Betegség urethritis tünetei és kezelése. Urethritis férfiakban és nőkben

Gyakran előfordul, hogy a vizelés során égő érzés és fájdalom jelentkezik, a nők nem mennek orvoshoz. Magukat diagnosztizálják, azt hiszik, hogy a hólyaggyulladás a hibás. Az egyeseknél bevált kezelés azonban mások számára teljesen haszontalan. Egy elhúzódó betegséget még nehezebb kezelni. A kényelmetlenség okai különbözőek lehetnek. Hasonló megnyilvánulások fordulnak elő például urethritis esetén. Ezenkívül a nőknél ennek a betegségnek számos fajtája van. Csak az orvos tudja tisztázni a diagnózist és kiválasztani a hatékony gyógymódot a következmények kialakulásának megelőzésére.

A betegség okai

A fő tényezők, amelyek kiválthatják a gyulladásos folyamat előfordulását vagy súlyosbodását a nők húgycsőjében:

• szexuális kapcsolatok;
• az alsó test hipotermiája;
• nőgyógyászati ​​betegségek és kapcsolódó diagnosztikai és terápiás eljárások;
• sós és fűszeres ételekkel való visszaélés, amelyek összetevői a vizeletbe jutva irritáló hatással vannak a nyálkahártyára;
• gyenge immunitás;
• radioaktív sugárzásnak való kitettség.

Jegyzet: Nőknél a húgycső gyulladása fordulhat elő a húgyhólyag túl ritka kiürülése miatt, ami visszatartja a vizelést. A vizelet stagnálása elősegíti a kórokozó mikrobák szaporodását.

A nők urethritisének okaitól függően megkülönböztetik a betegség fertőző és nem fertőző típusait.

A fertőző urethritis tünetei

A nyálkahártya gyulladása a kórokozók által okozott vereség miatt következik be. Az urethritisnek két típusa van: specifikus és nem specifikus.

Specifikus urethritis akkor fordul elő, ha a túlnyomórészt szexuális úton terjedő fertőzések kórokozói, mint például a gonococcusok, a chlamydia, a mikoplazmák, a Trichomonas, a tuberkulózisbacilusok és egyes vírusok behatolnak a húgycsőbe. Amikor egy nő fertőzött, nemcsak a nemi szervekbe hatolnak be, hanem a szomszédos vizelési szervekbe is. A fertőzés terjedését elősegíti anatómiai közelségük és a közös keringési rendszer jelenléte, valamint az, hogy a húgycső széles és rövid.

Az óvszer nélküli szex során megnő a szexuális úton terjedő fertőzések elkapásának kockázata, különösen azoknál a nőknél, akik gyakran cserélnek szexuális partnert, vagy ismeretlen férfiakkal szexelnek.

A nem specifikus urethritis olyan betegség, amely az opportunista mikroorganizmusok nyálkahártyájában való szaporodásával jár, mint például a staphylococcusok, streptococcusok, az Escherichia coli, a gardnerella és a Candida nemzetséghez tartozó gombák. Mindig jelen vannak a szervezetben, és patogén hatást fejtenek ki a fertőzésekkel szembeni ellenállás éles csökkenése esetén.

Ebben az esetben az urethritis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

1. A húgyúti szervek higiéniai szabályainak be nem tartása.
2. Természetes mikroflórájuk összetételének megsértése. Az urethritis oka lehet a gyakori öblítés vagy olyan antibiotikumok alkalmazása, amelyek elpusztítják a kórokozók szaporodását gátló jótékony baktériumokat.
3. Fertőző betegségek jelenléte egy nőben, amelyek kórokozói az ereken keresztül behatolhatnak a húgycsőbe.
4. Az immunitás éles csökkenése betegség, műtét után, különféle stresszekkel. A szervezet védekezőképességének kóros gyengülésének oka gyakran autoimmun patológiák, anyagcserezavarok, hormonális kudarcok jelenléte. Egyes esetekben az immunitás csökkenése a norma (például terhesség vagy menopauza idején).

Kiegészítés: Néha urethritis fordul elő egy nőben az első szexuális érintkezés után, vagy amikor szexuális partnert váltanak. A betegség oka ebben az esetben az idegen mikroflóra bejutása a hüvelybe, ami a hasznos és káros mikrobák egyensúlyának felborulásához vezet.

Gyakran opportunista mikrobák kezdenek kifejlődni a szervezetben érintkezés és háztartási érintkezés (például közös fürdőkellékek, ágynemű használata) után.

Nem fertőző urethritis

A nőknél az urethritis ebben az esetben olyan tényezők hatására fordul elő, amelyek nem járnak fertőzésekkel fertőzéssel. A húgycső nyálkahártyájában trauma következtében gyulladásos elváltozások lépnek fel. Az urolithiasis során, valamint a katéter beszerelésekor vagy a cisztoszkópia elvégzésekor a fogkő károsíthatja. Az allergia nem fertőző gyulladás oka lehet.

Videó: Az urethritis és típusai. A betegség okai és tünetei

Hogyan van az urethritis

A gyulladásos folyamat a húgycsőben lehet akut, szubakut és krónikus (visszatérő). Az urethritis szakaszosan fejlődik ki, és egyre összetettebb formává válik.

Az 1. szakaszban a vizelés közbeni kellemetlenség gyenge, csak alkalmanként jelentkezik, ami nem okoz sok aggodalmat a nőnek, mert rövid idő elteltével maguktól eltűnnek.

A 2. szakaszt az ilyen epizódok növekedése jellemzi. A kellemetlen tünetek csak vizeléskor jelentkeznek, máskor nem. Leggyakrabban azonban az érzések annyira fájdalmasak, hogy orvoshoz kell fordulni.

A 3. szakaszban a húgycső fájdalma folyamatosan érezhető, a gyulladás átterjed a hólyagra és a felett. Ha nem kezdi el az urethritis kezelését, akkor különféle szövődmények jelennek meg. Az, hogy az egyes szakaszok milyen hosszúak, a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

Lehetséges következmények

A nőknél az urethritis progressziójának egyik első következménye a cystitis (hólyaggyulladás) kialakulása. Ebben az esetben a tünetek jellege némileg megváltozik. Ha urethritis esetén a fájdalmak pontosan a vizeletürítés során jelentkeznek, akkor cystitis esetén fájdalmas égő érzés jelentkezik a vizelés végén.

A húgycső gyulladása a csatorna szűküléséhez (szűkülethez), a vizelet kiáramlásának megsértéséhez vezethet. Az ellenkező jelenség is lehetséges - vizelet inkontinencia, amely gyakran előfordul például krónikus chlamydia vagy ureaplasma betegségben.

A folyamat a húgyutak minden szervét érintheti, súlyos vesekárosodáshoz vezethet. A fertőzés felszálló úton terjedése a nemi szervek területére a méhnyak, az endometrium és a függelékek nyálkahártyájának gyulladásához vezet. Az ilyen folyamatok rendkívül veszélyesek, mivel összenövések kialakulásához, a petevezetékek összeolvadásához vezetnek, és ennek következtében meddőséghez vagy méhen kívüli terhességhez, a kismedence más szerveinek károsodásához, krónikus hasi fájdalomhoz vezetnek.

A gyulladás következménye a méhnyak eróziója, diszplázia, amely idővel a szövetek rosszindulatú degenerációját provokálja.

Az urethritis tünetei

Általában a nőknél az urethritis tünetei nem olyan kifejezettek, mint a férfiaknál. Akut gyulladás esetén azonban olyan kellemetlen megnyilvánulások léphetnek fel, mint a húgycső égése a hólyag ürítése során, viszketés a szeméremtestben, a nyálkahártya vörössége és duzzanata a húgycső szájában, a nemi szervek körüli bőr irritációja. előfordul. Talán a vér megjelenése és gennyes váladékozás a húgycsőből, láz. A szokásosnál gyakrabban jelentkezik vizelési inger.

Ha nem fordulnak orvoshoz, és nem végzik el a szükséges kezelést, akkor 3 hét elteltével az urethritis krónikussá válik. Ugyanakkor az olyan nyilvánvaló tünetek, mint a váladékozás, láz, égő érzés, gyengülnek vagy teljesen eltűnnek. A krónikus urethritis elsősorban az alsó hasban jelentkező sajgó fájdalomban nyilvánul meg. A húgyúti szervek fájdalma és viszketése a menstruáció, valamint a közösülés során súlyosbodik. A tünetek súlyosbodását nemcsak csípős fűszerek és savanyúságok, hanem alkohol, szénsavas italok, paradicsom, savanyú gyümölcsök használata is okozhatja. A súlyosbodás oka gyakran szintetikus fehérnemű viselése, a test hőátadásának megsértése.

A különböző típusú urethritis tüneteinek jellemzői

A nőknél a fertőző urethritisnél a tünetek jellege a kórokozók típusától és a közeli szervek érintettségének mértékétől függően változik.

Bakteriális urethritis, amely a staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli nyálkahártyájának kitéve keletkezett, bőséges, sárgás-zöldes, kellemetlen szagú váladékozásban, valamint a húgyúti szervek fájdalmában, magas lázban nyilvánul meg.

Candida urethritis rigóhoz hasonlít. Az allokációk nem olyan bőségesek, mint a hüvelyi candidiasis esetében. Fehér színűek, viszkózus szerkezetűek, savanyú illatuk van.

Trichomonas urethritis. Ez a fajta betegség körülbelül 2 héttel a Trichomonas fertőzés után jelentkezik. Kezdetben viszketés jelenik meg a perineumban és az inguinalis régióban, majd közepes intenzitású, fehéres megjelenésű habos váladék. A kórokozók egyidejűleg érintik a nemi szerveket, ami trichomonas colpitist eredményez. Ugyanakkor a váladék mennyisége fokozatosan növekszik.

Gonococcus urethritis gonorrhoeával fertőzöttkor jelentkezik. Már 2-7 nappal a fertőzés hordozójával való védekezés nélküli szexuális érintkezés után bőséges szürkés-zöld gennyváladék jelenik meg. Ezekben megfigyelhetők a vér szennyeződései és a nyálkarészecskék - a húgycső hámló hámja. A hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. A vizsgálat során az orvos megfigyeli a húgycsőnyílás ödéma miatti beszűkülését, a falak gennyes ragasztását.

