Choroby vajcovodov. Zápal vajcovodov

Salpingitída je jednou z najčastejších infekcií panvy. Izolovaný zápal vajcovodov je zriedkavý, len v 30 percentách prípadov. V iných prípadoch zápal postihuje aj vaječníky s rozvojom takzvanej salpingooforitídy. Podľa rôznych údajov trpí zápalom vajíčkovodov v priemere jedna žena z 10. V 20 percentách prípadov salpingitída končí neplodnosťou.

Anatómia maternice

Maternica je nepárový svalový orgán ženského reprodukčného systému. Má hruškovitý tvar a po stranách od nej odchádzajú vajcovody. Normálne má maternica centrálnu polohu v malej panve s miernym predklonom ( smerom k močovému mechúru). Táto poloha je zabezpečená väzivovým aparátom maternice a jej prílohami. Prídavky maternice predstavujú vajíčkovody a vaječníky.

Vajcovody

Maternica alebo vajíčkovody sú umiestnené na oboch stranách maternice. Vznikajú v oblasti horných rohov maternice a smerujú k bočným stenám malej panvy. Priemerná dĺžka jednej rúry je 10 - 12 centimetrov a hrúbka je 0,5 centimetra. Anatomicky sa vo vajíčkovode rozlišuje niekoľko častí.

Časti vajíčkovodu:

  • časť maternice;
  • isthmus;
  • ampulárna časť;
  • lievik.
Všetky tieto časti sa líšia dĺžkou a šírkou. Takže najužšia časť vajcovodu je jeho maternicová časť. Lievik - to je najširšia časť vajcovodu, končí mnohými strapcami, ktorých konce siahajú až k vaječníkom. Prostredníctvom týchto okrajov sa zachytí zrelý folikul, ktorý sa potom pohybuje pozdĺž vajíčkovodu ( a to vo vnútri jeho dutiny) a dostáva sa do tela maternice.

Maternicová časť trubice sa nachádza v maternici a spája dutinu vajíčkovodu s dutinou samotnej maternice. Lievik, ktorý sa otvára do brušnej dutiny, komunikuje s dutinou vajcovodu. Na jednom konci vajcovod komunikuje s brušnou dutinou a na druhom konci s dutinou maternice. V dôsledku tohto anatomického znaku dutina maternice komunikuje s panvovou dutinou a brušnou dutinou. To vysvetľuje šírenie infekcie cez vajíčkovody. Na jednej strane môže infekčný agens preniknúť do vajíčkovodu z vagíny a maternice ( vzostupná cesta), a na druhej strane môže preniknúť z brušnej dutiny ( klesajúca cesta).

Steny vajíčkovodov sa trochu líšia od stien samotnej maternice. Na rozdiel od maternice, ktorá má tri vrstvy, steny vajíčkovodov majú štyri.

Štruktúra stien vajíčkovodov:

  • vnútorná mukózna vrstva;
  • svalová vrstva;
  • subserózna vrstva;
  • serózna alebo spojovacia vrstva.
Pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných faktorov podlieha najväčším zmenám vnútorná slizničná vrstva. Takže pri salpingitíde zápalový proces spočiatku ovplyvňuje sliznicu trubice s rozvojom takzvanej endosalpingitídy. Potom prechádza do svalových a seróznych membrán. V dôsledku porážky všetkých vrstiev vajíčkovodov sa v nich vyvíja adhezívny proces. Adhézie sú vlákna spojivového tkaniva, ktoré sa tvoria medzi rúrkami a vaječníkmi, väzivami maternice a inými orgánmi.

S rozvojom zápalového procesu postihujúceho všetky vrstvy sa steny rúrok zahusťujú a deformujú a ich priechodnosť je narušená.

vaječníkov

Vaječníky sú ženské párové pohlavné žľazy, ktoré sa nachádzajú v panve po stranách maternice. Priemerná veľkosť vaječníkov sa pohybuje od 2 do 5 centimetrov na dĺžku a 1,5 až 3 centimetre na šírku. V ženskom tele plnia množstvo dôležitých funkcií.

Funkcie vaječníkov:

  • skladovanie zárodočných buniek;
  • mesačné dozrievanie zárodočných buniek;
  • syntéza pohlavných hormónov estrogén, progestín).
Štruktúra vaječníkov
Vo vaječníku sa rozlišujú dve vrstvy - kortikálna látka a stróma. Kortikálna látka je reprezentovaná mnohými vezikulami, ktoré sa nazývajú folikuly. Tieto vezikuly obsahujú ženské pohlavné bunky alebo vajíčka. Vo folikuloch sú vajíčka v rôznych štádiách dozrievania. Čím väčší je folikul, tým je vajíčko v ňom zrelšie. Ovariálna stróma je tvorená spojivovým tkanivom.

Vaječníky sa nachádzajú v tesnej blízkosti vajíčkovodov. Jeden z najdlhších okrajov trubice sa blíži k tubulárnemu koncu vaječníka. To vysvetľuje skutočnosť, že izolovaný zápal vajcovodov je extrémne zriedkavý. Najčastejšie sa salpingitída vyskytuje pri postihnutí vaječníkov a v tomto prípade sa nazýva salpingo-ooforitída.
Vaječníky sú pohyblivé orgány malej panvy. Rovnako ako samotná maternica sú fixované v limbu pomocou väzov.

Príčiny zápalu vajcovodov

Existuje mnoho dôvodov pre zápal vajcovodov. V podstate ide o rôzne mikrobiálne asociácie, ako aj vírusy. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje vzostupnou cestou, to znamená infekciou z pohlavných orgánov ( vagínu) alebo močové orgány ( močovej trubice) stúpa do vajíčkovodov.

Sexuálne prenosné infekcie

Sexuálne prenosné choroby zahŕňajú bakteriálne, vírusové a protozoálne infekcie.

Najčastejšie sexuálne prenosné infekcie sú:

  • vírus herpes simplex typu 2.
Tieto infekcie spôsobujú zápaly pohlavných orgánov aj močových ciest. Takže chlamýdiová infekcia najčastejšie postihuje močovú rúru s rozvojom uretritídy a infekcia Trichomonas postihuje vagínu s rozvojom vaginitídy. Znakom plesňovej infekcie je porážka vulvy aj vagíny, ktorá sa nazýva vulvovaginitída.

Mechanizmus infekcie vo vajíčkovodoch
Charakteristickým znakom väčšiny infekcií je ich asymptomatický priebeh. V dôsledku toho ženy dlho nehľadajú pomoc u lekára a choroba sa stáva chronickou. Dlhodobý pobyt baktérií a vírusov v sliznici pohlavných orgánov spôsobuje lokálne zníženie imunity, narušenie obehu v týchto orgánoch. Ďalšia infekcia pod vplyvom akéhokoľvek faktora ( stres, chlad) sa začína rozširovať nahor. Z vagíny alebo močovej trubice, ktorá preniká cez cervikálny kanál, vstupuje najskôr do dutiny maternice a potom sa dostáva do vajíčkovodov.

Mechanizmus vývoja salpingitídy
zdroj infekcie ( vírus alebo baktéria) po preniknutí do sliznice vajcovodov sa tam začne aktívne množiť. Sliznica vajcovodov sa stáva edematóznou a zhoršuje sa krvný obeh. Reprodukcia bakteriálnej infekcie je sprevádzaná akumuláciou hnisu v potrubiach. Ďalej zápalový proces postihuje všetky vrstvy vajíčkovodov, čo vedie k ich zhrubnutiu a rozvoju adhezívneho procesu. V dôsledku toho vzniká nepriechodnosť vajíčkovodov, ktorá je jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti. Salpingitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku pohlavne prenosných infekcií, je spravidla bilaterálna.

Každá pohlavne prenosná infekcia má svoj vlastný mechanizmus vývoja ochorenia a svoje vlastné charakteristiky. Gonokoková infekcia teda vyvoláva rozvoj purulentnej bilaterálnej salpingitídy. Chlamýdiová salpingitída, ktorá je diagnostikovaná v 30 až 40 percentách prípadov, je častejšie ako iné komplikovaná adhezívnym procesom. Spravidla chlamýdie poškodzujú nielen sliznicu rúrok, ale aj vaječníky, čím narúšajú proces dozrievania vajíčok v nich.

Promiskuitný pohlavný styk niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku salpingitídy. Zvyšuje sa totiž riziko infekcie, ako aj súčasného rozvoja viacerých infekcií či takzvanej mikrobiálnej asociácie. Súčasne sa znižuje lokálna imunita a sliznica pohlavných orgánov sa stáva menej odolná voči prenikaniu baktérií.

Mechanické poškodenie sliznice maternice a vajíčkovodov

Okrem bezprostredných príčin, ktoré vyvolávajú zápalovú reakciu, existujú aj provokujúce faktory. Tieto faktory vytvárajú podmienky pre penetráciu baktérií a rozvoj zápalu. Patria sem rôzne mechanické poškodenia sliznice v dôsledku potratov a iných manipulácií.

Bežne prenikaniu a ďalšiemu rozvoju baktérií bráni zdravá sliznica. Najvyššia vrstva sliznice ( epitel) je jedným z ochranných faktorov proti infekciám. Rôzne poškodenia tejto epitelovej vrstvy sa však stávajú hlavnou vstupnou bránou pre infekcie.

Manipulácie vedúce k poškodeniu sliznice maternice a vajíčkovodov:

  • potraty s kyretážou;
  • pôrodná trauma;
  • vnútromaternicové zariadenia;
  • rôzne intrauterinné diagnostické manipulácie - salpingoskopia, metrosalpingografia.
Potrat a pôrodná trauma
Potraty a pôrodné poranenia narúšajú celistvosť sliznice maternice a vajíčkovodov. Najväčšie škody spôsobuje škrabanie, v dôsledku čoho môže dôjsť k poškodeniu nielen slizničnej vrstvy, ale aj svalovej vrstvy. Tie miesta, ktoré boli traumatizované, sú neskôr zarastené spojivovým tkanivom. Narúšajú krvný obeh a výživu. To všetko spôsobuje, že sliznica vajcovodov je menej odolná voči infekciám.

Vnútromaternicové telieska
No nielen mechanické poškodenie môže znížiť odolnosť sliznice. Vnútromaternicové teliesko veľmi často vníma ženské telo ako cudzie teleso. V dôsledku toho sa v sliznici maternice spúšťa kaskáda zápalovo-alergických reakcií, čo vedie aj k zníženiu lokálnej imunity.

Samotné zavedenie a odstránenie vnútromaternicového telieska môže nastať aj pri poškodení sliznice. Najväčším nebezpečenstvom je odstránenie komplikovaného vnútromaternicového telieska inštrumentálnymi prostriedkami.

Diagnostické manipulácie
Pri metrosalpingografii sa priechodnosť vajíčkovodov vizualizuje zavedením kontrastnej látky do dutiny maternice. Po zavedení kontrastnej látky sa jej distribúcia zobrazí na röntgenových lúčoch. Kontraindikáciou tejto manipulácie sú akútne infekčné procesy, no zároveň samotná manipulácia môže prispieť nielen k poškodeniu sliznice, ale aj k exacerbácii chronických infekcií pohlavného ústrojenstva.

Salpingoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja ( salpingoskop), ktorý sa zavádza do vajíčkovodu cez lievik. Proces zavádzania salpingoskopu prebieha počas laparoskopie. V tomto prípade môže dôjsť k poškodeniu nielen sliznice vajcovodu, ale aj všetkých jej vrstiev.

Vedúcim mechanizmom vo vývoji salpingitídy je na jednej strane infekcia stúpajúca z pohlavných orgánov a na druhej strane narušenie integrity sliznice a zníženie imunity.

Zápal susedných orgánov

Pri vzniku salpingitídy zohrávajú dôležitú úlohu zápalové procesy susedných orgánov ( črevá, močový mechúr). Vzhľadom na blízkosť infekcie z týchto orgánov môžu prejsť do vajíčkovodov. Infekcia najčastejšie preniká cez lymfatické cievy prietokom lymfy, ale môže preniknúť aj prietokom krvi ( tuberkulózna salpingitída) alebo kontaktne.

Patológie, ktoré môžu byť komplikované rozvojom salpingitídy:

  • pelvioperitonitída;
Pri týchto patológiách infekčný proces v dôsledku tesnej blízkosti prechádza z jedného orgánu ( črevá) na vajíčkovodoch. So zápalom vaječníkov ( ooforit) infekcia v 9 z 10 prípadov ide do vajcovodu. Je to spôsobené priamym kontaktom vaječníka a vajcovodu, v dôsledku čoho infekcia kontaktom prechádza do trubice.

Pri zápalovom ochorení čriev ( kolitída, apendicitída) zápalový proces sa prenáša kontaktom aj lymfatickým tokom. Apendicitída môže byť nielen príčinou vývoja salpingitídy, ale aj jej komplikáciou.

Pelvioperitonitída je zápal seróznej membrány, ktorá pokrýva steny panvovej dutiny ( na klinike sa nazýva peritoneum). Najčastejšie ide o komplikáciu akéhokoľvek primárneho infekčného procesu, napríklad apendicitídy. Pobrušnica lemuje nielen steny panvovej dutiny, ale aj panvové orgány, konkrétne maternicu a vajíčkovody. Preto sa zápalová reakcia z pobrušnice šíri do orgánov, ktoré sú ňou pokryté.

Typy salpingitídy

Salpingitída sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií, a to podľa lokalizácie, povahy zápalu a priebehu ochorenia. Podľa povahy priebehu sa rozlišuje akútna a chronická salpingitída, podľa lokalizácie - pravostranná a ľavostranná, podľa povahy zápalu - purulentná a serózna.

Akútna salpingitída

Akútna salpingitída sa vyvíja v dôsledku prenikania infekčného agens do vajíčkovodov na pozadí všeobecného zníženia imunity. Príčinný činiteľ môže preniknúť oboma vzostupnou cestou ( z vagíny) a zostupne z akéhokoľvek primárneho zamerania ( zápal slepého čreva). Najčastejšie sa akútna salpingitída vyvíja na pozadí zápalu vaječníkov, cýst alebo mimomaternicového tehotenstva. Jeho črtou sú výrazné symptómy, ako aj prítomnosť všeobecných a lokálnych symptómov. Akútna salpingitída začína prudkým zhoršením stavu a zvýšením teploty nad 38 stupňov.

Všeobecné príznaky akútnej salpingitídy:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť, malátnosť;
  • zvýšený tep srdca.
Tieto príznaky sú spoločné pre všetky zápalové reakcie, ale pri akútnej salpingitíde sú najvýraznejšie. Takže pri gonokokovej a streptokokovej salpingitíde sú tieto príznaky najvýraznejšie. Je tam vysoká teplota ( 38-39 stupňov), ktorý je sprevádzaný zimnicou a silnou nevoľnosťou. Pri tuberkulóznej salpingitíde sa pozoruje teplota 37,5 - 38 stupňov.

Zvýšený tep srdca
Častým príznakom zápalovej reakcie je aj zvýšená srdcová frekvencia. Je to spôsobené zvýšením telesnej teploty. Je známe, že srdcová frekvencia koreluje s telesnou teplotou. Takže so zvýšením teploty o jeden stupeň sa srdcová frekvencia zvýši o 8-10 úderov za minútu. V súlade s tým, čím vyššia je teplota, tým silnejší je srdcový tep.

Slabosť, malátnosť
Slabosť, malátnosť, bolesti svalov a kĺbov sú spôsobené pôsobením bakteriálnych toxínov na organizmus. Každý typ infekcie je charakterizovaný vlastnými toxínmi, ktoré sú špecifické pre rôzne tkanivá. Takže niektoré sa vyznačujú tropizmom pre nervové tkanivo a súčasne sa vyvíjajú príznaky ako nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, zatiaľ čo iné = svalové tkanivo, ktoré sa prejavujú silnou bolesťou svalov a slabosťou.

Lokálne príznaky akútnej salpingitídy:

  • bolesť v slabinách;
  • patologický výtok z pohlavných orgánov;
  • gastrointestinálne a močové symptómy.

Bolesť v slabinách
Vývoj bolestivého syndrómu je spôsobený zápalovými reakciami vo vajíčkovode. V tomto prípade sa uvoľňujú mediátory citlivosti na bolesť, predovšetkým sú to bradykiníny a prostaglandíny. S rozvojom zápalového procesu sa bolesť zintenzívňuje. Potom, čo zápal pokryje všetky vrstvy vajíčkovodu, zväčší sa, napučí a začne stláčať okolité tkanivá. V tomto prípade sa bolesť začína dávať do kostrče, konečníka.

Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorý vajíčkovod je zapálený. Takže pri pravostrannej salpingitíde je bolesť lokalizovaná vpravo a môže často napodobňovať akútnu apendicitídu; s ľavostrannou salpingitídou, bolesťou vľavo; s obojstrannou bolesťou lokalizovanou na oboch stranách.

Patologický výtok z pohlavných orgánov
Povaha výtoku pri akútnej salpingitíde závisí od typu patogénu. Pri gonokokovej salpingitíde sa pozoruje purulentný výtok, s trichomonas - hojný, penivý výtok. V mimoriadne závažných prípadoch sa môže vyskytnúť dokonca špinenie.

Pri akútnej salpingitíde je výtok zvyčajne vždy hojný. Môžu byť sprevádzané svrbením, pálením, ktoré sa bude zvyšovať s močením.

Gastrointestinálne a močové príznaky
Akútna salpingitída je spravidla sprevádzaná poruchami zo susedných orgánov. Najčastejšie pozorované poruchy močového systému. Je to spôsobené blízkou polohou močového mechúra vedľa maternice a vajíčkovodov. Preto so zápalom posledného sa pozoruje aj reflexné podráždenie močového mechúra. To sa prejavuje bolestivým a riedkym, ale častým močením. Veľmi často sú tieto príznaky zamieňané s cystitídou.
Okrem močového ústrojenstva býva podráždený aj gastrointestinálny trakt. Najčastejšie dochádza k poruche stolice, ktorá sa prejavuje častými úkonmi defekácie a riedkou, neformovanou stolicou.

Chronická salpingitída

Chronická salpingitída je charakterizovaná veľmi pomalými a slabými symptómami. Všeobecný stav je uspokojivý, teplota sa pozoruje extrémne zriedkavo. Aj keď je teplota, pohybuje sa od 37 do 37,2 stupňov. Pozoruje sa slabý výtok a mierna, ale konštantná bolesť v dolnej časti brucha. Povaha bolesti nie je akútna, ale skôr tupá alebo bolestivá. Priebeh chronickej salpingitídy je zvlnený. Môže sa periodicky stupňovať a tiež periodicky slabnúť. Exacerbácie môžu byť vyvolané stresom, hypotermiou.

Pri chronickej salpingitíde sa pozorujú menštruačné nepravidelnosti. Najčastejšie bolestivé algomenorea) a vzácne ( oligomenorea) menštruácia. Podráždenie čriev alebo močového mechúra je zriedkavé.

Napriek zlému klinickému obrazu má chronická salpingitída nepriaznivú prognózu. Najčastejšie je to on, kto je príčinou neplodnosti. Najnepriaznivejšia prognóza sa týka chronickej bilaterálnej salpingitídy, keďže sú postihnuté oba vajíčkovody naraz.

Ľavostranná salpingitída

Ľavostranná salpingitída sa vyvíja so zápalom hrubého čreva v častiach, ktoré sa nachádzajú na ľavej strane brušnej dutiny. Infekcia môže byť zavedená chorobami, ako je zápal pľúc, tonzilitída, chrípka. Proces je lokalizovaný v ľavom vajcovode a často sprevádza také ochorenie, ako je zápal vaječníkov ( adnexitída).

Priebeh ľavostrannej salpingitídy
Zápalový proces postihuje sliznicu vajcovodu, po ktorej prechádza do svalových a spojivových tkanív. Sliznica opuchne, dochádza k začervenaniu, povrchová vrstva sa pokryje vredmi. S ďalším vývojom patologického procesu sa odumierajúce vrstvy začnú zlepovať a vytvárajú dutiny, v ktorých sa hromadí krv, hlien a hnis.

Príznaky ľavostranného zápalu vajcovodov môžu byť výrazné aj rozmazané a závisia od formy ochorenia ( akútne, chronické, subakútne). Patológia je sprevádzaná tak všeobecnými prejavmi salpingitídy, ako aj špecifickými.

Predpoveď ľavostrannej salpingitídy
Prognóza ľavostrannej salpingitídy je priaznivá v prípadoch, keď sa pacient pri prvých príznakoch obráti na lekára. Pri včasnej liečbe dochádza k zotaveniu a obnoveniu funkcií maternice za niekoľko týždňov.

Pravostranná salpingitída

Pri pravostrannej salpingitíde je zápalový proces lokalizovaný v pravom vajcovode. Túto patológiu môžu spustiť chlamýdie, huby, Escherichia alebo tuberkulózny bacil. Dôvodom preniknutia patogénov do pošvy môže byť nedodržiavanie správnej osobnej hygieny, nechránený styk, nedbalosť pri gynekologických operáciách. Pri apendicitíde sa môže vyvinúť aj pravostranný zápal vajcovodov.

Priebeh pravostrannej salpingitídy
Prenikanie zdrojov infekcie do vajcovodu spôsobuje opuch a poruchu krvného obehu. Zápalový proces ovplyvňuje svalové tkanivo, v dôsledku čoho sú prílohy deformované a zahustené. Ďalej sa zahustenia v skúmavke začnú zlepovať s pobrušnicou a vytvárajú adhéziu. Proces môže ovplyvniť slepé črevo a spôsobiť sekundárnu apendicitídu.

Vzhľadom na zvláštnosti anatomickej štruktúry spôsobuje pravostranná salpingitída ťažkosti pri diagnostike, pretože jej symptómy sú podobné mnohým ochoreniam. Najčastejšie sa zamieňa s apendicitídou alebo apoplexiou vaječníkov.

