Milyen betegségekre jellemző a nocturia. Az éjszakai polyuria okai: típusai és diagnózisa

nocturia - gyakori éjszakai vizelési inger, amely a nappali vizeletürítés túlsúlyával jár. A gyakori éjszakai vizelés súlyos betegség tünete lehet.

Átalussza az ember az éjszakát anélkül önkéntes vizelés, a vizelethajtó ritmustól függ, mely szerint az éjszakai alvás során képződött vizelet mennyisége nem haladhatja meg a hólyag kapacitását. Szabálysértések fordulhatnak elő a vesék ozmotikus koncentrációjának csökkenése, a vizelettel történő fokozott nátrium-, sóoldat-kiválasztás vagy a hólyag kapacitásának csökkenése miatt. Minden poliuretikus állapot nocturia kialakulásához vezethet.

A legtöbb esetben a vesebetegség a koncentrációs képességük csökkenésével jár, és ez gyakran a betegség korai szakaszában jelentkezik. Még ha nincs is bőséges polyuria, az éjszaka képződött vizelet mennyisége gyakran meghaladja a hólyag kapacitását.

A nocturia olyan klinikai állapotokban is előfordul, amelyekben jellemző az ödéma. Pangásos szívelégtelenség, nephrosis szindróma és ascitessel járó májcirrhosis esetén a folyadék felhalmozódik a bizonyos részeket test. Éjszaka, amikor az ember veszi vízszintes helyzetben, megváltoznak a szöveti kapillárisok hatáserői, ami hozzájárul az ödémás folyadék valamely részének mobilizálásához. Az intravénás beadásnak van hatása sóoldat. A nocturiát vénás elégtelenség is okozhatja, amit nappal a lábak duzzanata, éjszaka az ödémás folyadék mozgósítása kísér. A nocturia a hólyag csökkent kapacitásának következménye is.

Egy fertőzés, daganat vagy kő gyulladást okozhat és fokozhatja a nyálkahártya irritációját. A húgyhólyagból történő vizeletkilépés krónikus részleges elzáródása hipertrófia miatt prosztata, a húgycső szerkezete, jó- vagy rosszindulatú daganat, kő, gyakori vizelési ingert, ezen felül a hólyag izomfalának megvastagodását okozza, csökkenti a megfelelőségét (nyújthatóságát). A kis adagok gyakori vizelése alapján feltételezhető, hogy a nocturia társul az alsó szakaszok folyamatához húgyúti. Azonban korai szakaszban krónikus obstrukcióéjszaka előfordulhat egyszeri vizelés, a mennyiség meglehetősen mérsékelt.

Polyuria - a kiválasztott vizelet normál napi mennyiségének kóros túllépése. jellemző tulajdonság polyuria úgy a vizelet mennyiségét választja több mint 3 l / nap. A polyuria diagnózisának felállításakor azonban ki kell zárni az ember fogyasztásra való hajlamát nagyszámú folyadékot, és ezért több vizeletet választ ki. A betegek maguk általában nem tudják megkülönböztetni a polyuriát a megnövekedett vizelési gyakoriságtól, pl. gyakori vizelés kis adagokban. Mivel a beteg számára nehéz egyértelmű információt szerezni a kiválasztott vizelet mennyiségéről, a betegség okának azonosítása előtt a poliuria tényét napi vizeletgyűjtéssel állapítják meg.

A polyuria okai

A poliuria oka lehet a vazopresszin elégtelen szekréciója, a vesetubulusok arra való reagálási képességének elvesztése, az oldott anyagok diurézise (soluresis) vagy natriuresis. Fiziológiai adaptációs mechanizmusként szolgálhat a folyadékkiválasztáshoz.

A polyuria fő okai a következők:

I. A vesék koncentráló funkciójának elégtelensége:

1.diabetes insipidus

a) Központi eredetű cukorbetegség

• Posthypophysectomiás szindróma; a trauma következményei, az agyalapi mirigy eltávolítása; idiopátiás; daganatok vagy ciszták, amelyek a török ​​nyereg felett és azon belül helyezkednek el; hisztiocitózis vagy granuloma; az aneurizma összenyomódása; Sheehen-szindróma; meningoencephalitis; Guillain-Barré szindróma; zsírembólia; "üres" török ​​nyereg

b) Nefrogén cukorbetegség

• Szerzett tubulointerstitialis vesebetegség (pyelonephritis, fájdalomcsillapító nephropathia, myeloma multiplex, amiloidózis, obstruktív uropathia, sarcoidosis, hypercalcaemiás és hypokalaemiás nephropathia, Sjögren-szindróma, sarlósejtes vérszegénység, vesetranszplantáció)
• A gyógyszerek akciója ill mérgező anyagok(lítium, demeklociklin, metoxiflurán, etanol, difenilhidantoin, propoxifen, amfotericin)
• veleszületett betegségek(örökletes nefrogén jellegű diabetes insipidus, a vesevelő policisztás vagy cisztás betegsége)

2.Solurez (glükózuria, gyomorszondán keresztül táplálékkal táplálja a beteget, fehérjében gazdag, karbamid vagy mannit intravénás beadása, radiográfiás vérbe való bevezetés kontrasztanyag, krónikus veseelégtelenség)

3.Natriuretikus szindrómák (vesegyulladás, sóveszteséggel együtt; diuretikus fázis akut nekrózis vesetubulusok; vízhajtók)

II. Elsődleges polidipsia

1. Pszichogén polidipsia
2. Hipotalamusz betegség
3. Recepció gyógyszerek (tioridazin, klórpromazin (klórpromazin), antikolinerg szerek)

diabetes insipidus

A „diabetes insipidus” kifejezés azokra vonatkozik klinikai állapotok amelyekben a nem megfelelő koncentráló veseműködés polyuriához és másodlagos szomjúsághoz vezet. A patológia oka vagy a vazopresszin elégtelen szekréciója (centrális eredetű diabetes insipidus), vagy a vesék érzéketlensége erre (nefrogén diabetes insipidus). Mindkét esetben a víz reabszorpciója csökken a nephron disztális részében, mivel a víz passzív átmenete a tubulusok lumenéből a vese külső és belső velőjének hipertóniás interstitiumába lassan megy végbe. Annak ellenére azonban, hogy a gyűjtőcsatornákból a víz átáramlási sebessége alacsony (adott ozmotikus különbség a tubulus lumenje és az intersticiális folyadék között), a vese gyűjtőcsatornáiba belépő folyadék olyan mértékben felhígul. és térfogata akkora, hogy a velő belső rétegébe több anyag jut be, mint azzal normál állapot. Ez hozzájárul az oldott anyagok „kimosásához” a vese medullájából a közvetlen erekbe. Ez a folyamat nem eléggé teljes, ezért a vazopresszin beadása ozmotikusan koncentrált vizelet képződéséhez vezethet. A vizelet maximális ozmoticitása azonban, amelyet ezzel a gyógyszerrel ér el, a normál alatt marad.

Központi eredetű diabetes insipidus történik elsődleges(idiopátiás) iln másodlagos olyan okok miatt, mint a hypophysectomia, trauma, daganat, gyulladás, fertőzés, érrendszeri betegségek.

