Aspect misterios în schizofrenia lentă. Schizofrenie lenta: tipuri de boli și metode de terapie

Schizofrenia lenta sau slab-progresiva este o boala cronica endogena progresiva in care nu exista simptome productive caracteristice schizofreniei si schimbari profunde de personalitate. Progresia bolii este mai puțin pronunțată decât în ​​schizofrenie, defectul emoțional-volițional se dezvoltă în stadii ulterioare. Debutul unei forme lente de patologie cade pe adolescență, dar, ca urmare a simptomelor ușoare, nu este posibilă recunoașterea imediată a bolii.

Arata tot

Informatii generale

S-a dovedit că printre formele de schizofrenie care sunt cele mai frecvente în practica bolilor interne predomină cele lente și latente, reprezentând 82% față de 18% din cazuri în spitale și clinici și aproximativ 70% față de 30% în camerele de nevroză. . Boala este frecventă la femei și bărbați cu aceeași frecvență.

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), diagnosticul „schizofrenie asemănătoare nevrozei” este codificat la rubrica „tulburare schizotipală” sub codul F21. 3.

Pentru prima dată termenul „schizofrenie latentă” a fost folosit în 1911 de E. Bleiler.

Potrivit lui Bleuler, diagnosticul de schizofrenie slab progresivă poate fi pus doar după un studiu retrospectiv al stării pacienților: în studiul trecutului pacienților care, după un timp, au manifestat schizofrenie tipică, semnele prodromale ale unui proces lent au fost. des găsit. E. Bleuler a evidențiat o serie de varietăți de depresie, ipocondrie, isterie, fobii, psihastenie și neurastenie ca astfel de semne.

Motivele dezvoltării schizofreniei lente sunt puțin înțelese, dar, fără îndoială, rolul principal în debutul bolii este jucat de tulburări în raportul mediatorilor centrali ai sistemului nervos (glutamat-dopamină-serotonina-norepinefrină ergic și altele). sisteme). Faptul că prezența unui astfel de diagnostic la rude crește probabilitatea schizofreniei progresive scăzute vorbește în favoarea teoriei genetice a tulburării mintale.

Manifestari clinice

Criteriile pentru tabloul clinic al schizofreniei lente, ca în varianta „tipică” a bolii, sunt caracterizate prin manifestarea a două complexe principale de simptome:

1. 1. sindrom patologic negativ (defect psihopatologic sub forma unei scăderi a interesului, înclinațiilor, dorințelor anterioare);
2. 2. simptome psihopatologice productive.

Există trei etape succesive în cursul schizofreniei cu progresie scăzută (conform lui A. B. Smulevich):

1. 1. Latent, în care nu există semne specifice de manifestare, fenomenele de progresie pe fondul apariției unor simptome latente minore în comportamentul pacienților (se observă așa-numitul simptom „Verschroben”).
2. 2. Faza activă, sau perioada de înălțime maximă a bolii, care se caracterizează prin manifestarea bolii cu apariția unor semne pozitive sau negative sub forma unuia sau a unei serii de atacuri cu tendință de continuitate spre progresie.
3. 3. Etapa de stabilizare cu schimbări de personalitate care ies în prim-plan, o reducere a simptomelor productive și formarea unor semne de compensare în viitor.

Următoarele forme ale cursului schizofreniei asemănătoare nevrozei sunt împărțite:

• obsesiv-fobic (cu diverse temeri, fenomene de obsesii ale gândurilor și acțiunilor);
• depersonalizare sau derealizare;
• ipohondru;
• isteric (cu manifestări isterice);
• formă simplă (săracă) - cu predominanță a simptomelor negative.

Schizofrenia lentă asemănătoare nevrozei se manifestă predominant prin obsesii și fobii. Dintre cele mai frecvente, ei notează teama de a fi în încăperi deschise aglomerate (agorafobie), de a contracta o infecție, de a se îmbolnăvi de o boală incurabilă (infarct, cancer, sifilis, SIDA). Spre deosebire de nevroze (mai ales în tulburarea obsesiv-compulsivă), toate aceste fobii în schizofrenia asemănătoare nevrozei se disting prin pretenție, interpretare delirante și se pot schimba semnificativ într-un timp scurt. De exemplu, odata cu teama initiala de a calatori doar in trenuri, in timp, apare o frica de miscare in orice tip de transport. Pentru a-și depăși fobiile obsesive, pacienții cu schizofrenie asemănătoare nevrozei vin cu operații ciudate de distragere a atenției, acțiuni care capătă în cele din urmă caracterul de absurd, de pretenție.

Frica de a-și „contamina mâinile și corpul” se poate dezvolta într-o teamă de „a fi infectat de microbi cu un fel de infecție” cu dezvoltarea unei lupte obsesive împotriva murdăriei, obiceiul de a-și spăla zilnic lucrurile separat de ale altora, ștergând constant hainele cu șervețele umede din murdăria imaginară. După ceva timp, pacientul poate părăsi munca, studia, nu mai comunica cu rudele și prietenii și poate înceta să iasă doar pentru a evita contactul cu orice infecție.

Boala apare atât de imperceptibil și se dezvoltă rapid încât nu este posibil să se stabilească momentul apariției sale. Monotonia emoțională crește treptat, activitatea pacientului scade, cercul fostelor interese se îngustează, apar unele excentricități în comportament, vorbirea și gândirea devin pretențioase, cu elemente de raționament. Odată cu sărăcirea emoțională, se alătură treptat diverse obsesii, frici, depresie ușoară și simptome isterice. Toate aceste schimbări se dezvoltă pe parcursul multor ani odată cu progresia bolii și creșterea simptomelor negative.

Un simptom important care caracterizează debutul manifestării schizofreniei lente este „Verschroben” - aceasta este excentricitatea, prostia pronunțată, ciudateniile în comportament, care se caracterizează prin stângăciune în aparență, nesimțire. Pacienții au mișcări unghiulare, incerte ca la copiii mici. Se observă și schimbări în conversație - vorbirea lor este accelerată în ritm, debordând cu tot felul de întorsături pretențioase, pot fi observate gânduri zdrențuite. Activitatea mentală și fizică este întotdeauna păstrată.

În schizofrenia asemănătoare nevrozei, simptomele cvasi-psihotice episodice (iluzii, halucinații, iluzii de persecuție) pot să apară rar, dar în majoritatea cazurilor aceste manifestări vor fi un prodrom al schizofreniei definite clinic.



Schizofrenia la bărbați - simptome, comportament și tratament

Etape de curgere

Perioada latenta. Manifestările clinice ale perioadei latente sunt cel mai adesea limitate la o gamă restrânsă de tulburări afective și psihopatice, fenomene de labilitate reactivă, obsesii. Dintre tulburările psihopatologice, se evidențiază trăsăturile schizoidității, adesea combinate cu semne de tulburare de personalitate isterică, paranoidă sau psihastenică. În sfera afectivă, tulburările se manifestă în cele mai multe cazuri prin depresii somatizate sau nevrotice șterse, simptom hipomaniacal prelungit cu afect monoton și persistent. Tabloul clinic al stadiului inițial (latent) al schizofreniei lene în unele cazuri poate fi limitat doar de răspunsuri specifice la influențe externe, adesea repetate sub forma unei serii de atacuri de 3 sau mai multe tulburări somatogene sau psihogene (depresive, depresive- ipocondriacă, histero-depresivă, în cazuri rare - litigioase sau delirante).

A. B. Smulevici a dovedit că în perioada latentă, tulburările mintale sunt de puțină specificitate și se manifestă adesea doar la nivel comportamental; la copii și adolescenți se observă reacții de evitare (în special cu fenomenele de fobie socială), refuz (de la mâncare, promovarea examenelor, părăsirea casei), stări de insolvență (perioade binecunoscute ale vârstei de tranziție a tinereții).

Perioada activă și stabilizare . Tabloul clinic al celei mai frecvente variante de schizofrenie latentă continuă cu tulburări ale spectrului obsesiv-fobic și se manifestă printr-o gamă largă de obsesii, complexe de simptome anxioase și fobice:

• îndoieli obsesive constante cu privire la completitudinea, completitudinea acțiunilor cuiva, însoțite de ritualuri și verificări (îndoieli cu privire la curățenia obiectelor din jur, a hainelor, a corpului);
• acțiuni care dobândesc caracterul de obiceiuri complexe (ritualuri), acte pretențioase, operații mentale obsesive (repetarea sunetelor, anumite cuvinte, numărarea obsesivă etc.);
• atacuri de panică care sunt atipice;
• fobii de conținut contrastant, teama de a pierde controlul asupra propriei persoane, nebunie, temeri cu privire la posibile daune aduse propriei persoane sau altora;
• frici de întuneric, de înălțimi, de a fi singur, de incendii, de furtuni, frica de a înroși în public;
• frica de o amenințare externă, însoțită de ritualuri de protecție (teama de pătrundere în organism a bacteriilor patogene, a substanțelor otrăvitoare, a obiectelor ascuțite etc.).



Tipuri de curgere

Variante șterse ale schizofreniei apar cu fenomene de derealizare și depersonalizare și se caracterizează prin sentimente de alienare în domeniul autopsihicului (sărăcire mentală, conștientizarea unei lumi interioare schimbate), scăderea inițiativei, a activității și a vitalității manifestărilor. Predomină o înțelegere detașată a realității obiectelor și fenomenelor, lipsa unui sentiment de însușire și proprietate, un sentiment de pierdere a clarității și flexibilității intelectului. În cazurile de depresie cronică din clinică, predomină manifestările de „anestezie dureroasă”: pierderea capacității de a simți nuanțe subtile de sentimente, de a primi neplăcere și plăcere și absența rezonanței emoționale.

