Cum să alegi schema ideală pentru depășirea infertilității. Video: Tratament pentru infertilitate

Problema infertilității în lumea modernăîngrijorează multe familii.

Infertilitatea feminină și masculină apar aproximativ cu aceeași frecvență. Dacă un cuplu căsătorit nu poate concepe un copil, atunci ambii soți trebuie să fie supuși unui examen. Diagnosticul de „infertilitate” se pune dacă sarcina nu apare într-un an de la conviețuirea fără contracepție. Unele publicații neagă diagnosticul de infertilitate. Ele indică faptul că un astfel de diagnostic nu există și că infertilitatea nu este o boală. Cu toate acestea, medicina operează cu un astfel de concept ca „infertilitate”; această afecțiune este tratată. Infertilitatea în Rusia este aceeași problemă ca și în restul lumii. Potrivit statisticilor, 15% din populația de vârstă reproductivă are dificultăți în a concepe un copil.

Tipuri de infertilitate

Ce tipuri de infertilitate se disting astăzi? Aceasta este infertilitatea absolută, care este asociată cu stări patologice ireversibile. De exemplu, anomaliile în dezvoltarea sistemului reproducător, absența ovarelor, a trompelor uterine sau a uterului exclud complet posibilitatea concepției. Al doilea tip de infertilitate este infertilitatea relativă, care poate fi corectată atunci când cauzele sunt eliminate.

Grade de infertilitate

Dacă vorbim despre gradele de infertilitate, distingem între infertilitate primară (infertilitate de gradul I) și infertilitate secundară (infertilitate de gradul II).

Se vorbeste despre infertilitate primara (infertilitate 1) daca femeia nu a ramas niciodata insarcinata. Dacă ai antecedente de sarcină dar acest moment au existat probleme cu concepția, atunci această afecțiune este considerată infertilitate secundară (infertilitate 2).

Printre femeile infertile, infertilitatea de gradul 1 apare la 60% dintre paciente, iar infertilitatea de gradul 2 apare la 40%. Cauzele comune ale infertilității de gradul 1 sunt infecțiile cu transmitere sexuală, tulburările hormonale congenitale și dobândite, dezvoltarea anormală a uterului și a trompelor uterine. Infertilitatea secundară, care este mai des asociată cu factori tubari și peritoneali, duce la avort, aderențe și boli ginecologice.

Cauzele infertilității. Factori de infertilitate

Factorii de infertilitate la femei includ:

• diverse încălcări ciclu menstrual;
• secreție crescută de prolactină;
• tumori hipofizare;
• defecte congenitaleși malformații ale organelor genitale;
• obstrucție tubară bilaterală;
• leziuni tuberculoase ale organelor genitale;
• endometrioza și procesele adezive în pelvis;

În plus, există motive neclare infertilitate.

Este necesar să se evidențieze astfel de cauze de infertilitate precum avortul și chisturile. Infertilitatea dupa un avort este observata in 10-15%, chiar daca avortul a fost fara complicatii. Combinația este deosebit de comună: primul avort - infertilitate. Cum sunt legate chisturile ovariene și infertilitatea? Faptul este că, cu un chist ovarian, se observă diverse încălcări ale ciclului menstrual și, în legătură cu aceasta, imposibilitatea concepției.

Când apare infertilitatea? Când există cel puțin unul dintre acești factori sau o combinație a acestora. În plus, trebuie remarcați factorii predispozanți ai infertilității la femei: efect advers Mediul extern(radiații, poluare industrială), sarcini de stres pronunțate. Obiceiuri proaste, utilizarea necontrolată a hormonilor și medicamentele contraceptive numiți și factori de infertilitate. Din păcate, vârsta este, de asemenea, un factor de infertilitate.

Diagnosticul de infertilitate

Diagnosticul infertilității vă permite să aflați cauzele infertilității, adică ce a cauzat infertilitatea. Diagnosticul de infertilitate include o serie de metode de diagnostic si teste de laborator:

• examinarea generală a unei femei şi examen ginecologic;
• screening-ul pentru infertilitate include screening-ul pentru infecții cu transmitere sexuală;
• Ecografia organelor pelvine;
• studiul permeabilității trompelor uterine (histerosalpingografie);
• examinarea cavității uterine (histeroscopie).

Deoarece ciclul menstrual, ovulația și sarcina sunt controlate de hormoni, o femeie, în primul rând, trebuie să fie testată pentru infertilitate - verificați fond hormonal. Dacă se suspectează infertilitate imunologică, o femeie este testată pentru infertilitate - un test MAP indirect și un test de aglutinare latex. Acest lucru ajută la descoperire factor imunitar infertilitate (anticorpi antispermatici) în mucusul cervical și plasma sanguină.

Ca urmare a diagnosticului, medicul determină cauza infertilității: fibroame, chisturi, aderențe, caracteristici anatomice structuri ale organelor genitale care împiedică conceperea unui copil. teste de infertilitate (hormoni, studii imunologice) sunt un adaos care ajută la clarificarea diagnosticului.

Forme de infertilitate

Din punct de vedere clinic, este importantă clasificarea infertilității feminine, care ține cont factori cauzali. Conform acestei clasificări, se disting următoarele forme de infertilitate:

• infertilitate tubară;
• infertilitate peritoneală;
• infertilitate tubară - peritoneală;
• infertilitate endocrina (infertilitate hormonala);
• infertilitate uterină;
• infertilitate pe fondul endometriozei;
• infertilitate imunitară;
• infertilitate psihologică;
• infertilitate de origine necunoscută.

Infertilitatea tubară se caracterizează prin obstrucția completă sau parțială a trompelor uterine și apare pe fondul proceselor inflamatorii și tulburări endocrine. Infertilitatea tubară se observă cel mai adesea după boli cu transmitere sexuală și ca urmare a inflamației post-avort, postnatală.

Infertilitatea peritoneală este o consecință a aderențelor la nivelul pelvisului, menținând în același timp permeabilitatea tubară. Infertilitatea tubară - peritoneală apare atunci când permeabilitatea trompelor uterine este perturbată și este combinată cu un proces adeziv în pelvisul mic.

Infertilitatea endocrină (infertilitate hormonală) este cauzată de o încălcare a ovulației din cauza modificărilor Sistemul endocrin. Infertilitatea endocrina se caracterizeaza prin absenta ovulatiei. Infertilitate hormonală cauzate de leziuni sau boli ale regiunii hipotalamo-hipofizare, sindromul ovarului polichistic, tumora și leziuni inflamatorii ovarele. Infertilitatea uterină este cauzată de patologia endometrului (sinechie, polipi), miom uterin și malformații ale uterului.

Infertilitatea imunologică poate fi asociată cu reactivitatea imunologică afectată a corpului femeii sau cu o reactivitate imunologică pervertită. infertilitate imunitară la o femeie, se manifestă prin apariția de anticorpi antispermatozoizi la spermatozoizii soțului, adică. există un factor imunitar de infertilitate. Pentru a determina factorul imunologic al infertilității se efectuează testul MAP, care este recomandat de OMS ca test obligatoriu pentru diagnosticul infertilității imunologice.

Infertilitate psihologică

Infertilitatea psihologică nu este asociată cu bolile unei femei, ci în absența boală gravă Sistem reproductiv o femeie nu reușește să rămână însărcinată din motive psihologice. Psihologii pot diagnostica infertilitatea psihologică pentru fiecare femeie care își dorește cu adevărat, dar nu poate avea copii. Aceste femei au probleme psihologice. Cum să scapi de infertilitatea psihologică dacă o femeie a plonjat în problema infertilității, are stări isterice și depresie? Cum să scapi de infertilitatea psihologică dacă o femeie este consumată de un sentiment de inferioritate și singurătate? Această problemă necesită abordare integrată: tratament de către un ginecolog și un psihoterapeut. Un psihoterapeut vă va ajuta să rezolvați sentimentele, să supraviețuiți suferinței, să vă reconsiderați prioritățile și să învățați cum să depășiți stresul.

