Factorul imunitar al infertilității la femei. Cauzele infertilității imunologice

Conținutul articolului:

Infertilitate imunologică la femei, este incapacitatea de a rămâne gravidă sau de a avea un făt din cauza respingerii spermatozoizilor de către sistemul imunitar. Dacă sunt afectați de proteinele ACAT, progresul lor prin canalul cervical devine imposibil - fertilizarea nu are loc. ASAT sunt anticorpi antisperma. Ele apar în organism ca un produs al activității vitale a sistemului imunitar. Testele pentru infertilitate imunologică dezvăluie continut crescut ASAT în sânge. Alegerea metodei de tratament este determinată de medic - pe baza anamnezei, a stării de sănătate a femeii și a partenerului ei.

Cauzele infertilității imunologice la femei

Factori care pot provoca infertilitate feminină tip imunitar, Multe. Fenomenele care determină creșterea nivelului ASAT includ următoarele cazuri:

Boli ale zonei genitale, care apar cronic și însoțite de inflamarea organelor de reproducere.

Infecție în timpul actului sexual (chlamydia, gonoree, herpes genital).

Endometrioza.

Reacție alergică la spermatozoizi intoleranță individuală Lichid seminal.

Leziuni în zona genitală: microfisuri în mucoasele, lacrimi. Corpul pacientului reacționează la aspectul lor prin creșterea numărului de elemente T-supresoare și T-helper.

Intrarea spermatozoizilor în organe tract gastrointestinal ca urmare a sexului oral, care stimulează mecanismele imunitare.

Utilizare contraceptive hormonaleînainte de planificarea sarcinii.

Flocularea eroziunii cervicale diagnosticată de un medic în timpul unui examen ginecologic.

Leziuni mecanice ale țesuturilor moi în timpul extragerii ovulelor, ca parte a adăugării artificiale de spermatozoizi.

Procedura incorecta de inseminare intrauterina.

Incompatibilitatea sistemelor ABO și MNS ale pacientului și partenerului ei.

În plus, cauzele infertilității imunologice la femei pot fi asociate cu contactul cu spermatozoizii, care sunt asociați cu autoanticorpi în starea lor imunogenă. Problema poate fi cauzată și de un număr excesiv de leucocite găsite în ejaculatul unui bărbat ( caracteristică prostatita bacteriană).

Diagnosticul infertilității imunologice la femei

În primul rând, specialiștii stabilesc natura infertilității. Medicul conduce inspectie vizuala pacient, după care prescrie un test de sânge pentru a studia compoziția și cantitatea de anticorpi.

Pentru a confirma că cauza infertilității este o tulburare în corpul femeii, bărbații fac de obicei testul MAR. Vă permite să determinați numărul de spermatozoizi atacați de anticorpi în timpul contactului sexual. O altă modalitate este testul postcoital, numit și testul Shuvarsky. Această metodă vă permite să vedeți reacția corpului feminin la spermatozoizii care intră în trompe uterine. În procesul de evaluare a rezultatelor analizei, se iau în considerare o serie de parametri:

Volum.
gradul de cristalizare.
Consistența lichidului cervical.
Uniformitate.
Gradul de întindere.

Testul se efectuează în perioada de dinaintea ovulației și la 4-5 ore după actul sexual. Înainte de diagnostic, partenerii trebuie să respecte repaus sexual timp de 4-6 zile. Dacă problema este cauzată de factorul imunologic al infertilității, rezultatele testului vă permit să identificați acest lucru și să luați o decizie cu privire la terapia ulterioară.

De asemenea, manipulările de diagnosticare includ studii complexe ale tipurilor de anticorpi antispermatici din sânge, analiza spermei partenerului și alte proceduri. Este necesar ca ambii soți să efectueze o examinare pentru a elimina complet factorii de risc.

Tratamentul infertilității imunologice la femei

După identificarea cauzei, experții prescriu o ajustare a stării de imunitate la o femeie. Pentru aceasta se folosesc corticosteroizi. Medicamentele sunt luate ca parte a curs pe termen lung sau doze mari pe termen scurt, suplimentate cu antihistaminice și medicamente antibacteriene. Primul tip este folosit pentru a elimina reactie alergica, al doilea - pentru a normaliza microflora și a elimina procesele inflamatorii. Tratamentul include, de asemenea, utilizarea principalelor metode, în funcție de istoric:

Dacă este detectat sindromul APS, medicul poate prescrie utilizarea de heparină sau aspirină în doze mici.

Utilizarea metodelor de barieră de protecție pentru o perioadă de 7 luni sau mai mult. În timpul actului sexual, este necesar să se excludă contactul direct al spermatozoizilor cu organele interne feminine pentru a reduce sensibilitatea la acestea.

Utilizarea medicamentelor imunosupresoare, care, conform statisticilor, crește șansele de reușită a fertilizării în 50% din situații.

Normalizarea acțiunii sistemului imunitar bariere de protectie. În acest scop, medicii pot prescrie injecții subcutanate limfocitele partenerului înainte de concepție. O alta varianta - injecții intravenoase Y-globulina, care este compoziție combinată plasmă de la donatori multipli.

Tratamentul patologiei include utilizarea metode suplimentare reproduceri care necesită examen completși pregătirea ambilor parteneri. Ca parte din inseminare artificiala spermatozoizii masculini sunt injectați în cavitatea uterină, nepermițându-le să fie direct în colul uterin.

Procesul se efectuează în timpul ovulației. Dacă potențialul de reproducere este scăzut, posibilitatea de sarcină poate fi crescută folosind metoda ICSI. Este injectarea unui singur spermatozoid în structura citoplasmatică a oului. După aceea, un embrion deja în curs de dezvoltare este plantat în interiorul uterului.

Pentru a face posibilă eliberarea oului cu funcții cu drepturi depline, procesul de superovulație este stimulat odată cu aportul. medicamente hormonale.

Spermatozoizii se obțin prin ejaculare masculină, precum și în timpul procedurii de prelevare din testicul sau anexe (metode TESE, MESA, PESA). Dacă analizele relevă un număr crescut de titruri de proteine ​​ACAT în corp feminin, inseminarea nu poate fi efectuată: se cere să se ia medicamente care vor scădea nivelul. Tehnicile PICSI și IMSI au perspective bune, permițând utilizarea spermatozoizilor sănătoși și activi din punct de vedere genetic.
În plus, corpurile embrionare sunt procesate înainte de implantare, iar cele mai viabile dintre ele sunt sacrificate. Pentru a crește șansele pacientului de a rămâne însărcinată cu succes, embrionii sunt supuși unei proceduri de crioconservare.

