Aké testy je potrebné urobiť na depresiu. Depresia

Počas prvej návštevy na diagnostiku depresie lekár kladie pacientovi otázky týkajúce sa jeho nálady a myšlienok. Môžu vás tiež požiadať o vykonanie niekoľkých jednoduchých testov na kontrolu príznakov depresie.

Ak má lekár po úvodnom rozhovore podozrenie na prítomnosť depresie, vykoná celý rad laboratórnych testov a psychologických testov. To vám umožňuje vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi, potvrdiť diagnózu depresie a identifikovať komplikácie spôsobené chorobou.

Diagnóza zvyčajne zahŕňa nasledujúce činnosti.

Kontrola fyzického stavu

Meranie výšky a hmotnosti, meranie krvného tlaku a teploty, počúvanie srdca a pľúc, palpácia brušnej dutiny.

Laboratórne testy

Kompletný krvný obraz, krvný test na alkohol a drogy, krvný test na hormóny štítnej žľazy.

Psychologický výskum

Končí v rozhovore s psychoterapeutom. Lekár sa pýta pacienta na jeho myšlienky, pocity, správanie, dozvedá sa o príznakoch ochorenia: kedy sa objavili, aké sú akútne, ako ovplyvňujú každodenný život, či ste v minulosti zažili epizódy depresie. Ak pacienta navštívia myšlienky na samovraždu, lekár s ním podrobne preberie túto otázku.

Diagnostické kritériá pre depresiu

Príznaky ťažkej depresie sú podobné príznakom niekoľkých iných ochorení, takže stanovenie diagnózy si vyžaduje dôkladnú diagnózu. Na odlíšenie veľkej depresie od iných chorôb lekár vykoná podrobné vyšetrenie pacienta. Pri stanovení diagnózy musí lekár vylúčiť nasledujúce ochorenia, ktoré majú príznaky podobné depresii.

Porucha prispôsobenia

Porucha prispôsobenia sa pozoruje v období adaptácie na výraznú zmenu sociálneho postavenia (strata blízkych alebo dlhodobé odlúčenie od nich, postavenie utečenca) alebo na stresovú životnú udalosť (vrátane vážneho fyzického ochorenia). Tento duševný stav ovplyvňuje myšlienky, pocity a správanie pacienta.

Bipolárna porucha

Tento typ depresie je charakterizovaný zmenami nálady od eufórie po depresiu. Bipolárna porucha sa často zamieňa s ťažkou depresiou, hoci práve správna diagnóza v tomto prípade určuje výsledok liečby.

Cyklotýmia

Cyklotýmia sa nazýva zmeny nálady, ktoré nedosahujú maniodepresívnu psychózu (bipolárna porucha).

popôrodná depresia

Tento typ depresie sa vyskytuje u čerstvých matiek zvyčajne mesiac po narodení dieťaťa.

Psychotická depresia

Ide o ťažkú ​​depresiu sprevádzanú psychózou, ktorá sa prejavuje bludmi a halucináciami.

schizoafektívna porucha

Schizoafektívna porucha je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako schizofrénia, tak aj poruchy nálady.

sezónna depresia

Tento typ depresie súvisí so zmenou ročných období a nedostatkom slnečného svetla.

Veľká depresívna porucha sa od týchto porúch líši symptómami a závažnosťou. Pre správnu diagnózu musia symptómy spĺňať nasledujúce diagnostické kritériá:

• príznaky sú prítomné denne počas dvoch alebo viacerých týždňov;
• depresívna nálada;
• strata záujmu o každodenné činnosti;
• významný neplánovaný prírastok alebo strata hmotnosti;
• problémy so spánkom: príliš dlhý alebo príliš krátky spánok, dlhé zaspávanie;
• pocit úzkosti, úzkosť;
• letargia, pomalosť;
• únava, nedostatok energie;
• pokles sebaúcty, vzhľad viny;
• problémy s koncentráciou, rozhodovaním;
• myšlienky na smrť a/alebo samovraždu;
• príznaky spôsobujú u pacienta duševné trápenie a ovplyvňujú každodenný život.

Pojem "depresia" sa v modernom svete stal natoľko známym, že sme pripravení charakterizovať akékoľvek vnútorné napätie ako depresiu. Existuje však lekárska diagnóza pre túto duševnú poruchu? Ako zistíte, či vás trápi depresia?

