Horúčka pri teplote: typy horúčok a meranie telesnej teploty. Horúčka - vysoká telesná teplota

Horúčka je typická nešpecifická termoregulačná adaptačná reakcia organizmu, vyplývajúca z excitácie termoregulačného centra nadbytkom pyrogénov (termostabilné vysokomolekulárne látky tvorené mikroorganizmami alebo tkanivami ľudského tela).

Teplota nad 37 °C sa považuje za zvýšenú. V závislosti od stupňa horúčkovej reakcie existujú subfebrilná horúčka(zvýšenie telesnej teploty pod 38 °C), stredná horúčka(zvýšenie telesnej teploty o 38–39 °C), vysoká horúčka(39–41 °С) a extrémna, hyperpyretická horúčka(zvýšenie telesnej teploty nad 41 °C).

Podľa typu teplotnej krivky existujú:
pretrvávajúca horúčka- denné výkyvy teploty nepresahujú 1°C (typické pre týfus);
laxatívna horúčka- denné výkyvy o viac ako 1°C (vírusové, bakteriálne infekcie);
nesprávne, alebo atypická horúčka, - vysoká alebo stredne vysoká telesná teplota, denné výkyvy sú rôzne a nepravidelné (najčastejší typ horúčky pri akýchkoľvek infekciách);
vysiľujúca horúčka, čo je kombinácia laxatív a abnormálnej horúčky, s dennými výkyvmi telesnej teploty presahujúcimi 2-3 °C;
intermitentná horúčka- krátkodobé obdobia vysokej teploty sa kombinujú s obdobiami apyrexie, normálnej telesnej teploty počas dňa (hnisavé infekcie, tuberkulóza, reumatizmus); zvyčajne ráno je telesná teplota normálna, ale večer dochádza k jej výraznému zvýšeniu, pri reumatoidnej artritíde, Wissler-Fanconiho subsepse sa pozoruje inverzný vzťah (inverzný typ);
recidivujúca horúčka- charakterizované striedaním febrilných záchvatov (2–7 dní) s obdobiami apyrexie (1–2 dni) (malária, recidivujúca horúčka, periodické ochorenie, difúzne ochorenia spojivového tkaniva a iné imunopatológie);
« podvodná horúčka“- termín navrhnutý profesorom A. A. Kiselom, ktorý tým myslel denné kolísanie telesnej teploty o viac ako 1 ° C, hoci maximálna telesná teplota je normálna alebo subfebrilná. V tom čase sa tento stav často považoval za intoxikáciu tuberkulózou.

Horúčka u detí

Pri rovnakej úrovni hypertermie u detí môže horúčka prebiehať rôznymi spôsobmi. U detí sú „biele“ a „ružové“ horúčky. Ak prenos tepla zodpovedá tvorbe tepla, svedčí to o adekvátnom priebehu horúčky a klinicky sa prejavuje relatívne normálnym zdravotným stavom dieťaťa, ružovou alebo stredne hyperemickou farbou pokožky, vlhkou a teplou na dotyk („ružová“ horúčka). Neprítomnosť potenia u dieťaťa s ružovou kožou a horúčkou by mala byť alarmujúca z hľadiska podozrenia na závažné zvracanie a tachypnoe.
Pri „bielej“ horúčke so zvýšenou tvorbou tepla je prenos tepla neadekvátny pre poruchu periférnej cirkulácie, priebeh takejto horúčky je prognosticky nepriaznivý. Vedúcim patogenetickým spojením "bielej" horúčky je nadmerná hyperkatecholamínémia, ktorá vedie k objaveniu sa klinických príznakov centralizácie krvného obehu. Klinicky sa prejavuje výrazná triaška, bledosť kože, akrocyanóza, studené chodidlá a dlane, tachykardia, zvýšený systolický tlak krvi, zvýšenie rozdielu medzi axilárnou a rektálnou teplotou (do 1°C a viac).
Treba pripomenúť, že mierne zvýšenie telesnej teploty pri infekčných ochoreniach pomáha mobilizovať obranyschopnosť organizmu, aktivuje imunitný systém. Extrémne zvýšenie teploty zároveň výrazne zhoršuje celkovú pohodu, prispieva k rozvoju množstva nepriaznivých zmien v tele pacienta: zvýšenie tonusu sympatického nervového systému, tachykardia a zvýšenie excitabilita dýchacieho centra. Na tomto pozadí sa zvyšuje potreba orgánov na kyslík, zintenzívňuje sa hlavný metabolizmus, dochádza k oneskoreniu v tele sodíka a chloridov s rozvojom edému, cievy kože sa zužujú (bledosť vonkajšej vrstvy) a vnútorné orgány ; dochádza k spazmu predkapilárnych zvieračov. Normálny prietok krvi je narušený, dochádza k centralizácii krvného obehu, čo v konečnom dôsledku vedie k hypoxii orgánov a tkanív. Hypoxia myokardu napríklad spôsobuje oslabenie jeho kontraktility, hypoxia mozgu vedie k jeho edému, poruchám vedomia, kŕčom. Zvlášť výrazná je reakcia vnútorných orgánov a systémov na zvýšenie telesnej teploty u detí.
Symptóm zvýšenia telesnej teploty je extrémne "mnohostranný" a môže sa vyskytnúť pri mnohých ochoreniach rôznych orgánov a byť založený na infekčnej, neinfekčnej, ako aj psychogénnej povahe.
Ak u dospelých dochádza k horúčkovej reakcii primárne počas infekčných procesov: vírusové infekcie, bakteriálne infekcie, plesňové (mykotické) infekcie, potom u detí hypertermia často nemá infekčnú povahu (prehriatie, psycho-emocionálny stres, alergické reakcie, prerezávanie zubov atď. .).). Na rozdiel od dospelých deti, najmä malé deti, oveľa častejšie reagujú zvýšením teploty na akékoľvek nešpecifické podnety.

Horúčka so SARS

Na prvom mieste medzi chorobami sprevádzanými horúčkou sú akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI). V tomto prípade zvýšeniu teploty predchádza hypotermia a horúčka je sprevádzaná ďalšími charakteristickými ťažkosťami, čo naznačuje patologický proces v bronchopulmonálnom systéme a nosohltane (nádcha, bolesť hrdla, kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku pri dýchaní). Pri subfebrilnej teplote sprevádzanej týmito ťažkosťami do dvoch až troch dní od začiatku ochorenia je ešte možná samoliečba voľnopredajnými liekmi. V ostatných prípadoch sa musíte určite poradiť s lekárom. Akýkoľvek, na prvý pohľad nevýznamný príznak môže byť začiatkom vážneho alebo príznakom exacerbácie chronického ochorenia.
Ak existujú „hrozivé“ príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na závažné ochorenie u pacienta, ktoré si vyžaduje povinné odoslanie pacientov k lekárovi, zaznamená sa: zvýšenie teploty nad 39 ° C sprevádzané silnou bolesťou, dýchavičnosť dych, poruchy vedomia, kŕče; trvanie teploty nad 38 ° C u pacienta s príznakmi akútneho respiračného ochorenia počas 3-5 dní; teplota nad 37,5 °C, pretrvávajúca viac ako 2 týždne.
Zvýšená teplota predstavuje mimoriadnu hrozbu, ak je sprevádzaná kŕčom kožných ciev, ktorý narúša prenos tepla (malígna hypertermia): teplota nad 40,0 ° C; pestrá, "mramorová" farba kože; napriek teplu sú končatiny na dotyk studené.
Ak Nárast teploty nie je sprevádzané výrazným porušením všeobecného stavu, pri ARVI by sa teplota mala znížiť na 38 ° C a vyššiu. Túžba po ARVI normalizovať akúkoľvek teplotu nie je opodstatnená, pretože to znižuje produkciu imunity voči tomuto patogénu. V takejto situácii sú vhodné opatrenia na liečbu príznakov, ako je nádcha, bolesť hrdla a kašeľ.
Je potrebné zdôrazniť, že voľnopredajné antipyretiká vzhľadom na mechanizmus účinku neznižujú mierne zvýšenú teplotu -37,2–37,3 °C.

