Terapie eficientă pentru tulburarea de stres post-traumatic. Terapie eficientă pentru tulburarea de stres posttraumatic

Cum să tratezi bronșita la adulți? Medicamente și metode eficiente

Bronșita este o boală inflamatorie a mucoasei bronșice. Cel mai adesea se dezvoltă pe fundal infecție respiratorie dar poate avea alte motive. Pentru a înțelege cum să tratați bronșita într-un anumit caz, este important să identificați aceste cauze. Tacticile terapeutice competente vor ajuta la eliminarea principalelor simptome ale bolii în câteva zile.

Principiile de bază ale tratamentului bronșitei la adulți

Tratamentul bronșitei este de competența unui pneumolog, dar în formele ușoare această boală este tratată de generaliști - terapeuți.

Ce medicamente, antibiotice ajută la boală?

Înainte de a prescrie orice medicament, medicul stabilește cauza bolii. Bronșita de natură virală, bacteriană și alergică necesită o abordare diferită.

Prin urmare, în lista de medicamente pentru tratamentul bronșitei există medicamente din diferite grupuri:

Antibioticele pentru bronșită sunt prescrise numai dacă este detectată o infecție. origine bacteriană. Medicamentele antivirale sunt recomandate pentru tratamentul bronșitei infecțioase de natură virală. Bronhodilatatoare - cu dezvoltarea bronhospasmului sau în cazurile în care se observă hipersecreție de mucus în bronhii și nu pot scăpa de spută pe cont propriu.

Terapia bronșitei diverse origini implică și utilizarea de medicamente antiinflamatoare și imunomodulatoare: Timogen, Aflubin, Immunal. poate fi atribuit şi antihistaminice- „Suprastin”, „Zirtek”.

Inhalațiile ca metodă de tratament

Inhalațiile sunt o procedură obligatorie inclusă în programul de terapie pentru bronșită.

Livrarea directă a medicamentului în bronhii ajută la obținerea următoarelor efecte:

• lichefierea sputei groase;
• hidratarea membranei mucoase;
• reducerea inflamației;
• îndepărtarea bronhospasmului.

Puteți efectua inhalarea acasă folosind metoda „de modă veche” - respirați peste o soluție fierbinte, acoperindu-vă cu un prosop. Dar este mult mai convenabil și mai sigur să efectuați această procedură folosind un nebulizator.

Nebulizatorul permite utilizarea pentru inhalare preparate farmaceutice din bronșită - „Fluimucil”, „Lazolvan”, „Gensalbutamol”, „Berodual”. În absența dispozitivului, inhalările de abur se efectuează cu soluții la domiciliu, care vor fi discutate mai jos.

Această procedură este, de asemenea, contraindicată în boli cardiovasculare istoric de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, patologii severe sistemul respirator (emfizem, pneumotorax etc.).

Remedii populare

În pușculița de remedii populare există multe rețete utile care pot fi folosite ca auxiliare în tratamentul bronșitei:

• Infuzie pentru inhalare de mușețel și muguri de pin. Pune 30 de grame de flori de musetel si 30 de grame de muguri de pin intr-un termos si prepara 0,5 litri de apa clocotita. Înșurubați capacul și lăsați timp de 1 oră.
• Infuzie expectoranta si antiinflamatoare pentru inhalare. Faceți o colecție de plante: 1 lingură de frunză de eucalipt, rădăcină de lemn dulce, flori de galbenele și mușețel, plantă de salvie. Puneți totul într-un termos, turnați 0,5 litri de apă clocotită și strângeți capacul. Insista 2 ore.
• Soluție de propolis pentru inhalare. 1 lingura tinctura de alcool Se toarnă propolisul într-un pahar cu apă fierbinte și se folosește pentru inhalarea aburului.
• Expectorant cu miere și aloe. Se amestecă 120 ml de miere, 150 de grame de unt și 20 ml de suc de aloe și se păstrează la frigider. Pentru bronșită, de 2 ori pe zi, se diluează 2 lingurițe de remediu în 1 pahar de lapte fierbinte.
• Decoctul de rădăcină de Althea. Pune 2 linguri de rădăcină uscată de marshmallow zdrobită într-o cană de apă fierbinte și pune-le într-o baie de apă. Se ține acoperit timp de 30 de minute, se răcește, se filtrează și se consumă 0,5 cană de 4 ori pe zi.

Cu bronșită este util să bei multă căldură băuturi vitaminice. Pentru aceasta, sunt utile infuziile generale de întărire de măceșe, compoturi de fructe uscate. La o temperatură, puteți găti băuturi din fructe din merisoare, lingonberries, coacăz negru. Ceai de zmeură - altul remediu universal medicina tradițională pentru tratamentul multor boli respiratorii.

Masaj si gimnastica terapeutica

Metode auxiliare în tratamentul inflamației bronhiilor - masaj și exerciții de respirație.

Tratamentul bronșitei la domiciliu: remedii acute, cronice, populare

Bronșita debutează cel mai adesea în cadrul programului de gripă sau SARS sau ca o complicație a acestora, atunci când o stare uscată, debilitantă sau tuse umedă iar dacă în timpul timpului pentru a-ți ajuta organismul, transformă rapid o tuse uscată într-una umedă, atunci bronșita se poate vindeca mai repede decât în ​​10 zile.

Orice tratament ar trebui să fie complex:

• Luptă activă împotriva virusurilor și infecțiilor
• Îmbunătățirea permeabilității bronșice, lichefierea sputei și îndepărtarea cea mai rapidă a acesteia
• Eliminarea factorilor provocatori

Regim pentru bronșită

La începutul bolii, este pur și simplu necesar să se conducă odihna la pat timp de 2-3 zile, apoi mai poti tine o repaus in semi-pat inca 3-4 zile, cand va deveni mai usor, temperatura va fi normala, poti sa iesi si sa faci mici drumeții pe aer proaspat, mai bine in parc, si nu de-a lungul autostrazii.

Ar trebui respectat în principal legume - cereale, dietă cu lactate, în perioada de boală, organismul are nevoie în special de vitamine, este mai bine dacă acestea sunt vitamine naturale- fructe si legume.

Dacă o persoană fumează, renunțarea la fumat ar trebui să se întâmple ca și cum ar fi de la sine, deoarece fumatul crește și provoacă o tuse uscată atât de mult și întârzie ziua de recuperare, încât nici măcar nu merită să vorbim. foarte multi fumători grei Cei care se gândesc la sănătatea lor se lasă de fumat tocmai după bronșită acută, pneumonie sau bronșită obstructivă!

Una dintre variante Fă-te bine cât mai curând cu bronșită - cea mai rapidă lichefiere a sputei și excreția acesteia din organism, iar acest lucru se realizează foarte simplu printr-o băutură caldă din abundență. Acesta este un sfat banal, dar cu cât este cel mai corect și adevărat, cu cât un pacient cu bronșită bea mai lichid, cu atât sputa este lichefiată mai repede și, prin urmare, eliberarea bronhiilor.

De asemenea, în timpul inflamației în timpul intoxicației, se formează o mulțime de substanțe nocive. substante toxice, care otrăvesc organismul, iar consumul de apă din abundență până la 2-3 litri pe zi este modalitatea de curățare a toxinelor și de recuperare rapidă.

Puteți bea orice băutură, cel mai bine este dacă sunt fortificate vitamine naturale- un decoct de trandafir sălbatic, zmeură, tei, mentă, ceai de musetel, cocktail-uri de lapte-mineral miere (apa minerala fara gaze Borjomi, Narzan + lapte + miere). Și ar trebui să vă abțineți de la ceai și cafea puternice, deoarece cofeina deshidratează organismul, ceea ce nu este de dorit pentru nicio boală.

Când aerul este uscat, tusea este mult mai puternică, așa că încercați să umeziți aerul din camera în care se află pacientul. Cel mai bine este să folosiți un purificator de aer și un umidificator în acest scop. De asemenea, este de dorit să se efectueze curățarea umedă zilnică a camerei pacientului pentru a purifica aerul.

Ai nevoie de antibiotice pentru bronșită?

Sunt cazuri de bronșită foarte severă cu sindrom obstructiv și insuficiență respiratorie, într-o astfel de situație este indicată internarea în secția de pneumologie. Cu o formă ușoară de bronșită, necomplicată de alte patologii, după contactarea unui medic, bronșita acută poate fi tratată la domiciliu, folosind diverse medicamente sau medicina tradițională.

De obicei, nu este indicat să folosiți antibiotice pentru bronșită dacă aceasta este cauzată de virusul gripal, răceala comună. Imunitatea puternică face față bine inflamației bronhiilor. Agenții antimicrobieni în absența modificărilor corespunzătoare în sânge și în absența sputei purulente nu pot fi utilizați pentru bronșită, deoarece nu numai că nu au antiinflamatoare și efect antiviral, dar și creșterea alergizării, poate provoca sindromul bronho-obstructiv. Dar în cazul în care:

• febra mare durează mult timp, spută purulentă este eliberată la tuse
• sau după o perioadă acută a bolii, după 4-5 zile, starea se înrăutățește brusc, apare un nou salt de temperatură ridicată, spută purulentă (galbenă sau verde) este eliberată la tuse, starea generală a pacientului se înrăutățește

ar trebui să consultați din nou un medic care va examina, asculta pacienții, îi va trimite pentru analize și radiografii, după care recomandă un curs de antibiotice care vizează distrugerea infecției bacteriene atașate. Antibioticele nu trebuie începute niciodată fără recomandarea medicului. 11 reguli - cum să luați corect antibioticele.

Cum să vindeci rapid bronșita acasă

Antivirale

Dacă bronșita apare pe fundalul gripei, atunci pentru terapie vă puteți conecta medicamente antivirale. Puteți utiliza preparate cu interferon intranazal, adică instilarea în nas atât la copii, cât și la adulți, utilizarea altor medicamente antivirale pentru ARVI și gripă este promovată și recomandată pe scară largă astăzi, cu toate acestea, nu există studii convingătoare și dovezi ale efectului lor și siguranța, deci decizia de a le folosi este o chestiune privată pentru toată lumea.

expectorante

Pentru a îmbunătăți evacuarea sputei, medicul prescrie expectorante, medicamente mucolitice, ei reteaua de farmacii multe - cele mai populare și eficiente dintre ele: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Gerbion, preparate din plante pentru piept (care pot fi folosite dacă nu există alergie la plante medicinale). La tuse persistentași elemente de obstrucție bronșică, se prescrie Ascoril (Joset, Kashnol) care conține salbutamol.

