Megfelelő táplálkozás vesekő esetén. Urát kövek: fogyókúra

nephrolithiasis az emberi húgyutak leggyakoribb betegsége. A betegséget a vesékben kialakuló fogkő (kövek) jellemzi, amelyek fokozatosan képződnek a vizeletben oldott kémiai vegyületekből.

A vesebetegségnek van krónikus lefolyású rohamok jelenlétével akut fájdalom, hányinger, hányás és vér megjelenése a vizeletben.

Miért jelennek meg a vesekövek?

A vesékben kristályokból képződő és fokozatosan növekvő kövek mérete igen változatos. A vesékben a kövek megjelenéséhez vezető közvetlen okokat a modern orvostudomány nem vizsgálta eléggé. Tényezők amelyek befolyásolják a kövek kialakulását, vegye figyelembe:

• Örökletes (genetikai) hajlam;
• Metabolikus rendellenességek, amelyek a vér és ennek megfelelően a vizelet összetételének megváltozásához vezetnek;
• A húgyutak fertőző elváltozásai;
• A vizelet húgyúti rendszeren keresztül történő áthaladásának megsértése;
• A gyomor vagy a belek krónikus betegségei (colitis, gastritis, peptikus fekélyek);
• Az urogenitális rendszer betegségei (prosztatagyulladás, pyelonephritis, cystitis, adenoma);
• A csontrendszer betegségei (osteoporosis, osteomyelitis, köszvény);
• A test elhúzódó (krónikus) kiszáradása;
• Irracionális táplálkozás a purinvegyületek és a vizelet savasságának növekedését befolyásoló termékek túlsúlyával;
• Az ultraibolya sugárzás és a D-vitamin hiánya.

A fenti tényezők mindegyike, külön-külön és másokkal együtt, valamilyen vagy olyan vesekő kialakulásához vezethet: a fogkő megjelenése ritkán történik anélkül, hogy az egyes szervek vagy rendszereik működésének egyidejű zavara ne lenne jelen.

Milyen kövek képződhetnek a vesékben?

Több is van a vesekövek típusai: az orvos és a beteg elsődleges feladata, hogy kiderítse, milyen fogkő van a szervezetben. Az ezt követő kezelés és különösen a beteg étrendje a kövek kémiai összetételétől függ.

A vesekövek a következők:

• oxalát;
• Foszfát;
• Urát - köszvényben a húgysavsók kristályosodásának eredményeként keletkeznek;
• struvit;
• aminosavak (cisztin és xantin);
• Koleszterin.

A leggyakoribb kövek azok, amelyek összetételében túlsúlyban vannak a kalcium, vagy inkább a kalcium-sók - ezek a kövek oxalát és foszfát képződmények a vesékben. A kalciumkövek az összes kő körülbelül 80%-át teszik ki. Az urátkövek kevésbé gyakoriak - az esetek 15% -ában. Az esetek 5%-ában aminosav, struvit és koleszterin kövek fordulnak elő.

Hogyan kell enni és milyen szabályokat kell betartani vesekő esetén?

Módés kiegyensúlyozott étrend nephrolithiasisban - a teljes terápia fontos eleme. Megfelelően kiválasztott étrend nélkül nehéz fenntartható eredményeket elérni.

A szabályozott és gondosan kiegyensúlyozott étrend megelőzheti a műtétet vagy más összetett terápiás eljárásokat.

1. Igyál több vizet. A napi folyadékmennyiséget javasolt 3 literre növelni (kb. 2 liter legyen tiszta ivóvíz). A tea és a kávé fogyasztását korlátozni kell, és nem kell erősen inni. Ha nincs folyadékvisszatartás a szervezetben, a kőképződés leáll: néha a vizelettel együtt kis kövek is kikerülnek a veséből. Igyál folyadékot egész nap.
2. Korlátozza a hús mennyiségét az étrendben. Az állati eredetű fehérjék és különösen a purinvegyületek hozzájárulnak a vizelet sótartalmának növekedéséhez.
3. Növelje az A-vitamin bevitelét- sütőtökben és sárgarépában gazdagok.
4. Korlátozza a C-vitamin bevitelét- feleslege káros a vesekőben.
5. A napi elfogyasztott só mennyisége nem haladhatja meg a 2-4 g-ot. A szokásos sót is le kell cserélni tengeri sóval.
6. Egyes kőfajtáknál ajánlatos korlátozni a tejtermékek fogyasztását.. A kalciumban gazdag ételeket azonban nem szabad teljesen kizárni az étrendből: a legújabb tudományos adatok szerint a kalciumkövek nem ennek az elemnek a feleslegéből, hanem hiányából képződhetnek.

Diétás lehetőségek különböző típusú kövekhez

Oxalát kövekhez

Az oxalát köveket az oxálsav túlzott kiválasztódása jellemzi a veséken keresztül. Ez azt jelenti, hogy az ezt a vegyületet tartalmazó termékeket ki kell zárni a menüből. Az orvosok írják fel diéta, amely a következők elutasítását javasolja:

• Zsíros húsok;
• Madarak és emlősök belső szervei;
• Hús- vagy halalapú sűrű húslevesek;
• Kholodtsov és zselé;
• Hús- és halkonzervek;
• Füstölt termékek;
• Bizonyos típusú zöldek - spenót, saláta, sóska, rebarbara, petrezselyem, spárga;
• Vörös és kelbimbó, cékla, sült burgonya, gomba, zöldbab;
• Kakaó és kávé;
• sör;
• Csokoládé
• Paradicsomlé.

Főtt hús vagy főtt hal, zöldség- és gyümölcslevesek, karfiol és fehér káposzta, főtt burgonya, csíráztatott búza és korpa, mindenféle zöldség, amely nem szerepel a „tilos” listán, gyümölcsök, bogyók és gyümölcslevek használata javasolt. Nagyon hasznosak az oxalát kövek növényi főzetei - orbáncfű, vörösáfonya, fekete ribizli.

A meglehetősen szigorú étrend betartása különösen szükséges az akut stádiumban.

Urát kövekkel

Urát kövekkel a purinbázist tartalmazó termékek tilosak. Az étrendből kizárandó élelmiszerek listája a következőket tartalmazza:

• Belsőségek (vese, máj, agy);
• Zsíros hús és fiatal állatok húsa;
• Húslevesek, gomba- és húslevesek;
• Halkonzervek, sózott és füstölt hal;
• Állati zsírok;
• Erős tea, kávé;
• hüvelyesek;
• Zöldek (sóska, spenót).