Ce formă de infertilitate este mai frecventă? Potrivit statisticilor, primul loc continuă să fie ocupat de infertilitatea care a apărut pe fondul boli ginecologice(cronic boli inflamatorii anexe, fibrom uterin, endometrioză, chisturi și cistoame ovariene).

Semne de infertilitate și simptome de infertilitate

Principalul semn al infertilității, pe baza căruia se pune diagnosticul, este absența sarcinii în timpul actului sexual fără contracepție.

Este dificil să răspunzi la întrebarea care sunt simptomele infertilității și cum se manifestă infertilitatea, deoarece simptomele infertilității și semnele infertilității sunt adesea absente. Simptome diverse pot apărea boli care au cauzat infertilitate. Infertilitatea este cauzată de diverse stări patologice, prin urmare, în tablou clinic predomină anumite simptome.

Deja în timpul pubertății la fete, poate fi presupusă infertilitate potențială dacă există simptome:

• subponderal;
• debutul tardiv al menstruației;
• ciclu menstrual lung;
• perioade rare și neregulate.

Ce alte simptome de infertilitate pot fi observate? Simptomele includ amenoree și sindrom de insuficiență ovariană.

Tratamentul infertilității. Cum să scapi de infertilitate

Deoarece există multe cauze ale infertilității, precum și forme de infertilitate, în consecință, tratamentul va fi diferit, așa că este dificil să numiți un singur remediu pentru infertilitate. Cu infertilitatea tubulo-peritoneală, permeabilitatea trompelor uterine este restabilită. Eficacitatea acestei metode de infertilitate este de 30-40%. În cazul în care un obstrucție adezivă conductele există de mult timp, FIV este recomandată pentru această formă de infertilitate.

În cazul infertilității endocrine, se corectează tulburările hormonale, precum și stimularea ovariană. În acest caz, hormonii sunt prescriși pentru infertilitate. Duphaston pentru infertilitate este prescris pentru o lungă perioadă de timp și numai sub supravegherea unui medic. La terapie hormonală monitorizează dinamica hormonilor din sânge și procesul de maturare a foliculului. Cu o selecție corectă a hormonilor în această formă de infertilitate, 70-80% dintre paciente rămân însărcinate.

La infertilitate imunologică se foloseste inseminarea artificiala cu spermatozoizii sotului. Acest lucru vă permite să ocoliți bariera imunitară cervicală, iar sarcina are loc în 40% din cazuri.

Hirudoterapia pentru infertilitate

Hirudoterapia este înregistrată de Ministerul Sănătății din Rusia ca oficial metoda medicala. Hirudoterapia pentru infertilitate este un plus la tratament traditional. Există rezultate bune în tratamentul multor boli ginecologice care provoacă infertilitate: endometrita, parametrita, ovarele polichistice, endometrioza, adenomioza. Hirudoterapia este utilizată pentru unele forme de infertilitate. Pe baza cauzei infertilității, hirudologul determină punctele de aplicare a lipitorilor.

Ierburi pentru infertilitate

LA tratament complex plantele medicinale sunt folosite pentru infertilitate. Deci, pătlagina s-a dovedit în infertilitate, iar troscotul în infertilitate. Cu infertilitate anovulatorie, frunze de pătlagină sunt preparate, iar cu infertilitate tubară, semințe de psyllium. Cu toate acestea, merită să știți că, cu o patologie ginecologică gravă, nici pătlagina și nici troscotul nu pot ajuta la infertilitate.

Tratament spa pentru infertilitatea feminină și masculină

Terapia cu nămol dă rezultate bune în tratamentul infertilității la femei și bărbați. Tratamentul este deosebit de eficient pentru procesele adezive în pelvis și prostatita. Cele mai cunoscute în acest sens sunt băile de nămol ale orașului Saki. Infertilitatea pe fondul proceselor inflamatorii cronice ale uterului, anexelor și trompe uterine este o indicatie de tratament in aceste statiuni. În sanatoriu, care se află la 10 km de orașul Saki, se tratează și infertilitatea hormonală. Saki noroi au set unic elemente și minerale, cu care efectul lor de vindecare este legat.

Infertilitate și FIV

Absența trompelor uterine și infertilitatea tubară este o indicație pentru FIV. Indicațiile pentru FIV sunt, de asemenea: tratament eficient infertilitate endocrina, epuizarea functiei ovariene, stare dupa laparoscopie terapeutica pentru endometrioza, patologie in care sarcina este imposibila. În cazuri forme nespecificate infertilitatea recurge și la FIV.

În orice caz, tratamentul pentru infertilitate ar trebui să fie efectuat de un medic de infertilitate - un reproductor. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați o clinică de fertilitate sau un centru de fertilitate. Clinicile de fertilitate folosesc ultimele evoluții, și obține rezultate excelente în tratamentul acestei afecțiuni. Pentru a alege un medic și o clinică pentru tratamentul infertilității, uitați-vă la recenziile pacienților care au fost tratați în aceste clinici.

Tratamentul infertilității în Israel

Infertilitatea poate fi tratată și în străinătate. Israelul este unul dintre liderii în domeniul medicinei reproductive. Din tari diferite pace cupluri cei care suferă de infertilitate merg la clinicile israeliene pentru a găsi oportunitatea de a avea un copil.

De ce este periculoasă infertilitatea?

Ce să faci când infertilitatea (infertilitatea feminină și masculină) devine un subiect enervant de conversație între rude și prieteni? Adesea, este pur și simplu dificil pentru un cuplu căsătorit să vorbească pe tema: „Ajutor – infertilitate”. Așa că soții care au suferit o astfel de nenorocire rămân singuri cu problemele lor de infertilitate. Iar atunci când intensitatea psihologică atinge un maxim, își dau liber sentimentelor pe forumurile dedicate infertilității: „Ajutor – infertilitate! Răspunde celor care au o problemă de infertilitate! Prin urmare, infertilitatea este periculoasă probleme psihologice experimentat de cupluri. Și foarte important ajutor psihologic cu infertilitate. Destul de ciudat, pentru persoanele care au problema „infertilității”, comunicarea pe forum ajută și inspiră speranță. Oamenii văd că nu sunt singuri în necazul lor, că sunt posibile rezultate pozitive ale tratamentului și infertilitatea poate fi depășită!

Pentru obtinerea suport psihologic cuplurile apelează adesea la ajutor de sus: vizitează izvoarele sfinte pentru infertilitate, citesc rugăciuni pentru infertilitate. Trebuie înțeles că infertilitatea nu este o propoziție, dar cu ajutorul medicinei și a unei mari credințe în succes, o femeie poate deveni mamă.

Metode de depășire a infertilității în diferite categorii pacientii ginecologici

Martyshkina E.Yu.

Nivelul critic de infertilitate conform OMS este de 15%. Potrivit lui Rosstat, în Federația Rusă, această cifră a fost atinsă de mult și continuă să crească.

Cauze comune infertilitate

* Infertilitate feminină (factori tubare, uterine, cervicale) - 25%.

* Factorul masculin - 30%.

* Lipsa ovulației - 20%.

* Oricare dintre parteneri (infertilitate inexplicabilă) - 20%.

* Probleme neobișnuite - 5%.

Probabilitatea de sarcină pe ciclu cuplu sănătos- 20%, cu ART crește la 40%. Un cuplu cu probleme fără tratament în timp util, această probabilitate nu depășește 2%.

Factori care afectează probabilitatea concepției

Crește: vârsta de până la 30 de ani; sarcina anterioară; mai puțin de 2 ani de activitate sexuală regulată fără contracepție; actul sexual cu 6 zile înainte de ovulație; IMC 20-30; ambii parteneri fără obiceiuri proaste.

