Kontakt s hepatitídou C u novorodencov. Čo robiť s vrodenou (fetálnou) formou hepatitídy u dojčaťa? Prognóza a prevencia vrodenej hepatitídy u detí

Vrodená hepatitída sa vyskytuje u detí narodených matkám, ktoré sú nosičmi zodpovedajúceho typu vírusu. Botkinova choroba (hepatitída typu A) je však extrémne zriedkavá. Najčastejšie je diagnostikovaná vrodená vírusová hepatitída typu B, prenášaná cez placentu a krv. Infekcia sa môže vyskytnúť buď počas procesu vnútromaternicový vývoj plod, príp pracovná činnosť keď dôjde k priamemu kontaktu s krvou infikovanej matky.

Perinatálna hepatitída je vážna patológia, ktorá môže viesť k smrti v dôsledku úplného zlyhania pečene u dojčaťa. Počas tehotenstva je lekár povinný identifikovať všetky existujúce riziká intrauterinná infekcia dieťaťa. Ak je to možné, vykonáva sa špecifická prevencia infekcií. Moderné metódy diagnostiky a liečby umožňujú efektívne obnoviť funkciu pečene. Je dôležité vedieť o typických príznakoch a príznakoch patológií.

Čo je vnútromaternicová hepatitída

Intrauterinná hepatitída je skupina infekčných ochorení, ktoré vznikajú u plodu v dôsledku infekcie v období pred pôrodom. Najčastejšími vrodenými hepatitídami sú vírusová hepatitída B, cytomegalovírusová hepatitída, hepatitída spôsobená vírusom Epstein-Barrovej, herpes simplex, enterovírus Coxsackievírus. Čo to je a akú úlohu zohráva vo vývoji štruktúry pečene, bude diskutované v tomto článku.

Ochorenia pečene u tehotných žien sa vyskytujú s frekvenciou približne 1:1000. Existujú ochorenia pečene u žien, ktoré sú charakteristické pre samotné tehotenstvo: akútna tuková degenerácia pečeňových buniek, intrahepatálna stagnácia žlče, neskorá toxikóza tehotných žien so žltačkou. Pomerne často sa vyskytuje hepatitída spôsobená prácou vlastnej imunity, cholelitiáza, bakteriálna hepatitída, množstvo bakteriálne infekcie vyskytujúce sa pri žltačke. Avšak asi 60% prípadov žltačky u tehotných žien je spôsobených vírusmi hepatitída A-G. Preto by všetky tehotné ženy mali byť trikrát vyšetrené na hepatitídu B.

Vrodená hepatitída u detí sa môže vyskytnúť tajne, pričom typické príznaky sa prejavia až po dosiahnutí veku 3-5 rokov. Zvyčajne deti trpia stagnáciou žlče a poruchažlčníka.

Vrodená hepatitída B sa vyskytuje v 90% prípadov

Vyvíja sa u plodu iba od matky, ktorá je chorá akútna hepatitída v treťom trimestri tehotenstva, alebo ak má chronickú hepatitídu v aktívna fáza. Zobrazuje sa ako akútna forma hepatitída (veľmi zriedkavé) alebo ako primárna chronická hepatitída B (oveľa častejšie). Ak má matka aktívnu hepatitídu, prenos vírusu hepatitídy B je možný v 80-90% prípadov. K prenosu vírusu na plod môže dôjsť už in utero, ale častejšie sa vyskytuje pri pôrode, kedy sa plod dostane do kontaktu s krvou matky. Zároveň je v akútnej forme hepatitída B u novorodencov a detí vo veku prvých 6 mesiacov možná v 5-10% prípadov všetkých infekcií.

Pri primárnej kongenitálnej hepatitíde B sa žltačka zisťuje už od narodenia, ktorá býva ťažká a pretrváva 2-3 mesiace. Pozorované tmavý moč a sfarbená stolica. Pečeň je hustá, vyčnieva spod okraja rebrového oblúka o 3-5 cm, slezina je zväčšená o 1-2 cm.Často od narodenia sa vyskytuje syndróm narušenej celistvosti krvných ciev, stredná intoxikácia, sprevádzaná letargiou dieťaťa, periodická regurgitácia a vracanie.

Vrodená hepatitída u novorodencov je zvyčajne závažná. Rozhodujúci význam v diagnostike ochorenia má zistenie príznakov vírusovej hepatitídy B v krvi dieťaťa. Chronický priebeh ochorenia u dojčiat je jemný, klinické príznaky sú rovnaké ako u starších pacientov. S chronickým a skorým rozvojom cirhózy pečene sa vyskytuje charakteristický klinický obraz vo forme žltačky, hromadenia tekutiny v brušnej dutine, výskytu pavúčích žíl na koži tela a začervenania dlaní.

Po narodení detí od infikovanej matky je potrebné vyšetrenie pupočníkovej krvi. Potom sa počas 6 mesiacov každý mesiac znovu vyšetruje krv dieťaťa konečná diagnóza. Dojčenie dieťaťa nie je zakázané, najmä ak je očkované a podáva sa mu imunoglobulín.

Pri prevencii vrodenej hepatitídy B dôležité má očkovanie dieťaťa v prvých 12 hodinách po narodení vakcínou proti hepatitíde B, 10 μl intramuskulárne v kombinácii so zavedením imunoglobulínu proti hepatitíde B - „Hepatect“ 20 jednotiek/kg intravenózne - vakcína sa podáva podľa rozvrh 0, 1, 6-12 mesiacov.

Vírusová hepatitída C u plodu

Je registrovaný u 1-2% tehotných žien. In utero hepatitída C sa prenáša na plod až v 5 % tehotenstiev infikovaných matiek (pri absencii infekcie HIV). Ak má matka infekciu HIV, pravdepodobnosť prenosu vírusu hepatitídy C sa zvyšuje na 40 % prípadov. Tento vírus nemá deštruktívny účinok na plod. Pravdepodobnosť chronickej hepatitídy C u detí infikovaných in utero dosahuje 80% prípadov. Všetky deti narodené infikovaným matkám budú tiež považované za infikované v priemere 12 mesiacov z dôvodu prenosu materských protilátok cez placentu. Ak protilátky pretrvávajú viac ako 18 mesiacov po narodení, potvrdzuje to, že dieťa je infikované vírusom hepatitídy C.

Aj s stanovená diagnóza hepatitída C u dieťaťa do 2 rokov je kontraindikáciou použitia v súčasnej liečbe antivírusová terapia. O otázke zákonnosti sa stále diskutuje dojčenie deti infikovaných matiek. Avšak v posledné roky všeobecný názor usadil a znie nasledujúcim spôsobom: Zakázať dojčenie matkám s hepatitídou C.

