Razdoblja života žene ginekologija. Značajke reproduktivnog sustava u različitim dobnim razdobljima ženskog života

Pretraživanje knjiga ← + Ctrl + →

2. Dobna razdoblja života žene

Upoznavši anatomske i fiziološke značajke ženskih spolnih organa u raznim dobna razdoblja, mnoge ćete lakše razumjeti biološki procesi teče u tijelu žene.

dob, funkcionalne značajke Reproduktivni sustav žene usko ovisi o nizu čimbenika. Velika važnost imaju prvenstveno razdoblja ženskog života. Uobičajeno je razlikovati:

1) razdoblje prenatalni razvoj;

2) razdoblje djetinjstva (od trenutka rođenja do 9-10 godina);

3) pubertet (od 9-10 godina do 13-14 godina);

4) adolescencija (od 14 do 18 godina);

5) razdoblje puberteta, odnosno fertilne (reproduktivne) dobi od 18 do 40 godina; prijelazno razdoblje ili premenopauza (od 41 do 50 godina);

6) razdoblje starenja, odnosno postmenopauza (od trenutka trajnog prestanka menstrualna funkcija).

U intrauterinom razdoblju dolazi do polaganja, razvoja i sazrijevanja svih organa i sustava fetusa, uključujući i reproduktivni sustav. Tijekom tog razdoblja, polaganje i embrionalni razvoj jajnici, koji su jedna od najvažnijih karika u regulaciji funkcije reproduktivnog sustava žensko tijelo nakon rođenja.

Tijekom prenatalno razdoblje različiti čimbenici (opijanje, akutni i kronične infekcije, Ionizirana radiacija, lijekovi itd.) mogu štetno djelovati na embrij ili fetus. Ovi čimbenici mogu uzrokovati malformacije razna tijela i sustave, uključujući reproduktivne organe. Takve kongenitalne abnormalnosti u razvoju genitalnih organa mogu dovesti do kršenja funkcija karakterističnih za žensko tijelo. Malformacije intrauterinog razvoja koje se javljaju pod utjecajem gore navedenih čimbenika mogu biti popraćene oštećenjem različitih veza u regulaciji menstrualnog ciklusa. Kao rezultat toga, djevojke tijekom puberteta mogu doživjeti razna kršenja menstrualnog, a kasnije reproduktivna funkcija.

Tijekom djetinjstva postoji relativno mirovanje reproduktivnog sustava. Samo tijekom prvih nekoliko dana nakon rođenja djevojčica može doživjeti fenomene tzv. seksualne krize ( krvava pitanja iz vagine, nabreknuće dojke). To se događa pod utjecajem prestanka hormona posteljice, što se događa nakon poroda. U djetinjstvu dolazi do postupnog rasta organa reproduktivnog sustava, ali ostaju tipične značajke za ovu dob: prevladavanje veličine vrata maternice nad veličinom tijela maternice, vijugavost jajovodi, odsutnost zrelih folikula u jajnicima itd. Tijekom djetinjstva nema sekundarnih spolnih obilježja.

pubertet karakterizira relativno brz rast organi reproduktivnog sustava i, prije svega, maternica (uglavnom njezino tijelo). U djevojčice ove dobi pojavljuju se i razvijaju sekundarne spolne karakteristike: formira se kostur ženskog tipa (osobito zdjelice), masno tkivo se taloži duž ženski tip, rast dlaka se prvo primjećuje na pubisu, a zatim u pazuha Oh. Najviše svijetli znak pubertet je početak prve menstruacije. Djevojke koje žive u srednja traka, prva menstruacija pojavljuje se u dobi od 11-13 godina. U budućnosti, oko godinu dana, menstruacija može biti neredovita, a mnoge mjesečnice se javljaju bez ovulacije (pojava jajašca). Početak i formiranje menstrualne funkcije javlja se pod utjecajem cikličkih promjena u živčanom sustavu i žlijezdama. unutarnje izlučivanje naime jajnici. Hormoni jajnika imaju odgovarajući učinak na sluznicu maternice, uzrokujući na njoj karakteristične cikličke promjene, odnosno menstrualni ciklus. Tinejdžerske godine također poznat kao prijelazni, jer u ovom trenutku postoji prijelaz na početak razdoblja puberteta - procvat funkcije organa ženskog reproduktivnog sustava.

pubertet je najduži u životu žene. Zbog pravilnog sazrijevanja folikula u jajnicima i ovulacije (oslobađanja jajne stanice), kao i kasnijeg razvoja žuto tijelo sve je stvoreno u ženskom tijelu potrebne uvjete za početak trudnoće. Redovite cikličke promjene koje se događaju u središnjem živčani sustav, jajnici i maternica, što se izvana očituje u obliku redovite menstruacije, glavni je pokazatelj zdravlja žene u reproduktivnoj dobi.

razdoblje predmenopauze karakterizira prijelaz iz stanja puberteta u prestanak menstrualne funkcije i početak starosti. Tijekom tog razdoblja žene često razvijaju različite poremećaje menstrualne funkcije, čiji uzrok može biti dobni poremećaji centralni mehanizmi reguliranje funkcije spolnih organa.

Razdoblje starenja karakterizira potpuni prestanak menstruacije, opće starenje ženskog tijela.

Učestalost bolesti genitalnih organa kod žena usko je povezana s dobnim razdobljima njihova života. Dakle, u djetinjstvu se relativno često javljaju upalne bolesti vanjskih spolnih organa i rodnice. Uobičajeno tijekom puberteta krvarenje iz maternice i drugi menstrualni poremećaji. U pubertetu su najčešće upalne bolesti spolnih organa, kao i poremećaji menstrualnog ciklusa. raznog porijekla, ciste genitalnih organa, neplodnost. Na kraju generativnog razdoblja povećava se učestalost dobroćudnih i zloćudnih tumora spolnih organa. Rjeđe tijekom menopauze upalni procesi genitalnih organa, ali je učestalost znatno povećana tumorski procesi te menstrualni poremećaji (klimakterijsko krvarenje). U razdoblju postmenopauze češće nego prije dolazi do prolapsa i prolapsa spolnih organa, kao i maligni tumori. Dobna specifičnost bolesti ženskih spolnih organa uglavnom je određena anatomskim i fiziološkim karakteristikama ženskog tijela u odvojena razdobljaživot.

← + Ctrl + →
Higijena žene tijekom menstruacije3. zaštitne barijerežensko tijelo

Uobičajeno je razlikovati nekoliko stadija koji se sukcesivno izmjenjuju: intrauterino ili embrionalno razdoblje, djetinjstvo, pubertet ili pubertet, reproduktivno razdoblje ili pubertet, menopauza i razdoblje starosti.

prenatalno razdoblje

U ovoj fazi razvoja formiraju se svi fetalni sustavi, uključujući genitalne organe prema ženskom tipu. U embrionalnim rudimentima jajnika polažu se primarni folikuli iz kojih će se u budućnosti razviti jajašca.

Djetinjstvo

Ovo razdoblje traje od rođenja djevojčice do 8-9 godina. Neposredno nakon poroda, pod utjecajem hormona koji se oslobađaju iz placente, moguća su nabubrenost dojki i krvavi iscjedak iz rodnice. U budućnosti, hormonska pozadina ostaje prilično stabilna, tijelo i organi reproduktivnog sustava rastu.

Pubertet

Pubertet pada na interval od 9-10 do 17-18 godina. U ovoj fazi počinje restrukturiranje hormonalni sustav. Formiraju se sekundarne spolne karakteristike: rastu dlake na stidnom području i pazuhu, razvoj mliječne žlijezde, zdjelične kosti, raspored potkožnog masnog tkiva prema ženskom tipu.

Ovo razdoblje završava s početkom mjesečne menstruacije. Nakon prve menstruacije (menarhe) još neko vrijeme menstruacija je najčešće neredovita, mogući su anovulatorni ciklusi. Nakon 1-2 godine menstrualni ciklusi se stabiliziraju, a žena ulazi sljedeće razdoblje njegovog razvoja.

pubertet

Ovo je najduža faza u životu žene. Ciklički hormonalne promjene u tijelu u tom razdoblju javljaju redovito, što dovodi do mjesečnog sazrijevanja folikula u jajnicima i oslobađanje jajašca iz njih (ovulacija).

Tijekom svakog ciklusa u tijelu žene stvaraju se svi potrebni uvjeti za moguća trudnoća. Ako jajna stanica nije oplođena, mjesečni ciklus završava s početkom menstruacije. Prosječni menstrualni ciklus traje 28 dana.

Menopauza

Vrijeme početka menopauze ovisi o mnogim čimbenicima, au velikoj je mjeri uvjetovano nasljeđem. Obično ovo razdoblje počinje u dobi od 45-50 godina.

U fazi premenopauze, promjene u hormonskoj pozadini dovode do činjenice da menstruacija postaje nepravilna. Zatim dolazi menopauza – potpuni prestanak rada jajnika i prestanak menstruacije.

Postmenopauza je razdoblje od kada žena uđe u menopauzu (1 godinu nakon posljednja menstruacija) do 65-69 godina.

Sinteza ženskih spolnih hormona tijekom menopauze se smanjuje. Na normalan protok menopauza, to se događa postupno, tako da žensko tijelo ima vremena prilagoditi se promjenama. Uz bilo kakve poremećaje tijekom ovog procesa, javlja se klimakterični sindrom, koji se manifestira neuropsihičkim, endokrinim, vegetativno-vaskularnim poremećajima.

Vegetativno-vaskularni poremećaji dovode do pojave valunga, zimice, glavobolje, znojenja. Psihoemocionalni poremećaji manifestiraju se razdražljivošću, poremećajem sna, depresijom, anksioznim poremećajima.

Metabolički poremećaji karakteriziraju fluktuacije tjelesne težine, nestabilnost krvni tlak povećava rizik od razvoja osteoporoze.

starost

Traje od 70 godina do kraja života žene. Tijekom tog razdoblja, sinteza ženskih spolnih hormona ostaje dosljedno niska, postoji atrofija genitalnih organa, opće starenje ženskog tijela.

diplomski rad

Karakhalis, Ljudmila Jurijevna

Akademska titula:

Doktor medicinskih znanosti

Mjesto obrane disertacije:

Šifra specijalnosti VAK:

Specijalitet:

Porodiništvo i Ginekologija

Broj stranica:

UVOD

Poglavlje 1. SUVREMENI POGLEDI NA REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE ŽENA (PREGLED LITERATURE).

1.1. Reproduktivni sustav žena i njegova uloga u procesima depopulacije.

1.2. Metode ocjenjivanja reproduktivni zdravlje.

1.3. Hormonski odnosi u kršenjima reproduktivno zdravlje.

1.4. Čimbenici koji utječu na poremećaje u reproduktivnom sustavu.

1.5. Povećana tjelesna težina i njezina uloga u regulaciji reproduktivnog sustava.

1.6. Interakcija imunološki, biokemijski i hormonalni čimbenici u poremećajima reproduktivnog zdravlja.

Poglavlje 2. PROGRAM, MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA.

2.1. Hormonalna pozadina stanovnika Krasnodarskog teritorija.

2.2. Obilježja kontrolne i usporedne skupine.

2.3. Laboratorijske metode istraživanje.

2.4. Studija psihološkog statusa.

2.5. Utvrđivanje utjecaja agroekoloških čimbenika na reproduktivno zdravlje.

2.6. Ultrazvučna metoda.

2.7. statistička metoda.

Poglavlje 3. REPRODUKTIVNI SUSTAV STANOVNIKA

KRASNODARSKA KRAJINA I NJEGOVE PROMJENE.

3.1. Analiza demografske situacije u regiji i njezinih sastavnica.

3.2. Reproduktivno zdravlje žena u regiji u različitim dobnim razdobljima života.

3.3 Utjecaji agroekoloških i klimatski i geografskičimbenici na reproduktivni sustav.

3.4 Psihološki čimbenici koji utječu na reproduktivno zdravlje.

Poglavlje 4. MEDICINSKI ČIMBENICI KOJI UTJEČU

REPRODUKCIJA.

4.1 Uzročne veze u anketnim skupinama .

4.2 Utjecaj reproduktivnog zdravlja na tečaj perimenopauzalni razdoblje.

Poglavlje 5. STANJE REPRODUKTIVNOG SUSTAVA U RAZLIČITIM

DOB NA POZADINI PROMJENA U HUMORALNOM

HOMEOSTAZA.

5.1. Opća klinička karakteristike anketnih grupa.

5.2. Promjene u razini hormona i metabolizmu ugljikohidrata.

5.3. Značajke imunološkog statusa u žena različitih dobnih skupina s menstrualnim poremećajima.255.

5.3.1. Utjecaj menstrualnih nepravilnosti na pokazatelje leukograma žena različitih dobnih skupina.

5.3.2 Dobne promjene stanični imunitet kod žena s menstrualnom disfunkcijom.

5.3.3 Komparativna analiza pokazatelji stanične imunosti u žena s menstrualnom disfunkcijom u odnosu na odgovarajuće! kontrola starosti.

5.3.5. Usporedna analiza sadržaja leptina i citokina u žena s menstrualnom disfunkcijom u odnosu na odgovarajuću dobnu kontrolu.

POGLAVLJE 6. PROGRAMI LIJEČENJA POREMEĆAJA

REPRODUKTIVNO ZDRAVLJE U RAZLIČITIM DOBNIM RAZDOBLJIMA.

6.1 Korekcija menstrualne disfunkcije kroz kompleksnu metaboličku terapiju i njen učinak na tijek trudnoće.

6.2 Primjena KOK-a na temelju razvijenog sustava za određivanje poremećaja hormonalnog statusa.

6.3 Kompleksna terapija u perimenopauzalnom razdoblju.

6.4 Promjene kliničkih i laboratorijskih parametara tijekom terapije u žena s menstrualnim poremećajem i prekomjernom tjelesnom težinom.

Uvod u diplomski rad (dio sažetka) Na temu "Reproduktivni sustav žena u različitim dobnim razdobljima života"

Zdravlje nacije određeno je zdravljem ljudi u generativnoj dobi, njihovom sposobnošću reprodukcije potomstva. Uz naznake krize, teška demografska situacija u moderna Rusija je akutan problem (Poruka Federalnoj skupštini predsjednika Ruske Federacije, 2006.), koji zahtijeva razvoj učinkovite programe podrška majčinstvu, djetinjstvu, obitelji. Društveno-političke transformacije u Rusiji, koje su započele u posljednjoj četvrtini prošlog stoljeća, uzrokovale su deformaciju mnogih kulturnih i duhovnih vrijednosti, što je utjecalo i na reprodukciju: smanjenje reproduktivni zdravlje, transformacija obiteljskog načina života, negativni trendovi u zdravstvenom stanju različitih dobnih skupina, koji se različito manifestiraju u različitim regijama zemlje (Khamoshina M.B., 2006; Grigoryeva E.E., 2007). Provedba nacionalnog projekta "Zdravlje" i Koncepta reproduktivnog zdravlja Ruske Federacije značajno će promijeniti situaciju, postižući ne samo kvantitativno povećanje rođene djece, već i optimiziranje zdravlja žive i buduće populacije.

Proučavanje funkcioniranja reproduktivnog sustava u različitim dobnim razdobljima života žene, utjecaj klimatskih, geografskih, agroekoloških čimbenika na njih, kao i proučavanje promjena u funkcioniranju reproduktivnog sustava koje nastaju pod njihovim utjecajem, su vrlo hitan zadatak, koji uključuje zbirno razmatranje svih dobnih razdoblja života žene - od antenatalnog razdoblja do menopauze.

SZO je 2004. usvojila Globalnu strategiju za reproduktivni zdravlje, davanje Posebna pažnja profesionalna djelatnost i zdravlje na radu (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), proglašavajući, uz državnu okoliš i stil života, bitni štetni učinak štetnih faktora proizvodnje na reproduktivnu funkciju žena.

U vezi s osobitostima provedbe reproduktivne funkcije, zaštita reproduktivnog zdravlja žene u Ruskoj Federaciji koja pati od štetni učinci utjecaj okolišnih i proizvodnih čimbenika, stječe posebno značenje(Sharapova O.V., 2003; 2006). Sve veći udio tinejdžera koji imaju cijela linija kombinirani poremećaji somatskog i reproduktivnog zdravlja (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 2004, 2006).

U posljednjih 10 godina značajno je porastao ginekološki morbiditet djevojčica i adolescentica, a dob oboljelih smanjena, što je posebno vidljivo u porastu učestalosti menstrualnih poremećaja i neuroendokrini sindromi(Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): do 2007. broj „menstrualnih poremećaja” kod djevojčica i 56,4% - kod adolescenata. Predviđeno pogoršanje reproduktivnog zdravlja žena u reproduktivnoj dobi u tom smislu određuje ne samo medicinsku, već i socioekonomsku hitnost problema optimizacije reproduktivnog zdravlja žena.

Nedostatak strategije da se žena udalji od nje intrauterini razvoj do starosti dovodi do pogrešnog tumačenja postojećeg starosne probleme reprodukcije, uzročno-posljedične veze formiranja somatskog, reproduktivnog zdravlja i kvalitete života u pubertetu, reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju nisu definirane.

Ispravljanje identificiranih kršenja, na temelju utvrđivanja odnosa tjelesnih sustava odgovornih za njegovu reproduktivna funkcija, omogućio je na nov način prikazati patogenezu bolesti i poremećaja reproduktivnog sustava, poboljšati njegovo stanje u različitim dobnim razdobljima i smanjiti reproduktivne gubitke.

Svrha studije: razviti i implementirati niz ključnih medicinskih i rekreacijskih aktivnosti za poboljšanje i održavanje reproduktivnog zdravlja u različitim dobnim razdobljima života žene u trenutnim ekološkim i socioekonomskim uvjetima južne Rusije.