Ésdiopátiás diabetes insipidus domináns autoszomális mintázatban öröklődik, de leggyakrabban szórványos és gyermekkor. A központi bármilyen formájával cukorbetegség a hipotalamusz szupraoptikus magjában szelektíven károsodnak a vazopresszin antidiuretikus hormont termelő neuronok.

Nefrogén diabetes insipidus ritkán örökletes. Általában vesebetegséggel jár. Ennek fontos és ellentétes okai közé tartozik a hypercalcaemia és a hypokalaemiás nephropathia. lítium-karbonát hatásának, drog a metoxifurán (1,1-difluor-2,2-diklór-etil-metil-éter) és a demeklociklin (a tetraciklin származéka) is okozhat ilyen típusú cukorbetegséget.

Solurez

A nehezen felszívódó oldott anyagok, például glükóz, mannit vagy karbamid túlzott szűrése gátolja a víz és a nátrium-klorid visszaszívódását a proximális tubulusban, ami a vizeletben való elvesztéséhez és poliuria kialakulásához vezet. Mivel a nátriumionok koncentrációja a vizeletben alacsonyabb, mint a vérben, a vizeletben kiválasztódik több víz ürül ki, nem só, így a szérum hipertóniás lesz. Glucosuria diabetes mellitusban - a szoluresis leggyakoribb esete. Intravénás beadás mannit, egy angiográfiás radiopaque anyag, valamint a beteg gyomorszondán keresztül történő táplálása gyógyszerekkel magas tartalom fehérjék a karbamid túlzott kiválasztódását okozzák, és iatrogén szoluzis kialakulásához vezethetnek. Bármilyen mértékű szolurézis okozhat polyuriát, ezért a vesék koncentráló képességének vizsgálatát el kell halasztani, amíg a szolurózis korrigálható lesz.

Natriuretikus szindrómák

A vizelet krónikus túlzott nátriumvesztése tubulointersticiális vagy cisztás vesebetegség esetén lehetséges. A polyuria és a polydipsia szokatlanul magas napi nátriumszükséglettel jár. Az ilyen jelenségek példái, amikor a víz és a nátrium kiválasztása a szervezetből nagyon nagy, a vesevelő cisztózisa, a Barter-szindróma és az akut tubuláris nekrózis diuretikus fázisa.

Elsődleges polidipsia

Pszichogén polidipsia. Egyes személyek, akár szokásukból, hajlamukból, mentális zavarok, specifikus agykárosodás, vagy gyógyszeres kezelés miatt annyi vizet fogyasztanak napközben, hogy poliuria alakul ki. Krónikus polydipsia esetén a test és a vesék nagyon ritkán érintettek, de a tünetek nagyon hasonlósága miatt összetéveszthető a diabetes insipidusszal. Szándékos polidipsia esetén az extracelluláris folyadék térfogata normális marad vagy megnövekszik, és a vazopresszin szekréció alapszintre csökken, mivel a szérum ozmoticitása a normál érték alsó határára irányul.

Mivel a csavarodott tubulusok és gyűjtőcsatornák disztális végének lumenéből a víz visszaszívása gyengül, a felesleges víz a vizelettel távozik. A kimosási folyamat miatt, amely akkor következik be, amikor diabetes insipidus, a vese velőjének belső rétegében a karbamid és a nátrium-klorid gradiense csökken. A kimosódási folyamat azonban intenzívebb, mint a cukorbetegségben.

A tény az, hogy primer polydipsia esetén az extracelluláris folyadék mennyisége nő, míg a diabetes insipidusban az elsődleges vizelet elvesztése a vesékben az ellenkező hatáshoz vezet. Az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése növeli a nátrium-klorid és a víz teljes mennyiségét, amely a nefronhurok (Henle) felszálló térdének meghosszabbított szakaszába, és ezáltal a vese velőjének belső rétegébe jut, és minden folyamatot. egyenlőek. A vese véráramlása is fokozódik. A közvetlen ereken (vasa recta) keresztül történő véráramlás növekedése csökkenti az oldott anyagokat a vese velőjében.

Poliuriás beteg vizsgálata

A szolurézist (ozmotikus diurézist) és a natriuretikus szindrómát általában a beteg kikérdezése, fizikális vizsgálata, vizeletvizsgálat (glucosuria) során észlelik, klinikai tünetek, leukocitaszám, vércukorszint, szérum kreatinin vagy vér karbamid-nitrogén. A diagnózis nehézségei elsősorban stabil krónikus polyuriával és ismeretlen eredetű polydipsiával járnak. Ilyen esetekben meg kell próbálni megkülönböztetni a centrális diabetes insipidust a nephrogén és a primer polydipsiától. Ehhez jól bevált egy módszer, amelynek lényege a vizelet ozmotikus koncentrációjának dinamikájának tanulmányozása a vízfogyasztás leállítása és a vazopresszin felírása esetén.

A páciensnek 3 napig szabad víz bevitele engedélyezett a szervezet számára megfelelő normál étrend mellett nátrium-klorid körülbelül 100 mmol / nap mennyiségben. Ezután teljes koplalást írnak elő, melynek során 30 percenként megmérik a beteg pulzusszámát és artériás nyomás, óránként mérlegeli pontos mérlegek. A beteg testtömegének 3%-os csökkenése után vagy utána. 14 órás koplalás méri a szérum és a vizelet ozmoticitását. Nál nél egészséges ember míg a felszabaduló vizelet térfogata csökken, és kevesebb, mint 0,5 ml / perc, és ozmotikus koncentrációja eléri a körülbelül 700 mOsmol / kg (víz) értéket.

Teljes diabetes insipidus (centrális vagy nefrogén) esetén a vizelet ozmoticitása 200 mOsmol / kg alatt marad, és kiválasztódása 0,5 ml / perc felett. Hiányos cukorbetegség esetén azonban a vizelet ozmoticitása némileg megnő, és térfogata csökken. Ha az éhezés végére az ozmotikus koncentráció kevesebb, mint 700 mOsmol / kg, akkor intravénás (csepp) beadást írnak elő. vizesoldat vazopresszin 5 mU/perc dózisban. A centrális eredetű teljes vagy részleges diabetes insipidusban szenvedő betegeknél a vizelet ozmoticitása több mint 9%-kal nő. A nefrogén jellegű teljes diabetes insipidus esetén nincs reakció a vazopresszinre. És mégis, néha előfordul valamilyen reakció a nem teljes nefrogén cukorbetegségben. A vesék ozmoregulációs funkciójának megsértésének megállapításához tanácsos intravénás hipertóniás sóoldatot felírni.

Az elsődleges polidipsiában szenvedő betegek reakciója némileg eltérő. A folyadékbevitel megszűnésével a vazopresszin szekréciója fokozódik. Mire a teszt befejeződik, a vizelet kiválasztásának sebessége és ozmoticitása némileg tükröződik fiziológiai szint vazopresszin, amely a medulla interstitiumán áthatoló ép vesetubulusokra hat, ugyanaz az interstitium, amelyben a karbamid és a nátrium-klorid koncentrációja alacsony volt a krónikus kimosódásuk miatt. Más szavakkal, a kimosódási folyamat határozza meg a vizelet ozmoticitásának felső határát. Következésképpen primer polydipsiában szenvedő betegeknél a vesék koncentráló képessége szubmaximális lesz, annak ellenére, hogy normál szekréció vazopresszin.

