Vplyv fibroidov na tehotenstvo. V akých prípadoch nebude možné otehotnieť s myómami?

1. augusta 2018 4237 0

Aké je nebezpečenstvo myómov počas tehotenstva a pôrodu?Záujem majú ženy, ktorým bola diagnostikovaná táto choroba. S fibroidmi sa z tkaniva hladkého svalstva maternice vyvíjajú útvary podobné nádorom, ktoré môžu mať odlišná lokalizácia. Výrazná vlastnosť Toto ochorenie je vývoj jedného uzla zo špecifickej bunky.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez podpory našej webovej stránky.

Vo vonkajšej časti sa vyvíjajú subserózne fibroidy reprodukčný orgán a prerastá do panvovej dutiny. Tento novotvar počas tehotenstva spôsobuje komplikácie, ale žena by mala byť pozorovaná u gynekológa, ktorý dokáže posúdiť možné riziká.

IN moderná medicína vyvinuté rôzne metódy liečba fibroidov. Embolizácia je medzi gynekológmi uznávaná ako bezpečný a účinný postup. maternicových tepien, ktorá sa vykonáva pri zväčšených a mnohopočetných útvaroch. Myóm počas tehotenstva a pôrodu v mnohých prípadoch nevyžaduje komplexnú liečbu.

Je tehotenstvo možné?

Tehotenstvo je dôležitou udalosťou v živote ženy, pri jeho plánovaní je potrebné zbaviť sa všetkých chorôb, ktoré môžu ovplyvniť stav plodu a zhoršiť jeho priebeh. Maternicové fibroidy sú zistené u 80% žien reprodukčný vek. Malé fibroidy počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Ženy, ktoré predtým nerodili alebo majú malý počet tehotenstiev, sú najviac náchylné na rozvoj tejto poruchy. Okrem toho odborníci spájajú vývoj ochorenia s poraneniami tkaniva maternice, ktoré dostali počas kyretáže, chirurgických manipulácií a potratov. Riziko vzniku myomatóznych uzlín sa zvyšuje v dôsledku infekčných ochorení a dedičnej predispozície.

Nové myšlienky o tejto patológii, ktoré boli potvrdené v mnohých štúdiách, umožnili rozvoj špecialistov efektívne metódy diagnostika a terapia na zachovanie orgánov. Odborníci sa dlho domnievali, že nádor je závislý od hormónov, v dôsledku čoho sa používali lieky, ktoré spôsobili progresiu ochorenia. Pri liečbe väčšiny pacientok bola odstránená maternica, po ktorej ženy nemohli prežívať radosť z materstva.

Existuje rozšírený názor, že subserózne maternicové myómy a tehotenstvo sú nezlučiteľné, pretože nádor môže zabrániť počatiu. Avšak subserózne uzliny zriedkavo spôsobujú neplodnosť. Medzi odborníkmi prebiehajú aktívne diskusie o vzťahu medzi neplodnosťou a fibroidmi. Najviac podložený názor je, že neplodnosť sa nevyskytuje ani tak v dôsledku fibroidov, pri tejto chorobe sú jej príčiny:

• obštrukcia vajíčkovodov;
• hormonálna nerovnováha;
• výpadok fázy corpus luteum menštruačný cyklus;
• poškodenie endometria.

Vzhľadom na kombináciu určitých faktorov je nebezpečným dôsledkom myomatózy, že tehotenstvo s myómami a endometriózou môže náhle skončiť. Gynekológovia odporúčajú pacientom pred počatím podstúpiť liečbu uzlov bez ohľadu na ich veľkosť, aby sa vylúčila možnosť negatívnych následkov ochorenia.

Ak je nádor diagnostikovaný v štádiu, keď žena plánuje tehotenstvo, je potrebné ochorenie vopred liečiť, čo môže spôsobiť komplikácie. Na liečbu fibroidov sa odporúča kontaktovať špecialistu, ktorého špecialisti používajú zvukové a všeobecne akceptované metódy.

Zapnuté skoré štádia rozvoj benígny nádor pacientka je pod dohľadom špecialistov, dostane termín moderné drogy, zaťaženie tela sa zníži. Ak sa zistí veľký myóm a nenastane tehotenstvo, chirurgické odstránenie uzol.

Alternatívou k chirurgickej intervencii je embolizácia maternicových tepien, ktorá si nevyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie. Postup nemá negatívny vplyv na orgány reprodukčný systém, preto po embolizácii pacientka úspešne otehotnie a porodí zdravé deti.

Metóda SAE je v súlade s medzinárodnými medicínskymi štandardmi. Postup sa vykonáva v komfortné podmienky na špeciálnej operačnej sále. Embolizácia si vyžaduje špeciálne znalosti a zručnosti, ktoré majú endovaskulárni chirurgovia. Táto metóda umožňuje úspešne liečiť jednoduché aj mnohopočetné myomatózne uzliny.

Zmeny v maternici počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo vážnymi zmenami, ktoré jej umožňujú porodiť dieťa. Najvýznamnejšie premeny počas tohto obdobia sa vyskytujú v maternici. Tehotenstvo s malými maternicovými myómami sa môže vyvíjať bez komplikácií, v niektorých prípadoch dochádza k zhoršeniu stavu ženy a ohrozeniu dieťaťa, čo je spôsobené anatomické vlastnosti a znaky vývoja choroby.

Štruktúra maternice

Vývoj plodu prebieha v maternicovej dutine, pretože má štruktúru, ktorá zabezpečuje udržanie tehotenstva. Znakom reprodukčného orgánu je schopnosť zväčšovať sa a dobrá rozťažnosť, po pôrode sa maternica v priebehu niekoľkých týždňov vráti do pôvodnej veľkosti. počiatočný stav. Viacnásobné maternicové myómy a tehotenstvo spája skutočnosť, že žena zažíva zväčšenie veľkosti maternice, ktorej príčinu určujú gynekológovia.

Maternica pozostáva z troch častí: tela orgánu, krčka maternice a isthmu. Fundus maternice je najvyššia časť tela orgánu. Počas gynekologických vyšetrení gynekológ sleduje umiestnenie maternicového fundu, tento indikátor umožňuje identifikovať možné patológie tehotenstva. Hruškovitá maternica zabezpečuje prijatie plodom správna poloha počas tehotenstva a pôrodu.

Steny maternice sú tvorené tromi vrstvami:

• endometrium je sliznica, ktorá vystiela vnútro dutiny maternice. Počas tehotenstva sa táto membrána zahusťuje;
• myometrium resp svalová vrstva, ktorý je pri absencii patológií v uvoľnenom stave. Počas pôrodu sa začne intenzívne sťahovať. Zvýšený tón maternica počas tehotenstva môže byť nebezpečná porucha, ktorá sa vyskytuje pri strese, zápalové procesy, nedostatočný rozvoj maternice a hormonálna nerovnováha;
• Serózna membrána alebo obvod pokrýva významnú časť maternice.

Pri plánovaní tehotenstva by mala platiť žena Osobitná pozornosť reprodukčné zdravie, ktorého stav zisťuje gynekológ pri vyšetrení. Počas diagnostiky sa môžu zistiť subserózne makulárne fibroidy a tehotenstvo. Veľa žien dlho nemusí vedieť o vývoji choroby, pretože v počiatočných štádiách nemusia byť žiadne príznaky patológie.

Premeny počas tehotenstva

Myóm 3 cm a tehotenstvo na počiatočná fáza sa môže vyvinúť asymptomaticky, proces tvorby plodu v počiatočných štádiách je indikovaný zhoršením stavu a absenciou menštruácie. Zmeny vyskytujúce sa v orgánoch reprodukčného systému zaznamenáva gynekológ počas vyšetrenia. Tieto premeny nemusia byť pre ženu viditeľné, pretože sa vyskytujú postupne.

Do 5. týždňa tehotenstva dochádza k nápadnému zväčšeniu maternice a orgán nadobúda aj guľovitý tvar. V počiatočnom štádiu tehotenstva tkanivá maternice zmäknú. Zvýšenie veľkosti maternice v prvom trimestri je nevýznamné. Príčinou zväčšenia obvodu brucha môžu byť subserózne myómy a tehotenstvo, príčinu zmien vie určiť skúsený gynekológ.

Keď je oplodnené vajíčko implantované, žena môže zažiť krvavé problémy, v ktorom nie je syndróm bolesti. Toto znamenie sa môže vyskytnúť, keď sa v maternici počas tehotenstva vytvorí 5 cm myóm, žena by mala okamžite kontaktovať svojho lekára, pretože výtok môže naznačovať začínajúci potrat.

Príprava na tehotenstvo

Príprava na tehotenstvo je zodpovedná úloha, pri realizácii ktorej žena potrebuje pomoc skúseného gynekológa. Keď žena v súvislosti s touto otázkou kontaktuje lekársku inštitúciu, vykoná sa komplexná diagnostika a zistia sa problémy, ktoré zhoršujú reprodukčné zdravie.

Myomatóza je bežné ochorenie, ktoré sa zisťuje u nulipar alebo žien, ktoré mali malý počet tehotenstiev. Myóm počas tehotenstva môže spôsobiť komplikácie alebo vyvolať potrat, preto sa liečba vykonáva bez ohľadu na jeho komplikáciu a veľkosť. Ak je nádor diagnostikovaný počas tehotenstva ženy, lekár môže vykonať cisársky rez a súčasne odstrániť fibroidy.