Ciljevi istraživanja:

1. proučavati pokazatelje reprodukcije, reproduktivnog i somatskog zdravlja stanovništva Krasnodarskog teritorija, ovisno o agroekološkom i klimatsko-geografskom utjecaju, psihološki faktori u obitelji i na poslu, kvalitetu medicinske skrbi.

2. utvrditi značajke hormonske i imunološke homeostaze u različitim dobnim razdobljima, ovisno o utjecaji okoline do puberteta te u kombinaciji s proizvodnjom - u reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju života.

3. definirati dobne značajke nastanak i razvoj ginekološki bolesti i poremećaji, njihov odnos s ekstragenitalna bolesti.

4. potkrijepiti koncept formiranja reproduktivnog zdravlja u specifičnim ekološkim i socioekonomskim uvjetima Krasnodarskog teritorija, uzimajući u obzir različito agroekološko opterećenje, stanje somatskog i psihološkog zdravlja.

5. Na temelju studija razviti algoritam za poboljšanje zdravlja bolesnika s poremećajima reproduktivnog zdravlja i ocijeniti njegovu učinkovitost.

6. razvijati i provoditi sustav organizacijskih, liječničkih i dijagnostičkih mjera usmjerenih na poboljšanje stanja reproduktivnog sustava djevojčica, adolescentica, žena reproduktivnog i menopauza razdoblja, uzimajući u obzir antenatalni razvoj, djetinjstvo i pubertet, rođenje i život u nepovoljnim uvjetima agroekološkog utjecaja i klimatski i geografski utjecaj staništa juga Ruske Federacije.

Znanstvena novost istraživanja.

Multivarijantna matematička analiza utjecaja klimatski i geografski i agroekološki čimbenici na formiranje i funkcioniranje reproduktivnog sustava, ginekološki morbiditeta, što je pridonijelo razjašnjenju razloga niske reprodukcije stanovništva Krasnodarskog kraja. Prošireno razumijevanje patogeneze poremećaja reproduktivnog sustava i značajki ginekološke bolesti u različitim životnim dobima žene.

Utemeljuje se koncept formiranja reproduktivnog zdravlja u različitim dobnim razdobljima života žena, uzimajući u obzir agroekološko opterećenje, psihičko zdravlje, imunološki i hormonalne karakteristike tijela.

Po prvi put, značajan odnos između stanja reproduktivnog sustava i imunološki, hormonalne značajke homeostaze ovisno o prisutnosti ekstragenitalna bolesti, uključujući metaboličke poremećaje.

Razvijen i implementiran opsežan program poboljšanje stanja pacijenata s poremećajima reproduktivnog sustava ispitivanjem terapijskih i dijagnostičkih mjera temeljenih na novim pristupima patogenezi nastanka reproduktivnih poremećaja.

Praktični značaj rada.

Na temelju analize razvijen je i implementiran znanstveno utemeljen sustav mjera u Krasnodarskom području za poboljšanje stanja reproduktivnog zdravlja i reproduktivnog potencijala adolescenata, žena reproduktivnog razdoblja kako bi ostvarile svoju reproduktivnu funkciju u sadašnjosti i budućnosti, poboljšale stanje somatskih i ginekološki zdravlje, kvaliteta života žena u menopauzi.

Razvijeno, testirano i implementirano na području regije i grada Krasnodara " Metoda za utvrđivanje poremećaja hormonskog statusa u žena"(Izum br. 2225009 od 27. veljače 2004.) i "Metoda hormonske kontracepcije" (Izum br. 2222331 od 27. siječnja 2004.), što je omogućilo povećanje upotrebe COC-a u regiji za 69,7% i smanjenje broj pobačaja za 63,4%, što je ispred stope pada broja pobačaja u Ruskoj Federaciji za 34,8%.

Razvijen je i uveden u praksu algoritam kliničkog i laboratorijskog pregleda žena u različitim dobnim razdobljima, uključujući metodologiju anketiranja na temelju posebno izrađenih upitnika, određivanje hormonalnih, citokemijskih i imunoloških parametara, što je omogućilo razvoj i implementaciju složena metoda liječenje poremećaja reproduktivnog zdravlja koje se temelji na kompleksu metaboličke terapije koju nudimo (rješenje o priznanju patenta za izum 2006 113715/14 (014907) od 21.04.2006.).

Centar za dječju i adolescentnu ginekologiju, škola za žene kasne reproduktivne i perimenopauzalni razdoblja u kojima se uz ginekologa pojavljuju i pozicije psihologa, androloga, genetičara, dermatovenerolog, urolog i specijalist za zarazne bolesti.

Provedba preventivno mjere i terapijski i dijagnostički algoritmi za poboljšanje zdravlja žena u različitim dobnim razdobljima, izvan i tijekom trudnoće, doveli su do smanjenja perinatalni mortalitet na

5,3%, pokazatelj mrtvorođene djece- za 10,6%, stopa maternalne smrtnosti se stabilizirala (13,1/100 tisuća žena).

Osnovne odredbe za obranu.

1. Reprodukcija stanovništva Krasnodarskog kraja krajem XX - početak XXI stoljeća karakterizira pad nataliteta i porast mortaliteta, negativni pokazatelji prirodni prirast stanovništva, koji premašuje one u većini teritorija Ruske Federacije, više od rani početak depopulacijskim procesima nego u zemlji („Ruski križ“ – od 1990).

2. Osim pogoršanja socioekonomskih uvjeta života, na demografske pokazatelje mogu utjecati i pokazatelji reproduktivnog zdravlja koji su se pogoršali krajem 20. stoljeća (1999.-2000.): ginekološki morbiditet za 12,7% u odnosu na 1990. godinu, menstrualni poremećaji za 75,5%, porast broja neplodnosti u braku za 16,9%, učestalost apsolutnih muška neplodnost za 15%, bolesti bubrega i mokraćni put za 13,7 posto neoplazme za 35,8 posto maligne bolestižena za 17,6%, uključujući mliječnu žlijezdu za 31,5%, vrat maternice i tijelo maternice za 12,7%, jajnike za 15,2%. Učestalost bolesti krvožilnog sustava porasla je za 50,7%, a bolesti krvi i hematopoetskih organa- za 63%, uključujući anemiju - za 80,5%, bolesti probavnog sustava - za 45,2%, bolesti endokrinog sustava - za 64,3%, uklj. dijabetes za 15,3%, što može biti rezultat kontinuiranog agroekološkog opterećenja staništa koje je 4,5-5,0 puta više od državnog prosjeka, dok je razina sadržaja naftnih derivata 1,5-2,5 puta veća u 15 općina i gradova. regije .

3. Ginekološki morbiditeta, koji je u svim doživio značajne promjene dobne skupine, karakterizira: rast ginekoloških bolesti dječje dobi zbog porasta upalnih bolesti ravnomjerno u svim dobnim skupinama (0-14 godina za 8,7%, 15-17 godina za 27,9%, 18-45 godina za 48,5% ); povećati benigni tumori jajnika u dobi. 0-9 godina samo kod onih rođenih od majki s dugotrajnom prijetnjom pobačaja, koje su primale različite, uključujući hormonske lijekove; Preuranjena adrenarha u djevojčica u dobi od 6-8 godina u visokoj je korelaciji s liječenjem majki glukokortikoidima tijekom trudnoće. Općenito, djevojke i adolescentice u regiji karakterizira povećanje dobi menarhe sa 13,6 ± 1,2 godina na 14,8 ± 1,5 godina sa značajnim povećanjem broja menstrualnih nepravilnosti ne samo u pubertetu, već i reproduktivna razdoblja: 15-17 godina -36% (ZPR - 15%, PPR - 21%); 18-35 godina - 40%: amenoreja - 5,7%, oligomenoreja - 30-35%, dismenoreja - 23%, sindrom predmenstrualne napetosti - 17%, neuspjeh lutealna faza - 14%. Značajan porast bolesti upalnog podrijetla, mioma maternice, adenomioze i njihove kombinacije u kasnom reproduktivnom razdoblju (36-45 godina) uz smanjenje menstrualnih nepravilnosti može biti posljedica nepravilnog reproduktivnog ponašanja.

4. Razlike u učestalosti ginekološkog morbiditeta posljedica su življenja u područjima s različitog intenziteta korištenje agrokemijskih gnojiva. Ginekološki morbiditet sa značajnom predominacijom upalnih i endokrino uvjetovanih bolesti veći je u područjima gdje je opterećenje pesticidima veće (2,0-2,5 MPC).

5. Psihološki aspekti reproduktivno zdravlje, diferencirano u različitim dobnim razdobljima života žene, u visokoj je korelaciji s prisutnošću ginekoloških bolesti i poremećaja: u predpubertetu i pubertetu prevladavaju nisko samopoštovanje i osjećaj krivnje zbog zakašnjelog spolnog razvoja, kasnog formiranja sekundarnih spolnih obilježja, kozmetički nedostaci, ranije pubarche, zatim u reproduktivnom razdoblju češće se javlja osjećaj krivnje zbog neplodnosti u braku, spontani pobačaj, uključujući i onaj uobičajeni, ne prevladava samooptuživanje, već traženje razloga izvana. Nakon rođenja djeteta te pojave nestaju, a zamjenjuje ih osjećaj nadmoći nad preostalim neplodnim vršnjacima. Oštro pogoršanje psihološki status u razdoblju menopauze povezan je i s povećanjem ekstragenitalnih bolesti i menopauza poremećaji. Žene koje su imale psihički problemi u pubertetu i reproduktivnom razdoblju, gotovo 100% je sklono depresiji u menopauzi. .

6. Hormonsku homeostazu karakterizira različito od normativnog lučenja prolaktina u svim dobnim skupinama: u pretpubertetu i pubertet prolaktin premašuje nacionalni prosjek za 5,7±0,3%; pritom je značajno veći kod pretilih djevojčica i djevojaka nego kod normalna težina tijelo, i u reproduktivna dob njegov sadržaj je veći od norme za 9,3±0,1%, s pretilošću - za 13,2±0,1%. U razdoblju menopauze razina prolaktina smanjuje se brže nego u Ruskoj Federaciji, na 49,2±0,3 godine njegova je razina niža za 42%, a na 55,1±0,7 godina - za 61%.

7. Pokazatelji imunološke homeostaze u visokoj su korelaciji s menstrualnim nepravilnostima i tjelesnom težinom. S porastom tjelesne težine u svim dobnim skupinama utvrđen je značajan porast leptina, najizraženiji do 18. godine (3,7 puta). Kada je menstrualni ciklus poremećen, leptin se smanjuje: njegova se razina značajno smanjuje u reproduktivnoj dobi za 1,7 puta, u dobi menopauze - za 2,4 puta, što je u korelaciji s kvantitativnom depresijom stanične veze imuniteta koja se povećava s godinama. Na pretežak u reproduktivnoj dobi znatno (str<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина -4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Ginekološki bolesti i poremećaji nastaju to ranije, što su djevojčice manje težine rođene. Niska porođajna težina kćeri majki koje su dugo liječene tijekom trudnoće zabilježena je u 72% slučajeva, u 78,8% je u kombinaciji s kroničnom i / ili akutnom hipoksijom. Kršenja imunološki status, povezuju se česte i dugotrajne bolesti u djetinjstvu upalni bolesti genitalija (12%), poremećaji formiranja menstrualnog ciklusa (17%), oligo- i dismenoreja (27%), predmenstrualni sindrom (19%), krvarenje maternice tijekom puberteta (3%). Debi u reproduktivnoj dobi upalne bolesti iznosio 20-24 godine (70%), uglavnom kao rezultat induciranog pobačaja, IPPGT povezan s čestom promjenom spolnih partnera. U kasnom reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju prevladavaju abnormalna krvarenja iz maternice (40-44 godine), hiperplazija endometrija (47 godina), miomi maternice (40 godina), endometrioza (38-42 godine) i njihova kombinacija (41-44 godine). Kombinacija genitalnih i ekstragenitalnih bolesti u svim dobnim skupinama bila je 1:22,5: u prosjeku je po ženi bilo 2,9 bolesti u reproduktivnom razdoblju, 3,1 u kasnom reproduktivnom razdoblju i 3,9 bolesti u menopauzi.

9. Koncept formiranja RH u specifičnim klimatskim, geografskim, ekološkim i socio-ekonomskim uvjetima Kubana predviđa međuovisnost ante- i intranatalnih čimbenika, nisku porođajnu težinu kao integralni pokazatelj prenatalnog distresa, visok infektivni indeks, pogoršanu nasljednost , visoka alergizacija, ekstragenitalni i ginekološki morbiditet u svim dobnim razdobljima života žena te mogućnost korekcije predviđenih i otkrivenih poremećaja pomoću razvijenog algoritma dijagnostičkih i terapijskih mjera.

10. Algoritam za poboljšanje reproduktivnog sustava temelji se na optimizaciji potrebnog klinički pregled djevojke i žene generativne dobi s potrebnim opsegom laboratorijskih dijagnostičkih metoda u skupinama s visokim rizikom od poremećaja reproduktivnog zdravlja te tradicionalnim liječenjem identificiranih i prevencijom predviđenih bolesti. Time je moguće smanjiti ginekološki morbiditet u dobi do 18 godina za 29%, u ranoj reprodukcijskoj dobi za 49,9%, u kasnoj reproduktivnoj dobi za 35% i u menopauzi za 27,6%.

11. Razvijen i implementiran sustav organizacijskih i liječničkih i dijagnostičkih mjera omogućuje općenito poboljšanje reproduktivnog zdravlja u različitim dobnim skupinama: u 2004.-2006. smrtnost majki bila je dosljedno 2 puta niža od nacionalnog prosjeka, perinatalna smrtnost smanjena je za 1,3 puta, stopa mrtvorođenosti smanjena je za 10,6%, smrtnost dojenčadi od prirođenih anomalija smanjena je za 1,1 puta, broj neplodnih brakova smanjen je za 19,6%, stopa nataliteta porasla je za 3,7%, broj pobačaja smanjen je za 9,9%, broj žena koje koriste učinkovite metode povećao je kontracepciju za 69,7%.

Provjera rezultata istraživanja i objavljivanje.

Glavne odredbe disertacije iznesene su na Ruskom znanstvenom forumu " Zdravlje majke i djeteta"(Moskva, 2005.), republički znanstveni forumi "Majka i dijete" (2005., 2006.), Kubanski kongresi opstetričara i ginekologa (2002., 2003., 2004.), međunarodna konferencija "Imunologija reprodukcije: teorijski i klinički aspekti" (2007.) , Međunarodna konferencija „Terapijski aspekti suvremene hormonska kontracepcija(2002), kongresi opstetričara i ginekologa Sjevernog Kavkaza (1994, 1998) i europski kongresi o kontracepciji (Prag, 1998; Ljubljana, 2000; Istanbul, 2006),

Rezultati istraživanja prikazani su u 41 publikaciji, uključujući 11 publikacija u časopisima preporučenim od strane Višeg povjerenstva za ovjeru Ruske Federacije; metodološki vodič za liječnike Algoritam za propisivanje hormonskih kontraceptiva» (područni odjel zdravstvene zaštite), monografije " Reproduktivno zdravlje žena u Krasnodarskom kraju: načini poboljšanja» (2007).

Implementacija rezultata istraživanja.

Rezultati su implementirani u radu: Odjela za zdravstvo Krasnodarskog teritorija (odjel za pomoć majkama i djeci), Regionalna klinička bolnica br. 1; Regionalni perinatalni centar, Regionalni centar za planiranje obitelji, Gradska multidisciplinarna bolnica br. 2 u Krasnodaru, kao iu klinikama za trudnice, opstetričkim i ginekološkim bolnicama u Krasnodaru i Krasnodarskom teritoriju. Razvijeni kompleks koristi se u radu endokrinologa, neurologa koji se bave problemima reproduktivnog zdravlja. Dobiveni podaci koriste se u obrazovnom procesu na Odjelu FPC i nastavnog osoblja KSMU za obuku opstetričara-ginekologa, liječnika opće prakse, kliničkih stažista i specijalizanata, kao i na Odjelu za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju KSMU.

Kratkoročni program obuke o aktualnim temama razvijen je, testiran i uveden u obrazovni proces odjela za porodništvo i ginekologiju KSMU reprodukcija, uključujući pitanja sustavnog pristupa, zbrinjavanja pacijenata s poremećajima u različitim dobnim razdobljima, kao i neplodnosti i spontanog pobačaja.

Struktura i opseg disertacije.

Disertacija se sastoji od uvoda, analitičkog pregleda literature, opisa programa, materijala i metoda istraživanja, četiri poglavlja materijala vlastitog istraživanja, obrazloženja i ocjene učinkovitosti poduzetih mjera, rasprave o rezultati,

Zaključak disertacije na temu "Pokušerstvo i ginekologija", Karakhalis, Lyudmila Yurievna

1. Reprodukcija stanovništva Krasnodarskog kraja krajem 20. i početkom 21. stoljeća ima jednosmjerne trendove sa zemljom u cjelini, značajno se razlikuju po ranijem početku procesa depopulacije („ruski križ“ se razvija provedena 1990. godine) i znatno veće stope prirodnog pada stanovništva koja se utvrđuje klimatski i geografski osobitosti regije, pretjerano veliko agrokemijsko opterećenje na većem dijelu teritorija regije, potrošnja hrane i vode koja sadrži otrovne tvari.

2. Do pogoršanja RP dolazi zbog stalnog povećanja ginekološki incidencija u svim dobnim razdobljima života: ukupne brojke su 12,4% do 18 godina, 45,8% su u dobi od 18-45 godina, preko 45 godina - 41,8%.