În varianta ipocondriacă a schizofreniei, tabloul clinic este format din manifestări anxiofobice de natură ipocondriacă și senestopatii. Aloca:

• ipocondria senestopatică, care se caracterizează printr-o varietate de senzații senestopatice difuze, schimbătoare, pline;
• formă non-delirante de ipocondrie, care se caracterizează printr-o apariție ascuțită de temeri și fobii de natură ipohondrică (teama de a contracta o infecție nerecunoscută sau rară, cancerofobie, cardiofobie) cu episoade de manifestări anxietate-vegetative, fixare și observații obsesive ale cele mai mici manifestări somatice cu o dorință supraevaluată de a depăși boala și vizite nesfârșite ulterioare la diferiți medici, simptome de conversie (isteric).

Cu predominanţa componentei isterice, simptomatologia principală va fi caracterizată prin forme demonstrative, exagerate: reacţii isterice stereotipe, grosolane, cochetărie şi manierisme cu trăsături de afectaţie, teatralitate hipertrofiată etc. şi complexe de simptome senesto-hipocondriace. Odată cu progresia bolii (perioada de stabilizare), tulburările psihopatologice grosolane (vagabondaj, aventurism, înșelăciune) și manifestările negative ies în prim-plan în tabloul clinic, în urma cărora pacienții sunt degradați, excentrici singuratici, îngrădiți de societate, dar îmbrăcat pretențios, atrăgând atenția asupra abuzului de produse cosmetice, ciudățenii în coafură.

Schizofrenia simplă slab progresivă se caracterizează prin semne de apatie, astenie cu activitate afectată a conștientizării de sine: predomină tulburările componentei anergice cu monotonie, sărăcie extremă și fragmentare a manifestărilor; tulburări depresive cu colorare afectivă negativă (depresii astenice, apatice cu deficiență a simptomelor și deficit de tablou clinic); cu tulburări bipolare - o creștere a asteniei fizice și mentale, fenomene de anhedonie, o dispoziție sumbră și depresivă, sentimente de alienare, senestezie și senestopatii locale. În timp, există o creștere treptată a oboselii mentale, pasivității, lentoarei, rigidității, există plângeri legate de memorie și dificultăți de concentrare.

Forme de schizofrenie lenta

Schizofrenia lentă este împărțită în negativă, pozitivă și reziduală. Cu un curs negativ, vorbim de schizofrenie senestetică; în varianta cu predominanță a manifestărilor pozitive - despre organonevrotice; cu rezidual - despre simptomele reziduale ale patologiei cu fenomenele fenomenelor corporale.

Negativ (schizofrenie seneestetică) - dominanță în tabloul clinic al senzațiilor somatice patologice (vagi, nedefinite, schimbătoare, difuze, senzații dificile de exprimare subiectivă). Ele pot fi caracterizate prin pseudo-vestibulare (coordonare afectată a mișcărilor, echilibru, senzație de „picioare de bumbac”, mers instabil), senzoriale (modificări ale calității și intensității senzațiilor olfactive și auditive, o senzație de neclaritate, incertitudine la evaluarea distanței). , vag, distorsiuni ale vederii) și senzații kinestezice (încordare sau spasm muscular, senzație de „golalitate musculară”, rigiditate la nivelul membrelor, mișcare imaginară). În procesul de observare dinamică, manifestările sindromului astenic cu o clinică de slăbiciune severă, pasivitate, letargie, lipsă de inițiativă devin din ce în ce mai distincte.

Pozitiv (schizofrenie organonevrotică) - debutul unui proces endogen sub forma unei nevroze de organ (falsă nevroză), dar spre deosebire de cea adevărată, se caracterizează prin manifestări de hipocondrie supraevaluată sau nevrotică cu simptome delirante. Cu ipocondrie nevrotică, clinica este dominată de tulburări funcționale ale sistemului respirator (sindrom de hiperventilație) și cardiovascular (distonie vegetovasculară, sindrom Da Costa, cardionevroză). Pe fondul progresiei tulburărilor organonevrotice, nosofobia apare adesea sub forma unor temeri pentru sănătatea cuiva cu adăugarea de senestopatii, senestalgie, anxietate și complexe de simptome fobice, până la dezvoltarea anxietății generalizate și a paroxismelor de panică. Atacurile de panică în aceste cazuri se caracterizează prin severitate, atipicitate (atacurile pot dura până la câteva zile).

Dacă schizofrenia hipocondrială este asociată cu tulburări ale tractului gastrointestinal (dischinezie biliară, sindrom de stomac și intestine iritabile), începe să se formeze o imagine de ipocondrie rigidă (supraevaluată). Pe acest fond, toate gândurile și comportamentul pacientului sunt determinate de dorința de a depăși boala prin toate mijloacele și cu orice preț printr-un set de măsuri excentrice, netradiționale, uneori amenințătoare de viață, care vizează îmbunătățirea sănătății. Pacienții continuă să caute tratamente de wellness, în timp ce tulburările funcționale ale sistemului digestiv se reduc treptat. O astfel de progresie a schizofreniei organonevrotice se caracterizează prin comportament auto-agresiv (moduri traumatice și ciudate de „vindecare”) și se termină cu formarea semnelor unui defect psihopat cu trăsături „Verschroben”.

Schizofrenia reziduală se caracterizează prin semne de efecte reziduale cu simptome de senzații somatice. Fanteziile somatice (senestopatiile fantastice) ies în prim-plan ca principalele manifestări - senzații pretențioase, neobișnuite, deseori formate ca urmare a unei adevărate boli somatice. Aceste manifestări somatice sunt reprezentate în principal de un complex de simptome de tulburări ale sistemului nervos autonom (senzații neplăcute, dureroase, uneori absurde de mișcare, compresie, reducere, creștere, presiune din partea organelor interne - stomacul „atinge” alte organe la digerarea alimentelor. , inima se „frecă” cu respirație profundă în jurul pleurei etc.).

Diagnosticare

Majoritatea persoanelor cu schizofrenie lentă nu au nicio critică asupra stării lor, așa că astfel de pacienți merg rar la medic pe cont propriu, ceea ce este foarte dificil și exacerba cursul bolii. În astfel de cazuri, un rol uriaș îl joacă rudele care sunt primele care observă schimbări în comportamentul pacienților.

Dacă găsiți simptome asemănătoare schizofreniei de nevroză, ar trebui să consultați un psihiatru sau un psihoterapeut. Acești specialiști sunt cei care vor ajuta o persoană să facă față problemei care a apărut.

Tratament

În psihoterapia schizofreniei lente este importantă individualizarea tratamentului psihoterapeutic. Este important să alegeți cea mai eficientă variantă de asistență psihoterapeutică pentru fiecare pacient, indiferent dacă este psihoterapie individuală sau de grup. Bazat pe practică, cea mai eficientă metodă de psihoterapie este o abordare integrativă. Sunt folosite și elemente de psihoterapie familială, care ajută la normalizarea relațiilor cu rudele. Principalele obiective ale terapiei pentru schizofrenia asemănătoare nevrozei:

1. 1. Activarea socială a pacienților și normalizarea răspunsurilor ca răspuns la situațiile asociate bolii și tratamentului.
2. 2. Prevenirea izolării pacienţilor în societate şi autizare.
3. 3. Potentarea actiunii antipsihotice a tratamentelor farmacologice.
4. 4. Disactualizarea experiențelor mentale și formarea unei percepții critice asupra bolii.
5. 5. Pregătirea pacienţilor pentru externare şi prevenirea spitalizării nosocomiale.

Într-o considerație generală a factorilor semnificativi pentru adaptarea socială și profesională favorabilă a pacienților cu schizofrenie lenta pentru toate variantele de curs, rolul important al psihoterapiei familiale, tratamentul de susținere cu medicamente psihotrope (neuroleptice și tranchilizante), măsurile de reabilitare socială și de muncă și trebuie remarcată eliminarea pericolelor exogene.

Tratamentul medicamentos ar trebui să urmărească 2 sarcini:

1. 1. ameliorarea simptomelor pozitive;
2. 2. reducerea manifestărilor negative.

Antipsihoticele sunt considerate a fi o clasă recunoscută printre toate grupurile de medicamente psihotrope în farmacoterapia complexă a schizofreniei asemănătoare nevrozei. Recent, s-a dovedit că utilizarea medicamentelor puternice tradiționale din această clasă duce la o serie de efecte secundare, astfel încât antipsihoticele de nouă generație (antipsihoticele atipice) au avantaje. Introducerea antipsihoticelor „mici” în psihofarmacologia clinică îmbunătățește prognosticul pentru viața pacienților cu schizofrenie lenta asemănătoare nevrozei.

Medicamentele din grupul antipsihoticelor atipice opresc nu numai simptomele pozitive, ci și manifestările negative, normalizează funcțiile cognitive și au o gamă mai mică de efecte secundare, crescând aderența la terapie.

Cu ideoipocondrii supraevaluate, sunt prescrise Zyprexa (olanzapină), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentixol), Rispolept (risperidonă) și Azaleptin (clozapină). Dacă vorbim de hipocondria senesto nevrotică, care apare în principal cu manifestări ale senzațiilor corporale patologice, se recomandă administrarea Seroquel (quetiapină), Eglonil (sulpiridă), Soliana (amisulpridă) și Azaleptin.

Terapia variantei organonevrotice se efectuează în mai multe etape, iar în stadiile inițiale ale evoluției bolii, tratamentul se efectuează în instituțiile rețelei medicale generale, cu participarea consultativă a unui psihoterapeut și a unui psihiatru. În prima etapă a psihofarmacoterapiei complexe, sunt utilizate medicamente din grupul antidepresivelor de ultimă generație - medicamente serotoninergice, inclusiv Prozac (fluoxetină), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptină) și antidepresive cu acțiune complexă: Remeron (mirtazapină), Ixel ( milnacipran) în combinație cu administrarea de neuroleptice și tranchilizante atipice. Odată cu dezvoltarea rezistenței, ei trec la a doua etapă a terapiei, caracterizată prin numirea antipsihoticelor tradiționale (Chlorprothixene, Haloperidol) în combinație cu antidepresive triciclice (Amitriptiline, Anafranil).