La începutul bronșitei, pacientul are de obicei o tuse lungă și uscată neproductivă. Prin urmare, pentru a ameliora starea, ar trebui să luați medicamente precum Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, care suprimă tusea uscată, iar expectorantele sunt luate mai târziu, când tusea se transformă într-una umedă. De asemenea, puteți utiliza preparate combinate, cum ar fi Sinekod - instrucțiune, Bronchicum, Bronholitin. Pentru tratamentul bronșitei remedii populare, cu tuse uscată, se folosesc termopsis, lemn dulce, coltsfoot.

După 4 zile, de regulă, sputa începe să dispară, prin urmare, medicamentele pentru combaterea tusei trebuie întrerupte și trebuie luate diluanți de spută:

• Mucolitice - acestea includ acetilcisteină - ACC, Mukonex, Fluimucil, precum și carbocisteină - Fluifort.
• Expektoranții - înseamnă că îmbunătățesc expectorația sputei, adică un efect reflex, acestea includ binecunoscuta pătlagină (Gerbion), frunze de iederă (Prospan), marshmallow, cimbru, picături de anason și, de asemenea, Breast Collection.
• Mucocinetica - medicamente care facilitează mișcarea sputei, de exemplu, bromhexina. Astfel de medicamente populare precum Lazolvan (în tablete Ambroxol), Ambrobene, în plus, au capacitatea de a subțire spută, făcând-o să nu fie atât de vâscoasă și să o îndepărteze cu ușurință din organism.

Inhalații

Este foarte eficient să tratezi bronșita cu ajutorul diferitelor inhalații. Dacă doriți să vindecați rapid bronșita, atunci cu siguranță ar trebui să faceți inhalații. Doar asigurați-vă că nu aveți o temperatură ridicată sau palpitații mai întâi.

Există multe rețete pentru inhalarea de abur cu bronșită - acestea sunt soluții saline și sifon și uleiuri esențiale de eucalipt, pin, myty, preparate din plante, inhalarea de fitoncide, care sunt bogate în uleiuri esențiale de usturoi, rozmarin - reduc șocurile de tuse și facilitează procesul de tuse. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca uleiurile esențiale și plantele medicinale să aibă reacții alergice și, prin urmare, este mai bine ca persoanele predispuse la alergii (febra fânului) să nu-și asume riscuri și să evite utilizarea diferitelor plante și uleiuri esențiale.

De asemenea, pentru cei care au un inhalator la domiciliu, este posibil să efectueze inhalații pentru bronșită cu un nebulizator cu Lazolvan, Ambrobene și alte soluții medicinale speciale concepute pentru a îmbunătăți eliberarea sputei bronșice.

În cazul bronșitei obstructive la copii sau adulți, Berodual este un bronhodilatator eficient; sunt disponibile soluții speciale pentru inhalare.

Masaj, exerciții de respirație

Întotdeauna ajută în mod eficient și rapid să facă față aproape tuturor bolilor - masaj, cu bronșită, poate fi efectuat numai dacă temperatura corpului este normală, o puteți face singur, folosind diverse aparate de masaj, aplicatorul lui Kuznetsov sau masaj cu vibrații. Până în prezent diferite feluri Există multe aparate de masaj, așa că puteți cumpăra oricare dintre ele.

După ce se termină perioada acuta inflamație și vor exista doar efecte reziduale sub forma unei tuse rară, puteți începe să faceți exerciții terapeutice de respirație, de exemplu, potrivit Strelnikova. Femeile pot încerca să efectueze exerciții simple din exercițiile de respirație Bodyflex, care întăresc nu numai sistemul respirator, ci și normalizează metabolismul și promovează pierderea în greutate.

Destul de ciudat, dar vechile mijloace dovedite sunt uitate de omul modern, iar metode precum băncile, tencuielile de muștar, compresele calde sunt rareori folosite de oameni. Dar acestea sunt proceduri sigure și foarte eficiente.

Tratamentul bronșitei cronice remedii populare

În fiecare familie există bunici, străbunici, care tratau toate bolile, exclusiv cu remedii populare. Dintre toate metodele de tratare a bronșitei cronice cu remedii populare, vom vorbi despre cele mai simple și accesibile tuturor:

Ridiche, miere

O rețetă foarte veche și eficientă este o ridiche, în ea se face o mică depresiune, în care se pune o linguriță de miere. După un timp, ridichea dă suc și poate fi consumată de 3 ori pe zi. Aceasta este o modalitate bună de a calma tusea dacă nu sunteți alergic la miere.

Mușețel, sunătoare, salvie, galbenele, calamus

Ierburi medicinale precum mușețelul, St. linguri într-un pahar cu apă clocotită, insistați timp de o oră și beți 3 r / zi.

Usturoi, mărar, unt

Sandvișuri cu usturoi, mărar și unt- pentru a prepara un astfel de sandviș, trebuie să luați 5 căței de usturoi, să strângeți printr-o presă de usturoi, să amestecați cu 100 g unt, puteți adăuga mărar sau pătrunjel tocat mărunt. Mănâncă acest sandviș de 3 ori pe zi.

plante medicinale

• Patlagina a fost întotdeauna apreciată de vindecătorii tradiționali pentru proprietățile sale expectorante excelente. Prin urmare, pentru tratamentul bronșitei, puteți cumpăra frunze de pătlagină, 4 linguri. se macină linguri de frunze, se toarnă o jumătate de pahar de apă clocotită, se lasă 4 ore la infuzat, se strecoară și se bea această cantitate în timpul zilei.
• Plantele medicinale precum cimbru, eucalipt, muguri de pin, chimen, sunătoare, fenicul au efect expectorant, așa că din ele se pot face și infuzii și inhalații.
• Plantele medicinale precum decocturile de pătlagină, șoricelul, violeta, rădăcinile de marshmallow, coltsfoot ajută la creșterea imunității în bronșita cronică.
• Luarea de mumie naturală, tinctură de echinaceea, sirop de rădăcină de lemn dulce îmbunătățește și imunitatea.
• Decocturi de pătrunjel, ienupăr, coada-calului, mesteacăn, frunze de lingonberry. Aceste remedii nu sunt metode directe de tratare a bronșitei acute la domiciliu, dar sunt de mare ajutor în întărirea organismului și în recuperarea rapidă.

Sorbenți

Pentru a ameliora simptomele de intoxicație în bolile virale și infecțioase, pentru a elimina rapid toxinele din organism, puteți utiliza și produse farmaceutice sorbenti - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan, etc., dar ar trebui luate la intervalele dintre administrarea medicamentelor si alimente, cel mai bine de 1 data pe zi, noaptea, la 2 ore dupa ultima masa si medicament si un curs scurt. .

Atitudine psihologică

Poate părea ciudat și inacceptabil pentru mulți, dar atitudinea psihologică, emoțională, pozitivă față de recuperare este întotdeauna de mare importanță, mai ales în bolile cronice. Credința în vindecare – dă creierului un impuls foarte puternic pentru a intensifica lupta organismului însuși cu boala. lectură zilnică atitudine pozitiva pe care le poți veni singur, spunând afirmații, făcând autosugestie, meditație - poate ajuta mai mult decât unele medicamente. Principalul lucru este să crezi că funcționează, să crezi în puterea corpului tău și boala va dispărea.

terapia cu suc

Terapia cu suc a fost mult timp considerată cea mai puternică modalitate de a îmbunătăți întregul organism. Sucurile de legume sunt deosebit de utile:

• Sucul de sfeclă roșie este considerat cel mai eficient suc pentru curățarea sângelui de toxine, ajută la normalizarea compoziției sângelui, crește foarte bine trombocitele, singura condiție pentru a-l consuma este să nu poți bea suc proaspăt stors, mai întâi crud. sfecla se freacă pe răzătoare, se stoarce sucul și apoi se pune la frigider, după 3-4 ore se poate bea.
• Suc de morcovi - din belșug suc de sfeclă roșie nu este recomandat să bei, nu mai mult de 100 ml., este mai bine să-l diluezi cu suc util de morcovi proaspăt stors. Este atât delicios, cât și extrem de sănătos.
• Suc de cowberry - foarte bun pentru evacuarea sputei.
• Sucul de varză proaspăt stors nu este foarte plăcut de băut, dar dacă adaugi puțin zahăr, atunci este foarte eficient ca expectorant. În plus, sucul de varză ajută la bolile de stomac.

Tratamentul bronșitei la domiciliu la adulți și copii

Una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului respirator uman este bronșita. Această boală este un proces inflamator care afectează, inclusiv bronhiile. Bronșita apare din cauza infecției: în majoritatea cazurilor de origine virală, mai rar bacteriană. În clasificatorul internațional al bolilor, bronșita se prezintă sub două forme: acută și cronică. Ele diferă între ele în etiologie, patogeneză și terapia necesară.

Tusea este principalul simptom al bronșitei. În primele zile ale bolii este uscată cu atacuri nocturne severe. Din cauza tusei, de multe ori pacientul nu poate dormi normal si sufera de afectiuni fizice. După câteva zile, tusea devine umedă și, cu tactica de tratament potrivită, bronșita dispare în 10 zile. Destul de frecvente sunt cazurile în care tusea, sub forma unui efect rezidual după bronșită, durează mult mai mult decât boala în sine. Acest lucru se datorează faptului că procesul de restaurare a bronhiilor după procesul inflamator este destul de lung.

Doar o tuse care durează mai mult de patru săptămâni ar trebui să provoace îngrijorare. În astfel de cazuri, trebuie să consultați un pneumolog, care va determina prezența motive terțe tuse. În plus, incluziunile de la terți în spută, în special sângele, ar trebui să alerteze în timpul bronșitei. Ar trebui să provoace o vizită imediată la spital, unde vor fi examinați pentru tuberculoză și cancer pulmonar, pentru care sângele din spută este un simptom destul de caracteristic.

Tratamentul bronșitei

Având în vedere problema terapiei pentru bronșită, mai întâi trebuie să identificați două puncte importante:

• tactica de tratare a inflamației bronhiilor este influențată de forma bolii (infecțioasă sau bacteriană) și de tipul cursului (acut sau cronic);
• tratamentul bronșitei ar trebui să fie complex. Rezultatul numai de la administrarea medicamentelor în majoritatea cazurilor nu va fi suficient de eficient.