U detí s ARVI je zásadne potrebné vymenovanie antipyretických liekov:
Predtým zdravé deti: s telesnou teplotou nad 39 °C a/alebo s bolesťami svalov a/alebo hlavy.
Deti s febrilnými kŕčmi v anamnéze - pri telesnej teplote nad 38,0-38,5 °C.
Deti prvých 3 mesiacov života - pri telesnej teplote nad 38,0 ° C.

Predtým bolo vymenovanie antipyretík indikované aj pre deti:
s dedičnými metabolickými anomáliami;
s kŕčmi v minulosti;
v prítomnosti príznakov zlyhania obehu IIst. a viac;
s respiračným zlyhaním Ist. a viac;
s dehydratáciou;
s respiračnou horúčkou;
s tymomegáliou 2. polievková lyžica. a viac;
s "bielou" hypertermiou.

Je potrebné vziať do úvahy argumenty proti povinnému vymenovaniu antipyretík pri akomkoľvek zvýšení teploty:
horúčka môže slúžiť ako jediný diagnostický indikátor ochorenia;
antipyretická terapia zakrýva klinický obraz choroby a poskytuje pocit falošného bezpečia;
horúčková reakcia - ochranná, zosilňujúca imunitnú odpoveď;
antipyretická liečba so sebou nesie aj určité riziko, vrátane nežiaducich účinkov liekov.

Rýchlosť poklesu teploty by mala byť 1–1,5 °C za 30–60 minút.
Trvanie užívania antipyretík - nie viac ako 3 dni, analgetík - do 5 dní.

U rizikových detí sa má začať medikamentózna liečba antipyretikami. Hoci mnohé lieky majú antipyretickú aktivitu, na liečbu horúčky u detí sú optimálne iba štyri komerčne dostupné lieky: paracetamol, ibuprofén, naproxín a kyselina acetylsalicylová (aspirín).

Všeobecné odporúčania pre rodičov s horúčkou u detí
Dodržiavanie odpočinku na lôžku.
Pravidelné vetranie miestnosti na udržanie „komfortnej teploty“. - Počas zvýšenia teploty, keď pacient pociťuje zimnicu, je potrebné zahriatie, ľahnúť si pod teplú prikrývku.
Vo výške teploty, keď prestane stúpať, ochladenie prináša subjektívny pocit úľavy, takže sa môžete otvoriť a/alebo utrieť vodou pri izbovej teplote.
Zníženie teploty je zamerané na zlepšenie celkovej pohody pacienta a neovplyvňuje príčinu ochorenia.
Je vhodné znižovať len teplotu nad 38,5–39°C.
Antipyretické lieky by sa nemali užívať pravidelne, aby sa zabránilo novému zvýšeniu teploty.
Druhá dávka antipyretika sa má užiť len vtedy, ak sa teplota opäť zvýši.
Trvanie samoaplikácie antipyretického lieku bez konzultácie s lekárom by nemalo presiahnuť 2 dni.
Je vhodné kombinovať príjem antipyretických liekov s užívaním liekov na symptomatickú liečbu kašľa, nádchy, bolesti hrdla.
Antipyretiká by sa nemali užívať samostatne počas užívania antibiotík, pretože tieto lieky môžu maskovať nedostatočný účinok antibiotickej liečby.
Pri zvýšených teplotách by ste mali piť veľa tekutín (3-4 litre denne).
V tomto období treba dbať na zvýšený príjem stravy bohatej na vitamíny a z jedálnička vylúčiť tučné jedlá.
Na zmiernenie svalov alebo bolesti hlavy pri prechladnutí sa používajú rovnaké lieky ako na zníženie teploty.
Zníženie horúčky u detí by sa malo začať fyzikálnymi metódami ochladzovania (potieranie vodou pri izbovej teplote, vetranie miestnosti): to často stačí na jej zníženie.
Antipyretikum sa má použiť iba vtedy, ak telesná teplota stúpne na vyššie uvedené hodnoty alebo ak sa objaví zimnica a / alebo triaška.
Najspoľahlivejšie a bezpečné antipyretické lieky pre deti sú paracetamol a ibuprofén v detských liekových formách.

Znalosť farmakologických vlastností týchto liekov, pomer prínosov a rizík zabezpečuje ich racionálne používanie.

paracetamol

paracetamol(acetaminofén, tylenol a pod.) inhibuje cerebrálnu syntézu prostaglandínov vo väčšej miere ako periférne, a preto nemá (alebo má v minimálnej miere) protidoštičkový účinok (t.j. nezhoršuje funkciu trombocytov), ​​nespôsobuje alebo zvýšiť krvácanie. Minimálny periférny účinok paracetamolu vytvára ďalšiu dôležitú výhodu oproti iným NSAID: paracetamol neznižuje diurézu, čo je veľmi dôležitá výhoda u febrilných malých detí so sklonom k ​​edému mozgu, toxikóze a kŕčom. Má antipyretický a analgetický účinok, ale chýba mu protizápalový účinok.
Zvyčajná antipyretická a analgetická dávka paracetamolu je 10–15 mg/kg, ktorá sa môže podávať 3–4 krát denne.
Denná dávka paracetamolu by nemala presiahnuť 60 mg/kg.
Toxicita paracetamolu u detí sa prejavuje, keď je jeho koncentrácia v krvi vyššia ako 150 μg / ml. Ochorenie pečene, užívanie aktivátorov pečeňových oxidáz (a u dospelých - alkohol) zvyšuje toxicitu paracetamolu. Toxické účinky paracetamolu sú spôsobené jeho hepatotoxicitou. V prvých hodinách sa objavuje nevoľnosť, vracanie, bledosť.Od konca 1. - začiatku 2. dňa nie sú žiadne klinické príznaky, ale začína sa zvýšenie transamináz. Od 3. dňa sa vyvíja žltačka, koagulopatia, encefalopatia, zvýšené transaminázy a bilirubín, tremor, hypoglykémia, akútne zlyhanie obličiek, poškodenie myokardu.
Pri dlhodobom používaní sú opísané prípady nefrotoxicity (tubulárna nekróza), kardiotoxicita (srdcové záchvaty, ischémia), pankreatitída.
Ak v dôsledku predávkovania alebo kumulácie dôjde k poškodeniu pečene, obličiek a u dieťaťa sa objaví nevoľnosť, vracanie, oligúria, hematúria, žltačka, hypoglykémia, má okamžite podať perorálne acetylcysteín v dávke 140 mg / kg a potom 70 mg/kg každé 4 hodiny (celkovo 17 dávok).
Tipy na racionálne užívanie paracetamolu pre rodičov:
znížte teplotu iba podľa indikácií;
nepodávajte znovu antipyretikum, aby ste zabránili novému zvýšeniu teploty. Mala by sa podávať až potom, čo sa telesná teplota dieťaťa vráti na predchádzajúcu úroveň;
užívajte odporúčanú jednorazovú dávku paracetamolu (10–15 mg/kg), v žiadnom prípade neprekračujte dennú dávku (60 mg/kg);
nepodávajte paracetamol bez konzultácie s lekárom dlhšie ako 3 dni z dôvodu nebezpečenstva prehliadnutia bakteriálnej infekcie a oneskorenia pri predpisovaní antibakteriálnych látok;
s rozvojom hypertermie so spazmom kožných ciev (chlad, bledosť rúk a nôh, mramorovanie kože), po zavedení antipyretika treba energicky potierať pokožku dieťaťa až do sčervenania a urýchlene zavolať lekára.
detské liekové formy paracetamolu: Panadol, Efferalgan, Kalpol, Tylenol.

