Az androgén aktivitást nőknél kezelik. Hiperandrogenizmus

A nők hiperandrogenizmusa olyan hormonális egyensúlyhiány, amelyben a férfi nemi hormonok (androgének) koncentrációja nő. A nemi hormonok az hatóanyagok, amelyek szabályozó funkciót látnak el és biztosítják a másodlagos szexuális jellemzők megjelenését és a férfiak és nők közötti különbséget. A nemi hormonok kulcsszerepet játszanak az emberi szaporodás folyamatában: a csírasejtek érésében, a terhességben és a szülésben.

Általában bizonyos mennyiségű férfi nemi hormon kering a nő testében. Bizonyos esetekben azonban koncentrációjuk meghaladhatja a megengedett értékeket, aminek következtében a nő elkezd mutatkozni férfi jelek, és a petefészkek normális működése megzavarodik. Különösen veszélyes az androgének tartalmának növekedése a terhesség alatt. A férfi nemi hormonok mennyiségének növekedése összefüggésbe hozható a petefészkekben vagy a mellékvesékben történő szekréciójukkal. A hormonális egyensúly normalizálása érdekében népi jogorvoslatokat használhat. A hiperandrogenizmus ezen kezelése enyhe összetett cselekvés a testre, javítja az anyagcserét és normalizálja a petefészkek működését. Annak érdekében, hogy a terápia hatékony legyen, szisztematikusan kell szedni a gyógyszeres gyógyszereket.

Androgének nőkben

Normális esetben bizonyos mennyiségű férfi nemi hormon kering a női testben. Az androgéneket a mellékvesék, a petefészkek és kis mennyiségben a bőr alatti zsírszövet termeli. A férfi nemi hormonok szintézisének szabályozása agyalapi mirigy hormonok segítségével történik. Az androgének más hormonok előfutárai: a kortikoszteroidok és az ösztrogének. Ezenkívül ezek az anyagok részt vesznek az emberi növekedés és a pubertás folyamatában. Az androgének és az ösztrogének aránya alkotja a libidót.

Ha azonban egy nő szervezetében az androgének mennyisége meghaladja a normát, akkor kialakul kóros folyamatok, az anyagcsere és a reproduktív funkció megsértése van. Ezenkívül ez az állapot növeli a reproduktív rendszer szerveinek betegségei, különösen az erózió, a diszplázia és a méhnyakrák kialakulásának valószínűségét.

A betegség osztályozása

A férfi nemi hormonok forrásától függően ez történik:

• petefészek eredetű hiperandrogenizmus;
• a mellékvese hiperandrogenizmusa;
• vegyes.

Az eredettől függően a betegség két formáját öntik;

• örökletes;
• szerzett.

Az androgének mennyiségétől függően a betegség két típusát különböztetjük meg:

• abszolút hiperandrogenizmus - nő a férfi nemi hormonok koncentrációja a vérben;
• relatív - az androgének koncentrációja normális marad, de aktivitásuk növekszik, vagy nő a célsejtek hormonjaival szembeni érzékenység.

A patológia okai

A hiperandrogenizmus olyan szindrómák komplexuma, amelyek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkeznek, de az okozta különböző okok:

1. adrenogenitális szindróma.
   Ez a betegség a leginkább gyakori ok hiperandrogenizmus nőknél. Ilyenkor normális mennyiségű androgének termelődik a mellékvesékben, de további átalakulásuk nem következik be.
   Normális esetben a férfi nemi hormonok a mellékvesékben termelődnek, majd egy speciális enzim hatására glükokortikoidokká - más nagyon fontos hormonokká - alakulnak. Ha azonban egy nőnél nem elég Ennek az enzimnek vagy maga az enzim hibás, az androgének nem alakulnak glükokortikoidokká, hanem változatlanok maradnak a nő szervezetében, megkötődve a célsejtekhez és kóros hatást fejtenek ki.
2. A mellékvesék daganatai.
   A daganat kialakulása megnöveli a mellékvesék aktív sejtjeinek számát, ezáltal fokozza a férfi nemi hormonok termelését.
3. .
   Ebben az esetben megnövekszik az androgéneket termelő petefészeksejtek száma. Az agyalapi mirigy normális működésének megsértése.
   Az agyalapi mirigy hormonok szabályozzák más hormonok, különösen az androgének termelését. Szabálysértés normál működés hipofízis okoz komplex endokrin rendellenességek szervezet, beleértve a nőknél hiperandrogenizmust.
4. A célsejtek túlérzékenysége.
   Néhány nőnek van egyéni jellemzők különösen hiperandrogenizmus (túlzott hajszálvonal) és akne, de az androgének koncentrációja szervezetükben nem haladja meg a normát. Ennek a patológiának a tünetei megjelennek bennük, mivel az ilyen nők bőrsejtjei túlságosan érzékenyek az androgénekre, és még enyhe koncentrációjuk is kóros tünetek megnyilvánulásához vezet.

A patológia tünetei

A hiperandrogenizmus jelei eltérőek lehetnek. Ezek a betegség formájától, az androgének szintjétől és a nő érzékenységétől függenek. A jogsértés első jelei veleszületett forma betegségek figyelhetők meg a lány pubertáskorában.

1. A hiperandrogenizmus bőrbetegségekben nyilvánul meg: akne, olajos seborrhea, bőséges pattanás.
2. Túlzott szőrnövekedés az arcon, a karokon és a lábakon.
3. A lányok menstruációs ciklusa is zavart okozhat: a menstruáció rendszertelen, gyakran előfordulnak késések, egyes betegeknél a menstruáció elmaradhat.

A betegség előrehaladtával és a férfi nemi hormonok felhalmozódásával a lányban kóros elváltozások alakulhatnak ki a petefészekszövetben, különösen a policisztás. Jön az amenorrhoea állapota, elégtelen mennyiségű női nemi hormon termelődik. A méh endometriumának hiperpláziája is kialakul. Az újonnan megjelenő jogsértések gyakran manifesztálódnak.

A hiperandrogenizmus megnyilvánulásai a menopauza után is folytatódnak. Ezek a nők férfias hajhullást tapasztalnak. Ők is szenvednek bőrbetegségek. hormonális egyensúlyhiány és külső megnyilvánulások hiperandrogenizmus gyakran vezet a kialakulásához depresszióés neurózis.

A hiperandrogenizmus súlyosabb eseteiben a nemi szervek szerkezetének és a reproduktív funkciónak a megsértése fordul elő. Ennek az állapotnak a hátterében egy nőben pszeudohermafroditizmus, késői menstruáció, férfias megjelenés, rossz mellfejlődés és durva hang alakulhat ki. Ennek az állapotnak egy másik tünete a férfiakra jellemző elhízás.

A férfi nemi hormonok koncentrációjának növekedése a szervezet szisztémás rendellenességeit provokálja:

• anyagcsere betegségek;
• promóció vérnyomás;
• szív elégtelenség.

Hiperandrogenizmus esetén a sejtek érzékenysége az inzulin hormonra károsodik. Ez 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásához vezethet, amelyben a hasnyálmirigy sejtjei elegendő inzulint termelnek, de funkcióit nem tudja maradéktalanul ellátni. Ezt az állapotot nehéz kezelni.

Ha a betegséget nem daganat okozza, akkor ennek a patológiának a tünetei fokozatosan növekednek. Ez a folyamat több évig is eltarthat. Ha a hiperandrogenizmust a petefészkekben vagy a mellékvesékben fellépő daganatos folyamat okozza, a betegség tünetei hasonlóak, de nagyon gyorsan fokozódnak.

Hiperandrogenizmus terhesség alatt

Az androgének koncentrációjának növekedése befolyásolja az általános hormonális háttér nők és a reproduktív funkció. A szervezet kóros elváltozásai ennek hátterében komoly akadályt jelenthetnek a fogantatás és a születés előtt. egészséges gyermek. Néhány ilyen betegségben szenvedő lánynál azonban még mindig lehetséges a terhesség. Mindez a betegség formájától és súlyosságától függ.

