A nyaki nyirokcsomók hiperplasztikus és gyulladásos folyamatai. Mi az endometrium hiperplázia, tünetei

Az ismeretlen „hiperplázia” szó hallatán az orvosi rendelőben nem szabad kétségbeesni. Minden nem olyan ijesztő, ha megérti a betegség okát, és időben elkezdi a kezelést.

Mi ez és miért jelent meg?

A hiperplázia azt jelenti, hogy a test bármely szövetében (semmi köze a daganathoz) vagy egy szervben a sejtek száma megnőtt, és ez a képződmény vagy szerv térfogatának növekedéséhez vezetett.

Ilyen magyarázat után indokolt feltenni a kérdést az ilyen változások okáról. De erre nem könnyű egyértelműen válaszolni, mert sok oka van. A sejtnövekedés ösztönzője lehet a szövetnövekedést serkentő szerek, bármilyen antigén irritáló, különféle onkogén anyagok, a teljes szerv vagy annak egy részének eltávolítására irányuló műtétek.

Ha a fiziológiás hiperplázia tüneteiről beszélünk, akkor az emlőmirigy hámjának terhesség alatti reprodukciójáról fogunk beszélni. Van olyan is, mint a mirigy hiperplázia, amely a menstruáció kezdete előtt jelentkezik. Csak az orvos értheti meg az összes finomságot, és a mi feladatunk az, hogy általános fogalmakat adjunk a betegségről. Mert bár jóindulatú képződményekre vonatkozik, mégis fennáll annak a lehetősége, hogy megindulhat a rosszindulatú formává degeneráció folyamata.

Ha a mirigyek hiperpláziájáról beszélünk, akkor többféle proliferáció létezik - sejtszaporodás, ami szövetnövekedést okoz, amelyeket a megsértések mértéke határoz meg. Például az epiteliális rétegződés mutathat citológiai atípiát, vagy nem. Figyelje meg, hogy van-e invazív növekedés - a sejtek behatolása a környező szövetekbe, hiperplázia esetén ez nem figyelhető meg.

Az endometrium - a méh belső nyálkahártya rétegének - vastagságának növekedésével endometrium hiperpláziáról beszélnek.

A vérszegénység, egyes formái a mieloid (hematopoietikus) szövet összetevőinek szaporodását okozhatják. A fertőző betegségek időnként hiperplasztikus folyamatokat okoznak a nyirokcsomókat alkotó nyirokcsomókat alkotó szövetben, a lépben.

Köztünk, nők között

Bár a betegség neve egy, mindenki számára közös, mégis van néhány sajátosság. Ezért jobb a beszélgetést így folytatni.

A női méh nyálkahártyáját endometriumnak nevezik. A hiperplázia, annak növekedése jóindulatú folyamatnak minősül. Az endometrium növekedése havonta történik, amikor az ösztrogén hatására felkészül a megtermékenyített petesejt befogadására. Fogantatás hiányában a felesleges méhnyálkahártya kiürül, amit a menstruációs vérzés fejez ki. Ha a folyamat megzavarodik, akkor a nyálkahártya erősödni kezd. A betegség típusa attól függ, hogy mennyivel nőtt az endometrium vastagsága.

A mirigyes hiperplázia esetén az endometrium mirigyei közötti lumen zavart okoz. De a szövetnek homogén szerkezete van, az endometrium vastagsága nem haladja meg az 1,5 cm-t.

Ha cisztákat találnak a szövetek között, akkor a diagnózis már úgy hangzik, mint a mirigyes cisztás hiperplázia.

A betegség atipikus formáját a szövetek szerkezeti változása jellemzi, a nyálkahártya akár 3 cm-re is megnő, a méh ezen állapotát adenomatózisnak is nevezik.

A fokális hiperplázia azt jelenti, hogy polipok képződtek az endometriumban, különálló gócok formájában. Ezenkívül mirigyes, rostos és adenomatózusra oszthatók. A hiperplázia fókuszában az endometrium vastagsága akár 6 cm is lehet.

Mi fenyegeti az egyes betegségeket? A rosszindulatú formációvá való degeneráció veszélye az atipikus hiperplázia és fokális. Ami az endometrium mirigyes és cisztás hiperpláziáját illeti, az orvosok jóindulatúnak tartják, nem hajlamosak az újjászületésre.

Az endometrium hiperplázia megjelenésének első jele a menstruációs ciklus megsértése. A menstruáció fájdalmas jelleget ölt, leggyakrabban bőséges vérzésként múlik el. Van amenorrhoea is - hiányuk hat hónapig vagy tovább. Általánosságban elmondható, hogy az endometrium hiperplázia elsősorban hormonális zavarokról beszél, amelyek számos más betegséget is okozhatnak, mint például az endometriózis, a policisztás petefészek és a meddőség.

A hiperplázia kezelésének többféle lehetősége van, minden a típusától, a szövetek megnövekedésének mértékétől és a beteg korától függ. A reproduktív korban a kezelés konzervatív: terápia hormonális gyógyszerek alkalmazásával. Megfelelő kezelés esetén az endometrium növekedése leáll. De ha a hiperplázia jelentős méretet ért el, vagy visszaesést okoz, akkor sebészekhez kell fordulnia.

Ennek a betegségnek a társai gyakran endokrin rendellenességek - cukorbetegség, elhízás. Az 50 év feletti, túlsúlyos és magas vérnyomásban szenvedő nők fogékonyak a betegségre.

És a férfiak is szenvednek

50 éves kor után a férfiak mintegy 85%-a jóindulatú prosztata hiperpláziával (adenoma) fordul urológushoz. A betegség arra utal, hogy egy vagy több csomó jelent meg a prosztatában, ezek megnőnek, összenyomják a húgycsövet és vizelési problémákat okoznak. Minél több sejt nő, annál súlyosabb a probléma.

