Complicațiile herniilor inghinale, clinică, diagnostic, tratament. Hernie inghinală

Proeminența tuturor organelor care alcătuiesc cavitatea abdominală dincolo de locația anatomică prin canalul inghinal în medicină se numește hernie inghinală. O hernie inghinală la bărbați se manifestă printr-o umflătură asemănătoare unei tumori în zona inghinală, durere și disconfort la mers.

În gastroenterologia operativă, hernia inghinală apare cu 75% mai des decât alte tipuri de hernii abdominale. Bărbații suferă de boală mult mai des decât femeile (raport 7:1). Acest lucru se datorează diferenței de anatomie a canalului inghinal feminin și masculin. Canalul inghinal masculin este format din ligamentul inghinal situat dedesubt, mușchii transversali și oblici interni situati deasupra și țesuturi conjunctive interne. Canalul masculin este mai scurt, mai larg și întărit cu țesut muscular și un strat de tendon.

O hernie se poate forma chiar și în copilărie. Vârful bolii la bărbați cade la 40-45 de ani. Conform statisticilor: la copii - în 90% din cazuri s-a depistat hernie inghinală congenitală; la vârsta mijlocie - hernie oblică dobândită, la bătrânețe - hernie inghinală directă și oblică.

Cauzele herniei inghinale la bărbați

Datorită caracteristicilor structurale ale canalului, herniile la bărbați sunt mult mai frecvente. În interiorul canalului inghinal se află cordonul spermatic, prin care, încă din copilărie, testiculele coboară în scrot din cavitatea abdominală. Prin urmare, intrarea în canal este extinsă și procesul canalului nu crește excesiv. Odată cu creșterea în continuare a copilului și în prezența unui factor provocator, organele abdominale intră în spațiul liber.

La bărbații în vârstă, canalul rămâne un punct slab din aceleași motive. Factorul de risc dobândit se alătură factorului de risc congenital, în care mușchii peretelui abdominal slăbesc, formând o proeminență a herniei.

O hernie inghinală poate fi congenitală sau dobândită. Congenital se formează atunci când testiculul la băieți coboară din cavitatea abdominală în scrot. Dobândit apare cu un strat muscular și tendinos slab al peretelui abdominal al canalului inghinal.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii: distrugerea țesuturilor conjunctive (legate de vârstă), musculatura defectă provocată de boli sistemice și frecvente, creșterea presiunii intra-abdominale - cu tuse cronică, constipație, ridicare de greutăți, obezitate etc. Acești factori duc treptat la un defect - formarea unui inel herniar în canalul inghinal și apoi la formarea unei patologii la un bărbat.

Uneori, patologia se poate dezvolta în urma unei operații efectuate în cavitatea abdominală: rezecția duodenului, rezecția stomacului, îndepărtarea vezicii biliare, histerectomie, îndepărtarea apendicitei, anexotomie etc.

Clasificarea herniilor inghinale

Caracteristicile anatomice disting următoarele tipuri de hernii: oblice, combinate și directe. Oblic poate fi atât congenital, cât și dobândit. În acest caz, toate elementele care alcătuiesc conținutul herniar ies prin inelul inghinal în canal și sunt situate de-a lungul acestuia printre structurile cordonului spermatic.

Congenital - se dezvoltă dacă procesul abdominal din copilărie, situat în canalul inghinal, nu crește excesiv, iar cavitatea sa comunică liber cu cavitatea abdominală.

Dobândit - apare la adulți și este împărțit în următoarele tipuri:

• Direct și intern - cursul este scurt, nu are legătură cu sistemul reproducător masculin, este întotdeauna o formă dobândită. Are o proeminență caracteristică a peritoneului prin golul inghinal, ocolind cordonul spermatic, în canalul inghinal.
• Oblic sau extern - sacul herniar este conectat cu cordonul spermatic, cu membrana testiculară, ceea ce duce la complicații ale organelor genitale masculine.

Herniile oblice inghinale sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Început - sacul herniar poate fi palpat doar la intrarea în canalul inghinal, este imposibil să identificăm acest tip de unul singur.
• Canal - in care fundul sacului herniar este situat la nivelul deschiderii externe a canalului iar sacul situat in canalul inghinal nu afecteaza peretele abdominal si este depistat atunci cand este puternic solicitat.
• Cordonul - fundul sacului este situat in canal la diferite niveluri ale cordonului spermatic iar sacul herniar coboara de-a lungul cordonului spermatic spre scrot.
• Inghinal-scrotal - unul dintre tipurile severe de hernie oblică, dar apare destul de des. Sacul herniar cu conținut (anse intestinale, organe interne și peritoneu) coboară în scrot și își mărește dimensiunea de mai multe ori.

De asemenea, se găsesc următoarele tipuri de hernii:

• Combinate - formațiuni complexe care constau din mai multe pungi, iar pungile herniare nu comunică între ele și ies prin diferite deschideri herniare. O hernie combinată poate consta din mai multe hernii inghinale sau oblice directe sau o combinație a acestora,
• Ireductibil - aderența sacului herniar și a conținutului herniar face imposibilă dispariția și eliminarea acestuia;
• Alunecare inghinală - formarea unui sac herniar de către peritoneul parietal și frunza sa viscerală,
• Recurente - apare din nou după operație. Există hernii recurente în mod repetat, provocate de alegerea greșită a metodei de hernioplastie, precum și de eroarea tehnică a operației,
• Reducibil
• inghinal necomplicat,
• Patologia complicată.

Simptomele unei hernii inghinale la un bărbat

Într-un stadiu incipient, boala poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp din cauza absenței simptomelor. Abia după o sarcină grea, o tuse puternică, tensiune în presă, pacienții încep să observe o proeminență. O hernie inghinală se poate dezvolta brusc, treptat și acut.

Hernia inghinală la bărbați este cauzată de următoarele simptome:

• Proeminență asemănătoare unei tumori în zona inghinală - umflarea are dimensiuni diferite, crescând odată cu efortul fizic, tuse puternică și scăzând, dispărând și în decubit dorsal. Formațiunile asemănătoare tumorii provoacă durere surdă constantă sau periodică de intensitate variabilă și sunt localizate în zona inghinală și în abdomenul inferior și, de asemenea, iradiază în regiunea lombo-sacrală.

O hernie inghinală mare creează neplăceri în timpul efortului fizic și al mersului. Când cecumul intră în sacul herniar, apar dureri intestinale și constipație.

Herniile de alunecare în vezică provoacă o tulburare fizică: durere în uretra, urinare frecventă, retenție urinară (la pacienții vârstnici), durere deasupra pubisului. În apendicita acută - inflamație a apendicelui, care este un conținut herniar, durere în abdomen, greață, vărsături, febră și tahicardie.

• O creștere a părții laterale a scrotului - cu o hernie inghinală scrotală, partea corespunzătoare crește.
• Hernie încarcerată - stoarcerea conținutului herniar în orificiul inghinal dezvoltă încarcerarea. În același timp, greața, vărsăturile, creșterea durerii inghinale, neexcreția de gaze și o hernie capătă o stare tensionată ireductibilă.
• Vederea strangulată provoacă anumite complicații: coprostaza, inflamația intestinului, necroza locului sau alt element al conținutului herniei, orhită ischemică.
• Desen dureros în zona inghinală.
• Disconfort la mers - crește odată cu creșterea sarcinii.
• Diaree, constipație, impuls fals - cu încălcarea intestinelor.
• Încălcarea urinării - se întâmplă rar, în cazul trecerii prin inelul inghinal în sacul herniar al vezicii urinare.