O abordare integrată a tratamentului formelor hipocondriale de schizofrenie, împreună cu psihofarmacoterapia, include psihoterapia, care se efectuează diferit în funcție de varianta bolii: negativ - pozitiv - rezidual. În primul caz, se utilizează terapia cu tranchilizante și antipsihotice atipice. În a doua opțiune, sunt prescrise metode psihofarmacoterapeutice intensive (terapie combinată cu antidepresive moderne și antipsihotice atipice cu adăugarea, dacă este necesar, de tranchilizante cu administrare parenterală de medicamente în doze medii sau mari). În al treilea caz, terapie de întreținere, corectivă cu doze mici de antipsihotice (atipice și tradiționale, în funcție de rezistență) în formă enterală.

Tratamentul formelor hipocondriacale de schizofrenie lenta cu manifestări de rezistență severă la terapie, care necesită numirea unor tehnici intensive (etapa a treia), se efectuează în instituții specializate și preferă administrarea parenterală de antidepresive triciclice în combinație cu neuroleptice (Haloperidol, Sulpiride) și tranchilizante. (Elzepam).

În anii 60-70. În secolul al XX-lea, în Rusia, zeci de dizidenți condamnați au fost diagnosticați în timpul proceselor cu un diagnostic despre care nimeni nu auzise până acum - schizofrenie lenta. Acest concept a fost introdus de psihiatrul sovietic A. V. Snezhnevsky, care, se crede, a făcut acest lucru la ordinea politică a guvernului URSS. Societatea Internațională de Psihiatrie și OMS nu au recunoscut conceptul pe care l-a descris. În plus, toate astfel de procese legate de procesele dizidenților și protestatarilor împotriva comunismului și a societății sovietice au fost condamnate la nivel internațional.

De atunci, acest concept a fost folosit în psihiatria rusă și în mai multe țări din Europa de Est, dar nu și în Occident. În 1999, Rusia a trecut la ICD-10, care nu include acest diagnostic. Dar Ministerul Sănătății al Federației Ruse a adaptat clasificarea și a inclus boala la rubrica „tulburare schizotipală”, deși mai devreme aparținea schizofreniei latente.

Ce este

Definiția dată de Snezhnevsky: schizofrenia lenta este o formă de tulburare de personalitate și comportament care se caracterizează printr-un progres slab și nu este exprimată printr-un tablou clinic luminos și productiv. Pot fi observate doar semne indirecte (nevroză, psihopatie, stări afective, ipocondrie) și modificări minore de personalitate. Sinonime: schizofrenie progresivă scăzută și tulburare schizotipală.

Recent, din cauza informatizării mari a societății prin internet, mulți au început să aplice acest diagnostic pentru ei înșiși, cunoscuții lor și chiar oameni celebri. În acest caz, apare adesea o înlocuire neprofesională a conceptelor: un singur focar de psihoză sau o nevroză prelungită este deja considerată semne ale schizofreniei lente. Tot ceea ce nu se încadrează în cadru devine o abatere mentală: mitinguri ale politicienilor de opoziție, discursuri provocatoare ale diferitelor grupuri feministe, proteste publice - toate acestea se încadrează într-un singur morman.

Problema este destul de relevantă și necesită, cel puțin, o revizuire a descrierii acestei boli și simptome mai clare.

Motivele

Cauzele schizofreniei lente în lucrările științifice nu sunt consacrate în detaliu. Cel mai adesea ei vorbesc despre ereditate și predispoziție genetică.

Recent, se spune adesea că circumstanțele vieții pot acționa și ca factori provocatori:

• traume psihice primite la orice vârstă;
• dependență de droguri, alcoolism;
• vagabondaj, izolare;
• stres sever;
• leziuni cerebrale;
• utilizarea prelungită și necontrolată a medicamentelor psihotrope puternice;
• , așa-numita „boala vedetă”, când o persoană începe să se considere o persoană excepțională care poate schimba această lume.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, ereditatea este cea care devine cauza principală.

Simptome

Schizofrenia lenta nu este recunoscuta la nivel international din cauza vagului tabloului sau clinic. Semnele bolii nu sunt clar precizate și par a fi scoase din diverse diagnostice psihiatrice, așa că este destul de dificil să o diferențiezi de alte tulburări. Unii experți (atât străini, cât și autohtoni) notează că unele simptome sunt observate chiar și la persoanele sănătoase.

Până în prezent, următoarele simptome sunt luate în considerare pentru diagnostic:

1. Inadecvarea stării de spirit și a emoțiilor în raport cu ceea ce se întâmplă, detașare și dezamăgire.
2. Dorința de a ieși în evidență din mulțime cu un comportament inadecvat și un aspect nestandard.
3. Dorința de singurătate, sociopatie, lipsa de dorință de a lua contact cu ceilalți.
4. Susținerea cu zel a propriilor convingeri, care poate fi împotriva celor general acceptate. Așa-zisa gândire magică, când pacientul crede că gândurile sale sunt singurele adevărate.
5. Discurs pretențios, neobișnuit, ornamentat. Cu toate acestea, păstrează prezentarea logică și frumusețea silabei. Un ton ordonat, de mentorat, care nu acceptă obiecții.
6. Paranoia ușoară, agresivitate, suspiciune, ipohondrie.
7. Involuntaria gandurilor, lipsa de control asupra propriilor ganduri, care preia pacientul.

Dintre aceste 7 semne, 4 sunt de obicei suficiente pentru a pune un diagnostic, cu condiția ca acestea să apară timp de cel puțin 2 ani. Cu toate acestea, boala nu se limitează la ei. Pacientul poate prezenta și alte simptome:

• pseudopsihopatizare - agitație emoțională nesănătoasă;
• verschreuben - incapacitatea de a lua în considerare experiența și greșelile de viață anterioare, exprimate în acțiuni stupide, repetarea acelorași modele de comportament;
• un defect în reducerea potențialului energetic - un cerc limitat de contacte, obsesie pentru o idee;
• blocat pe detalii - o persoană nu înțelege problemele globale, deoarece gândirea lui suferă de detalii excesive, amorfozitate, minuțiozitate;
• halucinații - derealizare și depersonalizare, iluzii ale corpului;
• depresie;
• isterie;
• frici obsesive constante, fobii.

Tabloul clinic se suprapune în multe privințe cu alte tulburări de personalitate mintală, de care uneori este dificil de separat. Cu toate acestea, există o diferență izbitoare față de toate celelalte forme de astfel de boli - absența unei personalități divizate.

etape

A. B. Smulevich (psihiatru rus, profesor, psihofarmacolog, doctor în științe medicale, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale) a descris în detaliu cele trei etape ale schizofreniei lente. Fiecare dintre ele se caracterizează printr-un tablou clinic special.

Etapa latentă (debut)

La început, boala nu se manifestă în niciun fel, ea decurge ascuns, deși tulburări grave de personalitate subiacente se găsesc la programarea unui psihiatru:

• tulburări psihopatice și afective;
• idei obsesive;
• schizoid;
• isterie;
• paranoia;
• autism;
• reacții prea emoționale la anumite situații;
• stări nevrotice și depresive somatizate șterse;
• hipomanie prelungită.

Stadiul latent începe cel mai adesea în adolescență. Boala poate fi suspectată de comportamentul deviant al copiilor: apartenența la diverse grupuri informale, reacții demonstrative de refuz (de la mâncare, lecții, examene etc.).

Stadiul activ (manifestare)

Încep convulsiile, conform cărora alții pot suspecta o tulburare de personalitate și comportament:

• atacuri de panică cu halucinații, când pacientului i se pare că cineva îl vânează sau îl urmărește;
• îndoieli obsesive cu privire la propriile acțiuni (fierul de călcat s-a oprit la ieșirea din casă; există găuri pe haine într-un loc vizibil etc.);
• numeroase fobii (înălțimi, întuneric, singurătate, furtuni, spații închise etc.), care nu s-au manifestat înainte;
• demonstrarea și impunerea tuturor ideilor lor nebunești;
• discurs deschis împotriva fundamentelor general acceptate (reguli și tradiții ale societății), regimului politic dominant fără teama de pedeapsă;
• stări depresive prelungite, însoțite de accese de furie, țipete, lacrimi.

Cu toate acestea, aceste episoade sunt în mare parte izolate. Mai mult, schizofrenia curge din nou într-o stare letargică, latentă până la următorul focar. Frecvența lor este diferită pentru fiecare - de la 1 dată pe săptămână la 1 dată pe șase luni.

stadiu stabil

Se constată o reducere a tulburărilor productive, schimbările de personalitate ies în prim-plan, iar semnele de compensare se formează ulterior. De regulă, oamenii din jur, care cunosc o persoană cu schizofrenie lenta de mult timp, în această perioadă se obișnuiesc deja cu excentricitatea sa, adaptându-se la viziunea sa despre lume. Nici măcar nu pot bănui că este bolnav. Nu numai atât: potrivit psihoterapeuților, stadiul stabil este caracterizat de faptul că pacienții cu un astfel de diagnostic își fac o carieră (chiar sunt respectați pentru intransigența lor de opinii și loialitatea față de o idee), își aranjează viața personală și se adaptează social. .