A hiperandrogenizmus a petefészekszövet szerkezetének megsértését és a policisztás kialakulását okozhatja. Ezenkívül sűrű kapszula képződhet a szerv körül. Ez megzavarja a petefészkek normális működését: az ösztrogén termelődését, az ovulációt. Amikor az androgének mennyisége meghalad egy bizonyos kritikus szint a beteg anovulálódik.

Ha a betegnél enyhe hiperandrogenizmus alakul ki, akkor is előfordulhat fogantatás. Ebben az esetben azonban a terhesség első vagy második trimeszterében nő a vetélés valószínűsége. Mind a férfi nemi hormonok túlzott mennyisége, mind a progeszteron szintjének csökkenése, amely hormon kulcsszerepet játszik a baba születésében, vezethet ehhez. A progeszteron mennyiségének csökkenését gyakran figyelik meg a nők hiperandrogenizmusával.

Az ebben a betegségben szenvedő nők számára is nehéz szülni. Előfordulhat, hogy késleltetett visszavonást tapasztalnak. magzatvíz. Elégtelen mennyiség női nemi hormonok okozhatnak gyenge kontraktilis aktivitás méh.

A betegség diagnózisa

A pontos diagnózis érdekében anamnézist gyűjtenek, beleértve a családi anamnézist is, hogy megállapítsák a patológiára való örökletes hajlamot. A páciens fizikális vizsgálatát is elvégzik, amely lehetővé teszi a hiperandrogenizmus külső megnyilvánulásainak azonosítását: bőrbetegségek, fokozott növekedés haj, a nemi szervek fejlődési rendellenességei. A fő diagnosztikai kritérium azonban az androgének koncentrációjának növekedése a vérben. Végezzen laboratóriumi vérvizsgálatot a hormonok meghatározására. Fontos az összes hormon koncentrációjának meghatározása, ez segít meghatározni a patológia okát.

A daganat lehetőségének kizárására a hasüreg és a kismedence ultrahangos vizsgálata, valamint informatívabb vizsgálata történik. komputertomográfia mellékvesék. Ultrahangos eljárás policisztás petefészkeket is feltár.

A betegség kezelése

A hiperandrogenizmus olyan betegség, amely összetett negatív hatással van a női testre, és számos rendellenességet okoz: endokrin és metabolikus patológiákat, károsodott reproduktív funkciót. Terápiájához elengedhetetlen a szisztematikus megközelítés.

A hagyományos orvoslás javasolja a női test hormonális egyensúlyának korrekcióját orális fogamzásgátlók segítségével. Az ilyen kezelés azonban teljesen kizárja a terhesség lehetőségét. Vannak népi gyógymódok, amelyek lehetővé teszik az anyagcsere normalizálását és hormonális egyensúly szervezet. Ez a kezelés enyhe. A pozitív hatás eléréséhez szisztematikusan kell alkalmazni a népi gyógymódokat és hosszú idő. A hiperandrogenizmus kezelése népi gyógymódok legalább hat hónapig tart.

Népi receptek:

Ezenkívül a gyógyszerek szedése mellett az életmód megváltoztatására is szükség van. A hiperandrogenizmusban szenvedő nők gyakran túlsúlyosak. Egy ilyen nőnek küzdenie kell az elhízással. Ebből a célból célszerű az étrendet és a testmozgást módosítani. Mérsékelt sport gyakorlatok segít javítani a közérzetet és az anyagcserét. A súlykorrekció nemcsak a nő jólétének javításához, hanem pszichológiai kényelméhez is szükséges.

A nőknél a hiperandrogenizmus szindróma egy endokrin patológia, amely az androgének (férfi nemi hormonok) túlzott aktivitása következtében alakul ki a szervezetben. Ez az eltérés olyan gyakran előfordul, mint a patológia. pajzsmirigy. Számos tényező okozhatja ezt a betegséget:

• Cushing-szindróma (megnövekedett hormonszint a mellékvesekéregben);
• Pajzsmirigy betegség;
• Hormontermelő petefészekdaganatok;
• Frenkel-kór (túlnőtt petefészek-sztróma);
• Akció hormonális gyógyszerek;
• Krónikussá vált májbetegségek;
• A hiperandrogenizmus szindróma jelenléte a közeli hozzátartozókban;
• policisztás petefészkek;
• Jóindulatú agyalapi mirigy daganat (prolaktinoma), amely a mell fejlődéséért és a tejtermelésért felelős hormont (prolaktint) termel
• Az androgének túlzott termelése a mellékvesék által.

A hiperandrogenizmusnak 3 típusa van: vegyes, mellékvese és petefészek. Ezenkívül a hiperandrogenizmus elsődleges (a mellékvesekéreg vagy petefészkek működésének zavara) és másodlagos (a hipotalamusz és az agyalapi mirigy működési zavarai), veleszületett és szerzett.

A betegség klinikai képe világos és enyhe lehet. Főbb tünetek:

1. Az akne egy bőrbetegség, amelyet a faggyúmirigyek gyulladása okoz. Ez a hiperandrogenizmus szindróma kialakulásának és kialakulásának egyik tényezője. Ez a betegség a pubertás fejlődési szakaszára jellemző, mivel a legtöbb serdülőnél az akne jelei (vörös fájdalmas pattanások, fekete pontok, komedonok) figyelhetők meg. Ha az ilyen bőrgyulladások felnőtt korban sem múlnak el, akkor meg kell vizsgálni a hyperandrogenizmust, aminek hátterében a policisztás petefészek állhat. Egyes esetekben az akne seborrhoeával (a bőr bizonyos területein a faggyúmirigyek túlzott aktivitása) jár együtt, amelyet androgének is okozhatnak.
2. Az alopeciát gyors kopaszodásnak nevezik. Androgén alopecia esetén a haj szerkezete megváltozik. Eleinte a haj nagyon vékony és színtelen lesz, majd hullani kezd. Ez a jel arra utal, hogy a hiperandrogenizmus már régóta előrehalad.
3. A hirsutizmus a túlzott mennyiségű merev és sötét haj arc, karok, mellkas. Ezt a betegséget szinte mindig meddőség és csekély menstruáció kíséri.

Vírusos szindróma. A virilizáció egy ritka patológia, amelyben egy nő kizárólag férfias jegyeket mutat. Okoz viril szindróma előfordulhat daganat a mellékveséken, adrenoblasztóma és petefészek hiperplázia. A virilizálás során a következő tünetek figyelhetők meg:

• Szabálytalan menstruáció, amenorrhoea;
• Fokozott libidó;
• pattanás;
• A hang hangszínének megváltoztatása;
• Az izomtömeg növekedése;
• A csikló megnagyobbodása és duzzanata;
• Túlsúly a felsőtestben;
• Alopecia (kopaszság az elválási területen);
• Szőrnövekedés a mellbimbók körül, a hason, az arcokon.

Vannak olyan tünetek is, amelyek sokkal kevésbé gyakoriak:

• artériás magas vérnyomás;
• Elhízottság;
• 2-es típusú diabetes mellitus;
• A sejtreceptorok érzékenysége a férfi hormonokra.

A hiperandrogenizmus szindróma bármely életkorban előfordulhat. Az ebben a betegségben szenvedő lányok hajlamosak a depresszióra, a túlterheltségre és a megfázásra. A patológia jeleit az ösztrogének (női nemi hormonok) hiánya és az androgének aktivitását szabályozó fehérje hiánya is okozhatja.

Diagnosztika

Sok tapasztalatlan orvos csak akkor diagnosztizálja a hiperandrogenizmust egy nagy szám androgének a szervezetben. Emiatt a hiperandrogenizmusban szenvedő nők, akiknek androgénszintje normális, nem részesülnek időben kezelésben. Ennek eredményeként a betegség jelei hangsúlyosabbá válnak, a beteg egészségi állapota romlik. A legtöbb esetben a hiperandrogenizmus szindróma akkor fordul elő, amikor mérsékelt mennyiségben androgének.

