Caracteristicile educaţiei terapeutice ale pacientului sunt. Educarea pacientilor cu boli cronice netransmisibile in practica ambulatorie

Universitatea de Stat de Medicină din Kursk
Departamentul de Terapie Policlinica si Practica Medicala Generala
ANTRENAREA PACIENȚILOR
CU CRONICA
NEINFECTIOS
BOLI IN
PRACTICA AMBULATORULUI
Lectura
Cap catedra, profesor
N.K. Gorshunova

Potrivit OMS, 80% din boli
populația are cronice
curgere.
Pentru majoritatea dintre ei
dovedit şi
terapeutic rezonabil
măsuri de încetinire
progresia bolii si
previne exacerbarea lor.
Cu toate acestea, tratamentul prescris
mai puțin de 50% aplicate corect
pacientii.

Relevanța educației pacientului
Pacienții nu dețin
cunoștințele necesare pentru
in fiecare zi
„gestionarea” lor
boală și nu sunt conștienți
responsabilitate pentru
starea sănătății tale.
Aplicarea modernului
metodele de tratament necesare
înțelegere profundă
mecanismul acţiunii lor, deoarece
sunt destul de complexe şi
uneori periculos.

Relevanța antrenamentului
pacientii
Educația pacientului este o parte integrantă
arsenal de terapie pentru multe cronice
boli: arteriale
hipertensiune arterială, diabet zaharat, ICC,
obezitatea etc.
Rezultatele tratamentului sunt direct legate
din comportamentul pacientului: el trebuie
urmați instrucțiunile medicului
cunoștințele și aptitudinile necesare
a lua independent
decizii medicale,
fii motivat.

Obiective de invatare

dezvoltarea abilităților pacientului
autoguvernare asupra lor
boala cronica cu
urmărind să-l transforme în
participant activ la tratament
proces,
pregătirea pacientului pentru zilnic
utilizarea de noi eficiente
tehnologii pentru tratamentul bolilor cronice
boli.

creşterea gradului de conştientizare
pacientii despre boala si ea
factori de risc;
responsabilitate sporită
pacienţii pentru conservarea lor
sănătate;
formarea raţională şi
relația activă a pacientului
boală, motivație
bunăstare, angajament față de
tratament si implementare
recomandarile medicului.

PRINCIPALELE OBIECTIVE ALE EDUCAȚIEI PACIENȚILOR CU BOLI CRONICE NETRASMISIBILE

dezvoltarea abilităţilor pacienţilor şi
abilități de auto-monitorizare
sănătate, primul ajutor
asistență în cazuri de exacerbări și crize;
dezvoltarea abilităților pacientului
autocorecția factorilor comportamentali
risc (nutriție, activitate fizică,
managementul stresului, evitarea efectelor nocive
obiceiuri);
formarea la pacientii de practica
abilități în dezvoltarea unui individ
recuperare.

Condiții pentru implementarea eficientă a educației pacientului

Dezvoltarea de programe de formare pentru
diverse cronice
boli sau forme specifice
curenții lor.
Pregătirea metodologică
furnizare și demonstrație
mijloace didactice.
Instruirea personalului didactic
(medici, asistente).

hipertensiune arteriala -

Scoala de sanatate pentru pacientii cu
hipertensiunea arterială este inclusă în clasificatorul industrial
(OK) „Complex și complex
servicii medicale” (SKMU)
91500.09.0002-2001 (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 268 din data de
16.07.2001 „Sistemul de standardizare în
asistență medicală a Federației Ruse”) și
are cod 04.015.01 (04 - medical
servicii de prevenire; 015 cardiologie; 01 - Scoala pentru pacienti cu
AG ca tip de serviciu).

Scoala de sanatate pentru pacientii cu
hipertensiune arterială – organizatorică
forma de grup preventiv si
consiliere individuală.

hipertensiune arterială – medicală
serviciu preventiv (adică are
sens complet independent și
o anumită valoare).
Scoala de sanatate pentru pacientii cu
hipertensiune arterială – vizează
prevenirea complicațiilor bolii,
tratament în timp util, recuperare.

School AG - noi tehnologii informaționale și motivaționale

Ţintă
promova
ridicarea
aderarea pacientului la tratament
creează motivaţie pentru conservare şi
responsabilitate sporită pentru sănătate
în ceea ce priveşte bunurile personale
asigura calitatea preventiva
Ajutor
populatie
în
proces
implementare
preventiv
concentrare pe munca medicilor de familie (SV)

Elemente structurale esențiale pentru organizarea unei școli AG

personal calificat în

efectuând complexe și


pentru activități educaționale
educarea pacientului;
asigurarea condiţiilor pentru
funcționare eficientă
scoli (cameră, metodic
și materiale educaționale
tonometre).

Forme de studiu:

conversații individuale cu un medic,
clase de ciclu de grup,
revizuirea prelegerilor,
studiu de către pacienți
literatura populara
pentru hipertensiune arterială,
afișarea videoclipurilor etc.

o creştere semnificativă a frecvenţei de atingere
țintă tensiunea arterială,

obezi,
o scădere semnificativă a numărului de pacienţi cu
moderată și pronunțată
hipercolesterolemie,
reducerea semnificativă a numărului de fumători.

Criterii pentru eficacitatea educației pacienților în școală

o scădere semnificativă a numărului de pacienți,
abuz de grasimi, carbohidrati si
mancare sarata.
o scădere semnificativă a numărului de pacienţi cu
ipocondriacă și depresivă
manifestări cu nivel ridicat de stres

luarea de medicamente antihipertensive,


retrogradarea grupului de observare a dispensarului
rabdator.

Condiții importante pentru menținerea la zi a cunoștințelor și abilităților pacientului

Frecvența recomandată a cursurilor - de 1-2 ori
pe săptămână într-un ambulatoriu
instituție sau de 3-5 ori pe săptămână în
spital de zi,
Numărul recomandat de pacienți per
grup - 10-12 persoane.
Rata de repetare recomandată
antrenament - de 2 ori pe an.
Este necesară ținerea unui jurnal
principalii indicatori funcţionali.

Documentatie contabila si de raportare a scolilor pacientului

Jurnal de înregistrare a pacientului,
elevii de la Școala de Sănătate.
Contabilitatea pacienților care studiază la Școala de Sănătate,
efectuate într-un jurnal separat pentru fiecare
tipul de școală (indicând numele complet al pacientului, vârsta,
numărul de telefon de contact, datele cursurilor,
semne de prezenta).
Fișă medicală ambulatorie
realizarea înregistrărilor cu privire la începutul şcolarizării
sănătate, datele și subiectele fiecărei lecții,
certificat de un profesionist medical,
desfășurarea lecției.
Semnul de pe fața cardului medical conform
finalizarea ciclului de învățare

Opțiune de școală de sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială

Ciclul complet constă din 5 lecții de 90 de minute,
dedicate principalelor cele mai importante
probleme de control al hipertensiunii arteriale.
Lecția 1. Hipertensiunea arterială: cum să o recunoaștem?
Lecția 2. Hipertensiunea arterială: ce contribuie la aceasta
dezvoltare?
Hipertensiunea arterială: cum să o faceți corect
măsura tensiunea arterială?
Lecția 3.
Lecția 4. Metode de prevenire a bolilor arteriale
hipertensiune.
Lecția 5. Hipertensiunea arterială: când și cui
Ar trebui să ajute medicamentele?

Lecția 1. „Hipertensiunea arterială: cum să o recunoaștem?”.

explica ca arteriala
hipertensiunea arterială este cronică
boala progresiva (primara
simptomele care sunt dureri de cap,
sângerări nazale, oboseală,
scăderea performanței ca
rezultatul creșterii tensiunii arteriale) și sarcina
invata sa controlezi pacientul
cursul acesteia pentru a preveni
apariția crizelor.
Ţintă:

Lecția 2. „Hipertensiunea arterială: ce contribuie la dezvoltarea acesteia?”.

Scop: a da o idee
despre factorii de risc
dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a crea
motivația pacienților
pentru a le depăși.

Lecția 3. „Hipertensiune arterială: cum se măsoară corect tensiunea arterială?”.

Scop: predarea regulilor
și metodologie
măsurători
arterial
presiune.

Caracteristici de măsurare a tensiunii arteriale la vârstnici

Odată cu înaintarea în vârstă, apare îngroșarea și
îngroșarea peretelui arterei brahiale.
palpată chiar şi când
presiunea manșetei peste
intra-arterial.
Pentru a realiza compresia rigidului
arterele necesită o mai mare
nivelul de presiune în manșetă, în
rezultând un fals
supraestimarea nivelului tensiunii arteriale
(„pseudohipertensiune arterială, semnul Osler”).
Pentru a recunoaște această eroare,
palpare pentru determinarea tensiunii arteriale
antebraț.
Dacă există o diferență între tensiunea arterială sistolică,
anumite palpare şi
auscultator peste 15 mm Hg. Art., pt
calcularea tensiunii arteriale reale la un pacient
necesar din valoarea măsurată
scade 10-30 mHg. Artă.

Lecția 4. „Metode de prevenire a hipertensiunii arteriale”.

Scop: să învețe pacienții cum să
tratament non-medicament şi
respectarea recomandărilor pentru
stil de viață sănătos (nr
stilul de viață sedentar crescut fizic
activitate - și obiceiuri proaste,
alimente dietetice)

Lecția 5. „Hipertensiunea arterială: când și cui ar trebui să vină medicamentele în ajutor?”

Scop: de a învăța pacienții
ia-o corect
medicamente antihipertensive
cu consiliere pt
necesar cu participarea
doctor.

Scopul „ASTMA-SCHOOL”

Asistență pentru bolnavi
pe bază de astm bronșic
noi principii de organizare
tratament si observare.
În complexul medical de pacienţi
astmul introduce un factor de învățare,
ceea ce va permite pacientului
participa activ la propria ta
tratament si control
boli.