În același timp, terapia medicamentoasă pentru bronșită este destul de simplă. În sine, nu necesită medicamente sau proceduri complexe. Principalul lucru pe care îl necesită această boală este determinarea corectă a agentului cauzal al procesului inflamator și a formei cursului.

Terapie cu antibiotice pentru inflamația bronhiilor

Problema utilizării medicamentelor antibacteriene în bronșită provoacă multe dezbateri. Dar protocoalele medicale oficiale precizează că utilizarea antibioticelor pentru tratarea acestei boli este necesară în două cazuri:

• dacă inflamația bronhiilor este provocată de o infecție bacteriană;
• dacă fluxul bronșită virală vine cu complicații sau pacientul este diagnosticat cu boli concomitente.

Lista antibioticelor de aici este clasică pentru infecțiile bacteriene: peniciline, cefalosporine, macrolide. Alegerea depinde de caracteristicile individuale ale pacientului.
În majoritatea cazurilor, cu o origine virală a inflamației bronhiilor, medicamentele antibacteriene nu au efectul necesar. actiune eficienta. În plus, ele pot provoca dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv - blocarea bronhiilor cauzată de umflarea membranei mucoase.

Principalul simptom al bronșitei, care indică necesitatea utilizării antibioticelor, este sputa cu incluziuni purulente. Dacă este prezent, medicul prescrie un studiu suplimentar, în funcție de rezultatele căruia prescrie un agent antibacterian. Dar în niciun caz nu trebuie prescris un antibiotic pentru bronșită singur. Daune posibile din utilizarea sa poate depăși semnificativ efectul așteptat.

Inflamația bronhiilor forma acuta aproape întotdeauna tratată acasă și necesită doar medicamente impact local. Antibioticele pentru bronșită nu sunt un medicament cheie.

Utilizarea antiviralelor pentru bronșită

Faptul că inflamația bronhiilor este provocată de o infecție virală, în sine, indică necesitatea utilizării medicamentelor antivirale pentru a trata această boală. Dar, întrebarea privind utilizarea medicamentelor în acest grup este foarte, foarte discutabilă. Mulți medici sunt siguri că nu există medicamente antivirale cu eficacitate dovedită, iar pentru a lupta împotriva virușilor, organismul trebuie doar să creeze conditii optime. Într-un fel, vor avea dreptate. Un alt grup de medici insistă că virușii trebuie suprimați cu medicamente antivirale și fără ele boala nu poate fi depășită.

Folosit pentru infecții virale doi agenți: interferon și oseltamivir. În același timp, nimeni nu le ia într-o farmacie fără rețetă și nu bea fără prescripție medicală. Utilizarea medicamentelor antivirale este indicată pentru tratamentul bronșitei cronice, în majoritatea cazurilor cu spitalizare concomitentă.

Adevărul, de fapt, este undeva la mijloc. Cu un curs normal, bronșita este depășită fără medicamente antivirale, precum și fără antibiotice. Dacă boala este însoțită de complicații sau există condiții prealabile individuale, utilizarea medicamentelor din acest grup poate fi justificată și necesară.
Acum despre ceea ce cu adevărat nu te poți face fără cu bronșită.

Expectorante pentru bronșită

Bronșita începe întotdeauna cu o tuse puternică și uscată. Prin urmare, singurul grup de medicamente care sunt cu adevărat necesare pentru inflamația bronhiilor sunt expectorante.
În medicină, acest grup de medicamente este împărțit în două subgrupe în funcție de modul în care afectează organismul:

• medicamente pentru stimularea expectorației,
• diluanți de mucus.

Medicamente pentru stimularea expectorației

Acest subgrup este numit și agenți secretomotori. Acțiunea medicamentelor stimulante are ca scop iritarea mucoasei gastrice, ceea ce provoacă o activitate crescută a centrilor de tuse și vărsături ai medulei oblongate. Consecința acestui lucru este o creștere a producției de secreții lichide în bronhii și o creștere a reflexelor de tuse.

Principalele preparate ale acestui grup sunt planta termopsis, o serie de uleiuri esențiale, clorură de amoniu și altele. Trebuie remarcat faptul că medicamentele care stimulează expectorația au un efect destul de scurt, iar o supradoză amenință cu vărsături, greață, congestie nazală și lacrimi.

Medicamente care subțiază mucusul

Un subgrup al acestor medicamente, numit și mucolitice, subțiază spută fără a determina creșterea volumului acesteia. Acest efect se realizează datorită faptului că legăturile disulfurice sunt rupte în mucopolizaharidele acide. Principala condiție prealabilă pentru utilizarea lor este spută vâscoasă, care este produs în boli ale tractului respirator, inclusiv bronșită.

Cele mai populare medicamente de subțiere sunt:

În principiu, toate aceste medicamente pot fi considerate analoge între ele, iar numirea unui anumit medicament se efectuează numai din cauza preferințelor medicului și a caracteristicilor individuale ale corpului pacientului.

În plus față de grupele de medicamente menționate mai sus, cursul bronșitei poate necesita utilizarea de antipiretice. În cele mai multe cazuri, inflamația bronhiilor este însoțită numai crestere usoara temperatura corpului la care organismului i se oferă posibilitatea de a face față problemei. Dar dacă temperatura depășește 38 de grade, atunci să terapie medicamentoasă trebuie să adăugați ibuprofen sau paracetamol clasic.

Aceasta completează tratamentul medical al inflamației bronhiilor. În cursul normal, această boală nu necesită alte medicamente, dar are nevoie de un regim special pentru pacient și de proceduri de fizioterapie.

Schimbări în stilul de viață și regimul pentru bronșită

Când vă întrebați cum să vindecați rapid bronșita, trebuie să vă amintiți: cu bronșită, principala condiție pentru recuperare este crearea celui mai favorabil mediu pentru refacere naturală operatie normala sistemul respirator.

Primul și cel mai important lucru pentru bronșită este umiditatea. În același timp, pe lângă aerul umed din camera în care se află pacientul, acesta trebuie să ofere cea mai abundentă băutură. În plus, puteți bea absolut orice, cu excepția sifonului: apă, sucuri, Ceaiuri din plante. Principalul lucru este că temperatura de băut este confortabilă.

Pentru a asigura o umiditate suficientă în cameră, cel mai bine este să folosiți umidificatoare. Dacă nu sunt acolo, atârnă prosoape umede pe calorifere, pulverizează apă cu o sticlă de pulverizare - fă totul pentru a crește conținutul de apă din aer.

Deja aceste două reguli vor crea condiții favorabile pentru depășirea tusei uscate și începerea procesului de separare a sputei.

În plus, cu bronșită, mai ales în primele trei zile, sunt necesare repausul la pat și lipsa activității fizice. Micile plimbări sunt permise doar la primul relief și trebuie efectuate în locuri cu aer curat: în piețe, parcuri, în pădure.

Un punct separat al regimului pentru bronșită este renunțarea completă la fumat. Inhalare fum de tigara este un factor provocator de tuse uscată și fumatul în bronșită nu numai că poate întinde procesul de vindecare în timp, ci și poate provoca dezvoltarea unor complicații grave. Apropo, medicii cred că inflamația bronhiilor este un motiv excelent (ca să spunem așa) pentru a renunța la fumat.

Respectând aceste reguli simple, tratamentul bronșitei va avea loc cât mai curând posibil și cu un minim de medicamente necesare.

Fizioterapie pentru bronșită

• inhalare,
• masaj,
• exerciții de respirație.

Inhalații pentru bronșită

Se recomandă efectuarea inhalațiilor cu ajutorul unor dispozitive speciale - inhalatoare. Este posibilă și inhalarea aburului, dar, mai ales pentru copii, trebuie să fiți extrem de atenți pentru a preveni arsurile mucoaselor.
Eficient pentru inhalarea bronșitei cu următoarele medicamente:

• soluții saline și sodă;
• uleiuri esențiale de eucalipt, pin, mentă, usturoi și rozmarin;
• Lazolvan, Ambrobene și alte medicamente, a căror acțiune vizează îndepărtarea sputei din bronhii.

Există doar două contraindicații pentru inhalare: temperatură ridicată și palpitații. Dar imediat după depășirea lor, pot fi folosite inhalații. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode pentru inflamarea bronhiilor.

Exerciții de respirație pentru bronșită

Există multe metode de exerciții de respirație pentru patologiile tractului respirator. Indiferent de cine a dezvoltat un anumit set de exerciții, toate au influență pozitivă pe ritmul de depășire a bronșitei. Trebuie să alegeți singuri exercițiile de respirație adecvate sau la recomandarea unui medic. Cele mai populare sunt metodele Strelnikova, Buteko, Kofler, precum și yoga și Arte martiale wushu.
Orice set de exerciții pentru sistemul respirator pune în prim plan următoarele obiective:

• creșterea rezervelor funcționale ale organelor sistemului respirator;
• modificări în activitatea organelor, care se realizează prin influențarea sistemului respirator.

Și cel mai important: atunci când efectuați astfel de exerciții, trebuie să vă amintiți că acestea trebuie efectuate în aer curat, ceea ce în sine are un efect pozitiv asupra stării organelor sistemului respirator.

Masaj pentru bronșită

Masajul în timpul inflamației bronhiilor este prescris atunci când boala s-a diminuat: nu există o temperatură ridicată, tusea a trecut în stadiul umed, nu există complicații concomitente.
O baie foarte caldă ar trebui să preceadă masajul, care va înmuia pielea și vă va permite să stați o perioadă într-o cameră cu umiditate 100%. Există mai multe tehnici de masaj pentru bronșită. Să le descriem:

• 1. Pacientul se întinde pe spate pe o suprafață dură. Maseurul, în timp ce inspiră, își ține mâinile pe părțile laterale în direcția de la piept spre spate, iar în timpul expirației - spate. Cutia toracicăîn acest timp, ar trebui să strângă puțin.
• 2. Întins pe spate pe o suprafață dură, pacientul trebuie să ridice ușor capul, așezând o pernă. Cu palmele mâinilor maseurului apăsate, se efectuează mișcări de la abdomen până la umeri. Mișcări similare sunt efectuate pentru pacient, care se află întins pe burtă. Mișcările mâinii, respectiv, sunt efectuate de-a lungul spatelui. Acest lucru vă permite să stimulați îndepărtarea sputei din bronhii.
• 3. O altă procedură de masaj care îmbunătățește îndepărtarea sputei este următoarea: pacientul se întinde pe burtă, astfel încât capul să treacă dincolo de masa de masaj și să fie ușor coborât în ​​jos. În același timp, se pune o pernă sub picioare, astfel încât acestea să fie ridicate. In aceasta pozitie se face masaj intercostal. Durata recomandată a procedurii este de 25 de minute.

