Akut pyelonephritis gyermekeknél: a kezelést nem szabad késleltetni. Pyelonephritis gyermekeknél: akut és krónikus formák kezelése Gyermek pyelonephritis 2 éves kezelés

A krónikus és akut pyelonephritis gyermekeknél a vese gyulladása, amelyet a vizelet színének megváltozása, hasi fájdalom, magas láz és általános gyengeség kísér. Ez a probléma gyakran előfordul olyan gyermekeknél, akik fertőző betegségben szenvedtek. A pyelonephritis súlyos egészségügyi következményekkel járhat, ezért nagyon fontos időben felismerni és elkezdeni a kezelést.

Mi a pyelonephritis gyermekeknél?

A vese fertőző betegségét, amelyet gyulladásos folyamat kísér, pyelonephritisnek neveznek. Újszülötteket, csecsemőket, gyermekeket és serdülőket érint. A nefrológiai betegségek közül ez az egyik leggyakoribb patológia. A gyulladás a gyakori betegségek hátterében jelenik meg: SARS, akut légúti fertőzések, influenza, mandulagyulladás. Van akut és krónikus formája.

Tünetek

A gyerekek nem beszélhetnek egészségügyi problémákról, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotukat. A pyelonephritis gyakori tünetei a gyermekeknél:

• alvászavar;
• rossz étvágy vagy annak hiánya;
• hasmenés és hányinger;
• súlygyarapodás csökkenése vagy hiánya;
• láz köhögés és orrfolyás hiányában;
• szorongás vizelés közben fájdalom, égő érzés miatt;
• a vizelet színének megváltozása;
• dysuriás tünetek (gyakori vizelési inger, de a vizelet mennyisége kicsi).

akut forma

Az akut gyermekkori pyelonephritis tünetei a gyulladásos folyamat súlyosságától, a gyermek életkorától és az egyidejű betegségektől függően változnak. A vesegyulladás akut formájának fő tünetei a következők:

• láz és hőmérséklet 38 ° -tól;
• mérgezés (letargia, általános gyengeség, hányinger, hányás, álmosság, rossz étvágy, zúzódások a szem alatt, sápadt bőr);
• húzó fájdalmak a hasban és a hát alsó részén, amelyek mozgással fokozódnak és felmelegedéssel csillapodnak;
• a vizelet megváltozása (szín, állag, szag).

Újszülötteknél

Az újszülötteknél a pyelonephritis a mérgezés kifejezett jeleiben nyilvánul meg:

• magas hőmérséklet 40 ° -ig;
• kevésbé lázas görcsök;
• gyakori regurgitáció és hányás;
• nincs súlygyarapodás vagy fogyás;
• anyatej vagy tápszer megtagadása, lassú szopás;
• kiszáradás, megereszkedett és száraz bőr;
• sápadt bőr kékkel a száj körül, szemek;
• székletzavar, hasmenés;
• nyugtalanság vizelés közben;
• az arc bőrpírja vizelés előtt;
• a csecsemőknél a pyelonephritis állandó sírást okoz minden látható ok nélkül.

Krónikus forma

A krónikus formában a pyelonephritis megnyilvánulásának tényezői nem különböznek a betegség akut stádiumától, hanem váltakoznak a teljes remisszió időszakával. Ekkor még a vizeletvizsgálatok sem mutatnak változást, így a diagnózis eredményét csak a patológia súlyosbodásával lehet megkapni. A betegség kezelés nélküli krónikus lefolyása esetén a következő szindrómák jelentkezhetnek:

• ingerlékenység, agresszió;
• az iskolai teljesítmény csökkenése;
• késleltetett fizikai, pszichomotoros fejlődés;
• gyors fáradékonyság.

A pyelonephritis okai gyermekeknél

A mikroorganizmusok (baktériumok, vírusok, gombák) behatolása az urogenitális rendszerbe gyulladást okoz. A betegség fő kórokozói az Escherichia coli, a Pseudomonas aeruginosa, a chlamydia, a Proteus, a Mycoplasma és a Staphylococcus aureus. Ritkábban a gyulladás az adenovírus, az influenza, a Coxsackie, a vesék és a húgyutak szerkezetének rendellenességei miatt kezdődik. A betegség krónikus formájában gyakran több mikroorganizmus van a szervezetben egyszerre. Számos módja van a fertőzésnek a szervezetbe jutásának:

• Hematogén. Gennyes betegségek (ARVI, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, fogszuvasodás) esetén a fertőzés a vérrel behatol a vesékbe. Fennáll a lehetőség, hogy a gyermek megfertőződjön az anyától a terhesség alatt, ha fertőző betegségben szenved.
• Emelkedő. A vesék pyelonephritisével való fertőzés a gyomor-bél traktuson (gasztrointesztinális traktuson), az urogenitális rendszeren keresztül történik. Ez az út megmagyarázza, hogy a higiéniai szabályok be nem tartása után a lányok gyakrabban kapnak pyelonephritist, mint a fiúk.
• Limfogén. A fertőzés a nyirok útján jut át ​​a vesébe.