Predpoveď pravostrannej salpingitídy
S včasnou detekciou pravostrannej salpingitídy a vymenovaním vhodnej liečby je prognóza pozitívna. Úplné zotavenie pacienta a regenerácia všetkých funkcií pohlavných orgánov je možná za dva až tri týždne.

Hnisavá salpingitída

Hnisavá salpingitída je vo väčšine prípadov výsledkom kvapavkovej infekcie. Keď sa chlamýdie dostanú do vajíčkovodov, zápalový proces postihuje maternicu a vaječníky. Príčinou hnisavého salpingitídy môže byť potrat, spontánne potraty, vypršané antikoncepčné špirály.

Mechanizmus vývoja purulentnej salpingitídy
Táto patológia je sprevádzaná akumuláciou hnisavého exsudátu v dutine trubice, ktorá je výsledkom zápalového procesu. Keď hnis vstúpi do brušnej dutiny, hnisavá salpingitída vyvoláva zápal serózneho krytu pobrušnice ( zápal pobrušnice). Hnis sa tiež môže dostať do močového mechúra, konečníka, do vagíny. Hnisavá salpingitída je spravidla jednostranná.

Príznaky purulentnej salpingitídy
U väčšiny pacientov je prejav purulentnej salpingitídy sprevádzaný horúčkou, zimnicou, silnou a akútnou bolesťou v dolnej časti brucha. Na začiatku ochorenia má bolesť lokálny charakter, jej typická lokalizácia je ľavá a pravá inguinálna oblasť. Následne sa bolesť dostane do bedrovej oblasti a konečníka. So súčasným zápalom sliznice a svalov maternice ( endometritída) dominuje stredná bolesť.

Charakteristickým znakom purulentnej salpingitídy je pretrvávajúca leukorea ( sekréty z pohlavných orgánov) hnisavý typ. Prognóza purulentnej salpingitídy je priaznivá pri včasnej chirurgickej liečbe. V opačnom prípade je hnisavá salpingitída komplikovaná peritonitídou.

Salpingitída s ooforitídou

Salpingitída s ooforitídou salpingooforitída) - je zápal vaječníkov a vajíčkovodov. Táto forma salpingitídy je najbežnejšia. Predisponujúce faktory pre výskyt salpingo-ooforitídy sú oslabenie imunitného systému, hypotermia, stres.

Priebeh salpingitídy s ooforitídou
Vývoj zápalového procesu pri salpingitíde s ooforitídou začína požitím patogénneho faktora na sliznici vajíčkovodu. Ďalej proces prechádza do svalového tkaniva a seróznej membrány, potom zachytí panvovú peritoneum a krycí epitel vaječníka. Po ovulácii sa infekcia dostane do vaječníkov a tam sa ďalej rozvíja. Pri salpingitíde s ooforitídou sa trubica a vaječník spájajú a vytvárajú spoločný zápalový konglomerát.

Pri včasne začatej a správne vedenej liečbe je prognóza obnovenia reprodukčnej funkcie priaznivá, v opačnom prípade je salpingooforitída komplikovaná neplodnosťou, hypofunkciou vaječníkov.

Príznaky zápalu vajíčkovodov

Príznaky zápalu vajíčkovodov závisia od povahy zápalu, lokalizácie ohniska zápalu, ako aj od individuálnych charakteristík ženy. Veľký vplyv na prejavy salpingitídy majú sprievodné ochorenia ženy. V prvom rade ide o sexuálne prenosné infekcie. Táto alebo tá infekcia v tele ženy určuje povahu zápalu, závažnosť všeobecných a lokálnych symptómov pri salpingitíde.


Príznaky zápalu vajcovodov:
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • výtok;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • bolestivý sexuálny kontakt;
  • ženská neplodnosť.

Bolesť v podbrušku

Bolestivý syndróm je hlavný so salpingitídou. Bolesť je prítomná pri akútnej aj chronickej salpingitíde. Vývoj symptómov bolesti je spojený s vývojom zápalového edému v sliznici vajíčkovodov. V tomto prípade vajcovod ( alebo potrubia) napučiava a zväčšuje sa, čím dráždi seróznu membránu ( pobrušnice), ktorá je prešpikovaná množstvom nervových zakončení. Zväčšujúca sa veľkosť, vajíčkovod začne stláčať iné blízke orgány a nervové zakončenia, čo spôsobuje šírenie bolesti.

Pri akútnej salpingitíde je bolesť pálivá, ostrá, často vyžarujúca do konečníka. Pri pravostrannej salpingitíde je bolesť lokalizovaná vpravo, pri ľavostrannom zápale vajcovodu je bolesť lokalizovaná vľavo. Pri chronickej salpingitíde je tupá, konštantná bolesť v dolnej časti brucha. Bolesť sa zhoršuje počas močenia alebo počas pohlavného styku.

Zvýšenie telesnej teploty

Povinným príznakom pri purulentnej a akútnej salpingitíde je zvýšená telesná teplota. Vzhľad teploty je spôsobený životne dôležitou aktivitou baktérií v ohnisku zápalu. V prvom rade ide o uvoľňovanie látok baktériami, ktoré spôsobujú teplotu. Tieto látky sa nazývajú pyrogény. Pyrogény môžu produkovať nielen baktérie, ale aj samotné telo v reakcii na prenikanie baktérií do neho. V tomto prípade sa nazývajú endogénne pyrogény. Teplota pri akútnej salpingitíde je spôsobená telesnými pyrogénmi aj bakteriálnymi pyrogénmi.

Pri akútnej a purulentnej salpingitíde sa pozoruje teplota 38 - 38,5 stupňov. Vyskytuje sa náhle a je sprevádzaný zimnicou, zvýšeným potením.
Pri chronickej salpingitíde môže byť pozorovaná subfebrilná teplota ( 37 - 37,2 stupňov). V tomto prípade možno pozorovať kolísanie teploty počas dňa. Teplota môže úplne chýbať, napríklad pri chlamýdiovej salpingitíde. Prítomnosť alebo neprítomnosť teploty však nie vždy koreluje s prognózou ochorenia. Takže chlamýdiová salpingitída, ktorá sa vyznačuje vymazaným klinickým obrazom a absenciou teploty, je najčastejšie komplikovaná neplodnosťou.

Alokácie

Povaha a intenzita výtoku pri salpingitíde závisí od zdroja infekcie. V zásade je pre zápal vajcovodov charakteristický mizivý mukopurulentný výtok. Vznikajú v dôsledku intenzívneho množenia baktérií v sliznici maternice a sú nahromadením hlienu, buniek epitelu maternice a patogénnych baktérií. Baktérie, ktoré sa šíria v sliznici maternice a vajíčkovodov, stimulujú zvýšenú sekréciu žliaz, ktoré sa nachádzajú v sliznici. V dôsledku toho sa tvorí viac hlienu, ako je normálne. Následne sa k nemu pripájajú bunky zapojené do zápalu ( leukocyty) a samotné baktérie.

Pri chronických formách salpingitídy môže výtok chýbať a pozorovať sa len pravidelne počas exacerbácií.

Menštruačné nepravidelnosti

Porušenie menštruačného cyklu je neoddeliteľnou súčasťou chronických foriem salpingitídy. Porušenia sa môžu prejaviť vo forme silnej alebo naopak slabej menštruácie. Najčastejšie sa menštruácia stáva hojnou a bolestivou, zatiaľ čo výtok môže byť s krvnými zrazeninami. Možno však pozorovať aj slabý výtok s výrazným bolestivým syndrómom.
Trvanie celého menštruačného cyklu sa môže skrátiť a menštruácia sa stáva nepravidelnou.

Menštruačné poruchy sa vyskytujú predovšetkým v dôsledku zmien vo funkcii vaječníkov. Pri chronickom zápale vajíčkovodov dochádza k zníženiu funkcie vaječníkov, čo vedie k zníženiu hladiny ženských hormónov. Dôsledkom toho sú menštruačné nepravidelnosti, ako aj sexuálna dysfunkcia.

Bolestivý sexuálny kontakt

Bolesť pri pohlavnom styku je častým príznakom subakútnych a chronických foriem salpingitídy. Bolesti sú lokalizované v dolnej časti brucha a sú nudné, ťahajú v prírode. Bolestivý syndróm je spôsobený tak zápalom v sliznici, ako aj znížením funkcie vaječníkov. V prvom prípade sa bolesť vyskytuje v dôsledku podráždenia zapálenej pošvovej sliznice. V druhom prípade je príčinou bolesti zníženie hladiny estrogénu. Tento príznak je tiež sprevádzaný absenciou samotnej sexuálnej túžby.

ženská neplodnosť

Ženská neplodnosť je skôr komplikáciou salpingitídy ako jej príznakom. Vyvíja sa v dôsledku obštrukcie vajíčkovodov. V srdci vývoja obštrukcie vajíčkovodov je adhezívny proces, ktorý sa pozoruje pri chronickej salpingitíde. V dôsledku dlhotrvajúceho zápalu a poškodenia všetkých vrstiev vajcovodu ( alebo potrubia) tvoria sa hroty. Adhézie sú spojovacie vlákna, ktoré sa tvoria v samotnej trubici, ako aj medzi vajcovodom a inými orgánmi. Samotné zrasty sa tvoria okolo zápalovej tekutiny, ktorá sa hromadí v trubiciach. Tento zápalový exsudát môže vytekať z vajcovodu cez infundibulum do panvovej dutiny. V dôsledku toho sa medzi trubicou a vaječníkom začnú vytvárať zrasty, čím sa uzavrie lúmen trubice.

Dôsledkom intenzívneho adhezívneho procesu je upchatie vajíčkovodov. Ak sa lúmen trubice uzavrie v oblasti lievika, trubica sa stane úplne nepriechodnou, a preto do nej zrelé vajíčko po opustení folikulu nemôže preniknúť a ďalej sa dostať do maternice. Ale aj keď sa vlákna vytvorili niekde v strede vajcovodu, stále to bráni vniknutiu vajíčka do maternice. Zároveň uvoľnené vajíčko, hoci prenikne do vajcovodu, uviazne niekde v strede a nikdy nedosiahne dno maternice.

Najväčšie riziko vzniku ženskej neplodnosti je pozorované pri bilaterálnej chronickej salpingitíde, pretože postihuje dva vajíčkovody súčasne. Pri jednostrannej salpingitíde, aj keď sa vyvinul adhezívny proces, zostáva jeden vajíčkovod funkčný. Riziko rozvoja neplodnosti je v tomto prípade polovičné.

Diagnóza zápalu vajíčkovodov

Metódy diagnostiky salpingitídy:
  • gynekologické vyšetrenie;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • laparoskopia;
  • röntgenkontrastné metódy;
  • bakteriologické vyšetrenie náteru z krčka maternice.

Gynekologické vyšetrenie

Gynekologické vyšetrenie je metóda pozostávajúca z niekoľkých stupňov vyšetrenia u gynekológa. Zahŕňa digitálne vaginálne vyšetrenie a vyšetrenie pomocou zrkadiel. Vyšetrenie sa vykonáva na gynekologickom kresle s použitím jednorazových latexových rukavíc. Pacientka leží na chrbte s nohami ohnutými v kolenách a členkoch na špeciálnom stojane.