Vírusos urethritis. Herpesvírusok, humán papillomavírusok (HPV) és más hasonló szexuális úton terjedő mikroorganizmusok provokálják. Általában a nőknél ez a fajta urethritis lassú formában figyelhető meg. A jellegzetes tünetek mellett a szem vörössége, fényfóbia, könnyezés is feltűnő. A vírusok hematogén úton a szem nyálkahártyájába való behatolása miatt keletkeznek. Ízületi sérülés lehetséges. A nemi szervekben kiütések vannak.

Urethritis terhesség alatt

A terhesség alatt további tényezők jelennek meg, amelyek provokálják a húgyúti gyulladás kialakulását. Ezek tartalmazzák:

1. Az immunrendszer természetes gyengülése, aminek következtében a magzat kilökődése elkerülhető. Ugyanakkor jelentősen megnő a szervezet fogékonysága bármilyen fertőzésre, beleértve a nemi eredetűeket is.
2. Éles változás a hormonális háttérben, ami a nyálkahártya szerkezetének megváltozásához vezet.
3. A húgycső szűkülete növekvő magzat által. A vizelés gyakoribbá válik, a vizelet stagnálása a húgycsőben, ami hozzájárul a baktériumok szaporodásához.

Ebben az időszakban a nőknél az urethritis jelei sokkal hangsúlyosabbak. Ezenkívül megnő a veszélyes szövődmények kockázata. Lehetséges a méh és a szülőcsatorna felszálló károsodása, valamint a magzat fertőzése. A diagnosztikai eljárások és a kezelés nehézkes. Minél hamarabb sikerül megbirkózni a betegséggel, annál kevésbé valószínű, hogy súlyos következményekkel jár.

Urethritis menopauzával

A gyulladásos folyamat előfordulását elősegíti, hogy a nők ösztrogéntermelésének csökkenése után a nyálkahártyák állapota romlik, elvékonyodnak és kiszáradnak. A húgycső membránjában mikrorepedések jelenhetnek meg.

Idős nőknél gyakran előfordul az urogenitális szervek prolapsusa, ami a húgycső összeszorulásához vezet. Az immunitás életkorral összefüggő csökkenése növeli a fertőzés valószínűségét.

Ezenkívül ebben a korban gyakrabban figyelhető meg a daganatok kialakulása a kismedencei szervekben, és nő a húgycső károsodásának kockázata. Általában a krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodnak. Az urethritis megnyilvánulásai tovább súlyosbítják a test menopauzális átstrukturálódásával kapcsolatos betegségeket.

Diagnosztika

A vizeletürítési szervek gyulladásos folyamatának természetének megállapításához vizeletvizsgálatokat végeznek. Az általános elemzés lehetővé teszi a szín, az átlátszóság, a savasság, a fajsúly ​​változásainak azonosítását, a gyulladásos folyamat lokalizációját, a fertőző kórokozók jelenlétét jelző elemek megjelenésének kimutatását az összetételben. A kezelés folyamatának ellenőrzése érdekében az elemzést ismételten elvégzik.

A Nechiporenko szerinti vizeletelemzést a leukociták, eritrociták és egyéb összetevők számának pontos meghatározására végezzük 1 mg vizeletben. Ez lehetővé teszi a vesék működésének megismerését, a húgyúti gyulladásos folyamat fejlettségi fokának kimutatását.

A baktériumok bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységének tisztázása érdekében vizeletkultúrát végeznek.

A húgycsőből származó kenetek mikroszkópos elemzését, valamint PCR-elemzést végeznek a „rejtett” kórokozók kimutatására, amelyek természetét a DNS-ük határozhatja meg. Hardveres diagnosztikai módszereket is alkalmaznak: ureteroszkópiát (a hólyag és a húgycső belső felületének vizsgálata), különböző kórképek kimutatására bennük.

Videó: Az urethritis okai, tünetei és kezelése

Az urethritis kezelése

Először is, a nők urethritisének kezelésében gyógyszereket írnak fel a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítására. Ha a vizsgálatok kimutatták, hogy a gyulladás oka bakteriális elváltozás, akkor különböző csoportokba tartozó antibiotikumokat alkalmaznak: szulfonamidok (Uroszulfan, Sulfazol), makrolidok (Azitromicin), kinolonok (Clinafloxacin), cefalosporinok (ceftriaxon, cefazolin).

Gombás urethritis esetén Natamycint, Levorint és más gombaellenes szereket írnak fel. Ha vírusok váltak a betegség okaivá, vírusellenes gyógyszereket (Acyclovir, Lamivudin és mások) használnak. A Trichomonas urethritist Metronidazollal vagy Trichopolummal kezelik.

A gyógyszereket orális adagolásra szánt tabletták, valamint hüvelykúpok formájában használják. Ha szexuális úton terjedő fertőzésekkel fertőződött meg, a nő szexuális partnerének is kezelésen kell részesülnie.

A kezelés során antihisztaminok, valamint fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek írhatók fel. Az antimikrobiális terápia mellett immunstimuláló gyógyszerekkel történő kezelést is végeznek.

A betegnek diétát kell követnie, ki kell zárnia az étrendből a számára káros ételeket és italokat. A megfelelő táplálkozás segítségével szabályozni kell a belek munkáját, mivel a székrekedés és a hasmenés súlyosbítja a gyulladásos folyamatot, a tünetek súlyosbodnak.

A kezelés alatt sok folyadékot kell inni, hogy serkentsük a vizeletürítést és a mikrobák kiválasztását a vizelettel. Ebből a célból diuretikumokat írnak fel.

A népi gyógymódok használata

Leggyakrabban a nők urethritisének kezelésére házi gyógynövényeket használnak. Az orvosok azt tanácsolják, hogy egészítsék ki velük a fő terápiát, például gyulladáscsökkentő szerként vegyen be medveszőlő infúziót vagy kamilla, cickafarkfű, csikófű, körömvirág, eukaliptusz főzetét. Mosáshoz, gyógyfürdők és tamponok készítéséhez is használhatók.

Vízhajtóként és vitaminforrásként ajánlott csipkebogyófőzet, nyírlevélből, vörösáfonyából, áfonyából származó teák, valamint zsurló, orbáncfű vagy citromfű infúziók használata.

A hagyományos orvoslás segít a fő tünetek enyhítésében: gyulladás, fájdalmas megnyilvánulások.

Hársfavirág főzet

Segít a fájdalom és a fájdalom enyhítésében urethritis esetén. 2 evőkanál. l. A növényeket 0,5 liter forrásban lévő vízzel öntjük, 10 percig alacsony lángon tartjuk. Szűrjük le és hűtsük le. Igyál lefekvés előtt 1 pohárral.

petrezselyem gyógyszer

Öntsön egy kis mennyiségű tejet 3 evőkanál. l. friss petrezselyem. Helyezze a masszát a sütőbe körülbelül 0,5 órára. A kapott szuszpenziót óránként 1 tk.

Petrezselyem infúzió

1 st. l. petrezselymet ragaszkodunk 0,5 l vízhez 12 órán át, szűrjük le az infúziót. Használja naponta 4-5 alkalommal 1/3 csészével.

Felesleges reménykedni az urethritis teljes gyógyulásában, csak népi gyógymódokkal, mivel tevékenységük csak a tünetek enyhítésére irányul, de nem segítenek megszüntetni a betegség okait. Fel kell venni a kapcsolatot egy urológussal, aki gyógyszereket ír fel a kezelésre, és szükség esetén nőgyógyászhoz vagy venereológushoz irányítja.

Az urethritis egy gyulladásos folyamat, amely a húgycsőben fordul elő. A betegség széles körben elterjedt, mindkét nemben egyformán gyakori.

A betegség fő jelei a fájdalom, görcsök, égő érzés vizeléskor, kóros jellegű húgycső váladékozás, a kórokozótól függően.

Különösen nehéz helyzetekben a gyulladás más közeli szerveket is érinthet - a karbamidot, a prosztatát, a herezacskót. A betegség másik következménye a húgycső szűkülése, amely eléri a teljes tapadást.

A betegség okai

A kezelési folyamatot meg kell kezdeni, megértve a betegség okát. Csak ebben az esetben az orvos megfelelő terápiát írhat elő.

A női urethritis a férfiakhoz hasonlóan bonyolult formában fordulhat elő. Ezenkívül a pyelonephritis a fő problémává válhat. és a kezelés hiánya a húgycső deformációját okozza, szűkíti. A deformáció komplikációkat okoz a vizelési folyamatban.

Diagnosztikai intézkedések

A kezdeti szakaszban az orvosnak meg kell határoznia a betegség kialakulásának okát. Ehhez meg kell találni a kórokozókat. De ha nincs gennyes váladék a húgycsőből, akkor meglehetősen nehéz lesz meghatározni a betegség okát. A genny eltávolításához provokatív teszteket kell alkalmaznia.

A kémiai módszert könnyebbnek tekintik - a betegnek olyan gyógyszert kell bevennie, amely bőséges gennyet vált ki. A termikus és mechanikai lehetőségek meglehetősen összetettek, és fájdalommal járnak. Genny kialakulásához a húgycső nyálkahártyáját a legvékonyabb fémszondával irritálják, vagy hőmérsékleti hatást keltenek.

Ezeket a műveleteket követően az urethritis diagnosztizálása kétféle módon történhet - bakterioszkópos vagy bakteriológiai. Az első lehetőség a kenetek mikroszkóppal történő vizsgálatát jelenti.

Ha a kórokozó nincs telepítve, használja a második módszert. A húgycsőből nyert váladékot speciális táptalajra helyezzük. Pozitív eredménnyel ezen a táptalajon nagyon hamar teljes baktériumkolóniák alakulnak ki.

A patogén baktériumok kimutatására fejlettebb módszerek is ismertek. A legtöbb orvosi központ polimeráz láncreakciót alkalmaz. Ez a vizsgálati módszer az urethritis kórokozó DNS-ének izolálásán alapul a páciens biológiai folyadékaiból.

A kismedencei szervek sérüléseit szenvedő betegeknél a húgycső röntgenvizsgálatát írják elő. A kontrasztos radiográfia segítségével feltárják a húgycső falán lévő hibás területeket. A tanulmányban gyakran használják - egy speciális optikai eszköz bevezetése a húgycsőbe.

