá poloha človeka v pokoji a počas pohybu? Typ kostného spojenia, ktorý sa vytvára pomocou chrupavky. Príklady. Z akých kostí sa skladá hrudník? Ako sa nazýva silný posun kostí v kĺbe? Látka, ktorá vypĺňa hlavy dlhých tubulárnych kostí? Jeho funkcia. Aké kosti tvoria ramenný pás? Aké tkanivo tvorí žuvacie a tvárové svaly? Ako sa nazývajú protichodné svaly? Sedavý spôsob života.

Najvyššia hora Afriky (názov a výška)
Najväčšia púšť Afriky a celej planéty
Najdlhšia rieka v Afrike
Najvyššia hora Sev. Amerika (meno a výška)
Najväčšia rieka Sev. Amerike
Najvlhkejší kontinent
Najplnšie tečúca rieka Južnej Ameriky a celého sveta
Najmenší kontinent
Najväčšia rieka Austrálie
Najchladnejší kontinent
Najnižšia teplota zaznamenaná v Antarktíde a na celej planéte

Chrupavky hrtana, cartilagines laryngis , sa delia na párové a nepárové.

Komu nepárová chrupavka zahŕňajú: chrupavka štítnej žľazy, cartilago thyroidea; kricoidná chrupavka, cartilago cricoidea, a epiglotálna chrupavka, cartilago epiglottica.

Komu spárovaná chrupavka zahŕňajú: arytenoidná chrupavka, cartilago arytenoidea; zrohovatená chrupavka, cartilago corniculata, sfénoidná chrupavka, cartilago cuneiformis.

Chrupavky hrtana sú väčšinou hyalínne; epiglotická, rohovitá a sfenoidná chrupavka, ako aj hlasový výbežok každej arytenoidnej chrupavky, sú tvorené elastickou chrupavkou.

Hyalínová chrupavka hrtana môže v starobe osifikovať.

1. Chrupavka štítnej žľazy , cartilago thyroidea(pozri obr. , , ), nachádza sa nad oblúkom kricoidnej chrupavky, má tvar štítu, ktorý má dva symetrické štvoruholníkové platničky, pravá a ľavá, laminae dextra et sinistra, zrastené v uhle otvorené zozadu.

Horný okraj uhla vyčnieva dopredu viac ako spodný a má superior thyroid notch, incisura thyroidea superior.

Táto oblasť chrupavky je ľahko hmatateľná cez kožu a nazýva sa prominencia hrtana, prominentia laryngea. Menej hlboké inferior thyroid notch, incisura thyroidea inferior, ktorý sa nachádza na spodnom okraji chrupavky štítnej žľazy. Zadný, voľný, okraj každej dosky je zhrubnutý a má procesy smerujúce nahor a nadol - horné a dolné rohy, cornu superius et cornu inferius. Horné rohy sú otočené smerom k hyoidnej kosti ležiacej vyššie, dolné rohy sú kĺbovo spojené s laterálnym povrchom kricoidnej chrupavky ležiacej nižšie. Na hornom a dolnom okraji dosky, trochu pred rohmi, sú umiestnené horné a dolné tuberkulózy štítnej žľazy, tubercula thyroidei superius et inferius.

Na vonkajšom povrchu dosiek prechádza šikmá čiara, - stopa pripojenia sternotyroidných a štítno-hyoidných svalov. Niekedy sa nachádza v blízkosti horného okraja dosiek foramen štítnej žľazy, foramen thyroideum, prechádzajúca arteria laryngealis superior, a. laryngea superior (zvyčajne preniká cez membránu štítnej žľazy, membrana thyrohyoidea).

2. Kricoidná chrupavka , cartilago cricoidea(pozri obr.,,,), - nepárová chrupavka hrtana, vyzerá ako krúžok. Rozšírená časť chrupavky - platnička kricoidnej chrupky, lamina cartilaginis cricoideae smerom dozadu a zúžená časť chrupavky - oblúk kricoidnej chrupavky, arcus cartilaginis cricoideae, smerom dopredu. Spodný okraj kricoidnej chrupavky, smerujúci k prvej tracheálnej chrupavke, je umiestnený horizontálne.