Prognoza și prevenirea infertilității imunologice la femei

Măsurile care vizează prevenirea apariției patologiei, ca atare, nu sunt efectuate din cauza imposibilității determinării prealabile a problemei. Puteți reduce riscul de infertilitate imunologică dacă respectați următoarele recomandări:

1. Respectarea regulilor igiena intimă, prevenirea proceselor inflamatorii.
2. Trecerea de teste înainte de activitatea sexuală pentru infecția cu chlamydia, virusurile herpetice sau gonoree.
3. Traume reduse în timpul actului sexual.
4. Refuzul contraceptivelor hormonale și medicamentelor care cresc rezistența sistem imunitar.

Potrivit statisticilor, aplicația metode alternative reproducerea permite eliminarea problemei infertilității imunologice la fiecare al treilea cuplu. Dupa 3 inseminari prin mijloace artificiale, șansa de a rămâne însărcinată crește la 90%, metoda ICSI este considerată cea mai eficientă.

Colaps

În prezent, au fost identificate multe cauze ale infertilității, iar acest lucru le permite medicilor să ajute mai mult sau mai puțin eficient pacienții cu acest diagnostic. Infertilitatea imunologică la femei nu este o afecțiune foarte frecventă (acesta nu este motivul principal al imposibilității concepției), dar este bine cunoscută medicilor și este tratată cu relativ succes, mai ales prin căutarea în timp util a unui specialist. Ce este această boală, cum să o recunoaștem și de ce apare?

Definiție

Infertilitatea imunologică este o afecțiune în care sistemul imunitar este hiperactiv. Atât de activ încât începe să recunoască spermatozoizii ca organisme străine, în timp ce în organism sunt produși anticorpi speciali antisperma. Aceștia acționează asupra spermatozoizilor, reducându-le activitatea și împiedicând avansarea în continuare la ovul și fuziunea cu acesta. Acești anticorpi se găsesc în secreția vaginului, a colului uterin în timpul unui test special efectuat după actul sexual.

În stare normală, astfel de corpuri pot fi găsite în secreții și nu duc întotdeauna la infertilitate. Dar atunci când sunt prea multe, se concentrează pe membranele spermatozoizilor, ceea ce duce la scăderea probabilității de a rămâne însărcinată. Deoarece acești compuși nu numai că reduc motilitatea spermatozoizilor, dar sunt și capabili să blocheze mecanismele de fertilizare în sine și pregătirea celulară pentru aceasta.

Chiar dacă la continut ridicat ASAT la femei, concepția încă apare, atunci calitatea embrionului este foarte scăzută. Nu se poate atasa de mucoasa, este rapid respins. Calitatea embrionului este atât de scăzută încât nu există nicio formare a membranei fetale etc. Ca urmare, avortul spontan într-o astfel de sarcină are loc într-un stadiu foarte incipient.

Interesant este că acest tip de infertilitate apare nu numai la femei, ci și la bărbați. Uneori, acești anticorpi (ASAT) se pot forma și în corp masculin. Cu toate acestea, ele se găsesc în lichidul seminal și împiedică fertilizarea.

Apariția

Prevalența acestei cauze de infertilitate nu este suficient de mare în comparație cu alte cauze, provocând patologie. Din acest motiv, 5-20% dintre cupluri nu pot avea un copil conform rezultatelor diverse studii. În același timp, toate cazurile sunt indicate în calcul, indiferent dacă viitoarea mamă, viitorul tată sau ambii parteneri au o astfel de imunitate. Statisticile iau în considerare cuplurile partenere de numai până la 40 de ani.

De ce apare?

De ce se dezvoltă această afecțiune la femei? Depinde de caracteristicile spermatozoizilor. Strict vorbind, ei sunt străini atât de corpul masculin, cât și de cel feminin. De aceea sistemul imunitar reactioneaza la ele. Dar, în mod normal, această reacție este nesemnificativă și nu împiedică concepția, deoarece există mecanisme de suprimare a imunității la aceste corpuri. În cazul eșecurilor acestor mecanisme, atunci când sistemul imunitar intră în contact cu spermatozoizii, apare infertilitatea.

De ce ar putea să apară un astfel de eșec? Există mai multe motive pentru aceasta:

1. Boli ale sistemului reproducător și ale organelor genitale de natură inflamatorie sau infecțioasă;
2. Prezența unei cantități crescute de leucocite în lichidul seminal (de exemplu, cu prostatita) duce la activare. imunitatea locală la o femeie;
3. În prezența spermatozoizilor parteneri care sunt deja conectați cu anticorpii săi;
4. Utilizare medicamentele contracepție, selectată incorect și pentru o lungă perioadă de timp;
5. Cauterizarea eroziunii cervicale în trecut;
6. Leziuni și dezechilibre hormonale rezultat dintr-o încercare de fertilizare in vitro;
7. Leziuni ale extragerii ovocitelor;
8. Orice vătămare rezultată din intervenția medicală ginecologică.

De asemenea, treptat, această afecțiune poate forma intrarea spermatozoizilor în tractul gastrointestinal al unei femei (de exemplu, în timpul contactului sexual oral și anal). Uneori, motivele sunt indirecte - de exemplu, producția de anticorpi de acest tip este stimulată de izoantigene (enzime din material seminal), precum și de alte incompatibilități ale partenerilor la nivel celular care împiedică fertilizarea.

semne

Când se poate vorbi despre infertilitate? Un astfel de diagnostic poate fi pus doar dacă pacientul are contacte sexuale constante, inclusiv în perioada de maturare a oului, fără utilizarea substanțelor chimice sau contracepția de barieră, iar sarcina nu are loc mai mult de un an și jumătate până la doi ani. Infertilitatea imunologică poate fi suspectată dacă nu au fost găsite alte cauze de infertilitate nici la femeie, nici la bărbat. Un diagnostic cert poate fi pus pe baza rezultatelor testului postcoital.

Nu există simptome specifice caracteristice acestei afecțiuni. Deși uneori femeile pot experimenta procese regulate de moarte embrionară și avorturi spontane chiar în primele săptămâni sau chiar zile. Dar ele trec adesea neobservate chiar și de pacienta însăși.

Stabilirea diagnosticului

Competent și tratament în timp util infertilitatea imunologică este posibilă numai după un diagnostic amănunțit. În același timp, studiul trebuie finalizat de ambii parteneri, deoarece problema poate fi comună și constă în incompatibilitatea acestora. Următoarele măsuri de diagnosticare sunt utilizate (în general):

• Consultație cu un medic ginecolog pentru o femeie, consultație cu un androlog pentru bărbați, consultație comună cu un specialist în reproducere - dacă se dorește;
• Analiza de laborator a spermei pentru bărbați și femei mucusul cervical- pentru femei, acest lucru va ajuta la stabilirea prezenței ei înșiși a anticorpilor antispermatici specifici;
• Test postcoital pentru a determina cum acționează spermatozoizii în mucusul cervical și microflora vaginală;
• Examinarea plasmei pentru a determina prezența ASAT în ea.