A patológia kezelése

Leggyakrabban antibiotikumokat használnak az urethritis kezelésére. A legjobb eredmény elérése érdekében figyelembe kell venni az antibiogram adatait. Egyszerűen fogalmazva, mielőtt gyógyszert írna fel a páciensnek, a szakember meghatározza a beteg érzékenységi fokát egy adott gyógyszertípusra.

Az ilyen típusú vizsgálatot néhány nappal a diagnózis felállítása után végzik el. De még ebben az időben is orvosi segítséget kell nyújtani a betegnek.

Átmenetileg felírt gyógyszerek a penicillin csoportból, amelyek széles hatásspektrummal rendelkeznek. Manapság nagyon népszerűek a félszintetikus penicillin készítmények.

Ez a csoport erős hatással van a kórokozókra, tökéletesen ellenáll az emberi biológiának.

Ha az ilyen gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást, az orvos hatékonyabb gyógyszerekkel helyettesítheti őket. Ezenkívül valamilyen antiszeptikus gyógyszert írnak fel, amelyet a húgycső mosására használnak. Az ilyen eljárás végrehajtása során a Dekasant vagy a Furacilint használják, amelyet hatékonyabbnak tartanak. Az eljárást tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.

Annak érdekében, hogy ne zavarják a betegség jeleit, a beteg ne vegyen részt önkezelésben és ne alkalmazzon gyógyszereket, mielőtt az orvos meghatározza a diagnózist.

Használhatja a kezelés során, de először konzultáljon szakemberrel. Vannak olyan gyógymódok, amelyek felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot.

A kezelés során a betegnek szigorú étrendet kell betartania, megtagadva azokat a termékeket, amelyek növelhetik a húgycső nyálkahártyájának szekrécióját. Az ilyen termékeknek tartalmazniuk kell minden csípős fűszert és fűszert.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az urethritist követő rehabilitációs időszak nemcsak a beteg, hanem a partnere számára is szükséges. A betegség felfedezése után gyakran az emberek szexuális hűtlenséggel vádolják egymást. Amint kiderül a diagnózis, közösen eljöhet egy szakorvoshoz. A betegség okait részletesen elmagyarázzuk Önnek.

Lehetséges szövődmények a betegség után

Abban az esetben, ha az urethritisben szenvedő beteg nem tartja szükségesnek, hogy figyeljen egy ilyen problémára, megpróbálja „elviselni” a nem túl kellemes érzéseket vizelés közben, és nem zavarja a szakembert „apróságokon”, akkor egy bizonyos idő elteltével minden jel a betegség eltűnik. Kiderült, hogy nem kell időt pazarolni az orvosokra és pénzt a kezelésre.

De őszintén szólva, a szervezet egyszerűen elfojtotta a problémát, nem szabadult meg tőle teljesen. A kórokozó baktériumok elrejtőznek, és megvárják, amíg bármilyen hipotermia, túlzott alkoholfogyasztás, aktív szexuális élet. Mindez ismét gyulladást okoz a húgycsőben. Ez urethritis, és nagyon valószínű, hogy krónikus stádiumba került.

Ezenkívül a betegség kezelése nélkül számos probléma merülhet fel a vese, a prosztata és a húgyúti betegségek formájában. És megszabadulni tőlük sokkal nehezebb, mint megszabadulni az urethritistől.

Megelőző intézkedések

Ennek a betegségnek a valószínűsége minimálisra csökkenthető számos, nem túl bonyolult szabály betartásával. Erősen ajánlott kerülni az alkalmi szexuális partnereket. A higiéniai szabályok betartása jelentősen csökkenti a betegségek valószínűségét. Abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást, rendszeresen meg kell szakítania a megelőző vizsgálatokat szakemberrel.

Ezekhez a követelményekhez hozzá kell adni a megfelelő táplálkozás betartását, kizárva a fűszeres és sós ételeket, a hipotermia megelőzését és a fertőző betegségek időben történő kezelését.

Az urethritis a húgycső (urethra) nyálkahártyájának gyulladása, amely a vizelet eltávolítására szolgál a szervezetből. A férfiaknál a húgycső a spermiumok csatornája is.

A legtöbb esetben az urethritist urogenitális fertőzések és opportunista mikroorganizmusok okozzák (az immunállapot csökkenésével vagy a helyi immunitási tényezők gátfunkciójának megsértésével).

Sokkal ritkábban az urethritist vegyi anyagoknak való kitettség vagy trauma okozza.

A húgycsőben kezdődő gyulladás nem megfelelő kezelés esetén továbbterjedhet, és hatással lehet a húgyhólyagra és a kis medence egyéb szerveire. Ez a betegség a férfiakat és a nőket egyaránt érinti, életkortól függetlenül.

Különösen veszélyeztetettek a 20-35 év közötti, szexuálisan aktív és az óvszervédelmet elhanyagoló fiatal férfiak, valamint az anális szexet folytató férfiak.

Az urethritis osztályozása

Az alábbiakban az urethritis osztályozását mutatjuk be az urethritis etiológiája és eredete alapján.

Szexuális eredetű urethritis

Nemi eredetű (természetesen terjedő szexuális úton terjedő mikroorganizmusok miatt, és egészséges emberekben nem fordul elő):

Chlamydia;
- Trichomonas;
- ureaplasma;
- herpetikus (2-es típusú herpes simplex vírus elsődleges fertőzése).

Feltételesen nemi eredetű:

A nem nemi eredetű fertőzések (candidiasis, bakteriális, entameba stb.) patogén kórokozói okozzák, amelyek véletlenül bejutnak a húgycsőbe;
- Opportunista kórokozók okozzák, amelyek általában szaprofitaként élnek az oropharynx nyálkahártyáján (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae stb.);
- Gardnerella (Gardnerella vaginalis okozza?) és B csoportú streptococcusok okozzák.

Nem szexuális urethritis

Fertőző - urethritisáltalános fertőzések vagy helyi fertőző és gyulladásos betegségek (krónikus prosztatagyulladás stb.), valamint diszbakteriális urethritis (candidiasis és bakteriális) következtében alakultak ki.

Nem fertőző:

Traumás (mechanikai, kémiai és termikus ingereknek való kitettségből);
- anyagcserezavarok (phosphaturia, oxaluria, uraturia) miatt;
- allergiás;
- pangásos;
- a húgycső daganata miatt;
- dermatózus (tüneti).

Az urethritis okai

A betegség kórokozói baktériumok és vírusok. A húgyúti gyulladások oka gyakran az Escherichia coli, valamint a nemi úton terjedő betegségeket (chlamydia, gonorrhoea) okozó fertőzések.

A vírusos okok közé tartozik a citomegalovírus és a herpes simplex vírus.

Krónikus urethritis - olyan kóros állapot, amely a húgyúti rendszerben a nem megfelelő kezelés következtében, vagy annak hiányában alakul ki. Ebben az esetben az időszakos kitöréseket remisszió váltja fel. A betegség hosszú lefolyása nemkívánatos következményekkel jár: a húgycsőben összenövések alakulnak ki, lumenje beszűkül, és egyidejűleg komplikációk lépnek fel.

G onococcus urethritis. Ez egy gonorrhoeás partnerrel való szexuális érintkezés eredményeként fellépő gyulladás.
A gonococcus urethritis kórokozói (az esetek 80%-ában) Gram-negatív intracelluláris diplococcusok.
A gonococcus urethritisben szenvedő betegek lappangási ideje rövidebb, mint a nem gonokokkusz urethritisben szenvedőknél, és korábban tapasztalnak olyan tüneteket, mint a dysuria és a gennyes váladékozás.

Nem gonococcus eredetű urethritis (NGU). A betegség általában dysuriával, vagy ritkábban nyálkahártya-gennyes váladékkal kezdődik. Az NGU néha tünetmentes, ellentétben a gonococcus urethritisben szenvedő betegekkel.
kórokozók nem G onococcus urethritis (az esetek 15-55%-a) az ureplasma, a Candida nemzetséghez tartozó gombák, a chlamydia, a Trichomonas stb. Gyakran a kórokozók nem azonosíthatók a legtöbb NGU-ban szenvedő betegben.
Az NGU ritka esetei nemi limfogranulómákkal, herpes simplexszel, szifiliszekkel, mycobacteriumokkal társulnak. Egyéb kevésbé gyakori okok közé tartozik az anaerobok, az adenovírus, a citomegalovírus és a streptococcus.
Az időszakos katéterhasználat a betegek 2-20%-ánál NGU-t is okozhat. A gyakorlat azt mutatja, hogy a latex alapú katéterek 10-szer nagyobb valószínűséggel okoznak fertőzést, mint a szilikon katéterek.

Vegyes etiológiájú urethritisáltalában gonococcus fertőzés és más organizmusok együttesen okozzák. Ennek oka lehet a nem megfelelő kezelés és néhány egyéb tényező, mint például:

Szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea, szifilisz, chlamydia, herpes simplex vírus vagy AIDS. Mycoplasma genitális;
- A húgycső bejáratánál található baktériumok és más mikroorganizmusok;
- Herpes simplex;
- adenovírus;
- Nők sérülései szexuális kapcsolat során;
- Reiter-szindróma;
- Escherichia coli;
- érzékenység spermicidekre vagy fogamzásgátló zselékre, krémekre, habokra stb.

Ha a betegnek orvosi manipulációja volt idegen tárgyakkal (például katéterrel) a húgycsőben, akkor a gyulladás oka valószínűleg trauma.

Az urethritis okai férfiaknál

A szappannal, testápolóval vagy kölnivel való érintkezés okozta kémiai irritáció átmeneti fájdalmat okozhat a húgycsőben. Az óvszerekben, fogamzásgátló gélekben, fogamzásgátló krémekben vagy habokban lévő spermicidek is irritációt okozhatnak.
- A pénisz mechanikus manipulációja vagy kisebb sérülés húgycsőgyulladáshoz vezethet. Az orvosi eljárások, a kényelmetlen ruházat, az erőteljes szexuális tevékenység vagy a maszturbáció átmenetileg irritálhatják a húgycsövet.
- Az ejakuláció néha az urethritishez hasonló érzést okoz. Általában rövid időn belül elmúlik, különösebb kezelés nélkül.

Az urethritis kockázati tényezői

Az urethritis kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

reproduktív kor;
- Kaotikus szexuális élet;
- Anális szex;
- Ismétlődően visszatérő szexuális úton terjedő betegségek.

