Momentul transfuziei de sânge. Transfuzie de sânge dintr-o venă la fese

În această etapă, este selectată compoziția infuziei. Poate fi sângele însuși și componentele sale - leucocite sau trombocite. Totul depinde pentru ce este procedura. Doar un medic poate stabili compoziția care trebuie administrată. Deci, cu anemie, leucopenie și tulburări de coagulare a sângelui, componentele sanguine au fost cele care și-au dovedit eficacitatea. Chiar și o cantitate mică dintr-o astfel de compoziție va ajuta la rezolvarea problemei existente.

Transfuzia de sânge și componentele sale ajută la eliminarea patologiilor grave și, uneori, poate salva viața unei persoane. Cu toate acestea, pentru a exclude toate consecințe periculoase, procedura trebuie efectuată numai de un profesionist după examinare amănunţită rabdator.

Transfuzia de sânge la timp salvează viețile persoanelor cu boli grave, inclusiv cancer, anemie, sindrom trombohemoragic, iar transfuziile de urgență pot salva chiar și pe cei care și-au pierdut aproape tot sângele.

Încercările de a transfuza sânge au fost făcute în diferite epoci, dar acest lucru a dus la consecințe negative datorită proceselor de respingere și numai după descoperirea grupelor de sânge și a factorului Rh, această metodă a devenit relativ sigură.

Ce este o transfuzie de sânge?

Hemotransfuzia este transfuzia de sânge și componentele sale (plasmă, celule de sânge), este utilizat pentru pierderea extinsă de sânge, deficiența componentelor sanguine.

Există o serie de reguli stricte în acest sens procedura medicala. Respectarea lor reduce riscul de a dezvolta complicații care pot duce la deces.

Care sunt tipurile de transfuzii de sânge?

Există cinci tipuri principale de transfuzii de sânge, în funcție de metoda de transfuzie.

Transfuzie directă

Sângele este prelevat de la un donator examinat anterior folosind o seringă și injectat direct în pacient. Pentru a preveni coagularea lichidului în timpul procedurii, se pot folosi substanțe care împiedică acest proces.

Afișat dacă:

• Perfuzia indirectă nu a dat rezultate, iar starea pacientului este critică (șoc, 30-50% din sângele pierdut);
• Un pacient cu hemofilie are o hemoragie masivă;
• S-au constatat încălcări ale mecanismelor hemostatice.

transfuzie de schimb

În timpul acestei proceduri, sângele este extras de la pacient și sângele donatorului este injectat simultan. Această metodă face posibilă eliminarea rapidă a substanțelor toxice din fluxul sanguin și restabilirea lipsei de elemente din sânge. În unele cazuri, se folosește această metodă transfuzie completă sânge.

Realizat la:

• Icter hemolitic la nou-născuți;
• O stare de șoc care s-a dezvoltat după o transfuzie de sânge nereușită;
• acut insuficiență renală;
• Intoxicatii cu substante toxice.

Transfuzia de sânge propriu al pacientului (autotransfuzie).

Înainte de operație, pacientului i se extrage o anumită cantitate de sânge, care apoi îi este returnată dacă s-a deschis sângerarea. Această metodă, asociată cu introducerea propriului sânge, are un avantaj față de ceilalți, asociat cu absența efectelor negative care apar la introducerea materialului donator.

Indicații pentru transfuzie:

• Probleme în selectarea unui donator adecvat;
• Riscuri crescute la transfuzia de material donator;
• Caracteristici individuale (grup rar, fenomen Bombay).

Autohemotransfuzia și-a găsit aplicație în sport și se numește dopaj sanguin: unui sportiv i se injectează materialul retras anterior cu 4-7 zile înainte de competiție. Are o serie de efecte adverse și este interzisă pentru utilizare.

Contraindicatii:

• Concentrație scăzută de proteine;
• Insuficiență cardiacă de gradul 2 și mai sus;
• Pierdere în greutate pronunțată;
• presiune sistolica sub 100 mm;
• Boli mintale care sunt însoțite de tulburări de conștiență;
• Eșecuri în procesele de alimentare cu sânge cerebrală;
• Boli oncologice în stadiu terminal;
• Tulburări hepatice sau renale;
• reacții inflamatorii.

Transfuzie indirectă

Cel mai comun mod de a transfuza sânge. Materialul este pregătit în prealabil cu utilizarea unor substanțe speciale care îi prelungesc termenul de valabilitate. Când este nevoie, sângele cu caracteristici adecvate este transfuzat în pacient.

reinfuzie

Această tehnică este considerată parte a autotransfuziei, deoarece pacientului i se injectează propriul sânge. Dacă în timpul intervenției chirurgicale s-a deschis sângerarea și lichidul a intrat într-una dintre cavitățile corpului, acesta este colectat și injectat înapoi. Această tehnică este folosită și pentru leziuni traumatice organe și vase interne.

Transfuzia de reinfuzie nu se practică dacă:

Înainte de administrare, sângele colectat este filtrat prin opt straturi de tifon. Pot fi utilizate și alte metode de curățare.

De asemenea, transfuzia de sânge este împărțită în funcție de metodele de administrare:

intravenos. Se efectuează fie cu o seringă (punctură venoasă), fie cu un cateter (rectie venoasă). Cateterul este conectat la vena subclavie și prin aceasta intră material donator. Poate fi instalat pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru cateterizare vena subclavie potrivit, deoarece este amplasat convenabil, este ușor de găsit în orice circumstanțe, iar debitul de sânge în acesta este ridicat.

Intra-arterial. Implementat în următoarele cazuri: când bătăile inimii și respirația se opresc, care au fost cauzate de pierderi extinse de sânge, cu eficiență scăzută a perfuziilor clasice într-o venă, cu o stare acută de șoc, în timpul căreia există o scădere pronunțată tensiune arteriala.

În procesul de transfuzie de sânge, sunt folosite arterele din coapsă și umăr. În unele cazuri, introducerea se efectuează intra-aortică - sângele este trimis în aortă, cea mai mare arteră din organism.

Transfuzia este indicată pentru decesul clinic, survenit din cauza pierderii volumetrice de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul toracelui, și pentru salvarea de vieți în alte situații critice, când probabilitatea decesului din cauza sângerării severe este foarte mare.

Intracardiacă. Această procedură se realizează într-un mod extrem cazuri rare, Când alternative Nu. Materialul donator este turnat în ventriculul stâng al inimii.

Intraos. Se utilizează numai în cazurile în care nu sunt disponibile alte metode de transfuzie de sânge: în tratamentul arsurilor care acoperă o mare parte a corpului. Oasele care conțin materie trabeculară sunt potrivite pentru introducerea materialului. Cele mai convenabile în acest scop sunt următoarele zone: piept, călcâi, femur, creasta iliacă.

Perfuzia intraosoasă este lentă datorită caracteristicilor structurale, iar pentru a accelera procesul, a tensiune arterială crescutăîntr-un recipient cu sânge.

Când este necesară o transfuzie de sânge?

Datorită riscurilor asociate cu transfuzia de sânge, care sunt asociate cu diferite grade de sensibilitate a corpului la componentele materialelor străine, a fost definită o listă strictă de indicații și contraindicații absolute și relative pentru procedură.

Lista indicațiilor absolute include situații în care este necesară transfuzia de sânge, în caz contrar probabilitatea decesului este aproape de 100%.