Condiții pentru organizarea unei școli de astm bronșic

personal calificat în
în conformitate cu cerinţele pentru
efectuând complexe și
servicii medicale complete;
instituția are licență
pentru educativ
activități de formare
pacienți;
asigurarea condiţiilor pentru
eficient
functionarea scolii
(camera, metodic
materiale și truse pentru astm).

Astm - set

include necesarul
accesorii
pentru
Control
starea pacientului:
distanţier pentru a asigura eficientă şi
debitmetru de vârf pentru a vă controla starea
nebulizator pentru urgență
utilizarea în siguranță a dozată
inhalatoare cu aerosoli,
și evaluarea funcției pulmonare ca mai jos
îndrumarea medicului, și independent în
acasa,
tratamentul exacerbărilor astmului bronșic.

OBIECTIVELE „ASTTHA-SCHOOL”

Realizare și stabilire
controlul simptomelor bolii.
Prevenirea exacerbărilor și
complicații ale bolii.
Menținerea calității vieții
bolnav.
Prevenirea efectelor secundare
din medicamentele folosite pentru
tratament, precum și ireversibile
complicații ale bolii în sine
scaderea morbiditatii
mortalitate și invaliditate.

Factori care afectează eficacitatea predării în școlile de astm

relație de încredere între
lucrătorii din domeniul sănătății și pacienții
(înțelegere reciprocă și empatie, capacitatea de a
convinge și explică etc.);
simplitatea și accesibilitatea recomandărilor și a acestora
realism pentru anumiți pacienți,
disponibilitatea instrucțiunilor scrise și a notificărilor,
jurnalul pacientului, forme și metode
educatie, spatii, mobilier si
echipamentul localului unde
antrenament etc.).

Forme de studiu:
conversații individuale cu
doctor,
clase de ciclu de grup,
revizuirea prelegerilor,
studiu de către pacienți
literatura populara
pentru astmul bronșic,
afișarea videoclipurilor etc.

Programul școlar pentru astm

Păstrarea unui jurnal de autocontrol.
Antrenează-te în modul corect
medicamente.
Învățând cum să folosești
inhalator
Antrenamentul de debitmetrie de vârf.
Antrenamentul de orientare în timpul astmului
/evaluare zonală: verde, galben,
roșu/.
Predarea unei alimentații adecvate.
Reabilitare fizică: curativă
gimnastica, exercitii de respiratie,
mers dozat, cursuri pe
simulatoare, masaj, intarire.

Opțiunea „Școala de astm”

Numărul de pacienți într-un grup de 10-12 persoane
Ciclu - 5 lecții de 1-1,5 ore
De 2 ori pe săptămână

"Ce
astm bronsic?"
Prima lectie:
Scop: a explica că bronșic
astmul este o boală cronică
iar sarcina pacientului este să învețe
controlează-i fluxul
a nu permite
apariția exacerbărilor.

A doua lectie:
„Debitmetrie de vârf. Astm și alergii »
Scop: să învețe pacienții cum să folosească
debitmetru de vârf personal
agende zilnice și săptămânale; a da
bloc de informații disponibile despre
alergii, metode de diagnosticare a acesteia cu
participarea activă a pacientului
prevenirea și tratarea alergiilor.

A treia lecție:
"Tratament
inflamație cronică
cu bronşic
astm"
Scop: de a învăța pacienții
dreapta
utilizare
antiinflamator
droguri.

A patra sesiune:
„Metode non-farmacologice
corectii"
Scop: a crea la pacienti
motivația pentru antrenament
muschii respiratori,
invata-i cum sa
respiratie corecta.

A cincea sesiune:
„Autoajutorare cu exacerbare
astm bronsic"
Scop: să învețe pacienții să recunoască
exacerbarea astmului bronșic,
opri atacurile de astm
severitate variabilă.

SISTEMUL ZONELOR DE CULOARE PENTRU UN PACENT CU ASTMB BRONSTIC

„Este în regulă” - boala este bună
controlat, PEF - 80-100% din
cel mai bun indicator pentru pacient,
abatere zilnică<20%. Ни ночных, ни
De obicei, nu există crize de astm în timpul zilei.
Este indicată terapia de susținere.
„Avertisment” - simptome de astm din „zonă de alarmă” (ciclice sau aciclice),
atacuri nocturne de tuse sau sufocare. PEF - 6080%, abatere zilnică 20 -30%. Terapie
ar trebui consolidat.
"Anxietate!" - o deteriorare accentuată! - simptome
astm în repaus, crize frecvente de prelungit
caracter, se păstrează perioada interictală.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!

Criterii de eficacitate a pregătirii în școală a unui pacient cu AD

reducerea semnificativă a numărului de exacerbări
si crize de astm nocturn
o creștere a numărului de pacienți, în mod regulat
controlând PSV individual cu
păstrarea jurnalelor de debit de vârf și
simptome,
reducerea numărului de cazuri de provizorii
handicap și spitalizare
retrogradarea grupului de dispensar
observarea pacientului.

Scoala de pacienti cu ICC

Organizare
proces de invatare
şcoli şi
relația ei
participanții sunt construiți
pe baza unui singur
echipe, iar în centru
atentie - pacientul.
Cursurile se țin în
clinica si
Acasă.

Pacienții cu ICC, rudele lor au nevoie

informaţii bune şi
instruire, inclusiv
recomandari de corectare
dieta, stilul de viata,
activitate fizică, mod
terapie medicamentoasă,
dobândirea necesarului
abilități de autocontrol
simptome cardiace
insuficiență cu managementul
jurnal.

Recomandări medicale
este de dorit să se dea nu în directivă
formează nevoia de greu
limitări ale obiceiurilor și imaginii
viata pacientului, dar in forma
căutarea comună a căilor
o mai mare independență
din boală și conservare
calitatea vieții.

Scoala de pacienti cu ICC

Pacienții nu abandonează
mediu familiar care
le permite să aplice
cunoștințe și abilități dobândite în
Viata de zi cu zi.
Antrenament in conditii
clinicile sunt concepute pentru
pacientii cu II FC CHF.

Scoala de pacienti cu ICC

A conduce școli cu
pacienţii cu ICC III-IV FC
ar trebui conectat
special instruit
asistente medicale.
Sarcina lor este să ofere
suport psihologic şi
asistenta necesara pentru
respectarea medicală
recomandări primite la
tratament internat.

Alternativă
forma de depunere
pacient cu ICC
informatiile necesare si
controlul executiei
prescris
recomandari invatamant la distanta cu
folosind
informație
buletine informative, broșuri,
videoclipuri și
videoclipuri, participare la
munca de webinare pe
site-uri de internet.

Unul dintre elementele importante
organizarea activitatilor scolare
CHF care determină succesul
implementarea lui, - o întâlnire a medicului cu
rudele pacienților
cărora trebuie să li se spună
despre toate problemele cu CHF.

Monitorizarea stării clinice a pacienților instruiți la școala CHF

efectuează două
moduri:
direct - inspecție
medicul pacientului sau
recepţioner sau
acasa;
de la distanță în timpul
apeluri telefonice
(comunicare prin e-mail)
e-mail, skype).

ținut special
cercetările au arătat că
utilizarea telefonului
mementouri (electronice).
doctor despre necesitate
îndeplinirea prescrisului
recomandări în primul
luni de la externare
pacientii din spital
a redus semnificativ frecvența
readmisii
comparativ cu grupul
pacientii cu
abordare tradițională a
tratament.

Concluzie

Educația pacientului în
școli, cu succes
ținut
stadiul ambulatoriu -
tehnologie eficientă
Controlul debitului
boală și ameliorare
calitatea vieții pacienților
si rudele lor.

Educația terapeutică a pacientului ca instrument de management al bolilor cronice

Antrenamentul terapeutic. unu

Rolul lucrătorului sanitar. 3

Rolul pacientului. patru

Școli de pacienți. 5

Obiective de invatare. 5

Factori care afectează eficacitatea și eficiența educației terapeutice în „Școlile Pacienților”. 6

Componentele metodologiei repetiției comportamentale: Modelare, coaching și întărire. 7

Jurnal de autoobservare (comportamental). opt

Exemple de ședințe cu pacienți. 9

TEMA LECȚIEI: „CONTROLUL METABOLIC” „COMPLICAȚIILE DIABETULUI SUPLIMENTAT”. 9

TEMA LECȚIEI: „PLANIFICAREA NUTRIȚII ÎN DIABET DE TIP 1”. paisprezece

Exemple de sarcini pentru pacienți. douăzeci

Evaluarea calitatii educatiei terapeutice in Scoala de pacienti. 21

Lista școlilor pentru pacienți în conformitate cu OK NKMU.. 21

Metode de informare și motivare. 22

Din cartea lui Lozovoy V.V. „Prevenirea dependențelor: școală, familie.” – Ekaterinburg, Editura Universității de Stat Ural, 2000. 22

Algoritm pentru comunicare informațională și motivatoare. 26

Cum să tratăm obiecțiile: 29

FOCUS GROUP.. 32

DISCUŢIE. 37

BRAINSTORM. 41

SIMULARE.. 46

Antrenamentul terapeutic

Potrivit OMS, 80% dintre boli sunt cronice. Cu majoritatea dintre ele s-au dezvoltat măsuri terapeutice (dovedite și justificate) care permit încetinirea progresiei patologiei și prevenirea exacerbarii acesteia. Cu toate acestea, mai puțin de 50% dintre pacienți efectuează corect tratamentul prescris. S-a constatat că pacienții nu au cunoștințele necesare pentru „managementul” zilnic al bolii lor și nu își dau seama de responsabilitatea care le revine în acest sens. Și metodele moderne de tratament astăzi necesită înțelegere, deoarece sunt destul de complexe și uneori periculoase.

Educația terapeutică este menită să dezvolte la pacienți abilitățile de auto-gestionare a bolii cronice specifice și diferă de formele anterioare de educație medicală a pacienților prin concentrarea pe a deveni un participant activ la procesul de tratament și a includerii în standardele de îngrijire. Educația terapeutică în școlile de sănătate pentru pacienții cu diverse patologii este reflectată în ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 16 iulie 2001 nr. 269 „Cu privire la introducerea standardului industrial „Servicii medicale complexe și cuprinzătoare”.

