Androgena aktivnost liječi se kod žena. Hiperandrogenizam

Hiperandrogenizam kod žena je hormonska neravnoteža u kojoj se povećava koncentracija muških spolnih hormona (androgena). Spolni hormoni su djelatne tvari, koji obavljaju regulatornu funkciju i osiguravaju pojavu sekundarnih spolnih obilježja i razliku između muškaraca i žena. Spolni hormoni imaju ključnu ulogu u procesu ljudske reprodukcije: sazrijevanju zametnih stanica, trudnoći i porodu.

Normalno, određena količina muških spolnih hormona cirkulira u tijelu žene. Međutim, u nekim slučajevima njihova koncentracija može premašiti dopuštene vrijednosti, zbog čega će se žena početi pojavljivati muški znakovi, a normalan rad jajnika je poremećen. Posebna opasnost je povećanje sadržaja androgena tijekom trudnoće. Povećanje količine muških spolnih hormona može biti povezano s njihovim lučenjem u jajnicima ili nadbubrežnim žlijezdama. Za normalizaciju hormonske ravnoteže možete koristiti narodne lijekove. Ovaj tretman hiperandrogenizma ima blagu složeno djelovanje na tijelo, poboljšava metabolizam i normalizira rad jajnika. Da bi terapija bila učinkovita, potrebno je sustavno uzimati lijekove.

Androgeni kod žena

Normalno, određena količina muških spolnih hormona cirkulira u ženskom tijelu. Androgene proizvode nadbubrežne žlijezde, jajnici i, u malim količinama, potkožno masno tkivo. Regulacija sinteze muških spolnih hormona provodi se uz pomoć hormona hipofize. Androgeni su prekursori drugih hormona: kortikosteroida i estrogena. Također, ove tvari sudjeluju u procesu ljudskog rasta i puberteta. Odnos androgena i estrogena formira libido.

Međutim, ako količina androgena u tijelu žene prelazi normu, ona se razvija patoloških procesa, postoji kršenje metabolizma i reproduktivne funkcije. Također, ovo stanje povećava vjerojatnost razvoja bolesti organa reproduktivnog sustava, posebno erozije, displazije i raka vrata maternice.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o izvoru muških spolnih hormona, događa se:

• hiperandrogenizam jajnika porijekla;
• hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde;
• mješoviti.

Ovisno o podrijetlu, izlijevaju se dva oblika bolesti;

• nasljedni;
• stečena.

Ovisno o količini androgena, razlikuju se dvije vrste bolesti:

• apsolutni hiperandrogenizam - postoji povećanje koncentracije muških spolnih hormona u krvi;
• relativna - koncentracija androgena ostaje normalna, ali se povećava njihova aktivnost ili se povećava osjetljivost na hormone ciljnih stanica.

Uzroci patologije

Hiperandrogenizam je kompleks sindroma koji imaju slične manifestacije, ali su uzrokovani razni razlozi:

1. adrenogenitalni sindrom.
   Ova bolest je najviše zajednički uzrok hiperandrogenizam kod žena. U ovom slučaju, normalna količina androgena se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama, ali se ne događa njihova daljnja transformacija.
   Inače, muški spolni hormoni nastaju u nadbubrežnim žlijezdama, a zatim se pod djelovanjem posebnog enzima pretvaraju u glukokortikoide - druge vrlo važne hormone. Međutim, ako žena razvije br dovoljno ovog enzima ili je sam enzim neispravan, androgeni se ne pretvaraju u glukokortikoide, već ostaju nepromijenjeni u tijelu žene, vežu se za ciljne stanice i ispoljavaju patološki učinak.
2. Tumori nadbubrežnih žlijezda.
   Razvojem tumora povećava se broj aktivnih stanica nadbubrežne žlijezde, a samim time i proizvodnja muških spolnih hormona.
3. .
   U ovom slučaju dolazi do povećanja broja stanica jajnika koje proizvode androgene. Kršenje normalnog funkcioniranja hipofize.
   Hormoni hipofize reguliraju proizvodnju drugih hormona, posebice androgena. Kršenje normalna operacija hipofiza uzrokuje kompleks endokrini poremećaji organizma, uključujući može izazvati hiperandrogenizam kod žena.
4. Preosjetljivost ciljnih stanica.
   Neke žene imaju pojedinačne znakove osobito hiperandrogenizam (prekomjerna kosa) i akne, ali koncentracija androgena u njihovom tijelu ne prelazi normu. Kod njih se pojavljuju simptomi ove patologije, jer su stanice kože kod takvih žena pretjerano osjetljive na androgene, pa čak i njihova mala koncentracija dovodi do manifestacije patoloških simptoma.

Simptomi patologije

Znakovi hiperandrogenizma mogu biti različiti. Oni ovise o obliku bolesti, razini androgena i osjetljivosti žene na njih. Prvi znakovi kršenja kongenitalni oblik bolesti se bilježe tijekom puberteta djevojčice.

1. Hiperandrogenizam se očituje kožnim poremećajima: akne, masna seboreja, obilan akne.
2. Prekomjerna dlakavost na licu, rukama i nogama.
3. Također, može biti poremećen menstrualni ciklus djevojke: menstruacija je neredovita, često se javljaju kašnjenja, kod nekih pacijentica menstruacija može izostati.

Kako bolest napreduje i nakupljanje muških spolnih hormona, djevojčica može razviti patološke promjene u tkivu jajnika, posebno policistične. Dolazi do stanja amenoreje, proizvodi se nedovoljna količina ženskih spolnih hormona. Također se razvija hiperplazija endometrija maternice. Često se očituju kršenja u nastajanju.

Manifestacije hiperandrogenizma nastavljaju se i nakon menopauze. Ove žene doživljavaju gubitak kose po muškom uzorku. Oni također pate od kožne bolesti. hormonska neravnoteža i vanjske manifestacije hiperandrogenizam često dovodi do razvoja depresija i neuroze.

U težim slučajevima hiperandrogenizma dolazi do kršenja strukture genitalnih organa i reproduktivne funkcije. U pozadini ovog stanja, žena može razviti pseudohermafroditizam, kasni početak menstruacije, muževne karakteristike izgleda, slab razvoj grudi i grub glas. Još jedan simptom ovog stanja je pretilost po muškom uzorku.

Povećanje koncentracije muških spolnih hormona izaziva sustavne poremećaje tijela:

• metaboličke bolesti;
• promocija krvni tlak;
• zastoj srca.

S hiperandrogenizmom je oštećena osjetljivost stanica na hormonski inzulin. To može dovesti do razvoja dijabetes melitusa tipa 2, u kojem stanice gušterače proizvode dovoljno inzulina, ali ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Ovo stanje je teško liječiti.

Ako bolest nije uzrokovana tumorom, tada se simptomi ove patologije postupno povećavaju. Ovaj proces može trajati nekoliko godina. Ako je hiperandrogenizam uzrokovan tumorskim procesom u jajnicima ili nadbubrežnim žlijezdama, simptomi bolesti su slični, ali se vrlo brzo povećavaju.

Hiperandrogenizam tijekom trudnoće

Povećanje koncentracije androgena utječe na ukupnu hormonska pozadinažene i reproduktivna funkcija. Patološke promjene u tijelu na ovoj pozadini mogu postati ozbiljna prepreka začeću i rođenju. zdravo dijete. Međutim, kod nekih djevojaka s ovom bolešću trudnoća je ipak moguća. Sve ovisi o obliku i težini bolesti.