Osztályozás

Az oroszországi nefrológusok a gyermekkori pyelonephritis 2 típusát különböztetik meg. A besorolás a következő:

• Elsődleges és másodlagos nézet. Az első típust a húgyhólyagból és a húgyúti rendszer egyéb szerveiből származó tünetek hiánya jellemzi. A másodlagos pyelonephritis olyan folyamat, amikor észrevehetőek a vizelési zavarok és az anyagcserezavarok.
• Akut és krónikus. A gyulladás akut formájában a gyógyulás 3-4 hét után következik be, ha a kezelést időben elkezdik. Ebben a formában van egy aktív időszak és a tünetek fordított fejlődése klinikai és laboratóriumi remisszióvá. A krónikus betegség több mint hat hónapig tart. Ez idő alatt számos visszaesés és exacerbáció fordul elő. Ha az exacerbációk nyilvánvalóak, ezt a formát visszatérőnek nevezik, és ha a tünetek észrevétlenek maradnak, és csak a tesztek jeleznek problémát - látens.

Diagnosztika

A gyermekek pyelonephritisét a gyermekorvossal folytatott konzultáció során lehet kimutatni. Ebben az esetben további vizsgálat céljából nefrológust vagy urológust kell felkeresnie. A betegség diagnosztizálását komplex módon, műszeres és sugárkezelési módszerekkel kell elvégezni. A gyulladásos folyamat azonosítására kötelező laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• klinikai vérvizsgálat;
• vérkémia;
• általános vizelet elemzés;
• a vizelet elemzésének morfológiája;
• vizeletvizsgálatok Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge szerint;
• vizelet vetése a flóra számára;
• vizelet antibiogram;
• a vizelet biokémiai elemzése.

A vesék és a tubuláris apparátus működőképességének felmérése érdekében a következő laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek:

• vérvizsgálat karbamidra, kreatininre;
• Zimnitsky teszt;
• pH savasság, titrálható savasság, ammóniakiválasztás elemzése;
• diurézis szabályozása;
• a vizeletürítés ritmusának és mennyiségének vizsgálata.

A gyermekben előforduló pyelonephritist nemcsak laboratóriumi vizsgálatok segítségével, hanem műszeres vizsgálatokkal is diagnosztizálják:

• vérnyomásmérés;
• CT vizsgálat;
• A húgyúti rendszer ultrahangja (ultrahangvizsgálata);
• ürítési cisztográfia;
• ciszturetroszkópia;
• cisztometria;
• nukleáris mágneses rezonancia;
• elektroencephalográfia;
• kiválasztó urográfia;
• echoencephalográfia;
• uroflowmetria;
• profilometria;
• szcintigráfia;
• a vese véráramlásának ultrahang dopplerográfiája.

Vizelet pyelonephritissel

A vizeletvizsgálat bármely kóros folyamatban segít a betegség diagnosztizálásában, mert számos fontos mutató megtudására használható: a leukociták száma, a vizelet savassága, sűrűsége és színe, fehérje jelenléte, szerek (mikroorganizmusok). A pyelonephritis esetén a vizelet színe sötétebbé válik vagy vörös árnyalatú, a folyadék zavarossá válik, atipikus szennyeződések (csíkok vagy ritka pelyhek) jelenhetnek meg. A vizelet szaga sértővé válik, a vizeletürítés során észrevehető.

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A pyelonephritis kezelésében a lázas gyermeknek ágynyugalmat írnak elő. Ha nincs láz, enyhe mozgás az osztályon teljesen lehetséges. A gyerekek betartják az általános rendszert: séták a friss levegőn a kórház területén. A gyermeknek Pevzner-diétát és antibiotikum-kezelést írnak elő. 3-4 hetente az antibiotikum terápiás gyógyszereket másokkal helyettesítik, még a kórházból való kibocsátás után is.

A fő kezelés és a gyulladás megszüntetése után a gyermeknek folytatnia kell a kurzust, és uroantiszeptikumokat, diuretikumokat, antioxidánsokat, fájdalomcsillapítókat, immunkorrektorokat, NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), antihisztaminokat kell szednie. A kezelés időtartama sok tényezőtől függ, de átlagosan a terápia egy-három hónapig tart.

Antibiotikumok

A pyelonephritis esetében a fő kezelés az antibiotikumok. A cefalosporinok 7-amilocefalosporsavból állnak. A modern gyógyszerek közé tartozik a Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Cepim, amelyek injekciós oldat formájában kaphatók. Nagy hatékonyságú antibiotikumok - karbapenem: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Az antibakteriális hatás segít a legtöbb mikroorganizmus elpusztításában. Ennek a betegségnek az antibiotikumokkal történő kezelése aminoglikozidokat is tartalmaz: gentamicin, amikacin.

diéta a vesék számára

A diéta nagy jelentőséggel bír a pyelonephritis gyermekkori kezelésében. Lényege a tejtermékek és növényi ételek nagymértékű fogyasztásában rejlik. A tejtermékek normalizálják a vizeletürítést, kalciumot, fehérjét, foszfort tartalmaznak. A kefir és a fermentált sült tej segít javítani a bél mikroflóráját, amelynek összetétele az agresszív gyógyszerek szedése után romlik. A tojás és a túró a szervezet számára esszenciális aminosavakat tartalmaz. Egy héttel később bevezetik a húst és a halat, de csak főzve vagy párolva.

Konzervek, hagyma, fokhagyma, zeller, karfiol, spenót, húslevesek, füstölt húsok, savanyúságok, torma, fűszerek, kakaó, mustár, fűszeres, sült, zsíros ételek nem tartoznak ide. Ezek a termékek nagy mennyiségű kiválasztódó sókat tartalmaznak, amelyek felhasználását ellenőrizni kell. Javasolt sok vizet inni (a napi szükséglet 1,5-szerese), kompótokat, enyhén lúgos ásványvizet, gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat.

