Hogyan van az urolithiasis. Urolithiasis nőknél: tünetek és kezelés, népi jogorvoslat

A vesék éjjel-nappal megtisztítják szervezetünket a különféle káros és felesleges termékektől. 7-8 percenként minden ember vére teljesen áthalad és átszűrődik rajtuk. Sajnos azonban a vesék munkájában, mint minden más szervnél, súlyos jogsértések a húgyúti kövek képződése miatt. Ezt a betegséget urolithiasisnak nevezik. Mi okozza és mi okozza ezt a betegséget? Ebben a cikkben a www.site webhely szerkesztőivel fogunk beszélni az urolithiasis okairól és annak kialakulásáról.

A kövek képződése nemcsak a belső szervek betegségeinél, hanem egyes környezeti tényezők hatására is előfordul.

A sók fokozatos lerakódása bármely részecske, például mikroorganizmus körül, kövek megjelenéséhez vezet az ureterekben és a vesékben. Hosszú ideig egy helyen tartózkodva, és ezáltal a vizelet kifolyását elzárva, a kövek változásokat okoznak a húgyutakban. Ez lehet az ureter vagy a vese lokális kitágulása, valamint a szöveteik alultápláltsága, ami általában a szervi működés fokozatos elvesztéséhez vezet.

Az urolithiasis megjelenésének és fejlődésének okai

Vannak külső és belső tényezők, amelyek hozzájárulnak a megjelenéshez és további fejlődés ICD.

A fő belső tényező a jogsértés anyagcsere folyamatok ban ben emberi test- zsír-, ásványianyag- vagy fehérjeanyagcsere, melynek következtében felesleges anyagok keletkeznek, amelyek kicsapódnak. Az anyagcsere folyamatok lehetnek betegségek következményei és önálló állapotok is.

A vizelet károsodott kiáramlása a vesékből az uretereken keresztül hólyagés attól távolabb a húgycsőig fontos tényező a KSD kialakulásában. Ilyen megsértés esetén a vizelet fordított visszafolyása az árammal szemben, vagy stagnálhat a hólyagban vagy a vesékben, ami felhalmozódáshoz vezet. sólerakódások.

Ennek eredményeként a vizelet áramlása károsodhat születési rendellenességek a húgyúti szervek fejlődése, különféle gyulladásos betegségek, szintén traumás sérülések. Például az ureter szűkülete, nephritis, veseprolapsus, hólyaghurut stb.

A gyomor-bél traktus különböző betegségei, vázizom rendszer, máj és más szervek is okozhatják az urolithiasis kialakulását.

A mellékvesék és a pajzsmirigy működésének rendellenességei olyan belső tényezők, amelyek hozzájárulnak a húgyúti kövek kialakulásához.

Az urolithiasis kialakulását befolyásoló külső tényezők:

Túlzott tartalom az élelmiszerekben asztali só;

folyadék hiánya;

Különféle sót tartalmazó fűszerekkel való visszaélés;

nagyszámú füstölt étel és alkoholtartalmú ital használata;

Gyógyszerek, például aszpirin, antibiotikumok hosszú távú önadagolása, hormonális gyógyszerek, azt jelenti, hogy segít csökkenteni a gyomornedv savasságát;

Krónikus pyelonephritis.

Ez utóbbi ok az esetek 30-35%-ában hozzájárul a sólerakódások kialakulásához a vesékben és a húgyutakban. Ezenkívül a krónikus pyelonephritis által okozott urolithiasis nagyon nehéz, és még a kezelés és a kövek eltávolítása után is újra megjelenhet.

A kövek összetétele változhat, lehet foszfát, urát, karbonát és oxalát. A vesemedencében egyszerre több kő is kialakulhat. Alatt interiktális időszak az urolithiasis különösebb tünet nélkül jelentkezhet, a betegnek általában nincs panasza.

De idővel, fejlődéssel vese kólika ICD-támadások kezdenek megjelenni. A vesekólikát erős fizikai megerőltetés, alkoholfogyasztás és nagy mennyiségű folyadék fogyasztása okozhatja. Ez éles, paroxizmális fájdalomként nyilvánulhat meg az ágyéki régióban. Az ilyen fájdalmas támadás a kőnek az uretereken keresztül történő mozgásához kapcsolódik. A kő áthaladása után a támadás leáll. A fájdalom mellett gyakran fokozódik artériás nyomás, testhőmérséklet, hányinger, hányás jelenik meg, a kiürült vizelet mennyisége csökken.

Jelenleg urolithiasis vese ultrahangvizsgálata, radiográfia, valamint általános vizeletvizsgálat segítségével diagnosztizálják.

Elsősegélyként használhat forró melegítőpárnát, amelyet az ágyéki régióra kell helyezni, és ha nincs ellenjavallat, akkor szedheti. forró fürdő. Ezenkívül a szakértők fájdalomcsillapítókat javasolnak tablettákban és görcsoldókban (például no-shpa). Ha ezeknek a módszereknek nincs hatása, akkor sürgősen mentőt kell hívni.

Hogyan kezeljük a veseköveket otthon

Az urolithiasis a vesepatológiák vezetőjének tekinthető. A betegség mikrolitok, azaz "homok" képződésével kezdődik a vesékben, amelyből aztán kövek képződnek. Ha a kő nagy méretű, mozgáskor eltömítheti az uretert, új vizelet kiáramlása történik a vesében, a szervezet nem tisztul meg. Az eredmény gyakran hidronephrosis - súlyos urolithiasis. Annak érdekében, hogy ne szembesüljön ilyen következményekkel, fontos tudni a KSD kezelésének alapelveit és módszereit, amelyek önállóan, otthon is elvégezhetők.

Röviden az ICD-ről

A statisztikák azt mutatják, hogy a férfiaknál háromszor nagyobb a vesekő kockázata, mint a nőknél. Azonban nagy korallkövek gyakrabban pontosan a tisztességes fele képviselőiben alakult ki. A kövek gyakran egy vesében halmozódnak fel, de minden hetedik vagy tizedik betegnél diagnosztizálható kétoldali KSD. Ebben az esetben a betegség bizonyos esetekben a veséken kívül az uretereket is érinti a hólyaggal.

A kövek típusai az ICD-ben

A kalcium-foszfát köveket fehér vagy világosszürke színű, sima vagy enyhén érdes felületű, meglehetősen puha textúrájú köveknek nevezik. Ez a fajta kövek akkor képződnek, ha a vizeletben sok foszfor és kalcium van.

Ha sok oxálsav vagy oxalát só van a vizeletben, kalcium-oxalát kövek jelennek meg, meglehetősen sűrűn, tüskeszerű kinövésekkel a felszínen. A kövek színe - szürke-fekete

Az urát köveket sárga színük, tégla árnyalatuk, sima felületük és keménységük alapján lehet megkülönböztetni. Az ilyen kövek kialakulása esetén fontos a mennyiség normalizálása húgysav.

Ha cisztin kövekről beszélünk, különbségük fehér-sárga árnyalat, keménység, kerekség. A kövek a cisztin aminosav keringésének károsodása miatt jelennek meg.

Néha a kövek magnéziumból, ammóniumból, kalciumból és foszfátokból állhatnak. A szervezetben való kifejlődésük oka a húgyúti traktusba bejutott baktériumok, amelyek ott ureázt termelnek, vagyis egy enzimet, amely a vizeletet ammóniává és szén-dioxiddá bontja. Az ilyen kövek megjelenésükben hasonlóak a téglalap alakú prizmákhoz, és nagy méretűre nőhetnek, és korall alakú kövekké válhatnak.

Számos más típusú kő létezik. Például kalcium-karbonát, amely fehér, sima és puha. Szintén puha és fehér színűek a húgyúti rendszer fehérjekövei. Puha, de fekete színű - koleszterin kövek.

A vizelet savassága, pH-ja befolyásolja a kövek típusát. Egyszerűen fogalmazva, a kövek savas vagy lúgos környezetben is kialakulhatnak, azaz jellemzőikben különbözhetnek. A leggyakoribbak az oxalátok, urátok, foszfátok. Amint meg lehetett határozni a kövek típusát, összetételét, a szakember meghatározza, mi lesz a kezelés.

A kezelés általános szabályai

Igyál többet. Ez segít abban, hogy ne halmozódjon fel a vizelet a szervezetben, ami azt jelenti, hogy ne növelje meg a meglévő kövek méretét, ne képződjenek újak. Nephrolithiasis esetén naponta több liter vizet kell inni. A diéta szerint érdemes a szervezetben felhalmozódott sók pH-jára koncentrálni. A diéta célja a kis kövek feloldása.

Mozogj többet. A fizikai aktivitásnak köszönhetően segít a szervezetnek megszabadulni minden feleslegestől, megbirkózni a káros anyagok "stagnációjával".

Az általános kezelési elvekhez a szakemberek a kő eltávolítását sebészi és konzervatív módszerekkel is felveszik. Kinevezésük természetesen egyéni.

A különböző típusú kövek kezelésének jellemzői

Érdemes korlátozni a kakaótartalmú ételeket, ha kalcium-oxalát kövei vannak. Távolítsa el a kávét teával, spenóttal, sóskával, saláta, eper, dió, citrusfélék, sajt, hüvelyesek, fermentált tejtermékek. A kezelés alatt jobb, ha nem eszik fekete ribizli. Az alacsony mineralizációjú ásványvizek (például Naftusya) alkalmasak.

A fehérje mennyiségének csökkentése a menüben, valamint a csokoládé, az alkohol, a kávé és a kakaó, a belsőségek, a sült és fűszeres ételek, a húslevesek segítenek megbirkózni a húgysavkövekkel. Az ásványvizek közül különösen hasznosak a következők: lúgos (például Slavyanovskaya, Essentuki No. 17.4, Borjomi).