Hiperandrogenizam može uzrokovati kršenje strukture tkiva jajnika i razvoj policističnih. Također, oko organa može se formirati gusta kapsula. To ometa normalan rad jajnika: proizvodnju estrogena, ovulaciju. Kada količina androgena prijeđe određenu kritična razina pacijentica je anovulirajuća.

Ako pacijentica razvije blagi hiperandrogenizam, još uvijek može doći do začeća. Međutim, u ovom slučaju povećava se vjerojatnost pobačaja u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće. Do toga može dovesti i višak muških spolnih hormona i smanjenje razine progesterona, hormona koji ima ključnu ulogu u rađanju djeteta. Smanjenje količine progesterona često se opaža kod hiperandrogenizma kod žena.

Žene s ovom bolešću također teško rađaju. Mogu doživjeti odgođeno povlačenje. amnionska tekućina. Nedovoljna količinaženski spolni hormoni mogu izazvati slab kontraktilna aktivnost maternica.

Dijagnoza bolesti

Za točnu dijagnozu prikuplja se anamneza, uključujući obiteljsku povijest, kako bi se utvrdila nasljedna sklonost ovoj patologiji. Također se provodi fizički pregled pacijenta, koji omogućuje prepoznavanje vanjskih manifestacija hiperandrogenizma: kožne bolesti, pojačan rast kosa, poremećaji razvoja genitalnih organa. Međutim, glavni dijagnostički kriterij je povećanje koncentracije androgena u krvi. Provesti laboratorijsko istraživanje krvi za hormone. Važno je odrediti koncentraciju svih hormona, to će pomoći u utvrđivanju uzroka patologije.

Kako bi se isključila mogućnost tumora, provodi se ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice, kao i informativniji pregled. kompjutorizirana tomografija nadbubrežne žlijezde. Ultrazvučni postupak također otkriva policistične jajnike.

Liječenje bolesti

Hiperandrogenizam je bolest koja ima kompleksan negativan učinak na tijelo žene i uzrokuje mnoge poremećaje: endokrine i metaboličke patologije, oštećenje reproduktivne funkcije. Za njegovu terapiju neophodan je sustavan pristup.

Tradicionalna medicina predlaže ispravljanje hormonalne ravnoteže ženskog tijela uz pomoć oralnih kontraceptiva. Međutim, takav tretman potpuno isključuje mogućnost trudnoće. Postoje narodni lijekovi koji vam omogućuju normalizaciju metabolizma i hormonska ravnoteža organizam. Ovaj tretman je blag. Da bi se postigao pozitivan učinak, potrebno je sustavno primjenjivati ​​narodne lijekove Dugo vrijeme. Liječenje hiperandrogenizma narodni lijekovi traje najmanje šest mjeseci.

Narodni recepti:

Također, osim uzimanja ljekovitih lijekova, potrebno je promijeniti način života. Žene s hiperandrogenizmom često imaju prekomjernu težinu. Takva žena treba se boriti protiv pretilosti. U te svrhe korisno je prilagoditi prehranu i vježbati. Umjereno sportske vježbe pomoći će poboljšati dobrobit i metabolizam. Korekcija težine je neophodna ne samo za poboljšanje dobrobiti žene, već i za njezinu psihološku udobnost.

Sindrom hiperandrogenizma kod žena je endokrina patologija koja se razvija kao posljedica prekomjerne aktivnosti androgena (muških spolnih hormona) u tijelu. Ovo odstupanje javlja se jednako često kao i patologija. Štitnjača. Postoji mnogo čimbenika koji mogu izazvati ovu bolest:

• Cushingov sindrom (povišena razina hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde);
• Bolest štitnjače;
• Tumori jajnika koji proizvode hormone;
• Frenkelova bolest (pretjerana stroma jajnika);
• Akcijski hormonski lijekovi;
• Bolesti jetre koje su postale kronične;
• Prisutnost sindroma hiperandrogenizma u najbližoj rodbini;
• policistični jajnici;
• Benigni tumor hipofize (prolaktinom) koji proizvodi hormon (prolaktin) koji je odgovoran za razvoj dojke i proizvodnju mlijeka
• Prekomjerna proizvodnja androgena u nadbubrežnim žlijezdama.

Postoje 3 tipa hiperandrogenizma: mješoviti, nadbubrežni i ovarijski. Također, hiperandrogenizam se dijeli na primarni (poremećaj rada kore nadbubrežne žlijezde ili jajnika) i sekundarni (poremećaj u radu hipotalamusa i hipofize), prirođeni i stečeni.

Klinička slika bolesti može biti svijetla i blaga. Glavni simptomi:

1. Akne su kožna bolest uzrokovana upalom žlijezda lojnica. Jedan je od čimbenika nastanka i razvoja sindroma hiperandrogenizma. Ova bolest je karakteristična za pubertetsku fazu razvoja, jer se znakovi akni (crvene bolne akne, crne točkice, komedoni) uočavaju kod većine adolescenata. Ako takve upale na koži ne prolaze ni u odrasloj dobi, treba se pregledati na hiperandrogenizam, koji pak može biti posljedica policističnih jajnika. U nekim slučajevima akne prate seboreja (pretjerana aktivnost žlijezda lojnica na pojedinim dijelovima kože), koju mogu uzrokovati androgeni.
2. Alopecija se naziva brza ćelavost. Kod androgene alopecije dolazi do promjene strukture kose. Dlaka isprva postaje vrlo tanka i bezbojna, a zatim počinje ispadati. Ovaj znak sugerira da hiperandrogenizam dugo napreduje.
3. Hirzutizam je pojava prekomjerne količine krutog i tamna kosa lice, ruke, prsa. Ova bolest je gotovo uvijek praćena neplodnošću i oskudnom menstruacijom.

Virusni sindrom. Virilizacija je rijetka patologija u kojoj žena pokazuje isključivo muške osobine. Uzroci virilni sindrom može postojati neoplazma na nadbubrežnim žlijezdama, adrenoblastom i hiperplazija jajnika. Tijekom virilizacije uočavaju se sljedeći simptomi:

• Neredovite menstruacije, amenoreja;
• Pojačani libido;
• akne;
• Promjena boje glasa;
• Povećanje mišićne mase;
• Povećanje i oticanje klitorisa;
• Višak kilograma u gornjem dijelu tijela;
• Alopecija (ćelavost u području rastanka);
• Rast dlaka oko bradavica, na trbuhu, obrazima.

Postoje i simptomi koji su puno rjeđi:

• arterijska hipertenzija;
• pretilost;
• Dijabetes melitus tipa 2;
• Osjetljivost staničnih receptora na muške hormone.

Sindrom hiperandrogenizma može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Djevojke koje boluju od ove bolesti sklone su depresiji, prekomjernom radu i prehladama. Znakovi patologije također mogu biti uzrokovani nedostatkom estrogena (ženskih spolnih hormona) i nedostatkom proteina koji regulira aktivnost androgena.

Dijagnostika

Mnogi neiskusni liječnici dijagnosticiraju hiperandrogenizam samo ako veliki broj androgena u tijelu. Iz tog razloga žene s hiperandrogenizmom, čija je razina androgena normalna, ne dobivaju pravodobno liječenje. Kao rezultat toga, znakovi bolesti postaju izraženiji, zdravlje bolesnika se pogoršava. U većini slučajeva sindrom hiperandrogenizma nastaje kada umjerena količina androgeni.