Burgonya, cékla, sárgarépa, spárga, saláta, rebarbara, gabonafélék fogyaszthatók. A zöldség- és gyümölcslevesek, a sajtok, a tejtermékek, a növényi olaj hasznosak az urátkövek számára. Bármilyen gyümölcs és bogyó használata megengedett (kivéve a savanyú fajtákat).

Az asztali só napi 4-5 g-nál nagyobb mennyiségben is tilos. Az urátkövek ellenjavallatának hiányában napi 3 liternél több folyadék fogyasztása javasolt.

Néha az urátkövek szigorú diétával teljesen feloldhatók.

Foszfát kövekkel

• hal (bármilyen formában);
• Tej- és zöldséglevesek;
• Füstölt húsok, fűszeres és sós ételek;
• Tej és tejtermékek;
• Burgonya, vinaigrette, zöldségsaláták;
• Alkohol;
• Kakaó.

Hús, baromfi (bármilyen formában), kenyér, gabonafélék és gabonafélék (tej nélkül főzve), tojás, vaj, disznózsír, növényi olaj, zöldborsó, sütőtök, kompótok és savanyú gyümölcsök fogyaszthatók, méz, cukor, édességek, kávé és tea.

Minden típusú vesekő esetén hasznos a gyógynövények használata - különféle összetételű gyógynövényfőzetek és infúziók infúziója. A vese gyógytea általában zsurlóból, áfonyából, borókából, kukoricabélyegből, kakukkfűből áll.

A vesekő kezelésére szolgáló gyógynövénykészítmények alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával: ellenjavallatok lehetségesek.

Videó: Hogyan kell helyesen enni vesekővel - minden titok

A nők vesekő elleni étrendje a betegség kezelésének és szövődményeinek megelőzésének egyik fő összetevője. Az étrendnek van nagy jelentősége, mivel az élelmiszerek összes bomlásterméke áthalad a vesén. A nephrolithiasis kialakulását az alultápláltság, a stressz, a kemény víz és a nagy mennyiségű gyógyszerhasználat segíti elő.

A diétás menü összeállításakor figyelembe veszik a vesekő kémiai összetételét.

Alapvető táplálkozási szabályok

A nők urolithiasisának megfelelő táplálkozása az anyagcsere, különösen a purinok metabolikus folyamatainak normalizálására irányul. Ezenkívül az étrend lúgossá vagy savassá teszi a vizelet reakcióját, a kövek kémiai összetételétől függően. Ez hozzájárul a fogkő oldódásához, megakadályozza a húgysavsók csapadékának megjelenését és eltávolítja azokat a szervezetből. A megfelelően kiválasztott táplálkozás javítja a belek működését, normalizálja a nő súlyát.

Pevzner fejleményei szerint a vesékben lévő fogkő jelenlétében a 6. számú táblázat van hozzárendelve. Általában az étrend normális, de vannak korlátozások a tűzálló zsírok és állati eredetű fehérjék használatára vonatkozóan. Naponta legfeljebb 80 g fehérjére van szükség, amelynek csak a fele jut növényi fehérjékhez. A zsírok napi normája legfeljebb 90 g, amelynek legfeljebb 70% -a állat. A szénhidrát 400 g, a cukor 80 g, a napi kalóriabevitel legfeljebb 2400 kcal.

A nephrolithiasis megfelelő táplálkozásának minden titka:

szabály	Sajátosságok
Diéta	Naponta legfeljebb 5 alkalommal kell lennie. És az adagoknak kicsiknek kell lenniük. Ez csökkenti az emésztőrendszer terhelését, normalizálja a súlyt, különösen, ha egy nő elhízott. Sem a túlevést, sem a koplalást nem szabad megengedni, mivel ilyen esetekben megnő a húgysav és más, a fogkőképződést elősegítő vegyületek koncentrációja. A nap utolsó étkezésének 3 órával lefekvés előtt kell lennie.
Hőkezelés	Bármilyen megengedett, a sütés kivételével. A halat, a húst és a baromfihúst főzés előtt fel kell főzni. Ezután a purinok fele átmegy belőlük a húslevesbe. A termékeket vagy nagy darabokban tálaljuk, vagy felvágva, de nem nagyon kicsire.
Étkezési hőmérséklet	15 és 550 C között kell lennie, vagyis az étel nem lesz túl meleg vagy hideg
Az elfogyasztott só mennyisége	Naponta legfeljebb 5 g lehet.A termék feleslege nemcsak a vérnyomást növeli, hanem homok és kövek képződését is provokálja. A felhasznált só mennyiségének szabályozása érdekében ajánlatos hozzáadni a már elkészített ételekhez.
Az ivási rendszer	Naponta legalább 2 litert kell elfogyasztani. Ez segít eltávolítani a homokot. Enyhén ásványos vagy forralt víz, gyümölcs- és zöldséglevek, gyógynövényes főzetek tökéletesek. Ha többet iszik ezekből a gyógyszerekből, akkor a vizelet koncentrációja csökken.

Az alkoholos italok fogyasztása nem megengedett vesekő jelenlétében - a húgyutak görcsösségét, a szervek stagnáló folyamatait és fájdalmat okozhatnak. A vizelet koncentrációja is nő, ami miatt csapadék képződik.

A nők urolithiasisának fontos pontja a súlykontroll. Az elhízással vissza kell állítani a normális állapotba. Ha egy nő túlsúlyos, miközben az elfogyasztott ételek kalóriatartalma megnő, akkor a húgysav koncentrációja nő, ami lerakódásokhoz vezet a vesékben.

Engedélyezett és tiltott termékek

Az urolithiasis étrendje nagymértékben függ a kövek kémiai összetételétől. Ha a kalcium és a foszfor anyagcsere-folyamatait megzavarják, akkor a helyzet foszfátkövek kialakulásához vezet. Ebben az esetben az orvosok olyan terápiás étrendet írnak elő, amely hozzájárul a vizelet savasodásához.

Oxalátok képződnek a szervezetben, ha az aszkorbin- vagy oxálsav koncentrációja emelkedik. Ilyen esetekben a vizelet lúgosítása szükséges.