În cele din urmă, observăm că tratamentul inflamației bronhiilor într-un curs regulat este destul de simplu, dar, în același timp, necesită o construcție competentă a tacticilor pentru administrarea medicamentelor și utilizarea fizioterapiei. Prin urmare, dacă vă îmbolnăviți de bronșită, consultați un medic. El vă va spune cum să tratați bronșita acasă, să determinați cu exactitate caracteristicile bolii și să alegeți o terapie care va da cel mai eficient rezultat în cel mai scurt timp posibil.

Tactica tratamentului medicamentos al bronșitei

Bronșita este o boală arbore bronșic natura inflamatorie, care se caracterizează prin hipersecreție de mucus, productiv sau tuse neproductivă. Bronșita apare în formă acută și cronică. problema speciala este o bronșită cronică care apare ca urmare a expunerii prelungite la un factor iritant și implică procesele de scleroză a peretelui bronșic și a țesuturilor înconjurătoare, precum și o încălcare a curățării și funcții de protecție bronhii. La nivel mondial, aproximativ 10% din populație suferă de bronșită cronică. Majoritatea sunt bărbați cu vârsta peste 40 de ani.

Etiologia bronșitei

Există multe motive pentru dezvoltarea bronșitei.

În acest caz, este mai potrivit să vorbim despre factorii de risc pentru dezvoltarea bolii:

1. Fumatul, inclusiv pasiv.
2. Acțiunea diverșilor poluanți: stradal (gaze de eșapament, emisii industriale în atmosferă); de uz casnic (din materiale de finisare - benzen, formaldehidă, stiren, nichel, fenol, cobalt și altele).
3. Riscuri profesionale pentru constructori, lucrători la fabrici de țesut, mineri, lucrători chimici, oțel.
4. factor fiziologic - varsta in varsta, gen masculin.
5. Deficit congenital de antitripsină.
6. Infecții, în special citomegalovirus persistent pe termen lung.
7. Alcoolismul cronic și dependența de droguri.

Mecanismul dezvoltării bolii

Mecanismul de dezvoltare a bronșitei se bazează pe modificări morfologice reversibile și ireversibile ale bronhiilor.

Modificări reversibile:

• modificări hipertrofice ale glandelor bronhiilor;
• secreție crescută de mucus bronșic;
• umflarea mucoasei;
• modificări infiltrative ale mucoasei și stratului submucos.

Modificări ireversibile (se dezvoltă numai în formă cronică):

• inflamația mucoasei exterioare a bronhiilor;
• dezvoltarea pneumosclerozei;
• dezvoltarea emfizemului;
• insuficiență respiratorie;
• sindromul cor pulmonar.

Tabloul clinic al bronșitei

Forma acută de bronșită este foarte adesea o complicație a căilor respiratorii boală infecțioasă. Se caracterizează prin febră subfebrilă și febrilă, apariția simptomelor de stare generală de rău - somnolență, slăbiciune, cefalee. Apoi vine tusea. De regulă, tusea la începutul bolii este uscată și neproductivă. Pe fondul tratamentului, tusea este umezită, cantitatea de evacuare a sputei crește.

Exacerbarea bronșitei cronice se manifestă prin aceleași simptome, dar boala durează mai mult. În plus, există simptome precum dificultăți de respirație, o senzație de lipsă de aer. Respirația este grea, se aude șuierăturile. De asemenea, cu bronșita cronică, pacientul poate slăbi intens în greutate. Pierderea în greutate are loc din cauza țesutului muscular și adipos. Acesta este un semn sigur al dezvoltării insuficienței respiratorii. Posibile tulburări de somn: somn intermitent, scurt, însoțit de sforăit, treziri frecvente. Tulburările de somn duc la iritabilitate, oboseală, tulburări sexuale.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bronșitei se bazează în principal pe date tablou clinicși intervievarea pacientului. În urma sondajului, puteți afla factorii predispozanți, care vă vor ajuta să faceți un diagnostic corect.

Pe lângă colectarea unei anamnezi și examinarea pacientului, se folosesc metode complexe de diagnostic:

1. Metoda cu raze X. Metoda permite excluderea pneumoniei și suspectarea emfizemului pulmonar.
2. Examinarea sputei pentru citologie. Vă permite să determinați tipul procesului inflamator. Va ajuta la diferențierea bronșitei catarală, purulentă și hipertrofică.
3. Analiza microbiologică a sputei. Este utilizat pentru a determina sensibilitatea la agenți antibacterieni.
4. Bronhoscopia permite excluderea bolilor oncologice ale plămânilor și bronhiilor, tuberculozei, bronșiectaziei.

Tratamentul bronșitei

Înainte de a începe tratamentul, pacientul și rudele sale trebuie să explice cauzele bolii și factorii predispozanți. Respectarea anumitor restricții va facilita cursul bolii și va ajuta la obținerea unei eficiențe ridicate a tratamentului. Tratamentul bronșitei acute constă în administrarea de medicamente antitusive, expectorante, antiinflamatoare, în cazurile mai severe - utilizarea de terapie cu antibiotice. Sunt prezentate și fitoterapie și kinetoterapie. Tratamentul exacerbarii bronșitei cronice este întotdeauna mai complex și mai lung.

Principiile de bază ale tratamentului bronșitei cronice necesită o analiză mai detaliată:

1. Este necesară renunțarea completă la fumat. Dacă refuzul nu este posibil, atunci terapie de substituție preparate care conțin nicotină sub formă transdermică sau sub formă de gumă de mestecat.
2. Un punct important în tratament este respectarea igienei la domiciliu și la locul de muncă. Curățarea umedă zilnică recomandată a casei și eliminarea condițiilor dăunătoare de lucru. Dacă este imposibil să se respecte aceste condiții la locul de muncă, atunci ar trebui luată în considerare o schimbare a activității profesionale.
3. Respectarea sezonalității în alegerea hainelor. Evitați curenții, hipotermia. Este indicat să purtați haine din țesături naturale, simple, care să nu permită pierderea căldurii și supraîncălzirea.
4. Respectarea regulilor de nutriție medicală. Principiile de bază ale nutriției în bronșita cronică sunt destul de simple: alimentația trebuie să fie fracționată - de până la 5 ori pe zi; conținutul de grăsimi și carbohidrați din alimente nu trebuie să depășească norma, iar cantitatea de proteine ​​ar trebui crescută semnificativ; mesele ar trebui să fie fortificate; de preferință un număr mare de băuturi calde. Recomandat: lactate si lactate, carne slaba, peste gras, oua, tare bulion de pui, fructe si legume bogate in vitamina C (varza, ceapa, rosii, citrice, kiwi), bulion de macese cu miere.

Terapie medicala:

Medicamente antibacteriene. Tratamentul cu antibiotice este prescris numai dacă tabloul clinic include o tuse cu spută purulentă, febră, VSH crescut. Medicamentele de elecție în acest caz sunt antibioticele bactericide aparținând grupului de peniciline semisintetice, în combinație cu acid clavulanic. Unul dintre aceste medicamente este Amoxiclav. De asemenea, este posibil să se prescrie un preparat combinat care conține ampicilină și sulbactam. De asemenea, este posibil să se prescrie antibiotice din grupul de cefalosporine și macrolide de 3 generații. De regulă, o exacerbare a bronșitei cronice este tratată în ambulatoriu, astfel încât medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete, suspensii pentru administrare orală.

Important! Medicamentele antibacteriene nu sunt prescrise în scop profilactic!

Medicamente care au efect bronhodilatator. Cel mai adesea, în acest scop este utilizat un medicament, a cărui substanță activă este bromură de ipratropiu - Atrovent. Medicamentul nu are un efect sistemic, deoarece nu are capacitatea de a fi absorbit în sânge. Medicamentul nu este utilizat pentru asistență de urgență, deoarece actiunea sa se dezvolta la numai 30 de minute dupa ingestie. Atrovent se administrează prin inhalare. De asemenea, folosit pentru extinderea bronhiilor Berotek, Ventolin. Medicamentele se administrează și prin inhalare. Potrivit pentru îngrijiri de urgență, deoarece acţionează după 3-8 minute. Pot fi prescrise medicamente din grupul teofilinelor - Theopec, Theotard. Aceste medicamente ameliorează oboseala muschii respiratori, reduce presiunea în circulația pulmonară, extinde moderat bronhiile. Separat, merită evidențiat medicamentul Erespal, care pe lângă acțiunea bronhodilatatoare are un efect antiinflamator.

Medicamente care reduc vâscozitatea sputei- mucolitice și mucoreglatoare. Mucoregulatorii includ Bromhexină, Ambroxol. Medicamentele din acest grup perturbă sinteza sialomucoproteinelor, ceea ce duce la o scădere a vâscozității mucusului bronșic. Mucolitice prescrise pentru bronșita cronică: Acetilcisteină, Carbocisteină- distrug mucoproteinele, ceea ce duce si la scaderea vascozitatii sputei.

expectorante. Medicamentele pe bază de plante sunt foarte eficiente în acest grup: Sirop de lemn dulce, Tablete Thermopsis, Recoltarea sanilor №2,4, precum și decocturi podbal, cimbru, Violetele tricolore. Medicamentele au un efect reflex, în urma căruia acțiunea glandelor bronșice este îmbunătățită.

Antitusive medicamente folosit pentru tusea uscată cu spută greu de separat. Medicamentele din acest grup suprimă reflexul tusei, au un efect asupra vâscozității sputei și contribuie la o expansiune moderată a bronhiilor. Acestea includ: Libeksin, cod albastru, Omnitus, Herbion cu pătlagină.