Prilikom dijagnosticiranja koristite: laboratorijska istraživanja gena, analizu koncentracije dehidroepiandrosteron sulfata i instrumentalne metode pregledi (ultrazvuk, scintigrafija, CT, MRI), napraviti anamnezu (kada su se prvi put pojavili simptomi, koje je lijekove žena uzimala u posljednje vrijeme). Potrošiti klinički pregled pacijenti: kožni osip, obraslost kosa, ogrubljivanje boje glasa, struktura dlaka na tijelu i ginekološki pregled(veličina klitorisa i stidnih usana). Istodobno, stručnjaci određuju razinu testosterona, folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Ali ne moraju sve žene proučavati hormonsku pozadinu. Uz simptome kao što su akne i seboreja, razina muških spolnih hormona obično ne prelazi normu, pa će standardni postupci biti sasvim dovoljni.

Hirzutizam je točniji dijagnostički indikator povećana aktivnost muških hormona nego visoke razine testosterona u krvi. Drugi pokazatelj može biti normalan unatoč činjenici da su se znakovi bolesti dugo pojavili.

Jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija je androgena alopecija. Važna je činjenica da kosa prvo ispada na sljepoočnicama, a zatim na parijetalnoj regiji.

Liječenje i prevencija

Liječenje žene propisuje se uzimajući u obzir oblik hiperandrogenizma i razloge koji su ga uzrokovali. Ako je bolest izazvana tumorima nadbubrežne žlijezde i jajnika, potrebno ih je kirurški ukloniti. Ako uzrok nisu tumori, već poremećaji u radu hipofize i hipotalamusa, tada će terapija ovisiti o cilju koji žena želi postići tijekom liječenja. Takvi ciljevi mogu uključivati ​​uklanjanje simptoma i znakova bolesti i ponovno uspostavljanje plodnosti. Kada neispravan rad ovih područja mozga, žena postaje prekomjerna težina, stoga je njegova normalizacija glavna faza liječenja. Da biste to učinili, morate prilagoditi prehranu, baviti se sportom.

Ako žena ne planira dijete, ali se želi riješiti neestetskih manifestacija hiperandrogenizma, propisuje joj se antiandrogeni oralna kontracepcija(Dijana - 35).

U slučaju da je bolest nastala zbog nedostatka enzima koji pretvara muške spolne hormone u glukokortikoide, propisuju se lijekovi kao što su Metipred i Deksametazon.

U slučaju kršenja reproduktivne funkcije, koja je povezana s hiperandrogenizmom jajnika ili nadbubrežne žlijezde, ženi se propisuju lijekovi koji uzrokuju izlazak jajašca iz jajnika (Klomifen).

Ako lijekovi nisu pomogli da se potpuno riješite bolesti, primijenite kirurške metode. Najpopularniji od njih je laparoskopija. Provodi se uvođenjem trbušne šupljine poseban uređaj, koji prikazuje sliku na ekranu. Nakon toga se napravi drugi rez kroz koji se uz pomoć kirurški instrumenti na jajnike se stavljaju osebujni "zarezi" tako da jaje može slobodno izaći.

Da biste spriječili bolest, trebali biste posjetiti ginekologa nekoliko puta godišnje, pratiti fluktuacije težine, pridržavati se pravilna prehrana, odustati loše navike, pravodobno liječiti bolesti jetre i štitnjače, izbjegavati stresne situacije.

Narodne metode liječenja

Narodne metode neće pomoći u potpunom liječenju sindroma hiperandrogenizma kod žena, ali su vrlo dobre kao pomoć. Evo nekoliko najučinkovitijih recepata:

• Tinktura bosiljka. Dodajte 2 žlice u čašu kipuće vode, zatim smjesu ponovno prokuhajte, držite na laganoj vatri još 10 minuta. Nakon toga, ohladite juhu, procijedite. Potrebno je uzimati 2-3 puta dnevno po 100 ml.
• Infuzija bora maternice. Prvo morate osušiti oko 50 g lišća biljke. Nakon toga ih izmrviti, pomiješati s 500 ml votke. Ulijte smjesu u posudu, ostavite mjesec dana. Tinktura se ne smije izlagati svjetlu. Potrebno je uzimati najmanje 4 puta dnevno po 35 kapi.
• Tinktura od sladića. Dodajte jednu žlicu sladića u posudu kipuće vode (200 ml). Ostavite infuziju sat vremena, a zatim procijedite. Cijelu infuziju treba popiti ujutro na prazan želudac.
• Biljna zbirka crvene četke, matičnjaka, planinskog pepela, koprive, kore viburnuma, kamilice, pastirska torba. Sve ove biljke sameljite mikserom, pomiješajte. Dodajte 2 žlice mješavine u 500 ml kipuće vode, ostavite da se ulije 7-8 sati. Tinkturu trebate popiti u jednom danu. Kolekciju je potrebno koristiti 2-3 mjeseca.
• Tinktura crvene četke. Dodajte jednu žlicu pročišćene biljke u posudu kipuće vode (200 ml). Ostavite juhu da se ulije (jedan sat), zatim procijedite, ohladite. Uzmite infuziju najmanje tri puta dnevno pola sata prije jela.
• Zbirka crvene četke i leuzea. Samljeti bilje, pomiješati ih. Zatim jednu žličicu mješavine ulijte u vodu (jednu čašu). Uzmite infuziju 3-4 puta dnevno pola sata prije jela.

Imajte na umu da je uporaba crvene četke za hipertenziju strogo kontraindicirana. Osim toga, svako samoliječenje, uključujući narodne metode bez savjetovanja s liječnikom, može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.

Hiperandrogenizam kod žena je povećan sadržaj muški spolni hormoni (testosteron). On je preteča. Transformacija je pod utjecajem enzima aromataze. Testosteron se kod slabijeg spola proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama, jajnicima i masnom tkivu. "Kvar" na bilo kojoj od ovih razina može dovesti do različitih vrsta hiperandrogenizma kod žena.

Glavne vrste hiperandrogenizma kod žena

Do danas, ovisno o uzrocima nastanka hiperandrogenizma, razlikuju se njegova dva glavna oblika. Ovo je istina i drugi. Istina uključuje hiperandrogenizam jajnika i nadbubrežne žlijezde. Po porijeklu mogu biti funkcionalni i tumorski.

Funkcionalni pravi hiperandrogenizam u žena i njihovi uzroci:

• Hiperandrogenizam jajnika. Povezan je s nedostatkom enzima aromataze, koji osigurava pretvorbu testosterona u estrogen. U pravilu, ovo je urođeni nedostatak. Često se nalazi blagi hiperandrogenizam ovarijalne geneze - izbrisani oblici (razina testosterona može biti normalna, možda nema ultrazvučnih znakova sklerocističnih jajnika).
• Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde. Povezan je s nedostatkom enzima koji pretvara prekursore testosterona. Simptomi nadbubrežnog hiperandrogenizma: karakteriziran značajnom povišenom razinom testosterona i kao manifestacija toga - hirzutizam;

Ostali oblici uključuju:

• Prijevoz. Povezano s nedostatkom globulina koji veže spolne hormone (SHBG). Ovaj globulin se veže i sprječava ulazak u stanicu ciljnog organa. SHBG se proizvodi u jetri, a njegova razina ovisi o radu štitnjače i količini estrogena.
• metabolički hiperandrogenizam. Povezan s ugljikohidratima i metabolizam masti. Temelji se na inzulinskoj rezistenciji;
• Hiperandrogenizam mješovita geneza. Kombinacija različitih oblika i uzroka koji uzrokuju sindrom hiperandrogenizma u žena;
• Jatrogeni. Nastaje kao posljedica djelovanja raznih lijekova.