Ibuprofen

Zvyčajná jednorazová dávka (5 mg/kg telesnej hmotnosti) sa môže zvýšiť pri ťažkej horúčke (až do 10 mg/kg).
Ibuprofen je z hľadiska tolerancie jedným z najlepších skutočných NSAID (t.j. liekov s antipyretickým, analgetickým a protizápalovým účinkom).
Denná dávka by nemala prekročiť 25-30 mg/kg. Pri akútnom predávkovaní je minimálna toxická dávka približne 100 mg/kg. Príznaky (nauzea, bolesť brucha, zmätenosť, letargia, bolesť hlavy, poruchy videnia, metabolická acidóza) závisia od dávky. Zo zriedkavých nežiaducich reakcií treba zaznamenať gastropatiu s nauzeou, vracaním, enteropatiou alebo krvácaním, oligúriou, tachykardiou.

A. P. Viktorov, Štátna inštitúcia "Štátne farmakologické centrum" Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny

Ľudové recepty na zníženie teploty pri horúčke

Používa sa pri horúčke, má vazodilatačný účinok.
Odvar: polievková lyžica rozdrvených listov v pohári vody. Varte 20 minút, trvajte 1 hodinu, napnite. Vezmite 1/3 šálky 3 krát denne.

štekať. Lyžičku drvenej kôry zalejte 300 ml vody. Varte na miernom ohni, kým nezostane jeden pohár. Pite na lačný žalúdok s medom 1 krát denne. Užívajte, kým horúčka neprejde.

Kvety majú výrazný diaforetický a antipyretický účinok, ktorý je spojený s prítomnosťou sambunigrínového glykozidu v nich. Infúzia kvetov čiernej bazy sa pripravuje v množstve 5 g (1-2 polievkové lyžice) surovín na 200 litrov vody. Vezmite 1/3 šálky 2-3 krát denne.

Petržlenová zelenina. 2,5 kg petržlenu prejdite cez mlynček na mäso a vytlačte šťavu. Do tejto šťavy nalejte 150 g vodky, premiešajte. Vezmite dvakrát denne na lačný žalúdok (ráno a pred spaním) 100 ml. Nasledujúci deň ráno vypite ďalších 100 ml. Potom sa horúčka zvyčajne zastaví.

Infúzia listov. Pripravuje sa rýchlosťou 5-10 g drvených surovín na 200 ml vriacej vody. Užívajte 1/4 šálky 3-4 krát denne.

Šišky. 25 g šišiek zalejte 2 šálkami vriacej vody. Trvať na tom, zabalené, 2 hodiny, napätie. Vezmite ráno a večer 50 ml počas troch dní. Liek sa užíva ležiaci v posteli, teplý.

Infúzia alebo odvar z ovocia, listov alebo stoniek. Pripravené rýchlosťou 2-4 polievkové lyžice drvených surovín na 2 šálky vody. Výsledný objem je denná dávka, ktorá sa musí užívať v jednotných dávkach.

Infúzia kvetov. 2-3 polievkové lyžice surovín sa nalejú s jedným a pol pohárom vody. Výsledný objem infúzie sa používa v jednotných dávkach počas dňa.

Extrakt z brusníc má antipyretický, protizápalový, antimikrobiálny diuretický, tonizujúci a osviežujúci účinok. Brusnicový sirup a pyré sa podávajú ako chladivo pri horúčkovitých ochoreniach. Brusnicový džús sa predpisuje febrilným pacientom ako osviežujúci a antipyretický prostriedok.

Citrónová šťava spolu s nálevom z listov jahôd sa odporúča horúčkovitým pacientom, najmä deťom.

Ako antipyretikum sa odporúča užívať nálev z pukov topoľa čierneho na chronickú tonzilitídu, bronchitídu, zápal pľúc, na ktoré sa často používa spolu s citrónom a nálevom z listov jahôd.
1. Infúzia topoľových pukov. 2 čajové lyžičky rozdrvených surovín lúhujeme 15 minút v 200 ml (1 šálka) vriacej vody. Výsledná infúzia sa užíva počas dňa.
2. Tinktúra topoľových pukov. Pripravené z čerstvo zozbieraných surovín v pomere 1:10. Doba infúzie - 7-10 dní. Užívajte 20-50 kvapiek 3-4 krát denne.

Patologický stav sprevádzaný zvýšením teploty a zhoršením určitých zdravotných ukazovateľov, ktoré sú výsledkom príjmu určitých liekov, sa nazýva drogová horúčka. Manifestácia LL je zaznamenaná pri súbežnom používaní antibakteriálnych látok a keď sú zrušené, je zaznamenaný pokles charakteristických symptómov. V niektorých prípadoch môže nastať podobný stav aj s nejasnou etiológiou, kedy sú predpísané rôzne lieky s rôznymi vlastnosťami.

Problémové vlastnosti

Drogová horúčka nastáva, keď sa určité zložky liekov dostanú do krvného obehu. A hoci konečná patogenéza ochorenia nebola objasnená, väčšina lekárov je naklonená príčine jej výskytu v autoimunitných procesoch vyskytujúcich sa v tele pod vplyvom určitých zložiek. Obdobie výskytu prejavov tohto stavu sa môže u rôznych ľudí výrazne líšiť, ale v priemere sa pohybuje od niekoľkých hodín od okamihu užitia lieku po niekoľko dní.