Factori provocatori

Factori care contribuie la apariția unei hernii a cavității abdominale anterioare:

• Activitate fizică grea - sport, profesional,
• Boli care provoacă presiune crescută în abdomen - astm bronșic, ciroză hepatică, boli pulmonare cronice, bronșită acută, boli ale tractului gastrointestinal și pneumonie,
• Alcoolism,
• Fumatul - provocând o tuse neproductivă și prelungită,
• Obezitatea - mărește încărcarea pe peretele anterior al peritoneului și previne dezvăluirea herniei pentru o lungă perioadă de timp.

Diagnosticul bolii

La prima suspiciune, un bărbat trebuie neapărat să ceară sfatul unui chirurg care va efectua următoarele diagnostice ale pacientului:

• Examinarea plângerilor pacienților
• Examinarea zonei inghinale
• Palparea zonei - pentru a evalua dimensiunea și forma proeminenței atât în ​​poziție verticală, cât și în poziție orizontală și reductibilitatea herniei,
• Ecografia cavității abdominale - vă permite să examinați conținutul pungii, structura care formează conținutul acestuia,
• Ecografia scrotului - cu o hernie musculară, devine mare și seamănă cu hidropizia testiculului, examinarea este utilizată pentru a diferenția efectiv două boli,
• Irrigoscopie,
• cistografie,
• cistoscopie,
• ecografia vezicii urinare,
• Analiza sângelui, urinei - este prescrisă imediat înainte de o operație chirurgicală pentru a determina funcțiile organelor și sistemelor și pentru a identifica contraindicațiile relative.

Interventie chirurgicala

Tratamentul bolii include îndepărtarea chirurgicală și consolidarea defectelor peretelui abdominal. Este posibilă închiderea defectului herniar și restabilirea integrității peretelui cu țesuturi locale - aponevroză (hernioplastia se efectuează folosind țesuturi proprii) și proteze sintetice (hernioplastia presupune instalarea unei proteze plasă).

În medicina modernă, chirurgii folosesc metoda plastie folosind o grefă de plasă - orificiul herniar este întărit din interior cu o plasă de polipropilenă, care servește ulterior ca cadru pentru germinarea țesuturilor conjunctive. Plasa împiedică ieșirea organelor interne. Metoda tensiunii reduce riscul de reapariție a bolii, iar tratamentul se efectuează și prin metoda laparoscopică.

Proeminențele încălcate și mari în 50% din cazuri reapar. Vederea sugrumată este operată de urgență, provocând multiple complicații ale sistemului genito-urinar și gastrointestinal. O perioadă lungă face pacientul incapabil să lucreze, încălcarea prelungită duce uneori la moarte.

Doar chirurgul poate decide cum să trateze patologia, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului, a stării sale. Chirurgul stabilește și durata tratamentului.

În medicină, standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al herniei inghinale este hernioplastia Liechtenstein. Operația este utilizată pentru toate tipurile de proeminență. În timpul operației se efectuează chirurgie plastică a canalului inghinal, întărindu-l cu o plasă specială din material polimeric, care previne dezvoltarea recăderilor.

Unele cazuri implică utilizarea altor modificări plastice:

• Hornioplastia conform lui Girard-Spasokukotsky - este utilizată pentru tipurile oblice de patologie de dimensiuni mici, în special la pacienții tineri,
• Metoda Bassini sau Kukudzhanov - cu patologii directe, recurente, hernii oblice de dimensiuni mari,
• Cu o hernie strangulată, dacă operația a fost efectuată în timp util și organul sugrumat nu a fost îndepărtat, operația practic nu diferă de hernioplastia folosind metoda Kukudzhanov.

Anterior, singura metodă de a scăpa de patologie era plastia de tensiune - inelul herniar era strâns cu țesuturile peretelui abdominal. Dar tehnologia modernă și achizițiile inovatoare au făcut posibilă utilizarea metodelor eficiente și nedureroase, care includ:

Plastie fără tensiune conform metodei Liechtenstein- dupa anestezie locala, chirurgul face o incizie in compartimentele inghinale si cordon spermatic. Hernia este excizată sau pur și simplu fixată. În continuare, se efectuează plastia orificiului herniar, în locul lor medicul aplică o plasă polimerică cu orificiu pentru cordonul spermatic și coase plasa de țesutul din jur. Deoarece materialul folosit este sintetic, acesta nu este respins de organism. Treptat, plasa devine acoperită cu țesuturi umane și va acționa ca material de susținere. La câteva ore după operație, pacientul poate părăsi spitalul. Dezavantajul tehnicii este o cicatrice mică la locul inciziei.

Chirurgie laparoscopică- dupa anestezie generala se fac trei punctii in peretele abdominal anterior. Instrumentele pătrund prin ele și dioxidul de carbon este pompat în cavitatea abdominală. Gazul și tensiunea maximă a peretelui împing sacul herniar înapoi în cavitate. Cu instrumentele introduse, chirurgul din interior pune un plasture sub formă de plasă pe orificiul herniar și sutează eroarea. Dacă hernia are o dimensiune impresionantă, tehnica este ineficientă. Metoda laparoscopică este mai scumpă decât operația standard.

Chirurgie endoscopică– este considerat mai sigur și mai eficient. Se folosește anestezie locală. Cicatricile nu rămân pe corp, afectarea țesutului intern este minimă, operația se efectuează în spațiul preperitoneal, iar plasturele se aplică nu din interiorul cavității abdominale, ci între straturile peretelui său. Această metodă nu necesită suturarea peretelui, deoarece. este reținut de presiunea din interiorul cavității.

Complicații postoperatorii

Complicațiile frecvente după intervenție chirurgicală sunt:

• Hematoame - pentru a le evita, se aplică gheață după operație,
• divergența cusăturilor,
• Infecția rănii și supurația acesteia - pentru a evita procesul inflamator, este prescris un curs de antibiotice,
• Hidropizia testiculelor - dacă membrana testiculară este deteriorată, dimensiunea scrotului crește pe o parte sau pe ambele. Patologia este tratată chirurgical,
• Deteriorarea cordonului spermatic - apare din cauza neglijenței chirurgului și este asociată cu structura individuală a canalului inghinal. Cordonul este situat lângă sacul herniar și deteriorarea sa este plină de infertilitate masculină,
• Deteriorarea articulației femurale - apare cu sutura aspră,
• Recidivă - dacă regimul nu este respectat, apare un aspect secundar de proeminență,
• Deteriorarea vaselor de sânge - provoacă atrofie testiculară.

Orice operație, chiar și ușoară și sigură, poate provoca complicații. Uneori apar din vina pacientului, care incalca restrictiile perioadei de reabilitare, alteori din vina medicului. Complicațiile pot apărea și din cauza caracteristicilor individuale ale corpului pacientului.

2 Tratamentul conservator al herniei inghinale

Singura metodă de tratament conservator recunoscută de medici este purtarea unui bandaj care reduce sarcina asupra mușchilor inghinali și ameliorează starea pacientului. În anumite cazuri, un bandaj special nu numai că nu dă rezultate pozitive, dar și agravează situația, ducând la complicații.