Reduce: vârsta peste 35 de ani; fără antecedente de sarcină; mai mult de 2 ani de viață sexuală regulată fără contracepție; actul sexual nu în intervalul de 6 zile înainte de ovulație; IMC mai mic de 20 sau mai mare de 30; obiceiuri proaste.

Eficacitatea tratamentului infertilității în funcție de vârstă

* 25-30 ani - 55-80%.

* 35-40 de ani - 20-25%.

* Peste 40 de ani - 10-15%

* La 45 de ani - aproape 0%. Pierderea completă a capacității de a concepe apare în medie cu 3 ani înainte de apariția neregulilor menstruale și cu 8 ani înainte de menopauză. Acest lucru se datorează unei creșteri a frecvenței aneuploidiei odată cu vârsta (nivelul de proteină cohesină, care joacă rol importantîn recombinarea cromozomilor şi divergenţa lor).

Frecvența sarcinii la pacientele cu hidrosalpinge

Cu un tub conservat - 7%, iar 80% din debutul sarcinii sunt întrerupte spontan timp de până la 18 săptămâni.

Când conducta este îndepărtată, CNB corespunde mediei.

Conform ordinului 107n, la hidrosalpinge, tubul trebuie scos, Chirurgie Plastică nerealizate.

Metode moderne depășirea infertilității

* Infertilitate operatorie.

* Inducerea ovulației.

Când o pacientă se prezintă cu infertilitate, se efectuează o examinare a unui cuplu căsătorit în cuantumul prevăzut de ordinul 107n. Durata recomandată a examinării nu este mai mare de 3-6 luni. În această perioadă, dacă este necesar, tratament chirurgical.

Examinarea unui cuplu căsătorit

Asigurați-vă că începeți examinarea cu un partener (spermogramă)!

Examinarea unei femei

Obligatoriu

* Examen ginecologic general si special.

* Ecografia organelor pelvine.

* Grupa de sânge, factorul Rh.

* Clinică și analiza biochimică sânge.

* Analiza generala a urinei.

* Hemostaziograma.

* HIV, hepatită B și C, RW.

Conform indicaţiilor

* Laparoscopie pentru evaluarea permeabilității trompelor uterine. În caz de refuz al operației - HSG, histerosalpingosonografie.

* Evaluarea stării endometrului (ecografia TV, histeroscopie, biopsie endometrială (examenul histologic este obligatoriu)).

* Evaluarea stării endocrine și ovulatorii (sânge pentru FSH, LH, E2, PRL, T, cortizol, progesteron, T3, T4, TSH, STH, AMH).

* Ecografie mamară pentru toate femeile sub 35 de ani și mamografie după 35 de ani.

* Organe cu raze X cufăr.

* Examinare de către un terapeut.

* Inspectia altor specialisti.

* Examenul citologic al frotiurilor.

* TORCH-complex.

*Cariotipare, consultarea unui genetician conform indicațiilor (prezența stigmatelor patologiei cromozomiale, 2 sau mai multe pierderi de sarcină cu verificate anomalii cromozomiale prezența copiilor bolnavi în familie).

* Laparoscopia sau histeroscopia în patologia organelor pelvine. Ovarele nemodificate vizual nu trebuie supuse niciunui fel de traumatism (risc de sărăcire a rezervei ovariene). Nodurile de miom subseroase sau interstițiale identificate de 4 cm sau mai mult sunt îndepărtate. Ganglionii submucoși, polipii endometriali, sinechiile sunt îndepărtați prin histeroresectoscopie.

Examinarea unui bărbat

Obligatoriu

* Test de sange pentru HIV, RW, hepatita B si C (valabil 3 luni).

* Spermograma, testul MAR.

Conform indicaţiilor

* Grupa sanguină și factorul Rh.

* Consultatie androlog.

* TORCH-complex.

* Examinare pentru infecție urogenitală.

Indicatii pentru ART

Infertilitate care nu este tratabilă, inclusiv prin utilizarea metodelor de corectare endoscopică și hormonală a tulburărilor sistemului reproducător la bărbați și femei în termen de 9-12 luni de la data diagnosticului. Femeile peste 35 de ani, prin hotărâre a consiliului, sunt trimise pentru ART înainte de expirarea perioadei specificate.

Contraindicații pentru FIV

Absolut

* Neoplasme maligne de orice localizare (recomand un program de oncofertilitate).

* Boli inflamatorii acute.

* Prezența contraindicațiilor la sarcină și la naștere (boli de inimă decompensate etc.). Se poate recomanda maternitatea surogat.

rezerva ovariana

Rezerva ovariana totala(TOR) - numărul total de foliculi și foliculi primordiali per diferite etape creșterea ovarelor unei femei. Nu există nicio modalitate de a o determina.

Rezerva ovariana functionala(PENTRU) - capacitatea ovarelor de a răspunde la stimulare. Determinat de AMH. Aceasta nu este vârsta biologică a ovarelor și nu reflectă calitatea ovocitelor.

Definiția Bologna a „răspunsului slab” - două din trei

* Vârsta de 40 de ani sau mai mult sau alți factori de risc pentru un răspuns slab.

* Răspuns slab în ciclul de stimulare anterior (mai puțin de 3 ovocite cu stimulare normală).

* Rezervă ovariană scăzută (NAF mai mică de 5-7 sau AMH mai mică de 0,5-1,1 ng/ml).

Abordarea dependentă de AMH pentru stimularea ovariană controlată

* Mai puțin de 0,14 - ciclu natural modificat.

* 0,14-0,7 - antagonisti, doza FSH - 300-375 miere.

* 0,7-2,1 - agonişti. Doza de FSH este de 225 miere.

* Mai mult de 2,1 - antagonisti/agonisti. Doza de FSH - 150 miere.

Clasificarea OMS a tulburărilor ovulatorii

Femeile care sunt indicate pentru stimularea ovulației

Grupa 1- insuficiență hipotalamo-hipofizară (amenoree) - 10%

* Estradiol (nu).

* Nivelul FSHși LH (scăzut sau nu).

* Prolactină (normală).

Grupa 2- disfuncție hipotalamo-hipofizară (amenoree/oligomenoree) - 85%

* Estradiolul (este).

* Niveluri de FSH și LH (da/scăzut).

* Prolactină (normală).

Majoritatea pacienților cu PCOS

Stimularea ovariană este inadecvată

Grupa 3- insuficienta ovariana (amenoree) - 5%. Un tip rar de anovulație

* Estradiol (nu).

* Nivelul de FSH și LH (creștet).

Uneori puteți obține ouă într-un ciclu natural modificat, dar cele mai multe dintre ele folosesc ovocite donatoare.

Inducerea ovulației

Se utilizează la pacienții cu infertilitate anovulatorie și inexplicabilă (grupele 1 și 2) pentru a stimula dezvoltarea a 1-3 foliculi dominanti.

Medicamente posibile: citrat de clomifen (CC); gonadotropine (HT) în cazuri rare cu rezistență la CC sau fără sarcină după 3 cicluri de stimulare CC (LH, FSH, GnRH, hCG).

N. B.: Inducerea ovulației nu sărăcește rezerva ovariană. Efectul este doar asupra grupului de foliculi recrutați!

Stimularea ovulației CC

* CC 100-150 mg de la 2-3 zile MC timp de 5 zile.

* Monitorizarea ecografică a creșterii folicul dominant si endometru (2-4 ecografii).

* Introducerea a 5000 de unități de hCG atunci când liderul atinge un diametru de 18-20 mm.

* Timpul de injectare a HCG - seara - pentru IOSM, IOSD și FIV. Pentru actul sexual programat - dimineața.

Inducerea ovulației GT

* Doza inițială de FSH este de obicei de 50 sau 75 UI pe zi.

* Dupa 7-14 zile - cresteti doza cu 25-50 UI.