A diagnózis során használja: laboratóriumi kutatás gének, a dehidroepiandroszteron-szulfát koncentrációjának elemzése és instrumentális módszerek vizsgálatok (ultrahang, szcintigráfia, CT, MRI), anamnézist készítenek (mikor jelentkeztek először a tünetek, milyen gyógyszereket szedett a nő a közelmúltban). Tölt klinikai vizsgálat betegek: bőrkiütések, túlnövekedés haj, a hangszín durvulása, a szőrzet szerkezete a testen és nőgyógyászati ​​vizsgálat(a csikló és a szeméremajkak mérete). Ugyanakkor a szakértők meghatározzák a tesztoszteron, a tüszőstimuláló és a luteinizáló hormonok szintjét. De nem minden nőnek kell tanulmányoznia a hormonális hátteret. Az olyan tünetekkel, mint az akne és a seborrhea, a férfi nemi hormonok szintje általában nem haladja meg a normát, így a szokásos eljárások elegendőek.

A hirsutizmus pontosabb diagnosztikai indikátor fokozott aktivitás férfi hormonok, mint a magas tesztoszteron szint a vérben. A második mutató normális lehet annak ellenére, hogy a betegség jelei már régóta megjelentek.

Az egyik legfontosabb diagnosztikai kritérium az androgenetikus alopecia. Fontos az a tény, hogy először a halántékon, majd a parietális régióban hullik ki a haj.

Kezelés és megelőzés

A nők kezelését a hiperandrogenizmus formájának és az azt okozó okok figyelembevételével írják elő. Ha a betegséget a mellékvesék és a petefészkek daganatai váltották ki, akkor ezeket műtéti úton kell eltávolítani. Ha az ok nem daganatok, hanem az agyalapi mirigy és a hipotalamusz működési zavarai voltak, akkor a terápia attól függ, hogy a nő milyen célt szeretne elérni a kezelés során. Ilyen cél lehet a betegség tüneteinek és jeleinek megszüntetése, valamint a termékenység helyreállítása. Mikor helytelen működés az agy ezen területei közül a nő túlsúlyossá válik, ezért a kezelés fő szakasza a normalizálás. Ehhez módosítani kell az étrendet, sportolni kell.

Ha egy nő nem tervez gyermeket, de meg akar szabadulni a hiperandrogenizmus esztétikai megnyilvánulásaitól, antiandrogén gyógyszert írnak fel neki. szájon át szedhető fogamzásgátló(Diana - 35).

Abban az esetben, ha a betegség a férfi nemi hormonokat glükokortikoidokká alakító enzim hiánya miatt keletkezett, olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Metipred és a Dexamethasone.

A reproduktív funkció megsértése esetén, amely petefészek- vagy mellékvese-hiperandrogenizmussal jár, egy nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hatására a tojás kijön a petefészekből (klomifen).

Ha a gyógyszerek nem segítettek teljesen megszabadulni a betegségtől, alkalmazza sebészeti módszerek. Ezek közül a legnépszerűbb a laparoszkópia. Bevezetéssel történik hasi üreg speciális eszköz, amely megjeleníti a képet a képernyőn. Ezt követően egy második bemetszés történik, amelyen keresztül, segítségével sebészeti eszközök sajátos „bevágásokat” helyeznek el a petefészkeken, hogy a tojás szabadon távozhasson.

A betegségek megelőzése érdekében évente többször kell nőgyógyászhoz fordulni, figyelemmel kísérni a súlyingadozást, be kell tartani megfelelő táplálkozás, felad rossz szokások, időben kezelje a máj és a pajzsmirigy betegségeit, kerülje a stresszes helyzeteket.

Népi kezelési módszerek

A népi módszerek nem segítenek teljesen gyógyítani a hiperandrogenizmus szindrómáját a nőknél, de nagyon jók segédeszközként. Íme néhány a leghatékonyabb receptek közül:

• Bazsalikom tinktúra. Adjunk hozzá 2 evőkanálot egy pohár forrásban lévő vízhez, majd forraljuk fel újra, és tartsuk alacsony lángon további 10 percig. Ezt követően a levest lehűtjük, leszűrjük. Naponta 2-3 alkalommal 100 ml-t kell bevenni.
• Bór méh infúziója. Először meg kell szárítani körülbelül 50 g növény levelét. Ezután morzsoljuk össze, keverjük össze 500 ml vodkával. Öntse a keveréket egy edénybe, hagyja egy hónapig. A tinktúrát nem szabad fénynek kitenni. Naponta legalább 4 alkalommal, 35 cseppet kell bevennie.
• Édesgyökér tinktúra. Adjunk hozzá egy evőkanál édesgyökeret egy 200 ml-es forrásban lévő vízhez. Hagyja az infúziót egy órán át, majd szűrje le. Az egész infúziót reggel éhgyomorra kell inni.
• Piros ecset, anyafű, hegyi kőris, csalán, viburnum kéreg, kamilla gyógynövénygyűjteménye, pásztortáska. Ezeket a gyógynövényeket turmixgéppel őröljük, keverjük össze. Adjunk hozzá 2 evőkanál keveréket 500 ml forrásban lévő vízhez, hagyjuk állni 7-8 órán át. Egy nap alatt meg kell inni a tinktúrát. A gyűjteményt 2-3 hónapig kell használni.
• Vörös ecset tinktúra. Adjunk hozzá egy evőkanál megtisztított növényt egy 200 ml-es forrásban lévő vízhez. Hagyja állni a levest (egy órán át), majd szűrje le, hűtse le. Az infúziót naponta legalább háromszor fél órával étkezés előtt vegye be.
• Vörös ecset és leuzea gyűjteménye. A fűszernövényeket őröljük, keverjük össze. Ezután öntsön egy teáskanálnyi keveréket vízbe (egy pohár). Az infúziót naponta 3-4 alkalommal vegye be fél órával étkezés előtt.

Felhívjuk figyelmét, hogy a vörös ecset használata magas vérnyomás esetén szigorúan ellenjavallt. Ezenkívül bármilyen önkezelés, beleértve a népi módszereket is az orvossal való konzultáció nélkül, súlyos egészségkárosodást okozhat.

A nők hiperandrogenizmusa az megnövekedett tartalom férfi nemi hormonok (tesztoszteron). Ő az előfutár. Az átalakulás az aromatáz enzim hatása alatt történik. A tesztoszteron a gyengébbik nemnél a mellékvesékben, a petefészekben és a zsírszövetben termelődik. A „lebomlás” ezen szintek bármelyikén különböző típusú hiperandrogenizmushoz vezethet a nőknél.

A hiperandrogenizmus fő típusai nőknél

A mai napig, a hiperandrogenizmus eredetének okaitól függően, két fő formáját különböztetik meg. Ez igaz és mások is. Igaz magában foglalja a petefészek és a mellékvese hiperandrogenizmusát. Eredetük szerint funkcionálisak és daganatosak lehetnek.