Citiri absolute

Pierdere severă de sânge(peste 15% din cantitatea totală de sânge). Cu o pierdere semnificativă de sânge, conștiența este perturbată, se observă o creștere compensatorie a ritmului cardiac, există riscul de a dezvolta condiții soporoase, comă.

Materialul donator restabilește volumul de sânge pierdut și accelerează recuperarea.

greu stare de șoc cauzate de pierderi excesive de sânge sau de alți factori care pot fi eliminați prin transfuzie de sânge.

Orice șoc necesită începerea urgentă a măsurilor terapeutice, altfel probabilitatea unui rezultat fatal este mare.

Când se oprește marea majoritate a condițiilor de șoc, este adesea necesar să se folosească material donator (nu întotdeauna sânge integral).

Când sunt identificate șoc cardiogen transfuzia se efectuează cu prudență.

Anemia, în care concentrația de hemoglobină este sub 70 g/l. Soiurile severe de anemie rareori se dezvoltă pe fondul malnutriției, de obicei dezvoltarea lor se datorează prezenței unor boli grave în organism, inclusiv neoplasme maligne, tuberculoză, ulcer gastric, boli care sunt asociate cu procesele de coagulare afectate.

De asemenea, anemia severă de tip posthemoragic se dezvoltă pe fondul pierderii severe de sânge. O transfuzie de sânge făcută la timp vă permite să restabiliți volumul pierdut de hemoglobină și elemente valoroase.

Leziuni traumatice și operații chirurgicale complexe, în care au apărut hemoragii masive. Orice intervenție chirurgicală necesită disponibilitatea rezervelor de sânge de la donator pregătite în prealabil, care vor fi transfuzate dacă integritatea pereților vaselor mari este încălcată în timpul operației. Acest lucru este valabil mai ales pentru intervențiile complexe, care includ pe cele care se desfășoară în zonele navelor mari.

Lista indicațiilor relative include situații în care se află transfuzia de sânge măsură suplimentarăîmpreună cu alte proceduri terapeutice.

Lecturi relative

Anemie.În tratamentul anemiei grade diferite severitate, se utilizează transfuzia de sânge.

Această procedură se efectuează dacă indicatii speciale, printre care:

1. Încălcări ale mecanismelor de transport a oxigenului în sângele venos (aflați cu ce este saturat);
2. defecte cardiace;
3. hemoragii intensive;
4. Insuficienta cardiaca;
5. Modificări aterosclerotice în vasele creierului;
6. Defecțiuni ale plămânilor.

Dacă o indicație (sau mai multe) este prezentă, se recomandă transfuzia.

Hemoragiile, care sunt cauzate de defecțiuni ale mecanismelor de homeostazie. Homeostazia este un sistem care menține sângele într-o formă lichidă, controlează procesele de coagulare și elimină resturile de sânge coagulat.

Intoxicare severă.În aceste situații se folosește transfuzia de schimb, care este indicată pentru îndepărtarea rapidă a otrăvurilor din organism. Este eficient in eliminarea substantelor toxice care persista in sange o perioada indelungata (acrichina, tetraclorura de carbon) si in refacerea dupa ingerarea unor substante care duc la descompunerea globulelor rosii (plumb, nitrofenol, anilina, nitrobenzen, nitrit de sodiu) .

Stare imunitară scăzută. Cu o lipsă de leucocite, organismul este vulnerabil la infecții și, în unele cazuri, acestea pot fi completate cu ajutorul materialului donator.

Tulburări ale rinichilor. Anemia este unul dintre simptomele insuficientei renale severe. Tratamentul său nu începe în toate cazurile și este indicat dacă o concentrație scăzută de hemoglobină poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Transfuzia de sânge în această patologie oferă un beneficiu pe termen scurt, iar procedura trebuie repetată periodic. Transfuzia eritrocitară este frecventă.

Insuficiență hepatică. Transfuzia de sânge și elementele acestuia este indicată pentru corectarea tulburărilor în mecanismele homeostaziei. Efectuat când este indicat.

Boli oncologice, care sunt însoțite de sângerare internă, tulburări de homeostazie, anemie. Transfuzia reduce riscul de complicații, ameliorează starea pacientului, ajută la recuperarea radioterapie si chimioterapie. Dar sângele integral nu este transfuzat, deoarece acest lucru accelerează răspândirea metastazelor.

Leziuni septice.În sepsis, transfuzia de sânge sporește protecția imună, reduce severitatea intoxicației și este utilizată în toate etapele tratamentului. Această procedură nu se efectuează dacă există tulburări grave în activitatea inimii, ficatului, splinei, rinichilor și altor organe, deoarece aceasta va duce la o deteriorare a stării.

Boala hemolitică la nou-născuți. Transfuzia de sânge este o metodă cheie de tratare a acestei patologii atât înainte, cât și după nașterea unui copil.

De asemenea, tratamentul cu transfuzie de sânge se efectuează cu toxicoză severă și boli purulent-septice.

41% dintre pacienții cu cancer spun că doresc să scape de el oboseală severă din cauza anemiei, care este tratată prin transfuzie de componente sanguine.

Când este contraindicată transfuzia?

Prezența contraindicațiilor la transfuzia de sânge se datorează:

• Risc crescut de reacții de respingere;
• Creșterea sarcinii asupra inimii și a vaselor de sânge datorită creșterii volumului sanguin după transfuzie;
• Exacerbarea proceselor inflamatorii și maligne datorită accelerării metabolismului;
• O creștere a cantității de produse de degradare a proteinelor, care crește sarcina asupra organelor, ale căror funcții includ eliminarea substanțelor toxice și reziduale din organism.

Contraindicațiile absolute includ:

• Endocardita infecțioasă în formă acută sau subacută;
• Edem pulmonar;
• Tulburări severe ale mecanismelor de alimentare cu sânge cerebrală;
• Tromboză;
• Miocardioscleroza;
• Modificări sclerotice ale rinichilor (nefroscleroză);
• Miocardită de diferite etiologii;
• Al treilea-al patrulea stadiu al hipertensiunii arteriale;
• defecte cardiace severe;
• hemoragie retiniană;
• Modificări aterosclerotice severe în structuri vasculare creier;
• boala Sokolsky-Buyo;
• Insuficiență hepatică;
• Insuficiență renală.

La transfuzarea componentelor sanguine, multe contraindicații absolute se transformă în contraindicații relative. Tot prin majoritate contraindicatii absolute neglijat dacă există un risc mare de deces dacă este refuzată o transfuzie de sânge.

Contraindicații relative:

• Distrofia amiloidă;
• Sensibilitate ridicată la proteine, alergii;
• Tuberculoză pulmonară diseminată.

Reprezentanții unor religii (de exemplu, Martorii lui Iehova) pot refuza o transfuzie din motive religioase: învățătura lor definește această procedură ca fiind inacceptabilă.

Medicul curant cântărește toate argumentele pro și contra care sunt asociate cu indicațiile și contraindicațiile și decide asupra oportunității procedurii.

Cum se numesc persoanele care primesc transfuzii de sânge?

Persoana care primește materialul luat de la donator se numește destinatar. Se mai numește astfel nu numai pentru cei care primesc sânge și componente sanguine, ci și pentru cei care primesc organe donatoare.