Uneori se fac și alte studii. O etapă importantăînainte de diagnosticul de acest tip, este de a confirma absența altor cauze ale afecțiunii.

Se bazează pe rezultate ecografie, analize pentru hormoni etc. Este important de reținut că atât în ​​această etapă, cât și în stadiul propriu-zis de diagnostic, trebuie să încetați să luați orice medicamente hormonale dacă nu sunt prescrise din motive de sănătate.

Tratamentul unei astfel de patologii este dificil. Acest lucru se datorează în mare măsură naturii specifice a afecțiunii. La urma urmei, anticorpii sunt produși numai pentru spermatozoizii unui anumit bărbat. Adică, este foarte posibil să rămâi însărcinată de la un alt partener.

Pentru a depăși această condiție, pacientul este prescris doze mari corticosteroizi, precum și antihistaminice și agenți antibacterieni. Adică, terapia seamănă cu tratamentul pentru alergii, deoarece suprimă și activitatea sistemului imunitar. Într-un proces autoimun, se prescrie și aspirina sau heparina.

Un efect bun oferă utilizarea prezervativelor timp de 6-8 luni. Excluderea contactului direct cu spermatozoizii duce la faptul că sistemul imunitar reduce activitatea în absența unei amenințări. Ca urmare, după eliminarea acestei metode, sarcina este posibilă.

În ceea ce privește prognoza, aceasta este destul de favorabilă. În cazurile ușoare, aproape întotdeauna poate fi vindecată. În general, suprimarea locală imunitatea specifică duce la o creștere a probabilității de concepție cu 50%.

←Articol anterior Articolul următor →

De ce apare infertilitatea imunologică?

În ciuda protecției fiabile a celulelor germinale în curs de dezvoltare, uneori apar situații când acestea sunt supuse unui atac imunitar.

Bărbații au cel mai mult cauza comuna acestea sunt leziuni acute și contondente ale testiculelor, însoțite de ruperea tubilor seminiferi și a capilarelor. În acest caz, antigenele intră în sânge și provoacă un răspuns imun. Dacă vătămarea a fost severă, procesul inflamator din testicul - orhită - captează de obicei întregul organ, în timp ce țesătură funcțională, care asigură producerea de spermatozoizi, este înlocuită de țesut conjunctiv. Dacă prejudiciul nu a fost însoțit de pronunțat senzații dureroase, apoi din cauza naturalului procesele de recuperare integritatea barierei hemato-testiculare este restabilită și continuă producția de spermă. Dar anticorpii antispermatici specifici (ASAT), care au început să se formeze după leziune, continuă să circule în spermă și sânge și perturbă formarea spermatozoizilor. În acest caz, toți spermatozoizii formați atât la cel rănit, cât și la cel sănătos sunt obiectul atacului imunitar. În prezența ASAT, motilitatea spermatozoizilor scade, se aglutinează (se lipesc împreună), se dovedește a fi practic imposibil de trecut canalul cervicalîn uter, reacția acrozomală2 este perturbată, fără de care fertilizarea ovulului este imposibilă chiar și „in vitro”. Această situație se numește „infertilitate masculină autoimună”. Potrivit diverselor date, de la 5 la 40% dintre bărbați din cupluri infertile au ASAT; conform rezultatelor cercetărilor noastre, la peste 20% dintre bărbați, cauza infertilității o reprezintă reacțiile autoimune împotriva spermatozoizilor. În același timp, unii caracteristici congenitale structurile organelor genitale, cum ar fi varicocelul3, cresc de mai multe ori riscul de dezvoltare infertilitate imunitarăși orhită în urma unei leziuni scrotale subclinice.

Un alt motiv pentru dezvoltarea imunității antispermatice sunt infecțiile urogenitale. Este în general acceptat că unul dintre motivele formării ASAT pe fondul infecțiilor este capacitatea multor organisme bacteriene, virale și fungice de a se atașa de membrana spermatozoizilor și de a provoca reacții încrucișate (în acest caz, anticorpii nu sunt produși). numai agentilor infectiosi, dar si spermatozoizilor). Printre cele mai semnificative ar trebui numite chlamydia, micoplasmele, virusurile herpetice și papilomavirusul. Trebuie subliniat faptul că nu toți anticorpii produși împotriva antigenelor spermatozoizilor reprezintă o amenințare pentru funcționarea acestora. Dintre cei peste 40 de antigene plasmatice ale spermatozoizilor și seminali, doar câțiva sunt asociați cu o fertilitate afectată.

ASAT în mucusul produs în canalul cervical (mucusul cervical) este de câteva ori mai frecvent la femei (30-40%) decât la bărbați. Există unele cantități de ASAT la femeile care sunt capabile de concepție. Poate că sunt implicați în eliminarea spermatozoizilor defecte. Când există prea mult ASAT la femei, acești anticorpi interferează cu fertilizarea. În jumătate din cazuri, dezvoltarea propriului ASAT al unei femei este o reacție la sperma partenerului care conține anticorpi care intră în tractul genital, ceea ce face ca spermatozoizii să fie mai imunogeni. Pe lângă prezența ACAT-urilor masculine, la femei pot fi produși anticorpi anti-spermatozoizi sub influența diverși factori, de exemplu, în prezența infecțiilor urogenitale, cu un conținut crescut de leucocite în materialul seminal bărbaților cu prostatita bacteriană nespecifică (inflamație prostata), la cantitate crescută spermatozoizi în material seminal etc. Dar în cazul prezenței ASAT în materialul seminal al partener permanent, în special din clasa IgA, anticorpii antispermatici în mucusul colului uterin la femei sunt aproape întotdeauna produși, iar acest lucru reduce dramatic probabilitatea de sarcină. O manifestare a acțiunii ASAT feminin este incapacitatea spermatozoizilor de a pătrunde în mucusul colului uterin. Acest lucru poate fi găsit cu special teste de laborator, evaluând interacțiunea spermatozoizilor cu mucusul cervical.

Există numeroase date privind scăderea succesului FIV și PE „în cazurile în care ASAT sunt prezente nu numai în mucusul cervical, ci și în serul sanguin al femeilor. Potrivit unor date, ASAT la femei poate avea și influenta negativa pe dezvoltare timpurie embrion, implantare și sarcină. În prezența anticorpilor antisperma, se observă adesea avort spontan.