A betegség okát hormonális változásoknak, úgynevezett férfi menopauzának nevezik. De nincs pontos adat arról, hogy a szexuális aktivitás, a szexuális irányultság, a rossz szokások, a nemi szervek gyulladásos betegségei hogyan befolyásolják az adenoma megjelenését.

A férfiaknál a hiperplázia tünetei elsősorban vizelési problémák formájában nyilvánulnak meg - a hólyag nem ürül ki teljesen. Továbbá minden bonyolultabbá válik: lomha folyás, gyakori éjszakai késztetések, miközben a hasizmokat erősen meg kell feszíteni. Az orvoslátogatás késleltetése számos bajhoz vezethet - krónikus veseelégtelenség, vizelet inkontinencia. Ezután komplikációk következnek cystitis, hematuria (vér a vizeletben), urolithiasis és számos más formájában.

Ha nem állítják le a folyamatot, nem kezdik meg a kezelést, akkor a végeredmény meglehetősen szomorú lehet: a húgycső teljesen beszorul. Csak a suprapubicus punkció segít enyhíteni a beteg állapotát.

Az adenoma hyperplasia kezelése a betegség mértékétől függ. A gyógyszerek csak az első szakaszokban segíthetnek, amikor a hólyag még teljesen kiürült.

A nem műtéti módszereket, különösen a katéter használatát akkor alkalmazzák, ha egészségügyi okokból egy férfit nem lehet megoperálni.

A hiperplázia leghatékonyabb kezelése a műtét. Ha a betegség nem fut le, transzurectalis reszekciót javasolnak - az adenomát a húgycsövön keresztül távolítják el. Az ilyen művelet gyengédebb, mint a hasi.

Általában azt szeretném mondani, hogy egy cikk nem fedi le a hiperplázia minden árnyalatát és tünetét. A cél az volt, hogy általános információkat adjanak róla, megmutassák, hogy a korai stádiumban felállított diagnózis minden esélyt megad a teljes gyógyulásra.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A nőknél jelentkező szokatlan méhvérzés, meddőség és egyéb patológiák oka gyakran a méh belső nyálkahártyájának (endometrium) rendellenes megvastagodása és szerkezetének megváltozása. Az ilyen változások (hiperplázia) a szervezet hormonális rendellenességeihez, valamint a méh korábbi betegségeihez kapcsolódnak. Az endometrium sejtek állapotának változása rosszindulatú formává degenerálódásához vezet. A rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat, különösen a menopauza idején, lehetővé teszi a hiperplázia korai diagnosztizálását és az időben történő kezelést.

Tartalom:

Miért fordul elő endometriális hiperplázia?

A méh nyálkahártyája a menstruációs ciklushoz kapcsolódó állandó változásokon megy keresztül. A ciklus első felében megduzzad, kialakul az érhálózat, megteremtődnek a feltételek a megtermékenyített petesejt rögzítéséhez, táplálásához. Ha terhesség nem következik be, a membrán hámrétege kilökődik és menstruációs vérzés formájában ürül ki a szervezetből.

Hiperplázia esetén az endometrium kötő- és mirigyszövete túlzottan megnő, a membrán megvastagszik és a méh térfogata megnő. A veszély az, hogy a kóros változások rák kialakulásához vezethetnek.

Az endometrium sejtek rendellenes fejlődésének okai a pubertás vagy a menopauza során fellépő hormonális rendellenességek. Ezenkívül az okok különféle anyagcserezavarokkal és az endokrin rendszerrel kapcsolatos betegségek, a külső és belső nemi szervek betegségei.

Az endometrium hiperplázia tüneteit leggyakrabban a szervezet ösztrogén és progeszteron tartalmának megsértésével figyelik meg. A hormonális egyensúlyhiány a következő esetekben fordul elő:

• mastopathia, méh mióma, policisztás petefészkek jelenléte;
• a méh és a petefészkek gyulladásos betegségei;
• műtétek a méhen, küret;
• a hasnyálmirigy betegségei, az emésztőrendszer károsodott zsíranyagcserével összefüggő betegségei, elhízás;
• májbetegség, cukorbetegség;
• hormonális gyógyszerek, fogamzásgátlók szedése.

Videó: Az endometrium hiperplázia előfordulásának mechanizmusa

Az endometrium hiperplázia típusai

Az endometrium szöveteiben bekövetkezett változások természetétől függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

1. Mirigy hiperplázia. Az endometrium kötő- és mirigyszövetének sejtjeinek szaporodásával jön létre. Ez jóindulatú folyamat. A méhnyálkahártya nyálkahártyája megvastagszik, a rajta áthatoló csőszerű mirigyek meghajlanak. Létezik a betegség akut formája, amely az ösztrogénszint meredek emelkedése következtében jelentkezik, valamint krónikus formája, az ösztrogénszint kismértékű változásával hosszú időn keresztül.
2. Cisztás mirigy diszplázia. A mirigyek elzáródása van. Túlcsordulnak nyálkával, megduzzadnak, ami miatt ciszták képződnek.
3. Atípusos hiperplázia (adenomatosis). Nemcsak kóros sejtszaporodás megy végbe, hanem a sejtmag szerkezete is megváltozik, ami már a rosszindulatú betegségekre is jellemző.

Az endometrium hiperplázia formái

A méh belső felületének károsodásának mértéke szerint megkülönböztetik a hiperplázia diffúz és fokális formáit. Diffúz formában az endometrium teljes felülete érintett, rétege egyenletesen vastagodik.

A fókusz formát a felület egy külön területének elvesztése jellemzi. A betegség fokális formáira példa az endometrium polipja. Úgy néznek ki, mint egy benőtt képződmények, amelyek alján kötőszövet (rostos) található.

Minél összetettebbek az endometrium szöveteinek szerkezetében fellépő változások, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a betegség rosszindulatú formába kerül. A mirigyek alakjának kismértékű változása esetén a rák valószínűsége 1-3%. Az atipikus elváltozások összetett esetekben 22-57%-ra emelkedik.