Funkcionális valódi hiperandrogenizmus nőkben és okai:

• Petefészek hiperandrogenizmus. Ez az aromatáz enzim hiányához kapcsolódik, amely biztosítja a tesztoszteron ösztrogénné történő átalakulását. Általában ez egy veleszületett rendellenesség. Gyakran előfordul a petefészek genezisének enyhe hiperandrogenizmusa - törölt formák (a tesztoszteronszint normális lehet, előfordulhat, hogy nincsenek szklerocisztás petefészkek ultrahangos jelei).
• Mellékvese hiperandrogenizmus. A tesztoszteron prekurzorokat átalakító enzim hiányával jár. A mellékvese hiperandrogenizmusának tünetei: jelentős megnövekedett tesztoszteronszint és ennek megnyilvánulása - hirsutizmus;

Egyéb formák a következők:

• Szállítás. A nemi hormonkötő globulin (SHBG) hiányával kapcsolatos. Ez a globulin megköti és megakadályozza, hogy bejusson a célszerv sejtjébe. Az SHBG a májban termelődik, szintje a pajzsmirigy működésétől és az ösztrogén mennyiségétől függ.
• metabolikus hiperandrogenizmus. Kapcsolódó szénhidrát és zsíranyagcsere. Az inzulinrezisztencián alapul;
• Hiperandrogenizmus vegyes genezis. Különféle formák és okok kombinációja, amelyek hiperandrogenizmus szindrómát okoznak nőkben;
• Iatrogén hatású. Különböző gyógyszerek hatásának eredményeként fordul elő.

A hiperandrogenizmus fő tünetei

A tesztoszteron hatásának célszervei: petefészkek, bőr, faggyú és verejték, valamint emlőmirigyek, haj. A nők hiperandrogenizmusának vezető tünetei a következő megnyilvánulások:

1. (a petesejt érése és felszabadulása), ami meddőséget válthat ki és hiperösztrogenizmushoz vezethet. A hosszú távú hiperösztrogenizmus kockázatot jelent a hormonfüggő szervekben (méh, petefészek);
2. Inzulinrezisztencia (a szövetek inzulinra való érzéketlensége, aminek következtében a sejt nem szívja fel a glükózt, és „éhes” marad). 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezet;
3. Hirsutizmus. A hiperandrogenizmus jelei ebben az esetben: szőrnövekedés androgén zónákban (szakállon, mellkason, elülső hasfalon, karokon, lábakon, háton);
4. Bőrmegnyilvánulások (akne, seborrhea, androgénfüggő alopecia)
5. Szklerocisztás petefészek: megnagyobbodott, sűrű albugineával, de a periférián sok érlelő tüsző található. Egy "nyaklánc" tünet jön létre.

A hiperandrogenizmus diagnózisa a fenti tünetek közül legalább kettőn alapul.

A hiperandrogenizmus diagnózisa nőknél

A hyperandrogenizmus kezelése nőknél attól függ helyes diagnózis A szindróma okai és típusa. A diagnosztika a következő lépésekből áll:

• Panaszok arról fokozott növekedés nőknél atipikus helyeken kialakuló haj, pattanások, meddőség, károsodott menstruációs ciklus, gyakran, elhízás;
• Anamnézis: a hiperandrogenizmus szindrómák megnyilvánulásai egybeesnek a pubertás és a reproduktív kor időszakával;
• Vizsgálati adatok: elhízás, hirsutizmus, a fenti bőrmegnyilvánulások;
• Adat hormonális vizsgálat: megnövekedett szabad tesztoszteron, adrenokortikotrop hormon, dehidroepisztisztinon, prolaktin szintje;
• Ultrahangos adatok: szklerocisztás petefészek, a petefészkek vagy daganataik térfogatának növekedése, mellékvese daganatok;
• A nemi hormonokat megkötő globulin szintjének csökkenése;
• Emelkedett inzulinszint és csökkent glükóztolerancia.

A hiperandrogenizmus kezelése nőknél

A hiperandrogenizmus gyógyítható? A valódi funkcionális hiperandrogenizmus nem gyógyítható, mert veleszületett enzimhibákkal jár. A kezelést a nők hiperandrogenizmusának bizonyos tüneteinek kiküszöbölésére végzik. A kezelés abbahagyása után a hiperandrogenizmus tünetei kiújulhatnak.

A hiperandrogenizmus kezelése petefészek eredetű nőknél szteroid antiandrogén gyógyszerek (Diana 35, Cyproterone, Levonorgestrel) és nem szteroid (Flutamin) típusú gyógyszerek alkalmazásából áll.

A mellékvese hiperandrogenizmusának kezelésére dexametazont alkalmaznak.

A kapcsolódó hiperandrogenizmus kezelése anyagcserezavarok megnövekedett a fizikai aktivitásés redukálószerek, például metformin.

A nőknél a prolaktinszint emelkedésével járó hiperandrogenizmus szindróma prolaktinszint-csökkentő gyógyszerek (Alactin, Bromkriptin) kijelölését igényli.

A tumor genezisének hiperandrogenizmusának kezelése a petefészkekben, a mellékvesékben és az agyalapi mirigyben található képződmények műtéti eltávolításából áll.

Hiperandrogenizmus lányoknál fiatalon, általában a tumor genezisének mellékvese biztos szindrómával jár, amely műtéti kezelést igényel. A funkcionális hiperandrogenizmus gyermekeknél a pubertás alatt jelenik meg.

Hiperandrogenizmus terhesség alatt

A meddőség nem mindig a hiperandrogenizmus eredménye. Ugyanakkor megsérti az ösztrogén hormonok termelését és. A hiperandrogenizmus szindróma esetén ez a hormon csökken. ezzel a szindrómával a természetes progeszteron készítmények kijelölése indokolt, különösen az első trimeszterben, amikor a placenta „képződik”. A terhesség alatti hiperandrogenizmus a vetélés és a koraszülés kockázati tényezője, a metabolikus szindróma kialakulása gyermekeknél.

Hiperandrogenizmus kóros állapot endokrin rendszer női test, amely a petefészkek vagy a mellékvesekéreg által a férfi típusú nemi hormonok túlzott szintézisének eredményeként alakul ki. A hiperandrogenizmus szindróma az egyik leggyakoribb endokrin patológia kizárólag a női képviselők körében figyelhető meg a különböző életkori időszak egyenrangú a pajzsmirigy-patológiák előfordulásával.

A hyperandrogenizmus jeleit mutató betegek megfigyelésének és kezelésének taktikájának meghatározásakor figyelembe kell venni, hogy ezt a patológiát nem azonosítják az androgén gomronok szintjének emelkedésével a vérszérumban. Sok nőnél előfordulhatnak a hiperandrogén szindróma klinikai kritériumai, és nincs laboratóriumi bizonyíték a megnövekedett keringő androgénszintre.

A hiperandrogenizmus okai

A hiperandrogenizmus kialakulásának patogenetikai mechanizmusa vagy a férfi nemi hormonok túlzott szintézise a mellékvesekéregben és a petefészkekben, vagy emelt szintű oktatás androgén hormonok a prekurzorokból. Bizonyos helyzetekben a fejlődés klinikai tünetek hiperandrogenizmus például akkor fordul elő, amikor a célszövetek érzékenyebbé válnak a vérben lévő androgén hormonok normál mennyiségére is. Ezzel egyidőben klinikai tünet hiperandrogenizmus, az esetek csaknem 90%-ában a vérszérum androgén hormonok szintjének emelkedése okozza.

A hiperandrogenizmus kialakulásának ritka etiopatogenetikai mechanizmusa a nemi hormonok megkötéséért felelős globulinok jelentősen csökkent szintje. Ennek a globulinnak az a célja, hogy megakadályozza az androgén hormonok behatolását a sejtbe, ezáltal megzavarja az androgén hormonok kölcsönhatását specifikus receptorokkal. Az androgén hormonok termelődését közvetetten befolyásolja a pajzsmirigy hormonszintetizáló funkciójának állapota, ezért ebben különböző kóros elváltozások endokrin szerv elkerülhetetlenül hiperandrogén szindrómát váltanak ki.