Glavni simptomi hiperandrogenizma

Ciljni organi za djelovanje testosterona: jajnici, koža, lojnice i znoj, kao i mliječne žlijezde, kosa. Glavni simptomi hiperandrogenizma kod žena su sljedeće manifestacije:

1. (sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice), što može izazvati neplodnost i dovesti do hiperestrogenizma. Dugotrajna hiperestrogenija je rizik u organima ovisnim o hormonima (uterus, jajnici);
2. Inzulinska rezistencija (neosjetljivost tkiva na inzulin, zbog čega stanica ne apsorbira glukozu i ostaje "gladna"). Dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2;
3. Hirzutizam. Znakovi hiperandrogenizma u ovom slučaju: rast dlaka u androgenim zonama (na bradi, prsima, prednjem trbušnom zidu, rukama, nogama, leđima);
4. Kožne manifestacije (akne, seboreja, androgen-ovisna alopecija)
5. Sklerokistični jajnici: povećani, s gustom albuginom, ali s mnogo sazrijevajućih folikula smještenih na periferiji. Stvara se simptom "ogrlice".

Dijagnoza hiperandrogenizma temelji se na najmanje dva od gore navedenih simptoma.

Dijagnoza hiperandrogenizma u žena

Liječenje hiperandrogenizma kod žena ovisi o ispravna dijagnoza uzroci i vrsta ovog sindroma. Dijagnostika se sastoji od sljedećih koraka:

• Pritužbe na pojačan rast kosa na mjestima netipičnim za žene, akne, neplodnost, oštećenje menstrualnog ciklusa, često, pretilost;
• Anamneza: manifestacije sindroma hiperandrogenizma podudaraju se s razdobljem puberteta i reproduktivne dobi;
• Inspekcijski podaci: pretilost, hirzutizam, gore navedene kožne manifestacije;
• Podaci hormonski pregled: povećane razine slobodnog testosterona, adrenokortikotropnog hormona, dehidroepistendinona, prolaktina;
• Ultrazvučni podaci: sklerokistični jajnici, povećanje volumena jajnika ili njihovih tumora, tumori nadbubrežnih žlijezda;
• Smanjenje razine globulina koji veže spolne hormone;
• Povišene razine inzulina i poremećena tolerancija glukoze.

Liječenje hiperandrogenizma u žena

Može li se hiperandrogenizam izliječiti? Pravi funkcionalni hiperandrogenizam nije izliječen jer je povezan s urođenim enzimskim defektima. Liječenje se provodi kako bi se uklonili određeni simptomi hiperandrogenizma kod žena. Nakon prestanka liječenja simptomi hiperandrogenizma mogu se ponovno pojaviti.

Liječenje hiperandrogenizma u žena geneze jajnika sastoji se u primjeni steroidnih antiandrogenskih lijekova (Diana 35, Cyproterone, Levonorgestrel) i nesteroidnih (Flutamin) vrsta.

U liječenju hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde koristi se deksametazon.

Liječenje hiperandrogenizma povezanog s metabolički poremećaji sastoji se u povećanom tjelesna aktivnost i redukcijska sredstva, kao što je metformin.

Sindrom hiperandrogenizma kod žena povezan s povećanjem razine prolaktina zahtijeva imenovanje lijekova za snižavanje prolaktina (Alactin, Bromkriptin).

Liječenje hiperandrogenizma tumorske geneze sastoji se u kirurškom uklanjanju ovih tvorevina na jajnicima, nadbubrežnim žlijezdama i hipofizi.

Hiperandrogenizam kod djevojčica ranoj dobi, u pravilu, povezan je s adrenalnim sigurnim sindromom tumorske geneze, koji zahtijeva kirurško liječenje. Funkcionalna hiperandrogenija kod djece se javlja tijekom puberteta.

Hiperandrogenizam tijekom trudnoće

Neplodnost nije uvijek posljedica hiperandrogenizma. Međutim, uzrokuje kršenje proizvodnje hormona estrogena i. Sa sindromom hiperandrogenizma, ovaj hormon je smanjen. s ovim sindromom indicirano je imenovanje prirodnih pripravaka progesterona, osobito u prvom tromjesečju, kada se placenta "formira". Hiperandrogenizam tijekom trudnoće je faktor rizika za pobačaj i prijevremeno rođenje, razvoj metaboličkog sindroma u djece.

Hiperandrogenizam je patološko stanje endokrilni sustav žensko tijelo, koji se razvija kao rezultat pretjerane sinteze muških spolnih hormona od strane jajnika ili kore nadbubrežne žlijezde. Sindrom hiperandrogenizma jedan je od najčešćih endokrina patologija promatrana isključivo među predstavnicama u raznim dobno razdoblje na razini učestalosti patologije štitnjače.

Pri određivanju taktike promatranja i liječenja pacijenata koji imaju znakove hiperandrogenizma, treba uzeti u obzir da ovu patologiju nije identificiran s povećanjem razine androgenih gomrona u krvnom serumu. Mnoge žene mogu imati kliničke kriterije za hiperandrogeni sindrom i bez laboratorijskih dokaza o povišenim razinama cirkulirajućih androgena.

Uzroci hiperandrogenizma

Patogenetski mehanizmi razvoja hiperandrogenizma su ili u prekomjernoj sintezi muških spolnih hormona od strane kore nadbubrežne žlijezde i jajnika, ili napredno obrazovanje androgeni hormoni iz prekursora. U nekim situacijama razvoj klinički znakovi hiperandrogenizam se, na primjer, javlja kada ciljna tkiva postanu osjetljivija čak i na normalne količine androgenih hormona u krvi. U isto vrijeme kao klinički simptom hiperandrogenizam, u gotovo 90% slučajeva uzrokovan je povećanjem razine androgenih hormona u krvnom serumu.

Rijedak etiopatogenetski mehanizam razvoja hiperandrogenizma je značajno smanjena razina globulina odgovornih za vezanje spolnih hormona. Djelovanje ovog globulina usmjereno je na sprječavanje prodiranja androgenih hormona u stanicu, čime se narušava interakcija androgenih hormona sa specifičnim receptorima. Na proizvodnju androgenih hormona neizravno utječe stanje hormonske sintetičke funkcije štitnjače, stoga različite patološke promjene u ovoj žlijezdi endokrini organ neizbježno izazivaju hiperandrogeni sindrom.

postoji cijela linija bolesti povezane s različitim stupnjevima intenzitet hiperandrogenizma. Na primjer, sa Stein-Leventhalovim sindromom ili se razvija hiperandrogenizam jajnika, čije manifestacije najčešće postaju dismenoreja, pojačan rast kose, kao i nemogućnost začeća i podnošenja fetusa. U postmenopauzalnom razdoblju uzrok razvoja ovarijalnog oblika hiperandrogenizma može biti hipertekoza, u kojoj su pacijentice zabrinute zbog pretilosti, sklonosti i kada instrumentalno istraživanje ponekad postoje znakovi uterusa i smanjenje tolerancije glukoze.

nadbubrežna hiperandrogenizam u klasična verzija razvija se s kongenitalnom hiperplazijom kore nadbubrežne žlijezde, koja spada u kategoriju nasljednih genetskih bolesti. Ovu patologiju karakterizira kongenitalna prisutnost i naknadna progresija sljedećih kliničkih znakova: arterijska hipertenzija, virilizacija, anomalije u razvoju vanjskih spolnih organa i retinopatija. Srećom, ova patologija je prilično rijetka, ali postoji još jedna patološki sindrom, izazivajući hiperandrogenizam nazvan "Cushingov sindrom". Razvoj ovog sindroma, popraćen pojavom svih kliničkih znakova hiperandrogenizma, najčešće dovodi do tumorske lezije nadbubrežnih žlijezda, ali u nekim situacijama Cushingov sindrom se razvija s egzogenom izloženošću visokim dozama glukokortikosteroidnih lijekova, koji se koriste u širok raspon patoloških stanja ljudskog tijela.

