Horská choroba nie je vtip! Atmosférický tlak.

Výškový test.
Horská choroba a iné horolezecké nebezpečenstvá.

Poveternostné podmienky a podmienky na trase sú dve hlavné obavy skúsených lezcov vysoké hory. Lezenie v zlom počasí alebo pri zlej predpovedi je lepšie nezačínať. Hlavným počtom úmrtí na svahoch hory sú tí, ktorí jednoducho stratili správnu cestu bez viditeľnosti. Prítomnosť alebo neprítomnosť oblastí holého ľadu na trase určuje jej technickú náročnosť. IN dobré podmienky niekedy sa dokonca zaobídete aj bez mačiek. Ale keď sa v zime alebo častejšie na jar objaví pás „fľašového“ ľadu, potom sú nadšení aj vynikajúci ľadolezci. Usporiadanie istenia na dlhom úseku sa zdá byť príliš dlhé. Preto idú veľmi, veľmi opatrne, no bez poistenia. Jeden chybný pohyb a... Leťte na koniec svahu. Našťastie v lete takmer nikdy nie je ľad.
Ak budete mať šťastie v týchto dvoch polohách, výstup na Elbrus pre vás nemusí byť vôbec náročný. Bez ohľadu na to, aké šťastie máte, určite narazíte na jeden problém. Je to reakcia vášho tela na zmenu. vonkajších podmienok. Na výšku, na slnečné žiarenie, na chlad, na iné nepriaznivé faktory. Pre väčšinu horolezcov sa to stáva testom ich výškovej tolerancie.

Vedci a horolezci sa už dlho stretávajú v horách s fenoménom poklesu pracovnej kapacity organizmu. Z vedeckého hľadiska dochádza k prudkému nárastu alebo skôr k poruche kardiovaskulárnej aktivity, dýchacieho, tráviaceho a nervového systému, najmä v prvých dňoch pobytu vo výške. V mnohých prípadoch to viedlo k rozvoju akútnej horskej choroby, kedy došlo k priamemu ohrozeniu ľudského života. Zároveň čím vyššie lezci stúpali do hôr, tým výraznejšie nepriaznivé symptómy. Miestni obyvatelia, ktorí horolezcov sprevádzali, zároveň reagovali na zmeny klimatických faktorov oveľa pokojnejšie. Na jednej strane to svedčilo o individuálnom charaktere reakcie na výšku. Na druhej strane to viedlo k záverom o možnosti adaptácie na nepriaznivé faktory.

Prax viedla k záverom o potrebe predbežnej aklimatizácie, vykonanej v r určitú postupnosť. Zvyčajne ide o postupné stúpanie s nočným zostupom do nižších nadmorských výšok. Ako to už býva, existuje teória a prax.
Teoreticky odporúčame výstup na Elbrus po minimálne 7-10 dňoch aktívnej chôdze v nižších nadmorských výškach. Ale v praxi sa ľudia často vydávajú na výstup 4-5 dní po príchode do hôr. Čo robiť, naše správanie je určené sociálnymi podmienkami. Neustály nedostatokčas je nákladom moderného spôsobu života.

Tu je to, čo veda hovorí o nepriaznivých faktoroch vysočiny.

1. Teplota. S nárastom nadmorskej výšky sa priemerná ročná teplota vzduchu postupne znižuje o 0,5 ° C na každých 100 m av rôznych ročných obdobiach a v rôznych geografických oblastiach klesá inak: v zime je pomalšia ako v lete, a to až o 0,4 °C a 0, 6 °C. Na Kaukaze je priemerný pokles teploty v lete 6,3-6,8° na 1 vertikálny kilometer, ale v praxi to môže byť až 10 stupňov.

2. Vlhkosť vzduchu. Vlhkosť je množstvo vodnej pary vo vzduchu. Keďže tlak nasýtenej vodnej pary je určený iba teplotou vzduchu, v horských oblastiach, kde je teplota nižšia, je malý aj parciálny tlak vodnej pary. Už v nadmorskej výške 2000 m je vlhkosť vzduchu dvakrát menšia ako na hladine mora a vo vysokých horských polohách sa vzduch stáva takmer „suchým“. Táto okolnosť zvyšuje stratu tekutín telom nielen odparovaním z povrchu kože, ale aj cez pľúca počas hyperventilácie. Z toho vyplýva dôležitosť zabezpečenia dostatočného pitného režimu na horách, pretože. dehydratácia znižuje výkonnosť.

3. Slnečné žiarenie. Vo výškach hôr sa intenzita žiarivej energie slnka veľmi zvyšuje v dôsledku veľkej suchosti a priehľadnosti atmosféry a jej nižšej hustoty. Pri výstupe do výšky 3000 m narastá celkové slnečné žiarenie v priemere o 10 % na každých 1000 m. Najväčšie zmeny sú detekované zo strany ultrafialového žiarenia: jeho intenzita sa zvyšuje v priemere o 3-4% na každých 100 m výstupu do výšky. Na telo vplývajú viditeľné (svetlo) aj neviditeľné (infračervené a biologicky najaktívnejšie ultrafialové) slnečné lúče. V miernych dávkach môže byť telu prospešný. Nadmerné vystavovanie sa slnečnému žiareniu však môže spôsobiť popáleniny, úpal, kardiovaskulárne a nervové poruchy exacerbácia chronických zápalových procesov. Pri stúpaní môže spôsobiť zvýšená biologická účinnosť ultrafialového žiarenia kožný erytém keratitída (zápal rohovky očí). Krémy, masky, okuliare sú pre horolezcov na Elbruse nevyhnutnosťou. Aj keď existujú ľudia, ktorí sa bez nej ľahko zaobídu. Ich koža je iná.

4. Atmosférický tlak. So stúpajúcou nadmorskou výškou klesá atmosférický tlak a zároveň aj koncentrácia kyslíka percentá ostatné plyny v atmosfére zostávajú konštantné. V porovnaní s hladinou mora je atmosférický tlak vo výške 3000 m nižší o 31% a vo výške 4000 m - o 39% a v rovnakých nadmorských výškach sa zvyšuje z vysokých do nižších zemepisných šírok a v teplom období je zvyčajne vyššie ako za studena.. Pokles atmosférického tlaku úzko súvisí s hlavný dôvod horská choroba, nedostatok kyslíka. Vo vedeckom jazyku sa to nazýva zníženie parciálneho tlaku kyslíka. Výsledky experimentov ukazujú, že vo výške 3000 m klesá množstvo O2 vo vdychovanom vzduchu o jednu tretinu a vo výške 4000 m o polovicu. To všetko vedie k podsýteniu hemoglobínu kyslíkom, jeho nedostatočné množstvo sa dostáva do tkanív a vzniká fenomén nazývaný hypoxia. Toto je vlastne reakcia tela na tento jav.

Príprava na výstup. Školenie. Občas počuť historky, že človek netrénuje a pokojne ide do výškových výstupov lepšie ako „režimoví“ športovci. Nuž, legendy sa dajú prerozprávať a prerozprávať. V každom prípade viesť nešportový životný štýl, necvičiť telo, je cesta, ktorú nevítame. Pre úspešný výstup na Elbrus je v prvom rade dôležitá vytrvalosť, pripravenosť srdca, pľúc a svalov na dlhodobú prácu. Lyžovanie a beh na dlhé trate sú najlepšími tréningovými pomôckami. Na druhej strane treba venovať pozornosť aj opačnému bodu. Športovci v špičkovej kondícii sú často veľmi náchylní na infekčné choroby. Preto odporúčame ľuďom, ktorí majú zvládnuté veľké množstvo tréningov, znížiť záťaž asi týždeň pred odchodom na hory. A vyhnite sa v tomto čase konkurencii s maximálnou kalkuláciou. Okrem toho si telo musí nahromadiť zásoby tuku.

Zbierka. Vybavenie. Mnoho ľudí zaobchádza so všetkými druhmi stretnutí s ľahkosťou, dokonca sa snažia pochváliť svojou nedbanlivosťou. Horolezectvo by malo takýchto ľudí viac organizovať. Tu každý zobratý alebo nezobratý predmet môže stáť život nielen vás, ale aj vašich spolubojovníkov. Je potrebné nastaviť sa na starostlivú prípravu a výber vybavenia. Urobte si zoznam a precvičte si každú položku vopred, vrátane liekov. S otázkami ohľadom výberu vybavenia a lekárskeho zabezpečenia výstupu sa neváhajte obrátiť na organizátorov.

Jedlá počas prípravy. Odporúča sa pripraviť sa tak, ako sa športovci pripravujú na zodpovedný štart. Posledný týždeň pred odletom by malo byť veľa jedla, treba ho spestriť veľké množstvo sacharidy. Odporúča sa absolvovať kurz užívania vitamínových komplexov. Ich výber je skvelý a odporučiť niečo konkrétne znamená zapojiť sa do reklamy. Mali by to byť multivitamíny a musia sa brať striktne podľa dávok uvedených v sprievodných dokumentoch. Alebo lepšie na odporúčanie osobného lekára.

Na horách aklimatizačné obdobie. Prvé dni. Nebojte sa vopred. Normálne zdravé telo musí preukázať svoju reakciu na meniace sa podmienky. Neprepadajte panike, ak vám hneď po príchode do hôr nie je dobre, točí sa vám hlava, nechuť do jedla atď. Reakcia každého človeka je jedinečná. Ale vo všeobecnosti možno zdravému človeku odporučiť, aby nezasahoval do svojho tela, aby sa prispôsobil novým stresovým podmienkam. Teoreticky by telo malo vyvodiť správne závery. A ako ho môžete zastaviť? V prvom rade by ste sa mali vyvarovať užívaniu veľkého množstva liekov, nechať trochu bolieť hlava, nechať nevoľnosť sama od seba. Počas aklimatizácie sa neodporúča prejedať sa a piť alkohol vo veľkých množstvách. Nechajte to na záverečnú časť expedície a v prvých dňoch sa môžete obmedziť na 50-100 gramov, čo môže pomôcť zmierniť napätie. Mali by ste pokračovať v užívaní multivitamínov, ktoré sa začalo v rovinách. Telo potrebuje veľa rôznych chemické prvky splniť výzvu pred nami.

Výživa počas aklimatizačného obdobia.
Počas tohto obdobia, v podmienkach zmien vo fungovaní tela, môže dôjsť k narušeniu chuti do jedla. Nemali by ste nič jesť nasilu. Jedzte, čo chcete. Je vhodné jesť veľa, rôznorodo a prirodzené jedlo. Treba však pripomenúť, že základom stravy v hypoxických podmienkach by mali byť sacharidy. Najľahšie stráviteľným sacharidom je cukor. Okrem toho priaznivo ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a tukov, ktorý sa v podmienkach vysokej nadmorskej výšky mení. denná požiadavka v cukre pri lezení sa zvyšuje na 200-250 g.Je viac odporúčané pre každého účastníka lezenia použiť kyselinu askorbovú s glukózou. Je žiaduce, aby čaj s cukrom a citrónom alebo kyselinou askorbovou bol v bankách na všetkých východoch.

Tesne pred výstupom. Režim spánku. Kvôli nedostatku kyslíka pre mnohých ľudí sa spánok v prvých nociach vo výškach 3500 - 4200 metrov mení na mučenie. A pred výstupom je vhodné sa predtým poriadne vyspať. Odporúča sa dať si výdatný obed a ísť spať hneď po večeri. Výstup sa vykonáva uprostred noci, vtedy sa musíte cítiť úplne oddýchnutí. Pripravte si vopred všetko potrebné, najmä vybavenie. Z prostriedkov ochrany zdravia okuliare, najlepšie náhradné, maska ​​proti chladu a vetru, špeciálny ochranný krém na tvár s ochranným faktorom 15, špeciálny rúžový krém na pery, jednotlivé lieky. V skupine je spravidla osoba zodpovedná za verejnú lekárničku, najčastejšie je to sprievodca-vedúci. Nie vždy je však vhodné sa naňho počas výstupu odvolávať. Preto vám odporúčame nosiť so sebou: aspirín, kyselinu askorbovú a pastilky do krku, ako je Minton.