Létezik egész sor kapcsolódó betegségek változó mértékben a hiperandrogenizmus intenzitása. Például Stein-Leventhal-szindrómával vagy petefészek-hiperandrogenizmussal, amelynek megnyilvánulása leggyakrabban dysmenorrhoea, fokozott szőrnövekedés, valamint a fogantatás és a magzat kihordásának képtelensége. A posztmenopauzális időszakban a hiperandrogenizmus petefészek-formájának kialakulásának oka lehet a hyperthecosis, amelyben a betegek aggódnak az elhízás, a hajlam és az instrumentális kutatás néha a méhre utaló jelek és a glükóztolerancia csökkenése figyelhető meg.

mellékvese hiperandrogenizmus in klasszikus változat a mellékvesekéreg veleszületett hiperpláziájával alakul ki, amely az örökletes genetikai betegségek kategóriájába tartozik. Ezt a patológiát a következő klinikai tünetek veleszületett jelenléte és későbbi progressziója jellemzi: artériás magas vérnyomás, virilizáció, a külső nemi szervek fejlődési rendellenességei és retinopátia. Szerencsére ez a patológia meglehetősen ritka, de van egy másik patológiás szindróma, hiperandrogenizmust provokál, amelyet "Cushing-szindrómának" neveznek. Ennek a szindrómának a kialakulása, a hiperandrogenizmus összes klinikai tünetének megjelenésével, leggyakrabban a mellékvesék daganatos elváltozásához vezet, de bizonyos esetekben Cushing-szindróma alakul ki a nagy dózisú glükokortikoszteroid gyógyszerek exogén expozíciójával. az emberi test kóros állapotainak széles skálája.

A hiperandrogenizmus jeleit mutató betegek külön kategóriája a petefészkek és a mellékvesék daganatos elváltozásaiban szenvedő betegek, mivel a közelmúltban jelentősen megnőtt az onkológiai patológiák androgén-szekréciós formáinak előfordulása.

A hiperandrogenizmus tünetei

Hiperandrogenizmus nőknél reproduktív kor kísért széles választék klinikai megnyilvánulások, amelyek minden tünete a három fő szindróma valamelyikének tulajdonítható: nőgyógyászati, dysmetabolikus és kozmetikai.

Ennek a patológiának a debütálásakor egy nőnek van különféle formák menstruációs rendellenességek, amelyek annak szabálytalanságában nyilvánulnak meg, egészen a fejlődésig, ami közvetlenül függ a keringő vér androgén hormonjainak szintjétől. A hiperandrogenizmusban szenvedő nők nagy része hajlamos anovulációs menstruációs ciklus kialakulására, amelyet a vérben lévő progeszteron elégtelensége, és éppen ellenkezőleg, az ösztrogénszint emelkedése vált ki. Amellett, hogy megzavarja az ovulációt, ez a hormonális egyensúlyhiány során rövid periódus provokálja a fejlődést hiperplasztikus folyamatok az endometriumban egészen a daganatos folyamatok elszaporodásáig. Ebben a tekintetben a hiperandrogenizmus a másodlagos meddőség provokáló tényezőire utal.

Olyan helyzetben, amikor a lányok hiperandrogenizmusa veleszületett, a külső nemi szervek anomáliái alakulnak ki klitorális hipertrófia, a nagyajkak részleges fúziója és az urogenitális sinus formájában.

A kozmetikai hiba tünetegyüttese magában foglalja a hirsutizmust és a bőrelváltozások különféle formáit. A hirsutizmus vagy fokozott szőrösség a leggyakoribb és kórokozó klinikai kritériumok hiperandrogenizmus, és fokozott szőrnövekedésből áll a has, az arc, a nyak és a mellkas középvonalának vetületében, egyidejű hajhullással a fejen. A hiperandrogenizmusban szenvedő nők hajlamosabbak az olyan gyakori bőrkiütésekre, mint a pattanások és a bőr súlyos kiszáradása, valamint a túlzott hámlás.

A hiperandrogenizmus bármely formájában előforduló diszmetabolikus rendellenességek jelei jelennek meg túlsúly, az izomrostok sorvadása és a károsodott glükóztolerancia kialakulása, ami a fejlődés, az anyagcserezavarok és az elhízás provokátora.

A hiperandrogenizmus egy meglehetősen sajátos megnyilvánulása a baryphonia, amely a hang eldurvulását jelenti, aminek semmi köze. szerves patológia hangszalagok. Olyan helyzetben, amikor a hiperandrogenizmus jelei alakulnak ki fiatal kor, megjegyezte fokozott fejlődés a törzs izomtömege maximális újraelosztással a mellkas felső felében, a vállövben.

Hiperandrogenizmus terhesség alatt

Mind között lehetséges okok a spontán abortusz kialakulása terhes nőknél az első trimeszterben, a hiperandrogenizmus vezető pozíciót foglal el. Sajnos a hiperandrogenizmus jeleinek észlelése során egy nőben egy fennálló terhesség alatt rendkívül nehéz meghatározni, hogy ez a patológia veleszületett vagy szerzett. Ebben az időszakban a betegség genezisének meghatározása nem így van nagy jelentőségű, hiszen mindenekelőtt minden intézkedést meg kell tenni a terhesség megőrzése érdekében.

A hiperandrogenizmus fenotípusos jelei terhes nőknél nem különböznek ennek megnyilvánulásaitól kóros állapot bármely más női képviselőnél, azzal a különbséggel, hogy bizonyos helyzetekben a hiperandrogenizmus a terhesség korai megszakításában nyilvánul meg, amelyet egy nő nem mindig vetélésnek tekint. A spontán vetélés korai szakaszában a magzati tojásnak a méh falához való elégtelen rögzítésének és a legkisebb traumás behatás esetén történő elutasításának köszönhető. Kiemelkedő klinikai megnyilvánulás adott állapot az észlelés hüvelyi vérzés, ami egyébként nem biztos, hogy olyan intenzív, húzza a fájdalmat suprapubicus régióés a korai toxikózis kiegyenlítő jelei.

A terhesség 14. hetét követően élettani feltételek jönnek létre az abortusz tényének megelőzése érdekében, mivel ebben az időszakban megnövekszik a placenta által nagy mennyiségben kiválasztott női nemi hormonok aktivitása.

Egy másik kritikus időszak a terhesség megszakításának veszélye a hiperandrogenizmusban szenvedő nőknél az, ha a magzat mellékveséi aktívan felszabadítják a dehidroepiandroszteront, ami elkerülhetetlenül fokozza a terhes nő androgenizációját. adatbonyolítás kóros elváltozások az isthmic-cervicalis elégtelenség jeleinek kialakulása, amelyek koraszülést válthatnak ki. A terhesség harmadik trimeszterében a hiperandrogenizmus a magzatvíz korai szakadásának provokátora, aminek következtében a nő a tervezett időpont előtt szülhet.

A hiperandrogenizmus terhes nőknél történő meghatározásához csak ajánlatos használni laboratóriumi módszerek diagnosztika, alapvetően eltér a többi betegkategória vizsgálatától. A férfi nemi hormonok koncentrációjának meghatározásához meg kell vizsgálni egy terhes nő vizeletét a „17-ketoszteroidok összegének” meghatározásával.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem minden esetben kell orvosi korrekciót végezni, ha a hiperandrogenizmus jeleit terhes nőknél észlelik, még akkor sem, ha a diagnózist laboratóriumi módszerekkel igazolják. Orvosi módszerek A terápiát csak akkor alkalmazzák, ha fennáll a magzati fogamzás veszélye. A hiperandrogenizmus terhesség alatti kezelésére a választott gyógyszer a Dexamethasone, melynek kezdő napi adagja ¼ tabletta, amelynek hatása az agyalapi mirigy működésének gátlására irányul, ami közvetetten befolyásolja a férfi nem termelését. hormonok. Ennek a gyógyszernek a használatát a magzati fejlődésre gyakorolt ​​negatív hatás teljes hiánya indokolja, és egyidejűleg pozitív hatással van a hiperandrogenizmus jeleinek kiegyenlítésére.

A hiperandrogenizmusban szenvedő nőknek nemcsak nőgyógyász, hanem endokrinológus felügyelete alatt kell lenniük, mivel ez a kóros állapot előrehaladásra és súlyos szövődményeket okoz.