Súlyosbodás

Ha egy gyermeknél a pyelonephritis súlyosbodása következik be, akkor kórházba kell mennie, mert ebben az időszakban ajánlott a kórházi kezelés. A testhőmérséklet normalizálódása, a derékfájás csökkenése után megszűnik az ágynyugalom szükségessége, és a gyermek továbbra is otthon kezelhető. Pevzner szerinti asztali étrendet írnak elő. A gyulladást okozó mikroorganizmus elvetéséhez a gyermek etiotróp kezelésen esik át.

Hatások

A pyelonephritis súlyos betegség, ezért megfelelő kezelés nélkül nem múlik el nyomtalanul. A vesegyulladás következményei a következők:

• tüdőgyulladás;
• anuria;
• hipoxiás agykárosodás;
• bél diszbakteriózis;
• a belső szervek rossz fejlődése vagy hiánya;
• vese kóma;
• veseelégtelenség a veseelégtelenségig;
• angolkór;
• Vashiányos vérszegénység;

Előrejelzés és megelőzés

Az esetek 80%-ában a kezelést korai stádiumban megkezdett betegeknél a vesegyulladás kedvezően végződik. A klinikai gyógyulás egy hónappal a terápia megkezdése után következik be. A jövőben annak érdekében, hogy a betegség ne térjen vissza, a pyelonephritis megelőzésére van szükség gyermekeknél:

• A fertőző betegségek időben történő kezelése. Az angina, a fogszuvasodás, a tüdőgyulladás, a SARS (akut légúti vírusfertőzés) gyulladást okozhat a vesében.
• Fogyassza el a napi vízadagját. A vízterhelést arra használják, hogy a keletkező vizelettel „kiöblítsék” a baktériumokat.
• Ne tolerálja, ha WC-re akar menni. Azonnal ürítse ki a hólyagot.
• Fogyassz magas C-vitamin tartalmú ételeket és italokat, amelyek megsavanyítják a vizeletet, hogy semlegesítsék a baktériumokat.
• Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, a nemi szervek napi gondozását.
• Ne hűtse túl. A hideg hozzájárul a gyulladásos betegségek kialakulásához.
• Vegyen részt rendszeres ellenőrzéseken és teszteken.
• Erősítse meg immunrendszerét.

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!

A pyelonephritis gyermekeknél az egyik leggyakoribb betegség. A fiatalabb gyermekeknél az ilyen patológia és az ARVI nagyon összefüggenek egymással. A betegség körülbelül egynegyede akut légúti fertőzések miatt következik be. A húgyúton keresztül gyorsan terjedő gyulladásos folyamat a vese szöveteit érinti.

Különböző éves gyermekek lehetnek kitéve ennek a félelmetes anomáliának. Az idősebb lányoknál ez a betegség gyakrabban alakul ki. Az okok az urogenitális traktus szerkezeti jellemzőiben rejtőznek, mivel a lányok vizeletcsatornája rövidebb és szélesebb. A fiúknak kevesebb akadálya van a fertőzés terjedésének.

A patológia okai

A pyelonephritist gyakran felismerik az óvodáskorú gyermekeknél. A betegség azonosítása után sürgősen meg kell találni az okot.

A betegség fő okai a következők:

1. A veseszöveteket különféle kórokozó mikroorganizmusok befolyásolhatják, a vizelet bakteriológiai tenyésztése feltárja: Escherichia coli, Staphylococcus aureus és más vírusok. A kórokozó mikroorganizmusok és vírusok mindenféle módon bejuthatnak a vesékbe: az ereken keresztül, az ureter falai mentén, a hólyagból az ureter lumenén keresztül. Ha egyszerre több kórokozó is bejut a gyermek szervezetébe, krónikus pyelonephritis alakulhat ki.
2. A gyermekkori múltbeli betegségek, például tüdőgyulladás vagy középfülgyulladás okozhatják ezt a patológiát.
3. A bakteriális endocarditis vagy szepszis serdülőknél ennek a betegségnek a tüneteit okozza, a kórokozó a bélből a nyirokrendszeren keresztül a vesébe hatol. Ezt bélfertőzések, krónikus székrekedésben és dysbacteriosisban szenvedő gyermekek hasmenése esetén teszik.
4. A fertőzés gyakran a nemi szervek területén, a végbélnyíláson, a húgycsövön vagy a hólyagon keresztül történik. Az ilyen fertőzés 3-5 éves lányoknál aktívan manifesztálódik. A mikroorganizmusok bejuthatnak a húgycsőbe, de az egészséges gyermekek immunrendszere nem teszi lehetővé egy ilyen gyulladásos folyamat kialakulását. Azonban minden akut vagy krónikus betegség csökkenti a szervezet immunrendszerét.
5. A szervezetben hosszú ideig fennálló fertőzések gócai, hipotermia, férgek, cukorbetegség gyakran okozzák ezt az alattomos betegséget.
6. Az urogenitális régió betegsége, valamint a rossz higiénia provokálhatja a pyelonephritist.
7. Hosszú gyulladásos folyamat után a külső nemi szervek területén gyakran megjelenik ennek a betegségnek a tünete.

Ennek a betegségnek a formái

A vesebetegségekkel foglalkozó szakemberek a pyelonephritis két formáját különböztetik meg: akut és krónikus.

Mi az akut pyelonephritis gyermekeknél? A patológia akut formájával a gyermekek általában 1,5 hónap után felépülnek, a vizsgálati adatok normalizálódnak.