Biostimulanty. Ak počas aklimatizačných dní je lepšie sa vyhnúť lieky, potom v deň výstupu toto odporúčanie až tak striktne neplatí. Musíte byť 100% pripravený a dať zo seba v ten konkrétny deň všetko. Samozrejme, v prípade silnej bolesti hlavy by ste mali okamžite opustiť výstup. Ale ak je bolesť malá, treba ju odstrániť užitím vhodných tabliet. Odporúčame, aby ste mali so sebou predtým testované prostriedky na zlepšenie účinnosti, ktoré možno podmienečne pripísať biostimulantom. Napríklad tinktúry ženšenu, eleuterokoka, magnólie viniča, prípravky ako pantolex. Treba však poznamenať, že zatiaľ neexistuje taký prostriedok, ktorý by mohol výrazne zvýšiť pracovnú kapacitu tela dlho. Silnejšie tabletky na zvýšenie výkonu, ktoré majú krátkodobý účinok, by sa mali uchovávať ako NZ vo všeobecnej lekárničke. Mali by ste počítať predovšetkým s vlastnou vôľou, so schopnosťou vydržať a vydržať.

vodný režim. Veľký význam na vysokohorskú aklimatizáciu, prevenciu horskej choroby a zachovanie práceneschopnosti, má správnu organizáciu vody a pitného režimu. Voda hrá dôležitú úlohu vo fyziologických procesoch tela. Tvorí 65-70% telesnej hmotnosti (40-50 l). Ľudská potreba vody za normálnych podmienok je 2,5 litra. Vo výške sa musí dostať na 3,5-4,5 litra, čo plne uspokojí fyziologické potreby tela. výmena vodyúzko súvisí s minerálom, najmä s výmenou chloridu sodného a chloridu draselného. K hypoxii sa zároveň pripája aj nedostatok vody a pitia.

Niekedy hovoria o nebezpečenstvách nevyberaného príjmu vody počas výstupu. To sa však môže týkať len ľahkých horských túr, prechádzajúcich po chodníkoch popri početných potokoch. Na horách, keď môžete spotrebovať iba vodu, ktorú nosíte so sebou, jednoducho nemôže byť nadbytočné množstvo. Je potrebné konzumovať tekutinu vo forme horúceho čaju s cukrom a prípadne ďalšími prísadami. A aby bol čaj horúci, treba mať čo najviac termosku dobrá kvalita. Bohužiaľ, ani drahé termosky nie vždy obstoja. Vyskúšajte si to skôr, ako vyrazíte do hôr. Podľa pitného režimu môžete len dávať ďalší tip. Ráno pred odchodom vypite o niečo viac čaju, ako chcete. A vypočítať obsah termosky tak, aby to stačilo na zostup. Práve na konci pracovného dňa môže dúšok čaju výrazne zvýšiť vašu energiu a udržať si tak potrebné povedomie o nebezpečenstvách.

Akútna horská choroba. Nedá sa to dovoliť. Tento stav vzniká na Elbruse najmä medzi nezodpovednými ľuďmi. Musíte starostlivo sledovať svoje telo a nehanbiť sa prestať liezť a vrátiť sa späť skôr, ako vstúpi choroba akútne štádium. Počas výstupu musí sprievodca alebo vodca starostlivo sledovať stav spolubojovníkov. Výskyt príznakov skrytých resp svetelné formy horská choroba si vyžaduje okamžité zníženie fyzickej aktivity a tempa pohybu, predĺženie doby odpočinku, hojný nápoj. Odporúča sa užívať kyselinu askorbovú (0,1 g). Pri bolestiach hlavy je lepšie použiť aspirín.

V prípade horskej choroby ťažkej a strednej závažnosti je potrebné výstup opustiť, urýchlene a čo najrýchlejšie prestaviť výšku. Presne toto účinný liek. V tomto prípade, ak je to možné, by mal byť pacient zbavený batohu a ťažkého oblečenia. Umelý kyslík sa môže stať najdôležitejším terapeutickým prostriedkom. Jeho použitie na Elbruse je však zatiaľ obmedzené na jednotlivé experimenty. Môže byť potrebné podať pacientovi diuretikum, najlepšie dikarb, v akútnych prípadoch možno podať furosemid. Ďalšími jednoduchými liekmi sú aspirín, kyselina askorbová. Zo stimulantov možno použiť kofeín alebo lepšie nootropil. Z nových liekov odporúčaných nemeckými výskumníkmi ako prevenciu pľúcneho edému spôsobeného horskou chorobou sú to Nifedipín a Salmeperol (liek na astmu).

Najnovší výskum horskej choroby. Zhruba pred tromi rokmi obletela celý svet senzačná správa o profylaktiku známeho lieku z trochu inej oblasti – Viagry. Verí sa, že ide o zázračný liek, ktorý blokuje niektoré enzýmy a dramaticky zlepšuje periférny krvný obeh. Vrátane v pľúcach. Neskôr sa ukázalo, že táto správa sa neobmedzovala len na jeden hlasný pocit pre tlač. A Viagra sa stala súčasťou finančných prostriedkov, ktoré si mnohí horolezci berú so sebou na Everest. Navyše ide o dvojaký nástroj.
Minulý rok sa na svahoch Monterosy v Alpách uskutočnil veľký lekársky experiment. Ako pokusné osoby pôsobilo 22 horolezcov. Hlavným výsledkom bol dôkaz praktickej nezmyselnosti používania hormonálnych prípravkov na báze kortizónu ako profylaktika. Populárny liek dexametazón, ktorý vo filme „Vertical Limit“ horolezci nosili so sebou v kufroch, odborníci uznali za „prinajmenšom zbytočné“.

Podľa najväčšieho špecialistu na medicínsku podporu výstupu na Everest, amerického profesora Petra Hacketta, môžeme v najbližších rokoch očakávať prelom vo výskume výškovej choroby. Proces reakcie tela na nepriaznivé faktory vysokých hôr je určený činnosťou takých zložitý mechanizmus ako mozog. Ovplyvní to medicína blízkej budúcnosti. Na túto tému si dovolíme trochu zaimprovizovať. V horolezectve je totiž to hlavné v hlave a v srdci. To je schopnosť vnímať krásu a vznešenosť prírody, lásku k horám. Ak to tak nie je, potom je lepšie sa lezenia vzdať. A ak áno, potom bude mať silu vyrovnať sa s vlastnými chorobami.

Podľa stupňa vplyvu klimatických a geografických faktorov na človeka súčasná klasifikácia rozdeľuje (podmienečne) horské úrovne na:

Nížiny - do 1000 m. Tu človek nepociťuje (v porovnaní s oblasťou nachádzajúcou sa na úrovni mora) negatívny vplyv nedostatku kyslíka ani pri ťažkej práci;

Stredné hory - v rozmedzí od 1000 do 3000 m. Tu, v podmienkach odpočinku a miernej aktivity, nedochádza k žiadnym významným zmenám v tele zdravého človeka, pretože telo ľahko kompenzuje nedostatok kyslíka;

Vysočiny - viac ako 3000 m. Tieto výšky sú charakteristické tým, že aj v kľude v tele zdravého človeka sa zisťuje komplex zmien spôsobených nedostatkom kyslíka.

Ak v stredných nadmorských výškach na ľudský organizmus pôsobí celý komplex klimatických a geografických faktorov, tak vo vysokých horách má rozhodujúci význam nedostatok kyslíka v tkanivách tela, takzvaná hypoxia.

Vrchoviny možno zase podmienečne rozdeliť (obr. 1) na tieto zóny (podľa E. Gippenreitera):

a) Zóna plnej aklimatizácie - do 5200-5300 m. V tejto zóne sa vďaka mobilizácii všetkých adaptačných reakcií telo úspešne vyrovnáva s nedostatkom kyslíka a prejavom ďalších negatívnych faktorov nadmorskej výšky. Preto je tu stále možné mať dlhodobé posty, stanice atď., čiže trvale bývať a pracovať.

b) Zóna neúplnej aklimatizácie - do 6000 m. Tu, napriek spusteniu všetkých kompenzačno-adaptívnych reakcií, ľudské telo už nedokáže plne čeliť vplyvu výšky. Pri dlhom (niekoľkomesačnom) pobyte v tejto zóne vzniká únava, človek ochabuje, chudne, pozoruje sa atrofia svalových tkanív, prudko klesá aktivita, vzniká takzvané výškové zhoršenie - progresívne zhoršenie vo všeobecnosti stav osoby s dlhodobým pobytom vo vysokých nadmorských výškach.

c) Adaptačná zóna - do 7000 m. Adaptácia tela na nadmorskú výšku je tu krátkeho, dočasného charakteru. Aj pri relatívne krátkom pobyte (rádovo dva alebo tri týždne) v takýchto nadmorských výškach sa adaptačné reakcie vyčerpávajú. V tomto ohľade telo vykazuje jasné známky hypoxie.

d) Zóna čiastočného prispôsobenia - do 8000 m. Pri pobyte v tejto zóne po dobu 6-7 dní telo nedokáže poskytnúť potrebné množstvo kyslíka ani tým najdôležitejším orgánom a systémom. Preto je ich činnosť čiastočne narušená. Znížená účinnosť systémov a orgánov zodpovedných za doplnenie nákladov na energiu teda nezabezpečuje obnovenie sily a ľudská činnosť je z veľkej časti spôsobená rezervami. V takýchto nadmorských výškach dochádza k silnej dehydratácii organizmu, čím sa zhoršuje aj jeho celkový stav.

e) Limitná (smrtiaca) zóna - nad 8000 m. Postupnou stratou odolnosti voči pôsobeniu výšok môže človek v týchto výškach zotrvať kvôli vnútorným rezervám len extrémne obmedzený čas, asi 2 - 3 dni.

Vyššie uvedené hodnoty výškových hraníc zón sú samozrejme priemerné hodnoty. Individuálna tolerancia, ako aj množstvo faktorov uvedených nižšie, môžu zmeniť uvedené hodnoty pre každého horolezca o 500 - 1 000 m.

Adaptácia tela na nadmorskú výšku závisí od veku, pohlavia, fyzického a duševného stavu, stupňa kondície, stupňa a trvania kyslíkového hladovania, intenzity svalového úsilia a skúseností s nadmorskou výškou. Dôležitú úlohu zohráva individuálna odolnosť organizmu voči kyslíkovému hladovaniu. Predchádzajúce choroby, podvýživa, nedostatočný odpočinok, nedostatočná aklimatizácia výrazne znižujú odolnosť organizmu voči horskej chorobe – špeciálnemu stavu organizmu, ktorý vzniká pri vdychovaní riedkeho vzduchu. Veľmi dôležitá je rýchlosť stúpania. Tieto podmienky vysvetľujú skutočnosť, že niektorí ľudia pociťujú určité príznaky horskej choroby už v relatívne nízkych nadmorských výškach - 2100 - 2400 m, ostatné sú voči nim odolné do 4200 - 4500 m, ale pri výstupe do výšky 5800 - 6000 m príznaky výškovej choroby, vyjadrené v rôznej miere, sa objavujú takmer u všetkých ľudí.

Rozvoj horskej choroby ovplyvňujú aj niektoré klimatické a geografické faktory: zvýšené slnečné žiarenie, nízka vlhkosť vzduchu, predĺžená nízke teploty a ich prudký rozdiel medzi nocou a dňom, silný vietor, stupeň elektrizácie atmosféry. Keďže tieto faktory zase závisia od zemepisnej šírky oblasti, vzdialenosti od vodných plôch a podobné dôvody, potom rovnaká výška v rôznych horských oblastiach krajiny pôsobí na toho istého človeka rozdielne. Napríklad na Kaukaze sa príznaky horskej choroby môžu objaviť už vo výškach 3000-3500 m, v Altaji, pohorí Fann a Pamir-Alai - 3700 - 4000 m, Tien Shan - 3800-4200 m a Pamír - 4500-5000 m.