A hiperplázia tünetei

Az endometrium hiperplázia tüneteit nem mindig lehet megkülönböztetni más nőgyógyászati ​​betegségek megnyilvánulásaitól. Gyakran előfordul, hogy a betegséget a következő megelőző vizsgálat során észlelik, vagy amikor egy nő orvoshoz fordul a terhesség hiányáról.

A mirigy hiperplázia jelei

A mirigyek szerkezetének megváltozásával járó hiperplázia könnyen atipikus formává alakulhat, amely a legnagyobb valószínűséggel veszélyes degenerációt okoz. Az endometrium mirigy hiperpláziájának legjellemzőbb tünetei reproduktív korú nőknél:

1. A menstruációs ciklus megsértése. A menstruáció rendszertelenül jön, a váladék mennyisége egyenetlen, gyakrabban fordul elő erős vérzés. A menstruáció előtt és után tiszta váladékozás történik vérszennyeződésekkel.
2. Véres váladék megjelenése a szokásos rendszeres menstruáció között (metrorrhagia).
3. Elhúzódó és bőséges vérzés megjelenése a menstruáció késése után.
4. Hosszan tartó (több mint egy hétig tartó) és erős (a szokásosnál körülbelül 3-szor bőségesebb) menstruáció (menorrhagia). Az ilyen menstruációt súlyos fájdalom kíséri az alsó hasban, a hát alsó részén. A nőnek gyengesége, fáradtsága, ájulása van. Talán a vérszegénység megjelenése. Az ilyen tünetek leginkább az endometrium hiperpláziára jellemzőek polipok (mirigyes, rostos) kialakulásával.
5. Meddőség. Előfordulhat a tojás hormonális zavarok miatti alulfejlődése következtében. Az endometrium hiperplázia ilyen tünetei annak következtében is megjelennek, hogy a megtermékenyített sejtet nem lehet a méh falához rögzíteni szerkezetének megsértése miatt.

A serdülő lányok betegségének egyik jele a vérrögök megjelenése a menstruációs áramlásban.

Fokális endometrium hiperplázia jelei

A léziók átmérője 2 mm vagy több (akár több centiméter is lehet). A patológiának két típusa lehet. Először is, ha az ösztrogén szintje meghaladja a normát, akkor a tojás érése lelassul, a nyálkahártya hámlása késik, így van ideje növekedni. A hiperplázia fontos tünete ebben az esetben az elhúzódó és súlyos vérzés, amely egybeesik a menstruáció időpontjával, valamint a menstruáció közötti kisebb foltosodás.

Másodszor, a progeszteron hiányában a tojások nem érnek, nem történik ovuláció. Ebben az esetben a nyálkahártya rétegnek csak egy része kilökődik, a fennmaradó sejtekből polipok képződnek. A fokális endometrium hiperplázia tünete a 10-14 napig tartó menstruációs vérzés.

A hiperplázia jelei a menopauza alatt

Az endometrium hyperplasia tünetei már premenopauzában megjelenhetnek. A menopauza olyan időszak, amikor a menstruációs rendellenességek nem ritkák. A menstruáció rendszertelenné válik, intenzitásuk ingadozhat.

Ha ebben az időben a nőknek véres vagy véres folyása van, gyakran nem tulajdonítanak ennek nagy jelentőséget, összetévesztve őket a menopauzával.

Az életkorral összefüggő hormonális változások, abortuszok, a nemi szervek krónikus betegségei, a legyengült immunitás felgyorsítja a betegség kialakulását. Növekszik a méhrákká való degeneráció valószínűsége.

Ha tartós magas vérnyomást, cukorbetegséget, a zsíranyagcsere megsértését észlelik a 45-50 év feletti nőknél, akkor különös figyelmet kell fordítani az olyan jelekre, mint az elhúzódó és bőséges vérzés, vagy éppen ellenkezőleg, gyenge foltosodás. A gyógyulás esélyének növelése érdekében időben orvoshoz kell fordulni.

A hiperplázia jelei a posztmenopauzális időszakban

Ebben az időszakban figyelmeztető jel a tetszőleges időtartamú és intenzitású vérzés, valamint az alsó hasi fájdalom megjelenése, amelyek görcsös jellegűek. Aciklikus vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz, polipoknál és méh myománál egyaránt előfordul. Jellemzőek a rosszindulatú betegségekre is.

Jegyzet: A késői menopauzában (55 év után) szenvedő nőknek különösen figyelniük kell az ilyen jelek megjelenésére. Az endometrium hiperplázia tünetei könnyen összetéveszthetők az elhúzódó menopauza során fellépő menstruációval.

Videó: A hiperplázia típusai. Diagnózis ultrahanggal

A hiperplázia ultrahangos jelei

Az endometrium hiperplázia kimutatásának egyik legfontosabb módszere a méh ultrahang. A módszer lehetővé teszi a nyálkahártya vastagságának mérését, a polipok kimutatását, valamint a léziók méretének értékelését. Ebben az esetben a mutatókat összehasonlítják a menstruációs ciklus egyes fázisaira jellemző normákkal.

Egészséges méhben a nyálkahártya vastagsága a ciklus első fázisában 3-4 mm, a másodikban 12-15 mm. A nyálkahártya echogenitása (hangvezető képessége) nagyobb, mint az izomrétegé. Hiperplázia esetén a nyálkahártya vastagsága nem változik, az echogenitás egyenletes, a megvastagodás körvonalai egyenletesek. Ha rosszindulatú elváltozások léptek fel, akkor a megvastagodás körvonalai egyenetlenné válnak, a különböző területek echogenitása heterogén.

Az endometrium hiperplázia echográfiás tüneteinek a 16,1-17,5 mm méretű, 14,6-15,4 mm izomrétegvastagságú polipok jelenlétét tekintik. A fal megvastagodása 19-20 mm-ig rákos daganat jelenlétére utalhat.