* Introducerea unui declanșator când foliculul dominant atinge 18-20 mm.

* Poate fi combinat cu IUI sau contact sexual.

CC + HMG (în absența unei creșteri dinamice adecvate a foliculilor pe fondul CC)

* CC 100 mg de la a 2-a până la a 6-a zi de MC.

* 5000-10000 UI hCG.

* Numărul de fiole de hMG și doza de hCG sunt determinate individual de numărul și rata de creștere a foliculilor și a endometrului.

ARTĂ

* inseminare artificiala.

* Transferul celulelor germinale în trompele uterine.

* FIV, inclusiv ICSI.

* Hașurare (mecanică, chimică, laser).

Schema protocolului lung

* Începeți de la mijlocul fazei luteale a ciclului.

* Din a doua zi de stimulare, începutul introducerii HT (determinat individual).

* Zile de desensibilizare - 15.

* Monitorizarea nivelului de estradiol din sânge, date ecografice.

* Introducerea unei doze ovulatorii de hCG (5000-10000 UI) când diametrul foliculului dominant ajunge la 18-20 mm.

Realizarea schemei protocol scurt cu agonişti GnRH

Un protocol mai puțin greoi previne, de asemenea, în mod eficient vârfurile LH.

* Începutul agonistului de la 2-3 zile de MC.

* Începutul administrării HT din ziua începerii agonistului.

* TVP la 35 de ore după administrarea hCG.

Schema protocolului cu antagonişti GnRH - standardul de aur

* GT de la 2-3 zile de MC.

* Antagonist GnRH atunci când diametrul foliculului dominant atinge 14-16 mm (blochează vârfurile LH pentru o zi).

* Introducerea unei doze ovulatorii de CG CG (5000-10000 UI) când diametrul foliculului dominant ajunge la 18-20 mm.

* TVP la 35 de ore după administrarea hCG.

Astăzi, disponibilitatea unui preparat prelungit de corifollitropin alfa face posibilă gestionarea cu o injecție a medicamentului la fiecare 7 zile.

Corifollitropin alfa

* Indicatii de utilizare - stimulare ovariana controlata in combinatie cu un antagonist GnRH.

* Doze: la femeile cu greutatea corporală mai mică de 60 kg se utilizează o doză de 100 mcg; mai mult de 60 kg - 150 mcg.

* Medicamentul se injectează subcutanat la începutul fazei foliculare.

Complicații ale stimulării

* Sindrom de hiperstimulare ovariană (1-5%).

* Torsiunea ovarelor.

* Risc de sângerare.

* Vigilență oncologică tardivă.

Prin urmare, în lumea modernă există tendința de a: reduce durata stimulării; reduce costurile și povara medicamentelor. Și la femeile cu MC conservată, au început să efectueze FIV mai des în CE.

FIV la CE. Indicatii

Medical

* „Răspuns slab” în încercările anterioare de FIV cu stimularea ovulației.

* Numai factor masculin infertilitate.

* Patologia extragenitala in care stimularea ovulatiei este contraindicata.

Social

* Convingerile religioase și etice ale pacienților.

* Reducerea costului procedurii.

Avantaje: FIV fără întrerupere timp de câteva luni, economisind timp și bani, fără complicații și contraindicații.

In orice caz, dezavantaj principal - eficienta scazuta: 50% anularea intepaturii din cauza ovulatie prematura; 30% absența ouălor în foliculul perforat; lipsa fertilizarii in 12-30%; CNB pentru ciclul început 7-12%.

Protocoale modificate

Acestea sunt protocoale care utilizează antagoniști GnRH (la 14 mm diametru) pentru a preveni creșterea prematură a LH și ovulația (de obicei, 2 până la 4 injecții). Când foliculul principal atinge un diametru de 17-18 mm, se injectează o doză de declanșare de hCG.

Scheme moi de stimulare. Indicatii

Acesta este același protocol cu ​​antagoniștii, dar folosind o doză de HT 2-3 mai mică (75-150 UI).

La pacientele care nu ovulează.

Ţintă: reduce durata de expunere la HT; reduceți doza substanțe active; obține un număr mai mic de foliculi maturi (mai puțin de 8).

La femeile cu predictori ai unei reacții hiperergice la HT (justificat la femeile cu predictori ai unei reacții normoergice), la femeile cu SOP.

CNB nu scade din cauza calității înalte a ovocitelor primite și a embrionilor transferați.

dubla stimulare

Într-un ciclu, stimularea și puncția sunt efectuate de două ori.

* De la 1 la 3 zile MC - FSH.

* 6-9 zile MC - antagonist GnRH pentru a preveni vârful LH.

* Ziua 11 MC - declanșator de ovulație (agonist).

* Ziua 13 - puncție.

* Dupa 4-5 zile in faza luteala – ciclul de stimulare se repeta din nou.

Doar în criociclu! În acest ciclu, este imposibil să pregătiți endometrul pentru transferul embrionar (nu există progesteron).

Indicatii

* Răspuns slab.

* Mai batran grupă de vârstă cu rezerva ovariana redusa.

* Boli oncologice(programe de oncofertilitate).

Protocoale cu amorsare cu androgeni deși nu este utilizat pe scară largă, există discuții despre eficacitate.

Alegerea protocolului de stimulare la femeile cu răspuns slab- Cel mai frecvent sunt utilizate protocoalele duale și protocoalele de stimulare ușoară.

Cu PCOS- preferinta pentru protocoale usoare care previn SHSO; în scopul maturării finale a ovocitelor, utilizarea agoniştilor pentru a reduce riscurile de SHSO; segmentarea obligatorie a ciclurilor.

Infertilitate la pacientii cu endometrioza

Asociat cu diverși factori: încălcarea ovulației și anatomia pelvisului mic; încălcarea funcției peritoneului (prezența efuziunii care împiedică interacțiunea ovocitelor și spermatozoizilor); încălcarea receptivității endometriale.

La pacientele cu endometrioză s-a dovedit o scădere a calității și cantității ovocitelor în comparație cu femeile cu alți factori de infertilitate.

Prescrierea medicamentelor care suprimă ovulația nu duce la o creștere a ratei sarcinii la pacienții cu endometrioză și infertilitate relativă. Dar desensibilizarea hipofizară pe termen lung înainte de FIV (peste protocol lung), crește CNB-ul de peste 4 ori.

Tactici de tratament

* Pentru stadiile I și II și tuburi transitabile, eventual în termen de un an de la operație și/sau terapie medicamentoasă pentru a vă permite să rămâneți însărcinată pe cont propriu. În absența sarcinii, nu este indicată laparoscopia repetată. Oportunitatea utilizării IUI cu sperma soțului și CBS este contestată de un număr de autori.

* La stadiile III-IV, probabilitatea unei sarcini spontane este scăzută, este indicată FIV. Rezultate frumoase atunci când se utilizează protocoale extra-lungi, dar consumul de FSH în acest caz este mare, adesea un răspuns slab și anularea ciclului. În aceste cazuri, este posibil să se utilizeze protocoale cu desensibilizare mai puțin profundă, precum și scheme cu antagoniști, cicluri naturale. De multe ori trebuie să apelezi la ovocite donatoare.

* În caz de recidivă a endometriozei, o a doua laparoscopie este indicată numai când sindrom de durere. Acest lucru nu crește șansa de sarcină. Cu o rezervă ovariană scăzută - donarea de ovocite.

Concluzie

* Continuitatea este importantă îngrijire medicală femeile cu infertilitate.

* Aplicarea la timp a ART este o garanție tratament de succes infertilitate.

* Necesar abordare individuală atunci când alegeți tactici de tratament ținând cont de vârstă, patologie concomitentă, durata infertilității.