Príznaky tohto stavu sú najvýraznejšie pri užívaní angioplastických činidiel, avšak u rôznych ľudí sa prejavy drogovej horúčky môžu výrazne líšiť. Trvanie a sila prejavu patologického stavu sú rôzne, v závislosti od takých ukazovateľov, ako sú individuálne charakteristiky zdravia pacienta, prítomnosť paralelných súčasných ochorení.

Klasifikácia a lokalizácia

Existuje množstvo charakteristických znakov, ktoré umožňujú identifikovať prítomnosť drogovej horúčky a možnosť klasifikácie umožňuje určiť potrebu konkrétneho liekového režimu, ktorý bude v konkrétnom prípade najúčinnejší.

Lokalizácia tohto stavu je zvyčajne štandardná a je charakterizovaná prejavom špecifických symptómov vo forme zvýšenia teploty, objavenia sa pocitu tepla a horúčkovitého stavu, ktoré sa objavujú na povrchu kože, čo môže spôsobiť a.

Príčiny

Dôvody, ktoré vyvolávajú tvorbu drogovej horúčky a prejavy symptómov tohto stavu, zahŕňajú príjem určitých liekov, ktoré spôsobujú silné telo. Najčastejšie sa drogová horúčka pozoruje pri používaní a dlhodobom používaní, ako aj pri vysokej citlivosti tela pacienta na zložky nasledujúcich liekov:

• antimikrobiálne látky, ktoré selektívne ovplyvňujú mikrobiálne prostredie a celé telo ako celok, čo spôsobuje negatívnu reakciu imunitného systému;
• cytotoxické lieky;
• lieky používané v monoterapii a s komplexným účinkom pri odstraňovaní prejavov kardiovaskulárnych ochorení;
• lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, ktorých príjem je sprevádzaný zhoršením alebo spomalením hlavných reakcií tela;
• protizápalové lieky;
• lieky obsahujúce vo svojom zložení jódové a antihistamínové zložky.

Uvedené liekové formy sú najčastejšie schopné vyvolať prejavy príznakov drogovej horúčky, avšak iné lieky a ich nesprávny príjem môžu spôsobiť rozvoj tohto ochorenia.

V niektorých prípadoch je vysoká pravdepodobnosť prejavu príznakov negatívnej reakcie tela aj niekoľko dní po ukončení užívania lieku.

Symptómy a prejavy

Keďže drogová horúčka vzniká v dôsledku užívania určitých liekov, prejavy a charakteristické symptómy sa môžu mierne líšiť v závislosti od reakcie organizmu na dráždivú látku vo forme aktívnej zložky lieku, jej koncentrácie v krvi.

Symptómy tohto patologického stavu zahŕňajú nasledujúce prejavy:

• výskyt horúčkovitých prejavov;
• zvýšenie teploty na 39-40 ° C;
• výskyt vyrážok a vyrážok na koži;

Stupeň prejavu liekovej horúčky závisí od trvania užívania lieku, od stupňa citlivosti na aktívne zložky.

Diagnóza drogovej horúčky

Detekcia patológie je sprevádzaná externým vyšetrením kože, meraním telesnej teploty, ako aj dodaním potrebných testov. S ich pomocou môžete získať informácie o aktuálnom ochorení, štádiu zápalového procesu v tele.

Liečba

Spôsob terapeutického účinku spočíva v rýchlom ukončení liečby, ktorá spôsobila prejav hlavných príznakov drogovej horúčky. Tiež so silnými negatívnymi prejavmi tejto patológie sa v závislosti od vekovej kategórie odporúča použitie liekov, ktoré zmierňujú hlavné príznaky.

dospelých

Na odstránenie príznakov drogovej horúčky u dospelých pacientov sa používa bromokriptín, ktorý pomáha stabilizovať stav a neutralizuje príznaky tohto stavu. Malígny priebeh patológie je tiež eliminovaný použitím kortikosteroidov.

Deti a novorodenci

Ak sa u detí zistí drogová horúčka, je nevyhnutné prestať užívať liek, ktorý spôsobil prejavy patológie. Ak je potrebné pokračovať v liečbe, používa sa liek, ktorý má podobný liečivý účinok.

Vzhľadom na zvýšenú citlivosť detského organizmu by sa však potrebná liečba mala vykonávať s neustálym lekárskym dohľadom, aby sa predišlo možným vedľajším účinkom a negatívnym dôsledkom liečby.

Počas tehotenstva a laktácie

Terapeutickým účinkom počas tehotenstva a obdobia dojčenia je zastaviť prebiehajúcu liečbu antibakteriálnym liekom av prípade potreby ju nahradiť liekom podobného účinku, ktorý poskytne výrazný pozitívny výsledok. Mnohí berú na vedomie možnosť rýchleho odstránenia účinkov užívania lieku, ktorý spôsobil prejavy drogovej horúčky počas tehotenstva s použitím kortikosteroidov.

Vzhľadom na ich zvýšený vplyv na telo tehotnej ženy by sa však liečba mala monitorovať, aby sa včas vykonali potrebné úpravy dávkovania lieku a trvania jeho podávania, aby sa eliminovali možné vedľajšie účinky.

Prevencia chorôb

• Ako preventívne opatrenie na výskyt liekovej horúčky je potrebné pred začatím liečby na základe použitia antibakteriálnych látok otestovať telo na stupeň citlivosti na účinnú látku lieku.
• Mali by ste tiež pravidelne vykonávať podporný vitamínový účinok, ktorý vám umožní zastaviť negatívne prejavy na tele, eliminovať dôsledky negatívnych účinkov vybraných liekov.

Komplikácie

Ak je liečba nedostatočná alebo úplne chýba, je možný prechod liekovej horúčky do malígneho priebehu, čo je sprevádzané zvýšením aktuálnych symptómov, výskytom ďalších negatívnych prejavov v podobe pretrvávajúceho zvýšenia teploty. , čo je ťažké napraviť, výskyt vyrážok so svrbením a pálením.

Predpoveď

Zvyčajne je prognóza prežitia pri zistení liekovej horúčky pozitívna, avšak pri absencii terapeutického účinku alebo jej malom množstve sa ochorenie pravdepodobne stane akútnejším, čo si vyžaduje nielen vylúčenie lieku, ktorý vyvolal rozvoj patológie, ale aj užívanie liekov, ktoré odstránia negatívne symptómy a stabilizujú stav.chorý.

Pod horúčka neznámeho pôvodu(LNG) označuje klinické prípady charakterizované pretrvávajúcim (viac ako 3 týždňovým) zvýšením telesnej teploty nad 38 °C, čo je hlavný alebo dokonca jediný príznak, pričom príčiny ochorenia zostávajú aj napriek intenzívnemu vyšetrovaniu nejasné (napr. konvenčné a doplnkové laboratórne metódy). Horúčka neznámeho pôvodu môže byť spôsobená infekčnými a zápalovými procesmi, rakovinou, metabolickými ochoreniami, dedičnou patológiou, systémovými ochoreniami spojivového tkaniva. Diagnostickou úlohou je identifikovať príčinu zvýšenia telesnej teploty a stanoviť presnú diagnózu. Za týmto účelom sa vykonáva rozšírené a komplexné vyšetrenie pacienta.