Modificări patologice de personalitate caracteristice stadiului stabil și formate în stadiul anterior:

• senestopatie - percepția afectată a realității (poate considera pe toți cei din jurul său ca fiind spioni);
• depersonalizare - pierderea propriului „eu” (în acțiuni și comportament este ghidat doar de obsesia ei);
• dismorfofobie - respingerea de sine (se poate considera prea gras, prost, neavând rezultate în viață);
• isterie (atunci când nu obține ceea ce și-a dorit, crizele mentale încep cu țipete și suspine demonstrative).

Stadiul stabil al bolii durează până la sfârșitul vieții. Unii experți consideră că în această etapă, degradarea personalității este inevitabilă.

feluri

În funcție de cât de lene se manifestă schizofrenia, există mai multe dintre formele ei.

Schizofrenie lentă asemănătoare nevrozei (obsesiv-compulsivă):

• imagini obsesive, gânduri, dorințe, temeri;
• atacuri de panica;
• pasiune pentru ideile delirante;
• o tendință nesănătoasă spre misticism și religiozitate;
• îndoieli cu privire la propriile acțiuni;
• curățenie excesivă;
• diverse fobii;
• repetarea fără sens a acelorași acțiuni.

Schizofrenie lenta cu senestopatii (ipocondriacă):

• îngrijorare constantă cu privire la sănătatea ta;
• plângeri de stare de rău;
• vizite regulate la medici;
• percepția oricăreia dintre senzațiile lor ca fiind dureroasă și anormală;
• crize de furie despre moartea iminentă;
• ignorarea medicilor;
• tendința de a se automedica.

Depersonalizat:

• dispariția parțială sau completă a trăsăturilor de personalitate;
• ștergerea „emoțiilor subtile”;
• lipsa legăturii emoționale cu rudele;
• percepția plictisitoare a culorilor;
• lipsa de ganduri;
• pierderea memoriei;
• lipsa de dispoziție;
• sentimentul propriului corp ca un automat care realizează o acțiune după un algoritm prestabilit, și nu așa cum își dorește persoana însuși.

Schizofrenie psihopatică lenta (isterică):

• dorința obsesivă de a conduce în societate;
• dorință nesănătoasă de admirație și surpriză din partea celorlalți;
• comportament șocant, vulgar, zgomotos pentru a atrage atenția tuturor;
• schimbări frecvente și bruște ale dispoziției;
• tremor la mâini, amețeli, leșin din cauza grijilor excesive;
• crize isterice cu țipete, suspine, vătămare corporală auto-provocată.

Unii experți disting mai multe forme de schizofrenie lenta:

• astenic - prietenie cu personalități antisociale, colecționare de lucruri ciudate;
• afectiv - depresie, introspecție delirante și nesănătoasă, hipomanie, apatie, slăbiciune fizică;
• neproductiv - comportament deviant, încălcarea legilor, înclinația către infracțiune (dar fără o amenințare deschisă la adresa societății).

De regulă, niciuna dintre formele de schizofrenie lentă nu există în forma sa pură: imaginile clinice ale diferitelor tulburări de personalitate și comportament pot coexista la un singur pacient.

Particularități

Simptomele pot varia în funcție de sex.

Caracteristicile evoluției bolii la femei:

• machiaj abundent, sfidător;
• haine vulgare, strălucitoare;
• dezordine, nepăsare, neîngrijire;
• „sindromul lui Plyushkin”: depozitarea acasă a gunoiului inutil;
• crize de furie luminoase, schimbări bruște de dispoziție.

Femeile sunt cel mai adesea diagnosticate cu o formă psihopatică (isterica) a bolii.

Semne caracteristice ale bolii la bărbați:

• raceala emotionala, lipsa de initiativa, apatie;
• excentricitate în comportament;
• numeroase fobii;
• idei obsesive;
• alcoolism.

Schizofrenia lentă la bărbați se manifestă la o vârstă mai devreme decât la femei. Progresează rapid, tratamentul necesită mai mult timp. Cea mai frecventă formă este cu senestopatii (ipocondriacă).

În ciuda tuturor acestor diferențe, tratamentele sunt aceleași pentru toată lumea.

Diagnosticare

Prima dată când un pacient este înregistrat. Deoarece schizofrenia este lenta, se observa timp de 2 ani. Cu o formă activă a bolii, este posibilă spitalizarea. Diagnosticul final se pune însă numai după o anumită perioadă de timp, dacă în acești doi ani persoana a văzut clar 4 din cele 7 simptome principale (vezi-le mai sus).

Unii experți consideră că 3 criterii sunt suficiente pentru a face un diagnostic:

1. O schimbare bruscă în viață, radical opusă modului în care o persoană a trăit înainte.
2. Simptomele negative cresc ca un bulgăre de zăpadă.
3. Dominanța constantă a unei idei nebune care captează toate gândurile unei persoane.

Diagnosticul poate fi întotdeauna contestat de psihiatrii străini, deoarece conceptul de schizofrenie lenta nu există în clasificarea internațională a bolilor.

Diferenţiere

Diferența dintre schizofrenia indolentă și o formă simplă de schizofrenie:

• dezvoltarea lentă a bolii (pe câțiva ani, de-a lungul vieții);
• acțiunile inadecvate și crizele isterice sunt de o singură natură;
• în afara exacerbării, o persoană este percepută de alții ca un excentric, dar în cadrul normei, adică nu ca un pacient;
• nu reprezintă un pericol pentru alții.

În plus, cu schizofrenie lenta, conducerea unei mașini este permisă, acest lucru nu împiedică astfel de persoane să ocupe posturi și posturi responsabile, vorbind în public (au un discurs frumos, un aparat articulator bine dezvoltat). Li se poate interzice să facă acest lucru numai în momentul exacerbărilor și pe perioada tratamentului.

Cu o formă simplă a bolii, acest lucru este imposibil, deoarece tulburările profunde de personalitate sunt însoțite și de psihosomatice, numeroase patologii fiziologice (distracție, incapacitate de concentrare, hipertensiune arterială, atonie musculară etc.).

Cum să distingem nevroza de schizofrenia lentă?

Tratament

Tratamentul complex al schizofreniei lente este de obicei prescris o dată pe an pentru prevenire sau în perioadele de exacerbare.

Medicamente:

• antipsihotice tradiționale: Molindonă, Clorpromazină, Tioridazină, Tiotixen, Flufenazindecanoat, Haloperidol, Decanoat;
• Antipsihotice de generația a II-a: Risperidonă, Olanzapină, Quetiapină, Clozapină, Aripiprazol, Ziprasidonă (printre efectele secundare se numără obezitatea și diabetul zaharat);
• normotimici: saruri de litiu, Carbazepina, valproati, Lamotrigina;
• anxiolitice (tranchilizante): Adaptol, Alprazolam, Bellataminal, Hypnogen, Imovan, Reslip, Fezipam etc.;
• psihostimulante, nootrope, antidepresive.

Alte tratamente:

• suport social: formare de competențe psihosociale, programe de reabilitare profesională;
• sedinte de psihoterapie familiala: ajutor si intelegere de la cei dragi si rude;
• terapie prin artă;
• călătorii;
• activitate fizică activă (muncă, sport).

Cu supravegherea constantă a unui psihiatru, schizofrenia lenta este controlată și menținută în limitele normale.

Prognoze

Prognozele pentru viitor sunt contradictorii. Pe de o parte, după cum am menționat mai devreme, majoritatea oamenilor cu un astfel de diagnostic își trăiesc întreaga viață ca oameni obișnuiți. Mai mult, pot fi persoane publice, pot ocupa funcții de conducere, pot crea familii.

Pe de altă parte, chiar și manifestările rare ale bolii agravează calitatea vieții și adaptarea socială. De exemplu, fricile de panică sau exprimarea deschisă a ideilor nebune în public le conferă o reputație proastă. Ei pierd poziții, oameni apropiați, autoritate. Sunt considerați nu numai excentrici și ieșiți din lumea asta, ci și nebuni.

Prin urmare, astfel de persoane trebuie să se supună în mod regulat la tratament și să aibă grijă de prevenirea convulsiilor (du un stil de viață sănătos și să evite situațiile stresante, conflictuale).

Diagnosticul de schizofrenie lentă este o piatră de poticnire pentru specialiștii străini și autohtoni. Dacă o persoană i s-a dat în Rusia, el poate oricând să facă apel și să o conteste în țările occidentale. Apoi, în acest caz, el poate fi diagnosticat cu o boală mult mai gravă - tulburarea schizotipală (din punct de vedere al simptomelor - exact la fel). Așa că specialiștii nu au găsit încă un mijloc de aur în această chestiune.

Schizofrenia este o boală psihică care este asociată cu o activitate mentală și emoțională afectată. O astfel de stare duce la distrugerea sferei mentale a unei persoane, la dezorganizarea acesteia și, ca urmare, la dezintegrarea completă a personalității. Boala este plină de o varietate de semne care sunt împărțite în 2 grupuri mari: simptome pozitive și negative.

Ca și în cazul oricărei tulburări mintale, semnele schizofreniei sunt adesea ambigue, ceea ce face dificilă identificarea uneori. În același timp, această boală necesită un diagnostic atent și în timp util, deoarece aceasta este cheia unui tratament de succes.

Schizofrenia și cauzele ei

Prima mențiune despre schizofrenie sau, așa cum era numită, schizofrenie, datează din secolul al XVII-lea î.Hr. Dar, desigur, atunci nu a fost dată o definiție clară și clară a bolii.

Acest concept a fost introdus în psihiatrie în 1908 de către psihiatrul elvețian Eigen Bleuler. El a limitat în mod clar acest concept de la alte tulburări mintale și l-a definit ca o boală separată.

Literal, din greacă, boala este tradusă ca „despărțirea minții”. Dar nu compara acest concept cu o personalitate divizată. De asemenea, este imposibil să facem paralele ale acestui termen cu demența. În centrul schizofreniei se află o încălcare a activității coordonate a psihicului, o ruptură a conexiunilor dintre componentele sale: percepție, gândire, atenție, emoții. Ca urmare, nu poate funcționa ca un singur mecanism, dând tot felul de eșecuri.