Krónikus pyelonephritis. Ez a forma körülbelül hat hónapig tart, ebben az időszakban más exacerbációk is előfordulhatnak. A gyermek vizeletvizsgálata során rendszeres időközönként eltérést találnak a normától. Ezenkívül a jelenlegi betegség hozzájárul a bakteriális aszténia tünetének provokálásához a páciensben. A gyermek észreveszi az ingerlékenységet, a fáradtságot, az iskolai lemaradást. A betegségnek ez a gyermekkorban megnyilvánuló formája lelassítja a fizikai és pszichomotoros fejlődést.

A pyelonephritis tünetei

A pyelonephritis tünetei gyermekeknél nagyon eltérőek. Megnyilvánulásukat befolyásolja a gyulladás súlyossága, a párhuzamos betegségek jelenléte, de a főbbek:

1. Az emelkedett testhőmérséklet, láz gyakori tünet a patológia minden esetére. Néha a hőmérséklet ok nélkül 38-39 fokra emelkedik.
2. Előfordulhat étvágytalanság, álmosság, a gyermek gyengeségre, gyakori fejfájásra panaszkodik.
3. Hányinger, hányás, tompa fájdalom jelentkezik a hasban és az oldalon.
4. A szem alatti kék karikák észlelhetők, a bőr elsápad.
5. A gyermek nyilvánvaló kényelmetlenséget tapasztal vizelés közben, mert égő érzést és fájdalmat érez.
6. Zavar a vizelési rend: megritkulnak, esetleg gyakoribbá válnak, bár a folyadékot elegendő mennyiségben fogyasztják. Egyes esetekben vizelet-inkontinencia lép fel.
7. Csecsemőknél a pyelonephritis lefolyását enyhe súlygyarapodás jellemzi.
8. A vizelet szaga meglehetősen csípőssé válik, és a színe sárgáról élénk narancssárgára változik.

A pyelonephritis különösen súlyos az újszülötteknél és csecsemőknél, mivel nem panaszkodhatnak zavaró fájdalomra, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását, nem specifikus klinikai kép és általános mérgezési tünetek jellemzik. A pyelonephritis nyilvánvaló jelei a testhőmérséklet 39-40 fokos emelkedése, görcsök, hányás, regurgitáció lehetséges, a baba nem hajlandó szoptatni. A bőr sápadtsága és márványossága. Az ajkak kissé kékek. Egy egészségtelen gyermek súlya nem gyarapodik vagy csökken, és bizonyos esetekben elveszíti. A gyermek gyakran sír és állandóan szorong.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a csecsemők mindenféle betegségét szakorvosnak kell megvizsgálnia. A székletzavar, a láz, a hányás összetéveszthető a bélfertőzések felébredésével. A pyelonephritis diagnózisának tisztázása érdekében az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat. Lázas gyermekek számára általános vizeletvizsgálatot írnak elő. Ebben a betegségben a leukociták tartalma a vizeletben jelentősen megnő, a baktériumok és a fehérje mennyisége kimutatható. A laboratóriumi vizsgálati módszerek célja a kórokozók kimutatása a megfelelő kezelési módszerek kiválasztása érdekében.

A laboratóriumi vizsgálatok mellett nagy jelentőséggel bír az ultrahang, a röntgen vizsgálati módszerek, az angiográfia, amely segít a betegség kialakulását kiváltó anatómiai eltérések azonosításában. Ez a betegség azonnali és hatékony kezelést igényel. Ha az akut forma észlelésekor a kezelés lelassul, akkor a fertőzés gyorsan terjed, és gennyes folyamatok kialakulásához vezet. Hosszú távú krónikus formában a vesék működése megzavarodik, krónikus veseelégtelenség alakulhat ki.

Ha gyermekeknél a pyelonephritis súlyosbodását észlelik, a kezelést kizárólag álló körülmények között kell elvégezni. A tünetek és a kezelés rendkívül biztonságos, ha egy urológiai szakember gondoskodik róla. Az orvos mindent megtesz a betegség szövődményeinek elkerülése érdekében, figyelemmel kíséri a klinikai vizsgálatok dinamikáját, további vizsgálatokat végez és hatékonyabb kezelési módszereket választ ki.

A kórházban kezelt gyermeknek minden nap vérnyomást kell mérnie. Különös figyelmet kell fordítani a vérnyomás változásaira a betegség krónikus formájában szenvedő betegeknél. Az ilyen esetek gyakran a kapcsolódó veseelégtelenségről tanúskodnak. A kórokozó baktériumok elleni küzdelem csak antibakteriális gyógyszerek segítségével lehetséges.

Az antibiotikum-érzékenység vizeletvizsgálatának eredménye segít olyan hatékony gyógyszerek kiválasztásában, amelyek nem mérgezőek az urogenitális rendszerre. A kezelés egy hónapig tart. Kéthetes antibakteriális terápiával együtt az orvos húgyúti fertőtlenítő készítményeket ír fel a páciensnek, amelyek elpusztítják a kórokozó baktériumokat, de nem tartoznak az antibiotikumok csoportjába. A kezelés kezdeti szakaszában lázcsillapító gyógyszereket, görcsoldókat használnak. Az antioxidáns terápiát és a különféle vitaminokat ugyanabban a sorrendben írják fel. A gyerekeknek ágynyugalomra van szükségük, csak a kórteremben lehet mozogni. Normál dinamikával egy hét után 30-60 percig szabad sétálni a kórházban.