3. „Vrhunac” ginekološkog morbiditeta u dobi od 0-18 godina pada na dob od 15,4±1,2 godina, 18-45 godina - 35,2±1,1 godina, preko 45 godina - 49,7±0,8 godina.

4. Somatsko zdravlje ženske populacije karakterizira značajan višak statističkih pokazatelja za Rusku Federaciju: bolesti kardiovaskularnog sustava - za 4,7%;, bolesti dišnog sustava - za 11,3%, bolesti gastrointestinalnog trakta - za 17,6% , endokrine patologije - za 5,9%, bolesti mliječnih žlijezda za 3,7%.

5. Neplodni brak, čija učestalost raste sa 13,7% u 2000. godini na 17,9% u 2006. godini, integralni je pokazatelj reproduktivni nevolje u regiji, ne samo zbog socio-ekonomskih, agro-ekoloških, klimatski i geografski utjecaj na okolinu, ali i psihičke promjene u osobnosti, obitelji, društvu, najizraženije kod djevojčica s ginekološki bolesti i poremećaja i kod žena u neplodnim brakovima.

6. Ginekološki incidencija djevojčica i adolescentica u visokoj je izravnoj korelaciji s čestim i dugotrajnim liječenjem prijetnje pobačajem u njihovih majki, uglavnom s pripravcima hormona žutog tijela (niska težina - 3,9%, makrosomija - 12,9%, adrenarha 24,2%). Utjecaj kronične hipoksije tijekom trudnoće i/ili akutne hipoksije tijekom poroda na razvoj MS-a, posebice ZPR-a, treba smatrati dokazanim. Isti kontingenti karakterizirani su smanjenjem imunološkog statusa, povećanjem zaraznih (ARVI, vodenih kozica, šarlaha) i somatskog morbiditeta alergijskog i endokrinog podrijetla.

7. Bolesti uzrokovane endokrinim sustavom, s tendencijom porasta, dosegle su vrijednosti u žena reproduktivne dobi usporedive s upalni bolesti: 29,4% i 32,1%. U strukturi ginekološkog morbiditeta dominiraju miomi, adenomioza, njihova kombinacija, poremećaji MC, abnormalna krvarenja iz maternice s odgovarajućim dobnim vrhovima. Dominacija upalnih bolesti u dobnoj skupini od 20-24 godine povezana je s pobačajem prve trudnoće, čestim mijenjanjem spolnih partnera i visokom prevalencijom SPI.

8. Značajke menopauza razdobljem stanovnika Kubana treba smatrati njegov raniji početak (47,6±1,5 godina), manifestiran psihološkim (37,8±2,6 godina), vegetativno-vaskularnim (38,5±3,4 godina) i urogenitalnog(41,7±2,4 godine) poremećaja. Značajno češći somatski morbiditet (2-2,5 na 1 ženu), prosječno 1 žena ima 3,1 bolesti u reproduktivnom i 3,9 u menopauzalnom razdoblju.

9. Značajke hormonske homeostaze svih žena s endokrinim bolestima genitalnih organa su promjene u izlučivanju prolaktina: povećano do 45 godina (pubertetsko i reproduktivno) i smanjeno u menopauzi. U svim dobnim razdobljima razina izlučivanja prolaktina korelira s izlučivanjem kortizola, testosterona, 17-OP. Značajne razlike u međudjelovanju ovih hormona u žena sa i bez pretilosti (str<0,05).

10. Hormonski učinci metabolički se ostvaruju putem leptina i citokina, posebno izmijenjenih kod pretilosti u reproduktivnom i perimenopauzalnom razdoblju: leptin se povećava 3,7 puta, interleukini - 1,7-2,1 puta.

11. Poremećeni odnosi endokrino-metaboličke regulacije homeostaze transformiraju se u izraženu imunološku neuspjeh(razina interleukina smanjuje se za 7,9%, limfocita - za 5,1%, leukocita - za 1,2%, sadržaj imunokompetentan limfociti u gotovo svim ginekološki bolesti, što može objasniti visoku učestalost vodenih kozica u žena s poremećajima MC-a u reproduktivnom razdoblju života.

12. Koncept nastanka RH u specifičnom okolišu, klimatski i geografski uvjetima Kubana temelji se na ideji međuovisnosti uzročnih determinanti identificiranih ovom studijom nasljedstvo, opterećenje organizma majke buduće djevojčice lijekovima, što dovodi do porasta ginekološkog morbiditeta u djetinjstvu i adolescenciji, pridružene somatske i zarazne bolesti imunokompromitirane djece i adolescenata, gotovo dvostruki višak ukupnog morbiditeta u reproduktivnoj dobi i jedno i više godina. pola puta u menopauzi. U kombinaciji s agrokemijskim opterećenjem, povećanom insolacijom, štetnim učincima industrijske proizvodnje, smanjenjem materijalnog blagostanja u obiteljima i psihološkim promjenama u stavovima prema reprodukciji u društvu, problem reproduktivnog zdravlja žena u Krasnodarskom kraju može biti smatrati interdisciplinarnim. multifaktorski problem koji zahtijeva hitne mjere državnih tijela, promjene u organizacijskim osnovama zdravstvene skrbi za žene svih dobnih skupina, te društvene interakcije obrazovnih, humanitarnih i vjerskih organizacija.

13. Sustav organizacijskih i liječničkih i dijagnostičkih mjera razvijen na temelju ovog koncepta, koji se temelji na prioritetnom korištenju metoda za optimizaciju medicinske skrbi za poboljšanje stanja reproduktivnog sustava djevojčica, adolescentnih djevojčica, žena u fertilnoj i menopauzalnoj dobi. , primjenom suvremenih tehnologija za dijagnosticiranje i liječenje reproduktivnih poremećaja, stvaranjem novih strukturnih i funkcionalnih ustanova (adolescentni zdravstveni centar) uz istodobno liječenje ginekoloških, androloški, somatske, urološke bolesti i psihološka rehabilitacija, identifikacija rizičnih skupina i proširena laboratorijska istraživanja homeostaze u rizičnim skupinama reproduktivnih poremećaja, uključujući racionalne kontracepcijsko sredstvo Politika je omogućila smanjenje stope smrtnosti majki, poboljšanje perinatalnih pokazatelja, smanjenje incidencije djece mlađe od 18 godina za 6,8%, 18-45 godina - za 10,2%), 46 godina i starijih - za 4,9%. ja ja

1. Klinički pregled djevojčice u dječjoj klinici treba provoditi uz sudjelovanje pedijatrijskog ginekologa, posebno u rizičnim skupinama za kršenja formiranja reproduktivnog sustava: djeca od majki liječenih dugo vremena tijekom trudnoće, s povećanim opterećenjem lijeka.

2. prediktivni a rani dijagnostički kriterij stanja reproduktivnog sustava je kombinirano određivanje izlučivanja prolaktina, 17-OP, testosterona. Njihove abnormalne vrijednosti trebale bi omogućiti dubinsko ispitivanje izlučivanja leptina, interleukina i određivanje imunološkog statusa. Prije svega, dubinskom pregledu podliježu djevojčice koje već imaju metaboličke promjene u područjima s nepovoljnim agroekološkim uvjetima i štetnim utjecajem drugih proizvodnih čimbenika. Preporučljivo je provoditi stalan etapni klinički pregled djevojčica, adolescentica, žena generativne dobi radi pravodobnog predviđanja, otkrivanja i liječenja poremećaja RH i ginekološkog morbiditeta.

3. Daljnje smanjenje broja pobačaja, posebice tijekom prve trudnoće, moguće je samo zajedničkim sudjelovanjem u obrazovanju adolescenata prosvjetnih radnika (srednje škole, strukovne škole), zdravstva (područne ženske konzultacije, centri za mlade) , javne i vjerske organizacije.

4. Postupni klinički pregled žena u generativnoj dobi može biti učinkovit samo uz potpuni sveobuhvatni pregled djevojaka u dobi od 18 godina kada prelazi iz pozornice dječje poliklinike (pedijatrijski ginekolog) u mrežu odraslih - teritorijalnu polikliniku i antenatalnu Klinika. Daljnji liječnički pregled, opseg pregleda i liječenja treba odrediti stanjem somatskog i reproduktivnog zdravlja, prisutnošću štetnih čimbenika okoline i psihološkim stanjem bolesnika.

5. Liječenje ginekoloških bolesti, pravovremeno provedeno tradicionalnim metodama, omogućuje postizanje lijeka za miome maternice - apsolutno kirurškim zahvatom i do 60% s konzervativnim metodama liječenja, upalne bolesti genitalija u 31,4%, poremećaji MC u skupinama mlađi od 18 godina u 49,9%, u reproduktivnom razdoblju - u 39,8%>, u perimenopauzalni- 27,6 posto.

6. Neplodna ženidba, pravodobna dijagnosticiran uz pravilan pregled i korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija, omogućuje postizanje rođenja željenog djeteta u gotovo 85% slučajeva, uključujući tubarnu trudnoću - 32,7%, jajnika - 16,8%, mušku neplodnost - 21,7%, inseminaciju - u 9,6% i IVF - u 19,2%.

7. Povećanje broja i ozbiljnosti bolesti reproduktivnog sustava u dobi menopauze omogućuje pravovremeni oporavak žena u kasnoj reproduktivnoj dobi, u odnosu na uvjete Kubana u dobi od 39-43 godine - “ vrhunac ginekološkog morbiditeta»: tumori maternice i jajnika - 39,7 godina, endometrioza - 40,3 godine, erozija cerviksa - 42,3 godine.

8. HNL za poremećaje menopauze, koji se temelji na svjesnom odabiru metode od strane same pacijentice, u trajanju od 3-5 godina, uključujući i somatski opterećene žene uz individualni odabir lijeka, uzimajući u obzir način primjene, omogućuje izravnavanje psihološkog problemi menopauze u 70%, urogenitalni - u 87%, vegetativno-vaskularni - u 80%, metaboličko-endokrini - u 17%, nema značajnog povećanja DMZH i bolesti cirkulacijskog sustava i gastrointestinalnog trakta. Povećanje prolaktina koje se dogodilo prije menopauze izravnava se imenovanjem dopaminergički fitopreparati.

Etapnim kliničkim pregledom djevojaka, adolescentica, žena u fertilnoj i menopauzalnoj dobi, uzimajući u obzir socioekonomske, okolišne, psihološke čimbenike života, provedenim zajedničkim djelovanjem liječnika različitih specijalnosti, može se smanjiti incidencija: do 18. godina općenito za 49,9%, 18-35 godina za 39,9%, 36-45 godina za 31,6%, 46 godina i više za 27,7%.

Popis literature za istraživanje disertacije Doktor medicinskih znanosti Karakhalis, Lyudmila Yurievna, 2007

1. Pobačaj (medicinsko-socijalni i klinički aspekti).-M .: Triada-Kh.-2003,-160 str.

2. Adamyan JI.B. Genitalna endometrioza: kontroverzna pitanja i alternativni pristupi dijagnostici i liječenju / JLB. Adamyan, E.L. Yarotskaya // Zhurn. opstetricije i ženskih bolesti. 2002. - T. LI, br. 3. -S. 103-111 (prikaz, ostalo).

3. Adamyan L.V. Endometrioza: Vodič za liječnike.-Ed. 2. revizija i dodatni / L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, E.H. Andreeva // Endometrioza: Vodič za liječnike.-Izd. 2. revidirano. i dodati.-M .: OAO "Izdavačka kuća" Medicina", 2006.-416 e.

4. Ailamazyan E.K. Klinička učinkovitost ciproteronacetata u liječenju bolesnica sa sindromom policističnih jajnika / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri i drugi // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolog. 2000. - br. 1. - S. 76-78.

5. Ailamazyan E.K. Pokazatelji ženske reproduktivne funkcije za praćenje okoliša // Sažeci izvješća. I nacionalni kongres preventivno medicine.-SPb., 1994.-№4.-S. 3.

6. Aleksandrov K.A. Klinika pubertetskog i mladenačkog dispituitarizma prema podacima praćenje istraživanje: sažetak. Kandidat medicinskih znanosti - M., 1978.- 16 str.

7. Alyaev Yu.G. Pretjerano aktivan mokraćni mjehur / Yu.G. Alyaev, A.Z. Vilkarov, Z.K. Gadžieva, V.E. Balan, K.L. Lokshin, L.G. Spivak // Liječnik. imanje. 2004. - br. 1-2.-S. 36-42 (prikaz, ostalo).

8. Amirova N.Zh. Medicinsko-socijalna obilježja reproduktivnog zdravlja adolescentica: dr. sc. dis.kand. med. znanosti. -M., 1996. - 23 str.

9. Artymuk H.B. Značajke pubertetskog razdoblja kod djevojčica majki s hipotalamičkim sindromom / N.V. Artymuk, G.A. Ushakova, G.P. Zueva // Zhurn. opstetricije i ženskih bolesti. 2002. - T. LI, br. 3. - S. 27-31.

10. Artymuk N.V. Hipotalamički sindrom i trudnoća / N.V. Artymuk, G.A. Ushakov. Kemerovo: Kuzbassizdat, 1999. - 111 str.

11. Artyukova O.V. Hipotalamički sindrom puberteta / O.V. Artjukova, V.F. Kokolina // Vesti. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolog. -1997.-№2.-S. 45-48 (prikaz, ostalo).

12. Artjuhin A.A. itd. Prevencija kršenja reproduktivni zdravlje od profesionalnih i okolišnih čimbenika rizika // Proceedings of the international. kongr. / izd. N.F. Izmerova. Volgograd, 2004. - S. 288.

13. Asetskaya I.L. Stavite Diane-35 (ciproteronacetat + etinilestradiol) i drugi oralni kontraceptivi u liječenju akni i seboreje u žena / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousov // Farmateka. 2001. - br. 6. - S. 22-24.

14. Ataniyazova O.A. sindrom policističnih jajnika i hiperprolaktinemija/O.A. Ataniyazova, V.G. Orlova, L.I. Afonina // Porodništvo i ginekologija. 1987. - br. 3. - S. 18-21.

15. Baranov C.B. Smrtnost majki i ilegalni pobačaji / C.B. Baranov, G.B. Beznoshchenko // Zhurn. akušerstvo i žensko bolesti.-2000.-№1.-S.79-80.

16. Babynina L.Ya. Zdravlje djece u zonama ekološke napetosti / zdravstvene zaštite Kazahstan. 1971. -№3. - S. 11-13.

17. Bazarbekova R.M. Značajke zdravlja trudnica i male djece u žarištu endemije gušavosti: sažetak disertacije. dis., dr. med. znanosti. Alma-Ata, 1996.-35 str.

18. Baklaenko N.G. Sadašnje stanje reproduktivnog zdravlja adolescenata / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Higijena, ekologija i reprodukcija. zdravlje adolescenata. SPb., 1999. - S. 6-14.

19. Balan V.E. Funkcionalno stanje tireotropno-tiroidnog sustava u fiziološkoj i patološkoj menopauzi // Obstetricija i ginekologija. 1983. - br. 2. - S. 20-22.

20. Baranov A.A. Zdravlje djece na pragu XXI stoljeća: načini rješavanja problema / A.A. Baranov, G.A. Sheplyagin // Rus. med. časopis 2000. - V. 8, br. 8. - S. 737-738.

21. Baranov A.N. Stanje reproduktivnog zdravlja djevojčica i djevojaka u uvjetima europskog sjevera: Sažetak disertacije. dis., dr. med. znanosti. SPb., 1998.-38 str.

22. Barashnev Yu.I. Napredak perinatalne neurologije i načini smanjenja invaliditeta u djetinjstvu // Pediatrics. 1994. - br. 5. - S. 91-108.

23. Beljučenko I.S. Onečišćenje tla teškim metalima / I.S. Beljučenko, V.N. Dvoeglazov, V.N. Gukalov // Ekolog, problemi Kubana. - Krasnodar, 2002. br. 16. - 184 str.

24. Beljučenko I.S. Sezonska dinamika teških metala u horizontima tla. Poruka I: Dinamika različitih oblika olova u običnom černozemu // Ekolog, Problemi Kubana. Krasnodar, 2003. - br. 20. -S. 201-222 (prikaz, ostalo).

25. Beljučenko I.S. Ekologija Kubana. Krasnodar: Izdavačka kuća KSAU, 2005. - II. dio. - 470 s.

26. Biryukova M.S. Virilizam: Endokrine bolesti i sindromi. M.: Znanje, 1999.-198 str.

27. Bogatova I.K. Kontracepcijsko ponašanje adolescentnih djevojaka u posljednjih 20 godina //Vestn. Ros. izv. opstetričar-ginekolog-1999.-№3.-S. 34-38 (prikaz, stručni).

28. Bogatova I.K. Optimizacija taktike liječenja ektopije cerviksa u adolescentnih djevojčica / I.K. Bogatova, N.Yu. Sotnikova, E.A. Sokolova, A.B. Kudryashova // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006, br. 5.-p.50-53.

29. Bogdanova E.A. Hirzutizam u djevojčica i mladih žena / E.A. Bogdanova, A.B. Telunti. -M .: MEDpress-inform, 2002. 96 str.

30. BokhmanYa.V. Vodič za onkoginekologiju.-L .: Medicina, 1989.-464 str.

31. Branchevskaya S.Ya. Klinički pregled djece i adolescenata / S.Ya. Branchevskaya, V.A. Oleinik, N.V. Shevchenko // Oftalmolog. časopis.-1983.-№7.-S. 37-40 (prikaz, ostalo).

32. Butareva L.B. Kliničke i hormonalne značajke klimakterijskog sindroma: dr. sc. dis.kand. med. znanosti. -M., 1988. 16 str.

33. Butrova S.A. Metabolički sindrom: patogeneza, klinika, dijagnoza, pristupi liječenju / Rus. med. časopis.-2001.-T.9.-S.56-60.