Az Uraturia az urátok képződésére utal a hólyagban. A vizelet megnövekedett húgysavtartalma miatt keletkeznek, és a purin anyagcsere terméke. Urát kövek képződnek, amikor a vizelet savas. Az étrend célja a vizelet lúgosítása is, korlátozva a magas purintartalmú élelmiszerek használatát. Általában a táplálkozás tej-zöldség típusú.

Urolitiasis esetén nem lehet enni:

• zsíros hús, baromfibőr, belsőség, zsíros hal (lazac, hering, makréla), tenger gyümölcsei, ilyen termékeken alapuló húslevesek;
• disznózsír, margarin, bárány- és marhahús zsír;
• zselé, aszpik, aszpik;
• kolbász, kolbász, füstölt termékek, sült marhahús, hal- és húskonzerv;
• sóska, spenót, padlizsán, cékla, rebarbara;
• citrusfélék;
• savanyú bogyók - egres, ribizli, vörösáfonya, málna, áfonya;
• sütemények, krémek, friss kenyér;
• fűszeres és sós sajtok;
• pácok;
• tojás, különösen a sárgája;
• forró fűszerek - mustár, torma, bors;
• Kávé és tea;
• csokoládé, kakaó.

Az engedélyezett termékek a következők:

• lisztből készült kenyér, amely nem tartozik a legmagasabb osztályokba - a durva darálás vagy a korpa a legjobb, mivel ezek a B-vitamin forrása;
• tészta, de mértékkel kell használni;
• gabonafélék (ezeket is mértékkel kell fogyasztani);
• friss zöldségek;
• burgonya;
• sovány hús, hal, baromfi;
• tej- és savanyú tejtermékek, alacsony zsírtartalmúnak kell lenniük;
• sajt (nem sós és nem fűszeres);
• édes bogyók és gyümölcsök - szőlő, szilva, alma, körte, görögdinnye;
• aszalt gyümölcsök;
• párolt tojás;
• méz, lekvár, mályvacukor, lekvár;
• a növényi olajokat, a vajat korlátozni kell.

Hasznos élelmiszerek magas vitamintartalmú B csoportból, magnézium. Képesek eltávolítani az urát és oxalát köveket. Ezzel a vitaminnal táplálékkal gazdagítja az étrendet, mivel elősegíti a vese és a húgyutak nyálkahártyájának regenerálódását.

Receptek

Finom, de diétás levest főzhet hajdinával. Recept:

1. 1. Vegyünk 4 burgonyát, 1 sárgarépát és fél hagymát.
2. 2. Öntsön 3 liter vizet egy serpenyőbe, és forralja fel.
3. 3. Mosás, hámozás és apró darabokra vágás után engedje le az összes zöldséget.
4. 4. A hajdinát leöblítjük, és azt is hozzáadjuk (pohárral, bár lehet másképp is - sűrűbben, hígabban).
5. 5. Főzzük 15 percig.
6. 6. Várja meg, amíg az edény befőtt.

Ehhez a leveshez gabonakenyér megengedett. Vagy készítsen krutont fokhagymával bedörzsölve.

Egy jó lehetőség diétás ételhez a pilaf, de édes lesz, mivel szárított gyümölcsökkel és sütőtökkel készül:

1. 1. Vegyünk 300 g rizst 100 g sütőtökhöz. Ezenkívül szüksége lesz 10 g olívaolajra, szárított sárgabarackra, mazsolára, aszalt szilvára, borbolyabogyóra, almára és fűszerekre - korianderre, sáfrányra és köményre (az összetevők ízlés szerint választhatók).
2. 2. A sütőtököt és az almát apróra vágjuk.
3. 3. Öblítsd le az aszalt gyümölcsöket és vágd fel őket is.
4. 4. A serpenyő aljára öntjük a rizs egyharmadát, hozzáadjuk a sütőtököt, az almát és egy kevés olajat, aszalt gyümölcsöket (váltva rétegesen).
5. 5. Öntsünk forrásban lévő vizet, adjuk hozzá a fűszereket, és főzzük egy órán keresztül.

Menü a hétre

Az étrendnek változatosnak kell lennie, gazdagnak kell lennie vitaminokban és ásványi anyagokban. A szakértők azt tanácsolják, hogy ehhez azonnal készítsenek menüt egy hétre:

A hét napja	Menü
hétfő	1. Reggeli: friss zöldség saláta növényi olajjal fűszerezve (olívabogyóból vagy lenből). 3. Ebéd: burgonyapüré, főtt hal. 4. Snack: 2 alma vagy banán. 5. Vacsora: túró aszalt gyümölccsel, száraz keksz
kedd	1. Reggeli: hajdina zabkása almával. 2. Második reggeli: natúr házi joghurt bogyós vagy gyümölcsös töltelék nélkül, de egy marék dió hozzáadásával. 3. Ebéd: borscs, burgonyaszelet, párolt sárgarépa. 4. Snack: köles zabkása és alma. 5. Vacsora: rakott sárgarépa aszalt szilvával
szerda	1. Reggeli: zöldségsaláta, főtt tojás. 2. Második reggeli: zabpehely szárított sárgabarackkal, mazsolával, aszalt szilvával. 3. Ebéd: gombóc párolt túróval és egy kis tejföllel hozzá. 4. Délutáni uzsonna: pár alma. 5. Vacsora: rizs, kaliforniai paprika és padlizsán, sütőben sütve vagy párolva
csütörtök	1. Reggeli: főtt répából, aszalt szilvából és dióból készült saláta (olívaolajjal fűszerezve). 2. Második reggeli: joghurt és zöldségsaláta. 3. Ebéd: főtt hal és zöldségpörkölt, okroshka is megengedett. 4. Snack: gyümölcssaláta. 5. Vacsora: burgonyás rakott tejföllel
péntek	1. Reggeli: főtt tojás, zabpehely szárított gyümölccsel. 2. Második reggeli: alma-céklasaláta. 3. Ebéd: zöldségleves alapú leves burgonyagombóc hozzáadásával; hajdina zabkása és párolt zöldségek. 4. Uzsonna: pár alma vagy egy banán, joghurt. 5. Vacsora: tészta, kemény sajt paradicsommal (párolni kell)
szombat	Böjt nap. Túrót, gyümölcsöt, zöld teát és vizet szabad enni
vasárnap	1. Reggeli: főtt sárgarépa és céklasaláta. 2. Második reggeli: párolt omlett. 3. Ebéd: sárgarépa és sütőtök püréleves, cukkinis palacsinta (tejfölt adunk hozzá). 4. Snack: zöldségsaláta, kefir. 5. Vacsora: rizs almával és szárított gyümölccsel, sütőben sütve

Minden ételt inni lehet teával (zöld vagy fekete, kis mennyiségű tej hozzáadásával), csipkebogyó húslevessel, szárított gyümölcs kompóttal. Második vacsoraként tea, kefir, joghurt, tejsavó gabona zsemlemorzsával is ajánlott.