Horný okraj kricoidnej chrupavky je rovnobežný so spodným len v prednom polkruhu, vzadu šikmo stúpa a ohraničuje platničku.

Na hornom okraji platničky krikoidnej chrupavky, po stranách stredovej čiary, na každej strane je arytenoidná kĺbová plocha, facies articularis arytenoidea, - miesto artikulácie so základňou arytenoidnej chrupavky (pozri obr. , ). Zadná plocha platničky má zvisle vybiehajúci stredný hrebeň, po stranách ktorého sú v platničke priehlbiny.

Na každom bočnom povrchu kricoidnej chrupavky je zaoblený kĺbová plocha štítnej žľazy, facies articularis thyroidea, - miesto kĺbu s dolným rohom chrupavky štítnej žľazy.

3. epiglotálna chrupavka (epiglottis) cartilago epiglottica(pozri obr. , , , , , , , , , , ), - nepárová elastická chrupavka vyčnievajúca nad horným zárezom štítnej chrupavky za koreňom jazyka a smerom dole od neho. Tvarom sa približuje k oválu. Jeho zúžená spodná časť je epiglottis stopka, petiolus epiglottidis. Vyvýšenie, ktoré zaberá strednú časť stopky epiglottis, sa nazýva epiglotický tuberkul, tuberculum epiglotticum. Na zadnom, mierne konkávnom povrchu má epiglottis malé priehlbiny - umiestnenie slizničných žliaz.

4. arytenoidná chrupavka Cartilago arytenoidea(pozri obr. , , , , , , , , ), spárovaný, vyzerá ako nepravidelná trojstenná pyramída. Rozlišovať základ arytenoidnej chrupavky, nesúci eliptickú kĺbovú plochu, facies articularis, artikulujúcu s horným okrajom platničky kricoidnej chrupavky a apex, apex cartilaginis arytenoideae smeruje nahor, dozadu a mediálne.

Zadná plocha, facies posterior, široký a konkávny vpredu (vo vertikálnej rovine). Mediálna plocha, facies medialis, malé rozmery, smerujúce k arytenoidnej chrupke opačnej strany. Na vrchu anterolaterálny povrch, facies anterolateralis, je tam prevýšenie - mohyla, colliculus, z ktorej smerom nadol a mediálne vyplýva hrebenatka oblúkovitá, crista arcuata. Limituje nižšie trojuholníková fossa, fovea triangularis. Pod hrebeňom je podlhovastá fossa, fovea oblonga, - miesto pripojenia hlasového svalu.

Z troch uhlov základne arytenoidnej chrupavky sú dva najvýraznejšie: posterolaterálny uhol - svalový výbežok, processus muscularis a predný uhol hlasový proces, processus vocalis. Svalový proces je miestom pripojenia množstva svalov hrtana; hlasivka a hlasový sval sú pripojené k hlasovému procesu.

5. chrupavky , cartilago corniculata(viď obr. , , , , , , , , ), - párový, malý, kužeľovitý, leží na vrchu arytenoidnej chrupavky v tl. aryepiglotický záhyb, plica aryepiglottica, formovanie tuberculum corniculatum, tuberculum corniculatum(pozri obr. 586).

6. sfénoidná chrupavka , cartilago cuneiformis(pozri obr.,), - párové, malé, klinovité, umiestnené vpredu a nad rohovitou chrupavkou v hrúbke aryepiglotického záhybu, tvoriace klinovitý tuberkul, tuberculum cuneiforme. Tieto chrupavky často chýbajú.

Sesamoidné chrupavky, cartilagines sesamoideae, - nestále útvary malých rozmerov.