Az exogén vazopresszin képes növelni a vizelet ozmotikus koncentrációját, de csak kis mértékben, csak kevesebb, mint 9%-kal. Az ozmoticitás korlátozásának fő oka pontosan abban rejlik, hogy az oldott anyagokat kimossák a vese velőből, és nem a vazopresszin megfelelő szekréciójának hiányában vagy a vesetubulusok érzéketlenségében. Jellemzően a folyadékmegvonási teszt végére a kiválasztott vizelet ozmoticitása meghaladja a 400 mOsmol/kg-ot. Éppen ellenkezőleg, a diabetes insipidusban szenvedő betegeknél ennek a mutatónak az értékei alacsonyabbak (körülbelül 200 mOsmol / kg). Egyes esetekben, ha önmagában a folyadékmegvonási tesztet használjuk, lehetetlen megkülönböztetni a nem teljes diabetes insipidust az elsődleges polidipsiától. A diagnózis javítása azonban lehetséges a szérum antidiuretikus hormon koncentrációjának radioimmun vizsgálatával.

A nocturia (a latin nox, éjszaka és a görög [τα] ούρα, vizelet szóból származik), más néven nocturia (görögül νυκτουρία) a Nemzetközi Kontinencia Társaság (ICS) meghatározása szerint „panasz, hogy az alany felébred. vagy többször az éjszaka folyamán. Ennek okai eltérőek, és sok betegnél nehéz azonosítani. A nocturia diagnosztizálásához ismerni kell a páciens éjszakai vizeletmennyiségét (NUV). Az ICS meghatározása szerint az éjszakai vizeletmennyiség „az a teljes vizeletmennyiség, amely az alany aludni szándékozott lefekvés és a felkelés szándékával való felébredés időpontja között eltelt idő alatt ürül”. Így az éjszakai vizeletmennyiség nem tartalmazza a lefekvés előtti utolsó vizelést, de az első reggeli vizelést beleszámítjuk, ha vizelési inger ébreszti a pácienst. Bár nem minden betegnek van szüksége kezelésre, a legtöbben súlyos nocturia miatt keresnek kezelést, amikor éjszaka 2-3 alkalommal felébred a vizelési inger. A diagnózis során azt is figyelembe veszik, hogy a betegek mennyi alvást kapnak, és mennyit szeretnének aludni.

Az okok

A nocturia két fő oka a hormonális egyensúlyhiány és a vele kapcsolatos problémák hólyag. A szervezet vízszintjét szabályozó két fő hormon az arginin vazopresszin (AVP) és a pitvari natriuretikus hormon (ANH). Az AVP a hipotalamuszban termelődő antidiuretikus hormon, amely a neurohypophysisben tárolódik és szabadul fel. A WUA növeli a vízfelvételt a gyűjtőcsatorna rendszerben vese nephronok tovább csökkenti a vizelettermelést. A test hidratáltsági szintjének szabályozására szolgál. Az ANG-t viszont a szív szabadítja fel izomsejtek válaszul a magas vérmennyiségre. Amikor aktiválódik, az ANG vizet bocsát ki, tovább növelve a vizelettermelést. A nocturiának négy oka lehet: generalizált polyuria, éjszakai polyuria, vizelet-visszatartási rendellenességek vagy vegyes etiológiájú. Az első két folyamat az AVP vagy ANG zavart szintjéhez kapcsolódik. A harmadik folyamat a húgyhólyag probléma.

Általános polyuria

Az általános polyuria a vizelet folyamatos túltermelése, amely nem korlátozódik több órányi alvásra. A generalizált polyuria a megnövekedett folyadékbevitel hatására alakul ki, és 40 ml/ttkg/nap-nál nagyobb vizeletürítést jelent. Gyakori okok Az általános polyuria elsősorban szomjúsággal összefüggő rendellenességekből áll, mint például a diabetes mellitus és a diabetes insipidus. A Diabetes insipidust a szervezet rendellenes vízszintje okozza. A kiegyensúlyozatlan vizeletürítés polidipsiához vagy túlzott szomjúsághoz vezethet keringési összeomlás. A központi diabetes insipidust az okozza alacsony szint WUA, amely hozzájárul a vízszint szabályozásához. Nefrogén diabetes insipidusban a vesék nem reagálnak megfelelően az AVP mennyiségére. A diabetes insipidus diagnózisa egy éjszakai vízmegvonási teszttel végezhető el. Ez a teszt megköveteli a pácienstől, hogy növelje a folyadékbevitelt egy ideig, általában körülbelül 8-12 órán keresztül. Ha az első reggeli vizeletürítés nem kellően koncentrált, a betegnél diabetes insipidust diagnosztizálnak. A központi diabetes insipidus általában egy szintetikus AGA-helyettesítővel, az úgynevezett dezmopresszinnel kezelhető. A dezmopresszint a szomjúság és a gyakori vizelés megszüntetésére használják. Bár a nefrogén diabetes insipidust nem helyettesítik, a folyadékbevitel gondos kezelésével kezelhető.

Éjszakai polyuria

Az éjszakai polyuria az éjszakai vizelet mennyiségének növekedése, de a nappali vizeletmennyiség arányos csökkenésével, ami normális napi vizeletmennyiséget eredményez. A normál határokon belüli napi vizelettermelés miatt az éjszakai polyuriát az éjszakai poliuria index (NPi) határozza meg a normál napi vizeletmennyiség több mint 35%-ában. Az éjszakai polyuria indexet úgy számítják ki, hogy egyszerűen elosztják az éjszakai vizelet mennyiségét a napi vizeletmennyiséggel. A vizeletürítés szabályozásának képtelenségéhez hasonlóan a kóros arginin vazopresszin (AVP) szintje nocturiához vezet. A normál betegekhez képest a nocturiában szenvedő betegek AVP szintje éjszakai csökkenést mutat. Az éjszakai polyuria egyéb okai közé tartoznak az olyan állapotok, mint a pangásos szívelégtelenség, a nefritisz szindróma és májelégtelenség; vagy életmódbeli szokások, mint például a túlzott éjszakai folyadékbevitel. Fokozott ellenállás légutak, amely az obstruktív alvási apnoéhoz kapcsolódik, éjszakai polyuriát is okozhat. Az obstruktív alvási apnoe a vesék nátriumszintjének növekedését és a víz kiválasztását mutatja, ami a megnövekedett szint ANG plazmában.

visszatartás a hólyagban

A húgyhólyag-visszatartási rendellenességek olyan tényezők, amelyek növelik a kis mennyiségben történő vizelés gyakoriságát. Ezek a tényezők általában az alsó húgyúti tünetekkel járnak, amelyek befolyásolják a hólyag kapacitását. Azoknál a nocturiában szenvedő betegeknél, akiknél nincs fent meghatározott teljes vagy éjszakai polyuria, nagyobb a valószínűsége annak, hogy hólyag-visszatartási zavaruk van, ami csökkenti az éjszakai ürítést vagy az alvászavart. Az éjszakai hólyagkapacitást (NBC) úgy definiálják, mint a legnagyobb mennyiségű vizeletet az alvási időszakban. A csökkent éjszakai hólyagkapacitás csökken a maximális ürítési térfogatra vagy a húgyhólyag visszatartásának csökkenésére. Az éjszakai hólyagkapacitás csökkenése más rendellenességekkel is összefüggésbe hozható, mint például prosztata-elzáródás, neurogén húgyhólyag-diszfunkció, szerzett húgyúti diszfunkció, szorongásos zavarok vagy bizonyos gyógyszereket.