Medicamente hormonale seria de glucocorticoizi. in bronsita cronica severa prescris Prednisolonîn doze individuale. Pe fondul tratamentului cu glucocorticoizi sistemici, numirea preparatelor de calciu este indicată pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei.

oxigenoterapie. Tratamentul cu oxigen se efectuează în perioada de remisiune a bolii. odată cu aplicarea sistematică a tehnicii, prognosticul bolii se îmbunătățește și speranța de viață crește la 10 ani.

Tratament de reabilitare:

1. Examene medicale de până la patru ori pe an, de preferință cu o consultație cu un medic pneumolog.
2. Controlul parametrilor de laborator ai sângelui (VSH), sputei (citologie, bacteriologie, analize generale).
3. Evaluarea stării imunologice.
4. Pneumotahometria este o metodă de determinare a fluxului de aer în timpul inhalării și expirației. Folosit pe scară largă în diagnosticul bolilor bronho-pulmonare.
5. Programare profilactică în primăvară și perioada de toamna expectorante care conțin ingrediente din plante: Thermopsis, Ledum, Cimbru, Marshmallow, Coltsfoot, Patlagina.
6. Tratament de susținere cu metode de inhalare. Pentru inhalațiile în timpul remisiunii, se utilizează de obicei soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de bicarbonat de sodiu 2%, tinctură de eucalipt. De asemenea, sunt prezentate inhalările de ulei uleiuri naturale Eucalipt, Catina, Migdale. Inhalațiile de ulei nu ar trebui prescrise persoanelor care sunt angajate în industriile cu praf. Uleiul combinat cu praful poate forma cruste care pot afecta permeabilitatea bronhiilor.
7. tratament de imunoreabilitare. Cel mai adesea se efectuează cu medicamentul Ribomunil. Medicamentul provoacă un răspuns imun, care oferă o imunitate puternică împotriva agenților patogeni ai bolilor infecțioase respiratorii. Se observă că după tratamentul cu Ribomunil, frecvența exacerbărilor bronșitei este redusă semnificativ. În plus, patologiile concomitente sunt vindecate - sinuzită, rinită, amigdalita cu predominanța proceselor purulente.
8. De asemenea, afișat Tratament spaîn instituţii specializate pe tot parcursul anului.

Caracteristicile terapiei medicamentoase pentru anumite categorii de pacienți:

• femeile însărcinate. Sunt prescrise antibiotice, care nu pot avea un impact negativ asupra dezvoltării copilului nenăscut. Acestea sunt medicamente seria penicilineiși cefalosporine. Medicamentul bronhodilatator Atrovent este contraindicat. Conform indicațiilor, este posibil să se prescrie glucocorticoizi în doze mici, expectorante și mucolitice;
• bătrâni și in varsta. Înainte de numirea medicamentelor antibacteriene, este necesar să se determine sensibilitatea la antibiotice. Se folosesc medicamente fără acțiune nefrotoxică. M-colinoliticele sunt utilizate extrem de rar, deoarece pot provoca constipație, retenție urinară și creșterea presiunii intraoculare. Glucocorticoizii sunt prescriși numai în condiții staționare, sub supravegherea strictă a unui medic. Luat împreună cu hormoni complexe minerale pentru prevenirea osteoporozei. Medicamentele antitusive trebuie prescrise cu mare atenție, deoarece pot deprima centrul respirator.

Tratamentul bronșitei este întotdeauna complex și complex. Doar terapia combinată poate fi eficientă. Auto-tratamentul bronșitei este foarte descurajat, deoarece terapia irațională poate duce la proces cronicși dezvoltarea complicațiilor severe

JMedic.ru

Bronsita cronica este o boală inflamatorie a arborelui bronșic, caracterizată prin apariția unei tuse cu spută și dificultăți de respirație. Procesul inflamator continuă cu exacerbări și remisiuni constante.

Metode de terapie

Bronșita cronică trebuie tratată doar conservator. Care sunt metodele de tratament conservator? Toate acestea sunt metode de tratament neinvaziv, și anume tratament medicamentos, tratament prin inhalare prin inhalatoare, tratament popular și de fizioterapie.

Trebuie menționat că tratamentul medicamentos este cel mai eficient remediu pentru bronșita cronică. Acest tratament include atât sub formă de tablete de medicamente, cât și injecții. De obicei, medicamente precum antibioticele și antiviralele sunt prescrise pentru a trata boala la adulți, urmate de medicamente antiinflamatoare, mucolitice, antitusive, antihistaminice, hormoni și bronhodilatatoare.

Medicamente sub formă de tablete și pentru preparate injectabile

• Unul dintre primele medicamente pentru tratamentul bronșitei cronice la adulți este antibioticele care acționează împotriva bacteriilor care au provocat o exacerbare a bolii la nivelul bronhiilor. Trebuie amintit că, dacă în 3 zile după începerea tratamentului cu antibiotice starea generală nu s-a îmbunătățit și temperatura nu a revenit la normal, atunci trebuie prescris un alt antibiotic, deoarece acesta nu a dat efectul dorit.

Următoarele antibiotice sunt utilizate pentru a trata bronșita cronică:

Antibiotice din seria penicilinei: Amoxicilină (Amoxil, Flemoxin), Amoxicilină cu acid clavulanic (Augmentin, Flemoxin Solutab), care au un spectru larg de activitate antibacteriană, i.e. eficient pentru infectii gram-pozitive (flora stafilococica, streptococica, pneumococica) si gram-negative (legionella, proteus, micoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa). Antibioticele din seria penicilinei sunt prescrise 1000 mg, acestea trebuie luate de 2 ori pe zi. Au nevoie să trateze bronșita cronică timp de 7-14 zile.

Antibioticele din seria cefalosporinei - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin au un efect antibacterian și bacteriostatic pronunțat numai pentru flora gram-negativă, o atenție atât de restrânsă asupra bacteriilor face ca acțiunea lor să fie mult mai puternică decât medicamentele antibacteriene cu spectru larg. Pentru adulți, medicamentul este prescris 200 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este în medie de 10-14 zile.

Antibioticele din grupa macrolidelor - Klabaks, Fromilid, Azitromicină, Rovamycin au un efect bacteriostatic și sunt eficiente în principal pentru formele intracelulare de infecții, ceea ce le face indispensabile în tratamentul bronșitei cronice. Pentru adulți, medicamentele sunt prescrise la 500 mg, trebuie luate în același timp, pe stomacul gol, de 1-2 ori pe zi. Este nevoie de 3-7 zile pentru a trata această boală.

Antibioticele din grupul de fluorochinolone - Ciprofloxacin, Levofloxacin, Leflok aparțin medicamentelor antibacteriene cu spectru larg, dar aceste medicamente sunt utilizate în mod eficient numai pentru tratamentul sistemului bronhopulmonar, un alt nume pentru acest grup este fluorochinolonele respiratorii. Este necesar să se trateze bronșita cronică la adulți cu aceste medicamente timp de cel mult 7 zile la o doză de 500 mg o dată pe zi. Leflok are o formă injectabilă de eliberare, care vă permite să efectuați intravenos sau injecții intramusculare. De asemenea, este necesar să ne amintim că injecțiile cu antibiotice trebuie luate numai pentru exacerbări severe.

• Dacă virușii au contribuit la exacerbarea bolii, atunci medicamentele împotriva virușilor sunt prescrise:

• Mucoliticele sunt substanțe care favorizează expectorația sputei. În funcție de tusea care predomină la pacient, sunt prescrise diferite medicamente:

Când predomină tusea uscată, se prescriu medicamente care ajută la subțirea sputei, adică. reduceți vâscozitatea acestuia - aceasta este Acetilcisteina​​(Acysteine, Mukobene, Mukoneks) 200 mg de 4 ori pe zi, 400 mg de 2 ori pe zi sau 800 mg 1 dată pe zi. Puteți folosi și sirop de pătlagină, care se ia de 1 lingură de 3 ori pe zi. Tusea devine la început neproductivă, iar apoi productivă cu eliberarea unei cantități mari de spută. Este nevoie de mult timp pentru a trata tusea, până la 10-15 zile.

Când apare imediat o tuse umedă în timpul bolii, medicamentele din grupul de ambroxol (Flavamed, Abrol, Ambroxol) sunt prescrise pentru adulți. Medicamentele sunt prescrise 75 mg o dată pe zi sau 30 mg de 3 ori pe zi. Dacă tuși cu cantitate mare spută, atunci Erespal trebuie adăugat la acest grup de medicamente, care trebuie luat 1 comprimat de 2 ori pe zi, dacă tușiți cu o cantitate mică de spută, atunci un astfel de medicament nu este necesar. Tusea trebuie tratată timp de 10-20 de zile.

Unul dintre reprezentanții acestui grup, Lasolvan, are o formă de eliberare injectabilă și vă permite să efectuați injecții intramusculare. Datorită vitezei de acțiune a substanței terapeutice, injecțiile sunt considerate mai eficiente.

Terapia prin inhalare

Inhalațiile cu livrarea de substanțe medicinale prin inhalatoare direct în bronhii sunt una dintre metodele eficiente de tratare a bronșitei cronice.

Inhalațiile se fac cu medicamente - hormoni, antihistaminice, mucolitice și bronhodilatatoare. Cu ajutorul inhalării, substanțele active intră în cantități suficiente direct în focarul procesului inflamator și nu necesită trecerea inițială a tractului gastrointestinal și absorbția în sânge. Inhalațiile furnizează medicamente nemodificate în forme active.

De asemenea, inhalațiile pot fi efectuate cu sifon și uleiuri aromatice, care au efecte antibacteriene și bronhodilatatoare. Pentru inhalare, sunt potrivite astfel de uleiuri: pin, lavandă, arbore de ceai, eucalipt și cimbru.

Pentru inhalare, puteți folosi inhalatoare speciale - nebulizatoare, precum și inhalatoare, deși mai puțin eficiente, dar acasă dintr-o oală sau ibric.

Metode netradiționale

Metodele alternative de tratament sunt potrivite pentru bronșita cronică în remisie. Metodele alternative reduc frecvența exacerbărilor bolii, precum și îmbunătățesc bunăstarea generală, cresc imunitatea și dau putere.

Metodele alternative de tratament cu utilizarea decocturilor și infuziilor de plante ajută organismul în lupta împotriva tusei și reduc cantitatea de spută secretată de bronhii. Potrivit pentru decocturi: iarbă de pătlagină, musetel medicinal, rădăcină de lemn dulce, frunze de salvie, mentă, tei, rădăcină de marshmallow.