Prezența prelungită a virusurilor în uter și microorganismele conditionat patogene poate duce și la infertilitate imunologică. Astfel de microbi reprezintă un obstacol în calea creării suprimării imunității locale în interiorul uterului în perioada de preimplantare. Această inhibare este necesară pentru a forma o barieră care protejează embrionul de anticorpii care îl pot ataca. Prin urmare, infecția este considerată unul dintre principalii factori în dezvoltarea avortului spontan recurent: femeile care suferă de avort spontan în 60-75% din cazuri suferă de inflamație cronică a endometrului (stratul interior al uterului).

Sindromul antifosfolipidic (APS) este, de asemenea, una dintre cauzele avortului spontan recurent. Adesea singura manifestare sindromul antifosfolipidic este avortul spontan. Fosfolipidele sunt o componentă importantă a tuturor membranelor biologice (la membrane biologice includ pereții celulari), deci apariția anticorpilor antifosfolipidici poate provoca inflamații, poate provoca tulburări de coagulare a sângelui, ducând la insuficiență circulatorie în placentă, tromboză a vaselor de sânge, infarct miocardic (zone nealimentate cu sânge) în placentă. APS se găsește la 27-31% dintre femeile cu avort spontan recurent. Se crede că la femeile cu APS, formarea de cheaguri de sânge în placentă provoacă pierderea fătului, în principal după 10 săptămâni de sarcină. Frecvența APS crește cu 15% cu fiecare avort spontan ulterior. Astfel, APS nu este doar o cauză, ci și o complicație a avortului spontan recurent.

La identificarea infertilității autoimune și a cauzelor avortului spontan, este importantă detectarea autoanticorpilor la hormoni, adică a anticorpilor la hormonii acestora (hormonul hCG este cel mai studiat), precum și a anticorpilor împotriva ADN-ului.

O manifestare a conflictului imunologic dintre mamă și făt este boala hemolitica făt. Apare atunci când globulele roșii fetale au un antigen specific primit de la tată și numit factor Rh, iar mama nu are o astfel de proteină (sânge Rh-negativ). În consecință, o femeie poate începe să producă anticorpi împotriva globulelor roșii ale fătului, ceea ce duce la distrugerea celulelor roșii din sânge. Deoarece fătul este în mod normal izolat eficient de celulele imunitare ale mamei, o astfel de reacție se dezvoltă de obicei chiar înainte de nașterea însăși sau în momentul nașterii, iar fătul nu are timp să sufere. Dar acești anticorpi vor prezenta un risc pentru următorul făt Rh pozitiv.

O altă complicație imunologică este trombocitopenia - afectarea cauzată de anticorpii materni la trombocitele fetale. De obicei, acest lucru reduce greutatea fătului, conținutul de leucocite și limfocite din sânge. S-a stabilit că în 3 din 4 cazuri trombocitopenia este însoțită de prezența anticorpilor împotriva antigenelor HLA paterne fetale.

Toate sindroamele descrise sunt o reflectare a unor afecțiuni hiperimune, adică afecțiuni în care sistemul imunitar este prea activ. Dar în anul trecut au existat dovezi că cauza patologiei sarcinii poate fi lipsa recunoașterii imunologice de către mama fătului. S-a demonstrat că femeile care sunt apropiate de soțul lor pentru antigenele HLA, cum ar fi rudele, suferă adesea de avorturi spontane recurente. Studiile privind antigenele HLA materne și fetale în avort spontan au arătat că fetușii care se potrivesc cu antigenele HLA de clasa II ale mamei sunt respinși cel mai adesea. S-a dovedit că dezvoltarea „toleranței” a sistemului imunitar al mamei față de făt în timpul sarcinii este un fel de răspuns imunitar activ, sugerând stadiul inițial recunoașterea și procesarea activă a antigenelor străine. Trofoblastul, recunoscut de corpul mamei, provoacă nu o reacție de respingere, ci o reacție cel mai favorizată din punct de vedere imunologic.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul infertilității imunologice ar trebui să fie cuprinzător și ambii soți trebuie să se adreseze specialiștilor - un androlog și un ginecolog.

Bărbați. În primul rând și pas obligatoriu sondajul este studiu cuprinzător sperma. Detectarea ACAT de către oricare dintre metode de laborator(testul MAR, testul 1BT, ELISA/ELISA etc.) vă permite să stabiliți existența unui auto reacții imuneîmpotriva spermei. Dacă mai mult de 50% din spermatozoizii mobili sunt acoperiți cu ASAT, se pune un diagnostic de „infertilitate imună masculină”. Deoarece infecțiile urogenitale sunt adesea cauza dezvoltării imunității antispermatozoide, este imperativ să fie examinat pentru chlamydia, micoplasme, herpes și alți agenți patogeni. În același timp, trebuie amintit că detectarea acestor microorganisme la bărbați, chiar și atunci când se utilizează metode moderne diagnostice, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei (o metodă de detectare a microorganismelor prin ADN-ul și ARN-ul lor specific), este departe de 100%.

Tratamentul infertilității imune masculine se bazează pe date privind motive stabilite formare stare datăși poate include interventii chirurgicale care vizează eliminarea obstrucției canalului deferent și a tulburărilor circulatorii, numirea diverselor hormonale și non-hormonale medicamente, utilizarea metodelor de spălare a spermei pentru a elimina anticorpii de pe suprafața spermatozoizilor, menținându-le în același timp funcția. Trebuie să fii pregătit pentru faptul că tratamentul poate fi lung. Dacă nu există niciun efect al tratamentului în decurs de un an, se pot recomanda FIV și ET cu utilizarea injectării de spermatozoizi direct în ovul (ICSI).

Femei. Bolile inflamatorii cronice și infecțiile genitale duc adesea la dezvoltarea unor tulburări imunologice, adesea o femeie are endometrioză (creșterea endometrului - celulele stratului interior al uterului în locuri atipice).

Pentru a detecta ASAT la femei, se utilizează un test postcoital (PCT), un test „pe sticlă” al interacțiunii spermatozoizilor cu CS (testul Kurzrock-Muller) și o determinare directă a ASAT. Avortul spontan obișnuit, definit ca două sau mai multe pierderi de sarcină detectate clinic timp de până la 20 de săptămâni, necesită cariotiparea - determinarea numărului și integrității cromozomilor din celulele trofoblaste: 60-70% din avorturile spontane timpurii se bazează pe expulzarea unui embrion defect genetic. ; este utilă şi determinarea dinamicii beta hCG si progesteron.

La examinarea pacienților cu avort spontan în fara esec efectuați un test de sânge pentru autoanticorpi.