Gyógynövényes kezelési módszer

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása mellett a pyelonephritis kezelésében a hagyományos orvoslást széles körben használják. Számos gyógynövény létezik, amelyek gyógyító hatással vannak a veseműködésre, és segítik a betegség megszüntetését. Ennek a betegségre gyakorolt ​​​​hatásnak az az előnye, hogy a gyógynövények szedésének nincs ellenjavallata. Egy kivételes korlát bizonyos gyógynövényekkel szembeni különös intolerancia.

A leghatékonyabb vízhajtó gyógynövények, amelyekből főzetet készíthetünk: vörösáfonya, kukoricabélyeg, nyírlevél, nyárfalevél, lenmag, bodza. Ennek a patológiának a kezelésére vizelethajtó és antibakteriális, gyulladáscsökkentő gyógynövényeket kell használni a mikroorganizmusok és vírusok eltávolítására a szervezetből, amelyek fokozzák a vizelet stagnálásának folyamatát. A gyógynövényes kezelés hozzájárul a testi és lelki egészség normalizálásához.

Ezzel a patológiával a megelőzés a gyermek általános javulását célozza, és ezáltal a húgyúti fertőzések kialakulásához hozzájáruló okok kizárását.

Ehhez a következő feltételeknek kell teljesülniük:

• A szülőknek be kell tartaniuk az alapvető higiéniai szabályokat, és meg kell tanítaniuk a gyermekeket ezek betartására.
• Szükséges az ivási rend betartása.
• Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek eleget igyon, és folyamatosan ürítse a hólyagot.
• Sürgősen kezelni kell az influenzát, a mandulagyulladást és más gyulladásos betegségeket, amelyek komplikációkat okoznak a vesékben.
• A pyelonephritisben szenvedő gyermekeket fogorvosnak kell megfigyelnie, és ha szuvasodás van, azonnal kezelni kell.
• Szükséges a krónikus betegségek elleni küzdelem, például: cukorbetegség, epehólyag-gyulladás és mások.
• Ha az orvos kitartóan távolítja el a mandulákat vagy az adenoidokat, azok krónikus gyulladása és a pyelonephritis súlyosbodásának veszélye miatt érdemes megfogadni a szakorvos tanácsát és beleegyezni a műtétbe.
• Ne felejtse el folyamatosan növelni az immunrendszert, és kövesse az alvás és a pihenés rendszerét.
• A szülőknek meg kell tanítaniuk gyermeküket a megfelelő táplálkozásra, természetes termékeket, gyümölcsleveket, túrót és más erjesztett tejtermékeket kell bevezetniük az étrendbe, ki kell zárniuk a fűszeres és fűszeres ételeket.
• Szanatóriumi kezelés és megelőzés bemutatása.
• Meg kell védeni a gyermeket a huzattól és a hipotermiától.
• Egész évben indulatos gyerekek.

Az akut pyelonephritis gyermekeknél körülbelül 80%-a abszolút gyógyulással végződik. A szövődmények és a halálozás nagyon ritka, főként nagyon gyenge, kísérő betegségekben szenvedő gyermekeknél. A betegség krónikus formájának következménye a gyermekek 65-75% -ánál a kóros folyamatok növekedése a vesékben, a nephroscleroticus elváltozások súlyosbodása.

Videó

A húgyúti rendszerrel kapcsolatos problémák nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is előfordulnak. A gyermek testének élettani jellemzői, csökkent immunitás, krónikus fertőzési gócok - mindez hozzájárul a pyelonephritis tüneteinek megjelenéséhez a gyermekben, amelyek komoly aggodalomra adnak okot.

A pyelonephritis az egyik leggyakoribb gyulladásos vesebetegség. A vesemedencében lokalizált fertőző-gyulladásos folyamat csaknem háromszor gyakrabban alakul ki lányoknál, ami a női és férfi húgyúti rendszer szerkezetének különbségeivel magyarázható. A statisztikák szerint a pyelonephritis tüneteinek legveszélyesebb ideje a gyermekeknél a 0-2 éves kor, a 4-7 év, valamint a serdülőkor. Sajnos a pyelonephritis minden évben csak „fiatalodik”, amit az első életévben élő gyermekek előfordulási aránya is bizonyít. A vesék patológiájának időben történő észlelése érdekében elegendő, ha általános elképzelésünk van a pyelonephritis tüneteiről a gyermekeknél.

A pyelonephritis tünetei gyermekeknél. Az előfordulás fő okai.

Születéskor a baba veséi csak 30%-ban működnek, a vesetubulusok rövidebbek és keskenyebbek, a vizelet visszaszívása pedig lényegesen alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Körülbelül 7 évre a húgyúti rendszer fejlődése befejeződik, és ezt megelőzően a pyelonephritis tüneteinek morzsákban történő kialakulásának kockázata nagyon magas.

Tehát a pyelonephritis tüneteinek gyermekben történő megjelenéséhez bizonyos feltételekre van szükség: legyengült immunitás, fertőzés jelenléte a szervezetben és funkcionálisan éretlen vesék. A legtöbb esetben a baba pyelonephritisének jelei akut légúti vírusfertőzés után jelentkeznek. Különösen érzékenyek a betegségre azok a gyermekek, akik évente több mint 4-5 alkalommal szenvednek akut légúti fertőzésben.

A pyelonephritis tüneteit gyermekeknél befolyásolják:

A gyermek testének jellemzői:

• az öt év alatti gyermekek élettanilag nem képesek teljesen kiüríteni a hólyagot;
• az ureterek kanyargóssága vagy helytelen elhelyezkedése a vizelet stagnálásához vezet;
• a gyermek vizeletének nincs antibakteriális tulajdonsága, ami hozzájárul a feltételesen patogén mikroflóra reprodukciójához a stagnálás során;
• a gyermekek immunrendszere az élet első hónapjaiban nem nyújt megfelelő védelmet a fertőzésekkel szemben.