A hiperandrogenizmus diagnózisa

A hiperandrogenizmus összes lehetséges diagnosztikai manipulációja között az alapvető kapcsolat a szteroid hormonok szintjének laboratóriumi felmérése. A szteroid hormonok meghatározása mellett a szteroidtermelés szabályozásában részt vevő hormonok tartalmát is célszerű ellenőrizni.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hiperandrogenizmus számos olyan betegség következménye, amelyek fejlődési mechanizmusai és klinikai megnyilvánulásai, diagnosztikai kritériumok e patológiák mindegyike eltérő lesz.

Tehát policisztás petefészek-szindrómával a luteinizáló hormon és a tesztoszteron egyensúlya, a tüszőstimuláló hormon csökkenése és bizonyos esetekben a vér prolaktintartalmának növekedése következik be. A policisztás petefészek hiperandrogenizmusának nem specifikus laboratóriumi jele a vérben a glükóz megnövekedett koncentrációja. Ultrahang vizsgálat A transzvaginális hozzáférés módszere az esetek majdnem 100% -ában lehetővé teszi a petefészek parenchyma szerkezetének cisztás változásának megjelenítését, amelyet növekedés kísér. általános paraméterek petefészkek.

A Cushing-szindrómát nemcsak a hormonális állapot megváltozása kíséri, hanem a nem specifikus laboratóriumi jelek limfopenia és eosinopenia formájában is. A hormonális állapot kiegyensúlyozatlansága abban áll, hogy a vérszérumban a mellékvesék által termelt hormonok túlzott tartalmát észlelik. A besugárzásos képalkotó módszerek ebben a helyzetben a mellékvesékben lokalizált primer daganatos folyamat diagnosztikájaként szolgálnak, azonban a kisméretű daganatok kimutatása tekintetében a mágneses rezonancia képalkotás rendelkezik a legtöbb információval. Tekintettel arra, hogy a Cushing-szindróma egyidejű hiperandrogenizmussal az agyalapi mirigy kóros elváltozásai következtében alakulhat ki, az ebbe a kategóriába tartozó betegek szűrővizsgálatának komplexuma szükségszerűen magában foglalja a török ​​nyereg radiometriájával végzett kraniográfiát.

A mellékvesekéreg veleszületett hiperpláziájának diagnosztizálását még a magzati élet prenatális időszakában is el kell végezni a magzatvíz androszténdion és progeszteron szintjének vizsgálatával. Ennek a patológiának a patognomonikus jele a szérum 17-hidroxi-progeszteronszintjének több mint 800 ng%-os növekedése.

Ha a betegnél adrenerg-szekréciós petefészek- vagy mellékvese-daganat gyanúja merül fel, különös figyelmet kell fordítani a tesztoszteron és a dehidroepiandroszteron szintjének felmérésére, amelyek szintje ezekben a patológiákban jelentősen megemelkedik. Kiegészítő diagnosztikai intézkedésekként, amelyek szükségesek a daganatos folyamat lehetséges műtéti kezelésének felméréséhez, alkalmazhatók gerenda módszerek képalkotás és mágneses rezonancia képalkotás.

A hiperandrogenizmus kezelése

A hiperandrogenizmus kezelésének megválasztása nagymértékben függ attól háttérbetegség, amely e kóros állapot kialakulásának oka, valamint a betegség lefolyásának súlyossága és súlyossága laboratóriumi jelek hiperandrogenizmus. Ebben a tekintetben a betegek kezelésének és a kezelési taktika meghatározásának túlnyomórészt egyéninek kell lennie, figyelembe véve az egyes betegek összes jellemzőjét. A hiperandrogenizmus kezelése sok esetben egy egész komplexumot foglal magában orvosi intézkedések konzervatív és operatív.

A policisztás petefészek szindróma, amely a petefészek hiperandrogenizmusának leggyakoribb oka, sok esetben jól reagál a konzervatív kezelés hormonális gyógyszerek széles skáláját alkalmazva. A betegnél a hirsutizmus jelei képezik az alapját a Medroxiprogesterone 150 mg-os adagjának parenterális adagolásának háromhavonta egyszer, a klinikai hiba elhárításáig, ill. hosszú távú használat Spironolakton benne napi adag 200 mg, aminek szintén van jótékony hatása a menstruációs ciklus normalizálására. Annak érdekében, hogy megszüntesse méhvérzésés ezek megelőzésére, a pattanások kezelésére és a hirsutizmus megnyilvánulásainak csökkentésére orális fogamzásgátlókat alkalmaznak kombinált cselekvés(A norgesztimát átlagosan 250 mg-os napi adagban szájon át). Meg kell azonban jegyezni, hogy ennek a csoportnak minden tagja gyógyszerek nem mentesek a mellékhatásoktól, így számos körülmény van abszolút ellenjavallat használatukra (bármilyen lokalizáció, a máj parenchyma súlyos károsodása, daganatos folyamat bármilyen lokalizáció, endometrioid gócok jelenléte). A szteroidogenezis elnyomására a ketonazol napi 200 mg-os adagja javasolt. A policisztás petefészkek sebészeti kezelését általában csak akkor alkalmazzák, ha a feltétellel teljes hiánya a folyamatban lévő gyógyszeres korrekció hatása, valamint a diffúz elterjedt cisztás változás petefészek parenchima. Jelenleg a policisztás petefészkek legracionálisabb és legtakarékosabb sebészeti eszköze a petefészkek elektrokoagulációja laparoszkópos hozzáféréssel.

Cushing-szindrómában a hyperandrogenizmus jeleivel olyan betegeknél, akik onkológiai patológiák mellékvesék, az egyetlen hatékony módszer kezelés sebészi. Előkészületi szakasz sebészeti kezelés előtt olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek hatása a szteroidogenezis elnyomására irányul (Ketokonazol napi 600 mg-os dózisban). A műtéti kezelés hatékonysága közvetlenül függ a daganat méretétől, tehát a 10 mm-t meg nem haladó méretektől pozitív eredmény az esetek 80%-ában sikerült elérni. A posztoperatív időszakban célszerű használni megelőző kezelés Metotán benne napi adag 10 g-ot a tumorszubsztrát növekedésének megismétlődésének megelőzése érdekében.

A veleszületett mellékvese hiperplázia kezelését már a stádiumban el kell kezdeni prenatális fejlődés gyermek, mivel ez a patológia súlyos fokú hiperandrogenizmus kialakulásához vezet. Ebből a célból egy terhes nőnek 20 mcg / kg becsült napi dózisban írják fel a dexametazont, amíg meg nem határozzák a születendő gyermek nemét. Abban az esetben, ha egy nő fiút hord, a kezelést abba kell hagyni. Legnagyobb befolyás a veleszületett mellékvese hiperplázia kezelésének hatékonyságáról rendelkezik korai diagnózisés időben történő időpont egyeztetés hormonális kezelés.

Abban a helyzetben, amikor a beteg hiperandrogenizmusa egy androgén-szekréciós petefészekdaganat tünete, az egyetlen hatékony kezelési lehetőség a sebészeti, sugár- és kemoprofilaktikus terápia kombinációja.

A posztmenopauzális időszakban hyperandrogenizmusban szenvedő nők kezelése a Klimen felírásából áll az általánosan elfogadott séma szerint, amely kifejezett antiandrogén hatással rendelkezik.

A legtöbb hiperandrogenizmusban szenvedő nőt zavaró kozmetikai hibák kiküszöbölésére irányuló kozmetikai manipulációk másodlagos jelentőségűek, és végrehajtásuk csak akkor javasolt, ha a gyógyszeres kezelés fő módszereivel kombinálják.

A hiperandrogenizmus olyan patológia, amelyben a nő hormonális háttere jelentős változásokon megy keresztül. Túl sok androgén hormon termelődik, ami férfinak tekinthető. A nő testében ez a hormon számos szükséges funkciót lát el, de túlzott mennyisége ehhez vezet visszafelé sül el amelyekhez kezelés szükséges.