Az új sejtek képződése miatti szövetnövekedés, vagyis a hiperplázia nem betegség, hanem kóros folyamat. Különféle betegségeket kísérhet. A szervezetben a hámsejtek osztódnak a legintenzívebben - a bőr felszíni rétege, a nyálkahártyák és a mirigyek. Ezért gyakran megfigyelhető a gyomornyálkahártya, az endometrium, a prosztata és a pajzsmirigy betegsége.

A neoplazma kialakulását gyakran hormonális okok okozzák. Példa erre az endometrium betegség mirigyes formája, amely a méhszövetek ösztrogének általi túlzott stimulálásával jár. Ebben az esetben a megfelelő szerv funkcióinak megsértése történik. Tehát a prosztata jóindulatú patológiája vizelési nehézségekhez, a perineum fájdalmához és a szexuális aktivitás csökkenéséhez vezet.

Ezek a betegségek azért veszélyesek, mert túlzott sejtosztódás esetén genetikai mutációk halmozódnak fel bennük. Ez azt jelenti, hogy rákosként újjászülethetnek.

Okok és jelek

A hiperpláziának a következő okai vannak:

• a sejtek szaporodásának szabályozásának megsértése hormonális tényezők vagy más biológiailag aktív anyagok hatására;
• örökletes hajlam;
• az érintett szervek krónikus betegségei;
• az anyagcsere patológiája a szervezetben - elhízás, cukorbetegség.

A hiperplázia jelei a térfogat növekedése és az érintett szövet diszfunkciója. Például a méhnyálkahártya-betegség kialakulását nőknél a méh nyálkahártyájának megvastagodása, erős menstruációs vérzés, intermenstruációs vérzés kíséri. Hosszú patológia, meddőség, terhesség nélkül, rákos átalakulás lehetséges. A betegség diagnosztizálására és kezelésére curettage-t és hormonterápiát alkalmaznak. A küretezés a rosszindulatú folyamat kizárásához szükséges.

Gyakran meglehetősen hosszú ideig a betegség bármely formája nem jár tünetekkel, és a beteg csak előrehaladott esetekben ismeri meg a patológiát. Ezért fontos a rendszeres megelőző vizsgálat a különböző szakterületek orvosainál.

A betegség besorolása

Ez az állapot lehet fiziológiás (normális) és patológiás. Például terhesség alatt megnő az izomsejtek száma a méhben. Gyakran a betegséget hipertrófiával kombinálják - a sejtek tömegének és térfogatának növekedésével.

A hiperplázia osztályozása:

• a származási helyen - endometrium, prosztata, gyomornyálkahártya és így tovább;
• sejttípusok szerint - mirigyes forma, mirigy-cisztás és mások;
• prevalencia szerint - fokális, diffúz, polipok kialakulásával;
• jóindulatú és atipikus (rákmegelőző).

A rendellenességek kialakulását leggyakrabban hormonális zavarok közvetítik. Tehát a felesleges ösztrogén endometrium patológiát és vérzést okoz. Ezért az ilyen patológiában végzett vizsgálat nemcsak az érintett szövet biopsziáját, hanem a megfelelő hormonok szintjének meghatározását is magában foglalja. Ezen adatok alapján gyógyszeres terápiát vagy műtétet írnak elő.

endometrium hiperplázia

Ez az állapot a méh belső nyálkahártyájának növekedéséhez kapcsolódik. Az endometriális hiperplázia több változatban (mirigyes, polip, atipikus) nyilvánul meg. Az atipikus a legveszélyesebb a szervezet számára, mivel rákos sejtek képződésével járhat.

A patológia fő oka az ösztrogén feleslege progeszteronhiánnyal. A betegséget erős menstruációs vérzés, menstruációközi váladékozás és meddőség kíséri. A terhesség lefolyását rendellenességek is kísérik.

A diagnózishoz a méh küretjét írják elő. A hormonterápiával kombinálva a curettage meglehetősen hatékony kezelési módszer.

prosztata hiperplázia

A prosztata hiperplázia a férfiak leggyakoribb urológiai rendellenessége. A betegség oka az életkor előrehaladtával a férfi testben fellépő hormonális változások, különösen a mirigy tesztoszteronszintjének emelkedése.

A prosztata hiperpláziát annak megnagyobbodása kíséri. Ez a formáció összenyomja a húgycső csatornáját, ami vizelési zavarokhoz vezet. Az aktív szexuális élet is nehéz. A betegség késői szakaszában a vesék visszafordíthatatlanul érintettek.

Minden 50 év feletti férfinak rendszeresen meg kell látogatnia urológust. Szükség esetén a betegség diagnosztizálására kerül sor. Magában foglalja az ultrahangot és a prosztata-specifikus antigénvizsgálatot a rák kizárására.

A betegség korai szakaszában gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Ha nem sikerül, műtétet végeznek.

Méh hiperplázia

Általában ez az állapot a méh endometriumának hiperpláziájára utal. Ezt a betegséget a nyálkahártya növekedése okozza a nemi hormonok - ösztrogének - szintjének növekedésével. A patológiát erős menstruáció, diszfunkcionális vérzés, anovuláció, meddőség kíséri. Az endometrium tulajdonságainak megváltozása rosszindulatú degenerációjához vezethet.

A diagnózishoz ultrahangot, hiszteroszkópiát, küretezést és a kapott szövet mikroszkóp alatti vizsgálatát alkalmazzák. Ha a patológia jóindulatú, a nő hormonális gyógyszereket ír elő. Egy hatékony kezelési módszer egy progesztogéneket ("Mirena") tartalmazó spirál bevezetése a méh üregébe.

Pajzsmirigy hiperplázia

Ebben az állapotban a fő probléma a daganatos differenciáldiagnózis. A pajzsmirigy hiperplázia diffúz lehet, vagy csomópontok kialakulásával járhat. Általában a szervezet jódhiányával vagy a pajzsmirigy-stimuláló hormon túlzott szintézisével társul, és szükséges a pajzsmirigyhormonok normál szintézisének fenntartásához. A betegek gyakran nincsenek tisztában állapotukkal.