Hrtan- Je to druh hudobného nástroja ľudského tela, ktorý vám umožňuje hovoriť, spievať, vyjadrovať svoje emócie tichým hlasom alebo hlasným plačom. Ako súčasť dýchacieho traktu je hrtan krátka trubica s hustými chrupavkovými stenami. Pomerne zložitá štruktúra stien hrtana mu umožňuje vytvárať zvuky rôznej výšky a hlasitosti.

Štruktúra hrtana

Hrtan sa nachádza v prednej oblasti krku na úrovni IV-VI krčných stavcov. Pomocou väzov je hrtan zavesený na hyoidnej kosti, v dôsledku čoho pri prehĺtaní klesá a stúpa spolu s ním. Vonku je postavenie hrtana nápadné výbežkom, u mužov silne vyvinutým a tvoreným štítnou chrupavkou. V bežnej reči sa táto rímsa nazýva „Adamovo jablko“ alebo „Adamovo jablko“. Za hrtanom je hltan, s ktorým hrtan komunikuje, zboku prechádzajú veľké cievy a nervy. Pulzovanie krčných tepien je dobre cítiť na krku po stranách hrtana. Pod hrtanom prechádza do priedušnice. Pred priedušnicou, dosahujúcou hrtan, je štítna žľaza.

Pevná kostra hrtana sa skladá z troch nepárových chrupaviek – štítnej, krikoidnej a epiglottis – a troch párových chrupaviek, z ktorých najdôležitejšie sú arytenoidy. Chrupavky hrtana sú vzájomne prepojené kĺbmi a väzivami a môžu meniť svoju polohu v dôsledku kontrakcie svalov, ktoré sú na ne pripevnené.

Základňa hrtana tvorí kríčkovitú chrupavku, pripomínajúcu vodorovne ležiaci krúžok: jeho úzky „oblúk“ smeruje dopredu a široký „pečate“ dozadu. Spodný okraj tejto chrupavky sa pripája k priedušnici. Zhora sa štítna a arytenoidná chrupavka pripájajú ku kricoidnej chrupavke. Štítna chrupavka je najväčšia a je súčasťou prednej a bočnej steny hrtana. Rozlišujú sa v ňom dve štvoruholníkové dosky, ktoré sa navzájom spájajú v pravom uhle u mužov a tvoria „Adamovo jablko“ a u žien v tupom uhle (asi 120 °).

Arytenoidné chrupavky sú pyramídového tvaru, ich trojuholníková základňa je pohyblivo spojená s platničkou kricoidnej chrupavky. Zo základne každej arytenoidnej chrupavky sa vokálny výbežok rozširuje dopredu a svalový výbežok nabok. K tomu sú pripojené svaly, ktoré pohybujú arytenoidnou chrupavkou okolo jej vertikálnej osi. Tým sa mení poloha hlasového procesu, ktorý je spojený s hlasivkou.

Zhora je hrtan pokrytý epiglottis, možno ho prirovnať k „zdvíhacím dverám“ nad vchodom do hrtana (pozri obr. 1). Spodný zahrotený koniec epiglottis je pripojený k chrupavke štítnej žľazy. Široká horná časť epiglottis pri každom prehĺtaní klesá a uzatvára vchod do hrtana, čím bráni potrave a vode vstúpiť z hltana do dýchacieho traktu.

Všetky chrupavky hrtana sú hyalínne a môžu podliehať osifikácii, okrem epiglottis a vokálneho výbežku arytenoidnej chrupavky, ktoré sú tvorené elastickou chrupavkou. Následkom osifikácie, ku ktorej dochádza niekedy pred 40. rokom života, hlas stráca pružnosť a nadobúda chrapľavý, vŕzgavý tón.

Pre tvorbu zvuku majú prvoradý význam hlasivky, ktoré sú natiahnuté od hlasivkových výbežkov arytenoidných chrupaviek k vnútornej ploche uhla štítnej chrupavky (obr. 2). Medzi pravou a ľavou hlasivkou je hlasivková štrbina, cez ktorú prechádza vzduch pri dýchaní. Pod vplyvom svalov menia chrupavky hrtana svoju polohu. Svaly hrtana sa podľa funkcie delia do troch skupín: rozšírenie hlasiviek, zúženie hlasiviek, zmena napätia hlasiviek.