Príznaky a účinky výškovej choroby

Výšková choroba sa môže objaviť náhle, najmä v prípadoch, keď človek v krátkom čase výrazne prekročil hranice svojho individuálna tolerancia, zaznamenali nadmerné prepätie v podmienkach nedostatku kyslíka. Väčšina horských chorôb sa však rozvíja postupne. Jeho prvými príznakmi sú celková únava, ktorá nezávisí od množstva vykonanej práce, apatia, svalová slabosť, ospalosť, malátnosť, závraty. Ak osoba naďalej zostáva vo výške, príznaky ochorenia sa zvyšujú: trávenie je narušené, je možná častá nevoľnosť a dokonca aj zvracanie, objavuje sa porucha rytmu dýchania, zimnica a horúčka. Proces obnovy je pomerne pomalý.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia nie sú potrebné žiadne špeciálne liečebné opatrenia. Najčastejšie po aktívnej práci a správnom odpočinku príznaky ochorenia zmiznú - to naznačuje nástup aklimatizácie. Niekedy choroba pokračuje v progresii a prechádza do druhej fázy - chronickej. Jeho príznaky sú rovnaké, ale vyjadrené v oveľa silnejšej miere: bolesť hlavy môže byť extrémne akútna, ospalosť je výraznejšia, cievy rúk sú plné krvi, je možné krvácanie z nosa, výrazná je dýchavičnosť, hrudný kôš sa stáva širokým, sudovitým, pozorovaným zvýšená podráždenosť možná strata vedomia. Tieto príznaky naznačujú vážne ochorenie a potrebu urgentného prevozu pacienta nadol. Niekedy uvedeným prejavom ochorenia predchádza štádium excitácie (eufórie), ktoré veľmi pripomína intoxikáciu alkoholom.

Mechanizmus vzniku horskej choroby je spojený s nedostatočnou saturáciou krvi kyslíkom, čo ovplyvňuje funkcie mnohých vnútorných orgánov a systémov. Zo všetkých tkanív v tele je nervový systém najcitlivejší nedostatok kyslíka. V osobe, ktorá sa dostala do výšky 4000 - 4500 m a náchylné na horskú chorobu, v dôsledku hypoxie, najprv vzniká vzrušenie, ktoré sa prejavuje pocitom spokojnosti a vlastnou silou. Stane sa veselým, zhovorčivým, ale zároveň stráca kontrolu nad svojimi činmi, nedokáže skutočne posúdiť situáciu. Po chvíli nastáva obdobie depresie. Veselosť je nahradená mrzutosťou, mrzutosťou, dokonca bojovnosťou a ešte nebezpečnejšími záchvatmi podráždenosti. Mnohí z týchto ľudí neodpočívajú vo sne: sen je nepokojný, sprevádzaný fantastickými snami, ktoré majú povahu zlých predtuchov.

Vo vysokých nadmorských výškach má hypoxia vážnejší vplyv na funkčný stav vyšších nervových centier, spôsobuje otupenie citlivosti, zhoršený úsudok, stratu sebakritiky, záujmu a iniciatívy a niekedy aj stratu pamäti. Rýchlosť a presnosť reakcie výrazne klesá, v dôsledku oslabenia procesov vnútornej inhibície je narušená koordinácia pohybu. Existuje duševná a fyzická depresia, vyjadrená pomalosťou myslenia a konania, výraznou stratou intuície a schopnosti logicky myslieť, zmenou podmienených reflexov. Zároveň však človek verí, že jeho vedomie je nielen jasné, ale aj nezvyčajne ostré. Pokračuje v tom, čo robil pred vážnymi účinkami hypoxie na neho, napriek niekedy nebezpečným následkom jeho činov.

U chorého sa môže vyvinúť posadnutosť, zmysel pre absolútnu správnosť svojich činov, neznášanlivosť kritických poznámok, a to, ak je vedúci skupiny, osoba zodpovedná za životy iných ľudí, v takomto stave. obzvlášť nebezpečné. Bolo pozorované, že pod vplyvom hypoxie ľudia často nevykonávajú žiadne pokusy dostať sa z jasne nebezpečnej situácie.

Je dôležité vedieť, aké sú najčastejšie zmeny v správaní človeka, ktoré sa vyskytujú vo výške pod vplyvom hypoxie. Z hľadiska frekvencie výskytu sú tieto zmeny usporiadané v nasledujúcom poradí:

Neúmerne veľké úsilie pri plnení úlohy;

Kritický prístup k ostatným účastníkom zájazdu;

Neochota vykonávať duševnú prácu;

Zvýšená podráždenosť zmyslov;

Citlivosť;

Podráždenosť s komentármi k práci;

Ťažkosti s koncentráciou;

Pomalé myslenie;

Časté, obsedantné vracanie sa k rovnakej téme;

Ťažkosti so zapamätaním.

V dôsledku hypoxie môže dôjsť aj k narušeniu termoregulácie, vďaka čomu v niektorých prípadoch pri nízkych teplotách klesá produkcia tepla organizmom a zároveň sa zvyšuje jeho strata pokožkou. Za týchto podmienok je človek s horskou chorobou náchylnejší na ochladenie ako ostatní účastníci zájazdu. V iných prípadoch je možná zimnica a zvýšenie telesnej teploty o 1-1,5 ° C.

Hypoxia postihuje aj mnohé iné orgány a systémy tela.

Dýchací systém.

Ak v pokoji osoba vo výške nepociťuje dýchavičnosť, nedostatok vzduchu alebo ťažkosti s dýchaním, potom pri fyzickej námahe vo vysokej nadmorskej výške sa všetky tieto javy začnú zreteľne cítiť. Napríklad jeden z účastníkov výstupu na Everest pre každý krok v nadmorskej výške 8200 metrov urobil 7-10 plnými dúškami a výdychy. Ale aj pri takomto pomalom tempe pohybu odpočíval až dve minúty každých 20-25 metrov cesty. Ďalší účastník výstupu za hodinu pohybu vo výške 8500 metrov vystúpal celkom nenáročným úsekom do výšky len asi 30 metrov.

Pracovná kapacita.

Je dobre známe, že akákoľvek svalová aktivita, a najmä intenzívna, je sprevádzaná zvýšeným prekrvením pracujúcich svalov. Ak však v rovinatých podmienkach požadované množstvo Telo si kyslík dokáže poskytnúť pomerne ľahko, potom pri výstupe do veľkej výšky je aj pri maximálnom využití všetkých adaptačných reakcií prísun kyslíka do svalov neúmerný stupňu svalovej aktivity. V dôsledku tohto rozporu sa vyvíja hladovanie kyslíkom a nedostatočne oxidované metabolické produkty sa hromadia v tele v nadmernom množstve. Výkonnosť človeka preto s pribúdajúcou výškou prudko klesá. Takže (podľa E. Gippenreitera) vo výške 3000 m je to 90% v nadmorskej výške 4000 m. -80%, 5500 m- 50%, 6200 m- 33 % a 8 000 m- 15 – 16 % maximálnej úrovne práce vykonanej na hladine mora.

Dokonca aj na konci práce, napriek zastaveniu svalovej aktivity, je telo naďalej v napätí, čo spotrebuje určitý čas zvýšené množstvo kyslík, aby sa eliminoval kyslíkový dlh. Treba si uvedomiť, že čas, za ktorý sa tento dlh likviduje, závisí nielen od intenzity a dĺžky svalovej práce, ale aj od stupňa trénovanosti človeka.

Po druhé, aj keď menej dôležitý dôvod zníženie výkonnosti organizmu je preťaženie dýchacieho systému. Práve dýchacie ústrojenstvo dokáže posilnením svojej činnosti do určitého času kompenzovať prudko sa zvyšujúcu spotrebu kyslíka organizmu v prostredí so riedkym vzduchom.

stôl 1

Výška v metroch	Zvýšenie pľúcnej ventilácie v % (pri rovnakej práci)

Možnosti pľúcnej ventilácie však majú svoju hranicu, ktorú telo dosiahne skôr, než dôjde k maximálnej pracovnej schopnosti srdca, čím sa potrebné množstvo spotrebovaného kyslíka zníži na minimum. Takéto obmedzenia sa vysvetľujú skutočnosťou, že zníženie parciálneho tlaku kyslíka vedie k zvýšeniu pľúcnej ventilácie a následne k zvýšenému „vymývaniu“ CO2 z tela. Ale pokles parciálneho tlaku CO 2 znižuje aktivitu dýchacie centrum a tým obmedzuje objem pľúcnej ventilácie.

V nadmorskej výške dosahuje pľúcna ventilácia hraničné hodnoty už pri priemernej záťaži pre normálne podmienky. Preto je maximálne množstvo intenzívnej práce za určitý čas, ktoré môže turista vykonávať vo vysokých horách, menšie a obdobie zotavenia po práci v horách je dlhšie ako na úrovni mora. Avšak pri dlhodobom pobyte v rovnakej nadmorskej výške (až 5000-5300 mnm). m) v dôsledku aklimatizácie tela sa zvyšuje úroveň pracovnej kapacity.

Tráviaci systém.

Vo výške sa výrazne mení chuť do jedla, znižuje sa vstrebávanie vody a živín, znižuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy, menia sa funkcie tráviacich žliaz, čo vedie k narušeniu procesov trávenia a vstrebávania potravy, najmä tukov. V dôsledku toho človek dramaticky schudne. Takže počas jednej z expedícií na Everest horolezci, ktorí žili v nadmorskej výške viac ako 6000 m do 6-7 týždňov, schudla od 13.6 do 22.7 kg. Vo výške môže človek pociťovať pomyselný pocit plnosti v žalúdku, prasknutie v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, hnačku, ktorá nie je prístupná liečbe drogami.

Vízia.

Vo výškach okolo 4500 m normálna zraková ostrosť je možná len pri jase 2,5-krát väčšom ako je normálne pre ploché podmienky. V týchto výškach dochádza k zúženiu periférneho zorného poľa a celkovo k citeľnému „zahmlievaniu“ videnia. Vo vysokých nadmorských výškach klesá aj presnosť fixácie pohľadu a správnosť určenia vzdialenosti. Aj v stredohorských podmienkach sa v noci oslabuje videnie a predlžuje sa obdobie adaptácie na tmu.

citlivosť na bolesť

ako sa hypoxia zvyšuje, znižuje sa až do jej úplnej straty.

Dehydratácia tela.

Vylučovanie vody z tela, ako je známe, sa uskutočňuje najmä obličkami (1,5 litra vody denne), kožou (1 liter), pľúcami (asi 0,4 litra). l) a črevá (0,2-0,3 l). Zistilo sa, že celková spotreba vody v tele, dokonca aj v stave úplného odpočinku, je 50-60 G o jednej hodine. Pri priemernej fyzickej aktivite v normálnych klimatických podmienkach na hladine mora sa spotreba vody zvyšuje na 40-50 gramov denne na každý kilogram ľudskej hmotnosti. Celkovo v priemere za normálnych podmienok asi 3 l voda. So zvýšenou svalovou aktivitou, najmä v horúčavách, sa uvoľňovanie vody cez pokožku prudko zvyšuje (niekedy až 4-5 litrov). Ale intenzívna svalová práca vykonávaná v podmienkach vysokej nadmorskej výšky v dôsledku nedostatku kyslíka a suchého vzduchu prudko zvyšuje pľúcnu ventiláciu a tým zvyšuje množstvo vody uvoľnenej cez pľúca. To všetko vedie k tomu, že celková strata vody pre účastníkov náročných vysokohorských výletov môže dosiahnuť 7-10 l za deň.

Štatistiky ukazujú, že v podmienkach vysokej nadmorskej výšky sa viac ako zdvojnásobuje chorobnosť dýchacieho systému. Zápal pľúc často nadobúda krupóznu formu, prebieha oveľa závažnejšie a resorpcia zápalových ložísk je oveľa pomalšia ako v jednoduchých podmienkach.