34. Butrova S.A. Debljina // Klinička endokrinologija / Ed. N.T. Starkova.-SPb.: Peter, 2002.-S. 497-510 (prikaz, ostalo).

35. Weintraub B.D. Molekularna endokrinologija. Temeljna istraživanja i njihova refleksija u klinici. M.: Medicina, 2003. - 496 str.

36. Vaksva V.V. Hiperprolaktinemija: uzroci, klinika, dijagnoza i liječenje // Consilium medicum. 2004. - V. 3, br. 11. - S. 516-526.

37. Varlamova T.M. reproduktivno zdravlje žena i neuspjeh funkcija štitnjače / T.M. Varlamova, M.Yu. Sokolova // Ginekologija. 2004.-T. 6, br. 1. - S. 6-12.

38. Veltishchev Yu.E. Problemi zdravstvene zaštite djece u Rusiji // Vestn. perinatologije i pedijatrije. 2000. - T. 45, br. 1. - S. 5-9.

39. Vikhlyaeva E.M. Vodič kroz ginekološku endokrinologiju. M.: Med. obavijestiti. agencija, 1997. - 768 str.

40. Vikhlyaeva E.M. Miomi maternice / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaja. M.: Medicina, 1981. - 159 str.

41. Vikhlyaeva E.M. Patogeneza, klinika i liječenje fibroida maternice / E.M. Vikhlyaeva, G.A. paladij. Kišinjev: Stinica. - 1982. - 300 str.

42. Vogralik V.G. Postporođajna pretilost (kliničke karakteristike i terapija) / V.G. Vogralik, G.P. Runov, R.F. Rudakova-Suvorova, R.E. Maslova // Obstetrics and Gynecology. 1980. - br. 2. - S. 43-45.

43. Voznesenska T.G. Depresija u neurološkoj praksi // Teški pacijent.-2003.-T1, br.2.-S. 26-30 (prikaz, ostalo).

44. Volodin H.H. Izgledi za imunološku determinaciju neurospecifičan proteini za dijagnostiku perinatalnih lezija CNS-a u novorođenčadi / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, O.I. Turin // Pediatrics.-2001.-№4.-S. 35-43 (prikaz, ostalo).

45. Volodin H.H. Aktualni problemi perinatalne neurologije u suvremenoj fazi / H.H. Volodin, S.O. Rogatkin, M.I. Medvedev // Neurologija i pedijatrija. 2001. - T. 101, br. 7. - S. 4-9.

46. ​​​​Gabunia M.S. Utjecaj kombiniranih oralnih kontraceptiva na stanje mliječnih žlijezda / M.S. Gabunia, T.A. Lobova, E.N. Chepelevskaya // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolog. 2000. - br. 1. - S. 68-72.

47. Galiulin R.V. Fitoekstrakcija teških metala iz kontaminiranih tala / R.V. Galiulin, P.A. Galiulina // Agrokemija. 2003. - br. 3. - S. 77-85.

48. Gašparov A.S. Klinički i laboratorijski parametri u bolesnika s neplodnošću u različitim oblicima hiperandrogenizam/A.C. Gasparov, T.Ya. Pšeničnikova, E.A. Alieva // Porodništvo i ginekologija. 1990. - br. 4. - S. 45-47.

49. Gašparov A.A. Kliničke i genetske paralele u bolesnika s PCOS / A.A. Gašparov, V.I. Kulakov // Probl. reprodukcije. 1995. - Broj 3. -S. 30-32 (prikaz, ostalo).

50. Gerasimov G.A. Bolesti nedostatka joda u Rusiji. Jednostavno rješenje složenog problema / G.A. Gerasimov, V.V. Fadeev, N.Yu. Sviridenko i dr. M.: Adamant, 2002. - 268 str.

51. Gilyazutdinova Z.Sh. Neplodnost u neuroendokrinim sindromima i bolestima / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Gilyazutdinov. Kazan: Polygraph, 1998.-412 str.

52. Ginekologija / Sylvia K. Rosevia; po. s engleskog; ispod ukupno izd. Akad. RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 str.

53. Glantz S. Medicinsko-biološka statistika. M.: Praksa, 1999. - 459 str.

54. Glazunov I.S. Zdrava prehrana: akcijski plan za razvoj regionalnih programa u Rusiji / I.S. Glazunov, T.V. Kamardina, A.K. Baturin i drugi // Ed. GNITs premijer Rusije u suradnji. s WHO Eurobureau.-M., 2000.-55 str.

55. Gnoevaya O.N. Formiranje spremnosti učenika starijih razreda za obiteljski život u kontekstu aktivnosti psihološko-pedagoškog odjela. rehabilitacija centar: sažetak. dis.kand. ped. znanosti. - Petropavlovsk-Kamchatsky, 2006. - 22 str.

56. Goncharova L.Yu. Ginekološke upalne bolesti i njihovo lasersko liječenje kod seoskih žena koje rade s agrokemikalijama: dr. sc. dis. .kand. med. znanosti. M., 1992. - 26 str.

57. Gordienko V.M. Značajke strukturnih promjena u korteksu nadbubrežne žlijezde u Itsenko-Cushingovoj bolesti / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrinologija: Rep. međuodjelski, sub. Kijev: Zdravlje, 1984. - Br. 11. - S. 95-96.

58. Gorskaya G.B. Radionica primijenjene psihodijagnostike. Krasnodar: KubGU, 1993.-S. 74-81 (prikaz, ostalo).

59. Grigorjeva E.E. Medicinsko-ekonomski aspekti kontracepcije nakon pobačaja // Dostupnost medicinskog pobačaja i kontracepcije. M., 2005.-S. 176-182 (prikaz, ostalo).

60. Grigorjeva E.E. Rezerve za optimizaciju reproduktivnog zdravlja u suvremenim socioekonomskim uvjetima velikog industrijskog grada: dr. sc. dis., dr. med. znanosti. M., 2007. - 37 str.

61. Griščenko V.I. Znanstvena osnova kontrole rađanja. Kijev: Zdravlje, 1983.-S. 5-22 (prikaz, stručni).

62. Gurkin Yu.A. Kontracepcija za tinejdžere / Yu.A. Gurkin, V.G. Balasanyan // Metodički materijali. SPb., 1994.-27 str.

63. Dvoryashina I.V. Dijagnostika i liječenje bolesnika s pubertetsko-adolescencijskim sindromom dispituitarizam/ I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Probl. endokrinologija. 1993. - br. 3. - S. 35-37.

64. Dedov I.I. Endokrinologija / I.I. Dedov, G.A. Meljničenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 str.

65. Deligeoglu E. Neki pristupi proučavanju i liječenju dismenoreje / E. Deligeoglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričari i ginekolozi. 1996. - br. 4. - S. 50-52.

66. Dynnik V.A. Prevalencija ginekološke patologije među adolescenticama u velikim industrijskim središtima i ruralnim područjima // Suvremeni problemi pedijatrijske i adolescentne ginekologije. SPb., 1993. - S. 23-24.

67. Erofeeva JT.B. Praksa kontracepcije nakon pobačaja: važnost savjetovanja / JT.B. Erofeeva, I.S. Saveljeva // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolozi.-1998.-№3.-S. 24-27 (prikaz, ostalo).

68. Zaitseva O.V. Akutne respiratorne virusne infekcije u bolesnika s alergijama // Liječnik - 2006. - Broj 9. - P. 92-94.

69. Zatsepina L.P. Neki problemi sekundarne endokrine neplodnosti u žena s hiperandrogenizam i uobičajeni pobačaj u povijesti // Obstetrics and Gynecology. 1987. - br. 10. - S. 19-21.

70. Zdravlje stanovništva Rusije i aktivnosti institucija zdravstvene zaštite u 2001-2004: statističar, građa. M.: MZ RF, 2001, 2004. - 250 str.

71. Zdravstvena zaštita u Rusiji: statist, sub. M.: Goskomstat RF, 2001. -128 str.

72. Izmailova T.D. Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad energoprovaschivayushchikh sistem organizma v norma i pri sledstvii patologii] [Moderni pristupi procjeni i ispravljanju stanja niza energija -pružanje sustava tijela u normi iu prisutnosti patologije]. Izmailova, C.B. Petrichuk, V.M. Shishenko i drugi // Liječnik.-2005.-№4.-S.34-45.

73. Izmerov N.F. Medicina rada. Uvod u specijalnost. M.: Medicina, 2002. - 390 str.

74. Izmerov N.F. Ruska enciklopedija medicine rada. M.: Medicina, 2005. - 656 str.

75. Izmerov N.F. Profesionalne bolesti. T2 Vodič za liječnike - 2. izdanje / N.F. Izmerov, A.M. Monaenkova, V.G. Artamonov i drugi - M. Medicina, 1995. - 480 str.

76. Ilyicheva I.A. Smrtnost majki nakon pobačaja // Sažetak disertacije. dis.kandidat medicinskih znanosti.-Moskva.-2002.-24 str.

77. Isakov V.A. Reamberin u liječenju kritičnih stanja / V.A. Isakov, T.V. Sologub, A.P. Kovalenko, M.G. Romancov. SPb., 2002. - 10 str.

78. Kamaev I.A. Osobitosti reproduktivnog zdravlja studentica / I.A. Kamaev, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samartsev // Nižnji Novgorod. med. časopis 2002. - br. 3. - S. 76-80.

79. Katkova I.P. Reproduktivno zdravlje ruskih žena // Stanovništvo. - 2002.-№4. -IZ. 27-42 (prikaz, ostalo).

80. Kira E.F. Terminologija i klasifikacija bakterijskih bolesti ženskih spolnih organa / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolozi.-1998.-№2.-p.72-77.

81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Policistični jajnici // Obstetricija i ginekologija. 1994. -№ 1.-S. 11-14 (prikaz, ostalo).

82. Klasifikacija perinatalnih lezija živčanog sustava u novorođenčadi: metoda, preporučena. M.: VUNMZ Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, 2000. - 40 str.

83. Klimakterijski sindrom / V.P. Smetnik, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glazer, N.P. Moskalenko. -M .: Medicina, 1988. 286 str.

84. Klinička ginekologija: fav. predavanja / ur. prof. V.N. Prilepskaja. -M .: MEDpress-inform, 2007. 480 str.

85. Klinička procjena laboratorijskih pretraga u žena: udžbenik. dodatak / ur. prije podne Popkova, JI.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva i dr. M.: VEDI, 2005.-96 str.

86. Kobozeva N.V. Perinatalna endokrinologija: ruke. za liječnike / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkin. JL: Medicina, 1986. - 312 str.

87. Kokolina V.F. Ginekološka endokrinologija djece i adolescenata: ruke. za liječnike. M.: MIA, 2001. - 287 str.

88. Kolčin A.V. Psihološki aspekti ljudske reprodukcije // Probl. reprodukcije. 1995. - br. 1. - S. 33-39.

89. Kononenko I.V. Metabolički sindrom iz perspektive endokrinologa: što znamo i što već možemo / I.V. Kononenko, E.V. Surkova, M.B. Antsiferov // Probl. endokrinologija. 1999. - T. 45, br. 2. - S. 36-41.

90. Koncept zaštite reproduktivnog zdravlja stanovništva Rusije za razdoblje 2000.-2004. i akcijski plan za njegovu provedbu. -M., 2000.25 str.

91. Krasnopolsky V.I. Suvremeni konceptualni pristup liječenju sindroma policističnih jajnika // Klinička ginekologija / ur. prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92. Krotin P.N. Znanstvena utemeljenost organizacije službe za zaštitu reproduktivnog zdravlja adolescentnih djevojaka: dr. sc. znanosti. -SPb., 1998.-374 str.

93. Kulakov V.I. Glavni trendovi u reproduktivnom zdravlju djevojčica u suvremenim uvjetima / V.I. Kulakov, I.S. Dolzhenko // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata. 2005. - Broj 1. - S. 22-26.

94. Kulakov V.I. Suvremene medicinske i dijagnostičke tehnologije u pedijatrijskoj ginekologiji / V.I. Kulakov, E.V. Uvarova // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata. 2005. - br. 1. - S. 11-15.

95. Kulakov V.I. Glavni trendovi promjena reproduktivnog zdravlja kod djevojčica mlađih od 18 godina / V.I. Kulakov, I.S. Dolženko / Zhurn. Ros. zajednica opstetričar-ginekolozi.-2004.-№1.-S. 40-41 (prikaz, stručni).

96. Kulakov V.I. / U I. Kulakov, V.N. Serov, Yu.I. Barašnjev, O.G. Frolova / Vodič za sigurno majčinstvo. -M.: Triada-X, 1998.-167 str.I

97. Kurmacheva H.A. Medicinsko-socijalni problemi zdravlja majke i djeteta u regiji s nedostatkom joda i načini njihovog rješavanja / H.A. Kurmačeva, L.A. Shcheplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisova, C.B. Rybina // Ginekologija. 2005.-T. 7, br. 3.-S. 146-151.I

98. Campbell S. Ginekologija od deset učitelja / S. Campbell, E. Mong / prev. s engleskog; izd. Akad. RAMS V.I. Kulakov. M.: MIA, 2003.-309 str.1 103. Levina L.I. Problem zdravlja adolescenata: načini rješavanja / L.I.

99. Levina, D.L. Strekalov, I.V. Azidova, B.C. Vasilenko // Proceedings of IV Intern. kongr. „Ekološka i socijalna pitanja zaštite i zaštite zdravlja mlade generacije na putu u XXI stoljeće“. SPb., 1998. - S. 38-41.

100. Lukin C.B. Akumulacija kadmija u poljoprivrednim usjevima ovisno o stupnju onečišćenja tla / C.V. Lukin, V.E. Yavtushenko, I.E. Vojnik // Agrokemija. 2000. - br. 2. - S. 73-77.I

101. Lyubimova L.P. Dijagnostika različitih oblika sindroma sklerokistična jajnika i učinkovitost kirurškog liječenja: dr. sc. diss. med. znanosti. Harkov: Harkov, dušo. in-t, 1990. - 23 str.

102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Reproduktivno zdravlje radnika u galvanizaciji / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Znanstveno i praktično. konf. " Higijenska znanost i sanitarna praksa u radu mladih': sažetak. izvješće Mytishchi, 2005. - S. 87-90.

103. Makaričeva E.V. Značajke formiranja neurotskih poremećaja kod pacijenata koji pate od neplodnosti / E.V. Makaričeva, V.D. Mendelevič, F.M. Sabirova // Kazan Medical Journal.-1997.-T.78, br. 6.-S.413-415.

104. Makaričeva E.V. Mentalni infantilizam i neobjašnjiva neplodnost / E.V. Makaričeva, V.D. Mendelevich // Socijalna i klinička psihijatrija.-1996.-№3.-S.20-22.

105. Makatsaria A.D. Hormonska kontracepcija i trombofilni država / A.D. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze i drugi // Probl. reprodukcije. 2001. - br. 5. - S. 39-43.

106. McCauley E. Reproduktivno zdravlje adolescenata: problemi i rješenja / E. McCauley, JI. Liskin // Planiranje obitelji.-1996.-№3,-S.21-24.

107. Manukhin I.B. Anovulacija i inzulinska rezistencija / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkjan, N.B. Chagay / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 str.

108. Manukhin I.B. Vraćanje reproduktivnog zdravlja u bolesnika s nadbubrežne žlijezde hiperandrogenizam / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkjan, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Pitanja ginekologije, opstetricije i perinatologije, 2004.-TZ.-№6.-S. 7-11 (prikaz, ostalo).

109. Manukhin I.B. Klinička predavanja na ginekološki endokrinologija / I.B. Manukhin, L.G. Tumilovich, M.A. Gevorgyan. M.: MIA, 2001.-247 str.

110. Materijali simpozija. "Reproduktivno zdravlje žena i hormoni": VI All-Russia. Forum "Majka i dijete". M., 2004. - 25 str.

111. Medvedev V.P. Načela adolescentne medicine / V.P. Medvedev, A.M. Kulikov // Proceedings of IV Intern. kongr. „Ekološka i socijalna pitanja zaštite i zaštite zdravlja mlade generacije na putu u XXI stoljeće“. SPb., 1998. - S. 46-48.

112. Medicina menopauze / Ed. V.P. Smetnik. Jaroslavlj: OOO " Izdavačka kuća Litera“, 2006.-848 str.

113. Melnichenko G.A. Pretilost u praksi endokrinologa // Rus. med. časopis 2001. - V. 9, br. 2. - S. 61-74.

114. Mendelevič V.D. Klinička i medicinska psihologija. M.: MEDpress, 2001. - 592 str.

116. Mikhalevich S.I. Prevladavanje neplodnosti // Minsk: Bjeloruska znanost.-2002.-191 str.

117. Mkrtumyan A.M. Zašto i kako korigirati tjelesnu težinu žene, a da pritom ne naškodi reproduktivnom sustavu? // Ginekologija, 2004.-T6.-№4.-S. 164-167 (prikaz, ostalo).

118. Morozova T.V. Neki aspekti zaštite na radu medicinskih radnika // Materijali međunarodne. Kongr.: "Zaštita zdravlja i zdravlje stanovništva" - Volgograd, 2004. S. 253-255.

119. Muravjev E.I. Utjecaj kemijske tvornice Belorechensky na koncentraciju onečišćujućih tvari u okolnim krajolicima // Ecologist, Vestn. Sev. Kavkaz.-2005. -Broj 1.-S. 90-93 (prikaz, stručni).

120. Muravjev E.I. Hidrokemija izvora površinske vode koja okružuje kemijsku tvornicu Belorechensky // Ekologija riječnih slivova: III Intern. znanstveno-praktične. konf. Vladimir, 2005. - S. 441-443.