Urolithiasis betegség ( urolithiasis ) anyagcsere-betegség, amely a húgyúti rendszer bármely szervében: vesében, húgyvezetékben vagy hólyagban kövek képződésében nyilvánul meg. A KSD valószínűségét emberekben növeli a hormonális egyensúlyhiány, az örökletes anyagcsere-rendellenességek, a beteg táplálkozása, valamint a meglévő anatómiai rendellenességek.

A kövek kialakulása a mag képződési folyamatának és a körülötte folyamatosan képződő kristályok felhalmozódásának az eredménye. A magképződés akkor következik be, amikor a velük túltelített vizeletből különféle sók kristályai válnak ki. Bizonyos nanobaktériumok szerepe ebben a folyamatban bizonyított. Ezek az atipikus Gram-negatív baktériumok kalcium-karbonátot termelnek a húgyúti sejtek felszínén. A sókat oldatban tartó és kicsapódásukat megakadályozó anyagok a következők: nátrium-klorid , magnézium, cink, mangán ionok, hippursav , citrátok, kobalt. Ezek az anyagok még kis mennyiségben is gátolják a kristályosodást.

A betegség klinikája meglehetősen változatos. Egyes betegeknél a vesekólika egyszeri rohamaként nyilvánul meg, míg másoknál elhúzódik, fertőzés társul, és különböző vesebetegségek lépnek fel: pyonephrosis , a vese parenchyma szklerózisa és fejlődése. A betegség fő tünetei a fájdalom, a vér megjelenése a vizeletben, a vizeletürítési zavarok, valamint a kövek és sókristályok áthaladása.

A nephrolithiasis táplálkozása a kövek összetételétől függ, és ezért tartalmazhat egymást kölcsönösen kizáró élelmiszereket. A kalcium a legtöbb húgyúti kő alapja. A kalciumkövek (beleértve a kalcium-oxalátot és a kalcium-foszfátot), a húgysav- és magnéziumtartalmú sókból álló urát előfordulási aránya a legmagasabb. A vizelet kalciummal és oxaláttal való túltelítettsége nagy szerepet játszik a kalcium-oxalát képződésében.

A KSD bármely típusának kezdeti kezelése a folyadékbevitel növelésére, a diurézis javítására, az étrend megváltoztatására és a vizelet sav-bázis egyensúlyának szabályozására irányul. A vesekőbetegség komoly probléma az urológiában, mert az új, csúcstechnológiás terápiás módszerek bevezetése ellenére nagy a kőképződés kiújulásának gyakorisága.

A racionális étrend helyreállítja a normál anyagcserét és a vizeletreakciót, amelytől függ a fogkőképződés lehetősége. Savas környezetben urátkövek képződnek, oxalát semleges savas, foszfát pedig lúgos. A megfelelő étrend megváltozik pH vizelet, és az étrend helyességének kritériumaként szolgál. Ha a szint pH reggel 6,0-6,4, este pedig 6,4-7,0, akkor jól van a szervezet, hiszen az optimális szint 6,4-6,5.

A kezelés a kövek összetételétől és a vizelet sav-bázis állapotától is függ. A "homokot a vesében" kiűzi a bőséges folyadékbevitel és a gyógyhatású ásványvizek, a görögdinnyenapok és az étrendi ajánlások. A gyógynövények főzeteit (zsurló, vörösáfonya levél, madderfesték, aranyvessző) és gyógynövénykészítményeket széles körben használják.

Foszfaturia esetén a kalciumot és foszfort tartalmazó élelmiszerek élesen korlátozottak. Folyadék fogyasztása 2-2,5 literig ajánlott. Jelenlétében hypercalciuria kinevez difoszfonátok . Növelheti a vizelet savasságát, ha savas gyümölcsleveket és Narzan, Darasun, Arzni, Smirnovskaya ásványvizeket iszik.

Mindezen szempontok figyelembevételével az étrendet kiigazítják:

• A magas oxálsav tartalmú élelmiszerek kizártak: rebarbara, füge, sóska, spenót, bab, csokoládé, petrezselyem, zeller. Ez a sav mérsékelt mennyiségben található meg a teában, cikóriában, sárgarépában, zöldbabban, hagymában, céklában, paradicsomban, szilvában, eperben, egresben.
• A termékekkel való felhasználás korlátozott: grapefruit, eper, citrom, homoktövis, egres, ribizli, narancs, mandarin, csipkebogyó, áfonya, hegyi kőris, erdei szamóca, medvehagyma, kaliforniai paprika.
• Nagy mennyiségű növényi rostot vezetnek be.
• Bőséges ivási rend figyelhető meg, amely megakadályozza a kalcium-oxalátok kicsapódását (3 liter naponta). A vizet felváltják gyümölcslevek (uborka és egyéb gyümölcs- és zöldséglevek), kompótok, gyümölcs- és zöldséglevesek használatával. A bennük lévő szerves savak gyenge oldatai (almasav, citromsav, benzoesav és mások) feloldhatják az oxalátokat.
• A vizelet lúgosítása ásványvizek felhasználásával történik: Naftusya, Essentuki No. 4 és No. 20, Truskavetska, Luzhanska, Morshinska, Berezovskaya.
• Az oxalátokat az alma, körte és birs, nyírfalevél, bodza virág, ibolyagyökér héjából távolítják el.

Diéta urolithiasis nőknél

Nőknél gyakoribbak a súlyos formák, pl. staghorn nephrolithiasis . A korallkövek esetében egy idegen test a vese szinte teljes üregrendszerét elfoglalja. A KSD ezen súlyos formájával csak nyílt műtétet végeznek. Ennek gyakori oka a hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigyek fokozott működése). A modern diagnosztikának köszönhetően az ilyen elhanyagolt formák a közelmúltban kevésbé gyakoriak.