Vakcíny proti hepatitíde C v súčasnosti neexistuje pre rýchlu variabilitu patogénu a nedostatočnú znalosť procesu vývoja ochorenia.

Infekcia pečene typu D

Infekcia pečene typu D vždy sprevádza vírusovú hepatitídu B. Ak sa zistí u tehotnej ženy, zabráni sa hepatitíde B pre dieťa, ako je opísané vyššie. Ak sa neuskutočnila prevencia vírusovej hepatitídy B a D, potom je pravdepodobnosť, že dieťa dostane kombinovanú infekciu počas pôrodu, vysoká a chronická hepatitída dieťaťa je tiež vysoká.

Botkinova choroba u novorodenca

Môže sa vyskytnúť u novorodenca, ak jeho matka utrpela akútny proces v treťom trimestri tehotenstva, v predvečer pôrodu. Používa sa na prevenciu hepatitídy A intramuskulárna injekcia imunoglobulín v dávke 0,02 ml/kg jednorazovo.

Botkinova choroba je v Rusku zriedkavá, najmä u tehotných žien, pre ktoré je táto forma obzvlášť nebezpečná v treťom trimestri tehotenstva (pravdepodobnosť vzniku akútnej formy dosahuje 25 % prípadov) a zvyčajne je sprevádzaná neskorým potratom. Vnútromaternicový prenos na plod dosahuje 60 % prípadov. Je možný závažný a malígny priebeh hepatitídy A u novorodencov.

Špecifická liečba a prevencia neboli vyvinuté.

Iné typy vírusového poškodenia pečene

Existujú aj iné typy vírusového vnútromaternicového poškodenia pečeňových štruktúr. Stručne sa o nich dozviete ďalej na stránke.

Vírusová hepatitída G.

Možné u tehotných žien (1-2%). Prenos vírusu z infikovanej matky na plod môže dosiahnuť 30 % prípadov. U novorodencov neboli pozorované žiadne klinické prejavy ochorenia, a preto nie je popísané. Analogicky s hepatitídou C sa novorodencom neodporúča kŕmiť materským mliekom, infikovaných vírusom hepatitídy G. Zásady liečby a prevencie hepatitídy G nie sú vypracované.

Cytomegalovírusová hepatitída.

Cytomegalovírusová hepatitída je zvyčajne jedným z komponentov bežná forma infekcie, ktorá sa vyskytuje in utero. Príznaky ochorenia môžu zahŕňať: viaceré vývojové poruchy plodu, nedostatočný vývoj mozgu alebo vodnatieľku, rozšírený zápal pľúc, zápal obličiek, nízku telesnú hmotnosť, výrazné zväčšenie a hustotu pečene a sleziny a nedostatok telesnej hmotnosti. Žltačka sa objavuje aj v prvých dňoch po narodení a pretrváva 1-3 mesiace.

V liečbe sa najčastejšie používajú rekombinantné interferóny, Phosphogliv, imunoglobulíny, kortikosteroidy a antibiotiká. Môže byť použité špecifický imunoglobulín(„Cytotect“), ako aj antivírusové lieky „Acyclovir“, „Ganciclovir“. Ten je však vysoko toxický.

Toxoplazmóza hepatitída.

Toxoplazmózová hepatitída sa tiež zriedkavo vyskytuje vo forme izolovaný syndróm, sa zvyčajne zistí na pozadí rozšírenej infekcie. Všimnite si výrazné zväčšenie pečene a sleziny s prítomnosťou veľkých a hustých orgánov so zaoblenými hranami. Žltačka sa zisťuje od prvých dní po narodení. Väčšina detí má vývojové chyby, nízku telesnú hmotnosť, anémiu, poškodenie iných orgánov, najmä ukladanie vápenatých solí v mozgu. Laboratórne markery poškodenia pečene sú rovnaké ako pri inej hepatitíde. Predtým bol široko používaný alergický test na toxoplazmózu, ktorý bol podávaný rodičom.

Herpetická hepatitída.

Identifikované u detí so septickými stavmi: vysoká teplota tela, deštrukcia ciev, zápal očnej sliznice, poškodenie mozgu a jeho membrán, ťažký zápal pľúc, zápal čriev, žltačka a veľké veľkosti pečeň a slezina, nízka hmotnosť dieťaťa, ťažká anémia, zhoršená zrážanlivosť krvi. U matky a dieťaťa možno na koži a slizniciach zistiť špecifické pľuzgierovité vyrážky, často rozšírené a opakujúce sa. Priebeh ochorenia je dlhý, zvlnený, prognóza je vážna s vysokou úmrtnosťou.

Enterovírusová hepatitída Coxsackie.

Môže sa kombinovať s poškodením štruktúr mozgu a srdcového svalu u novorodencov. Žltačka sa objavuje v prvých 5 dňoch po narodení. Diagnóza je potvrdená detekciou zväčšenia pečene, zmien hlavných parametrov všeobecných klinických a biochemické analýzy krvi.

Syfilitická hepatitída.

V súčasnosti sa to už, žiaľ, nestalo zriedkavé ochorenie, aj keď sa nevyskytuje izolovane, je súčasťou komplexu symptómov bežnej infekcie syfilisom. U detí sa pozoruje zápalový proces s vysokou telesnou teplotou, ťažkou anémiou, poruchami krvácania, výsledkom čoho je tvorba hematómov na koži, žltačka, zväčšenie pečene a sleziny a rôzne kožné vyrážky.

Môže sa vyskytnúť hnačka. Diagnózu je možné stanoviť paralelným vyšetrením rodičov a dieťaťa všetkými modernými sérologickými testami na syfilis.

Listeriová hepatitída.

Listeriózová hepatitída, podobne ako samotná vrodená listerióza, sa zistí len zriedka. Klinické príznaky to isté, okrem vyrážky, môžu byť na koži dieťaťa nodulárne vyrážky. Žltačka sa objavuje na vrchole vývoja ochorenia. Na diagnostiku listeriózy rozhodujúce majú uvoľňovanie listérií z krvi, cerebrospinálnej tekutiny, moču a iných materiálov, rast špecifických protilátok v krvi dieťaťa. Antibiotiká majú pri liečbe primárny význam: chránené penicilíny, makrolidy, Levomycetin atď.

Bakteriálna hepatitída.

Vyvíja sa in utero alebo v prvých mesiacoch života iba na pozadí a v dôsledku infekcie baktériami (stafylokoky, salmonely, escherichia atď.). V kombinácii s pneumóniou, meningitídou, enterokolitídou, krvácavým syndrómom, anémiou atď. Žltačka sa vyvíja na vrchole klinických prejavov sepsy, intoxikácie, zlyhania viacerých orgánov a môže slúžiť ako marker septického procesu. Liečba sepsy u novorodencov je zložitá, prognóza je otázna.