Întrebări

Pacientul are 32 de ani. Infertilitate primară, PCOS, hipotiroidism, IMC peste 30. A luat euthyrox (TSH compensat 2,2). Tuburile sunt acceptabile, s-au efectuat 3 stimulări, s-a demonstrat rezistența la clomifen. Pe acest moment TSH 0,4 (după auto-anularea eutiroxului în câteva zile TSH 4,5); homocisteină 4,85 (normal 4,44-13,56); fibrinogen 4,2 (până la 4), indice HOMA ridicat. Ia: inofert, phlebodia 600, acid folic, omega-3, siofor 500, reduxin, euthyrox 100, cyclovit 1-2. Timp de 2 luni, 12 kg minute, ovulația este prezentă. Tactici de plumb?

Euthyrox continuă (dacă este necesar, doza este ajustată de endocrinolog). Recepţie acid folic iar siophora continua. Nu este recomandabil să luați alte medicamente din cauza lipsei de eficacitate dovedită. Dacă, pe fondul CC, sarcina nu a avut loc (cu condiția ca stimularea să fi fost efectuată corect și o doză adecvată, examinarea cuplului în ansamblu a fost efectuată corect), se efectuează 3-4 cicluri de stimulare HT. Dacă sarcina nu apare în acest caz, pacienta este îndrumată pentru ART.

Cât de des rămân însărcinate pacientele cu AMH scăzut într-un ciclu modificat?

Daca sunt pacienti din grupa 3 nu este indicat ciclul modificat, doar donarea de ovocite. Dacă acestea sunt paciente cu o scădere iatrogenă a rezervei ovariene, RNR este de aproximativ 45-50%. Dacă AMH este scăzut cauze naturale la pacienții mai în vârstă - CNB nu este mai mare de 10%.

La femeile de vârstă reproductivă târzie, se formează adesea chisturi foliculare. Gestagenii și COC-urile monofazice nu sunt întotdeauna eficiente. Ce se poate recomanda în aceste cazuri înainte de stimulare și ce schemă este mai bine de utilizat?

Gestageni, COC, amorsare androgenă. Durată - până la 3 MT. Puteți utiliza un protocol lung din ziua 21 (agoniști GnRH). Dacă pacientul are peste 40 de ani cu chisturi foliculare se recomanda donarea de ovocite.

Ce se poate face la pacienții cu intervenții chirurgicale și chimioterapie pentru cancerul ovarian pentru a menține fertilitatea?

După operație, se efectuează stimularea ovariană. Dacă pacientul a venit în prima fază - stimulare dublă, înghețați ouă sau embrioni în prezența unui soț. Pentru a proteja tesutul ovarian si rezerva ovariana, dupa stimulare si inainte de chimioterapie, se administreaza agonisti depozit. Cu cât pacienta este mai în vârstă, cu atât este mai pronunțat impactul negativ al chimioterapiei asupra țesutului ovarian.

Ce medicamente se prescriu între prima puncție și începerea celei de-a doua stimulări cu stimulare dublă?

Dacă un agonist este folosit ca declanșator (care este cel mai frecvent), nu se dă nimic. În cazul utilizării antagoniştilor hCG - GnRH pentru blocul LH.

Cum pregătiți endometrul pentru transferul embrionar la pacienții cu endometrită cronică? Ce metode de tratament folosiți în cabinetul dumneavoastră?

Este important să înțelegeți motivele endometrita. Adesea se dezvoltă pe fondul hidrosalpingelor nediagnosticate. După tubectomie, problema endometritei este rezolvată independent. În alte cazuri - standard terapie cu antibiotice 3 cicluri.

În ciclurile modificate, HT este administrată pe fondul unui antagonist? Interval de timp dintre administrarea de antagonist și HT?

Modificat este un ciclu natural controlat, adică. GT nu este inclus. Doar vârful LH este blocat și este introdus un declanșator.

Pentru ce se poate recomanda endometru subțireîn cicluri stimulate - 6-7 mm?

Cel mai probabil acest lucru se datorează stimulării necorespunzătoare, când începe din ziua 5. Stimularea ar trebui să înceapă din ziua 2-3 pentru a lărgi fereastra de selecție. Dar o grosime de 6-7 mm este în normă. Grosimea minima pentru sarcina este de 5,5 mm.

Care este atitudinea dumneavoastră față de „înțepătura” de hCG, dacă decapeptilul a fost folosit ca declanșator și este planificat un transfer de embrioni în ciclul stimulat?

Dacă a fost utilizat decapeptil, este probabil să existe un risc de SHSO, care va fi mai mare cu hCG. La astfel de femei se recomandă segmentarea ciclului.

Este necesară administrarea de estrogen în ciclurile de stimulare CC?

Nu. Daca incepi stimularea de la 2-3 zile, endometrul nu va avea de suferit.

Se poate folosi CC si HT in acelasi timp din prima zi de stimulare sau CC cu urinare?

Da, există protocoale combinate când CC este utilizat din ziua 2 și apoi HMG (sau rHT) este administrat la două zile sau zilnic, în funcție de dinamica creșterii foliculilor.

Nu există conceptul de „pregătire pentru FIV”. Sarcina va avea loc atunci când toate obstacolele sunt îndepărtate: evaluarea și corectarea stării endometrului, glanda tiroida, metabolismul carbohidraților etc.

Tactici la pacienții cu vârsta de 35 de ani și peste cu un folicul principal de 7-9 mm în a 3-a zi a ciclului? Administrarea precoce a antagoniștilor GnRH pentru a bloca creșterea LH?

Pentru a bloca vârful LH, antagoniștii nu sunt administrați într-o anumită zi a ciclului, ci atunci când diametrul foliculului principal ajunge la 14-14,5 mm.

La o pacientă cu SOP, pe fondul COC, nivelurile de LH și FSH au revenit la normal, dar AMH rămâne la 18. Pot să aștept o posibilă ovulație naturală după oprirea COC sau să stimulez CC?

Nu trebuie să contați pe un efect de rebound după eliminarea COC și să începeți stimularea CC imediat din a 2-a zi a MC.

Ar trebui tratată ureaplasma detectată prin PCR înainte de FIV?

Nu.

Este rezonabil să se determine inactivarea cromozomului X în cazul eșecurilor FIV repetate la pacienții tineri și absența PGD? Tactici? Doar ovocite donatoare?

Definiția este inadecvată, deoarece nu va schimba tactica de conducere. La astfel de pacienți, stimularea dublă este eficientă. În absența efectului - donarea de ovocite.

Tactici în prezența endometritei autoimune conform IHC?

Determinarea cauzei endometritei, terapie cu antibiotice.

Stimularea la acesti pacienti este utilizata pe scara larga atat in tara, cat si in strainatate. HT nu agravează prognosticul la bolnavii de cancer. Probabilitatea de a obține o sarcină în viitor cu crioconservarea ovocitelor sau embrionilor este mai mare decât la crioconservarea țesutului ovarian, care nu depășește 0,5% pe ciclu (maturarea foliculului începe la numai 4,5 luni de la reimplantare și se termină după 6 luni, în timp ce calitatea de ovocite este mai rău, numărul lor este mai jos).

Până de curând, FIV părea o procedură fantastică. Astăzi, clonarea pare să fie aceeași fantezie. Să nu credeți că clonarea este pe cale să intre în viața noastră și să-i rezolve toate problemele. Ceea ce se face în cele mai avansate laboratoare este foarte departe de a fi aplicat la om.

Dezvoltarea modalităților de combatere a infertilității, ca orice altceva din lume, trece de la simplu la complex și apoi la și mai complex. La început s-au tratat cu cataplasme și lipitori, apoi cu kinetoterapie și masaj. A venit vremea pastilelor și injecțiilor, apoi operațiilor și medicamente hormonale. Noua etapă este lucrul cu spermatozoizi slabi, folosind sperma donatorului și, în sfârșit, FIV. Da, plus ICSI - în general, cel mai mult ultimul cuvant stiinta si Tehnologie.