Výskum so zrkadlami
Táto štúdia spočíva vo vizualizácii stien vagíny, jej klenieb a krčka maternice pomocou vaginálnych zrkadiel. Existuje veľa modelov vaginálnych zrkadiel, ktorých výber vykonáva gynekológ. Najčastejšie sa používajú zrkadlá Simíkov v tvare lyžice. Najprv sa zavedie spodné zrkadlo a potom predné. Pri salpingitíde je na stenách vagíny a krčka maternice viditeľný mukopurulentný hlien. Aj na sliznici môžu byť rôzne patologické zmeny vo forme erózií, dysplázie, nádorových útvarov.

Vaginálne vyšetrenie prstov
Vaginálne vyšetrenie prstov sa vykonáva po štúdii pomocou zrkadiel. Pri tomto vyšetrení gynekológ vloží dva prsty jednej ruky pacientke do pošvy, druhú ruku položí a mierne zatlačí na podbruško. To určuje tvar a polohu maternice, stav vajíčkovodov a vaječníkov. Pri salpingitíde lekár hľadá zhutnený, ostro bolestivý vajcovod ( jeden alebo dva) a vaječník. S rozvojom adhezívneho procesu vo vajíčkovodoch a vaječníkoch gynekológ sonduje nádor podobný útvar, ktorý pozostáva zo zrastov, vaječníka a vajíčkovodu.

Ultrazvuk panvových orgánov

Ultrazvuk je neinvazívna vyšetrovacia metóda využívajúca ultrazvukové vlny. Ultrazvuk panvových orgánov vykonáva špecialista na ultrazvukovú diagnostiku.

Pri štúdiu panvových orgánov sa používajú dva typy ultrazvuku - transabdominálny a transvaginálny. V prvom prípade sa senzor aplikuje na spodnú časť brucha v projekčných bodoch vajíčkovodov a vaječníkov, to znamená do pravej a ľavej inguinálnej oblasti. V druhom prípade sa senzor vloží do vagíny. V oboch prípadoch je žena v polohe na chrbte na gauči. Pred vykonaním transabdominálneho ultrazvuku by žena mala čo najviac naplniť močový mechúr vypitím 4 až 5 pohárov vody.

Príznaky salpingitídy na ultrazvuku:

  • zhrubnutie stien vajcovodu;
  • rozšírenie vajcovodu s hypoechogénnym obsahom ( s chronickou salpingitídou);
  • hroty ( s chronickou salpingitídou);
  • akumulácia tekutiny v retrouterinnom priestore.
Príznaky salpingooforitídy na ultrazvuku:
  • sférický tvar vaječníka s fuzzy obrysom;
  • heterogénna štruktúra vaječníka, na ultrazvuku sa javí ako hypoechogénna ( tmavé) a hyperechogénne ( svetlo) pozemky;
  • akumulácia tekutiny v panve;
  • rozmazaná vizualizácia folikulov.

Laparoskopia

Laparoskopia je hlavnou metódou diagnostiky akútnej salpingitídy, jej presnosť je 80 - 90 percent. Táto metóda je však spojená s mnohými rizikami, vrátane vzniku adhézií.

Laparoskopia slúži na zobrazenie príveskov maternice ( vajíčkovodov a vaječníkov) pomocou laparoskopu. Táto metóda je akýmsi minioperáciou, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii. Laparoskop, čo je trubica so systémom šošoviek, sa vkladá do brušnej dutiny cez malé otvory. Cez optický kábel, ktorý je k nemu pripojený, lekár vizualizuje vajíčkovody a vaječníky. Tkanivá sa teda priamo vizualizujú a určujú sa v nich zápalové procesy.

Pri purulentnej salpingitíde môže lekár vizualizovať nahromadenie hnisu alebo dokonca krvi vo vajíčkovode. Samotný vajíčkovod vyzerá edematózne, zväčšený, ostro červený.

Rádiokontrastné metódy

Medzi rádiokontrastné metódy patrí metrosalpingografia, ktorá sa využíva najmä na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov. Metóda umožňuje vyhodnotiť tvar, štruktúru, ako aj lúmen maternice a vajíčkovodov.

Metrosalpingografia
Metóda spočíva v zavedení kontrastnej látky do dutiny maternice a vajíčkovodov s ďalším sledovaním tejto látky na röntgenových snímkach. Tento postup sa vykonáva v röntgenovej miestnosti. Žena sedí na gynekologickom kresle s nohami pokrčenými v kolenách. Kreslo je umiestnené pod fluoroskopickou kamerou. Lekár zavedie do krčka maternice katéter, po ktorom sa do neho vstrekne kontrast. Postupne kontrastná látka naplní maternicu a vajíčkovody. V tomto prípade sa nasnímajú oneskorené snímky. Procedúra trvá od 15 do 30 minút, po ktorej sa katéter odstráni.

Ďalej lekár podľa obrázkov hodnotí prechod látky cez vajíčkovody. Ak látka úplne a rovnomerne prechádza potrubím, potom nie je žiadna prekážka. Ak kontrast prestal napĺňať vajíčkovod na určitej úrovni, potom dochádza k obštrukcii vajíčkovodov.

Najčastejšie je obštrukcia vo vajíčkovodoch spôsobená adhezívnym procesom pri chronickej salpingitíde. Hroty deformujú vajíčkovod a tiež vyplňujú jeho lúmen. V dôsledku toho sa lúmen vajcovodu stáva pre vajíčko nepriechodným, čo je príčinou neplodnosti.

Bakteriologické vyšetrenie náteru z krčka maternice

Bakteriologické vyšetrenie náteru z krčka maternice je jednou z povinných metód pri diagnostike salpingitídy, pretože najčastejšie príčinou salpingitídy sú sexuálne prenosné infekcie ( STI).

Infekcie sa najčastejšie dostávajú do vajíčkovodu vzostupne cez vagínu, krčok maternice, samotnú maternicu, prípadne sa dostanú až do vajíčkovodov. Preto je pri liečbe salpingitídy potrebné zistiť, ktorá infekcia pretrváva v ženskom pohlavnom trakte. Za týmto účelom sa počas gynekologického vyšetrenia odoberie náter na bakteriologické vyšetrenie. Náter odoberie lekár špeciálnou kefkou z krčka maternice a močovej trubice. Potom sa fixuje na sklíčko a odošle sa do laboratória, kde sa študuje pod mikroskopom. Pri salpingitíde, zvýšený počet leukocytov, oportúnne baktérie, zníženie počtu dobrých baktérií ( lakto- a bifidobaktérie)

Nie všetky infekcie sa však touto metódou zistia. Preto, ak sú v nátere príznaky zápalu ( zvýšený počet bielych krviniek), ale patogén nie je identifikovaný, lekár môže odporučiť bakteriologickú kultiváciu alebo analýzu PCR náteru ( polymerická reťazová reakcia) .

Liečba zápalu vajcovodov

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba salpingitídy zahŕňa nielen elimináciu infekcie a protizápalovú terapiu, ale aj zvýšenie imunitného systému ženy.

Na prvom mieste pri liečbe salpingitídy sú antibakteriálne lieky zamerané na elimináciu infekcie z genitourinárneho systému ženy. Pri akútnej salpingitíde sa používa aj symptomatická liečba, a to antipyretické a protizápalové lieky. Hlavná úloha pri chronickej salpingitíde je daná imunomodulátorom.

Antibakteriálne lieky na salpingitídu

Názov lieku Mechanizmus akcie Spôsob aplikácie
Ampicilín Zabraňuje rozvoju väčšiny baktérií inhibíciou syntézy ich stien. Ampulky 500 mg alebo 1 g sa zriedia fyziologickým roztokom alebo roztokom novokaínu.
Intramuskulárne 500 mg každých 6 hodín. Pri purulentnej salpingitíde 1 gram každých 8 hodín. Maximálna dávka je 3-4 gramy denne.
Ampicilín + Oxacilín
(obchodný názov Ampiox)
Má antibakteriálny a baktericídny účinok. Vnútri 500 mg, čo sa rovná dvom kapsulám, každých 6 hodín.
cefalexín
(obchodný názov Ecocephron)
Inhibuje syntézu bunkových prvkov väčšiny baktérií, čím zabraňuje ich reprodukcii. Vo vnútri jedna až dve kapsuly ( 250 - 500 mg) 3-4 krát denne.
Intramuskulárne jedna ampulka ( 250 mg) každých 6 hodín.
cefotaxím
(obchodný názov Klaforan)
Inhibuje syntézu bunkových prvkov väčšiny baktérií, čím zabraňuje ich reprodukcii. Ide o novší liek zo skupiny cefalosporínov. Intravenózne alebo intramuskulárne. Pri salpingitíde strednej závažnosti je jedna dávka lieku 1 gram a denná dávka je 3 gramy, to znamená 1 gram každých 8 hodín.
Pri ťažkej salpingitíde sa dávka zdvojnásobí.
Erytromycín Zabraňuje rastu baktérií v ohnisku zápalu. Vo vnútri jednej kapsuly ( 250 mg) 4-krát denne. V závažných prípadoch sa dávka zdvojnásobí na 2 gramy ( 8 kapsúl) za deň.
metronidazol
(obchodný názov Klion)
Blokuje reprodukciu nielen baktérií, ale aj prvokov ( Trichomonas). Jedna tableta ( 250 mg) 3-4 krát denne. Maximálna dávka metronidazolu je 1,5 gramu.
furazolidon Má antimikrobiálnu a antiprotozoálnu aktivitu. 100 mg ( 2 kapsuly) 4-krát denne v kombinácii s hlavným antibiotikom.
tetracyklín Zastavuje rast a reprodukciu baktérií v ohnisku zápalu. 250 - 500 mg každý ( jednu alebo dve kapsuly) 4-krát denne po jedle.
kanamycín Porušuje syntézu proteínov v baktériách, čím zabraňuje ich reprodukcii. Prášok sa zriedi fyziologickým roztokom alebo 0,5 percentným roztokom novokaínu
Intramuskulárne 1 gram ( jednu ampulku) dvakrát denne.

Liekmi voľby pri salpingitíde sú antibiotiká zo série penicilínov, ako aj kombinované penicilíny ( napríklad ampioky). Pri purulentnej salpingitíde sa používajú lieky zo skupiny cefalosporínov ( cefalexín a cefotaxím) a aminoglykozidy ( kanamycín). Najčastejšie sa antibiotiká kombinujú s derivátmi nitrofuránu ( furazolidon), a so salpingitídou spôsobenou Trichomonas - s metronidazolom. Pri chlamýdiovej salpingitíde je vhodné nasadiť tetracyklínové antibiotiká ( tetracyklín) a makrolidy ( erytromycín).

Bežné príznaky po chirurgickej liečbe salpingitídy:

  • slabosť;
  • nie ťažká nevoľnosť;
  • časté nutkanie na močenie.
Tieto javy vymiznú do dvoch až troch dní a nevyžadujú si špeciálnu liečbu. Stehy sa odstraňujú desať až štrnásť dní po operácii. Jeden až dva týždne po laparoskopii môže pacientka pociťovať slabý hlienovitý alebo krvavý výtok z pošvy. Ak sa intenzita výtoku zvýši, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože to môže naznačovať vnútorné krvácanie.

Odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu po operácii
Počas prvého dňa po laparoskopii je potrebné zdržať sa jedenia. Druhý a tretí deň treba dať prednosť mliečnym výrobkom
nízkotučný ( kefír, jogurt), strúhanku a chudé mäso. Od štvrtého dňa sa musíte postupne vrátiť k normálnej strave. Pokoj na lôžku by sa mal zrušiť deň po laparoskopii, aby sa zabránilo vzniku trombózy.

Do dvoch až troch týždňov po operácii by sa malo opustiť ťažká fyzická námaha a šport. Vyhnite sa náhlym pohybom, zdvíhaniu ťažkých bremien, dlhým letom a výletom. Pri sprchovaní nemôžete švy trieť žinkou a po vodných procedúrach by sa mal povrch rán ošetriť antiseptikami ( roztoky brilantnej zelene alebo manganistanu draselného). Dva týždne by ste sa nemali kúpať, chodiť do sauny, plávať v bazénoch, jazerách a iných vodných plochách. Oblečenie by malo byť zvolené voľné, čo netlačí na švy.
Mali by ste sa vrátiť k sexuálnej aktivite v závislosti od odporúčaní vášho lekára.

Plánovanie tehotenstva po operácii
Odstránenie nepriechodnosti vajíčkovodov zvyšuje šance pacientky na otehotnenie. V priebehu času sa pravdepodobnosť počatia znižuje, pretože po roku alebo dvoch môže dôjsť k novému procesu lepenia. Pre tie ženy, ktoré chcú otehotnieť, je po operácii potrebné niekoľko mesiacov začať užívať hormonálne lieky. Ďalej by ste mali začať plánovať tehotenstvo. Šance na obnovenie plodnosti závisia od miesta procesu lepenia. Ak by to bolo okolo vajíčkovodu, viac ako polovica pacientok môže otehotnieť prirodzene ( 60 percent). V prípade tvorby zrastov vo vnútri sa pravdepodobnosť otehotnenia zníži na 10 percent.

Ľudové metódy liečby

Liečba salpingitídy tradičnou medicínou zahŕňa nasledujúce postupy:
  • kúpele;
  • sprchovanie;
  • lekárske tampóny;
  • infúzie a odvary.

Kúpele

So zápalom vajíčkovodov majú kúpele tonizujúci a čistiaci účinok, pomáhajú znižovať bolesť počas exacerbácií ochorenia. Kúpele tiež pomáhajú posilniť imunitný systém. Podľa spôsobu vykonávania postupu sa delia na vodu a paru.

Borievkové kúpele
Tieto vodné procedúry sa odporúčajú pacientom s bilaterálnou salpingitídou. Na prípravu takéhoto kúpeľa by ste mali vziať 50 gramov borievky obyčajnej ( veres) a naplňte litrom ( štyri poháre) vriaca voda. Bobule a stonky rastliny môžu byť použité ako suroviny. Po vylúhovaní borievky ( dve až tri hodiny), pridajte infúziu do vody na kúpanie. Teplota vody by mala byť 35 - 37 stupňov. Trvanie kúpeľa by nemalo presiahnuť pol hodiny ( tridsať minút).

Kúpele so šalviou
Kúpele s infúziou šalvie sa odporúčajú ženám s chronickou salpingitídou. Do vane napustenej z dvoch tretín sladkou vodou, ktorej teplota nepresahuje 35 stupňov, pridajte infúziu šalvie číry. Na prípravu odvaru budete potrebovať sto gramov suchej šalvie. Naplňte surovinu jedným litrom vody ( štyri poháre) a zapnite pomalý oheň na hodinu a pol.

Kúpele s valeriánou
Kúpele s extraktom z valeriány majú na organizmus relaxačný a regeneračný účinok. Naplňte kúpeľ vodou tak, aby hladina vody v sede nepresahovala líniu hrudníka. Teplota vody by nemala presiahnuť štyridsať stupňov. Pridajte päťdesiat mililitrov do kúpeľa ( tri a pol lyžice) extrakt z valeriány lekárskej. Trvanie procedúry je dvadsať až tridsať minút.

Rozmarínové kúpele
Na prípravu rozmarínového kúpeľa budete potrebovať tridsať mililitrov ( dve polievkové lyžice) extrakt z tejto rastliny, ktorý je potrebné zakúpiť v lekárni. Farmaceutický prostriedok možno nahradiť domácou infúziou. Za týmto účelom nalejte tristo gramov listov rozmarínu tromi litrami vody ( dvanásť pohárov) a po privedení do varu držte na nízkej teplote tridsať až štyridsať minút.

Mliečny parný kúpeľ
Mliečny kúpeľ pomôže zmierniť bolesť pri zápale rúrok. Aby ste tento postup mohli pohodlne a efektívne vykonať, musíte si kúpiť stoličku alebo stoličku, v ktorej sedadle je vytvorený otvor. Na prípravu parného mliečneho kúpeľa uvarte tri litre čerstvého kravského mlieka. Mlieko mierne ochlaďte a nalejte do lavóra alebo inej nádoby, ktorej objem nepresahuje desať litrov. Umiestnite stoličku nad nádobu a sadnite si na ňu, čím umožníte paru prístup k genitáliám. Pri absencii stoličky s otvorom sa bez nej zaobídete drepom nad parou. Spodná časť tela musí byť zabalená do teplej prikrývky. Postup je potrebné vykonať, kým mlieko nevychladne. Systematicky - raz denne pred spaním po dobu troch až štyroch týždňov.

douching

Princípom sprchovania je umývanie vagíny bylinnými odvarmi. Na zákrok je potrebná gynekologická striekačka, ktorú treba najskôr dezinfikovať. Sprchovanie sa môže vykonávať v polohe na chrbte. Procedúra v horizontálnej polohe je výhodnejšia vo vani. Do injekčnej striekačky vytočte vopred pripravený odvar. Predsieň ošetrite sterilnou vazelínou alebo detským krémom. Ľahnite si na dno vane a dajte nohy na boky. Uvoľnite svaly a vložte hrot striekačky do vagíny, čím z nej uvoľníte vzduch. Nalejte roztok do vagíny. Trvanie procedúry by nemalo presiahnuť pätnásť minút. Teplota vývaru počas prvého postupu by mala byť tridsaťsedem - tridsaťosem stupňov. Pri vykonávaní následných postupov sa musí teplota kvapaliny postupne zvyšovať na štyridsaťpäť až štyridsaťosem stupňov. Ak sa počas sprchovania zvýši telesná teplota alebo sa zvýši bolesť, teplota infúzie sa má znížiť. Na zvýšenie účinku je potrebné po sprchovaní spodnej časti brucha priložiť vyhrievaciu podložku alebo urobiť teplý obklad.

Douching ovplyvňuje prirodzenú mikroflóru vnútorných pohlavných orgánov, takže postupy by sa mali vykonávať v kurze, ktorý nepresiahne dva týždne.

Infúzie a odvary na sprchovanie
Rastliny na prípravu roztokov, ktoré sa používajú na sprchovanie:

  • nechtík;
  • šalvia;
  • Dubová kôra;
  • Lipa;
  • náhorná maternica;
  • badan.
Na prípravu infúzie musíte zobrať dve až tri polievkové lyžice ktorejkoľvek z vyššie uvedených rastlín v suchej forme a naliať dve poháre ( 500 mililitrov) vriaca voda. Nádobu s dusenými surovinami položte na pomalý oheň alebo do vodného kúpeľa. Držte dvadsať až tridsať minút a potom ochlaďte na požadovanú teplotu. Kombinované infúzie na sprchovanie majú účinný protizápalový účinok. Podľa podobného receptu je možné pripraviť odvary založené na liečivých poplatkoch.

Komponenty kolekcie č. 1:

  • krídlatka ( horský vták) - päťdesiat gramov;
  • žihľava ( listy) - tridsať gramov;
  • dubová kôra - desať gramov;
  • Koreň potentilla - desať gramov.
Komponenty kolekcie č. 2:
  • čierna baza ( kvety) - dve polievkové lyžice;
  • harmanček ( kvety) - dve polievkové lyžice;
  • ľanové semená - dve polievkové lyžice.
Komponenty kolekcie č. 3:
  • Černobyľ ( palina) - dvadsať gramov;
  • dub veronika ( kvety a listy) - dvadsať gramov;
  • harmanček ( kvety) - dvadsať gramov;
  • sladká ďatelina - päť gramov.

Lekárske tampóny

Pri liečbe salpingitídy ľudovými metódami sa široko používajú terapeutické tampóny, ktoré sú ženským hygienickým tampónom namočeným v odvare alebo šťave z liečivej rastliny. Postup sa vykonáva večer. Lekársky tampón sa vloží do vagíny a nechá sa cez noc. Na prípravu terapeutických tampónov by sa mali používať tampóny z prírodnej bavlny.

Tampóny s odvarom z bergénie
Badan má protizápalový účinok, podporuje resorpciu adhezívneho procesu. Na prípravu infúzie vezmite sto gramov suchého koreňa bergénie a rozdrvte ho v mlynčeku na kávu. Naplňte surovinu dvoma pohármi ( 500 mililitrov) vriacej vody, obalte nádobu uterákom a nechajte šesť až osem hodín lúhovať. Potom vývar preceďte a namočte tampón. Priebeh liečby bergéniou by nemal presiahnuť dvadsať dní.

Aloe tampóny
Aloe má silný antimikrobiálny účinok a v ľudovom liečiteľstve má široké využitie pri liečbe zápalov vajíčkovodov.

Pravidlá používania aloe:

  • používajte iba najnižšie listy, ktorých dĺžka nepresahuje pätnásť až osemnásť centimetrov;
  • aloe musí byť staršie ako dva roky;
  • pre zvýšenie koncentrácie živín nezalievajte rastlinu vodou niekoľko dní pred použitím.
Po odrezaní niekoľkých listov aloe ich rozdrvte na kašu a namočte tampón s uvoľnenou šťavou. Na zvýšenie účinnosti tohto postupu je možné šťavu z aloe kombinovať s inými prospešnými zložkami.

Recepty na roztoky pre tampóny na báze aloe:

  • S plantainom. Sto mililitrov vody priveďte do varu, pridajte jednu polievkovú lyžicu drveného plantain a udržujte na ohni dve až tri minúty. Vývar preceďte a pridajte doň pätnásť kvapiek ( polievková lyžica) šťava z aloe;
  • S kapustou.Čerstvý kapustový list pomelieme, vyžmýkame. Zmiešajte lyžicu kapustovej šťavy s rovnakým množstvom šťavy z aloe;
  • S medom. Vezmite jednu polievkovú lyžicu prírodného tekutého medu a zmiešajte s polievkovou lyžicou šťavy z aloe.

Prostriedky na požitie

Na zmiernenie zápalu a zlepšenie imunity sa používajú prostriedky na báze liečivých rastlín. Na prípravu liekov podľa ľudových receptov by ste mali používať čerstvé suroviny a bylinky kupovať iba v lekárňach.