Metodele alternative de tratament cu utilizarea frecării contribuie la o mai bună purificare a bronhiilor de bacterii, viruși și spută, normalizează funcția plămânilor și a bronhiilor în general. Grăsimea de miere, gâscă, oaie sau bursuc este potrivită pentru frecare.

Video: Bronșită cronică. Descriere, simptome și tratament

Mi-am ales tratamentul prin inhalare. Încă din copilărie, îmi amintesc cum cartofii și ierburile ierburile ne puneau repede pe mine și pe fratele meu pe picioare. Pentru familie, am cumpărat un nebulizator și picături Prospan. Diluez 20 de picături în soluție salină și las fiul meu să respire timp de 10 minute de câteva ori pe zi. Așa că am tratat bronșita acum o lună.

O postare despre cercetări medicale serioase.

Pubmed a publicat recent o meta-analiză eficienta comparativa metode diferite tratamentul tulburărilor de anxietate. Test controlat randomizat, toate lucrurile. În total, aproape 40.000 de pacienți au participat la aceasta. Au fost investigate trei „diagnostice”: tulburare de panică, generalizată tulburare de anxietateși fobie socială. Eficacitatea mai multor opțiuni de tratament medicamentos și a diferitelor metode „psihologice” a fost evaluată și comparată.

Printre altele, atunci când a rezumat rezultatele, publicația lui Pabmed a inclus următoarea frază: „ES pre-post pentru psihoterapii nu diferă de placebo cu pilule; această constatare nu poate fi explicată prin eterogenitate, părtinire de publicare sau efecte de fidelitate” (c). Văzând-o, niște personalități agitate cu tulburare de deficit de atenție au început să exclame cu bucurie cu capslock: Știam, credeam, speram că psihoterapia este ineficientă, totul e o escrocherie, efectul este ca un placebo... Spune „cine s-ar îndoi de asta. „(c).

Din moment ce aceste strigăte entuziaste au început să diverge în repostări în rețea, chiar și pe paginile unor oameni destul de serioși, legate atât de știință, cât și de medicină, consider că este necesar să analizez în detaliu esența studiului. Întrucât subiectul este interesant, iar cercetătorii au depus multă muncă pentru a trece pur și simplu la trecere prin text, fără a se deranja să încerce să înțeleagă esența a ceea ce este scris. Dar această esență poate fi destul de neașteptată pentru cineva care citește cu neatenție >: 3

În primele rânduri, puțin scepticism obligatoriu. Publicarea în pubmed este așa-numitul rezumat, acolo sunt indicate doar rezultate scurte și atât. Nu există o descriere a metodelor de cercetare și a altor detalii importante de care depinde interpretarea rezultatelor.

De exemplu, nu există o descriere a tabloului clinic exact al tulburărilor de anxietate. Sunt de acord că pentru a evalua eficacitatea terapiei:
- la o persoană care experimentează disconfort psihologic de la mulțimi mari de oameni în transportul public sau în mulțime...
- un agarofob care intră în panică dacă este necesar să-și treacă pragul casei...
- unui schizofrenic persecutat, care se confruntă cu anxietate de panică din cauza faptului că uriași urangutani din viitor cu lasere în mână îl urmăresc chiar acum pe acoperișurile caselor...

Acestea sunt trei mari diferențe, deși în toate cele trei variante este posibil să se diagnosticheze și „tulburare de anxietate”. În toate cele trei opțiuni, eficiența acelorași tehnici va fi complet diferită - și acest lucru nu este surprinzător, dragă. Așa ar trebui să fie.
Nu există o descriere a indicatorului universal de eficacitate și a metodei de calcul a acestuia pentru diferite metode de terapie.
De asemenea, nu există o descriere detaliată a metodologiei de cercetare, adică, de exemplu, nu se știe cum au formulat și definit cercetătorii „placebo psihologic” - da, au un indicator similar în publicație.

Dar - chu! Nu vreau ca postarea să arate ca o încercare de justificare căutând un paiat în ochiul altcuiva. Da, din rezumat nu este clar ce condiții au fost investigate (forma clinicii, severitatea anxietății și așa mai departe), nu este clar cum a fost efectuată analiza și după ce criterii. Acesta este un moment de scepticism obligatoriu. Să luăm ca o axiomă că acest studiu a fost organizat corect, indicatorii au fost formulați cu acuratețe și încredere, iar metodele au fost pe deplin în concordanță cu clinica.

Deci, cercetătorii au evaluat eficacitatea terapiei. Pentru aceasta, a fost folosit indicatorul universal „dimensiuni de efect” (denumit în continuare ES).

Ratele de succes ale tratamentului pentru tulburările de anxietate sunt după cum urmează:

ES nu inhibitori selectivi recaptarea serotoninei = 2,25
ES de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei = 2,09
ES al benzodiazepinelor = 2,15
ES de antidepresive triciclice = 1,83

Mindfulness Psihoterapie cognitivă ES = 1,56
ES „relaxare” (fără explicație, ia-o cum vrei) = 1,36
ES al terapiei cognitiv-comportamentale individuale = 1,30
ES al terapiei cognitiv comportamentale de grup = 1,22
ES al terapiei psihodinamice = 1,17
ES de psihoterapie impersonală la distanță (de exemplu, corespondența psihoterapeutică pe Internet) = 1,11
Metoda ES a lui Francine Shapiro pentru procesarea traumei emoționale cu mișcări oculare = 1,03
ES al terapiei interpersonale (interpersonale) = 0,78

ES al unei combinații de psihoterapie cognitivă și „droguri” (adică medicamente fără a specifica care dintre ele) = 2,12

ES de „exercițiu” (indiferent ce înseamnă asta) = 1,23

ES al medicamentului placebo = 1,29
ES de placebo psihologic = 0,83
Liste de așteptare ES = 0,20

Iată toate cifrele principale care pot fi comparate și analizate.

Aceste date arată că într-adevăr psihoterapia cognitivă individuală este mai eficientă decât medicamentul placebo, iar terapia de grup este puțin mai puțin eficientă decât medicamentul placebo.

Dar să ne amintim pentru o secundă ce este un medicament placebo. „Efectul placebo” se referă la o situație în care, în cursul cercetărilor medicale, pacienții sunt hrăniți în liniște cu suzete – iar pacienții se îmbunătățesc în continuare. Adică pacientul din grupul de control este sigur că este tratat cu medicamente adevărate, ca toți ceilalți, dar i se dă în secret un manechin. placebo. Acest lucru se face cu pacienții din grupurile de control pentru a compara rezultatul tratamentului cu medicament și fără tratament.

Efectul placebo este pronunțat efect psihologic. Un exemplu clasic este atunci când pacienților din grupa 1 li se dă un manechin de către o asistentă urâtă, vicioasă, nepoliticoasă și mereu iritată, iar pacienților din grupa 2 un manechin de către un manager amabil și zâmbitor. departament. Asistenta te face nepoliticos să bei și să-ți arăți limba, iar șeful secției vorbește despre realizările medicinei și descrie manechinul dat ca fiind cel mai nou, unic și foarte eficient remediu. Și în al doilea grup, efectul placebo este semnificativ mai mare decât în ​​primul.

Când o persoană primește un placebo medical, este sigur că participă la studiul medicamentului și unul nou (persoana a fost notificată, a semnat consimțământul de participare). O persoană este convinsă că este pe deplin tratată cu cele mai recente medicamente, toate condițiile, toate tratamentul, toate evenimentele, acțiunile, mediul - indică acest lucru. Iar convingerea lui îl ajută să-și revină. Acesta nu este altceva decât un element de „sugestie”, adică este un element de influență psihoterapeutică.

Astfel, un țipăt de extaz” PSIHOTERAPIA A FOST LA FAT DE EFICIENTĂ CA PLACEBO" de fapt are sens " PSIHOTERAPIA A FOST ACEEAȘI PERFORMANȚĂ CARE PSIHOTERAPIA E EFICIENTĂ".
Nu degeaba cercetătorii au separat placebo medical de placebo psihologic (indiferent cum l-au definit pe acesta din urmă, dar scepticismul a fost mai mare).

Eficacitatea terapiei medicamentoase este mai mare decât eficacitatea psihoterapiei, mai ales când vine vorba de o clinică generalizată de afecțiuni psihiatrice
- eficacitatea psihoterapiei cognitive este de 1,5-2 ori mai mare decât eficacitatea „placebo psihologic”. Terapia medicamentosă este, de asemenea, de o ori și jumătate mai eficientă decât placebo.
- eficacitatea totală a psihoterapiei cognitive și a terapiei medicamentoase depășește aproape toate metodele izolate în eficiență.
- eficacitatea psihoterapiei cognitive este mult mai mare in comparatie cu metoda Shapiro si interpersonala ( interpersonale) psihoterapie

Dacă aceste concluzii sunt exprimate într-un limbaj uman simplu:

-În cazurile severe, medicamentele ajută mai bine decât psihoterapia
-Psihoterapia este dovedită eficientă.
-Psihoterapia și medicația sunt mai eficiente împreună decât singure.
-Psihoterapia este cu atât mai eficientă, cu atât mai puțin „dans cu tamburină” în ea. Cu cât aceste dansuri sunt mai multe, cu atât mai puțin rezultat.

Și acum, cu mâna pe al cincilea spațiu intercostal din stânga, spune-mi: aceste concluzii s-au dovedit a fi o știre de ultimă oră pentru tine sau ai ghicit tu însuți despre așa ceva înainte?)))

Nu pot spune destule despre eficacitatea exercițiilor fizice. Du-te să înțelegi ce înseamnă: imagine activă viața și munca fizică în aer curat, fitness regulat într-un club, meditație yoga într-o mănăstire tibetană, programul semi-secret al autorului pentru recuperarea forțelor speciale și a sportivilor... Un text detaliat al studiului ar ajuta aici, pt. sigur ca exista "exercitii fizice" macar ceva mai descrise >:3

Scriem mult despre traume psihologice, dar de obicei oarecum vag. Ce este trauma psihologică, de ce este psihologică, de ce trauma este absolut imposibil de înțeles.