Tehotná žena by mala pravidelne podstupovať vyšetrenia a navštevovať gynekológa, ktorý vie identifikovať možné porušenia a uložte ovocie. Moderná medicína má bezpečné metódy, zotavenie reprodukčné zdravie. Každý pacient môže dostať predbežnú konzultáciu a navštíviť špecialistu na vhodný čas.

Vplyv fibroidov na tehotenstvo

Každá žena, ktorá sa pripravuje na narodenie dieťaťa, musí venovať pozornosť svojmu blahu, ak sa tehotenstvo vyvíja s veľkými maternicovými fibroidmi. Myóm nie je prekážkou pôrodu zdravé dieťa, môže však skomplikovať priebeh tehotenstva.

Hlavné príčiny problémov počas oplodnenia, potratu a rozvoja komplikácií s fibroidmi sú:

• zablokovanie vstupu do vajíčkovodov nádorom, v dôsledku čoho spermie nemôže oplodniť vajíčko;
• deformácia krčka maternice benígnymi formáciami;
• ochorenia endometria spôsobené viacerými fibroidmi;
• deformácia dutiny maternice a zníženie jej veľkosti môže spôsobiť myómy 8 cm a tehotenstvo môže byť prerušené.

Ak dôjde k počatiu pri tomto ochorení, komplikácie sa môžu objaviť v ktoromkoľvek trimestri, preto by žena mala pravidelne navštevovať gynekológa.

Tehotenstvo s malými maternicovými fibroidmi

Ak je žene diagnostikovaný myóm 6 cm alebo menej v maternici intenzívne prejavy Neexistujú žiadne choroby a tehotenstvo vo väčšine prípadov prebieha bez komplikácií. Rast malých uzlín sa v tomto období zastaví. Niektoré ženy, ktoré majú nezhubné výrastky v maternici, však môžu pociťovať menšie bolesti sprevádzané nevoľnosťou. Bolestivé pocity sú typické pre prvý a druhý trimester.

Tehotenstvo s veľkými maternicovými fibroidmi

Problematika vplyvu myomatóznych útvarov na priebeh tehotenstva nie je úplne rozvinutá. Odborníci však zistili možné komplikácie, ktoré sa vyvíjajú pri nosení dieťaťa na pozadí myomatózy.

Hlavné komplikácie tehotenstva s fibroidmi sú:

• vysoká pravdepodobnosť pôrodu pred 37. týždňom sa pozoruje s viacerými uzlinami alebo je nádor blízko placenty;
• potraty so submukóznymi fibroidmi;
• odtrhnutie placenty a krvácanie;
• deformácia dutiny maternice, v dôsledku ktorej je plod nesprávne umiestnený;
• Cisárske rezy sa ženám s myómami robia pomerne často. Mima maternice však nie je jednou z indikácií pre túto operáciu;
• slabosť počas pôrodu a popôrodné krvácanie sa u žien s myomatózou vyskytuje pomerne zriedkavo. Údaje o týchto komplikáciách sú vysokokvalifikovanými odborníkmi považované za protichodné.

Tehotenstvo s malými maternicovými fibroidmi je zriedkavo sprevádzané komplikáciami. V dôsledku hormonálnych zmien môžu v tele rásť uzliny.

Príznaky ochorenia počas tehotenstva

Benígne nádory v maternici sa môžu vyvinúť bez príznakov alebo majú výrazné príznaky. Nepríjemné prejavy ochorenia sa pozorujú u 30% pacientov. Často sa choroba zistí pri rutinnom vyšetrení. U žien, ktoré zriedkavo navštívia gynekológa, sa môžu vyvinúť myómy 10 cm a v tomto prípade tehotenstvo nenastane alebo bude sprevádzané vážnymi komplikáciami.

IN modernom svete Môžete zavolať a navštíviť kliniku vo vhodnom čase. Úspešnosť liečby myomatózy závisí od primeranosti terapeutické aktivity a ich aktuálnosť. Počas tehotenstva komplikovaného týmto ochorením nastávajú situácie, keď pacienti potrebujú pohotovosť, núdzová pomoc, ktorú zabezpečujú špecialisti z najlepších kliník.

Ak sa objavia príznaky fibroidov, musíte sa poradiť s gynekológom, aby ste podstúpili vyšetrenie a určili možné spôsoby liečbe. Počas tehotenstva je ochorenie charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• časté močenie, poruchy defekácie. Tieto znaky počas tehotenstva sa objavujú s rastom plodu, ale príčinou ich vývoja môže byť tlak nádoru na močového mechúra a konečníka;
• črevné poruchy;
• zvýšené potenie;
• bolesť v oblasti vagíny, v dolnej časti brucha;
• zvýšenie objemu brucha na začiatku tehotenstva;
• vaginálny výtok s nepríjemným zápachom;
• bolesti hlavy a závraty;
• mdloby;
• nízky krvný tlak;
• kardiopalmus;
• bledá koža;
• vysoká únava.

Tieto príznaky si žena môže pomýliť s príznakmi tehotenstva. Ak sa však váš zdravotný stav zhorší, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste sa dostali kvalitná pomoc. Ak sa vyvinú maternicové myómy, príznaky počas tehotenstva závisia od typu nádoru, jeho lokalizácie, veľkosti, individuálnych charakteristík telo.

Tehotenstvo s viacerými veľkými fibroidmi

Početné myomatózne útvary majú Negatívny vplyv, ako na začiatku tehotenstva, tak na procese nosenia dieťaťa. Príznaky mnohopočetnej myomatózy a správanie uzlín sa líšia. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolestivé pocity a vaginálny výtok, s progresiou ochorenia sa celkový stav pacientky zhoršuje.

Ak sa zistia viaceré maternicové myómy a tehotenstvo, žena musí podstupovať časté vyšetrenia. Počas tehotenstva sa zriedkavo vyskytuje horúčka a intenzívna bolesť, tieto príznaky môžu naznačovať krútenie nohy a smrť uzla, ktorý predstavuje vážne nebezpečenstvo pre plod.

Liečba viacerých uzlín vyžaduje integrovaný prístup, ktorého užívanie je pre tehotné ženy nemožné. Embolizácia maternicových tepien je vysoko účinná. Tento postup vám umožňuje znížiť veľkosť všetkých uzlov a eliminovať pravdepodobnosť relapsu. Pozitívny účinok postupu zaznamenávajú pacienti a endovaskulárni chirurgovia v prvých hodinách po jeho implementácii, potom sa symptómy a veľkosť útvarov postupne znižujú.

Riziká pre matku a plod

Maternicové fibroidy 9 cm počas tehotenstva predstavujú nebezpečenstvo pre plod a matku. Veľké nádory sa pred plánovaním tehotenstva odstraňujú rôznymi metódami, pretože môžu spôsobiť spontánny potrat a tiež zabrániť otehotneniu. Ak dôjde k počatiu s touto patológiou, potom vzniká vážna prekážka normálneho doručenia, na odstránenie ktorých sa používajú rôzne metódy modernej medicíny.

Myomatózny uzol v prvom trimestri tehotenstva

Mnoho pacientok sa obracia na gynekológov s otázkou, či je tehotenstvo možné s viacerými myómami a veľkými uzlinami. V tomto prípade je koncepcia možná, ale ak žena s nádorom v maternici otehotnela, potrebuje navštíviť špecialistu na vyšetrenie a konzultáciu. Potreba komplexnej diagnostiky spočíva v tom, že nádor deformuje dutinu maternice, narúša tkanivové a krvné zásobenie postihnutej oblasti.

V prvom trimestri tehotenstva sa hormonálne hladiny menia, čo môže spustiť rýchly rast nezhubného nádoru. Do konca prvého obdobia sa rast uzlín zastaví. Ak patologický proces pokračuje v pokroku, vykonáva komplexná terapia, ktorých výber zložiek zohľadňuje mieru ich negatívneho vplyvu na plod.

Ak je placenta pripojená v blízkosti myomatózneho uzla v prvom trimestri, existuje vysoká pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva. Okrem toho choroba negatívne ovplyvňuje celkový stav budúcej matky, pretože pociťuje nadmernú únavu, ťažkosť v dolnej časti chrbta a možnú bolesť.

Odstránenie fibroidov počas tehotenstva sa vykonáva vo výnimočných prípadoch, napríklad počas cisárskeho rezu. V prvom trimestri môže byť pacientovi predpísaná lieková terapia na odstránenie symptómov a zastavenie rastu uzlín.

Charakteristiky priebehu ochorenia v druhom trimestri tehotenstva

V druhom trimestri môže nádor v maternici spôsobiť patológie vo vývoji plodu. Veľké uzliny stláčajú plod, čo môže mať za následok poruchy chrbtice. Navyše sa znižuje objem tržieb živiny, keďže novotvary absorbujú látky v krvi.

Pri myomatóze je vysoká pravdepodobnosť, že sa u plodu vyvinú určité poruchy:

• deformácie lebky;
• zakrivenie chrbtice, najmä krčnej chrbtice;
• porušenie štruktúry končatín;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• znížená hmotnosť dieťaťa;
• poruchy duševného vývoja.

Riziká pre matku počas tehotenstva v dôsledku myómov spočívajú v tom, že môže dôjsť k krvácaniu z maternice, ako aj k odlúčeniu placenty. Vzácnym typom nádoru je kalcifikovaný myóm a s touto formou sa môže úspešne rozvinúť aj tehotenstvo.