Motivele dezvoltării unei astfel de tulburări nu sunt stabilite exact și definitiv. Până în prezent, există doar teorii ale apariției unei astfel de stări:

1. Ereditate.
2. Factori de risc în timpul sarcinii. Se crede că probabilitatea dezvoltării bolii crește la persoanele născute în lunile de iarnă și primăvară. Infecțiile prenatale și mutațiile genetice joacă, de asemenea, un rol.
3. statut social. S-a stabilit că dezvoltarea schizofreniei este influențată de criterii precum nivelul material scăzut, persecuția rasială, lipsa muncii, problemele în familie, izolarea de societate și singurătatea.
4. Traumă din copilărie. Manifestările bolii la vârsta adultă provoacă factori traumatici suferiți de o persoană în copilărie: abuz sexual și fizic, pierderea părinților, lipsa unei creșteri și îngrijiri adecvate.
5. conditii psihologice. Emoționalitate crescută, rezistență redusă la stres.
6. Prea multă dopamină. Eliberarea excesivă a neurotransmițătorului dopamină în creier duce la activarea constantă a „sistemului de recompensă”, care provoacă majoritatea simptomelor. Cu toate acestea, această ipoteză trece din ce în ce mai mult în fundal.
7. Dependenta.
8. Modificări în unele structuri ale creierului. De exemplu, o creștere a ventriculilor și o scădere a substanței cenușii.

Simptome

Cea mai „favorită” vârstă a schizofreniei este de la 16 la 30 de ani. Boala afectează atât bărbații, cât și femeile. De regulă, este precedat de simptome precursoare sub formă de iritabilitate, retragere socială și schimbări frecvente de dispoziție. Identificarea perioadei prodromale este posibilă cu doi ani și jumătate înainte de progresia tulburării.

Principalele criterii de diagnostic pentru schizofrenie sunt manifestările simptomelor productive și negative.

Simptomele productive sunt semne care indică munca excesivă a psihicului, așa-numita „reflecție fără obiect”. Acestea includ:

În plus, persoanele care suferă de schizofrenie au convingerea puternică că cineva le fură gândurile sau că alte persoane le aud sau, dimpotrivă, sunt introduse în capul pacientului. Vorbirea haotică, gândirea incoerentă și reacțiile comportamentale sunt, de asemenea, caracteristice.

Simptome negative în schizofrenie

Simptomele negative în procesul de dezvoltare a schizofreniei se numesc pierderea completă sau parțială a reacțiilor mentale normale. Include o gamă largă de manifestări:

• netezimea afectului. Afectul este percepția internă și manifestarea exterioară a emoțiilor. În schizofrenie, acest proces este foarte sărac, caracterizat prin sărăcia emoțiilor sau absența lor în principiu. O astfel de persoană nu este capabilă să înțeleagă sentimentele celorlalți. O astfel de tulburare se manifestă prin depresie, labilitate, vinovăție, temeri. Acest lucru duce la dezadaptare socială și izolare, deoarece este foarte dificil să stabiliți contactul cu pacientul. Începe să evite oamenii, deoarece este greșit înțeles;
• alogia - lipsa vorbirii. Ea devine săracă și lipsită de informații. Dacă acestor pacienți li se pune o întrebare, răspunsul este de obicei scurt și concis. O femeie care suferea de o boală a povestit că îi era atât de greu să vorbească, încât fizic nu a avut ocazia să explice rudelor starea ei;
• anhedonia - incapacitatea de a se bucura și de a se bucura de activități care anterior evocau emoții pozitive. Lipsa de motivație și activitate pentru a-l atinge;
• tulburări de somn - probleme cu adormirea, insomnie, somn întrerupt;
• senzații fizice - dureri de cap și amețeli, stare de rău. Tulburările vestibulare se manifestă printr-un mers tremurător, o persoană devine stângace. Un simptom caracteristic este stupoarea, precum și hiper- sau hipotonia musculară, mici zvâcniri.

Se observă tulburări cognitive, care uneori sunt denumite și simptome negative. Acestea sunt tulburări de gândire care se manifestă ca atenție și memorie reduse, lipsă de logică și capacitatea de a raționa.

Percepția sunetelor este distorsionată, lumea înconjurătoare pare neclară. Anxietatea pacientului se agravează, el devine retras.

Simptomul obligatoriu al schizofreniei

Unul dintre simptomele negative obligatorii ale tulburării schizofrenice este abulia - lipsa de voință. Se caracterizează printr-o pierdere a dorinței și a motivației pentru orice fel de activitate care anterior a trezit interes. Astfel de oameni sunt pasivi și lipsiți de inițiativă.

Odată cu progresia bolii, aboulia se dezvoltă în sindrom apato-abulic, un grad extrem de tulburare volitivă. O imagine caracteristică: o persoană este în permanență singură, așezată sau întinsă, se poate uita la televizor toată ziua, dar nu înțelege sensul a ceea ce a vizionat. Refuză să facă un duș, să-și facă rutina de dimineață, să se tundă, să doarmă fără să-și schimbe hainele, să își facă nevoile oriunde.

În paralel, este posibilă intensificarea unor instincte inconștiente: sexuale sau alimentare. Acesta din urmă se manifestă prin absorbția neîngrădită a alimentelor.

Astfel de pacienți nu vin în contact verbal, vorbirea lor este slabă. Ei explică refuzul dialogului prin faptul că sunt obosiți.

O altă distorsiune a sferei volitive este parabulia. Se manifesta prin incompletitudinea activitatii incepute, impulsivitate si actiuni pretentioase.

Pacientul se caracterizează prin ambivalență - dualitatea raționamentului și acțiunii. De exemplu, el se autoproclamă gras și slab, diavol și zeu.

Un alt simptom este negativitatea. Pacientul efectuează acțiuni contradictorii. Dacă îi este înmânat un măr, el refuză. Dar merită să scoateți fructul, iar persoana îl cere din nou.

Toate aceste simptome negative pot fi primare, apărute ca urmare a unui proces patologic, precum și secundare. Apar sub influența factorilor externi și de multe ori devin o atitudine negativă față de pacientul celorlalți, cei dragi și tratament pe termen lung într-un spital.

Un rol deosebit îl joacă aportul anumitor medicamente, în special neurolepticele. Dar când sunt anulate, dispar și simptomele negative. Acesta este un indicator prin care se poate determina dacă simptomele sunt progresia bolii, sau dacă este un efect secundar al tratamentului.

Tipuri de schizofrenie

În funcție de manifestarea simptomelor, se disting următoarele forme ale bolii:

1. forma paranoica. În schizofrenia paranoidă, simptomele productive predomină asupra simptomelor negative. Principalele semne ale acestei forme sunt halucinațiile și iluziile.
2. forma catatonică. Se observă tulburări ale sferei motorii - stupoare catatonică și excitare. Stupoarea se caracterizează prin hipertonicitate și lipsă de mișcare, persoana îngheață într-o ipostază bizară. În același timp, conștiința este relativ normală. Ilirurile și halucinațiile sunt absente, el percepe informații, dar nu este capabil să vorbească și să-și controleze corpul. Catatonia este înlocuită de emoție.
3. forma hebefrenica. Particularitatea sa sunt tulburările intelectuale și sărăcirea în sfera emoțională. Astfel de pacienți se disting prin declarații incoerente și ilogice, comportament nebunesc și simptome productive.
4. Forma circulara. Simptome productive, schimbarea stării depresive și excitate.

Dar există și alte tipuri de boală care se caracterizează printr-un curs atipic. Una dintre aceste forme este schizofrenia lenta.

Schizofrenie lenta

Acest tip de boală se mai numește și schizofrenie cu progresie scăzută sau tulburare schizotipală și se caracterizează printr-o mică progresie a procesului.

Cu o formă scăzută a bolii, simptomele sunt ușor diferite.

Predomină tulburările nevrotice, iar simptomele productive sunt reprezentate mai des de tulburări obsesiv-fobice, de personalizare și isteric.

Boala începe să se manifeste cu unele ciudățenii minore în comportament. Uneori, persoanele apropiate nu se concentrează asupra acestui lucru, nici măcar nu bănuiesc că sunt simptome ale unei boli grave:

• apatie și sentiment de alienare;
• preferință pentru singurătate și singurătate, respingerea străinilor;
• dorinta de a iesi in evidenta din multime. Pentru aceasta, sunt folosite haine și stil deosebit, comportament inadecvat sub formă de râs și vorbire zgomotoase, șiruri;
• negativism crescut în relație cu ceilalți, criticitate și suspiciune, pretenții nefondate. Astfel de oameni văd dușmani peste tot;
• mânie fără temei și dorință de răzbunare;
• nu percepe critica în raport cu ei înșiși, o încredere clară în corectitudinea lor;
• discurs pretențios și comportament demonstrativ.

Iată cum descrie începutul istoriei ei patologice o fată pe nume Ellis Evans, care a dobândit boala la vârsta de 20 de ani. Ea a mers prin oraș și i s-a părut complet pustiu și abandonat. Clădirile au fost distruse și toți oamenii au dispărut.

Stadiile și tipurile bolii

Schizofrenia lenta are 3 etape de dezvoltare.

Boala începe cu un stadiu latent, care se caracterizează prin simptome vagi. Există tulburări de personalitate, tulburări în sfera emoțională. Caracterizat prin depresie și un grad ușor de tulburări maniacale. Se dezvoltă adesea reacții histeroizi și anxioase, sunt posibile episoade paranoide.

În adolescență, simptomele indicative sunt săritul peste examene, refuzul de a ieși și de a comunica cu alte persoane.