Educația terapeutică a pacienților este parte integrantă din arsenalul terapiei pentru multe boli cronice: hipertensiune arterială, diabet zaharat, obezitate etc.
Rezultatele tratamentului depind direct de comportamentul pacientului: acesta trebuie să urmeze instrucțiunile medicului, să aibă cunoștințele și abilitățile necesare pentru a lua decizii independente de natură medicală și să fie motivat. Și acest lucru, la rândul său, necesită o pregătire specială a pacienților, cu participarea profesioniștilor medicali.

Antrenamentul terapeutic a pacienților este considerată ca un proces continuu integrat în sistemul de îngrijire medicală, inclusiv educație, suport psihologic, cooperare între pacient și lucrătorul medical în materie de management optim al vieții și bolii pacientului. Raportul grupului de lucru al OMS, 1998). Raportul grupului de lucru al OMS denumește bolile și afecțiunile pentru care ar trebui utilizate. Acestea sunt diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și bolile coronariene, obezitatea și scăderea vederii și orbirea, insuficiența renală, dializa, transplanturile de organe, afecțiunile după amputații ale membrelor, osteoporoza, depresia.

Fundamentele educației terapeutice ale pacientului (TEP):

Pacientul trebuie să învețe abilitățile de a-și gestiona optim viața cu boala;
învăţarea este un proces continuu care trebuie integrat în sistemul de sănătate;
TEP include informații, formare de „auto-ajutorare” și suport psihologic legat de boală și tratament prescris;
TOP ajută pacienții și familiile lor să obțină interacțiuni mai bune cu profesioniștii din domeniul sănătății și o calitate mai bună a vieții.

Rolul pacientului

Rolul pacientuluiîn tratamentul unei boli cronice nu se poate limita la supunerea pasivă de prescripţiile medicale. El trebuie să fie un participant activ, responsabil în procesul terapeutic. Printre influențele psihologice asupra eficienței învățării, un factor care poate fi numit „pregătirea pentru schimbări de comportament” joacă un rol semnificativ. În 1983 - 86 de ani. I. Prochaska şi C. Di Clemente au fundamentat aşa-numitul „model spiral” al procesului de schimbare a comportamentului. Conceptul său principal este fundamentarea punerii în scenă a schimbărilor în comportamentul unei persoane care încearcă să renunțe la anumite dependențe sau să treacă la un stil de viață diferit, mai sănătos. Conform acestui model, procesul de schimbare constă din mai multe etape:

Indiferenţă.

Pacientul nu realizează că comportamentul său este problematic, dăunător sănătății și evită discutarea acestei probleme, a posibilităților de schimbare.

Gândindu-se la schimbare.

Pacientul începe să se gândească la posibilele consecințe ale comportamentului său. El admite că stilul său de viață nu este corect, iar acest lucru îi determină în mare măsură starea sănătății. Această etapă implică o căutare activă a informațiilor și se caracterizează printr-o mare preocupare pentru comportamentul neadecvat.

Pregătirea pentru schimbare.

Pacientul începe să realizeze problema, se gândește la planuri de acțiune specifice, depășind dificultățile și obstacolele. Etapa se încheie cu o decizie, care se caracterizează prin intenția fermă a pacientului de a-și schimba comportamentul.

Etapa de acțiune.

Pacientul își modifică comportamentul asociat cu boala: își schimbă obiceiurile, monitorizează parametrii de control, participă la procesul de tratament.

Menținerea unui comportament adecvat bolii.

Aceasta este etapa finală a procesului în care autocontrolul devine mai mult sau mai puțin stabil. Procesul de schimbare se termină atunci când se dezvoltă un maxim de încredere în capacitatea cuiva de a rezista la o întrerupere a tratamentului.

Trebuie avut în vedere că în procesul de schimbare a comportamentului, recidiva este tipică, adică. reveniți la comportamentul anterior, „greșit”, care se poate întâmpla în oricare dintre etapele enumerate. Recidiva nu înseamnă sfârșitul procesului. Majoritatea pacienților care experimentează un astfel de episod sunt reintroduși în procesul de schimbare pe măsură ce ei o persoană care a experimentat cel puțin o dată îndoieli și a considerat nevoia de a-și schimba stilul de viață, încă se întoarce inevitabil la asta.

Aceste date sunt direct legate de educația pacienților, tk. comportamentul propriu-zis al pacienților corespunde etapelor enumerate, iar pacientul nu poate intra în fiecare etapă ulterioară fără a parcurge toate cele precedente. Uneori, pacientul însuși găsește un stimulent pentru a schimba comportamentul. Majoritatea pacienților se află în stadiul contemplativ sau al indiferenței, iar educația poate facilita procesul de „deplasare” în spirală.

Școli de pacienți

Educația terapeutică a pacientului poate fi efectuată sub formă de așa-numite „Școlile Pacienților” (SHP).

Din punct de vedere formal ShP este o tehnologie medicală preventivă bazată pe o combinație de efecte individuale și de grup asupra pacienților și care vizează creșterea nivelului lor de cunoștințe, conștientizare și abilități practice în tratamentul rațional al unei anumite boli, sporind acuratețea implementării de către pacient a regimului de tratament prescris. pentru a preveni complicațiile bolii, a îmbunătăți prognosticul și a îmbunătăți calitatea vieții

Obiective de invatare

Obiectivele formării în Școlile Pacienților sunt:

ü creșterea gradului de conștientizare a pacientului, iar scopul nu este de a umple vidul de cunoștințe, ci de a schimba progresiv ideile pacientului despre boală și tratamentul acesteia, ducând la o schimbare a comportamentului, la adevărata capacitate de a gestiona tratamentul bolii în alianță activă cu medicul;

ü asigurarea calitatii si integralitatii implementarii recomandarilor medicale;

ü sporirea aderenței la implementarea prescripțiilor medicale;

ü motivarea pacientului să-și schimbe comportamentul, obiceiurile, atitudinile față de boala sa în favoarea unei abordări active.

ü dezvoltarea abilităților de autocontrol

Ca urmare, pacientul trebuie să dobândească abilitățile de a gestiona cursul bolii și procesul de tratament în cooperare activă cu medicul.

Unul dintre obiectivele TOP- formarea de motivații și de noi atitudini psihologice astfel încât aceștia să își poată asuma cea mai mare parte a răspunderii pentru tratamentul competent, independent al bolii lor, i.e. schimbarea comportamentului lor legat de boală.

Prin urmare, focusul programelor de formare ar trebui să fie strict practic, în concordanță cu principiul „suficienței rezonabile”.

Nu ar trebui să vă aprofundați în detaliile biochimiei, patogenezei, terminologiei medicale. Sunt afectate în măsura în care sunt direct legate de tratament.

Educația pacientului nu are nimic de-a face cu o simplă prelegere. La urma urmei, atunci când susține o prelegere, un specialist nu primește informații directe despre dacă studenții își ating obiectivele de învățare, nu există feedback de la pacienți, prelegerile sunt de obicei însoțite de pasivitate și dezactivarea emoțională a studenților. În învățarea pacienților să asigure o activitate cognitivă, emoțională și comportamentală, este mai bine să folosiți metode de predare interactive (brainstorming, modeling, antrenament).

Durata antrenamentului.

Programele unice, intensive, de una sau două săptămâni au doar un efect limitat. Astfel, sistemul de instruire ar trebui să vizeze asigurarea motivației pe termen lung, actualizarea și consolidarea cunoștințelor și abilităților, adică formarea ar trebui să fie o componentă permanentă a tratamentului pe termen lung.

Forme de bază de educație- grup (grupuri de cel mult 7-10 persoane, ceea ce este mult mai eficient decât antrenamentul individual atunci când se lucrează cu pacienți adulți) și individual (utilizat mai des pentru copii, precum și pentru boli sau boli nou diagnosticate la femeile însărcinate)

Exemple de ședințe cu pacienți

Mai multe detalii la http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TEMA: „CONTROLUL METABOLIC” „COMPLICAȚIILE DIABETULUI SUPLIMENTAT”

1. SCOPUL LECȚIEI: de a motiva pacienții să conducă

autocontrolul metabolismului carbohidraților.

2. OBIECTIVELE LECȚIEI:

2.1. Învățați pacienții:

2.1.1. Determinați în mod independent nivelul zahărului din sânge și din

urina prin metode expres folosind un glucometru și vizual

benzi de testare.

2.1.2. Cum să înregistrați rezultatele autocontrolului într-un jurnal.

2.1.3. Cum să evaluezi corect rezultatele pe baza rezultatelor

adecvarea terapiei cu insulină.

2.2. Oferiți pacienților informații generale despre complicații

diabet zaharat și măsuri de prevenire a apariției acestora.

3. PLANUL LECȚIEI:

3.1. Ce este controlul metabolismului carbohidraților:

3.1.1. Care este scopul monitorizării nivelului zahărului din sânge?

sânge pe tot parcursul zilei.

3.1.2. Ce indicatori ai glicemiei sunt considerați „normali”; la care

ar trebui să se urmărească nivelul zahărului din sânge.

3.1.3. La ce oră ar trebui să conțină zahăr

sânge pentru a evalua adecvarea regimului de insulină și a dozei

insulină.

3.1.4. Valoarea determinării zahărului în urină; este posibil să judeci

compensarea metabolismului carbohidraților în funcție de conținutul zilnic de zahăr din urină.

3.1.5. Ce este o probă de urină „proaspătă” sau „jumătate de oră”; Pentru ce

determinați conținutul de zahăr într-o porție de o jumătate de oră de urină.

3.1.6. Ce este acetona; când să se determine reacția urinei la

acetonă; Cât de des trebuie măsurat conținutul de zahăr?

sânge, dacă există o reacție pozitivă a urinei la acetonă.