121. Neoperativna ginekologija: ruke. za liječnika. / V.P. Smetnik, JI.T. Tumilovich. M.: MIA, 2005. - 630 str.

122. Nefedov P.V. O higijenskoj procjeni biološkog čimbenika u industrijskom uzgoju goveda // Pitanja zaštite na radu i zdravlja poljoprivrednih radnika. Krasnodar, 1986.-S. 19-25 (prikaz, ostalo).

123. Nikonorova N.M. Zdravlje mladih žena i čimbenici koji pogoršavaju tijek trudnoće / Socio-ekološka sigurnost regionalnog razvoja: materijali znanstveno-praktične. konf / N.M. Nikonorova, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Chizhova.- Smolensk, 2003.-S. 175-182 (prikaz, ostalo).

124. Ovsyannikova T.V. Liječenje neplodnosti / T.V. Ovsyannikova, N.V. Speranskaja, O.I. Glazkova // Ginekologija. 2000. - V. 2, br. 2. - S. 42-44.

125. Ovsyannikova T.V. Značajke liječenja neplodnosti u hiperandrogenizmu / T.V. Ovsyannikova, O.I. Glazkova // Ginekologija. -2001.-T. 3, br. 2. S. 54-57.

126. Ovsyannikova T.V. Metabolički poremećaji u bolesnika s kroničnom anovulacijom i hiperandrogenizmom / T.V. Ovsyannikova, I.Yu. Demidova, N.D. Fanchenko i drugi // Probl. reprodukcije. 1999. - br. 2. - S. 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. Značajke funkcije kore nadbubrežne žlijezde u bolesnika s kroničnom anovulacijom i hiperandrogenizmom / T.V. Ovsyannikova, N.D. Fanchenko, N.V. Speranskaya i dr. // Probl. reprodukcije. -2001. - Broj 1. S. 30-35.

128. Debljina / ur. I.I. Dedova, G.A. Meljničenko. M.: MIA, 2004. -212 str.

129. Onika M.D. Klinika, dijagnoza i liječenje kroničnog salpingooforitisa nespecifične etiologije u djevojčica i djevojčica tijekom puberteta: sažetak disertacije. dis.kand. med. znanosti. M., 1996. -33 str.

130. Orel V.I. Medicinsko-socijalni i organizacijski problemi formiranja zdravlja djece u suvremenim uvjetima: autor. dis., dr. med. znanosti. SPb., 1998. - 48 str.

131. Orlov V.I. Leptin, slobodni i ukupni testosteron u bolesnica s PCOS / V.I. Orlov, K.Yu. Samogonova, A.B. Kuzmin i dr. // Aktual. pitanje opstetricija i ginekologija: sub. znanstveni materijala. 2002. - Broj 1. - S. 45-53.376. "

132. Osipova A.A. Agonisti dopamina parlodel, norprolak i dostineks u korekciji poremećaja reproduktivnog sustava u bolesnika s nrolaktinomima hipofize//Ginekologija, 2001.-N°4.-C. 135-138 (prikaz, ostalo).

133. Osnove reproduktivne1 medicine: prakt. ruke / izd. prof. VC. Galeb. Donjeck: OOO "Altmateo", 2001. - 608 str. .139: O tijeku provedbe: prioritetni nacionalni projekti - 2006.-Savezna skupština Ruske Federacije.-M., 2006.-22 str.

134. O napretku provedbe prioritetnih nacionalnih projekata 2007.-Savezna skupština Ruske Federacije.-M., 2007.-23 str.

135. Pankov 10.A. Hormoni: regulatori života u modernoj "molekularnoj endokrinologiji // Biokemija. - 1998. - V. 68, br. 12. - S. 1600-1614.

136. Pareishvili V.V. Reproduktivno zdravlje žena čiji se intrauterini razvoj odvijao u uvjetima prijetećeg pobačaja // Ros. vestn. opstetričar-ginekolog, .2002.-№5.-S. 52-55:

137. Pigarevsky V.E. Zrnati leukociti i njihova svojstva. M.: Medicina, 1978.-128 str.

138. Pierce E. Teorijska i primijenjena histokemija. Mi: Mir, 1962. -645 str.

139. Pischulin A.A. Sindrom ovarijalnog hiperandrogenizma netumorskog podrijetla / A.A. Pischulin. A.B. Butov, O.V. Udovičenko // Probl. reprodukcije. 1999. - V. 5, br. 3. - S. 6-16. ,

140. Pischulin A.A. Ovarijski hiperandrogenizam i metabolički sindrom / A.A. Pischulin, E.A. Karlova // Rus. med. časopis 2001". - T. 9, br. 2.-S. 41-44.

141. Podzolkova II.M. Proučavanje hormonskog statusa žene u praksi ginekologa / I I.M. Podzolkova, O.JI. Glazkov. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 str

142. Podzolkova 1I.M. Hormonski kontinuum zdravlja žena: evolucija kardiovaskularnog rizika od menarhe do menopauze / N.M.

143. Podzolkova, V.I. Podzolkov, L.G. Mozharova, Yu.V. Khomitskaya // Srce. -T.Z, broj 6 (18). 2004. - S. 276-279.

144. Podzolkova N.M. Nastanak metaboličkog sindroma nakon histerektomije i mogućnosti njegove prevencije / N.M. Podzolkova, V.I. Podzolkov, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Ginekologija, 2004.-T6.-Br. 4.-S. 167-169 (prikaz, ostalo).

145. Status žena u Rusiji: zakonodavstvo i praksa 1995.-2001. Izvještaj Udruge "Jednakost i mir": Elektron, izvor. - Elektron. Dan. - M., 2001. - Način pristupa: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), besplatno-Naslov s ekrana.

146. Polyanok A.A. Neurobiološki aspekti suvremene endokrinologije. M., 1991. - S. 45-46.

147. Potapenko A.A. Obilježja generativnog zdravlja žena medicinskih radnika / A.A. Potapenko, T.V. Morozova, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Problemi procjene rizika za javno zdravlje od utjecaja čimbenika okoliša. M., 2004. - S. 318-321.

148. Popenko E.V. Utjecaj čimbenika okoliša u regiji Tyumen na reproduktivno zdravlje ženske populacije i rezultati izvantjelesni gnojidba: autorski sažetak. dis.kand. med. znanosti. -SPb., 2000.-20 str.

149. Praktična ginekologija: klinička. predavanja / ur. Akad. RAMS V.I. Kulakov i prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 str.

150. Prilepskaya V.N. Pretilost i reproduktivni sustav: mater. V Ros. Forum "Majka i dijete". M., 2003.-S. 424-425 (prikaz, ostalo).

151. Prilepskaya V.N. Dismenoreja / V.N. Prilepskaya, E.V. Mezhevitinova // babica. i ginekol.-2000.-Broj 6.-S.51-56.

152. Pshenichnikova T.Ya. Neplodnost u braku. M.: Medicina, 1991. - 320 str.

153. Radzinsky V.E. Reproduktivno zdravlje žena nakon kirurškog liječenja ginekoloških bolesti / V.E. Radzinsky, A.O. Duchin. M.: Izdavačka kuća RUDN, 2004. - 174 str.

154. Radzinsky V.E. Reproduktivno zdravlje djevojčica u moskovskoj metropoli / V.E. Radzinsky, S.M. Semyatov // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006, br. 4.-S. 16-21 (prikaz, ostalo).

155. Raisova A.T. Dijagnoza i patogeneza spontanog pobačaja u žena s hiperandrogenizmom nadbubrežne žlijezde postanak / A.T. Raisova, V.G. Orlova, V.M. Sidelnikova // Ginekologija i porodništvo. 1987. - br. 10. - S. 22-24.

156. Raygorodsky D.Ya. Praktična psihodijagnostika. Metode i ispitivanja. Samara: Bahrakh-M, 2002. - S. 82-83.

157. Rehabilitacija žena nakon medicinskog pobačaja (informativno i metodološko pismo) // M., 2004.- 16 str.

158. Reznikov A.G. Metabolizam spolnih steroida u hipotalamusu i njegova uloga u neuroendokrini regulacija reprodukcije // Prob l. endokrinologija. 1990. - br. 4. - S. 26-30.

159. Repina M.A. Načini povećanja nataliteta u Sankt Peterburgu: čin govora. St. Petersburg: SPbMAPO, 1996. - 21 str.

160. Reproduktivna endokrinologija / prev. s engleskog; izd. C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Medicina, 1998. - T. 1. - 704 str.; T.2. - 432 str.

161. Reproduktivni gubici: klinički. i medicinsko socijalno. aspekti / V.N. Serov, G.M. Burduli, O.G. Frolava i dr. M.: Triada-X, 1997. - 188 str.

162. Romasenko JI.V. Granični mentalni poremećaji kod žena koje pate od neplodnosti / L.V. Romasenko, A.N. Naletova // Ros. psihijatar časopis - 1998.-№2.-S. 31-35 (prikaz, stručni).

163. Vodič za kontracepciju / ur. prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 str.1 171. Smjernice za zaštitu reproduktivnog zdravlja. M.: Triada-X, 2001.-568 str.

164. Vodič za endokrinu ginekologiju / ur. JESTI. Vihljajeva .1. M.: MIA, 1997.-768 str.

165. Reutse K. Kontrola onečišćenja tla / K. Reutse, S. Kystya. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.

166. Savelyeva G.M. Načini smanjenja perinatalnog morbiditeta i mortaliteta / G.M. Saveljeva, L.G. Sichinava, M.A. Kurtser // Južno-Ros. medicinski časopis.-1999.-№2-3.-p.27-31.

167. Saveljeva I.S. Kontracepcija nakon pobačaja: izbor metode //I

168. Dostupnost medicinskog pobačaja i kontracepcije.-M., 2005.-S. 163-173.1 176. Saveljeva I.S. Značajke maloljetničke trudnoće (pregled literature) / I.S. Saveljeva, E.V. Shadchneva // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006, br. 5.-S. 68-79 (prikaz, ostalo).

169. Savitsky G.A. Fibroidi maternice: problemi patogeneze i patogenetske terapije / G.A. Savitsky, A.G. Savicki. Sankt Peterburg: Elbi. - 2000. - 236 str.

170. Svetlakov A.B. Značajke rane embriogeneze u raznim patogenetski varijante neplodnosti / A.B. Svetlakov, M.V. Yamanova,

171. A.B. Salmina, O.A. Serebrennikov // Bull. PA RAMN. 2003. - Broj 3109..-S. 65-68.1. 179. Seilens L.B. Pretilost: endokrinologija i metabolizam / ur. F.

172. Fedich i dr. M.: Medicina, 1985. - T. 2. - S. 259-309.

173. Semicheva TV Hipotalamo-hipofizni poremećaji u patologiji puberteta // Materijali i Ros. znanstveno-praktične. konf. „Stvarni problemi neuroendokrinologija". M., 2001. - S. 61-68.

174. Serov V.H. Oralna hormonska kontracepcija / V.N. Serov, C.B. pauci. M.: Triada-X, 1998. - 167 str.

175. Serov V.N. Ginekološka endokrinologija / V.N. Serov, V.N. Prilepskaya, T.V. Ovsjannikov. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 str.

176. Serov V.N. Praktična opstetricija / V.N. Serov, A.N. Strizhakov, S.A. Markin. M.: Medicina, 1989. - 512 str.

177. Serov V.N. Postpartalni neuroendokrini sindromi. M., 1978. -S. 71-113 (prikaz, ostalo).

178. Serov V.N. Klinička i ekonomska procjena primjene hormonske terapije nakon pobačaja u Ruskoj Federaciji // Ros. vestn. opstetričar-ginekolog. 2006. -T. 6, br. 6. - S. 55-60.

179. Serova O.F. Hormonski pripravci u programu predkoncepcijske pripreme žena s pobačajem: materijali simpozija. " Terapeutski aspekti hormonske kontracepcije” // Ginekologija. 2002. - br. 3. - S. 11-12.

180. Sivochalova O.V. Bilten sekcije " Društvena pitanja zaštite javnog zdravlja". M., 2005. - 4 str.

181. Sivochalova O.V. Osobitosti reproduktivnog sustava žena koje rade kao proizvođačice povrća u stakleniku: dr. sc. dis., dr. med. znanosti. L.: IAG AMS SSSR, 1989. - 46 str.

182. Sivochalova O.V. Medicinsko-ekološki aspekti problema zaštite reproduktivnog zdravlja zaposlenih građana Rusije / O.V. Sivochalova, G.K. Radionova // Vestn. Ros. izv. prof. opstetričar-ginekolog. -1999.-№2.-S. 103-107 (prikaz, ostalo).

183. Sivochalova O.V. Prevencija kršenja reproduktivnog zdravlja radnica i algoritam djelovanja stručnjaka za zaštitu na radu /

184.O.B. Sivochalova, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Životna sigurnost. 2006. - br. 2. - S. 41-44.

185. Sidelnikova V.M. Uobičajeni gubitak trudnoće.-M .: Triada-X, 2002.-304 str.

186. Slavin M.B. Metoda analize sustava u medicinskim istraživanjima. Moskva: Medicina, 1989. 302 str.

187. Sleptsova S.I. Reproduktivno zdravlje, psihosocijalni sukobi i načini njihovog prevladavanja u knjizi: Klinička ginekologija, ur. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2007.-S. 434-451 (prikaz, ostalo).

188. Služba za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta 2001.g. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.-MZ RF, 2002.-34s

189. Smetnik V.P., Kulakov V.I. Sistemske promjene, prevencija i korekcija menopauzalnih tegoba: ruke. za doktora. // V.P. Smetnik, V.I. Kulakov. -M.: MIA, 2001. 685 str.

190. Smetnik V.P. Dinamika stanja mliječnih žlijezda tijekom terapije Livialom u žena u postmenopauzi s mastopatijom / V.P. Smetnik, O.V. Novikova, N.Yu. Leonova // Probl. reprodukcije. 2002. - br. 2. - S. 75-79.

191. Smetnik V.P. Neoperativna ginekologija / V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich. -M.: MIA, 2001. 591s.

192. Soboleva E.L. Antiandrogeni u liječenju hirzutizma / E.L. Soboleva, V.V. Potin // Ginekologija i porodništvo. 2000. - br. 6. - S. 47-49.

193. Suvremene metode prevencije pobačaja (znanstveni i praktični program) // M., Međunarodni fond za zdravlje majke i djeteta, - 2004.-83 str.

194. Sotnikova E.I. Sindrom policističnih jajnika. Pitanja patogeneze / E.I. Sotnikova, E.R. Durinyan, T.A. Nazarenko i drugi // Ginekologija i porodništvo. 1998. - br. 1. - S. 36-40.

195. Starodubov V.I. Očuvanje zdravlja radno aktivnog stanovništva jedna je od najvažnijih zadaća javnog zdravstva // Medicina rada i industrijska ekologija.-2005.-Broj 1.-Str. osamnaest.

196. Starodubov V.I. Klinički menadžment. Teorija i praksa. M.: Medicina, 2003. - 192 str.

197. Statistika RF.-M., 2007.-18 str.

198. Suvorova K.N. Hiperandrogene akne u žena / K.N. Suvorov, C.JI. Gombolevskaya, M.V. Kamakin. Novosibirsk: Ecor, 2000. - 124 str.

199. Suntsov Yu.I. Epidemiologija poremećaja tolerancije glukoze / Yu.I. Suntsov, C.B. Kudryakova // Probl. endokrinologija. 1999. - br. 2. - S. 48-52.

200. Telunts A.B. Hiperandrogenizam u adolescentnih djevojčica // Obstetrics and Gynecology. 2001. - Broj 1. - S. 8-10.

201. Telunts A.B. Priroda izlučivanja inzulina i tolerancije glukoze u adolescentnih djevojaka s hiperandrogenizmom jajnika // Obstetricija i ginekologija. 2002. - br. 4. - S. 31-33.

202. Tereščenko I.V. Utjecaj pubertetskog i mladenačkog dispituitarizma roditelja na razvoj potomstva / I.V. Tereščenko, JI.C. Dzadzamiya // Pediatrics. 1994.-№3.-S. 15-17 (prikaz, ostalo).

203. Titova JI.A. Stanja nedostatka joda u djece i adolescenata / JI.A. Titova, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkov // II All-Union. kongres endokrinologa: sub. materijala. -M., 1992. S. 350.

204. Tikhomirov A.JI. Reproduktivni aspekti ginekološke prakse / A.JI. Tihomirov, D.M. Lubnin, V.N. Yudaev. M.: Tiskara Kolomna, 2002. - 222 str.

205. Tishenina P.C. Bolesti štitnjače na pozadini stanja nedostatka joda / P.C. Tišenina, V.G. Kvarfiyan // Vopr. endokrinologija. M., 1986. - S. 21.

206. Tyuvina H.A. Mjesto koaksila u liječenju menopauzalnih depresivnih poremećaja u žena / H.A. Tyuvina, V.V. Balabanova // Psihijatrija i psihofarmakoterapije. 2002. - V.4, br. 1. - S. 53-57.

207. Uvarova E.V. Suvremeni problemi reproduktivnog zdravlja djevojčica / E.V. Uvarova, V.I. Kulakov // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata. 2005. - Broj 1. - S. 6-10.

208. Fanchenko N.D. Starosna endokrinologija ženskog reproduktivnog sustava: dr. sc. dr.sc. biolog, znanost. M., 1988. - 29 str.

209. Fetisova I.N. Nasljedni čimbenici u različitim oblicima poremećaja reproduktivne funkcije bračnog para: dr. sc. dis., dr. med. znanosti. -M., 2007. -38 str.