Javasolt az étrendet hússal, almával, körtével, savanyú káposztával, szőlővel, kefirrel és vizeletet oxidáló ásványvízzel (Narzan dolomit, Naftusya stb.) dúsítani, ha foszfátok vannak a vesékben. Ugyanakkor egy ideig ne fogyasszon tejet, csípős falatokat, fűszereket, burgonyát, hüvelyeseket, sütőtököt, zöld zöldségeket, túrót.

A KSD megelőzésének módjai

A vesék segítése és az urolithiasis kialakulásának elkerülése érdekében egyél kevesebb csokoládét, zsíros ételekés csípős fűszereket. Fordítson nagyobb figyelmet a sima víz (akár napi 1,5 liter) fogyasztására, kevesebbet a kakaóra, kávéra, erős italokra és teákra. Normalizálja a testsúlyt, figyelje a szervezet által bevitt kalóriák és só mennyiségét. A gyógyteák és főzetek fogyasztása váljon jó szokássá.

Urolithiasis betegség(ICD) olyan patológia, amelyet mindig fájdalom kísér. A kellemetlen érzések gyakran a hát alsó részén lokalizálódnak. De ha a kilépés, a fájdalom az egész hasban érezhető. Az ilyen tünetek gyakran a téves diagnózis hátterében állnak, és vakbélgyulladásra vagy fekélyre gyanakodnak. Ezért megvizsgáljuk, hogy mik a tünetek és a kezelés a férfiaknál az "urolithiasis" diagnózisával.

Mi áll a betegség hátterében?

A betegség sokkal gyakoribb az erősebb nemnél, mint a nőknél. A statisztikák a következő számokat adják. A férfiaknál háromszor nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az urolithiasist.

A patológia okai két csoportra oszthatók: külső és belső tényezők. Tekintsük őket.

A kövek kialakulásához vezető külső tényezők:

1. Klíma jellemzői. A száraz levegő gyakran kiszáradáshoz vezet.
2. A talaj szerkezete. Befolyásolja az élelmiszerek elektrolittartalmát.
3. Víz. Urolithiasis esetén a patológia forrása az elfogyasztott folyadékban lévő sók feleslege lehet. Ez magas koncentrációhoz vezet a vizeletben. Ezenkívül a kőképződést befolyásolja a víz savassága is.
4. Napi rendszer. A hypodynamia hozzájárul a patológia kialakulásához.
5. Folyadék hiánya. Kis mennyiségű víz elfogyasztása komolyan növeli a betegségek kockázatát.
6. Diéta. A túlzott fogyasztás hozzájárul a kövek kialakulásához húskészítmények, valamint sok purin bázist tartalmazó élelmiszerek (sóska, spenót, borsó).

Nem ezek az egyetlen források, amelyek befolyásolják az ilyen patológia, például az urolithiasis kialakulását. Ennek okai lehetnek belső tényezők:

1. A húgyúti fertőző betegségek: urethritis, cystitis, pyelonephritis, prosztatagyulladás.
2. Patológiák emésztőrendszer: hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, vastagbélgyulladás.
3. Más szervek fertőzései: osteomyelitis, furunculosis, mandulagyulladás.
4. A hólyag, a vesék, az ureterek rendellenes fejlődése.

A betegség tünetei

Nincsenek specifikus klinikai megnyilvánulások kezdeti szakaszaiban nincs urolithiasisa. Ebben az időszakban a férfiaknál gyakran hiányoznak a tünetek és a kezelés. A patológia kimutatható, ha más betegségeket diagnosztizálnak.

Az urolithiasis jellegzetes jelei a páciensben akkor jelentkeznek, amikor a kövek elmozdulnak. A legalapvetőbb tünet az erős, hirtelen fellépő fájdalom. Ezt az állapotot vesekólikának nevezik.

A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. Rohamszerű súlyos fájdalom, amely időszakosan súlyosbodik.
2. Hőmérséklet-emelkedés fordulhat elő.
3. A fájdalmas kellemetlen érzés hirtelen jelentkezik, gyakran remegés, mozgás, vagy nagy mennyiségű folyadék, alkoholfogyasztás után. A test helyzetének megváltoztatása nem szünteti meg a fájdalmat.
4. A kellemetlen érzés átterjedhet az ágyéki régióra, az alsó hasra, az ágyékra.

A tünetek jellemzői

A fájdalom lokalizációja és jellege lehetővé teszi a kövek elhelyezkedésének meghatározását, ha a betegnél urolithiasist diagnosztizálnak. A férfiak tünetei és kezelése teljes mértékben az elhelyezkedésüktől függ:

1. Az ágyéki régióban (a costovertebralis szög közelében) jelentkező kellemetlen érzés, amely az ágyékba terjed, a vesekövek lokalizációját és az ureter mentén történő mozgását jellemzi. Ezzel a patológiával gyakran vér jelenik meg a vizeletben.
2. Ha a fájdalom az ágyéki terület oldalán koncentrálódik, és az ágyékra terjed, akkor a kő magas. Fájdalmas kényelmetlenség jelentkezik a vesekapszula nyújtása következtében.
3. Egy mozgó kő mindig hív fájdalom. A labda általában a comb és a herezacskó elülső részébe sugárzik.
4. A fájdalom tartós. Néha a betegnek megkönnyebbülési időszakai vannak, amelyeket súlyosbodás vált fel. Ez a tünet a lokalizációra jellemző

A fenti klinikai megnyilvánulásokon kívül más tünetek is megfigyelhetők:

• dysuria;
• a beteg állapotának romlása;
• emelkedett hőmérséklet;
• hematuria;
• hányinger, hányás;
• vizeletvisszatartás a hólyagnyak elzáródása miatt.

A betegség diagnózisa

A diagnózis megerősítése érdekében a beteg urolithiasisát a kezelőorvos nagyon gondosan tanulmányozza.Az orvos érdeklődik a múltbeli kezelés, annak hatékonysága iránt.Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a megfelelő terápia helyes előírását.

A diagnózis a következő adatok alapján történik:

1. A betegnek jellegzetes tünetei vannak. Időnkénti éles fájdalmak ágyéki régió, has vagy lágyék. A hólyag hiányos kiürülése. Égő érzés vizelés közben a húgycsőben.
2. ellenőrzési adatok. Az orvos megtapintja a hasat, aminek következtében a peritoneum gyulladásos patológiái, például hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, vakbélgyulladás kizárt. megcsapolás ágyéki zónaés a has lehetővé teszi a patológia megkülönböztetését a lumbágótól, az isiásztól, a pyelonephritistől. A páciens külső vizsgálata sokakat jellemezhet, figyelembe veszik a beteg testtartását, bőrszínét, duzzanat jelenlétét.
3. A vizelet általános elemzésének patológiai mutatóira jellemző.Általában fokozott sűrűséget észlelnek. A vizeletben változatlan eritrociták találhatók. A sók magas koncentrációja figyelhető meg. A vizelet általános elemzésének ilyen mutatói jellemzik az urolithiasis jelenlétét a betegben.
4. Ultrahang adatok. Ez a felmérés Val vel nagy pontosságú meghatározza a diagnózist, és képet ad a kövek méretéről, alakjáról és lokalizációjáról.
5. CT eredmények. A vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha az ultrahang nem ad teljes leírást a patológiáról.
6. A radiopaque vizsgálat eredményei. Ez a módszer lehetővé teszi a vizelet áramlásának részletes vizsgálatát. A diagnosztika feltárja, hol történt a csatornák elzáródása.

Kövek fajtái

Nagyon fontos, hogy ne csak egy ilyen patológiát határozzunk meg, mint az urolithiasis. A férfiak tünetei és kezelése teljes mértékben a fogkő típusától függ. Éppen ezért tanácsos nem a hagyományos orvosláshoz folyamodni, hanem tapasztalt szakemberre bízni egészségét.

A következő kövek képződhetnek urolithiasis esetén:

1. oxalát. Az ilyen kövek kalciumsóból keletkeznek, nagy sűrűségű, tüskés felületükkel. Kezdetben színük fekete és szürke. Ha a kő megsérti a nyálkahártyát, a vér pigmentje miatt fekete vagy sötétbarna árnyalatot kap.
2. Foszfát. A foszforsav kalcium-sóját tartalmazzák. A kő általában sima vagy kissé érdes. Sokféle formát ölthet. A kő textúrája puha. Világos szürke vagy fehér színben különbözik. Ez a kő hajlamos gyors növekedés. Nagyon könnyű összetörni.
3. Urát. Vagy sóiból keletkeznek. A kövek sárga-tégla színűek. Sima felületűek, de szilárd szerkezetűek. A zúzódás gyógyszerek segítségével lehetséges.
4. Karbonát. Tartalmazzák a szénsav kalcium sóját. A kövek állaga lágy, a forma változatos. A fogkő sima felületű és fehér színű.
5. cisztin. Ezeket a cisztin aminosav kénvegyülete képezi. kövek kerek forma, sárgásfehér. Általában sima felületűek, puha textúrájúak.
6. Fehérje. Képződésüket a fibrin segíti elő baktériumok és sók keverékével. kövek fehér szín, kicsi, puha és lapos.
7. Koleszterin. Rendkívül ritkák a vesékben. Koleszterinből áll, puha textúrájú, fekete színű. Az ilyen fogkő veszélyes, mert könnyen összeomlik.

A betegség kezelése

A patológia kezelésének taktikáját az urológus határozza meg. A kezeléshez sebészeti módszereket és konzervatív terápiát alkalmaznak. Választás szükséges módon függ a beteg állapotától, életkorától, a kő méretétől és elhelyezkedésétől, a patológia klinikai lefolyásától, fiziológiai ill. anatómiai változásokés a veseelégtelenség szakaszai.

A legtöbb esetben műtétre van szükség a kövek eltávolításához. Kivételt képeznek a húgysav által képződött fogkő. Ezek a kövek konzervatív kezeléssel feloldhatók.