3.1.7. Ce este hemoglobina „glicata”; care sunt indicatorii lui

3.2. Cunoașterea „Jurnalului unui diabetic”.

3.3. Controlul metabolic „bun” este cea mai eficientă măsură

pentru prevenirea complicațiilor diabetului.

3.4. Rezolvarea problemelor situaționale pe tema: „CONTROLUL SCHIMBURILOR

SUBSTANȚE”.

4. MATERIAL NECESAR PENTRU LECȚIE:

1. Fișe metodice portocalii pe tema „Control

metabolism" - 25 buc.

2. Tablă, cretă.

3. Ajutoare vizuale:

- „Măsurarea zahărului din sânge”.

4. Aparate-glucometre si benzi de testare pentru monitorizarea glicemiei.

5. Lancete pentru prelevarea de sânge pentru analiză.

6. Ceas cu a doua a doua.

7. Jurnalul unui diabetic pentru înregistrarea analizelor.

8. Benzi de testare pentru a determina reacția urinei la conținutul de zahăr

și prezența acetonei.

9. Sarcini situaționale pe tema „Controlul metabolismului” - 8 buc.

COMPLICAȚII ALE DIABETULUI MELLITUS 2.0:

1. Cartonașe galbene metodologice la tema „Complicații” - 15

2. Ajutoare vizuale:

- „Îngrijirea picioarelor în diabet”;

- Examene de control în diabetul zaharat.

3. Diapason.

5. DUPĂ EXERCIȚIU, PACIENTUL TREBUIE SĂ ȘTIE:

La ce oră ar trebui măsurată glicemia pentru a

să evalueze corect adecvarea regimului de terapie cu insulină și a dozei de insulină;

Când este necesar să se determine reacția urinei la acetonă;

Cât de des trebuie să monitorizați hemoglobina glicata;

Cauzele complicațiilor diabetului zaharat;

Menținerea unui nivel „bun” al zahărului din sânge este cel mai mult

o măsură eficientă pentru prevenirea complicațiilor diabetului.

6. LA SFÂRȘITUL LECȚILOR, PACIENTUL TREBUIE SĂ POATE:

Este corect din punct de vedere tehnic să luați sânge de la un deget pentru

determinarea conținutului de zahăr din sânge;

Autodeterminare cu un glucometru și vizual

Autodeterminați conținutul folosind benzi de testare

zahăr în urină;

Tine un jurnal pentru diabetici;

Evaluați rezultatele analizelor în timpul zilei de la punct

vedere a adecvării regimului de terapie cu insulină și a dozei de insulină;

Evaluați indicatorii hemoglobinei glicate;

- ai grija de picioarele tale.

REPEȚI materialul lecției „CE ESTE DIABETUL?” pentru următorii

intrebari principale:

1) Ce niveluri de zahăr din sânge sunt considerate normale?

diabetic?

3) Ce se va întâmpla cu un pacient cu IDDM dacă nu o face

injecții cu insulină?

4) Ce este acetona și când apare acetona în urină?

ÎNTREBAȚI: De ce ar trebui să crească nivelul zahărului din sânge al unui diabetic

sa fie bine reglementata?

Ascultați răspunsurile pacienților.

REPARA răspunsurile greșite.

PLUS:

1. O stare metabolică bună ajută la evitare

apariția complicațiilor diabetului.

2. Cu o stare „rea” a metabolismului la un diabetic, mai des

bolile infectioase apar si devin mai severe.

SUBLINIAZĂ: „a te simți bine” nu înseamnă întotdeauna

control „bun” al diabetului!

Scrie pe tabla:

„INDICATORI AI ZAHĂRULUI ÎN SÂNGE ÎN TIMPUL ZIUI LA UN DIABETIC”

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - acest lucru trebuie încercat;

80 - 180 mg /% (4,4 mmol - 9,9 mmol) - acesta este intervalul

la care poti ajunge in jur de 140 mg/% (7,7 mmol) – grozav daca

Ați obținut astfel de rezultate.

SUPLIMENTARE: citirile de zahăr din sânge să fie

de evitat este de 200 mg/% (11 mmol) și mai mult. Dacă astfel de indicatori

sunt înregistrate mai des decât în ​​mod normal, amenințarea de

complicatiile diabetice sunt semnificativ crescute.

ÎNTREBAȚI: simți conținutul de zahăr în

Ascultați răspunsurile pacienților.

DEMONSTRAȚI ajutorul vizual „Zahăr din sânge”.

SPECIFICAȚI: Este posibil să simțiți o schimbare în starea dumneavoastră

numai când nivelul zahărului din sânge este fie prea mare, fie

prea scăzut, adică în cazuri extreme. Totuși, nu vei observa

nicio schimbare în ceea ce vă simțiți dacă nivelul zahărului din sânge este

200 mg/% sau 280 mg/%. Dacă nu „reacționezi” la creșterea nivelului

zahăr în sânge, puteți dezvolta o urgență gravă

"cetoacidoza"!

SUBLINEIȚI: amintiți-vă că menținerea normală sau aproape de

glicemia normală este cea mai fiabilă măsură a

prevenirea complicațiilor diabetului! De aceea

este atât de important să măsurați în mod constant nivelul zahărului din sânge!

ÎNTREBAȚI: cum măsori glicemia când

ajutorul testelor „vizuale”?

Ascultați răspunsurile pacienților.

EXPLICAȚI: pe baza suportului vizual „Măsurarea conținutului

nivelurile de zahăr din sânge, după cum urmează:

1. Pregătiți materialele necesare, inclusiv cele adecvate

Sursă de lumină.

2. Injectați cu o lancetă în suprafața laterală a falangei terminale 4

sau 3 degete.

3. Strângeți o picătură mare de sânge pe banda de testare.

4. Privește imediat ceasul și notează această oră.

5. După 60 de secunde, ștergeți bine picătura de sânge pe banda de testare.

6. După încă 60 de secunde, comparați culoarea benzii de testare cu culoarea

scară (comparați între două nuanțe din apropiere).

ÎNTREBAȚI: la ce oră trebuie măsurată glicemia

Ascultați răspunsurile pacienților.

Scrie pe tabla:

Dimineața pe stomacul gol;

După-amiaza înainte de cină;

Seara înainte de cină;

Noaptea înainte de culcare.

DISCUTA:

1. Ce evaluezi în acest fel?

2. Cât de importante sunt aceste măsurători?

SUBLINEAZĂ: există o regulă: „ÎNTÂI TREBUIE VERIFICAT ZAHĂRUL

SÂNGE, APOI INJECTĂ INSULINĂ ȘI APOI MĂNANCĂ.

Tu rezolvi problema: câtă insulină de tip scurt trebuie injectată

Acțiuni - Trebuie să vă cunoașteți glicemia!

ADULTĂ: dacă înregistrați indicatori de conținut normali

zahăr din sânge - înseamnă că doza de insulină administrată mai devreme a fost

„suficient” pentru absorbția zahărului de către celule.

ÎNTREBAȚI: Cu ce ​​vă înțepați degetul pentru a obține o picătură de sânge?

DISCUTAȚI diferitele tipuri de lancete înțepate pentru degete.

ÎNTREBAȚI: de unde vă injectați pentru a obține o picătură de sânge

SUBLINIERĂ: nu la vârful degetului, ci la suprafața laterală 3 sau 4

deget. Puteți face o injecție în vârful urechii. În niciun caz nu

da cu piciorul in degetele de la picioare!

ÎNTREBAȚI: este necesară o pre-dezinfecție?

RĂSPUNS: nu este necesar. Dar mai întâi trebuie să te speli pe mâini.

ÎNTREBAȚI: De câte ori poate fi folosită aceeași lancetă?

RĂSPUNS: 1 dată.

ÎNTREBAȚI: Sunteți deja familiarizat cu benzile de testare a zahărului din sânge?

DISCUȚI ce este scris pe flaconul cu benzi de testare?

Scala de culori;

Cel mai bun înainte de data;

Numărul programului de control al testului.

DISCUȚI materialul vizual (diverse benzi de testare).

SUBLINEIȚI: În cele mai multe cazuri, măsurătorile zahărului din sânge

se efectuează de 3-4 ori pe zi înainte de mese și la culcare.

Este important să vă înregistrați performanța într-un jurnal special. aceasta

te va ajuta sa te „orientezi” corect in diverse situatii.

DISTRIBUIȚI ȘI DISCUȚI „Jurnalul unui diabetic”.

ÎNTREBAȚI: care sunt beneficiile măsurării regulate a zahărului

sânge și introducerea lor într-un jurnal?

RĂSPUNS:

1. Ajută-te.

2. Ajuta medicul curant.

DEMONSTRA cu unul dintre pacienti cum

ABILITĂȚI PRACTICE: toți pacienții își măsoară singur zahărul

INSCRIEREA rezultatelor controlului primite în jurnale.

SUBLINIERĂ: De acum înainte veți fi mereu în paralel

cu măsurarea zahărului din sânge cu un glucometru, care

va fi condus de profesor, controlând în mod independent nivelul

zahăr din sânge prin schimbarea culorii benzilor de testare (pe „ochi”). Vom

comparați constatările și discutați. Micile diferențe nu sunt

sunt de o importanță deosebită. Cel mai important, conținutul de zahăr din

Sângele tău a fost întotdeauna în limite normale!

DISCUȚI glucometrele din sânge. daca tu

ai invatat sa "citesti" vizual indicatorii de zahar din sange si nu ai

discrepanțe cu rezultatele analizei de pe dispozitiv, apoi diagnosticul dvs

suficient de precis. Glucometre versus analiză vizuală,

desigur, oferiți o precizie mai mare de măsurare. Dar, în același timp, este imposibil

eliminarea interferențelor tehnice. Trebuie să te bazezi pe

propriile masuratori!

ÎNTREBAȚI: ce alte metode de auto-monitorizare aveți

Ascultați răspunsurile pacienților.