Az urolithiasis növekedését a táplálkozás természete (az étrendben a fehérje bősége), a fizikai inaktivitás provokálja, ami a foszfor-kalcium anyagcsere megsértéséhez vezet. A kiegyensúlyozatlan étrend súlyosbítja a helyzetet. Például a fehérjetartalmú élelmiszerek iránti elfogultság és a fehérjediéta gyakori betartása urátkövek kialakulását idézi elő. Ha homok van a vesében, figyelni kell a táplálkozásra és a vizelet reakciójára, mivel ez az állapot visszafordítható, és táplálkozással és bőséges folyadékbevitellel korrigálható. Időnként diuretikus díjat szedhet. A nők urolithiasisa esetén a fent leírt általános étrendi ajánlásokat kell követni, mivel ezek nem különböznek egymástól.

A nők számára is fontos:

• a fizikai inaktivitás elleni küzdelem és az aktív életmód vezetése;
• megakadályozza a súlygyarapodást;
• igyon elegendő folyadékot;
• ne hűtse túl, és időben kezelje az urogenitális terület gyulladásos betegségeit.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak a kőképződéshez.

Pyelonephritis és urolithiasis esetén

Ebben az esetben a kezelés és a terápiás táplálkozás szigorúbb megközelítésére van szükség. A pyelonephritis gyakran a KSD szövődménye. Az antibakteriális terápia kötelező a kórokozók antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének eredményei alapján. Ezzel párhuzamosan gyógynövénykészítményeket írnak fel (, Kanefron , ). Emlékeztetni kell arra, hogy csak a kő eltávolítása teremti meg a feltételeket a fertőzés teljes megszüntetéséhez.

Kezelés foszfátkristályuria amelynek célja a vizelet savanyítása. Erre a célra ásványvizeket használnak: Dzau-suar, Narzan, Arzni és készítmények:, C vitamin . Az ételt a foszfortartalmú ételek (hüvelyesek, csokoládé, sajt, tejtermékek, máj, halikra, csirke) korlátozásával írják elő. Ha nagy mennyiségű kalcium-foszfát van a vizeletben, csökkenteni kell a foszfor és a kalcium felszívódását a bélben a gyógyszer felírásával. Almagel . Jelenlétében tripelfoszfátok antibiotikum terápia és uroantiszeptikumok a húgyúti rendszer fertőtlenítése céljából.

A kezelés során urátkristályuria a gyermek táplálkozása biztosítja a purinbázisok kizárását. Ezek a következő termékek: húslevesek, máj, vesék, diófélék, borsó, bab, kakaó. Előnyben részesítik a tej- és növényi eredetű termékeket. Fontos, hogy 1-2 liter folyadékot igyunk meg. Ezek enyhén lúgos ásványvizek, zabfőzet és gyógynövényfőzetek (kapor, zsurló, vörösáfonya levél, nyírlevél, lóhere, csomósfű) legyenek. A támogatásért pH vizelet használata citrát keverékek ( Magurlit , Uralit-U , blemarin , sós víz ).

A gyermekben a kőképződést olyan állapotok váltják ki, amelyek a húgyutak tartós elzáródásához vezetnek: fejlődési és helyzeti rendellenességek, endokrinopátia ( hyperparathyreosis , hyperthyreosis , csecsemő hiperkalcémia ) szerzett tubulopathiák és krónikus húgyúti fertőzés. Természetesen fontos a kőképződés fő okának megszüntetése.

Az urológusok és nefrológusok által vesekő esetén felírt étrend nem biztos, hogy mindenki számára egyforma, aki vesekőben szenved. A terápiás táplálkozásnak meg kell felelnie a vesékben képződött kövek kémiai összetételének.

Szóval, mi a diéta a vesekő kezelésére? És ami a legfontosabb, melyik a megfelelő az Ön számára?

A vesekő kezelése diétával

Bár a nephrolithiasis (nephrolithiasis) kialakulásának számos oka lehet, a fogkő kialakulásának mechanizmusát a vizeletet alkotó kémiai vegyületek képződési és felhasználási folyamatainak megsértése váltja ki. Ezek a vegyületek a következők: a húgysav nátrium- és káliumsói (urátok), az oxálsav kalcium- és ammóniumsói (oxalátok), a foszforsav kalciumsói (foszfátok) és a szénsav kalciumsói (karbonátok).

A vesekő diétával történő kezelésének alapelvei, hogy pontosan azon anyagoknak a szervezetbe jutását korlátozzák, amelyek anyagcseréje eltér a normától. Vagy lehetőségként ajánlatos olyan termékeket bevinni a szokásos étrendbe, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek segítenek semlegesíteni a kőképző tényezőket.

Például, ha a purin anyagcsere megzavarodik, urátkövek rakódnak le a vesékben, mivel a húgysav a purinbázis anyagcsere végterméke. Egy személy nem rendelkezik a húgysavsókat lebontó urikáz enzimmel, ezért a purinok feleslege a húgysavtartalom növekedéséhez (több mint 70 mg/l) vezet a vérben (hiperurikémia), vagy a vizeletben. húgysav-diathesis vagy hyperuricuria). A vízben rosszul oldódó húgysav - nátrium-urát kristályok formájában - lerakódik az ízületekben (minden ismert köszvény esetén), és a vizelet magas savassága mellett (pH)

Ezenkívül a vesekő étrendjében figyelembe kell venni, hogy a kövek képződését a vizelet savasságának szintje határozza meg. Tehát az oxalát kövek enyhén savas vizeletben (pH = 5,8-6,5) képződnek, és a lúgos vizelet (pH> 7-7,5) termékeny környezet kizárólag a foszforsav sók kristályosodásához. Ennek alapján olyan élelmiszerek ajánlottak, amelyek vagy lúgosíthatják a vizeletet, vagy növelhetik annak savasságát.

Általános ajánlások minden típusú vesekő esetén az elfogyasztott folyadék mennyiségének növelése: a kúra alatt legalább két litert kell inni, ennek a mennyiségnek a fele víz legyen. Ez szükséges a napi diurézis szintjének biztosításához, amely terápiásan szükséges a nephrolithiasishoz. És ügyeljen arra, hogy csökkentse a só mennyiségét - hogy a testben lévő folyadék ne maradjon el.