Tünetek urethritis

Az urethritis az etiológiai tényezőtől függetlenül ugyanazokkal a klinikai tünetekkel nyilvánul meg, amelyek a folyamat típusától függően eltérő súlyosságúak. Bár bizonyos urethritisnek megvannak a saját klinikai jellemzői, például a trichomonas urethritis esetében, a váladéknak jellegzetes "friss hal illata" van. A folyamat lefolyásának típusától függően akut forma, szubakut, torpid forma (malosymptomaticus) lehetséges.

A szövődménymentes urethritis tüneteit a húgycsőből való váladék jelenléte (gennyes, nyákos, nyálkahártya-gennyes természet), a húgycső külső nyílásában bekövetkező gyulladásos változások, a vizelet első részében fellépő leukocyturia, fájdalom, égő érzés, különböző súlyosságú görcsök foglalják össze. vizelés közben.

A betegség jelei általában a fertőzött partnerrel való érintkezést követő 4 napon belül 2 héten belül megjelennek, vagy tünetmentesek is lehetnek. Íme a betegség leggyakoribb tünetei:

- Váladék a húgycsőből. A váladék lehet sárga, zöld, barna vagy véres.

- Vizelési zavar (dysuria). A vizelési folyamat nehézségeit általában reggel figyelik meg, ezt súlyosbíthatja az alkoholfogyasztás. A vizelés gyakorisága és sürgőssége általában hiányzik, és nagyobb valószínűséggel társul prosztatagyulladás vagy hólyaggyulladás jeleivel.

- Fájdalom. A férfiak néha panaszkodnak a nemi szervek elnehezüléséről. A herékben jelentkező fájdalom epididimitisz, orchitis vagy mindkettő jelenlétét jelezheti.

- Menstruációs ciklus. A nők néha a tünetek súlyosbodását tapasztalják a menstruáció alatt.

Az egyszerű urethritis általában nem okoz testhőmérséklet-emelkedést vagy a fizikai állapot jelentős romlását. Ha szövődmények lépnek fel, amikor a betegség átterjed az urogenitális terület más szerveire, vagy a fertőzés a véráramba kerül, a következő tünetek jelentkezhetnek:

Hátfájás;
- Hasi fájdalom;
- Hő;
- Hányinger;
- hányás;
- Az ízületek duzzanata.

Az urethritis jellemző tünetei férfiaknál:

vér a vizeletben vagy a spermában;
- Néha láz;
- Gyakori vizelés;
- Akut fájdalom vizelés közben (dysuria);
- Fájdalom, viszketés vagy duzzanat az ágyék területén;
- Váladék a péniszből.

Az urethritis jellemző tünetei nőknél:

Fájdalom az alsó hasban;
- Égő fájdalom vizelés közben;
- Néha láz és hidegrázás;
- Hüvelyfolyás;
- Gyakori vizelés;

Az urethritis diagnózisa

A tanulmány a következő tesztek teljesítését foglalja magában:

Teljes vérkép (CBC);
- C-reaktív fehérje teszt;
- Vizeletvizsgálat és tenyésztés patogén kultúrák számára;
- Nőknek - terhességi teszt és a kismedencei szervek ultrahangja;
- Szexuális úton terjedő betegségek kimutatására szolgáló vizsgálatok - chlamydia, gonorrhoea stb.

Az orvos megvizsgálja a bőrt, amelynek elváltozásának jellege más, nemi úton terjedő betegségekre utalhat.
Nőknél has- és kismedencei vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a teljes nőgyógyászati ​​vizsgálatot, beleértve a méhnyak vizsgálatát is.

A férfi orvosi vizsgálata a következőket tartalmazza:

Az ágynemű ellenőrzése váladék jelenlétére;

A pénisz vizsgálata: Az orvos megvizsgálja a bőrt, hogy vannak-e olyan elváltozások, amelyek más STD-kre utalhatnak (pl. genitális szemölcsök, herpes simplex, szifilisz).

A húgycső vizsgálata: Az orvos megvizsgálja a distalis húgycső lumenét szűkület (a húgycső kóros szűkülete) vagy a húgycsőből való nyilvánvaló váladékozás szempontjából; tapintás a húgycső mentén, a fluktuáció (folyadék felhalmozódás) vagy a tályog területének meghatározása.

Az ágyék és a herék vizsgálata: Az orvos megvizsgálja a gyulladást, duzzanatot, érzékenységet, hogy kizárja az olyan betegségeket, mint az orchitis vagy mellékheregyulladás.A vizsgálat magában foglalja a digitális végbélvizsgálatot is.
Ezenkívül az orvossal való találkozáskor őszintén meg kell válaszolnia néhány olyan kérdést, amelyek fontosak a helyes diagnózis felállításához és a későbbi kezeléshez.

Szexuális kapcsolat: az orvos tapintatosan megkérdezi szexuális életét, ez szükséges a betegség természetének azonosításához és a betegség megkülönböztetéséhez.

Fogamzásgátlók használata: Egyes betegeknél a spermicidek alkalmazása kémiai urethritist okozhat, amely ugyanazokat a tüneteket okozza, mint a fertőző urethritis.

Életkor az első közösüléskor: Kivéve néhány vallási csoportot, amelyek fiatalabb korban a házasságot és a monogámiát ösztönzik, sok fiatal közvetlen kapcsolatban áll az STD megszerzésével az első közösülés során.

Szexuális preferenciák: A homoszexuális férfiaknál a legmagasabb a szexuális úton terjedő betegségek aránya. Őket követik a szokatlan szexuális életet folytató betegek.

Kezelés urethritis

A kezelés célja:

A tünetek megszüntetése;
- A szövődmények kialakulásának megelőzése;
- Szüntesse meg a fertőzés okát.

Az urethritis legtöbb esetét fertőzések okozzák, amelyek gyakran antibiotikumok alkalmazását teszik szükségessé a betegség kezelésére. Emlékeztetni kell arra, hogy a nem megfelelő antibiotikum-kezelés hozzájárulhat a betegség krónikus formába való átmenetéhez.

A kezeléshez szükséges gyógyszer kiválasztása és adagja teljes mértékben az urethritis okától függ, ezért nagyon veszélyes, ha orvossal való előzetes konzultáció nélkül ír fel magának gyógyszereket.

Az antimikrobiális terápia a következő gyógyszereket foglalhatja magában:

Eritromicin 500 mg (napi 4 alkalommal - legalább 7 nap, terhesség alatt megengedett).
- 500 mg tetraciklin (napi 4 alkalommal - legalább 7 nap).
- 100 mg doxiciklin (naponta kétszer alkalmazva - 10 nap).
- Ciprofloxacin 500 mg (naponta egyszer alkalmazva).
- Ofloxacin 400 mg (naponta egyszer alkalmazva).
- Klindamicin 300 mg (szájon át alkalmazva naponta kétszer - legalább 7 napig).
- Ceftriaxon 250 mg (naponta egyszer alkalmazva).
- Acyclovir 400 mg (szájon át naponta háromszor - legalább 10 napig).
- Famciclovir 250-500 mg (szájon át alkalmazva naponta kétszer - legalább 10 napig).
- Metronidazol 2 g (szájon át naponta egyszer, terhesség alatt ellenjavallt).

Ezenkívül a következő gyógyszerek is használhatók:

Clotrimazol - antitrichomonas, gombaellenes és antibakteriális hatás;
- Flukonazol (Diflucan) - a Candida nemzetséghez tartozó gomba által okozott károsodás esetén;
- Nystatin (Mycostatin) - a Candida nemzetség gombájának legyőzésével;
- Nitrofurantoin - bakteriális fertőzésekre;
- Co-trimoxazol – szulfametoxazolt és trimetoprimot tartalmazó kombinált gyógyszer – bakteriális fertőzések kezelésére.

Az antibiotikum-kezelés időtartama legfeljebb 14 nap lehet. A betegség és a felmerült szövődmények súlyos eseteiben kórházi kezelésre van szükség.

Szexuális úton terjedő betegségekkel való fertőzés esetén rendkívül fontos az antibiotikumok rendszeres alkalmazása. Ebben az esetben minden szexuális partnernek kezelést kell végeznie.

A szex óvszer használata nélkül a kezelés alatt elfogadhatatlan.

Azonnal értesítse orvosát, ha az állapot rosszabbodik, vagy a tünetek visszatérnek az antibiotikumok szedése közben.
A vizelet hígításához sok folyadék fogyasztása javasolt. Ez csökkenti a fájdalmat vizelés közben.

A fájdalom csillapítására nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, mint például az ibuprofén és az acetaminofen (Tylenol).

Ülőfürdő használata javasolt a kémiai urethritis okozta irritációk megszüntetésére. Ehhez töltse fel a fürdőkádat meleg vízzel úgy, hogy az ellepje a nemi szervek területét, miközben nem ajánlott habot vagy más fürdőterméket használni. Végezze el ezt az eljárást naponta többször.

Az akupunktúrás eljárások a szervezet immunrendszerének erősítésében és az urethritis okozta fájdalom enyhítésében is hasznosak.

Táplálék- és táplálék-kiegészítők a kezeléshez urethritis

A megfelelő táplálkozás, a gyógynövények, a homeopátiás szerek és az akupunktúrás kezelések hatékonyak lehetnek a fertőzések leküzdésében, a fájdalom csillapításában és a húgyúti rendszer erősítésében. Mindig tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által használt gyógynövényekről és kiegészítőkről.

A következő tippek segíthetnek csökkenteni az urethritis tüneteit:

Fogyasszon magas antioxidáns tartalmú ételeket, beleértve a gyümölcsöket, bogyókat és zöldségeket (például áfonyát, cseresznyét, sütőtököt, paradicsomot, kaliforniai paprikát).
- Próbálja kiküszöbölni a lehetséges élelmiszer-allergéneket. Ehhez előfordulhat, hogy tesztet kell végeznie ételérzékenységének ellenőrzésére.
- Korlátozza a vörös hús bevitelét, részesítse előnyben a soványabb húsokat, a hal vagy a bab is jót tesz a fehérjének.
- Lehetőleg mellőzzük a finomított élelmiszereket, mint a fehér kenyér, cukor, tészta.
- Fontos, hogy egészséges étkezési olajokat használjunk, például olíva- vagy növényi olajokat.
- Csökkentse vagy kerülje a kereskedelmi forgalomban kapható pékárukat (sütemények, sütemények, kekszek, sült krumpli, fánk, margarin) transzzsírsav-tartalmuk miatt.
- Próbáljon teljesen elhagyni a kávé, a dohány, az alkoholos italok és egyéb stimulánsok használatát.
- Naponta legalább 5-8 pohár szűrt vizet igyunk.
- Ne felejts el gyakorolni.