De fapt, crearea FIV a devenit posibilă doar la intersecția realizărilor diferitelor științe. Embriologia rezolvată procese fine concepţie şi dezvoltare timpurie germen. Endocrinologia a descoperit ce modificări hormonale apar în pregătirea pentru concepție și mai departe primele etape sarcina. Echipament medical a dezvoltat cele mai bune instrumente, fără de care este imposibil de urmărit dezvoltarea foliculului și fertilizarea ovulului: ecografie, instrumente microchirurgicale etc. Și numai atunci când cunoștințele și abilitățile acestor secțiuni de medicină au fost combinate, FIV a devenit realitate.

Cu fiecare nou pas înainte, se observă un model interesant și natural. În primul rând, indicațiile pentru procedură se extind, iar în lupta împotriva infertilității sunt implicate din ce în ce mai multe noi. cuplurile căsătorite, pentru care abia ieri singurul răspuns de la medici a fost condoleanțe: din păcate, încă nu tratăm asta... Și atunci ratele de eficiență FIV se reduc drastic: ieri a fost de 70%, iar acum este de 25%.

Acest lucru este destul de de înțeles - la urma urmei, un nou grup de pacienți are propriile sale caracteristici, cărora medicii sunt departe de a fi capabili să le facă față imediat. Dar pentru pacienții înșiși, situația este ofensatoare: „Alții se descurcă bine, dar eu am iarăși ghinion. Ghinionist sau medicii nu știu cum? Sau nu vor? Acesta este motivul resentimentelor și conflictelor. Deși, repet încă o dată, orice tehnică după invenție, după fundamentarea teoretică, după experimente pe animale, este totuși perfecționată în sfârșit pe primii pacienți.

Prin urmare, acești primi pacienți sunt în poziție interesantă: fie riscați acum, realizând că șansele sunt mici, fie așteptați până se rezolvă procedurile, dar în același timp pierdeți timpul (ceea ce uneori este pentru tot aurul). Apropo, voi spune că o astfel de situație este și neplăcută pentru medici - la urma urmei, este natura umană să facă bine și să se bucure de ea. Și dacă nu funcționează, atunci durerea este la fel de puternică atât în ​​primul an de muncă, cât și după 10 ani de muncă.

Deci, inseminarea intrauterina a fost inlocuita cu FIV, care in timp a fost intarita de ICSI. Până acum, aceasta este limita științei și practicii moderne, deși se aud din ce în ce mai mult voci care prefigurează apariția clonării ca metodă de tratare a infertilității de orice grad de complexitate. E chiar asa?

Întrebarea nu este atât de simplă. Desigur, crearea unei clone pe baza oricărui organism este o cale directă către dobândirea urmașilor de către orice persoană și în singurătate completă și fără contact cu sexul opus. Orice femeie poate deveni mamă, fie că este singură sau căsătorită. Mai mult, de îndată ce învață cum să crească un embrion la un anumit stadiu de dezvoltare, ei vor crea foarte curând un dispozitiv pur tehnic - ceva de genul uter artificial să preia releul. Și atunci orice bărbat poate deveni tată fără a intra în contact cu o femeie.

O perspectivă genială pentru scriitorii de science fiction este separarea completă a trecutului animal de esența umană. Sexul este doar pentru plăcere, iar reproducerea va fi încredințată mașinilor inteligente. Probabil că așa va fi, dar, așa cum obișnuia să spună marele și înțeleptul Nekrasov: „Este păcat, nici eu, nici tu nu va trebui să trăim în această perioadă de plăcere”.

În ciuda dezvoltării rapide a științei și tehnologiei, schimbare rapidă principiile morale și etice în societate și medicină, calea către implementarea în serie a clonării este foarte departe. Ceea ce se face în cele mai avansate laboratoare este la fel de departe de a fi aplicat unei persoane precum ideile lui Ciolkovski sunt din zbor. statie spatiala"Lume". Conform celor mai conservatoare estimări, depășirea obstacolelor PRINCIPALE care au apărut în primele etape ale clonării va dura cel puțin 30-50 de ani. Și ce este acolo, în spatele acestor probleme - câte pietre vor mai sta în calea nu a cercetătorilor, ci a practicienilor?

Da, senzațiile care zguduie presa mondială din când în când sună foarte tentant, dar soarta lor se pierde cumva modest în întunericul uitării atât al cititorilor, cât și al reporterilor înșiși. Ei bine, au strigat lumii întregi că fătul a crescut până la vârsta de 10 zile - și din anumite motive au tăcut. Și de ce? Dar pentru că, fie s-a dovedit că era o rață, fie nu a fost niciodată posibil să se repete realizare remarcabilă. Iar în știință singurul criteriu al adevărului este repetabilitatea experienței.

Deci, deși de obicei nu este dăunător să visezi, în acest caz, nu merită să pariezi pe apariția unei metode magice mâine. Timpul va trece, dar calea nu va apărea. Iar când va apărea, atunci, după tiparul menționat mai sus, prima generație de pacienți va avea de cinci ori mai puține șanse decât cei care le calcă pe urme.

După cum spuneau anticii, „Legea este aspră, dar este legea” - și acest lucru se aplică și legilor medicinei.

Yuri PROKOPENKO

Fă primul pas - fă-ți o programare!

Nu am putut da pe lume primul meu copil timp de 6 ani. Ca orice femeie aflată într-o astfel de situație, am fost examinată și promovată tratament medical. Era ca și cum ai încerca să-ți ajung din urmă coada: hormonii au sărit, ciclul, adică apoi nu, au apărut constant niște complicații - corpul meu nu a vrut să intre în echilibru. Proces fără sfârșit. În al cincilea an de mers la clinici, s-au instalat apatia și lipsa de dorință de a face nimic. M-am întins pe canapea, am dormit și nu am vrut să mă trezesc.

Cumva s-a întâmplat să ajung la un training de business în care am învățat despre psihosomatică – influența gândurilor, sentimentelor și stilului de viață asupra sănătății.

Noi înșine, fără să ne dăm seama, creăm ceea ce ni se întâmplă în viață. M-a inspirat foarte mult această idee: la urma urmei, dacă eu însumi mi-am creat infertilitatea, atunci eu însumi o pot elimina.

Acesta a fost punctul de cotitură în căutarea mea și pentru prima dată în ani lungi Am văzut că este o lumină la capătul tunelului. Pe diferite antrenamente crestere personala Am început să caut cauza nu în sănătatea mea, ci în gândurile și convingerile mele. Am descoperit că starea mea actuală este o consecință a modului meu de a gândi. Mi-am dat seama că dacă vreau să am copii, atunci trebuie să mă schimb.

Prin antrenamente și cărți de creștere personală, mi-am dat seama că pe plan intern prea frică de a avea copii: Mi-e teamă că Nu pot fi o mamă bună, Mi-e teamă că soțul meu nu va putea el însuși fără mine în afaceri în timp ce sunt în concediu de maternitate. La moarte Mi-e frică de naștere. Treptat, am reușit să aduc tot acest set la nivelul de conștientizare. instalatii interioareși am lucrat cu ei aproximativ un an. Pas cu pas m-am schimbat. Este ușor să scrii despre asta, dar nu este ușor să treci prin ele. Atitudinea mea față de soțul meu s-a schimbat: am încetat să controlez, am învățat să am încredere. Relația noastră a căpătat o nouă profunzime și intimitate. am devenit multumit, a început să îmi placă să trăiesc și am compensat deficitul de bucurie pe termen lung.

La un moment dat, am avut senzația că arcul intern de control s-a slăbit și a apărut o adevărată pregătire pentru nașterea copiilor. Am simțit doar fizic - asta este! Te poti pregati sa ramai insarcinata! Mi-am dat șase luni să-mi pregătesc corpul.