Az androgéneket nőkben a zsírsejtek, a mellékvesék és a petefészkek termelik. Ezek a nemi hormonok közvetlenül befolyásolják a nők pubertás folyamatát, a szőrzet megjelenését a nemi szervek területén és a hónaljban. Az androgének szabályozzák a máj, a vesék működését, és befolyásolják izomnövekedésés szaporító rendszer. Az érett nők számára szükségesek, mert ösztrogént szintetizálnak, fenntartják a libidó megfelelő szintjét és erősítik a csontszövetet.

Ami?

A nők hiperandrogenizmusa egy gyűjtőfogalom, amely számos szindrómát és betegséget foglal magában, amelyeket a férfi nemi hormonok koncentrációjának abszolút vagy relatív növekedése kísér a női vérben.

Okoz

Ennek a szindrómának a következő fő okai különböztethetők meg:

• a mellékvese daganatainak jelenléte;
• az androgéneket szintetizáló speciális enzim nem megfelelő termelése, ami túlzott felhalmozódását eredményezi a szervezetben;
• pajzsmirigy patológia (hipotireózis), agyalapi mirigy daganatok;
• a petefészkek betegségei és működési zavarai, amelyek az androgének túlzott termelését provokálják;
• elhízás gyermekkorban;
• szteroidok hosszú távú alkalmazása professzionális erősítősportok során;
• genetikai hajlam.

A petefészkek megsértésével, a mellékvesekéreg növekedésével, a bőrsejtek túlérzékenységével a tesztoszteron hatásaival, a nemi szervek daganataival és pajzsmirigy a patológia lehetséges kialakulása gyermekkorban.

A veleszületett hiperandrogenizmus néha nem teszi lehetővé a született gyermek nemének pontos meghatározását. Egy lánynak nagy szeméremajkak lehetnek, a csikló pénisz méretűre megnagyobbodott. Megjelenés a belső nemi szervek normális.

Az egyik fajta adrenogenitális szindróma a sóvesztő forma. A betegség örökletes, és általában a gyermek életének első hónapjaiban észlelhető. A mellékvesék nem kielégítő működése következtében a lányoknál hányás, hasmenés, görcsök jelentkeznek.

Idősebb korban hiperandrogenizmus okozza túlnövekedés szőrzet az egész testen, az emlőmirigyek kialakulásának késése és az első menstruáció megjelenése.

Osztályozás

A vérben lévő férfi nemi hormonok szintjétől függően a hiperandrogenizmus megkülönböztethető:

• abszolút (koncentrációjuk meghaladja a normál értékeket);
• relatív (az androgének szintje a normál tartományon belül van, azonban intenzíven metabolizálódnak több aktív formák vagy a célszervek érzékenysége ezekre jelentősen megnő).

A legtöbb esetben a hyperandrogenizmus oka a policisztás petefészek szindróma. Akkor is előfordul, ha:

• adrenogenitális szindróma;
• galactorrhoea-amenorrhoea szindróma;
• a mellékvesék vagy a petefészkek daganatai;
• a pajzsmirigy alulműködése;
• Itsenko-Cushing-szindróma és néhány más kóros állapot.
• fogadás egy nő által anabolikus szteroidok, férfi nemi hormonok és ciklosporin készítmények.

Az eredettől függően ennek a patológiának 3 formája különböztethető meg:

• petefészek (petefészek);
• mellékvese;
• vegyes.

Ha a probléma gyökere ezekben a szervekben (petefészkekben vagy mellékvesekéregben) van, a hiperandrogenizmust elsődlegesnek nevezik. Az agyalapi mirigy olyan patológiája esetén, amely az androgén szintézis szabályozási zavarát okozza, másodlagosnak minősül. Ezenkívül ez az állapot egy nő élete során örökölhető vagy kialakulhat (vagyis megszerezhető).

A hiperandrogenizmus tünetei

A nők hiperandrogenizmusának összes tünete között a következők érvényesülnek:

1. Hirsutizmus – a nőknél a túlzott szőrnövekedés, az úgynevezett férfias szőrnövekedés a leginkább közös jel hiperandrogenizmus. Akkor beszélhetünk róla, ha a hason a középvonal mentén, az arcon, a mellkason megjelenik a szőr. A fejen azonban előfordulhatnak kopasz foltok.
2. Ezt a tünetet meg kell különböztetni a hypertrichosistól - az androgénektől független túlzott szőrnövekedéstől, amely lehet veleszületett vagy szerzett különféle betegségek például porfíriában). Figyelmet kell fordítani a beteg fajtájára is - például az eszkimóknál és a közép-ázsiai országokból származó nőknél a haj növekedése kifejezettebb, mint az európai vagy észak-amerikai nőknél.
3. Kiütések az arcon, pattanások, hámlás jelei. Gyakran előfordulnak ilyen hibák az arcon az időszakban serdülőkor a háttérben hormonális beállítás szervezet. Hiperandrogenizmussal nőknél esztétikai hibák az arcon sokkal tovább tart, miközben sem a testápolók, sem a krémek nem mentenek meg ettől a problémától.
4. Opso-oligomenorrhoea (lerövidült és elkülönült menstruáció), amenorrhoea (menstruáció hiánya) és meddőség - leggyakrabban ezt a tünetet policisztás petefészkekkel fordul elő, hiperandrogenizmussal kísérve.
5. Túlsúly. A nők túlsúlya a hormonális kudarc gyakori oka, amelyben a menstruációs ciklus megzavarodik.
6. A végtagok izomzatának sorvadása, hasizmok, osteoparosis, bőrsorvadás - a Cushing-szindróma (vagy az orosz nyelvű irodalomban Itsenko-Cushing) legjellemzőbb tünetei.
7. Fokozott fertőzésveszély. A hormonális elégtelenség következtében számos szerv és rendszer működése megzavarodik, ami romboló hatással van az immunitásra, növeli a fertőzések elkapásának és kialakulásának kockázatát.
8. Károsodott glükóztolerancia - főként a mellékvesék károsodásával, gyakran a petefészkek patológiájában is.
9. A külső nemi szervek kialakulása köztes típus(a csikló hipertrófiája, urogenitális sinus, a nagyajkak részleges összeolvadása) - közvetlenül a születés után vagy a korai gyermekkorban észlelhető; gyakrabban a mellékvesekéreg veleszületett hiperpláziájával.
10. Artériás magas vérnyomás, szívizom hipertrófia, retinopátia (a retina nem gyulladásos károsodása).
11. Depresszió, álmosság, fokozott fáradtság – többek között annak a ténynek köszönhető, hogy a mellékvese glükokortikoidok szekréciója károsodott.

A hiperandrogenizmus szindróma bizonyos betegségekhez társulhat. Tehát az androgének megnövekedett szintjének okai között azonosíthatók:

1. A hiperandrogenizmus szindróma társulhat Cushing-szindrómával. E patológia kialakulásának oka a mellékvesékben rejlik, a glükokortikoidok túlzott termelése következtében. A tünetek között ezt a betegséget megkülönböztethető: lekerekített arc, megnagyobbodott nyak, zsírlerakódás a hasban. Lehetnek menstruációs zavarok, meddőség, érzelmi zavarok, cukorbetegség, csontritkulás.
2. Stein-Leventhal szindróma. Ezzel a szindrómával a petefészkekben ciszták képződnek, de nem azok, amelyek azonnali műtétet igényelnek, hanem átmenetiek. A policisztás petefészek szindróma jellegzetes jelensége a petefészek növekedése a menstruáció előtt és csökkenése a menstruáció elmúltával. Nál nél ez a szindróma hiányzik az ovuláció, meddőség, fokozott szőrnövekedés, túlsúly. Az inzulintermelés megsértése, aminek következtében a betegeknél cukorbetegség alakulhat ki.
3. Életkorral összefüggő petefészek-hiperplázia. Látva elég felnőttkor nőknél az ösztradiol és az ösztron egyensúlyának felborulása miatt. Magas vérnyomás, cukorbetegség, túlsúly, a méh onkológiája formájában nyilvánul meg.