Dedičná tyrozinella typu I.

Hereditárna tyrozinémia typu I (HT-I) patrí do kategórie veľmi zriedkavých a podľa niektorých odborníkov ultrazriedkavých ochorení, ktoré sa dedia autozomálne recesívne. V priemere sa každý rok narodí 1 dieťa na 100 000 – 120 000 pôrodov. V Kanade je diagnóza NT-1 zahrnutá do povinného novorodeneckého skríningu.

Vedenie klinický syndróm- akútne u detí vo veku prvých 6 mesiacov života. Vyskytuje sa výrazná porucha procesu zrážania krvi v dôsledku nedostatku faktorov zrážanlivosti krvi, sprevádzaná krvácaním, zväčšením pečene (veľmi často), nadúvaním, vracaním, odmietaním jedla, hromadením tekutiny v brušnej dutine a/alebo edém (asi v polovici prípadov), špecifický zápach moču a kože - „varená kapusta“ (asi v polovici prípadov), žltačka, na začiatku zriedkavá, v poslednej fáze ochorenia sa môže objaviť , nízky level cukor v krvi, nedostatok krvných bielkovín a cholesterolu, anémia, vysoký počet bielych krviniek. Pred zavedením Orfadinu (Nitisinone) do praxe jediný skutočným spôsobom Liečbou bola transplantácia pečene. Napriek tomu špeciálna diéta, takmer polovica detí, u ktorých sa ochorenie prejavilo pred 2. mesiacom veku, sa nedožila 6. mesiaca a takmer 2/3 detí zomreli do jedného roka. Keď sa NT-1 objavil u detí vo veku 2 až 6 mesiacov, takmer polovica detí zomrela do veku 5 rokov a žiadne sa nedožilo veku 12 rokov. Kombinácia diéty a Orfadinu vedie k prežitiu viac ako 90 % detí, normálny rast zlepšenie funkcie pečene, prevencia cirhózy a vymiznutie príznakov sekundárnej krivice.

Tento článok bol čítaný 1 817 krát.

Mnohí rodičia sa stretávajú s problémom príznakov hepatitídy C v prvých dňoch a týždňoch života svojho dieťaťa. Môžu vzniknúť v dôsledku rôzne dôvody. Vo väčšine prípadov sa patogén dostane do tela dieťaťa od matky. Medzi hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť vírusovú hepatitídu u dieťaťa, patria:

• infekcia od matky počas vývoja plodu,
• infekcia počas pôrodu v dôsledku poranení v tele a na tele matky a dieťaťa,
• infekcia po pôrode počas dojčenia.

Lekári poznamenávajú, že je nepravdepodobné, že by sa dieťa počas tehotenstva nakazilo hepatitídou C od matky. Riziko je len 3-5%. Dievčatá vo väčšine prípadov rodia zdravé deti. Možnosť infekcie však nemožno vylúčiť, ak krv matky obsahuje veľké množstvo vírusov hepatitídy C.

Riziko vstupu patogénu do tela dieťaťa sa zvyšuje počas pôrodu resp cisársky rez. V tele matky dochádza k rôznym poraneniam a krvácaniu. Ak je dieťa zranené, vírus môže preniknúť do detského tela cez krv.

Dojčenie môže tiež spôsobiť infekciu pečene u novorodenca. Stáva sa to vtedy, keď sa na hrudi matky objavia mikrotraumy. Vírusy vstupujú do tela dieťaťa krvou cez mlieko počas kŕmenia.

Tiež by sa nemala vylúčiť možnosť vstupu patogénu pod vplyvom vonkajšie faktory. Ak dieťa po narodení potrebuje transfúziu krvi, existuje aj riziko, že sa nakazí hepatitídou C.

Toto sú hlavné spôsoby, ako sa telo dieťaťa nakazí vírusovou hepatitídou.

Symptómy

Prejav hepatitídy C u novorodenca je sprevádzaný niektorými charakteristickými príznakmi. Prvé príznaky sa môžu objaviť niekoľko dní po infekcii. Charakteristické príznaky zahŕňajú:

• nedostatok chuti do jedla,
• celková slabosť,
• strata aktivity
• zmena farby stolice,
• stmavnutie moču
• mierne zvýšená teplota,
• vyrážky na koži.

Vo väčšine prípadov príznaky hepatitídy C dojčatá podobne ako príznaky ochorenia u dospelého človeka. Ochorenie sa prejavuje aj v etapách. U niektorých detí sa však zožltnutie pokožky nemusí prejaviť.

Diagnóza hepatitídy C u novorodencov

Hepatitída C je komplexná, závažné ochorenie. Vírus môže mať škodlivý vplyv na tele dieťaťa. Len čo sa rodičom podarí rozpoznať prvé alarmujúce príznaky hepatitída, musíte sa poradiť s odborníkom. Lekár bude schopný určiť charakteristické prejavy, ako aj predpísať vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Na diagnostiku hepatitídy C u novorodenca môžu byť dieťaťu predpísané určité testy:

• biochemická analýza krvi a moču,
• všeobecný rozbor krvi a moču,
• testy na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvi.

V niektorých prípadoch sa vykonáva aj ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov. Týmto spôsobom bude odborník schopný určiť stav pečene a stupeň jej poškodenia. Na základe výskumu je stanovené presná diagnóza, po ktorom začína liečba.

Komplikácie

U novorodencov sa v prvých štádiách ochorenia diagnostikuje akútna forma hepatitídy C. Pri včasnej konzultácii s lekárom a liečbe je pravdepodobnosť prekonania vírusu bez následkov dosť vysoká.

Existuje však riziko nebezpečné komplikácie. Najčastejšie následky hepatitídy C dojča, je prechod choroby do chronickej formy. Takže choroba stále môže na dlhú dobu byť prítomný v tele dieťaťa a postupne ničiť pečeň. V konečnom dôsledku to môže viesť k rozvoju takýchto nebezpečných chorôb, Ako:

• cirhóza pečene,
• výskyt malígnych novotvarov,
• zlyhanie pečene.

Stav a pohoda bábätka, ako aj jeho rýchle zotavenie do značnej miery závisia od správania a reakcie rodičov. Je veľmi dôležité venovať pozornosť zdraviu dieťaťa, aby sa zabezpečil bezbolestný a bezpečný priebeh ochorenia.

Liečba

Ak chcete vyliečiť hepatitídu C u novorodenca s minimálnymi následkami a komplikáciami, musíte včas kontaktovať špecialistu a dodržiavať všetky jeho pokyny. Liečba zahŕňa užívanie liekov na zabíjanie vírusov a odstránenie symptómov.