Jelentősen kifejezett jóindulatú daganatot a légcső és a nyelőcső összenyomódása, légzési és nyelési zavarok kísérnek.

A patológia kezelését gyógyszerek segítségével vagy műtéti úton, a csomópont szövetének eltávolításával végzik.

Fokális hiperplázia

A patológia egyik formája a fokális hiperplázia. Ez a nyálkahártya korlátozott területe, amelyen a sejtnövekedés megtörténik. A megsértés a nyálkahártya bármely részén előfordulhat. Például a gyomor patológiája az eróziója miatt következik be, és polipok képződése kísérheti.

Ha a reproduktív korú nőknél az ösztrogének és a gesztagének egyensúlya megbomlik, az endometrium fokális patológiája alakul ki. Gyakran kíséri elhízás, emlőmirigy-betegségek. A diagnózis és a kezelés érdekében a küretezést hiszteroszkópia ellenőrzése mellett írják elő.

A patológia tünetei

A kóros állapot jelei az érintett szervtől függenek. A prosztata hiperplázia tünetei - vizeletürítés megsértése, vesekárosodás. A pajzsmirigy patológiája növeli a hormonális rendellenességek kockázatát.

Az endometrium patológiájának tüneteit az ösztrogének túlzott mértékű hatása okozza a méh nyálkahártyáján. Ide tartozik a bőséges menstruáció, a rendszertelen vérzés és a nők meddősége. Az atípusos endometrium hiperplázia méhrákot okozhat. Ebben az esetben a folyamatot bőséges nyálkahártya-váladék és fájdalom kíséri.

A betegség diagnózisa a szöveti készítmények mikroszkóp alatti vizsgálatán alapul. Megszerzésükhöz biopsziás módszert alkalmaznak.

A betegség kezelése

A betegség kialakulását a megfelelő szerv patológiájára jellemző tünetek kísérik. A hiperplázia kezelésének módját az orvos minden esetben egyedileg határozza meg.

A hiperplázia kezelését alapos diagnózis után végezzük, amelynek célja a rosszindulatú sejtdegeneráció kizárása. A biopsziával vagy kürettel nyert szövetek szövettani vizsgálatát alkalmazzák. A nyálkahártya vastagságának és egyéb jellemzőinek felmérésére endoszkópiát és ultrahangot használnak.

Az endometrium patológiájának kezelése a beteg korától és a betegség lefolyásától függ. Hormonális szereket és sebészeti kezelést alkalmaznak.

A betegség mirigyes formájának kezelését reproduktív korú nőknél, akiknél a terhesség kívánatos a jövőben, kombinált orális fogamzásgátlókkal vagy progeszteron-készítményekkel kezelik. Ha a terhesség továbbra is nem kívánatos, méhen belüli eszközt kell alkalmazni levonorgesztrel (Mirena) segítségével. A vérzés megállítására kaparási eljárást alkalmaznak.

Az endometrium mirigyes patológiájának kezelése menopauzában magában foglalja a gesztagéneket, és ha ezek nem hatékonyak, a méh eltávolítását. Az atipikus formában a fő kezelési módszer a méheltávolítás. A petefészkek eltávolításának kérdése egyénileg dönt.

Prosztatabetegség esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a szövetek térfogatának csökkentése. Hatástalanság esetén kímélő műtéti technikákat vagy a mirigy teljes eltávolítását alkalmazzák.

Pajzsmirigybetegség esetén a kezelés a hormonális háttértől függ. Ha a hormonszint normális, csak megfigyelést jeleznek, más esetekben gyógyszereket írnak fel. A mirigy méretének jelentős növekedésével egy részét sebészeti úton eltávolítják.

A méhben fellépő hiperplasztikus folyamatok gyakori nőgyógyászati ​​elváltozások. Mi az atípusos endometrium hiperplázia? Ez a méh belső membránjának patológiás növekedése a sejtjei tulajdonságainak megváltozásával.

Ezt a fajta változást az egyszerű hiperplázia és az endometrium polipok mellett izolálják. Oroszországban az "adenomatosis" kifejezést gyakran használják erre az állapotra.

Az okok

A patológia gyakran számos kockázati tényezővel jár, amelyeket időben és célzottan azonosítani kell minden alkalommal, amikor egy nő nőgyógyászhoz látogat.

A méh endometriumának atipikus hiperpláziája akkor fordul elő, ha a női nemi hormonok egyensúlya megbomlik: az ösztrogéntartalom növekedése és a gesztagénszint csökkenése.

A patológia okai:

• a tüszők perzisztenciája vagy atresiája, amihez vezet;
• hormonokat szintetizáló petefészekdaganatok (granulosa sejtdaganat, tecomatosis és mások);
• az agyalapi mirigy funkciójának erősítése gonadotrop hormon termelésére;
• a mellékvesekéreg túlzott működése, például Itsenko-Cushing-kórban;
• a hormonális gyógyszerek, különösen a tamoxifen kezelésének megsértése.

Az endometrium adenomás hiperpláziája gyakran más hormonális rendellenességek hátterében fordul elő:

• elhízottság;
• májbetegségek (hepatitis, cirrhosis), amelyekben az ösztrogén felhasználás lelassul;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• pajzsmirigy betegség.

Egyéb kockázati tényezők:

• életkor 35 év után;
• nincs terhesség;
• a menstruáció korai kezdete és késői abbahagyása;
• dohányzó;
• méh vagy belek esetei a családban.

A hiperplázia kialakulásában a neurohumorális elváltozások mellett az endometrium abortusz, curettage és endometritis miatti károsodása is szerepet játszik.

Az atípusos méhnyálkahártya hiperplázia rákká alakulhat?

Ez az állapot bármely életkorban rákmegelőzőnek tekinthető, rosszindulatú átalakulásának valószínűsége az atípia mértékétől függ, és 3-30% között mozog.