A következő étrend-kiegészítések is hasznosak lehetnek:

Az étrendben előforduló tápanyag- és vitaminhiány pótolható napi multivitaminnal, amely antioxidáns A-, C-, D-, E-vitamint, vitaminokat és ásványi anyagokat, például szelént, cinket, magnéziumot és kalciumot tartalmaz.
- Használjon probiotikus kiegészítőket (laktobacillus acidophilust tartalmazó), 5-10 milliárd CFU (telepképző egység) naponta a gyomor-bél traktus működésének javítása és az immunitás erősítése érdekében. A probiotikum-kiegészítőket fogyasztás előtt le kell hűteni.
- Fogyasszon omega-3 zsírsavakat, hogy csökkentse a gyulladást és erősítse az immunitást. Megtalálhatók például olyan halakban, mint a lazac és a laposhal. Jó lehetőség a halolaj használata - 1-2 kapszula (1 evőkanál) naponta 1-2 alkalommal. A halolaj bizonyos vérhígító gyógyszerek hatását is fokozza.
- Hasznos a grapefruitmag kivonat használata 100 mg-os kapszula formájában, amely segíti az immunrendszer erősítését, valamint antibakteriális és gombaellenes hatású.
- A gyulladás csökkentésére napi kétszer 3000 mg metil-szulfonil-metánt is alkalmaznak.

A krónikus urethritis kezelésére természetes hormonpótló terápiát alkalmazhat. Konzultáljon orvosával.

Gyógynövények urethritis kezelésére

A gyógynövények viszonylag biztonságos módszert jelentenek az összes testrendszer tónusának erősítésére. Bármilyen formában felhasználhatók, kapszulák, porok, kivonatok, tinktúrák, infúziók, teák stb.

Áfonya. Az áfonyalé vagy a gyümölcsital jótékony hatással van a húgyúti rendszerre. A gyógyszertárak szabványosított áfonyakivonatot is árulnak.

Zöld tea. A zöld tea antioxidáns, immunmoduláló, daganatellenes hatású. A legjobb azonban koffeintartalmú termékek nélkül használni.

- "Macskaköröm". Az antibakteriális, gombaellenes, immunerősítő és daganatellenes hatás a "Cat's Claw" szabványos kivonatként értékesített. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a "Cat's Claw" reakcióba léphet más gyógyszerekkel, ezért használatához orvosi konzultáció szükséges.

Medveszőlő. Az urogenitális szféra betegségeinek kezelésére a medveszőlő hatékony. Vízhajtó, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális hatása van. Segíti a vér hígítását is.

Komplikációk urethritis

Megfelelő diagnózis és megfelelő kezelés mellett az urethritis általában nem okoz szövődményeket.

Egy férfira a következő szövődmények jellemzőek:

hólyaggyulladás (cystitis);
- A mellékhere gyulladása (epididymitis);
- A herék gyulladása (orchitis);
- Prosztatagyulladás (prosztatagyulladás);
- Vesegyulladás.

A nők esetében a következő szövődmények jellemzőek:

Hólyagfertőzések (cystitis);
- Vesefertőzések;
- Cervicitis;
- Kismedencei szervek (méh, petevezeték vagy petefészek) gyulladása.

Ezenkívül az urethritis a húgycső visszafordíthatatlan károsodásához, lumenének szűkítéséhez és meddőséghez vezethet.

Megelőzés urethritis

Vannak egyszerű szabályok az urogenitális rendszer egészségének megőrzésére és a fertőzés megelőzésére:

Tartsa be a jó személyes higiéniát;
- gyakorolja a biztonságos szexuális életet egy szexuális partnerrel;
- kerülje az olyan termékek használatát, amelyek irritálhatják a nemi szervek területét: szappan, testápoló, kölnivíz, hüvelydezodorok és aeroszolok;
- igyon több folyadékot;
- Viseljen pamut alsóneműt.

Menopauzában lévő nők esetében az ösztrogénpótló terápia segíthet megelőzni a húgyúti fertőzéseket.

Van egy vélemény, hogy az emberek a legérzékenyebbek az urogenitális rendszer betegségeire, ezért felmerül a kérdés, hogy mi az urethritis a férfiaknál? Úgy gondolják, hogy ez kizárólag női eltérés, bár ez nem így van. A patológia mindkét nemnél egyformán megfigyelhető. Amikor a betegség előfordul, a húgycső gyulladása. A férfiak húgycsőgyulladásának okai különbözőek, de leggyakrabban nemi érintkezés után fertőződnek meg. Az expozíciós gócoktól függően fertőző és nem fertőző urethritist különböztetnek meg. A probléma a vizeletürítés során jelentkező fájdalomban, váladékozásban, a húgycső vörösödésében és egyéb kellemetlen tünetekben nyilvánul meg. Az urethritis azonnali diagnózist és kezelést igényel a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében. Ha a patológiát nem kezelik, akkor a jövőben ez hatással lesz a reproduktív funkcióra, és megsértés lesz az urogenitális rendszerben.

A férfiaknál az urethritis általában megkérdőjelezhető szexuális kapcsolatból származik.

A férfi húgycső szerkezetének jellemzői

Figyelembe véve, hogy a férfi húgycső eltér a nőiétől, az erősebb nem jobban érzi a tüneteket, és nehezebben tolerálja a húgycsőgyulladást. A férfiaknál ez a szerv egy keskeny üreges csőből áll, amely 16-24 centiméter hosszú, míg a női húgycső legfeljebb 4 centiméter hosszú. Ezért a gyengébbik nem gyakran szenved patológiát tünetek nélkül.

A húgycső speciális szerkezete miatt a férfiak a fertőzés első napjaitól gyakran tapasztalják a patológia jeleit.

A férfiak húgycsője három részből áll: prosztata, hártyás és szivacsos. Az első szakasz (hátsó) a prosztatában található, és körülbelül 4 centiméter hosszú. A hártyás vagy hártyás szakasz hossza 2 cm, és a prosztata és a pénisz alapja között helyezkedik el. A férfiak húgycsőjének ez a része a legkeskenyebb. A leghosszabb a szivacsos vagy szivacsos szakasz, amely a férfi nemi szerv törzsében található. Ebben a részben a betegséget elülső urethritisnek nevezik, és speciális kezelést igényel.

Az urethritis osztályozása

Az urethritist okozó kórokozótól, különböző tényezőktől és a szervezetben előforduló egyéb betegségektől függően speciális tünetek jelennek meg. Gyakori esetekben megfigyelhető, amelynek fejlődését különféle káros baktériumok szolgálták. Az orvostudományban az urethritis számos osztályozása létezik.

A kórokozó típusától függően megkülönböztetik a specifikus és. A specifikus urethritis forrása a szexuális érintkezés útján terjedő baktériumokban rejlik: trichomonas, chlamydia és mások. Az akut nem specifikus urethritis tüneteit akkor észlelik, ha a kórokozó gombák, Staphylococcus aureus és más mikroorganizmusok.

Az urethritist a kórokozótól és a betegség lefolyásától függően osztályozzák.

A nem fertőző természetű patológiát pangásos, traumás és allergiás urethritisre osztják. A fertőző elváltozásnak viszont megvannak a maga fajtái, amelyek az adott kórokozótól függenek. Tehát az orvosok gonorrhoeás, vírusos, trichomonas, bakteriális, chlamydia és tuberkulózisos elváltozásokról beszélnek. Van olyan faj is, mint az ureaplasma urethritis. Vegyes urethritis akkor fordul elő, amikor különböző típusú fertőzések támadják meg a szervezetet.

A betegség lefolyásától függően a férfiaknál akut és krónikus urethritist különböztetnek meg. A patológia közvetlenül az urogenitális rendszeren keresztül, kívülről is bejuthat a szervezetbe, majd elsődlegesnek nevezik. A másodlagos urethritis más szervek fertőzése miatt következik be. Az urethritist is megkülönböztetik, attól függően, hogy milyen mértékben fejeződik ki: gyengén aktív betegség, mérsékelt aktivitású patológia és nagy aktivitású betegség.

Fő ok

A húgycső gyulladásának okai változatosak. A fertőzés leggyakrabban olyan szexuális úton terjedő betegségek esetén fordul elő, amelyek szexuális érintkezés útján terjednek. De az is előfordul, hogy az intim higiénia be nem tartása miatt gombás kórokozó kerül a szervezetbe.

Gyakran az E. coli bejut a nemi szervekbe, majd a székletürítés után a húgycsőbe, és aktívan terjed.

Gyakran diagnosztizálják a staphylococcus urethritist, és olyan mikroorganizmusok, mint a streptococcus, az E. coli és mások patológiát okoznak. Az urolithiasis hatással lehet az urethritisre, mivel a vesékben található kövek a kilépésnél megsértik a húgycsövet. A férfiaknál a patológia a következő okok miatt fordul elő:

• fizikai fáradtság;
• stresszes helyzetek;
• alkohollal való visszaélés;
• zavart táplálkozás;
• vitaminok hiánya;
• különféle gyulladások.

A betegség oka h fertőzés

Egyes esetekben húgyúti gyulladást figyeltek meg férfiaknál a műtét után. Ebben az esetben a húgycső megsérül, ami gyulladáshoz vezet. A keletkező horzsolásokban fertőzés képződik, amely gyorsan terjed.

Az urethritis tünetei

A fertőzés behatolása után a patológia néhány nap múlva, sőt néha néhány hét múlva is megjelenik. A vírusos urethritis néhány hónapig nem érezhető, a tuberkulózist pedig évekig nem észlelik. A páciens a legtöbb esetben urethritissel járó fájdalomra panaszkodik, és a következő tünetek is jelen vannak:

• irritáció a húgycső körül;
• égő érzés, amikor WC-hez megy;
• kellemetlen váladék jelenléte;
• a húgycső torlódása.

A vizeletben, gennyben és nyálkahártyában vérszennyeződések is megfigyelhetők. A tünetek a kórokozótól és a lefolyás mértékétől függően eltérőek és eltérő intenzitással fejeződnek ki. A fertőző urethritisnek kifejezettebb tünetei vannak, mint a nem fertőzőnek. És egyes férfiaknál a patológia jelei teljesen hiányozhatnak.