Čo môžeš urobiť

Hlavná vec, ktorú musíte urobiť počas obdobia choroby, je pozorne sledovať stav dieťaťa. Je veľmi dôležité vytvoriť na to vhodné podmienky:

• zabezpečiť odpočinok na lôžku,
• obklopiť starostlivosťou a pozornosťou,
• zaviesť režim kŕmenia.

Čo robí lekár

Je potrebné liečiť hepatitídu C u dojčaťa pomocou špeciálnych antivírusové lieky. Keďže bábätko a jeho telo sú na takéto zásahy náchylné, terapia si vyžaduje individuálny prístup.

Prevencia

Väčšinou dojča trpí hepatitídou C v dôsledku infekcie od matky, ktorá je nosičkou patogénu. V takýchto podmienkach sa vykonáva preventívne opatrenia môžu byť neúčinné pri prevencii infekcie. Mali by ste starostlivo sledovať svoje zdravie a okamžite reagovať na akékoľvek zmeny vo vašom zdraví.

Ak sa dieťa narodí zdravé, rodičia môžu vytvoriť všetko potrebné podmienky chrániť svoje telo pred chorobami a predchádzať nebezpečné následky. Aby ste to dosiahli, mali by ste dodržiavať hygienu, umyť si ruky pred kontaktom s dieťaťom a starostlivo zaobchádzať s jeho jedlom.

Ostatné prejavy vírusovej hepatitídy možno zastaviť očkovaním. Bohužiaľ, z hepatitídy C účinná vakcína ešte nebol vyvinutý. Toto je hlavná ťažkosť pri vykonávaní preventívnych opatrení na ochranu pred nebezpečnou chorobou.

Hepatitída - zápalové ochorenie pečeň spôsobená infekciou, vírusom alebo expozíciou toxické látky. Počet prípadov sa každým rokom zvyšuje a zvyšuje sa aj počet nakazených novorodencov. Vrodené ochorenie hepatitída sa nazýva fetálna hepatitída.

Fyziologická žltačka a vírusová hepatitída u novorodencov nie sú to isté. Prvý sa pozoruje takmer u všetkých detí po narodení v dôsledku dočasnej nezrelosti orgánu, akým je pečeň. Tento stav zvyčajne zmizne sám od seba do dvoch až troch týždňov. Hemolytická môže byť aj žltačka – v prípade imunologického konfliktu. To sa môže stať, ak existuje rozdiel v Rh faktore matky a dieťaťa, patológia pretrváva niekoľko mesiacov.

Hepatitída u novorodencov sa objaví v priebehu 14–20 dní, zriedkavo v druhom alebo treťom mesiaci, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu života a zdravie dieťaťa.

Príčiny

Hepatitída u dojčiat môže byť spôsobená:

• protozoálne mikroorganizmy, najčastejšie toxoplazma;
• hepatitída B, C, D, zriedkavo A, HIV, herpes, rubeola, kiahne mononukleóza, cytomegalovírus, adenovírus, enterovírus;
• Treponema pallidum - mikroorganizmus, ktorý spôsobuje infekcia(syfilis).

Hlavným pôvodcom patológie u novorodencov je pôvodca hepatitídy B, infikujú sa ním od matiek počas pôrodu alebo ešte v maternici. Choroba môže byť sprevádzaná závažnejším a nebezpečnejším priebehom ako všetky ostatné typy. V 10% prípadov zateká do chronické štádium a vyžaduje si dlhodobú liečbu.

Deti sa nakazia hepatitídou C od infikovanej matky približne v 5 % prípadov. Ochorenie sa vyznačuje pomalým priebehom a dlhým asymptomatickým obdobím. V 85% prípadov sa infekcia stáva chronickou.

Spôsoby infekcie dieťaťa:

• prenos vírusu z nosiča infekcie (matky) cez placentárnu bariéru počas tehotenstva;
• pri prijímaní transfúzie krvi od infikovaného darcu;
• prebieha prirodzený pôrod infikovaná žena alebo počas cisárskeho rezu;
• infekcia počas dojčenia. Je to možné, ak má dojčiaca matka na bradavkách mikrotraumy, ktoré otvárajú cestu pre vírusy, ktoré sa dostanú do tela dieťaťa cez mlieko;
• nesprávne spracovanie pupočnej šnúry (v rozpore s pravidlami antiseptík a asepsie);
• vykonávanie iných manipulácií sprevádzaných poškodením kože.

Symptómy

Príznaky ochorenia sa začínajú pozorovať až po uplynutí latentného obdobia (inkubácie). Pri hepatitíde A je to 15–50 dní; pri B – 60–120; pri C – 20–140 °C. Vírusová hepatitída je charakterizovaná:

• strata chuti do jedla;
• prudké zvýšenie pečeňových enzýmov;
• farba slizníc a kože je žltá (znak sa neobjavuje vo všetkých prípadoch);
• zmena farby stolice, neustále alebo príležitostne;
• tmavšia farba moču;
• zvýšenie veľkosti pečene, najmä v jej ľavom laloku, môže sa zvýšiť hustota;
• nezrovnalosti v práci gastrointestinálny trakt, nevoľnosť, vracanie;
• zhoršenie všeobecné blaho;
• vzhľad svrbenia kože;
• neurologické poruchy znížený svalový tonus nôh a rúk dieťaťa, inhibícia základných reflexov;
• môžu sa objaviť príznaky zápalu mozgových blán alebo záchvaty;
• zriedkavým príznakom je zväčšená slezina.

Hepatitída A charakterizuje mierny nárast telesná teplota do 37,5 stupňov s postupným zvyšovaním na 38–39 stupňov. Hepatitída B vykazuje príznaky iba počas exacerbácie. Ak sa priebeh ochorenia stane dlhý kurz, potom sa objaví krvácanie z nosa alebo ďasien. Zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov - charakteristický znak hepatitída C.

Zjavné príznaky priamo súvisia so stavom dieťaťa. U slabých detí je ochorenie závažnejšie, prejavy ochorenia sú výraznejšie a objavujú sa skoro.

Diagnóza

Už pri štandardnom vyšetrení novorodenca môže lekár mať podozrenie na prítomnosť hepatitídy a predpísať komplexné vyšetrenie na presnú diagnózu:

• Krvné testy - všeobecné a biochemické - odrážajú funkciu pečene v čase štúdie.
• Analýza moču charakterizuje fungovanie močového systému ako celku. Označuje výskyt bilirubínu, bielkovín alebo krvi v moči na zvýšenie vylučovania urobilinogénu.
• Štúdium krvi na identifikáciu markerov vírusové patológie. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť vírusových činidiel v tele dieťaťa. Po niekoľkých mesiacoch je potrebné test zopakovať, pretože niekedy je falošne pozitívny.
• Sérologický test zameraný na detekciu protilátok proti vírusu, ktorý vytvára imunitný systém. Imunoglobulíny sa však netvoria okamžite, takže skoré štádium test nemusí byť účinný.
• PCR - polymerázová reťazová reakcia, umožňuje odhaliť DNA vírusu a určiť jeho množstvo v krvi.
• Ultrazvuk brušných orgánov, počas ktorého sa odhalia existujúce abnormality v orgánoch a ich štruktúra; sú diagnostikované zmeny veľkosti a patologické procesy.