Vegyes etiológia

Jelentős számú nocturia esetén van vegyes etiológiájú. A vegyes nocturia gyakoribb, mint sok egyedi típus, és az éjszakai polyuria és a csökkent éjszakai hólyagkapacitás kombinációja. Egy 194, nocturiában szenvedő beteg bevonásával végzett vizsgálatban 7%-uk volt normális éjszakai polyuria, 57%-uk csökkent az éjszakai hólyagkapacitásban, és 36%-uk az első kettő etiológiája vegyes volt. A nocturia etiológiája többtényezős, és gyakran nincs összefüggésben a mögöttes urológiai állapottal. A vegyes nocturiát a páciens vizeletnaplójának megfigyelésével és áttekintésével diagnosztizálják. Az etiológiai tényezők meghatározása képletek segítségével történik.

Diagnosztika

Mint minden betegnél, részletes története problémára van szükség annak meghatározásához, hogy mi normális a beteg számára és mi nem. A nocturia fő diagnosztikai eszköze az ürítési napló. A naplóban található információk alapján az orvos megállapíthatja, hogy a betegnek poliuriája, éjszakai polyuriája vagy hólyag-visszatartási problémája van-e. A vizeletürítés idejét, azok számát és a kiürült vizelet mennyiségét naplóban kell rögzíteni. A folyadékbevitel mennyiségét és az elfogyasztás idejét is rögzíteni kell. A betegeknek az első reggeli vizelést bele kell foglalniuk az éjszakai vizelésbe, azonban az első reggeli vizelés nem számít bele az éjszakai vizelésbe.

Ellenőrzés

Életmódváltás

Bár a nocturia ellen nincs gyógymód, az emberek számos dolgot tehetnek tüneteik kontrollálására. A koffein és az alkohol kerülése hasznos akció egyes betegeknél. Kompressziós harisnya viselhető napközben, hogy megakadályozza a folyadék felhalmozódását a lábakban, ami kevesebb vizeletürítést okoz, bár szívelégtelenség miatt használatuk ellenjavallt. A vizeletürítést fokozó gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a folyadék térbeli eloszlását, de fokozhatják a nocturiát is. A betegek gyakori intézkedései közé tartozik, hogy egy órával lefekvés előtt kerüljenek minden folyadékot, ami különösen előnyös a kényszerinkontinenciában szenvedők számára. Egy ezzel kapcsolatos tanulmány azonban bebizonyította, hogy csökkenti az éjszakai vizeletürítést jelentéktelen mértékeés nem optimális az idősek nocturia szabályozására. Az éjszakai polyuriában szenvedők számára ez a művelet egyáltalán nem előnyös, mivel az AVP szintje zavart, és nem tud reagálni a fokozott vizeletürítés gátlására. A folyadékkorlátozás szintén nem segít a nocturiában szenvedőknek a folyadék gravitációs eloszlása ​​miatt, mivel a folyadék mobilizálódik, ha fekvő helyzetben fekszenek.

Műtéti beavatkozás

Prosztata-elzáródással vagy túlműködő hólyaggal összefüggő nocturia esetén műtétre kerülhet sor. Transurethralis prostatectomia/prosztata metszés és műtéti korrekció kihagyások kismedencei szervek, a keresztcsonti ideg stimulációja, a citoplasztika és a detrusor myectomia olyan kezelések, amelyek segíthetnek enyhíteni a nocturia tüneteit.

Gyógyszerek

A dezmopresszinnek van némi hatása jótékony hatása olyan felnőtteknél, akiknek éjszakai vizeletürítési problémái vannak. Volt egy negatív hatás hígításos hyponatraemia. Használat ez a módszer Az idősek és a hyponatraemia kockázatának kitett személyek kezelését a szérum nátriumszint monitorozásával kell kísérni, mivel ez jelentős kockázatokat rejt magában a koncentráció csökkenése esetén. A nocturia kezelésére gyakran használt egyéb gyógyszerek közé tartozik az oxibutinin, a tolterodin, a szolifenacin és más antimuscarin szerek. Ezeket a gyógyszereket különösen olyan betegeknél alkalmazzák, akik túlműködő hólyag és kényszerinkontinencia miatti nocturiában szenvednek, mivel összehúzzák a hólyagot.

Hatás

Bár a nocturia kevéssé ismert a nagyközönség előtt, egyes tanulmányok szerint az emberek több mint 60%-át érinti. negatív befolyást. Az álmatlanság és az alváshiány kimerültséget, hangulati ingadozásokat, álmosságot, csökkent termelékenységet, fáradtságot, megnövekedett kockázat balesetek és kognitív diszfunkció. Az idősebb egyéneknél előforduló esések 25%-a éjszaka történik, ebből 25%-a vizelésre való ébredéskor. Ezenkívül a nocturia növelheti a halálozás és a szövődmények kockázatát is. 2004-ben megjelent egy teszt a nocturiában szenvedők életminőségéről. A kísérleti vizsgálatot csak férfiakon végezték.

Prevalencia

Tanulmányok szerint a 20-50 évesek 5-15%-a, az 50-70 évesek 20-30%-a és a 70 év felettiek 10-50%-a legalább kétszer vizel egy éjszakánként. A nocturia az életkorral egyre gyakoribb. A 60 év feletti férfiak és nők több mint 50 százaléka sok populációban szenved nocturiában. Még a 80 év feletti alanyoknál is jelentkeznek nocturia tünetei. A nocturia tünetei gyakran súlyosbodnak az életkorral. Bár a nocturia prevalenciája nagyjából azonos mindkét nemnél, az adatok azt mutatják, hogy fiatal nőknél gyakoribb, mint fiatal férfiaknál, és gyakoribb idősebb férfiaknál, mint idősebb nőknél.

:Cimkék

A felhasznált irodalom listája:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Pál; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Vesztes, Gunnar; Mattiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; A Nemzetközi Kontinencia Társaság Szabványügyi Albizottsága (2002). "A terminológia szabványosítása a nocturiában: Jelentés a Nemzetközi Kontinencia Társaság szabványosítási albizottságától". Neurology and Urodynamics 21(2): 179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

A húgyúti rendszer betegségeit az etiológiától függően jellemzik. Bizonyos típusú zavarok urogenitális rendszerörökletesek, vannak szerzett patológiák. Az egyik jellegzetes jogsértések urogenitális rendszer nocturia.

Mi a nocturia, meg lehet magyarázni egyszerű nyelv: ez az éjszakai túlsúlya természetes váladék vizelet nappal. A nocturia kezelésére meg kell határozni a patológia lefolyásának okát és természetét.

Nocturia és nocturia - a különbség

NÁL NÉL orvosi gyakorlat Elfogadott a betegségek diagnózisok szerinti osztályozása. Az ICD az nemzetközi osztályozás betegségek. A betegség lefolyásától, természetétől és etiológiájától függően a patológiák minden osztályában vannak csoportok, amelyek magukban foglalják specifikus betegség. A 10. osztály a tizedik revízió alá tartozik.

Az ICD-10 kód magában foglalja a betegségeket és az egészséggel kapcsolatos problémákat, és osztályokba sorolják. A Nocturia a tizennegyedik osztályba tartozik: az urogenitális rendszer betegségei.