A nem fertőző urethritist viszketés, a pénisz vörössége jellemzi.

Nem fertőző patológia

A nem fertőző típusú patológiának speciális tünete van, és más megnyilvánulások is csatlakoznak a fő jelekhez. Nem fertőző elváltozás esetén a szexuális funkció megsértése következik be, és a fő tünetek enyhék. Allergiás patológiával viszketés van, és a gyulladásos folyamat miatt vörös húgycső figyelhető meg. Fontos, hogy időben segítséget kérjen, hogy a férfiak urethritisének tünetei ne okozzanak veszélyes szövődményeket.

Fertőző elváltozás

A fertőző típusú urethritis a leggyakoribb és kifejezettebb. A krónikus desquamatív urethritist gyakori tünetek jellemzik, de előfordulnak változások a hámborításban. A vírusos patológiával együtt kötőhártya-gyulladás lép fel, és az ízületek gyulladnak. A legveszélyesebb, mert hajlamos gyorsan krónikussá válni és látens formában haladni. Az ilyen eltérést nehéz kezelni, és ez az előforduláshoz vezet.

A patológia veszélyt jelent a belső szervekre és általában az egészségre. Az akut urethritis férfiaknál a szexuális funkció és a libidó csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben a prosztata és az ivarmirigyek sérülnek leginkább. A patológia a spermiumok mennyiségének és minőségének csökkenésével jár. Érdemes megszabadulni az urethritistől olyan gyógyszerek segítségével, amelyeket szakképzett szakember ír fel a diagnózis után.

Az urethritis diagnózisa férfiaknál

A diagnosztika laboratóriumi és műszeres módszereket foglal magában

A húgycsőben fellépő kellemetlen érzés, fájdalom és gyulladás gyanúja esetén egy sor vizsgálatot írnak elő, amely a betegség teljes vizsgálatát célozza. Először is érdemes felkeresni egy urológust, aki vizsgálatot végez. Ha fertőző patológiát észlelnek, a beteget konzultálni kell egy venereológussal. A pácienst a következő vizsgálatokra osztják fel:

• vizelet- és vérvizsgálat;
• vegyen kenetet a húgycsőből származó váladékról;
• vizeletmintákat gyűjteni baktériumtenyészethez és táptalajhoz;
• a vesék és az urogenitális rendszer szerveinek ultrahangvizsgálata;
• ureteroszkópia.

Patológia jelenlétében a tesztek eredményei a leukociták és a baktériumok normájának jelentős feleslegét jelzik. Ha gombákat találnak, akkor candidalis urethritist diagnosztizálnak. A diagnózis során olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák, hogy mely antibiotikumok befolyásolják a patológiát. Egy teljes tanulmány lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megértsék, hogyan kell kezelni az urethritist, és milyen gyógyszereket kell használni, hogy a terápia maximális hatást érjen el.

Urethritis - a húgycső nyálkahártyájának gyulladása.

Az urogenitális bakteriális fertőzések a modern urológia, a venereológia, a nőgyógyászat és más orvostudományi ágak egyik legsürgetőbb problémája.

Gyakoriságukra vonatkozó információk ellentmondásosak, ami abból adódik, hogy ez a mutató függ a vizsgált kontingens jellemzőitől, a kutatás helyétől és idejétől, valamint a laboratóriumi diagnosztika színvonalától.

ICD-10 kód

N34.1 Nem specifikus urethritis

N34 Urethritis és húgycső szindróma

N34.2 Egyéb urethritis

N37.0* Urethritis máshova sorolt ​​betegségekben

Az urethritis okai

A nem specifikus urethritis klinikai formáinak sokfélesége különböző etiológiai tényezőknek köszönhető. Jelentős részük előfordulása fertőzéssel függ össze. A modern elképzelések szerint az urethritist olyan mikroorganizmusok okozhatják, amelyek általában az alsó nemi traktus mikrobiális flórájában jelen vannak, vagy nemi érintkezés során kívülről jutnak be azokba, vagy amikor a hüvely és a húgycső mikroflórájának összetétele a virulens mikroorganizmusok javára változik.

A bakteriális urethritis olyan betegség, amelyben különböző nemzetségek "banális" mikroflórájának baktériumai találhatók: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Ez utóbbi nemcsak monokultúraként érvényesül és szerepet játszik az urethritis előfordulásában, hanem a mikrobiális társulásokban is, amelyek az ilyen betegeknél a betegség tartós lefolyásával járnak.

A férfiaknál az urethritis leggyakoribb kórokozói a Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae. Az urethritisben szenvedő betegek jelentős részében (legfeljebb 50%) azonban ezeket a mikroorganizmusokat nem észlelik. Ilyen esetekben nem chlamydia nem gonococcus eredetű urethritist diagnosztizálnak, amelyet ennek ellenére feltehetően STI-nek neveznek. Bár számos tanulmány ellenére, a mikroorganizmusok uralkodó szerepe a nem chlamydia nem gonokokkusz urethritis kialakulásában még nem bizonyított.

A Chlamydia trachomatis gyakori előfordulása urogenitális gonorrhoeában szenvedő betegeknél ajánlásokat fogalmazott meg az antichlamydia gyógyszerek profilaktikus alkalmazására vonatkozóan gonorrhoeás betegeknél.

A mikoplazmák nemcsak nem specifikus urethritist okoznak, hanem vese- és húgyúti betegségeket is okozhatnak. A kutatás megerősíti. hogy a Mycoplasma genitalium fertőzés meglehetősen gyakori azoknál a férfiaknál, akik urethritis tüneteivel fordulnak járóbeteg-ellátáshoz. A nem-chlamydia nem gonokokkusz urethritis klinikai tüneteit mutató betegeknél az esetek 25%-ában M. genitaliumot észleltek. Az urethritis tüneteit nem mutató betegeknél az M. genitalium izolálási gyakorisága szignifikánsan alacsonyabb volt, mindössze 7%-ot tett ki (p=0,006). A M. genitalium izolálási gyakorisága gonococcus és chlamydia urethritisben szenvedő férfiak körében 14, illetve 35% volt.

Ugyanakkor az egyéb intracelluláris kórokozók, különösen az Ureaplasma urealyticum szerepe a posztgonokokkusz urethritis kialakulásában továbbra is tisztázatlan.

A Trichomonas urethritis a 2-3. helyet foglalja el a gonorrhea és a chlamydia után. A legtöbb esetben a betegség egyértelműen meghatározott klinikai tünetek és minden olyan jellemző nélkül halad, amely megkülönbözteti a más etiológiájú urethritistől. A Trichomoniaea kórokozó a Trichomonas nemzetségbe tartozik, amely a flagellák osztályába tartozik. A Trichomonas összes típusa közül a Trichomonas vaginalis patogénnek tekinthető. Nőknél a húgycsőben és a hüvelyben, férfiaknál a húgycsőben, a prosztatában és az ondóhólyagokban él. A betegek 20-30%-ánál a trichomonas fertőzés az átmeneti és tünetmentes hordozás típusától függően továbbhaladhat.

A vírusos urethritis kórokozói közé tartoznak a 2-es típusú herpes simplex vírusok (genitális) és a genitális szemölcsök. Az utóbbi években széles körben elterjedt tendencia volt. Mindkét vírus csak emberben okoz betegséget. A fertőzés szoros, intim érintkezés útján történik. Ugyanakkor a fertőzött betegtől a betegség tüneteinek jelenlétében és azok hiányában is megfertőződhet. Az elsődleges fertőzést gyakran súlyos tünetek kísérik, amelyek után a vírus látens állapotba kerül. A betegek 75% -ánál a betegség ismételt súlyosbodása figyelhető meg.

A húgycső gombás fertőzései leggyakrabban immun- és endokrin rendellenességekben (diabetes mellitus) szenvedő betegeknél, vagy hosszú távú antibiotikum-terápia szövődményeként fordulnak elő. A gombás fertőzések közé tartozik a húgycső candidalis elváltozása, melynek oka az élesztőszerű Candida gomba. A húgycső váladékában nagy mennyiségű pseudomycelium formájában, vastag, sűrű nyálkahártyában található. A nőknél a candida urethritis a Candida reproduktív rendszerének károsodása miatt fordul elő, az antibakteriális szerek széles körű alkalmazása miatt. Férfiaknál a candidalis urethritis izolált, és a fertőzés szexuális úton történik.

A húgycső Gardnerella elváltozása bizonyos helyet foglal el a szexuális úton terjedő betegségek között. Az elmúlt években a gardnerella fertőzések egyre inkább felkeltették a kutatók figyelmét.

A Gardnerella urethritisre jelenleg különféle szakemberek figyelnek, akik elismerik a gardnerella részvételét a nők húgycsőgyulladásának kialakulásában. a férfiak is. A betegség a Gardnerella vaginalis, egy nem mozgó, nemi úton terjedő gram-negatív pálcika okozta hüvelyfertőzés eredményeként alakul ki. Gyakran előfordul a chlamydia, az ureaplasma, a protozoon, a gombák és az anaerob mikroorganizmusok kevert fertőzése.

A nemspecifikus urethritis kialakulásában a rizikófaktorok között jelentős szerepet játszik a szervezet általános állapotának romlása, az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás hiánya, valamint a húgycső nyálkahártya alatti rétegében kialakuló vénás pangás, ami gyakran az oka. a szexuális túlzásokra.

Az autoimmun folyamatok jelentős szerepet játszanak a nem specifikus urethritis patogenezisében, különösen vegyes specifikus és nem specifikus fertőzések esetén, ami gyakran az antibiotikum-monoterápia alacsony hatékonyságához és a betegség hosszantartó, tartós lefolyásához vezet.

Az urethritis tünetei

A fertőző urethritis szexuális úton terjedhet, és bár a lappangási időszak jól ismert a gonorrhoea és a Trichomonas urethritis esetében, a legtöbb nem specifikus urethritis esetében még nem állapították meg véglegesen. Időtartama több órától (allergiás urethritis) több hónapig (vírusos és egyéb urethritis esetén) tart. Klinikailag a betegség jeleinek súlyosságától függően az urethritisnek három fő formája van:

• éles;
• zsibbadt;
• krónikus.