Fejlesztési mechanizmus

Az endometrium a menstruációs ciklus során hormonok hatására megváltozik. Az első fázisban a petefészkekben termelődő ösztrogének hatására a méh nyálkahártya sejtjei szaporodnak, és felkészülnek a terhességre. A ciklus közepén egy tojás szabadul fel a petefészekből - ovuláció következik be, majd egy másik hormon, a progeszteron szintje megemelkedik. Felkészíti az endometriumot a megtermékenyített petesejt befogadására és fejlődésére.

Ha a terhesség nem alakul ki, az összes hormon szintje csökken, és menstruáció következik be - az endometrium felső rétegének elutasítása.

A méh belső nyálkahártyájának hiperpláziáját az ösztrogén feleslege okozza a progeszteronszint csökkenése hátterében. Ez az állapot ovuláció hiányában fordul elő. Az endometrium nem csökken, hanem az ösztrogén állandó hatása alatt tovább sűrűsödik. Sejtjei alakot változtatnak és kórossá válhatnak, ami később rákhoz vezet.

A hiperplázia általában a menopauza után következik be, amikor a tojástermelés leáll, és a progeszteronszint csökken. Megjelenhet szabálytalan ovuláció során, illetve egyéb okok hatására is.

Az atípusos hiperplázia osztályozása

A WHO 2004-es osztályozása szerint az endometriumban előforduló hiperplasztikus folyamatok atípusos hiperpláziára és atípusosra oszthatók.

Az atípusos hiperplázia enyhe, közepes vagy súlyos lehet. A rákmegelőző állapotokra utal. A modern besorolás szerint az endometrium mirigyek növekedése jellemzi a sejtek szerkezetének megváltozásával.

A patológiának két formája van: egyszerű és összetett.

• Az egyszerű atipikus méhnyálkahártya-hiperpláziát az endometrium mirigyek túlzott növekedése jellemzi, a sejtek és azok magjainak normál szerkezetével. Ez a forma az esetek 8% -ában rákká alakul.
• Az endometrium komplex atipikus hiperpláziája vagy az atípiával járó adenomatózis dezorganizációval, a mirigysejtek normális szerkezetének megzavarásával, alakjuk és magjuk megváltozásával jár. Ez a forma gyakran rákos lesz - a betegek 29% -ában.

A súlyos atipikus méhnyálkahártya-hiperplázia abban különbözik a korai stádiumú ráktól, hogy nem hatol át a felszíni réteget (hámot) az alatta lévő szövettől (sztrómától) elválasztó laminán. Ezért az atipikus sejtek az endometrium felső rétegében növekednek és szaporodnak anélkül, hogy a vérbe és a nyirokcsomókba kerülnének.

Az elváltozás fokális és diffúz formái vannak:

• Az endometrium fokális atipikus hiperpláziája korlátozott területen, gyakran a méh sarkaiban vagy fundusában alakul ki. Később nyilvánul meg, és rosszabbul diagnosztizálják.
• A diffúz megragadja a méh teljes belső felületét, és korán okozza a betegség tüneteit.

Az olyan formát, mint az endometrium atipikus mirigy hiperpláziája, nem különböztetik meg a modern osztályozásban. atípia nélküli formákra utal, sok esetben nem rákmegelőző.

Klinikai megnyilvánulások

Az atípusos endometrium hiperplázia fő jelei nem különböznek a hiperplasztikus folyamatok egyéb formáitól:

• szabálytalan méhvérzés;
• a menstruációs ritmus megzavarása;
• erős menstruáció;
• vérzés a közösülés során;
• pecsételés posztmenopauzás nőknél.

A hasi fájdalom nem jellemző erre a patológiára. Fiatal nőknél az endometrium hiperpláziáját gyakran meddőség kíséri.

Diagnosztika

Csak a beteg panaszai alapján nem lehet diagnózist felállítani. Ezért a menstruációs ciklus megsértése esetén további vizsgálati módszereket kell elvégezni.

A méh transzvaginális ultrahangja

A módszer sok információval szolgál a méhnyálkahártya állapotáról, és minden nőcsoportban alkalmazható gyors diagnózisra.

Ha hiperplázia gyanúja merül fel, az endometrium vastagságát értékelik (M-echo). Fiatal nőknél a ciklus 2. felében nem haladhatja meg a 15 mm-t. A posztmenopauzás nőknél az endometrium vastagsága nem lehet 8 mm-nél vastagabb. Ha nem végeznek hormonpótló terápiát, az M-echo vastagsága a menstruáció megszűnése után nem haladhatja meg az 5 mm-t. Ha ez az érték nagyobb, az atípia és az endometriumrák kockázata 7%.

A méh transzvaginális ultrahangja

Szövettani vizsgálat

Az endometrium szövetének mikroszkóp alatti vizsgálata segít a végleges diagnózis felállításában. Jellemzi a hámréteg szerkezetét, a sejtek és sejtmagok szerkezetét, feltárja atípiájukat. Ezt a vizsgálatot hiszteroszkópiával vagy közben végezzük. A biopszia érzékenysége azonban az atípia és a rák kimutatására nem éri el a 100%-ot.

Citológiai vizsgálat

A méhből aspirátum vételekor azt mikroszkóp alatt is megvizsgálják, de az ilyen elemzés információtartalma alacsonyabb, mint a szövettanié. A módszert a gyógyszertári megfigyelés során szűrésként, valamint a kezelés hatékonyságának értékelésére használják.

Elégtelen információ és a méh egyéb betegségeinek jelenléte esetén számítógépes vagy diffúziós súlyozott vizsgálat szükséges.

Az endometrium hiperpláziájával ki kell zárni a méh és a petefészekrák kialakulását.

Kezelés

A terápia célja a méhvérzés megállítása és az endometriumrák kialakulásának megelőzése.

Pre- és posztmenopauzás nőknél a méh extirpációja (eltávolítása) javallott. A petefészkek eltávolításának kérdését egyénileg döntik el, bár kívánatos a petefészek eltávolítása, különösen idős betegeknél. Ez nagyban csökkenti a későbbi petefészekrák kockázatát.