Zápal pľúc začína po fyzickom prepracovaní a podchladení. V počiatočnom štádiu je poznamenané zlý pocit, dýchavičnosť, zrýchlený pulz, kašeľ. Ale asi po 10 hodinách sa stav pacienta prudko zhorší: frekvencia dýchania je nad 50, pulz je 120 za minútu. Napriek užívaniu sulfónamidov sa po 18-20 hodinách rozvinie pľúcny edém, ktorý v podmienkach vysokej nadmorskej výšky veľké nebezpečenstvo. Prvé príznaky akútneho pľúcneho edému: suchý kašeľ, sťažnosti na tlak mierne pod hrudnou kosťou, dýchavičnosť, slabosť počas cvičenia. V závažných prípadoch hemoptýza, dusenie, ťažká porucha vedomie, po ktorom nasleduje smrť. Priebeh ochorenia často nepresiahne jeden deň.

Základom pre vznik pľúcneho edému vo výške je spravidla fenomén zvyšovania priepustnosti stien pľúcnych kapilár a alveol, v dôsledku čoho prenikajú cudzorodé látky (bielkovinové hmoty, krvné elementy a mikróby). alveoly pľúc. Preto sa užitočná kapacita pľúc v krátkom čase prudko zníži. Hemoglobín arteriálnej krvi, umývanie vonkajšieho povrchu alveol, naplnených nie vzduchom, ale proteínovými hmotami a krvnými prvkami, nemôže byť dostatočne nasýtené kyslíkom. V dôsledku nedostatočného (nižšie prípustná sadzba) dodávajúc kyslík do telesných tkanív, človek rýchlo zomrie.

Preto aj pri najmenšom podozrení na ochorenie dýchacích ciest musí skupina okamžite urobiť opatrenia na čo najrýchlejšie znesenie chorého, najlepšie do nadmorskej výšky okolo 2000-2500 metrov.

Mechanizmus rozvoja horskej choroby

Suchý atmosférický vzduch obsahuje: 78,08 % dusíka, 20,94 % kyslíka, 0,03 % oxidu uhličitého, 0,94 % argónu a 0,01 % iných plynov. Pri stúpaní do výšky sa toto percento nemení, ale mení sa hustota vzduchu a následne aj veľkosť parciálnych tlakov týchto plynov.

Podľa zákona difúzie plyny prechádzajú z prostredia s vyšším parciálnym tlakom do prostredia s nižším tlakom. Výmena plynov v pľúcach aj v ľudskej krvi sa uskutočňuje v dôsledku existujúceho rozdielu v týchto tlakoch.

Pri normálnom atmosférickom tlaku 760 mmp t.st. parciálny tlak kyslíka je:

760 x 0,2094=159 mmHg čl. kde 0,2094 je percento kyslíka v atmosfére, ktoré sa rovná 20,94%.

Za týchto podmienok je parciálny tlak kyslíka v alveolárnom vzduchu (vdychovaný vzduchom a vstupujúci do pľúcnych alveol) asi 100 mmHg čl. Kyslík je slabo rozpustný v krvi, ale viaže sa na hemoglobínový proteín nachádzajúci sa v červenej farbe krvavé gule- erytrocyty. Za normálnych podmienok, v dôsledku vysokého parciálneho tlaku kyslíka v pľúcach, je hemoglobín v arteriálnej krvi nasýtený kyslíkom až na 95%.

Pri prechode cez kapiláry tkanív hemoglobín v krvi stráca asi 25% kyslíka. Venózna krv teda nesie až 70 % kyslíka, ktorého parciálny tlak, ako možno ľahko vidieť z grafu (obr. 2), je

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Parciálny tlak kyslíka mm .popoludnie .cm.

Ryža. 2.

v čase toku žilovej krvi do pľúc na konci cirkulačného cyklu len 40 mmHg čl. Medzi venóznou a arteriálnou krvou je teda významný tlakový rozdiel rovný 100-40=60 mmHg čl.

Medzi oxidom uhličitým vdychovaným vzduchom (parciálny tlak 40 mmHg čl.), a oxid uhličitý prúdiaci s venóznou krvou do pľúc na konci obehového cyklu (parciálny tlak 47-50 mmHg.), diferenčný tlak je 7-10 mmHg čl.

V dôsledku existujúceho poklesu tlaku prechádza kyslík z pľúcnych alveol do krvi a priamo v tkanivách tela tento kyslík difunduje z krvi do buniek (do prostredia s ešte nižším parciálnym tlakom). Oxid uhličitý, naopak, najskôr prechádza z tkanív do krvi a potom, keď sa venózna krv priblíži k pľúcam, z krvi do pľúcnych alveol, odkiaľ je vydychovaná do okolitého vzduchu. (obr. 3).

Ryža. 3.

So stúpaním do nadmorskej výšky parciálne tlaky plynov klesajú. Takže v nadmorskej výške 5550 m(zodpovedá atmosférickému tlaku 380 mmHg čl.) pre kyslík je to:

380 x 0,2094 = 80 mmHg čl.

to znamená, že sa zníži na polovicu. Zároveň sa samozrejme znižuje aj parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi, v dôsledku čoho sa znižuje nielen saturácia krvného hemoglobínu kyslíkom, ale aj v dôsledku prudkého zníženia tlakového rozdielu medzi arteriálnym a venóznym krvi sa výrazne zhoršuje prenos kyslíka z krvi do tkanív. Tak dochádza k nedostatku kyslíka-hypoxii, ktorá môže viesť k ochoreniu človeka horskou chorobou.

V ľudskom organizme prirodzene vzniká množstvo ochranných kompenzačno-adaptívnych reakcií. Takže v prvom rade nedostatok kyslíka vedie k excitácii chemoreceptorov - nervových buniek, ktoré sú veľmi citlivé na zníženie parciálneho tlaku kyslíka. Ich excitácia slúži ako signál na prehĺbenie a následne zrýchlenie dýchania. Výsledná expanzia pľúc zväčšuje ich alveolárny povrch a tým prispieva k rýchlejšiemu nasýteniu hemoglobínu kyslíkom. Vďaka tomu, ale aj množstvu ďalších reakcií telo dostáva veľké množstvo kyslík.

Pri zvýšenom dýchaní sa však zvyšuje ventilácia pľúc, pri ktorej dochádza k zvýšenému vylučovaniu („vymývaniu“) oxidu uhličitého z tela. Tento jav sa umocňuje najmä zintenzívnením práce vo vysokých nadmorských výškach. Takže ak na rovine v pokoji do jednej minúty približne 0,2 l CO 2 a počas tvrdej práce - 1,5-1,7 l, potom v podmienkach vysokej nadmorskej výšky telo v priemere stráca asi 0,3-0,35 za minútu l CO 2 v pokoji a do 2,5 l pri intenzívnej svalovej práci. V dôsledku toho je v tele nedostatok CO 2 - takzvaná hypokapnia, charakterizovaná znížením parciálneho tlaku oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. Ale oxid uhličitý hrá dôležitú úlohu pri regulácii procesov dýchania, obehu a oxidácie. Vážny nedostatok CO 2 môže viesť k paralýze dýchacieho centra, k prudký pokles krvný tlak, zhoršenie činnosti srdca, nervová činnosť. Teda zníženie krvného tlaku CO2 o 45 až 26 mm. r t. znižuje krvný obeh v mozgu takmer o polovicu. Preto sa fľaše určené na dýchanie vo vysokých nadmorských výškach neplnia čistý kyslík a jeho zmes s 3-4 % oxidu uhličitého.

Pokles obsahu CO 2 v organizme narúša acidobázickú rovnováhu smerom k nadbytku zásad. V snahe obnoviť túto rovnováhu obličky niekoľko dní intenzívne odstraňujú tento nadbytok zásad z tela spolu s močom. Dosahuje sa tak acidobázická rovnováha na novej, nižšej úrovni, čo je jedným z hlavných znakov ukončenia adaptačného obdobia (čiastočná aklimatizácia). Zároveň sa však porušuje (znižuje) hodnota alkalickej rezervy tela. V prípade horskej choroby pokles tejto rezervy prispieva k jej ďalšiemu rozvoju. Vysvetľuje to skutočnosť, že pomerne prudký pokles množstva alkálií znižuje schopnosť krvi viazať kyseliny (vrátane kyseliny mliečnej), ktoré sa tvoria počas tvrdej práce. Je to v krátkodobý mení acidobázický pomer v smere nadbytku kyselín, čo narúša prácu množstva enzýmov, vedie k dezorganizácii metabolického procesu a hlavne u ťažko chorého pacienta dochádza k inhibícii dýchacieho centra. V dôsledku toho sa dýchanie stáva plytkým, oxid uhličitý nie je úplne odstránený z pľúc, hromadí sa v nich a bráni kyslíku dostať sa k hemoglobínu. Zároveň rýchlo nastáva dusenie.

Zo všetkého, čo bolo povedané, vyplýva, že hoci hlavnou príčinou horskej choroby je nedostatok kyslíka v tkanivách tela (hypoxia), dosť veľkú úlohu tu zohráva aj nedostatok oxidu uhličitého (hypokapnia).

Aklimatizácia

Pri dlhodobom pobyte vo výške v tele dochádza k množstvu zmien, ktorých podstatou je zachovanie normálneho fungovania človeka. Tento proces sa nazýva aklimatizácia. Aklimatizácia je súhrn adaptačno-kompenzačných reakcií organizmu, v dôsledku ktorých sa udržiava dobrý celkový stav, udržiava sa stálosť hmotnosti, normálna pracovná schopnosť a normálny priebeh psychických procesov. Rozlišujte medzi úplnou a neúplnou, prípadne čiastočnou aklimatizáciou.

Vzhľadom na relatívne krátku dobu pobytu v horách sa horskí turisti a horolezci vyznačujú čiastočnou aklimatizáciou a adaptácia-krátkodobá(na rozdiel od konečného alebo dlhodobého) prispôsobenia organizmu novým klimatickým podmienkam.

V procese adaptácie na nedostatok kyslíka v tele dochádza k nasledujúcim zmenám:

Keďže mozgová kôra je extrémne vysoká citlivosť na kyslíkovú nedostatočnosť sa telo v podmienkach vysokej nadmorskej výšky primárne snaží udržať správny prísun kyslíka do centrály nervový systém znížením prísunu kyslíka do iných, menej dôležitých orgánov;

Dýchací systém je tiež do značnej miery citlivý na nedostatok kyslíka. Dýchacie orgány reagujú na nedostatok kyslíka najskôr hlbším dýchaním (zväčšením jeho objemu):

tabuľka 2

výška, m		5000	6000
Vdychovaný objem vzduch, ml			1000

a potom zvýšenie frekvencie dýchania:

Tabuľka 3
	Rýchlosť dýchania
Povaha pohybu	na hladine mora	v nadmorskej výške 4300 m
Chôdza rýchlosťou 6,4 km/h	17,2
Chôdza rýchlosťou 8,0 km/h	20,0

V dôsledku niektorých reakcií spôsobených nedostatkom kyslíka sa v krvi zvyšuje nielen počet erytrocytov (červených krviniek obsahujúcich hemoglobín), ale aj množstvo samotného hemoglobínu. (obr. 4).

To všetko spôsobuje zvýšenie kyslíkovej kapacity krvi, teda zvyšuje sa schopnosť krvi prenášať kyslík do tkanív a tým zásobovať tkanivá jeho potrebným množstvom. Treba poznamenať, že zvýšenie počtu erytrocytov a percenta hemoglobínu je výraznejšie, ak je vzostup sprevádzaný intenzívnym zaťažením svalov, to znamená, ak je adaptačný proces aktívny. Závisí aj od stupňa a rýchlosti rastu počtu erytrocytov a obsahu hemoglobínu geografické rysy určitých horských oblastiach.

Zvyšuje sa v horách a celkové množstvo cirkulujúcej krvi. Zaťaženie srdca sa však nezvyšuje, pretože súčasne dochádza k expanzii kapilár, zvyšuje sa ich počet a dĺžka.