Materialul donator este verificat cu atenție înainte de utilizare pentru a minimiza șansele unui rezultat advers.

Ce analize se fac înainte de o transfuzie de sânge?

Înainte de a face o transfuzie de sânge, medicul trebuie să efectueze următoarele activități:

• O analiză care vă permite să determinați din care grup îi aparține sângele primitorului și care este factorul Rh al acesteia. Această procedură este întotdeauna efectuată, chiar dacă pacientul pretinde că cunoaște exact caracteristicile propriului sânge.
• Un test pentru a determina dacă materialul donator este potrivit pentru un anumit receptor: un test biologic la transfuzie. Când se introduce un ac în venă, se injectează 10-25 ml de material donator (sânge, plasmă sau alte componente). După aceea, alimentarea cu sânge se oprește sau încetinește, iar apoi, după 3 minute, se injectează încă 10-25 ml. Dacă după o injecție de trei ori de sânge starea de sănătate a pacientului nu s-a schimbat, materialul este potrivit.
• testul Baxter: Se toarnă în pacient 30-45 ml de material donator, iar după 5-10 minute se prelevează sânge dintr-o venă. Se pune într-o centrifugă, apoi se evaluează culoarea acestuia. Dacă culoarea nu s-a schimbat, sângele este compatibil; dacă lichidul a devenit mai palid, materialul donor nu este adecvat.

De asemenea, în unele cazuri, se efectuează și alte teste de compatibilitate:

• Probă folosind gelatină;
• testul Coombs;
• Test in avion;
• Test în două etape folosind antiglobulină;
• Testați cu poliglucină.

Care medic efectuează o transfuzie de sânge?

Un hematolog este un medic specializat în patologii ale sângelui, sistemul hematopoietic.

Principalele funcții ale unui hematolog:

• Tratamentul și prevenirea bolilor sistemului circulator și ale organelor hematopoietice (inclusiv anemie, leucemie, patologii ale hemostazei);
• Participarea la testele de măduvă osoasă și de sânge;
• Identificarea caracteristicilor sângelui în cazuri dificile;
• Efectuarea de teste de înaltă specializare;
• Controlul proceselor de transfuzie de sânge.

Există și o zonă separată în medicină, care este direct legată de procesele de transfuzie de sânge - transfuziologia. Transfuziologii verifică donatorii, controlează tratamentul transfuziilor, pregătesc sânge.

Care sunt regulile pentru transfuzia de sânge?

LA reguli generale procedurile includ următoarele:

Nerespectarea acestor reguli este periculoasă, deoarece duce la dezvoltarea unor complicații severe la pacient.

Algoritm de transfuzie de sânge

Informațiile despre cum să se efectueze corect o transfuzie de sânge pentru a preveni apariția complicațiilor sunt cunoscute de mult timp de medici: există un algoritm special conform căruia se efectuează procedura:

• Se stabilește dacă există contraindicații și indicații pentru transfuzie. Este intervievat și un pacient, timp în care află dacă a mai făcut o transfuzie de sânge și dacă a avut o astfel de experiență, atunci dacă au apărut complicații. Dacă pacienta este o femeie, este important să întrebați dacă a existat un istoric de sarcini patologice la interviu.
• Se fac studii care vă permit să aflați caracteristicile sângelui pacientului.
• Un material donator adecvat este selectat în funcție de caracteristicile sale. După ce se efectuează o evaluare macroscopică pentru a determina adecvarea acestuia. Dacă există semne de infecție în flacon (prezența cheagurilor, fulgi, turbiditate și alte modificări în plasmă), acest material nu trebuie utilizat.
• Analiza materialului donator în funcție de sistemul grupelor sanguine.
• Efectuarea de teste care vă permit să aflați dacă materialul donator este potrivit pentru destinatar.
• Transfuzia se efectuează prin picurare, iar înainte de începerea procedurii, materialul donor este fie încălzit la 37 de grade, fie lăsat la temperatura camerei timp de 40-45 de minute. Trebuie să picurați cu o viteză de 40-60 de picături pe minut.
• În timpul transfuziei de sânge, pacientul este sub observație continuă. Când procedura este finalizată, o cantitate mică de material donator este salvată, astfel încât să poată fi examinată dacă primitorul are anomalii.
• Medicul completează istoricul medical, care include următoarele informații: caracteristicile sângelui (grup, Rh), informații despre materialul donator, data procedurii, rezultatele testelor de compatibilitate. Dacă apar complicații după transfuzia de sânge, aceste informații sunt înregistrate.
• După transfuzia de sânge, primitorul este observat în timpul zilei, se efectuează și teste de urină, se măsoară tensiunea arterială, temperatura și pulsul. A doua zi, beneficiarul donează sânge și urină.

De ce nu se poate transfuza o altă grupă de sânge?

Dacă unei persoane i se injectează sânge care nu i se potrivește, va începe o reacție de respingere, asociată cu reacția sistemului imunitar, care percepe acest sânge ca fiind străin. Dacă se transfuzează o cantitate mare de material donator inadecvat, aceasta duce la moartea pacientului. Dar erori de acest fel practică medicală extrem de rar.

Cât durează o transfuzie de sânge?

Viteza de perfuzie și durata totală a procedurii depind de diverși factori:

• Metoda de administrare aleasă;
• Cantitatea de sânge care trebuie transfuzată;
• Caracteristicile și severitatea bolii.

În medie, o transfuzie de sânge durează două până la patru ore.

Cum se face transfuzia de sânge nou-născuților?

Doza de sânge pentru un nou-născut este determinată individual.

Cel mai adesea, transfuzia de sânge este efectuată pentru a trata boala hemolitică și are următoarele caracteristici:

• Se folosește metoda de schimb transfuzie de sânge;
• Transfuzați materialul fie al primului grup, fie al celui identificat la copil;
• Se utilizează pentru transfuzia de masă eritrocitară;
• Se picura si plasma si solutiile care o inlocuiesc;
• Înainte și după procedură, albumina este administrată într-o doză individuală.

Dacă un copil este transfuzat cu sânge de tip I, sângele său dobândește temporar acest grup.

Unde se ia sângele?

Principalele surse de material includ:

Unde poți dona sânge?

O persoană care dorește să doneze material trebuie să vină la unul dintre punctele de donare de sânge. Acolo i se va spune ce analize trebuie să fie supus și în ce cazuri este imposibil să fii donator.

Ce sunt mediile de transfuzie de sânge?

Mediile de transfuzie includ toate componentele și preparatele care au fost create pe bază de sânge și sunt injectate în vasele de sânge.

• Sânge conservat. Pentru conservarea sângelui, i se adaugă conservanți, agenți de stabilizare și antibiotice. Durata de păstrare este legată de tipul de conservant. Termenul maxim este de 36 de zile.
• heparinizat. Conține heparină, clorură de sodiu și glucoză, care o stabilizează. Folosit în primele 24 de ore, folosit în dispozitive care asigură circulația sângelui.
• Citrat proaspăt. Materialului se adaugă doar o substanță stabilizatoare, care previne coagularea - citrat de sodiu. Acest sânge este utilizat în primele 5-7 ore.

Sângele integral este folosit mult mai puțin frecvent decât componentele și preparatele pe bază de acesta, iar acest lucru este asociat cu un număr mare de riscuri, efecte secundare și contraindicații. Transfuzia componentelor sanguine și a medicamentelor este mai eficientă, deoarece este posibil să se acționeze într-un mod țintit.