Kezdetben a betegnek a következő gyógyszereket írják fel az urolithiasis kezelésére:

1. Görcsoldók. Megszüntetik az ureter görcsét, segítik a falak ellazulását. Ez csökkenti a fájdalmat és megkönnyíti a kövek áthaladását. A következő gyógyszerek ajánlottak a betegnek: "Papaverine", "No-shpa", "Galidor", "Diprofen".
2. Fájdalomcsillapítók. Vesekólika rohama esetén írják fel. Eszközök, amelyek tökéletesen megszüntetik a fájdalom szindrómát: "Analgin", "Bral", "Tempalgin", "Baralgin", "Pentalgin", "Tetralgin".

Egyes betegek felírhatók antibakteriális gyógyszerek. A terápiába akkor kerülnek be, ha az urolithiasishoz fertőzés kapcsolódik. A szükséges antibiotikumok kiválasztását a vizsgálat alapján csak orvos végezheti el.

Az urátok feloldódása

Rendkívül fontos megérteni: csak az orvos mondja meg, hogyan kell kezelni az urolithiasist, mivel típusának meghatározása után kiválaszthatja a szükséges gyógyszereket a fogkő feloldásához.

Az urátok kezelésére a következő gyógyszereket használják:

1. Allopurinol, Allozim, Allopron, Allupol, Zilorik, Milurit, Remid, Sanfipurol, Purinol. Az ilyen gyógyszerek segítenek csökkenteni a húgysavsók lerakódását.
2. "Etamid". A gyógyszer serkenti az urátok intenzív kiválasztását a vizelettel együtt. Segít csökkenteni a húgysav mennyiségét a szervezetben.
3. "Urodan". Kombinált gyógyszer, amely a vizelet lúgosítását okozza. A gyógyszer elősegíti a húgysavval oldható sók képződését.
4. "Uralit U". Az eszközt az urátok oldására használják. Megvédi a testet az új kövek képződésétől.
5. "Blemarin". A gyógyszer képes feloldani az urátokat és másokat húgyúti kövek.
6. "Solimok". Tökéletesen oldja a húgykövet, főleg az urátokat.

Az oxalátok feloldása

Ha a betegnél ezeket a köveket diagnosztizálják, a gyógyszeres terápia magában foglalja a következő gyógyszereket:

1. "Marlin".
2. "Kiömlött". gyógynövény készítmény, amely hozzájárul az oxalátkövek oldódásához.
3. Gyógyszergyűjtemények 7. sz.; 8. sz.; 9. sz.; 10. sz. Az ilyen alapokat az urológia hivatalosan elismeri. Vízhajtó, litolitikus (kövek oldó), görcsoldó tulajdonságokkal rendelkeznek.

Foszfátok oldása

A patológia leküzdésére a legkeresettebb gyógyszerek a következők:

1. "Madder festék kivonata". Ez az eszköz lehetővé teszi a foszfátok fellazítását. Ezenkívül a gyógyszer görcsoldó és vizelethajtó hatással rendelkezik.
2. "Marlin". A gyógyszer nemcsak lágyítja a köveket, hanem tökéletesen megszünteti a vesemedence, az ureter görcsét is. A gyógyszer enyhíti az urogenitális rendszer gyulladását.

A cisztin kövek feloldódása

Amikor ezt a patológiát észlelik, a legcélszerűbb a következő gyógyszerek szedése:

1. "Penicillamin". A szer a cisztinnel specifikus vegyületet képez, amely könnyen feloldódik a vizeletben. Ez lehetővé teszi a kövek csökkentését.
2. "Tiopronin". A gyógyszer szervezetre gyakorolt ​​hatása hasonló a fenti gyógyszerhez. Akkor írják fel, ha a "penicillamin" hatástalan volt.
3. "Kálium-citrát", "Nátrium-hidrogén-karbonát". A vizeletet lúgosító gyógyszerek. Ennek eredményeként a cisztin kövek feloldódnak.
4. "Uralit".

Táplálkozási jellemzők

Minden betegnek be kell tartania az orvos által előírt étrendet. A férfiak urolithiasisa a kövek típusától függően bizonyos táplálkozási korlátozásokat ír elő.

Ha a betegnek urátjai vannak, minimálisra kell csökkenteni a következők használatát:

1. Purinokban gazdag élelmiszerek. Ezek halak, állati húsok, gombák, belsőségek, hüvelyesek, húslevesek. Az ilyen ételek hetente 1 alkalommal megengedettek.
2. Alkohol. A betegeknek tilos vörösbort, sört inni.

A diétás étrendnek a következő élelmiszereken kell alapulnia:

• édes paprika, paradicsom, padlizsán, burgonya;
• enyhe sajt;
• köles, hajdina, árpa dara;
• gyümölcsök, bogyók;
• tészta;
• tojás;
• tej, túró, tejtermékek.

Az oxalátokkal diagnosztizált betegeknek korlátozniuk kell a következő termékek használatát:

• spenót, saláta, sóska;
• cékla, sárgarépa, paradicsom;
• savanyú káposzta;
• zeller, petrezselyem;
• kávé Tea;
• zselé, zselé;
• csokoládé, kakaó;
• zöldbab;
• csirke, marhahús;
• ribizli, citrusfélék, savanyú alma.

• tejtermék;
• teljes kiőrlésű gabonák, gabonafélék;
• burgonya, sütőtök, káposzta;
• diófélék;
• sárgabarack, banán, körte, görögdinnye;
• borsó.

A foszfátok kimutatásakor az étrendben korlátoznia kell:

• áfonya, ribizli, áfonya;
• zöldségek, gyümölcsök;
• fermentált tejtermékek, túró, sajt, tejtermékek;
• alkohol;
• forró fűszerek;
• szénsavas italok;
• kávé.

A következő ételeket részesítik előnyben az étrendben:

• különféle levesek;
• növényi olaj;
• tészta, kenyér;
• vaj;
• hal hús;
• gyümölcsitalok és gyümölcslevek savanyú bogyókés gyümölcsök (áfonya, citrusfélék, alma).

A cisztin kövekkel a következő élelmiszereket ki kell zárni:

1. Belsőségek - lép, máj, vesék.
2. Hal hús. Használata legfeljebb heti 3 nap megengedett. A napi adag 200-250 mg.
3. Tojás (naponta csak egy).
4. Búzaliszt.
5. Hüvelyesek.

• görögdinnye;
• citrusfélék;
• piros áfonya;
• szőlő;
• Eper;
• mazsola;
• gránátalma;
• olajbogyó;
• körte;
• ribizli;
• sárgarépa;
• diófélék;
• áfonya.

Következtetés

Szükség esetén az ICD-vel (urolithiasis) diagnosztizált betegeknek speciális módszerek ajánlhatók a kövek zúzására. Amint látja, bármilyen patológiát meg lehet kezelni. A legfontosabb dolog az, hogy ne adja fel, és szigorúan kövesse az orvos összes előírását.

Az urolithiasis (urolithiasis) egy anyagcserezavar következtében fellépő betegség, amelyben oldhatatlan csapadék képződik a vizeletben homok (1 mm átmérőjű) vagy kövek (1 mm-től 25 mm-ig vagy nagyobb) formájában. ). A kövek megtelepednek a húgyutakban, ami megzavarja a vizelet normális kiáramlását, és vesekólikát és gyulladást okoz.

Alapján orvosi statisztikák, az urolithiasis gyakorisága szerint a második helyen áll az összes között urológiai betegségek, a harmadik helyen pedig a halálhoz vezető urológiai betegségek között.

Ami?

Az urolithiasis az krónikus betegség, amelyet anyagcserezavar okoz, és a vesében és a húgyutakban kőképződés kíséri, amely alkotórészei vizelet. Leggyakoribb formája a nephrolithiasis (vesekő).

Okoz

Az urolithiasis különböző okok miatt alakul ki:

• ülő életmód, ami anyagcserezavarokhoz vezet;
• a szervek fertőző és gyulladásos betegségei urogenitális rendszer amelyeket streptococcusok, staphylococcusok okoztak, coli, Proteus vulgaris;
• a vesék és a húgyúti rendszer egyéb betegségei;
• kiegyensúlyozatlan étrend, zavart étrend, túl fűszeres, savanyú, sós ételek az étrendben;
• az A- és B-vitamin hiánya;
• rossz minőségű víz fogyasztása káros kémiai elemek a kompozícióban;
• egyes gyógyszerek növelhetik a vizelet savasságát és befolyásolhatják a vesék működését;
• kedvezőtlen munkakörülmények, amelyeket fizikailag nehéz vagy hidegben végzett munka kísér;
• daganatok a hólyagban;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, gastritis és mások);
• a vesék és a húgyutak krónikus és elhúzódó patológiái;
• csontritkulás és egyéb csontokkal kapcsolatos betegségek;
• genetikai hajlam.

Ami a nőket illeti, a terhesség szintén befolyásolja az urolithiasis kialakulását. Azoknál a nőknél, akik gyermeket hordoznak, későbbi időpontok a vizelet kiáramlása gyakran zavart. A méh megnagyobbodik, megnyomja a vesét. Emiatt a vizelet stagnálhat, provokálva a fertőző betegségek kialakulását.

Osztályozás

Alapvetően az urolithiasis patogenezise az emberi anyagcsere-rendellenességek hátterében alakul ki. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy egyes termékek és anyagok rosszul dolgoznak fel, és nem tudnak teljesen elhagyni a testet. Oldhatatlan részecskékként halmozódnak fel, és homokot vagy köveket eredményeznek a vizeletben. A köveket kémiai összetételük szerint osztályozzák. Többféle típusuk van:

1. Kalcium alapú (foszfátok, karbonátok). Ezek a leggyakoribbak (az összes kő több mint 60%-a).
2. Húgysavsókat (urátokat) tartalmaz. Oldhatóak és főleg idős betegeknél fordulnak elő.
3. Magnézium sók alapján. Az ilyen kövek gyulladást váltanak ki a lokalizációjuk helyén.
4. Fehérje kövek (cisztin, koleszterin). Ezek a fehérjekövek nagyon ritkák.