Vo väčšine prípadov lekári stanovia diagnózu na základe pacientových slov, ktoré sa len ťažko dajú nazvať objektívnymi príznakmi ochorenia a spravidla sú nepresné a približné. Ukazuje sa teda, že metódou diagnostiky sú príbehy pacientov. Ale ak sa dá laboratórnymi vyšetreniami potvrdiť nádcha alebo iné fyziologické ochorenie, tak s depresiou je všetko ťažšie ... donedávna to bolo. Keďže existuje viac ako tucet typov depresie, počet testov na ich preukázanie bol obrovský.

Teraz však americkí vedci vyvinuli špeciálny biochemický test, ktorý pomôže určiť príznaky depresie s vysokým percentom presnosti. Toto rozbor krvi, zameraný na identifikáciu deviatich látok, ktorých zmena hladiny indikuje prítomnosť alebo absenciu depresívneho stavu u pacientov.

Experimentu sa zúčastnilo viac ako sto ľudí (niektorí s depresiou, iní zdraví). Výsledky štúdie sú pôsobivé: presnosť testu bola 90%!

Čo sa berie do úvahy pri krvnom teste na depresiu?

epidermálny rastový faktor

alfa 1 antitrypsín,

neurotrofický faktor odvodený od mozgu

kortizol a prolaktín,

rezistín a myeloperoxidáza,

Receptor rozpustného tumor nekrotizujúceho faktora 2,

Apolipoproteín C3.

Zistilo sa, že tieto látky reagujú na zápaly, stres a iné fyziologické procesy v tele.

Predtým sa viac ako raz uskutočnili pokusy o laboratóriu metódy na určenie depresie. Teraz existuje taká metóda. Zamestnanci Všeobecnej nemocnice v Massachusetts vytvorili biochemický test, ktorý dokáže určiť prítomnosť depresie u pacienta podľa deviatich krvných parametrov.

Skoré pokusy nájsť diagnostickú metódu sa ukázali ako neúspešné, pretože boli založené na jedinom znaku. Jedno znamenie však nedokázalo poskytnúť spoľahlivé informácie. Potom sa vedci zaviazali analyzovať chorobu podľa deviatich krvných parametrov, čo viedlo k skutočnej diagnóze.

Takže teraz môže povedať prítomnosť depresie rozbor krvi, ktorý bude spoľahlivejší ako pacientov obvyklý opis jeho pocitov a nálad.

Ak sa chystáte k lekárovi kvôli depresii, poskytneme vám zoznam testov a testov, ktoré vám lekár nariadi. Majte však na pamäti, že nie všetky testy sú určené na zistenie depresie. Väčšina z nich sa nerobí preto, aby sa definovala depresia, ale aby sa vylúčila možnosť vážnejšieho fyzického ochorenia, ktoré môže spôsobiť symptómy podobné depresii.

V prvom rade lekár vykoná všeobecné vyšetrenie a predpíše testy, ktoré určia, či je váš stav spôsobený chorobami, ako je nízka funkcia štítnej žľazy alebo rakovina. Ak sú príznaky depresie spôsobené vážnym fyzickým ochorením, potom liečba tohto ochorenia znižuje prejavy symptómov depresie.

Na čo si všíma lekár pri všeobecnom vyšetrení pri diagnostike depresie?

Pri všeobecnom vyšetrení bude lekár venovať osobitnú pozornosť nervovej a hormonálnej sústave. Pokúsi sa identifikovať všetky fyzické neduhy súvisiace s depresiou. Napríklad hypotyreóza – nedostatočná činnosť štítnej žľazy – je najčastejším fyzickým ochorením spojeným s príznakmi depresie. Ďalšími typmi hormonálnych porúch sú hypertyreóza – hyperfunkcia štítnej žľazy – a Cushingov syndróm – porucha nadobličiek.

Príznaky depresie môžu spôsobiť aj rôzne ochorenia alebo poranenia centrálneho nervového systému. Napríklad depresia je spojená s ktorýmkoľvek z nasledujúcich stavov:

Nádor centrálneho nervového systému

Poranenie hlavy

Roztrúsená skleróza

• Rôzne typy rakoviny (napríklad pankreasu, prostaty alebo prsníka)

S depresiou sa spájajú aj lieky na báze kortikosteroidných hormónov, ako je prednizón, užívané pri ochoreniach ako reumatická horúčka alebo astma. Ale lieky na báze nelegálnych steroidných hormónov alebo amfetamínov, ako aj látky potláčajúce chuť do jedla, zase spôsobujú depresiu, keď sú vysadené.