210. Frolova O.G. Opstetrička i ginekološka skrb u primarnoj zdravstvenoj zaštiti u knjizi: Klinička ginekologija, urednik V.N. Prilepskaya /O.G. Frolova, E.I. Nikolaev.-M.: MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Frolova O.G. Nove metode analize i procjene reproduktivnih gubitaka / O.G. Frolova, T.N. Pugačeva, C.B. Clay, V.V. Gudimova // Vestn. opstetričar-ginekolog. 1994. - br. 4. - S. 7-11.

212. Khamoshina M.B. Značajke reproduktivnog ponašanja i kontracepcijsko sredstvo izbor adolescentnih djevojaka u Primorskom kraju u suvremenim uvjetima // Reproduktivno zdravlje djece i adolescenata.-2006., br. 4.-P.43-46.

213. Kheifets S.N. Neuroendokrini sindromi kod žena. Barnaul, 1985. -S. 29-54 (prikaz, ostalo).

214. Khesin Ya.E., Veličina jezgri i funkcionalno stanje stanice. M.: Medicina, 1967.-287 str.

215. Khlystova Z.S. Formiranje sustava humane fetalne imunogeneze. - M.: Medicina, 1987. 256 str.

216. Khomasuridze A.G. Značajke hormonske kontracepcije u žena s hiperandrogenizmom / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgoshidze // Ginekologija i porodništvo. 1993. - br. 5. - S. 42-45.

217. Khryanin A.A. Urogenitalna klamidija: komplikacije, dijagnoza i liječenje // Sib. časopis dermatologije i venerologije - 2001. - broj 1.-str. 60-65 (prikaz, ostalo).

218. Khuraseva A.B. Značajke fizičkog i seksualnog razvoja djevojčica rođenih velikih // Ros. vestn. opstetričar-ginekolog. 2002. - V. 2, br. 4.-S. 32-35 (prikaz, ostalo).

219. Chazova I.E. Osnovni principi dijagnostike i liječenja metabolički sindrom / I.E. Chazova, V.B. Mychka // Srce. 2005. -T. 4, broj 5 (23). - Str.5-9.

220. Chernukha G.N. Suvremene ideje o sindromu policističnih jajnika // Consilium-Medicum, App.-2002, V.4.-Br. 8.-S. 17-20 (prikaz, ostalo).

221. Šarapova O.V. Suvremeni problemi reproduktivnog zdravlja žena: načini rješavanja // ​​Vopr. ginekologije, opstetricije i perinatologije. -2003. T. 2, br. 1. - S. 7-10.

222. Šarapova O.V. Zdravlje djece je od posebne važnosti // Medicinski bilten: Ruske medicinske novine.-2005.-№5.-P.10.

223. Širšev C.B. Mehanizmi imunološke kontrole reproduktivnih procesa. Ekaterinburg: Uralski ogranak Ruske akademije znanosti, 1999. - 381 str.

224. Širšev C.B. Citokini placente u regulaciji imunoendokrini procesi tijekom trudnoće // Uspjesi moderne biologije. 1994. - T. 114., br. 2. - S. 223-240.

225. Shubich M.G. Citokemijsko određivanje alkalne fosfataze leukocita // Laboratorijsko poslovanje. 1965. - br. 1. - S. 10-14.

226. Shubich M.G. Alkalna fosfataza krvnih stanica u normi i patologiji / M.G. Shubich, B.S. Nagoev. -M .: Medicina, 1980. 230 str.

227. Sheudzhen A.Kh. Biogeokemija. Maykop: GURIPP "Adygea", 2003. -1028 str.

228. Epstein E.V. Dijagnostički kriteriji za otkrivanje stanja nedostatka joda // 11. kongres radiologa i radiologa: sažeci. izvješće Tallinn, 1984.-str. 588-589 (prikaz, ostalo).

229. Yakovenko E.P. Suvremeni pristupi liječenju metaboličkih bolesti jetre // Med. vestn. 2006. - Broj 32 (375). - Str.12.

230. Yakovleva D.B. Formiranje generativne funkcije djevojčica / D.B. Yakovleva, R.A. Željezo // Pediatrics. 1991. - br. 1. - S. 87-88.

231 Opat D.M. Razvojno podrijetlo sindroma policističnih jajnika hipoteza / D.M. Opat, D.A. Dumešić, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -Vol. 174, br. 1.- Str. 1-5.

232. Abel M.N. Metabolizam prostaglandina u netrudnoj ljudskoj maternici / M.N. Abel, R.W. Kelly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Vol. 56. - 678-685.

233. Adashi E.Y. Imuni modulatori u kontekstu ovulacijskog procesa: uloga interleukina-1 // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Vol.35. - Str.190-194.

234 Aggi S.A. Kirurško liječenje pretilosti / S.A. Aggi, R.L. Aikluson, A.B. Auers / J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Gelnilas morfologije i razvoja masnog tkiva //Ann. intern. Med. 1985. - Vol. 103. - Str. 996-999.

235 Andrews F.M. Je li stres koji uzrokuje probleme s plodnošću drugačiji? Dinamika stresa u plodnim i neplodnim kompleksima / F.M. Andrews, A. Abbey, L.I. Halman // Fertil. Sterilno. 1992.-Vol. 57, br. 6.-str. 1247-1253 (prikaz, ostalo).

236. Armstrong D.G. Interakcije između prehrane i aktivnosti jajnika u goveda fiziološki, stanični i molekularni mehanizmi / D.G. Armstrong, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. - Vol. 61.-P. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: novi uvid u antropometrijsku klasifikaciju distribucije masti prikazanu kompjutoriziranom tomografijom / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Dixon // Br. Med. J. 1985. - Vol. 290, br. 8. - Str. 1692-1694.

238. Azziz R. Hirzutizam / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. i opstet. NY., 1994.-Vol. 5.-P. 1-22 (prikaz, ostalo).

239. Barash I.A. Leptin je metabolički signal reproduktivnom sustavu / I.A. Barash, C.C. Cheung, D.S. Wigle i sur. // J. Clin. Endocrinol. 1996. - Vol. 133.-str. 3144-3147 (prikaz, ostalo).

240. Barbieri L klomifen u odnosu na metformin za indukciju ovulacije kod sindroma policističnih jajnika: pobjednik je J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-Str. 3399-3401 (prikaz, stručni).

241. Barbieri L. Renesansa u reproduktivnoj endokrinologiji i neplodnosti.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Hiperandrogenija i reproduktivne abnormalnosti (Ur.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ Str. 1-24.

243. Barbieri R. I. Hiperandrogeni poremećaji // Clin. opstet. ginekolog. 1990.-Vol. 33, br. 3.-str. 640-654 (prikaz, ostalo).

244. Barbieri R.I. Učinci inzulina na steroidogenezu u uzgojenoj teki jajnika svinja / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryan // Fertil. Sterilno. 1983. - Vol. 40.-str. 237.

245. Barbieri R.L. Hiperandrogenizam, inzulinska rezistencija i acanthosis nigrans sindrom Česta endokrinopatija s različitim patofiziološkim / R.L. Barbieri, K.J. Ryan // Am. J. Obstet i Gynecol. 1983. - Vol. 147, br. 1. -Str. 90-101 (prikaz, ostalo).

246. Barnes R. B. Hiperandrogenizam jajnika kao rezultat kongenitalnih poremećaja virilizacije nadbubrežne žlijezde: dokazi za perinatalnu maskulizaciju neuroendokrine funkcije u žena // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - Vol. 79.-str. 1328-1333 (prikaz, stručni).

247. Becker A.E. Aktualni koncepti: poremećaji hranjenja // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, br. 14.-str. 1092-1098 (prikaz, ostalo).

248. Bergink E.W. Učinci kombinacija oralnih kontraceptiva koje sadrže levonorgestrel ili dezogestrel na serumske proteine ​​i vezanje androgena / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala, Scand. J.Clin. Laboratorija. Ulagati. 1981. - Vol. 41, br. 7.-str. 663-668 (prikaz, ostalo).

250. Beylot C. Mehanizmi i uzroci akni // Rev. Prat. 2002. - Vol. 52, br. 8.-str. 828-830 (prikaz, ostalo).

251. Brai G.A. Klinička procjena i liječenje prekomjerne težine // Contemporary Diagnosis and Management of Obesity.-1998. Str. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Stuttgart; New York: Fisher, 1989. - P. 266-268.

253. Brier T.C. Uloga prolaktina vs. hormon rasta na proliferaciju h-stanica otočića in vitro implikacije na trudnoću / T.C. Brier, R.L. Sorrenson // Endokrinologija. 1991. - Vol. 128. - Str. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptin u regulaciji energetske ravnoteže. Nutr Hosp // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 17. - Str. 42-48.

255. Bulmer P. Pretjerano aktivni mjehur / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. - Vol. 11.-P. 1-11 (prikaz, stručni).

256. Caprio M. Leptin u reprodukciji / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDOVI u endokrinologiji i metabolizmu. 2001. - Vol. 12, br. 2. - Str. 65-72.

257. Carmina E., Lobo R.A. Policistični jajnici u hirzutnih žena s normalnim menstruacijama // Am. J. Med. 2001. - Vol. 111, broj 8. - Str. 602-606.

258. Chang R.J. Policistični jajnici 2001. godine: fiziologija i liječenje // J. Gynecol. opstet. Biol. reprodukcija. Pariz, 2002. - sv. 31, br. 2. - Str. 115-119.

259 Chen E.C. Tjelovježba i reproduktivna disfunkcija / E.C. Chen, R.G. Bzisk //Fertil. Steril.-1999.-Vol. 71.-str. 1-6.

260. Cibula D. Umanjuje li pretilost pozitivan učinak liječenja oralnim kontraceptivima na hiperandrogenizam kod žena sa sindromom policističnih jajnika? /

261 D. Cibula, M. Hill, M. Fanta i dr., Hum. reprodukcija. 2001. - Vol. 16, br. 5. - Str. 940-944.

262. Cibula D. Uloga androgena u određivanju težine akni u odraslih žena / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. - Vol. 143, br. 2. -Str. 399-404 (prikaz, ostalo).

263. Ginsburg J. Kliničko iskustvo s tibolonom (Livial) preko 8 godina / J. Ginsburg, G. Prelević, D. Butler et al // Maturitas. 1995. - Vol. 21. - Str. 71-76.

264. Colilla S. Nasljednost lučenja inzulina i djelovanja inzulina u žena sa sindromom policističnih jajnika i njihovih srodnika u prvom koljenu / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, No.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Relativni učinci trudnoće, estradiola i progesterona na inzulin u plazmi i pankreatitis: problem izlučivanja inzulina / N.W.Costrini, R.K. Kalkhoff // J. Clin. ulaganje. 1971.-Vol. 103.-str. 992-999 (prikaz, ostalo).

266. Das U.K. Metabolički sindrom X: upalno stanje? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-Vol.6.-P.66-73.

267. Davis K. Indukcija ovulacije klomifen citratom / K. Davis, V. Ravnikar// Reproduktivni endokrini terapeutici. -1994-sv. 102.-str. 1021-1027 (prikaz, ostalo).

268. Davis K. Mikrookruženje ljudskog antralnog folikula: Međuodnosi između steroida / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S., Pichard C., Giral P. et al. Manja veličina LDL čestica u žena sa sindromom policističnih jajnika u usporedbi s kontrolama / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral i sur. // Klinika. Endocrinol. (Oxf.).- 2001.-Vol.54, No.4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Infecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction humaine et hormones. 1991. - Vol. 3, br. 5.-Str. 295-305 (prikaz, ostalo).

271. De Souza W.J. Visoka učestalost nedostatka lutealne faze i anovulacije u rekreativnih žena časnih sestara / W.J. De Souza, B.E. Miler, A.B. Loucks // J. Clin. Endokrin. Metab. 1998. - Vol. 83. - P. 4220-4232.

272. Dewailly D. Definicija sindroma policističnih jajnika // Hum. plodan. (Camb). 2000. - Vol. 3, N 2. - P .73-76.

273. Dawson R. Smanjenje učinaka posredovanih leptinom mononatrijevim glutamatom izazvanim oštećenjem lučne jezgre / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fiziologija. 1997. - Vol. 273, br. T.-P. 202-206 (prikaz, ostalo).

274. Diyhuizen R.M. Edukatori hipoksično-ishemijske encefalopatije nakon asfiksije rođenja / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup et al // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-str. četiri.

275. Dodic M. Može li višak glukokortikoida, in vitro, predisponirati kardiovaskularne i metaboličke bolesti u srednjoj dobi? / M. Dodik, A. Peers, J.P. Coghlan, M. Wintour // Trendovi u endokrinologiji i metabolizmu. 1999. - Vol. 10, br. 3. -Str. 86-91 (prikaz, ostalo).

276. Donna M. Medicinski napredak Neonatalna ozljeda mozga / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-Vol. 351.-str. 1985-1995.

277. Drinkwater B.L. Mineralni sadržaj kostiju amenoreičnih i eumenoreičnih atijetica //N. inž. J. Med. 1984. - Vol. 311, br. 5. - Str. 277-281.

278. Drinkwater B.L. Mineralna gustoća kostiju nakon ponovnog početka menstruacije u amenorejskih atijetica // JAMA. 1986. - Vol. 256, br. 30. - Str. 380-382.

279. Drinkwater B.L. Povijest menstruacije kao determinanta trenutne gustoće kostiju u mladih odraslih // JAMA. 1990.-Vol. 263, br. 4. - Str. 545-548.

280. Bubnjar G.M. Trijada sportašica. Patogena ponašanja vezana uz kontrolu tjelesne težine kod mladih natjecateljskih plivača / G.M. Bubnjar, L.W. Rosen et al //Phys. sportsmed. 1987. - Vol. 15, br. 5. - Str. 75-86.

281. Dunaif A. Dokazi za osebujne i intrinzične nedostatke u djelovanju inzulina kod sindroma policističnih jajnika. / A. Dunaif, K.R. Segal et al // Dijabetes. 1992. 1. sv. 41.-Str. 1257-1266 (prikaz, ostalo).

282 Dunaif A. Inzulinska rezistencija u žena sa sindromom policističnih jajnika. Fertil Steril.- 2006.- Str. 86.

283. Dunaif A. Prema optimalnom zdravlju: stručnjaci raspravljaju o sindromu policističnih jajnika / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Women's Health Gene Based Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. Način života i mineralna gustoća kostiju među studenticama u dobi od 1624 / C. Elgan, A.K. Dykes, G. Samsioe // Bone.-2000. Vol. 27.-P. 733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Leptin aktivira neurone u ventrobazalnom hipotalamusu i Breinstern / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-Vol. 138, broj 2.-Str. 839-842 (prikaz, ostalo).

286. Erickson G.F. Stanice jajnika koje proizvode androgene: pregled odnosa struktura/funkcija / G.F. Erickson, D.A. Magoffin, C.A. Dyer i sur. // Endocrine Rev. 1985. - Vol. 6. - Str. 371.

287. Erickson G.F. Anatomija i fiziologija jajnika / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.

289 Faure M. Akne i hormoni, Rev. Prat. 2002. - Vol. 52, br. 8. - Str. 850-853.

290. Faure M. Hormonska procjena kod žena s aknama i alopecijom / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure, vlč. fr. Gynecol. opstet. 1992. - Vol. 87, br. 6. -Str. 331-334 (prikaz, ostalo).

292. Fliers E. S masnim tkivom: postajemo nervozni / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-Vol. 15, broj 11.-Str. 1005-1010 (prikaz, ostalo).

293. Fong T.M. Lokalizacija leptinske vezne domene u leptinskom receptoru / T.M. Fong, R.R. Huang, M.R. Tota // J. Mol. Pharmacol. 1998. - Vol. 53, br. 2.-Str. 234-240 (prikaz, ostalo).

294. Foreyt J.P. Pretilost: ciklus bez kraja? / J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - Vol. 43, No. 2. - P. 111116.

295. Francis S. Procjena adrenokortikalne aktivnosti u terminske novorođenčadi pomoću određivanja kortizola u slini. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman //Osnove endokrinologije. 1987.-P.129-136.

296. Franks S. Patogeneza sindroma policističnih jajnika: dokaz o genetski određenom poremećaju proizvodnje androgena u jajnicima / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. plodan. (Camb). 2000. - Vol. 3, br. 2. -Str. 77-79 (prikaz, ostalo).

297 Friedman J.M. Leptinski receptori i kontrola tjelesne težine. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-Str. 38-46 (prikaz, ostalo).

298. Frisch R. Debljina menstrualnog ciklusa kao determinanta minimalne težine, za visinu potrebnu za njihovo održavanje ili početak / R. Frisch, J.U. Moathur // Znanost. -1974. Vol. 185.-P.949-951.

299. Garcia-Major R.V. Sekrecija leptina u masnom tkivu / R.V. Garcia-Major, mag. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 82, br. 9. - Str. 2849-2855.

300. Gulskian S. Estrogenski receptor su makrofagi / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinson // Scand. J. Immunol.- 1990. Vol. 31. - Str. 691-697.

301. Geisthovel F. Serumski obrazac cirkulirajućeg slobodnog leptina, vezanog leptina i receptora topljivog leptina u fiziološkom menstrualnom ciklusu / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. . 81, broj 2. Str. 398-402.

302. Gennarelli G. Postoji li uloga hipotalamičkih neuropeptida za leptin u endokrinoj i metaboličkoj aberaciji sindroma policističnih jajnika / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide et al // Hum Reprod 1998. Vol. 13, br. 3. - Str. 535-541.

303. Givens J.R. Klinički nalazi i hormonski odgovori u pacijentica s policističnim jajnicima s normalnim naspram povišenih razina LH / J.R. Givens, R.N. Andersen, E.S. Umstot // Obstet. i ginekol. 1976. - Vol. 47, br. 4. -Str. 388-394 (prikaz, ostalo).