A 14. osztály magában foglalja a betegségek osztályozását a diagnózis tisztázásával, és tizenegy csoportot tartalmaz. A 30-39. számú csoport - a húgyúti rendszer egyéb betegségei - magában foglalja a nocturiát.

A "nocturia" kifejezést jellemzik fokozott éjszakai diurézis szív- és érrendszeri problémákkal kapcsolatos ill veseelégtelenség korai szakaszában krónikus lefolyás, ami miatt az ember éjszaka felkel, hogy kielégítse a természetes vizelési szükségletet.

Van a nocturiához hasonló fogalom - nocturia. A patológiának etiológiája van bosszantó tényező, amelyben a kiürült folyadék mennyisége sokkal kisebb, mint a nocturia esetén. A patológia eredetének természete meghatározza e kifejezések közötti különbséget.

A nemzetközi orvosi közösség úgy döntött, hogy ezeket a kifejezéseket egyetlen kifejezésben egyesíti - a nocturia, amelyet az éjszakai vizelés kielégítésére irányuló ébredésként jellemeznek.

Így a nocturia az ICD-10 referenciakönyv szerint megtalálható a következő módon:

14. évfolyam- Az urogenitális rendszer betegségei;

№30-39 - a húgyúti rendszer egyéb betegségei;

35-ös kód- polyuria. Gyakori vizeletürítés éjszakai polyuria (nocturia).

A betegség okai férfiaknál és nőknél

A betegség kezelésének előírásához azonosítják az éjszakai vizelés okát.

Éjszakai ébredések, amelyek a ritka esetek, nem kórosak: az éjszakai bőséges folyadékivás, vízhajtók szedése, éjszakai koffeintartalmú italok fogyasztása okozhatja őket. Ebben az esetben nincs szükség kezelésre. Az ok megszüntetése a húgyúti rendszer működésének normalizálásához vezet.

Az éjszakai késztetések másik tényezője az életkor. Csökkent izomtónus medencefenék ami a hólyag izomtevékenységének gyengüléséhez vezet. Ebben az esetben a hólyag nem tud tartani elég vizelet hosszú ideig, majd jelet küld az agynak, hogy ürüljön ki.

Ha az éjszakai WC-kirándulás igen stabil, akkor ebben az esetben szükséges azonosítani a patológia okát. A nocturia kialakulásának fő okai, függetlenül a beteg nemétől, a következők:

• cukorbetegség;
• anémia;
• ödéma a vér vénás pangásával;
• pajzsmirigy betegség;
• a szívműködés megsértése (szívelégtelenség);
• veseelégtelenség.

A legtöbb esetben a nocturia nőknél alakul ki, attól függően külső betegségek jelenléte. A nocturia kialakulására fogékonyabbak a prosztata adenomában szenvedő férfiak, a nők vagy az akut.

A nocturia tünetei

A nocturia fő tünete az gyakori emelkedés éjszaka a vizelési szükséglet kielégítésére.

Ha egy személy gyakrabban ürít éjszaka, mint nappal, miközben a felszabaduló folyadék mennyisége jelentős, akkor ez a nocturia jelenlétét jelzi. Még akkor is, ha kis mennyiségű folyadékkal üríti ki a hólyagot, a beteg jelentős megkönnyebbülést érez.

Ez a jel az orvos általi vizsgálat alapja.

A gyakori késztetések mellett jelentős mértékben megemelkedhet a kiürült folyadék mennyisége, poliuria, ami szintén patológiát jelez.

Mivel a gyakori éjszakai ébredések hozzájárulnak a rossz alvásminőséghez, kísérő tünetek nocturia válhat fáradtság, gyengeség, ideges ingerlékenység, depresszió.

A nőkkel ellentétben a nocturia férfiaknál idősebb korban alakul ki, mivel a legtöbb esetben a patológia oka bennük a gyulladásos folyamatok. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek a hólyaggyulladás miatti nocturiában.

A gyakori éjszakai vizelés nocturiával fájdalommentes. Ha a vizelés során fájdalom vagy egyéb tünetek jelentkeznek, ez jelezheti harmadik féltől származó betegségek jelenlétéről.

A betegség diagnózisa

A nocturia diagnózisának fő feladata az éjszaka és a nap folyamán felszabaduló folyadék arányának meghatározása.

Ehhez a vizeletgyűjtési módszert használják. A rendezvények lebonyolításának feltételei:

1. a diuretikumok szedésének megtagadása (ha van ilyen);
2. a szokásos mennyiségű folyadék folyamatos bevitele a nap folyamán;
3. olyan termékek elutasítása, amelyek nagy mennyiségű folyadék (sós, fűszeres, édes) használatát provokálják.

A módszer lényege a vizelet gyűjtése a szokásos vizelés során napközben három óránként. A vizeletürítést egy tartályban végzik, a három órás intervallumban felszabaduló folyadék mennyiségét rögzítik és rögzítik. Ebben az esetben az elfogyasztott folyadék mennyiségét veszik figyelembe és rögzítik.

Így meghatározzák a nappali és az éjszakai vizeletmennyiség közötti különbséget, valamint figyelemmel kísérik a patológia lefolyásának dinamikáját.

Kizárásra kísérő betegségek a következő tevékenységeket végezze:

A betegség etiológiájának meghatározása után megfelelő kezelést kell végezni.

Kezelés és prognózis

A nocturia leggyakoribb kezelése az az éjszakai vizelési inger okának megszüntetésére. Ha a patológia kialakulásának oka az fertőző betegségek megfelelő antibiotikumot írnak fel.

Prosztata adenoma jelenlétében egy sor intézkedést írnak elő a betegség kezelésére: gyógyszerek alkalmazása, edzésterápia, végső megoldás, műtéti beavatkozás.

Ha a nocturia oka a hólyag összehúzódó izomfalai, akkor írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a szövetek összehúzódását.

A betegség kezelésének prognózisa a patológia okának gyógyításától függ. Ha az ok megszűnik, és felébredés következik be, akkor altatókat írnak fel az alvás normalizálására.

Nocturia nőknél öreg kor nemi hormonok hiánya következtében alakulhat ki, ami okozza rossz munka kismedencei szervek. A terápia feltételeitől függően és terápiás gyakorlatok az izmok erősítésére kismedencei terület az idősebb betegek jó eredményeket érhetnek el.

Lehetséges következmények

A nocturia okának gyógyulása után az éjszakai késztetés megszűnik, azonban alvászavarok, álmatlanságból és fáradtságból eredő neuropátia lehetséges, melyek idővel helyreállíthatók speciális készítményekés specifikus terápia.

Ha a nocturiát nem kezelik, a betegség következményei lehetnek komoly következmények. Mivel a nocturia olyan betegség, amely gyakrabban más patológiák tünete, ezeket hiba nélkül kezelni kell.

Ha nem kezelik, a szövődmények akár halálhoz is vezethetnek.

Betegségmegelőzés

A nocturia megelőzése érdekében ügyeljen az egészségére, különösen, ha van a betegség kialakulásának előfeltételei:

• krónikus vesebetegséggel gyulladásos folyamatok kövesse az orvos tanácsát a szövődmények megelőzése érdekében;
• szív- és érrendszeri betegségekre való hajlam esetén megfelelő diétát és szívtámogató terápiát kell követni;
• kerülni kell a hipotermiát;
• végezzen egyszerű dolgokat rendszeresen fizikai gyakorlatok a medence megerősítésére (különösen nők esetében);
• évenkénti ellenőrzés urológusnál.