Următoarea etapă este activă, în care apare „înflorirea” simptomelor. Se distinge prin alternarea atacurilor bolii cu perioade de curs lent al procesului. În această perioadă, schizofrenia poate apărea în mai multe moduri:

1. Reacții obsesiv-fobice, când pacientul este vizitat de obsesii și temeri. Atacurile de panică, diverse ritualuri și acțiuni de protecție sunt caracteristice.
2. Depersonalizare - o scădere a activității vitale, detașare și alienare, pierderea flexibilității minții, capacitatea de a schimba rapid atenția. Apare deficitul emoțional, incapacitatea de a se bucura. Pacienții înșiși notează că devin plictisiți, devin primitivi și insensibili.
3. Reacțiile ipocondriale se manifestă fie prin temeri pentru sănătatea cuiva, fie prin apariția unor senzații pretențioase, patologice.
4. Reacții isterice - manierisme de comportament. Astfel de personalități sunt demonstrative, drăgălașe și cochete. Complexele de simptome isterice complexe și vii sunt posibile cu tulburări de conștiență, stupoare sau agitație, frici de panică, vederi, convulsii convulsive. Pacienții se disting prin înșelăciune și aventurism, mulți dintre ei devin în cele din urmă vagabonzi, excentrici și atrăgând atenția cu aspectul lor strălucitor.

Schizofrenia lentă este, de asemenea, caracterizată printr-o formă simplă, care se caracterizează prin simptome negative. Oamenii de acest tip se caracterizează printr-o scădere a potențialului energetic, deficitul de emoții și depresie. Simptomele comune sunt:

• astenie;
• dispoziție proastă;
• izolare sociala;
• incapacitatea de a experimenta emoții pozitive;
• senzații ciudate și neplăcute în corp și organele interne;
• comportament pasiv;
• încetineala și inhibarea reacțiilor;
• declin cognitiv.

A treia etapă este stabilizarea tuturor proceselor. Simptomele patologice dispar, comportamentul normal revine pacientului.

Schizofrenia cu progresie scăzută este capabilă să „ascundă” și să nu atragă atenția oamenilor din jur pentru o lungă perioadă de timp. Și doar un specialist este capabil să-i identifice semnele.

Diagnosticul schizofreniei

Diagnosticul oricărui tip de boală se face pe baza unei examinări a pacientului de către un psiholog clinician, un asistent social și, desigur, un psihiatru. Rolul principal îl joacă aici anamneza culesă din cuvintele pacientului și mediul său imediat.

Efectuați un diagnostic diferențial cu alte tulburări mintale.

De exemplu, este posibil să facem o paralelă între schizofrenia lentă și nevroze. În stările asemănătoare nevrozei, apariția fobiilor și a gândurilor obsesive nu este neobișnuită, ca în schizofrenie. Dar aceste temeri nu au o conotație absurdă, sunt destul de înțelese și pot fi chiar oprite de persoana însăși prin reacții defensive.

Schizofrenia poate fi, de asemenea, comparată cu tulburările de personalitate. Dar în această stare, ciudateniile în comportament pot fi urmărite din copilărie și pot însoți o persoană în mod constant. Stările asemănătoare schizofreniei se caracterizează prin dezvoltarea dintr-un anumit moment, când, ca și înainte, pacientul ducea o viață normală.

Pentru diagnosticul schizofreniei se folosesc 2 sisteme: DSM-5 și ICD-10.

În ICD-10, acest concept este criptat sub codul F20.0-F20.3. Pentru a atribui o astfel de boală unui pacient, acesta trebuie să aibă unul dintre următoarele simptome:

• sentimentul că gândurile unei persoane sunt auzite de toți cei din jur;
• idei delirante, caracterizate prin inadecvare și absurditate;
• halucinații auditive care par să vină din cap;
• senzații delirante, acțiuni.

Sau cel puțin două dintre următoarele:

• orice halucinații însoțite de iluzii;
• gândire fragmentată, crearea de cuvinte noi (parvel - o locomotivă și o bicicletă);
• catatonie;
• semne negative care duc la izolare socială;
• schimbări de comportament care duc la îngustarea cercului de interese, retragerea în sine, detașarea de ceilalți.

Aceste manifestări ar trebui să însoțească o persoană timp de cel puțin o lună.

Ajutor la diagnosticare

Acordați atenție mai multor semne caracteristice care însoțesc boala la începutul debutului ei. Poate că vor ajuta la recunoașterea bolii în timp:

1. Retragere sociala. Persoana pierde contactul cu cei dragi. Încearcă să evite întâlnirea cu oameni, din cauza cărora nu merge la școală, nu merge la serviciu. Devine indiferent față de lucrurile, hobby-uri iubite anterior.
2. Igienă personală. Problemele de igienă încep cu faptul că pacientul efectuează toate procedurile foarte încet, treptat acest interval crește și mai mult. Și în timp, în general, încetează să se spele pe dinți, să se spele etc.
3. Obsesia pentru supranatural. O persoană devine excesiv de interesată de misticism, percepția extrasenzorială și cel mai adesea religie. Halucinațiile religioase sunt posibile. Cel mai probabil, acest lucru se datorează unei rupturi cu realitatea.
4. Claritate bruscă și activitate în mișcări și expresii faciale.
5. halucinații auditive.

Aceste simptome sunt aproape întotdeauna prezente în zorii schizofreniei și sunt indicatori importanți ai debutului acesteia.

Tratamentul schizofreniei

Întrebarea dacă schizofrenia poate fi vindecată este destul de controversată. Dar, în mod clar, cu terapia potrivită, este posibil să se obțină o remisiune stabilă și pe termen lung. Prognosticul este deosebit de favorabil cu o formă lentă.

Tratamentul adecvat implică o abordare holistică. Pacienții schizofrenici sunt internați în tratament ambulatoriu, însă, dacă procesul se înrăutățește, este necesară spitalizarea. De asemenea, poate fi forțat dacă persoana rezistă.

În primul rând, este necesară terapia medicamentoasă, care trebuie efectuată exact așa cum este prescris de medic. Include medicamente care sunt antipsihotice și acționează atât asupra semnelor productive, cât și asupra semnelor negative ale bolii.

Antipsihoticele blochează receptorii dopaminergici, reducând în același timp activitatea acestui mediator. Medicamentele antipsihotice clasice afectează receptorii dopaminergici, dar ocolesc receptorii muscarinici și suprarenalii. Reprezentanți tipici ai acestui grup Clorpromazină, Haloperidol, Tioridazină.

S-a stabilit că aceste medicamente sunt capabile să blocheze doar semnele pozitive. Ele nu afectează reacțiile negative și, dimpotrivă, pot duce la apariția lor.

Mai adaptate la tratamentul bolii sunt antipsihoticele atipice. Ele afectează toate tipurile de receptori și elimină atât simptomele negative, cât și cele pozitive. Aceste medicamente includ Olanzapina, Clozapina, Risperidona.

Clozapina este recomandată pentru schizofrenia rezistentă la tratament, când boala nu poate fi tratată cu majoritatea medicamentelor. Este foarte eficient, în plus, ajută la renunțarea la obiceiurile proaste, reduce riscul de sinucidere.

În ciuda avantajelor evidente, utilizarea antipsihoticelor atipice are propriile efecte secundare. Deci, utilizarea Olanzapinei în tratamentul schizofreniei duce la dezvoltarea diabetului zaharat și a tulburărilor metabolice, iar Risperidona provoacă o creștere patologică în greutate.

Este important în tratamentul neurolepticelor să nu se devieze de la regimul de tratament prescris, să nu se ajusteze în mod independent doza. În caz contrar, amenință cu o serie de consecințe grave.

Pe lângă farmacoterapie, psihoterapia este necesară în tratamentul bolilor schizofrenice, și anume:

• cognitiv comportamental;
• psihanaliză;
• terapie de familie;
• terapie prin artă.

Prognosticul bolii

După cum sa menționat deja, boala poate avea un rezultat favorabil. Acest lucru este influențat de diverși factori, inclusiv vârsta de manifestare a bolii și severitatea simptomelor, starea înainte de boală și altele. Un rol important revine familiei și sprijinului acesteia.

În același timp, nu uitați că schizofrenia este o tulburare destul de gravă. Există la fel de multe rezultate triste, câte sunt pozitive.

Acești pacienți au un risc crescut de tentative de sinucidere, care sunt cea mai frecventă cauză de deces. De asemenea, are un efect negativ asupra aportului de antipsihotice, care provoacă tulburări în funcționarea inimii și plămânilor.

Psihozele, care devin însoțitori frecventi ai schizofreniei, duc la un comportament antisocial și împing pacienții la crimă.

Istoria este bogată în exemple de oameni celebri care suferă de această tulburare.

Jim Gordon, un baterist fenomenal care a lucrat cu celebrități precum John Lennon, Frank Zappa, Eric Clapton, a suferit de o formă lenta de „shiza”. A obținut un succes incredibil și a făcut față perfect bolii până când și-a ucis mama și a ajuns la închisoare. De atunci, a fost tratat cu medicamente psihotice.

Una dintre cele mai populare personalități cu tulburare schizofrenă este John Forbes Nash. Un mare matematician care, la 30 de ani, a devenit celebru în întreaga lume pentru realizările sale. Boala nu l-a împiedicat să predea la Universitatea Princeton și să câștige Premiul Nobel pentru Economie.

Proprietarii bolii au fost Vincent van Gogh, Salvador Dali, Veronica Lake, Peter Green.

Schizofrenia este o boală controversată. Pe de o parte, aduce multe necazuri și suferință purtătorului său, iar pe de altă parte, îl poate împinge spre dezvoltare și creativitate. Un lucru este clar: această boală necesită tratament obligatoriu și nu poate fi ignorată.