Zasebna kategorija pacijenata sa znakovima hiperandrogenizma su pacijenti s tumorskim lezijama jajnika i nadbubrežnih žlijezda, budući da je nedavno došlo do značajnog povećanja učestalosti oblika onkoloških patologija koji izlučuju androgene.

Simptomi hiperandrogenizma

Hiperandrogenizam kod žena u reproduktivna dob u pratnji širok raspon kliničke manifestacije, od kojih se svaki simptom može pripisati jednom od tri glavna sindroma: ginekološkom, dismetaboličkom i kozmetičkom.

Na debi ove patologije, žena ima razne forme menstrualne nepravilnosti, koje se očituju u njegovoj nepravilnosti, do razvoja, što izravno ovisi o razini androgenih hormona u cirkulirajućoj krvi. Velik broj žena koje pate od hiperandrogenizma imaju tendenciju razvoja anovulacijskog menstrualnog ciklusa, izazvanog nedostatkom progesterona u krvi i, naprotiv, povećanjem razine estrogena. Osim što ometa ovulaciju, ova hormonska neravnoteža tijekom kratak period izaziva razvoj hiperplastični procesi u endometriju do proliferacije neoplastičnih procesa. U tom smislu, hiperandrogenizam se odnosi na čimbenike provokacije sekundarne neplodnosti.

U situaciji kada je hiperandrogenizam kod djevojčica kongenitalan, formiraju se anomalije vanjskih genitalnih organa u obliku hipertrofije klitorisa, djelomične fuzije velikih usana i urogenitalnog sinusa.

Kompleks simptoma kozmetičkog defekta uključuje hirzutizam i različite oblike kožnih lezija. Hirzutizam ili pojačana dlakavost najčešći je i patognomoničan klinički kriteriji hiperandrogenizam i sastoji se u povećanom rastu dlaka u projekciji srednje linije trbuha, lica, bočnih površina vrata i prsa s istodobnim gubitkom kose na glavi. Žene koje pate od hiperandrogenizma sklonije su razvoju uobičajenih kožnih osipa poput akni i jake suhoće kože s područjima prekomjernog ljuštenja.

Znakovi dismetaboličkih poremećaja koji se javljaju u bilo kojem obliku hiperandrogenizma su izgled pretežak, atrofija mišićnih vlakana i stvaranje poremećaja tolerancije glukoze, što je provokator razvoja, dismetaboličkih i pretilosti.

Prilično specifična manifestacija hiperandrogenizma je barifonija, koja podrazumijeva ogrubljivanje glasa koje nema nikakve veze s organska patologija glasnice. U situaciji kada se razviju znakovi hiperandrogenizma mlada dob, primijetio povećan razvoj mišićna masa trupa s maksimalnom preraspodjelom u gornjoj polovici prsnog koša, ramenog obruča.

Hiperandrogenizam tijekom trudnoće

Među svima moguci uzroci razvoj spontanog pobačaja u trudnice u prvom tromjesečju, hiperandrogenizam zauzima vodeću poziciju. Nažalost, tijekom otkrivanja znakova hiperandrogenizma kod žene tijekom postojeće trudnoće, izuzetno je teško utvrditi je li ova patologija kongenitalna ili stečena. U ovom razdoblju, definicija geneze bolesti nije tako od velike važnosti, budući da je prije svega potrebno provesti sve mjere za očuvanje trudnoće.

Fenotipski znakovi hiperandrogenizma u trudnice ne razlikuju se od manifestacija ovog patološko stanje u bilo kojoj drugoj ženskoj predstavnici, s jedinom razlikom da se u nekim situacijama hiperandrogenizam očituje u obliku ranog prekida trudnoće, što žena ne smatra uvijek pobačajem. Razvoj spontanog pobačaja u ranoj fazi nastaje zbog nedovoljne vezanosti fetalnog jaja na zid maternice i njegovog odbacivanja čak i uz najmanji traumatski utjecaj. Jaka klinička manifestacija dato stanje je otkrivanje vaginalno krvarenje, koji usput, možda i nije tako intenzivan, uvlačeći bol suprapubičnu regiju i izravnavanje znakova rane toksikoze.

Nakon 14. tjedna trudnoće stvaraju se fiziološki uvjeti za sprječavanje činjenice pobačaja, budući da u tom razdoblju dolazi do povećanja aktivnosti ženskih spolnih hormona koje izlučuje placenta u velikim količinama.

Još kritično razdoblje Prijetnja prekida trudnoće kod žena koje pate od hiperandrogenizma je kada postoji aktivno otpuštanje dehidroepiandrosterona od strane nadbubrežnih žlijezda fetusa, što neizbježno izaziva povećanje androgenizacije trudnice. kompliciranje podataka patološke promjene je razvoj znakova istmičko-cervikalne insuficijencije, što može izazvati početak prijevremenog poroda. U trećem tromjesečju trudnoće hiperandrogenizam je provokator ranog pucanja amnionske tekućine, zbog čega žena može roditi prije roka.

Za određivanje hiperandrogenizma u trudnice, preporučljivo je koristiti samo laboratorijske metode dijagnostika, bitno različita od pregleda ostatka kategorije pacijenata. Za određivanje koncentracije muških spolnih hormona potrebno je ispitati urin trudnice uz određivanje "zbroja 17-ketosteroida".

Treba imati na umu da ne bi svi slučajevi otkrivanja znakova hiperandrogenizma u trudnice trebali biti podvrgnuti medicinskoj korekciji, čak i ako je dijagnoza potvrđena laboratorijskim metodama. Medicinske metode Terapija se koristi samo u slučaju postojeće prijetnje nošenju fetusa. Lijek izbora za liječenje hiperandrogenizma u trudnoći je deksametazon, čija je početna dnevna doza ¼ tablete, čije je djelovanje usmjereno na inhibiciju funkcije hipofize, koja posredno utječe na proizvodnju muškog spola. hormoni. Upotreba ovog lijeka opravdana je potpunim odsustvom negativnog učinka na razvoj fetusa uz istovremeni pozitivan učinak u smislu izravnavanja znakova hiperandrogenizma.

U, žene koje pate od hiperandrogenizma moraju biti pod nadzorom ne samo ginekologa, već i endokrinologa, budući da ovo patološko stanje ima tendenciju napredovanja i izazivanja ozbiljnih komplikacija.

Dijagnoza hiperandrogenizma

Temeljna poveznica svih mogućih dijagnostičkih postupaka u hiperandrogenizmu je laboratorijska procjena razine steroidnih hormona. Uz određivanje steroidnih hormona, preporučljivo je kontrolirati sadržaj hormona koji sudjeluju u regulaciji proizvodnje steroida.