Fertőzések:

• SARS, mandulagyulladás, influenza;
• a fogszuvasodás és a krónikus fertőzés egyéb gócainak jelenléte (mandulagyulladás, sinusitis stb.);
• a magzat méhen belüli fertőzése;
• cystitis vagy urethritis;
• bélfertőzés;
• a pyelonephritis fő kórokozói: enterococcusok, E. coli (bélfertőzés), staphylococcusok (mandulagyulladás), Pseudomonas aeruginosa.

Hajlamosító tényezők:

• hypothermia;
• gyakori megfázás;
• rossz higiénia;
• a húgyúti rendszer szerkezetének rendellenességei.

A pyelonephritis tünetei egy év alatti gyermekeknél.

A pyelonephritis kialakulásának diagnosztizálása csecsemőknél meglehetősen nehéz. Egyes esetekben a betegség tünetmentes, ami a pyelonephritis észrevehetetlen átmenetéhez vezet krónikus formába.

A pyelonephritis első tünetei, amelyek miatt a szülők gyaníthatják a betegség kialakulását, a hőmérséklet tartós 38-40 ° C-os emelkedése, hidegrázás és szorongás tekinthető a megfázás kizárásával. A gyakori regurgitáció, fogyás, zavart éjszakai alvás és izzadás szintén pyelonephritisre utalhat. Ezenkívül az anyát és az apát figyelmeztetni kell az elhúzódó fiziológiás sárgaságra, amely az újszülöttek pyelonephritisének egyik tünete.

FONTOS! Az általános vizeletvizsgálat segít a pyelonephritis megerősítésében vagy kizárásában, aminek köszönhetően azonosítható a vese gyulladásos folyamata (leukociták, baktériumok a vizeletben).

A vizsgálatot csak gyermekorvossal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni!

A betegség prognózisa kedvező. A pyelonephritis tünetei gyermekeknél a kezelés megkezdése után 2-3 napon belül eltűnnek. A betegség krónikus formába való átmenetét akkor mondják, ha a pyelonephritis tünetei egy gyermeknél évente több mint kétszer jelentkeznek.

A pyelonephritis tünetei idősebb gyermekeknél.

Az idősebb gyermekek pyelonephritisének tüneteit három fő szindróma képviseli.

• Fájdalom szindróma;
• A pyelonephritis kialakulásával a gyermek húzófájdalmakra panaszkodik az ágyéki régióban. A három év alatti gyermekek bizonytalan lokalizációjú hasi fájdalmat jeleznek;
• Húgyúti rendellenességek.

Fokozódik a vizeletürítés, a gyerek állandóan WC-re kér. A vizelet részei kicsik, a WC-be járás után nincs enyhülés, a gyermek égő érzésre panaszkodik a vizelés végén. A vizelet inkontinencia a gyermekek pyelonephritisének klinikai képére is jellemző.

A vizelet megváltoztathatja a színét, egészen sötétsárga árnyalatig. Egyes esetekben a vizelet kifejezett ammónia szagot kap.

FONTOS! A vöröses-rózsaszín színű vizelet vörösvértestek jelenlétére utalhat. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy egyes gyógyszerek, valamint a gyümölcsök és zöldségek megfesthetik a fiziológiás váladékot.

testmérgezés.

Az immunvédelem csökkenésével bármely fertőzés, valamint a feltételesen patogén mikroflóra provokálhatja a pyelonephritis kialakulását. A kórokozó mikroorganizmusok salakanyagai mérgezést - a szervezet mérgezését - okozzák. A pyelonephritis tünetei gyermekeknél ebben az esetben kezdődnek:

• a hőmérséklet emelkedésétől 38-40 ° C-ra;
• a bőr sápadtsága;
• gyengeség, letargia, fejfájás, szorongás megjelenésével;
• hidegrázással.

A gyermek panaszkodhat hányingerre, hányásra, étvágytalanságra.

A pyelonephritis tünetei gyermekeknél a betegség korától, stádiumától és a gyermek testének védekezőképességétől függenek. A vesékben a gyulladásos folyamat megfelelő terápia hiányában súlyos következményekkel jár, amelyek közül a legártalmatlanabb a krónikus pyelonephritis.

Teljesen elkerülhető a vesebetegség, mert ehhez elegendő időben felkeresni egy gyermekorvost, és rendszeresen általános vizeletvizsgálatot végezni.

A pyelonephritis a vese fertőző jellegű gyulladása. Ez a betegség gyakori a gyermekek körében, különösen az óvodáskorúak körében. Előfordulási gyakoriságát tekintve a légúti fertőzések után a második helyet szerezte meg, és ezek szövődményeként is tud működni. A betegséggel való megbirkózás érdekében fontos a gyermekeknél a pyelonephritis helyes diagnosztizálása, nem szabad összetéveszteni a klinikailag hasonló cystitissel vagy urethritissel.

A pyelonephritis fő okai patogén mikrobákkal való fertőzésben. Kórokozóként baktériumok, főként E. coli, valamint vírusok és gombák léphetnek fel. A betegség krónikus formájában általában több kóros mikroorganizmus is megtalálható egyidejűleg.