304. Goodarzi M.O. Relativni utjecaj inzulinske rezistencije i pretilosti na čimbenike kardiovaskularnog rizika u sindromu policističnih jajnika / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port et al // Metabolizam. -2003. Vol. 52, br. 6. - Str. 713-719.

305. Goulden V. Postadolescentne akne: pregled kliničkih obilježja // Br. J. Dermatol.- 1997.-Vol. 136, br. l.-str. 66-70 (prikaz, ostalo).

306. Greenwood N.J. Gelnilas Morfologj masnog tkiva i degradacija // Ann Jntern. Med. 1985. - Vol. 103. - Str. 996-999.

307. Grossman A. Neuroendokrinologija stresa // Clin. Endocr. Metab. 1987. Vol. 2.-P. 247.

308Halaas J.L. Učinci proteina plazme kodiranog genom za pretilost na smanjenje tjelesne težine / J.L. Halas, K.S. Gajwala, M. Maffei i sur., Clin. Endocr. Metab. 1995. - Vol. 269.-Str. 543-546 (prikaz, ostalo).

309. Hammar M. Dvostruko slijepa, randomizirana studija koja uspoređuje učinke tibolona i kontinuiranog kombiniranog HNL-a kod tegoba u postmenopauzi / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. ginekolog. 1998.-Vol. 105.-str. 904-911 (prikaz, ostalo).

310. Hanson R.L. Procjena jednostavnih pokazatelja inzulinske osjetljivosti i izlučivanja inzulina za upotrebu u epidemiološkim studijama / R.L. Hanson, R.E. Pratley, C. Bogardus i sur., Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-str. 190-198 (prikaz, ostalo).

311. Hart V.A. Neplodnost i uloga psihoterapije // Issues Memt. zdravstvena sestra. 2002.-Vol. 23, br. l.-str. 31-41 (prikaz, stručni).

312. Hergemoeder A.C. Mineralizacija kostiju, hipotalamička amenoreja i terapija spolnim steroidima u adolescenata i mladih odraslih osoba / J. Pediatrics. 1995. Vol. 126, broj 5.-Str. 683-688 (prikaz, ostalo).

313. Hogeveen K.N. Varijante globulina koji vežu ljudske spolne hormone povezane s hiperandrogenizmom i disfunkcijom jajnika / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat et al // J. Clin. Ulagati. 2002. - Vol. 109, br. 7. - Str. 973-981.

314. Hoppen H.O. Utjecaj strukturne modifikacije na progesteron i ! vezanje na androgen receptor / H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-str. 406-412 (prikaz, ostalo).

315. Hyperandrogenic Chronic Anovulation, 1995.-38 str.

316. Ibaoez L. Hiperinzulinemija, dislipidemija i kardiovaskularni rizik u djevojčica s poviješću preuranjene pubarhe / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon i sur. //

317. Diabetologia.-1998.-Vol. 41.-Str. 1057-1063 (prikaz, ostalo).

318. Neplodnost, kontracepcija i reproduktivna endokrinologija / D.R. Mishell, V. Davaian. Oradell: Medical Economics Books, 1986. - br. IX. - 688 dolara

319. Isidori A.M. Leptin i povezanost majmuna s endokrinim promjenama u muškoj i ženskoj zdravoj populaciji odraslih osoba različite tjelesne težine // J. Clin.

320. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 85. - Str. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Sindrom policističnih jajnika: liječenje inzulinskim senzibilizirajućim tvarima / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetes Obes. Metab. 1999.-Vol. l.-P. 127-136 (prikaz, ostalo).

322. Jenkins S. Patogenetska implikacija endometrioze anatomske distribucije / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-sv. 67.-P.355-358.

323. Kalish M.K. Povezanost endogenih spolnih hormona i inzulinske rezistencije među ženama u postmenopauzi rezultat je ispitivanja intervencije estrogen/progestin u postmenopauzi / M.K. Kalish, E. Barret-Connor, G.A. Laugblin,

324.B.I. Gulansky // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88. br. 4. - Str. 16461652.

325. Karlsson C. Ekspresija funkcionalnih leptinskih receptora u ljudskom jajniku /

326 C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson et al., J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82.-Str. 4144-4148.

327. Karras R.H. Ljudske vaskularne smoonti mišićne stanice sadrže funkcionalni estrogenski receptor / R.H. Karras, B.I. Patterson, M.E. Mendelson // Cirkulacija. -1994.-Vol. 89.-str. 1943-1950.

328. Ken Hill. Procjene materijalnog mortaliteta za 1995. // Bilten Svjetske zdravstvene organizacije 79. 2001. - br. 3. - str. 182-193.

329. Kiess W. Leptinski pubertet i reproduktivna funkcija: lekcije iz studija na životinjama i opažanja na ljudima / W. Kiess, M.F. Bloom, W.L. Aubert // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 138.-Str. 1-4.

330. Kiess W. Leptin u amnionskoj tekućini u terminu i usred trudnoće. Leptin glas masnog tkiva / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 str.

331. Kim J. Adenomioza: čest uzrok abnormalnog krvarenja iz maternice. / J.Kim, E.Y. Straun //J. opstet. Gynecol.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Hirzutizam i virilizam u žena // Spec. vrh. Endocrinol. Metab.- 1984.-Vol. 6.-P. 55-93 (prikaz, ostalo).

333. Kitawaki J. Ekspresija leptinskog receptora u ljudskom endometriju i fluktuacija tijekom menstrualnog ciklusa / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2000. Vol. 7. -P. 1946-1950.

334. Kloosterboer H.J. Selektivnost u vezivanju progesterona i androgenih receptora progestagena koji se koriste u oralnim kontraceptivima / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Kontracepcija.- 1988-Vol. 38, br. 3.-str. 325-332 (prikaz, ostalo).

335. Kullenberg R. Nova točna tehnologija za određivanje mineralne zračne gustoće kostiju Dual X-ray and Laser (DXL) // Fifth Symposium on Clinical Advances in Osteoporosis, National Osteoporosis Foundation, USA. -2002. - 65 str.

336. Laatikainen T. Imunoreaktivni b-endorfin u plazmi kod amenoreje povezane s vježbanjem / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstet. Gynecol. -1986.-Vol.154.-P. 94-97 (prikaz, ostalo).

337. Legro R. Hiperandrogenizam i hiperinzulinemija // Ginekologija i opstetricija. 1997. - Vol. 5, br. 29. - Str. 1-12.

338. Legro R.S. Sindrom policističnih jajnika: sadašnje i buduće paradigme liječenja // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179, br. 6. - Str. 101-108.

339. Legro R.S. Fenotip i genotip u sindromu policističnih jajnika / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek et al // Recent. Prog. Horm. Res. 1998. - Vol. 53. - Str. 217256.

340. Licinio J. Fenotipski učinci nadomjestka leptina na morbidnu pretilost, dijabetes melitus, hipogonadizam i ponašanje u odraslih s nedostatkom leptina Proc

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Aneurizmalna koštana cista frontalnog sinusa. //Amer. J. Obstet. Gynec.-1990.-Vol. 163, br. 5, Pt. 2.-P. 1732-1736 (prikaz, stručni).

343. Lloud R.V. Leptin i leptinski receptori u funkciji prednje hipofize / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma et al // J. Hipofiza. 2001. - Vol. 1-2. - Str. 33-47.

344. Lobo R.A. Poremećaj bez identiteta: PCO // Fert. Ster. 1995. - Vol. 65, N6.-P. 1158-1159 (prikaz, ostalo).

345. Lobo R.A. Sindrom policističnih jajnika // D.R. Michelle, ml. Davajan, V. Davajan: Neplodnost, kontracepcija i reproduktivna endokrinologija. - Oradell: Medical Economics Books, 1986.-Str. 319-336 (prikaz, ostalo).

346. Lobo R.A. Prioriteti u sindromu policističnih jajnika / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - Str. 13-31.

347 Lockwood G.M. Uloga inhibicije u sindromu policističnih jajnika // Hum. plodan. (Camb). 2000. - Vol. 3, br. 2. - Str. 86-92.

348. Loffreda S. Leptin regulira proupalne imunološke odgovore / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin et al // FASEB J.-1998.-Vol. 12, br. l.-str. 57-65 (prikaz, ostalo).

349. London R.S. Usporedna kontracepcijska učinkovitost i mehanizam djelovanja trofaznog i monofaznog kontraceptiva koji sadrži norgestimat / R.S. London, A. Chapdelaine, D. Upmalis et al // Acta Obstet. ginekolog. Scand. 1992. - Vol. 156.-Str. 9-14 (prikaz, ostalo).

350. Loucks A.B. Učinci vježbanja na menstrualni ciklus: postojanje i mehanizmi // Med. sci. Spor. Exenc. 1990. - Vol. 22, br. 3. - Str. 275-280.

351. Loucks A.B. Visoka učestalost nedostatka lutealne faze i anovulacije u rekreativnih žena redovnica // J. Clin. Endokrin. Metab. 1998. - Vol. 83.-Str. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Promjene u osovinama hipotalamus-hipofiza-jajnici i hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda u žena sportašica / A.B. Loucks, J.F. Mortola i dr. //J. Clin. Endokrin. Metab. 1989. - Vol. 68, br. 2. - Str. 402-412.

353. Macut D. Postoji li uloga leptina u ljudskoj reprodukciji? / D. Macut, D. Mičić, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998.-Vol. 12, broj 5.-Str. 321-326 (prikaz, ostalo).

354. Malina R.M. Menarha u sportašica sinteza i hipoteza // Ann. Pjevušiti. Biol.-1983.-Vol. 10.-str. 1221-1227 (prikaz, stručni).

355. Maneschi F. Androgena procjena žena s kasnim početkom ili upornim aknama / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo et al // Minerva Ginecol. 1989.-Vol. 41, br. 2.-str. 99-103 (prikaz, ostalo).

356. Mantzoros C.S. Uloga leptina u reprodukciji // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-Vol. 90.-str. 174-183 (prikaz, ostalo).

357. Mantzoros C.S. Prediktivna vrijednost koncentracije leptina u serumu i folikularnoj tekućini tijekom potpomognutih reproduktivnih ciklusa u zdravih žena i žena sa sindromom policističnih jajnika // J.Hum. reprodukcija. 2000. - Vol. 15.-P. 539-544 (prikaz, ostalo).

358. Margetić S. Leptin oživljava svoje periferne radnje i interakcije / S. Margetić, C. Gazzola, G.G. Pegg, R.A. Hiil // J. Obes. Relat. Metab. Razdor. -2002.- Vol. 26, broj 11.-Str. 1407-1433 (prikaz, stručni).

359. Mathews D.R. Procjena modela homeostaze: Inzulinska rezistencija i funkcija beta-stanica iz glukoze u plazmi natašte i koncentracije inzulina u čovjeka / D.R. Mathews, J.P. Hosker, A.S. Rudenski i sur. // Diabetologia. 1985. - Vol. 28.-str. 412-419 (prikaz, ostalo).

360. Matsuda M. Indeksi osjetljivosti na inzulin dobiveni oralnim ispitivanjem tolerancije glukoze / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Skrb za dijabetes. 1999. - Vol. 22. - Str. 1462-1471.

361. McKenna J.T. Primjena antiandrogena u liječenju hirzutizma // Clin. Endocr. 1991. - Vol. 35. - Str. 1-3.

362. Morsy M.A. Genska terapija leptinom i dnevna primjena proteina, usporedna studija na ob/ob mišu / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-Vol. 5, broj l.-str. 8-18 (prikaz, ostalo).

363. Molloy A.M., Daly S i sur. Termolabilna varijanta 5,10-metilenetetra-hidrofolat reduktaze povezana s niskim brojem folata u crvenim krvnim stanicama: implikacije za preporuke za unos folata / A.M. Molloy, S. Daly et al.-Lancet.-1997.-Vol. 72.-str. 147-150 (prikaz, ostalo).

364. Munne S. Morfologija embrija, stope razvoja i dob majke u korelaciji su s abnormalnostima kromosoma / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin et al. // Fertill. Sterilno. -1995. Vol. 64. - Str. 382-391.

365. Nawroth F. Značaj leptina za reprodukciju / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gynekol. 2000. - Vol. 122, broj 11.-Str. 549-555 (prikaz, ostalo).

366. Nestler J. Pretilost, inzulin, spolni steroidi i ovulacija. // Int. J Obes Reiat Metab Disord. 2000. - Vol. 24, br. 2. - Str. 71-73.

367. Nestler J.E. Inzulinska regulacija ljudskih androgena jajnika // Hum. reprodukcija. -1997. Vol. 12, br. 1. -Str. 53-62 (prikaz, ostalo).

368. Neumann F. Antiandrogen ciproteronacetat: otkriće, kemija, osnovna farmakologija, klinička uporaba i alat u temeljnom istraživanju // Exp. Clin. Endocrinol. 1994. - Vol. 102.-Str. 1-32.

369. Nilvebrant L. Mehanizam djelovanja tolterodina, Rev. Contemp. Pharmacother. 2000. - Vol. 11. - Str. 13-27.

370. Nelen R.K., Steegers E et al. - Rizik od neobjašnjenog ponovnog ranog gubitka trudnoće / R.K. Nelen, E. Steegers et al. Lancet.- 1997.-Vol. 350.-str. 861/

371. Nobels F. Pubertet i sindrom policističnih jajnika: hipoteza o inzulinu/inzulinu sličnom faktoru rasta I / Nobels F, Dewaily D. // Fertil. i Steril. 1992. -№4.-Str. 655-666 (prikaz, ostalo).

372. Parcer L/N., Odell W.B. Kontrola adrenalne sekrecije androgena // Endocrine review. 1980.-Vol. 1, br. 4. - Str. 392-410.

373. Polan M.L. Uzgajani ljudski lutealni periferni monociti izlučuju povećane razine IL-1 / M.L. Polan, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 70.-P. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: novi sintetski progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grill et al // Kontracepcija. 1989. - Vol. 40. - Str. 325-341.

375. Poretsky L. Gonadotropna funkcija inzulina // Endocr. vlč. - 1987. -Vol. 8, br. 2.-str. 132-141 (prikaz, ostalo).

376. Prelević G.M. Učinci niske doze kombinacije estrogena i antiandrogena (Diane-35) na metabolizam lipida i ugljikohidrata u bolesnica sa sindromom policističnih jajnika // Gynecol. Endocrinol. 1990. - Vol. 4. - Str. 157-168.

377. Prelević G.M. 24-satni profil kortizola u serumu u žena sa sindromom policističnih jajnika / G.M. Prelević, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. - Vol. 7, br. 3. - Str. 179-184.

378. Prior J.C. Gubitak kosti kralježnice i poremećaj ovulacije / J.C. Prije, Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-Vol. 323(18).-P. 1221-1227 (prikaz, stručni).

379. Prior J.C. Progesteron kao koštano-trofični hormon // Endocrine Reviews. -1990.-Vol. 11, br. 2.-Str. 386-397 (prikaz, ostalo).

380. Prethodni J.C FSH i fiziologija važna za kosti ili ne? // Trends Mol Med, 2007.- Vol.13(1).- P.1-3.

381. Program i sažeci 65. znanstvene sjednice Američkog udruženja za dijabetes: 10.-14. lipnja 2005. Kalifornija, San Diego, 2005.-21 str.

382. Reul B.A. Inzulin i faktor rasta sličan inzulinu 1 antagoniziraju stimulaciju ekspresije ob gena deksametazonom u uzgojenom masnom tkivu štakora / B.A. Reul, L.N. Ongemba, A.M. Pottier//J. Biochem.- 1997. Vol. 324.-605-610.

383. Richardson T.A. Menopauza i depresija / T.A. Richardson, R.D. Robinson // Prim. Ažuriranje skrbi za ginekologije. -2000. Vol. 7. - Str. 215-223.

384. Ridker P.M. Visokosjetljivi C-reaktivni proteinski potencijalni dodatak za globalnu procjenu rizika u primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti // Circulation.- 2001.-Vol. 103.-str. 1813-1818 (prikaz, stručni).

385. Rittmaster R.S. Antiandrogensko liječenje sindroma policističnih jajnika // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. - Vol. 28, br. 2. - Str. 409-421.

386. Rohr U.D. Utjecaj neravnoteže testosterona na depresiju i zdravlje žena // Maturitas, 2002. - Vol. 41, No. 1. - p. 25-46.

387. Rosenberg S. Serumske razine gonadotropina i steroidnih hormona u postmenopauzi i kasnijem životu / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. - Vol. 10, br. 3. -Str. 215-224 (prikaz, ostalo).

388. Rosenfeld R.L. Disregulacija citokroma P450cll7a kao uzrok sindroma policističnih jajnika / R.L. Rosenfeld, R.B. Barnes, G.F. Cara, A.W. Lucky//Fertil. Sterilno. 1990.-Vol. 53.-Str. 785-790 (prikaz, ostalo).

389. Rossenbaum M. Leptin molekula koja integrira zalihe somatske energije, potrošnju energije i plodnost / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endocrinol. & Metabol. -1998. Vol. 9, br. 3. -Str. 117-124 (prikaz, ostalo).

390. Simon C. Lokalizacija receptora interleukina-1 tipa I i interleukina-1P u ljudskom endometriju tijekom menstrualnog ciklusa / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polan // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 77.-str. 549-555 (prikaz, ostalo).

391. Simon C. Interleukin-1 tip I receptor messenger ribonucleic acid (mRNA) ekspresija u ljudskom endometriju tijekom menstrualnog ciklusa / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances et al // Fertil.Steril. 1993. - Vol. 59.-str. 791-796 (prikaz, ostalo).