S obzirom na to da je hiperandrogenizam posljedica niza bolesti koje se razlikuju po mehanizmima razvoja i kliničke manifestacije, dijagnostički kriteriji za svaku od ovih patologija će biti drugačiji.

Dakle, kod sindroma policističnih jajnika dolazi do balansiranja luteinizirajućeg hormona i testosterona, smanjenja folikulostimulirajućeg hormona, au nekim slučajevima i povećanja sadržaja prolaktina u krvi. Nespecifični laboratorijski znak hiperandrogenizma kod policističnih jajnika je povišena koncentracija glukoze u krvi. Ultrazvučno skeniranje metoda transvaginalnog pristupa omogućuje gotovo u 100% slučajeva vizualizaciju cistične promjene u strukturi parenhima jajnika, popraćenu povećanjem opći parametri jajnici.

Cushingov sindrom prati ne samo promjena hormonalnog statusa, već i nespecifični laboratorijski znakovi u obliku limfopenije i eozinopenije. Neravnoteža hormonskog statusa sastoji se u otkrivanju viška sadržaja hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde u krvnom serumu. Metode snimanja zračenjem u ovoj situaciji koriste se kao dijagnoza primarnog tumorskog procesa lokaliziranog u nadbubrežnim žlijezdama, međutim magnetska rezonancija ima najviše informacija u smislu otkrivanja malih tumora. Zbog činjenice da se Cushingov sindrom s popratnim hiperandrogenizmom može razviti kao posljedica patoloških promjena u hipofizi, kompleks pregleda bolesnika u ovoj kategoriji nužno uključuje kraniografiju s radiometrijom turskog sedla.

Dijagnoza kongenitalne hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde trebala bi se provesti čak iu prenatalnom razdoblju fetalnog života ispitivanjem amnionske tekućine na razinu androstenediona i progesterona. Patognomoničan znak ove patologije je povećanje serumskog 17-hidroksiprogesterona za više od 800 ng%.

Ako se sumnja na tumor jajnika ili nadbubrežnih žlijezda koji izlučuje adrenergične tvari, posebnu pozornost treba posvetiti procjeni razine testosterona i dehidroepiandrosterona, čija je razina kod ovih patologija značajno povišena. Kao dodatne dijagnostičke mjere, koje su potrebne za procjenu mogućeg kirurškog liječenja tumorskog procesa, primjenjuju se metode snopa snimanja i magnetske rezonancije.

Liječenje hiperandrogenizma

Izbor liječenja hiperandrogenizma uvelike ovisi o pozadinska bolest, što je bio uzrok razvoja ovog patološkog stanja, kao i ozbiljnost tijeka bolesti i ozbiljnost laboratorijski znakovi hiperandrogenizam. U tom smislu, upravljanje pacijentima i određivanje taktike liječenja treba biti pretežno individualno, uzimajući u obzir sve karakteristike svakog pojedinog pacijenta. U mnogim situacijama liječenje hiperandrogenizma uključuje cijeli kompleks medicinske mjere i konzervativni i operativni.

Sindrom policističnih jajnika, koji je najčešći uzrok hiperandrogenizma jajnika, dobro reagira u mnogim slučajevima na konzervativno liječenje korištenje širokog spektra hormonskih lijekova. Znakovi hirzutizma kod bolesnika temelj su za primjenu medroksiprogesterona u dozi od 150 mg parenteralno jednom u tri mjeseca do izravnanja kliničke mane ili dugotrajnu upotrebu Spironolakton u dnevna doza 200 mg, koji također ima blagotvoran učinak za normalizaciju menstrualnog ciklusa. Kako bi se eliminirao krvarenje iz maternice i njihovoj prevenciji, liječenju akni i smanjenju manifestacija hirzutizma koriste se oralni kontraceptivi kombinirano djelovanje(Norgestimate u prosječnoj dnevnoj dozi od 250 mg oralno). Međutim, treba napomenuti da svi članovi ove skupine lijekovi nisu bez nuspojava, pa postoji niz stanja koja jesu apsolutna kontraindikacija njihovoj uporabi (bilo koja lokalizacija, teško oštećenje jetrenog parenhima, tumorski proces bilo koja lokalizacija, prisutnost endometrioidnih žarišta). Za suzbijanje steroidogeneze preporuča se primjena ketonazola u dnevnoj dozi od 200 mg. Kirurško liječenje policističnih jajnika, u pravilu, primjenjuje se samo pod uvjetom totalna odsutnost učinak tekuće korekcije lijeka, kao i difuzno rašireno cistična promjena parenhima jajnika. Trenutačno najracionalniji i štedljiviji kirurški alat za policistične jajnike smatra se elektrokoagulacija jajnika laparoskopskim pristupom.

Kod Cushingovog sindroma sa znakovima hiperandrogenizma u bolesnika koji boluju od onkološke patologije nadbubrežne žlijezde, jedina učinkovita metoda liječenje je kirurško. Pripremna faza prije kirurškog liječenja je uporaba lijekova čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje steroidogeneze (ketokonazol u dnevnoj dozi od 600 mg). Učinkovitost kirurškog liječenja izravno ovisi o veličini tumora, pa s veličinama ne većim od 10 mm pozitivan rezultat postiže u 80% slučajeva. U postoperativnom razdoblju preporučljivo je koristiti preventivno liječenje Metotan u dnevna doza 10 g u svrhu sprječavanja ponovnog rasta tumorskog supstrata.

Liječenje kongenitalne nadbubrežne hiperplazije treba započeti već u fazi prenatalni razvoj dijete, budući da ova patologija dovodi do razvoja ozbiljnog stupnja hiperandrogenizma. U tu svrhu trudnici se propisuje deksametazon u procijenjenoj dnevnoj dozi od 20 mcg/kg do utvrđivanja spola nerođenog djeteta. U situaciji kada žena nosi dječaka, liječenje treba prekinuti. Najveći utjecaj o učinkovitosti liječenja kongenitalne nadbubrežne hiperplazije ima rana dijagnoza i pravovremeni termin hormonsko liječenje.

U situaciji kada je hiperandrogenizam kod pacijentice simptom tumora jajnika koji izlučuje androgene, jedina učinkovita opcija liječenja je kombinacija kirurške, zračenja i kemoprofilaktičke terapije.

Liječenje žena koje pate od hiperandrogenizma u postmenopauzalnom razdoblju sastoji se u propisivanju Klimena prema općeprihvaćenoj shemi, koja ima izražen antiandrogeni učinak.

Kozmetičke manipulacije za uklanjanje kozmetičkih nedostataka koji smetaju većini žena s hiperandrogenizmom trebale bi biti od sekundarne važnosti, a njihova se provedba preporučuje samo u kombinaciji s glavnim metodama liječenja lijekovima.

Hiperandrogenizam je patologija u kojoj hormonska pozadina žene prolazi kroz značajne promjene. Postoji proizvodnja previše hormona androgena, koji se smatra muškim. U tijelu žene ovaj hormon obavlja mnoge potrebne funkcije, ali njegova prekomjerna količina dovodi do povratni udarac za koje je potrebno liječenje.