De obicei, anticorpi la fosfolipide, la ADN și la factori glanda tiroida. Important valoare de diagnostic pentru recunoașterea formelor imune de avort spontan, are o definiție a genotipului soților prin antigenele HLA clasa II. Determinarea antigenelor HLA-DR și -DQ este de dorit.

Metode efecte terapeutice cu tulburări imunologice ale funcției de reproducere la femei depind de natura tulburărilor, gradul tulburărilor și starea generala pacientii de sex feminin. Tratamentul include de obicei trei etape:

* imunocorecție generală și tratament boli concomitente;

* pregatirea pentru sarcina;

* tratament in timpul sarcinii.

Detectarea ASAT în mucusul cervical necesită utilizarea regulată a @#$%&s pentru a exclude spermatozoizii să intre în tractul genital și a clarifica cauzele reacțiilor imune împotriva spermatozoizilor: ASAT la soț, infecții, tulburări hormonale si altele.Tratamentul include masuri de natura specifica si nespecifica, ca metoda suplimentara tratamentul poate fi recomandat inseminare intrauterina sperma soțului. La depistare sume semnificative Tratamentul cu ACAT seric poate necesita o perioadă prelungită. Nu se recomandă inseminarea și FIV până când cantitatea de ASAT din sânge este normală.

Imunocorecția generală și tratamentul bolilor concomitente are ca scop eliminarea stare de imunodeficiență dezvăluit în timpul examinării pacientului, tratament boli inflamatorii organe genitale și infecții genitale, eliminarea disbacteriozei intestinale și vaginale, tratament general de întărire și reabilitare psihologică. În același timp, trebuie avut în vedere că în prezent, în ciuda mai degrabă cantitate semnificativă medicamente cu proprietăți imunomodulatoare, utilizarea lor în tratamentul femeilor însărcinate este puternic limitată. Imunocitoterapia este încă utilizată în mod activ - introducerea de limfocite de la un soț sau un donator la o femeie. Metoda poate fi folosită cu succes atât în ​​cazul reacțiilor excesive ale sistemului imunitar al mamei împotriva fătului, cât și în cazul coincidenței genotipului HLA al soților.

Cel mai tratament de succes avortul spontan apare atunci când pregătirea imunologică pentru sarcină începe cu cel puțin o lună înainte de întreruperea contracepției. Specific măsuri medicale stabilit de un medic ginecolog. Indiferent de tulburările de bază, după debutul sarcinii mare importanță are un studiu periodic de hemostază și analize de sânge pentru autoanticorpi cu corectare adecvată în cazul apariției anomaliilor.

Propria noastră experiență și datele din literatura științifică arată că infertilitatea și complicațiile sarcinii asociate cu o încălcare a funcției de reglementare a sistemului imunitar sunt în prezent vindecabile în majoritatea cazurilor.

Vladimir Bozhedomov

Diagnosticul de infertilitate imunologică la mulți cupluri visarea la propriul copil provoacă panică. Apar o serie de întrebări: ce este, de ce apare, cum să o tratăm? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este infertilitatea imunologică

Extern, infertilitatea imunologică apare cel mai adesea fără prezența unor simptome speciale. Bărbatul nu are plângeri cu privire la erecție, corpul lui produce în mod activ celule germinale - spermatozoizi, el are dorința sexualăși completă viata sexuala. Partenerul lui nu are nicio problemă în zona genitală, iar ea nu are nicio evidentă patologii ginecologice, ciclu menstrual regulat.

Dacă un astfel de cuplu nu concepe un copil în timpul unei vieți sexuale active fără utilizarea vreunei metode de contracepție timp de un an sau mai mult, poate fi suspectată infertilitatea autoimună (cu condiția excluderii altor cauze). aceasta stare speciala, în care există un blocaj al spermatozoizilor cu antigeni speciali - anticorpi antispermatozoizi (ASAT). Ele pot fi produse atât de corpul feminin, cât și de cel masculin. Sunt prezenti in:

• sânge și plasmă;
• membrana mucoasă;
• glandele endocrine;
• mucus cervical și intrauterin (la femei);
• lichid seminal (la bărbați).

AST sunt proteine ​​de imunoglobuline care sunt produse de sistemul imunitar pentru a proteja împotriva microorganismelor străine. Ele pot fi prezente în corpul unuia dintre parteneri sau al ambilor simultan. Astfel de antigeni afectează negativ procesul de concepție, care se manifestă prin apariția unor astfel de patologii:

1. Încălcarea producției de spermatozoizi. Acest lucru duce la o scădere a numărului lor (oligospermie), la formarea de spermatozoizi anormali (teratozoospermie) și la absența celulelor germinale în ejaculat (azoospermie).
2. Deteriorarea structurii funcționale a spermatozoizilor.
3. Scăderea activității mișcării lor.
4. Lipsa interacțiunii dintre celulele germinale masculine și feminine în timpul concepției.
5. Deteriorarea permeabilității tractului genital feminin și a canalelor seminale masculine.
6. Blocarea procesului de atașare a embrionului la uter, ceea ce duce la avort spontan.

Anticorpii antispermatozoizi se ataseaza de suprafata spermatozoizilor, impiedicandu-i sa-si indeplineasca scopul functional. Există 3 tipuri de ASAT, în funcție de locul de localizare și impactul lor asupra spermatozoizilor:

1. Spermoimobilizatoare (IgA) sunt atașate de coada spermatozoizilor, prevenind astfel progresia normală a acestora.
2. Spermatozoizii aglutinanți (IgG) sunt atașați în principal de capul spermatozoizilor, fără a le afecta motilitatea. Dar ele sunt capabile să le lipească împreună, particulele epiteliului și alte celule, ceea ce face imposibil procesul de concepție.
3. Spermolizante (IgM) se atașează și de coada spermatozoizilor. Astfel de antigeni sunt absenți la bărbați; ele pot exista doar în corpul unei femei.

Imposibilitatea concepției este o anomalie destul de comună în epoca noastră, iar factorul imunologic al infertilității reprezintă aproximativ 15% din cazuri în cupluri până la 40 de ani.

Cauze la bărbați și femei

De regulă, infertilitatea imunologică este de obicei împărțită în masculin și feminin. Există un singur motiv pentru aceasta - producerea de proteine ​​specifice (imunoglobuline) de către sistemul imunitar al organismului, care blochează celulele germinale masculine (spermatozoizi), ceea ce face imposibil procesul de concepție.