Dutina hrtana je vystlaná sliznicou, ktorá je mimoriadne citlivá: najmenší dotyk cudzieho telesa na ňu reflexne vyvoláva kašeľ. Pokrýva sliznicu hrtana, okrem povrchu hlasiviek, riasinkový epitel s veľkým počtom žliaz.

Pod sliznicou hrtana leží vláknito-elastická membrána. Dutina hrtana má tvar presýpacích hodín: stredná časť je silne zúžená a zhora ohraničená záhybmi predsiene („falošný vokál“) a zospodu hlasivkami (obr. 3). Na bočných stenách hrtana, medzi záhybom predsiene a hlasivkou, sú viditeľné skôr hlboké vrecká - komory hrtana. Sú to zvyšky objemných „hlasových vakov“, ktoré sú u ľudoopov dobre vyvinuté a zjavne slúžia ako rezonátory. Pod sliznicou hlasivkovej štrbiny sú hlasivky a hlasivkový sval, pod sliznicou predsiene je pevný okraj vláknito-elastickej membrány.

Funkcie hrtana

Je zvykom rozlišovať štyri hlavné funkcie hrtana: dýchacie, ochranné, fonačné (hlasotvorné) a rečové.

• Respiračné. Keď sa nadýchnete, vzduch z nosnej dutiny vstupuje do hltana, z neho - do hrtana, potom - do priedušnice, priedušiek a pľúc. Pri výdychu sa vzduch z pľúc šíri cez dýchacie cesty v opačnom smere.
• Ochranný. Pohyby riasiniek pokrývajúcich sliznicu hrtana ju nepretržite čistia a odstraňujú najmenšie čiastočky prachu, ktoré vstupujú do dýchacieho traktu. Prach, obklopený hlienom, sa vylučuje vo forme spúta. Reflexný kašeľ je dôležitým ochranným prostriedkom hrtana.
• Phonatornaya. Zvuk vzniká chvením hlasiviek pri výdychu. Zvuk sa môže líšiť v závislosti od napätia väzov a šírky hlasiviek. Človek tento proces vedome reguluje.
• reč. Je potrebné zdôrazniť, že v hrtane dochádza iba k tvorbe zvuku, artikulovaná reč sa vyskytuje pri práci orgánov ústnej dutiny: jazyka, pier, zubov, tvárových a žuvacích svalov.

Prvým je hlas, druhým melódia

Schopnosť človeka produkovať zvuky rôznej sily, tónu a farby je spojená s pohybom hlasiviek pôsobením prúdu vydychovaného vzduchu. Sila produkovaného zvuku závisí od šírky hlasivkovej štrbiny: čím je širšia, tým je zvuk hlasnejší. Šírka glottis je regulovaná najmenej piatimi svalmi hrtana. Svoju úlohu samozrejme zohráva aj sila samotného výdychu, kvôli práci zodpovedajúcich svalov hrudníka a brucha. Výška zvuku je určená počtom vibrácií hlasiviek za 1 sekundu. Čím častejšie sú vibrácie, tým je zvuk vyšší a naopak. Ako viete, silne natiahnuté väzy častejšie vibrujú (spomeňte si na gitarovú strunu). Zabezpečte potrebné napätie hlasiviek svalov hrtana, najmä hlasového svalu. Jeho vlákna sú vpletené do hlasiviek po celej dĺžke a môžu sa sťahovať ako celok, tak aj jednotlivé časti. Kontrakcia hlasových svalov spôsobuje uvoľnenie hlasiviek, čo má za následok zníženie výšky zvuku, ktorý produkujú.