DISCUȚI diferite teste pentru a determina conținutul de zahăr în

ÎNTREBAȚI: în ce scop examinați conținutul de zahăr în

urină „acumulată” pentru întreaga zi? Cât de informativă este măsurarea

Ascultați răspunsurile pacienților.

PRECIFICAȚI: Această analiză arată „pierderea zilnică” de zahăr

organism. Dar măsurarea conținutului de zahăr din urina colectată pe o

zi, nu vă oferă date exacte cu privire la perioada de timp în care

excreția zahărului în urină din cauza unui deficit de insulină în

corp, adică Nu veți putea estima la ce oră din zi „nu o faceți

suficientă insulină pentru a menține nivelul normal de zahăr din sânge

RAPORT: măsurare mai informativă a zahărului în urină,

colectate în câteva ore, de exemplu: de dimineață până la prânz, de la prânz până la

cină. Rezultatele acestui studiu fac posibilă evaluarea

„suficiența” dozei de insulină „alimentară” pentru absorbția de către celule

carbohidrați primiți la micul dejun, prânz sau cină.

ADULTĂ: „pierderea” zahărului în urină în timpul nopții (de ex.

examinarea conținutului de zahăr din urina dimineața devreme) va indica

„Corectați” doza de insulină „de seară” pe termen lung

actiuni.

Întrebați: ce porțiune de urină ar trebui testată pentru conținut

zahăr pentru a vă face o idee despre nivelul de zahăr din sânge

un anumit moment în timp?

SPECIFICAȚI porțiunea „proaspătă” (la jumătate de oră) de urină!

ÎNTREBAȚI: ce înseamnă termenul de urină „proaspătă”?

EXPLICAȚI: aceasta este porțiunea de urină „intrată” în vezică pt

o perioadă scurtă de timp de 15 - 30 de minute. Pentru asta

este nevoie de cercetare:

1. „Eliberează” vezica urinară.

2. După 15` - 30` colectați din nou urina și examinați-o pentru

RAPORTAȚI modul de evaluare corectă a rezultatelor studiului

porțiune „proaspătă” de urină:

Dacă în porțiunea „proaspătă” de zahăr din urină nu este determinat, atunci nivelul

acesta în sânge nu depășește pragul „renal”, adică. 10 mmol/l.

ÎNTREBAȚI: Atunci când vă așteptați să apară zahărul în urină?

Ascultați răspunsurile pacienților.

PRECIFICAȚI când este depășit pragul „rinichi” pentru zahăr!

PRECIFICAȚI: La majoritatea diabeticilor, pragul „renal” pt

pătrunderea zahărului în urină este conținutul de zahăr din sânge de 9 - 10

SUBLINIAZĂ că numai la un prag renal „normal” se poate

utilizați acest test pentru a monitoriza „indirect” nivelul zahărului din sânge

SPECIFICAȚI: Vă puteți testa „rinichiul”

prag. Pentru a face acest lucru, este necesar să se examineze în mod repetat nivelul de zahăr din

sânge la 1 - 1,5 ore după masă (adică în timpul orelor de maxim

rezultate veți concluziona „când” (la ce nivel de zahăr în

sânge) aveți zahăr în urină.

DISCUȚI Bandelele de testare pentru răspunsul la urină

are zahăr în el.

SPECIFICAȚI: trebuie specificat:

data fabricatiei;

timp de expunere;

Scala de culori.

DISTRIBUIȚI tuturor pacienților un pachet de benzi de testare a zahărului din sânge

DISCUTAȚI cum să evaluați schimbarea culorii unei benzi de testare în

conform standardului de culoare de control.

DEMONSTRAȚI modul în care culoarea benzii de testare se schimbă în funcție de

prezența zahărului în lichid. Pentru asta:

Înmuiați banda de testare într-un pahar cu apă dizolvată

o bucată de zahăr;

Agitați banda;

Așteptați 2 minute;

Verificați schimbarea culorii pe scara de culori.

Întrebați cu o bandă de testare să măsurați conținutul de zahăr

soluție de apă dulce a oricăruia dintre pacienți.

VERIFICAȚI dacă pacientul evaluează corect rezultatul.

PRECIFICAȚI: Dacă nu există zahăr în urină sau conține până la

0,5% verifică schimbarea culorii benzii de-a lungul vârfului culorii

cântare. De la 1% la 5% - verificați rezultatul în partea de jos a culorii

Întrebați: când ar trebui să vă verificați urina

prezenta acetonei?

Ascultați răspunsurile pacienților.

SUPLIMENTARE: dacă nivelul zahărului din sânge este mai mare decât

240 mg /% (12,9 mmol) în studii repetate. Deosebit de important

această analiză dacă există semne clinice de creștere

ÎNTREBĂ: Cum monitorizezi urina pentru acetonă?

Ascultați răspunsurile pacienților.

EXPLICA:

1. Înlocuiți banda de testare sub jetul de urină.

2. Agitați.

3. După 1 minut, comparați schimbarea de culoare a scalei de pe bandă cu

standard de control.

ADULTĂ: reacția „negativă” se numește - absența

schimbari de culoare. „Pozitiv” este o reacție atunci când există

schimbarea culorii dungilor. (În timpul explicației, se efectuează controlul urinei

oricare dintre pacienti.)

Întrebați ce înseamnă valorile hemoglobinei glicate

(HbAl și HbAlc)?

Ascultați răspunsurile pacienților.

PRECIFICAȚI: Nivelurile hemoglobinei glicate de Al și Alc sunt

indicatori ai controlului pe termen lung al zahărului din sânge (pentru ultimele 2 - 3

SUBLINIȚI: ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră despre limita superioară a normalului

metodologia de cercetare folosită în laboratorul dumneavoastră, deoarece Sunt

diferite intervale normative pentru acești indicatori.

REPORT: Ați avut o

control „bun” al diabetului dacă HbAl este între 8% și 9% sau HbAlc

De la 6% la 7%.

SUBLINIERĂ: Trebuie să fii atent la nivel

Hemoglobina Al glicata a fost măsurată la fiecare 8 - 12 săptămâni.

OFERĂ pacienților să rezolve probleme situaționale pe tema lecției.

DISCUTAȚI răspunsurile pacienților.

SUBIECT: „PLANIFICAREA MESEI PENTRU DIABETUL DE TIP 1”