A húgyúti nyálkahártya állapota a retinol (A-vitamin) tartalomtól függ, így annak hiánya a szervezetben nem engedhető meg. De az aszkorbinsav (C-vitamin) és a kalciferol (D-vitamin) óvatosságot igényel. Az aszkorbinsav (túlzott használat esetén) elősegíti a vizelet savasságának növelését, a D-vitamin pedig aktiválja a kalcium reabszorpcióját (reabszorpcióját) a belekben és a foszfort a vesékben. Bár ezeknek a vitaminoknak a kapcsolatát a nephrolithiasis előfordulásával nem minden szakértő ismeri fel.

Diéta oxalát vesekő - oxaluria

Az oxalát vesekő kezelésére vonatkozó étrend előírja a sok oxálsavat vagy oxalátot tartalmazó élelmiszerek teljes kizárását: burgonya, padlizsán, paradicsom, sárgarépa, cukkini, zöld leveles zöldségek (spenót, sóska, petrezselyem, zeller), zöld és csípős paprika, fokhagyma, bab és szójatermékek, valamint mindenféle diófélék.

Mit nem lehet enni vesekővel az oxaluria miatt? A National Cancer Institute (American National Cancer Institute) szakemberei határozottan azt tanácsolják, hogy ne támaszkodjanak hajdinára, kölesre, kukoricára (kukoricakása) és rozskenyérre; minimálisra csökkentse az olyan fűszerek hozzáadását, mint a fekete bors, őrölt gyömbér, koriander, curry, szegfűszeg, fahéj, ánizsmag.

Az oxaláttartalmú gyümölcsök és bogyók "fekete listája" a következőket tartalmazza: alma és körte; narancs és mandarin; kivi, datolyaszilva és ananász; sárgabarack és őszibarack; sötét szilva és aszalt szilva; málna, eper, ribizli, egres, sötét szőlő.

Sok oxalát tartalmaz kakaót (és természetesen csokoládét), kávét (beleértve az instant), sört, fekete teát, csipkebogyó főzetét, gyümölcsleveket - narancs, szőlő, sárgarépa, paradicsom.

Mit lehet enni vesekővel? Az oxalátkövek esetében az étrend tartalmazhat: húst és szalonnát; egy madár; hal (a szardínia kivételével) és tenger gyümölcsei; tojás; tej és sajtok; tészta, búza kenyér, rizs, zabpehely, gomba, cukor, méz. Az engedélyezett termékek listáján helyet kapott a káposzta (fehér, karfiol, karalábé); uborka és zöldborsó; retek és pirospaprika; görögdinnye, dinnye és sütőtök; banán és avokádó; zöld szőlő; alma (héj nélkül) és almalé. És persze zöld tea.

Az oxaluriában szenvedő betegek számára az orvosok piridoxint (B6-vitamint) írnak fel. Ezenkívül az élesztő (pék- vagy sör), hal, marhahús és marhamáj, csirke és tojássárgája segít pótolni ennek a vitaminnak a készletét.

Diéta urát vesekő - uraturia

Mivel az urátkövek húgysavsóinak képződése hozzájárul a vizelet pH-értékének emelkedéséhez, a savasságának csökkenése (lúgosodása) az urát vesekövek étrendjének alapja.

Erre a legalkalmasabb: káposzta, uborka, paradicsom, retek, paprika, cékla, sárgarépa, zeller, sárgabarack (friss és szárított gyümölcsök), őszibarack, alma, cseresznye, ribizli, egres, szőlő, aszalt szilva, füge, görögdinnye, sárgadinnye . A vizelet savassági szintje segít egyensúlyban tartani a zabpehely, az "egyenletesen" főtt burgonya, a citruslé (narancs, citrom), a tej (csak frissen nyersen) fogyasztását.

Nagyon fontos tudni, hogy mit nem szabad enni uraturiával járó vesekővel. Mivel a húgysavtartalom növekedését az állati eredetű fehérjék (különösen a kéntartalmú aminosavak és a karbamid) lebomlásának savas metabolitjai idézik elő, az étrendnek elsősorban növényi és tejtermékekből kell állnia. Le kell tehát mondani a húsról (főleg a vörösről), a húslevesről, a belsőségekről, a kolbászról és a konzervekről. Bár a táplálkozási szakembereknek van alternatívája azoknak, akik nem tudnak megbirkózni egy ilyen korlátozással: szigorúan „adagolni” a húsfogyasztást, és olyan szabályok szerint főzni, amelyek csökkentik a méreganyagok mennyiségét.

Először is meg kell határozni a napi húsadagot, egy gramm testtömeg-kilogrammonként. Másodszor, a húst nem párolni, nem sütni, sőt sütni sem szabad, hanem főzni. Ezenkívül az első forralás után le kell engedni a vizet, újra felönteni a vizet, és beletenni egy egész hagymát és egy kis sárgarépát (amelyeket a főzés után kidobnak).

Diéta foszfátos vesekő esetén - foszfaturia

Tekintettel arra, hogy a foszforsav kalciumsóinak kristályosodása kalcium- és foszforfelesleggel történik a lúgos vizelet hátterében, nyilvánvalóvá válik, hogy ebben az esetben milyen étrendre van szükség a vesekő kezelésére.

E makrotápanyagok bevitelének csökkentése érdekében az Egyesült Államok Nemzeti Vesealap (NKF) táplálkozási szakértői azt javasolják, hogy ne fogyasszon tejet és tejtermékeket (elsősorban túrót és sajtokat), tengeri halat és tenger gyümölcseit, hajdinát, árpát, zabpelyhet, tojást, hüvelyeseket. , szőlő és fokhagyma, padlizsán és uborka, saláta és sütőtök. A cékla, a sóska, a spenót és a csokoládé zavarja a kalcium felszívódását.

A foszfátos vesekő diétának egyidejűleg biztosítania kell a vizelet reakciójának lúgosról savasra történő változását, amelyhez fel kell vennie az étlapját: hús, disznózsír, belsőségek, zsírok és olajok, hüvelyesek, gabonafélék, kukorica, rizs, diófélék és magvak (dió, szezám, földimogyoró, napraforgó), cukrot tartalmazó termékek, tea, kávé, különféle fűszeres fűszerek. A sült ételek sem tilosak.

A hazai táplálkozási szakértők foszfaturiás pácienseiknek az urolithiasis kezelésére használt étrendet 14 írják elő - megfelelő táplálkozással és a lúgosító termékek korlátozásával. Az ajánlott (a fent említettek kivételével) halak listáján pedig abszolút minden gabonafélék, gomba, sütőtök, zöldborsó, savanyú alma és bogyós gyümölcsök szerepelnek.