Smrť uzla pri absencii tehotenstva zvažujú odborníci priaznivý výsledok choroba, avšak počas tehotenstva môže predstavovať vážne nebezpečenstvo pre dieťa aj matku.

Maternicové fibroidy počas tehotenstva: tretí trimester

Tretí trimester tehotenstva sa vyznačuje intenzívnym vývojom dieťaťa. S myómom v tomto období môže plod zabrať nesprávna poloha kvôli nádoru veľká veľkosť v maternici. Riziko predčasný pôrod v treťom trimestri je extrémne vysoká, takže pozorovanie lekárom je nutnosťou.

Mnoho pacientok podstúpi cisársky rez pre myóm maternice, počas ktorého sa odstránia nádory. Tento postup je v niektorých prípadoch zbytočný, pretože liečba ochorenia po pôrode je možná embolizáciou maternicových tepien. Počas postupu veľké cievy, kŕmenie nádoru, zatiaľ čo prívod krvi do orgánu sa uskutočňuje prostredníctvom rozvinutej siete ciev. Postupne sa veľkosť formácie znižuje, do roka je nádor nahradený bezpečným spojivové tkanivo, takže recidívy sú úplne vylúčené.

Myóm počas tehotenstva a pôrodu

Keď sa v maternici vyvinú myómy, tehotenstvo a pôrod sa môžu skomplikovať. Bežné komplikácie počas tehotenstva spôsobené myomatózou sú:

• smrť uzlov;
• predčasné vypúšťanie vody;
• poruchy kontraktilnej aktivity maternice;
• krvácanie z maternice.

Včasná embolizácia maternicových tepien pomáha predchádzať Negatívne dôsledky. Tento postup nemá žiadne kontraindikácie, pretože používa hypoalergénny liek.

Keď sa u tehotnej ženy objavia myómy, gynekológ vykoná vyšetrenie, ktorého výsledky sú potrebné na rozvoj taktiky liečby a udržanie tehotenstva. Pri výbere najviac optimálne metódy Zohľadňuje sa vek pacienta, veľkosť a smer rastu nádorov a ich počet.

Vedenie pôrodu s touto chorobou je náročná úloha. Počas pôrodu sa schopnosť kontrakcie maternice môže prudko znížiť v dôsledku vývoja veľkého benígneho nádoru. Umiestnenie uzla na krčku maternice bráni prechodu dieťaťa pôrodnými cestami, na vyriešenie tohto problému je predpísané odstránenie myómov počas cisársky rez.

Odstránenie fibroidov počas tehotenstva

Pri nosení dieťaťa sa nevykonáva intenzívna liečba myomatóznych útvarov, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu, prasknutia orgánu alebo predčasného pôrodu. Na zníženie prejavov ochorenia môže ošetrujúci lekár predpísať lieky so slabým účinkom, ktoré znižujú bolesť a iné príznaky.

Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim vývoj plodu je psychický stav matka. Vysoko kvalifikovaní špecialisti pri interakcii s pacientkou jej pomáhajú prekonať úzkosť spojenú s pôrodom a chorobou a tiež učia techniky sebaregulácie v stresových situáciách.

Odstránenie myómov pri cisárskom reze zvažujú gynekológovia najlepším možným spôsobom doručenie. Pri tejto kombinácii chirurgických zákrokov existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií a potreba dlhodobej rehabilitácie.

Myomektómia je operácia zachovávajúca orgán, avšak pri odstraňovaní opuchu touto metódou u pacientov dochádza k recidívam. Pri plánovaní tehotenstva sa odporúča chirurgický zákrok, aby nádor v reprodukčnom orgáne nespôsobil komplikácie pri nosení dieťaťa.

IN moderné kliniky endovaskulárni chirurgovia vykonávajú embolizáciu maternicových tepien, pri ktorej je zásah minimálny. Nahradenie nádoru spojivovým tkanivom sa vyskytuje postupne, takže koncepcia je možná rok po zákroku. Odborníci poznamenávajú vysoká účinnosť túto metódu s viacerými novotvarmi a veľkými uzlinami, ktoré sa nedajú liečiť konzervatívna terapia. Ak je žena diagnostikovaná s veľkým myómom a tehotenstvo nenastane, odporúča sa embolizácia, ktorej recenzie sú pozitívne.

Odstránenie fibroidov cisárskym rezom

Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vedie rez na prednej brušnej stene a tele reprodukčného orgánu, cez ktorý sa odoberá dieťa. Cisársky rez pre myómy maternice zahŕňa odstránenie fibroidov alebo maternice. Zachovanie reprodukčného orgánu je dôležitou úlohou, pre ktorú moderná medicína vyvinula rôzne metódy, z ktorých jedna je embolizácia maternicových tepien.

Chirurgické odstránenie mimy pri cisárskom reze praktizuje mnoho gynekológov a chirurgov. Avšak túto operáciu má určité indikácie:

• smrť nádoru pred narodením;
• zápal pobrušnice v dôsledku krútenia stopky nádoru;
• prítomnosť veľkého submukózneho uzla v maternici;
• veľké myomatózne uzliny, ktoré bránia voľnému prístupu kozuba do pôrodných ciest;
• vek pacienta presahujúci 35 rokov;
• dysfunkcia blízkych orgánov spôsobené veľkým benígnym nádorom;
• podozrenie na degeneráciu fibroidov, pravdepodobnosť tohto procesu je takmer nulová;
• veľký plod, čiastočné priľnutie placenty a ďalšie faktory, ktoré sťažujú priebeh pôrodu.

Cisársky rez pre myómy môže predpísať aj gynekológ v prípade viacerých uzlín a vývojových anomálií ženských pohlavných orgánov. Cisársky rez spolu s myomektómiou sa vykonáva v narkóze alebo v narkóze. Rehabilitácia je dôležitá etapa po operácii. Pre väčšinu efektívnu obnovu Používajú sa bezpečné metódy, ktoré sú indikované pre pacienta v tomto stave.

Cisársky rez pre fibroidy: vlastnosti operácie

Počiatočným štádiom operácie je rez na prednej brušnej stene a vyšetrenie reprodukčného orgánu. Potom sa dieťa a placenta odstránia z maternice. Ak sa počas vyšetrenia zistí veľký nádor, okamžite sa odstráni a obnoví sa celistvosť poškodeného tkaniva.

Umiestnené na oblasť švu sterilný obväz okrem tejto rýchle hojenie Rany vyžadujú pravidelnú liečbu. Ak bola myomektómia vykonaná počas cisárskeho rezu, obdobie zotavenia je najdlhšie. Pre úspešnej rehabilitácii Je potrebné dodržiavať diétu, konzumovať diétne potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné, dodržiavať čas práce a odpočinku, obmedziť fyzickú aktivitu.

Po chirurgická intervencia pacient je umiestnený na oddelení, kde lekársky personál pravidelne monitoruje jej stav a vykonáva potrebné postupy.

Pri vykonávaní embolizácie maternicových artérií pacient nevyžaduje dlhodobé zotavenie, pretože poškodenie je minimálne. Tento postup umožňuje úspešne liečiť myomatózu ako v štádiu plánovania tehotenstva, tak aj po narodení dieťaťa. Recenzie pacientov, ktorí podstúpili embolizáciu, sú pozitívne, dokázali vynosiť a porodiť zdravé dieťa.

V podmienkach moderná spoločnosťženy môžu získať predbežné informácie a tiež si dohodnúť stretnutie s odborníkmi. Keď pacienti pristupujú k problému vývoja fibroidov počas tehotenstva, špecialisti volia najúčinnejšie metódy na zníženie prejavov ochorenia, udržanie tehotenstva a zníženie negatívny vplyv na matku a plod.

Myóm maternice je dnes pomerne bežným javom a frekvencia jeho diagnostiky sa zvýšila najmä počas tehotenstva. Je úplne logické, že žena v plodnom vekuČoraz častejšie sa vynárajú otázky o možnosti otehotnenia v prítomnosti myómu maternice alebo po jeho odstránení, o jeho vplyve na priebeh tehotenstva a spôsoboch jeho liečby počas tehotenstva.

Vplyv fibroidov na tehotenstvo.
Okamžite treba povedať, že fibroidy sú benígny nádor, ktorý sa vyskytuje na pozadí proliferácie svalových vlákien stien maternice. Hneď objasním, že akákoľvek tvorba nádoru v dutine maternice vedie skôr či neskôr k jej zväčšeniu. Rast fibroidov môže byť veľmi rýchly, ale nemusí sa vôbec pozorovať a to dosť dlho. Počas tehotenstva sa veľkosť maternice tiež zväčšuje, čo zodpovedá konkrétnemu obdobiu. To je dôvod, prečo je zväčšenie maternice spočiatku spojené s tehotenstvom a iba výsledky ultrazvuku môžu stanoviť presnú diagnózu.

Myóm skutočne komplikuje proces počatia, pretože jeho veľkosť tlačí na vajíčkovody, vytvára prekážky pre pohyb spermií a tiež narúša ovuláciu. Ako taká nie je príčinou neplodnosti, no jej odstránenie výrazne zvyšuje šance na počatie bábätka, pokiaľ, samozrejme, jeho veľkosť nepresiahne dvanásť týždňov tehotenstva. Pri väčších veľkostiach vedie nádor k deformácii dutiny maternice, v dôsledku čoho je možné zachovať reprodukčná funkcia dosť ťažké, pretože odstránenie veľkých fibroidov je často sprevádzané silným krvácaním a v niektorých prípadoch sú špecialisti nútení jednoducho odstrániť maternicu.