Az urethritis tüneteit a következő jellemzők jellemzik:

Az akut urethritisre jellemző, hogy a húgycsőből a húgycsőből a pénisz makkja sok váladékkal ürül, ezek sárgás kéreggé zsugorodhatnak. A húgycső ajkai élénkvörösek, ödémássá válnak, a húgycső nyálka kissé kifelé fordulhat.

Tapintásra a húgycső megvastagodott és fájdalmas, ami különösen észlelhető periurethritis esetén. Az érintett nagy paraurethralis mirigyek apró, nagy homokszemcsék formájában találhatók. A szubjektív rendellenességek élesen kifejeződnek - égő és fájdalom a vizelés kezdetén, annak növekedése. A vizelet első része zavaros, nagy szálakat tartalmazhat, amelyek gyorsan leülepednek az edény alján. A hátsó húgycső károsodásával a klinikai kép megváltozik - a húgycsőből származó váladék mennyisége csökken, a vizelés gyakorisága meredeken növekszik, a vizelési aktus végén éles fájdalom, néha vér.

A torpid és a krónikus urethritis tünetei megközelítőleg azonosak. Az urethritis szubjektív tünetei enyhék, diszkomfort érzéssel, paresztéziával, viszketéssel jellemezhető a húgycsőben, különösen a navikuláris üregben. A húgycsőből általában nincs szabad váladék, de előfordulhat, hogy a húgycső szivacsjai megtapadnak. Egyes betegeknél az urethritis tüneteinek negatív érzelmi konnotációja van, amely magának a betegségnek az egyéni jellemzőihez kapcsolódik. A vizelet első részében általában átlátszó, kis szálak lebeghetnek és leülhetnek az aljára.

A fenti tünetekkel az első 2 hónapban az urethritist torpidnak nevezik, további lefolyással - krónikus.

Űrlapok

A klinikai gyakorlatban az urethritist két nagy csoportba szokás sorolni.

• Fertőző:
  • különleges:
  • • tuberkulózis;
    • gonorrhoeás;
    • trichomonas;
  • nem specifikus:
    • bakteriális (mikoplazmák, ureaplazmák, gardnerella stb. okozta);
    • vírusos (a húgycső candilomatosisa);
    • chlamydia;
    • gombás fertőzés (candidiasis stb.);
    • vegyes fertőzés által okozott urethritis (Trichomonas, látens stb.);
    • átmeneti, rövid távú (az urogenitális fertőzésnek a húgycsövön keresztül a prosztatába való terjedésével).
• Nem fertőző:
  • allergiás;
  • csere;
  • traumás;
  • pangásos;
  • a húgycső betegségei okozzák.

A húgycső reziduális, pszichogén, iatrogén gyulladása is lehetséges.

Ezenkívül a bakteriális urethritist gyakran gonococcusra és nem gonokokkuszra (nem specifikus) osztják. Ezt a besorolást azonban jelenleg a legtöbb kutató nem használja. Külön meg kell különböztetni a nozokomiális (nosokomiális) fertőzés által okozott urethritist, amely véletlenül bejuthat a húgycsőbe különféle manipulációk során:

• ureteroszkópia;
• cisztoszkópia;
• hólyag katéterezés;
• telepítés.

Átmeneti urethritis esetén az urethritis villámgyors lefolyásáról beszélünk az urogenitális látens fertőzés (chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, gardnerella, sokkal ritkábban - 2-es típusú genitális herpeszvírus) áthaladása során a beteg szexuális kapcsolat utáni fertőzése során. beteg partnerrel. Az ilyen betegeknél a klinikai tünetek alig észrevehetők. Az ilyen betegeket azok között azonosítják, akik óvszer nélküli, megkérdőjelezhető partnerrel éltek szexuális kapcsolatot. Általában jelentős szexuális tapasztalattal rendelkező férfiakról van szó, akiket kezeltek és teljesen felépültek a látens, sőt nemi úton terjedő betegségekből.

Az elmúlt évtizedekben megnőtt a nem specifikus urethritisben szenvedők száma, akiknek száma az összes többi urethritis típushoz viszonyítva a különböző nemi klinikák szerint 4-8-szorosára nőtt.

Az urethritis diagnózisa

Az urethritis diagnosztizálásának fő módszerei:

• bakterioszkópos;
• bakteriológiai;
• immunológiai, beleértve a szerológiai;
• klinikai.

Az urogenitális rendszer fertőzéseinek etiológiai diagnózisának kezdeti és egyik legfontosabb szakasza a biológiai anyag összegyűjtése és szállítása.

A nőktől származó anyagok átvételének alapvető szabályai:

• az anyagot legkorábban egy órával a vizelés után gyűjtik össze;
• a húgycsőből származó váladékot steril pamut törlővel gyűjtik össze;
• ha az anyagot nem lehet megszerezni, akkor a húgycsőbe 2-4 cm mélységig vékony steril "urethral" tampont helyezünk, 1-2 s-ig óvatosan forgatjuk, eltávolítjuk, speciális szállítóközegbe helyezzük és a laboratóriumba szállítjuk. .

A férfiaktól származó anyagok gyűjtésének alapvető szabályai:

• az anyagot legkorábban 2 órával a vizelés után gyűjtik össze;
• vékony steril tampont helyezünk a húgycsőbe 2-4 cm mélységig, óvatosan forgatjuk 1-2 másodpercig, eltávolítjuk, speciális szállítóközegbe helyezzük és a laboratóriumba szállítjuk.

Az urethritis torpidos és krónikus formáiban az elülső húgycső nyálkahártyájának Volkmann-kanállal történő óvatos lekaparásával lehet kutatási anyagot nyerni.

A bakterioszkópos módszer magában foglalja a húgycsőből való váladék vizsgálatát festéssel (Gram, Romanovsky-Giemsa stb. szerint), és mikrobák (elsősorban gonokokk) és protozoonok kimutatására szolgál. A Trichomonas kimutatásához használja a natív gyógyszerek tanulmányozását

Ez a módszer lehetővé teszi a mikrobák és protozoonok mellett a sejtes elemek - leukociták, hámsejtek, valamint a mikroorganizmusok társulásának különféle változatainak azonosítását. Az urethritis közvetlen kórokozóinak kimutatása mellett 5 vagy több polimorfonukleáris leukocita látómezőben történő kimutatása is jelzi.

A bakterioszkópos módszer nemcsak a fertőző folyamat jelenlétének megállapítását teszi lehetővé a húgycsőben, hanem segít meghatározni etiológiáját, valamint a beteg további kezelését. Az urethritis vagy a polimorfonukleáris leukociták jeleinek és tüneteinek hiányában a bakterioszkópos vizsgálat során a terápiás és néha további diagnosztikai intézkedéseket elhalasztják.

A klinikai gyakorlatban a gonorrhoea diagnosztizálására a bakterioszkópos módszer mellett bakteriológiai módszereket, ritkábban immunfluoreszcens, immunkémiai és szerológiai vizsgálatokat alkalmaznak. A húgycsőből származó kenetek bakterioszkópiája gram-negatív diplococcusokat tár fel. intracellulárisan helyezkedik el, polikromáziával és polimorfizmussal, valamint kapszula jelenlétével jellemezhető. A bakteriológiai vizsgálat abból áll, hogy tiszta gonococcustenyészetet izolálunk hús-pepton agaron.

A Trichomonas urethritis diagnózisát a betegség klinikai tünetei és a vizsgálati anyagban lévő Trichomonas kimutatása alapján végzik. Ebből a célból egy festetlen friss készítmény bakterioszkópiáját és egy Gram-festett készítmény vizsgálatát végzik el, ritkábban szilárd táptalaj felhasználásával bakteriológiai vizsgálatot végeznek.

A gardnerellosis urethritis diagnózisa a natív készítmények, valamint a Gram-festett készítmények bakterioszkópos vizsgálatán alapul. A natív készítményekben laphámsejtek találhatók, amelyek felületére gardnerellák kötődnek, amelyek jellegzetes "borsos" megjelenést adnak. Ezt a gardnerellózis patognomonikus jelének tekintik. A festett kenetekben a citológiai képet a látómezőben szétszórtan elkülönült leukociták jelenléte jellemzi, jelentős számú kis gram-negatív pálcika található a hámsejteken.

Az urethritis klinikai megnyilvánulásai, amelyekben a staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli, enterococcusok és néhány más feltételesen patogén mikroorganizmus különféle változatait találják, a kóros folyamat lokalizációjától függenek, és nem különböztethetők meg más kórokozók által okozott fertőzésektől. Ezekben az esetekben kötelező többüveges vizeletminta vétele. A bakteriológiai módszerek lehetővé teszik a kórokozók számának 1 ml friss vizeletben történő meghatározását, azok fajtáját és típusát, valamint az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.

A klinikai kutatási módszerek közé tartozik az ureteroszkópia is, amely a húgycső nyálkahártya elváltozásának, a prosztatagyulladás szövődményeinek, a vesiculitisnek stb.

A chlamydia fertőzés diagnosztizálásának alapelvei ugyanazok, mint más bakteriális betegségek esetében. A vizsgálati eljárások magukban foglalják:

• az ágens közvetlen vizualizálása a klinikai mintákban bakterioszkópos festéssel;
• specifikus chlamydia antigének meghatározása klinikai anyagmintákban;
• közvetlen izolálás a beteg szöveteiből (bakteriológiai módszer):
• szerológiai vizsgálatok, amelyekben antitesteket határoznak meg (a titerek változásának kimutatása);
• specifikus chlamydia gének meghatározása klinikai anyagmintákban.

A chlamydia kimutatására szolgáló bakterioszkópos módszer magában foglalja a chlamydia morfológiai struktúráinak azonosítását az érintett sejtekben. Jelenleg az alacsony érzékenység (10-20%) miatt ritkán használják.

A bakterioszkópos vizsgálatok során a chlamydia antigének klinikai mintákban történő kimutatására mind direkt, mind indirekt immunfluoreszcens módszerek alkalmazhatók. Közvetlen immunfluoreszcenciával a készítményt fluoreszceinnel jelölt, specifikus mono- vagy poliklonális antitestekkel kezelik. Az indirekt immunfluoreszcens módszernél a készítményt először jelöletlen anti-chlamydia antitesteket tartalmazó immunszérummal, majd fajellenes fluoreszcens szérummal kezelik. A megtekintés fluoreszcens mikroszkóppal történik. Ennek a bakterioszkópos vizsgálatnak az érzékenysége 70-75% a méhnyaknyálka esetében nőknél, és 60-70% a húgycsőből való kaparásra férfiaknál.