Totuși, corpul avea propriile planuri și o lună mai târziu am aflat asta gravidă... ()

După nașterea unui copil, am plecat să studiez ca psiholog reproductiv. Acum am doi copii și sunt foarte recunoscătoare pentru infertilitatea mea. Infertilitatea este cea mai bună oportunitate de a vă pregăti pentru maternitate.Și participanții la cursurile mele confirmă acest lucru cu propriile lor exemple.

Nașterea este un proces de transformare

Îmi amintesc asta încă din copilărie îi era frică să nască. Chiar am fost de acord cu prietena mea că noi împreună nu vom naște, dar doar ia copilul de la orfelinat. De unde frica acestei fete? Se pare că programele generice funcționează pe noi, indiferent dacă știm sau nu despre asta. Și programul meu de naștere a fost o naștere lungă, dificilă și traumatizantă. Pentru că așa m-a născut mama mea, iar ea - mama ei. Iar un copil care a trecut printr-o naștere dificilă are stres perinatal pe viață. La fete, acest lucru se poate transforma în infertilitate din cauza fricii de durerile de travaliu. Dar, din fericire, există modalități de a reface programe generice și de a crea propriul program pe care copiii noștri îl vor moșteni.

M-am pregătit pentru naștere de-a lungul întregii sarcini.. Nu doar așa, nu aș putea face altfel. Am fost corodata din interior de o teama de animal ca nu voi putea naste, ca era peste puterile mele. am lucrat cu modele de infantilism, imaturitate, dorință de schimbare lucruri importante și dificile pentru altcineva. Mi-era frică de durere și, cu atât mai mult, îmi era frică de slăbiciunea mea, că voi intra în panică și că voi renunța la naștere. eu am învățat să am încredere în corpul meu, a invatat sa traiasca cu corpul, nu cu capul, a facut o multime de practici de relaxare, imersiune in sine, contact cu bebelusul.

am stiut nașterea ca un proces încântător, frumos, profund, puternic, înțelept și blând. O singură naștere conștientă înlocuiește anii de antrenament. O astfel de naștere extinde conștiința, schimbă stima de sine, vă permite să atingeți Divinul cu mâna și, literalmente, împreună cu Dumnezeu, creați o nouă viață.

Părinte

În copiii mei, văd că munca mea interioară continuă să dea rezultate generoase - eu și soțul meu reușim să creștem copii fericiți. Acest lucru se vede de la ei: sunt deschiși către lume și nou, sunt crescuți în dragoste și acceptare, au încredere în părinții lor - și aceasta este baza încrederii pentru viață. Experiența infertilității mi-a schimbat viața pentru totdeauna și a transformat-o într-o zonă cu totul nouă - maternitatea conștientă, în care de mai bine de 8 ani mă îmbunătățesc în fiecare zi.

De la femeie stearpă la psiholog perinatal

Primul meu copil părea să aducă cu el cunoașterea nemanifestată că copiii așteaptă ca părinții să le facă în sfârșit munca interioarăși invită copiii în viața lor.

Nașterea primului meu copil m-a inspirat pentru cauza mea - să transmit cunoștințe și inspirație tuturor femeilor care au dificultăți cu nașterea copiilor.

Sunt fizician de pregătire. Această educație mi-a modelat mentalitatea analitică, care mai târziu a fost utilă în structurarea și pregătirea unui program de depășire a infertilității. După nașterea fiului meu cel mare, am plecat să studiez ca psiholog perinatal în Institutul de Psihologie Perinatală la Moscova, iar când s-a născut cea mai mică, ea era deja un psiholog specializat în pregătirea pentru nașterea copiilor.

am trecut pe lângă mine ca client o cantitate mare antrenamente și peste 500 de ore de terapie individuală și personală. Cunoștințele dobândite și ale mele experienta personala lasa-ma sa creez program online pas cu pas pregătirea pentru maternitate și depășirea infertilității, care și-a demonstrat eficacitatea. Acest program durează 1 an și permite femeilor scurtează-ți calea către copii de ani și uneori de zeci de ani.

Ceea ce împiedică femeile să devină mame

Timp de 3 ani de lucru cu femei, am văzut că principala problemă constă în:

• Ce femeie nu stie că infertilitatea este un conflict psihologic exprimat în fiziologie. Femeile nu știu că toate rănile și diagnosticele femeilor au și rădăcini psihologice și pot fi corectate.
• Femeia știe toate acestea, dar nu stie unde sa mearga, ce să fac.
• O femeie se teme de schimbare și, prin urmare, adoptă o atitudine de așteptare și de a vedea facand nimic.

Copiii își așteaptă mamele

Simt că mulți copii își așteaptă mamele. Ești gata să mergi înainte și să faci un cadou infinit de valoros pentru tine și copiii tăi?

Începeți cu un curs de diagnosticare. este ocazia de a descoperi al lor cauzele infertilității.

Infertilitate, pentru a alege tratamentul potrivit. Multe dintre diagnostice nu sunt atât de înfricoșătoare pe cât sună. După aceea, medicul ginecolog vă va prescrie un regim de tratament, ținând cont caracteristici individuale fiecare femeie. Inclusiv diagnosticul, vârsta pacientului și durata infertilității. După un curs de tratament, dacă femeia nu este însărcinată în limite rezonabile. Merită să faceți din nou testele pentru a confirma diagnosticul sau pentru a schimba metoda de tratament.

Inflamaţie canalul cervical cauzate de bacterii - un curs de tratament cu antibiotice. Din cauza inflamației mucusului cervical, spermatozoizii nu pot intra în uter pentru fertilizare. Toate tratamentele au ca scop refacerea mucusului natural. Cel mai simplu și drumul rapid Aceasta este inseminarea intrauterina. Când în perioada de ovulație, spermatozoizii sunt injectați cu un cateter intrauterin direct la destinație, unde se întâlnesc cu ovulul. Folosirea, concomitent, a spermei spălate, care de mai multe ori mărește șansa de fertilizare, datorită absenței anticorpilor anti-sperma și a elementelor celulare nedorite din acesta, care nu au un efect benefic asupra activității spermatozoizilor.

Infertilitatea uterină este combinată cu diverși factori și depinde de o încălcare pronunțată a structurii uterului:

• Uter de unicorn. În timpul sarcinii fără complicații, o femeie poate să nu știe despre anomalia ei. In unele cazuri această încălcare este direct legată de activitatea rinichilor. Dacă aveți îndoieli, faceți o ecografie renală și o urogramă excretorie pentru a verifica riscul.
• Un uter bicorn, în cazuri rare, provoacă probleme în timpul sarcinii. Merită să fiți de acord cu operația, numai în cazuri de extremă necesitate, dacă anomalia afectează direct procesul de concepție sau gestație.
• Uterul arcuat, în cele mai multe cazuri, nu are nimic de-a face cu infertilitatea.
• Uter cu septuri interne din cauza posibilă încălcare implantarea embrionului, este baza pentru incapacitatea de a concepe sau de a naște un copil. Tratamente cu intervenție chirurgicală nu pe deplin explorat.
• Tratamentul uterin (union, sindrom Asherman) are loc, prin tăierea unității, denumirea procedurii este histeroscopie. Această procedură utilizate în tratamentul polipilor endometriali, dar în acest caz, aceștia sunt îndepărtați și prin răzuire.

Tratamentul fibromului sau al fibromului uterin se poate face în două moduri: chirurgical sau conservator. Cu un astfel de diagnostic, fiecare caz trebuie luat în considerare separat. Se ține cont de vârsta pacientului, numărul de noduri, numărul de localizare a acestora. Și numai conform datelor generale, este prescris un curs de tratament.