A műtétre a méhrák kialakulásának nagy kockázata miatt van szükség. Előnyösebb a laparoszkópos módszer, amelynél nincs nagy bemetszés, a környező szövetek keveset sérülnek, a felépülési idő jóval rövidebb, mint a hagyományos műtétnél. A nyirokcsomók eltávolítása nem történik meg.

hormonterápia

Fiatal betegeknél a vérzést kaparással állítják le, majd hormonterápiát írnak elő. Ugyanakkor egy nőnek tisztában kell lennie a méhrák magas kockázatával, még akkor is, ha a gyógyszeres kezelésre vonatkozó összes ajánlást betartják. Ha a gyermeket már nem tervezik, a méheltávolítás a legjobb megoldás.

Az atípusos endometrium hiperplázia hormonális kezelését három gyógyszercsoport felhasználásával végzik:

• gesztagonok (medroxiprogeszteron);
• antigonadotropinok (gesztrinon);
• gonadotropin-releasing faktor agonisták (goserelin, buserelin).

A progeszteron szervezetbe történő bejuttatásához a leghatékonyabb intrauterin eszköz "". Ezeket a gyógyszereket tabletták formájában is használhatja.

Ha az atipikus hiperpláziát a petefészkek patológiájával kombinálják, a hormonterápia gyakorlatilag hatástalan.

2 hónappal a hormonkezelés megkezdése után a küretást hiszteroszkópia ellenőrzése mellett írják fel. Ugyanezt az eljárást a kezelés befejezése után hajtják végre. A tanfolyam időtartama 6 hónap, és a Buserelin, Goserelin vagy Triptorelin depó formáinak használatakor csak 3 injekcióra van szükség 28 napos intervallummal. A hormonális gyógyszerek szedésének célja és hatékonyságának kritériuma az endometrium és mirigyrétegének sorvadása (vékonyodása).

A hiperplázia visszaesése a hormonterápia után meglehetősen gyakran fordul elő: a telepített Mirena rendszerrel rendelkező betegek 14% -ánál és 30% -ánál, amikor a gesztagéneket tablettákban szedik. Ezért ezek a betegek hosszú távú nyomon követést igényelnek.

"Mirena" méhen belüli eszköz

A hatás elérése után kezdődik a kezelés második szakasza - rehabilitáció a menstruációs ciklus és a gyermekvállalási funkció helyreállítására. Ehhez egy nőnek hat hónapig kombinált fogamzásgátlókat írnak fel. Ezt követően ismét külön küretálásra van szükség hiszteroszkópiával.

A hormonterápia befejezése után folyamatosan ellenőrizni kell az ovulációt. Anovulációs ciklusok esetén a betegség kiújulásának kockázata nagyon magas. Az ovulációt speciális tesztekkel, valamint egy egyszerű rektális hőmérséklet mérési módszerrel lehet meghatározni. Fiatal nőknél anovuláció esetén a klomifennel történő stimulálása javasolt, és ha ez a gyógyszer hatástalan a szindróma hátterében, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az összes kezelési szakasz befejezése után az ellenőrzést 3 és 6 hónap elteltével végezzük. A méhből származó aspirátum citológiai vizsgálatát és ultrahangot végeznek, majd 6 hónap elteltével - hiszteroszkópia felügyelete mellett - küretezést is.

A menstruáció teljes megszűnése hormonális kezelést követően premenopauzális nőknél jó jel. A gyógyszertári megfigyelést további 1-2 évig végzik, rendszeresen végeznek ultrahangot és megvizsgálják a méhüregből származó aspirátumot. A szabálytalan pecsételés visszatérésekor egy nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, mivel ez a betegség visszaesésének jele.

Sebészet

Az atipikus hiperplázia megismétlődése fiatal nőknél a méh eltávolítását (extirpációját) igényli. Ha a betegség visszatért egy pre- vagy posztmenopauzában lévő betegnél, a műtét kiterjed a panhysterectomiára (a méh és a függelékek eltávolítása).

Az egyik alkalmazható modern kezelési módszer az endometrium transzcervicalis reszekciója, vagyis a méh belső rétegének eltávolítása a méhnyakcsatornán keresztül.

Rendkívül ritka esetekben a méh eltávolítása helyett endometrium ablációt végeznek. Ez csak egy életre szóló jelentős műtéti beavatkozás kockázatával lehetséges. Még egy tapasztalt endoszkópos sem tudja garantálni az atipikus szövetek teljes eltávolítását a méhüregből, amely méhnyálkahártya-rákot okozhat.

Ezenkívül egy ilyen műtét után a méh üregében összenövések képződnek, amelyek megzavarják a beteg további megfigyelését. Az endometrium ablációja utáni fogantatás és terhesség rendkívül problematikus. Ezért Oroszország és külföldi országok vezető nőgyógyászai nem javasolják az ilyen beavatkozást.

Ha egy nő a hiperplázia kezelését követően úgy dönt, hogy teherbe esik, legalább egy biopsziás mintát kell venni a betegség visszafejlődésének megerősítésére. Ezután fel kell keresnie egy termékenységi szakembert, aki megtervezi a fogantatást és a nyomon követési tervet. Optimális az ilyen betegek számára.

Népi módszerek

Az atípusos hiperplázia egy rákmegelőző állapot, amely a legjobban műtéttel kezelhető. A kizárólag gyógynövényes gyógymódok szedése ebben az esetben teljesen hatástalan, és a betegség gyors progressziójához vezethet.

A gyógynövények csak a hormonterápia kiegészítéseként használhatók:

• hegyvidéki méh - vegyen be 1 evőkanál. egy kanál levelet 500 ml vízhez, melegítsük vízfürdőben 15 percig, hűtsük le, szűrjük le és igyunk több adagban éhgyomorra;
• nyers cékla - vegyen be 50-100 ml gyümölcslevet naponta;
• viburnum kéreg - 1 evőkanál. kanál egy pohár vizet, főzzük és igyunk egész nap;
• csalán levelei - vízfürdőben főzzük (2 evőkanál pohár vízre), a nap folyamán vegyük be.