Liečba hepatitídy u novorodencov

Po zistení fetálnej hepatitídy by sa mala okamžite liečiť. Výnimkou je hepatitída A – ochorenie po niekoľkých týždňoch samo odíde a vyžaduje si len symptomatickú terapiu. Cieľom liečby v ostatných prípadoch je obnova pečeňových buniek, berúc do úvahy typ, štádium a symptómy ochorenia. Pre akútnu vrodenú hepatitídu je predpísané:

• hepatoprotektory na udržanie fungovania pečene a obnovenie jej buniek (Karsil, Essentiale);
• antivírusové lieky určené na boj proti pôvodcovi ochorenia (Viferon);
• choleretické látky s prejavom syndrómu cholestázy, keď dochádza k zníženiu toku žlče do dvanástnika, čo má za následok narušenie odtoku žlče a jej stagnáciu (Hofitol, Cholenzym);
• antipyretiká na báze paracetamolu v prípade potreby (látka nemá toxické účinky do pečene);
• sorbenty na zmiernenie príznakov všeobecnej intoxikácie;
• vitamíny na zlepšenie stavu.

Dôležitou etapou terapie je strava dojčiacej matky. Je zakázané konzumovať: vysoko alergénne potraviny, mastné, vyprážané jedlá, potraviny obsahujúce konzervačné látky a farbivá, alkohol.

Dieťaťu je potrebné poskytnúť potrebné množstvo tekutín.

Predpoveď

Prognóza hepatitídy u novorodenca sa líši v závislosti od typu ochorenia, jeho štádia a existujúcich komplikácií. Moderní lekári majú všetky prostriedky na minimalizáciu rizík, preto je dôležité čo najskôr vyhľadať pomoc a dodržiavať všetky odporúčania.

Hepatitída C môže prebiehať bez príznakov až do dlhé obdobiečas. Ak sa náležitá liečba neuskutoční včas, ochorenie môže v budúcnosti viesť k významným následkom - vzniku cirhózy orgánu, problémom s obličkami, štítna žľaza, poškodenie srdca, rakovina pečene.

Avšak aj keď sa hepatitída stane chronickou, nemusí významne ovplyvniť očakávanú dĺžku života človeka. Často choroba končí úplným zotavením. Napríklad 90% dojčiat, ktoré mali hepatitídu A, je úplne vyliečených.

Prognóza je najnepriaznivejšia pri vírusovej hepatitíde B, C a zmiešanej infekcii spôsobenej viacerými vírusmi naraz.

Prevencia

Na prevenciu ochorenia u novorodencov je potrebné vykonať súbor opatrení:

• pri plánovaní tehotenstva by mali byť obaja budúci rodičia vyšetrení na infekcie;
• vykonať testy počas tehotenstva na diagnostiku hepatitídy B, infekcií TORCH (množstvo infekcií spojených do komplexu najnebezpečnejších pre vývoj plodu), pohlavne prenosných chorôb;
• zaočkovať ľudí, ktorí neboli očkovaní, najmä zo zraniteľných skupín;
• skúmať ženy v plodnom veku na HIV, hepatitídu B, herpes, rubeolu, toxoplazmózu, cytomegalovírus a v prípade potreby predpísať liečbu.

Najúčinnejšou prevenciou niektorých typov hepatitídy je očkovanie. Očkovanie sa vykonáva počas prvého dňa po narodení (pri absencii kontraindikácií). Rizikoví novorodenci by mali dostať 4 injekcie.

Vzhľadom na rýchlu genetickú variabilitu a mutačnú charakteristiku vírusu sa injekcia na hepatitídu C ešte nenašla.

Možné komplikácie

Hepatitída u dojčiat môže spôsobiť rôzne problémy:

• Už zapnuté počiatočná fáza v približne 10 % prípadov môže hepatitída B spôsobiť komplikácie, ako je krvácanie slizníc, výskyt krvi v moči, kožné vyrážky a bolesti kĺbov.
• Komplikáciou po hepatitíde C u dojčaťa môže byť autoagresívne ochorenie alebo reumatologické ochorenia. Existuje tiež riziko vzniku lichen planus, kožnej porfýrie (porucha metabolizmu pigmentov a zvýšená citlivosť kože na ultrafialové žiarenie).
• U 1–5 % novorodencov sa hepatitída rozvinie okamžite a vedie k masívnej smrti pečeňových buniek. Zdravotný stav sa rýchlo zhoršuje a môže nastať šok – život ohrozujúci následok, ktorý môže viesť až ku kóme. Hospitalizácia je potrebná čo najskôr.
• Choroba nadobúda chronický priebeh u 40-50% detí. Dôsledkom môže byť znížená chuť do jedla, poruchy spánku, únava a slabý akademický výkon.

Druhy chorôb, ktoré sa vyskytujú pri infekcii krvou, sú zároveň ťažšie tolerované a častejšie sa stávajú chronickými.

Ako je známe, pečeň je dôležité telo, ktorý vykonáva mnoho funkcií v Ľudské telo. Jeho hlavnou úlohou je detoxikovať a metabolizovať toxické zlúčeniny. O rôzne choroby, sprevádzané poruchou funkcie pečene, sa hromadia škodlivé látky, negatívne ovplyvňujúce centrálny nervový a iné orgánové systémy. Jeden z týchto.

Hepatitída je závažný zápalový patologický proces, ktorý má polyetiologickú povahu a postihuje všetky funkcie pečene.

Dnes existuje veľa druhov tejto choroby, ale pre deti zohráva osobitnú úlohu vírusová hepatitída.

Pečeň vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií potrebných pre normálna operácia telo. Pečeň syntetizuje proteíny, ktoré sú akýmsi stavebným materiálom Ľudské telo. Okrem toho proteíny tvoria protilátky, enzýmy a receptory umiestnené na povrchu buniek.

Príčiny a typy vírusovej hepatitídy

Hepatitída u novorodencov je vo väčšine prípadov dôsledkom prenosu vírusový patogén cez placentu z matky na dieťa. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť in utero alebo v čase narodenia. Osobitnú úlohu v tom zohráva včasná diagnostika matky. Ak bola u tehotnej ženy diagnostikovaná vírusová hepatitída včas, potom v štádiu tehotenstva je stále možné upraviť stav dieťaťa, čo ho ušetrí od zbytočných následkov choroby.