Ha nocturiára gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz.

Így a nocturia tüneti betegség, más patológiák jelenlétének köszönhető. Az ok kezelése után a nocturia tünetei maguktól elmúlnak.

Mi a teendő, ha éjszaka gyakran ébredsz fel, hogy WC-re menj, tudd meg a videóból:

A fokozott éjszakai vizeletürítést, amelyet éjszaka megnövekedett vizeletmennyiség jellemez, éjszakai poliuriának nevezik. Férfiaknál ez a patológia még mindig nocturiának nevezhető. De itt érdemes megérteni a kifejezések különbségét. A poliuria esetében elvileg a napi vizeletmennyiség növekedése a jellemző, a nocturia esetében pedig a gyakori éjszakai vizelési inger, ugyanakkor nagy, egyszeri vizeletmennyiség esetén. Nocturia és polyuria esetén a vizelet napi mennyisége meghaladja a normát, és 1,8 liter vagy több. Néha a mennyiség akár a 3 litert is elérheti naponta. Mik ezek a patológiák és hogyan kell kezelni őket, megértjük az alábbi anyagot.

Fontos: a nocturia (polyuria) olyan patológia, amely a prosztata adenoma hátterében gyakrabban megelőzi a férfiakat. A poliuria férfiaknál és nőknél és gyermekeknél is előfordulhat.

A patológia fő tünetei

A poliuriát gyakori vizelési inger jellemzi. Főleg éjszaka. A poliuriát azonban nem szabad összetéveszteni gyakori késztetések a WC-re kis adag vizelettel. Ez utóbbi inkább a cystitisre és az urethritisre jellemző. Érdemes tudni, hogy ha az emberi szervezet normál esetben akár 1,5 liter vizeletet is termel és választ ki naponta, akkor nocturia és polyuria esetén a napi mennyisége elérheti a 3 litert vagy többet is. A poliuriával szembesülő betegek hibája az, hogy elfogadják a patológiát normának, és továbbra is élnek vele. De a polyuria a legtöbb esetben a vesebetegség, a szív- ill endokrin készülék, szintén lehetséges problémákat az idegrendszerrel. Ezért, ha olyan problémája van, mint a gyakori vizelés a vizelet mennyiségének növekedésével, azonnal forduljon szakemberhez.

Érdemes tudni, hogy gyermekeknél gyakran fordul elő polyuria élettani folyamat. Vagyis az éjszakai nagy mennyiségű folyadékfogyasztás következménye. Általában az ivási rendszer és az étrend szabályozásának hátterében minden visszatér a normális kerékvágásba. Ritka esetekben a gyermekek polyuria a szervezet kóros folyamatainak jele. Ez gyakrabban fordul elő idősebb betegeknél.

A polyuria okai

Ennek a kóros állapotnak az okai különféle betegségek lehetnek. De mindenekelőtt vese- és szív- és érrendszeri betegségekre támaszkodnak. Ezeken kívül az okok a következők lehetnek:

• veseelégtelenség krónikus formában;
• A központi idegrendszer rendellenességei;
• Rosszindulatú képződmények a vesékben, az ureterekben és a kis medence más szerveiben;
• szív elégtelenség;
• Patológiás folyamatok a prosztatában (férfiaknál);
• Urolithiasis krónikus lefolyású;
• Cukorbetegség stb.

Itt érdemes megjegyezni, hogy a terhesség is provokáló tényező lehet a polyuria kialakulásában. Mivel a növekvő méh nyomást gyakorol a húgyszervekre. Ráadásul a terhesség miatt megváltozott hormonális háttér emellett a vizelet mennyiségének növelése mellett játszik.

A polyuria kialakulásának külső okai a következők:

• diuretikumok és gyógyszerek ellenőrizetlen és hosszan tartó használata;
• Diuretikus hatású termékekkel való visszaélés (petrezselyem, kávé, zöld tea stb.);
• Túlzott vízfogyasztás.

A polyuria típusai

A polyuria (nocturia) nevű kóros folyamat több szempont szerint osztályozható. Tehát a poliuria folyamatának időtartama a következő lehet:

• Ideiglenes. Rövid időtartam jellemzi, egy éjszakán belül vagy egy bizonyos időszakon belül. Kiválthatja fertőzés, terhesség vagy egyszerűen túlzott alkoholfogyasztás.
• Állandó. Relatív állandósága van, és a legtöbb esetben a vesebetegségek hátterében alakul ki.

A fejlődés okait tekintve a polyuria a következő csoportokba sorolható:

• Kóros. Úgy fejlődik, mint másodlagos folyamat más krónikus betegségek hátterében. Gyakran cukorbetegség vagy szívelégtelenség hátterében alakul ki.
• Fiziológiai. Nagy mennyiségű folyadék bevétele vagy diuretikumok bevétele után alakul ki.

A patológia klinikai képe

A poliuriát egyetlen tünet jellemzi - gyakori vizelés (különösen éjszaka), nagy adag vizelettel. Ugyanakkor érdemes tudni, hogy a patológia szövődménymentes formájával a vizelet mennyisége eléri a két litert, bonyolult esetén vagy terhesség alatt pedig elérheti a három litert. Ha a polyuria oka a cukorbetegség, akkor a vizelet mennyisége elérheti a napi 10 litert.

Másképp klinikai kép A patológiák leggyakrabban annak a betegségnek a tünetei, amely a vizelet mennyiségének növekedésének kiváltó okává vált. Vagyis a meglévő tünetek hátterében a kezelőorvos pontos diagnózist állít fel.

A poliuria diagnózisa

Érdemes tudni, hogy a polyuria diagnosztizálása csak az alapján lehetséges laboratóriumi kutatás. Mivel ezt a patológiát a vizelet fajsúlyának és teljes napi mennyiségének változása jellemzi. A kutatáshoz a következő módszereket használják:

• Laboratóriumi elemzés Zimnitsky szerint vizelet. Ebben az esetben a beteg a nap folyamán külön tartályokba vizel, mindössze nyolc adag vizeletet gyűjt össze. A vizelés során a páciensnek fel kell jegyeznie az aktus időtartamát (kezdet és vége, percekben számítva). A napi vizeletgyűjtés 9:00 és 21:00 óra között történik. Az első öt adagot itt gyűjtik össze. Éjszaka - 21:00 és 9:00 óra között. Vegyünk három adagot. A kapott bioanyag alapján a laboratóriumi asszisztens minden egyes adagban megjeleníti annak fajsúlyát.
• A patológia okának meghatározására szolgáló módszer. Ebben az esetben a beteget úgynevezett kényszerkiszáradásnak vetik alá. Vagyis 4-18 órán belül a beteg semmilyen formában nem kap folyadékot. Ebben az időszakban az összes összegyűjthető vizeletet elviszik. Ezután egy antidiuretikus hormont fecskendeznek be az alany testébe. És ismét gyűjtsük össze a teljes kötetet. A kapott bioanyagban a vérplazma víz-elektrolit egyensúlyát vizsgálják. A kapott adatok alapján a szakember pontosan meghatározhatja a patológia kialakulásának okát, és további hardverdiagnosztikai módszereket írhat elő a diagnózis megerősítésére.