Este permisă utilizarea unui bandaj numai cu o varietate redusă sau cu contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

• Pacienți vârstnici,
• Cu probleme cu coagularea sângelui - anemie și leucemie,
• Cu boli de inimă - stadiu acut de atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială,
• Boli pulmonare - ephimez pulmonar, astm bronșic sever,
• Exacerbarea pielonefritei cronice, cu hepatită acută și ciroză hepatică,
• Diabet zaharat - spitalele chirurgicale permit pacienților cu un nivel de zahăr de 9-10 mmol / l să fie supuși unei intervenții chirurgicale,
• imunodeficiență,
• Proces infecțios al fazei acute.

Terapia viscerală este reducerea mecanică a pungii în cavitate, după care pacientul se simte ușurat. Dar o astfel de terapie nu este un panaceu pentru patologie și doar un manualist experimentat se poate angaja în aceste acțiuni. Nu este recomandat să setați singur proeminența. Acest lucru duce la consecințe grave.

Medicamente

Medicamente utilizate pentru hernia inghinală:

• Antiacide - Maalox și Phosphalugel, Almagel - previn deteriorarea membranei mucoase a sistemului digestiv,
• Antispastice - Papaverine și No-Shpa - elimină disconfortul și creșterea peristaltismului.

În cazul herniilor peretelui abdominal anterior, medicamentele antiinflamatoare nu sunt utilizate, deoarece elimină și durerea. Luând aceste medicamente, există riscul de a rata încălcarea patologiei, care este plină de pericol de moarte.

Tratamentul bolii fără intervenție chirurgicală

Tratamentul bolii fără intervenție chirurgicală este imposibil, având în vedere patogeneza. De asemenea, bandajul nu se vindecă, dar ajută la menținerea proeminenței în cavitatea abdominală. Potrivit medicilor, nici exercițiile fizice nu sunt capabile să vindece boala. Dar experții sfătuiesc în continuare exerciții pentru a crește forța musculară a peretelui abdominal, dar numai în poziție așezată sau întins pe spate:

• O greutate de unul până la două kilograme este plasată pe peretele abdominal și respirația se efectuează cu stomacul,
• Cu o poziție orizontală a corpului - ridicarea picioarelor într-o poziție dreaptă la un unghi de 30 de grade,
• Într-o poziție orizontală - ridicarea brâului umăr și a omoplaților, iar mâinile trebuie înfășurate în spatele capului,
• Într-o stare orizontală, cu genunchii îndoiți, trebuie să strângeți mingea plasată între picioare.

etnostiinta

Stațiunea balneară a medicinei tradiționale oferă pacienților să scape de boală cu răceală. Pacienților li se permite să aplice o compresă rece pe umflătură, să frece gheața peste umflătură sau să înghită cuburi de gheață pentru ameliorarea durerii. Medicii neagă o astfel de terapie, pentru că. racirea duce la contractia musculara si ciupirea herniei.

Loțiuni, comprese și unguente populare:

• Înmuiați două lingurițe de coajă de stejar într-o jumătate de litru de apă clocotită și fierbeți timp de 15-20 de minute. Se răcește bulionul și se aplică pentru comprese. Păstrați compresa timp de trei ore.
• Suc de varză murată - folosit pentru comprese.
• Otet de mere - in 500 gr. diluați patru linguri de oțet de mere cu apă și aplicați pentru loțiuni.
• Mustață aurie, ceapă, frunze de pătlagină - se trec printr-o mașină de tocat carne, se adaugă grăsime de porc în verdeața tocată. Unguentul rezultat este aplicat pe locul proeminenței.

Cu o hernie inghinală, auto-medicația nu merită. Doar ajutorul în timp util și calificat este cel mai bun mod de a scăpa de această boală.

Pentru a accelera reabilitarea, este de dorit să țineți o dietă și să consumați alimente lichide, piure în porții mici, în primele zile. După patru până la cinci zile, trebuie să treceți treptat la o dietă obișnuită: mâncați alimente care conțin fibre și proteine. Dieta ar trebui să includă:

• Carne fiartă, dar nu grasă (pui sau vită),
• Legume - fierte la abur sau crude,
• Brânză de vacă,
• fructe de padure, fructe,
• Kashi - hrișcă, mei, orz și fulgi de ovăz,
• peste, fructe de mare,
• Fructe uscate, nuci.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni boala, este necesar să evitați efortul fizic excesiv și să nu ridicați greutăți. Este necesar să aveți grijă de funcția stabilă a tractului gastrointestinal în timp util, deoarece constipația este un provocator al herniei inghinale. De asemenea, se recomandă să scăpați de excesul de greutate și să vă angajați în educație fizică, să întăriți peretele abdominal cu exerciții și să nu neglijați exercițiile terapeutice.

Este important să respectați o dietă competentă, să mâncați puțin și să nu beți băuturi alcoolice. Ar trebui să reduceți aportul de alimente grase și picante, făină și produse de cofetărie, să mâncați mai multă carne, pește și legume.

Hernia inghinală (hernia inghinală) este o afecțiune patologică în care organele pelvisului mic și cavității abdominale sunt deplasate sub pielea peretelui abdominal anterior printr-unul dintre „punctele slabe” ale peretelui abdominal - canalul inghinal.

Regiunea inghinală este cea mai frecventă localizare a herniilor, reprezentând 70-90% din toate herniile ventrale. Frecvența herniei inghinale la bărbați este de 5-6 ori mai mare decât la femei, datorită particularităților anatomiei canalului inghinal.

Canalul inghinal este un spațiu sub formă de gol, delimitat în față și sus de mușchii abdomenului, în spate - de fascia transversală și dedesubt - de ligamentul inghinal. La bărbați, canalul inghinal este mai scurt și mai larg, unde se află cordonul spermatic (canal deferent, fascicul vascular). La femei, ligamentul rotund al uterului este situat în canalul inghinal, canalul inghinal este mai lung și mai îngust decât la bărbați.

Herniile inghinale sunt mai des localizate pe dreapta și pot fi și bilaterale.. Conținutul unei hernii inghinale, de regulă, este un fir de epiploon sau o buclă a intestinului subțire, mai rar - organele pelvisului mic la femei (ovar, trompe uterine), peretele sacului herniar este format dintr-o foaie de peritoneu.

Clasificarea herniei inghinale:

• hernie oblică- continutul herniar iese prin cordonul spermatic, care este format din vase deferente, vase sanguine si limfatice si este inconjurat de o membrana comuna. Conținutul herniei este situat în interiorul cordonului spermatic. Poarta unei hernii oblice este inelul inghinal intern. Hernia oblică este congenitală și dobândită. Herniile oblice sunt împărțite în inghinale (în interiorul canalului inghinal) și inghino-scrotale (o hernie care se extinde dincolo de canalul inghinal și coboară în scrot la bărbați și în labiile mari la femei).
• Hernie directă- organele interne se deplasează în canalul inghinal, ocolind cordonul spermatic. Este doar dobandita. O hernie inghinală directă diferă de una oblică în localizarea sacului herniar. Este situat sub piele în afara cordonului spermatic.
• Hernie inghinală combinată- pacientul are pe o parte mai multe saci herniari separati care nu comunica intre ele. În cazul unei hernii combinate, herniile directe și oblice pot fi combinate.