ICD-10

R50 Horúčka neznámeho pôvodu

Všeobecné informácie

Pod horúčka neznámeho pôvodu(LNG) označuje klinické prípady charakterizované pretrvávajúcim (viac ako 3 týždňovým) zvýšením telesnej teploty nad 38 °C, čo je hlavný alebo dokonca jediný príznak, pričom príčiny ochorenia zostávajú aj napriek intenzívnemu vyšetrovaniu nejasné (napr. konvenčné a doplnkové laboratórne metódy).

Termoregulácia tela sa vykonáva reflexne a je indikátorom celkového zdravotného stavu. Výskyt horúčky (> 37,2 °C s axilárnym meraním a > 37,8 °C s orálnym a rektálnym meraním) je spojený s reakciou, ochrannou a adaptačnou reakciou tela na ochorenie. Horúčka je jedným z najskorších príznakov mnohých (nielen infekčných) ochorení, kedy ešte nie sú pozorované iné klinické prejavy ochorenia. To spôsobuje ťažkosti pri diagnostike tohto stavu. Na zistenie príčin horúčky neznámeho pôvodu sú potrebné rozsiahlejšie diagnostické testy. Začiatok liečby, vrátane skúšania, pred zistením skutočných príčin LNG je predpísaný prísne individuálne a je určený konkrétnym klinickým prípadom.

Príčiny a mechanizmus vývoja horúčky

Horúčka trvajúca menej ako 1 týždeň zvyčajne sprevádza rôzne infekcie. Horúčka, ktorá trvá dlhšie ako 1 týždeň, je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená nejakým závažným ochorením. V 90% prípadov je horúčka spôsobená rôznymi infekciami, malígnymi novotvarmi a systémovými léziami spojivového tkaniva. Príčinou horúčky neznámeho pôvodu môže byť atypická forma bežného ochorenia, v niektorých prípadoch zostáva príčina zvýšenia teploty nejasná.

Mechanizmus zvýšenia telesnej teploty pri ochoreniach sprevádzaných horúčkou je nasledovný: exogénne pyrogény (bakteriálnej a nebakteriálnej povahy) ovplyvňujú termoregulačné centrum v hypotalame prostredníctvom endogénneho (leukocytového, sekundárneho) pyrogénu, nízkomolekulárneho proteínu produkovaného v telo. Endogénny pyrogén ovplyvňuje termosenzitívne neuróny hypotalamu, čo vedie k prudkému zvýšeniu produkcie tepla vo svaloch, čo sa prejavuje zimnicou a znížením prenosu tepla v dôsledku vazokonstrikcie kože. Experimentálne bolo tiež dokázané, že rôzne nádory (lymfoproliferatívne nádory, nádory pečene, obličiek) môžu samy produkovať endogénny pyrogén. Porušenia termoregulácie možno niekedy pozorovať pri poškodení centrálneho nervového systému: krvácanie, hypotalamický syndróm, organické lézie mozgu.

Klasifikácia horúčky neznámeho pôvodu

Existuje niekoľko variantov priebehu horúčky neznámeho pôvodu:

• klasické (predtým známe a nové choroby (borelióza, chronický únavový syndróm);
• nozokomiálna (horúčka sa objavuje u pacientov prijatých do nemocnice a dostávajúcich intenzívnu starostlivosť 2 alebo viac dní po hospitalizácii);
• neutropenické (počet neutrofilov pri kandidóze, herpes).
• S HIV (infekcia HIV v kombinácii s toxoplazmózou, cytomegalovírusom, histoplazmózou, mykobakteriózou, kryptokokózou).

Podľa úrovne zvýšenia sa rozlišuje telesná teplota:

• subfebril (od 37 do 37,9 ° C),
• febrilné (od 38 do 38,9 ° C),
• pyretický (vysoký, od 39 do 40,9 ° C),
• hyperpyretický (nadmerný, od 41 ° C a viac).

Trvanie horúčky môže byť:

• akútne - do 15 dní,
• subakútna - 16-45 dní,
• chronické - viac ako 45 dní.

Podľa povahy zmien teplotnej krivky v čase sa horúčky rozlišujú:

• konštantná - niekoľko dní je vysoká (~ 39 ° C) telesná teplota s dennými výkyvmi v rozmedzí 1 ° C (týfus, lobárna pneumónia atď.);
• preháňadlo - počas dňa sa teplota pohybuje od 1 do 2 ° C, ale nedosahuje normálnu úroveň (s hnisavými ochoreniami);
• prerušované - so striedajúcimi sa obdobiami (1-3 dni) normálnej a veľmi vysokej telesnej teploty (malária);
• hektické - dochádza k významným (viac ako 3 ° C) denne alebo v intervaloch niekoľkých hodín zmeny teploty s prudkými zmenami (septické podmienky);
• návrat - obdobie zvýšenia teploty (až na 39-40 ° C) je nahradené obdobím subfebrilnej alebo normálnej teploty (recidivujúca horúčka);
• zvlnená - prejavuje sa postupným (zo dňa na deň) zvyšovaním a podobným postupným poklesom teploty (lymfogranulomatóza, brucelóza);
• nesprávne - neexistujú žiadne vzorce denných teplotných výkyvov (reumatizmus, zápal pľúc, chrípka, onkologické ochorenia);
• perverzné - ranné hodnoty teploty sú vyššie ako večerné (tuberkulóza, vírusové infekcie, sepsa).

Príznaky horúčky neznámeho pôvodu

Hlavným (niekedy jediným) klinickým príznakom horúčky neznámeho pôvodu je zvýšenie telesnej teploty. Po dlhú dobu môže byť horúčka asymptomatická alebo sprevádzaná zimnicou, nadmerným potením, bolesťou srdca a dusením.

Diagnóza horúčky neznámeho pôvodu

Pri stanovení diagnózy horúčky neznámeho pôvodu sa musia prísne dodržiavať tieto kritériá:

• telesná teplota pacienta je 38 ° C alebo vyššia;
• horúčka (alebo periodické zvýšenie teploty) sa pozoruje počas 3 týždňov alebo dlhšie;
• diagnóza nebola stanovená po vyšetreniach konvenčnými metódami.

Pacienti s horúčkou sa ťažko diagnostikujú. Diagnóza príčin horúčky zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi a moču, koagulogram;
• biochemický krvný test (cukor, ALT, AST, CRP, kyseliny sialové, celkový proteín a proteínové frakcie);
• aspirínový test;
• trojhodinová termometria;
• Mantouxova reakcia;
• rádiografia pľúc (detekcia tuberkulózy, sarkoidózy, lymfómu, lymfogranulomatózy);
• Echokardiografia (okrem myxómu, endokarditídy);
• Ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek;
• konzultácia s gynekológom, neurológom, lekárom ORL.