Hiperandrogenizmus esetén az ovuláció hiánya miatt szinte lehetetlen teherbe esni. De mégis, néha egy nőnek sikerül gyermeket vállalnia, de sajnos lehetetlen elviselni. Egy nőben a hiperandrogenizmus hátterében vetélés következik be, vagy a magzat lefagy az anyaméhben.

Hiperandrogenizmus terhes nőknél

A terhesség alatti hiperandrogenizmus a spontán vetélés egyik leggyakoribb oka, amely leggyakrabban korai időpontok. Ha ezt a betegséget a gyermek fogantatása és születése után észlelik, meglehetősen nehéz meghatározni, hogy pontosan mikor keletkezett. Ebben az esetben az orvosok kevés érdeklődést mutatnak a hiperandrogenizmus kialakulásának okai iránt, mivel minden intézkedést meg kell tenni a terhesség fenntartása érdekében.

A helyzetben lévő nők patológiájának jelei nem különböznek a máskor megfigyelt tünetektől. A legtöbb vetélés oka megtermékenyített petesejt nem tud jól tapadni a méh falához a szervezet hormonális egyensúlyhiánya miatt. Ennek eredményeként még enyhe negatívumot is külső hatás vetélés következik be. Szinte mindig kíséri foltosodás a hüvelyből húzó fájdalmak alhasi. Ezenkívül az ilyen terhességet kevésbé kifejezett toxikózis jellemzi, amely a legtöbb nőben az első trimeszterben van.

Komplikációk

Az összes fent leírt betegség lehetséges szövődményei rendkívül szélesek. A legfontosabbak közül csak néhányat említhetünk meg:

1. A rosszindulatú daganatok áttétje a mellékvese daganatokra jellemzőbb szövődmény.
2. Nál nél veleszületett patológia fejlődési rendellenességek lehetségesek, ezek közül a leggyakoribbak a nemi szervek fejlődési rendellenességei.
3. Más szervrendszerekből származó szövődmények, amelyeket negatívan befolyásolnak a mellékvesék, az agyalapi mirigy és a petefészkek patológiájának hormonális változásai: krónikus veseelégtelenség, pajzsmirigy-patológia stb.

A listának ez az egyszerű felsorolása még korántsem ért véget, ami az időben történő orvoslátogatás mellett szól, hogy előre jelezze a betegség kialakulását. Csak az időben történő diagnózis és minősített kezelés hozzájárulnak a pozitív eredményekhez.

hirsutizmus

Diagnosztika

A hiperandrogenizmus diagnózisa nőknél klinikai laboratóriumban:

1. Meghatározzuk a ketoszteroid-17 mennyiségét a vizeletben;
2. A fő definíciója hormonális szint. Tudja meg, mennyi a prolaktin mennyisége, ingyenes és teljes tesztoszteron, dehidroepiandroszteron szulfát, androszténdion és FSH szint vérplazmában. Az anyagot reggel, éhgyomorra kell bevenni. A hormonális háttér állandó változása miatt a hiperandrogenizmusban szenvedő betegeket háromszor tesztelik, az eljárások között 30 perces időközökkel, majd a vér mindhárom részét összekeverik. A dehidroepiandroszteron-szulfát több mint 800 μg% mennyiségben a mellékvese androgén-kiválasztó daganatának jelenlétét jelzi;
3. Markert vesznek fel a hCG meghatározására (abban az esetben, ha hiperandrogenizmus jelei vannak, de az androgének fő szintje normális marad).

Műszeres vizsgálat: a hyperandrogenizmus gyanújával rendelkező beteget MRI-re, CT-re, intravaginális ultrahangra utalják (tumorképződmények megjelenítésére).

A hiperandrogenizmus kezelése

A hiperandrogenizmus kezelésének megválasztása nagymértékben függ az alapbetegségtől, amely ennek a kóros állapotnak a kialakulását okozta, valamint a betegség lefolyásának súlyosságától és a hiperandrogenizmus laboratóriumi jeleinek súlyosságától.

Ebben a tekintetben a betegek kezelésének és a kezelési taktika meghatározásának túlnyomórészt egyéninek kell lennie, figyelembe véve az egyes betegek összes jellemzőjét. A hiperandrogenizmus kezelése sok esetben konzervatív és operatív terápiás intézkedések egész sorát foglalja magában.

• a testtömeg normalizálása;
• rendszeres testmozgás (jó a séta, futás, aerobik és úszás);
• speciális alacsony kalóriatartalmú étrend (az elköltött kalóriák mennyisége több legyen, mint a megszerzett).

Orvosi terápia:

• gonadotropin-releasing hormon agonisták (a petefészkek androgének és ösztrogén termelésének csökkenése);
• ösztrogén-gesztagén készítmények (női hormonok képződésének stimulálása);
• antiandrogének (az androgének túlzott szekréciójának elnyomása mind a mellékvesék, mind a petefészkek által);
• készítményekkel magas tartalom petefészekhormon (progeszteron).

Társbetegségek kezelése:

• a pajzsmirigy és a máj betegségei;
• PCOS (policisztás petefészek szindróma) túltermelés férfi nemi hormonok, amelyeket az ovuláció hiánya kísér;
• AGS (adrenogenitális szindróma).

Műtéti beavatkozás:

• hormontermelő daganatok eltávolítása.

A korrekció kozmetikai típusai:

• nem kívánt haj szőkítése;
• otthon - kopasztás és borotválkozás;
• szépségszalonban - szőrtelenítés, elektrolízis, szőrtelenítés viasszal vagy lézerrel.

A policisztás petefészek szindróma, amely a petefészek hiperandrogenizmusának leggyakoribb oka, sok esetben jól reagál a konzervatív, számos hormonális gyógyszerrel végzett kezelésre.

A hiperandrogenizmus jeleit mutató Cushing-szindrómában a mellékvese onkológiai patológiájában szenvedő betegeknél az egyetlen hatékony kezelési módszer a műtét.

A veleszületett mellékvese hiperplázia kezelését még a gyermek méhen belüli fejlődésének szakaszában is el kell kezdeni, mivel ez a patológia súlyos hiperandrogenizmus kialakulásához vezet.

Abban a helyzetben, amikor a beteg hiperandrogenizmusa egy androgén-szekréciós petefészekdaganat tünete, az egyetlen hatékony kezelési lehetőség a sebészeti, sugár- és kemoprofilaktikus terápia kombinációja.

A posztmenopauzális időszakban hyperandrogenizmusban szenvedő nők kezelése a Klimen felírásából áll az általánosan elfogadott séma szerint, amely kifejezett antiandrogén hatással rendelkezik.

Megelőző intézkedések

A megelőzés a következő:

• rendszeres (évente 2-3 alkalommal) látogatás a nőgyógyásznál;
• minimalizálása megnövekedett terhelések(pszicho-érzelmi és fizikai egyaránt);
• rossz szokások feladása (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• kiegyensúlyozott és kiegyensúlyozott étrend: Részesítse előnyben a rostban gazdag ételeket és kerülje a sült és csípős étel, valamint a megőrzés;
• a máj, a pajzsmirigy és a mellékvese betegségeinek időben történő kezelése.

Lehetséges ilyen diagnózissal egészséges gyermeket foganni és kihordani? Igen, eléggé. De figyelembe véve megnövekedett kockázat vetélés, nem könnyű megtenni. Ha a terhesség tervezésének szakaszában megtudta a problémát, először normalizálnia kell a hormonális hátteret. Abban az esetben, ha a diagnózist már „utólag” állapították meg, a további terápia taktikáját (ami nem mindig szükséges) a kezelőorvos határozza meg, és csak feltétel nélkül kell követnie minden ajánlását. .