Foto: Metoda - inseminare intrauterina

Tratamentul factorilor tubari și peritoneali ai infertilității

Astăzi, unul dintre tipurile de tratament este chirurgia plastică microchirurgicală. Cu acest tip de intervenție este posibil recuperare totală permeabilitatea conductei. Dar șansa de a rămâne însărcinată în mod natural este foarte mică. Devine aproximativ trei
la sută. Este posibil să se vindece infertilitatea tubară prin utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată - fertilizarea.

Tratamentul endometriozei

În funcție de vârsta și severitatea pacientului, există patru abordări:

1. Tactici de așteptare, dacă această boală este în stadiile primare, atunci o femeie este monitorizată în mod constant pentru a evalua gradul bolii.
2. metoda chirurgicala. De regulă, aceasta este o intervenție chirurgicală laparoscopică, cu ajutorul căreia sunt îndepărtate focarele vizibile ale endometriozei și sunt disecate aderențe. Ca urmare, structura naturală a captării ouălor de către trompele uterine este restabilită.
3. metoda medicala. Baza sa este utilizarea hormonilor, cu ajutorul cărora este blocată creșterea focarelor endometriale, deoarece producția de gonadtropine este redusă.
4. Metodă combinată, include o combinație de două metode: medicală și chirurgicală. Dintre toate metodele, este cea mai eficientă, deoarece combină mai multe opțiuni.

Tratamentul factorului de infertilitate ovarian (ovarian) are loc cu ajutorul dietei și medicamentelor special prescrise pentru a restabili funcționarea normală a hipotalamus-glandei pituitare - ovare. Pregătirile sunt selectate individual, luând în considerare care dintre funcții eșuează.

Tratamentul amenoreei secundare în infertilitate se face prin normalizarea dietei și eliminarea hormonilor non-sexuali. În cazul în care un acest curs nu aduce rezultate, se înlocuiește cu inducerea ovulației, această metodă are asemănări în tratamentul factorului ovarian (ovarian). Alegerea se oprește la medicamentele care stimulează ovulația.

Se poate vindeca infertilitatea masculină?

Ca și femeile, o fac forme diferite infertilitate. Dar printre bărbați, cele mai frecvente sunt precum spermogramele - astenozoospermia și oligozoospermia. Cum să vindeci infertilitate masculină in aceste cazuri si ce afecteaza? În primul caz, aceasta este o scădere a motilității spermatozoizilor, în al doilea, numărul acestora.

Cu oligozoospermie, inseminarea intrauterina se realizeaza cu spermatozoizi spalati. La spălarea materialului seminal, numărul de spermatozoizi activi poate crește la două milioane. Aceasta este cifra minimă la care poate avea loc fertilizarea cu succes. Succesul acestei proceduri este că spermatozoizii merg imediat la locul unde pot fertiliza ovulul. Dacă, după spălarea spermatozoizilor, numărul de spermatozoizi activi este sub normal. Tehnologiile ICSI sau FIV vor fi necesare pentru a ajuta la atingerea nivelului necesar.

Cum să vindeci infertilitatea la bărbați cu un diagnostic. Sau ce este? Absența spermatozoizilor în ejaculat sau spermă. Aici este necesar să se elimine cauza care provoacă o defecțiune la chitanță. Din păcate, acest lucru se poate face doar prin intervenție chirurgicală. Dar, în cele mai multe cazuri, nu afectează rezultatul ejaculării. Cel mai solutii eficiente puncție testiculară. Ulterior, spermatozoizii care au fost extrași în acest mod, prin intermediul injectării intracitoplasmatice în ovul, trec la procesul de fertilizare.

Dacă în timpul analizei, un bărbat testosteron scăzut, atunci ar trebui mai întâi să normalizați acest indicator. Stimularea spermatogenezei cu ajutorul testosteronelor exogene.

Metode moderne de tratament al infertilității

Fă doar un pas și fii aproape de visele tale. Inovațiile în medicină sunt relevante pentru fiecare industrie, o mulțime de tipuri noi și „vechi” de boli au devenit motivul pentru aceasta. Una dintre aceste necazuri este incapacitatea de a avea copii. Depășirea infertilității este sarcina principală a medicilor de fertilitate. De aceea stiinta moderna iar medicina caută în mod constant modalități de a preveni și trata lipsa copiilor și oferă tratament inovator pentru infertilitatea masculină și feminină.

Tratamentul pentru infertilitate este un proces lung și uneori nu foarte plăcut. Prima sarcină va fi de a determina motivele incapacității de a avea copii și etapele acesteia. Examinare clinică, trecând toate testele necesare și verificând cu ajutorul lui diagnosticul cu ultrasunete va ajuta cu o mare probabilitate de a afla mult mai multe despre boală și despre metodele de depășire a acesteia. Metodele și metodele de tratament al infertilității sunt diverse și depind direct de gradul de complexitate al bolii.

Metode de tratament al infertilității în medicină

În special cazuri dificile cand este problematica sa concepe un bebelus in mod natural si tratamentul infertilitatii nu aduce rezultatele dorite, se recurge la utilizarea metodei inseminare artificiala. Tratamentul infertilității la femeile cu FIV (nume complet - fertilizare in vitro) crește semnificativ șansele de a rămâne însărcinate. Aplicarea cu succes a acestei metode contribuie la o concepție mai „de încredere”. Particularitatea este că aceasta este „concepție in vitro”, adică ovulele sunt fertilizate exclusiv în condiții de laborator, iar apoi are loc procesul de introducere în uter.

Fertilizarea in vitro este adesea folosită ca tratament pentru infertilitate la bărbați, afectând motilitatea și numărul de spermatozoizi.

Schema de tratare a infertilității cu inseminare intrauterină este simplă: ouăle de sex feminin și spermatozoizii masculini sunt transferate direct în locul natural în care ovulul este fertilizat, adică direct în trompele uterine. Când stadiul bolii este destul de complicat, atunci o celulă deja fertilizată - un embrion - este transferată în tubul uterin. În 30% din cazuri, această metodă dă un rezultat pozitiv. Înainte de a utiliza metoda, este necesar să se facă un diagnostic pentru permeabilitatea trompelor uterine.

O altă metodă folosită este însămânțarea cu spermatozoizi masculin. Cu alte cuvinte, aceasta este pregătirea materialului seminal de sex masculin prelevat anterior pentru îmbogățire în scopul îmbunătățirii atât a concentrației, cât și a calității spermatozoizilor. Metoda nu este deosebit de populară, deoarece eficiența sa este de numai 15%, dar este totuși mai bună decât nimic.

Video: Cum să tratați infertilitatea

O sarcina mult asteptata poate aparea daca urmati toate recomandarile medicilor si aplicati un tratament eficient pentru infertilitate. Nu uitați că tratamentul infertilității este o parte integrantă a luptei împotriva lipsei copiilor. Metodele de vindecare populară culese de-a lungul existenței omenirii pot ajuta, de asemenea, să privim cu speranță spre ziua de mâine.

Se poate vindeca infertilitatea? remedii populare? Fiecare persoană își face propria alegere. În orice caz, înainte de a începe tratamentul, trebuie să-ți cunoști diagnosticul. Și puteți încerca diferite metode:

• Mulți oameni știu putere vindecatoareÎnțeleptul, chiar și în Orientul Antic, femeile îl foloseau pentru a concepe. Au luat o lingură de iarbă și au preparat-o cu apă clocotită. L-au lăsat înfășurat timp de o oră și au luat o înghițitură înainte de fiecare masă.
• LA persia antică, dacă o femeie nu a putut rămâne însărcinată în niciun fel, atunci a fost tratată cu frunze de aloe. Frunzele au fost tăiate, tocate, apoi turnate cu grăsime de gâscă topită și miere, amestecul a fost adăugat în lapte.
• LA Rusiei antice a folosit pelin, a preparat atât decocturi, cât și tincturi.
• Si in Grecia antică rododendron, a preparat o tinctură de alcool sau preparat ca ceai.

Video: Tratamentul infertilității. Metodele bunicii