Aké laboratórne vyšetrenia vykoná lekár v procese diagnostiky depresie?

Po vykonaní všeobecného vyšetrenia tela a analýze informácií, ktoré poskytnete, bude lekár schopný povedať, či trpíte depresiou alebo nie. Aby sa však vylúčila prítomnosť vážneho fyzického ochorenia, lekár môže predpísať ďalšie testy. S najväčšou pravdepodobnosťou nariadi krvný test, aby zistil, či máte ochorenie, ktoré vyvoláva prejavy symptómov depresie. Na základe výsledkov tohto rozboru bude lekár vedieť určiť, či máte anémiu, skontroluje funkciu štítnej žľazy a hladinu vápnika v tele.

Existujú ďalšie laboratórne testy, ktoré môže lekár nariadiť pred stanovením diagnózy?

Áno, lekár môže predpísať ďalšie štandardné testy počas vyšetrenia celkového stavu tela. Napríklad krvný test na zistenie hladiny elektrolytov, stavu pečene a obličiek. Keďže pečeň a obličky sú zodpovedné za odstraňovanie liekov z tela, dysfunkcia môže viesť k nahromadeniu užívaných liekov, čo vedie k depresii.

Medzi ďalšie laboratórne testy patria:

Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu na vylúčenie možnosti vážneho stavu, akým je napríklad nádor na mozgu

Elektrokardiogram (EKG) určený na detekciu arytmie alebo srdcového bloku

Elektroencefalogram (EEG), určený na určenie úrovne elektrickej aktivity mozgu

Existujú špeciálne testy na diagnostiku depresie?

Po otázke na vašu náladu a jej vplyv na váš každodenný život vám lekár položí konkrétne otázky, ktoré sa kladú pri diagnostikovaní depresie. Zároveň je potrebné pripomenúť, že všetky dotazníky a dotazníky, ktoré lekár používa pri stanovení diagnózy, sú len nástrojmi na analýzu vášho stavu. Informácie získané z týchto dotazníkov poskytnú vášmu lekárovi hlbšie pochopenie vašej nálady. Tieto výsledky nevyhnutne používa pri presnej diagnóze.

Jedným z príkladov takýchto testov je dotazník pozostávajúci z dvoch otázok:

1. Trápili vás počas posledného mesiaca pocity preťaženia, depresie alebo bezmocnosti?

2. Zažili ste počas posledného mesiaca pocit ľahostajnosti k činnostiam, ktoré ste kedysi milovali?

To, ako odpoviete na otázky, určí ďalšie kroky lekára. Môže vám položiť ďalšie otázky na potvrdenie diagnózy. Alebo, ak odpovede naznačujú, že nemáte depresiu, váš lekár urobí viac testov a testov, aby zistil príčinu vašich symptómov depresie.

Okrem toho môže lekár použiť nasledujúce typy testov:

Beckova škála hodnotenia depresie je 21-otázkový test, ktorý umožní vášmu lekárovi určiť závažnosť symptómov depresie.

Tsung Depression Self-Rating Scale je krátky test, ktorý meria závažnosť depresie od miernej po ťažkú.

Škála Centra pre epidemiologický výskum depresie je test, ktorý umožňuje pacientovi posúdiť svoje pocity, správanie a svetonázor z hľadiska uplynulého týždňa.

Počas absolvovania týchto testov môžete váhať s úprimnou odpoveďou na otázky. V testoch nájdete otázky týkajúce sa depresie a nálady, depresie a schopnosti učiť sa, fyzických prejavov depresie, ako je pokles vitality, problémy so spánkom, či sexuálne dysfunkcie. Skúste však na otázky odpovedať čo najúprimnejšie. To pomôže lekárovi urobiť presnú diagnózu a predpísať najefektívnejšiu liečbu.

Čo robiť, ak lekár diagnostikoval depresiu?

Pamätajte, že depresia je liečiteľná. Diagnóza depresie vám preto pomôže dostať sa na cestu k uzdraveniu a odložiť pocity bezmocnosti, beznádeje a bezcennosti.