Na identifikáciu skutočných príčin horúčky sa používajú ďalšie štúdie spolu s konvenčnými laboratórnymi testami. Na tento účel sú priradené:

• mikrobiologické vyšetrenie moču, krvi, výteru z nosohltana (umožňuje identifikovať pôvodcu infekcie), krvný test na vnútromaternicové infekcie;
• izolácia vírusovej kultúry od tajomstiev tela, jeho DNA, titrov vírusových protilátok (umožňuje diagnostikovať cytomegalovírus, toxoplazmózu, herpes, vírus Epstein-Barrovej);
• detekcia protilátok proti HIV (metóda enzýmového imunosorbentového komplexu, test Western blot);
• vyšetrenie hrubého krvného náteru pod mikroskopom (na vylúčenie malárie);
• krvný test na antinukleárny faktor, LE bunky (na vylúčenie systémového lupus erythematosus);
• punkcia kostnej drene (na vylúčenie leukémie, lymfómu);
• počítačová tomografia brušnej dutiny (vylúčenie nádorových procesov v obličkách a panve);
• scintigrafia skeletu (detekcia metastáz) a denzitometria (stanovenie hustoty kostí) pri osteomyelitíde, malígnych nádoroch;
• štúdium gastrointestinálneho traktu metódou radiačnej diagnostiky, endoskopie a biopsie (so zápalovými procesmi, nádormi v črevách);
• vykonávanie sérologických reakcií vrátane reakcií nepriamej hemaglutinácie s črevnou skupinou (so salmonelózou, brucelózou, lymskou chorobou, týfusom);
• zber údajov o alergických reakciách na lieky (v prípade podozrenia na drogovú chorobu);
• štúdium rodinnej anamnézy z hľadiska prítomnosti dedičných chorôb (napríklad familiárna stredomorská horúčka).

Pre správnu diagnózu horúčky je možné zopakovať anamnézu, laboratórne testy, ktoré môžu byť v prvom štádiu chybné alebo nesprávne vyhodnotené.

Liečba horúčky neznámeho pôvodu

V prípade, že je pacientov stav s horúčkou stabilný, vo väčšine prípadov sa má liečba prerušiť. Niekedy sa diskutuje o skúšobnej liečbe u pacienta s horúčkou (tuberkulostatiká pri podozrení na tuberkulózu, heparín pri podozrení na hlbokú žilovú tromboflebitídu, pľúcnu embóliu; pri podozrení na osteomyelitídu antibiotiká fixujúce kosti). Vymenovanie glukokortikoidných hormónov ako skúšobnej liečby je opodstatnené, keď účinok ich použitia môže pomôcť pri diagnostike (pri podozrení na subakútnu tyreoiditídu, Stillovu chorobu, polymyalgia rheumatica).

Pri liečbe pacientov s horúčkou je mimoriadne dôležité mať informácie o možnom predchádzajúcom užití liekov. Reakcia na lieky sa v 3-5% prípadov môže prejaviť zvýšením telesnej teploty a môže byť jediným alebo hlavným klinickým príznakom precitlivenosti na lieky. Lieková horúčka sa nemusí objaviť okamžite, ale až po určitom čase po užití lieku a nelíši sa od horúčky iného pôvodu. Pri podozrení na horúčku pri užívaní lieku treba liek vysadiť a pacienta sledovať. Ak horúčka vymizne do niekoľkých dní, príčina sa považuje za objasnenú a ak zvýšená telesná teplota pretrváva (do 1 týždňa po vysadení liekov), liečivý charakter horúčky sa nepotvrdí.

Existujú rôzne skupiny liekov, ktoré môžu spôsobiť horúčku:

• antimikrobiálne látky (väčšina antibiotík: penicilíny, tetracyklíny, cefalosporíny, nitrofurány atď., sulfónamidy);
• protizápalové lieky (ibuprofén, kyselina acetylsalicylová);
• lieky používané pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu (cimetidín, metoklopramid, laxatíva, medzi ktoré patrí fenolftaleín);
• kardiovaskulárne liečivá (heparín, alfa-metyldopa, hydralazín, chinidín, kaptopril, prokaínamid, hydrochlorotiazid);
• lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (fenobarbital, karbamazepín, haloperidol, chlórpromazín tioridazín);
• cytotoxické lieky (bleomycín, prokarbazín, asparagináza);
• iné lieky (antihistaminiká, jód, alopurinol, levamizol, amfotericín B).

Horúčka- jeden z najstarších ochranných a adaptačných mechanizmov organizmu, vznikajúci ako reakcia na pôsobenie patogénnych podnetov, hlavne mikróbov s pyrogénnymi vlastnosťami. Horúčka sa môže vyskytnúť aj pri neprenosných ochoreniach v dôsledku reakcie tela buď na endotoxíny, ktoré sa dostávajú do krvi pri odumieraní vlastnej mikroflóry, alebo na endogénne pyrogény uvoľnené pri zničení leukocytov a iných normálnych a patologicky zmenených tkanív v prvom rade pri septickom zápale , ako aj pri autoimunitných a metabolických poruchách.

Mechanizmus vývoja

Termoreguláciu v ľudskom organizme zabezpečuje termoregulačné centrum umiestnené v hypotalame, prostredníctvom zložitého systému riadenia procesov tvorby a prenosu tepla. Rovnováha medzi týmito dvoma procesmi, ktoré zabezpečujú fyziologické kolísanie telesnej teploty človeka, môže byť narušená rôznymi exogénnymi alebo endogénnymi faktormi (infekcia, intoxikácia, nádor atď.). Pri zápale vznikajúce pyrogény zároveň primárne ovplyvňujú aktivované leukocyty, ktoré syntetizujú IL-1 (ako aj IL-6, TNF a iné biologicky aktívne látky), stimulujú tvorbu PGE 2, pod vplyvom ktorých sa aktivita centrum termoregulácie sa mení.

Produkciu tepla ovplyvňuje endokrinný systém (najmä pri hypertyreóze stúpa telesná teplota) a diencefalón (telesná teplota stúpa pri encefalitíde, krvácaní do mozgových komôr). K zvýšeniu telesnej teploty môže prechodne dôjsť, keď je v normálnom funkčnom stave termoregulačného centra hypotalamu narušená rovnováha medzi procesmi tvorby tepla a prenosu tepla.

Počet klasifikácie horúčky .

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišuje infekčná a neinfekčná horúčka.

Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty: subfebrilný (37-37,9 °C), febrilný (38-38,9 °C), pyretický alebo vysoký (39-40,9 °C) a hyperpyretický alebo nadmerný (41 °C a viac).

Podľa trvania horúčky: akútna - do 15 dní, subakútna - 16-45 dní, chronická - nad 45 dní.

Zmena telesnej teploty v priebehu času rozlíšiť nasledujúce typy horúčky:

1. Neustále- telesná teplota je zvyčajne vysoká (asi 39 ° C), trvá niekoľko dní s dennými výkyvmi v rozmedzí 1 ° C (pri zápale pľúc, týfusu atď.).

   laxatívum- s dennými výkyvmi od 1 do 2 ° C, ale nedosahujúce normálnu úroveň (s hnisavými ochoreniami).

   prerušovaný- striedanie normálneho a hypertermického stavu za 1-3 dni (charakteristické pre maláriu).