• Suspensie de eritrocite. Constă din celule roșii din sânge și un conservant.
• Eritrocite înghețate. Plasma și celulele sanguine, cu excepția eritrocitelor, sunt îndepărtate din sânge folosind o centrifugă și soluții.
• masa eritrocitară. Folosind o centrifugă, sângele este separat în straturi, iar apoi 65% din plasmă este îndepărtată.
• masa trombocitară. Obținut cu ajutorul unei centrifugă.
• masa leucocitară. Utilizarea masei leucocitare este indicată pentru leziunile septice care nu pot fi vindecate prin alte metode, cu o concentrație scăzută de leucocite și pentru reducerea leucopoiezei după tratamentul chimioterapic.
eritrocite si hemoglobina

Materialul de transfuzie este depozitat în recipiente speciale.

Care sunt riscurile unei transfuzii de sânge?

Tulburările și bolile după o transfuzie de sânge sunt de obicei asociate cu erori medicale în orice stadiu de pregătire pentru procedură.

Principalele motive pentru dezvoltarea complicațiilor:

• Nepotrivire între caracteristicile sângelui primitorului și donatorului. Se dezvoltă șocul transfuzional.
• Hipersensibilitate la anticorpi. Apar reacții alergice, până la șoc anafilactic.
• Material de proasta calitate. Intoxicații cu potasiu, reacții febrile, șoc infecțios-toxic.
• Greșeli în transfuzia de sânge. Blocarea lumenului în vas de către un tromb sau bule de aer.
• Transfuzie masivă de sânge. Intoxicație cu citrat de sodiu, sindrom de transfuzie masivă, cor pulmonar.
• sânge infectat. Dacă materialul donator nu a fost verificat corespunzător, acesta poate conține microorganisme patogene. Bolile periculoase se transmit prin transfuzie, care includ HIV, hepatita, sifilis.

Care este beneficiul transfuziei de sânge?

Pentru a înțelege de ce sângele este transfuzat, merită să luați în considerare efectele pozitive ale procedurii.

Material donator introdus în sistem circulator, îndeplinește următoarele funcții:

• Substitutiv. Volumul de sânge este restabilit, ceea ce afectează pozitiv activitatea inimii. Sistemele de transport de gaze sunt restaurate, iar celulele sanguine proaspete îndeplinesc funcțiile celor pierdute.
• hemodinamic. Funcționarea organismului se îmbunătățește. Fluxul sanguin crește, inima funcționează mai activ, circulația sângelui în vase mici este în curs de restaurare.
• Hemostatic. Homeostazia se îmbunătățește, coagularea sângelui crește.
• Detoxifiere. Sângele transfuzat accelerează curățarea organismului de substante toxice si creste rezistenta.
• Stimulant. Transfuzia determină producerea de corticosteroizi, care afectează pozitiv sistem imunitarși starea generală a pacientului.

În cele mai multe cazuri, efectele pozitive ale procedurii le depășesc pe cele negative, mai ales când vorbim despre salvarea de vieți și recuperarea după boli grave. Înainte de externare după o transfuzie de sânge, medicul curant va da recomandări privind alimentația, activitatea fizică și va prescrie medicamente.

Video: transfuzie de sânge

În antichitate, oamenii au observat că atunci când o persoană pierde o cantitate mare de sânge, o persoană moare. Acest lucru a creat conceptul de sânge ca purtător de viață. În astfel de situații, pacientului i s-a dat să bea sânge proaspăt animal sau uman. Primele încercări de transfuzie de sânge de la animale la om au început să fie practicate în secolul al XVII-lea, dar toate s-au încheiat cu deteriorarea și moartea unei persoane. În 1848, în Imperiul Rus a fost publicat Tratatul despre transfuzia de sânge. Cu toate acestea, transfuzia de sânge a început să fie practicată peste tot abia în prima jumătate a secolului al XX-lea, când oamenii de știință au aflat că sângele oamenilor diferă în funcție de grupe. Au fost descoperite regulile pentru compatibilitatea lor, s-au dezvoltat substanțe care inhibă hemocoagularea (coagularea sângelui) și permit păstrarea acestuia pentru o perioadă lungă de timp. În 1926, la Moscova, sub conducerea lui Alexandru Bogdanov, a fost deschis primul institut de transfuzie de sânge din lume (azi Centrul Hematologic Centrul de știință Roszdrav), a fost organizat un serviciu special de sânge.

În 1932, Antonin Filatov și Nikolai Kartashevsky au dovedit pentru prima dată posibilitatea de a transfuza nu numai sânge integral, ci și componente ale acestuia, în special plasmă; au fost dezvoltate metode pentru conservarea plasmei prin liofilizare. Mai târziu, au creat și primii înlocuitori de sânge.

Multă vreme, sângele donat a fost considerat un mijloc universal și sigur de terapie transfuzională. Ca urmare, sa fixat punctul de vedere conform căruia transfuzia de sânge este o procedură simplă și are o gamă largă de aplicații. Cu toate acestea, desfășurarea pe scară largă a transfuziei de sânge a condus la apariția unui număr mare de patologii, ale căror cauze au fost clarificate odată cu dezvoltarea imunologiei.

Majoritatea confesiunilor religioase majore nu s-au pronunțat împotriva transfuziei de sânge, dar organizația religioasă Martorii lui Iehova neagă categoric admisibilitatea acestei proceduri, întrucât adepții acestei organizații consideră că sângele este un vas al sufletului care nu poate fi transferat unei alte persoane.

Astăzi, transfuzia de sânge este considerată o procedură extrem de responsabilă pentru transplantul de țesut corporal cu toate problemele care decurg - probabilitatea de respingere a celulelor și a componentelor plasmatice și dezvoltarea unor patologii specifice, inclusiv reacții de incompatibilitate tisulară. Principalele cauze ale complicațiilor care se dezvoltă ca urmare a transfuziei de sânge sunt componentele sanguine defecte funcțional, precum și imunoglobulinele și imunogenii. Atunci când se infuzează propriul sânge al unei persoane, astfel de complicații nu apar.

Pentru a reduce riscul unor astfel de complicații, precum și probabilitatea de a contracta boli virale și alte boli, în Medicină modernă se considera ca nu este nevoie de perfuzie de sange integral. În schimb, primitorul este transfuzat în mod specific cu componentele sanguine lipsă, în funcție de boală. De asemenea, a fost adoptat principiul conform căruia un primitor ar trebui să primească sânge de la un număr minim de donatori (ideal, de la unul). Separatoarele medicale moderne fac posibilă obținerea diferitelor fracții din sângele unui donator, permițând un tratament foarte țintit.

Tipuri de transfuzii de sânge

Transfuzia de plasmă este necesară cu o scădere critică a volumului sanguin în timpul pierderii severe de sânge (în special în timpul nașterii), arsurilor severe, sepsisului, hemofiliei etc. Pentru a păstra structura și funcțiile proteinelor plasmatice, plasma obținută după separarea sângelui este înghețată. la o temperatură de -45 de grade. Cu toate acestea, efectul corecției volumului sanguin după perfuzia cu plasmă este de scurtă durată. Mai eficient în acest caz este albumina și înlocuitorii de plasmă.