Pur și simplu - „toată lumea are traume psihologice, toată lumea trebuie tratată”. De fapt, totul este mult mai interesant. Toată lumea poate avea traume psihologice, dar rareori se transformă în ceva grav. Acest grav se numește PTSD (tulburare de stres post-traumatic) și este de fapt PTSD care face obiectul atenției psihologilor. Toate celelalte „traume psihologice” trec de la sine, ca un nas care curge. Mai mult, desigur, dar — ei înșiși.

Un alt lucru este PTSD. Aici citez cartea: Într-un studiu realizat de Breslau și colab. (Breslau et al., 1991) au arătat că aproximativ 25% dintre persoanele care au experimentat un eveniment traumatic au dezvoltat ulterior PTSD, ducând la o boală pe termen lung în aproximativ 9%. Norris (Norris, 1992) a găsit PTSD la 5%, în timp ce Resnick și colab. au raportat 9% dintre femeile cu PTSD, dintre care 12% aveau PTSD cronic. Evaluările la nivel de populație au arătat, de asemenea, niveluri ridicate de PTSD. În Studiul Național de Incidență, Kessler și colab. (Kessler et al., 1995) au descoperit că PTSD apare pe parcursul vieții la 8% din populația adultă”.

PTSD este într-adevăr o problemă serioasă, dar nu se găsește la toată lumea. Aici, de exemplu, cel mai probabil nu o aveți.

Nu este greu să vezi singur (un alt citat): „PTSD se caracterizează prin retrăirea persistentă a simptomelor care includ (1) amintiri recurente și intruzive ale evenimentului, (2) vise recurente ale evenimentului, (3) acționarea ca și cum evenimentul s-ar întâmpla din nou, (4) experiențe intense stresante care au fost evocate o situație externă sau internă care amintește sau simbolizează evenimentul traumatic și (5) reactivitate fiziologică la stimuli sau situații care amintesc de eveniment.

Tulburarea implică, de asemenea, simptome de evitare și amorțeală emoțională. Acestea pot include (1) eforturi de a evita să se gândească, să simtă sau să vorbească despre eveniment; (2) eforturile de evitare a activităților, locurilor sau persoanelor asociate evenimentului; (3) incapacitatea de a reaminti aspecte importante ale evenimentului; (4) o scădere marcată a interesului pentru ceea ce înainte era plăcut; (5) sentimentul înstrăinat, detașat de alte persoane; (6) limitarea spectrului de experiențe emoționale; și (7) un sentiment de perspectivă de viață redusă, însoțit de o lipsă semnificativă de planificare pentru viitor.

Completarea imaginii sunt simptome de excitare care nu au fost prezente înainte de evenimentul traumatic. Poate fi următoarele simptome: (1) dificultate de a adormi sau vis urât, (2) iritabilitate sau izbucniri de furie, (3) dificultăți de concentrare, (4) niveluri crescute de vigilență, hipervigilență, anticiparea constantă a pericolului sau reexperimentarea unei situații care pune viața în pericol și (5) răspuns exagerat de tresărire..

Marea majoritate a persoanelor care vin la psihologi nu prezintă nici măcar jumătate din aceste simptome. Așa că mă grăbesc să te consolez - nu ai nicio traumă psihologică.

Dacă vorbim despre carte în sine, atunci, deși este veche, este totuși excelentă. Autorii-compilatorii au abordat problema extrem de serios. Primele sută de pagini sunt o poveste despre cum a fost pregătită cartea, ce a intrat în ea, ce nu, de ce și așa mai departe. Oamenii nu au scris din tavan, ci au generalizat experiența cercetării.

Mai mult decât atât, în calitate de cercetători conștiincioși, ei au subliniat tot timpul că aici s-a încălcat metodologia, există un eșantion mic, există un astfel de jamb, iată-l. În general, este clar că s-a făcut o lucrare gigantică.

Din păcate, cartea este oarecum depășită și nu mai poate servi drept cea mai de încredere carte de referință. Dar acest lucru este normal - știința nu stă pe loc, iar în carte în sine, autorii au indicat că dau doar o tăietură care era relevantă la momentul pregătirii cărții și au sperat că munca lor va fi mai rafinată și rafinată. Și așa se dovedește.

Acest fișier este asociat 50 fișier(e). Printre acestea: strukturirovannie_tehniki_terapii_sherman.doc, Effektivnaya_terapia_posttravmaticheskogo_stressovogo.pdf, A_Lengle_Yavlyaetsya_li_lyubov_schastyem.pdf, Gorbatova E.A. - Teoria și practica pregătirii psihologice (Ps și încă 40 fișier(e).
Afișați toate fișierele asociate

Terapie eficientă stres post traumatic
tulburări
Editat de
Edna B. Foa Terence M. Keane Matthew J. Friedman
Moscova
"Cogito-Center"
2005

UDC 159.9.07 BBK88 E 94
Toate drepturile rezervate. Orice utilizare a materialului din această carte, integral sau parțial
fără permisiunea deținătorului drepturilor de autor este interzisă
Editat de E
ZILE
Foa. Terence M. Keane, Matthew Friedman
Traducere din engleză sub redactie generală N. V. Tarabrina
Traducători: V.A. Agarkov, SA. pitt- capitolele 5, 7, 10, 17, 19, 22, 27 O.A. cioara - Capitolul 1,
2,11,12,14,15,16, 23, 24, 26 E.S. Kalmykov- capitolele 9, 21 EL. misco- capitolele 6, 8, 18, 20 ML.
Padun- capitolele 3, 4, 13, 25
E 94 Terapie eficientă pentru tulburarea de stres post-traumatic / Ed. Edna Foa,
Terence M. Keane, Matthew Friedman. - M.: „Kogito-Center”, 2005. - 467 p. (Psihologie clinica)
UDC 159.9.07 BBK88
Acest ghid se bazează pe o analiză a rezultatelor studiilor privind eficacitatea psihoterapiei pentru adulți, adolescenți și copii cu tulburare de stres posttraumatic (PTSD). Scopul manualului este de a ajuta clinicianul în gestionarea acestor pacienți.
Întrucât terapia PTSD este efectuată de specialiști cu medii profesionale diferite, autorii capitolelor din manual au adoptat o abordare interdisciplinară a problemei. Cartea în ansamblu reunește eforturile psihologilor, psihiatrilor, asistenților sociali, terapeuților artistici, consilierilor de familie și alții.Capitolele ghidului se adresează unei game largi de profesioniști implicați în tratamentul PTSD.
Cartea constă din două părți. Capitolele primei părți sunt dedicate revizuirii rezultatelor celor mai importante studii. A doua parte oferă o scurtă descriere a utilizării diferitelor abordări terapeutice pentru tratamentul PTSD.
© Traducere în rusă „Cogito-Center”, 2005 © The Guilford Press, 2000
ISBN 1-57230-584-3 (engleză) ISBN 5-89353-155-8 (rusă)

Conținut i. Introducere.............................................................................................................7
2. Diagnostic și evaluare...........................................................................................28
Terence M. Keane, Frank W. Wethers și Edna B. Foa
I. Abordări de tratament pentru PTSD: o revizuire a literaturii
3. Debriefing psihologic...................................................................51
Jonathan I. Bisson, Alexander S. McFarlane, Susanna Ros
4. ...............................................75
5. Psihofarmacoterapia......................................................................... 103
6. Tratamentul copiilor și adolescenților................................................................ 130
7. Desensibilizare și procesare prin mișcări oculare.... 169
8. terapie de grup...................................................................................189
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
9. Terapie psihodinamică..............................................................212
10. Tratament într-un spital.............................................................................239
ȘI. Reabilitare psihosocială.......................................................270
12. Hipnoza.............................................................................................................298
Etzel Cardena, José Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
13. ....................................................336
David S. Riggs
^.Terapia prin artă..............................................................................................360
David Reid Johnson

II. Ghid de terapie
15. Debriefing psihologic................................................................377
Jonathan I. Bisson, Alexander MacFarlane, Suzanne Ros
16. Terapie cognitiv comportamentală............................................381
Barbara Olasow Rothbaum, Elizabeth A. Meadows, Patricia Resick, David W. Foy
17. Psihofarmacoterapia.........................................................................389
Matthew J. Friedman, Jonathan R.T. Davidson, Thomas A. Mellman, Stephen M. Southwick
18. Tratamentul copiilor și adolescenților...............................................................394
Judith A. Cohen, Lucy Berliner, John S. March
19. Desensibilizare și reciclare
cu mișcări ale ochilor......................................................................398
Cloud M. Chemtob, David F. Tolin, Bessel A. van der Kolk, Roger C. Pitman
20. terapie de grup...................................................................................402
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S-Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
21. Terapie psihodinamică..............................................................405
Harold S. Cudler, Arthur S. Blank Jr., Janice L. Krapnick
22. Tratament într-un spital.............................................................................408
Christine A. Kurti, Sandra L. Bloom
23. Reabilitare psihosocială.......................................................414
Walter Penk, Raymond B. Flannery Jr.
24. Hipnoza.............................................................................................................418
Etzel Cardena, José Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
25. Terapie matrimonială și de familie....................................................423
David S. Riggs
26. Terapia prin artă..............................................................................................426
David Reid Johnson
27. Concluzie și concluzii.............................................................................429
Arie W. Shalev, Matthew J. Friedman, Edna B. Foa, Terence M. Keane
Index de subiect
457

1
Introducere
Edna B. Foa, Terence M. Keane, Matthew J. Friedman
Membrii unei comisii speciale înființate pentru a dezvolta linii directoare pentru tratamentul PTSD au participat direct la pregătirea materialelor prezentate în această carte. Această comisie a fost organizată de Consiliul de Administrație al Societății Internaționale pentru Studiile Stresului Traumatic (ISTSS) în noiembrie 1997.
Scopul nostru a fost să descriem diferite căi terapie bazată pe o trecere în revistă a literaturii clinice și de cercetare extinse pregătite de experți în fiecare domeniu specific. Cartea constă din două părți. Capitolele primei părți sunt dedicate revizuirii rezultatelor celor mai importante studii. A doua parte oferă o scurtă descriere a utilizării diferitelor abordări terapeutice în tratamentul PTSD. Acest ghid își propune să informeze clinicienii cu privire la evoluțiile pe care le-am identificat ca fiind cele mai bune pentru tratarea pacienților diagnosticați cu tulburare de stres posttraumatic (PTSD). PTSD este complicat starea psihica care se dezvoltă ca urmare a trăirii unui eveniment traumatic. Simptomele care caracterizează PTSD sunt reproducerea repetitivă a unui eveniment traumatic sau a episoadelor acestuia; evitarea gândurilor, amintirilor, oamenilor sau locurilor asociate evenimentului; amorțeală emoțională; excitare crescută. PTSD este adesea însoțit de alte tulburări psihiatrice și este boală complexă, care poate fi asociat cu dureri semnificative, dizabilitate și funcții vitale afectate.