ALIMENTE ESENTIALE 1.0 CARACTERISTICI ALE ALIMENTELOR DE HIDROCARBURI 2.0 PLANUL DE MÂNĂ 3.0 ÎNLOCUIT ECHIVALENT AL ALIMENTULUI 4.0 MÂNCAT ÎN AFARA 5.0 2. OBIECTIVELE LECȚIEI: 2.1. Învață pacientul cum să creeze un meniu individual echilibrat în conținut caloric și valoare biologică. 2.2. Învățați pacientul o înlocuire echivalentă a produselor care conțin carbohidrați, ținând cont de cantitatea și calitatea glucidelor incluse în acestea (unități dietetice sau de carbohidrați), precum și de conținutul de fibre alimentare din produs. 2.3. Învață pacientul să mănânce „în afara casei”. 3. PLANUL LECȚIEI: 3.1. Să familiarizeze pacientul cu caracteristicile produselor alimentare în ceea ce privește conținutul de nutrienți esențiali din acestea. 3.2. Explicați pacientului cum se calculează necesarul fiziologic de energie, în principalele ingrediente alimentare, cum se calculează valoarea zahărului din alimente. 3.3. Familiarizați pacientul cu conceptul efectului glicemic al alimentelor. 3.4. Explicați pacientului ce factori afectează efectul glicemic al alimentelor. 3.5. Explicați pacientului ce sunt fibrele alimentare, importanța lor în procesele de digestie și metabolism. Cum să faci un meniu îmbogățit cu fibre alimentare. 3.6. Explicați necesitatea de a mânca la o anumită oră. 3.7. Explicați pacientului ce este o înlocuire de produs echivalent, cum să utilizați tabelele de înlocuire a produsului echivalent. 3.8. Lucrare practică privind pregătirea unui meniu individual pentru fiecare pacient. 3.9. Rezolvarea problemelor situaționale în planificarea nutriției. 4. MATERIAL NECESAR PENTRU LECȚII: NUTRIȚI DE BAZĂ 1.0 1. Carduri verzi metodologice - 6 buc. 2. Ajutor vizual „Valoarea energetică a nutrienților”. 3. Tabel cu conținutul principalilor nutrienți din alimentația zilnică. PLAN DE MASĂ 2.0 1. Carduri verzi metodologice - 2 buc. 2. Un set de desene („plăci”) reprezentând produse care conțin HC pentru 1 - 2 unități HC. CARACTERISTICI ALE PRODUSELOR ALIMENTARE CU HIDROCARBURI 3.0 1. Carduri verzi metodologice - 10 buc. 2. Tabel de înlocuire echivalentă a produselor care conțin carbohidrați. 3. Un set de desene („plăci”) reprezentând produse care conțin HC pentru 1 - 2 unități HC. ÎNLOCUIRE ECHIVALENTĂ A PRODUSELOR 4.0 1. Fișe metodologice de culoare verde - 12 buc. 2. Tabel de înlocuire echivalentă a produselor cu pâine sau unități de carbohidrați. 3. Un set de desene („plăci”) reprezentând produse care conțin HC pentru 1 - 2 unități HC. 4. Ajutor vizual „Înlocuitori de zahăr”. Mâncare în afara CASĂ 5.0 1. Carduri verzi metodologice - 5 buc. 2. Tabel de înlocuire echivalentă a produselor cu unități de carbohidrați sau de pâine. 3. Un set de desene („plăci”) reprezentând produse care conțin HC pentru 1 - 2 unități HC. 4. Sarcini situaționale - 18 buc. 5. LA SFÂRȘITUL LECȚIEI PACIENTUL TREBUIE SĂ ȘTIE: - importanța dietei în tratamentul diabetului zaharat; - ce sunt proteinele, grăsimile și carbohidrații și ce produse pot fi atribuite în principal proteinelor, grăsimilor sau carbohidraților; - modul de determinare a cantității zilnice de calorii necesare pacientului, în funcție de vârstă, dezvoltare fizică și activitate fizică; - modul de distribuire a meselor pe parcursul zilei; - care este valoarea zahărului alimentelor, „unitate de pâine”, „unitate de carbohidrați”; - ce alimente pot fi consumate peste caloriile calculate; - importanta fibrelor alimentare in alimentatie. 6. LA SFÂRȘITUL LECȚIEI, PACIENTUL TREBUIE SĂ POATE: - să folosească tabele speciale pentru a realiza un plan de nutriție pe zi și pentru fiecare masă; - înlocuiți un fel de mâncare cu altul, ținând cont de conținutul de proteine, grăsimi și carbohidrați din acesta (în funcție de unitățile „pâine” și „carbohidrați”), precum și luând în considerare conținutul de fibre alimentare din produs; - faceți meniul „vă” când luați masa în oraș. NUTRIENTE DE BAZĂ 1.1 RAPORT: Toate produsele alimentare sunt împărțite în 3 mari grupe în funcție de conținutul predominant de nutrienți esențiali din ele: 1. Conținând carbohidrați, de exemplu: ZAHĂR, PÂINE, CEREALE, FRUCTE, CARTOFI. 2. PROTEINE care contin, de exemplu: PESTE, CARNE, OU. 3. Conțin grăsimi, de exemplu: Smântână ȘI ULEI VEGETAL, FĂCEL. INVITAȚI pacienții să dea exemple de alimente cu carbohidrați, proteine ​​sau grăsimi. OFERĂ pacienților desene – „farfurioare” înfățișând diverse produse alimentare. SOLICIȚI să clasificați alimentele propuse drept bogate în grăsimi, proteine ​​sau carbohidrați. SPECT: O persoană cu diabet poate mânca aceeași cantitate de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi ca și înainte de boală. În același timp, sunt excluse alimentele „dulci” care conțin carbohidrați și se administrează insulina în conformitate cu regimul alimentar! ÎNTREBAȚI: Ce alimente au cel mai mare efect asupra zahărului din sânge? Ascultați răspunsurile pacienților. SUPLIMENTARE: CARBOHIDRATII afecteaza in principal cresterea glicemiei. Cu toate acestea, VALOAREA ZAHĂRULUI a alimentelor depinde și de conținutul de PROTEINE din acesta. Pentru a calcula valoarea zahărului unui produs, trebuie să „adăugați” carbohidrații și 50% din proteinele care compun acest produs. RAPORT: Pentru a determina cantitatea de nutrienți esențiali din planul dvs. de masă, trebuie mai întâi să calculați așa-zișii. VALOAREA ENERGETICĂ a dietei dumneavoastră. Atunci când se calculează aportul caloric zilnic al unui diabetic, trebuie luate în considerare costurile energetice fiziologice ale organismului, permițându-ți să menții un nivel normal de performanță fizică și psihică; pentru femei și bărbați care nu sunt angajați în muncă fizică grea, respectiv, 1800 - 2500 de calorii (30 - 35 kcal la 1 kg de greutate corporală). Astfel, încă de la începutul planificării nutriției, sunt luate în considerare nevoile individuale ale corpului tău. INDICAȚI: cantitatea de carbohidrați, ca principal material energetic, ar trebui să „acopere” 50% din aportul caloric zilnic, cantitatea de proteine ​​și grăsimi, respectiv 20%, respectiv 30%. Întrebați, câtă energie (calorii) „dau” organismului grăsimile, proteinele și carbohidrații? REPORT: 1 gram de proteine ​​- 4 calorii; 1 gram de grăsime - 9 calorii; 1 gram de carbohidrați - 4 calorii. DEMONSTRAȚI ajutorul vizual „Valoarea energetică a principalilor nutrienți”. CEREȚI pacienților să-și calculeze aportul zilnic de calorii pe baza profilului de muncă și a greutății corporale. SUPLIMENTARE: dacă pacientul era supraponderal înainte de diabet, atunci calculul caloric zilnic se bazează pe greutatea „ideală”. În același timp, este necesar să se limiteze grăsimile și carbohidrații din dietă și să se includă mai pe scară largă în alimentație diverse legume (link la tabelul „Energie?...”). REPORT: dacă ai niveluri normale de grăsimi din sânge cu un metabolism bun, atunci nu poți limita dieta cu grăsimi, ci da preferință uleiurilor vegetale. PLANUL DE MASĂ 2.1 RAPORT: Dieta unui diabetic include 3 mese principale (mic dejun, prânz și cină) și 3 gustări suplimentare (al doilea mic dejun, gustare de după-amiază și cină „târzie”). Mesele principale reprezintă aproximativ 25% (prânz - 30%) din aportul zilnic de calorii și suplimentar - 10 - 5% fiecare. CEREȚI pacienților să calculeze caloriile, nutrienții esențiali și valoarea zahărului din fiecare dintre mesele „lor” (mic dejun, prânz, cină și gustări). ROGAȚI pacienților să creeze meniuri pentru mese individuale (mic dejun, prânz, cină și „gustări”). DISCUȚI „mic dejunuri”, „pranzuri”, „cine” și „gustări” compuse de pacienți. ROGAȚI pacienților să-și schimbe planul de masă în funcție de propriile obiceiuri alimentare. CARACTERISTICILE ALIMENTELOR CU HIDROCARBURI 3.1 RAPORT: Carbohidrații se găsesc în toate alimentele vegetale, iar în alimentele de origine animală numai în lapte și produse lactate. SUPLIMENTARE: Alimentele cu carbohidrați includ atât zahăr „alimentar” obișnuit, cât și amidon. Totuși, zahărul este un carbohidrat (simplu) ușor digerabil și de aceea, după consumul lui, nivelul zahărului din sânge crește rapid și „foarte”. Amidonul se referă la carbohidrați (complex) digerabili „dificili” - prin urmare, conținutul de zahăr din sânge după utilizarea acestuia crește lent. CEREȚI pacienților să dea exemple de alimente care conțin carbohidrați care afectează zahărul din sânge în moduri diferite. Ascultați răspunsurile pacienților. SUBLINIȚIE: atunci când alcătuiești un meniu, trebuie să înveți cum să schimbi alimentele care conțin carbohidrați, ținând cont atât de conținut, cât și de tipul de carbohidrați! REPORT: Este important pentru un diabetic să facă distincția între 2 grupe de alimente care conțin carbohidrați: 1. Care pot fi ignorate atunci când planifică mesele. 2. De care trebuie luate în considerare. ÎNTREBAȚI: ce alimente care conțin carbohidrați puteți ignora? Ascultați răspunsurile pacienților. SUPLIMENTARE: toate tipurile de legume (cu excepția cartofilor și sfeclei de zahăr) le puteți folosi în cantitatea obișnuită și nu se numără. ÎNTREBAȚI: care dintre voi mănâncă de bunăvoie preparate din legume? ASCULTĂ răspunsurile

Progrese în domeniul sănătății Îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli cronice - Introducerea metodelor de înaltă tehnologie de tratament (noi instrumente de diagnostic, noi medicamente, metode invazive) Creșterea speranței de viață Îmbunătățirea calității vieții Reabilitare ocupațională și socială

Progres în îngrijirea sănătății Metode de înaltă tehnologie de tratament - sunt cele mai eficiente atunci când sunt combinate cu schimbări în stilul de viață al pacientului - necesită cunoștințe și abilități noi din partea medicului și pacientului - eficiența vă permite să motivați mai bine pacientul să schimbe stilul de viață

Educația terapeutică Educația terapeutică este o modalitate eficientă de îmbunătățire a îngrijirii pacienților cu boli cronice Educația terapeutică se poate desfășura sub forma muncii în comun a pacientului, asistentei, medicului curant. asistent medical

Educatia terapeutica este munca organizata a personalului medical care are ca scop modificarea comportamentului unui pacient cu o boala cronica.Principala resursa pentru modificarea organizarii muncii asistenților medicali este formarea specialiștilor – manageri de asistență medicală.

Cerințe pentru managerii de asistență medicală Înțelegerea esenței educației terapeutice, eficacitatea și limitările acesteia. Cunoașterea principiilor de bază ale organizării și desfășurării educației terapeutice. informație

Cerințe pentru managerii de asistență medicală Înțelegerea obiectivelor și naturii controlului educației terapeutice a pacienților și a capacității de a planifica și monitoriza eficacitatea formării Capacitatea de a-și transfera cunoștințele și abilitățile personalului asistent medical Capacitatea de a organiza munca în echipă în educația terapeutică

Structura cursului de studiu Pregătirea teoretică: Esența și principiile pregătirii terapeutice Munca independentă: planificarea pregătirii terapeutice Practică: efectuarea pregătirii terapeutice Nevoile pacienților și organizarea muncii cu pacienții

Fundamentele teoretice ale TOP Predarea studenților din anul 4 - 5 prelegeri și 5 seminarii Obiective de învățare - cerințe pentru managerii de asistență medicală Înțelegerea esenței educației terapeutice, eficacitatea și limitările acesteia Cunoașterea principiilor de bază ale organizării și desfășurării educației terapeutice Cunoașterea particularităților pedagogia educației terapeutice Capacitatea de a planifica educația pacientului Deținerea abilităților de căutare a informațiilor necesare

„Asistenta – organizatoare de TOP” – munca independentă Semestrul I al anului V Obiective de învățare – cerințe pentru managerii de asistență medicală Înțelegerea esenței educației terapeutice, eficacitatea și limitările acesteia Cunoașterea principiilor de bază ale organizării și desfășurării educației terapeutice Cunoașterea particularităților a pedagogiei educaţiei terapeutice Capacitatea de a planifica educaţia pacientului Abilităţi de căutare a informaţiilor necesare

„Asistenta – organizatoare TOP” – muncă independentă Sarcina elevului este să întocmească un plan al TOP-ului pe tema aleasă. Boli - diabet zaharat, cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială, astm bronșic, sindroame post-rezecție ... Alegerea subiectului depinde de experiența muncii anterioare

„Asistenta – organizatoare TOP” - muncă independentă Plan de instruire structurat Tema lecției Definirea grupului țintă și a setului acestuia Nevoile pacienților Obiectivele lecției Planul lecției - cunoștințe, abilități, formarea motivației Metode de predare Controlul eficacității

Nevoile pacienților și organizarea lucrului cu pacienții Primul semestru al anului 5 - Training bazat pe Nizhny Novgorod Diabetes League Determinarea nevoilor pacienților cu boli cronice folosind exemplul diabetului Nevoile pacienților în programul de formare

Rezultate ale învățării Un absolvent al studenților care au absolvit cursurile de studii Al doilea absolvent al studenților urmează un exercițiu de muncă Elevii sunt implicați în predarea copiilor cu diabet zaharat și a părinților lor în cursurile DiaNN și școala pentru predarea pacienților cu diabet zaharat

Scoala pacientilor: un proiect comun al portalului „Mercy.ru” și al Organizației Regionale pentru Pacienți „Cancerul este tratat” (Sankt Petersburg).