A kórokozó mikrobák különböző módokon jutnak be a kiválasztó rendszerbe:

1. Hematogén, vagyis a fertőzési gócokból más szervekbe történő véráramlás révén. Ez a fertőzési út gyakori csecsemőknél egy éves korig. A betegség gyakran tüdőgyulladás, középfülgyulladás, influenza után alakul ki. Idősebb gyermekeknél ez a módszer csak súlyos bakteriális fertőzés, például szepszis esetén lehetséges.
2. Limfogén. A fertőzés a kiválasztó rendszer szervei és a gyomor-bél traktus közötti közös nyirokrendszeren keresztül jut be a vesékbe. Ezt elősegíti a nyirok stagnálása a gyomor-bélrendszeri rendellenességekben, a bélfertőzésekben.
3. Emelkedő. A hólyagból, a kiválasztó és a nemi szervekből a fertőzés a vesékig emelkedik.

Az utóbbi fertőzési módot tekintik a leggyakoribbnak az egy évnél idősebb gyermekeknél. A lányok gyakrabban betegszenek meg anatómiájuk sajátosságai miatt.

Aki hajlamos a betegségekre

Vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez:

• A kiválasztó szervek rendellenességei;
• Kövek a húgyúti rendszerben;
• Vesicoureteralis reflux;
• Túlzott D-vitamin;
• Hipotrófia;
• enzimhiány;
• alulkezelt vagy urethritis;
• Dysmetabolikus nefropátia;
• Krónikus fertőző betegségek (mandulagyulladás, arcüreggyulladás);
• Szövődmények fertőző jellegű betegségek után - SARS, mumpsz, mások;
• Nem megfelelő személyes higiénia;
• Hypothermia.

Egy évesnél fiatalabb csecsemőknél kockázati tényező lehet a mesterséges táplálkozásra való átállás, az első fogak megjelenése, a kiegészítő táplálékok bevezetése és egyéb, a védekező rendszer terhelését növelő folyamatok.

Ezenkívül még egy egészséges és életerős gyermeket is érinthet egy betegség, ha a kórokozó agresszívnek és ellenállónak bizonyul az immunmechanizmusok hatásával szemben.

Milyen típusú pyelonephritist különböztetnek meg a nefrológusok

A legtöbb betegséghez hasonlóan a gyermekeknél a pyelonephritis akut és krónikus formában fordulhat elő, különböző tünetekkel és időtartammal.

Az akut pyelonephritis gyermekeknél elég gyorsan gyógyítható - egy-két hónap alatt. A krónikus pyelonephritis kezelése gyermekeknél legalább hat hónapig késik, időszakos relapszusok lehetségesek.

Fontos! Ritka esetekben a krónikus pyelonephritis gyermekeknél látens formában, tünetmentesen, de rossz vizsgálati eredményekkel jelentkezik.

A betegség lehet elsődleges, azaz nem függ a húgyúti szervek állapotától, és másodlagos. A gyermekek másodlagos pyelonephritise a kiválasztó rendszer anomáliáinak hátterében fordul elő, és lehet obstruktív - funkcionális rendellenességekkel vagy nem obstruktív - diszmetabolikus rendellenességekkel. A gyermeknél krónikus másodlagos pyelonephritist diagnosztizálnak, ha a vesék szerkezetében megváltoznak, a kiválasztó rendszer egyéb veleszületett patológiái. Ezenkívül a betegséget lokalizáció szerint osztályozzák, egy- és kétoldalúra.

A pyelonephritis tünetei és kezelése gyermekeknél

A pyelonephritis tünetei és kezelése gyermekeknél a gyermek életkorától, a betegség formájától és súlyosságától, az okától és a társbetegségektől függően változnak.

Egy évig terjedő morzsákban a betegség a hőmérséklet csaknem 40 fokig történő éles emelkedésében, a bőr szárazságában és sápadtságában nyilvánul meg, a száj körül kékes glóriával. A baba letargikussá válik, nem hajlandó enni, sír. A legtöbb baba megfeszül és felmordul vizelés közben, a vizelet pedig elsötétül és rossz szagú lesz.

A csecsemőknél a betegséget gyakran gyomorrontás és hányás kíséri. A magas hőmérséklettel kombinálva ez megnehezíti a diagnózis felállítását, mivel a klinika hasonló a bélfertőzésekhez.

Az akut pyelonephritis fő jelei idősebb gyermekeknél:

• Hőmérséklet-emelkedés 38 fokra és magasabbra;
• Letargia vagy lázas állapot;
• sápadt bőr és táskák a szem alatt;
• Étvágytalanság, hányinger, hányás;
• A vizelet sötétedése és szagának megváltozása;
• Rajzfájdalmak a peritoneumban és az ágyéki régióban.

Egyes gyermekeknél a vizeletürítés megsértése és az arc enyhe duzzanata van.

A gyermekek krónikus pyelonephritisét, ha nem látens formában, a remissziós időszakok és az exacerbációk megváltozása jellemzi. Ez utóbbiak ugyanazokkal a jelekkel nyilvánulnak meg, mint a betegség akut formája. Ezenkívül a krónikusan beteg gyerekek nagyobb valószínűséggel fáradnak el, és rosszabbul teljesítenek az iskolában. Ha a betegség korai életkortól kezdve kínozza a babát, lehetséges a pszichomotoros és fizikai fejlődés késése.

Mi a diagnózis

A vesegyulladás gyanúja miatt a gyermekorvos gyermeknefrológushoz utalja a fiatal beteget. A külső vizsgálaton kívül a pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• A vizelet és a vér általános elemzése és biokémiája;
• Kvantitatív minták Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko szerint;
• Diurézis, üledék, enzimek, vizelet pH vizsgálata;
• Bakposev és antibiogram;
• Gombák és vírusok vizsgálata;
• Citológiai vizsgálatok az atipikus sejtek azonosítására;
• A vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata;
• cisztometria;
• Urográfia, cisztográfia;
• A vese véráramlásának ultrahangja;
• Komputertomográfia.