Perfuzia de trombocite este necesară pentru pierderea de sânge din cauza trombocitopeniei. Masa de leucocite este solicitată pentru probleme cu sinteza propriilor leucocite. De regulă, sângele sau fracțiunile sale sunt introduse pacientului printr-o venă. În unele cazuri, poate fi necesară introducerea sângelui printr-o arteră, aortă sau os.

Metoda de perfuzie a sângelui integral fără congelare se numește directă. Deoarece acest lucru nu asigură filtrarea sângelui, probabilitatea apariției unor cheaguri de sânge mici care se formează în sistemul de transfuzie de sânge va intra brusc în sistemul circulator al pacientului. Acest lucru poate provoca blocarea acută a ramurilor mici ale arterei pulmonare de către cheaguri de sânge. Transfuzia de sânge prin schimb este o îndepărtare parțială sau completă a sângelui din fluxul sanguin al pacientului cu înlocuirea simultană a acestuia cu un volum adecvat de sânge de la donator - se practică pentru îndepărtarea substanțelor toxice (în caz de intoxicație, inclusiv endogene), metaboliți, produse de distrugere de eritrocite și imunoglobuline (cu anemie hemolitică a nou-născuților, șoc post-transfuzional, toxicoză acută, disfuncție renală acută). Plasmafereza terapeutică este una dintre cele mai frecvent utilizate metode de transfuzie de sânge. În acest caz, concomitent cu îndepărtarea plasmei, pacientul este transfuzat în volumul corespunzător de masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată și înlocuitorii de plasmă necesari. Cu ajutorul plasmaferezei, toxinele sunt îndepărtate din organism, sunt introduse componentele sanguine lipsă, iar ficatul, rinichii și splina sunt curățate.

Reguli de transfuzie de sânge

1. determinați grupa sanguină a pacientului conform sistemului ABO și comparați datele obținute cu istoricul medical;
2. determinați tipul de sânge al donatorului și comparați datele obținute cu informațiile de pe eticheta recipientului;
3. verificați compatibilitatea sângelui donatorului și al pacientului;
4. obțineți date privind probele biologice.

Perfuzia de sânge sau fracțiunile acestuia este permisă numai dacă factorul Rh al donatorului și al primitorului se potrivesc. Dacă este necesar, este posibil să se perfuzeze sânge Rh negativ din primul grup unei persoane cu orice grup de sânge într-un volum de până la 0,5 litri (numai pentru adulți). Sânge Rh negativ al doilea și al treilea grup pot fi transfuzați la o persoană cu al doilea, al treilea și al patrulea grup, indiferent de factorul Rh. O persoană cu a patra grupă de sânge cu factor Rh pozitiv poate fi transfuzată cu sânge din orice grup.

Masa eritrocitară de sânge Rh pozitiv din primul grup poate fi perfuzată unui pacient cu orice grup cu un factor Rh pozitiv. Sânge din grupa a doua și a treia cu factor Rh pozitiv poate fi infuzat unei persoane din a patra Grupul Rh-pozitiv. Într-un fel sau altul, un test de compatibilitate este obligatoriu înainte de transfuzie. Atunci când imunoglobulinele cu o specificitate rară sunt detectate în sânge, este necesar abordare individuală la selecția sângelui și testele specifice de compatibilitate.

Când transfuzia de sânge incompatibil, de regulă, se dezvoltă următoarele complicații: :

• șoc post-transfuzional;
• insuficiență renală și hepatică;
• boli metabolice;
• perturbarea tractului digestiv;
• perturbarea sistemului circulator;
• perturbarea sistemului nervos central;
• afectarea funcției respiratorii;
• încălcarea funcției hematopoietice.

• reacție pirogenă;
• reacție imunogenă;
• atacuri de alergie;

Indicații pentru transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge este o procedură riscantă și foarte responsabilă, așa că motivele trebuie să fie destul de bune. Dacă există o oportunitate de a terapie eficientă pacient fără a recurge la transfuzie de sânge, sau nu există nicio garanție că va aduce rezultate pozitive, este de preferat să refuzați transfuzia. Numirea unei transfuzii de sânge depinde de rezultatele așteptate de la aceasta: completarea volumului pierdut de sânge sau a componentelor sale individuale; hemocoagulare crescută cu sângerare prelungită. Printre indicațiile absolute pentru transfuzia de sânge se numără pierderea acută de sânge, șoc, sângerare neîncetată, anemie severă, intervenții chirurgicale majore, inclusiv. cu circulatie extracorporala. Indicațiile frecvente pentru transfuzia de sânge sau înlocuitori de sânge sunt diferite forme anemie, boli hematologice, boli purulent-septice, toxicoze severe.

Contraindicații pentru transfuzia de sânge

• insuficiență cardiacă cu defecte, miocardită, cardioscleroză;
• inflamație purulentă mucoasa interioară a inimii;
• hipertensiune arterială din a treia etapă;
• încălcarea fluxului sanguin al creierului;
• încălcare gravă funcțiile ficatului;
• încălcarea generală a metabolismului proteinelor;
• stare alergică;

• persoane care au primit transfuzii de sânge în trecut (cu mai mult de 20 de zile în urmă), mai ales dacă au fost observate reacții patologice după acestea;
• femeile care au suferit o naștere dificilă, avort spontan sau nașterea copiilor cu boală hemolitică a nou-născutului și icter la nou-născut;
• persoane cu tumori canceroase în descompunere, patologii ale sângelui, procese septice prelungite.

Transfuzie de înlocuitori de sânge

Soluțiile moderne de substituție a sângelui îndeplinesc următoarele sarcini :

• completarea lipsei de volum sanguin;
• reglarea tensiunii arteriale redusă din cauza pierderii de sânge sau a șocului;
• curățarea organismului de otrăvuri în timpul intoxicației;
• alimentația organismului cu micronutrienți azotați, grasi și zaharidici;
• furnizarea de oxigen a celulelor corpului.

• hemodinamic (anti-șoc) - pentru corectarea circulației sanguine afectate prin vase și capilare;
• detoxifiere - pentru curatarea organismului in caz de intoxicatie, arsuri, leziuni ionizante;
• înlocuitori de sânge care hrănesc organismul cu micronutrienți importanți;
• corectori ai echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic;
• hemocorectori - transport gaze;
• soluții complexe de substituție a sângelui cu un spectru larg de acțiune.

• vâscozitatea și osmolaritatea înlocuitorilor de sânge trebuie să fie identice cu cele ale sângelui;
• trebuie să părăsească complet corpul, fără a face eforturi impact negativ pe organe și țesuturi;
• soluțiile de substituție a sângelui nu trebuie să provoace producția de imunoglobuline și să provoace reacții alergice în timpul perfuziilor secundare;
• înlocuitorii de sânge trebuie să fie netoxici și să aibă o perioadă de valabilitate de cel puțin 24 de luni.

Transfuzie de sânge dintr-o venă la fese

Mai târziu, pentru a stimula procesele imunitare din organism, s-a practicat transfuzia de sânge venos în fese pentru furunculoză, acnee, ginecologie cronică. boli inflamatorii etc. Deși nu există dovezi directe în medicina modernă pentru eficacitatea acestei proceduri pentru a scăpa de acnee, există o mulțime de dovezi care o susțin. efect pozitiv. Rezultatul se observă de obicei la 15 zile după transfuzie.