Kezelés

Az ilyen pikáns patológiát az alapbetegség leküzdésének módszerével kell kezelni, amely a poliuria kialakulását okozta. Vagyis minden esetben a taktika nagyon eltérő lesz az alapbetegségtől függően. A polyuria diagnózisában azonban és gondos vizsgálat a páciens testében az orvos észlelheti az elektrolitok, például kálium, magnézium, nátrium és kalcium hiányát. Ebben az esetben vissza kell állítaniuk egyensúlyukat. Ehhez állítsa be a beteg étrendjét és az elfogyasztott folyadék mennyiségét.

Fontos: ha a poliuria hátterében a beteg súlyos kiszáradást szenved, akkor a pácienssel kapcsolatban infúziós terápiát alkalmaznak (a gyógyszerek intravénás beadása cseppentőn keresztül). A probléma kezelésében további szerepet játszhatnak a Kegel gyakorlatok, amelyek a perineum izmainak erősítésére irányulnak.

Megelőző intézkedések

A poliuriával való találkozás elkerülése érdekében kezdetben gondoskodnia kell az egészségéről. Ugyanis:

• Vezessen egészséges és aktív életmódot;
• Egyél helyesen, anélkül, hogy visszaélne a magas sótartalmú ételekkel, fűszerekkel;
• Elkerül túlhasznált pácok, füstölt;
• Ne igyon alkoholt és drogokat;
• Minden krónikus betegséget időben kezeljen, vagy legalább tartsa kordában;
• A vizelethajtó termékek (kávé, csokoládé) elutasítása;
• figyelje a normális ivási rend(legalább 1,5 liter víz naponta).

Emlékezik: megelőző intézkedések lehetővé teszi, hogy egészséges maradjon szükségtelen orvosi beavatkozás és hosszadalmas orvosi eljárások nélkül.

A nocturia éjszakai vizelés, ami negatív folyamatokat jelezhet a szervezetben. Az állapot patológiásnak minősül, ha valaki szisztematikusan felkel éjszaka, hogy hosszú ideig (napok, hetek stb.) többször is elmenjen a WC-re. Ez a vizelési rendellenesség egy fajtája, és gyakrabban fordul elő a férfiak körében.

Történeti hivatkozás

Az éjszakai vizelés problémáját a 90-es évek végén kezdték aktívan tanulmányozni. A hazai urológusok kettőt azonosítottak orvosi kifejezés- "nocturia" és "nocturia". E szavak jelentése más. A nocturia lefekvés előtti üres hólyagra utal. Emiatt éjszakai vizelésre van szükség. A nocturia az éjszakai diurézis fokozódása a szervezetben zajló kóros folyamatok során.

A helyes vizelés élettana

Normális esetben a napi vizeletmennyiség a nappali diurézis (vizelettérfogat) gyakoriságát jelenti az éjszakaihoz képest. Az arány 3:1. A nap folyamán egy személy folyadékot fogyaszt, amelynek térfogatának meg kell egyeznie a kiválasztott vizelet mennyiségével.

Mikor dominál az éjszakai diurézis?

Napközben az ember függőleges helyzetben van, és a veseartériák megfeszülnek, mivel a vese tartórendszerének részét képezik. Nocturia az kompenzációs mechanizmus megszabadulni a felesleges folyadéktól a szervezetben. Nál nél különféle patológiák a vesék nem tudják megfelelően kezelni a vizelet kiválasztását. Fejlődik Amikor az ember vízszintes helyzetet vesz fel, a veseartéria feszültsége csökken, és a vese jobban el van látva vérrel. A szűrési sebesség nő, és vizelet képződik.

Milyen helyzetekben fordul elő nocturia?

A patológia bármely életkorban előfordulhat. Íme néhány ok:

1. Az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei. Például egy kis hólyag.
2. A húgyutak patológiája - glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, cystitis. Fertőző és gyulladásos folyamatok esetén a húgyúti receptorok irritációja és vizelési inger lép fel. Amikor a vese parenchyma összezsugorodik, érrendszer kiterjeszti és fokozza a nappali és éjszakai diurézist.
3. Cukorbetegség. A vércukorszint emelkedését poliuria kíséri. fokozott szekréció napi vizeletmennyiség) a nap bármely szakában. A glükóz az ozmotikus vízhajtó mert nagy mennyiségű vizeletet vonz.
4. Diabetes insipidus. Az antidiuretikus hormon (vazopresszin) hiánya esetén fordul elő. A diurézis bármikor fellép, és a szervezet nem tudja pótolni víztartalékait. Kiszáradás alakul ki.
5. prosztata adenoma férfiaknál volumetrikus oktatás prosztata mirigy, amely összenyomja a húgycsövet és megzavarja a vizelet kiáramlását. Az 50 év feletti férfipopulációt érinti. Egy férfi állandó vizelési ingert tapasztal, amelyet éjszaka is megfigyelnek.
6. Szív- és érrendszeri és veseelégtelenség. Megfigyelt krónikus rendellenesség a vesék és más szervek keringése. És a nocturia kedvezőtlen jel ezekben a patológiákban, különösen az oliguria (kis mennyiségű vizelet) hátterében. nappal. A folyadék vénás pangása szubkután ödéma kialakulásával jár. A patológia kialakulásával az ödéma a testüregekben terjedhet (in mellkas, ban ben hasi üreg, a koponyában).
7. Májzsugorodás. Fejlesztés artériás magas vérnyomás, és a nyomás emelkedik vese artériák, ami fokozott szűréssel és vizeletürítéssel jár együtt.
8. Izomsorvadás Nőknél gyakoribb. A kismedencei szervek prolapszusa van, a megfelelő elhelyezkedésük megsértése. Éjszaka a gravitáció nem hat a medencefenékre, és a szervek előnyösebb helyzetbe kerülnek. A vizeletürítés folyamata javul. A patológia az ösztrogének hiányával jár, amelyek befolyásolják az izmok és a kötőszöveti struktúrák tónusát.
9. Túlműködő hólyag. NÁL NÉL izomréteg száma ideg impulzusokés vizelésre van szükség. Gyakrabban figyelhető meg neurológiai és mentális zavarokkal küzdő embereknél.
10. Diuretikumok (diuretikumok) szedése.
11. Kor. A veseerek szklerózisa van, az ADH szintje csökken. Az idősek éjszakai vizelési ingert tapasztalnak. Gyermekkorban a nocturia általában 2 évig megfigyelhető. Az ennél idősebb csecsemők éjszaka akaratlanul is vizelhetnek (enuresis), vagy nyugtalanok lehetnek alvás közben. Gyakran a gyermekeknél a nocturia figyelhető meg stresszes helyzetek miatt.

A nocturia típusai

1. Fiziológiai - lefekvés előtti folyadékfogyasztás során figyelhető meg. A tea, a kávé és az alkohol vizelethajtó hatású. Terhesség alatt fordulhat elő, amikor a magzat a nap folyamán összenyomja a vesék és a húgyutak szerkezetét. Éjszaka a nyomás enyhül, és fokozódik a vese véráramlása és a vizelet szűrése. A nocturia tünetei eltűnnek, ha a kiváltó tényezőt megszüntetjük.
2. Patológiás - a szervezetben zajló kóros folyamatok során alakul ki, és tartós. Megfelelő kezelést igényel, amely nélkül a nocturia tünetei nem tűnnek el.