A pyelonephritis a leukociták számának növekedését jellemzi a vizeletben, valamint a mikroorganizmusok számát (bakteriuria) több mint 100 000/1 ml. Ebben az esetben a proteinuria kevesebb, mint 1 g / l, és a neutrofilek száma több mint 50 százalékkal nő. A veseelégtelenség krónikus formája a karbamid és a kreatinin szintjének növekedéséhez, valamint az összfehérje csökkenéséhez vezet.

Lehetséges-e teljesen gyógyítani a pyelonephritist egy gyermekben?

Ez a betegség hosszú távú kezelést igényel, de teljesen gyógyítható. A pyelonephritis gyermekeknél történő kezelésének módja a formájától, a gyulladás természetétől és a vesék patológiás elváltozásainak jelenlététől függ.

Bármilyen típusú betegség megköveteli az étrend megváltoztatását, különösen az exacerbációk idején. A gyermekeknél a pyelonephritis diétája a vesék terhelésének csökkentésére és az anyagcserezavarok kijavítására irányul. A Dietstol No. 5 sókorlátozás és a folyadékmennyiség növelése nélkül javasolt, ha a babának nincs veseműködési zavara. Ellenkező esetben korlátozni kell a sót és a folyadékot. Hasznos fehérje-zöldség ételek. Ki kell zárnia a sült, zsíros és fűszeres ételeket.

Fontos! A beteg gyermek kórházi kezeléséről szóló döntést a kezelőorvos hozza meg. De mindenesetre a babának heti ágynyugalomra van szüksége.

Szükség esetén a gyermeket a kórház nefrológiai vagy urológiai osztályára helyezik. Az akut pyelonephritisben szenvedő egy év alatti csecsemőket is jobban kezelik kórházban.

Az elsődleges akut pyelonephritis gyógyításának legegyszerűbb módja. De ha a betegség a gyógyulás után 2 héttel visszatér, akkor a kórokozót nem sikerült teljesen eltüntetni, fennáll a betegség krónikus formája kialakulásának veszélye. Alaposabb tanulmányozásra és új terápiás tanfolyamra van szükség.

Milyen gyógyszereket ír fel az orvos

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél a következőket tartalmazza:

Alapok	Hatás a testre	Népszerű drogok
Antibiotikumok	Megszabadulni a patogén baktériumoktól, amelyek általában pyelonephritist okoznak. Az antibiotikum-kezelés legalább 4 hétig tart.	"Gentamicin", "Amycin", "Likatsin", "Cefamandol", "Ceftazidime", "", "", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelin", "Ceftriaxone".
Uroantiszeptikumok	Fertőtlenítse a húgyutakat, állítsa le a mikroorganizmusok szaporodását.	Furadonin, Palin, Negram, Nevigramon, Nitroxoline.
Diuretikumok	A betegség kezdeti szakaszában a folyadék stagnálásával küzd.	"Veroshpiron", "Furosemid".
Antioxidánsok	Megakadályozzák a kóros elváltozásokat a kiválasztó rendszer szerveiben.	"Unito", b-karotint, tokoferolt tartalmazó készítmények.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Az antibakteriális kezelés erősítése.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antihisztaminok	Az allergiás reakciók megszüntetése.	Tavegil, Suprastin, Claritin.

Más gyógyszereket is használnak a terápiás kurzusok során: vírusellenes, lázcsillapító, görcsoldó, fájdalomcsillapító, mikroflóra helyreállítására.

Az orvossal egyeztetve fitoterápia lehetséges. Vízhajtó és gyulladáscsökkentő növények (zsurló, vörösáfonya levél, medveszőlő, csalán, zsálya) főzetei alkalmasak. A gyógyszertárban kész vese teákat és gyógynövényeket vásárolhat "Fitolizin", "Kanefron", "Cyston". Minden gyógynövény eltávolítja a folyadékot a szervezetből, eltávolítja a duzzanatot, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatású.

Fontos! A kezelés után a gyermeket továbbra is nefrológusnak kell megfigyelnie, hogy ne legyen visszaesés. Tehát havonta egyszer általános vizeletvizsgálat szükséges, félévente egyszer - a vesék ultrahangja. Akut pyelonephritisben szenvedő gyermek nyilvántartásából 5 év után, visszaesés nélkül törölték.

A betegség krónikus formájában az exacerbációk során az akut pyelonephritishez hasonló kezelést alkalmaznak. A remisszió során a relapszus elleni intézkedésekre van szükség: antibiotikum- és uroszeptikum-kúrák csökkentett dózisban és gyógynövény-kezelés.

Hogyan lehet megakadályozni a betegség visszatérését?

Ha a pyelonephritist nem kezelik időben, súlyos betegségeket okozhat. Az akut formát gennyes folyamatok bonyolítják - tályogok, urosepsis és mások. Krónikus - veseelégtelenség.

A veszélyes következmények és a betegség krónikus formába való átmenetének elkerülése érdekében be kell tartania az orvos összes terápiás ajánlását. A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél is fontos:

• Ruházat a szezonnak, túlmelegedés és hipotermia nélkül;
• Az immunrendszer erősítése - természetben járás, keményedés, sport ésszerű keretek között;
• A WC-bejárások rendszerességének ellenőrzése "kis mértékben";