Doteraz bolo objavených 8 typov vírusových hepatitíd, ktoré sa vyskytujú u ľudí, avšak len päť z nich je mimoriadne zaujímavé.

• Vírusová hepatitída typu A alebo Botkinova choroba. Prenáša sa fekálno-orálnou cestou cez neumyté ruky, kontaminovanú vodu a potraviny. Choroba je vysoko nákazlivá, takže všetci pracovníci v stravovaní podstupujú každoročné lekárske vyšetrenie zamerané na vylúčenie tejto patológie. U novorodencov sa spravidla nevyskytuje.
• Vírusová hepatitída typu B. V porovnaní s predchádzajúcim ochorením sa vyznačuje nebezpečnejším priebehom. U desatiny všetkých pacientov sa akútny patologický proces stáva chronickým, čo si vyžaduje dlhodobú a nákladnú liečbu. Ak terapeutické opatrenia boli nevhodné alebo neboli vykonané v dostatočnom objeme, existuje vysoké riziko vzniku cirhózy pečene. Proti tohto ochorenia Bola vyvinutá vakcína, ktorá ešte viac znižuje riziko infekcie. Hlavný spôsob prenos infekcie je parenterálny. Dospelí sa nakazia transfúziou krvi, manipuláciou s kontaminovanými predmetmi (nožnice na nechty, tetovacie ihly), príp. intravenózne injekcie. Dochádza aj k sexuálnemu prenosu. Hepatitída B u novorodencov sa prenáša cez placentu alebo počas pôrodu. V polovici dvadsiateho storočia bolo rozhodnuté skontrolovať všetky daroval krv na prítomnosť vírusu hepatitídy B, čo výrazne znížilo výskyt ochorení u ľudí vyžadujúcich transfúziu krvi. Aj keď sa vykonalo očkovanie, po infekcii sa znižuje pravdepodobnosť ďalšej progresie ochorenia.
• Vírusová hepatitída C. Cesta prenosu je podobná ako u predchádzajúceho typu, ale priebeh ochorenia nebude taký búrlivý. Vírusová hepatitída C sa tiež bežne nazýva „jemný zabijak“. Prejavy hepatitídy C u novorodenca sú spojené dlhá neprítomnosť klinické príznaky sprevádzané pomalým deštruktívnym procesom v pečeňovom parenchýme. Špecifické metódy prevencia dodnes nebola vyvinutá. Existujú však špeciálne vysoko citlivé testy, ktoré umožňujú analyzovať darovanú krv na prítomnosť vírusov.
• Vírusové hepatitídy typu E a D nezohrávajú v chorobnosti novorodencov osobitnú úlohu.

Symptómy

U novorodencov sa vírusová hepatitída objavuje od prvého alebo druhého týždňa života. IN v ojedinelých prípadoch prvé príznaky sa objavia neskôr, v druhom alebo treťom mesiaci po narodení. Prvým znakom, ktorý sa prejavuje, je žltačka. Vyskytuje sa v prvých 7 dňoch života alebo dokonca v prvých 24 hodinách.

Expresívnosť tento príznak variabilné, záleží na individuálnych charakteristík makroorganizmus a agresivita samotného patogénu. Symptómy pozorované pri vírusovej hepatitíde:

• Pre deti je charakteristické zafarbenie stolice, ktoré môže byť trvalé alebo epizodické. Zaznamenávanie denných zmien farby stolice je dôležitou súčasťou analýzy aktivity ochorenia. V dôsledku porušenia metabolizmu bilirubínu dochádza k zmene farby moču. V prvých dňoch môže mať moč ešte normálnu farbu, neskôr však jeho farba pripomína tmavé pivo. Novorodenci sa tiež vyznačujú absenciou svrbenia kože.
• Pečeň je neustále zväčšená, nerovnomerne, hlavne v oblasti ľavého laloku. Jeho hustota sa nemení ani nezvyšuje. Výsledky pečeňových testov by sa mali pravidelne zaznamenávať. To vám umožní mať predstavu o závažnosti a progresii ochorenia.
• Príznaky zväčšenej sleziny sa vyskytujú zriedkavo. Je to spôsobené tým, že hepatosplenomegália je dôsledkom iných, zriedkavých komplikácií choroby.
• Keďže pečeň je dôležitou súčasťou tráviaceho systému, pri jej poškodení dochádza k narušeniu fungovania gastrointestinálneho traktu. Novorodenci sa vyznačujú častým, nekontrolovateľným vracaním, ktoré môže viesť k výraznej strate tekutín. V dôsledku toho vznikajú pridružené symptómy podľa typu letargie a zvýšenej únavy. V niektorých prípadoch predchádzajú vzniku žltačky tráviace problémy a zväčšená pečeň.
• Zmena celkového blaha novorodenca sa vyvíja v jednom prípade z piatich. V tomto prípade môže dôjsť k zhoršeniu stavu rýchlosťou blesku s výskytom edému, zhoršením periférny obeh a oneskorený vývoj dieťaťa. Nech je to ako chce, sú opravené klinické prípady, pri ktorej dochádza k normálnemu prírastku hmotnosti a rastu novorodenca.
• Často sa pozorujú menšie neurologické poruchy, ktoré je potrebné zaznamenať, pretože sa tak stalo veľký význam pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky ochorenia. U infikovaných detí je znížená svalový tonus končatiny a základné reflexy sú utlmené. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť generalizované záchvaty a príznaky zápalu výstelky mozgu.

Diagnostické metódy

Zapnuté tento moment Neexistujú žiadne špecifické metódy na identifikáciu vírusovej hepatitídy u novorodencov. Počas praktická práca, lekár potrebuje sledovať aktivitu biochemických pečeňových markerov. Zvýšenie aktivity cytolýzy by sa malo porovnať s údajmi získanými počas histologický rozbor, ako aj výsledky biochemický výskum krvi.

Pre diferenciálnu diagnostiku zohráva osobitnú úlohu všeobecný krvný test a počet retikulocytov. Nie je nezvyčajné, keď počas konfliktu Rh alebo AB0 medzi matkou a dieťaťom sa u dieťaťa vyvinie vrodená hemolytická anémia sprevádzaná suprahepatálnou žltačkou. Vyššie opísané metódy výskumu umožňujú rozlíšiť vírusovú hepatitídu od konfliktu Rh. Treba povedať, že 25% prípadov hepatitídy je sprevádzaných hemolytickým poškodením erytrocytov. Pri hepatitíde vírusového pôvodu sa v krvi zistí pokles krvných doštičiek.

Zaujímavý fakt. Po 2-3 mesiacoch vnútromaternicového vývoja tvorí pečeň polovicu celkovej hmotnosti plodu.