A kalkulusok tanulmányozása számukra kémiai összetétel nagy jelentősége van a betegség kezelésében, a diéta kijelölésében.

Az urolithiasis tünetei

Az urolithiasis tünetei férfiaknál csak a képződött kő húgycső mentén történő mozgásának idején jelentkeznek. A kóros állapotot a klinikai megnyilvánulások hármasa jellemzi:

• különböző súlyosságú fájdalomérzések;
• a vizelet üledékében bekövetkező változások (vér, genny és egyéb összetevők megjelenése);
• a vizelet kiválasztásának folyamatának megsértése, egészen a teljes anuriáig (obstruktív genezis).

A fájdalom szindróma lehet állandó vagy fellépő, súlyosságának mértéke a sajgó-húzó fájdalmaktól az elviselhetetlen vesekólikáig változik, amihez szükséges sürgősségi kórházi kezelés beteg a kórházba.

A fájdalomtünetekhez dysuriás jellegű panaszok csatlakoznak: gyors és fájdalmas vizelés, a hólyag ürítési folyamatainak megsértése. A betegek általános gyengeségre, csökkent teljesítményre, hányingerre és hányásra panaszkodnak a fájdalom csúcspontján (nem hoz enyhülést).

Az urolithiasis tüneteinek súlyossága a fogkő lokalizációjától függően a következő:

1. A hólyag lumenében lévő fogkő jelenlétét az alhasi fájdalom kíséri, míg a fájdalom a nemi szervekbe, a perineumba vagy a végbélbe sugárzik. Vannak tipikus dysuriás rendellenességek: gyakori és fájdalmas vizelés, amely hirtelen megszakadhat (a "sugár megszakadásának" tünete).
2. A kalkulus lokalizálásakor on különböző szinteken az ureter fájdalom az inguinalis régióba tolódik el, jellemző a comb és a nemi szervek felszínére történő besugárzása. Vannak panaszok gyakori és fájdalmas vizelésre. Amikor a kő teljesen elzárja az egyik ureter lumenét, a fájdalom szindróma elviselhetetlenné válik (vesekólika).
3. Ha a kő a vese pyelocalicealis apparátusában lokalizálódik, akkor a betegnek fájó fájdalmai vannak a megfelelő oldal ágyéki régiójában. A fájdalom a beteg testhelyzetének és mozgásának megváltozásával jár. Gyakran vérnyomok vannak a vizeletben.

A betegek gyakran már elhunyt kővel mennek orvoshoz, ami az urolithiasis vitathatatlan jele.

Komplikációk

A betegség leggyakoribb nemkívánatos következményei a következő kóros folyamatok:

• kalkulus pyonephrosis (leggyakrabban a vese szöveteiben gennyes üregek fordulnak elő az urolithiasis visszatérő formájával);
• az érintett vese gyulladása a húgyúti elzáródás hátterében (a pyelonephritis obstruktív formája);
• az ureter, a hólyag vagy a húgycső falának szakadása szeptikus állapot kialakulásával a betegben;
• akut veseelégtelenség(egy vese urolithiasisában szenvedő betegeknél figyelték meg);
• az ureter lumenének cicatricial deformitásai és mások.

Diagnosztika

Az urolithiasis szövődményeinek kizárása érdekében az urológusok azt javasolják, hogy ne habozzon orvoshoz fordulni, és a betegség első jelei esetén kérjen egészségügyi ellátás. A betegség felismeréséhez határozza meg a kövek lokalizációját, méretét, értékelje az urogenitális rendszer szerveinek munkáját megkülönböztető diagnózis urolithiasis, amely a laboratóriumi és a kinevezéséből áll instrumentális módszerek vizsgálatok.

Műszeres diagnosztika:

• Intravénás kiválasztás diagnosztikája.
• Röntgen - értékeli a veséket, az uretereket és a hólyagot, felismeri a köveket.
• A vesék CT vagy MRI-je informatív módszer diagnosztika, amely lehetővé teszi a teljes urogenitális rendszer munkájának értékelését, a munkája során bekövetkező legkisebb megsértések azonosítását.
• A vesék ultrahangja - megjeleníti a szerv összes szerkezetét, meghatározza a kövek számát és más látható rendellenességeket a húgyúti rendszerben.

Laboratóriumi diagnosztika:

• Vizeletvizsgálat - meghatározza a vizelet pH-értékét, a leukociták számát. Az urolithiasis vizeletvizsgálatát meglehetősen gyakran végzik, mivel ezek segítenek azonosítani a sókristályokat és felismerni összetételüket.
• Vérvizsgálat - lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározását, amit a megnövekedett ESR és a leukociták száma bizonyít.
• Napi vizeletelemzés - lehetővé teszi a vizelet különféle sók tartalmának felmérését.

Az urolithiasis kezelése

Az ICD olyan súlyos betegségek csoportja, amelyek megfelelő kezelés hiányában egy személy halálához vezethetnek. A betegség öngyógyítása elfogadhatatlan, ezért a betegség első jeleinél orvosi segítséget kell kérni. Az urolithiasis bármely formáját komplexben kezelik, a következőkkel:

• gyógyszerek;
• fogyókúra;
• gyógynövény;
• fizikoterápia;
• a helyes életmód;
• kövek zúzása ultrahanggal;
• kövek eltávolítása.

A férfiak urolithiasisának konzervatív kezelési módszerét integrált és szisztematikus megközelítés figyelembevételével hajtják végre, bizonyos gyógyszerek szedését.

A gyógyszereket a kövek összetételétől függően írják fel:

1. Citrát kúpok, vízhajtók és vitaminok (ha a kövek oxalát etiológiájúak);
2. Vízhajtó, gyulladáscsökkentő és difoszfonátok (ha a talált kövek foszfát etiológiájúak). Ezt az ICD-t sok orvos javasolja otthoni kezelés gyógynövények adjuváns terápiaként;
3. Olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a karbamid szintézis folyamatát. Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megváltoztatják a vizelet savasságának mértékét, ami a kövek feloldásához vezet (urát etiológiájú kövek jelenlétében).

Az urolithiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek a következő csoportokra oszthatók:

1. Fájdalom csillapító. A gyógyszerek enyhítik a fájdalmat a vesekólika rohama során ("Tempalgin", "Baralgin" és mások).
2. Antibiotikumok. A terápia kötelező pontja. Az antibiotikumot az urológus egyénileg választja ki.
3. A kő átjutását segítő gyógyszerek. A kinevezés a mérettől, összetételtől, helytől ("Furosemid") függ.
4. Görcsoldók. Eltávolítják a görcs okát, ellazítják az ureter falát, megkönnyítve a fogkő áthaladását (Papaverine, No-shpa, Diprofen).
5. Készítmények, amelyek feloldják a követ. Az alapok kiválasztása a kalkulus összetétele szerint ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" és mások, valamint étrend-kiegészítők - "Prolit", "Litovit").

A gyógyszeres terápia célja az urolithiasis súlyosbodásának megelőzése, enyhítése általános állapot személy, ellazítsa az ureter (vese) izmait és falait, feloldja az esetleges köveket és fájdalommentesen elhúzza.

Népi jogorvoslatok

Otthon, fájdalom hiányában, valamint a visszaesés megelőzésére alternatív módszereket használhat. Nál nél foszfát kövek a hatást a vadrózsa vagy borbolya főzet rendszeres fogyasztása figyeli meg.

Használt és kombinált gyógynövénykészítmények, amely több gyógynövényből áll, mérsékelt vizelethajtó, görcsoldó és uroszeptikus hatással.

1. Keverje össze az összetevőket a feltüntetett mennyiségben: kerti petrezselyemfű - 20 g, közönséges medvebogyó levelek, közönséges boróka gyümölcsök, mezei borona gyökér, gyógynövényláncfű gyökér - egyenként 15 g; közönséges ánizs gyümölcsök, pásztortáska gyógynövény - egyenként 10 g 10 g nyersanyagot öntsünk egy zománcozott tálba 1 pohár forrásban lévő vízzel, zárjuk le a fedőt és melegítsük vízfürdőben 30 percig, hagyjuk állni 10 percig, leszűrjük, kinyomkodjuk a vastag. Vigye fel a húsleves térfogatát forralt víz 200 ml-ig. Vegyünk 1/2-1/3 csésze meleget naponta 2-3 alkalommal.
2. Háromszínű lila fű - 30 g, zsurlófű - 30 g, St. Forraljon fel egy evőkanál zúzott keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja állni 30 percig, szűrje le, és vegyen be egy pohárral naponta háromszor foszfát- és karbonátkövekkel.
3. A kövek eltávolításának ez a módszere két főzet bevételéből áll. Az első főzetet a vadrózsa gyökereiből készítik. Kávédarálóval kell őket őrölni, hogy 50 g száraz por legyen. Ezután öntse a port 700 ml vízbe, és forralja a tűz fölött 15 percig. Ezután készítsen medveszőlő infúziót. Ehhez öntsön forrásban lévő vizet (300 ml) szárított vagy friss füvet (körülbelül 30 g), hagyja körülbelül 2 órán át. Az első gyógyszert naponta háromszor étkezés után vegye be, 300 ml-t. 25 perccel a felhasználás után vegyen be egy 100 ml-es medveszőlő infúziót.
4. Keverje össze az összetevőket a megadott arányokban: nagy celandin fű - 30 g, közönséges oregánó fű - 20 g, közönséges borbolya kéreg - 20 g; öntsön egy evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja 30 percig, és vegyen be egy pohárral naponta háromszor húgysav kövekkel.
5. Keverje össze az összetevőket a megadott arányban: csalánlevél és gyökerek - 50 g, édesgyökér - 30 g; öntsünk egy evőkanálnyi keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk kihűlni, szűrjük le és igyuk meg 3 adagban a nap folyamán. nephrolithiasis jáde-vel.
6. A homok és kövek feloldódását a húgyszervekben elősegíti a friss hagyma és fokhagyma, eper, dinnyemag főzet tejben, fekete retek lé mézzel vagy cukorral, bab, borsó infúziók és főzetek, pásztortáska levelei, fekete ribizli, gyümölcsök (friss és száraz) vadrózsa, hegyi kőris gyümölcsei, pitypang gyökerei, közönséges calamus rizómák, kukoricabélyegek, zsurlófű (vesegyulladásban ellenjavallt). Ajánlott sütőtök, káposzta savanyúságés gyümölcslé, borbolya, erdei eper, vadrózsa.

recept lista hagyományos gyógyászat nagy. Érdemes megjegyezni egyes gyógynövények ellenjavallatát, ezért a népi gyógymódokkal történő kezelési mód kiválasztásakor orvosi konzultációra van szükség.