Există, de asemenea, clasificări clinice ale herniei inghinale, ținând cont de gradul de întindere a inelului inghinal intern și de severitatea afectarii peretelui posterior al canalului inghinal, precum și de includerea herniilor recurente.. Aceste clasificări sunt create pentru alegerea optimă a metodei de tratament chirurgical.

Conform ICD-10, hernia inghinală este clasificată în K40, care include șase subpoziții.

Simptomele unei hernii inghinale

Principalele simptome ale unei hernii inghinale sunt apariția unei umflături nedureroase în zona inghinală, care crește după efort fizic și scade sau dispare în repaus.

Formația are o consistență moale-elastică, de formă rotundă (hernie inghinală) sau ovală (hernie inghino-scrotală). În cazul unei hernii inghino-scrotale, conținutul acesteia coboară în scrot, ducând la asimetria acesteia; la femei, o hernie inghinală cu o dimensiune semnificativă se deplasează spre labiile mari.

În poziție orizontală, hernia este ușor redusă în cavitatea abdominală, în timp ce există un simptom pozitiv de „împingere de tuse” și zgomot al conținutului herniar în timpul palpării.

Diagnosticul herniei inghinale nu prezintă dificultăți semnificative. Pentru a stabili diagnosticul, este suficientă o interogare și o examinare amănunțită a pacientului.

Cum se determină care este conținutul sacului herniar? Pentru a clarifica natura conținutului herniului, sunt utilizate metode suplimentare de diagnostic:

1. ecografie a scrotului;
2. Ecografia organelor pelvine la femei;
3. herniografie;
4. în unele cazuri - cistoscopie;
5. cistografie;
6. irigoscopie.

În sine, o hernie în zona inghinală nu este o afecțiune care pune viața în pericol, dar există întotdeauna riscul de complicații. Cea mai frecventă complicație a unei hernii inghinale este strangularea.

Simptomele încălcării herniei inghinale sunt un aspect ascuțit de durere constantă și o pierdere a capacității de repoziționare în cavitatea abdominală. Când ansa intestinală este încălcată, se dezvoltă o clinică de obstrucție a intestinului subțire (durere paroxistică pronunțată, vărsături, flatulență); când epiploonul este încălcat, clinica este mai puțin pronunțată (durere constantă de intensitate moderată, vărsături rare, care sunt de natură reflexă).

La femeile cu lezarea ovarului, este posibil să nu fie observate fenomene generale (vărsături, slăbiciune), ceea ce face diagnosticul dificil. Cu încălcarea prelungită și dezvoltarea necrozei, intensitatea durerii scade.

Cauzele herniei inghinale

Cauza herniei inghinale congenitale este neînchiderea procesului vaginal al peritoneului și extinderea inelului inghinal intern. O trăsătură distinctivă a unei astfel de hernii la băieți este că testiculul se află și în sacul herniar.

Hernia inghinală la adulți în majoritatea cazurilor este dobândită. Cauza unei hernii inghinale este o slăbiciune anatomică a straturilor tendon-musculare ale peretelui abdominal..

Cei mai frecventi factori predispozanți sunt modificările legate de vârstă ale țesutului conjunctiv sau modificările acestuia datorate bolilor sistemice, pe de o parte, și factorii care conduc la creșterea presiunii intraabdominale, pe de altă parte. Astfel de factori sunt ridicarea regulată de greutăți, sarcina, obezitatea, constipația, afecțiunile însoțite de tuse cronică, în primul rând fumatul.

Tratamentul herniei inghinale

Este posibil să se vindece o hernie inghinală fără intervenție chirurgicală? Nu, singura modalitate de a scăpa de o hernie inghinală este tratamentul chirurgical care vizează restabilirea integrității și întărirea peretelui abdominal.

În caz de încălcare a herniei inghinale, se efectuează tratament chirurgical de urgență.

Metode de tratament pentru hernia inghinală

În principiu, există următoarele metode de tratare a herniei inghinale: chirurgia plastică tensionată a canalului inghinal cu țesuturile proprii pacientului și chirurgia plastică fără tensiune cu materiale sintetice.

Plastic tensionat

Plasticul de tensiune (Tension, Tissue-based) este împărțit în plastic din spate și din față. Cea mai utilizată și recunoscută ca „standardul de aur” chirurgie plastică a peretelui posterior al canalului inghinal conform Shouldice (E. Shouldice). Operațiunile Bassini, Holsted, Cooper sunt, de asemenea, efectuate adesea. În Rusia, chirurgia plastică conform lui Postemsky este cel mai des efectuată. Plastia anterioară a fost utilizată într-o măsură limitată pentru herniile inghinale oblice. În prezent, practic nu sunt utilizate, deoarece sunt extrem de nesigure și dau un procent mare de hernii recurente.

Principalele dezavantaje ale metodelor de tensionare:

1. un procent mare de hernii recurente;
2. durere severă în perioada postoperatorie;
3. perioadă lungă de spitalizare;
4. durata semnificativă a perioadei de invaliditate și perioada de reabilitare. În ultimii douăzeci de ani, operațiunile de tensionare se execută din ce în ce mai puțin.

Plastic fără tensiune

Chirurgia plastică fără tensiune (Tension-free) include două metode principale: operația Liechtenstein (întărirea porții herniei cu o plasă de polimer) și hernioplastia de obturație (plasa de obturație este instalată în canalul inghinal, care este concepută pentru a preveni complet introducerea peritoneul de acolo si recidiva herniei). După instalarea plasei, se execută sutura strat cu strat a plăgii chirurgicale.

Există și o tehnică endoscopică, când operația se efectuează fără o incizie mare, sub controlul unui endoscop folosind manipulatoare speciale.

Principalele avantaje ale plastiei fără tensiune sunt excluderea completă a recidivelor, ușoară severitate a durerii după intervenție chirurgicală și o perioadă scurtă de spitalizare și reabilitare completă a sportului și a travaliului.

Operațiile sunt efectuate sub diferite tipuri de anestezie, inclusiv regională și locală.

Dezavantajele plastiei endoscopice sunt imposibilitatea efectuării sub anestezie locală, ceea ce limitează utilizarea acestei metode la pacienții cu risc mare de anestezie, precum și costul ridicat al echipamentului endoscopic.

Prevenirea herniei inghinale

Prevenirea herniei inghinale are ca scop intarirea corsetului muscular si eliminarea sau slabirea factorilor care determina cresterea presiunii intraabdominale. Măsurile de prevenire includ educația fizică și sportul, o alimentație echilibrată care exclude constipația, organizarea rațională a muncii legate de ridicarea greutăților și renunțarea la fumat. Se recomandă purtarea unui bandaj în timpul sarcinii.

Ce să faci după operație? În perioada de reabilitare, se recomandă efectuarea unui set de exerciții speciale de economisire care vizează întărirea mușchilor peretelui abdominal anterior și, prin urmare, prevenirea apariției herniilor recurente.

Pentru ceva timp după operație, trebuie evitată ridicarea greutății, durata restricției depinde de natura operațiunii.

După operație, medicul curant va oferi recomandări cuprinzătoare, a căror respectare vă va permite să vă recuperați complet și să continuați să duceți o viață normală.