8
În elaborarea acestui ghid de practică, Task Force a confirmat că experiențele traumatice pot duce la dezvoltarea diferitelor tulburări, cum ar fi depresia generală, fobiile specifice; tulburare cauzată de stres acut, definită nicăieri (tulburări de stres extrem nespecificate altfel, DESNOS), tulburări de personalitate cum ar fi tulburarea de anxietate limită și tulburarea de panică. Totuși, subiectul principal al acestei cărți este tratamentul PTSD și simptomele sale, care sunt enumerate în cea de-a patra ediție a Manualului de diagnostic și statistic al bolilor mintale. (Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, DSM-IV, 1994)
Asociația Americană de Psihiatrie.
Autorii ghidurilor recunosc că domeniul de diagnostic al PTSD este limitat și că aceste limitări pot fi deosebit de evidente în cazul pacienților care au suferit abuz sexual sau fizic în copilărie. Adesea, pacienții diagnosticați cu DESNOS au o gamă largă de probleme în relațiile cu ceilalți care contribuie la funcționarea personală și socială afectată. Se știe relativ puține despre tratamentul de succes al acestor pacienți. Consensul clinicienilor, susținut de date empirice, este că pacienții cu acest diagnostic necesită tratament pe termen lung și complex.
Grupul operativ a recunoscut, de asemenea, că PTSD este adesea însoțit de alte tulburări psihiatrice, iar acestea boli însoțitoare cerere de la personal medical sensibilitate, atenție, precum și clarificarea diagnosticului pe parcursul întregului proces de tratament.
Tulburările care necesită o atenție deosebită sunt abuzul de substanțe și depresia generală, ca afecțiuni comorbide cel mai frecvent raportate.
Practicienii se pot referi la liniile directoare pentru aceste tulburări pentru a dezvolta planuri de tratament pentru persoanele care prezintă mai multe tulburări și la comentariile din Capitolul 27.
Acest ghid se bazează pe cazuri de adulți, adolescenți și copii cu PTSD. Scopul manualului este de a ajuta clinicianul în gestionarea acestor persoane. Deoarece tratamentul PTSD este efectuat de clinicieni cu medii profesionale diferite, aceste capitole au fost dezvoltate pe baza unei abordări multidisciplinare. Psihologi, psihiatri, muncitori sociali, terapeuți în artă, consilieri de familie și alți profesioniști. În consecință, aceste capitole sunt îndreptate către o gamă largă profesioniști implicați în tratamentul PTSD.
Comisia specială a exclus din luare în considerare persoanele care sunt în prezent supuse violenței sau insultelor. Acești indivizi (copii care locuiesc cu o persoană abuzivă, bărbați

9 și femeile care sunt abuzate și abuzate în casa lor), precum și cele care locuiesc în zone de război, pot îndeplini, de asemenea, criteriile de diagnostic.
PTSD. Cu toate acestea, tratamentul lor, precum și juridicul asociat și probleme etice semnificativ diferit de tratamentul și problemele pacienților care au suferit evenimente traumatice în trecut. Pacienții care se află direct într-o situație traumatică au nevoie de o atenție specială din partea medicilor. Aceste circumstanțe necesită dezvoltarea unor informații suplimentare ghiduri practice.
Se cunosc foarte puține lucruri despre tratamentul PTSD în regiunile industrializate. Cercetarea și dezvoltarea pe aceste teme se desfășoară în principal în țările industrializate occidentale.
Comisia specială este clar conștientă de aceste limitări culturale. Există o credință tot mai mare că PTSD este un răspuns universal la evenimentele traumatice care este văzut în multe culturi și societăți. Cu toate acestea, este nevoie de cercetări sistematice pentru a determina dacă tratamentele, atât psihoterapeutice, cât și psihofarmacologice, care s-au dovedit eficiente în societatea occidentală, vor fi eficiente în alte culturi.
În general, profesioniștii nu ar trebui să se limiteze doar la acele abordări și tehnici care sunt prezentate în acest manual. Integrarea creativă a noilor abordări care s-au dovedit a fi eficiente în tratamentul altor tulburări și au o bază teoretică suficientă, pentru a îmbunătăți rezultatele terapiei.
PROCESUL DE ORIENTARE
Procesul de dezvoltare pentru acest ghid a fost următorul. Copreședinți
O comisie specială a identificat specialiști în principalele școli terapeutice și metode de terapie care sunt utilizate în prezent în lucrul cu pacienții care suferă de
PTSD. Pe măsură ce s-au găsit noi metode eficiente de terapie, componența Comisiei speciale s-a extins. Astfel, Comisia specială a inclus specialiști de diverse abordări, orientări teoretice, școli terapeutice și pregătire profesională. Obiectivul Ghidului și formatul acestuia au fost stabilite de Comisia Specială în cadrul unei serii de întâlniri.
Copreședinții au instruit membrii Comisiei speciale să pregătească un articol pentru fiecare domeniu de terapie. Fiecare articol urma să fie scris de un expert recunoscut, cu sprijinul unui asistent, pe care l-a ales în mod independent dintre alți membri ai comisiei sau clinicieni.

10
Articolele urmau să conţină o trecere în revistă a literaturii de specialitate privind cercetarea în acest domeniu şi practica clinica.
Recenzii de literatură pentru fiecare subiect au fost compilate folosind motoare de căutare online, cum ar fi Literatura internațională publicată despre stresul traumatic (publicată
Literatură internațională despre stresul traumatic, PILOTS), MEDLINE și PsycLIT În versiunea finală, articolele au fost standardizate și limitate în lungime. Autorii au citat literatura relevantă, au prezentat evoluțiile clinice, au revizuit în mod critic baza științifică pentru o anumită abordare și au prezentat lucrări la catedre. Articolele completate au fost apoi distribuite tuturor membrilor Comisiei Speciale pentru comentarii și discuții active. Rezultatele recenziilor cu modificări s-au transformat în articole și au devenit ulterior capitolele acestei cărți.
Pe baza articolelor și a unui studiu atent al literaturii de specialitate, un set de brief sfaturi practice pentru fiecare abordare terapeutică. Acesta poate fi găsit în partea a II-a.
Fiecărei abordări sau modalități terapeutice din ghid i s-a atribuit o evaluare în funcție de eficacitatea intervenției sale terapeutice. Aceste clasamente au fost standardizate conform unui sistem de codificare adaptat de Agenția pentru Politici și Cercetare în domeniul Sănătății (AHCPR).
Sistemul de rating de mai jos este o încercare de a formula recomandări pentru practicieni pe baza progreselor științifice existente.
Liniile directoare au fost revizuite de toți membrii grupului operativ, convenite și apoi prezentate Consiliului de administrație al ISTSS, prezentate unui număr de asociații profesionale pentru revizuire, prezentate la Forumul public al Convenției anuale ISTSS și postate pe site-ul web.
ISTSS pentru comentariile membrilor laici ai comunității științifice. Materialele rezultate în urma acestei lucrări au fost incluse și în manual.
Cercetări publicate despre PTSD, precum și altele probleme mentale, conțin anumite restricții. În special, majoritatea studiilor aplică criterii de includere și excludere pentru a determina dacă un diagnostic este adecvat pentru un anumit caz; prin urmare, este posibil ca fiecare studiu să nu reprezinte pe deplin spectrul de pacienți care caută tratament. Studiile despre PTSD, de exemplu, foarte adesea nu includ pacienți cu dependență de droguri. substanțe chimice, risc de sinucidere, afectare neuropsihologică, întârzieri de dezvoltare sau cardiovasculare boli vasculare. Acest ghid acoperă studii care nu se adresează acestor populații de pacienți.

11
PROBLEME CLINICE Tipul de leziune
Cele mai multe studii clinice randomizate efectuate pe veterani ai războaielor (în principal Vietnam) au arătat că pentru această populație, tratamentul a fost mai puțin eficient în comparație cu persoanele care nu au participat la operațiuni de luptă, al căror PTSD a fost asociat cu alte experiențe traumatice (de exemplu, cu viol, accidente incidente, dezastre naturale). Prin urmare, unii experți consideră că veteranii de război cu PTSD răspund mai puțin bine la tratament decât cei care au suferit alte tipuri de traume. O astfel de concluzie este prematură. Diferența dintre veterani și alți pacienți cu PTSD se poate datora severității mai mari și naturii cronice a PTSD-ului lor decât caracteristicilor specifice ale traumei de război. In afara de asta, rate mici eficacitatea tratării veteranilor poate fi legată de caracteristicile eșantionului, deoarece grupurile sunt uneori formate din voluntari - veterani, pacientii cronici cu tulburări multiple. În general, pe acest moment nu se poate concluziona definitiv că PTSD după anumite traume poate fi mai rezistent la tratament.
Singură și leziuni multiple
La pacienții cu PTSD, nu au fost efectuate studii clinice pentru a răspunde la întrebarea dacă numărul de leziuni anterioare poate afecta cursul tratamentului pentru PTSD. Deoarece majoritatea cercetărilor au fost făcute fie pe veterani de război, fie pe femei abuzate sexual, majoritatea dintre ele au suferit mai multe traume, s-a constatat că multe din ceea ce se știe despre eficacitatea tratamentului se aplică persoanelor care au avut experiențe traumatice multiple. Studiile asupra indivizilor cu traumatizare unică și multiplă ar putea fi de mare interes, deoarece s-ar putea afla cât de mai bine se așteaptă ca cei dintâi să răspundă la tratament. Cu toate acestea, astfel de studii pot fi dificil de efectuat, deoarece ar trebui controlați factori precum diagnosticele concomitente, severitatea și cronicitatea PTSD și fiecare dintre acești factori poate fi un predictor mai semnificativ al rezultatului tratamentului decât numărul de traume experimentate. .