Prin natura lor, spermatozoizii sunt străini atât pentru corpul masculin, cât și pentru cel feminin. În circumstanțe normale, ele sunt protejate de o barieră specială care este produsă în testiculele masculine și anexele acestora. De asemenea, sunt capabili să mimeze, atunci când antigenele localizate pe suprafața lor și percepute de sistemul imunitar ca microorganisme străine, sunt absorbite în spermatozoizi (așa sunt mascați). Dar când unii fenomene negative există un contact al antigenelor spermatozoizilor cu sistemul imunitar, ceea ce duce la agresiunea acestuia împotriva celulelor germinale masculine.

Cel mai factori comuni care afectează infertilitatea imunitară masculină sunt:

• diverse leziuni ale testiculelor și scrotului;
• intervenții chirurgicale transferate asupra organelor genitale masculine;
• Disponibilitate boli croniceînsoțită de un proces inflamator (prostatita, orhită);
• neoplasme maligne în zona pelviană;
• boli infecțioase cu transmitere sexuală (, gonoree, herpes genital, HIV și altele).

De asemenea, o cauză comună infertilitate masculină sunt anomalii anatomice. Printre acestea se numără:

• varicocel ( patologia masculină, care se caracterizează prin extinderea venelor în scrot);
• torsiune testiculară;
• subdezvoltarea sau obstrucția canalului deferent;
• necoborârea testiculelor în scrot (criptorhidie) și altele.

Pentru corpul feminin, spermatozoizii sunt, de asemenea, străini. Dar acolo este sistem special suprimare protectie imunitara fără de care conceperea nu ar fi fost posibilă. Dar din cauza unora factori negativi, încetează să-și îndeplinească funcțiile. Corpul produce imunoglobuline care se leagă de spermatozoizi masculini, conduc la imobilizarea lor totală sau parțială, precum și la scăderea viabilității embrionului. Acest lucru provoacă infertilitate la femei.

Cel mai adesea, infertilitatea imunologică la multe femei este o consecință a unor astfel de fenomene:

1. Proces inflamator natura cronicaîn organele genitale feminine.
2. Boli infecțioase cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia, herpes genital, HIV, ureaplasmoză).
3. Endometrioza uterului. Cu o astfel de patologie, celulele stratului interior al uterului cresc și trec dincolo.
4. Diverse patologii alergice.
5. Greșit sau utilizare pe termen lung contraceptive chimice.
6. Tulburări hormonale când se încearcă însămânțarea artificială și stimularea ovariană.
7. Inseminare necorespunzătoare (introducerea artificială a spermei în cavitatea uterină).
8. Leziuni ale ovarelor după extragerea ovulelor.
9. Operații chirurgicale asupra organelor genitale feminine.
10. Disponibilitate neoplasme maligneîn organele pelvine.

Metode de diagnostic și tratament

Pentru a diagnostica infertilitatea imunologică este necesar să treci prin mai multe etape. În primul rând, ambii parteneri ar trebui să doneze sânge pentru prezența proces inflamatorîn organism, precum și prezența anticorpilor în acesta. Apoi fiecare dintre ei trebuie să-și prezinte materialul biologic pentru analiză pentru prezența AST în el: la femei, mucusul cervical este examinat, iar la bărbați - Lichid seminal. Ultimul pas este un sondaj al partenerilor pentru compatibilitate.

Există mai multe metode pentru o astfel de examinare:

• Testul Shuvarsky (test postcoital), care determină compatibilitatea spermatozoizilor și mucusului din colul uterin.
• Testul MAR. Ajută la aflarea numărului de spermatozoizi de care sunt atașați anticorpii antisperma. Dacă există mai mult de jumătate dintre ele, atunci infertilitatea este diagnosticată.
• Testul Kurzrock-Miller. Sarcina sa este de a determina gradul de capacitate a spermatozoizilor de a pătrunde în mucusul cervical.
• Testul Bouveau-Palmer. Acesta este un test cross-over care examinează sperma unui bărbat care vrea să devină tată și donator.

După diagnosticul de infertilitate de natură imunitară, nu disperați, poate și trebuie tratată.

La bărbați, terapia constă în utilizarea androgenilor - medicamentele care cresc producția de hormoni sexuali masculini (testosteron). Reglează formarea și activitatea spermatozoizilor. Dar cel mai adesea această metodă este ineficientă, mai ales în prezența AST în corpul masculin. Prin urmare, pentru posibilitatea concepției la bărbați, se efectuează o serie de teste ale spermei sale, în timpul cărora materialul biologic cel mai de înaltă calitate și viabil este selectat din materialul biologic și introdus artificial în cavitatea uterină.

Dar pentru femei, tratamentul este puțin diferit. Include mai multe proceduri:

• Tratament medical. Acesta are ca scop eliminarea cauzelor care au determinat producerea ASAT. Dacă femeia are boli infecțioase, atunci medicul curant va prescrie antibiotice sau agenți antivirali pentru a suprima procesul inflamator. Luați pentru alergii antihistaminice. Corticosteroizii sunt, de asemenea, utilizați pentru a corecta proprietățile imune ale organismului.
• Utilizarea contracepției de barieră (prezervative) timp de 8-12 luni. Acest lucru este necesar pentru a exclude contactul spermatozoizilor cu sistemul imunitar al corpului feminin, care poate reduce semnificativ sensibilitatea acestuia la celulele germinale masculine.
• Suprimarea sistemului imunitar. Pentru a face acest lucru, femeii i se injectează limfocite alogene ale partenerului ei înainte de concepție (subcutanat) sau un amestec de proteine ​​din plasmă sanguină. bărbați diferiți(intravenos). Acest lucru permite organismului să se adapteze și să „accepte” antigenele masculine.

Dacă toate metodele de tratament sunt ineficiente, o femeie este ajutată să rămână însărcinată prin ajutor tehnologii de reproducere. Printre ei:

1. inseminare (introducerea spermei soțului în cavitatea uterină a unei femei în timpul perioadei de ovulație);
2. FIV (implantarea artificială a unui embrion deja fertilizat).

Ele pot fi prescrise doar de un medic indicatii speciale după examinare amănunţită ambii parteneri. Acesta este cel mai mult metoda extremă conceperea unui copil.

Infertilitatea imunitară nu este o propoziție. Se poate vindeca cu tehnologii moderne. Dacă toate metodele au fost încercate și nu au dus la concepție, merită să ne gândim la însămânțarea artificială.

Functionare corpul uman ar fi imposibil fără sistemul imunitar. Imunitatea protejează o persoană de pericole mici și mari, uneori nedistingând un inamic real de o celulă obișnuită. Organismul este capabil să scape chiar și de propriile țesuturi care au încetat să-și îndeplinească funcțiile. Unul dintre exemple clare- cancerul, care este celulele care au început să se înmulțească peste măsură. În acest articol, vom lua în considerare conceptul de infertilitate imunologică.