Hernie inghinală și serviciul militar

Conform articolului 60 din Programul de boli (Guvernul Federației Ruse din 25 februarie 2003 „Cu privire la aprobarea regulamentelor privind examinarea medicală militară), după tratamentul chirurgical cu succes al herniei, un conscris este recunoscut ca apt pentru serviciul militar. Expansiunea inelelor inghinale fără proeminență hernială în timpul efortului fizic, de asemenea, nu interferează cu serviciul militar.

Hernii recurente, hernii mari, hernii ireductibile, hernii care necesită purtarea unui bandaj, hernii care apar în poziție verticală a corpului cu efort fizic minor, tuse, predispuse la încălcare, precum și refuzul tratamentului chirurgical și contraindicații la aplicarea acestuia, servesc drept motiv pentru limitarea aptitudinii pentru serviciul militar. Categoria de adecvare este determinată individual, ținând cont de diagnosticul exact și, de asemenea, în funcție de tipul de trupe.

Video: hernie inghinală

Hernia inghinală strangulată (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) este o complicație frecventă care apare în 10-20% din toate cazurile de boală. În acest caz, organele cavității abdominale sau peritoneului sunt comprimate în orificiul herniar, în canalul inghinal. Acesta este spațiul anatomic în care...

Hernia inghinală directă (hernia inguinalis interna) este o proeminență a organelor abdominale sau a peritoneului în spațiul patologic existent. Datorită slăbiciunii mușchilor și ligamentelor, organele interne nu ies în canalul inghinal, ci direct lângă acesta. Hernia directă este dobândită exclusiv. Provocator…

Hernia inghinală dreaptă (hernia inguinalis dextra în latină) este cel mai frecvent tip de hernie a peretelui abdominal anterior. Ansele intestinale, parte din epiploon sau peritoneu, sub influența presiunii intra-abdominale crescute, trec dincolo de limitele lor în spațiul disponibil din canalul inghinal, unde ...

Hernia inghinală este o patologie în care există o proeminență a organelor interne ale cavității abdominale, peritoneu sau grăsime subcutanată în spațiul disponibil, datorită presiunii intraabdominale crescute (în timpul efortului fizic, tuse prelungită etc.), existentă. slăbiciune musculară sau modificări congenitale în copilărie. …

O hernie inghinală (hernia inghinalis) este o bombare a organelor abdominale dincolo de granițele sale din cauza creșterii dimensiunii canalului inghinal. La bărbați, aici se află vasele de sânge și cordonul spermatic. Această patologie apare la reprezentanții sexului puternic mai des de 4-5 ori, acest lucru se datorează ...

Hernia abdominală este o încălcare a rețelei musculare și a proeminenței patologice a peritoneului cu organele interne.
Ombilicale, diafragmatice și inghinale se disting în funcție de tipul de formare, iar după tipul de achiziție se împart în congenitale, dobândite și postoperatorii.

În funcție de conținutul sacului herniar, se disting herniile cu o singură cameră și cu mai multe camere.

Stomac

Herniile sunt clasificate în funcție de localizare, grup muscular, natura leziunilor, multiplicitatea leziunilor, recidive.

• mijloc M.
• Partea L.
• ML combinat.

După semnele clinice, acestea sunt clasificate ca reductibile, ireductibile, parțial reductibile, strangulare, perforate, complicate, cu obstrucție intestinală acută sau cronică.

Lățimea porții herniei este determinată de literele:

• W1 - până la 5 cm.
• W2 - până la 10 cm.
• W3 - până la 15 cm.
• W4 - mai mult de 15 cm.

Rata de recidivă este scrisă cu litera R urmată de un număr care indică rata de recidivă.

Diagnosticul herniei abdominale și clasificarea leziunilor este determinată de ultrasunete.

Congenital, dobândit și postoperator

Herniile apar din cauza defectelor țesutului muscular al abdomenului. Prin organele interne, peritoneul este deplasat și formează o umflătură. Organele și părțile intestinului pot fi în exterior sau prinse între mușchi.

Tipologia și clasificarea patologiilor contribuie la sistematizarea dosarelor medicale, la acuratețea diagnosticului medical și la stabilirea tratamentului corect.

Cauza apariției poate fi o caracteristică a dezvoltării fătului în uter, traumatisme, deteriorarea corsetului muscular, încordarea musculară ca urmare a unui efort fizic exorbitant. Cel mai adesea, problemele se manifestă cu o ridicare bruscă a greutăților.

Postoperator sau ventral apar după intervenții chirurgicale și incizii în țesutul muscular. Pentru a evita pericolul herniilor, medicina modernă oferă metode chirurgicale minim invazive fără incizii extinse în țesutul muscular.

După operațiile clasice, când metoda laparoscopică nu poate fi aplicată, se recomandă respectarea regimului prescris și purtarea unui bandaj de reținere până la vindecarea completă a țesuturilor. Astfel de operații includ, de asemenea, cezariană și îngrijirea operativă în timpul nașterii.

Notă!

O operație cezariană implică tăierea mușchilor abdominali. Se efectuează operația propriu-zisă. După cezariană, trebuie să urmați și regimul și să evitați să ridicați greutăți. Purtați un bandaj postoperator. Angajează un au pair care să aibă grijă de copil în perioada de reabilitare. Dacă regimul este încălcat, este destul de probabilă o hernie postoperatorie după o operație cezariană.

Video

Definiția, cauzele și diagnosticul herniei.

Caracteristici ventrale sau postoperatorii

Simptomele unei hernii postoperatorii includ o proeminență a cicatricei, însoțită de disconfort, durere în timpul mișcării sau tensiune. Cauza apariției este fuziunea necorespunzătoare a țesuturilor după intervenție chirurgicală.
Clasificarea herniilor ventrale se realizează în funcție de dimensiunea formațiunilor și de gradul de afectare a țesuturilor.

Se disting următoarele tipuri de hernii ventrale sau incizionale:

1. Mic. Proeminența apare numai cu efort fizic puternic sau tensiune musculară.
2. Mediu. Ele ocupă o zonă vizibilă a peretelui peritoneal.
3. Extensiv. Extensive includ patologii care ocupă întreaga regiune a peretelui abdominal anterior.
4. Gigant. Nu mai multe zone ale peretelui abdominal sunt răspândite.

Herniile postoperatorii sunt tratate cu o a doua operație cu îndepărtarea chirurgicală a defectului.

Astfel de patologii sunt tratate destul de ușor prin metoda de reducere și fixare cu diagnosticare ultra-rapidă în timp util. Dacă începeți dezvoltarea unei hernii postoperatorii, aceasta poate deveni recurentă și acest lucru se datorează particularităților vindecării țesuturilor după intervenție chirurgicală. Într-un timp scurt, fibrele musculare pot crește împreună corect. Apoi, dacă nu are loc fuziunea, crește țesutul fibros conjunctiv, care nu are aceeași elasticitate și capacitate de contractare ca și țesutul muscular.

Clasificarea inghinală

Herniile inghinale sunt externe. Datorită anumitor caracteristici fiziologice, hernia inghinală este mai frecventă la copiii de sex masculin. Cu o proeminență inghinală, poate afecta canalul inghinal. Adesea există încălcări grave în zona urogenitală. La diagnosticare, este necesară o examinare cuprinzătoare și clarificarea stării organelor interne. Tipurile moderne de clasificare contribuie la cel mai precis diagnostic în funcție de caracteristicile principale.