V prvých dňoch pobytu človeka vo vysokých horách (najmä u slabo trénovaných ľudí) sa zväčšuje minútový objem srdca, zvyšuje sa pulz. Teda pre fyzicky slabo trénovaných lezcov vo výške 4500 m pulz sa zvýši v priemere o 15 a vo výške 5500 m - pri 20 úderoch za minútu.

Na konci aklimatizačného procesu vo výškach do 5500 m všetky tieto parametre sú znížené na normálne hodnoty, typické pre bežné aktivity v nízkych nadmorských výškach. Obnovuje sa aj normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Avšak vo vysokých nadmorských výškach (viac ako 6000 m) pulz, dýchanie, práca kardiovaskulárneho systému neklesnú na normálna hodnota, pretože tu sú niektoré ľudské orgány a systémy neustále v podmienkach určitého napätia. Teda aj počas spánku vo výškach 6500-6800 m tepová frekvencia je asi 100 úderov za minútu.

Je celkom zrejmé, že u každého človeka má obdobie neúplnej (čiastočnej) aklimatizácie inú dĺžku. Oveľa rýchlejšie a s menšími funkčnými odchýlkami sa vyskytuje fyzikálne zdravých ľudí vo veku od 24 do 40 rokov. Ale v každom prípade 14-dňový pobyt na horách v podmienkach aktívnej aklimatizácie je dostatočný na to, aby sa normálny organizmus adaptoval na nové klimatické podmienky.

Na elimináciu pravdepodobnosti vážneho ochorenia horskou chorobou, ako aj skrátenie doby aklimatizácie možno odporučiť nasledujúci súbor opatrení, realizovaných pred odchodom do hôr aj počas cesty.

Pred dlhou vysokohorskou cestou, vrátane priesmykov nad 5000 m v trase svojej trasy m, všetci uchádzači sa musia podrobiť špeciálnej lekársko-fyziologickej prehliadke. Osobám, ktoré netolerujú nedostatok kyslíka, sú fyzicky nedostatočne pripravené a ktoré počas tréningového obdobia pred trekom utrpeli zápal pľúc, angínu alebo vážnu chrípku, by sa takéto výlety nemali zúčastniť.

Obdobie čiastočnej aklimatizácie je možné skrátiť, ak účastníci nadchádzajúceho zájazdu niekoľko mesiacov pred odchodom do hôr začnú s pravidelnou všeobecnou pohybovou prípravou, najmä na zvýšenie odolnosti organizmu: beh na dlhé trate, plávanie, podvodné športy, korčuľovanie a lyžovanie. Pri takomto tréningu vzniká v organizme prechodný nedostatok kyslíka, ktorý je tým vyšší, čím väčšia je intenzita a trvanie záťaže. Keďže telo tu pracuje v podmienkach, ktoré sú z hľadiska nedostatku kyslíka v niečom podobné ako pobyt vo výške, vzniká u človeka pri svalovej práci zvýšená odolnosť organizmu voči nedostatku kyslíka. V budúcnosti to v horských podmienkach uľahčí adaptáciu na výšku, urýchli proces adaptácie a zníži bolesť.

Mali by ste vedieť, že pre turistov fyzicky nepripravených na vysokohorský výlet vitálna kapacita pľúc na začiatku výletu dokonca mierne klesá, maximálny výkon srdca (v porovnaní s trénovanými účastníkmi) sa tiež stáva 8-10. % menej a reakcia zvyšujúceho sa hemoglobínu a erytrocytov s nedostatkom kyslíka je oneskorená.

Priamo počas zájazdu sa vykonávajú tieto činnosti: aktívna aklimatizácia, psychoterapia, psychoprofylaxia, organizácia vhodnej výživy, užívanie vitamínov a adaptogénov (liekov zvyšujúcich výkonnosť organizmu), úplné odvykanie od fajčenia a alkoholu, systematické kontrola stavu zdravie, užívanie určitých liekov.

Aktívna aklimatizácia na horolezecké výstupy a na vysokohorskú turistiku má rozdiel v spôsoboch jej realizácie. Tento rozdiel sa vysvetľuje predovšetkým výrazným rozdielom vo výškach lezeckých objektov. Ak teda pre horolezcov môže byť táto výška 8842 m, potom pre najpripravenejšie turistické skupiny nepresiahne 6000-6500 m(niekoľko priesmykov v oblasti Vysokého múru, Zaalai a niektorých ďalších hrebeňov Pamíru). Rozdiel je v tom, že výstupy na vrcholy po technicky náročných cestách prebiehajú niekoľko dní a po náročných traverzoch až týždňov (bez výraznej straty výšky v určitých medzistupňoch), zatiaľ čo pri vysokohorských túrach, ktoré majú napr. spravidla väčšia dĺžka, prekonanie prihrávok trvá kratšie.

Nižšie výšky, kratší pobyt na nich W- voštiny a rýchlejší zostup s výraznou stratou nadmorskej výšky vo väčšej miere uľahčujú turistom proces aklimatizácie a dosť mnohonásobné striedanie stúpania a klesania zmierňuje, ba až zastavuje rozvoj horskej choroby.

Preto sú horolezci pri vysokohorských výstupoch nútení na začiatku expedície vyčleniť až dva týždne na tréningové (aklimatizačné) výstupy na nižšie vrcholy, ktoré sa líšia od hlavného objektu výstupu do výšky okolo 1000 metrov. Pre turistické skupiny, ktorých trasy prechádzajú cez priesmyky s výškou 3000-5000 m, nie sú potrebné špeciálne aklimatizačné východy. Na tento účel spravidla stačí zvoliť takú trasu trasy, pri ktorej by sa počas prvého týždňa - 10 dní postupne zvyšovala výška priesmykov, ktoré skupina prejde.

Keďže najväčšiu nevoľnosť spôsobenú celkovou únavou turistu, ktorý sa ešte nezapojil do turistického života, zvyčajne pociťujeme v prvých dňoch túry, a to aj pri organizovaní celodenného výletu v tomto čase, odporúča sa viesť kurzy techniky pohybu, na stavbe snehových chát či jaskýň, ako aj prieskumných či cvičných východov.do výšky. Tieto praktické cvičenia a výstupy by sa mali vykonávať dobrým tempom, vďaka čomu telo rýchlejšie reaguje na riedky vzduch a aktívnejšie sa prispôsobuje zmenám klimatických podmienok. Zaujímavé sú v tomto smere odporúčania N. Tenzinga: vo výške, aj pri bivaku, treba byť fyzicky aktívny – teplá snehová voda, sledovať stav stanov, kontrolovať výstroj, viac sa pohybovať, napríklad po postavení stany, podieľať sa na stavbe snehovej kuchyne, pomáhať roznášať pripravené jedlo pri stanoch.

Správna výživa je nevyhnutná aj pri prevencii horskej choroby. Vo výške nad 5000 m denná strava by mala mať aspoň 5000 veľkých kalórií. Obsah sacharidov v strave by sa mal zvýšiť o 5-10% oproti bežnej strave. V oblastiach spojených s intenzívnou svalovou aktivitou by sa mal konzumovať predovšetkým ľahko stráviteľný sacharid - glukóza. Zvýšený príjem sacharidov prispieva k tvorbe väčšieho množstva oxidu uhličitého, ktorého má telo nedostatok. Množstvo tekutiny spotrebovanej v podmienkach vysokej nadmorskej výšky a najmä pri intenzívnej práci spojenej s pohybom po náročných úsekoch trasy by malo byť aspoň 4-5 l za deň. Toto je najrozhodujúcejšie opatrenie v boji proti dehydratácii. Okrem toho zvýšenie objemu spotrebovanej tekutiny prispieva k odstraňovaniu nedostatočne oxidovaných metabolických produktov z tela cez obličky.

Telo človeka, ktorý dlhotrvajúca intenzívna práca vo vysokej nadmorskej výške si vyžaduje zvýšené (2-3 násobné) množstvo vitamínov, najmä tých, ktoré sú súčasťou enzýmov podieľajúcich sa na regulácii redoxných procesov a úzko súvisia s látkovou premenou. Ide o vitamíny skupiny B, kde sú najdôležitejšie B 12 a B 15, ako aj B 1, B 2 a B 6. Takže vitamín B 15, okrem vyššie uvedeného, ​​pomáha zvyšovať výkonnosť organizmu vo výške, výrazne uľahčuje výkon veľkých a intenzívnych záťaží, zvyšuje efektivitu využitia kyslíka, aktivuje metabolizmus kyslíka v tkanivových bunkách a zvyšuje stabilitu nadmorskej výšky. Tento vitamín posilňuje mechanizmus aktívnej adaptácie na nedostatok kyslíka, ako aj oxidáciu tukov v nadmorskej výške.

Okrem nich, dôležitá úloha hrajú aj vitamíny C, PP a kyselina listová v kombinácii s glycerofosfátom železa a metacilom. Takýto komplex má vplyv na zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu, to znamená zvýšenie kyslíkovej kapacity krvi.

Na urýchlenie adaptačných procesov vplývajú aj takzvané adaptogény - ženšen, eleuterokok a aklimatizácia (zmes eleuterokoka, citrónovej trávy a žltého cukru). E. Gippenreiter odporúča tento komplex liekov, ktoré zvyšujú adaptabilitu organizmu na hypoxiu a uľahčujú priebeh horskej choroby: eleuterokok, diabazol, vitamíny A, B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP, pantotenát vápenatý, metionín, glukonát vápenatý, glycerofosfát vápenatý a chlorid draselný. Účinná je aj zmes navrhnutá N. Sirotininom: 0,05 g kyseliny askorbovej, 0,5 g G. kyselina citrónová a 50 g glukózy na dávku. Odporúčame tiež suchý nápoj z čiernych ríbezlí (v briketách po 20 G), s obsahom citróna a kyselina glutámová glukóza, chlorid sodný a fosfát.

Ako dlho si organizmus po návrate na rovinu zachová zmeny, ktoré v ňom nastali počas procesu aklimatizácie?

Na konci cesty v horách, v závislosti od nadmorskej výšky trasy, zmeny získané v procese aklimatizácie zo strany dýchacie systémy s, krvný obeh a samotné zloženie krvi prechádzajú dostatočne rýchlo. takže, zvýšený obsah hemoglobín klesá na normálnu úroveň za 2-2,5 mesiaca. Za rovnaké obdobie sa znižuje zvýšená schopnosť krv na prenášanie kyslíka. To znamená, že aklimatizácia tela na výšku trvá len do troch mesiacov.

Pravda, po opakovaných výletoch do hôr sa v tele vytvorí akási „pamäť“ na adaptívne reakcie na nadmorskú výšku. Preto pri ďalšom výlete do hôr rýchlo nájdite jeho orgány a systémy, už po „vychodených cestách“. Správna cesta adaptovať telo na nedostatok kyslíka.

Pomoc pri horskej chorobe

Ak sa u niektorého z účastníkov vysokohorskej túry aj napriek prijatým opatreniam prejavia príznaky výškovej choroby, je potrebné:

Pri bolestiach hlavy užívajte Citramon, Pyramidone (nie viac ako 1,5 g denne), Analgin (nie viac ako 1 G na jednu dávku a 3 g denne) alebo ich kombinácie (troychatka, päťnásobok);

S nevoľnosťou a vracaním - Aeron, kyslé ovocie alebo ich šťavy;

Na nespavosť - noxiron, keď človek zle zaspáva, alebo Nembutal, keď spánok nie je dostatočne hlboký.

Pri používaní liekov vo vysokých nadmorských výškach je potrebné venovať osobitnú pozornosť. V prvom rade sa to týka biologicky aktívnych látok (fenamín, fenatín, pervitín), ktoré stimulujú činnosť nervových buniek. Malo by sa pamätať na to, že tieto látky vytvárajú iba krátkodobý účinok. Preto je lepšie ich používať iba v nevyhnutných prípadoch a aj to už počas zostupu, keď trvanie nadchádzajúceho pohybu nie je veľké. Predávkovanie týmito liekmi vedie k vyčerpaniu nervového systému, k prudký pokles výkon. Predávkovanie týmito liekmi je obzvlášť nebezpečné v podmienkach dlhodobého nedostatku kyslíka.