Unele celule ale corpului nu se conectează niciodată cu cele imunitare, prin urmare, la contactul brusc, apărările organismului atacă elemente necunoscute, deși propriile lor elemente. Deci neuronii din creier și spermatozoizii din testicule sunt separați de sistemul imunitar. Există o separare între țesutul cerebral și sângele în sine, precum și țesutul ovarian. Acest lucru se datorează faptului că unele structuri proteice sunt absente la naștere, când sistemul imunitar își amintește celulele native. Spermatozoizii incep sa se produca abia la 11-13 ani, asa ca sistemul imunitar il va ataca. Pentru a evita acest lucru, spermiogeneza are loc în tubii spermatogeni, care filtrează oxigenul și substante necesare dar previne contactul cu sângele.

Infertilitate imunologică

Infertilitatea imunologică este o afecțiune în care un cuplu nu poate concepe un copil din cauza efectelor agresive asupra spermatozoizilor. Anticorpii sunt imunoglobuline (proteine) care sunt produse de sistemul imunitar uman și sunt concepute pentru a ataca obiectele străine.

Factorii imunologici nu permit conceperea unui copil în medie de 10% din cuplurile infertile. Anticorpii antispermatici, care demarează procesul de distrugere a celulelor germinale, se găsesc la ambele sexe (15% din diagnostice la bărbați și 32% la femei). Anticorpii pot fi găsiți în sânge, precum și în alte medii (sperma, lichid folicular, mucus cervical etc.).

Corpul masculin este capabil să producă anticorpi anti-sperma în sânge sau spermă pentru a distruge celulele germinale. Corpul feminin produce anticorpi pentru a ucide sau paraliza spermatozoizii. La femei, anticorpii se găsesc în sângele și mucusul cervical al vaginului. Se întâmplă că anticorpii antispermatici au fost găsiți simultan la ambii parteneri.

Intensitatea expunerii este determinată de caracteristicile anticorpilor: clasa, cantitatea, densitatea de acoperire a celulelor germinale. Anticorpii pot interfera cu dezvoltarea spermatozoizilor, pot paraliza celulele din mucusul cervical și pot împiedica implantarea unui ovul fertilizat în uter.

Clase de anticorpi anti-sperma:

• Ig, M - se fixează pe coada spermatozoizilor, opresc mișcarea acestuia în mucusul cervical (procesul de fertilizare rămâne neschimbat);
• Ig, G - sunt atașate de capul celulei, ceea ce nu afectează mobilitatea, dar împiedică pătrunderea spermatozoidului în celula germinativă feminină (numărul de leucocite crește, aciditatea scade, timpul de lichefiere scade);
• Ig, A - modifică morfologia celulară, sunt tratate cu succes (refacerea barierei hemato-testiculare dintre vase și tubii seminiferi).

Natura infertilității imune la bărbați

Înainte de pubertate, spermatozoizii nu se formează, astfel încât antigenele săi nu sunt percepute de sistemul imunitar. Singurul motiv pentru care sistemul imunitar nu distruge sperma este din cauza unei bariere biologice. Spermatozoizii sunt izolate din celulele imune găsite în sânge. Protejat de bariera hemato-testiculară dintre vase de sânge si tubuli seminiferi.

Bariera poate fi deteriorată de tulburări anatomice precum hernie inghinală, torsiune testiculară, subdezvoltare sau absență a canalului deferent. De asemenea, protecția poate suferi din cauza infecțiilor cu transmitere sexuală. Leziuni și intervenție chirurgicalăîn organele pelvine și în scrot cresc, de asemenea, riscul de încălcare a barierei. La risc sunt bărbații cu inflamație cronică sistem urinar.

Toți acești factori pot deteriora bariera sânge-testiculă și pot elibera spermatozoizi. Când intră în sânge, va începe un proces de protecție.

Există mai multe tipuri de anticorpi care pot afecta Sistem reproductiv bărbați. Spermoimobilizarea poate opri parțial sau complet activitatea celulei germinale. Spermoaglutinant adeziv spermatozoizi cu exces (celule distruse, mucus, particule de epiteliu). Ambele fenomene dau naștere la infertilitate imunologică.

Nu este exclusă posibilitatea unei ușoare pătrunderi a celulelor germinale dincolo de barieră și în sânge, dar toleranța imunologică nu permite declanșarea mecanismelor de protecție.

Infecția sau traumatismele (mecanice sau în timpul intervenției chirurgicale) pot deteriora bariera hemato-testiculară. Încălcarea integrității barierei implică pătrunderea anticorpilor în tractul genital, ceea ce deschide accesul la sistemul imunitar către spermatozoizi.

Apariția anticorpilor este asociată cu astfel de fenomene:

• varicocel (lărgirea venelor canalului seminal, care provoacă supraîncălzirea testiculelor);
• boli oncologice;
• criptorhidie (testiculele nu au coborât în ​​scrot);
• infecții;
• intervenție chirurgicală.

Infertilitatea imunologică la femei

Sistemul imunitar la femei este în contact cu organele genitale, dar acest lucru nu le împiedică să perceapă sperma agresiv. Natura a construit organele genitale ale unei femei în așa fel încât spermatozoizii să poată supraviețui într-un mediu agresiv și să fie protejați de imunitate. În ciuda faptului că spermatozoizii străini intră în corpul unei femei în timpul actului sexual, imunitatea nu îi distruge (în corp sanatos). Faptul este că mediul vaginului protejează sperma de celulele imune.

În corpul feminin, anticorpii apar pe fundalul:

• afectarea mucoasei;
• un exces de leucocite și limfocite în lichidul seminal;
• ingestia de spermatozoizi asociate cu anticorpi;
• istoricul încercărilor de FIV;
• introducerea celulelor germinale în tractul gastrointestinal (în timpul sexului oral sau anal);
• viata sexuala neregulata concentrație mare celule sexuale masculine anormale;
• structura anormală a tractului genital, care permite spermatozoizilor să intre în peritoneu;
• in istorie.