Hodnotenia kolísania hladín bilirubínu nie sú špecifické, ale vďaka nim je možné mať nepriamu predstavu o možnosti prechodu ochorenia do štádia cholestázy. Ako výsledok Klinické štúdie zistilo sa, že zvýšený obsah v krvi nepriameho bilirubínu sa na začiatku ochorenia neskôr mení na zmiešanú a potom na priamu hyperbilirubinémiu.

Zvýšené koncentrácie pečeňových enzýmov a cholesterolu nemajú zvláštny vplyv na prognózu ochorenia. Keď patologický proces prechádza do štádia cholestázy, pozoruje sa výrazné zvýšenie cholesterolu.

V diagnostike má osobitný význam virologické vyšetrenie. Mal by zahŕňať rozbor moču, cerebrospinálnej tekutiny, krvi a výtoku z nosohltanu. Všetky tieto postupy sú zamerané na identifikáciu etiologického agens ochorenia. Vďaka špecifickým sérologickým reakciám je možné spoľahlivo potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť vírusového patogénu v organizme.

V prípade vertikálneho prenosu je potrebné vykonať vyšetrenie matky. Protilátky a antigény proti vírusovej hepatitíde nájdené v jej krvi nám umožňujú potvrdiť prítomnosť tohto ochorenia u dieťaťa. Používaním Röntgenové metódy výskum je schopný získať nepriame údaje naznačujúce prítomnosť vírusová infekcia pečeň.

Na zistenie hepatitídy v novorodeneckom období môže byť potrebné histologické vyšetrenie. Spočíva v zbere biologického materiálu od dieťaťa a jeho následnom štúdiu. Postup sa vykonáva cez punkciu na brušnej steny, pomocou punkčnej ihly. Pred vykonaním biopsie sa musíte uistiť, že neexistuje žiadna porucha krvácania. Pri poškodení pečene je možný aj pokles hladín krvných doštičiek, čo má za následok zvýšenú krvácavosť. Ak tento štát nie je korigovaný, potom pri vykonávaní biopsie existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoj akútneho krvácania.

Dodržiavanie všetkých bezpečnostných pravidiel vám umožňuje vyhnúť sa nežiaduce komplikácie, čo zhoršuje prognózu života dieťaťa. Po odbere biologického materiálu histológ skúma výslednú vzorku pomocou rôznych mikroskopických techník. Kvalitná punkčná biopsia eliminuje potrebu chirurgického odberu biologického materiálu.

Priebeh ochorenia

Trvanie hepatitídy u novorodencov sa môže pohybovať od 2 týždňov do 1,5 mesiaca. Vo výnimočných prípadoch sa kurz vlečie až 3-4 mesiace. Normalizácia farieb koža, zotavenie normálna funkcia gastrointestinálny trakt, ako aj zníženie veľkosti pečene - naznačuje priaznivý výsledok ochorenia.

Fyziologický prírastok hmotnosti sa postupne obnovuje. Úroveň vývoja dieťaťa je primeraná jeho veku. Normalizácia laboratórnych parametrov nenastáva okamžite, najmä pokiaľ ide o hladinu voľného cholesterolu a mastných kyselín. Hepatitída C u novorodencov môže dlho neprejavia, kým sa nezaznamenajú príznaky fibrózy pečene.

Komplikácie

Komplikácie vírusovej hepatitídy môžu výrazne zhoršiť životnú prognózu dieťaťa:

• Dlhodobá cholestáza. Viac ako 30% všetkých prípadov infekcie je sprevádzaných týmto syndrómom. Odlišná diagnóza pri iných ochoreniach, ktoré spôsobujú podobný syndróm, sa zmierňuje, ak má dieťa príznaky hyperbilirubinémie (zožltnutie, tmavý moč, zmena farby výkalov). Treba dodať, že na registráciu tohto príznaku je potrebné dieťa hospitalizovať počas celej doby ochorenia.
• Subakútna fibróza je dosť zriedkavá komplikácia. Jeho priebeh je výraznejší a môže predstavovať nebezpečenstvo pre dieťa. Fibróza sa zaznamenáva v polovici štvrtého mesiaca života a prejavuje sa znížením prírastku hmotnosti, výšky, ako aj zväčšením sleziny, zadržiavaním tekutín v brušnej dutine a zvýšením hustoty pečene. Používaním laboratórne testy je možné zaznamenať nárast indikátorov indikujúcich v prospech zápalových reakcií.
• Medzi dlhodobé následky vírusovej hepatitídy patrí zhoršená tvorba zubov, krivica a osteoporóza. Cirhóza pečene je pomerne zriedkavá. Ako sa vyvíja, tlak v systéme sa zvyšuje portálna žila, čo vedie k ascitu, zväčšenej slezine a celkovému zadržiavaniu tekutín v celom tele.

Liečba

Typické formy vírusovej hepatitídy u novorodencov sa liečia symptomaticky. Za týmto účelom bojujú s prejavmi dehydratácie, zhoršeného trávenia a zrážanlivosti krvi. Najprv musíte dieťaťu vybrať stravu, ktorá zodpovedá jeho fyziologickým potrebám.

Obnovenie správnej úrovne zrážanlivosti krvi je zabezpečené pravidelnými injekciami vitamínu K. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií z pohybového aparátu, je potrebné užívať liečivé komplexy obsahujúce vitamín D a vápnik. Použitie liekov, ktoré zlepšujú odtok žlče, nie je indikované pre novorodencov.

Glukokortikosteroidy sa predpisujú iba vtedy, keď sa vyvinie subakútna fibróza.

Ak cholestatické prejavy majú dlhodobý charakter, sa odporúča vykonať chirurgický zákrok na posúdenie priechodnosti žlčových ciest. Obnovenie normálneho odtoku žlče sa dosiahne aplikáciou drenážnych hadičiek počas cholecystómie alebo ako výsledok predoperačnej cholangiografie.

Vrodená hepatitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u novorodencov v dôsledku vnútromaternicovej infekcie od matky vírusom hepatitídy.

Leží v infekčná lézia ochorenie pečene, ktoré sa prejaví hneď po narodení alebo počas prvých 6 týždňov.