Androgene kod žena proizvode adipociti, nadbubrežne žlijezde i jajnici. Ovi spolni hormoni izravno utječu na proces puberteta kod žena, pojavu dlačica u području genitalija i pazuha. Androgeni reguliraju rad jetre, bubrega, a također utječu rast mišića i reproduktivni sustav. Oni su neophodni zrelim ženama, jer sintetiziraju estrogen, održavaju dovoljnu razinu libida i jačaju koštano tkivo.

Što je?

Hiperandrogenizam u žena je skupni pojam koji obuhvaća niz sindroma i bolesti praćenih apsolutnim ili relativnim povećanjem koncentracije muških spolnih hormona u krvi žene.

Uzroci

Mogu se razlikovati sljedeći glavni uzroci ovog sindroma:

• prisutnost tumora nadbubrežnih žlijezda;
• nepravilna proizvodnja posebnog enzima koji sintetizira androgene, što rezultira njihovim prekomjernim nakupljanjem u tijelu;
• patologija štitnjače (hipotireoza), tumori hipofize;
• bolesti i kvarovi jajnika, izazivajući prekomjernu proizvodnju androgena;
• pretilost u djetinjstvu;
• dugotrajna uporaba steroida tijekom profesionalnih sportova snage;
• genetska predispozicija.

Uz poremećaje jajnika, povećanje kore nadbubrežne žlijezde, preosjetljivost stanica kože na učinke testosterona, tumore genitalija i štitne žlijezde mogući razvoj patologije u djetinjstvu.

Kongenitalni hiperandrogenizam ponekad ne dopušta točno određivanje spola rođenog djeteta. Djevojka može imati velike stidne usne, klitoris povećan do veličine penisa. Izgled unutarnji spolni organi su normalni.

Jedna od sorti adrenogenitalni sindrom je oblik koji gubi sol. Bolest je nasljedna i obično se otkriva u prvim mjesecima djetetova života. Kao rezultat nezadovoljavajućeg rada nadbubrežnih žlijezda, djevojčice razvijaju povraćanje, proljev i konvulzije.

U starijoj dobi hiperandrogenizam uzrokuje obraslost dlakavost po cijelom tijelu, kašnjenje u formiranju mliječnih žlijezda i pojava prve menstruacije.

Klasifikacija

Ovisno o razini muških spolnih hormona u krvi, razlikuje se hiperandrogenizam:

• apsolutni (njihova koncentracija prelazi normalne vrijednosti);
• relativna (razina androgena je u granicama normale, međutim, oni se intenzivno metaboliziraju u više aktivni oblici ili je osjetljivost ciljnih organa na njih značajno povećana).

U većini slučajeva uzrok hiperandrogenizma je sindrom policističnih jajnika. Također se javlja kada:

• adrenogenitalni sindrom;
• sindrom galaktoreje-amenoreje;
• neoplazme nadbubrežnih žlijezda ili jajnika;
• hipofunkcija štitnjače;
• Itsenko-Cushingov sindrom i neka druga patološka stanja.
• prijem kod žene anabolički steroidi, preparati muških spolnih hormona i ciklosporin.

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se 3 oblika ove patologije:

• jajnik (jajnik);
• nadbubrežne žlijezde;
• mješoviti.

Ako je korijen problema u tim organima (jajnici ili kora nadbubrežne žlijezde), hiperandrogenizam se naziva primarnim. U slučaju patologije hipofize, koja uzrokuje disregulaciju sinteze androgena, smatra se sekundarnom. Osim toga, ovo stanje može biti naslijeđeno ili se razviti tijekom života žene (to jest, biti stečeno).

Simptomi hiperandrogenizma

Među svim simptomima hiperandrogenizma kod žena prevladavaju sljedeći:

1. Hirzutizam - prekomjerna dlakavost kod žena, tzv. muški tip dlakavosti, najviše zajednički znak hiperandrogenizam. O tome možete razgovarati kada se kosa pojavi na trbuhu duž središnje linije, na licu, prsima. Međutim, na glavi su moguće ćelave mrlje.
2. Ovaj simptom treba razlikovati od hipertrihoze - prekomjernog rasta dlaka, neovisno o androgenima, koji može biti urođen ili stečen (s razne bolesti npr. kod porfirije). Potrebno je obratiti pozornost i na rasu pacijenta – primjerice kod Eskima i žena iz srednjoazijskih zemalja dlakavost je izraženija nego kod žena u Europi ili Sjevernoj Americi.
3. Osip na licu, akne, znakovi ljuštenja. Često se takvi nedostaci na licu javljaju tijekom razdoblja mladost na pozadini hormonska prilagodba organizam. S hiperandrogenizmom kod žena kozmetički nedostaci na licu traju puno duže, a od ovog problema ne spašavaju ni losioni ni kreme.
4. Opso-oligomenoreja (skraćene i odvojene mjesečnice), amenoreja (izostanak menstruacije) i neplodnost – najčešće ovaj simptom javlja se kod policističnih jajnika, praćenih hiperandrogenizmom.
5. Pretežak. Prekomjerna težina kod žena postaje čest uzrok hormonskog neuspjeha, u kojem je poremećen menstrualni ciklus.
6. Atrofija mišića udova, trbušnih mišića, osteoparoza, atrofija kože - najkarakterističnije za Cushingov sindrom (ili Itsenko-Cushing u literaturi na ruskom jeziku).
7. Povećan rizik od infekcije. Kao rezultat hormonskog neuspjeha, poremećen je rad mnogih organa i sustava, što ima razoran učinak na imunitet, povećavajući rizik od dobivanja i razvoja infekcija.
8. Poremećena tolerancija glukoze - uglavnom kod oštećenja nadbubrežnih žlijezda, često i kod patologije jajnika.
9. Formiranje vanjskih genitalija srednji tip(hipertrofija klitorisa, urogenitalnog sinusa, djelomična fuzija velikih usana) - otkriva se odmah nakon rođenja ili u ranom djetinjstvu; češće s kongenitalnom hiperplazijom kore nadbubrežne žlijezde.
10. Arterijska hipertenzija, hipertrofija miokarda, retinopatija (neupalno oštećenje mrežnice).
11. Depresija, pospanost, povećani umor - između ostalog zbog činjenice da je poremećeno lučenje nadbubrežnih glukokortikoida.

Sindrom hiperandrogenizma može biti povezan s određenim bolestima. Dakle, među razlozima za povećanu razinu androgena mogu se identificirati:

1. Sindrom hiperandrogenizma može biti povezan s Cushingovim sindromom. Razlog za razvoj ove patologije leži u nadbubrežnim žlijezdama kao rezultat prekomjerne proizvodnje glukokortikoida. Među simptomima ovu bolest mogu se razlikovati: zaobljeno lice, prošireni vrat, taloženje masti u abdomenu. Mogu postojati menstrualne nepravilnosti, neplodnost, emocionalni poremećaji, dijabetes melitus, osteoporoza.
2. Stein-Leventhalov sindrom. S ovim sindromom nastaju ciste u jajnicima, ali ne one koje zahtijevaju hitnu operaciju, već privremene. Karakteristična pojava za sindrom policističnih jajnika je povećanje jajnika prije menstruacije i smanjenje nakon što menstruacija prođe. Na ovaj sindrom postoji nedostatak ovulacije, neplodnost, povećan rast kose, prekomjerna težina. Postoji kršenje proizvodnje inzulina, zbog čega pacijenti mogu razviti dijabetes melitus.
3. Starosna hiperplazija jajnika. Vidio u dovoljno punoljetnost kod žena kao rezultat neravnoteže između estradiola i estrona. Manifestira se u obliku hipertenzije, dijabetesa, prekomjerne težine, onkologije maternice.