Locație: Centrul clinic științific și practic din Sankt Petersburg pentru tipuri specializate de îngrijiri medicale (oncologice).

Membrii: pacienți cu diferite diagnostice de cancer.

Tema lansării: terapie cu radiatii

Răspunde la întrebările pacienților în această problemă Alexander Vladimirovici Kirillov, radiolog de cea mai înaltă categorie, șeful spitalului de zi al secției radiologie.

Este aceeași radiație ca la Hiroshima?

A. V. Kirillov, medic radiolog, șef al spitalului de zi al secției radiologice

„Spune-mi, doctore, radiația la care suntem expuși este aceeași radiație periculoasă care a ucis mulți în Hiroshima și Cernobîl?” Sau altă expunere? Util?

Suntem aici astăzi pentru a vorbi despre radioterapie. Pentru că atunci când se spune „chirurgie” oamenii înțeleg mai mult sau mai puțin despre ce este vorba. Și în cazul chimioterapiei, există o oarecare înțelegere. Iar noi, radiologii, ne este de obicei frică de oameni, speriați de poveștile despre catastrofe mondiale. Și uneori chiar încearcă să evite radioterapia. Și așa aș vrea să încep cu cel mai simplu, ce include metoda noastră, de ce este nevoie și este atât de periculos pe cât pare la prima vedere.

De exemplu, suntem adesea întrebați când află că cineva are un curs de cinci săptămâni, cineva are șase: „Domnule doctor, de ce nu poți face totul deodată?”. Și apoi ne amintim doar despre Cernobîl și explicăm că „la un moment dat” aceasta va fi o catastrofă la scară locală.

- Este necesar să bei vin roșu pentru a elimina radiațiile? Și bea doar vin roșu sec?

Vinul roșu ar trebui să fie băut doar la filme și în timpul jocului de domino. Glumeam. Dar știu că se scriu multe despre vin pe internet. În general, nu este nevoie să încercăm în mod specific să faceți față radiațiilor. Încă o dată, o să vă lămuresc că nu sunteți surse de radiații, nu este nevoie să deduceți ceva din voi, pentru că nu vă este injectat nimic. Acumulezi doar efectul tratamentului nostru. Așadar, puteți bea vin roșu doar de plăcere și când există un motiv. Și doar pentru o dispoziție bună.

„Poate că nu toată lumea are nevoie de radioterapie?”

- Este absolut sigur că aproximativ 80-90% dintre bolnavii de cancer au nevoie de radioterapie într-o măsură sau alta. Și de aceea metoda noastră este destul de comună.

Și primul și singurul lucru pe care trebuie să-l înțelegi imediat pentru a fi mai ușor atât pentru tine, cât și pentru medicii care se vor ocupa de tine este că radioterapia, care se efectuează în instituțiile medicale, nu este periculoasă. Nu te transformă într-o sursă de radiații. Lucrează cu celule tumorale. Principalul lucru de înțeles este că pentru tine și pentru ceilalți sunteți absolut în siguranță în perioada în care urmați cursul. Și aceasta este o piatră de poticnire pentru mulți. Ei încep să se îngrijoreze: „Dar rudele, dar copiii mici care sunt în apropiere”. Uneori se ajunge la absurd. Avem pacienți care au ars hainele în care au venit la noi pentru tratament la Centru.

Metoda noastră este indispensabilă. Și radioterapia, deși dăunează organismului, dar cu siguranță nu te face proscriși, periculoase pentru societate.

„Piele arsă”

„Așa că devine clar că acest lucru este periculos, chiar și prin modul în care organismul reacționează. Apar arsuri, este greu de înghițit, totul în gât pare a fi ars, deși pieptul este iradiat.

— Da, adesea le este frică de arsuri. Se întâmplă arsuri. Există complicații previzibile. Sunt lucruri care se întâmplă spontan pe care nu le putem prevedea. Există reacții acute și sunt întârziate. De regulă, încercăm să spunem toate aceste puncte.

De ce arsuri pe piele? Pentru că pielea este primul lucru care întâlnește radiațiile ionizante, este prima barieră care suferă prima. Există o reacție, dar nu mai mult decât reacția care apare la arsurile solare. Și asta înseamnă că este posibil să lupți.

Există momente neplăcute din tractul gastrointestinal sub formă de modificări ale scaunului. Există și dureri.

Metoda noastră (radioterapia de la distanță pe un accelerator liniar de electroni) se bazează pe faptul că acționăm asupra celulelor cu diviziune rapidă. Și în corpul uman, celulele care se divid rapid, ele, de regulă, fie sunt în epiteliu, fie sunt celule tumorale. Și aici reamintim din nou că tocmai de aceea pielea suferă în timpul tratamentului, pentru că este epiteliul, suferă mucoasa, acesta este și epiteliul. Și sunt acele situații neplăcute care însoțesc tratamentul nostru.

Dar toate acestea sunt destul de individuale și trebuie să înțelegeți că nu există o abordare standard a complicațiilor. Ivanov, Sidorov și Petrov vor avea totul altfel decât tine.

Și sunt pacienți care nu au deloc reacții. Nu trebuie să te programezi pentru ce e mai rău.

- Și pielea mea, doctore, chiar s-a ars. Mi-ai dat douăzeci și cinci de ședințe, iar după șaptesprezece ședințe pielea mea era ca opărită cu apă clocotită. Este acesta un caz izolat? Și cred că asta e majoritatea. Și ce ar trebui să facem?

- Caracteristicile pielii sunt individuale. Blondele cu ochi albaștri sunt cel mai adesea afectate. Dar există și excepții. Și revenim la cuvintele că totul va fi diferit pentru fiecare dintre voi. Dacă există disconfort cutanat în timpul radioterapiei, trebuie mai întâi să vă informați medicul și acesta vă va prescrie tratamentul. Automedicația nu este necesară.

Există unguente, creme, spume. Dar nu toate perioadele de timp pot fi folosite. Și, de regulă, folosim creme cu conținut scăzut de grăsimi. Deoarece pelicula grasă distorsionează cursul fasciculului și, în consecință, apare o iradiere suplimentară de electroni din acest film și arderea nu face decât să se agraveze. Adică, cremele grase îți pot face rău dacă îți prescrii creme pe care „cineva le-a ajutat cândva”.

- A doua zi dupa radiatie imi sufla nasul si imi sangereaza nasul.

- Este destul de natural. Despre asta vorbeam. În situația dvs., pielea este iradiată și sub ea membrana mucoasă a pasajului nazal, care este celule tinere care se divid rapid, suferă și ele. Prin urmare, vasele de acolo au izbucnit. De regulă, după două sau trei săptămâni, aceste reacții negative dispar și veți uita de el pentru totdeauna. Aceasta este o complicație naturală, ne așteptăm la astfel de complicații.

- Ruda mea este tratată în orășelul ei, au câte un medic pe secție și nu are timp să răspundă la întrebări. Spune-mi totuși, ce să ung ceva? Ei bine, cel puțin cel mai sigur remediu pentru piele?

- Îndepărtează reacțiile cutanate, de regulă, spuma Panthenol. Spuma, sau uneori se numește spray, este vândută într-o cutie. Ea nu este grasă. Și după radioterapie, adică atunci când cursul a fost deja finalizat și există modificări ale pielii, puteți utiliza Bepanten, acesta este un unguent pentru copii. Și e doar uleioasă, acoperă gros pielea. Dar repet, produsele grase pot fi folosite dupa ce s-a parcurs intregul curs, cand nu mai exista expunerea la radiatii.

De asemenea, crema de grăsime pentru copii înlătură toate fenomenele neplăcute după tratament. De regulă, după radioterapie, reacțiile cutanate dispar timp de aproximativ o săptămână, două, trei. Din nou, în funcție de piele.

Radioterapia intracavitară - ce este?

- Prietenul meu a fost tratat în Kazahstan, în Alma-Ata. A fost închisă în secție pe toată durata tratamentului. Și ea tocmai a născut. Și fiica ei mică i-a fost arătată prin geamul ușii departamentului. Și a petrecut toată perioada de tratament în clinică, pentru că medicii doar spuneau că este periculos și că este imposibil să fii cu un copil mic.

— Există radioterapie la distanță, ceea ce facem, și există radioterapie, atunci când un medicament cu radiații este injectat în corpul uman. În astfel de momente, da, pacientul este periculos. Deși nu pentru întregul curs. Dar noi în Centrul nostru nu avem o astfel de tehnică și nu efectuăm astfel de proceduri.

- Ai radioterapie mai slabă decât în ​​Alma-Ata?