Clasificările standard ale herniilor inghinale au un sistem comun. Clasificarea după Zolinger sau după Robins include o alocare specială a patologiilor oblice, directe și femurale. Clasificările se bazează pe determinarea gradului de afectare a țesuturilor.

Există 5 opțiuni principale pentru a caracteriza dezvoltarea unei hernii inghinale oblice:

1. Inițială - fără deteriorarea peretelui din spate.
2. Canal cu formarea unui inel herniar mărit.
3. Direct inghinal - sacul coboară.
4. Inghinal-scrotal - sacul herniar coboară în scrot.
5. Îndreptat.

Cel mai mare pericol este necroza peritoneală și inflamația purulentă. Prezența unei hernii reduce semnificativ eficiența și activitatea unei persoane. Și la bărbați, reduce activitatea sexuală. Cel mai adesea, o hernie inghinală, ca patologie a dezvoltării, este detectată chiar și în copilărie și este tratată cu succes fără a lăsa urme. Dacă o hernie este detectată în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii și este prescris un tratament terapeutic în timp util, probabilitatea recăderilor și necesitatea intervenției chirurgicale sunt reduse.

Prezența unui sac herniar nu este decisivă în diagnosticul unei hernii inghinale. În unele cazuri, sacul este ascuns de un inel herniar. Pentru un diagnostic corect este necesar un examen medical calificat. Diagnosticul precoce și predicția posibilității de apariție a patologiei la sugar contribuie la succesul tratamentului.

Acum a fost adoptată o clasificare Niehus extinsă, care include o definiție mai precisă a locației și a leziunilor țesuturilor.

Clasificare Nyhus (L.M.Nyhus)

Această clasificare a herniilor inghinale a fost aprobată în 1993. O caracteristică a sistemului de clasificare Nyhus este includerea recurenței și posibilitatea unei indicații separate a factorilor agravanți locali. Herniile combinate și combinate sunt, de asemenea, separate într-un grup separat. Un sistem de clasificare mai precis vă permite să determinați metoda optimă de tratament și hernioplastie.

Clasificarea tipului

1 tip de. Inghinal oblic fără mărirea inelului inghinal. Sacul herniar rămâne în canalul inghinal. Primul tip este cel mai frecvent la sugari și adulți tineri.

2 tipul include oblic cu un inel inghinal deplasat și extins, proeminență a peretelui canalului inghinal. O trăsătură caracteristică a tipului 2 poate fi considerată absența unei coborâri a expansiunii herniei în scrot. La clasificare este permisă extinderea inelului adânc până la 2 cm.

3 tipul are mai multe subtipuri și se caracterizează printr-o slăbire generală a planșeului inghinal cu sau fără omisiune:

• 3A - Orice inghinal drept fără corelație de mărime.
• 3B - Oblic cu un inel herniar expandat. Acest tip se caracterizează prin coborârea sacului herniar în scrot. Tipul 3B include și așa-numitele „chiloți”.
• 3C - Orice femural.

4 tipul combină herniile inghinale recurente și include 4 tipuri principale:

• 4A - Inghinal direct.
• 4B - Recidive inghinale oblice.
• 4C - Femural.
• 4D - recurent combinat.

Herniile femurale sunt clasificate în continuare în funcție de tipul de dezvoltare:

• tipic, cu dezvoltare standard;
• lacunar;
• pre- sau retrovascular;
• lateral.

Buric

O hernie ombilicală se caracterizează printr-o proeminență a inelului ombilical. În funcție de tipul de origine, patologiile ombilicale sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Ombilicalul la sugari este un eveniment destul de frecvent. Tratamentul este prescris terapeutic, cu reducerea inelului herniar. Tratamentul chirurgical este prescris pentru patologii grave și o zonă extinsă a leziunii.

• Cordonul ombilical congenital este împărțit în embrionar și fetal - în funcție de tipul de formare.
• Cordonul ombilical dobândit este împărțit în drepte și oblice în funcție de tipul de afectare musculară și de tratamentul recomandat.
• Cordonul ombilical direct se caracterizează prin formarea unei proeminențe direct prin regiunea ombilicală.
• Cordonul ombilical oblic formează o proeminență sub sau deasupra inelului ombilical. Extrudare posibilă în țesutul subcutanat.

Clasificarea herniilor diafragmatice

Diafragmatice se caracterizează prin deplasarea organelor abdominale în regiunea diafragmei.
După tipul de origine, diafragmaticele sunt împărțite în traumatice și netraumatice.

Netraumatice includ hernia congenitală a diafragmei, falsă și adevărată.
Cele false se caracterizează prin subdezvoltarea diafragmei cu o lipsă de comunicare între secțiunile toracice și abdominale și extrudarea organelor dintr-o parte în alta.

Adevăratele diafragmatice se formează în zonele slăbite sau atipice.
O diferență suplimentară între cele false este absența unui inel herniar cu drepturi depline, care reduce probabilitatea încălcării.

Clasificarea după tip și diagnosticul precoce vă permite să determinați tratamentul cu acuratețe maximă în conformitate cu cărțile de referință medicale profesionale. Alocarea recăderilor într-o categorie separată vă permite să luați în considerare cu atenție acest tip de formațiuni herniare cu numirea unui tratament special. Clasificarea precisă accelerează procesul de diagnosticare și mărește acuratețea prescripțiilor medicale.

(Total 440, astăzi 1)

Majoritatea chirurgilor domestici folosesc clasificarea tradițională pentru țara noastră a herniilor inghinale.

• 1. După origine:
  • congenital;
  • dobândit.
• 2. După mecanismul educaţiei:

■ drept;

■ supravezicală.

3. După gradul de dezvoltare:

■ initiala;

■ canal;

■ plin;

■ mare;

■ foarte mare.

4. Conform cursului clinic:

■ necomplicat (reductibil);

■ complicate (rănite, inflamate, ireductibile, cu leziune traumatică).

Importantă în practica clinică este împărțirea herniilor în oblice și directe. Hernia inghinală indirectă, în funcție de origine, poate

Figura 2.17. Hernie oblică inghino-scrotală (diagrama):

1 - cordonul spermatic (funiculus spermaticus); 2 - continutul herniar (ansa intestinala); 3 - sac herniar (deschis) ca parte a membranelor cordonului spermatic

fi congenital sau dobândit, direct - doar dobândit.

Apariția herniilor inghinale congenitale este strâns legată de embriogeneza peretelui abdominal inferior, de coborârea testiculelor în scrot. Se stie ca canalul inghinal incepe sa se formeze in luna a 7-a de viata intrauterina. În lunile VIII și IX, testiculul coboară din inelul interior prin canalul inghinal în scrot. Împreună cu testiculul și cordonul spermatic, iese peritoneul parietal, care arată ca un tub și se numește proces vaginal, la baza căruia se află testiculul. Până la începutul nașterii, procesul crește excesiv. Dacă acest lucru nu se întâmplă, rămâne un mesaj între cavitatea abdominală și testicul, care este o condiție prealabilă pentru formarea herniilor inghinale congenitale. O hernie poate apărea imediat după nașterea unui copil, la prima tensiune a abdomenului (plâns, plâns), sau se poate manifesta în copilărie sau la vârsta adultă (cu un proces îngust). Un semn obligatoriu al unei hernii inghinale congenitale este localizarea testiculului și a organelor abdominale împreună în sacul herniar.