V prvých mesiacoch tehotenstva môžu vzniknúť komplikácie z myómov, k tomu dochádza najmä vtedy, keď je nádor blízko placenty. V tomto prípade nie je menej dôležitá veľkosť nádoru. Pri malých myomatóznych uzlinách prebieha tehotenstvo bez komplikácií a samotný nádor sa nijako neprejavuje.

Fibrómy v druhom a treťom trimestri tehotenstva zvyšujú riziko potratu, ako aj predčasného pôrodu. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že myomatózne uzliny opúšťajú čoraz menej voľné miesto pre plod navyše stimulujú kontraktilná činnosť maternica. V tejto situácii zohráva dôležitú úlohu aj umiestnenie myómu a jeho vzdialenosť od placenty (či je kontakt).

Veľké nádory môžu ovplyvniť normálny rast a vývoj plodu. Často sa vyskytujú prípady, keď sa deti narodia s nízkou hmotnosťou, so zmeneným tvarom lebky, zakrivením krku atď.

Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že maternicové myómy ovplyvňujú proces pôrodu, čím ho výrazne odďaľujú. Tiež, ak je prítomný, špecialisti sa častejšie rozhodujú pre cisársky rez. V tejto situácii nie je samotný myóm, ktorý zabraňuje pôrodu, ale významné veľkosti myomatóznych uzlín v kombinácii s patológiami polohy a prezentácie plodu (priečna, panvová a tvárová prezentácia). Niekedy, ak sa rez C-sekciou zhoduje s umiestnením myómu, lekár ho môže odstrániť.

Je potrebné poznamenať, že u tehotných žien s myómom často dochádza k odtrhnutiu placenty, najmä ak je nádor umiestnený retroplacentárne (za placentou). Počas pôrodný proces lekári berú do úvahy túto vlastnosť nádoru.

IN popôrodné obdobie fibroidy môžu tiež spôsobiť komplikácie, a to okamžite (krvácanie na pozadí nízkeho tonusu maternice) a po pomerne dlhom čase ( infekčné choroby, maternica nedosahuje svoju pôvodnú veľkosť).

Plánovanie tehotenstva v prítomnosti maternicových fibroidov.
Vo fáze plánovania koncepcie je potrebné vziať do úvahy skutočnosti, ako je umiestnenie myómu, tendencia jeho rastu a veľkosť uzlín. Ak umiestnenie uzlín vedie k deformácii dutiny maternice, potom je v podstate nemožné otehotnieť, pretože spermie bez dosiahnutia vajíčkovodov, usadia sa na ich povrchu bez toho, aby sa s vajíčkom vôbec stretli. V tomto prípade musia byť uzly odstránené.

Ak sú uzly malé a nachádzajú sa v hrúbke steny maternice alebo vonku, to znamená, že nedochádza k deformácii dutiny, potom je pravdepodobnosť tehotenstva pomerne vysoká. Treba len povedať, že v prípade oplodnenia môže mať žena problémy spojené s vynosením plodu.

Ak má žena myomatózny uzol na tenkej stopke, potom existuje vysoké riziko krútenia počas tehotenstva, čo spravidla vedie k chirurgickému zákroku a často k potratu. V tejto situácii sa v štádiu plánovania tehotenstva naliehavo odporúča odstrániť takéto uzly.

Je tiež dôležité poznamenať, že ak sa podľa ultrazvukových údajov zistilo, že nádor je predisponovaný k rýchlemu rastu (zdvojnásobenie veľkosti do šiestich mesiacov), plánovanie tehotenstva je zakázané. Je to spôsobené vysokým rizikom zväčšenia fibroidov počas tehotenstva, ktoré vyvoláva podvýživu v uzle, a to je spojené s potratom. V štádiu plánovania koncepcie musí byť takýto nádor tiež odstránený vopred.

V prípade veľkých maternicových fibroidov (priemer 4 cm a viac) sa tiež oplatí odložiť počatie, pretože po prvé je to nepravdepodobné (na pozadí endometriálnej patológie), a ak sa to stane, je to plné potratu, keďže pravdepodobnosť potratov a podvýživy plodu, čo povedie k chirurgický zákrok. Uzly sú tiež predmetom odstránenia vo fáze plánovania dieťaťa.

Rast fibroidov počas tehotenstva.
Žiadny lekár nedokáže spoľahlivo odpovedať, ako sa bude nádor počas tehotenstva (ak je prítomný už pred počatím) správať. Veľkú úlohu tu zohráva genetický faktor. Vo väčšine prípadov sa rast fibroidov pozoruje v prvých dvoch trimestroch tehotenstva a v treťom je naopak zaznamenaný ich pokles. Počas tehotenstva sa myómy spravidla zmenšia v priemere o tridsaťpäť percent, ale stále existuje malé percento prípadov, keď sa myómy počas tehotenstva zdvojnásobia, ale to prakticky nekomplikuje ani nekomplikuje tehotenstvo. Však propagovať rôzne komplikácie môže dôjsť k deštrukcii alebo degenerácii fibroidov. Tento proces je kombinovaný s nekrózou tkaniva zničených fibroidov, krvácaním, tvorbou cýst atď. Tento jav sa môže vyskytnúť, úprimne povedané, v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a po pôrode. V tomto prípade záleží na umiestnení fibroidov.

Prečo sú myómy zničené počas tehotenstva, nie je úplne známe. Tomu môžu napomáhať hormonálne (zvýšená hladina progesterónu), cievne a mechanické zmeny (zhoršené prekrvenie nádoru v dôsledku trombózy). Tento proces je sprevádzaný bolesťou v oblasti, kde sa nachádza uzol, zvýšením tonusu maternice, zvýšením telesnej teploty, zvýšením hladiny leukocytov v krvi a rýchlosťou sedimentácie erytrocytov. Degenerácia fibroidov sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku. Na začiatku je pacientke odporúčaný kľud na lôžku a predpísané analgetiká, ak závažné príznaky pretrvávajú, je hospitalizovaná na ďalšiu hospitalizáciu.

Chirurgická liečba je predpísaná vo výnimočných prípadoch, ak existuje absolútne hodnoty(ťažká horúčka, leukocytóza, zhoršenie Všeobecná podmienka akútna bolesť brucha, krvácanie z maternice). Často je možné zachrániť tehotenstvo chirurgickým zákrokom.

Podotýkam, že myómy, ktoré narástli v prvých mesiacoch tehotenstva, nemusia dať o sebe po pôrode vôbec vedieť. Po pôrode, keď sa maternica vráti do pôvodného stavu, sa môže zmeniť umiestnenie myomatóznych uzlín.

Liečba fibroidov počas tehotenstva.
Spočiatku je terapia fibroidov konzervatívna a zameraná na zastavenie rastu benígne vzdelanie. Metódy v každom konkrétnom prípade závisia od individuálnych charakteristík nádoru a dôvodov jeho vývoja. Počas tehotenstva Anémia z nedostatku železa u tehotnej ženy sa môže stať faktorom vyvolávajúcim rast fibroidov. Práve táto skutočnosť slúži ako jeden z dôvodov neustáleho štúdia krvi ženy počas tohto obdobia.

Terapeutické a preventívne opatrenia pre myómy maternice sú užívanie doplnkov železa, kyseliny askorbovej a kyselina listová, vitamíny skupiny B, strava s prevahou bielkovinových potravín. Odporúčajú sa aj vitamíny E a A, ktoré priaznivo pôsobia na neuroendokrinný systém a znižujú citlivosť pohlavných orgánov na estrogén.

Ak je u tehotnej ženy s myómami narušený metabolizmus lipidov, upraví sa jej strava: výrazne sa obmedzí konzumácia sacharidových potravín, vylúčia sa akékoľvek živočíšne tuky (nahradia sa rastlinnými tukmi), pridá sa viac čerstvo vylisovaných štiav zo zeleniny a ovocia. zahrnuté v strave.

Po pôrode sú žene predpísané hormonálne lieky s progesterónom, ktorý znižuje schopnosť bunkového delenia a zabraňuje rastu nádoru. Ak je nemožné alebo neúspešné pokusy zastaviť rast fibroidov, je prijaté rozhodnutie chirurgická liečba(konzervatívna myomektómia - odstránenie uzlín pri zachovaní maternice).

Technika laparoskopie (operácia vykonávaná pomocou endoskopu a nástrojov pod kontrolou videokamery nainštalovanej v brušná dutina) výrazne znižuje riziko vzniku zrastov v panve, čo v budúcnosti pomáha udržiavať priechodnosť vajíčkovodov, a to je jeden z hlavných faktorov v tehotenstve. Liečebná metóda pomocou laparotómie ( brušná operácia, všetko robí chirurg ručne) je spojená s vysokým rizikom tvorby zrastov a ich tvorba môže nastať tak v panve, ako aj v brušnej dutine. V budúcnosti to vedie k neplodnosti a niekedy ku komplikáciám zažívacie ústrojenstvo(napríklad lepidlo črevná obštrukcia). Veľká veľkosť uzlín počas laparoskopie však neumožňuje šitie maternice podľa potreby, čo je spôsobené zvláštnosťami techniky, uhlom brušných nástrojov a niektorými technickými problémami.