Ak sa skupina rozhodla urgentne zostúpiť chorého účastníka, tak počas zostupu je potrebné nielen systematicky sledovať stav pacienta, ale aj pravidelne podávať antibiotiká a lieky, ktoré stimulujú činnosť srdca a dýchania človeka (lobelia, kardiamín, korazol či norepinefrín). ).

VYSTAVENIE SLNKU

Slnko páli.

Z dlhodobého pobytu na slnku na ľudskom tele vznikajú na pokožke spáleniny, ktoré môžu turistovi spôsobiť bolestivý stav.

Slnečné žiarenie je prúd lúčov viditeľného a neviditeľného spektra, ktoré sa líšia biologická aktivita. Pri vystavení slnku súčasne dochádza k:

Priame slnečné žiarenie;

Rozptýlené (prišlo v dôsledku rozptylu časti toku priameho slnečného žiarenia v atmosfére alebo odrazu od oblakov);

Odrazené (v dôsledku odrazu lúčov od okolitých predmetov).

Veľkosť toku slnečnej energie dopadajúcej na jednu alebo druhú konkrétnu oblasť zemského povrchu závisí od výšky slnka, ktorá je zase určená geografickou šírkou tejto oblasti, ročným obdobím a deň.

Ak je slnko za zenitom, potom jeho lúče prechádzajú atmosférou najkratšou cestou. Pri stojacej výške slnka 30 ° sa táto cesta zdvojnásobí a pri západe slnka - 35,4-krát viac ako pri samotnom páde lúčov. Slnečné lúče, ktoré prechádzajú atmosférou, najmä cez jej spodné vrstvy obsahujúce čiastočky prachu, dymu a vodnej pary v suspenzii, sú do určitej miery absorbované a rozptýlené. Preto čím väčšia je cesta týchto lúčov cez atmosféru, čím je viac znečistená, tým majú nižšiu intenzitu slnečného žiarenia.

So stúpaním do výšky sa hrúbka atmosféry, ktorou prechádzajú slnečné lúče, zmenšuje a sú vylúčené najhustejšie, navlhčené a zaprášené spodné vrstvy. V dôsledku zvýšenia priehľadnosti atmosféry sa zvyšuje intenzita priameho slnečného žiarenia. Charakter zmeny intenzity je znázornený v grafe (obr. 5).

Tu sa intenzita toku na hladine mora berie ako 100 %. Graf ukazuje, že množstvo priameho slnečného žiarenia v horách výrazne narastá: o 1-2% s nárastom na každých 100 metrov.

Celková intenzita toku priameho slnečného žiarenia aj pri rovnakej výške slnka mení svoju hodnotu v závislosti od ročného obdobia. V lete teda v dôsledku zvýšenia teploty, zvyšujúcej sa vlhkosti a prachu znižuje priehľadnosť atmosféry do takej miery, že veľkosť toku pri výške slnka 30° je o 20 % menšia ako v zime.

Nie všetky zložky spektra slnečného žiarenia však menia svoju intenzitu rovnakou mierou. Zvyšuje sa najmä intenzita ultrafialové lúče sú fyziologicky najaktívnejšie: má výrazné maximum pri vysokej polohe slnka (napoludnie). Intenzita týchto lúčov v tomto období pri rovnakých poveternostných podmienkach je čas potrebný na

sčervenanie kože, vo výške 2200 m 2,5-krát a v nadmorskej výške 5000 m 6-krát menej ako vo výške 500 vetrov (obr. 6). S poklesom výšky slnka táto intenzita prudko klesá. Takže pre výšku 1200 m túto závislosť vyjadruje nasledujúca tabuľka (intenzita ultrafialových lúčov pri výške slnka 65° sa berie ako 100%):

Tabuľka 4

Výška slnka, st.
Intenzita ultrafialových lúčov, %		76,2	35,3	13,0

Ak oblačnosť hornej vrstvy oslabí intenzitu priameho slnečného žiarenia, zvyčajne len v nevýznamnej miere, potom sa hustejšia oblačnosť strednej a najmä nižšej vrstvy môže znížiť na nulu. .

Difúzne žiarenie zohráva významnú úlohu v celkovom množstve prichádzajúceho slnečného žiarenia. Rozptýlené žiarenie osvetľuje miesta, ktoré sú v tieni, a keď sa slnko zatvorí nad nejakou oblasťou s hustými mrakmi, vytvorí celkové osvetlenie denným svetlom.

Povaha, intenzita a spektrálne zloženie rozptýleného žiarenia súvisí s výškou slnka, priehľadnosťou vzduchu a odrazivosťou oblakov.

Rozptýlené žiarenie na jasnej oblohe bez mrakov, spôsobené najmä molekulami atmosférického plynu, sa svojím spektrálnym zložením výrazne líši ako od iných druhov žiarenia, tak aj od rozptýleného žiarenia pod zamračenou oblohou. Maximum energie v jeho spektre je posunuté na kratšie vlnové dĺžky. A hoci intenzita rozptýleného žiarenia na bezoblačnej oblohe je len 8-12% intenzity priameho slnečného žiarenia, množstvo ultrafialových lúčov v spektrálnom zložení (až 40-50% z celkového počtu rozptýlených lúčov) naznačuje jeho významná fyziologická aktivita. Hojnosť lúčov krátkovlnného spektra vysvetľuje a jasne modrej farby obloha, ktorej modrosť je tým intenzívnejšia, čím je vzduch čistejší.

V spodných vrstvách ovzdušia, keď sú slnečné lúče rozptýlené od veľkých suspendovaných častíc prachu, dymu a vodnej pary, sa maximum intenzity posúva do oblasti dlhších vĺn, v dôsledku čoho sa farba oblohy stáva belavou. Pri belavej oblohe alebo v prítomnosti slabej hmly sa celková intenzita rozptýleného žiarenia zvyšuje 1,5-2 krát.

Keď sa objavia mraky, intenzita rozptýleného žiarenia sa ešte zvýši. Jeho hodnota úzko súvisí s množstvom, tvarom a umiestnením oblakov. Ak je teda pri vysokej polohe slnka obloha pokrytá oblačnosťou z 50-60%, potom intenzita rozptýleného slnečného žiarenia dosahuje hodnoty rovné toku priameho slnečného žiarenia. S ďalším zvyšovaním oblačnosti a najmä s jej zhutňovaním intenzita klesá. Pri kupovitej oblačnosti môže byť dokonca nižšia ako pri bezoblačnej oblohe.

Treba mať na pamäti, že ak je tok rozptýleného žiarenia vyšší, tým nižšia je priehľadnosť vzduchu, potom je intenzita ultrafialových lúčov pri tomto type žiarenia priamo úmerná priehľadnosti vzduchu. V dennom priebehu zmien osvetlenia pripadá najväčšia hodnota rozptýleného ultrafialového žiarenia na stred dňa a v ročnom kurze - v zime.

Hodnotu celkového toku rozptýleného žiarenia ovplyvňuje aj energia lúčov odrazených od zemského povrchu. Takže v prítomnosti čistej snehovej pokrývky sa rozptýlené žiarenie zvyšuje 1,5-2 krát.

Intenzita odrazeného slnečného žiarenia závisí od fyzikálne vlastnosti povrchu a od uhla dopadu slnečného žiarenia. Mokrá čierna pôda odráža len 5% lúčov, ktoré na ňu dopadajú. Odrazivosť totiž výrazne klesá so zvyšujúcou sa vlhkosťou a drsnosťou pôdy. Ale vysokohorské lúky odrážajú 26%, znečistené ľadovce - 30%, čisté ľadovce a zasnežené povrchy - 60-70% a čerstvo napadaný sneh - 80-90% dopadajúcich lúčov. Na človeka teda pri pohybe na vrchovine po zasnežených ľadovcoch pôsobí odrazený prúd, ktorý sa takmer rovná priamemu slnečnému žiareniu.

Odrazivosť jednotlivých lúčov zaradených do spektra slnečného žiarenia nie je rovnaká a závisí od vlastností zemského povrchu. Voda teda prakticky neodráža ultrafialové lúče. Odraz toho druhého od trávy je len 2-4%. Zároveň pre čerstvo napadaný sneh je maximum odrazu posunuté do oblasti krátkych vlnových dĺžok (ultrafialové lúče). Mali by ste vedieť, že počet ultrafialových lúčov odrazených od zemského povrchu, čím väčší, tým jasnejší je tento povrch. Je zaujímavé poznamenať, že odrazivosť ľudskej pokožky pre ultrafialové lúče je v priemere 1-3%, to znamená, že 97-99% týchto lúčov dopadajúcich na pokožku je absorbovaných.

Za normálnych podmienok nie je človek konfrontovaný s jedným z uvedených typov žiarenia (priame, difúzne alebo odrazené), ale s ich celkovým účinkom. Na rovine môže byť táto celková expozícia za určitých podmienok viac ako dvojnásobkom intenzity vystavenia priamemu slnečnému žiareniu. Pri cestovaní v horách v stredných nadmorských výškach môže byť intenzita ožiarenia ako celok 3,5-4 krát a vo výške 5000-6000 m 5-5,5-krát vyššia ako v bežných plochých podmienkach.

Ako už bolo ukázané, so zvyšujúcou sa nadmorskou výškou sa celkový tok ultrafialových lúčov obzvlášť zvyšuje. Vo vysokých nadmorských výškach môže ich intenzita dosiahnuť hodnoty presahujúce intenzitu ultrafialového žiarenia priamym slnečným žiarením v rovinatých podmienkach 8-10 krát!

Ultrafialové lúče ovplyvňujúce otvorené oblasti ľudského tela prenikajú ľudskou pokožkou do hĺbky iba 0,05 až 0,5 mm, spôsobujúce pri miernych dávkach žiarenia začervenanie a následné stmavnutie (spálenie) pokožky. V horách sú otvorené oblasti tela vystavené slnečnému žiareniu počas celého dňa. Ak sa teda vopred neprijmú potrebné opatrenia na ochranu týchto oblastí, ľahko môže dôjsť k popáleniu tela.

Navonok prvé príznaky popálenín spojené so slnečným žiarením nezodpovedajú stupňu poškodenia. Tento stupeň vyjde najavo o niečo neskôr. Podľa charakteru lézie sa popáleniny vo všeobecnosti delia do štyroch stupňov. Pre uvažované spáleniny od slnka, pri ktorých sú postihnuté iba horné vrstvy kože, sú vlastné len prvé dva (najmiernejšie) stupne.

I - najľahší stupeň popálenia, charakterizovaný sčervenaním kože v oblasti popálenia, opuchom, pálením, bolesťou a určitým rozvojom zápalu kože. Zápalové javy prechádzajú rýchlo (po 3-5 dňoch). V oblasti popálenia zostáva pigmentácia, niekedy sa pozoruje odlupovanie kože.

II stupeň je charakterizovaný výraznejšou zápalovou reakciou: intenzívne sčervenanie kože a exfoliácia epidermis s tvorbou pľuzgierov naplnených čírou alebo mierne zakalenou tekutinou. Úplné zotavenie všetkých vrstiev kože nastáva za 8-12 dní.

Popáleniny 1. stupňa sa ošetrujú opaľovaním kože: popálené miesta sa navlhčia alkoholom, roztokom manganistanu draselného. Pri liečbe popálenín druhého stupňa sa vykonáva primárne ošetrenie miesta popálenia: potieranie benzínom alebo 0,5%. roztok amoniaku, výplach popáleného miesta roztokmi antibiotík. Vzhľadom na možnosť zavlečenia infekcie v terénnych podmienkach je lepšie miesto popálenia uzavrieť aseptickým obväzom. Zriedkavá zmena obväzu prispieva k rýchlemu zotaveniu postihnutých buniek, pretože vrstva jemnej mladej pokožky nie je zranená.