În clasificatorul internațional, diagnosticul de „schizofrenie lentă” este absent, în schimb este folosită rubrica „tulburare schizotipală”, codificată ca F21. Un alt nume, destul de des folosit este schizofrenia latentă. Această discrepanță în termeni se datorează faptului că boala se învecinează cu nevroze, tulburări psihopatice, ipocondrie și tulburări mentale ușoare similare care fac o persoană ciudată și excentrică, dar îi permit să rămână în societate și familie.

În literatura de specialitate psihiatrică, schizofrenia lenta este denumită prin termenii: micropsihotic, uşoară, sanatoriu, rudimentar, progresie scăzută, subclinic, neregresiv, pre-schizofrenie, ambulatoriu, torpid şi altele asemenea.

Principala diferență a acestei forme este absența progresiei sau a procesului, în locul căruia ies în prim-plan tulburările de personalitate din spectrul schizoid. Sub influența bolii, personalitatea suferă schimbări, schimbându-se o dată pentru totdeauna. Afecțiunea nu duce la dezvoltarea demenței, dar modificările rezultate nu pot fi reduse. În psihiatrie, boala este uneori denumită fenotip schizofrenic.

Profesorul Snezhnevsky a propus să desemneze procesul ca fiind lent, el deține și o definiție exhaustivă: „Leziuni cronice care nu se dezvoltă nici spre deteriorare, nici spre recuperare”. Aceasta este o opțiune separată, care are propria sa logică de existență.

Schizofrenie lenta: cauze

Cea mai mare frecvență a tulburării se observă la rudele de sânge ale pacienților tratați într-un spital de psihiatrie. Psihiatrii spun că pacientul din spital însuși este doar un marker al tulburărilor care există în familie.

Principala cauză a schizofreniei lente este genetică. Până la 3% din populația totală se îmbolnăvesc, bărbații sunt cu un ordin de mărime mai frecventi. O altă cauză decât ereditară este greu de detectat.

Semne și simptome ale schizofreniei indolente

Simptomele schizofreniei lente sunt destul de caracteristice:

Nu există niciodată o personalitate divizată caracteristică altor forme de schizofrenie. Simptomele sunt incluse în structura personalității, modificând-o. Pentru a stabili un diagnostic, sunt suficiente orice 4 semne, dar acestea trebuie să existe de cel puțin 2 ani.

Etape și forme ale schizofreniei lente

Experții disting 3 forme ale unei astfel de boli, cum ar fi schizofrenia lenta:

• latent sau latent, când apar primele semne care pot fi atribuite diverselor manifestări ale unui spectru de nevroză sau psihopat;
• activ, atunci când toate simptomele și semnele schizofreniei lente sunt pe deplin manifestate;
• stabilizare, când iluziile și imaginile se potolesc, dar se manifestă pe deplin tulburările de personalitate care rămân până la sfârșitul vieții.

Până la o anumită vârstă – de obicei până la 20 de ani – un schizofrenic nu se manifestă în niciun fel, studiază și lucrează, ba chiar crește profesional.

Cu toate acestea, deja în perioada de latentă se manifestă egoism, dificultăți de comunicare, paradoxalitate, uneori demonstrativitate, suspiciune și aproape întotdeauna o stima de sine supraestimată, un sentiment de superioritate.

Schimbările de dispoziție sunt diferite de cele normale, amintesc de cele depresive sau hipomaniacale. Caracterizat prin activitate neobosită, adesea unilaterală, optimism nerezonabil, apariția de ritualuri, temeri, crize vegetative, diverse simptome dureroase.

Perioada activă se caracterizează fie printr-o schimbare cardinală a personalității, fie printr-o stare asemănătoare cu o exacerbare a schizofreniei. Manifestările depind în mare măsură de vârstă. Adolescenții și tinerii se caracterizează prin tulburări senestopatice (senzații neobișnuite ale corpului - gâlgâit, transfuzii, mișcări - cuplate cu ipohondrie), iar pentru persoanele de vârstă matură și înaintată - idei și suspiciuni litigioase, apropiate de delirul geloziei, dar nu. ajungând la ascuțimea lor.

Aproape întotdeauna în perioada activă se notează obsesii - înclinații, gânduri, frică de a înnebuni, blasfemie. Colorarea afectivă a acestor experiențe este slabă; în timp, o persoană le acceptă ca fiind naturale, fără să încerce măcar să reziste.

Perioada de stabilizare este prelungită, durând aproape tot restul vieții. Această acalmie, atunci când o persoană devine apatică, își pierde orice inițiativă, stimulii de viață dispar. Intelectul își pierde claritatea și flexibilitatea, sentimentul de plăcere se pierde, persoana se simte stupefiată.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Una dintre cele mai dificile sarcini de diagnostic, deoarece este necesar să se facă distincția între procesul endogen și tulburările de personalitate, care sunt, de asemenea, de natură ereditară.

În favoarea procesului schizofrenic vorbesc 3 criterii:

Cum să recunoști semnele schizofreniei la un adolescent

Acest lucru este dificil, deoarece simptomele bolii sunt suprapuse modificărilor de caracter caracteristice pubertății.

Următoarele semne ar trebui să fie alerte:

• detașare și izolare;
• tăcere, pierderea vivacității comunicării;
• schimbări de dispoziție, când se schimbă de mai multe ori pe zi fără un motiv aparent;
• dificultăți în contactul cu semenii, izolarea treptată de aceștia;
• izolare de ceilalți, neînțelegere a „adevărurilor comune”.

Adolescenții sunt în general oameni dificili, dar oamenii sănătoși reușesc totuși să treacă uneori. Mângâierea, grija și tandrețea pot asigura că la un moment dat își dezvăluie experiențele, discută cu adulții cel puțin câteva dintre problemele care îi preocupă. Un alt lucru este un adolescent bolnav. Se închide pentru totdeauna și nu pentru că nu are încredere în adulți, ci din cauza schimbărilor personale - pur și simplu nu are nimic de spus.

Următoarele schimbări de personalitate apar:

Tratamentul schizofreniei lente

O sarcină destul de dificilă, unele îmbunătățiri sunt posibile în perioada activă. În timpul stabilizării, când simptomele deficitare devin cele mai importante, împreună cu schimbările de personalitate, sunt posibile doar îmbunătățiri minime. Tratamentul schizofreniei indolente ar trebui efectuat aproape toată viața, dar pacienții nu au psihoze și, prin urmare, ajung rareori într-un spital. Comportamentul excentric și ciudateniile sunt considerate de la sine înțelese de către alții și, ca urmare, pacienții nu sunt tratați deloc.

Tratament medical

Se folosesc antipsihotice tradiționale și antipsihotice atipice, sporadic se adaugă alte grupe de medicamente.

Medicamentele tradiționale blochează receptorii dopaminergici, obținând astfel un efect antipsihotic general. Acestea sunt haloperiodol, clorpromazina, tioridazina și altele asemenea.

Antipsihoticele atipice acționează atât asupra receptorilor de dopamină, cât și asupra receptorilor serotoninici. Au semnificativ mai puține efecte secundare, aportul lor nu interferează cu viața de familie și munca. Acestea sunt Risperidona, Olanzapina, Clozapina, Quetiapina și altele asemenea.

Posibilitățile sale sunt limitate datorită faptului că tulburările de deficit sunt rezultatul bolii, rezultatul ei.

Tot ceea ce poate face un psihoterapeut este să încerce să învețe o persoană bolnavă cum să interacționeze corect cu lumea exterioară. Acest lucru se întâmplă în timpul terapiei cognitiv-comportamentale. Totuși, un obstacol în calea activității psihoterapeutice este acela că pacientul nu se consideră bolnav. Este greu să te cert cu el, mai ales dacă persoana nu a fost niciodată internată în spital.

Schimbările de caracter și stilul de viață sunt vizibile pentru alții, dar deloc evidente pentru pacientul însuși. Cu cei care au fost măcar o dată în spital, este mult mai ușor. Ei au fost inițial bine tratați și au avut ocazia să contacteze pe cineva care a suferit un handicap din cauza unei boli mintale. Desigur, ei caută să evite o astfel de soartă.

Reabilitare

Programele psihoeducative sunt cele mai eficiente atunci când rudele și alte persoane în contact cu pacientul sunt informate în detaliu despre caracteristicile bolii. Clasele separate sunt dedicate modului de a se comporta corect cu o persoană bolnavă și de a răspunde la comportamentul său nu întotdeauna adecvat. Rudele instruite în tehnici de corectare blândă creează legături emoționale cu pacientul la un nou nivel.

Prognoza și prevenirea atacurilor de schizofrenie lenta

Prognosticul este în general favorabil, mai ales dacă activitatea de muncă coincide cu caracteristicile personalității pacientului. Sunt disponibile profesii simple, dar în același timp solicitate: reparator, tapițar, sortator, tâmplar, poștaș, marcator, croitoreasă, legător de cărți, gravor, scriitor, grădinar și altele asemenea.

Schizofrenia lentă este o varietate caracterizată prin progrese slabe, boala se caracterizează doar prin manifestări specifice indirecte. Sinonime ale termenului sunt „schizofrenie cu progresie scăzută” sau „tulburare schizopatică”.

Când apare schizofrenia lenta, se observă tulburări biochimice ale neurotransmițătorilor cerebrali: secreție excesivă de dopamină, excitarea receptorilor acestora. Este dezvăluită și patologia în sistemul limbic, se urmărește inconsecvența în activitatea emisferelor și eșecul funcțiilor conexiunilor fronto-cerebeloase.

Principalii factori în dezvoltarea schimbărilor personale includ:

• predispoziția genetică este cea mai frecventă cauză;
• stres sever;
• boli infecțioase transferate și leziuni cerebrale;
• mediu familial negativ.