Hlasivky, ktoré majú schopnosť vibrovať nielen ako celok, ale aj v jednotlivých častiach, vytvárajú dodatočné zvuky k hlavnému tónu, takzvané podtóny. Je to kombinácia podtónov, ktorá charakterizuje zafarbenie ľudského hlasu, ktorého jednotlivé vlastnosti závisia aj od stavu hltana, ústnej dutiny a nosa, pohybov pier, jazyka a dolnej čeľuste. Dýchacie cesty umiestnené nad hlasivkovou štrbinou fungujú ako rezonátory. Preto, keď sa ich stav zmení (napríklad opuchom sliznice nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín s nádchou), zmení sa aj farba hlasu.

Napriek podobnosti v štruktúre ľudského hrtana a ľudoopov nemôžu hovoriť. Iba gibony sú schopné reprodukovať zvuky, ktoré nejasne pripomínajú hudobné. Len človek dokáže vedome regulovať silu vydýchaného vzduchu, šírku hlasiviek a napätie hlasiviek, ktoré je potrebné pre spev a reč. Lekárska veda, ktorá študuje hlas, sa nazýva foniatria.

Už za čias Hippokrata sa vedelo, že ľudský hlas produkuje hrtan, ale až o 20 storočí neskôr Vesalius (XVI. storočie) vyjadril názor, že zvuk vytvárajú hlasivky. Aj v súčasnosti existujú rôzne teórie tvorby hlasu založené na určitých aspektoch regulácie vibrácií hlasiviek. Ako extrémne formy možno uviesť dve teórie.

Podľa prvej (aerodynamickej) teórie je tvorba hlasu výsledkom vibračných pohybov hlasiviek vo vertikálnom smere pôsobením prúdu vzduchu pri výdychu. Rozhodujúcu úlohu v tomto prípade zohrávajú svaly zapojené do výdychovej fázy a svaly hrtana, ktoré spájajú hlasivky a odolávajú tlaku prúdu vzduchu. K úprave práce svalov dochádza reflexne pri podráždení sliznice hrtana vzduchom.

Podľa inej teórie k pohybom hlasiviek nedochádza pasívne pôsobením prúdu vzduchu, ale ide o aktívne pohyby hlasivkových svalov, vykonávané príkazom z mozgu, ktorý sa prenáša cez príslušné nervy. Výška zvuku spojená s frekvenciou vibrácií hlasiviek teda závisí od schopnosti nervov viesť motorické impulzy.

Samostatné teórie nedokážu úplne vysvetliť taký zložitý proces, akým je tvorba hlasu. U človeka s rečou je funkcia tvorby hlasu spojená s činnosťou mozgovej kôry, ako aj s nižšími úrovňami regulácie a ide o veľmi zložitý, vedome koordinovaný motorický akt.

Hrtan v nuansách

Špecialista môže preskúmať stav hrtana pomocou špeciálneho zariadenia - laryngoskopu, ktorého hlavným prvkom je malé zrkadlo. Za myšlienku tohto zariadenia bol slávny spevák a učiteľ vokálu M. Garcia v roku 1854 ocenený titulom čestného doktora medicíny.

Hrtan má výrazné vekové a rodové charakteristiky. Od narodenia do 10 rokov sa hrtan chlapcov a dievčat v skutočnosti nelíši. Pred začiatkom puberty sa rast hrtana u chlapcov dramaticky zvyšuje, čo súvisí s vývojom pohlavných žliaz a produkciou mužských pohlavných hormónov. V tomto čase sa mení aj hlas chlapcov („prestávky“). Hlasová mutácia u chlapcov trvá asi rok a končí vo veku 14-15 rokov. U dievčat sa mutácia vyskytuje rýchlo a takmer nepostrehnuteľne vo veku 13-14 rokov.

Hrtan je u muža v priemere o 1/3 väčší ako u ženy, hlasivky sú oveľa hrubšie a dlhšie (cca 10 mm). Preto je mužský hlas spravidla silnejší a nižší ako ženský. Je známe, že v XVII-XVIII storočia. v Taliansku vykastrovaní chlapci 7-8 roční, ktorí mali spievať v pápežskom zbore. Ich hrtan počas puberty neprešiel žiadnymi zvláštnymi zmenami a zachoval si detské veľkosti. Tým sa dosiahol vysoký tón hlasu v kombinácii s mužskou silou výkonu a neutrálnym zafarbením (medzi detským a mužským).