Počas horského alebo lyžiarskeho výletu najviac trpí priamym slnečným žiarením krk, ušné lalôčiky, tvár a pokožka vonkajšej strany rúk. V dôsledku vystavenia rozptýleným a pri pohybe cez sneh a odrazené lúče sa spáli brada, spodná časť nosa, pery, koža pod kolenami. Takmer každá otvorená oblasť ľudského tela je teda náchylná na popáleniny. V teplých jarných dňoch, pri jazde na vysočine, najmä v prvom období, keď telo ešte nie je opálené, si v žiadnom prípade nesmiete dovoliť dlhé (nad 30 minút) vystavovanie sa slnku bez trička. jemný koža brucho, dolná časť chrbta a bočné plochy hrudníka sú najcitlivejšie na ultrafialové lúče. Je potrebné sa snažiť zabezpečiť, aby za slnečného počasia, najmä uprostred dňa, boli všetky časti tela chránené pred vystavením všetkým druhom slnečného žiarenia. V budúcnosti pri opakovanom opakovanom vystavení ultrafialovému žiareniu pokožka získava opálenie a sa stáva menej citlivým k týmto lúčom.

Pokožka rúk a tváre je najmenej náchylná na UV žiarenie.

Ryža. 7

Ale vzhľadom na to, že práve tvár a ruky sú najotvorenejšími časťami tela, trpia najviac spálením od slnka.Preto v r. slnečné dni tvár musí byť chránená gázový obväz. Aby sa gáza nedostala do úst, keď hlboké dýchanie, je vhodné použiť kus drôtu (dĺžka 20-25 cm, priemer 3 mm), prešiel spodnou časťou obväzu a zakrivený do oblúka (ryža. 7).

Pri absencii masky môžu byť časti tváre, ktoré sú najviac náchylné na popáleniny, pokryté ochranným krémom, ako je „Ray“ alebo „Nivea“, a pery bezfarebným rúžom. Na ochranu krku sa odporúča olemovať dvakrát preloženú gázu na pokrývku hlavy zo zadnej časti hlavy. Venujte zvláštnu pozornosť svojim ramenám a rukám. Ak s popáleninou

ramená, zranený účastník nemôže nosiť batoh a celý jeho náklad spadne na iných spolubojovníkov s ďalšou váhou, potom, ak dôjde k popáleniu rúk, obeť nebude schopná poskytnúť spoľahlivé poistenie. Počas slnečných dní je preto povinnosťou nosiť košeľu s dlhým rukávom. Zadné strany ruky (pri pohybe bez rukavíc) musia byť pokryté vrstvou ochranného krému.

snežná slepota

(popálenie očí) vzniká pri relatívne krátkom (do 1-2 hodín) pohybe v snehu za slnečného dňa bez okuliare v dôsledku značnej intenzity ultrafialových lúčov v horách. Tieto lúče ovplyvňujú rohovku a spojivku očí a spôsobujú ich pálenie. V priebehu niekoľkých hodín sa v očiach objaví bolesť („piesok“) a slzenie. Obeť sa nemôže pozerať na svetlo, dokonca ani na zapálenú zápalku (fotofóbia). Existuje určitý opuch sliznice, v budúcnosti sa môže vyskytnúť slepota, ktorá, ak sa prijmú včasné opatrenia, zmizne bez stopy po 4-7 dňoch.

Na ochranu očí pred popálením je potrebné používať ochranné okuliare, ktorých tmavé šošovky (oranžové, tmavofialové, tmavozelené alebo hnedé) vo veľkej miere pohlcujú ultrafialové lúče a znižujú celkové osvetlenie okolia, čím zabraňujú únave očí. Je užitočné vedieť, že oranžová farba zlepšuje pocit úľavy v podmienkach sneženia alebo slabej hmly, vytvára ilúziu slnečného svetla. Zelená farba Zvýrazňuje kontrasty medzi jasne osvetlenými a tieňmi. Keďže jasné slnečné svetlo odrazené od bieleho zasneženého povrchu má cez oči silný stimulačný účinok na nervový systém, nosenie okuliarov so zelenými sklami má upokojujúci účinok.

Používanie okuliarov z organického skla pri vysokohorských a lyžiarskych výletoch sa neodporúča, pretože spektrum absorbovanej časti ultrafialových lúčov takéhoto skla je oveľa užšie a niektoré z týchto lúčov, ktoré majú najkratšiu vlnovú dĺžku a majú najväčší fyziologický účinok, stále dosahujú oči. Dlhodobé vystavovanie sa takýmto, dokonca aj zníženému množstvu ultrafialových lúčov môže nakoniec viesť k popáleniu očí.

Na túru sa tiež neodporúča brať konzervované okuliare, ktoré tesne priliehajú k tvári. Nielen okuliare, ale aj pokožka nimi pokrytej časti tváre sa značne zahmlieva, čo spôsobuje nepríjemný pocit. Oveľa lepšie je použitie bežných skiel s bočnicami zo širokej lepiacej omietky. (obr. 8).

Ryža. 8.

Účastníci dlhých túr v horách musia mať vždy náhradné okuliare v cene jeden pár pre tri osoby. Pri absencii náhradných okuliarov môžete dočasne použiť gázovú pásku na oči alebo si na oči nalepiť kartónovú pásku a urobiť do nej úzke štrbiny, aby ste videli iba obmedzenú oblasť oblasti.

Prvá pomoc pri snežnej slepote: odpočinok pre oči (tmavý obväz), výplach očí 2% roztokom kyselina boritá, studené pleťové vody z čajového vývaru.

Úpal

Silný bolestivý stav, ktorý vzniká náhle pri dlhých prechodoch v dôsledku mnohohodinového pôsobenia infračervených lúčov priameho slnečného žiarenia na nezakrytú hlavu. Zároveň je v podmienkach kampane najväčšiemu vplyvu lúčov vystavená zadná časť hlavy. Odtok arteriálnej krvi, ku ktorému dochádza v tomto prípade, a prudká stagnácia venóznej krvi v žilách mozgu vedú k jeho edému a strate vedomia.

Príznaky tohto ochorenia, ako aj činnosť tímu prvej pomoci sú rovnaké ako pri úpale.

Povinným doplnkom účastníka horského výletu je pokrývka hlavy, ktorá chráni hlavu pred slnečným žiarením a navyše si zachováva možnosť výmeny tepla s okolitým vzduchom (vetranie) vďaka sieťke alebo sérii otvorov.

Vzduchový obal Zeme, ktorý je zmesou rôznych plynov, vyvíja tlak na zemský povrch a všetky predmety na ňom. Na hladine mora je každý 1 cm 2 akéhokoľvek povrchu vystavený tlaku vertikálneho stĺpca atmosféry rovnajúcemu sa 1,033 kg. Normálny tlak je 760 mm Hg. čl. pri hladine mora pri 0°. Atmosférický tlak sa tiež meria v baroch. Jedna normálna atmosféra sa rovná 1,01325 baru. Jeden milibar sa rovná 0,7501 mm Hg. čl. Na povrch Ľudské telo stlačí hmotnosť rovnajúcu sa približne 15-18 tonám, ale človek to necíti, pretože tlak vo vnútri tela je vyvážený atmosférickým tlakom. Obvyklé denné a ročné kolísanie tlaku vzduchu sa rovná 20-30 mm Hg. Art., nemajú výrazný vplyv na pohodu zdravých ľudí.

Avšak u starších ľudí, ako aj u pacientov s reumatizmom, neuralgiou, hypertenziou predtým prudké zhoršeniečasto sa pozoruje zlé počasie, všeobecná nevoľnosť, exacerbácia chronických ochorení. Tieto bolestivé javy sa zjavne objavujú v dôsledku poklesu atmosférického tlaku, ktorý sprevádza zlé počasie a iné zmeny meteorologických faktorov.

Keď stúpate do výšky, atmosférický tlak klesá; znižuje sa aj parciálny tlak kyslíka vo vzduchu obsiahnutom v alveolách (t. j. tá časť celkového tlaku vzduchu v alveolách, ktorá je spôsobená kyslíkom). Tieto údaje sú uvedené v tabuľke 6.

Tabuľka 6 ukazuje, že s poklesom atmosférického tlaku s výškou klesá aj hodnota parciálneho tlaku kyslíka v alveolárnom vzduchu, ktorý sa vo výške asi 15 km prakticky rovná nule. Ale už vo výške 3000-4000 m n. m. vedie pokles parciálneho tlaku kyslíka k nedostatočnému zásobovaniu tela kyslíkom (akútna hypoxia) a vzniku radu funkčných porúch. Vyskytujú sa bolesti hlavy, dýchavičnosť, ospalosť, hučanie v ušiach, pocit pulzácie ciev temporálnej oblasti, zhoršená koordinácia pohybov, bledosť kože a slizníc atď. Poruchy z centrálneho nervového systému sa prejavujú výrazným prevaha excitačných procesov nad procesmi inhibície; dochádza k zhoršeniu čuchu, zníženiu sluchovej a hmatovej citlivosti, poklesu zrakové funkcie. Celý tento symptóm-komplex sa zvyčajne nazýva výšková choroba a ak sa objaví pri výstupe na hory, horská choroba (tabuľka 6).

Existuje päť zón tolerancie výšky:
1) bezpečné alebo ľahostajné (do výšky 1,5-2 km);
2) zóna plnej kompenzácie (od 2 do 4 km), kde sú niektoré funkčné posuny v tele rýchlo eliminované mobilizáciou rezervných síl tela;
3) zóna neúplnej kompenzácie (4-5 km);
4) kritická zóna(od 6 do 8 km), kde sú vyššie uvedené porušenia zosilnené a u najmenej trénovaných ľudí môže dôjsť k smrti;
5) smrteľná zóna (nad 8 km), kde človek nemôže existovať dlhšie ako 3 minúty.

Ak je zmena tlaku rýchla, potom funkčné poruchy v ušných dutinách (bolesť, mravčenie a pod.), čo môže mať za následok prasknutie bubienka. Na odstránenie kyslíka? pôst použiť špeciálne zariadenie, ktoré zabezpečuje doplnenie kyslíka do vdychovaného vzduchu a chráni telo pred možné poruchy spôsobené hypoxiou. Vo výškach nad 12 km dokáže dostatočný parciálny tlak kyslíka zabezpečiť iba pretlaková kabína alebo špeciálny vesmírny oblek.

Je však známe, že ľudia žijúci v horských dedinách vo vysokých nadmorských výškach, zamestnanci výškových staníc, ale aj trénovaní horolezci vystupujúci do nadmorskej výšky 7000 m n.m. a viac a piloti, ktorí prešli špeciálnym výcvikom, sa dostávajú zvyknutý na okolie.atmosférické podmienky; ich vplyv je vyvážený kompenzačným funkčné zmeny reaktivita organizmu, ktorá zahŕňa predovšetkým adaptáciu centrálneho nervového systému. Významnú úlohu zohrávajú aj fenomény z hematopoetického, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému (zvýšenie počtu erytrocytov a hemoglobínu, ktoré sú nosičmi kyslíka, zvýšenie frekvencie a hĺbky dýchania, rýchlosti prietoku krvi).

Zvýšený tlak za normálnych podmienok sa nevyskytuje, pozoruje sa hlavne pri výkone výrobné procesy vo veľkých hĺbkach pod vodou (potápanie a tzv. kesónové práce). Ponor na každých 10,3 m zvyšuje tlak o jednu atmosféru. Pri práci pri zvýšenom tlaku dochádza k poklesu pulzovej frekvencie a pľúcnej ventilácie, strate sluchu, bledosti kože, suchosti slizníc nosovej a ústnej dutiny, brušnej depresii a pod.