Nu există nicio relație între apariția tulburării schizopatice între gen, dar la bărbați evoluția patologiei este mai severă decât la femei. S-a dovedit că locuitorii mega-oraselor și ai straturilor sociale neprotejate se îmbolnăvesc mai des.

Simptome

Simptomele schizofreniei lente pot fi observate chiar și în timpul pubertății, când apare debutul bolii. Dar în mod clar se manifestă la vârsta adultă. Linia dintre tulburările nevrotice obișnuite și cele schizoide este foarte subțire, uneori este dificil să le diferențiem din cauza manifestărilor multiforme ale patologiei. Cursul bolii este caracterizat de schimbări graduale, superficiale de personalitate.

etape

Schizofrenia lentă se dezvoltă și decurge în etape:

• Perioada latenta. Ele diferă prin simptome neclare, uneori chiar și rudele nu înțeleg că o persoană este bolnavă. Manifestările se caracterizează prin hipomanie prelungită (dispoziție ridicată, urmată de apatie), iritabilitate, raționament abstract sau filozofic care nu are valoare. Uneori apar depresii somatizate, izbucniri (afecte) emoționale persistente. Uneori, un adolescent nu mai comunică, refuză să părăsească apartamentul sau să meargă la examen.
• stadiu manifest. În această etapă, există o creștere a manifestărilor clinice, când ciudateniile încep să-i deranjeze pe cei dragi. Nu întotdeauna în această perioadă apelează la un specialist, deoarece nu există iluzii și halucinații. Starea este atribuită trăsăturilor de caracter. În acest moment, pacientul experimentează atacuri de frică sau de panică, ipocondrie, sindrom paranoid, isterie sau tulburări obsesiv-compulsive.
• Stabilizare. După ceva timp, manifestările patologiei scad, starea revine la normal, persoana se comportă normal.

Ultima etapă poate dura mult timp, uneori întinzându-se ani de zile.

Forme

Semnele clinice generale ale schizofreniei indolente se manifestă sub diferite forme:

• tulburări sensopatice. Acest tip se caracterizează prin senzații neplăcute, durere în interiorul corpului sau pe piele, în timp ce nu există un proces patologic. Uneori, pacientul se plânge de un sentiment neobișnuit pentru organ, de exemplu, o senzație de arsură la cap. Este imposibil să-l convingi de contrariu.
• Depersonalizarea. În acest moment, o persoană, parcă, își pierde propriul Sine, încetează să se mai perceapă ca persoană, își pierde voința și emoțiile, i se pare că cineva îl controlează.
• Dismorfofobie. Sindromul se exprimă prin exagerare sau inventarea unor defecte de aspect, manifestate de obicei la adolescenți. Adesea defectele sunt pretențioase, de exemplu, pacientul este sigur că un ochi este mai mare decât celălalt.
• Isterie. Dorința de a fi în centrul atenției. Dacă acest lucru nu se întâmplă, isteria începe cu țipete și suspine. Uneori starea de spirit se schimbă dramatic, râsul este înlocuit cu plâns.
• Forma astenică este considerată un curs ușor. Pacientul dezvoltă oboseală rapidă de la munca normală, treburile casnice, comunicarea. În același timp, nu are afecțiuni somatice și cronice. Adesea o persoană comunică cu subiecți asociali, colectează cu entuziasm colecții.
• Forma obsesivă este similară cu tulburarea obsesiv-compulsivă, dar psihogeneza și conflictul de personalitate nu apar. Uneori pacientul efectuează un ritual fără sens înainte de acțiune.
• Ipocondria se manifestă în perioadele de modificări hormonale. O persoană i se pare că este bolnavă de o boală periculoasă.
• Forma psihopatică se exprimă în comportament manierat sau prostie, sunt posibile manifestări de delir sau halucinații.
• tulburare afectivă. Aici, schizofrenia lentă apare în două variante. În primul caz, pacientul se cufundă în depresie, făcând analiză de personalitate. Într-o altă formă, starea seamănă cu hipomania, când activitatea nerezonabil de viguroasă este înlocuită cu apatie.
• formă latentă. Simptomele seamănă cu un debut, nu intră în stadiul manifest. Cea mai blândă expresie a tulburării schizoide.
• tulburări neproductive. Deși manifestă simptome negative, nu afectează psihicul.

Schizofrenia progresează încet, dar lent, de-a lungul anilor simptomele devin mai strălucitoare. Din cauza tulburărilor mentale, gândirea, voința și sfera emoțională suferă. Personalitatea suferă schimbări, se dezvoltă defecte.

Defecte

Cu orice tip de schizofrenie flască sau latentă, defectele mentale se formează în timp. Apar individual sau în combinație, specificitatea lor este determinată de simptomele bolii:

• Verschreuben. Defectul se manifesta prin activitate autica, insotita de actiuni pretentioase care nu sunt conforme cu normele general acceptate. Pacientul nu este capabil să se evalueze pe sine în raport cu alți oameni și cu propriul său viitor. Nu înțelege că se comportă ciudat, când află că este considerat un excentric, este foarte surprins. Locuința lui este neîngrijită, aglomerată cu obiecte inutile. Persoana însăși arată neîngrijit, se îmbracă ciudat, neglijează regulile de igienă personală. Mișcările își pierd plasticitatea, sunt unghiulare, expresiile faciale sunt maniere. Pacientul pierde treptat sentimentele de familie, devine aspru din punct de vedere emoțional, își pierde simțul tactului, deseori cade în euforie, glumește nepotrivit, este predispus la automulțumire și patos nepotrivit de vorbire. În același timp, își păstrează funcțiile mentale și fizice.
• Pseudopsihopatizare. Afecțiunea se manifestă prin exaltare emoțională și activitate, uneori poate exista o componentă isterică. Pacientul pur și simplu țâșnește cu idei absurde, chemând pe toată lumea să-l ajute să le realizeze. Desigur, nu atinge niciodată un rezultat concret.
• Reducerea potențialului energetic se exprimă în contacte limitate. O persoană nu vrea să lucreze, se simte confortabil acasă, consumă adesea alcool sau droguri. Alcoolul în cantitate mică îmbunătățește starea, intoxicația severă provoacă agresivitate, comportamentul devine incontrolabil.

Tratament

Tratamentul schizofreniei indolente include o abordare biosocială. Nu numai terapia medicamentoasă este importantă, un aspect separat este psihoterapia și adaptarea socială a pacientului. Este imposibil să se obțină o remisiune stabilă fără un complex de măsuri.

Este de preferat să începeți terapia medicamentoasă înainte de debutul etapei de manifestare. Pentru tratamentul unei forme lente, se utilizează o doză redusă de medicamente în comparație cu manifestările maligne ale bolii. Este prescris un medicament care poate opri în mod productiv simptomele. Ce medicamente sunt utilizate:

• Neuroleptice tipice. Antipsihoticele sunt folosite pentru a bloca sensibilitatea sistemelor neurotransmitatoare. Medicamentele foarte patentate se caracterizează printr-un nivel mai ridicat de conexiune cu receptorii dopaminergici, deci sunt prescrise pentru manifestări active (în principal Haloperidol, de asemenea Trifluperidol, Pimozide). Cu simptome ușoare, pot fi utilizate medicamente cu brevet scăzut: Perfenazina, Periciazina.
• Neuroleptice atipice. Medicamentele de nouă generație afectează dopamina, precum și receptorii serotoninei.
• Anxioliticele acționează pentru a elimina sentimentele de anxietate, melancolie.
• Normotimicile stabilizează starea de spirit.
• Antidepresivele reduc senzația de melancolie, apatie, iritabilitate.
• Nootropice. Stimulantii neurometabolici au un efect specific asupra componentei functionale a creierului.
• Psihotropele activează activitatea mentală și fizică (într-o măsură mai mică) a organismului. Psihostimulanții îmbunătățesc activitatea creierului, ameliorează apatia, măresc tonusul muscular și coordonarea mișcărilor.

Scopul medicamentelor și dozajul sunt pur individuale, în funcție de caracteristicile evoluției schizofreniei lente, simptomele și efectele secundare. Antipsihoticele tipice afectează pacienții în moduri diferite, pot provoca sindrom extrapiramidal, așa că sunt selectați cu atenție.

Se recomanda administrarea orala a medicamentelor, administrarea intramusculara sau intravenoasa a medicamentelor se foloseste pentru ameliorarea urgenta a agitatiei psihomotorii. Curs de utilizare a medicamentelor pentru a elimina simptomele timp de 2 luni. Durata procesului de stabilizare este de până la șase luni. În această perioadă, doza este redusă, dar este imposibil să refuzi complet medicamentele.

Adaptarea socială

În cazul schizofreniei lente, tratamentul include măsuri de păstrare a întregii personalități a pacientului ca parte a societății. Un rol deosebit îl revine aici profesionalismului psihiatrului, capacității acestuia de a găsi contactul cu pacientul, astfel încât acesta să nu perceapă tratamentul ca o atingere a libertății.

Sarcina rudelor este de a sprijini o persoană într-o perioadă de remisie, de a o ajuta să-și restabilească vechile legături, de a nu-l lăsa să se blocheze de experiențe, de a se retrage în sine. Vizite comune la evenimente sociale, expoziții, întoarcerea la muncă - toate acestea ajută la întoarcerea gustului pentru o viață plină, simple bucurii umane. Dacă pacientul devine indiferent, este important să-l intereseze de noi hobby-uri, să găsească un hobby interesant. Pacientul nu trebuie să fie excesiv de patronat: el va deveni iritat și se va retrage.

Schizofrenia lentă nu duce la un defect complet de personalitate. De obicei, tratamentul complex permite pacientului să restrângă debutul manifestării, face posibil să trăiască pe deplin viața în stadiul de stabilizare.