Na tvorbe hlasu sa podieľa mnoho orgánov a systémov tela, čo si vyžaduje ich normálne fungovanie. Preto je hlas a reč výrazom nielen normálnej činnosti jednotlivých orgánov a systémov, vrátane ľudskej psychiky, ale aj ich porúch a patologických stavov. Zmenou hlasu je možné posúdiť stav človeka a dokonca aj vývoj určitých chorôb. Je potrebné zdôrazniť, že akékoľvek zmeny v hormonálnom pozadí v tele (u ženy - užívanie hormonálnych liekov, menštruácia, menopauza) môžu viesť k zmenám hlasu.

Zvuková energia hlasu je veľmi malá. Ak človek nepretržite rozpráva, potom iba za 100 rokov vyrobí množstvo tepelnej energie potrebnej na uvarenie šálky kávy. Hlas (ako nevyhnutná súčasť ľudskej reči) je však mocný nástroj, ktorý mení svet okolo nás!

Hrtan je horná časť dýchacej trubice, ktorá sa nachádza pred krkom na úrovni 4-7 stavcov. Hrtan je spojený s hyoidnou kosťou štítnou hyoidnou membránou a bočne susedí so štítnou žľazou.

Všeobecné charakteristiky hrtana

Hrtan hrá dôležitú úlohu pri tvorbe ľudských zvukov a reči. Vzduch vstupujúci cez hrtan spôsobuje, že hlasivky vibrujú a vytvárajú zvuky. Cirkulujúci prúd vzduchu v ústach, hltane a hrtane je regulovaný nervovým systémom a umožňuje človeku hovoriť a spievať.

Hrtan funguje ako pohybový aparát, ktorý má chrupavky spojené s väzmi a kĺbmi svalov, čo umožňuje reguláciu hlasiviek a zmenu hlasiviek.

Štruktúra hrtana je kostra nepárových a párových chrupaviek.

Nepárové chrupavky sú

• chrupavka štítnej žľazy, ktorá pozostáva zo širokých dosiek umiestnených pod určitým uhlom;
• kricoidná chrupavka je základom hrtana a je spojená s priedušnicou väzivom;
• epiglotická chrupavka pri jedle uzatvára vchod do hrtana a pomocou väziva priľne k povrchu štítnej chrupavky.

Spárované chrupavky:

• arytenoidné chrupavky majú tvar pyramídy a sú spojené s platničkou kricoidnej chrupavky;
• chrupky v tvare rohovníka sú kužeľovitého tvaru a nachádzajú sa v aryepiglotickom záhybe;
• sfénoidné chrupavky sú klinovitého tvaru a nachádzajú sa nad rohovitými chrupavkami.

Chrupavky hrtana sú vzájomne prepojené kĺbmi a väzivami a voľný priestor je vyplnený membránami. Pri pohybe vzduchu dochádza k napínaniu hlasiviek a každá z chrupaviek zohráva určitú úlohu pri tvorbe zvukov.

Pohyb všetkých chrupaviek hrtana je regulovaný prednými svalmi krku. Tieto svaly menia polohu epiglotálnej chrupavky počas dýchania, reči, spevu a prehĺtania.

Štruktúra hrtana je zameraná na vykonávanie funkcie reči a zabezpečenie činnosti hlasového aparátu.

• svaly relaxácie hlasiviek - vokálny sval určený na zúženie hlasivkovej štrbiny a tyreoarytenoidný sval, ktorý sa nachádza v prednej bočnej časti štítnej chrupavky;
• napínacie svaly hlasiviek - krikotyroidný sval;
• glottis constriction svaly - laterálny krikoarytenoidný sval, ktorý mení polohu arytenoidnej chrupavky a priečny arytenoidový sval, ktorý spája arytenoidné chrupavky a naťahuje ich;
• glotické expanzné svaly - zadný krikoarytenoidný sval, ktorý otáča arytenoidnú chrupavku a mení polohu jej hlasových procesov.