Hogyan nyilvánul meg a nocturia?

A nocturiában szenvedő betegek legnagyobb százaléka arra panaszkodik, hogy nem alszik eleget az éjszakai WC-kirándulás miatt. A nocturia tünetei:

1. Az éjszakai vizeletürítés dominál a nappali diurézissel szemben.
2. Nyugtalan alvás. A telt hólyag okozhat zavaró álmok megfelelő telekkel vécét keresve. Az ember, tudván ezt, felkel éjszaka.
3. Másnapi teljesítmény csökkenés.
4. Álmosság, ingerlékenység, apátia, depresszió.

Nocturia az gyakori tünet súlyos betegségek.

A nocturia diagnózisa

A probléma megtalálható benne korai időpontok patológia kialakulása. A diagnosztika a következő:

1. Vonatkozó panaszok összegyűjtése a pácienstől (hányszor vizel nappal és éjszaka).
2. A nocturia kialakulásának folyamatának megismerése, mihez kapcsolódik (gyógyszerek szedése, lefekvés előtti folyadékfogyasztás).
3. A nocturia típusának meghatározása. A betegeknek 5 napig vizeletnaplót kell vezetniük, hogy megértsék, patológiás-e vagy sem.
4. A vesék, a szív- és érrendszeri és más rendszerek krónikus betegségeinek jelenlétének azonosítása.
5. A beteg általános vizsgálata.

A patológia megerősítéséhez laboratóriumi és műszeres diagnosztika szükséges:

1. A vizelet általános elemzése fajsúlyának, gyulladásos jelek, baktériumok azonosításával. Éjszaka magasabbnak kell lennie. Ha cukorbeteg, cukor lesz a vizeletében.
2. A vizelet bakteriológiai tenyésztése. A gyulladást okozó flóra meghatározására. Szűk hatásspektrumú gyógyszer kiválasztása érdekében az antibiotikumokra való érzékenységet is kimutatják.
3. Zimnitsky teszt. 3 óránként vizsgáljon meg 8 adag vizeletet. Határozza meg a nappali és éjszakai diurézis arányát és vizsgálja meg fajsúly minden adag. A nocturiát a vizelet sűrűségének csökkenése és az éjszakai diurézis túlsúlya jellemzi. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően gyanítható a veseelégtelenség, a diabetes insipidus, gyulladásos betegségek vese.
4. Szint meghatározása Diabetes insipidusban csökkent a szintje.
5. A húgyhólyag szervek ultrahangja (lehetővé teszi a húgyhólyag maradék térfogatának meghatározását), a vesék és a hasi szervek ultrahangja.
6. Férfiak vizsgálata - végzett és digitális vizsgálat prosztata a végbélen keresztül az adenoma kimutatására. A férfiak nocturia tüneteit és kezelését urológus határozza meg.
7. Mi a nocturia a nőknél? Ez az ösztrogén szintjének csökkenése (a laboratórium határozza meg). Ez esést okoz izomtónus hólyag, a medencefenék izmainak gyengülése. vizelési zavarok alakulnak ki. A nők nocturia tüneteit és kezelését a nőgyógyász határozza meg.

A nocturia kezelése

Először is meg kell határoznia az okot. Csak orvos tudja diagnosztizálni és kezelni a nocturiát.

Céljuk a nocturia kialakulását provokáló tényezők kiküszöbölése. A betegség okozta kényelmetlenség csökkentése érdekében a következőkre van szüksége:

1. Lefekvés előtt 3 órával zárja ki a folyadékok és vizelethajtó hatású termékek (görögdinnye, dinnye) fogyasztását. Este 6 óra után célszerű korlátozni a test vízterhelését.
2. Kerülje a hipotermiát.
3. Ne vegyen be diuretikumokat éjszaka. Ezeket a gyógyszereket általában reggel veszik be, vérnyomáscsökkentő szerekkel együtt.
4. Lefekvés előtt ürítse ki a hólyagot.

Etiotrop és patogenetikai kezelés

1. Antibiotikumok és növényi gyógyszerek ("Canephron", "Uriflorin") szedése a húgyúti rendszer fertőző és gyulladásos betegségei miatt.
2. A diabetes mellitus kompenzációjának elérése. 10 mmol/l feletti vércukorszintnél glükóz található a vizeletben. Szükséges az endokrinológus konzultációja és a megfelelő kezelés.
3. Az ADH analógjai diabetes insipidusban (helyettesítő terápia).
4. Prosztata adenoma férfiaknál. Orvosi terápia relaxációra irányul simaizom a hólyag és a prosztata nyakát, valamint a prosztata térfogatának csökkentését. Erre a célra alfa-blokkolókat és 5-alfa-reduktáz inhibitorokat használnak. A vizelet kiáramlása javul. A műtéti kezelés a prosztata eltávolítása.
5. Kardiológusok és nefrológusok foglalkoznak a szív- és érrendszeri és veseelégtelenség kezelésével. Küzdött vele artériás magas vérnyomásés ödéma.
6. A májcirrózist belgyógyászok vagy hepatológusok kezelik. A cél a másodlagos artériás hipertónia leküzdése.
7. A nőknél a nocturia tüneteit és kezelését a nőgyógyász határozza meg. A terápia célja a hormonális zavarok megszüntetése, a perineum izomzatának erősítése speciális gimnasztika segítségével.
8. A túlműködő hólyagot többféle gyógyszercsoporttal kezelik. Szelektív görcsoldókat ("Driptan") alkalmaznak, amelyek célirányosan hatnak a hólyagot összehúzó izomra (detrusor). Az M-antikolinerg szerek ("Spazmeks", "Detruzitol") csökkentik kontraktilis aktivitás detrusor. Az antidepresszánsok ("Imipramin") szintén blokkolják az m-kolinerg receptorokat, gyengék nyugtató hatású. 6 évesnél idősebb gyermekek enuresisére használják. ("Botox", "Dysport") injekciót a hólyagba annak üregének 30 pontján, ami a hólyag izmos falának ellazulásához vezet.

Az éjszakai vizelés megelőzése

Ez a fajta patológia elkerülhető, ha komolyan veszi egészségét, és rutinvizsgálaton vesz részt. A megelőző intézkedések a következők:

1. A megelőzés áthaladása orvosi vizsgálatok azonosítása érdekében kóros rendellenességek egészség a normától.
2. A nocturiát okozó betegségek időben történő kezelése.
3. Szakorvos megfigyelése, aki segít kompenzálni a krónikus betegség lefolyását (urológus, nefrológus, kardiológus stb.).
4. Megfelelő táplálkozás az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében. Több rostot kell ennie sovány fajták hal és hús, összetett szénhidrátok (gabonafélék, tészta).
5. Kerülje a hipotermiát.
6. Küzdj a stressz ellen. A vizeletürítési zavarok pszicho-érzelmi problémák hátterében állhatnak.
7. A rendszeres testmozgás segít jó formában tartani a medencefenék izmait, és tökéletesen meggyógyítja az egész testet.

Nocturia nem ártalmatlan tünet, ez a szervezet kudarcának jelzője. Fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz, aki felírja szükséges típusok diagnosztika. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelés időben történő felírását és a probléma megszabadulását. Gyakran maga a test is utal a test különböző működési zavaraira, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Figyelnie kell az állapotát.