Următorii factori pot influența procesul de coborâre testiculară (V. V. Grubnik, 2001):

• 1. Distorsiunea informațiilor genetice.
• 2. Efecte teratogene (fizice, chimice, biologice).
• 3. Deficiența hormonilor de diferențiere ai mamei și copiilor, care reglează procesul de migrare testiculară.

Consecința acestor factori este o întârziere în dezvoltarea structurilor mezenchimale ale regiunii inghinale (mușchi, aponevroze, ligamente), o întârziere în coborârea testiculului sau abaterea acestuia de la calea normală, precum și diferite grade de severitate a încălcări ale proceselor de obliterare a procesului vaginal al peritoneului. În cazul în care procesul vaginal rămâne complet intact, cavitatea sa comunică liber cu cavitatea abdominală. În absența obliterării părții mijlocii a procesului peritoneal în timpul vieții, poate apărea hidropizia cordonului spermatic, iar treimea inferioară - hidropizia testiculului.

Herniile inghinale oblice dobândite se formează în timpul vieții unei persoane. În același timp, peritoneul iese în inelul profund (interior) al canalului inghinal, în care ies organele abdominale și se formează o hernie. Sacul herniar și organele din acesta trec prin întreg canalul inghinal și ies prin inelul său exterior în regiunea inghinală. Deoarece hernia repetă cursul canalului inghinal, se numește hernie inghinală oblică (Fig. 2.17).

În funcție de gradul de dezvoltare al herniilor, O.P. Krymov a evidențiat următoarele tipuri de hernii inghinale oblice:

■ initiala;

■ canal;

■ snur;

■ inghino-scrotal;

■ hernie mare (hernie mare);

■ hernie foarte mare (hernie permagna).

În funcție de localizarea sacului herniar, herniile se disting:

• 1. Hernia inghinală preperitoneală -în care sacul herniar este situat între peritoneu şi fascia transversală.
• 2. Hernia inghinală interstițială - când sacul herniar este situat între straturile musculare.
• 3. Hernia inghinală superficială- sacul herniar este situat in tesutul subcutanat deasupra aponevrozei.
• 4. Hernia inghinală encystica (Cooper)- hernia lui Cooper, care se caracterizează prin prezența a doi saci herniari cuibăriți unul în celălalt; este extrem de rar.

Sacul herniar cu hernii inghinale directe iese prin inelul profund intern al canalului inghinal și este situat în afara cordonului spermatic. Astfel de hernii au formă sferică, nu coboară în scrot, apar cu o scădere a elasticității țesuturilor peretelui abdominal anterior și sunt adesea bilaterale.

Conform opiniilor moderne, în tratamentul chirurgical al herniilor inghinale, este justificată patogenetic consolidarea peretelui posterior al canalului inghinal atât în ​​herniile directe, cât și în cele oblice. În acest sens, a fost creată o clasificare a herniilor, ținând cont de severitatea leziunii peretelui posterior al canalului inghinal, ceea ce ajută la evaluarea obiectivă a diferitelor metode de plastie a canalului inghinal, ceea ce este extrem de important pentru alegerea celei mai universale metode. Cel mai mult, clasificarea propusă de L Nyhus în 1993 îndeplinește aceste cerințe, care, conform unui sondaj realizat în 2003, este folosită de majoritatea herniologilor din Europa și America.

Clasificarea herniilor inghinale după Lloyd M. Nyhus:

Tip I - hernii oblice cu un inel inghinal intern de dimensiuni normale. Apare de obicei la copii și adulți tineri. Peretele posterior al canalului inghinal în proiecția fosei inghinale mediale este intact, sacul herniar este situat în interiorul canalului inghinal (Fig. 2.18).

Tipul II - hernii oblice cu un inel inghinal intern mărit și deplasat fără proeminență a peretelui posterior al canalului inghinal. Sacul herniar poate ocupa întreg canalul inghinal, dar nu coboară în scrot (fig. 2.19).

Tipul III - împărțit în 3 grupe (Fig. 2.20):

III A - toate herniile directe (mari și mici);

III B - hernii oblice cu un inel inghinal intern mare, expandat; sacul herniar se găsește adesea în scrot. Acest grup include și pantalonii tipici (o combinație de hernie oblică și directă) și herniile glisante;

III C - hernie femurală.

Tipul IV - toate herniile recurente:

IV A - linii drepte;

IV B - oblic;

IV C - femural;

IV D - o combinație de hernii recurente.

Această clasificare este standardul internațional pentru compararea rezultatelor reparației herniei inghinale deschise și laparoscopice.

În 1998, R. Stoppa a adăugat la această clasificare factori agravanți locali (hernie glisantă, multiplicitate, hernie mare, dificultăți tehnice, risc de infecție) și generali (obezitate, deficit de colagen, vârstă, boli ale aparatului respirator, disurie, constipație), care stau la baza transferului fiecarui tip de hernie la urmatorul (de exemplu: herniile cu factor de incarcare de la tipul I trec la tipul II).

Orez. 2.18. Clasificare nu Lloyd M. Nyhus:

Tip I ( DAR ): 1 – A. et v. epigastrica

Orez. 2.19. Clasificare conform lui Lloyd M. Nyhus:

Tipul II (B): 2 – a. et v. testicularis; 3-a. et v. ilica externa; 4 - ramus genitalis nervi genitofemoralis

Orez. 2.20. Fără clasificare Lloyd M. Nyhus:

Tun III (B): 4, ramus genitalis nervi genitofemoralis; 5 - canalul deferent

O împărțire clară în categorii este o condiție prealabilă pentru o evaluare comparativă obiectivă a metodelor de tratare a herniei și a frecvenței recidivei acestora. În plus, utilizarea pe scară largă a clasificării L. Nyhus face posibilă determinarea mai precisă a indicațiilor pentru utilizarea metodelor de hernioplastie protetică.

Bacteriile în formă de bilă se numesc coci. În mod normal, cocii unici se găsesc în frotiuri. Odată cu scăderea imunității, crește cantitatea de floră cocobacilară din frotiuri. Cocii sunt împărțiți în gr (pozitiv) și gr- (negativ). Luați în considerare diferența lor.

În microbiologie, pentru o descriere detaliată a bacteriilor, pe lângă indicarea formelor, dimensiunilor și altor caracteristici ale acestora, există și metoda „coloră Gram”. Frotiurile sunt expuse unui preparat special de colorare.

Microorganismele care rămân pătate după spălarea frotiului se numesc gram-pozitive (gr), decolorate în timpul spălării - gram-negative (gr-). Cele mai comune microorganisme gram-pozitive includ, de exemplu, stafilococi, streptococi, enterococi și lactobacili. Proteus, gonococii și E. coli sunt Gram negativi.

În ce cazuri se efectuează o analiză de frotiu pentru floră?

Acest studiu se efectuează întotdeauna atunci când o femeie se plânge de unele simptome asociate cu boli ginecologice (durere în abdomenul inferior, mâncărime și disconfort în vagin, o modificare a naturii secreției).

Pentru femei, se pune întrebarea: cât durează o analiză de frotiu pentru floră? Va fi gata în 1 zi.

Rezultatul analizei este valabil 10 zile.