Egyes orvosok által javasolt 7-es diéta a vesekő kezelésére krónikus nephritisben (vesegyulladás) szenvedő betegeknek vagy a patológia akut formájának helyreállítási időszakára szolgál. Ez a diéta korlátozza a sóbevitelt (legfeljebb 7 gramm naponta), és célja "mérsékelten kímélni a veseműködést, a magas vérnyomást és az ödémát".

Diéta kalcium vesekő - hypercalciuria

A kalcium-kationok (Ca 2+) szűrését a vesék végzik, miközben - e makroelem tartalom növekedése esetén a vérben - a vizeletben a koncentrációja is megnő.

A kalcium-vesekő diéta magában foglalja a kalciumban gazdag élelmiszerek, és mindenekelőtt a tej és minden azon alapuló termék fogyasztásának maximális csökkentését. Ezenkívül ajánlott korlátozni a húsfogyasztást, mivel az állati fehérje növeli a vizelet kalciumszintjét. A tény azonban az, hogy mind az oxalátok, mind a foszfátok (amint azt a szakasz elején jeleztük) kalciumkövek. Tehát a kalcium szinte minden vesekőfajtában jelen van, ezért az orvosi táplálkozással foglalkozó szakemberek körében a "kalcium-vesekő diéta" ​​kifejezés nem fordul elő. És a diétás táplálkozás kijelölése nephrolithiasis esetén a kövek Ca-tartalmának figyelembevételével történik, de az alapelv az, hogy mely savakkal reagált. És mivel a kalcium és a foszfor kalcium-foszfát formájában vesz részt a legtöbb biokémiai folyamatban a szervezetben, a kalciumkövek esetében ugyanaz az étrend ajánlható, mint a foszfaturia esetén (főleg, hogy a legtöbb élelmiszer kalciumot tartalmaz kalcium-foszfát formájában).

Az NKF szakemberei megállapítják, hogy megelőzés céljából az étrendben lévő kalcium mennyiségének szabályozásával csak ritka esetekben lehet megelőzni a hypercalciuriát, ugyanis a szervezet nem szív fel a szükségesnél több kalciumot. A külföldi orvosok többsége szerint az élelmiszerekben található kalcium nem befolyásolja a vesekő kialakulásának kockázatát. Hiszen a fogkő akkor keletkezik, amikor a kalcium savakkal, oxaluria esetén az oxálsavval kötődik, amely a karboncsoport egyik legerősebb szerves savja. Könnyen megköti a fémek kationjait, például a vasat és a magnéziumot, nem beszélve a kalciumról, amely egy alkáliföldfém.

Mellesleg, ha érdekli a korall vesekő étrendje, akkor tisztáznia kell: nincs ilyen étrend. Korallnak, pontosabban korallszerűnek nevezik a különféle kémiai összetételű kőzeteket, amelyek elágazó alakja hasonló a tengeri polipok kolóniáihoz. A kövek alakját pedig - mint szükségtelen - az orvosi táplálkozás nem veszi figyelembe.

Annak érdekében, hogy a vesekő ne borítsa be az életét, felelősségteljesnek kell lennie a napi étrendjében. És a vesekövek folyamatosan megfigyelt étrendje nagyban megkönnyíti a betegség lefolyását.

A férfiak vesekő elleni diétája az egyik fő terápiás intézkedés, a gyógyszeres terápia és a lökéshullám-berendezéssel végzett zúzás speciális művelete mellett.

A nephrolithiasis (vesebetegség) különböző okok miatt alakul ki: rossz környezeti helyzet, stressz, alultápláltság, kemény víz, túlzott gyógyszerhasználat. Mindezek a tényezők provokálják a kövek megjelenését a vesékben a férfiaknál és a betegségek súlyosbodását. A kövek feloldásához nemcsak speciális gyógyszereket és népi gyógymódokat kell otthon használnia, hanem át kell gondolnia az étrendet is.

Alapvető táplálkozási szabályok

A vesekövek átfogó kezelése magában foglalja az egészséges életmódot, beleértve a megfelelő táplálkozást is. A fenntartható eredmény eléréséhez az étrendnek hosszú távúnak kell lennie. A vizeletben lévő kövek típusától függően személyenként egyénileg fejlesztik ki.

A vesekövek jelenlétében végzett étrend megakadályozza azok méretének növekedését és újak képződését. Ezenkívül a megfelelő táplálkozás eltávolítja a felhalmozódott sókat, javítja az emésztési folyamatot, és csökkenti a húgyúti gyulladás valószínűségét.

A férfiak vesekő táplálkozásának alapvető szabályai a következők:

Szabályok	Sajátosságok
Diéta	Egyél naponta 5-6 alkalommal. Ebből 3 fő fogadás, a többi pedig uzsonna. Ennek eredményeként a köztük lévő intervallum körülbelül 3 óra lesz. Az utolsó étkezésnek 3 órával lefekvés előtt kell lennie
Termékek hőkezelése	Az olajban sütés kivételével minden lehetőség megengedett. A legjobb, ha az ilyen ételeket a sütőben főtt rakott ételekkel helyettesítjük.
Étkezési hőmérséklet	A legjobb választás 15-60 0 C. Más szóval, nem ehet túl meleg vagy hideg ételt
Só korlátozás	Naponta csak 5 g megengedett.A túlzott mennyiség a fogkő növekedését, a vérnyomás emelkedését okozza. A készételekhez ajánlott azonnal sót adni. Ezután könnyebb követni a napi adagot. A tengeri só legjobb helyettesítője
A magas aszkorbinsav tartalmú élelmiszerek bevitelének korlátozása	Nagy mennyiségben ez az anyag káros a nephrolithiasisban.

Ha veseköve van, akkor meg kell tagadnia a nagy mennyiségű purint tartalmazó ételeket. Ez a magas állati fehérjét és telített zsírsavat tartalmazó élelmiszerekre vonatkozik.

Vesekövekkel ellenjavallt:

• sütemények, lekváros desszertek, befőttek, krémek, halva, muffinok;
• zsíros hús és hal, kaviár, tenger gyümölcsei, kolbász, füstölt húsok;
• zselé, kávé, kakaó;
• citrusfélék;
• savanyú bogyók;
• zöldek;
• tojássárgája;
• sózott sajtok fűszerekkel;
• hüvelyesek.