Ak vám bola diagnostikovaná depresia, dodržujte všetky rady svojho lekára, aby sa váš stav zlepšil. Je veľmi dôležité užívať predpísané lieky. Mali by ste tiež urobiť všetko pre to, aby ste zmenili svoj životný štýl a navštevovali psychoterapeutické sedenia. Milióny ľudí na celom svete zbytočne trpia touto chorobou len preto, že sa im nedostáva vhodnej odbornej pomoci, ktorá sa začína diagnózou.

Vedci pokračujú v štúdiu takého bežného. Ide o stav, ktorý ovplyvňuje správanie, svetonázor a sebauvedomenie človeka. Keďže niektorí predstavitelia prekračujú prah z normálneho depresívneho stavu do ťažkej formy jeho vývoja, tu by sa mala aplikovať seriózna liečba.

Klinická depresia je diagnóza stanovená lekárom. Zdravý človek môže mať aj depresívnu náladu, pociťovať zrútenie a pozerať sa na svet pesimisticky. Čo ho však odlišuje od pacienta je, že tento stav je dočasný. Ak sa zdravý človek dostal do depresívneho stavu len niekoľko dní, potom pacient prakticky žije v depresívnej nálade. Čím dlhšie depresívna nálada trvá, tým rýchlejšie sa klinická porucha rozvinie.

Ako často je táto porucha diagnostikovaná? Čitateľov stránky online magazínu môže zaujímať táto otázka, ktorá pomáha začať vopred pomáhať blízkym, ktorí sa z nejakého dôvodu stali obeťami depresívneho stavu:

1. Svalová inhibícia, prejavujúca sa pasívnym životným štýlom.
2., ktorý ovplyvňuje pasivitu človeka.
3. Nedostatok radosti zo života, sprevádzaný neustálymi myšlienkami na straty a zlyhania v minulosti.
4. Negatívne vnímanie sveta, často skreslené nepríjemnými spomienkami.

Vedci vykonali štúdie, ktoré ukázali, že depresia má psychosomatický účinok na telo svojho majiteľa. Okrem duševnej poruchy sa u človeka začnú objavovať bolestivé príznaky, ktoré zhoršujú jeho zdravotný stav. U niektorých pacientov s depresívnym stavom sa teda vykonali krvné testy, ktoré ukázali biomarkery zápalovej povahy. Či už sú výsledkom emocionálneho rozpoloženia, alebo človeka odrádzajú zápalové procesy v tele, to sa ešte bude musieť vyšetriť. Uskutočnili sa však testy, počas ktorých sa spolu s antidepresívami podávali aj protizápalové lieky. Aké boli výsledky? Lieky mali pozitívny vplyv na ľudí s ťažkými duševnými poruchami.

Rovnako ako telo má priamy vplyv na to, ako sa človek vyvíja a cíti na mentálnej úrovni. Existuje veľa duševných chorôb, ktoré majú pôvod vo výskyte patológií vo fungovaní tela. Ak je telo choré, potom sa ľudská myseľ zmení. Ak oči a mozog nesprávne vnímajú informácie prichádzajúce zvonku, potom človek začne halucinovať. Deje sa to aj v opačnom smere: ak je jedinec duševne chorý, potom hrozí vznik rôznych psychosomatických ochorení.

Depresia je spojená so zápalovými procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele. Čo je primárne, to sa ešte len uvidí. Ale do praxe psychiatrov bude zaradený krvný test, ktorý by mal zohľadňovať aj fyziologický stav pacienta, ktorý netreba ignorovať. V tomto prípade bude predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa nielen psychologickú terapiu na zbavenie sa depresívneho stavu, ale aj lekárske metódy, ktoré odstraňujú symptómy sprevádzajúce túto chorobu. Tým sa odstráni pravdepodobnosť depresívnej poruchy v dôsledku dysfunkcie tela.

Pokusy nájsť nástroj na objektívnu diagnostiku depresívnej poruchy prebiehajú už niekoľko desaťročí, no donedávna zostali bezvýsledné. Psychiatri stále diagnostikujú „depresiu“ na základe pacientových príbehov, rôznych dotazníkov a vlastných skúseností a intuície, teda v podstate metódami ani nie z minulosti, ale z predminulého storočia. Okrem toho hlavné príznaky depresie, ako je emocionálna depresia, únava alebo poruchy spánku a chuti do jedla, sú nešpecifické, to znamená, že môžu byť spôsobené množstvom rôznych chorôb a z času na čas sa môžu vyskytnúť aj pri zdravých ľudí. To samozrejme komplikuje aj diagnostiku.