Bylinná kolekcia s vstrebateľným účinkom
Byliny obsiahnuté v zbierke prispievajú k resorpcii adhezívnych procesov. Tiež použitie odvaru pomáha obnoviť hormonálne pozadie tela a znížiť bolesť.

Zložky infúzie:

  • vyhýbanie sa pivónii ( Maryin koreň) - dvadsať gramov ( jeden a pol lyžice s vrcholom);
  • skorocel ( vsuvka bradavková) - dvadsať gramov;
  • kvety nechtíka ( nechtík) - dvadsať gramov;
  • žihľava obyčajná - dvadsať gramov;
  • poľná yarutka - desať gramov ( polievková lyžica bez vrchu);
  • sladká ďatelina - desať gramov.
Suché listy a kvety by mali byť mleté ​​v mlynčeku na kávu, naliate do termosky s objemom jeden a pol litra a zalejte vriacou vodou. Nechajte cez noc lúhovať a ráno použite namiesto čaju alebo kávy.

Protizápalové činidlo
Zloženie tohto ľudového lieku zahŕňa koreň marshmallow ( 50 gramov) a vyškvarená bravčová masť alebo bravčová masť ( dve polievkové lyžice).
Suchý koreň marshmallow nalejte vodou do sklenenej alebo keramickej misky a nechajte dvadsaťštyri hodín na tmavom mieste. Potom nádobu položte na mierny oheň, priveďte do varu a nechajte niekoľko hodín variť, kým koreň nezmäkne. Rastlinu ochlaďte a pomelte v mlynčeku na mäso alebo v mixéri. Skombinujte bravčovú masť a kašu z marshmallow a nechajte dve až tri hodiny v miske s hrubými stenami horieť. Odstráňte z tepla, premiešajte a vložte do nádoby s vekom, ktorá sa dá ľahko skladovať v chladničke. Musíte vziať nápravu v troch polievkových lyžiciach súčasne s jedlom.

Odvary, ktoré odstraňujú zápal
Recepty, ktoré znižujú zápalový proces pri salpingitíde:

  • S kalinou. Nalejte päťdesiat gramov ( tri vrchovaté polievkové lyžice) kvety osušte jedným litrom vriacej vody a namočte na tridsať minút ( polhodina) vo vodnom kúpeli. Vývar precedíme, podľa chuti pridáme prírodný lipový med. Potrebujete piť nápoj sto gramov trikrát denne;
  • S brezovou kôrou. Do smaltovaného alebo skleneného riadu dajte na oheň jeden liter vody. Po zovretí vody pridajte dve polievkové lyžice nasekanej suchej brezovej kôry. Po dvadsiatich minútach pomalého varu odstavte z ohňa, preceďte, pridajte lyžicu prírodného medu a päť kvapiek jódu. Pred spaním musíte piť odvar vo vyhrievanej forme, každý pol pohára;
  • S mamou a macochou. Skombinujte dve polievkové lyžice nasekaných bylín sladkej ďateliny a centaury. Pridáme tri polievkové lyžice kvetov podbeľa a zalejeme litrom vriacej vody. Nádobu s nápojom umiestnite na dve až tri hodiny na tmavé miesto, aby sa vylúhovala. Musíte odobrať odvar 80 mililitrov ( jedna tretina pohára) päť až šesťkrát denne.

Prevencia zápalu vajcovodov

Prevenciou salpingitídy je včasná a správna liečba infekcií pohlavných orgánov. K tomu sa odporúča raz ročne absolvovať preventívne gynekologické prehliadky s bakteriologickým rozborom. Identifikované infekcie by sa mali úplne vyliečiť. Aby sa infekcia nestala chronickou, je potrebné dokončiť priebeh liečby, aj keď nie sú viditeľné príznaky ochorenia.

Ďalším dôležitým bodom je liečba sexuálneho partnera. Pretože aj po úspešnej liečbe sa infekcia môže opäť dostať do genitálneho traktu.


Odporúča sa tiež vyhnúť sa náhodnému sexu a nechránenému sexu. Imunitný systém ženy by sa mal udržiavať na vysokej úrovni, pretože slabý imunitný systém vyvoláva rozvoj infekcií. Vstupnou bránou pre baktérie je poranená sliznica pohlavného traktu, preto sa treba radšej vyhnúť používaniu vnútromaternicových kontraceptív.

Zápalové ochorenia vajcovodov (salpingitída) môžu byť spôsobené rôznymi flórami, najmä bakteriálnymi. Zvyčajne sa šírenie patogénov vyskytuje vzostupným spôsobom z maternice, hematogénna a lymfogénna infekcia je oveľa menej častá.

Akútna serózna salpingitída zvyčajne nespôsobuje závažné klinické príznaky. Makroskopicky výrazný edém a hyperémia steny trubice. Pri mikroskopickom vyšetrení sú edémy, plejáda a stredná infiltrácia leukocytmi zvyčajne obmedzené na sliznicu.

Pri akútnej purulentnej salpingitíde je vajíčkovod zhrubnutý, s matným povrchom, pokrytý fibrinózno-hnisavým exsudátom. Hnis sa uvoľňuje z lúmenu trubice. Mikroskopicky dochádza k prudkej hyperémii, edému a infiltrácii steny trubice polymorfonukleárnymi leukocytmi. Charakterizované ťažkým poškodením epitelu trubice, jeho degeneráciou, nekrózou, deskvamáciou.

Chronická salpingitída sa často vyvíja po akútnej salpingitíde. Stanovuje sa tvorba adhézií na vonkajšom povrchu vajíčkovodu a medzi záhybmi endosalpinxu; mikroskopicky vo všetkých vrstvách trubice – postupne progreduje lymfomakrofágová infiltrácia a skleróza rôznej závažnosti, atrofia svalovej vrstvy a epitelu.

Pri obliterácii lúmenu trubice možno v ňom pozorovať nahromadenie hnisavého exsudátu (pyosalpinx) alebo transudátu (hydrosalpinx), ktoré je sprevádzané rozšírením lúmenu najskôr hypertrofiou, neskôr atrofiou svalových a sliznice.

Tuberkulóza vajcovodov sa vyvíja s hematogénnym šírením Mycobacterium tuberculosis. Charakteristická je produktívna reakcia s tvorbou granulómov. Zápal je sprevádzaný výrazným adhezívnym procesom s tvorbou obštrukcie rúrok.

Nádory vajcovodov sú pomerne zriedkavé. Z benígnych nádorov sú popisované leiomyóm a mezotelióm, morfologicky majú tieto nádory rovnakú štruktúru ako v maternici. Malígne nádory (adenokarcinóm, sarkómy, karcinosarkómy) sú ešte zriedkavejšie. Vo vajíčkovodoch je možná tvorba metastáz rakoviny vaječníkov, tela a krčka maternice, prsníka, žalúdka.

Viac k téme Choroby vajíčkovodov.:

  1. CHOROBY ŽENSKÝCH ORGÁNOV A PRSNÍKOV. CHOROBY KRČNÉHO KRČKU. CHOROBY TELA UTERU. CHOROBY MATERNICOVÝCH TRUBKOV. CHOROBY VAJEČNÍKOV. CHOROBY PRSNÍKOV

Salpingitída je ženské ochorenie, pri ktorom trpí reprodukčný systém av 20% prípadov vedie k neplodnosti. Patológia sa prejavuje zápalom vajcovodov, vyskytuje sa v dôsledku infekcie v tele, ktorá postihuje vaječníky, maternicu a jej prílohy.

Príčiny zápalu vajcovodov

Podľa rôznych mikroorganizmov, ktoré spôsobili patológiu, môže byť salpingitída špecifická a nešpecifická.

Prvý sa vyskytuje pri infekcii chlamýdiami, Trichomonas, gonokokmi, Mycobacterium tuberculosis. Druhý môže byť spôsobený Staphylococcus aureus, streptokokom, Escherichia coli, hubami.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko zápalu, zahŕňajú:

Choroby susedných orgánov môžu vyvolať salpingitídu:

  • akútna apendicitída;
  • ooforitída;
  • kolitída.

Príznaky ochorenia

Zápal sa vyskytuje v akútnej, subakútnej a chronickej forme.

Akútna forma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • telesná teplota stúpa na 38 ° C;
  • v dolnej časti brucha je ostrá bolesť, ktorá dáva krížovej kosti;
  • pri salpingitíde sa zvyšuje množstvo vaginálneho výtoku, možno pozorovať serózno-purulentnú, krvavú, penovú leukoreu, ich počet a typ závisia od patogénu, ktorý spôsobil patológiu;
  • existuje nevoľnosť, niekedy vracanie a hnačka;
  • žena cíti slabosť, závraty, tachykardiu;
  • vyskytujú sa poruchy močenia: moč sa zmenšuje a nutkanie je časté a bolestivé.

Pri subakútnej forme salpingitídy môžu byť príznaky rovnaké, ale bolesť nie je taká ostrá a telesná teplota nestúpne nad 37,3 ºC.

Chronická forma ochorenia často prebieha bez zvláštnych príznakov. Žena môže počas dňa cítiť miernu boľavú bolesť. Počet výberov sa zvyšuje. Telesná teplota zostáva v normálnych medziach. Žena s chronickou formou salpingitídy má menštruačné nepravidelnosti. Menštruácia je často krátka a bolestivá. Žena môže pociťovať bolesť pri pohlavnom styku, podráždenie vagíny a zníženie libida. Táto forma ochorenia je najťažšie identifikovať a vyliečiť.

Lokalizácia bolesti v patológii závisí od toho, ako rozšírený je zápal. Salpingitída môže byť:

  • ľavostranný;
  • pravák;
  • bilaterálne.

Diagnostika

Je dôležité diagnostikovať patológiu včas. Na to by ženy nemali zanedbávať preventívne prehliadky u gynekológa. Toto je jediný spôsob, ako identifikovať chronickú formu.

V akútnom štádiu lekár na správnu diagnózu vykonáva:

  • kontrola sedadla;
  • palpačné vyšetrenie brucha pacienta;
  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
  • transvaginálny ultrazvuk.

Pri salpingitíde sú predpísané:

  • všeobecný krvný test, ktorý so zápalom ukáže vysokú hladinu ESR a leukocytov;
  • PCR analýza na vylúčenie prítomnosti trichomonas, gonokokov alebo chlamýdií;
  • náter z pošvy a močovej trubice na určenie pôvodcu ochorenia.

Na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov sa robí metrosalpingografia (rádiokontrastná metóda). Do maternice a vajcovodov sa vstrekne kontrastná látka, potom sa pomocou röntgenu vyhodnotí stav trubíc.

Metóda laparoskopie sa teraz vykonáva v zriedkavých prípadoch, keď je salpingitída v pokročilej forme. Tento postup je traumatický. V brušnej dutine sa robia otvory, cez ktoré sa zavádza laparoskop. Pomocou tejto metódy môžete preskúmať stav vajíčkovodov, urobiť náter, vidieť prevalenciu ochorenia a prítomnosť adhézií.

Liečba salpingitídy

Ženy s akútnym zápalom sa liečia v nemocnici, ostatné formy sa dajú eliminovať ambulantne.

Pri salpingitíde je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli, chlad na žalúdku a šetriaca strava.