Hepatitída u novorodencov: etiológia a patogenéza

Vírusová hepatitída vrodeného pôvodu u detí má v závislosti od typu pôvodcu ochorenia formy B a C, teda tie, ktoré sa prenášajú krvou. To možno vysvetliť skutočnosťou, že počas tehotenstva sú ženy vystavené Vysoké číslo lekárske manipulácie. Hepatitída A sa vyskytuje iba u novorodencov, ktorí sa nakazia po narodení. Ani akútna forma tohto ochorenia u matky nespôsobuje poškodenie pečene u plodu, takže deti sa rodia zdravé.
Vírusovú hepatitídu B spôsobujú vírusy obsahujúce DNA. Majú zložitú štruktúru a priťahujú sa k pečeňovým bunkám, pretože dostávajú chýbajúce prvky na reprodukciu. U detí spôsobuje najťažšie formy ochorenia.
Vrodená hepatitída C má tiež vírusovú povahu. Toto zákerná choroba Vyznačuje sa asymptomatickým priebehom a nazýva sa „jemný zabijak“. Spôsobuje ho komplexný vírus obsahujúci RNA, ktorý má asi 45 podtypov.
Infekcia detí v maternici vírusmi hepatitídy B a C prebieha transplacentárnou alebo hematogénnou cestou. Najčastejšie je to spôsobené zvýšenou priepustnosťou placenty a plodových membrán. V 10 % prípadov k tomu dochádza v prvom trimestri tehotenstva a v 76 % prípadov v poslednom trimestri. Riziko infekcie dieťaťa existuje aj vtedy, ak je infikovaná urogenitálna oblasť ženy, najmä ak bezvodá perióda počas pôrodu presiahla 46 hodín.
Dojčenie sa nepovažuje za spôsob prenosu vírusov z matiek na novorodencov.

Príznaky ochorenia u detí

Bez ohľadu na etiológiu sa vrodená hepatitída vyvíja rovnakým spôsobom. Klinické prejavy ochorenia poukazujú na zápalovú infiltráciu strómy, poškodenie hepatocytov a možné ložiská nekrózy. U malých pacientov sa ihneď po narodení zaznamenajú:

Hneď v prvých dňoch a niekedy dokonca v prvých hodinách života sa u infikovaných novorodencov rozvinie žltačka. Telesná hmotnosť takéhoto dieťaťa sa nezvyšuje a prejavuje sa podvýživa.
Hoci v prvých mesiacoch života všeobecný stav dieťa sa mení málo, už v treťom alebo štvrtom mesiaci sa jeho letargia prudko zvyšuje, prejavuje sa slabý prírastok hmotnosti a v dôsledku progresívnej hepatosplenomegálie sa veľkosť bruška neúmerne zväčšuje.
V priebehu času sa u detí okrem stredne ťažkej vlnovej žltačky rozvinie intoxikácia a objavia sa klinické príznaky hemoragický syndróm. Sprevádza ich výrazné zväčšenie pečene a sleziny. Krvné testy často ukazujú obraz hypochrómnej anémie so stredne ťažkou trombocytopéniou. V krvnom sére sa pozoruje zvýšenie hladiny bilirubínu a cholesterolu a je zaznamenaná zvýšená aktivita enzýmov. Ultrazvuk ukazuje zvýšená echogenicita a zlepšený obraz pečeňového parenchýmu.
Ochorenie má strednú závažnosť s jasne definovanými príznakmi a vyznačuje sa tendenciou k spätnému vývoju. Ťažké formy ochorenia, ktoré sú sprevádzané difúznou nekrózou pečene, sú často smrteľné. Od chvíle, keď sa deti narodia, sa prejavujú alarmujúcimi príznakmi:

• ospalosť;
• ťažká intoxikácia;
• kŕče;
• obdobia ťažkej úzkosti;
• odmietnutie prsníka;
• vracanie a regurgitácia;
• svalová hypotónia a hyporeflexia.

V takýchto prípadoch je to najmä skorý vývojžltačka a hemoragický syndróm. S priaznivým výsledkom u takýchto novorodencov najskôr zmizne žltačka, až potom sa zníži veľkosť pečene a sleziny.
Priebeh vrodenej hepatitídy môže mať edematózny variant. V tomto prípade sa pozoruje všeobecný edém a niekedy ascites. Pod vplyvom liečby sa najskôr vyskytujú spätný vývoj, potom zostávajúce klinické príznaky ochorenia zmiznú.

Diagnóza vrodenej hepatitídy u detí

Základom pre stanovenie diagnózy je charakteristika klinické prejavy pozorované u novorodencov, anamnéza ich matiek počas tehotenstva, výsledky krvných sérových testov u malých pacientov. Vírusová hepatitída B sa zisťuje pomocou rádioimunitných a enzýmových imunotestov krvi. Pri odbere anamnézy sa treba pýtať žien Osobitná pozornosť na prítomnosť parenterálnych zásahov 40-180 dní pred objavením sa prvých príznakov ochorenia.
Potvrdenie diagnózy, napriek pokrokom modernej laboratórna diagnostika v niektorých prípadoch predstavuje značné ťažkosti. Dôvodom je to sérologické reakcie u detí v takom ranom veku sú často nešpecifické. Preto kombinácia priameho a nepriame metódy vyšetrenia, ako aj prihlášku pomocné metódy ako je skenovanie ozveny.
Pri stanovení diagnózy je potrebné odlíšiť sa od biliárnej atrézie. Treba vziať do úvahy, že príznaky žltačky v novorodeneckom období možno pozorovať aj pri infekčnej mononukleóze.

Taktika liečby pre pacientov vrodené formy hepatitída, sa zameriava na tieto aspekty:

Aby sa predišlo dyspepsii, choré deti trpiace vrodenou hepatitídou by mali byť kŕmené nízkotučným ľudským mliekom. Hlavné odporúčania sa obmedzujú na liekovú terapiu s použitím nasledujúcich liekov:

• steroidné lieky;
• interferón-alfa;
• antibiotiká;
• choleretické lieky;
• vitamíny

Steroidy znižujú zápalová reakcia pomáhajú obnoviť priechodnosť zápalových kanálikov, zlepšujú prekrvenie parenchýmu a bránia rozvoju cirhotických procesov. Na zníženie zápalové procesy Používajú sa aj širokospektrálne antibiotiká. Deťom je tiež predpísaná glukóza a vitamíny B6 a B12. Ak majú chorí novorodenci príznaky cholestatického syndrómu, predpisujú sa im choleretické lieky. Použitie liekov zo skupiny interferónu-alfa, najmä Viferonu, umožňuje rýchlejšie zvrátenie príznakov hepatitídy a skrátenie trvania intoxikácie.

Choleretická droga

Pri obzvlášť závažných formách ochorenia a riziku rozvoja pečeňová kóma zvýšiť dávku vitamínov a produkovať okamžitú kvapkaciu infúziu fyziologického roztoku a glukózy. Extrakt z pečene a kardiotonické lieky sa používajú intramuskulárne. Aby sa predišlo hypoprotrobinémii, deťom sa predpisuje parenterálny vitamín K. V prípade porúch metabolizmu amoniaku sú uvedené odporúčania na použitie veľké dávky kyselina glutámová.