Pentru multi ani această procedură, fiind eficient și având efecte secundare minime, a fost folosit ca terapie adjuvantă. Acest lucru a continuat până la descoperirea antibioticelor. o gamă largă actiuni. Cu toate acestea, chiar și după aceasta, cu cronice și boli lente S-a folosit și autohemoterapia, care a îmbunătățit întotdeauna starea pacienților.

Regulile pentru transfuzia de sânge venos în fese nu sunt complicate. Sângele este extras dintr-o venă și infuzat profund în cadranul superior-exterior al mușchiului fesier. Pentru a preveni vânătăile, locul de injectare este încălzit cu un tampon de încălzire.

Regimul de tratament este prescris de un medic individual. Mai întâi se infuzează 2 ml de sânge, după 2-3 zile se mărește doza la 4 ml - ajungând astfel la 10 ml. Cursul de autohemoterapie constă din 10-15 perfuzii. Practicarea independentă a acestei proceduri este strict contraindicată.

Dacă în timpul autohemoterapiei starea de sănătate a pacientului se înrăutățește, temperatura corpului crește la 38 de grade, apar tumori și dureri la locurile de injectare - la următoarea perfuzie, doza este redusă cu 2 ml.

Această procedură poate fi utilă pentru infecții, patologii cronice, și leziuni purulente piele. Contraindicații pentru autohemoterapie pe acest moment Nu. Cu toate acestea, dacă apar încălcări, medicul ar trebui să examineze situația în detaliu.

Perfuzia intramusculară sau subcutanată a volumelor sanguine crescute este contraindicată, deoarece. aceasta duce la inflamație locală, hipertermie, dureri musculare și frisoane. Dacă după prima injectare se simte durere la locul injectării, procedura trebuie amânată cu 2-3 zile.

Când efectuați autohemoterapie, este extrem de important să respectați regulile de sterilitate.

Nu toți medicii recunosc eficiența infuziei de sânge venos în fese pentru tratamentul acneei, așa că în ultimii ani această procedură a fost rar prescrisă. Pentru a trata acneea, medicii moderni recomandă utilizarea unor preparate externe care nu provoacă efecte secundare. Cu toate acestea, efectul agenților externi apare numai în cazul utilizării prelungite.

Despre beneficiile donației

Hemotransfuzia de sânge integral sau componentele acestuia se efectuează persoanelor aflate într-o stare critică de sănătate. De regulă, este prescris atunci când organismul nu poate umple în mod independent volumul de sânge pierdut ca urmare a sângerării din cauza rănilor, interventii chirurgicale, nastere dificila, arsuri severe. Persoanele care suferă de leucemie sau tumori maligne au nevoie în mod regulat de transfuzii de sânge.

Sângele donatorului este întotdeauna la cerere, dar, din păcate, în timp, numărul de donatori în Federația Rusă scade constant, iar sângele este întotdeauna insuficient. În multe spitale, volumul de sânge disponibil este de doar 30-50% din cantitatea necesară. În astfel de situații, medicii trebuie să ia o decizie teribilă - care dintre pacienți va trăi astăzi și cine nu. Și în primul rând, expuși riscului sunt cei care au nevoie de sânge donat de-a lungul vieții - cei care suferă de hemofilie.

hemofilie - boala ereditara caracterizată prin incoagulabilitatea sângelui. Această boală afectează doar bărbații, în timp ce femeile acționează ca purtătoare. La cea mai mică rană apar hematoame dureroase, sângerarea se dezvoltă la rinichi, în tractului digestiv, în articulații. fără îngrijire corespunzătoare și terapie adecvată până la vârsta de 7-8 ani, băiatul, de regulă, suferă de șchiopătură. Adulții cu hemofilie sunt de obicei cu dizabilități. Mulți dintre ei nu pot merge fără cârje sau scaun cu rotile. Lucrurile cărora oamenii sănătoși nu le acordă importanță, cum ar fi scoaterea unui dinte sau a unei tăieturi mici, sunt extrem de periculoase pentru persoanele cu hemofilie. Toate persoanele care suferă de această boală au nevoie de transfuzii regulate de sânge. De obicei, ei primesc transfuzii făcute din plasmă. O transfuzie în timp util poate salva articulația sau poate preveni alte tulburări grave. Acești oameni își datorează viața numeroșilor donatori care și-au împărțit sângele cu ei. De obicei, ei nu își cunosc donatorii, dar le sunt întotdeauna recunoscători.

Dacă un copil suferă de leucemie sau anemie aplastică, are nevoie nu doar de bani pentru medicamente, ci și de sânge donat. Orice droguri ar lua, copilul va muri dacă nu va face o transfuzie de sânge la timp. Transfuzia de sânge este una dintre procedurile indispensabile pentru bolile de sânge, fără de care pacientul moare în 50-100 de zile. În anemia aplastică, organul hematopoietic, măduva osoasă, încetează să producă toate componentele sanguine. Acestea sunt celule roșii din sânge care furnizează celulele corpului cu oxigen și nutrienți, trombocitele care opresc sângerarea și leucocitele care protejează organismul de microorganisme - bacterii, viruși și ciuperci. Cu o deficiență acută a acestor componente, o persoană moare din cauza hemoragiilor și infecțiilor, care nu reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși. Tratamentul acestei boli constă în măsuri care obligă măduva osoasă să reia producția de componente sanguine. Dar până când boala este vindecată, copilul are nevoie de transfuzii constante de sânge. În leucemie, în perioada de progresie acută a bolii, măduva osoasă produce numai componente sanguine defecte. Și după chimioterapie timp de 15-25 de zile, măduva osoasă nu este, de asemenea, capabilă să sintetizeze celule sanguine, iar pacientul are nevoie de transfuzii regulate. Unii au nevoie la fiecare 5-7 zile, alții - zilnic.

Cine poate deveni donator

• examen terapeutic;
• test hematologic de sânge;
• analiza biochimică sânge;
• examinarea prezenței virusurilor hepatitei B și C în sânge;
• un test de sânge pentru virusul imunodeficienței umane;
• test de sânge pentru treponema pallidum.

Ce trebuie să faceți înainte de a dona sânge

• respectați o dietă echilibrată, urmați o dietă specială cu 2-3 zile înainte de a dona sânge;
• bea suficiente lichide;
• nu beți alcool cu ​​2 zile înainte de a dona sânge;
• V pentru trei cu zile înainte de procedură, nu luați aspirină, analgezice și medicamente, care includ substanțele de mai sus;
• se abține de la fumat cu 1 oră înainte de a da sânge;
• dormi bine;
• cu câteva zile înainte de procedură, se recomandă includerea ceaiului dulce, dulceață, pâine neagră, biscuiți, fructe uscate, cereale fierte, paste fără ulei, sucuri, nectare, apă minerală, legume crude, fructe (cu excepția bananelor) în dietă.

Beneficiile donatorilor

Un donator de la care s-a prelevat sânge într-un volum total egal cu doi doze maximeși mai mult, anumite beneficii sunt datorate :

• în termen de șase luni pentru studenții instituțiilor de învățământ - o creștere a burselor în valoare de 25%;
• în termen de 1 an - beneficii pentru orice boală în valoare totală a câștigului, indiferent de vechimea în muncă;
• in termen de 1 an - tratament gratuitîn clinici publice și spitale;
• în termen de 1 an - alocarea de bonuri preferențiale către sanatorie și stațiuni.