Sebészeti módszerek

A nagy húgyúti köveket, amelyek nem képesek feloldódni, apró darabokra törik, amelyeket vagy maguktól ürítenek ki, vagy műtéti úton távolítják el. A köveket litotripsziával semmisítik meg, lökéshullámmal hatnak rájuk.

A litotripsziának több típusa van:

1. Kontakt litotripszia - a húgycsövön és a hólyagon keresztül endoszkópos készüléket juttatnak a kőhöz, amelynek aktív része érintkezik a kővel (ezért a módszert kontaktnak nevezik). Az érintkezési ponton lökéshullám képződik.
2. Perkután litotripszia - ebben a technikában litotripszert helyeznek be a vesébe az ágyéki régióban lévő bemetszésen keresztül. Óriási és korallszerű kövek zúzására használják.
3. ESWL - külső lökéshullám litotripszia - nem invazív módszer, amelyben a vesekőre gyakorolt ​​hatást bőrmetszés és egyéb invazív technikák nélkül hajtják végre.

Abban az esetben, ha a kő nem zúzható össze, sebészeti beavatkozást végeznek. A műtét mennyiségétől függően az urolithiasis következő típusait különböztetjük meg:

1. Nephrolithotomia - a bemetszést közvetlenül a vesén keresztül végzik. Ez a művelet olyan kövek esetében javasolt, amelyeket más módszerekkel nem lehet eltávolítani, és ha a litotripszia nem hatékony. Ez a legnehezebb műtét a beteg számára.
2. Pyelolithotomia - a fogkő eltávolítása a veséből a vesemedence kis bemetszésével történik.
3. Az ureterolitotripsia egy kő eltávolítása az ureterből.

Táplálkozási szabályok

Az urolithiasis étrendje és táplálkozása a fogkő pH-jától és összetételétől függ. Ezektől függően az orvosok összeállítottak egy listát azokról a termékekről, amelyek használata egyik vagy másik esetben ellenjavallt.

Ha a kövek urát eredetűek, nem szedheti:

• alkoholos italok;
• kávé;
• húslevesek;
• sült és fűszeres ételek;
• belsőségek;
• csokoládé, kakaó;
• állati fehérje.

Foszfát kövek jelenlétében nem használhatja:

• Zöld héjú és/vagy húsú zöldségek;
• bármilyen fűszer;
• fűszeres ételek;
• sütőtök, beleértve a magját is;
• hüvelyesek;
• burgonya;
• tejtermékek.

Oxánkövek jelenlétében kerülni kell a következőket:

• tejtermékek;
• citrusfélék;
• eper és eper;
• saláta levelek;
• spenót;
• hüvelyesek;
• bármilyen sajt;
• diófélék;
• sóska;
• kakaó, kávé és tea.

Megfelelés bizonyos rezsim a táplálkozás a terápiás program szerves része, amely lehetővé teszi a felfüggesztést továbbképzés kövek be húgyúti rendszer, valamint elnyomja a meglévő kövek növekedését.

Az urolithiasis táplálkozása a következő elveken alapul:

• Ne egyél túl. A gyomorba nagy mennyiségben kerülő élelmiszer csak súlyosbítja a helyzetet.
• Szisztematikus étkezés. Ideális esetben körülbelül ugyanabban az időben kell enni. Az étkezések kihagyása nem ajánlott, ez fokozott kőképződéshez és a közérzet romlásához vezethet.
• Ne egyen túl magas kalóriatartalmú ételeket. A termékek energiaértékének meg kell felelnie a valóságban felmerülő energiaköltségeknek.
• Az étrendet vitaminokban és aminosavakban gazdag élelmiszerekkel kell dúsítani.
• Igyál körülbelül 2-3 liter normál állóvíz naponta. Ez növeli a termelt vizelet mennyiségét.

Megelőzés

Az "urolithiasis" diagnózisával a megelőzést sokkal korábban kell elvégezni, mint a betegség első jelei. Speciális figyelem a veszélyeztetett vagy az anyagcserével összefüggő krónikus betegségekben szenvedőknek oda kell figyelniük egészségükre.

Az urolithiasis megelőzése a következő ajánlások betartásából áll:

1. Fogyaszt tiszta víz. Egyes régiókban a víz nagy mennyiségű sót tartalmaz, ami a vizelet koncentrációjának növekedéséhez és kristályok képződéséhez vezet. Jobb, ha palackozott vizet vásárol, vagy magas tisztítási fokú szűrőket használ.
2. Tartsa be az ivási rendszert. Ha nincs ellenjavallat, egy személynek körülbelül 2 liter folyadékot kell inni naponta. A legjobb lehetőség- ez tiszta vizet inni. Ideális oldószer, segít a sók hígításában és megakadályozza a kristályok és kövek képződését. A forró éghajlaton élőknek 3 literre kell növelniük a térfogatot.
3. Egyél kiegyensúlyozottan. A vesekő mind a fehérjetartalmú étrendet fogyasztó húskedvelőknél, mind a sok savas zöldséget és gyümölcsöt fogyasztó vegetáriánusnál egyaránt kialakul. Ezért a táplálkozásnak változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Naponta 150-170 g hús és 50 g hal fogyasztása javasolt. Nem kötelező minden nap enni, például horgászni heti 2 alkalommal 300 g-ért, valamint napi 300-400 g zöldséget és ugyanannyi gyümölcsöt kell bármilyen formában. A dara és a kenyér összesen 300-400 g legyen.
4. Ne száradjon ki. fertőző betegségek, égési sérülések, meleg idő, hosszan tartó mozgás és sportolás jelentős folyadékveszteséget okoz. Folyamatosan pótolnia kell a tartalékait. Ehhez tanácsos gyakran (félóránként) inni, kis adagokban, 100-150 ml-ben fogyasztható. Ez segít csökkenteni a mérgezést, eltávolítani a káros anyagokat a szervezetből és megvédeni a veséket.
5. Vegyen vitaminokat. A vitaminok, különösen az E és a B csoport hiánya negatívan befolyásolja az urogenitális szervek nyálkahártyájának állapotát és a vesék működését, valamint az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet. Ezért ajánlott inni vitamin komplexekévente 2 alkalommal.
6. Ne sózzuk túl az ételeket. Egy felnőtt számára a napi sóbevitel 5 g vagy egy teáskanál. Ez az összeg magában foglalja az Ön által készített ételekben és a termékekben (majonéz, hering, chips) lévő összes sót. A túl sok só megnehezíti a vesék munkáját.
7. látogatás friss levegő. Az ultraibolya sugárzás hiánya rossz a csontok állapotára. Kimosódnak belőlük az ásványok, amelyek részt vehetnek a kőképződésben.
8. Kezelje a húgyúti rendszer betegségeit időben. Bármilyen gyulladás provokálhatja a kövek képződését és az urolithiasis súlyosbodását. Ezért az első tüneteknél keresse szakképzett segítségöngyógyítás helyett.
9. Vezet aktív képélet. A fizikai aktivitás hiánya hozzájárul a vizelet stagnálásához. A hasizmok erősítését célzó gyakorlatok és ágyéki javítja a veseműködést és megszünteti torlódás. napi normának kell lennie túrázás(egyenként 30-40 perc) és egy 15-20 perces gyakorlatsort. A legjobb megoldás az, ha hetente 2-3 alkalommal meglátogatja az edzőtermet vagy a medencét.
10. Időnként vegyen be gyógynövény-diuretikumokat. Megfelelő görögdinnye, gránátalmalé, szárított sárgabarack tömény főzete (100 g 0,5 l vízhez). Néhány gyógynövény vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatású: medvefül, kukorica selyem, lófarokés medveszőlő. „Mossák” a veséket, megakadályozzák a sók kicsapódását, eltávolítják a már kialakult apró köveket, homokot.
11. Ügyeljen az emésztőrendszer egészségére. Az emésztőenzimek hiánya a gyomor-bél traktus betegségeiben kalcium-oxalát kövek képződéséhez vezet. Tehát az aszkorbinsav emésztési zavarok esetén oxaláttá alakul, amely kristályok formájában rakódik le a vesékben.
12. Kerülje a hipotermiát. Tartsa melegen a lábát és a hát alsó részét. Az ezeken a területeken elhelyezkedő receptorok reflexkapcsolatban állnak a vesével és hólyag. A hipotermia gyulladást vagy görcsöt okozhat a kő körüli simaizomzatban.

Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre azokra az emberekre, akiknek rokonai urolithiasisban szenvednek. Mivel van nagy valószínűséggel hogy a kőképződésre való hajlam öröklődik.

Különféle, gyakran örökletes okok által okozott anyagcsere-betegség, amelyet a húgyúti rendszerben (vesék, húgyvezetékek, hólyag vagy húgycső) képződése jellemez. A kövek a húgyutak bármely szintjén képződhetnek, a vese parenchymától az uretereken, a hólyagban a húgycsőig.

A betegség tünetmentes lehet, változó intenzitású fájdalommal az ágyéki régióban vagy vesekólikában nyilvánulhat meg.