A chlamydia fertőzés diagnosztizálásának bakteriológiai módszere a chlamydia izolálásán alapul a vizsgálati anyagból primer vagy transzplantált sejtkultúrák fertőzésével, mivel a chlamydia nem szaporodik mesterséges táptalajokon. A tenyésztés során azonosítják a kórokozót, és meghatározzák az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet. A chlamydia sejttenyészetben történő diagnosztikus izolálásának módszere a betegség teljes időtartama alatt alkalmazható, az antibiotikum terápia időszaka kivételével, és az azt követő egy hónapon belül. Jelenleg azonban ezt a módszert főként a gyógyulás ellenőrzésére használják a teljes fejlődési ciklus végrehajtására képes chlamydia azonosítására. A módszer érzékenysége 75 és 95% között mozog.

A chlamydia szerológiai diagnosztikájának módszerei a specifikus antitestek meghatározásán alapulnak a betegek vagy a chlamydia fertőzésben szenvedők vérszérumában. A vérszérum IgG meghatározására szolgáló szerológiai vizsgálatok tájékoztató jellegűek a fertőzés általános formáiban, valamint olyan esetekben, amikor a fertőzött szervek nem állnak rendelkezésre közvetlen vizsgálatra (például kismedencei szervek). Lokalizált urogenitális fertőzés esetén informatív a helyi immunitás mutatóinak tanulmányozása (nőknél a méhnyak nyálkahártyájában, férfiaknál a prosztata szekréciójában és az ondóplazmában). A meddő párok vizsgálatakor ezekben a közegekben az IgA mutató informatívabb, mint a vérszérum vizsgálatakor. Az IgA azonban ezekben a környezetekben a gyulladásos folyamat kezdete után valamivel megjelenik, ezért ezek a tesztek nem alkalmasak akut chlamydia fertőzés diagnosztizálására.

A lokális immunitás mutatói (titkokban az IgA) általában összehasonlíthatóak a humorális immunitás indikátoraival (IgG a vérszérumban) nőknél, és nem esnek statisztikailag szignifikánsan egybe a férfiaknál, nyilvánvalóan a hemato-here gát jelenléte miatt. A szerológiai tesztek nem használhatók gyógyulást monitorozó vizsgálatként, mivel az antitest-titer a kezelés után több hónapig meglehetősen magas marad. Ezek azonban informatívak a chlamydia differenciáldiagnózisában. A módszer értéke különösen magas a kismedencei szervek chlamydia fertőzésének krónikus tünetmentes formáiban. Az ilyen tesztrendszerek érzékenysége és specifitása a chlamydia elleni antitestek kimutatására legalább 95%.

A nukleinsav-amplifikációs módszerek (DNS-diagnosztikai módszerek) a nukleinsavak komplementer kölcsönhatásán alapulnak, ami lehetővé teszi a kívánt mikroorganizmus génjeiben a nukleotidszekvencia közel 100%-os pontosságú azonosítását. Ennek a módszernek a számos módosítása közül a PCR széles körben elterjedt a klinikai gyakorlatban. Bármilyen szöveti eredetű anyag alkalmas a chlamydia fertőzés nukleinsavamplifikációval történő diagnosztizálására. A módszer nagy előnye az a lehetőség, hogy a kapott anyagot non-invazív módon, például a reggeli vizelet első adagjának tanulmányozásával tanulmányozzuk. Meg kell jegyezni, hogy ez a vizsgálat a férfiaknál informatívabb, mint a nőknél (jobb a méhnyakmintákat használni).

A chlamydia nukleinsavainak meghatározását nem szabad a gyógyulás kontrolljaként használni, mivel a kezelést követő hónapokon belül lehetőség van életképtelen mikroorganizmusok nukleinsavfragmenseinek meghatározására. Mint fentebb említettük, erre a célra a kultúradiagnosztika módszerét kell alkalmazni. A PCR előnye, hogy egy klinikai mintában sokféle kórokozó kimutatható, pl. teljes körű információt szerezzen a vizsgált klinikai mintában lévő összes kórokozó jelenlétéről (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum és Ureaplasma urealyticum). Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a molekuláris biológiai diagnosztika módszerének alkalmazása önmagában nem tekinthető garanciának a téves eredmények megszerzésére. A PCR nagy érzékenysége megköveteli a laboratórium működési módjára vonatkozó speciális követelmények szigorú betartását.

Az urethritis kezelése

Az urethritis kezelésének mindenekelőtt etiotrópnak és patogenetikainak kell lennie. Más urológiai betegségektől eltérően a bakteriális és vírusos urethritis kezelésében sok múlik a járványügyi intézkedéseken, hogy megtisztítsák az újrafertőződés fókuszát, amelyet szexuális partnerek okozhatnak, ha nem kezelik őket egyidejűleg.

Az urethritis mikrobiális formáival az etiotróp terápia csak a kórokozó bakteriológiai kimutatásával lehetséges. A vírusos nem specifikus urethritist a kórokozók érzékenységének figyelembevételével kezelik. Candida urethritis esetén a terápiának gombaellenesnek kell lennie. Metabolikus nem specifikus urethritis esetén etiotróp intézkedéseket kell mérlegelni, amelyek célja az anyagcserezavarok (foszfaturia és oxaluria, uraturia, cystinuria) megszüntetése. A traumás és "tumoros" urethritis az etiológiai tényezők kiküszöbölésével gyógyítható, pl. traumák és daganatok.

Az urethritis patogenetikai kezelésének célja a betegség kialakulására hajlamosító anatómiai és egyéb tényezők megszüntetése. Köztük a húgycső szűkületei, a húgycső nyálkahártya alatti rétegében és a húgycső függő részében található valvulae fossae navicularisban elhelyezkedő egyes paraurethralis mirigyek gennyes betegségei.Nőknél a paraurethralis járatok és a nagy mirigyek károsodása. a hüvely előcsarnoka. Patogenetikusnak kell tekinteni a szervezet immunreaktivitásának növelését célzó, általános és specifikus intézkedéseket is.

A nem specifikus urethritis terápiájának általánosnak és helyinek kell lennie. Az egyik vagy másik típusú kezelés alkalmazása nagymértékben függ a betegség fázisától és stádiumától. Az akut fázisban az általános terápiáknak kell túlsúlyban lenniük, vagy az egyedüliek; a betegség krónikus szakaszában helyi kezelés is kiegészíthető.

Nem specifikus urethritis kezelése

A nem specifikus urethritis kezelése a következőkre oszlik:

• gyógyszer;
• működőképes;
• Fizikoterápia.

A bakteriális urethritis antibakteriális kezelését az izolált mikroorganizmus érzékenységének figyelembevételével kell elvégezni, a coccalis flórában a félszintetikus penicillinek és cefalosporinok, a nem negatív flórában pedig az aminoglikozidok és fluorokinolonok előnyben részesítése. Figyelembe kell venni a tetraciklinek és makrolidok tropizmusát a férfi nemi szervekben. A nem specifikus urethritis kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a nitrofuránok, különösen a furazolidon lehetőségeit. Elég aktívak a legegyszerűbb, a Trichomonas-szal kapcsolatban. A legnagyobb nehézségek a staphylococcus urethritis kezelésében jelentkeznek, amikor vannak olyan baktériumtörzsek, amelyek rezisztensek minden antibiotikummal és kemoterápiás gyógyszerrel szemben. Az ilyen betegeket staphylococcus toxoiddal, staphylococcus y-globulinnal (humán antistaphylococcus immunglobulin) kezelik, intramuszkulárisan beadva, és ha ez nem hatékony, autovakcinát kell beszerezni és kétszer beadni.

Reiter-szindrómával, amikor az ízületi károsodás annyira kifejezett. amelyek ankylosis kialakulásához vezetnek, glükokortikoid terápia javasolt. Ezenkívül felírnak olyan gyógyszereket, amelyek javítják a mikrokeringést (dipiridamol), NSAID-okat (indometacin, diklofenak stb.).

Az urethritis krónikus formáinak antibakteriális kezelését ki kell egészíteni a nem specifikus immunterápia módszereivel.

Lehetőség van pirogenál felírására, és mivel általában minden urethritisben szenvedő beteget ambulánsan kezelnek, napi beadása poliklinika nappali kórházában lehetséges. A pirogenál helyett a prodigiosan intramuszkulárisan alkalmazható.

A krónikus urethritis nem specifikus immunológiai kezelése kiegészíthető 5 mg prosztatakivonat (prosztatilén) adagolásával, 2 ml steril izotóniás nátrium-klorid oldattal vagy 0,25%-os prokain oldattal hígítva intramuszkulárisan naponta 1 alkalommal, 10 injekcióból álló kúra, 2-3 hónap múlva lehetséges megismétléssel

Az urethritis krónikus fázisában és ritkábban szubakutban az urethritis helyi kezelése néha indokolt. A gyógyászati ​​anyagok húgycsőbe juttatásakor emlékezni kell arra, hogy a nyálkahártya alatti réteg jó vaszkularizációja miatt nyálkahártyája jelentős abszorpciós kapacitással rendelkezik. A húgycső mosását nitrofural (furatsilina) 1:5000 oldatokkal végezzük. higany-oxicianid 1:5000, ezüst-nitrát 1:10000, protargol 1:2000. A közelmúltban a húgycsőbe történő csepegtetést és annak mosását 1% -os dioxidin vagy miramistin oldattal, valamint 25-50 mg hidrokortizon glicerinben vagy vazelinolajjal kezdték elvégezni. A helyi kezeléshez való hozzáállást azonban vissza kell tartani.

Az urethritis kombinált kezelését célszerű elvégezni, amelynek fizioterápiás módszereket is tartalmaznia kell (ultramagas frekvenciájú expozíció, diatermia, antibiotikus elektroforézis, forró fürdő stb.). A fizioterápia különösen a szövődmények (prosztatagyulladás, mellékhere gyulladás) esetén javasolt. A nem specifikus urethritis kezelésében tilos a szexuális kapcsolat, alkoholos italok, fűszerek, forró fűszerek használata.

Az urethritisben szenvedő betegek kórházi kezelését szövődmények (akut vizeletretenció, akut prosztatagyulladás, epididimitis, epididimorchitis, akut cystitis stb.)