Nie je prekvapením, že v dôsledku toho pacienti začínajú liečbu s veľkým oneskorením, ktoré sa napríklad v Spojených štátoch pohybuje od 2 do 40 mesiacov, a to neberie do úvahy tých, ktorí takto žijú, a často dokonca predčasne zomierajú, neuvedomujúc si, že s ním to tak nie je.

Možno sa teraz situácia radikálne zmení. Výskumníci z Feinberg School of Medicine na Northwestern University v Chicagu publikovali v časopise Translational Psychiatry článok o ich vývoji*, ktorý, dúfajme, prinesie revolúciu v diagnostike depresie. Pacientovi bude stačiť krvný test, ktorý odhalí hladiny 9 RNA markerov spojených s depresívnou poruchou (molekuly RNA plnia v živom organizme úlohu „poslíkov“, „dekódujú“ genetický kód DNA a postupujte podľa jeho „pokynov“).

Navyše úroveň niektorých z týchto RNA markerov môže dokonca predpovedať, či bude mať pacient prospech z kognitívno-behaviorálnej terapie (tento prístup predpokladá, že pocity a správanie človeka nie sú určené situáciou, v ktorej sa nachádza, ale jeho vnímaním tejto situácie. situácia).

Podľa spoluvedúcej práce profesorky Evy Redei, ktorá test vyvinula, analýza prinesie diagnostiku duševných porúch do súladu so štandardmi 21. storočia. „Teraz vieme, že drogy pomáhajú, ale nie každému, a pomáha aj psychoterapia, ale tiež nie každému. Vieme tiež, že kombinácia jedného s druhým je efektívnejšia ako samotné užívanie drog alebo psychoterapie, ale ak tieto dva spojíme mechanicky, strieľame z ruky. Schopnosť urobiť krvný test umožní presnejšiu liečbu s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacientov,“ poznamenáva ďalší spoluvedúci profesor David Mohr (David Mohr).

Štúdie sa zúčastnilo 32 ľudí vo veku od 21 do 79 rokov, ktorí podľa výsledkov klinického rozhovoru dostali, a všetci sa predtým zúčastnili inej štúdie, ktorá porovnávala účinnosť osobných a telefonických sedení kognitívnych behaviorálna terapia. Niektorí navyše užívali antidepresíva dlhodobo, ale účinnosť takejto liečby bola nízka. Kontrolnú skupinu tvorilo ešte 32 ľudí, ktorí netrpeli depresiou.

Pred začiatkom psychoterapeutických sedení si všetci účastníci zmerali hladiny RNA markerov a meranie zopakovali na konci 18-týždňového kurzu. Na začiatku sa u pacientov s depresiou hladina markerov výrazne líšila od hladiny u ľudí z kontrolnej skupiny. Na konci sa hladiny 3 z 9 RNA markerov v niektorých z nich zmenili, zatiaľ čo v iných nie. Navyše práve tí, u ktorých sa zmenili, dobre reagovali na psychoterapiu a vykazovali citeľné zlepšenie, a tým, ktorých analýzy zostali rovnaké ako oni, psychoterapia nepomohla. Práve tieto tri markery, zdôrazňuje Eva Redei, môžu tiež naznačovať fyziologickú predispozíciu, aj keď pacient práve neprežíva depresívnu epizódu.

Samozrejme, toto je len prvý príznak a výsledky sa ešte musia overiť a spresniť so zapojením väčších skupín pacientov, takže krvný test na depresiu sa zajtra nestane rutinnou praxou. Ak však všetko pôjde hladko, určite áno: autori mienia v práci pokračovať a najmä sa pokúsia vymyslieť test, ktorý by odlíšil depresiu od často podobnej bipolárnej afektívnej poruchy.

* E. Redei, B. Andrus, M. Kwasny, J. Seok, X. Cai, J. Ho, D. Mohr "Biomarkery transkriptomickej krvi u dospelých pacientov v primárnej starostlivosti s veľkou depresívnou poruchou podstupujúcich kognitívno-behaviorálnu terapiu". Translačná psychiatria, september 2014.