— Nu, există pur și simplu radioterapie la distanță, există radioterapie intracavitară, interstițială. Este posibilă și radioterapia, atunci când o substanță radioactivă este introdusă în sânge și odată cu fluxul sanguin este distribuită în tot organismul. Astfel, de exemplu, modificările osoase sunt tratate cu ajutorul stronțiului. Stronțiul, deja în oase, continuă să se degradeze și să radieze. Și în astfel de momente, pacienții sunt cu adevărat periculoși. Dar acest lucru se întâmplă pentru o perioadă scurtă de timp. (Nu există ciclotron în clinica noastră și nu există astfel de pacienți.)

Sunt tratat altfel decât un prieten

- Am cancer uterin. Prietenul meu era tratat pentru cancer într-un alt oraș. Ea a fost injectată cu radiații de un fel de aparat. Este mai bine când se vindecă din interior? O sa fac si eu la fel? Pentru ce sa te pregatesti?

- Unul îl completează pe celălalt. Există diferite boli și diferite metode. Așa că din nou ne întoarcem la cuvintele că nu ar trebui să încercați să proiectați ceva ce li se întâmplă altora, că acest lucru vi se va întâmpla. Sunteți cu totul diferiți, fiecare are boli diferite, chiar dacă sună la fel, variantele histologice vor fi diferite și abordările fiecărui pacient vor fi diferite.

Cineva are nevoie de radioterapie combinată, atunci când terapia este utilizată atât de la distanță, cât și intracavitară. Unii oameni au nevoie doar de o telecomandă. Un alt contact este atunci când sunt tratate formațiunile pielii. În această situație, este imposibil de spus - mai bine sau mai rău. Există doar „drept sau greșit într-un anumit caz”.

De ce să desenezi etichete?

- De ce desenați înainte de tratament? Îți amintești, ai căutat cumva puncte pe mine printr-un computer și apoi au fost marcate chiar pe corp. Deci la fel nu numai eu desenez? Am comparat desene, mulți le-au avut.

- Nu doar tu. Deși uneori există boli când nu avem nevoie de o astfel de pregătire cu ajutorul tomografiei computerizate, așa cum s-a făcut cu tine. Și în cazul tău a fost necesar. Și cu ajutorul unei tomografii am realizat un model 3D al corpului tău, iar pe baza acestui model 3D, departamentul de fizică, fizicieni, au făcut calcule de tratament.

Aceste etichete pot fi spălate? Și apoi o asistentă a spus că se poate, a doua că în niciun caz. Pe cine sa asculte?

- Nu, nu poți șterge urmele de pe corp. Și dacă încă sunt șterse în timpul scăldării, atunci pictăm pe ele. Pentru că este un marcaj important. Probabil că ar fi mai ușor dacă ar fi un tatuaj, dar cred că nu toți pacienții vor fi de acord să primească un astfel de tatuaj pentru o memorie lungă. Deci, unii oameni au tenul gras, în timp ce alții au pielea uscată. Și pentru că desenul cuiva este bine păstrat, dar cineva nu.

După tratament: ce să mănânci și este posibil să mergi la baie?

— Am un adenom de prostată. Am pregătit întrebări înainte de întâlnire. Iată ce am scris. Alimente? bronzat? Baie? Stare de sănătate, ton? Medicamente? Ce vitamine trebuie luate?

Să începem cu alimentația. În momentul tratamentului, este mai bine să mănânci greu. Și asta se aplică tuturor. Indiferent de tratament pe care îl primiți, fie că este intervenție chirurgicală, chimioterapie sau radiații, trebuie să obțineți suficiente grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Încercați să nu mai postați.

La doctor? Asigurați-vă că mergeți la medic tot timpul. De regulă, părăsind spitalul nostru, mulți cred că boala este vindecată și „am fugit”. Așadar, dacă cădeți din observația dinamică a unui medic oncolog la locul de reședință sau aici, atunci problemele vor începe chiar acolo. Și toate recăderile care sunt detectate în perioada timpurie sunt, de asemenea, supuse tratamentului.

Despre baie. O baie este un efect fizioterapeutic, așa că evident crește riscul unei recidive a bolii, pe care încercăm să o combatem împreună. Și arsurile solare sunt cel mai bine evitate.

- Ai nevoie de vase separate, de aparate separate în familie?

- Repet că atât pentru voi, cât și pentru cei din jur, sunteți oameni absolut în siguranță care nu necesită izolare. Nu ești diferit de restul. Doar că acum ai nevoie de tratament.

Chirurgie sau radiații?

– Și când doctorul spune că poți alege fie operație și radioterapie, fie fără intervenție chirurgicală, dar radioterapie mai îmbunătățită. Ce este mai bine să alegi? Și cum poate pacientul să înțeleagă ce este mai bine?

- Da, există astfel de boli atunci când radioterapia cu o metodă chirurgicală este echivalentă și la fel de înlocuibilă. Și dacă din anumite motive este imposibil să faci o intervenție chirurgicală, din cauza stării generale a pacientului, atunci mergem la radioterapie.

Uneori există situații în care, dimpotrivă, este imposibil să se efectueze radioterapie din motive de stare generală a pacientului, iar noi suntem nevoiți să efectuăm o operație. Totul este individual. Nu se întâmplă doar o abordare standard strictă. Suntem mereu pe cântar cântărind beneficiile și daunele tratamentului. Dacă răul este mai puternic, atunci vom efectua, de exemplu, un efect chimioterapeutic pentru a întârzia intervenția cu radiații și puțin mai târziu pentru a efectua radiații.

- Poate fi iradiat același organ a doua oară? Dacă a existat o recidivă în ea?

- Cateodata da. Dar acest lucru este deja foarte individual. Aceasta este o întreprindere destul de riscantă.

Iradierea și examinările - pot fi combinate?

- Spune-mi, domnule doctor, daca urmez radioterapie, pot sa fac o tomografie, o ecografie, un RMN sau sa verific oasele in acelasi timp? Sau interferează unul cu celălalt?

- Tocmai ați numit metode complet diferite de examinare. RMN-ul poate fi făcut indiferent de radioterapie. Tomografia computerizata, daca zona este mica, poate fi combinata cu sedinte. Și dacă trebuie să examinați două sau mai multe zone, atunci este mai bine să omiteți CT, deoarece expunerea la radiații va fi prea mare.

In cazul scintigrafiei osoase, un test osos, vi se va injecta un radiofarmaceutic, si nu sunteti in siguranta pentru altii de ceva timp, asa ca este mai bine sa asteptati pentru a nu-i expune pe altii, ci pe voi insiva cu expunere suplimentara.

Prin urmare, atunci când ați planificat orice examinări sau doriți să le efectuați în timpul tratamentului cu radiații, trebuie neapărat să vă coordonați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Deci doar pentru că nu este sigur? Dar rezultatele examinărilor nu vor fi distorsionate din cauza radiațiilor?

- Nu intotdeauna. Atât CT, cât și RMN pot arăta rezultate incorecte, de exemplu, din cauza umflăturii țesutului.

În spital sau acasă? În Rusia sau în străinătate?

Care este diferența dintre tratamentul internat și cel ambulatoriu?

- Din înțelesul meu, este mai bine să faci tratament în ambulatoriu, pentru că pereții spitalului nu au vindecat încă pe nimeni. Există însă diferite situații în viață când este dificil să ajungi la clinică, când este costisitor financiar să ajungi acolo în fiecare zi.

Rar, dar se întâmplă atunci când o persoană se simte mai în siguranță din punct de vedere psihologic, fiind în permanență în spital. Dar este mai bine să fii tratat în ambulatoriu, deoarece cu radioterapie, pacienții se simt destul de normali și activi fizic.

— Avem echipament bun în clinică? Si in general la tara?

- Totul este relativ. În lume, desigur, există dispozitive mai bune, altele mai moderne. Dar ceea ce avem ne permite să ajutăm toți pacienții care vin la noi.

- Acesta nu este un răspuns. Ei bine, să fim sinceri. Spune-mi, sunt dispozitivele mai bune în străinătate? Acum nu vrem să ne prefacem și să spunem „oh, ce bine este totul în țara noastră”. Vrem să trăim. Și fiecare dintre noi măcar o dată s-a gândit „poate vinde totul și merge în altă țară pentru tratament?”

- În ceea ce privește calitatea tratamentului în sine, într-un fel sau altul, totul depinde mai mult de medici, și nu doar de tehnologie. Îmbunătățirea echipamentului duce la o scădere a posibilelor efecte secundare negative. Și rezultatul în sine este în continuare același peste tot. Adică programele de tratament, protocoalele pe care le folosim (cel puțin în spitalul nostru) sunt aceleași ca în Europa, ca și în America, ca în întreaga lume.

A.V. Kirillov cu pacienții

Ei bine, avem ceea ce avem. Și nu cumpărăm alte echipamente. Și în străinătate, tehnica este probabil mai bună în ceea ce privește minimizarea riscului de complicații.

- Am o oboseală foarte puternică după fiecare curs de radiații. Sunt doar eu? De ce?

- Faptul că te simți foarte obosit înseamnă că efectul general se acumulează. Celulele sunt distruse, celulele eliberează toxine și, în consecință, oboseala se acumulează, apare somnolență. În timp, organismul se reface.

Spune intrebarea ta!

Puteți pune o întrebare pentru următorul număr al Școlii Pacientului. În următoarele șapte zile, cititorii Mercy.ru pot pune orice întrebări despre proceduri de chimioterapie. Despre ceea ce îi îngrijorează pe cei care în prezent urmează tratament. Cei care sunt pe cale să facă chimioterapie în oricare dintre clinicile din Rusia și din lume. Cei care își susțin rudele și prietenii în această luptă.

Și deja pe 29 martie, în cadrul proiectului comun al portalului caritabil „Miloserdiye.ru” și al organizației regionale de pacienți „Cancerul este tratat”, cu sprijinul St.

La întrebările dumneavoastră va răspunde Natalya Valerievna Levchenko, candidată la științe medicale, chimioterapeut cu douăzeci de ani de experiență, șef al departamentului (o).

Trimiteți întrebări prin e-mail: [email protected]

Sau lăsați în comentarii la anunțul evenimentului în grup