Megelőzés

Az endometrium hiperplázia kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

• a menopauza utáni hormonpótló terápiára nem ösztrogének tiszta formájukban, hanem gesztagénekkel kombinálva;
• rendszertelen menstruáció esetén vegyen be kombinált orális fogamzásgátlót az orvos által előírtak szerint;
• csökkenti a súlyt;
• ha 35 éves kor felett rendszertelen vérzés lép fel, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

A kezelés megfelelő megválasztásával az atípusos hiperplázia prognózisa kedvező: a legtöbb betegnél megelőzhető a méhrák kialakulása. A legjobb hosszú távú eredményeket a méh eltávolítása után rögzítik.

Lymphadenopathia- a nyirokcsomók növekedése fertőző, szisztémás, nem daganatos és onkológiai betegségekben vagy helyi gyulladásos folyamatokban. Az orofaciális régió gyulladásos folyamatában a submandibularis, parotis, lingualis, preglottalis, valamint a felületes (később mély nyaki) nyirokcsomók megnövekedhetnek.

Reaktív nyirokcsomó-hiperplázia- a nyirokcsomók limfoid szövetének hiperpláziája az immunválaszban. A gyulladásos fókuszt elvezető nyirokcsomókban fejlődik ki, miközben méretük 2 cm-re vagy annál nagyobbra nő, puha, rugalmas konzisztenciájú. A reaktív hiperplázia típusai: follikuláris hiperplázia (B-zónák), ​​parakortikális hiperplázia (T-zónák), ​​sinus-histiocytás hiperplázia (reaktív sinus hisztiocitózis). A fogorvosok gyakorlatában a nyaki nyirokcsomók hiperpláziájának regionális formái és az utóbbiak gyulladásos elváltozásai gyakrabban fordulnak elő fertőző folyamat jelenlétében a szájüregben, a fogazatban, a szervekben és a nyak lágy szöveteiben.

A lymphadenopathia/hyperplasia speciális klinikai és morfológiai változatai: Castleman-kór (Morbus Castleman, angiofollicularis hiperplázia), Rosai-Dorfman-kór (sinus hisztiocitózis masszív lymphadenopathiával); dermatopátiás

Lymphadenopathia (dermatopathiás lymphadenitis).

A lymphadenitis klinikai és morfológiai osztályozása: akut lymphadenitis, adenophlegmon; nekrotizáló lymphadenitis Kikuchi-Fujimoto; krónikus lymphadenitis (nem specifikus és specifikus), lymphadenitis / lymphadenopathia vírusos, bakteriális, gombás és protozoális fertőzésekben.

A piogén mikroorganizmusok bejutása a nyirokcsomóba a csomószövet gennyes összeolvadását idézheti elő, a perinoduláris szövet bevonásával a folyamatba (adenophlegmon). koncepció "krónikus limfadenitis" még nem határozták meg egyértelműen. Úgy gondolják, hogy mikroszkopikus megnyilvánulásai elsősorban a nyirokszövetek sorvadása és a szklerózis.

A nyaki nyirokcsomók veresége tuberkulózisban a mikobaktériumok limfogén disszeminációja az elsődleges tüdőtuberculosis komplex elemeiből vagy hematogén disszemináció (hematogén tuberkulózissal).

A nyaki nyirokcsomók veresége szifiliszben, ha az elsődleges chancre a száj vagy az ajak nyálkahártyáján lokalizálódik, az a submandibularis nyirokcsomókra jellemző. A syphiliticus lymphadenitis tipikus morfológiai megnyilvánulásai a vasculitis és a nyirokcsomó összes területének diffúz infiltrációja

plazmacitózis, limfoid tüszők hiperplázia a limfociták számának csökkenésével a parakortikális zónában, sinus hisztiocitózis, epithelioid sejtek és Pirogov-Langhans sejtek megjelenése a pulpazsinórokban.

macskakarmolás betegség (felinosis) nemzetségbe tartozó baktériumok okozzák bartonella, follikuláris hiperplázia és a monocitoid B-sejtek proliferációja jellemez. Később ezeknek a sejteknek a csoportjaiban, általában a csíraközpont vagy a szubkapszuláris sinus közelében, apró nekrózisgócok jelennek meg, amelyekben neutrofil granulociták halmozódnak fel, amelyek aztán szétesnek. Ezek a területek megnövekednek, nő a leukociták száma, a gócok körül hisztiociták halmozódnak fel. Ez jellegzetes mintázat kialakulásához vezet tályogos granulomatosis.

Lymphadenopathia HIV-fertőzésben(lásd 7., 19. fejezet). A betegség kezdetén a follikuláris parakortikális hiperplázia miatt a nyirokcsomók összes csoportja megnövekszik. (generalizált lymphadenopathia, mint a nyirokszövetekben bekövetkező változások hiperplasztikus stádiumának megnyilvánulása). A morfológiai vizsgálat a limfoid tüszők köpenyének elvékonyodását vagy pusztulását tárja fel; ez utóbbi úgy néz ki, mint egy „molyfalta” (a limfociták gócos eltűnése miatt), a plazmasejtek számának növekedése a nyirokcsomó szövetében, a vaszkuláris endotélium proliferációja és duzzanata is lehetséges. A HIV-fertőzés végső szakaszában (AIDS stádium) a nyirokcsomók sorvadása figyelhető meg (a limfoid szövet változásainak involúciós szakasza). A HIV-fertőzés előrehaladtával a limfociták szintjének csökkenése miatt csökken a tüszők száma és a parakortikális zóna elvékonyodik. A tüszők között megnő a limfoid sejtek, plazmasejtek és makrofágok blast formáinak száma. A melléküregek hisztiocitózisának kialakulása és a reticularis stroma expozíciója jellemzi. Gyakran alakul ki diffúz fibrózis.