Uz hiperandrogenizam, gotovo je nemoguće zatrudnjeti zbog nedostatka ovulacije. Ali ipak, ponekad žena uspije začeti dijete, ali, nažalost, postaje nemoguće podnijeti. U žena na pozadini hiperandrogenizma dolazi do pobačaja ili se fetus smrzava u majčinoj utrobi.

Hiperandrogenizam u trudnica

Hiperandrogenizam tijekom trudnoće postaje jedan od najčešćih uzroka spontanog pobačaja, koji se najčešće događa na rani datumi. Ako se ova bolest otkrije nakon začeća i nošenja djeteta, vrlo je teško točno odrediti kada je nastala. U ovom slučaju, liječnici su malo zainteresirani za uzroke razvoja hiperandrogenizma, budući da se moraju poduzeti sve mjere za održavanje trudnoće.

Znakovi patologije kod žena u položaju ne razlikuju se od simptoma koji se promatraju u bilo koje drugo vrijeme. Većina pobačaja je zbog oplođeno jaje ne može se dobro pričvrstiti za stijenku maternice zbog hormonske neravnoteže u tijelu. Kao rezultat toga, čak i s blagim negativnim vanjski utjecaj dolazi do pobačaja. Gotovo uvijek je u pratnji brljanje iz vagine vučni bolovi donji dio trbuha. Također, takvu trudnoću karakterizira manje izražena toksikoza, koja je prisutna kod većine žena u prvom tromjesečju.

Komplikacije

Raspon mogućih komplikacija kod svih gore opisanih bolesti iznimno je velik. Mogu se spomenuti samo neki od najvažnijih:

1. Metastaze malignih tumora su komplikacija karakterističnija za tumore nadbubrežnih žlijezda.
2. Na kongenitalna patologija moguće su razvojne anomalije, a najčešće su anomalije u razvoju spolnih organa.
3. Komplikacije drugih organskih sustava na koje hormonske promjene negativno utječu u patologiji nadbubrežnih žlijezda, hipofize i jajnika: kronično zatajenje bubrega, patologija štitnjače itd.

Ovo jednostavno nabrajanje popisa ni izdaleka nije završeno, što govori u prilog pravovremenom odlasku liječniku kako bi se preduhitrio njihov početak. Samo pravovremena dijagnoza i kvalificirani tretman doprinose pozitivnim rezultatima.

hirzutizam

Dijagnostika

Dijagnoza hiperandrogenizma kod žena u kliničkom laboratoriju:

1. Određuje se količina ketosteroida-17 u mokraći;
2. Definicija glavnog hormonska razina. Saznajte koja je količina prolaktina, slobodnog i ukupni testosteron, dehidroepiandrosteron sulfat, androstendion i razine FSH u krvnoj plazmi. Materijal se uzima ujutro, natašte. Zbog stalne promjene hormonske pozadine, pacijenti s hiperandrogenizmom testiraju se tri puta, s razmakom od 30 minuta između postupaka, zatim se sva tri dijela krvi miješaju. Dehidroepiandrosteron sulfat, u količini većoj od 800 μg%, ukazuje na prisutnost tumora nadbubrežnih žlijezda koji luči androgene;
3. Uzimaju marker za određivanje hCG (u slučaju kada postoje znakovi hiperandrogenizma, ali glavna razina androgena ostaje normalna).

Instrumentalni pregled: pacijent sa sumnjom na hiperandrogenizam upućuje se na MRI, CT, intravaginalni ultrazvuk (za vizualizaciju tumorskih formacija).

Liječenje hiperandrogenizma

Izbor liječenja hiperandrogenizma uvelike ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala razvoj ovog patološkog stanja, kao io težini tijeka bolesti i težini laboratorijskih znakova hiperandrogenizma.

U tom smislu, upravljanje pacijentima i određivanje taktike liječenja treba biti pretežno individualno, uzimajući u obzir sve karakteristike svakog pojedinog pacijenta. U mnogim situacijama liječenje hiperandrogenizma uključuje čitav niz terapijskih mjera, kako konzervativnih tako i operativnih.

• normalizacija tjelesne težine;
• redovita tjelovježba (hodanje, trčanje, aerobik i plivanje su dobri);
• posebna hipokalorična dijeta (količina potrošenih kalorija trebala bi biti veća od stečene).

Medicinska terapija:

• agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (smanjenje proizvodnje androgena i estrogena u jajnicima);
• estrogensko-gestagenski pripravci (poticanje stvaranja ženskih hormona);
• antiandrogeni (suzbijanje prekomjernog lučenja androgena od strane nadbubrežnih žlijezda i jajnika);
• pripravci sa visok sadržaj hormon jajnika (progesteron).

Liječenje komorbiditeta:

• bolesti štitnjače i jetre;
• PCOS (sindrom policističnih jajnika) hiperprodukcija muški spolni hormoni praćeni nedostatkom ovulacije;
• AGS (adrenogenitalni sindrom).

Kirurška intervencija:

• uklanjanje tumora koji proizvode hormone.

Kozmetičke vrste korekcije:

• izbjeljivanje neželjenih dlaka;
• kod kuće - čupanje i brijanje;
• u kozmetičkom salonu - depilacija, elektroliza, uklanjanje dlačica voskom ili laserom.

Sindrom policističnih jajnika, koji je najčešći uzrok hiperandrogenizma jajnika, u mnogim slučajevima dobro reagira na konzervativno liječenje nizom hormonskih lijekova.

Kod Cushingovog sindroma sa znakovima hiperandrogenizma kod pacijenata koji pate od onkoloških patologija nadbubrežnih žlijezda, jedina učinkovita metoda liječenja je operacija.

Liječenje kongenitalne nadbubrežne hiperplazije treba započeti čak iu fazi intrauterinog razvoja djeteta, budući da ova patologija dovodi do razvoja ozbiljnog stupnja hiperandrogenizma.

U situaciji kada je hiperandrogenizam kod pacijentice simptom tumora jajnika koji izlučuje androgene, jedina učinkovita opcija liječenja je kombinacija kirurške, zračenja i kemoprofilaktičke terapije.

Liječenje žena koje pate od hiperandrogenizma u postmenopauzalnom razdoblju sastoji se u propisivanju Klimena prema općeprihvaćenoj shemi, koja ima izražen antiandrogeni učinak.

Mjere prevencije

Prevencija je sljedeća:

• redoviti (2-3 puta godišnje) posjeti ginekologu;
• minimizacija povećana opterećenja(i psiho-emocionalni i fizički);
• odustajanje od loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola);
• uravnotežen i Uravnotežena prehrana: Prednost dajte hrani bogatoj vlaknima i izbjegavajte prženu i začinjene hrane, kao i očuvanje;
• pravodobno liječenje bolesti jetre, štitnjače i nadbubrežnih žlijezda.

Je li moguće začeti i roditi zdravo dijete s takvom dijagnozom? Da, prilično je. Ali uzimajući u obzir povećan rizik pobačaj, to nije lako učiniti. Ako ste saznali za problem u fazi planiranja trudnoće, prvo biste trebali normalizirati hormonsku pozadinu. U slučaju kada je dijagnoza postavljena već "naknadno", taktiku daljnje terapije (koja, napominjemo, nije uvijek potrebna) odredit će liječnik, a vi ćete samo morati bezuvjetno slijediti sve njegove preporuke .