   Hektický- výrazné (nad 3 °C) denné alebo v niekoľkohodinových intervaloch teplotné výkyvy s prudkým poklesom a vzostupom (v septických podmienkach).

   vratné- s obdobiami zvýšenia teploty až na 39-40 ° C a obdobiami normálnej alebo subfebrilnej teploty (s recidivujúcou horúčkou).

   zvlnená- s postupným nárastom zo dňa na deň a rovnakým postupným poklesom (s Hodgkinovou chorobou, brucelózou atď.).

   nesprávna horúčka- bez určitého denného kolísania (s reumatizmom, zápalom pľúc, chrípkou, onkologickými ochoreniami).

   zvrátená horúčka- ranná teplota je vyššia ako večerná (s tuberkulózou, vírusovými ochoreniami, sepsou).

V kombinácii s inými príznakmi ochorenia sa rozlišujú tieto formy horúčky:

1. Horúčka je, ako to bolo, významným prejavom choroby alebo jej kombinácie s takými nešpecifickými príznakmi, ako je slabosť, potenie, podráždenosť pri absencii zápalových akútnych fázových posunov v krvi a lokálnych príznakov choroby. V takýchto prípadoch je potrebné dbať na to, aby nedochádzalo k simulácii horúčky, pre ktorú je potrebné pri dodržaní taktu merať teplotu v prítomnosti zdravotníckych pracovníkov súčasne v oboch axilárnych jamkách a dokonca aj v konečníku.

   Horúčka je kombinovaná s nešpecifickými, niekedy veľmi výraznými reakciami akútnej fázy (zvýšená ESR, obsah fibrinogénu, zmeny v štruktúre globulínových frakcií atď.), Pri absencii lokálnej patológie, ktorú možno zistiť klinicky a dokonca aj pomocou inštrumentálneho vyšetrenia ( fluoroskopia, endoskopia, ultrazvuk, EKG atď.). Výsledky laboratórnych štúdií vylučujú údaje v prospech akejkoľvek akútnej špecifickej infekcie. Jedným slovom, pacient, ako to bolo, „vyhorí“ z neznámeho dôvodu.

   Horúčka je kombinovaná tak so závažnými nešpecifickými reakciami akútnej fázy, ako aj s orgánovými zmenami neznámeho charakteru (bolesť brucha, hepatomegália, artralgia atď.). Možnosti kombinovania orgánových zmien môžu byť veľmi odlišné, pričom nie vždy súvisia s jediným mechanizmom vývoja. V týchto prípadoch by sa na zistenie povahy patologického procesu mali uchýliť k informatívnejším laboratórnym, funkčno-morfologickým a inštrumentálnym metódam výskumu.

Schéma počiatočného vyšetrenia pacienta s horúčkou zahŕňa také všeobecne akceptované metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, ako je kompletný krvný obraz, analýza moču, RTG hrudníka, EKG a echokardiografia. Pri ich nízkom informačnom obsahu a v závislosti od klinických prejavov ochorenia sa využívajú komplexnejšie metódy laboratórnej diagnostiky (mikrobiologická, sérologická, endoskopická s biopsiou, CT, arteriografia a pod.). Mimochodom, v štruktúre horúčky neznámeho pôvodu pripadá 5-7% na takzvanú liečivú horúčku. Preto, ak nie sú zjavné príznaky akútneho brucha, bakteriálnej sepsy alebo endokarditídy, potom sa počas obdobia vyšetrenia odporúča zdržať sa používania antibakteriálnych a iných liekov, ktoré majú tendenciu vyvolať pyrogénnu reakciu.

Odlišná diagnóza

Rozmanitosť nozologických foriem, prejavujúcich sa dlhodobo hypertermiou, sťažuje formulovanie spoľahlivých princípov diferenciálnej diagnostiky. S prihliadnutím na prevalenciu ochorení s ťažkou horúčkou sa odporúča zamerať diferenciálne diagnostické pátranie predovšetkým na tri skupiny ochorení: infekcie, novotvary a difúzne ochorenia spojiva, ktoré tvoria 90 % všetkých prípadov horúčky neznámeho pôvodu.

Horúčka pri chorobách spôsobených infekciou

Najčastejšou príčinou horúčky, pre ktorú sa pacienti obrátia na praktického lekára, sú:

infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov (srdce, pľúca, obličky, pečeň, črevá atď.);

klasické infekčné ochorenia s ťažkou akútnou špecifickou horúčkou.

Infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov. Všetky infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov a nešpecifické purulentno-septické procesy (subdiafragmatický absces, abscesy pečene a obličiek, cholangitída atď.) sa vyskytujú s horúčkou rôzneho stupňa.

Táto časť pojednáva o tých z nich, s ktorými sa v lekárskej praxi lekára najčastejšie stretávame a dlhodobo sa môžu prejavovať len ako horúčka neznámeho pôvodu.

Endokarditída. V praxi terapeuta má v súčasnosti osobitné miesto ako príčina horúčky neznámeho pôvodu infekčná endokarditída, pri ktorej horúčka (zimnica) často ďaleko prevyšuje fyzické prejavy ochorenia srdca (šelesty, rozšírenie hraníc srdca). tromboembolizmus atď.). V rizikovej skupine pre infekčnú endokarditídu sú narkomani (injekcie drog) a ľudia, ktorým boli dlhodobo parenterálne aplikované drogy. V tomto prípade je zvyčajne postihnutá pravá strana srdca. Podľa mnohých výskumníkov je ťažké identifikovať pôvodcu ochorenia: bakteriémia, často intermitentná, u takmer 90% pacientov vyžaduje 6 hemokultúr. Treba mať na pamäti, že u pacientov s poruchou imunitného stavu môžu byť plesne príčinou endokarditídy.

Liečba - antibakteriálne lieky po určení citlivosti patogénu na ne.

Tuberkulóza. Horúčka je často jediným prejavom tuberkulózy lymfatických uzlín, pečene, obličiek, nadobličiek, osrdcovníka, pobrušnice, mezentéria, mediastína. V súčasnosti sa tuberkulóza často kombinuje s vrodenou a získanou imunodeficienciou. Tuberkulóza najčastejšie postihuje pľúca a röntgenová metóda je jednou z najinformatívnejších. Spoľahlivá metóda bakteriologického výskumu. Mycobacterium tuberculosis možno izolovať nielen zo spúta, ale aj z moču, žalúdočnej šťavy, cerebrospinálnej tekutiny, peritoneálneho a pleurálneho výpotku.

Horúčka - ide o ochranný a adaptačný mechanizmus ľudského tela, ktorý sa vyvíja ako reakcia na vplyv patogénnych podnetov. Niekedy sa horúčka prejavuje aj neinfekčnými ochoreniami. Telo tak reaguje na pôsobenie endotoxínov, endogénnych pyrogénov, ktoré sa pri ich zničení uvoľňujú, vzniká septický zápalový proces, pozorujú sa aj metabolické poruchy a autoimunitné procesy.

Ako sa prejavuje horúčka?