Lekárske ošetrenie zahŕňa:

  • antibiotiká;
  • protizápalové a analgetické lieky;
  • v prípade potreby antipyretiká;
  • imunomodulátory;
  • vitamíny a minerály.

Antibakteriálna terapia zápalu vajíčkovodov sa vykonáva po výsledku výsevu a stanovení pôvodcu ochorenia. Potom by mal lekár skontrolovať citlivosť baktérií na antibiotiká. S ohľadom na to možno predpísať antimikrobiálne látky nasledujúcich tried:

  • penicilíny;
  • cefalosporíny;
  • makrolidy;
  • tetracyklíny atď.

Na neutralizáciu patogénu sa používa salpingitída:

Na zmiernenie príznakov zápalu, zníženie telesnej teploty a úľavu od bolesti môže lekár predpísať tablety, injekcie alebo čapíky:

  • butadión;
  • ibuprofén;
  • Advil;
  • Nurofen;
  • Nimesil;
  • acetaminofén;
  • MIG 400.

Pre rýchle zotavenie tela po salpingitíde musíte užívať vitamíny. Najpotrebnejšie pre zdravie žien sú vitamíny C, E, B12, B6, kokarboxyláza.

Imunomodulátory, ktoré pacient potrebuje na rýchle zotavenie, zahŕňajú:

  • Imunofan;
  • groprinosin;
  • Polyoxidonium.

Pri ťažkých formách ochorenia sa nezaobíde bez chirurgického zákroku. Indikácie pre operáciu môžu byť nasledujúce prípady:

  • keď terapia nepomáha;
  • keď sú nádory nájdené na prílohách;
  • keď salpingitída vedie k hnisavým formáciám;
  • adhezívne procesy jedného alebo dvoch vajíčkovodov.

V chronickej forme sú metódy fyzioterapie účinné. Tieto postupy zahŕňajú:

Na liečbu salpingitídy môžete použiť ľudové lieky, ale až po konzultácii s lekárom. Účinné sú:

  1. Kúpele s borievkou, šalviou, rozmarínom, s prídavkom mlieka. Takéto postupy majú protizápalové, analgetické, sedatívne účinky. Kúpele zvyšujú imunitu ženy a prispievajú k rýchlemu zotaveniu. Teplota vody nesmie presiahnuť 38 ºC. Procedúra by mala trvať 20-25 minút.
  2. Sprchovanie infúziami a odvarmi z bylín: lipa, harmanček, nechtík, šalvia atď. Takéto manipulácie, ktoré pomáhajú pri salpingitíde, by sa mali vykonávať v priebehu 7 až 14 dní. Pri sprchovaní musíte dodržiavať všetky normy dezinfekcie a hygieny.
  3. Aloe tampóny. Terapeutické tampóny dobre zmierňujú zápal, pretože šťava z aloe je antimikrobiálne činidlo.
  4. Protizápalové čaje s kalinou, podbeľom, nechtíkom, brezovou kôrou.

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou salpingitídy je hnisavé poškodenie vajíčkovodov, ich perforácia a otrava krvi. Tento stav môže viesť k smrti.

Ďalšími následkami zápalu je tvorba zrastov a jaziev na vajíčkovodoch. Žena o nich nemusí vedieť dlhé roky. Takéto formácie vedú k tomu, že oplodnené vajíčko nemôže vstúpiť do maternice. Žena bez zjavného dôvodu neotehotnie po mnoho rokov. A keď sa to stane, dôjde k mimomaternicovému tehotenstvu, ktoré často vedie k tomu, že sa musí odstrániť vajcovod.

Prevencia

Aby ste znížili riziko salpingitídy, musíte:

  • včas podstúpiť preventívne vyšetrenia u gynekológa;
  • ak sa objavia príznaky patológie ženských pohlavných orgánov, včas sa poraďte s lekárom;
  • vždy podstúpiť liečbu až do konca a neprestať po zlepšení stavu;
  • chrániť sa pred pohlavne prenosnými chorobami pomocou bariérových metód antikoncepcie;
  • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Aby žena neochorela na salpingitídu, musí udržiavať svoj imunitný systém na vysokej úrovni, nepreťažovať sa, športovať a správne jesť.

sú vajíčkovody

V ženskom tele je veľmi dôležitý orgán zodpovedný za schopnosť ženy rodiť deti - to je maternica. Tento orgán je spojený s brušnou dutinou prostredníctvom tubulárnych útvarov nazývaných vajíčkovody. Je to cez tieto potrubia oplodnené vajíčko zostupuje z vaječníka do maternice, aby sa tam uchytilo a ďalej sa rozvíjalo. Ak priechodnosť vajíčkovodov nie je v poriadku, vajíčko sa nedostane do maternice, čo môže viesť k mimomaternicovému tehotenstvu.

Zvyčajne je v tomto prípade diagnóza "obštrukcia vajcovodov".


Toto ochorenie sa považuje za jednu z hlavných príčin ženskej neplodnosti.

V prítomnosti tohto ochorenia je u ženy uzavretý lúmen vajíčkovodov z dôvodu výskytu zrastov a môže sa zmeniť aj tvar trubíc, čo bude prekážať aj postupu vajíčok do maternice. Pri zápale vajcovodu sa jeho lúmen zužuje v dôsledku opuchu jeho vnútorného povrchu a znižuje sa schopnosť kontrakcie, bez ktorej sa vajíčko jednoducho nepohne. A dôsledkom preneseného zápalu sú zrasty vo vajíčkovodoch, blokujúce ich lúmen.

Príznaky ochorení vajíčkovodov

Bolesť pri sondovaní potrubia naznačuje problém

Hlavným príznakom, ktorý naznačuje, že pacient má nepriechodnosť vajíčkovodov, je neplodnosť. Samozrejme, môže to byť spôsobené celým radom iných dôvodov, ale v prvom rade je tu diagnostika stavu vajíčkovodov.

Nepriechodnosť vajíčkovodov môže byť úplná, keď sú obe rúrky uzavreté zrastom, alebo čiastočná, keď je v normálnom stave iba jedna rúrka, a tiež keď sa okolo oboch rúrok rozvinú zápalové procesy.

Ako ďalšie príznaky obštrukcie vajcovodov možno spomenúť mimomaternicové tehotenstvo, keď je normálne oplodnené vajíčko, ktoré sa nemôže dostať do maternice, sa pokúša pripevniť na steny vajcovodu. V tomto prípade väčšinou dochádza k takzvanému potratu vajíčkovodu, ktorý sa môže skomplikovať prasknutím vajíčkovodu.

Príčiny chorôb vajcovodov

Základné príčiny môžu byť hormonálne alebo infekčné.

Ako príčiny obštrukcie vajcovodov lekári nazývajú rôzne zápalové procesy vo vajcovodoch spôsobené vystavením pohlavne prenosným infekciám, ako aj prítomnosť endometriózy a nádorov rúrok rôznych etiológií. Infekcia sa do vajíčkovodu dostane z pošvy alebo lymfogénnou cestou, napríklad ak má pacientka tuberkulózu vajíčkovodu.

Nádory v trubiciach sú pomerne zriedkavé a odstraňujú sa chirurgicky.

Okrem toho môžu zrasty vo vajíčkovodoch začať ako odpoveď na umelé prerušenie tehotenstva.
V zriedkavých prípadoch majú ženy vrodenú patológiu vajíčkovodov, ktorá sa prejavuje v ich nedostatočnom rozvoji, ale takéto odchýlky sa zvyčajne zistia ešte pred začiatkom puberty a nemusia sa vôbec klinicky prejaviť.
Pomerne často môžu procesy vedúce k výskytu adhézií vo vajíčkovodoch prebiehať tajne a v žiadnom prípade neovplyvňujú pohodu ženy. Len ona nemôže otehotnieť.

Diagnostika ochorení vajíčkovodov

Ultrazvuk a laparoskopia sa považujú za najinformatívnejšie diagnostické nástroje.

Prirodzene, najprv používajú gynekologické vyšetrenie s palpáciou maternice, potom sú už predpísané ďalšie metódy kontroly vajíčkovodov. Hlavnou a možno aj najúčinnejšou metódou na diagnostikovanie obštrukcie vajíčkovodov je hysterosalpingografia. Táto metóda je založená na zavedení špeciálnych kontrastných látok do maternice a vajíčkovodov na ich následné röntgenové zobrazenie. Výsledky röntgenového zobrazenia určia priechodnosť vajíčkovodov u pacienta a s vysokou pravdepodobnosťou určia príčiny abnormálnych procesov pohybu tekutín v nich.

Existuje ďalšia metóda tzv echohysterosalpingoskopia- pacient je zavedený do dutiny maternice fyziologické riešenie a potom pomocou metód ultrazvukové výskume sa sleduje pohyb tekutiny cez vajíčkovody.

V poslednej dobe je široko používaný laparoskopické metóda na štúdium procesov prebiehajúcich vo vnútri trubíc - cez pár malých otvorov v brušnej dutine sa vkladajú optické trubice, pomocou ktorých môžete podrobne preskúmať sliznicu vnútorného povrchu maternice, ako aj posúdiť jej stavu, a ak je to potrebné, okamžite vyrežte zrasty. Laparoskopia skúmaviek sa vykonáva šetriacimi metódami a pacient sa môže po chvíli vrátiť do normálneho života.

Liečba chorôb vajcovodov

Liečba ochorení vajíčkovodov priamo závisí od povahy ochorenia a symptómov.

Liečba nepriechodnosti vajcovodov je zameraná hlavne na odstránenie zrastov, ktoré bránia normálnemu postupu vajíčok do maternice. V počiatočnom štádiu ho možno priradiť fyzioterapeutické ošetrenie, ktoré je zamerané na zmäkčenie adhézií existujúcich v potrubiach na pozadí prebiehajúce zápalové proces v potrubiach. Táto metóda poskytne výsledky iba vtedy, ak od začiatku zápalu v skúmavkách a tvorby adhézií neprešlo viac ako šesť mesiacov.

Laparoskopia je najlepšou metódou na diagnostiku a liečbu

V zásade sa v prítomnosti adhézií v potrubiach používajú chirurgické metódy, ako je hysteroskopia - chirurgická disekcia zrastov sa vykonáva na obnovenie priechodnosti potrubia a tiež sa vykonáva obnovujúci plastika stien vajcovodov.

Metódy fúkania potrubí vzduchom alebo kvapalinou sa už nepoužívajú pre veľké percento komplikácií, ktoré po nich vznikajú.

Liečba chorôb vajcovodov ľudovými prostriedkami

Na ľudovú liečbu ochorení vajíčkovodov môžete použiť ortiliu a červenú kefu

Hoci na internete nájdete veľa receptov tradičnej medicíny zameraných na liečbu nepriechodnosti vajíčkovodov, nemali by ste sa spoliehať len na tieto metódy.

Užívanie liekov, ako je bórová maternica, pestrec mariánsky a silica močiarna, by malo pôsobiť ako udržiavacia terapia zameraná na liečbu prebiehajúcich zápalové proces v maternici a jej trubiciach.