Transfuzie de sange eu Transfuzie de sânge (haemotransfusio, transfusio sanguinis; sinonim:, transfuzie de sânge)

metodă terapeutică, care constă în introducerea în fluxul sanguin al pacientului (destinatarului) a sângelui integral sau a componentelor acestuia, preparat de către donator sau beneficiarul însuși, precum și a sângelui care a fost turnat în cavitatea corpului în timpul leziunilor și operațiilor.

În practica clinică se folosesc următoarele tipuri principale de L. to.: indirect, direct, schimbător, autohemotransfuzie. Cea mai comună metodă este transfuzie indirectă sânge integral și componentele acestuia (masă eritrocitară, trombocitară sau leucocitară, plasmă proaspătă congelată). iar componentele sale sunt de obicei administrate intravenos folosind un sistem de transfuzie de sânge de unică folosință, la care este conectat un flacon sau un recipient din plastic cu mediu de transfuzie. Există și alte modalități de introducere a sângelui și a masei eritrocitare - intra-arterial, intra-aortic, intraos.

Transfuzia directă de sânge se efectuează folosind echipamente speciale direct de la donator la pacient. Donatorul este pre-examinat în conformitate cu instrucțiunile actuale. Această metodă se toarnă numai întreg fără conservant; calea de administrare este intravenoasă. Transfuziile directe de sânge sunt utilizate pentru pierderea bruscă masivă de sânge, în absența plasmei proaspete congelate, a masei de eritrocite sau a crioprecipitatului în cantități mari.

Schimbarea P. la. - îndepărtarea parțială sau completă a sângelui din fluxul sanguin al primitorului cu înlocuirea sa simultană cu sânge de la donator într-un volum adecvat. Se efectuează pentru a elimina diverse otrăvuri, produse de degradare a țesuturilor, hemoliză, precum și anticorpii formați, de exemplu, în timpul bolii hemolitice a nou-născutului, împreună cu sângele. Pentru a preveni complicațiile (de exemplu, hipocalcemie) care pot fi cauzate de citratul de sodiu din sângele conservat, o soluție de 10% de gluconat de calciu sau clorură de calciu este perfuzată în proporție de 10. ml pentru fiecare 500-1000 ml sânge injectat.

Autohemotransfuzie - transfuzie de sânge propriu al pacientului, preparată într-o soluție de conservare înainte de intervenția chirurgicală. Ei folosesc de obicei o metodă pas cu pas de acumulare a unor volume semnificative de sânge (800 mlși altele). Prin alternarea exfuziei și transfuziei de sânge autolog recoltat anterior, se poate obține suma necesară sânge conservat proaspăt preparat. Prin metoda crioconservarii se acumuleaza si autoeritrocite si autoplasma.

În cazul autohemotransfuziei, sunt excluse complicațiile asociate cu incompatibilitatea sângelui, transferul bolilor infecțioase și virale (de exemplu, hepatită virală, infecție cu HIV), riscul de aloimunizare și dezvoltarea sindromului de sânge omolog. Acest lucru asigură cea mai bună funcționare și supraviețuire a eritrocitelor din patul vascular al primitorului.

Indicațiile pentru autohemotransfuzie sunt prezența unui pacient rar și imposibilitatea selectării donatorilor, interventii chirurgicale la pacienţii cu insuficienţă hepatică sau renală. Contraindicațiile sunt procese inflamatorii pronunțate, leziuni severe ale ficatului și rinichilor, precum și citopenii semnificative.

Un tip de autohemotransfuzie este, care constă în transfuzia pacientului cu sângele acestuia, care a trecut în plaga chirurgicala sau cavitate seroasă (abdominală, toracică) și situate în ele nu mai mult de 12 h(cu o perioadă mai lungă, riscul de infecție crește). Metoda este folosită cel mai adesea pentru sarcina extrauterina, ruptura splinei, leziuni ale organelor cufăr, operatii traumatice.

Ca stabilizator al sângelui, se folosesc hemoconservatori standard sau. Sângele colectat înainte de transfuzie este diluat cu soluție izotonică de clorură de sodiu într-un raport de 1:1 și se adaugă 1000 de heparină la 1000. ml sânge.

Manifestările clinice ale complicațiilor cauzate de transfuzia de sânge sau globule roșii incompatibile cu factorul Rh sunt în majoritatea cazurilor aceleași ca după transfuzia de sânge integral sau globule roșii incompatibile cu factorii grupului AB0, dar ele apar de obicei ceva mai târziu, procedează mai puțin la exprimare.

Odată cu dezvoltarea șocului hemotransfuzional, în primul rând, opriți imediat P. să. terapie intensivă. Principalele măsuri terapeutice ar trebui să vizeze restabilirea și menținerea funcției vitale organe importante, cupând sindromul hemoragic, prevenirea insuficienței renale acute (insuficiență renală).

Pentru stoparea tulburărilor hemodinamice și de microcirculație, este necesar să se administreze agenți reologici substituitori de plasmă (reopoliglucină), heparină, plasmă proaspătă congelată, soluție 10-20% de albumină serică, clorură de sodiu sau soluție Ringer-Locke. La desfășurarea acestor activități în 2-6 h după transfuzia de sânge incompatibil, este de obicei posibilă îndepărtarea pacienților din starea de șoc hemotransfuzional și prevenirea dezvoltării insuficienței renale acute.

Măsurile terapeutice sunt efectuate în următoarea ordine. Produceți injecții cardiovasculare (0,5-1 ml corglicon la 20 ml soluție de glucoză 40%), antispastic (2 ml soluție de papaverină 2%), antihistaminice (2-3 ml Soluție de difenhidramină 1%, 1-2 ml soluție de suprastin 2% sau 2 ml 2,5% soluție de diprazină) agenți și corticosteroizi (intravenos 50-150 mg hemisuccinat de prednisolon). Dacă este necesar, se repetă introducerea corticosteroizilor, în următoarele 2-3 zile doza acestora fiind redusă treptat. În plus, reopoliglucină (400-800 ml), hemodez (400 ml), soluție de albumină serică 10-20% (200-300 ml), soluții alcaline (200-250 ml soluție de bicarbonat de sodiu 5%, lactosol), precum și soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție Ringer-Locke (1000 ml). În plus, furosemidul (Lasix) se administrează intravenos (80-100 mg), apoi intramuscular după 2-4 h 40 fiecare mg(furosemidul este recomandat a fi combinat cu o soluție 2,4% de eufillin, care se administrează în 10 ml De 2 ori prin 1 h, apoi 5 ml dupa 2 h), manitol sub formă de soluție 15% intravenos, 200 ml, dupa 2 h- încă 200 ml. În absența efectului și a dezvoltării anuriei, administrarea ulterioară de manitol și lasix este oprită, deoarece. este periculos din cauza amenințării dezvoltării hiperhidratării spațiului extracelular ca urmare a hipervolemiei, edemului pulmonar. Prin urmare, hemodializa precoce este extrem de importantă (indicațiile pentru aceasta apar după 12 h după un P. fix eronat la. în absenţa efectului terapiei intensive).