Procesy termoregulácie v ľudskom tele určuje centrum termoregulácie, ktoré sa nachádza v človeku. Tieto procesy môžu byť narušené exogénne alebo endogénne faktory. Niekedy teplota stúpa v prípade porušenia procesov výroby tepla a prenosu tepla a v normálnom stave termoregulačného centra.

Hlavným prejavom horúčky je zvýšená telesná teplota. Ak by normálna telesná teplota meraná v podpazuší mala byť 36,0-36,9, potom s horúčkou sa tieto čísla zvyšujú. S horúčkou má človek zimnicu, bolesť hlavy, slabosť, silné bolesti svalov.

Klasifikácia horúčok sa praktizuje v závislosti od rôznych faktorov. Berúc do úvahy príčinu vývoja tohto stavu, je určená infekčné a neinfekčné horúčka.

Ak vezmeme do úvahy úroveň zvýšenia telesnej teploty, pacient sa líši subfebrilie horúčka (telesná teplota 37-37,9 °C), febrilné horúčka (telesná teplota 38-38,9 °С), pyretický alebo vysoká horúčka (telesná teplota 39-40,9 °С) a hyperpyretický alebo nadmerná horúčka (telesná teplota 41 °С a viac).

V závislosti od trvania tohto stavu sa líši akútna , subakútna a chronický horúčka.

Podľa posúdenia telesnej teploty a času, kedy sa objavia, sa určí konštantný , laxatívum , prerušovaný , vratné , zvlnený , nesprávne , zvrátený , hektický horúčka. Všetky typy horúčky majú rysy kurzu. Napríklad hektická horúčka vzniká pri veľkých výkyvoch telesnej teploty. Tieto typy horúčky sa prejavujú pri vzniku určitých ochorení.

Identifikuje sa množstvo chorôb spojených s horúčkou a súvisiacimi symptómami.

Druhy horúčok

Krymská hemoragická horúčka je vírusové ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku vystavenia patogénu prenášanému kliešťami. Krymskú horúčku prvýkrát diagnostikovali na Kryme. Príznaky tohto ochorenia boli zistené v 1944. Jeho spúšťač je RNA vírus, ktorý sa do tela dostáva cez kožu pri uštipnutí človeka kliešťom.

Príznaky hemoragickej horúčky sú akútne: telesná teplota prudko stúpa, je zaznamenaná intoxikácia, ako aj hemoragický syndróm (vysoké krvácanie). Pacient môže byť narušený vracaním, v počiatočnom období je nápadné sčervenanie tváre. Po 2-6 dňoch sa pozoruje hemoragický syndróm, ktorý sa vyznačuje vzhľadom hemoragická vyrážka na ramenách, nohy, ruky.

Ak sa vyvinie hemoragická horúčka s renálnym syndrómom, potom sa akútny nástup horúčky kombinuje s príznakmi intoxikácie a ťažkým poškodením obličiek. V dôsledku toho hemoragická renálna horúčka vedie k poškodeniu obličiek a zlyhaniu pečene. Dochádza ku krvácaniu ďasien, krvácaniu z nosa, človek môže stratiť vedomie. Vírusové ochorenia spojené s hemoragický syndróm, sú tiež nebezpečné, pretože u človeka môže dôjsť ku krvácaniu do žalúdka a čriev. Vývoj komplikácií ( sepsa , pľúcny edém , zápal pľúc ) a nesprávne zaobchádzanie môže viesť k smrti. Preto je dôležitá prevencia infekcie: ihneď po uhryznutí kliešťom musíte kontaktovať špecialistu. Krvácavá horúčka na Ďalekom východe je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú liečbu.

Dlhotrvajúca horúčka neznámeho pôvodu možno diagnostikovať pri vysokej telesnej teplote (vyššie 38 stupňov) drží pacienta dlhšie ako dva týždne a dôvody tohto javu zostávajú neznáme. Zároveň sa vykonalo komplexné vyšetrenie a zohľadnili sa všetky diagnostické štandardy. Veľmi dôležitým bodom je diferenciálna diagnostika horúčky neznámeho pôvodu, pretože niekedy môže byť táto diagnóza stanovená chybne. Podľa niektorých odborníkov je príčinou tohto typu horúčky infekcia, vznik zhubného nádoru a systémové ochorenia spojivového tkaniva. Približne o hod 20% príčina tohto typu horúčky u detí aj dospelých zostáva nejasná. Liečba ochorenia je predpísaná v závislosti od intenzity horúčky.

žltá zimnica človek sa nakazí od zvierat a ľudí, nosičmi patogénu sú komáre. Prvé príznaky žltej zimnice sa objavia asi 3-6 dní po uštipnutí komárom. Nástup žltej zimnice je akútny: telesná teplota stúpa na 40 stupňov, dochádza k silnej bolesti hlavy a bolesti v kĺboch, chrbte, nohách. Existuje aj hemoragická zložka: tvár pacienta je veľmi červená a opuchnutá. Už na druhý deň človek trpí silným vracaním, nevoľnosťou a smädom. Okolo piateho dňa začína obdobie remisie, kedy sa človek začína cítiť lepšie. Toto zlepšenie však trvá len niekoľko hodín. Ďalej sa človek zhoršuje, pretože sa vyvíja trombohemoragický syndróm. Možné krvácanie, hemateméza. Choroba je plná vývoja závažných komplikácií - sepsa , zápal pľúc , myokarditída . Liečba tohto ochorenia pozostáva zo symptomatickej terapie a prevencie ďalšej progresie ochorenia. Hlavným preventívnym opatrením je očkovanie. Očkovanie proti žltej zimnici je povinné, ak človek cestuje do oblastí, kde je endemická situácia pre toto ochorenie. Viac ako 45 endemických krajín identifikovaných v Latinská Amerika a Afriky kde sa musíte dať zaočkovať, keď odídete ( Kolumbia, Peru, Brazília, Ekvádor, Keňa atď.)

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu diagnostikovanej choroby. Je dôležité neodkladať kontaktovanie špecialistu na stavy, ktoré spôsobujú úzkosť. Napríklad, biela horúčka u detí sa prejavuje neadekvátny prenos tepla, takže hrozí vážne prehriatie organizmu. V tomto prípade je potrebné okamžite kontaktovať lekára, aby zistil príčiny tohto stavu a predpísal liečbu. Ak má vaše dieťa, musíte sa poradiť s lekárom postimunizačná horúčka , teda zvýšenie teploty po očkovanie.

Ak žena ukáže mliečna horúčka , to znamená reakciu tela na výskyt mlieka v prsníku dojčiacej matky, nemali by ste čakať, kým tento stav sám neprejde. To je plné komplikácií, takže hrudník musí byť vyšetrený lekárom.

Horúčka na perách (ako sa vyrážky medzi ľuďmi nazývajú) sa pravidelne objavuje u ľudí, ktorí sú infikovaní vírusom herpes. Ako úplne vyliečiť herpes, lekári stále nevedia. Miestne lieky však môžu zmierniť prejavy ochorenia. Ako liečiť horúčku na perách, mali by ste sa opýtať svojho lekára.