V dôsledku toho sa laparoskopia vykonáva u žien plánujúcich tehotenstvo, ak veľkosť uzlín nepresahuje 5-6 cm.V tomto prípade si šitie maternice vyžaduje zručnosť a skúsenosti chirurga. Na odstránenie veľkých uzlín existujú nové technológie na šitie maternice, čo však výrazne zvyšuje riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy.

Ak uzliny presahujú priemer 9-10 cm, riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy je výrazne vyššie ako riziko tvorby zrastov v dôsledku laparotómie. Preto sa odporúča opustiť laparoskopiu a otvoriť brušnú dutinu na vyrezanie nádoru.

Po odstránení maternicových myómov, bez ohľadu na použitú techniku, je možné počatie naplánovať až po ôsmich až dvanástich mesiacoch, všetko závisí od veľkosti odstráneného nádoru.

Je potrebné poznamenať, že po odstránení myómov môže pôrod prebiehať prirodzene, ak odstránené uzliny nemali priemer väčší ako štyri centimetre, ak nenastali komplikácie počas tehotenstva a po pôrode, ak je jazva na maternici v uspokojivom stave . Veľkú úlohu zohráva aj vek ženy. V ostatných prípadoch je indikovaný cisársky rez.

Mnohopočetné maternicové fibroidy.
Stáva sa tiež, že sa v maternici vytvorí niekoľko myomatóznych uzlín naraz, a to rôznej veľkosti. Plánovanie tehotenstva v tejto situácii je veľmi ťažké, pretože odstránenie takýchto útvarov môže viesť k tomu, že na maternici nezostane žiadne zdravé tkanivo. V takýchto situáciách lekári predpisujú odstránenie iba tých uzlín, ktoré zasahujú do uchytenia embrya, majú tendenciu rásť, zasahujú do tehotenstva plodu a môžu spôsobiť komplikácie atď. Po pôrode môžete začať s excíziou zostávajúcich uzlín alebo to môžu urobiť lekári počas cisárskeho rezu.

Mnohé ženy sa o maternicových myómoch dozvedia nečakane. Pacienti prichádzajú ku gynekológovi alebo navštevujú ultrazvukovú miestnosť za iným účelom a počujú neuspokojivú diagnózu. Napriek všetkým obavám a panike môžeme s istotou povedať, že myómy sú benígny novotvar, nie rakovinu. Patológia však môže zabrániť prirodzený proces koncepcia. Je možné otehotnieť s myómami a čo je potrebné pre to urobiť? Na tieto otázky sa dnes dozviete odpoveď.

Niekoľko slov o patológii

Myóm je benígny nádor lokalizovaný v rôznych segmentoch reprodukčného orgánu. Existuje niekoľko typov formácií:

• subserous - objavuje sa na vonkajšej stene orgánu a rastie smerom von;
• intramurálna - objavuje sa vo vnútri myometria, rastie dovnútra alebo von;
• submukózna – tvorí sa pod vnútornou výstelkou a prerastá do maternice.

Posledný typ nádorového procesu je sprevádzaný nepríjemné príznaky: bolesť, silné krvácanie poruchy cyklu a neplodnosť. Malé veľkosti zvyčajne nespôsobujú pacientovi nepohodlie. Môžete mať podozrenie na myómy počas gynekologické vyšetrenie a potvrďte to ultrazvukom.

Prípady, v ktorých nebude možné otehotnieť s fibroidmi

Po obdržaní správy o novej chorobe sa ženy pýtajú: je možné otehotnieť s myómom maternice? Odpoveď bude nie, ak je prítomná jedna alebo viac podmienok.

1. Uzol je veľmi veľký, zaberá veľkú časť reprodukčného orgánu. V takejto situácii môže dôjsť k počatiu, ale oplodnené vajíčko sa nebude mať kam uchytiť. Veľký myóm funguje ako antikoncepčná pomôcka. Pokiaľ je prítomný v reprodukčnom orgáne, nebudete môcť otehotnieť.
2. Subserózne fibroidy, ktoré rastú vo veľkých objemoch, môžu vyvíjať tlak na vajíčkovody. Nádor ich vytesnením sťažuje prechod spermií do vajíčka. V takejto situácii je nemožné nielen prichytenie, ale ani vytvorenie oplodneného vajíčka.
3. Veľké veľkosti submukóznych a intramurálnych fibroidov sa stávajú kontraindikáciou tehotenstva. Takéto nádory môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu, čo znemožňuje tehotenstvo.
4. Myomatózne uzliny umiestnené v rôznych zónach môžu ovplyvniť menštruačný cyklus. Jeho porušenie spôsobuje absenciu tehotenstva.

Ak je nádor malý, je možné otehotnieť? Malé maternicové myómy nie sú kontraindikáciou počatia. Žena však musí vedieť, na čo sa pripraviť.

Tehotenstvo na pozadí nádorového procesu: dôležité nuansy

Je možné otehotnieť s malými maternicovými myómami? Gynekológovia dávajú na túto otázku kladnú odpoveď. Lekári nezakazujú koncepciu, ak objem reprodukčného orgánu spolu s novotvarom nepresiahne 6-7 týždňov. Veľkosť fibroidov sa určuje v priebehu týždňov.

Submukózne fibroidy malých rozmerov sa môžu výrazne zvýšiť v prvých mesiacoch tehotenstva. Žena by mala pozorne sledovať jej pohodu a pravidelne navštevovať lekára na sledovanie nádoru.

Budúca matka musí vedieť, že nádor môže ovplyvniť priebeh tehotenstva. Ak je oplodnené vajíčko pripojené v blízkosti myomatózneho uzla, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je odlúčenie, hematóm a hypertonicita. Ďalšia predpoveď bude závisieť od aktuálnosti prijaté opatrenia a správanie nádorov.

Nástup tehotenstva s veľkými alebo stredne veľkými fibroidmi naznačuje dva scenáre:

1. ukončenie tehotenstva, aby sa predišlo komplikáciám;
2. odstránenie uzla v prvom trimestri.

Liečba fibroidov a tehotenstva

Ak je pacientke diagnostikovaná endometrióza a maternicové myómy, je možné otehotnieť? Pri takýchto ochoreniach má pravdepodobnosť prirodzeného počatia tendenciu k nule. S najväčšou pravdepodobnosťou bez predchádzajúceho chirurgická liečba tehotenstvo nenastane.

Veľké veľkosti nádorov, zväčšené intramurálne fibroidy, ako aj neustále krvácanie môžu byť dôvodom na odstránenie maternice. Kardinálna liečba sa vykonáva aj u žien s veľkými nádormi po 40. roku života. Je zrejmé, že tehotenstvo nemôže nastať po hysterektómii.

Endometrióza s myómami tiež vyžaduje chirurgickú liečbu. Uprednostňuje sa laparoskopia. Počas operácie sa odstránia ložiská prerasteného endometria a myomatózny uzol sa vyreže. Táto metóda odstraňovania je vhodná pre subserózne nádory.

Moderné metódy liečby malých myómov sú šetrné. Po zákrokoch nezostávajú žiadne jazvy. Minimálne invazívne zákroky umožňujú plánovať tehotenstvo a porodiť deti v budúcnosti.

Je možné otehotnieť s myómom maternice? Závisí to od typu, veľkosti a lokalizácie nádoru. Na túto otázku nie je možné dať jednoznačnú odpoveď bez znalosti pôrodníckej anamnézy a bez predbežného vyšetrenia. Všeobecné tipy Odporúčania lekárov pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo s fibroidmi, sa obmedzujú na nasledovné:

1. Počatie by sa malo plánovať počas pravidelného cyklu.
2. Pred plánovaním musíte kontaktovať špecialistu, podstúpiť vyšetrenie a urobiť ultrazvuk.
3. Ak existujú kontraindikácie pre koncepciu (veľké myómy), potom je potrebné odstrániť nádor.
4. Hneď ako dôjde k otehotneniu, musíte navštíviť gynekológa.
5. Počas celého obdobia tehotenstva sa odporúča sledovať novotvar a kontrolovať jeho rast.
6. So zvýšeným rastom nádoru vzniká otázka ukončenia tehotenstva.
7. Pôrod s malými myómami je prirodzený, ak nie sú žiadne iné kontraindikácie a uzol neupcháva pôrodné cesty.

Menej často sa pacienti pýtajú na otázku: je možné otehotnieť s cervikálnymi fibroidmi? Táto formácia je diagnostikovaná v 2-5% prípadov všetkých fibroidov. Uzliny na krčku maternice môžu zabrániť vstupu spermií do vagíny. Ak dôjde k tehotenstvu, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Prirodzený pôrod s cervikálnymi fibroidmi sú kontraindikované.

Je možné otehotnieť s maternicovými fibroidmi: recenzie od žien

Názory predstaviteľov nežného pohlavia na túto patológiu sa líšia. Mnohým ženám sa podarilo otehotnieť a porodiť dieťa bez akéhokoľvek nepríjemné následky. Takíto pacienti hovoria, že je možné otehotnieť s fibroidmi, tento proces nespôsobuje žiadne ťažkosti. Iné ženy hovoria o dlhá neprítomnosťželané tehotenstvo, ktorého príčinou boli myómy.

závery

Ak to zhrnieme, možno vyvodiť tieto závery:

1. Koncepcia môže nastať s malými fibroidmi, ale tehotenstvo môže spôsobiť komplikácie ochorenia.
2. Veľké uzliny sú kontraindikáciou počatia.
3. Určité skupiny pacientok by pred plánovaním tehotenstva mali podstúpiť liečbu a odstránenie nádoru.