Ak sa v potrubiach už vytvorili adhézie, a to na dlhú dobu, účinok používania ľudových prostriedkov nepríde. V tomto prípade by ste sa nemali spoliehať na bylinky, ale je lepšie ísť do nemocnice na operačný zákrok, ako je HSG vajcovodov, najmä preto, že sa vykonáva v moderných podmienkach šetrnými metódami.

Zápal vajcovodov je infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja na maternicových príveskoch na jednej alebo oboch stranách a môže zachytiť vaječníky, väzy a šíriť sa do panvových orgánov.

Vajcovody začínajú od rohov maternice, končia lievikom, ktorý komunikuje s brušnou dutinou. Preto sa infekčné procesy z nich môžu šíriť ďalej do brušnej dutiny.

Patológia sa môže líšiť v lokalizácii v potrubiach, povahe priebehu a etiológii.

Lokalizáciou môže byť zápal rúrok:

  • ľavostranný;
  • pravostranný;
  • bilaterálne.

Podľa charakteru priebehu sa delí na akútnu, subakútnu a chronickú.

Etiológia alebo príčina je patogén, ktorý spôsobil zápalovú reakciu.

Môžu byť:

  • špecifické (kvapavka, chlamýdie, trichomonas, syfilis, HIV, vírus herpes simplex alebo ľudský papilomavírus);
  • nešpecifické (stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus), ide o mikroorganizmy, ktoré sa bežne nachádzajú v genitálnom trakte.

V 60% prípadov je zápal vaječníkov a vajíčkovodov spôsobený chlamýdiovou infekciou. Niekedy nejde o jeden mikroorganizmus, ale o mikrobiálne združenie. Ochorenie nadobúda akútny priebeh, keď sa infekcia dostane do vajíčkovodov, trvá až 2 mesiace.

Toto sa môže stať:

  • sexuálne;
  • vzostupne - cez cervikálny kanál, dutinu maternice do trubíc;
  • hematogénne - z ložísk infekcie umiestnených inde v tele;
  • lymfogénne - cez lymfatické cievy;
  • pozdĺž dĺžky - z blízkych ložísk infekcie, napríklad z apendicitídy priamo do trubice vpravo.

Ak zápal vajcovodov trvá do 6 mesiacov, ide o subakútny proces. Chronické ochorenie sa rozvinie po akútnom a môže trápiť roky. V tomto prípade sa obdobia remisie striedajú s periodickými exacerbáciami.

Symptómy

Ak ide o akútny zápal vajíčkovodov, príznaky sú výrazné. Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov. Bolesť v dolnej časti brucha je ostrá. Ľavostranná salpingitída je sprevádzaná bolesťou vľavo, pravostranná - vpravo, bilaterálna - na oboch stranách. Závažnosť syndrómu závisí od postihnutia - čím viac je jeho podráždenie, tým bolestivejšie.

U 2/3 pacientok prechádza zápal vajcovodu do vaječníka. Prílohy napučiavajú, zväčšujú sa. Vyskytuje sa podráždenie susedných orgánov, pozoruje sa porucha močenia, objavuje sa bolesť v dolnej časti chrbta. V niektorých prípadoch sa v prílohách hromadí tekutina, ktorá sa tvorí počas zápalu. Rozširuje ich, neleje do brušnej dutiny, vyvíja sa hydrosalpinx. Hnisavá infekcia prenáša tento stav na pyosalpinx, je schopná zanechať veľké množstvo adhézií, čo vedie k neplodnosti.

Nekontrolovaný príjem antibiotík a zníženie reaktivity tela vymazáva priebeh akútneho procesu, zvyšuje pravdepodobnosť jeho prechodu na zdĺhavý. Ak sa vyvinul, príznaky sa objavia s exacerbáciou procesu. Teplota stúpne, objaví sa zimnica, bolesti v podbrušku, vyžarujúce do krížov.

Poruchy genitourinárneho systému spočívajú v bolestivom pohlavnom styku, poruche močenia. Môžu sa vyskytnúť poruchy tráviaceho, kardiovaskulárneho a endokrinného systému. Výtok môže získať purulentný odtieň, ktorý sa častejšie pozoruje pri kvapavkovej infekcii, môže spôsobiť podráždenie a svrbenie v perineu.

Zápal vajcovodov a vaječníkov spôsobuje zmenu ich funkcie, ktorá sa prejavuje nepravidelnosťou menštruačného cyklu. Menštruácia sa stáva hojnou alebo naopak slabou, bolestivou, môže sa meniť trvanie a pravidelnosť.

Chronický zápal vajcovodov spôsobuje u žien neplodnosť.

Príčiny zápalu

Rizikové faktory pre salpingitídu sú exogénne vplyvy:

  • potrat;
  • správanie vnútromaternicových manipulácií (sondovanie, inštalácia špirály);
  • operácií.

Endogénne príčiny:

  • oslabená imunita;
  • hormonálne zmeny;
  • chronické choroby;
  • anomálie vo vývoji pohlavných orgánov.

Vlastnosti správania, ktoré spôsobujú zápal vajcovodov:

  • častá zmena sexuálnych partnerov;
  • pohlavný styk počas menštruácie;
  • skorý nástup sexuálnych vzťahov;
  • netradičné spôsoby súlože.

Vo vývoji patológie zohrávajú určitú úlohu sociálne faktory - životná úroveň, stres, konzumácia alkoholu a fajčenie.

Dôsledky choroby

Akútny alebo chronický zápal trubice môže spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť, potrat alebo komplikácie tehotenstva. Adhezívny proces vedie k chronickej panvovej bolesti a bolestivému pohlavnému styku. Pre tehotnú ženu je možná patológia placenty, infekcia plodu, mŕtve narodenie, komplikované tehotenstvo a pôrod.

Diagnostika

Prvým stupňom vyšetrenia je gynekologické vyšetrenie. Kontrola v zrkadlách vám umožňuje identifikovať zmeny na sliznici vagíny, eróziu na krčku maternice, povahu výtoku z nej. Pomocou digitálneho vyšetrenia sa zistí príznak zápalu príloh - ich zhutnenie, bolesť pri posune, obmedzenie pohyblivosti. Maternica nie je zapojená do procesu, preto má obvyklú veľkosť.

Počas vyšetrenia sa odoberú stery z vagíny na určenie flóry. V závislosti od počtu a typu baktérií sa určuje prítomnosť leukocytov, stupeň čistoty vagíny a prítomnosť zápalového procesu. Pôvodcovia STI sa diagnostikujú pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Ultrazvuk panvy je neinvazívna a bezpečná metóda vyšetrenia. Môže sa vykonávať cez brušnú stenu alebo pomocou vaginálnej sondy. Salpingitída na ultrazvuku je definovaná ako zhrubnuté steny rúrok a rozšírenie ich lúmenu, prítomnosť tekutiny v nich a v retrouterinnom priestore, zrasty. Pristúpenie zväčšením vaječníkov a neostrosťou ich obrysov, štruktúra orgánu je heterogénna s hyper a hypoechoickými oblasťami, folikuly nie sú dostatočne vizualizované.

Metrosalpingografia je röntgenová metóda na určenie priechodnosti potrubí. Do dutiny maternice sa vstrekne kontrastná látka a pomocou röntgenu sa objasní jej distribúcia hadičkami. Miesta zúženia sú viditeľné a tekutina nevniká do brušnej dutiny. Obštrukcia je zvyčajne spôsobená zrastmi.

Laparoskopia je medicínsky a diagnostický postup. Prostredníctvom malých vpichov sa do brušnej dutiny vloží špeciálny nástroj a videokamera. Postihnutá trubica sa javí ako červená a edematózna a môže byť rozšírená hydrosalpinxom alebo nahromadením hnisu. Pri chronickom zápale sa nachádza veľké množstvo zrastov.

Súčasne sa vykonáva ošetrenie - vypreparujú sa zrasty, pomocou plastickej chirurgie sa obnoví priechodnosť rúrok. Ak to nie je možné, jednoducho sa odstránia. Rúry s hydrosalpinxom sú zdrojom infekcie pre celý organizmus.

Liečba

Indikácie pre hospitalizáciu sú nasledujúce:

  • neúčinnosť domácej liečby;
  • vážny stav ženy;
  • tehotenstvo;
  • tubo-ovariálny absces;

Ak dôjde k zápalu vajíčkovodov, liečbu má predpísať lekár. Samoliečba je plná vývoja komplikácií alebo prechodu na chronickú formu.

Konzervatívna terapia

Základom liečby sú antibakteriálne lieky. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká: Ampicilín, Cefalexín, Cefotaxim, Erytromycín, Metronidazol, Furazolidon. Ošetrujúci lekár zvolí optimálne dávkovanie a priebeh liekov. Liečivo sa vyberá na základe typu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká.

Po liečbe antibakteriálnymi liekmi sa môže aktivovať plesňová flóra a môže sa vyvinúť drozd. Na účely prevencie sa používa flukonazol. Dysbakterióze sa predchádza užívaním probiotík (Linex, Bioflor). Paracetamol, Ibuprofen, Butadion pomôžu zmierniť zápal a odstrániť bolesť.

Imunomodulátory zvyšujú odolnosť organizmu voči infekciám, majú antioxidačnú aktivitu a znižujú riziko zrastov. Zástupcovia tejto skupiny sú Polyoxidonium, Imunofan, Groprinosin. Uistite sa, že používate vitamínové komplexy. Chronická salpingitída sa odporúča liečiť fyzioterapiou - elektroforézou, ultrazvukom, reflexnou terapiou.

etnoveda

Keď sú príznaky správne identifikované a liečba je zameraná na odstránenie príčiny salpingo-ooforitídy, môžu sa ako doplnok použiť ľudové lieky.

Kúpele majú tonizujúci účinok, zmierňujú bolesť. Optimálna teplota je 35-37 stupňov. Na prípravu použite infúziu borievky, šalvie, rozmarínu, extraktu z valeriány.

Douching sa vykonáva bylinnými odvarmi. Pripravujú sa z rastlinných zbierok, 2-3 polievkové lyžice na 0,5 litra vriacej vody. Odporúčajú sa tieto kombinácie:

  1. V pomere 1:1 ľanové semiačka, bazové kvety a rumanček.
  2. 2 polievkové lyžice kvetenstva harmančeka, duba veronika a trávy paliny, lyžička sladkej ďateliny.
  3. 10 g dubovej kôry a koreňa skorocelu, 30 g žihľavy a 50 g vňate.

Na prípravu terapeutických tampónov je hygienický tampón alebo nezávisle skrútený z obväzu impregnovaný odvarom z bergénie, plantain a aloe šťavy. Výplachy a tampóny ovplyvňujú mikroflóru vagíny. Podávajú sa v malých kurzoch.

Na zmiernenie zápalu sa vo vnútri používajú odvary z brezovej kôry, kvety kalina, bylinky podbeľ. Pripravujú sa z 1 polievkovej lyžice suchých surovín a 200–300 ml vriacej vody. Priveďte do varu a nechajte vychladnúť. Do odvaru sa pridáva med.

Ak sa začne včasná liečba, je menej pravdepodobné, že akútny zápal vo vajíčkovodoch prejde na chronický, zníži sa riziko komplikácií.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov