Posttraumatický stresový stav. Je možné, aby sa po úspešnej liečbe a rehabilitácii vrátili príznaky posttraumatického šoku? História štúdia posttraumatického stresového syndrómu

V práci, v rodinný život, osobné vzťahy Vznikajú rôzne javy a nie vždy sa nám páčia. Niekedy môžeme bolestivo reagovať na každodenné situácie. Posttraumatický syndróm je patologický stav tela spôsobený silným porušením mentálny systém osoba. Vyskytuje sa v prípadoch ťažkej psychickej traumy alebo dlhotrvajúcich, často sa vyskytujúcich stresových situácií.

Prečo sa toto ochorenie vyskytuje?

Posttraumatický syndróm má nasledujúce príčiny:

• Zložitá operácia, vážne zranenie. Človek prežíva svoje fyzické zlyhanie. Sú možné duševné poruchy.
• Despotizmus a tyrania v rodine alebo v inom prostredí.
• Mať nútený sex.
• Dopravná nehoda, katastrofa na iných druhoch dopravy (lode, lietadlá).
• Účasť na nepriateľských akciách. Táto kategória zahŕňa vojenský personál a osoby žijúce na území vojenských operácií.

Účasť na nepriateľských akciách, táto kategória zahŕňa vojenský personál a osoby žijúce na území nepriateľských akcií

Čo je posttraumatický syndróm? Choroba je výsledkom traumatického účinku na ľudské telo a záťaž je komplexná (fyzická a duševná). Jedinec potrebuje špeciálne zaobchádzanie. Dáva pozitívne výsledky psychologická korekcia. Zmierňuje vegetatívne príznaky, upravuje náladu a zlepšuje pohodu.

Príznaky choroby

Posttraumatický syndróm má nasledujúce príznaky:

• Neustále duševné trápenie, silné emocionálne výbuchy v dôsledku udalostí, ktoré sa vracajú do pamäte. Trýznivé dotieravé spomienky, ktoré sa objavia náhle. Skutočné udalosti sa stávajú bezvýznamnými, človek prežíva minulé situácie. Panický stav vyprovokovaný najmenším detailom, ktorý nepriamo alebo priamo pripomína traumatickú situáciu.
• Pretrvávajúce poruchy spánku. Ťažkosti so zaspávaním, plytký spánok s časté sny, námesačnosť, prebúdzanie sa uprostred noci. Človek sa ráno cíti preťažený, s ťažkou hlavou.
• Vizuálne pseudovízie. Človek sa zrazu zdá byť v situácii alebo objekte, ktorý má tento moment v skutočnosti neexistuje. Pri užívaní sa vyskytujú halucinácie alkoholické nápoje, lieky a spontánne.
• Túžba spáchať samovraždu. Pacient stráca zmysel života a snaží sa ho opustiť. Nevidí žiadny ďalší účel existencie.
• Rigidita správania. Pacient ostro reaguje na najmenší nesúlad s tým, čo sa očakávalo. Neexistuje žiadna jemnosť, náklonnosť, neha.

Pacient ostro reaguje na najmenší nesúlad s očakávaným

• Túžba po osamelosti, nejaké sociopatické správanie. Pacient sa cíti najpohodlnejšie doma sám alebo v práci s minimálnym počtom ľudí. Osoba sa izoluje od akejkoľvek komunikácie, dokonca aj s rodinou.
• Agresia v reakcii na akékoľvek podráždenie. Jedinec sa veľmi bojí znovu pocítiť bolesť alebo zážitok a veľmi ostro reaguje na akúkoľvek skutočnú alebo imaginárnu udalosť.
• Úzkosť. Zdá sa, že pacient je v bojovom postoji a čaká na úder. Neustále očakáva opakovanie traumatickej situácie.
• Špecifické správanie. V dôsledku duševnej traumy sa pri akejkoľvek situácii podobnej nebezpečnej človek správa nevhodne.

Nie je potrebné, aby mal pacient všetky príznaky. Existujú 4 typy temperamentu, veľa charakterových vlastností, takže rovnaká traumatická situácia spôsobuje rôzne reakcie a symptómy. Skúsenému lekárovi stačí niekoľko znakov na správnu klasifikáciu stavu pacienta.

Ak sa zistí posttraumatický syndróm, musí sa vykonať liečba. Inak sa samovražde alebo ťažkej psychickej poruche nedá vyhnúť.

Posttraumatický syndróm u detí

Detské telo v platnosti vekové charakteristiky, zvýšená potreba v láske, starostlivosti a podpore, obzvlášť ostro reaguje na dramatické životné udalosti.

Existujú ostré, tvrdé reakcie na najmenšie dráždivé látky

Symptómy detský syndróm zranenia:

• neustále žiť v traumatickej situácii. Dieťa to iniciuje a reprodukuje;
• poruchy spánku, strach zaspať a opäť skončiť v traumatickej situácii;
• apatický stav. Je to, ako keby tu dieťa nebolo. Pocit úplného popierania súčasnej doby;
• agresivita. Dieťa sa podobá napnutej pružine, ktorá bolestivo narazí na akýkoľvek kontakt. Existujú ostré, tvrdé reakcie na najmenšie dráždivé látky.

Posttraumatický syndróm u vojenského personálu

Ľudia, ktorí si prešli vojnou, smrťou priateľov a smrťou blízkych, už takmer nikdy nebudú môcť žiť ako predtým. Ide o veľmi ťažkú, traumatizujúcu, katastrofickú situáciu, ktorá vždy zanechá jazvu na duši. Hodnotový systém človeka sa môže úplne zmeniť. Je možná úplná alebo čiastočná zmena obvyklého správania. Nie každá psychika je schopná takúto záťaž vydržať. Pozorujú sa symptomatické a autonómne poruchy.

Psychoterapeuti priraďujú takýmto syndrómom názvy na základe názvov oblastí, kde sa odohrávali vojenské operácie. Napríklad existuje niečo ako „afganský“ posttraumatický syndróm. V budúcnosti je možný „sýrsky“ alebo „iracký“ syndróm.

Posttraumatický syndróm u vojenského personálu

PTS terapia

Psychika je jemná štruktúra človeka. Fungovanie a bežná životná aktivita vo všeobecnosti závisí od jej stavu. Posttraumatický syndróm sa lieči komplexne:

• fyzické prejavy sú odstránené (bolesť, dysfunkcia, otras mozgu, modriny, zlomeniny);
• vykonáva sa mentálna náprava.

Mentálna terapia pozostáva z dvoch aspektov – medikamentóznej a psychologickej pomoci. Pacient je predpísaný rôzne drogy. Etiotropická (symptomatická terapia) sa široko používa na zmiernenie symptómov syndrómu. So zvýšenou excitabilitou je pacientovi predpísané sedatíva. Ak je prítomný fyzické zranenia a ich dôsledky - predpisujú sa analgetiká.

Psychoterapeut vedie špeciálne štúdium, počas ktorej identifikuje príčinu traumatického syndrómu, jeho hlavné zložky a obavy. Úlohou lekára je pomôcť pacientovi pochopiť jeho správanie, porozumieť motívom jeho konania a naučiť sa ovládať svoje činy a náladu.

Existuje názor, že takýto syndróm nemožno vyliečiť na 100%. Možno áno, ale je celkom možné urobiť život človeka úplným a prispôsobiť ho spoločnosti. Pri správnej liečbe a priaznivej životnej situácii zostane takáto choroba len spomienkou.

PTSD (posttraumatická stresová porucha) je stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí traumatických situácií. Takúto reakciu tela možno nazvať závažnou, pretože je sprevádzaná bolestivými odchýlkami, ktoré často pretrvávajú dlhú dobu.

Udalosť, ktorá traumatizuje psychiku, sa trochu líši od iných udalostí, ktoré vyvolávajú emócie negatívny charakter. Človeku doslova vyráža zem spod nôh a veľmi trpí. Dôsledky poruchy sa navyše môžu prejaviť niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko rokov.

Čo môže spôsobiť PTRS?

Existuje množstvo situácií, ktoré najčastejšie spôsobujú pôst traumatický stres Nový syndróm je hromadná katastrofa, ktorá vedie k smrti: vojny, prírodné katastrofy, katastrofy spôsobené človekom, teroristický útok, fyzický útok.

Okrem toho sa posttraumatická stresová porucha môže vyskytnúť, ak bolo proti osobe použité násilie alebo došlo k tragickej udalosti. osobný charakter: vá ne zranenie, dlhá choroba ako samotnej osoby, tak aj jej príbuzného vrátane smrteľných nehôd.

Traumatické udalosti, ktoré vyvolávajú prejavy PTSD, môžu byť buď jednorazové, napríklad počas katastrofy, alebo viacnásobné, napríklad účasť v boji, krátkodobé alebo dlhodobé.

Intenzita symptómov závisí od toho, ako ťažko človek prežíva traumatickú situáciu. psychická porucha. PTSD sa vyskytuje, keď okolnosti spôsobujú pocit bezmocnosti.

Ľudia reagujú na stres rôzne, je to spôsobené ich emocionálnou citlivosťou, úrovňou psychologickej prípravy a stavom mysle. Okrem toho hrá dôležitú úlohu pohlavie a vek osoby.

Posttraumatické poruchy sa často vyskytujú u detí a dospievajúcich, ako aj u žien, ktoré boli vystavené domáce násilie. Medzi ľudí ohrozených posttraumatickým stresom patria ľudia, ktorí v dôsledku odborná činnosťčasto čelia násilným akciám a stresu – záchranári, policajti, hasiči a pod.

Diagnóza PTSD sa často robí pacientom trpiacim akoukoľvek závislosťou - drogami, alkoholom, liekmi.

Príznaky posttraumatickej stresovej poruchy

Posttraumatická stresová porucha, ktorá má rôzne príznaky, môže zahŕňať:

1. Človek si prehráva minulé udalosti v hlave znova a znova a znova prežíva všetky traumatické vnemy. Psychoterapia pre PTSD upozorňuje na taký bežný jav, akým je flashback – náhle ponorenie pacienta do minulosti, v ktorej sa cíti rovnako ako v deň tragédie. Človeka navštevujú nepríjemné spomienky, dochádza k častým poruchám spánku s ťažkými snami, zosilňujú sa jeho reakcie na podnety pripomínajúce tragickú udalosť.
2. Naopak, snaží sa vyhýbať všetkému, čo by mu mohlo pripomínať prežitý stres. V tomto prípade je pamäť na udalosti, ktoré spôsobili PTSD, znížená a stav afektu je otupený. Zdá sa, že osoba je odcudzená situácii, ktorá spôsobila traumatický stres a jeho následky.
3. Výskyt syndrómu úľaku (angl. polekať - vystrašiť, uhnúť) je zvýšenie autonómnej aktivácie, vrátane zvýšenia reakcie strachu. Existuje funkcia tela, ktorá spôsobuje zvýšenie psycho-emocionálneho vzrušenia, čo umožňuje filtrovať prichádzajúce vonkajšie podnety, ktoré vedomie vníma ako príznaky núdzovej situácie.

V tomto prípade sa poznamenáva nasledujúce príznaky PTSD:

• zvýšená ostražitosť;
• zvýšená pozornosť na situácie podobné hrozivým znakom;
• udržiavanie pozornosti na udalosti, ktoré spôsobujú úzkosť;
• rozsahy pozornosti sa zužujú.

Často sú posttraumatické poruchy sprevádzané zhoršenými pamäťovými funkciami: človek má ťažkosti so zapamätaním a uchovaním informácií, ktoré nesúvisia s prežívaným stresom. Takéto zlyhania sa však nevzťahujú na skutočné poškodenie pamäti, ale sú problémom so sústredením sa na situácie, ktoré nepripomínajú traumu.

Pri PTSD sa často pozoruje ľahostajnosť k tomu, čo sa deje okolo, a letargia. Ľudia môžu hľadať nové skúsenosti bez toho, aby premýšľali o negatívnych dôsledkoch a nerobili si plány do budúcnosti. Najčastejšie sa zhoršujú vzťahy s rodinou človeka, ktorý utrpel traumatický stres. Izoluje sa od svojich blízkych, častejšie dobrovoľne zostáva sám a potom môže obviňovať svojich príbuzných z nepozornosti.

Behaviorálne znaky poruchy závisia od toho, s čím sa človek stretol, napríklad po zemetrasení sa obeť s väčšou pravdepodobnosťou pohne smerom k dverám, aby mala šancu rýchlo opustiť miestnosť. Po bombových útokoch sa ľudia správajú obozretne, keď vstupujú do domu, zatvárajú a zakrývajú okná.

Klinické typy posttraumatického stresového syndrómu

Posttraumatický stres vedie k rôzne príznaky v rôznych prípadoch sú však určité podmienky výraznejšie. Na predpisovanie účinnej terapie používajú lekári klinická klasifikácia priebeh poruchy. Rozlišujú sa tieto typy PTSD:

1. Úzkostlivý. V tomto prípade sa človek trápi časté útoky spomienky vznikajúce na pozadí psycho-emocionálneho stresu. Jeho spánok je narušený: máva nočné mory, môže sa udusiť, pociťuje hrôzu a zimomriavky. Tento stav komplikuje sociálnu adaptáciu, hoci charakterové vlastnosti sa nemenia. IN bežný život takýto pacient sa bude všetkými možnými spôsobmi vyhýbať diskusii o svojich skúsenostiach, ale často súhlasí s rozhovorom s psychológom.
2. Astenický. Pri tomto traumatickom strese sa pozorujú príznaky vyčerpaného nervového systému. Pacient sa stáva letargickým, výkon klesá, cíti sa neustála únava a apatia. Je schopný rozprávať o udalosti, ktorá sa stala a často samostatne vyhľadá pomoc psychológa.
3. Dystrofické. Tento typ PTRS je charakterizovaný ako nahnevaný a výbušný. Pacienti sú depresívni, neustále dávajú najavo nespokojnosť, často v dosť výbušnej forme. Stiahnu sa do seba a snažia sa vyhýbať spoločnosti, nesťažujú sa, a tak sa ich stav často prezradí len kvôli nevhodnému správaniu.
4. Somatoform. Jeho vývoj je spojený s oneskorenou formou PTSD a je sprevádzaný mnohými príznakmi v gastrointestinálnom trakte, kardiovaskulárnom a nervovom systéme. Pacient sa môže sťažovať na koliku, pálenie záhy, bolesť v srdci, hnačku a iné príznaky, ale najčastejšie odborníci neodhalia žiadne ochorenia. Na pozadí takýchto príznakov sa u pacientov vyskytuje obsedantné stavy, ale nesúvisia s prežívaným stresom, ale so zhoršením pohody.

o podobné ochorenie pacienti pokojne komunikujú s ostatnými, ale nevyhľadávajú psychologickú pomoc, navštevujú konzultácie s inými odborníkmi - kardiológom, neurológom, terapeutom atď.

Diagnostika PTSD

Na stanovenie diagnózy stresu PT špecialista hodnotí tieto kritériá:

1. Do akej miery bol pacient zapojený do extrémnej situácie: došlo k ohrozeniu života samotného človeka, jeho blízkych alebo iných, aká bola reakcia na kritický jav, ktorý vznikol.
2. Je človek prenasledovaný obsedantnými spomienkami na tragické udalosti: reakcia viscerálneho nervového systému na stresujúce udalosti podobné zážitku, prítomnosť stavu flashback, znepokojujúce sny
3. Túžba zabudnúť na udalosti, ktoré spôsobili posttraumatický stres, ktorý sa vyskytuje na podvedomej úrovni.
4. Zvýšená stresová aktivita centrálneho nervového systému, ktorá spôsobuje vážne príznaky.

okrem toho diagnostické kritériá PTSD zahŕňa posúdenie trvania patologických symptómov (minimálny ukazovateľ by mal byť 1 mesiac) a porušenie adaptácie v spoločnosti.

PTSD v detstve a dospievaní

PTSD u detí a dospievajúcich je diagnostikovaná pomerne často, pretože na duševnú traumu reagujú oveľa citlivejšie ako dospelí. Navyše, zoznam dôvodov je v tomto prípade oveľa širší, keďže okrem hlavných situácií môže byť posttraumatický stres u detí spôsobený aj vážnou chorobou alebo smrťou jedného z rodičov, umiestnením do detského domova resp. internátna škola.

Rovnako ako dospelí s PTSD, deti majú tendenciu vylúčiť situácie, ktoré im pripomínajú tragédiu. Ale pri pripomenutí sa môže dieťa emocionálne prebudiť, čo sa prejaví v podobe kriku, plaču a nevhodného správania.

Podľa výskumov deti oveľa menej zažívajú nepríjemné spomienky na tragické udalosti a ich nervový systém ich ľahšie toleruje. Preto mladí pacienti majú tendenciu zažívať traumatickú situáciu znova a znova. To možno nájsť v detských kresbách a hrách a ich monotónnosť je často zaznamenaná.

Deti, ktoré samy zažili fyzické násilie, sa môžu stať agresormi v skupine svojho druhu. Veľmi často ich trápia nočné mory, preto sa boja ísť spať a nemajú dostatok spánku.

U predškolákov môže traumatický stres spôsobiť regres: dieťa začne nielen zaostávať vo vývoji, ale začne sa správať ako batoľa. To sa môže prejaviť v podobe zjednodušenia reči, straty schopnosti sebaobsluhy atď.

Okrem toho môžu príznaky poruchy zahŕňať:

• narušená sociálna adaptácia: deti si nedokážu predstaviť seba ako dospelých;
• existuje izolácia, rozmarnosť, podráždenosť;
• Deti sa ťažko oddeľujú od matky.

Ako sa diagnostikuje PTSD u detí? Existuje množstvo nuancií, pretože identifikácia syndrómu u detí je oveľa ťažšia ako u dospelých. A zároveň môžu byť následky vážnejšie, napríklad oneskorenie duševného a fyzického vývoja spôsobené PTSD bude ťažké napraviť bez včasnej nápravy.

Okrem toho môže traumatický stres viesť k nezvratným deformáciám charakteru, vrátane dospievaniaČasto sa vyskytuje antisociálne správanie.

Deti sa často bez vedomia rodičov ocitnú v stresových situáciách, napríklad keď sú vystavené násiliu od cudzích ľudí. Blízki dieťaťa by sa mali obávať, ak začne zle spať, kričí v spánku, sužujú ho nočné mory, bez zjavný dôvodčasto býva podráždený alebo rozmarný. Mali by ste sa okamžite poradiť s psychoterapeutom alebo detským psychológom.

Diagnostika PTSD u detí

Existovať rôzne metódy Diagnóza PTSD, jeden z najúčinnejších je považovaný za pološtruktúrovaný rozhovor, ktorý umožňuje posúdiť traumatické symptómy. Podáva sa deťom od 10 rokov pomocou trojbodovej stupnice.

Štruktúra rozhovoru je nasledovná:

1. Špecialista nadviaže kontakt s pacientom.
2. Úvodná diskusia o možných udalostiach, ktoré môžu spôsobiť traumatický stres u detí. o správny prístup je možné znížiť úzkosť a polohovať pacienta pre ďalšiu komunikáciu.
3. Skríning. Umožňuje zistiť, aký traumatický zážitok má dieťa. Ak sám nevie pomenovať takúto udalosť, potom je požiadaný, aby si ich vybral z pripraveného zoznamu.
4. Prieskum, prostredníctvom ktorého môže odborník merať posttraumatické príznaky.
5. Záverečná fáza. Negatívne emócie, ktoré vznikajú pri spomienke na tragédiu, sú eliminované.

Tento prístup umožňuje určiť stupeň vývoja syndrómu a predpísať najefektívnejšiu liečbu.

Možnosti liečby PTSD

Základom liečby PTSD u dospelých pacientov aj u detí je kvalitná psychologická pomoc kvalifikovaného lekára, ktorú poskytuje psychiater alebo psychoterapeut. V prvom rade si odborník kladie za úlohu vysvetliť pacientovi, že jeho stav a správanie sú úplne oprávnené a je plnohodnotným členom spoločnosti. Okrem toho liečba zahŕňa rôzne aktivity:

• nácvik komunikačných zručností, ktoré umožňujú človeku vrátiť sa do spoločnosti;
• zníženie symptómov poruchy;
• aplikácie rôzne techniky- hypnóza, relaxácia, autotréning, výtvarná a pracovná terapia a pod.

Je dôležité, aby terapia dávala pacientovi nádej na budúci život, a preto mu špecialista pomáha vytvoriť jasný obraz.

Účinnosť liečby závisí od rôznych faktorov vrátane pokročilých štádií ochorenia. V niektorých prípadoch to nie je možné lieky, sú predpísané tieto lieky:

• antidepresíva;
• benzodiazepíny;
• stabilizátory nálady;
• beta blokátory;
• trankvilizéry.

Bohužiaľ, prevencia PTSD je nemožná, pretože väčšina tragédií sa stane náhle a človek na to nie je pripravený. Je však dôležité čo najskôr identifikovať príznaky tohto syndrómu a zabezpečiť, aby obeť dostala včasnú psychologickú pomoc.

Posttraumatický stresový stav alebo syndróm je neduh, ktorý dokáže zneistiť nielen dieťa, ale dokonca silné telo a človek v duchu. Tento stav je mimoriadne ťažké zažiť a odborníci varujú: neodporúča sa s ním bojovať sám, iba spolupráce v rodine a u lekára pomôže prekonať stres.

Keď ľudia po ťažkých skúsenostiach zažijú ťažkosti s nimi spojené, hovoríme o posttraumatická stresová porucha (PTSD). Ľudia si môžu všimnúť, že myšlienky alebo spomienky na traumatickú udalosť prenikajú do ich myšlienok, ovplyvňujú ich koncentráciu počas dňa a v noci sa javia ako sny.

Možné sú aj bdelé sny, ktoré sa môžu zdať také skutočné, že človek môže mať pocit, akoby znovu prežíval rovnaký traumatický zážitok. Niekedy sa takémuto opätovnému prežívaniu hovorí psychopatologické opätovné prežívanie.

Psychopatologické opätovné skúsenosti

Psychopatologické skúsenosti sa navzájom líšia a závisia od povahy psychickej traumy. Ľudia s takýmito skúsenosťami majú väčšinou najviac akútne príznaky posttraumatická stresová porucha.

Jednou z čŕt týchto zážitkov sú rušivé spomienky a myšlienky o traume. Pacienti si väčšinou pamätajú smutné udalosti, ktoré zažili v minulosti, napríklad smrť iných ľudí.

Navyše to môžu byť desivé spomienky, pretože keď človek zažije psychickú traumu, zvyčajne prežíva intenzívny strach.

Spomienky na minulosť niekedy vyvolávajú v človeku pocit viny, smútku alebo strachu. Aj keď si človek konkrétne nepamätá, ale jednoducho sa stretne s niečím, čo mu traumu pripomína, začne pociťovať napätie, úzkosť a neistotu.

Napríklad si často všimneme, že vojaci prichádzajúci domov z vojnových oblastí sú neustále nervózni a nepohodlní v situáciách, v ktorých sa cítia zraniteľní. Neustále sledujú otváranie a zatváranie dverí a na preplnených miestach konajú opatrne.

Okrem toho sa ich systém vzrušenia rýchlo aktivuje a sú často napätí, podráždení a majú záchvaty úzkosti. Môžu to zažiť aj vtedy, keď na zranenie nemyslia.

Psychopatologické zážitky sú zvyčajne krátkodobé a trvajú jednu alebo dve minúty. Ale keď človek zažíva psychopatologické opätovné prežívanie, reaguje zle na vonkajšie podnety.

Ak sa však rozprávate s osobou s psychopatologickým opätovným zážitkom a dokážete ho zapojiť do rozhovoru, môžete opätovné prežívanie skrátiť. Existujú aj lieky, ako napríklad Valium, ktoré môžu ľuďom v týchto situáciách pomôcť uvoľniť sa.

Symptómy a diagnóza

Hlavné príznaky posttraumatickej stresovej poruchy- Toto vtieravé myšlienky o získanej traume, nadmernom vzrušení a niekedy hanbe, vine. Niekedy ľudia nedokážu cítiť emócie a správajú sa ako roboti Každodenný život.

Inými slovami, ľudia neprežívajú žiadne emócie alebo neprežívajú žiadne špecifické emócie, ako napríklad potešenie.

Navyše majú neustále pocit, že sa musia brániť, sú v stave úzkosti a pociťujú niektoré príznaky depresie. Toto sú hlavné skupiny symptómov posttraumatickej stresovej poruchy.

Bolo by pekné, keby existoval nejaký biologický test, ktorý by nám povedal, či má človek PTSD bez kontroly symptómov. Ale vo všeobecnosti sa PTSD diagnostikuje tak, že sa získa každý detail pacientovej anamnézy o tom, čo sa mu stalo, a potom sa skúma história každého symptómu.

Existuje niekoľko diagnostických kritérií a ak pozorujete dostatok symptómov, môže vám byť diagnostikovaná PTSD. Existujú však ľudia, ktorých porucha nespĺňa diagnostické kritériá, pretože nemajú všetky symptómy, ale stále majú symptómy spojené s PTSD.

Niekedy, aj keď úplne nespĺňate diagnostické kritériá, stále potrebujete pomoc pri zvládaní symptómov.

História výskumu

Je zaujímavé, že výskumníci, ktorí sa opierajú o literatúru a obracajú sa na Ilias a iné historické zdroje, dokázali, že ľudia si vždy uvedomovali, že desivý zážitokčlovek bude vždy reagovať silnou emocionálnou reakciou.

Pojem „posttraumatická stresová porucha“ sa však objavil ako formálna diagnóza až v roku 1980, čo je z hľadiska histórie psychiatrie pomerne nedávny.

Počas Občianska vojna v USA Krymská vojna, prvá a druhá svetová vojna, Kórejská vojna, Vietnamská vojna – pri všetkých týchto udalostiach sa na začiatku konfliktu fyzici, psychológovia či špecialisti na duševné zdravie správali, akoby zabudli na všetko predchádzajúce. skúsenosti z predchádzajúcich vojen.

A zakaždým sa na konci jedného z nich uskutočnilo klinické vyšetrenie na úrovni, ktorá bola na toto historické obdobie vysoká.

Vojaci počas bitky na Somme v prvej svetovej vojne, z ktorých mnohí utrpeli „zákopový šok“
Počas prvej svetovej vojny sa veľa pracovalo na tom, čo sa vtedy nazývalo zákopový šok alebo traumatická neuróza.

V USA o tejto téme veľa písal psychiater Abram Kardiner a Sigmund Freud o nej písal na konci prvej svetovej vojny a počas druhej. Keď ľudia vidia toľko traumy, začína sa vážne chápať tento jav, no na druhej strane sa zdá byť tendencia, že v spoločnosti sa po veľkých traumatických obdobiach poznatky o traume a jej význame postupne strácajú.

Po druhej svetovej vojne sa však objavila klasická štúdia doktora Grinkera a Spiegela o pilotoch, ktorú možno považovať za pozoruhodný opis posttraumatickej stresovej poruchy.

Koncom 50. a začiatkom 60. rokov 20. storočia skupina psychiatrov študovala PTSD. Robert J. Lifton bol jedným z nich, rovnako ako môj otec Henry Crystal. Potom tu bola celá skupina ľudí vrátane Matta Friedmana, Terryho Keenea, Dennisa Cernyho atď., ktorí pracovali s veteránmi z Vietnamu, ako aj s mnohými ďalšími výskumníkmi z celého sveta, ako napríklad Leo Eitinger a Lars Weiseth. Toto je oblasť výskumu, tento problém je aktuálny vo všetkých krajinách a v každej krajine sú ľudia, ktorí študujú tento fenomén a prispievajú k spoločnému dielu.

Jedným z dôležitých výskumníkov PTSD bol môj otec Henry Crystal, ktorý zomrel minulý rok. Bol jedným z tých, ktorí prežili Osvienčim a prešiel aj inými tábormi. Keď ho prepustili z táborov, rozhodol sa skúsiť medicínu.

Nakoniec sa s tetou presťahoval do Spojených štátov, vyštudoval medicínu, začal sa venovať psychiatrii a začal spolupracovať s ďalšími preživšími nacistických táborov smrti. Skúmal ostatných pozostalých, ktorí žiadali o invalidné dávky, a starostlivo študoval ich prípady, ktoré sa stali jedným z najčastejších skoré popisy syndróm posttraumatickej stresovej poruchy.

Bol psychoanalytik, preto sa snažil vyvinúť psychoterapeutické prístupy z psychoanalytického hľadiska, ktoré zahŕňali prvky behaviorálna psychológia, kognitívna neuroveda a ďalšie disciplinárne oblasti, ktoré ho zaujímali.

Týmto spôsobom vyvinul niekoľko zlepšení v terapii na pomoc ľuďom s PTSD, ktorí mali často problémy s vyjadrovaním emócií a pocitov.

Klasifikácia zranenia

Jedným z dôležitých výsledkov kultúrnych skúseností, akými sú vojna a iné veľké otrasy, je, že sme si začali viac uvedomovať situácie, ktoré môžu viesť k traume (trauma dospelých, trauma z detstva, fyzické alebo sexuálne zneužívanie) alebo situácie, keď je pacient svedkom hrozných udalosti a pod.

Preto PTSD v spoločnosti presahuje sociálne skupiny, ako sú vojaci, pre ktorých je PTSD závažným problémom.

Čo je často nepochopené o PTSD, je to, že nezáleží na tom, aké zlé boli udalosti z pohľadu druhej osoby. Hoci existujú pokusy klasifikovať alebo v určitom zmysle zúžiť súbor udalostí, ktoré by sa považovali za skutočne traumatické, napr jednotlivcov Príčinou úrazu nie je ani tak objektívne nebezpečenstvo udalosti, ako jej subjektívny význam.

Existujú napríklad situácie, keď ľudia prudko reagujú na niečo, čo sa zdá byť úplne neškodné. To sa zvyčajne stáva, pretože ľudia veria, že život, ako ho poznali, sa skončil; stalo sa im niečo hlboko tragické a deštruktívne a vnímajú to tak, aj keď to pre iných vyzerá inak.

Je ľahké sa nechať zmiasť označeniami, preto je užitočné odlíšiť pojem PTSD od iných typov stresových reakcií. Viete si však napríklad predstaviť, že niektorí ľudia majú medzi sebou medzeru romantické vzťahy prežívajú ako koniec života v podobe, ktorú poznajú.

Takže aj keď udalosť v konečnom dôsledku nespôsobí PTSD, lekári sa naučili brať vážne vplyv týchto udalostí na životy ľudí a snažia sa im pomôcť bez ohľadu na to, akým prispôsobovacím procesom prechádzajú.

Liečba psychoterapiou

Najčastejším typom liečby PTSD je na jednej strane buď psychoterapia, resp psychologické poradenstvo, na druhej strane užívanie špeciálnych liekov.

Dnes už nikto nenúti ľudí, ktorí sú rozrušení a zaujatí traumou, aby bezprostredne po traumatickom zážitku rozprávali traumatický príbeh znova a znova. V minulosti sa to však praktizovalo pomocou techniky „traumatického debriefingu“, pretože sa verilo, že keby ľudia mohli rozprávať svoj príbeh, cítili by sa lepšie.

Neskôr sa však zistilo, že prílišné naliehanie a naliehanie na rozprávanie príbehu malo tendenciu zosilňovať spomienky a negatívne reakcie na traumu.

V súčasnosti existuje množstvo techník, ktoré sa používajú na to, aby veľmi jemne priviedli ľudí k spomienkam a rozprávali o nich – poradenské alebo psychoterapeutické techniky, ktoré sú veľmi užitočné.

Spomedzi nich sú najspoľahlivejšie a praktizované progresívna expozičná terapia, korekcia kognitívnych skreslení (terapia kognitívneho spracovania) a desenzibilizácia pohybu očí.

Tieto terapie majú veľa spoločného: všetky začínajú tým, že učia ľudí relaxovať, pretože na to, aby boli tieto terapie účinné, musia byť schopní relaxovať a byť uvoľnení pri práci s traumou.

Každý z nich sa iným spôsobom zaoberá spomienkami súvisiacimi s traumou, opätovným stvárnením traumy a analýzou tých aspektov traumatickej situácie, ktoré ľudia považujú za najťažšie.

Pri progresívnej expozičnej terapii sa začína spomienkou, ktorá je spojená s traumou a je najmenej bolestivá, a učí sa relaxovať a nerozčuľovať sa.

Potom prejdú do ďalšieho momentu, ktorý je bolestivejší atď. Pri korekcii kognitívnych skreslení existujú podobné postupy, ale okrem toho sa vykonáva práca, pri ktorej sa pacient pokúša opraviť nesprávne predstavy, predpoklady alebo závery vyvodené z traumatických zážitkov.

Napríklad žena, ktorá bola sexuálne napadnutá, si môže myslieť, že všetci muži sú nebezpeční. V skutočnosti sú nebezpeční len niektorí muži a dôležitou súčasťou nápravy kognitívnych skreslení je uvedenie traumatických myšlienok do adaptívnejšieho kontextu.

Desenzibilizácia očných pohybov zas zahŕňa prvky ďalších dvoch typov terapie, ako aj tretiu zložku, v ktorej terapeut rozptyľuje pacienta tým, že ho núti pohybovať prstom z jednej strany na druhú a zameriava sa na pohyb prsta späť a ďalej. Toto zameranie sa na prst, ktorý nesúvisí s traumou, je technika, ktorá pomáha niektorým ľuďom relaxovať počas traumatickej spomienky.

Existujú aj iné techniky, ktoré sa začínajú skúmať. Existujú napríklad terapie založené na všímavosti. Predstavujú rôzne praktiky, pomocou ktorých sa ľudia môžu naučiť relaxovať a zvládať svoje emocionálne reakcie, ako aj mnohé iné terapie. Zároveň to ľudia považujú za príjemné a užitočné. Ďalším spoločným aspektom všetkých týchto terapií je, že všetky obsahujú didaktickú/vzdelávaciu zložku.

V časoch, keď PTSD ešte nebolo pochopené, ľudia prichádzali na liečbu, ale v skutočnosti nechápali, čo sa deje, a mysleli si, že s ich srdcom nie je niečo v poriadku. črevný trakt buď sa im diala hlava, alebo sa im niečo zlé dialo, ale nechápali, čo to je. Nedostatok porozumenia bol zdrojom úzkosti a problémov. Takže keď lekári týmto ľuďom vysvetlili, čo je PTSD a že symptómy, ktoré zažívali, boli bežné a liečiteľné, toto pochopenie pomohlo ľuďom cítiť sa lepšie.

Liečba liekmi

V súčasnosti sú dôkazy podporujúce psychoterapiu silnejšie ako dôkazy podporujúce liečbu drogami. Existuje však niekoľko testovaných liekov, ktoré sa ukázali ako účinné.

Oba lieky schválené na liečbu v USA sú antidepresíva a majú podobný mechanizmus účinku. Patria k selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu a jeden z nich sa nazýva sertralín a druhý je paroxetín.

Sertralínový vzorec

Ide o štandardné antidepresívne lieky určené na liečbu depresie. Majú určitý vplyv na pacientov s PTSD a mnohým z nich pomáhajú. Existuje aj mnoho ďalších príbuzných liekov s relatívne preukázanou účinnosťou.

Patria sem inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, ktorých príkladom je liek Venlafaxín. Venlafaxín sa skúmal pri liečbe PTSD a tiež sa uskutočnilo niekoľko štúdií so staršími antidepresívami, ako sú desipramín, imipramín, amitriptylín a inhibítory monoaminooxidázy, ktoré sa často predpisujú v Európe a iných častiach sveta.

Niektoré lieky používané v klinickej praxi, nemajú dostatočný počet teoretických zdôvodnení použitia. Tie obsahujú antipsychotické lieky druhej generácie, benzodiazepíny ako Valium, antikonvulzíva ako Lamotrigin a typické antidepresívum Trazodon, ktorý sa často predpisuje ako tabletka na spanie.

Takéto lieky sa používajú na zmiernenie úzkosti, zvýšenej excitability a zvyčajne pomáhajú pacientom lepšie kontrolovať emócie a normalizovať spánok. Vo všeobecnosti majú lieky a psychoterapia rovnakú účinnosť. V klinickej praxi je často možné pozorovať prípady, keď sa na liečbu pacientov s ťažkými príznakmi PTSD používa psychoterapia aj lieky.

Banka mozgových tkanív a SGK1

IN V poslednej dobe Vo výskume PTSD došlo k mnohým prelomom. Jeden z najvzrušujúcejších z nich pochádza od Dr. Ronalda Dumana z Yale University, ktorý pracoval s prvým odberom mozgového tkaniva v oblasti PTSD.

Z medicínskeho hľadiska, ak má pacient nejaký problém s obličkami, je vysoká pravdepodobnosť, že ošetrujúci lekár tomu dobre rozumie, keďže predtým študoval biológiu obličiek v kontexte všetkých možných ochorenia obličiek. Lekár sa pozrie na obličkové bunky pod mikroskopom a určí, čo sa s nimi deje.

Rovnaký prístup bol mimoriadne účinný v niektorých prípadoch neuropsychiatrie: vedci sa vďaka štúdiu pitevného tkaniva dokázali veľa naučiť o biológii Alzheimerovej choroby, schizofrénie a depresie. Vzorky mozgového tkaniva od pacientov s PTSD sa však nikdy nezozbierali, pretože ide o pomerne úzku oblasť výskumu.

S podporou ministerstva pre záležitosti veteránov sa v roku 2016 začali prvé pokusy o zber zbierky mozgového tkaniva s posttraumatickou stresovou poruchou a na jej základe bola publikovaná prvá štúdia, ktorá podľa očakávania ukázala, že len časť našich predstáv o posttraumatické stresovej poruche je správne, zatiaľ čo iní sa mýlia.

Mozgové tkanivo PTSD nám hovorí veľa zaujímavých vecí a existuje príbeh, ktorý to dokonale ilustruje.

Pri posttraumatickej stresovej poruche je narušená výkonná kontrola emócií alebo naša schopnosť upokojiť sa po stretnutí s niečím desivým. vonkajšie prostredie. Niektoré z techník, ktoré používame na upokojenie, sú rušivé.

Napríklad, keď povieme: „To je v poriadku, neboj sa,“ za tento upokojujúci účinok je zodpovedná predná kôra mozgu. Mozgová banka teraz obsahuje tkanivo z frontálneho kortexu PTSD a Dr. Duman študoval hladiny mRNA v tomto tkanive. mRNA sú produkty génov, ktoré kódujú proteíny tvoriace náš mozog.

Ukázalo sa, že hladiny mRNA nazývanej SGK1 boli obzvlášť nízke vo frontálnom kortexe. SGK1 nebola nikdy predtým skúmaná v oblasti PTSD, ale je malý stupeň spojené s kortizolom, stresovým hormónom, ktorý sa u ľudí uvoľňuje počas stresových situácií.

Štruktúra proteínu SGK1

Aby sme pochopili, čo môžu znamenať nízke hladiny SGK1, rozhodli sme sa študovať stres a prvá vec, ktorú sme zistili, bolo pozorovanie, že hladiny SGK1 boli znížené v mozgoch zvierat vystavených stresu. Naším druhým krokom, ktorý bol obzvlášť zaujímavý, bolo položiť si otázku: „Čo sa stane, ak je úroveň samotného SGK1 nízka?

Má nízky SGK1 rozdiel? Chovali sme zvieratá s nízkou hladinou SGK1 v mozgu a boli veľmi citlivé na stres, ako keby už mali PTSD, aj keď nikdy predtým neboli vystavené stresu.

Takže pozorovanie nízky level SGK1 pri PTSD a nízka SGK1 u zvierat v strese znamená, že nízka SGK1 spôsobuje, že človek je viac úzkostný.

Čo sa stane, ak zvýšite úroveň SGK1? Dr. Duman použil špeciálnu techniku ​​na vytvorenie týchto podmienok a ich následné udržanie vysoký stupeň SGK1. Ukazuje sa, že v tomto prípade sa u zvierat nevyvinie PTSD. Inými slovami, stanú sa odolnými voči stresu.

To naznačuje, že možno jednou stratégiou, ktorú by mal výskum PTSD sledovať, je hľadať drogy alebo iné metódy, ako je cvičenie, ktoré môžu zvýšiť hladiny SGK1.

Alternatívne oblasti výskumu

Táto úplne nová stratégia prechodu od molekulárnych signálov v mozgovom tkanive k novému lieku nebola nikdy predtým použitá pri PTSD, ale teraz je uskutočniteľná. Existuje aj mnoho ďalších zaujímavých oblastí.

Z výsledkov skenovania mozgu sa dozvedáme o možných mozgových okruhoch podieľajúcich sa na PTSD: ako sú tieto okruhy skreslené, ako súvisia so symptómami PTSD (to sa dozvieme prostredníctvom funkčného neuroskenovania). Z genetických štúdií sa dozvedáme o génových variáciách, ktoré ovplyvňujú zvýšená citlivosť stresovať.

Napríklad predchádzajúci výskum naznačil, že gén pre transportér serotonínu prispel k väčšej citlivosti detí na zlé zaobchádzanie. rané detstvo a zvýšili ich šance na rozvoj symptómov PTSD a depresie.

Tento typ výskumu sa teraz aktívne uskutočňuje u detí a dospelých a nedávno bol objavený ďalší gén súvisiaci s kortizolom, FKBP5, ktorého zmeny môžu súvisieť s PTSD.

Najmä je tu jeden zaujímavý príklad ako sa biológia premieta do nových liečebných postupov. V súčasnosti testujeme nový liek na PTSD v roku 2016, ktorý sa používa na liečbu depresie a bolestivé syndrómy, - liek na anestéziu ketamín.

Pätnásť alebo dokonca dvadsať rokov výskumu ukázalo, že keď sú zvieratá vystavené nekontrolovanému, dlhotrvajúcemu stresu, po čase začnú strácať synaptické spojenia (spojenia medzi nervovými bunkami v mozgu) v mozgových obvodoch zodpovedných za reguláciu nálady, ako aj v niektoré oblasti zodpovedné za myslenie a vyššie kognitívne funkcie.

Jednou z otázok, ktorým vedci čelia, je, ako môžeme vyvinúť liečbu, ktorá je zameraná nielen na zmiernenie symptómov PTSD, ale aj na pomoc mozgu obnoviť synaptické spojenia medzi nervovými bunkami, aby boli obvody účinnejšie pri regulácii nálady?

A čo je zaujímavé, laboratórium Dr. Dumana zistilo, že keď bola zvieratám podaná jediná dávka ketamínu, obvody skutočne obnovili tieto synapsie.

Je neuveriteľná vec pozrieť sa cez mikroskop a skutočne vidieť tieto nové „dendritické tŕne“ rásť za hodinu alebo dve po jednej dávke ketamínu. Následne bol ketamín podávaný ľuďom s PTSD a zaznamenali klinické zlepšenia.

Toto je ďalšia vzrušujúca oblasť, kde sa drogy vyvíjajú nielen na základe viditeľné príznaky chorôb, ale aj v kontexte fungovania mozgových okruhov. Toto je racionálny, vedecký prístup.

Z biologického hľadiska sa teda v súčasnosti uskutočňuje množstvo zaujímavých výskumov, pracuje sa na štúdiu a šírení psychoterapie, pokračuje výskum genetiky a robia sa pokusy o rozvoj zdravotnícky materiál. Veľa z toho, čo sa deje, má potenciál zmeniť spôsob, akým uvažujeme o veciach súvisiacich s PTSD.

1 4 538 0

Posttraumatické poruchy nepatria do triedy chorôb. Ide o ťažké psychické zmeny spôsobené rôznymi stresovými stavmi. Príroda odmenená Ľudské telo veľká výdrž a schopnosť odolať aj tým najnáročnejším ťažké bremená. Zároveň sa každý jednotlivec snaží prispôsobiť, prispôsobiť sa život sa mení. ale veľké množstvo zážitky a traumy doháňajú človeka do určitého stavu, ktorý postupne prechádza do syndrómu.

Čo je podstatou poruchy?

Posttraumatický stresový syndróm sa prejavuje vo forme rôznych symptómov duševných porúch. Osoba upadá do stavu extrémnej úzkosti a pravidelne sa objavujú silné spomienky na traumatické činy.

Táto porucha je charakterizovaná miernou amnéziou. Pacient nie je schopný rekonštruovať všetky detaily situácie, ktorá nastala.

Silný nervové napätie, nočné mory postupne vedú k objaveniu sa cerebrastenického syndrómu, ktorý naznačuje poškodenie centrálneho nervového systému. Súčasne sa zhoršuje činnosť srdca, endokrinných orgánov a orgánov tráviaceho systému.

Posttraumatické poruchy sú na zozname najčastejších psychických problémov.

Navyše, ženská polovica spoločnosti je im vystavená častejšie ako tá mužská.

Z psychologického hľadiska nemá posttraumatický stres vždy patologickú podobu. Hlavným faktorom je miera vášne človeka v mimoriadnej situácii. Jeho vzhľad tiež závisí od množstva vonkajších faktorov.

Vek a pohlavie zohrávajú významnú úlohu. Na posttraumatický syndróm sú najviac náchylné malé deti, starší ľudia a ženy. Nemenej významné sú životné podmienky človeka, najmä po prežívaní stresujúcich udalostí.

Odborníci identifikujú množstvo individuálnych charakteristík, ktoré zvyšujú riziko vzniku posttraumatického syndrómu:

• Dedičné choroby;
• duševná trauma z detstva;
• choroby rôzne orgány a systémov;
• nedostatok rodiny a priateľstva;
• ťažkej finančnej situácii.

Dôvody vzhľadu

Dôvody zahŕňajú rôzne druhy skúsenosť, s ktorou sa človek ešte absolútne nestretol.

Môžu spôsobiť vážne preťaženie celej jeho emocionálnej sféry.

Najčastejšie sú hlavnými motivátormi vojenské konfliktné situácie. Príznaky takýchto neuróz sú zosilnené problémami vojenských ľudí prispôsobujúcich sa civilnému životu. Ale tí, ktorí sa rýchlo začlenia do spoločenského života, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť posttraumatickými poruchami.

Povojnový stres môže byť doplnený o ďalší depresívny faktor – zajatie. Tu závažné porušenia duševné poruchy sa objavujú v období pôsobenia stresového faktora. Rukojemníci často prestávajú správne vnímať súčasnú situáciu.

Dlhodobá existencia v strachu, úzkosti a ponížení spôsobuje silné nervové vypätie, ktoré si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Obete sexuálneho násilia a ľudia, ktorí zažili silné bitie, sú náchylné na posttraumatický syndróm.

Čo sa týka ľudí, ktorí prežili rôzne prírodné a autonehody, riziko tohto syndrómu závisí od veľkosti strát: blízkych, majetku a pod. U takýchto jedincov sa veľmi často vyvinie dodatočný pocit viny.

Charakteristické príznaky

Neustále spomienky na konkrétne traumatické udalosti sú jasnými znakmi posttraumatickej stresovej poruchy. Vyzerajú ako obrázky z minulých dní. Postihnutý zároveň pociťuje úzkosť a neodolateľnú bezmocnosť.

Takéto záchvaty sú sprevádzané zvýšeným krvným tlakom, nepravidelným srdcovým rytmom, výskytom potu atď. Pre človeka je ťažké prísť k rozumu, zdá sa mu, že minulosť sa chce vrátiť skutočný život. Veľmi často sa objavujú ilúzie, napríklad výkriky alebo siluety ľudí.

Spomienky môžu vzniknúť buď spontánne, alebo po stretnutí s konkrétnym podnetom, ktorý pripomína katastrofu, ku ktorej došlo.

Obete sa snažia vyhnúť akýmkoľvek pripomienkam tragickej situácie. Napríklad ľudia so syndrómom PTSD, ktorí prežili dopravnú nehodu, sa snažia, ak je to možné, necestovať týmto druhom dopravy.

Syndróm je sprevádzaný poruchami spánku, kde sa objavujú momenty katastrofy. Niekedy sú takéto sny také časté, že ich človek prestane rozlišovať od reality. Tu určite potrebujete pomoc špecialistu.

TO časté príznaky Stresová porucha sa pripisuje smrti ľudí. Pacient tak preháňa svoju zodpovednosť, že zažíva absurdné obvinenia.

Akákoľvek traumatická situácia vyvoláva pocit bdelosti. Človek sa bojí objavenia sa strašných spomienok. Takéto nervové napätie prakticky nezmizne. Pacienti sa neustále sťažujú na úzkosť, trhajú sa pred každým ďalším šelestom. V dôsledku toho sa nervový systém postupne vyčerpáva.

Neustále útoky, napätie, nočné mory vedú k cerebrovaskulárnym ochoreniam. Fyzické duševný výkon, pozornosť sa oslabuje, podráždenosť sa zvyšuje, tvorivá činnosť mizne.

Človek je natoľko agresívny, že stráca schopnosti sociálnej adaptácie. Neustále sa dostáva do konfliktov a nevie nájsť kompromis. Postupne sa teda prepadá do samoty, čo situáciu výrazne zhoršuje.

Jedinec, ktorý trpí týmto syndrómom, nemyslí na budúcnosť, nerobí si plány, bezhlavo sa vrhá do svojej hroznej minulosti. Existuje túžba po samovražde a užívaní drog.

Je dokázané, že ľudia s posttraumatickým syndrómom navštevujú lekára len zriedka, snažia sa zmierniť záchvaty pomocou psychofarmaká. Často má takáto samoliečba negatívne dôsledky.

Typy porúch

Odborníci vytvorili lekársku klasifikáciu typov PTSD, ktorá pomáha zvoliť správny liečebný režim pre túto poruchu.

Úzkostlivý

Charakterizované neustálym napätím a častým prejavom spomienok. Pacienti trpia nespavosťou a nočnými morami. Veľmi často pociťujú dýchavičnosť, horúčku a potenie.

Takíto ľudia sa ťažko sociálne adaptujú, ale ľahko komunikujú s lekármi a ochotne spolupracujú s psychológmi.

Astenický

Charakterizované zjavným vyčerpaním nervového systému. Táto podmienka potvrdzuje slabosť, letargia, nedostatok chuti pracovať. Ľudia sa nezaujímajú o život. Napriek tomu, že nespavosť v tomto prípade absentuje, stále sa im ťažko vstáva z postele a cez deň sú neustále v akomsi polospánku. Astenici sú schopní samostatne vyhľadať odbornú pomoc.

Dysforický

Líši sa jasnou zatrpknutosťou. Pacient je v zatemnenom stave. Vnútorná nespokojnosť sa prejavuje vo forme agresie. Takíto ľudia sú stiahnutí, takže sami nenadväzujú kontakt s lekármi.

Somatoforický

Charakterizované sťažnosťami zo srdca, čriev a nervového systému. V čom laboratórny výskum neodhalia choroby. Ľudia trpiaci PTSD sú posadnutí svojim zdravím. Neustále si myslia, že zomrú na nejakú srdcovú chorobu.

Druhy porušenia

V závislosti od príznakov syndrómu a trvania latentného obdobia sa rozlišujú tieto typy:

Pikantné

Silný prejav všetky príznaky tohto syndrómu počas 3 mesiacov.

Chronický

Znižuje sa prejav hlavných symptómov, ale zvyšuje sa vyčerpanie centrálneho nervového systému.

Akútna posttraumatická deformácia charakteru

Vyčerpanie centrálneho nervového systému, ale bez špeciálne príznaky PTSD. K tomu dochádza, keď je pacient v chronický stav stres a nedostáva včas psychologickú pomoc.

Vlastnosti stresu u detí

Považovaný za dosť zraniteľný detstva keď je psychika dieťaťa veľmi vnímavá.

Porucha u detí sa vyskytuje v dôsledku naj rôzne dôvody, Napríklad:

• Odlúčenie od rodičov;
• strata milovaný;
• ťažké zranenia;
• stresové situácie v rodine vrátane násilia;
• problémy v škole a oveľa viac.

Všetky možné dôsledky sú pozorované pri nasledujúcich príznakoch:

1. Neustále myšlienky o traumatickom faktore prostredníctvom rozhovorov s rodičmi, priateľmi, hravou formou;
2. poruchy spánku, nočné mory;
3. , ľahostajnosť, nepozornosť;
4. agresivita, podráždenosť.

Diagnostika

Odborníci strávili dlhý čas klinické pozorovania a boli schopní vytvoriť zoznam kritérií, podľa ktorých je možné stanoviť diagnózu posttraumatickej stresovej poruchy:

1. Ľudská účasť v núdzovej situácii.
2. Neustále spomienky na hrozné zážitky (nočné mory, úzkosť, flashback syndróm, studený pot zvýšená srdcová frekvencia).
3. Existuje veľká túžba zbaviť sa myšlienok o tom, čo sa stalo, a tým vymazať to, čo sa stalo zo života. Obeť sa bude vyhýbať akýmkoľvek rozhovorom o aktuálnej situácii.
4. Centrálny nervový systém je v stresovej aktivite. Spánok je narušený, dochádza k výbuchom agresivity.
5. Vyššie uvedené príznaky pretrvávajú dlhú dobu.

Medikamentózna liečba

Tento stav vyžaduje použitie liekov v nasledujúcich prípadoch:

• Konštantný tlak;
• úzkosť;
• prudké zhoršenie nálady;
• zvýšená frekvencia útokov rušivých spomienok;
• možné halucinácie.

Liečba liekmi sa nevykonáva samostatne, najčastejšie sa používa v spojení s psychoterapeutickými sedeniami.

Keď sa syndróm objaví v mierna forma, sú predpísané sedatíva, napríklad Corvalol, validol, valeriána lekárska.

Existujú však prípady, keď tieto prostriedky nestačia na zmiernenie závažných príznakov PTSD. Potom sa používajú antidepresíva, napríklad fluoxetín, sertralín, fluvoxamín.

Tieto lieky majú pomerne širokú škálu účinkov:

• Zvýšená nálada;
• úľava od úzkosti;
• zlepšenie nervového systému;
• zníženie počtu trvalých pamätí;
• odstránenie výbuchov agresie;
• zbaviť sa závislosti od drog a alkoholu.

Pri užívaní týchto liekov by ste si mali uvedomiť, že spočiatku sa môže stav zhoršiť a môže sa zvýšiť úroveň úzkosti. Preto lekári odporúčajú začať s malými dávkami a v prvých dňoch predpisujú trankvilizéry.

Betablokátory ako anaprilín, propranolol a atenolol sa považujú za základ liečby PTSD.

Keď chorobu sprevádzajú ilúzie a halucinácie, nasadzujú sa antipsychotiká, ktoré majú upokojujúci účinok.

Správnou liečbou ťažkých štádií PTSD bez zjavných príznakov úzkosti je použitie trankvilizérov zo skupiny benzodiazepínov. Ale keď sa objaví úzkosť, používajú sa Tranxen, Xanax alebo Seduxen.

Pre astenický typ sú nevyhnutne predpísané nootropiká. Môžu mať stimulačný účinok na centrálny nervový systém.

Napriek tomu, že tieto lieky nemajú závažné kontraindikácie, môžu mať vedľajšie účinky. Preto je veľmi dôležité konzultovať s odborníkmi.

Psychoterapia

Je veľmi dôležitá v období po strese a najčastejšie sa realizuje v niekoľkých fázach.

Prvá fáza zahŕňa vytvorenie dôvery medzi psychológom a pacientom. Špecialista sa snaží sprostredkovať obeti plnú závažnosť tohto syndrómu a odôvodniť liečebné metódy, ktoré určite budú mať pozitívny účinok.

Ďalším krokom bude samotná liečba PTSD. Lekári sú presvedčení, že pacient by nemal pred svojimi spomienkami utekať, ale prijať ich a spracovať ich na podvedomej úrovni. Určené na tento účel špeciálne programy ktoré pomáhajú obeti vyrovnať sa s tragédiou.

Vynikajúce výsledky ukázali postupy, pri ktorých obete znovu zažijú to, čo sa im kedysi stalo, pričom všetky detaily vyrozprávajú psychológovi.

Medzi novými možnosťami, ako sa vysporiadať s pretrvávajúcimi spomienkami, zaujíma špeciálne miesto technika rýchlych pohybov očí. Účinná bola aj psychokorekcia pocitov viny.

Existujú individuálne sedenia aj skupinové sedenia, kde ľudí spája podobný problém. Existujú aj možnosti pre rodinné aktivity, to platí pre deti.

Ďalšie metódy psychoterapie zahŕňajú:

• hypnóza;
• auto-tréningy;
• relaxácia;
• terapia umením.

Za poslednú fázu sa považuje pomoc psychológa pri tvorbe plánov do budúcnosti. Pacienti totiž veľmi často nemajú životné ciele a nevedia si ich stanoviť.

Záver Páčil sa vám návod? 1 Áno Nie 0

Posttraumatický syndróm (PTS, posttraumatická stresová porucha - PTSD) - závažné porušenie psychika, spôsobená vonkajším vplyvom supersilného traumatického faktora. Klinické príznaky mentálne poruchy vznikajú v dôsledku násilných činov, vyčerpania centrálneho nervového systému, ponižovania, strachu o životy blízkych. Patológia sa vyvíja v armáde; osoby, ktoré sa zrazu dozvedeli o svojich nevyliečiteľná choroba; obete v núdzových situáciách.

Charakteristické príznaky PTS sú: psycho-emocionálny stres, bolestivé spomienky, úzkosť, strach. Spomienky na traumatickú situáciu vznikajú v záchvatoch a začínajú pri stretnutí s podnetmi. Často sa stávajú zvukmi, vôňami, tvárami a obrázkami z minulosti. V dôsledku neustáleho nervového preťaženia je spánok narušený, centrálny nervový systém je vyčerpaný a vzniká dysfunkcia vnútorných orgánov a systémov. Psychotraumatické udalosti pôsobia na človeka stresujúco, čo vedie k depresii, izolácii, fixácii na situáciu. Podobné znaky pretrvávajú po dlhú dobu, syndróm neustále postupuje, čo pacientovi spôsobuje značné utrpenie.

Posttraumatická stresová porucha sa často rozvíja u detí a starších dospelých. Je to spôsobené ich nízkou odolnosťou voči stresu, zlým rozvojom kompenzačných mechanizmov, psychickou rigiditou a stratou svojich adaptačných schopností. Ženy trpia týmto syndrómom oveľa častejšie ako muži.

Syndróm má ICD-10 kód F43.1 a názov „Post-traumatická stresová porucha“. Diagnostiku a liečbu PTSD vykonávajú odborníci z oblasti psychiatrie, psychoterapie a psychológie. Po rozhovore s pacientom a zhromaždení anamnestických údajov lekári predpisujú lieky a psychoterapiu.

Trochu histórie

Starovekí grécki historici Herodotos a Lucretius vo svojich spisoch opísali príznaky PTSD. Pozorovali vojakov, ktorí sa po vojne stali podráždenými a úzkostnými, sužovaných záplavou nepríjemných spomienok.

O mnoho rokov neskôr sa pri skúmaní bývalých vojakov zistila zvýšená vzrušivosť, fixácia na ťažké spomienky, ponorenie sa do vlastných myšlienok a nekontrolovateľná agresivita. Rovnaké príznaky boli zistené u pacientov po vlakovej nehode. V polovici 19. stor podobný stav nazývaná „traumatická neuróza“. Vedci 20. storočia dokázali, že príznaky takejto neurózy sa v priebehu rokov zintenzívňujú a nie oslabujú. Bývalí väzni koncentračných táborov sa dobrovoľne rozlúčili s už pokojným a dobre nasýteným životom. Podobné mentálne zmeny boli pozorované aj u ľudí, ktorí sa stali obeťami človekom spôsobených alebo prírodných katastrof. Úzkosť a strach navždy vstúpili do ich každodenného života. Skúsenosti nazbierané počas desaťročí nám umožnili sformulovať moderný koncept choroby. V súčasnosti medicínski vedci spájajú PTSD s emocionálnymi zážitkami a psychoneurotickými poruchami spôsobenými nielen mimoriadnymi prírodnými a spoločenskými udalosťami, ale aj sociálnym a domácim násilím.

Klasifikácia

Existujú štyri typy PTSD:

• Akútny - syndróm trvá 2-3 mesiace a prejavuje sa výrazným klinickým obrazom.
• Chronické - príznaky patológie sa zvyšujú počas 6 mesiacov a sú charakterizované vyčerpaním nervového systému, zmenou charakteru a zúžením okruhu záujmov.
• Deformačný typ sa vyvíja u pacientov s dlhodobou chronickou duševnou poruchou, čo vedie k rozvoju úzkosti, fóbií a neuróz.
• Oneskorené - príznaky sa objavia šesť mesiacov po poranení. Jeho výskyt môžu vyvolať rôzne vonkajšie podnety.

Príčiny

Hlavnou príčinou PTSD je stresová porucha, ktorá sa objaví po tragickej udalosti. Traumatické faktory alebo situácie, ktoré môžu viesť k rozvoju syndrómu:

1. ozbrojené konflikty,
2. katastrofy,
3. teroristické útoky,
4. fyzické násilie,
5. mučenie,
6. útok,
7. brutálne bitie a lúpež,
8. krádež detí,
9. nevyliečiteľná choroba,
10. smrť blízkych,
11. potraty.

Posttraumatický syndróm má zvlnený priebeh a často vyvoláva pretrvávajúce zmeny osobnosti.

Vznik PTSD je podporovaný:

• morálne zranenie a šok, ktoré vznikajú stratou milovanej osoby, počas vojenských operácií a za iných traumatických okolností,
• pocit viny voči mŕtvym alebo pocit viny za to, čo sa stalo,
• zničenie starých ideálov a predstáv,
• prehodnotenie osobnosti, formovanie nových predstáv o vlastnej úlohe vo svete okolo nás.

Podľa štatistík sú najviac ohrození rozvojom PTSD:

1. obete násilných činov,
2. svedkov znásilnenia a vraždy,
3. osoby s vysokou citlivosťou a zlým duševným zdravím,
4. lekári, záchranári a novinári prítomní na mieste incidentu,
5. ženy zažívajúce domáce násilie
6. osoby s rodinnou anamnézou psychopatológie a samovraždy,
7. sociálne osamelí ľudia - bez rodiny a priateľov,
8. osoby, ktoré v detstve utrpeli ťažké zranenia a zmrzačenia,
9. prostitútky,
10. policajti,
11. osoby so sklonom k ​​neurotickým reakciám,
12. ľudia s antisociálnym správaním – alkoholici, narkomani, duševne chorí ľudia.

U detí býva príčinou syndrómu rozvod rodičov. Často sa za to cítia vinní a obávajú sa, že jedného z nich budú vidieť menej. Ďalšou naliehavou príčinou neporiadku v dnešnom krutom svete sú konfliktné situácie v škole. Silnejšie deti sa môžu slabším posmievať, zastrašovať ich a vyhrážať sa im násilím, ak sa sťažujú starším. PTSD sa vyvíja aj v dôsledku zneužívania a zanedbávania detí zo strany príbuzných. Pravidelné vystavenie traumatickému faktoru vedie k emocionálnemu vyčerpaniu.

Posttraumatický syndróm je dôsledkom ťažkej psychickej traumy, ktorá si vyžaduje medikamentóznu a psychoterapeutickú liečbu. V súčasnosti študujú posttraumatický stres psychiatri, psychoterapeuti a psychológovia. Ide o súčasný trend v medicíne a psychológii, ktorého štúdiu sú venované vedecké práce, články a semináre. Moderné psychologické tréningy čoraz častejšie začínajú rozhovorom o posttraumatickom stresovom stave, diagnostických črtách a hlavných symptómoch.

Včasné zavedenie traumatického zážitku niekoho iného do vášho života, emocionálna sebakontrola, primerané sebavedomie, sociálna podpora.

Symptómy

Pri PTSD sa traumatická udalosť obsedantne opakuje v mysliach pacientov. Takýto stres vedie k mimoriadne intenzívnym pocitom a vyvoláva myšlienky na samovraždu.

Príznaky PTSD sú:

• Úzkostno-fóbne stavy, prejavujúce sa plačlivosťou, nočnými morami, derealizáciou a depersonalizáciou.
• Neustále duševné ponorenie do minulých udalostí nepohodlie a spomienky na traumatickú situáciu.
• Vtieravé spomienky tragickej povahy, ktoré vedú k neistote, nerozhodnosti, strachu, podráždenosti a nálade.
• Túžba vyhnúť sa všetkému, čo vám môže pripomínať prežívaný stres.
• Zhoršenie pamäti.
• Apatia, zlé vzťahy s rodinou, osamelosť.
• Strata kontaktu s potrebami.
• Pocit napätia a úzkosti, ktorý nezmizne ani v spánku.
• V mysli „blikajú“ obrazy zážitku.
• Neschopnosť verbálne vyjadriť svoje emócie.
• Antisociálne správanie.
• Symptómy vyčerpania centrálneho nervového systému sú rozvoj cerebrospinálnej gravis so zníženou fyzickou aktivitou.
• Emocionálny chlad alebo tuposť emócií.
• Sociálne odcudzenie, znížená reakcia na okolité udalosti.
• Anhedónia je absencia pocitu potešenia, radosti zo života.
• Porušenie sociálnej adaptácie a odcudzenie od spoločnosti.
• Zúženie vedomia.

Pacienti nemôžu uniknúť pred strašidelnými myšlienkami a nájsť svoju spásu v drogách, alkohole, hazardných hrách a extrémnej zábave. Neustále menia zamestnanie, často majú konflikty s rodinou a priateľmi a majú tendenciu túlať sa.

Príznaky ochorenia u detí sú: strach z odlúčenia od rodičov, rozvoj fóbií, enuréza, infantilizmus, nedôvera a agresívny postoj k iným, nočné mory, izolácia, nízke sebavedomie.

Druhy

Typy PTSD:

1. Úzkostný typ charakterizované záchvatmi nemotivovanej úzkosti, ktorú si pacient uvedomuje alebo fyzicky cíti. Nervové prepätie bráni vám spať a vedie k časté zmeny nálady. V noci im chýba vzduch, dochádza k poteniu a horúčke, po ktorej nasleduje zimnica. Sociálna adaptácia spôsobené zvýšenou podráždenosťou. Na zmiernenie stavu sa ľudia usilujú o komunikáciu. Pacienti často sami vyhľadajú lekársku pomoc.
2. Astenický typ sa prejavuje zodpovedajúcimi znakmi: letargia, ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje, zvýšená ospalosť, nedostatok chuti do jedla. Pacienti sú deprimovaní vlastnou nedostatočnosťou. Ľahko súhlasia s liečbou a s radosťou reagujú na pomoc blízkych.
3. Dysforický typ je iný nadmerná podráždenosť, prechádzajúca do agresivity, necitlivosti, pomstychtivosti, depresie. Po výbuchoch hnevu, nadávkach a bitke to pacienti ľutujú alebo prežívajú morálnu satisfakciu. Nemyslia si, že potrebujú pomoc lekára a vyhýbajú sa liečbe. Tento typ patológie často končí prechodom protestnej agresivity do neadekvátnej reality.
4. Somatoforický typ sa prejavuje klinické príznaky dysfunkcie vnútorných orgánov a systémov: bolesť hlavy, prerušenie funkcie srdca, kardialgia, dyspeptické poruchy. Pacienti sa na tieto symptómy zafixujú a pri ďalšom záchvate sa obávajú úmrtia.

Diagnostika a liečba

Diagnostika posttraumatického syndrómu pozostáva zo zberu anamnézy a rozhovoru s pacientom. Špecialisti musia zistiť, či situácia, ktorá nastala, skutočne ohrozovala život a zdravie pacienta, či u obete vyvolala stres, hrôzu, pocit bezmocnosti a morálnu tieseň.

Špecialisti musia identifikovať aspoň tri symptómy charakteristické pre patológiu u pacienta. Ich trvanie by nemalo byť kratšie ako mesiac.

Liečba PTSD je komplexná, vrátane liekov a psychoterapie.

Špecialisti predpisujú nasledujúce skupiny psychofarmaká:

Psychoterapeutické metódy ovplyvňovania sa delia na individuálne a skupinové. Počas sedení sú pacienti ponorení do svojich spomienok a znovu prežívajú traumatickú situáciu pod dohľadom profesionálneho psychoterapeuta. Používaním behaviorálna psychoterapia Pacienti si postupne zvyknú na spúšťacie faktory. K tomu lekári provokujú útoky, začínajúc od najslabších indícií.

1. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia - korekcia negatívne myšlienky, pocity a správanie pacientov, čo umožňuje vyhnúť sa vážnym životné problémy. Cieľom takejto liečby je zmeniť spôsob myslenia. Ak nemôžete zmeniť situáciu, musíte zmeniť svoj postoj k nej. CPT vám umožňuje zmierniť hlavné príznaky duševných porúch a dosiahnuť stabilnú remisiu po liečbe. Zároveň sa znižuje riziko recidívy choroby, zvyšuje sa efektivita medikamentóznej liečby, odstraňujú sa chybné postoje myslenia a správania, riešia sa osobné problémy.
2. Desenzibilizácia a spracovanie pohybmi očí poskytuje samoliečbu v psychotraumatických situáciách. Táto metóda je založená na teórii, že akúkoľvek traumatickú informáciu spracováva mozog počas spánku. Psychická trauma tento proces narúša. Namiesto normálnych snov pacientov v noci trápia nočné mory a časté prebúdzanie. Opakované série pohybov očí odblokujú a urýchlia proces asimilácie prijatých informácií a spracovania traumatického zážitku.
3. Racionálna psychoterapia – vysvetlenie príčin a mechanizmov ochorenia pacientovi.
4. Pozitívna terapia - existencia problémov a chorôb, ako aj spôsoby, ako ich prekonať.
5. Pomocné metódy - hypnoterapia, svalová relaxácia, autotréning, aktívna vizualizácia pozitívnych obrazov.

Ľudové lieky, ktoré zlepšujú fungovanie nervového systému: infúzia šalvie, nechtíka, motherwort, harmančeka. Čierne ríbezle, mäta, kukurica, zeler a orechy sa považujú za prospešné pre PTSD.

Na posilnenie nervového systému, zlepšenie spánku a nápravu zvýšená podráždenosť používajú sa tieto prostriedky:

Závažnosť a typ PTSD určuje prognózu. Akútne formy patológie sa liečia pomerne ľahko. Chronický syndróm vedie k patologický vývoj osobnosť. Narkotické a závislosť od alkoholu, narcistické a vyhýbavé osobnostné črty sú nepriaznivými prognostickými indikátormi.

Samoliečenie je možné pri miernej forme syndrómu. Pomocou liekov a psychoterapie znižuje riziko vzniku negatívnych následkov. Nie všetci pacienti sa rozpoznajú ako chorí a navštívia lekára. Asi 30 % pacientov s pokročilými formami PTSD spácha samovraždu.

Video: psychológ o posttraumatickom syndróme

Video: Dokument o PTSD