A húgyhólyagkövek elnevezésének története nagyon lenyűgöző. Például a struvit (vagy tripielofoszfát) G. H. von Struve (1772-1851) orosz diplomata és természettudós nevéhez fűződik. Korábban ezeket a köveket guanitoknak nevezték, mert gyakran denevéreken találták őket.

A kalcium-oxalát-dihidrát (oxalát) köveket gyakran weddelitnek nevezik, mert ugyanezek a kövek találhatók az antarktiszi Weddell-tenger fenekéről vett kőzetmintákban is.

Az urolithiasis előfordulása

Az urolithiasisnak van széleskörű felhasználás, és a világ számos országában az előfordulás növekedése irányába mutat.

A FÁK-országokban vannak olyan területek, ahol ez a betegség különösen gyakran fordul elő:

• Urál;
• a Volga régió;
• Don- és Kama-medencék;
• Transcaucasia.

A külföldi régiók között gyakoribb az alábbi területeken:

• Kisázsia;
• Észak-Ausztrália;
• Északkelet-Afrika;
• Észak-Amerika déli régiói.

Európában az urolithiasis széles körben elterjedt:

• skandináv országok;
• Anglia;
• Hollandia;
• Délkelet-Franciaország;
• Dél-Spanyolország;
• Olaszország;
• Németország és Ausztria déli régiói;
• Magyarország;
• Egész Délkelet-Európában.

A világ számos országában, köztük Oroszországban, az összes urológiai betegség 32-40% -ában diagnosztizálják az urolithiasist, és a második helyen áll a fertőző és gyulladásos betegségek után.

Az urolithiasist bármely életkorban észlelik, leggyakrabban munkaképes korban (20-55 év). az óvodában és öreg kor- az elsődleges felismerés esetei nagyon ritkák. A férfiak háromszor gyakrabban betegszenek meg, mint a nők, de a szarvaskövek leggyakrabban a nőknél fordulnak elő (akár 70%). A legtöbb esetben az egyik vesében képződnek kövek, de az esetek 9-17%-ában az urolithiasis kétoldali.

A vesekövek egyszeresek és többszörösek (legfeljebb 5000 kő). A kövek mérete nagyon eltérő - 1 mm-től az óriásig - több mint 10 cm, súlyuk akár 1000 g.

Az urolithiasis okai

Jelenleg nincs egységes elmélet az urolithiasis okairól. Az urolithiasis egy többtényezős betegség, összetett, változatos fejlődési mechanizmusokkal és különféle kémiai formákkal rendelkezik.

A betegség fő mechanizmusa veleszületettnek tekinthető - enyhe anyagcserezavar, amely oldhatatlan sók képződéséhez vezet, amelyek kövekké alakulnak. Által kémiai szerkezete különbséget tenni a különböző kövek között – urátok, foszfátok, oxalátok stb. veleszületett hajlam urolithiasisra, nem alakul ki, ha nincsenek hajlamosító tényezők.

A húgyúti kövek képződésének alapja a következő anyagcserezavarok:

• hiperurikémia (megnövekedett húgysavszint a vérben);
• hyperuricuria (megnövekedett húgysavszint a vizeletben);
• hiperoxaluria (az oxalátsók szintjének emelkedése a vizeletben);
• hiperkalciuria (a vizeletben a kalcium-sók szintjének emelkedése);
• hyperphosphaturia (a foszfátsók szintjének emelkedése a vizeletben);
• a vizelet savasságának változása.

Ezen anyagcsere-eltolódások előfordulásakor egyes szerzők a hatásokat részesítik előnyben külső környezet(exogén tényezők), mások - endogén okok, bár gyakran megfigyelhető kölcsönhatásuk.

Az urolithiasis exogén okai:

• éghajlat;
• a talaj geológiai szerkezete;
• a víz és a növényzet kémiai összetétele;
• étkezési és ivási rend;
• életkörülmények (monoton, mozgásszegény életmód és kikapcsolódás);
• munkakörülmények (káros termelés, forró üzemek, nehéz fizikai munka satöbbi.).

A lakosság étkezési és ivási rendszere - az élelmiszerek teljes kalóriatartalma, az állati fehérjékkel, sóval, tartalmú termékekkel való visszaélés nagy számban a kalcium, az oxál- és aszkorbinsav, az A-vitamin és a B csoport hiánya a szervezetben - jelentős szerepet játszanak a KSD kialakulásában.

Az urolithiasis endogén okai:

• mind a húgyúti, mind a húgyúti rendszeren kívüli fertőzések (mandulagyulladás, furunculosis, osteomyelitis, salpingo-oophoritis);
• anyagcsere-betegségek (köszvény, hyperparathyreosis);
• számos enzim hiánya, hiánya vagy hiperaktivitása;
• súlyos sérülések vagy betegségek, amelyek a beteg hosszan tartó immobilizálásához kapcsolódnak;
• az emésztőrendszer, a máj és az epeutak betegségei;
• örökletes hajlam az urolithiasisra.

Az urolithiasis kialakulásában bizonyos szerepet játszanak olyan tényezők, mint a nem és az életkor: a férfiak háromszor gyakrabban betegszenek meg, mint a nők.

Az endogén és exogén természet általános okai mellett a húgyúti kövek képződésében vitathatatlan jelentősége van. helyi változások húgyutak (fejlődési rendellenességek, további erek, szűkületek stb.), jogsértést okozva funkcióikat.

Az urolithiasis tünetei

A legtöbb jellegzetes tünetek Az urolithiasis a következők:

• fájdalom az ágyéki régióban- lehet állandó vagy időszakos, tompa vagy akut. A fájdalom intenzitása, lokalizációja és besugárzása a kő helyétől és méretétől, az elzáródás mértékétől és súlyosságától, valamint a húgyutak egyedi szerkezeti jellemzőitől függ.

A nagy medencekövek és a szarvas vesekövek inaktívak és okozzák Tompa fájdalom, gyakrabban állandó, az ágyéki régióban. Az urolithiasis esetében a fájdalom mozgáshoz, remegéshez, vezetéshez és erős fizikai erőfeszítéshez kapcsolódik.

A kis kövek esetében a legjellemzőbbek a vesekólika rohamai, amelyek migrációjukkal és a vizelet kehelyből vagy medencéből való kiáramlásának éles megsértésével járnak. Az ágyéki régióban jelentkező fájdalom gyakran az ureter mentén sugárzik az iliacus régióba. Amikor a kövek az ureter alsó harmadába költöznek, a fájdalom besugárzása megváltozik, lejjebb kezdenek terjedni az inguinalis régióban, a herében, férfiaknál a péniszmakkban, nőkben a szeméremajkakban. Rendkívüli vizelési inger, gyakori vizelés, dysuria.

• vese kólika - paroxizmális fájdalom kő okozta, hirtelen jelentkezik vezetés, remegés, sok folyadék, alkohol fogyasztása után. A betegek folyamatosan változtatják a pozíciót, nem találnak helyet maguknak, gyakran nyögnek, sőt sikoltoznak. A páciensnek ez a jellegzetes viselkedése gyakran lehetővé teszi a diagnózis felállítását "távolról". A fájdalom néha órákig, sőt napokig is eltart, időnként enyhül. A vesekólika oka a vizelet kiáramlásának a kehelyből vagy a medencéből történő hirtelen elzáródása, amelyet egy kő okozta (a felső húgyutak) elzáródása. A vesekólika rohamát gyakran hidegrázás, láz, leukocitózis kísérheti.
• hányinger, hányás, puffadás, hasi izomfeszülés, hematuria, pyuria, dysuria- vesekólikához gyakran társuló tünetek.
• önálló kőjárat
• ritkán - obstruktív anuria(egy vesével és kétoldali ureter kövekkel)

Gyermekeknél ezen tünetek egyike sem jellemző az urolithiasisra.

A vesekhely kövei

A kehelykövek elzáródást és vesekólikát okozhatnak.

Kis köveknél a fájdalom általában időszakosan jelentkezik az átmeneti elzáródás idején. A fájdalom tompa természetű, változó intenzitású, és mélyen a hát alsó részén érezhető. Ezt követően felerősödhet bőséges ital. A fájdalom oka az elzáródáson kívül a vesekelyhe fertőzés miatti gyulladása vagy a kalciumsók apró kristályainak felhalmozódása is lehet.

A kehelykövek általában többszörösek, de kicsik, ezért spontán módon kell áthaladniuk. Ha a kő a vizelet áramlása ellenére a kehelyben marad, akkor az elzáródás valószínűsége nagyon magas.

A kis kehelykövek okozta fájdalom általában az extracorporalis litotripszia után megszűnik.

A vesemedence kövei

A vesemedence kövei, amelyek átmérője meghaladja a 10 mm-t. általában az ureteropelvic szegmens elzáródását okozzák. Ebben az esetben súlyos fájdalom jelentkezik a XII borda alatti gerincoszlopban. A fájdalom természete a tompa és a gyötrelmesen akut között változik, intenzitása általában állandó. A fájdalom gyakran a has és a hipochondrium oldalára sugárzik. Gyakran hányinger és hányás kíséri.

Korallszerű kő, amely az egész területet elfoglalja vesemedence vagy annak egy része nem mindig okoz húgyúti elzáródást. A klinikai megnyilvánulások gyakran rosszak. Csak enyhe hátfájás lehetséges. Ebben a tekintetben a szarvaskövek a visszatérő húgyúti fertőzések vizsgálatakor találtak. Kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Felső és középső ureter kövek

Az ureter felső vagy középső harmadában lévő kövek gyakran súlyos éles fájdalom a derékban.

Ha a kő az ureter mentén mozog, időnként elzáródást okozva, a fájdalom időszakos, de intenzívebb.

Ha a kő mozdulatlan, a fájdalom kevésbé intenzív, különösen részleges elzáródás esetén. Súlyos elzáródást okozó mozdulatlan köveknél olyan kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek csökkentik a vesére nehezedő nyomást, ezáltal csökkentik a fájdalmat.