Je možné vo vašom prípade otehotnieť s myómom maternice? Informujte sa u svojho lekára.

Správa o prítomnosti maternicových myómov je vnímaná inak. Jedna vec je, ak žena už zažila radosť z materstva a má jedno, dve alebo dokonca tri deti. Je to úplne iná záležitosť, ak túžba vybudovať si kariéru, vytvoriť a posilniť svoje podnikanie, získať svoju úroveň sociálny status odložil narodenie dieťaťa „na neskôr“. A myómy sa stali „mladšími“: asi pred 50 rokmi sa našli u žien vo veku 40–45 rokov a teraz sa nachádzajú po 20. V takejto situácii vzniká veľa obáv: budem môcť dostať tehotná, budem môcť donosiť dieťa, budem môcť porodiť sama alebo či je nevyhnutná operácia a či bude dieťa zdravé.

Ich obavy nie sú neopodstatnené. Žiaľ, maternicové myómy a tehotenstvo na seba často nemajú najpriaznivejší vplyv. Zároveň nie je všetko také smrteľné - existuje veľa príkladov úspešného tehotenstva bezpečný pôrod bez ujmy na zdraví. Ale aby ste pochopili, ako sa s problémom vyrovnať, musíte zistiť, aké sú maternicové fibroidy a ich príznaky. Zároveň budete vedieť pochopiť, ako sa myómy v tehotenstve správajú a hlavne, či zvládnete pôrod s myómom maternice sama alebo budete musieť podstúpiť cisársky rez.

Príčiny

Frekvencia tejto patológie sa zvyšuje, v štruktúre gynekologickej morbidity zaberá 20–44% a u žien vo fertilnom veku dosahuje 27%. Preto stojí za to diskutovať o probléme kombinácie tohto benígneho nádoru reprodukčného orgánu a tehotenstva. A najmä, prečo sú maternicové fibroidy počas tehotenstva nebezpečné a čo ohrozuje samotný proces nosenia dieťaťa v tomto prípade.

Maternica je svalový orgán. Benígne výrastky buniek hladkého svalstva s následným vývojom spojivového vláknitého tkaniva vo forme uzlín sú maternicové myómy.

Moderná veda, ktorá študuje problém výskytu fibroidov, už prenikla do štruktúry genómu a našla možných „vinníkov“ tvorby fibroidov - mutácií génu MED12. Stále však nebol stanovený jediný dôvod.

Súčasné predpoklady sú:

1. Mezenchymálna teória. In prenatálne obdobie počet mezenchymálnych buniek rastie pomalšie v porovnaní s bunkami hladkého svalstva. Následne sú pod vplyvom nezrelé bunky nepriaznivé faktory, mutovať.
2. Infekčná teória. Okolo oblastí zápalu sa vytvárajú rastové zóny a začína sa proliferácia.
3. Porušenie lokálny obeh. Poruchy mikrocirkulácie v maternici vedú vplyvom estrogénov k rastu uzlíkov zo svalovej vrstvy cievnej steny.
4. Teória progesterónu. Ukázalo sa to na pozadí skutočnosti, že výrazné zvýšenie rýchlosti rastu fibroidov bolo zaznamenané práve vo fáze sekrécie.

Nepriaznivé faktory vedúce k výskytu myomatóznych uzlín:

• Manipulácia s nástrojmi v dutine maternice.
• Chronické ochorenia v oblasti genitálií.
• Nerovnováha pohlavných hormónov (endometrióza).
• Endokrinná patológia (diabetes, ochorenie štítnej žľazy).
• Obezita (každých 10 kg zvyšuje riziko o 21 %).
• Dedičnosť.
• Somatické ochorenia (hypertenzia, ochorenia pečene, srdca a ciev).
• Sexuálna nespokojnosť.
• Stres.
• Fajčenie, alkohol.
• Premenopauza.

Rýchlosť rastu fibroidov závisí od pomeru estrogén/progesterón. Preto je počas tehotenstva náchylná na rýchly rast.

Tempo rastu

Pri nízkych koncentráciách oboch hormónov fibrómy rastú pomaly, ale je tu tendencia k fibróze uzlín. Zvýšenie koncentrácie estrogénu nad progesterón podporuje intenzívny rast. O vysoká koncentrácia U oboch hormónov sa pozoruje rýchly rast.

Existujú 2 možnosti rastu fibroidov:

• Primárne sa objavuje na pozadí existujúcich hormonálnych porúch, infantilizmu, už existujúcej neplodnosti.
• Sekundárne sa vyskytuje na pozadí zápalu, po zásahoch.

Zásadný rozdiel je v tom, že primárny variant je charakteristický skôr pre mladých ľudí. Rastú pomaly a majú tendenciu degeneratívne zmeny. Zatiaľ čo sekundárny variant je charakterizovaný rýchlym rastom, množstvom uzlín, degenerácia nie je typická.

Rast fibroidov sa hodnotí ako pravdivý pri proliferácii a hyperplázii svalových elementov, nepravdivý - pri poruche lymfatickej drenáže a simulovaný - súčasne s rozvojom zhubný nádor(napríklad so sarkómom).

Myómy sú klasifikované podľa lokalizácie:

1. Intersticiálna alebo intermuskulárna.
2. Submukózne alebo submukózne. Medzi nimi sú pôrodné, subperitoneálne alebo subserózne. Rozdelenie sa tiež uskutočňuje podľa princípu na nohe a na širokej základni.
3. Cervikálny.

Lokalizácia myomatóznych výrastkov ovplyvňuje vznik a priebeh tehotenstva.

Symptómy

Maternicové myómy sa pri absencii tehotenstva a niekedy ani počas neho nemusia nijako prejaviť. Mnohí pacienti majú možný súbor sťažností:

• Cyklické krvácanie vedúce k anémii.
• Mierna bolesť v dolnej časti brucha.
• Nepohodlie a bolesť pri pohlavnom styku.
• Časté močenie.
• Zápcha.

Svetlejšie klinický obraz vyjadrené, ak dôjde k poruche krvného zásobovania alebo keď je myomatózny uzol torzovaný (ak je stopkatý). Táto komplikácia je sprevádzaná silnou bolesťou, zvýšením teploty, zvýšením počtu leukocytov a zrýchlením ESR. Ak sa vyvinie počas tehotenstva, je sprevádzané zvýšením tónu maternice.

Pri prvých príznakoch podvýživy alebo nekrózy uzlín je indikovaná hospitalizácia. V nemocnici sú pacientovi podávané antibiotiká, lieky proti bolesti, pokoj na lôžku, infúzna terapia. Ak sa stav zhorší, liečba je chirurgická.

Vplyv na plodnosť

Negatívny vplyv maternicových myómov na schopnosť otehotnieť je nepopierateľný. Často sa vyskytuje v primárnej forme nádoru. Pri sekundárnej možnosti je ťažké počať dieťa z nasledujúcich dôvodov:

1. V dôsledku prítomnosti uzlín sa krčka maternice pohybuje smerom k pubickej symfýze, čím narušuje priechod spermií.
2. Podslizničné uzliny deformujú dutinu maternice, blokujú ústie vajcovodov, čím vytvárajú mechanickú prekážku pohybu spermií do vajcovodov.
3. Porušenie miestneho prietoku krvi v maternici, lokálne ložiská zápalu neumožňujú oplodnenému vajíčku naštepiť sa na stenu maternice.

Aby sa znížili následky a zabránilo sa neplodnosti, myómy u žien vo fertilnom veku plánujúcich otehotnenie sa musia liečiť pred tehotenstvom, pričom sa najprv podrobili úplnému vyšetreniu. Okrem kontroly gynekologické kreslo V diagnostike sa používa ultrazvuk, vaskulárna dopplerografia, hysteroskopia a hysterografia, MRI a CT. Hormonálne hladiny sa skúmajú a študujú sa sprievodné patológie.

Aby sme boli spravodliví, treba poznamenať, že myómy maternice znižujú plodnosť, ale nevylučujú ani schopnosť otehotnieť.

Na malé intersticiálne alebo subserózne myómy u žien mladý Bez hrubých hormonálnych porúch sa tehotenstvo vyskytuje pomerne ľahko, čo sa nedá povedať o submukóznych poruchách, ktoré častejšie spôsobujú neplodnosť.

Liečba pred tehotenstvom

Výber metódy liečby sa rozhoduje individuálne. Existujú 2 možnosti liečby: konzervatívna a chirurgická.

Od konzervatívnej medikamentóznej terapie sa očakávajú dva účinky. Maximálny efekt je schopnosť vyhnúť sa operácii. Minimum je dosiahnuť zmenšenie veľkosti uzlov pred nadchádzajúcou operáciou.

Donedávna boli gestagény liekmi voľby pri liečbe myómov. V súvislosti s prehodnotením úlohy progesterónu v patogenéze vývoja myómov sa v súčasnosti používajú úplne nové lieky. Sú to analógy gonadotropných hormónov alebo selektívnych modulátorov, najčastejšie Esmya. Tento liek preukázal vysokú účinnosť pri príprave žien v plodnom veku na operáciu v dôsledku zmenšenia uzlín a niekedy umožňuje vyhnúť sa operácii, zastavuje krvácanie z maternice a znižuje bolesť.

Chirurgická liečba má mnoho typov operácií, z ktorých každá má svoje vlastné indikácie. Vedúca metóda je uznávaná konzervatívna myomektómia, teda operácia na zachovanie orgánu, pri ktorej sa odstráni uzol, no maternica zostane.

Operácia je indikovaná, ak je veľkosť dominantného uzla väčšia ako 4 cm, narúša tvar dutiny maternice a je kombinovaná s neplodnosťou alebo potratom.

Negatívny bod operačná taktika je, že každá operácia je sprevádzaná vznikom zrastov, ako aj tvorbou jazvy na maternici.

Vplyv tehotenstva na fibroidy

Maternicové myómy počas tehotenstva sa vyskytujú v 7%. Patria sem tehotné ženy, ktorým otehotnieť nerobilo problém, ako aj tie, ktoré podstúpili špeciálne zaobchádzanie otehotnieť.

Počas tehotenstva prechádzajú myómy maternice určitými zmenami. Zvýšenie hladiny hormónov estrogénu a progesterónu stimuluje rast myómov najmä v 1. a 2. trimestri. K tomu dochádza aj pod vplyvom mechanického faktora - rastu samotnej maternice.

Zapnuté neskôrČastejšie sú poruchy trofických uzlín a dokonca aj nekróza. Tehotenstvo s cervikálne myómy končí tragicky, pretože lekár musí odstrániť nielen uzol, ale aj celú nádobu na ovocie. Žena už nebude môcť otehotnieť a porodiť.

Malé maternicové myómy nemusia byť počas tehotenstva negatívne ovplyvnené.

Vplyv na tehotenstvo

Ak sa pacientke s takouto diagnózou podarí otehotnieť, tak sa skôr obáva, ako ovplyvnia myómy maternice tehotenstvo a ako bude pôrod nejakým spôsobom prebiehať, ako tehotenstvo ovplyvní myomatózne uzliny.

Myóm počas tehotenstva môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Hrozba nedonosenia dieťaťa do termínu (potrat).
• Anémia z nedostatku železa.
• Nedostatočná funkcia placenty a chronická hypoxia plod
• Hypotrofia, vývojové poruchy vnútromaternicového dieťaťa.
• Predčasná abrupcia placenty.
• Nesprávna poloha a prezentácia plodu.
• Deformácia lebky, torticollis u dieťaťa v dôsledku tlaku uzliny.

Hrozba potratu sa častejšie pozoruje v 1.–2. trimestri, najmä pri submukóznych myómoch.

Komplikácie z plodu a placenty sú spôsobené 2-násobným znížením prietoku krvi v maternici. Problémy s odlúčením sa častejšie vyskytujú, keď je placenta pripojená v oblasti, kde sa nachádza uzol.

Konzervatívna myomektómia vykonaná z dôvodu bolesti počas tehotenstva zasahuje do rastu plodu.

Komplikácie

Čo čaká rodiacu ženu pri pôrode, či zvládne pôrod s myómom maternice – táto otázka je veľmi aktuálna najmä u primigravidiek nad 35 rokov.

Maternicové myómy po pôrode majú nasledujúce dôsledky:

1. Prenatálna resp skorý odchod plodová voda.
2. Poruchy práce.
3. Syndróm respiračnej tiesne plodu.
4. Patológia oddelenia placenty (tesné pripojenie).
5. Hypotonické krvácanie v skorom popôrodnom období.
6. Subinvolúcia maternice po pôrode.

Aby sa predišlo väčšine týchto komplikácií, odporúča sa vopred posúdiť mieru rizika pre každú konkrétnu tehotnú ženu. Záleží to na:

• Lokalizácia a veľkosť nádoru.
• Závažnosť patologických zmien.
• Trvanie choroby.
• Vek prvorodičky.

IN v ojedinelých prípadoch Počas pôrodu môže dôjsť k prasknutiu maternice pozdĺž jazvy, ak bola pred tehotenstvom alebo počas tehotenstva vykonaná konzervatívna myomektómia.

Taktika riadenia tehotenstva

Je veľmi dôležité zaregistrovať sa na tehotenstvo skoré termíny. To umožní vykonať kompletnú včasné vyšetrenie a vypracovať plán riadenia pre tehotnú ženu s myómom maternice.

Okrem toho všeobecné vyšetrenie a ultrazvuk, dopplerovské merania sa vykonávajú na štúdium prietoku krvi v maternici, systému hemostázy a fetálnej kardiotokografie 10–12, 21–24, 32–34 a 2–3 týždne pred očakávaným dátumom pôrodu.

Počas kritických období tehotenstva sa vykonáva zoznam opatrení na prevenciu hroziaceho potratu, liečbu anémie, vnútromaternicové hladovanie kyslíkom plod

Počas tehotenstva, ak je pretrvávajúca syndróm bolesti alebo podvýživa uzliny je možná chirurgická liečba. V závislosti od štádia tehotenstva a situácie sa vykonáva konzervatívna myomektómia, cisársky rez s konzervatívnou myomektómiou, cisársky rez s následným odstránením maternice.

Ak je v 37. – 38. týždni riziko vyhodnotené ako nízke, potom je možný vaginálny pôrod pôrodným kanálom. Požadovaný stav– skorá hospitalizácia v pôrodnícka nemocnica s nepretržitou službou anestéziológa a podmienkami pre núdzové nasadenie operačnej sály.

Taktika riadenia práce

Prenatálna príprava krčka maternice sa vykonáva s cieľom dozrieť. V 1. dobe pôrodnej sa odporúča adekvátna úľava od bolesti, predpisovanie spazmolytiká a prevencia hypoxie plodu. Ak sa vyvinula pôrodná slabosť, použitie oxytocínu sa neodporúča - je lepšie použiť prostaglandín E2. Po narodení hlavičky sa zabráni hypotonickému krvácaniu.

Ak je úroveň rizika u ženy hodnotená ako vysoká, pôrodnícka taktika zmeny – odporúča sa plánovaný chirurgický pôrod do brucha. Indikácie pre operáciu sú:

1. V dolnom segmente sú uzly nízke. V tomto prípade je indikovaná hysterektómia.
2. Veľkosť uzla je viac ako 10 cm.
3. Priečna poloha plodu.
4. Veľký počet uzlov.
5. Otázna validita jazvy po predchádzajúcom odstránení myomatózneho uzla.
6. Trofizmus uzla je narušený alebo začína nekróza.
7. Panvový koniec plodu je prezentovaný ku vchodu do panvy matky.
8. Primipara vo veku 35 rokov a viac.

Po odstránení plodu sa rozhoduje o otázke supravaginálneho odstránenia maternice. Vykonáva sa pre mnohopočetné myómy, vek 39–40 rokov, nekrózu uzlín, relaps po myomektómii, submukóznu lokalizáciu alebo lokalizáciu v oblasti cievneho zväzku. Jemná konzervatívna myomektómia po cisárskom reze je indikovaná pre subserózny myóm, jeden uzol nad 4 cm, počiatočné znaky nekróza.

Popôrodné obdobie

Po pôrode maternicové myómy prestanú rásť, ak dojčíte 6 mesiacov. Preto je dôležité udržiavať laktáciu v záujme dieťaťa a vlastného zdravia.

Ak žena s maternicovými myómami porodila, v popôrodnom období možno predpísať uterotoniká (Oxytocín), aby sa zabránilo subnivolúcii.

Prepustenie z nemocnice nastáva 6-7 dní po narodení. Po prepustení je potrebná návšteva lekára predpôrodná poradňa, dynamické pozorovanie a riešenie problematiky antikoncepcie.

Čas čítania: 7 minút

Výskyt symptómov tejto patológie spôsobuje paniku u žien. Keď sa v maternici zistia myómy a už došlo k tehotenstvu, môže to mať nebezpečné následky nastávajúca matka a plod, najmä keď veľké veľkosti nádorov. Je dôležité, aby ženy vo fertilnom veku vedeli, prečo sa novotvar vyvíja, čo to je a či sa môže stať problémom pre počatie.

Čo je myóm

Kedy sa vyskytuje v tele? hormonálne poruchy spojené s nadmerným nedostatkom estrogénu a progesterónu, v svalové tkanivo Na stenách maternice vzniká nezhubný nádorový proces – fibroidy. Jeho rast vyvoláva abnormálne delenie bunkových štruktúr, ktoré začína asymptomaticky. Ako proces postupuje, objaví sa nasledovné:

• predĺžená menštruácia so silnou stratou krvi;
• ostrá kŕčovitá bolesť v dolnej časti brucha, v dolnej časti chrbta;
• časté močenie, ak je uzol umiestnený na isthme maternice;
• zápcha;
• zvýšenie veľkosti brucha.

Počas obdobia čakania na dieťa sa novotvary môžu vyvinúť na ktorejkoľvek časti orgánu a majú nebezpečné následky. Často sa pozorujú viaceré fibroidy. V závislosti od umiestnenia nádoru existujú:

• subserous (subperitoneálne) - pod vonkajším krytom tela maternice;
• intersticiálna (intermuskulárna) - v hrúbke steny;
• submukózne (submukózne) - vo vrstvách pod endometriom.

Je možné tehotenstvo s myómom maternice?