Choroby hrtana

Choroby hrtana sú zápalové, infekčné a alergické.

Medzi najčastejšie ochorenia hrtana patria nasledovné.

Akútna laryngitída, ktorá je sprevádzaná zápalom sliznice hrtana. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku exogénnych a endogénnych faktorov. Exogénnymi faktormi sú podráždenie sliznice hrtana, podchladenie, pôsobenie škodlivých látok na sliznicu (plyn, chemikálie, prach a pod.), príjem veľmi studenej alebo veľmi horúcej stravy a tekutín. Medzi endogénne faktory patrí znížená imunita, ťažké ochorenia tráviaceho systému, alergie, atrofia sliznice hrtana.

Laryngitída sa často prejavuje v dospievaní, najmä u chlapcov s hlasovými mutáciami. Závažným dôvodom pre rozvoj akútnej laryngitídy môže byť bakteriálna flóra - streptokok, vírus chrípky, rinovírus, koronovírus.

Infiltratívna laryngitída je sprevádzaná zápalom sliznice hrtana a hlbších tkanív. Zápalový proces prebieha vo väzivách, perichondriu a svaloch hlasového aparátu. Hlavnou príčinou infiltratívnej laryngitídy sú infekcie, ktoré prenikajú do tkanív hrtana počas infekčných ochorení a poranení.

Laryngeálna angína je akútny typ infekčného ochorenia, ktoré je sprevádzané poškodením lymfatických tkanív hrtana, zhrubnutím sliznice a zápalom lingválneho povrchu epiglottis.

Laryngeálny edém sa často vyvíja s alergickými reakciami rôznej etiológie. Laryngeálny edém sa prejavuje vo forme zápalového procesu sliznice a zúženia lúmenu hrtana. Toto ochorenie je výsledkom iného zápalového alebo infekčného procesu v hrtane.

Akútny opuch hrtana sa môže vyvinúť pod vplyvom zápalových procesov, akútnych infekčných ochorení, poranení a nádorov, alergických reakcií a patologických procesov, ktoré prebiehajú v hrtane a priedušnici.

Stenóza hrtana vedie k zúženiu lúmenu a zabraňuje cirkulácii vzduchu v dolných dýchacích cestách. Pri stenóze hrtana je vysoké riziko zadusenia v dôsledku nedostatočného prechodu vzduchu do pľúc.

Stenóza hrtana hrtanového a tracheálneho typu sa považuje a lieči ako jediné ochorenie. S rýchlym priebehom ochorenia a vysokým rizikom ťažkej respiračnej dysfunkcie je potrebná núdzová lekárska pomoc.

Liečba hrtana a obnova hlasu

Hlavné faktory oslabenia väzov a straty hlasu sú:

• vírusová infekcia;
• zápal spôsobený napätím väzov a ich preťažením;
• poškodenie väzov v chemickej alebo inej výrobe;
• strata hlasu v dôsledku nervozity, v dôsledku neurózy;
• podráždenie väziva korenistými jedlami, teplými alebo studenými nápojmi.

Liečba hrtana sa vykonáva v závislosti od príčiny a typu ochorenia. Zvyčajne sa hlas obnoví bez lekárskeho ošetrenia, v priebehu času väzy odpočívajú od napätia a sú obnovené.

Existuje niekoľko hlavných spôsobov, ako obnoviť hlas:

• odstránenie dráždivých látok alebo alergénov (prach, dym, korenené jedlá, studená tekutina atď.);
• liečba ochorení hltana - laryngitída, faryngitída, tonzilitída;
• vyhýbanie sa napätiu väzov, ticho niekoľko dní;
• odpočinok a teplo, obklady na oblasť krku.

Ak je zápal väzivového aparátu a hrtana chronický, mali by ste vyhľadať pomoc otolaryngológa, podstúpiť lekárske ošetrenie hrtana a urobiť špeciálne cvičenia na obnovenie hlasu a posilnenie väzov.