A kőnél felső harmadát az ureter fájdalom a has oldalsó részeire sugárzik, a középső harmadban egy kővel - a csípőrégióba, a bordák alsó szélétől a lágyékszalag felé.

Kövek az alsó ureterben

Az ureter alsó harmadában lévő kő által okozott fájdalom gyakran a herezacskóba vagy a szeméremtestbe sugárzik. A klinikai kép hasonlíthat a here torziójára vagy az akut mellékheregyulladásra.

Az intramurális ureterben (a hólyag bejáratának szintjén) elhelyezkedő kő klinikai megnyilvánulásai emlékeztet akut cystitis, akut urethritis vagy akut prosztatagyulladás, mivel fájdalmat okozhat a suprapubicus régióban, gyakori, fájdalmas és nehéz vizelést, kényszerítő ingert, durva vérvizelést, férfiaknál pedig fájdalmat a húgycső külső nyílása környékén.

Hólyagkövek

A húgyhólyagkövek elsősorban az alhasi és a suprapubicus régióban jelentkező fájdalomban nyilvánulnak meg, mely a perineumba, a nemi szervekre sugározhat. Fájdalom lép fel mozgás és vizelés közben.

A hólyagkövek másik megnyilvánulása a gyakori vizelés. Éles ok nélküli késztetések lépnek fel járáskor, remegéskor, a fizikai aktivitás. A vizelés során az úgynevezett „tömés” tünet észlelhető - hirtelen megszakad a vizeletáramlás, bár a páciens úgy érzi, hogy a hólyag nem ürül ki teljesen, és a vizelés csak a testhelyzet megváltozása után folytatódik.

Súlyos esetekben, nagyon nagy kövek esetén a betegek csak fekve tudnak vizelni.

Az urolithiasis jelei

Az urolithiasis megnyilvánulásai hasonlíthatnak a hasüreg és a retroperitoneális tér egyéb betegségeinek tüneteire. Ezért az urológusnak mindenekelőtt ki kell zárnia az ilyen megnyilvánulásokat. akut has mint a heveny vakbélgyulladás, méhen kívüli és méhen kívüli terhesség, kolelitiasis, gyomorfekélyés mások, amelyeket néha más szakterületek orvosaival együtt kell elvégezni. Ennek alapján a KSD diagnózisának meghatározása nehéz és hosszadalmas lehet, és a következő eljárásokat tartalmazza:

1. Urológus vizsgálata részletes anamnézis tisztázása a betegség etiopatogenezisének maximalizálása érdekében, valamint az anyagcsere- és egyéb rendellenességek korrekciója a betegség megelőzésére és a visszaesések metafilaxisára. Fontos pontok ez a szakasz a tisztázás:

• tevékenység típusa;
• az urolithiasis kialakulásának ideje és természete;
• korábbi kezelés;
• családi történelem;
• étkezési stílus;
• Crohn-betegség, bélműtét, ill anyagcserezavarok;
• kábítószer-történet;
• szarkoidózis jelenléte;
• a húgyúti fertőzés jelenléte és lefolyásának jellege;
• a húgyúti szervek rendellenességeinek jelenléte és a húgyúti műveletek;
• trauma és immobilizáció története.

2. Kő vizualizáció:

• felmérés és excretory urográfia vagy spirális komputertomográfia elvégzése.

3. Klinikai elemzés vér, vizelet, vizelet pH. Biokémiai kutatás vér és vizelet.
4. Vizeletkultúra a mikroflóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása.
5. Ha szükséges, végre kell hajtani kalcium stressz teszt(hiperkalciuria differenciáldiagnózisa) és ammónium-klorid (vesetubuláris acidózis diagnózisa), a mellékpajzsmirigy hormon vizsgálata.
6. Kőelemzés(ha van).
7. Biokémiai és radioizotóp vesefunkciós vizsgálatok.
8. Retrográd ureteropyelography, ureteropyeloscopia, pneumopyelography.
9. A kövek vizsgálata tomográfiás sűrűséggel(a litotripszia hatékonyságának előrejelzésére és az esetleges szövődmények megelőzésére szolgál).

Az urolithiasis kezelése

Hogyan lehet megszabadulni a kövektől

Mivel az urolithiasis okait nem sikerült teljesen tisztázni, a kő eltávolítása a veséből operatív módon nem jelenti azt, hogy a beteg meggyógyult.

Az urolithiasisban szenvedők kezelése konzervatív és operatív is lehet.

Az urolithiasis kezelésének általános alapelvei 2 fő területet foglalnak magukban: a fogkő elpusztítását és/vagy megszüntetését, valamint az anyagcserezavarok korrekcióját. További módszerek A kezelések magukban foglalják: a vese mikrokeringésének javítását, megfelelő ivási rendet, a húgyutak fertőtlenítését egy meglévő fertőzéstől és a maradék kövektől, diétás terápiát, fizioterápiát és gyógyfürdői kezelést.

A diagnózis felállítása után a fogkő méretének, lokalizációjának meghatározása, a húgyúti átjárhatóság és a veseműködés állapotának felmérése, valamint a kísérő betegségekés a korábbi kezeléssel folytathatja a választást legjobb módszer kezelés, amely megszabadítja a pácienst egy meglévő kőtől.

A fogkő eltávolítási módszerek:

1. különféle konzervatív módszerek kezelés, amely elősegíti a kő áthaladását kis kövekkel;
2. tüneti kezelés, amelyet leggyakrabban vesekólikára alkalmaznak;
3. kő műtéti eltávolítása vagy vese eltávolítása kővel;
4. gyógyászati ​​litholízis;
5. "helyi" litholízis;
6. az ureterbe süllyedő kövek műszeres eltávolítása;
7. a vesekövek perkután eltávolítása extrakcióval (litolapoxia) vagy kontakt litotripsziával;
8. ureterolitholapoxia, kontakt ureterolithotripsy;
9. távoli litotripszia (DLT);

Az urolithiasis kezelésének fenti módszerei nem kompetitívek és nem zárják ki egymást, és bizonyos esetekben kiegészítik egymást. Elmondható azonban, hogy a 20. század végén az urológiában forradalmi esemény volt a külső litotripszia (ESL) kidolgozása és megvalósítása, a minőségi endoszkópos berendezések és berendezések megalkotása. Ezeknek a korszakalkotó eseményeknek köszönhető, hogy kezdetét vette a minimálisan invazív és kevésbé traumás urológia, amely ma már az orvostudomány minden területén nagy sikerrel fejlődik, és a robotika és a telekommunikáció megteremtésével és széles körű bevezetésével érte el csúcspontját. rendszerek.

A kialakuló minimálisan invazív és kevésbé traumás módszerek az urolithiasis kezelése radikálisan megváltoztatta az urológusok egész generációjának mentalitását, jellegzetes tulajdonsága melynek jelenlegi lényege, hogy a kő méretétől és elhelyezkedésétől, valamint "viselkedésétől" függetlenül a betegnek meg kell és szabadulhat tőle! És ez helyes, mivel még a csészékben található kis, tünetmentes köveket is meg kell szüntetni, mivel mindig fennáll a növekedésük és a krónikus pyelonephritis kialakulásának veszélye.

Jelenleg az urolithiasis kezelésére a legelterjedtebb az extracorporalis litotripszia (ESL), a perkután nephrolithotripsy (-lapaxia) (PNL), az ureterorenoszkópia (URS), aminek köszönhetően a nyitott műtétek száma minimálisra csökken, ill. a legtöbb nyugat-európai klinika - nullára.

Diéta urolithiasis számára

Az urolithiasisban szenvedő betegek étrendje a következőket tartalmazza:

• legalább 2 liter folyadék fogyasztása naponta;
• az azonosított anyagcserezavaroktól és a kő kémiai összetételétől függően ajánlott korlátozni az állati fehérje, só, nagy mennyiségű kalciumot tartalmazó termékek szervezetbe jutását, purin bázisok oxálsav;
• A rostban gazdag élelmiszerek fogyasztása pozitív hatással van az anyagcsere állapotára.

Az urolithiasis fizioterápiája

Egy átfogó konzervatív kezelés Az urolithiasisban szenvedő betegek különféle fizioterápiás módszereket írnak elő:

• szinuszos modulált áramok;
• dinamikus amplipulzus terápia;
• ultrahang;
• lézerterápia;
• induktív hő.

A húgyúti fertőzéssel szövődött urolithiasisban szenvedő betegek fizioterápiájának alkalmazásakor figyelembe kell venni a gyulladásos folyamat fázisait (látens lefolyásban és remisszióban).

Az urolithiasis szanatóriumi-üdülőhelyi kezelése

A szanatóriumi üdülőkezelés az urolithiasisra javallott mind a kő hiányában (az eltávolítása vagy önálló kisülése után), mind a fogkő jelenlétében. Hatékony a vesekövekre, amelyek mérete és alakja, valamint a húgyutak állapota lehetővé teszi, hogy az ásványvizek vizelethajtó hatásának hatására önálló ürülésben reménykedjünk.

A húgysav- és kalcium-oxalát-urolithiasisban szenvedő betegeket üdülőhelyeken kezelik alacsony ásványianyag-tartalmú lúgos ásványvízzel:

• Zheleznovodsk (Szlavjanovskaja, Szmirnovszkaja);
• Essentuki (Essentuki No. 4, 17);
• Pjatigorszk, Kislovodszk (Narzan).

Kalcium-oxalát urolithiasis esetén a kezelés a Truskavets (Naftusya) üdülőhelyen is jelezhető, ahol az ásványvíz enyhén savas és alacsony ásványianyag-tartalmú.

Az üdülőhelyeken a kezelés az év bármely szakában lehetséges. A hasonló palackozott ásványvizek használata nem helyettesíti a gyógyfürdői tartózkodást.

A fenti ásványvizek, valamint a "Tib-2" ásványvíz (Észak-Oszétia) terápiás és profilaktikus célú fogadása legfeljebb 0,5 l / nap mennyiségben lehetséges a kőcsere indikátorainak szigorú laboratóriumi ellenőrzése mellett. -képző anyagok.