Všetky tieto javy sú značne oslabené a nakoniec úplne zmiznú s pomalým prechodom na normálny atmosférický tlak. Ak sa však tento prechod uskutoční rýchlo, ťažko patologický stav známa ako dekompresná choroba. Jeho vznik sa vysvetľuje tým, že pri pobyte v podmienkach vysokého tlaku (od cca 90 m) sa v krvi a iných telesných tekutinách hromadí veľké množstvo rozpustených plynov (hlavne dusíka), ktoré pri rýchlom výstupe z vysokého tlaku tlaková zóna do normálu, sa uvoľňujú vo forme bublín a upchávajú lúmen malých cievy. V dôsledku vzniknutej plynovej embólie sa pozoruje množstvo porúch vo forme svrbenia kože, lézií kĺbov, kostí, svalov, zmien na srdci, pľúcneho edému, rôznych typov paralýzy atď. prípady, existuje smrť. Pre prevenciu dekompresnej choroby je v prvom rade potrebné organizovať prácu dekompresných pracovníkov a potápačov tak, aby výstup na hladinu prebiehal pomaly a postupne, aby sa z krvi odstránili prebytočné plyny bez tvorby bublín. Okrem toho musí byť čas strávený potápačmi a kesónmi na zemi prísne regulovaný.

Potrebné doplnky...

Z priebehu fyziky je dobre známe, že so stúpajúcou nadmorskou výškou klesá atmosférický tlak. Ak do výšky 500 metrov nie sú pozorované žiadne významné zmeny v tomto ukazovateli, potom pri dosiahnutí 5000 metrov je atmosférický tlak takmer polovičný. S poklesom atmosférického tlaku klesá aj parciálny tlak kyslíka v zmesi vzduchu, čo bezprostredne ovplyvňuje výkonnosť ľudského organizmu. Mechanizmus tohto účinku sa vysvetľuje skutočnosťou, že saturácia krvi kyslíkom a jeho dodávanie do tkanív a orgánov sa uskutočňuje v dôsledku rozdielu v parciálnom tlaku v krvi a pľúcnych alveolách a v nadmorskej výške sa tento rozdiel znižuje.

Do výšky 3500 - 4000 metrov si telo sám kompenzuje nedostatok kyslíka vstupujúceho do pľúc, v dôsledku zvýšeného dýchania a zväčšenia objemu vdychovaného vzduchu (hĺbka dýchania). Ďalšie stúpanie, aby sa úplne kompenzoval negatívny vplyv, si vyžaduje použitie lieky a kyslíkovým zariadením (kyslíková fľaša).

Kyslík je potrebný pre všetky orgány a tkanivá ľudského tela počas metabolizmu. Jeho spotreba je priamo úmerná aktivite organizmu. Nedostatok kyslíka v tele môže viesť k rozvoju výškovej choroby, ktorá v krajnom prípade – opuch mozgu či pľúc – môže viesť až k smrti. Výšková choroba sa prejavuje príznakmi ako: bolesť hlavy, dýchavičnosť, zrýchlené dýchanie, v niekt bolesť vo svaloch a kĺboch ​​klesá chuť do jedla, nepokojný spánok atď.

Výšková tolerancia je veľmi individuálny ukazovateľ, určený charakteristikami metabolické procesy telo a tréning.

dôležitú úlohu v boji proti negatívny vplyv nadmorskú výšku hrá aklimatizácia, počas ktorej sa telo naučí vysporiadať sa s nedostatkom kyslíka.

• Prvou reakciou tela na zníženie tlaku je zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie krvný tlak a hyperventilácia pľúc, dochádza k rozšíreniu kapilár v tkanivách. Krvný obeh zahŕňa rezervnú krv zo sleziny a pečene (7-14 dní).

• Druhou fázou aklimatizácie je zvýšenie počtu vyrobených kostná dreň počet erytrocytov sa takmer zdvojnásobil (zo 4,5 na 8,0 miliónov erytrocytov na mm3 krvi), čo vedie k lepšej tolerancii výšky.

V nadmorskej výške priaznivo pôsobí užívanie vitamínov, najmä vitamínu C.

Intenzita rozvoja horskej choroby v závislosti od výšky.

Výška, m	znamenia
800-1000	Nadmorská výška je ľahko tolerovateľná, ale niektorí ľudia majú skúsenosti malé odchýlky od normy.
1000-2500	Fyzicky netrénovaní ľudia pociťujú určitú letargiu, mierne závraty a zvýšený srdcový tep. Neexistujú žiadne príznaky výškovej choroby.
2500-3000	Väčšina zdravých neaklimatizovaných ľudí pociťuje vplyv nadmorskej výšky, ale väčšina zdravých ľudí nemá výrazné príznaky výškovej choroby a niektorí vykazujú zmeny v správaní: povznesená nálada, nadmerná gestikulácia a zhovorčivosť, bezdôvodná zábava a smiech.
3000-5000	Existuje akútna a ťažká (v niektorých prípadoch) horská choroba. Rytmus dýchania je prudko narušený, sťažnosti na udusenie. Často dochádza k nevoľnosti a zvracaniu, začína bolesť v bruchu. Vzrušený stav je nahradený poklesom nálady, rozvíja sa apatia, ľahostajnosť k životnému prostrediu, melanchólia. svetlo výrazné znaky choroby sa zvyčajne neprejavia okamžite, ale počas určitého času stráveného v týchto nadmorských výškach.
5000-7000	Cíti všeobecná slabosť, ťažkosť v celom tele, silná únava. Bolesť v chrámoch. Pri náhlych pohyboch - závraty. Pysky modrajú, teplota stúpa, z nosa a pľúc sa často uvoľňuje krv a niekedy to začne krvácanie do žalúdka. Existujú halucinácie.

2. Rototaev P. S. P79 Dobytí obri. Ed. 2., revidované. a dodatočné M., „Myšlienka“, 1975. 283 s. z máp; 16 l. chorý.

Najprv si spomeňme na kurz fyziky stredná škola, ktorá vysvetľuje, prečo a ako sa mení atmosférický tlak s nadmorskou výškou. Čím vyššia je nadmorská výška, tým je tam nižší tlak. Vysvetlenie je veľmi jednoduché: atmosférický tlak udáva silu, ktorou stĺpec vzduchu tlačí na všetko, čo je na povrchu Zeme. Prirodzene, čím vyššie stúpate, tým nižšia bude výška vzduchového stĺpca, jeho hmotnosť a vyvíjaný tlak.

Navyše, vo výške je vzduch riedený, obsahuje oveľa menší počet molekúl plynu, čo tiež okamžite ovplyvňuje hmotnosť. A nesmieme zabúdať, že so stúpajúcou nadmorskou výškou sa vzduch čistí od toxických nečistôt, výfukových plynov a iných „kúzel“, v dôsledku čoho klesá jeho hustota a klesajú ukazovatele atmosférického tlaku.

Štúdie ukázali, že závislosť atmosférického tlaku od nadmorskej výšky sa líši nasledovne: zvýšenie o desať metrov spôsobuje zníženie parametra o jednu jednotku. Pokiaľ výška terénu nepresahuje päťsto metrov nad morom, zmeny tlaku vzduchového stĺpca sa prakticky necítia, ale ak stúpate o päť kilometrov, hodnoty sú polovičné oproti optimálnym. . Sila tlaku vyvíjaného vzduchom závisí aj od teploty, ktorá pri stúpaní do veľkej výšky veľmi klesá.

Pre výšku krvného tlaku a celkový stav ľudského organizmu je veľmi dôležitá hodnota nielen atmosférického, ale aj parciálneho tlaku, ktorý závisí od koncentrácie kyslíka vo vzduchu. Úmerne s poklesom hodnôt tlaku vzduchu klesá aj parciálny tlak kyslíka, čo vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka. potrebný prvok bunky a tkanivá tela a rozvoj hypoxie. Vysvetľuje to skutočnosť, že k difúzii kyslíka do krvi a jeho následnému transportu do vnútorných orgánov dochádza v dôsledku rozdielu hodnôt parciálneho tlaku krvi a pľúcnych alveol a pri vzostupe do veľkých výške, rozdiel v týchto údajoch sa výrazne zmenší.

Ako nadmorská výška ovplyvňuje pohodu človeka?

Hlavným negatívnym faktorom ovplyvňujúcim ľudské telo v nadmorskej výške je nedostatok kyslíka. Je to v dôsledku hypoxie, že akútne poruchy stavy srdca a krvných ciev, zvýšený krvný tlak, poruchy trávenia a množstvo ďalších patológií.

Hypertonici a ľudia náchylní na tlakové skoky by nemali liezť vysoko do hôr a je vhodné nerobiť mnohohodinové lety. Zabudnúť budú musieť aj na profesionálne horolezectvo a horskú turistiku.

Závažnosť zmien vyskytujúcich sa v tele umožnila identifikovať niekoľko výškových zón:

• Do jeden a pol – dva kilometre nad morom – relatívne bezpečná zóna, pri ktorej nedochádza k žiadnym zvláštnym zmenám v práci tela a stave vitality dôležité systémy. Zhoršenie blahobytu, zníženie aktivity a vytrvalosti sa pozoruje veľmi zriedkavo.
• Od dvoch do štyroch kilometrov – telo sa snaží vyrovnať s nedostatkom kyslíka samo, vďaka zvýšenému dýchaniu a hlboké nádychy. Ťažká fyzická práca, ktorá si vyžaduje veľkú spotrebu kyslíka, je náročná na výkon, no ľahké zaťaženie je dobre znášané aj niekoľko hodín.
• Od štyroch do piatich a pol kilometra - zdravotný stav sa výrazne zhoršuje, výkon fyzickej práce je náročný. Objavte sa psychoemočné poruchy vo forme nadšenia, eufórie, neprimeraných činov. Pri dlhom pobyte v takejto výške sa objavujú bolesti hlavy, pocit ťažoby v hlave, problémy s koncentráciou, malátnosť.
• Od päť a pol do ôsmich kilometrov - zapojiť sa fyzická práca nemožné, stav sa prudko zhoršuje, percento straty vedomia je vysoké.
• Nad osem kilometrov – v takej výške je človek schopný udržať vedomie maximálne niekoľko minút, nasleduje hlboké mdloby a smrť.

Na tok metabolických procesov v tele je potrebný kyslík, ktorého nedostatok v nadmorskej výške vedie k rozvoju horskej choroby. Hlavné príznaky poruchy sú:

• Bolesť hlavy.
• Dýchavičnosť, dýchavičnosť, dýchavičnosť.
• Krvácanie z nosa.
• Nevoľnosť, záchvaty zvracania.
• Bolesť kĺbov a svalov.
• Poruchy spánku.
• Psycho-emocionálne poruchy.

Vo vysokej nadmorskej výške začína telo pociťovať nedostatok kyslíka, v dôsledku čoho je narušená práca srdca a krvných ciev, arteriálnych a intrakraniálny tlak zlyhanie životne dôležitých vnútorných orgánov. Ak chcete úspešne prekonať hypoxiu, musíte do stravy zahrnúť orechy, banány, čokoládu, cereálie, ovocné šťavy.

Vplyv výšky na hladinu krvného tlaku

Pri stúpaní do veľkej výšky a riedky vzduch spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie krvného tlaku. S ďalším zvyšovaním nadmorskej výšky však hladina krvného tlaku začína klesať. Zníženie obsahu kyslíka vo vzduchu na kritické hodnoty spôsobuje útlm srdcovej aktivity, výrazné zníženie tlaku v tepnách, zatiaľ čo v žilových cievach sa ukazovatele zvyšujú. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie arytmia, cyanóza.

Nie je to tak dávno, čo sa skupina talianskych vedcov po prvý raz rozhodla podrobne preskúmať, ako nadmorská výška ovplyvňuje hladinu krvného tlaku. Na vykonanie výskumu bola zorganizovaná expedícia na Everest, počas ktorej sa každých dvadsať minút určovali ukazovatele tlaku účastníkov. Počas cesty sa potvrdilo zvýšenie krvného tlaku počas výstupu: výsledky ukázali, že systolická hodnota sa zvýšila o pätnásť a diastolická hodnota o desať jednotiek. Zistilo sa, že maximálne hodnoty krvného tlaku boli stanovené v noci. Študoval sa aj účinok antihypertenzív v rôznych výškach. Ukázalo sa, že študovaný liek účinne pomáhal vo výške do tri a pol kilometra a pri stúpaní nad päť a pol sa stal absolútne zbytočným.