Ce dezvăluie un frotiu pentru floră și citologie? Scopul său principal este de a detecta modificări patologice în țesuturi, care ulterior se pot transforma într-o tumoră canceroasă. Dacă un frotiu pentru citologie din colul uterin este luat în mod regulat, atunci indicatorii negativi pot fi detectați într-un stadiu incipient - de exemplu, un tip de boală inflamatorie care poate fi vindecată într-un timp scurt cu o terapie adecvată și poate preveni complicațiile ulterioare.

Ce arată un frotiu citologic? Rezultatele studiului pot fi atât pozitive, cât și negative.

Unul pozitiv poate fi „rău”, „anormal”, „atipic” sau „displazie” însemnând. Este clar că un frotiu rău pentru citologie nu este norma, adică există modificări inflamatorii la nivelul mucoasei, celulele patologice atipice sunt determinate în frotiu, ceea ce nu ar trebui să fie.

Un frotiu negativ este considerat normal. Aceasta înseamnă că colul uterin este sănătos, structura celulară a epiteliului nu este modificată, microflora nu conține microbi patogeni. Când să ia un frotiu pentru citologie, ginecologul decide. Experții sfătuiesc să recurgă la studiu de cel puțin două ori pe an.

CITEȘTE ȘI: Celandina în rețete de ginecologie

De regulă, un frotiu asupra florei este efectuat la orice vizită inițială a unei femei la un ginecolog.

De asemenea, indicațiile pentru luarea unui frotiu și microscopia sa ulterioară sunt:

1. 1 Examinări preventive programate și examinări medicale.
2. 2 Leucoree patologică (secreții vaginului, colului uterin, uretrei), mirosul lor neplăcut, caracterul abundent, decolorarea.
3. 3 Pregătirea preconcepțională în cadrul planificării sarcinii naturale și induse de FIV.
4. 4 Screening în timpul sarcinii.
5. 5 Senzații neplăcute, dureroase în abdomenul inferior, pe care o femeie nu le asociază cu ciclul menstrual.
6. 6 Urinare dureroasă, disurie, inclusiv simptome de uretrite, cistită. Patologia urologică la femei, de regulă, necesită consultarea și examinarea unui medic ginecolog.
7. 7 Sfârșitul cursului de antibiotice pentru a determina natura florei și posibilitățile de refacere a acesteia.

Frotiu Papanicolau în timpul sarcinii

Un frotiu pentru citologie în timpul sarcinii este luat de cel puțin 3 ori - acest lucru se poate face atât în ​​cabinetul ginecologului, cât și într-un laborator privat - de exemplu, în Invitro folosind metoda citologiei lichide. Studiul este important pentru a controla microflora vaginului la viitoarea mamă.

Rezultatul unui frotiu asupra florei deasupra purității de tip 2 în timpul sarcinii înseamnă un proces inflamator în tractul genital al femeii. În acest caz, viitoarea mamă se poate plânge de mâncărime și arsuri la nivelul vulvei, precum și de o schimbare a mirosului și a culorii secrețiilor vaginale.

Corpul femeilor însărcinate începe să producă mult progesteron, motiv pentru care numărul de lactobacili crește de câteva ori. Acest lucru este necesar pentru a proteja fătul în curs de dezvoltare de microbii patogeni. Prin urmare, este de dorit să se efectueze o analiză pentru gradul de puritate a vaginului chiar și în etapa de planificare a sarcinii.

La femeile însărcinate, un frotiu pe flor este luat în mod repetat. Prima dată o femeie este înregistrată, apoi la 30 și 38 de săptămâni. Astfel, microflora vaginală este monitorizată pe toată perioada sarcinii.

Complicații după luarea unui frotiu

Procedura de luare a unui frotiu este practic nedureroasă pentru o femeie. Cel mai adesea, disconfortul apare în timpul instalării unei oglinzi ginecologice de către un medic. După un frotiu citologic, o femeie poate prezenta scurgeri ușoare amestecate cu sânge din tractul genital, dar sângerează timp de cel mult două zile, iar starea se rezolvă de la sine, fără intervenție externă.

Dacă după procedură apar dureri severe în abdomenul inferior, febră și frisoane, este necesar să consultați un medic. Eșantionarea incorectă brută a epiteliului în straturile profunde ale canalului cervical cu o încălcare simultană a regulilor antiseptice poate provoca infecție tisulară.

CITEȘTE ȘI: Istoricul medical în oncologie. Diagnostic: chist ovarian drept.

Un frotiu citologic este o modalitate simplă, rapidă și ieftină de a afla despre sănătatea intimă a unei femei. Datorită absenței efectelor secundare, lipsei de durere și rapidității de obținere a rezultatelor, un frotiu pentru citologie a fost introdus peste tot în practica ginecologică.

Indicatii si contraindicatii

Când să faceți un frotiu pentru citologie:

• cu infertilitate diagnosticată;
• la planificarea sarcinii;
• când nereguli menstruale, de exemplu, un frotiu de tip atrofic pentru citologie va indica modificări hormonale în organism pe fundalul debutului menopauzei;
• dacă este folosit contracepția orală;
• cu herpes genital;
• cu obezitate;
• în cazul detectării în organism a virusului papiloma uman;
• dacă o femeie duce o viață sexuală promiscuă;
• în pregătirea desfășurării Marinei.

Nu este întotdeauna posibil să se efectueze acest studiu.

Nu se face un frotiu pentru citologie:

• în timpul menstruației, deoarece eritrocitele pot fi detectate în mod eronat într-un frotiu pentru citologie;
• cu un proces inflamator acut în zona genitală;
• cu secreții vaginale abundente, mâncărimi severe.

Sarcina nu poate fi o contraindicație a procedurii. Pentru femeile care nu sunt active sexual (fecioare), nu are rost să se supună acestui studiu. Același lucru este valabil și pentru femeile care au suferit o histerectomie pentru îndepărtarea uterului.

Descifrarea rezultatelor unui frotiu asupra florei la femei

În ginecologie, una dintre cele mai informative metode de diagnosticare este studiul unui frotiu pentru floră. Materialul pentru analiză este luat din membrana mucoasă a trei zone: uretra, vagin, col uterin.

O astfel de diagnosticare oferă medicilor posibilitatea de a determina compoziția cantitativă și calitativă a microflorei zonei urogenitale, prezența unui proces inflamator și prezența celulelor atipice. Cu ajutorul unui frotiu asupra florei la femei, agenții cauzali ai diferitelor boli infecțioase cu transmitere sexuală sunt ușor de detectat.

Ce arată rezultatele testului frotiului? Prezența anumitor componente în frotiu face posibilă asumarea unei anumite boli, alegerea metodelor de diagnosticare suplimentară și prescrierea tratamentului corect.

Cu un conținut ridicat de leucocite și epiteliu, există motive să se suspecteze un proces inflamator (acut sau cronic). Mucusul la femeile sănătoase este prezent doar în vagin. Detectarea sa în uretra este un semn de inflamație a sistemului urinar.

Dacă în frotiu sunt prezenți coci, tije mici și celule „cheie”, atunci medicul ginecolog diagnostichează vaginoza bacteriană.

Când este detectat gonococul, se pune diagnosticul de gonoree. Dacă se găsesc gardnerella și trichomonas, atunci pacientul are gardnereloză și trichomonas. Un număr mare de ciuperci Candida indică o deteriorare a gradului de puritate și disbioză.