Prevenirea șocului hemotransfuzional se bazează pe punerea în aplicare atentă de către medicul transfuzând sânge sau masa eritrocitară, regulile instrucțiunilor pentru P. to. Imediat înainte de P. to. sau masa eritrocitară trebuie: să determine: apartenența la grup sângele pacientului și se verifică rezultatul cu înregistrarea în istoricul medical și cu desemnarea grupei sanguine pe flacon; determinați afilierea de grup a sângelui donatorului prelevat din flacon și comparați rezultatul cu înregistrarea de pe acest flacon; efectuați teste de compatibilitate cu grupele sanguine AB0 și factorul Rh.

Caracteristicile transfuziei de sânge practica obstetricala asociate cu schimbări funcționale și adaptative complexe în corpul unei femei însărcinate. Deși sistemele de circulație maternă și fetală sunt separate, transfuziile de sânge afectează ambele organisme. Prin urmare, în condițiile moderne, există o tendință clară de a refuza transfuzia de sânge integral de la donator în volume mari. În prezența unor indicații stricte, se transfuzează masa eritrocitară sau alte componente ale sângelui (plasmă, masă trombocitară).

În practica obstetrică, apar adesea afecțiuni patologice (de exemplu, placenta previa și abrupție și ruptură uterină), însoțite de sângerare masivă cu o pierdere de 20 până la 60% sau mai mult din volumul sanguin circulant într-o perioadă scurtă de timp. Tactica medicului în acest caz este determinată de cantitatea de pierdere de sânge, gradul de tulburări hipovolemice, starea organelor și sistemelor vitale. În această situație, nu numai perfuzia-transfuzia în timp util, ci și debitul volumetric corespunzător, are o importanță primordială, deoarece. o perioadă lungă hipovolemia și hipotensiunea arterială sunt mai periculoase decât pierderile de sânge mari, dar compensate rapid, din cauza posibilității de a dezvolta șoc ireversibil. Selectarea mediilor de transfuzie pentru această patologie este foarte dificilă. Principalele mijloace prin care este necesar să începeți terapia pentru sângerare sunt. Dacă este necesar să se compenseze deficiența funcției de transport de oxigen a sângelui din cauza scăderii accentuate a numărului de celule roșii din sânge din cauza sângerărilor care au apărut în timpul sarcinii, la naștere, perioada postpartum, este indicat să se transfuzeze masa eritrocitară.

Tratamentul sângerării masive pe fondul sindromului de coagulare intravasculară diseminată constă în cea mai rapidă transfuzie de plasmă proaspătă congelată în volume mari ( introducere cu jet de cerneală 1-2 l, uneori mai mult). Creșterea semnificativă a eficacității terapiei permite schimbul de plasmă, efectuat prin plasmafereză (eliminarea unei anumite cantități de plasmă, urmată de înlocuirea acesteia cu înlocuitori de sânge proaspăt congelat și sânge). Volumul de plasmă îndepărtat, compoziția și cantitatea de înlocuitori de plasmă depind de starea clinică a pacientului, de severitatea tulburărilor hemodinamice. Transfuzia de sânge integral, masa eritrocitară în sindromul de coagulare intravasculară diseminată poate agrava cursul proces patologic. Cu toate acestea, cu pierderi de sânge de peste 30-40% din volumul de sânge circulant, în legătură cu care există încălcări pronunțate ale funcției de transport de oxigen a sângelui, sângele donator proaspăt preparat în volume semnificative poate fi mediul de transfuzie al prima alegere. Cantitatea totală de înlocuitori de sânge transfuzați, produse din sânge, sânge integral trebuie să depășească pierderea de sânge de 1 1/2 -2 ori.

serviciul de sânge Este reprezentată de o rețea de instituții speciale, a căror sarcină principală este de a furniza instituțiilor medicale componente și medicamente obținute din sânge de la donator. Instituțiile de servicii de sânge, împreună cu organizațiile Crucii Roșii și Semilunii Roșii, planifică, recrutează și înregistrează personalul donator, efectuează examenul medical, colectează sânge conservat, îl prelucrează în componente și preparate. Sarcina lor este, de asemenea, distribuirea fondurilor pentru transfuzii către instituțiile medicale, controlul utilizării lor raționale, acordarea de consiliere și asistență organizatorică și metodologică pe teren.

Structura serviciului de sânge are trei verigi principale. Prima verigă este reprezentată de institutele de cercetare de hematologie și transfuzie de sânge, stațiile republicane de transfuzie de sânge.

A doua verigă a instituțiilor de servicii de sânge este formată din stațiile de transfuzie de sânge regionale, regionale și orașe. Depinzând de capacitatea de producție(colectarea sângelui, prelucrarea acestuia în componente și preparate), acestea sunt împărțite în patru categorii. Volumul semifabricatelor posturilor de categoria I este de la 8.000 la 10.000 l sânge pe an, stații de categoria II - de la 6000 la 8000 l, categoria a III-a - de la 4000 la 6000 lși categoria IV - până la 4000 l sânge. Stațiile din afara categoriei includ stații de transfuzie de sânge care procură peste 10.000 l sânge pe an.

A treia verigă a serviciului de sânge este reprezentată de secțiile de transfuzii de sânge care funcționează ca parte a instituțiilor medicale. Secțiile de transfuzii de sânge pot fi organizate în instituții medicale, necesarul de componente sanguine de la donator (în funcție de profil și capacitatea patului) poate fi de până la 300 l sânge pe an. Sarcinile secțiilor de transfuzie de sânge ale spitalelor includ munca privind obținerea și prelucrarea sângelui donatorului în componente, munca și controlul asupra tacticii terapiei transfuzionale în acest domeniu. institutie medicala. Aceeași verigă a serviciului de sânge include și sălile de transfuzii de sânge, care pot fi organizate ca parte a instituțiilor medicale, care efectuează și colectări neprogramate de sânge de la donatori, în principal în regim de urgență.

Bibliograf.: Agranenko V.A. și Skachilova N.N. Reacții și complicații de hemotransfuzie, M., 1986; Repina M.A. Sângerarea în practica obstetrică, M., 1986; Ghid de transfuziologie generală și clinică, ed. Editat de B. V. Petrovsky, Moscova, 1979. Serov V.N. și Makatsaria A.D. Complicaţii trombotice şi hemoragice în obstetrică, M., 1987; Manual de transfuzie de sânge și înlocuitori de sânge, ed. BINE. Gavrilova, M., 1982; Chernukha E.A. și Komissarov L.M. Managementul pacientilor cu sangerari in timpul si dupa operatia cezariana, Obstetrica. şi ginec., nr. 10, p. 18.1986.

introducere din scop terapeutic sânge integral (donator, cadaver sau placentar) sau componentele acestuia în fluxul sanguin al pacientului.

Transfuzie de sânge intra-arterial(h. intraarterialis) - P. to. într-una din arterele mari ale primitorului.

Transfuzie de sânge intravenoasă(h. intravenos) - P. to. in vena mare sau sinus venos destinatar.

Transfuzie de sânge intrauterin(h. intrauterina) - P. la făt prin perforarea acestuia cavitate abdominală după amniocenteză; se aplică atunci când forme severe boala hemolitică a fătului.

transfuzie de sânge intracardiacă(h. intracardial) - P. to. în ventriculul stâng al inimii prin puncție percutanată sau după expunerea inimii; se aplica la P. nereusit la. prin alte metode.