A húgysavkövek kezelése

• kövek oldódása (litholízis).

A húgysavkövek kezelésében a következő gyógyszereket használják:

1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - legfeljebb 1 hónap;
2. Blemaren - 1-3 hónap.

Kalcium-oxalát kövek kezelése

Nál nél gyógyszeres kezelés Az urolithiasis orvos a következő célokat tűzi ki maga elé:

• a kőképződés megismétlődésének megelőzése;
• magának a fogkőnek a növekedésének megakadályozása (ha már létezik);
• kövek oldódása (litholízis).

Urolithiasis esetén fokozatos kezelés lehetséges: ha a diétaterápia hatástalan, további gyógyszereket kell felírni.

Egy kúra általában 1 hónap. A vizsgálat eredményétől függően a kezelés folytatható.

A következő gyógyszereket használják a kalcium-oxalát kövek kezelésére:

1. Piridoxin (B6-vitamin) - legfeljebb 1 hónap;
2. Hypothiazid - legfeljebb 1 hónap;
3. Blemaren - legfeljebb 1 hónap.

Kalcium-foszfát kövek kezelése

Az urolithiasis orvosi kezelésével az orvos a következő célokat tűzi ki maga elé:

• a kőképződés megismétlődésének megelőzése;
• magának a fogkőnek a növekedésének megakadályozása (ha már létezik);
• kövek oldódása (litholízis).

Urolithiasis esetén fokozatos kezelés lehetséges: ha a diétaterápia hatástalan, további gyógyszereket kell felírni.

Egy kúra általában 1 hónap. A vizsgálat eredményétől függően a kezelés folytatható.

A kalcium-foszfát kövek kezelésére a következő gyógyszereket használják:

1. Antibakteriális kezelés - fertőzés esetén;
2. Magnézium-oxid vagy aszparaginát - legfeljebb 1 hónap;
3. Hypothiazid - legfeljebb 1 hónap;
4. Fitopreparációk (növényi kivonatok) - legfeljebb 1 hónap;
5. Bórsav - legfeljebb 1 hónap;
6. Metionin - legfeljebb 1 hónap.

Cisztin kövek kezelése

Az urolithiasis orvosi kezelésével az orvos a következő célokat tűzi ki maga elé:

• a kőképződés megismétlődésének megelőzése;
• magának a fogkőnek a növekedésének megakadályozása (ha már létezik);
• kövek oldódása (litholízis).

Urolithiasis esetén fokozatos kezelés lehetséges: ha a diétaterápia hatástalan, további gyógyszereket kell felírni.

Egy kúra általában 1 hónap. A vizsgálat eredményétől függően a kezelés folytatható.

A cisztin kövek kezelésére a következő gyógyszereket használják:

1. aszkorbinsav (C-vitamin) - legfeljebb 6 hónapig;
2. Penicillamin - legfeljebb 6 hónap;
3. Blemaren - legfeljebb 6 hónap.

Az urolithiasis szövődményei

A kő önkisülési hajlam nélküli hosszan tartó állása a húgyutak és maga a vese működésének fokozatos gátlásához vezet, egészen annak (vese)haláláig.

a legtöbben gyakori szövődmények Az urolithiasis a következők:

• Krónikus gyulladásos folyamat a kő és magának a vesének a helyén (pyelonephritis, cystitis), ami kedvezőtlen körülmények között (hipotermia, akut légúti fertőzések) súlyosbodhat ( akut pyelonephritis, akut cystitis).
• Az akut pyelonephritist viszont komplikálhatja paranephritis, pustulák kialakulása a vesében (aposztemás pyelonephritis), carbuncle vagy vese tályog, a vesepapillák elhalása, és ennek eredményeként szepszis (láz), amely műtéti indikációt jelent. közbelépés.
• Pyonephrosis - a gennyes-destruktív pyelonephritis végső szakaszát jelenti. A pyonephrosis vese olyan szerv, amely gennyes fúzión ment keresztül, és különálló üregekből áll, amelyek gennyel, vizelettel és szöveti bomlástermékekkel vannak feltöltve.
• A krónikus pyelonephritis gyorsan progresszív krónikus veseelégtelenséghez és végül nephrosclerosishoz vezet.
• Az akut veseelégtelenség rendkívül ritka az egyetlen vesével járó obstruktív anuria vagy kétoldali húgycsőkövesség miatt.
• Krónikus vérveszteség (hematuria) és a vesék károsodott hematopoietikus funkciója miatti vérszegénység.

Az urolithiasis megelőzése

Az anyagcserezavarok korrigálását célzó megelőző terápiát az indikációk szerint írják elő a beteg vizsgálati adatai alapján. Az év során végzett kezelések számát egyénileg, orvosi és laboratóriumi ellenőrzés mellett határozzák meg.

5 évig profilaxis nélkül a kezelési módok valamelyikével megszabadult betegek felénél ismét húgykövek alakulnak ki. A betegoktatást és a megfelelő megelőzést célszerű azonnal megkezdeni a spontán elbocsátás után ill műtéti eltávolítás kő.

Életmód:

• fitnesz és sport (különösen az alacsony a fizikai aktivitás), azonban a túlzott testmozgást kerülni kell az edzetlen egyéneknél
• kerülje az alkoholfogyasztást
• kerülje az érzelmi stresszt
• urolithiasis gyakran előfordul elhízott betegeknél. Fogyás a fogyasztás csökkentésével magas kalóriatartalmú étel csökkenti a betegségek kockázatát.

Folyadékbevitel növelése:

• Minden urolithiasisban szenvedő betegnek kimutatják. Azoknál a betegeknél, akiknek a vizelet sűrűsége kisebb, mint 1,015 g/l. sokkal ritkábban képződnek kövek. Az aktív diurézis elősegíti a kis töredékek és a homok kiürülését. Az optimális diurézist 1,5 liter jelenlétében tekintjük. vizelet naponta, de urolithiasisban szenvedő betegeknél napi 2 liternél többnek kell lennie.

Kalcium bevitel.

• A magasabb kalciumbevitel csökkenti az oxalát kiválasztását.

A rost használata.

• Javallatok: Kalcium-oxalát kövek.
• Zöldséget, gyümölcsöt kell enni, kerülni kell azokat, amelyek oxalátban gazdagok.

Oxalát visszatartás.

• Az alacsony étrendi kalciumszint növeli az oxalát felszívódását. Amikor az étrendi kalciumszint napi 15-20 mmol-ra emelkedett, a vizelet oxalátszintje csökkent. Az aszkorbinsav és a D-vitamin hozzájárulhat az oxalát fokozott kiválasztásához.
• Javallatok: hyperoxaluria (a vizelet oxalát koncentrációja több mint 0,45 mmol/nap).
• Az oxalátbevitel csökkentése előnyös lehet hyperoxaluriában szenvedő betegeknél, de ezeknél a betegeknél az oxalát-visszatartást más kezelésekkel kell kombinálni.
• Az oxalátban gazdag élelmiszerek bevitelének korlátozása kalcium-oxalát kövek esetén.

Oxalátban gazdag élelmiszerek:

• Rebarbara 530 mg/100 g;
• Sóska, spenót 570 mg/100 g;
• Kakaó 625 mg / 100 g;
• Tealevél 375-1450 mg/100 g;
• Diófélék.

C-vitamin bevitel:

• Napi 4 g C-vitamin bevitel is előfordulhat a kőképződés veszélye nélkül. Több nagy dózisok elősegíti az endogén anyagcserét C-vitamin oxálsavba. Ez növeli az oxálsav vesék általi kiválasztását.

Csökkentett fehérjebevitel:

• Az állati fehérjét az egyik fontos tényezők a kőképződés veszélye. Túlhasznált növelheti a kalcium és oxalát kiválasztását, valamint csökkentheti a citrát kiválasztását és a vizelet pH-ját.
• Javallatok: Kalcium-oxalát kövek.
• Körülbelül 1g/kg bevitel javasolt. fehérje tömeg naponta.

Tiazidok:

• A tiazidok kinevezésének indikációja a hypercalciuria.
• Gyógyszerek: hipotiazid, triklorotiazid, indopamid.
• Mellékhatások:

1. maszk normokalcémiás hyperparathyreosis;
2. cukorbetegség és köszvény kialakulása;
3. merevedési zavar.

Ortofoszfátok:

• Kétféle ortofoszfát létezik: savas és semleges. Csökkentik a kalcium felszívódását és a kalcium kiválasztását, valamint csökkentik a csontok reabszorpcióját. Ezen túlmenően fokozzák a pirofoszfát és citrát kiválasztását, ami növeli a vizelet gátló aktivitását. Javallatok: hypercalciuria.
• Komplikációk:

1. hasmenés;
2. görcsök a hasban;
3. hányinger és hányás.

• Az ortofoszfátok a tiazidok alternatívájaként használhatók. Kiválasztott esetekben kezelésre alkalmazzák, de első vonalbeli gyógymódként nem ajánlható. Nem írhatók fel húgyúti fertőzéssel összefüggő kövekre.

Lúgos citrát:

• A cselekvés mechanizmusa:

1. csökkenti a kalcium-oxalát és a kalcium-foszfát túltelítettségét;
2. gátolja a kő kristályosodását, növekedését és aggregációját;
3. csökkenti a húgysav túltelítettségét.

• Javallatok: kalciumkövek, hypocitraturia.

Magnézium:

• Javallatok: Kalcium-oxalát kövek hypomagniuriával vagy anélkül.
• Mellékhatások:

1. hasmenés;
2. központi idegrendszeri rendellenességek;
3. fáradtság;
4. álmosság;

• A magnézium-sókat nem használhatja citrát nélkül.

Glikózaminoglikánok:

• A hatásmechanizmus a kalcium-oxalát kristálynövekedést gátló anyagok.
• Javallatok: kalcium-oxalát kövek.