392. Skolnick A.A. Trijada sportašica. Rizik za žene // JAMA. 1993. Vol. 56, br. 2.-str. 921-923 (prikaz, ostalo).

393. Solomon C.G. Epidemiologija sindroma policističnih jajnika. Prevalencija i povezani rizici od bolesti // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999.-Vol. 28, br. 2.-str. 247-263 (prikaz, ostalo).

394. Souza W.J. Abnormalnosti LF-a i smanjena proizvodnja progesterona u jajnicima kod trkačica ne utječu na zdravlje kostiju / W.J. Souza, B.E. Miler, L.C. Sequencia // J. Clin. Endokrin. Metab. 1997. - Vol. 82. - P. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Klinička ginekologija: Endokrinologija i neplodnost. 5. izd. Williams & Wilkins, 1994. - str. 213

396. Speroff I. Hormonska terapija u postmenopauzi i rizik od raka dojke. Pogled kliničara // Maturitas, 2004.- Vol. 24; 49 (1).- P.51-57.

397. Spicer L.J. Leptin mogući metabolički signal koji utječe na reprodukciju // Domest. Anim. Endocrinol. -2001. Vol. 21, br. 4.-str. 251-270 (prikaz, ostalo).

398. Pečenje R.K. Dnevne varijacije koncentracije leptina u serumu u bolesnika s anoreksijom nervozom / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endocrinol. -1998. Vol. 48, br. 6. -Str. 761-768 (prikaz, ostalo).

399. Ljeto A.E. Odnos koncentracije leptina prema spolu, menopauzi, dobi, dijabetesu i masnoj masi u Africi / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Amerikanci J. Obes. Res. 1998. - Vol. 6, br. 2. - Str. 128-133.

400. Suzuki N. Pretilost hipotalamusa zbog hidrocefalusa uzrokovanog stenozom akvadukta. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. et al. // J. Neurol. Neurosungg. Psychiat.-1990.-Vol. 53, broj 12.-Str. 1002-1003 (prikaz, ostalo). .

401. Tan J.K. Oralni kontraceptivi u liječenju akni / J.K. Tan, H. Degreef. // Skin Therapy Lett. 2001. - Vol. 6, br. 5. - S. 1-3.

402. Mikrookruženje ljudskog antralnog folikula: Međuodnosi između razina steroida u ljudskoj antralnoj tekućini, populacije granuloznih stanica i statusa oocita in vivo i in vitro / K.P. McNatty, D.M. Smith, A.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryan // J. of clinic, endocrinol. i metab. -1979. Vol. 49, br. 6. - Str. 851-860.

404. Toth I. Djelovanje i inhibicija 3-beta-hidroksisteroid dehidrogenaze u ljudskoj koži /1. Toth, M. Scecsi et al // Skin. Parmacol. 1997. - Vol. 10, br. 3. -Str. 562-567 (prikaz, ostalo).

405. Trayhurn P. Leptin: temeljni aspekti / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Mercer, D.V. Rayner // Int. J. Obes. Relat. Metab. Razdor. 1999. - Vol. 23-P. 1-28 (prikaz, ostalo).

406. Trompson H.S. Učinci oralnih kontraceptiva na odgođenu bol mišića nakon tjelovježbe / H.S. Trompson, J.P. Hyat, W.J. De Souza // Kontracepcija. 1997. - Vol. 56, br. 2. - Str. 59-65.

407. Van Kalie T.B. Problem pretilosti. Zdravstvene implikacije prekomjerne težine i pretilosti u SAD-u // Am. intern. Med. 1985. - Vol. 103, broj 6.-Str. 9811073.

408. Vexiau P. Akne u odraslih žena: podaci iz nacionalne studije o odnosu između vrste akni i markera kliničkog hiperandrogenizma / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatol. Venerol. 2002.-Vol. 129, broj 2.-Str. 174-178 (prikaz, ostalo).

409. Vexiau P. Višak androgena kod žena samo s aknama u usporedbi sa ženama s aknama i/ili hirzutizmom / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot et al // J. Invest. Dermatol. 1990. - Vol. 94, br. 3. - Str. 279-283.

410. Wabitsch M. Distribucija tjelesne masti i promjene u profilu faktora aterogenog rizika kod pretilih adolescentica tijekom smanjenja težine / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze et al. // Am.J.Clin.Nutr,-1994.-Vol.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Funkcionalna hipotalamička amenoreja: hipoleptinemija i poremećaj prehrane / W.P. Wanen, F. Voussoughian, E.B. Gaer, E.P. Hyle, C.L. Adberg, R.H. Ramos // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84, br. 3. - Str. 873-877.

412. Westrom L. Klamidija i učinci na reprodukciju // J. Brit. plodan. soc. -1996.-V. l.-P. 23-30.h

413. Winitworth N.S. Metabolizam hormona: tjelesna težina i ekstraglandularna proizvodnja estrogena / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Clin. opstet. ginekolog. -1985. Vol. 28, br. 3. -Str. 580-587 (prikaz, ostalo).

414. Yen S.S.C. Anovulacija uzrokovana perifernim endokrinim poremećajima / S.S.C. Yen, R.B. Jaffe // Endokrinologija: fiziologija, patofiziologija i kliničko liječenje. -Philadelphia: W.B., 1986. -Str. 462-487 (prikaz, ostalo).

415. Yossi G.-S. Antioksidativna terapija u akutnoj ozljedi središnjeg živčanog sustava: trenutno stanje // Pharmacol. vlč. -2002. Vol. 54. - Str. 271-284.

416. Yu W.H. Uloga leptina u hipotalamo-hipofiznoj funkciji / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Akad. Sei SAD. 1997. - Vol. 94. - P. 1023-1028.

417. Zhang R. Učinak faktora nekroze tumora alfa na adheziju stromalnih stanica ljudskog endometrija na peritonealne mezotelne stanice u in vitro sustavu / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Fertil. Steril., 1993.-Vol.59.-P.1196-1201.

Napominjemo da su gore predstavljeni znanstveni tekstovi objavljeni za pregled i dobiveni putem prepoznavanja originalnog teksta disertacije (OCR). S tim u vezi, mogu sadržavati pogreške povezane s nesavršenošću algoritama za prepoznavanje.
U PDF datotekama disertacija i sažetaka koje isporučujemo nema takvih pogrešaka.

Razdoblja razvoja ženskog tijela.

Uobičajeno je razlikovati sedam razdoblja: 1) razdoblje antenatalnog ili intrauterinog razvoja; 2) razdoblje djetinjstva (od trenutka rođenja do 9-10 godina); 3) pubertet, odnosno pubertet (od 9-10 godina do 15-16 godina); 4) adolescencija (od 16 do 18 godina); 5) razdoblje puberteta, odnosno reproduktivnog doba (od 18 do 40 godina); 6) razdoblje predmenopauze, odnosno prijelazno (od 41 do 50 godina); 7) razdoblje starenja, odnosno postmenopauza (od trenutka trajnog prestanka menstrualne funkcije).

1.U intrauterinom razdoblju polaganje, razvoj i sazrijevanje svih organa i sustava fetusa, uključujući reproduktivni sustav. U antenatalnom razdoblju odvija se polaganje i embrionalni razvoj jajnika, koji su jedna od najvažnijih karika u regulaciji funkcije ženskog reproduktivnog sustava u procesu postnatalne ontogeneze.

2. Tijekom djetinjstva postoji relativno mirovanje reproduktivnog sustava. Tek u prvim danima nakon rođenja djevojčice, pod utjecajem prestanka izlaganja placentnim steroidnim hormonima (uglavnom estrogenima), mogu se javiti pojave tzv. spolne krize (krvavi iscjedak iz rodnice, nadutost). mliječnih žlijezda). U djetinjstvu dolazi do postupnog rasta organa reproduktivnog sustava, međutim, tipične značajke za ovu dob ostaju: prevlast veličine vrata maternice nad veličinom tijela, zakrivljenost jajovoda, odsutnost zreli folikuli u jajnicima itd. Tijekom djetinjstva nema sekundarnih spolnih obilježja.

3. pubertet karakteriziran relativno brzim rastom organa reproduktivnog sustava i, prije svega, maternice (uglavnom njezinog tijela), pojavom i razvojem sekundarnih spolnih karakteristika, formiranjem ženskog tipa kostura (osobito zdjelice) , taloženje masnoće prema ženskom tipu, rast dlaka, prvo na pubisu, a zatim u aksilarnim udubljenjima. Najupečatljiviji znak puberteta je početak prve menstruacije (menarhe). Pojava i formiranje menstrualne funkcije događa se pod utjecajem cikličke sekrecije oslobađajućih čimbenika hipotalamusa, gonadotropnih hormona hipofize i steroidnih hormona jajnika. Hormoni jajnika imaju odgovarajući učinak na sluznicu maternice, uzrokujući na njoj karakteristične cikličke promjene (proliferaciju, sekreciju, deskvamaciju).

4. pubertet je najduži. Zbog redovitog sazrijevanja folikula u jajnicima i ovulacije, praćene razvojem žutog tijela u tom razdoblju, u ženskom tijelu se stvaraju svi potrebni uvjeti za trudnoću. Najjasnije izraženi pokazatelji normalnog funkcioniranja reproduktivnog sustava žene tijekom puberteta su specifične cikličke promjene koje se događaju u središnjem živčanom sustavu, jajnicima i maternici, što se izvana očituje u vidu redovitih menstruacija.

5. razdoblje predmenopauze karakterizira prijelaz iz stanja puberteta u prestanak menstrualne funkcije i početak starosti. Tijekom tog razdoblja žene često razvijaju različite poremećaje menstrualne funkcije, čiji je uzrok dobna kršenja središnjih mehanizama koji reguliraju rad genitalnih organa.

U životu žene mogu se razlikovati razdoblja koja karakteriziraju određena dobna anatomska i fiziološka obilježja: 1) djetinjstvo; 2) pubertet; 3) razdoblje puberteta; 4) menopauza; 5) menopauza i 6) postmenopauzalno razdoblje. Djetinjstvo je razdoblje života do 8. godine u kojem se ne javljaju specifične funkcije jajnika, iako se sintetiziraju estrogeni. Maternica je mala. Cerviks je dulji i deblji od veličine maternice; jajovodi su vijugavi, tanki, s uskim lumenom; vagina je uska, kratka, sluznica vagine do 7 godina je tanka, epitel je predstavljen bazalnim i parabazalnim stanicama. Vanjski spolni organi su formirani, ali linija kose je odsutna. Tijekom prve godine života veličina maternice se smanjuje (do kraja 1. godine masa maternice je 2,3 g, duljina 2,5 cm). U budućnosti dolazi do povećanja mase maternice, a do dobi od 6 godina teži 4,0 g. Omjer duljine cerviksa i tijela maternice na kraju 1. godine je 2: 1, do 5 godina - 1,5:1, u 8 godina - 1, 4:1. Gonadotropin-oslobađajući hormon (GT-RH) proizvodi se u hipotalamusu u vrlo malim količinama. Hipofiza proizvodi i otpušta FSH i LH. Počinje postupno formiranje povratne informacije. Međutim, sustav hipotalamus-hipofiza-jajnici karakterizira nezrelost. Nezrelost jezgri hipotalamusa očituje se visokom osjetljivošću prednje hipofize i neurosekretornih jezgri mediobazalnog hipotalamusa na estradiol. On je 5-10 puta veći nego u žena reproduktivne dobi, pa stoga male doze estradiola inhibiraju otpuštanje gonadotropina adenohipofizom. Do dobi od 8 godina (kraj razdoblja djetinjstva) djevojčica ima formiranih svih 5 razina sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici (HTU), čija je aktivnost regulirana samo mehanizmom negativne povratne sprege. Estradiol se oslobađa u vrlo malim količinama, sazrijevanje folikula je rijetko i nesustavno. Otpuštanje GT-RG je epizodično, sinaptičke veze između adrenergičkih i dopaminergičkih neurona nisu razvijene, lučenje neurotransmitera je beznačajno. Oslobađanje LH i FSH iz adenohipofize ima karakter odvojenih acikličkih emisija.

Razdoblje puberteta (puberteta) traje od 8 do 17-18 godina. U tom razdoblju dolazi do sazrijevanja reproduktivnog sustava, završava fizički razvoj ženskog tijela. Povećanje maternice počinje s 8 godina. Do 12-13 godine između tijela i cerviksa nastaje kut otvoren prema naprijed (anteflexio), a maternica zauzima fiziološki položaj u maloj zdjelici, odstupajući prema naprijed od žičane osi zdjelice (anteversio). Omjer duljine tijela i grlića maternice postaje jednak 3:1.

U prvoj fazi puberteta (10-13 godina) počinje povećanje mliječnih žlijezda (thelarche), koje završava do 14-17 godina. Do tog vremena završava rast kose (pubis, pazuh), koji je započeo u dobi od 11-12 godina. U epitelu vagine povećava se broj slojeva, pojavljuju se stanice površinskog sloja s piknozom jezgri. Mikroflora vagine se mijenja, pojavljuju se laktobacili. Postoji proces sazrijevanja hipotalamičkih struktura, stvara se bliska sinaptička veza između stanica koje luče liberine (GT-RG, somatoliberin, kortikoliberin, tiroliberin) i neurotransmitera. Uspostavlja se cirkadijalni (dnevni) ritam lučenja GT-RG, povećava se sinteza gonadotropina, njihovo oslobađanje postaje ritmično.Povećanje oslobađanja LH i FSH potiče sintezu estrogena u jajnicima, a broj receptora osjetljivih na spolnih steroidnih hormona u svim organima reproduktivnog sustava povećava. Postizanje visoke razine estradiola u krvi potiče oslobađanje gonadotropina. Potonji dovršava sazrijevanje folikula i proces ovulacije. Ovo razdoblje završava pojavom prve menstruacije - menarhe.

U drugoj fazi puberteta (14-17 godina) dovršava se sazrijevanje hipotalamičkih struktura koje reguliraju funkciju reproduktivnog sustava. Uspostavlja se cirkoralni (satni) ritam lučenja GT-RG, pojačava se otpuštanje LH i FSH od strane adenohipofize i povećava se sinteza estradiola u jajnicima. Formira se mehanizam pozitivne povratne sprege. Menstrualni ciklus postaje ovulatorni. Na vrijeme početka i tijek puberteta utječu unutarnji i vanjski čimbenici. U unutarnje čimbenike spadaju nasljedni i konstitucionalni čimbenici, zdravstveno stanje, tjelesna težina; na vanjske - klimatske uvjete (svjetlost, geografski položaj, nadmorska visina), ishranu (sadržaj bjelančevina, vitamina, masti, ugljikohidrata, mikroelemenata u hrani).

Razdoblje puberteta (reproduktivno razdoblje) traje od 16-17 do 45 godine. Funkcija reproduktivnog sustava usmjerena je na regulaciju ovulacijskog menstrualnog ciklusa. Do 45. godine reproduktivni sustav blijedi, a do 55. godine - hormonska aktivnost reproduktivnog sustava. Dakle, trajanje funkcionalne aktivnosti reproduktivnog sustava genetski je kodirano za dob koja je optimalna za začeće, rađanje i hranjenje djeteta.

Razdoblje menopauze (premenopauza) - od 45 godina do početka menopauze. Prema hipotezi koju je 1958. iznio V. M. Dilman i razvio u svojim kasnijim radovima (1968.-1983.), u tom se razdoblju opaža starenje hipotalamusa, što se očituje povećanjem praga njegove osjetljivosti na estrogene, a postupni prestanak pulsirajuće ritmičke sinteze i oslobađanje GT- RG. Mehanizam negativne povratne sprege je poremećen, povećava se oslobađanje gonadotropina (povećanje sadržaja FSH od 40 godina, LH od 25 godina). Disfunkcija hipotalamusa pogoršava poremećaje gonadotropne funkcije hipofize, folikula i steroidogeneze u jajnicima. Povećava stvaranje kateholamina u moždanim tkivima. Vjerojatno postoje promjene vezane uz dob u receptorskom aparatu - smanjenje receptora estradiola u hipotalamusu, hipofizi i ciljnim tkivima. Kršenje prijenosa živčanih impulsa povezano je s degenerativnim promjenama vezanim uz dob u završecima dopaminskih i serotonergičkih neurona hipotalamusa i suprahipotalamusnih struktura. Ubrzava se proces odumiranja oocita i atrezije primordijalnih folikula, smanjuje se broj slojeva granuloza stanica i teka stanica. Smanjenje stvaranja estradiola u jajnicima remeti ovulacijsko oslobađanje LH i FSH, ne dolazi do ovulacije i ne formira se žuto tijelo. Postupno se smanjuje hormonalna funkcija jajnika i dolazi do menopauze.

Menopauza je posljednja menstruacija koja u prosjeku nastupa u dobi od 50,8 godina.

Postmenopauzalno razdoblje počinje nakon menopauze i traje do smrti žene. U postmenopauzi razina LH povećava se 3 puta, a FSH - 14 puta u usporedbi s lučenjem u reproduktivnom razdoblju. U dubokoj postmenopauzi smanjuje se stvaranje dopamina, serotonina i norepinefrina. Glavni put za sintezu estrogena postaje ekstraovarijski (od androgena), a estron postaje glavni estrogen: 98% ga nastaje iz androstenediona izlučenog u stromi jajnika. U budućnosti se samo 30% estrogena stvara u jajnicima, a 70% u nadbubrežnim žlijezdama. 5 godina nakon menopauze, pojedinačni folikuli se nalaze u jajnicima; smanjuje se težina jajnika i maternice. Do 60. godine života masa jajnika smanjuje se na 5,0 g, a volumen na 3 cm3 (u reproduktivnoj dobi prosječni volumen jajnika iznosi 8,2 cm3).

Književnost

Opstetricija: udžbenik za medicinske fakultete. 4. izd., dod./E. K. Aylamazyan