Je dobré, ak sa žene pri plánovaní tehotenstva odhalí nádor. V tomto období je vhodné uzol liečiť alebo odstrániť. Deformácia maternice nádorom môže ovplyvniť počatie:

• zabraňuje spermiám dostať sa do vajíčka - lúmen vajcovodov sa zužuje;
• zabraňuje ovulácii;
• sťažuje prichytenie oplodneného vajíčka k stenám;
• keď je veľký, odmieta ho, čo spôsobuje neplodnosť.

Ak dôjde k tehotenstvu s myómami, musí sa prerušiť, ak:

• submukózna forma nádoru;
• podozrenie na malignitu;
• pre veľkosti väčšie ako 15 cm;
• viac uzlov;
• degenerácia alebo nekróza nádorového tkaniva;
• závažné sprievodné patológie;
• vek ženy po 45 rokoch;
• lokalizácia uzla v krčku maternice, komplikovaná krvácaním z maternice;
• vyhrážky potratom.

Ako sa diagnostikujú myómy?

Ak sa objavia príznaky ochorenia, žena by mala navštíviť gynekológa. Nádor sa zisťuje palpáciou cez prednú časť brušnej steny. Presnejšie diagnostikované kedy ultrazvukové vyšetrenie, ktorý odhaľuje umiestnenie, počet uzlín, veľkosť, umiestnenie vzhľadom na placentu. Ultrazvuk sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• transvaginálne - zavedením senzora cez vagínu do dutiny maternice - v neprítomnosti plodu;
• transabdominálne - cez prednú stenu pobrušnice.

Existujú diagnostické metódy, ktoré sa nepoužívajú, keď sa súčasne diagnostikujú myómy a tehotenstvo. To môže predstavovať riziko pre vývoj embrya. Tie obsahujú:

• hysterografia - röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky;
• hysteroskopia - vyšetrenie orgánovej dutiny špeciálnym zariadením zavedeným cez vagínu.

Dôsledky fibroidov počas tehotenstva

Žena s príznakmi novotvaru sa musí zaregistrovať, aby mohla pokračovať v tehotenstve. Nádor môže spôsobiť vážne problémy, ovplyvňujú vývoj dieťaťa, zdravie matky. Myóm počas tehotenstva ohrozuje:

• placentárna nedostatočnosť;
• tlak nádoru na plod;
• narušenie dodávky výživy a kyslíka do embrya;
• odtrhnutie placenty;
• predčasný pôrod;
• spontánny potrat;
• nekróza tkaniva v dôsledku porušenia prívodu krvi do nádoru;
• stláčanie žíl, výskyt krvných zrazenín;
• anémia z nedostatku železa;
• prasknutie tela maternice.

Myóm na začiatku tehotenstva

Žena by mala byť v prvom trimestri opatrná, najmä ak existujú dedičné faktory. Ak sa zistia malé uzliny, ochorenie môže byť asymptomatické. Fibrómy na začiatku tehotenstva sú nebezpečné, keď sú veľké. V tejto situácii:

• objaví sa krvavý výtok;
• zvyšuje sa riziko zmrazeného tehotenstva;
• existuje možnosť potratu, ak sa pozoruje submukózna forma nádoru;
• dochádza k poruchám krvného obehu;
• kontakt fibroidov s placentou spôsobuje zvýšenie tonusu maternice a potrat.

Druhý a tretí trimester tehotenstva

V neskorších štádiách veľký uzol ponecháva malý priestor pre rastúci plod. Je to nebezpečné, keď sa nachádza vedľa placenty. Tento vývoj je plný následkov:

• riziko predčasného pôrodu;
• vznik hrozby ukončenia tehotenstva;
• narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou;
• pravdepodobnosť odtrhnutia placenty;
• deformácia lebky u novorodenca.

Tehotenstvo s malými maternicovými fibroidmi

Mnohé ženy, ktorým sú diagnostikované nádory v maternici, sa počas očakávania dieťaťa cítia dobre a nepociťujú žiadne komplikácie. Je to spôsobené malou veľkosťou nádoru. Problémy pre matku a nenarodené dieťa sa vyskytujú v prípadoch, keď:

• existuje veľa uzlov, ktoré deformujú maternicu;
• nádor je blízko krku;
• placenta sa nachádza v oblasti myomatózneho uzla.

Tehotenstvo s veľkými maternicovými fibroidmi

Keď novotvar narastie do obrovských rozmerov, môže to nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Krvný obeh v maternici je narušený, čo môže vyvolať degeneráciu fibroidov. Zároveň sa z nej uvoľňujú prostaglandíny, ktoré spôsobujú kontrakciu svalov maternice. V takejto situácii:

• dochádza k predčasnému pôrodu;
• vysoká pravdepodobnosť potratu.

Pre vývoj plodu obrovský nádor nepredstavuje menšie nebezpečenstvo. Preberá väčšinu krvi, ktorá zásobuje maternicu embryom, poskytuje kyslík a výživu. Nádor navyše vyvíja tlak na rastúce orgány. To všetko vedie k vážnym problémom:

• deformácie lebky, krku;
• nízka pôrodná hmotnosť novorodenca;
• nedostatočný rozvoj orgánov;
• smrť plodu.

Taktika riadenia tehotenstva

Ženy, ktoré majú príznaky nádoru v maternici, sa musia zaregistrovať čo najskôr. Lekár vykoná úplné vyšetrenie a určí veľkosť nádoru. Ak má veľké objemy, je zle umiestnený alebo je zaznamenaných veľa uzlov, je rozhodnuté dôležitá úloha- ukončiť alebo udržať tehotenstvo. Pozitívny záver sa prijíma v týchto prípadoch:

• dlhodobá neplodnosť končiaca počatím;
• ženské túžby;
• viac ako 24 týždňov, keď je plod životaschopný.

Ak je v maternici nezhubný nádor, je to nevyhnutné zvýšená pozornosť gynekológ a zdravotný stav ženy. Dôležitú úlohu zohráva prevencia deštrukcie fibroidov a tonusu maternice. Budúcim matkám sa odporúča:

• prebiehať pravidelne ultrazvukové vyšetrenie placenta a uzliny, ak sú umiestnené blízko;
• vylúčiť fyzickú aktivitu;
• spať viac;
• zabezpečiť sexuálny odpočinok;
• vyhýbať sa stresovým situáciám.

Pôrod s maternicovými fibroidmi

Pri diagnostike myomatóznych uzlín gynekológovia odporúčajú hospitalizáciu v 37-38 týždni, aby sa pripravili na pôrod. Žena môže za určitých podmienok rodiť prirodzene cez pôrodné cesty. To sa deje v prípade:

• ak celé obdobie prešlo bez komplikácií;
• plod sa vyvinul správne;
• jeho poloha a placenta sú normálne.

Cisársky rez môže byť potrebný, keď sú počas tehotenstva diagnostikované subserózne myómy maternice, komplikované nekrózou tkaniva. Indikácie pre chirurgické pôrodníctvo sú:

• panvová prezentácia plodu;
• prítomnosť jazvy na tele maternice;
• veľká veľkosť nádoru;
• prítomnosť komplikácií;
• skutočnosť viacerých uzlov;
• nízka poloha nádoru, brániaca otvoreniu krčka.

Aby nevznikol neskoré komplikácie, lekári môžu pri cisárskom reze vykonávať nasledovné:

• odstránenie fibroidov, ak je jedno, subserózne, stopkaté, existujú sekundárne štrukturálne zmeny novotvary;
• vykonať hysterektómiu - úplne odstrániť maternicu, keď je nádor viacnásobnej povahy, lokalizovaný pod sliznicami v blízkosti cievnych zväzkov, pozorujú sa nekrózy svalového tkaniva a recidívy nádorov.

Liečba maternicových fibroidov počas tehotenstva

Na zmiernenie stavu ženy a odstránenie komplikácií vykonávajú gynekológovia terapeutické opatrenia. Odstránenie myómov počas tehotenstva je výnimočným prípadom, keď dôjde k ohrozeniu života. Na použitie pri liečbe:

• pri rýchly rast uzly - protidoštičkové látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu;
• na úľavu od bolesti - No-shpu;
• ak hrozí potrat - odpočinok v posteli, hormonálne lieky;
• pri hypertonicite maternice – infúzna terapia;
• vitamínové komplexy.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú myómy

Hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza v tele ženy, majú rôzny vplyv na vývoj novotvarov počas očakávania dieťaťa. Podľa odborníkov pôrod neovplyvňuje nádor – odstraňuje sa pri cisárskom reze alebo následne. Počas očakávania dieťaťa môžu myomatózne formácie:

• zvýšenie veľkosti v prvých dvoch trimestroch;
• zostať nezmenené;
• pokles v treťom trimestri;
• rozpustiť;
• degenerovať - ​​kolaps s výskytom edému, nekrózy, krvácania.

Tehotenstvo po maternicových myómoch

Ak sa vykoná operácia na odstránenie nádoru a po nej nie sú pozorované žiadne komplikácie, gynekológovia odporúčajú plánovať koncepciu za mesiac. Žena sa musí zaregistrovať včas a absolvovať všetky vyšetrenia. Po operácii zostáva na stene maternice jazva, ktorá môže spôsobiť problémy:

• hrozba spontánneho potratu;
• patológia placenty;
• prasknutie pozdĺž švu počas rastu plodu s krvácaním;
• výskyt hypertenzie.

Video

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.