Efectul anticorpilor asupra sistemului reproducător

Multă vreme, medicina nu știa exact cum anticorpii afectează funcția reproductivă umană și provoacă infertilitate imunologică. Astăzi, oamenii de știință au demonstrat faptul că următoarele fenomene:

1. Anticorpii inhibă celulele sexuale active. Atașându-se de spermatozoizi, anticorpii îi încetinesc semnificativ. Celulele nu se pot mișca atât în ​​corpul masculin, cât și în cel feminin. Anticorpii antispermatozoizi lipesc celulele germinale și le paralizează. Gradul de afectare depinde de cantitatea de anticorpi și de localizarea acestora pe spermatozoid. Se crede că atunci când este atașat de cap, spermatozoizii suferă cel mai mult.
2. Este mai dificil pentru spermatozoizi să pătrundă în mucusul cervical. Capacitatea spermatozoizilor de a pătrunde în mediul vaginal determină șansele de concepție. În prezența anticorpilor celula sexualăîncepe, așa cum este numit în știință, „tremur în loc”. Acest fenomen poate fi văzut în timpul testului Shuvarsky și. Anticorpii pot bloca parțial sau complet pătrunderea spermatozoizilor în mucus.
3. Încălcări ale spermatogenezei.
4. Tulburări de fertilizare. S-a dovedit că anticorpii afectează gameții. celule ale sistemului imunitar blochează pătrunderea spermatozoizilor în coaja ovulului. Natura fenomenului nu a fost studiată pe deplin, dar rămâne faptul că anticorpii împiedică reacția acrozomală (depășirea barierei feminine de către celula reproductivă masculină).
5. Probleme cu atașarea unui ovul fertilizat în uter.
6. Inhibarea creșterii și dezvoltării fătului. Anticorpii antispermatici afectează starea embrionului. Aceasta este o problemă serioasă în tratamentul însămânțării artificiale.

Simptomele infertilității imunologice

Infertilitatea imunologică este periculoasă deoarece se dezvoltă fără simptome la ambele sexe. Cu această formă de infertilitate, bărbații pot face sex, păstrează spermiogeneza. Femeile nu au factori fiziologici infertilitate (uterină, tubulo-peritoneală).

Singurul motiv pentru a consulta un medic este absența sarcinii de mai mult de un an cu activitate sexuală regulată fără contracepție. În același timp, femeia are un ciclu menstrual normal, iar bărbatul nu își pierde erecția. Adesea, în cazul infertilității imunologice, apare sarcina, dar fătul nu poate lua un loc în uter și iese odată cu menstruația. Femeia nici nu observă că a avut loc concepția.

Diagnosticul infertilității imunologice

Infertilitatea imunologica este examinata intr-un mod complex: la femei (consultati cu un ginecolog), la barbati (cu un androlog-urolog).

Etapele diagnosticului infertilității imunologice:

Pentru un barbat:

1. Studiu de sânge.
2. Spermograma (atenție la anticorpii din sperma). Cu un factor imunologic de infertilitate, va prezenta o scădere a numărului de celule, o schimbare a structurii și formei acestora, activitate slabăși durabilitate scăzută.

Pentru femei:

1. Analiza mucusului cervical.
2. Test de sânge pentru anticorpi antisperma.
3. Test pentru compatibilitatea mucusului cervical și a celulelor germinale ale unui partener (test postcoital sau Shuvarsky). vă permite să detectați anticorpi în mucusul cervical după actul sexual. Celulele asociate cu anticorpi antispermatozoizi se caracterizează prin mișcări specifice și mobilitate scăzută.
4. Test MAR (număr de spermatozoizi acoperiți cu anticorpi). Rezultatele testului MAR indică numărul de celule mobile asociate cu anticorpi (infertilitatea apare la 50% din anticorpii Ig, G).
5. Testul Kurzrock-Miller (studiu al capacității celulelor germinale de a pătrunde în mucus).
6. Testul Bouvot-Palmer (fixarea rezultatului testului Kurzrock-Miller).
7. Test de 1W. Studiul arată localizarea anticorpilor pe celulele germinale și calculează procentul de spermatozoizi legați.
8. Metoda citometriei în flux. Cu acesta, puteți calcula concentrația de anticorpi pe o celulă germinativă.

Dacă rezultatele spermogramei și testului postcoital sunt slabe, se recomandă efectuarea unui imunotest enzimatic ( reacție biochimică, care vă permite să detectați anticorpii din sânge și să numărați numărul acestora). Uneori, efectuează și polimerază reacție în lanț(depistarea infectiilor urogenitale).

În timpul studiului, trebuie să încetați să luați medicamente (în special medicamente hormonale). Merită să ajustați rutina zilnică și alimentație adecvată. Rezultatele testului depind în mare măsură de starea de spirit a pacientului.

Tratamentul infertilității imunologice la bărbați

Infertilitatea imunologica la barbati este tratata cu medicina de reproducere asistata. Puteți studia spermatozoizii și selectați cei potriviti pentru injectarea intracitoplasmatică în ovul sau selectați unul, dar cel mai bun pentru procedura FIV.

Strategia de tratament pentru infertilitatea imunologică la bărbați va depinde de cauzele acestei afecțiuni. Unii pacienți necesită intervenții chirurgicale pentru a restabili fluxul sanguin sau pentru a elimina blocajul. De asemenea eficient terapie hormonală. În orice caz, tratamentul pentru infertilitate va fi lung și complicat.

A scăpa de infertilitatea imunologică feminină

Tratamentul infertilității imunologice la femei constă în utilizarea de contraceptive și medicamente pentru suprimarea anticorpilor la un partener. In lipsa efectului se recomanda si femeia reproducere asistată. Conduita mai intai. Dacă sarcina nu are loc, se apelează la fertilizarea in vitro.

La femei, anticorpii apar pe fondul inflamației sau infecției. Tratamentul va depinde și de cauza de bază. Medicul trebuie să țină cont de gradul încălcărilor și de starea de sănătate a femeii.

Tratamentul pentru femei constă în trei etape:

1. Corectarea sistemului imunitar, tratamentul tulburării de bază și a bolilor concomitente. În această etapă, deficiența imună (corticosteroizi) este eliminată. Este necesar să se vindece toate infecțiile și inflamațiile, să se normalizeze mediul intestinal și vaginal (antihistaminice și agenți antibacterieni). Va fi de folos întărire generală organism şi ajutor psihologic. Lista medicamentelor imunomodulatoare care sunt acceptabile în acest caz este limitată. Introducerea limfocitelor de la un soț sau un donator sănătos la un partener este considerată eficientă.
2. Pregătirea înainte de sarcină. Această etapă ar trebui să înceapă cu cel puțin o lună înainte de concepție. Medicul ginecolog stabilește tratamentul individual pentru fiecare pacient.
3. Terapia în timpul sarcinii, conservarea fătului. După fertilizare, trebuie să monitorizați hemostaza și să verificați sângele pentru autoanticorpi. Toate abaterile trebuie corectate la timp.

În prezența anticorpilor în mucusul cervical, contraceptivele trebuie utilizate pentru a preveni intrarea spermatozoizilor în tractul genital. Cursul tratamentului de barieră ar trebui să fie de 6-8 luni. Cu o combinație de infertilitate imunologică masculină și feminină, este recomandată și medicina de reproducere asistată.