A megengedett élelmiszerek közé tartoznak:

• teljes kiőrlésű kenyér;
• gabonafélék;
• tészta durumbúzából;
• csirke és pulyka;
• sovány hal (tőkehal, pollock);
• friss gyümölcsök és szárított gyümölcsök;
• saláták ecetes és savanyú káposztával;
• tejtermékek;
• enyhe sajtok;
• méz, virágpor, mályvacukor, lekvár.

Több olyan étel fogyasztása javasolt, amelyek lúgosító hatással vannak a vizeletre, oldják az urát és oxalát köveket. Gyümölcsök, zöldségek, bifidobaktériumokat tartalmazó zsírszegény tejtermékek kerüljenek az étlapba. Kivételt képez a foszfaturia, amikor speciális "savas" környezet kialakítására van szükség.

Több B-vitamint tartalmazó élelmiszer fogyasztása javasolt, mivel ezek felgyorsítják az urát- és oxalátkövek eltávolításának folyamatát. A hatás fokozása érdekében A-vitaminban gazdag élelmiszereket kell bevinni az étrendbe, amely nemcsak az egész szervezet számára hasznos, hanem helyreállítja a vesék és a húgyutak nyálkahártyáját is.

Menü a hétre

A 7 napos étrend összeállításakor figyelembe kell venni a nephrolithiasis megfelelő táplálkozásának minden titkát, a vesepatológiák súlyosbodását. Javasoljuk, hogy az étlapot előre elkészítse.

Egy hét hozzávetőleges étrendjét a táblázat tartalmazza.

A hét napja	Menü
hétfő	Reggeli: zöldségsaláta (olíva- vagy lenmagolajjal lezárva); ebéd: párolt fehérje omlett; vacsora: burgonyapüré és főtt hal; délutáni tea: banán vagy 2 alma; vacsora: túró szárított gyümölccsel, keksz
	Reggeli: hajdina zabkása, alma; ebéd: egy marék tetszőleges dió (különbözőt kombinálhat) és egy pohár joghurt; vacsora: borscs; délutáni tea: köles kása almával; vacsora: sárgarépa és aszalt szilva rakott
	Reggeli: zöldség saláta, csirke tojás; ebéd: zabpehely szárított gyümölcsök hozzáadásával; vacsora: túrógombóc (gőz), kevés zsírszegény tejföl; délutáni tea: pár alma; vacsora: párolt rizs, padlizsán és sütőben sült kaliforniai paprika
	Reggeli: főtt cékla apróra vágott aszalt szilvával és dióval, kevés olívaolajjal; ebéd: joghurt és zöldség saláta; vacsora: főtt hal és zöldség pörkölt, okroshka; délutáni tea: gyümölcssaláta; vacsora: burgonya rakott (fűszer alacsony zsírtartalmú tejföllel)
	Reggeli: főtt tojás, zabpehely szárított gyümölcsökkel; ebéd: répa-alma saláta; vacsora: zöldségleves, hajdina zabkása és párolt zöldségek; délutáni tea: banán vagy pár alma, joghurt; vacsora: tészta, párolt paradicsom, sajt
	Böjt nap. A megengedett listáról származó gyümölcsök és a túró fogyasztása megengedett. Igyál vizet vagy zöld teát
vasárnap	Reggeli: reszelt főtt sárgarépa és cékla keveréke; ebéd: párolt omlett, keksz keksz; vacsora: sárgarépa és sütőtök püréleves, cukkinis palacsinta (tejföllel fűszerezve); délutáni tea: zöldség saláta; vacsora: rizzsel sült alma és szárított gyümölcsök

Inni lehet fekete és zöld teával, csipkebogyó bogyók főzetével, szárított gyümölcsbefőttel, bogyólével, tejjel. Lefekvés előtt ajánlott inni egy csésze kefirt vagy aludttejet, zsírszegény natúr joghurtot, gyümölcs- és bogyós adalékanyagok nélkül. Ezen kívül lefekvés előtt nassolni, gabonakenyérrel vagy kekszsütivel lehet enni.

A táplálkozás jellemzői különféle típusú kövek esetében

Az étrend a fogkő típusától függően változhat. Vannak általános táplálkozási szabályok, amelyek minden vesekőre vonatkoznak, de vannak bizonyos jellemzők a táblázatban:

A kövek típusa
Oxalátok	Ezek a kövek gyakori típusai. Ezt a problémát az oxálsavval fellépő anyagcserezavarok okozzák, ami a vizeletben oldhatatlan kalciumsók képződésében tükröződik. Kialakulásuk fő oka a kiszáradás. Ezért fontos az oxalát kövekkel az ivási rendszer figyelemmel kísérése - naponta 2-3 liter tiszta vagy ásványvizet kell inni. Gyümölcsitalok, kompótok alkalmasak. A következő ok, amely az oxálsav bőséges képződését okozza a belső szervekben, a nagyszámú lila, sötétzöld és vörös árnyalatú termék használata. Több málna, áfonya, citrusfélék, gomba, uborka, alma és leveles zöldek fogyasztása javasolt
	A húgysav sói miatt képződik. Ezt a betegséget uraturiának nevezik. A kezelés során nem lehet enni füstölt húsokat, tartósítást, alkoholt. Az ilyen kövek kialakulásának megelőzése érdekében szőlő, görögdinnye, zöldalma, fekete ribizli használata javasolt. Több tiszta vizet kell inni
	A foszfátkövek kialakulását kiváltó fő tényezők a fertőzések, akut veseelégtelenség, hidronephrosis, vesezsugorodás, kólika. Korlátozni kell a diófélék, az alkohol, a csípős fűszerek, a sajt, a tejes gabonafélék, a tejföl, a tojás, a friss gyümölcsök és zöldségek, a füstölt húsok, a savanyúságok fogyasztását.

Receptek

Ügyeljen arra, hogy kövesse az ivási rendet, és igyon legfeljebb 2 liter vizet naponta. A gyógynövényeken alapuló különféle főzetek és infúziók hasznosak:

• bojtorján;
• csipkebogyó;
• búzafű;
• csomósfű;
• Nyírfa rügyek.

1 evőkanál kell. l. nyersanyagok öntsünk egy csésze forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni egy pár órát. Igyon több kortyot étkezés előtt fél órával. Hozzáadhat gyömbért az italhoz.