Spolni organizam žene. Tri tipa ženskih reproduktivnih organa

Općenito, možemo reći: ženski spolni organi su apsolutno individualni. Njihova veličina, boja, položaj, oblici stvaraju jedinstvene kombinacije.

Ali čak i ovdje postoji klasifikacija.

Na primjer, prema mjestu vulve

• Ona koja je najbliža pupku naziva se "Engleska dama".
• Ako je vagina bliža anusu, onda je to "minx".
• A one koje su zauzele strogo srednji položaj zovu se "kraljice".

Mnogi narodi imaju svoje nazive za različite veličine vagine.

Dakle, u tantričkoj seksologiji postoje tri glavne vrste.

• Prvi je jelen (ne dublje od 12,5 centimetara). Ženka jelena lopatara ima nježno, djevojačko tijelo, čvrste grudi i bokove, dobro je građena, jede umjereno i voli seks.
• Druga je kobila (ne dublja od 17,5 centimetara). Ženka kobile ima vitko tijelo, bujne grudi i bokove te uočljiv trbuh. Ovo je vrlo fleksibilna, graciozna žena puna ljubavi.
• Treća vrsta je slon (do 25 centimetara dubine). Ima velike grudi, široko lice, kratke ruke i noge i dubok, grub glas.

Poznate su poetske usporedbe vulve po izgledu usana, što se može smatrati i svojevrsnom klasifikacijom: pupoljak ruže, ljiljan, dalija, astra i čajna ruža...

Svojevrsna (blago rečeno) "klasifikacija" vagine data je u knjizi poljskog autora M. Kinessa (još uvijek postoje sporovi o tome je li on stvarno postojao) "Brak pod mikroskopom. Fiziologija ljudskog seksualnog života»

Evo što on piše, pozivajući se na stanovitog profesora Jacobsona

Osim po topografskom položaju proreza /queenie (wren), sips, patties/, genitalije žena razlikuju se i po veličini vagine /duljina, širina/, položaju klitorisa u odnosu na vaginu /visok. , nizak/, veličina klitorisa /veliki, mali/, veličina i oblik stidnih usana, posebno malih, stupanj navlaženosti vagine sokom tijekom spolnog uzbuđenja /suha i pretjerano navlažena vagina/, te kao ravnina u kojoj je stisnuta genitalna cijev žene.

Klasifikacija je sljedeća:

DJEVICA - nedirnuto od muškaraca spolovilo djevojke / na poljskom "Pervachka" /.

DIČKA - spolni organ s rastezljivim himenom, koji traje do poroda.

ČILEANSKI - spolni organ djevojke bez himena. Nalazi se u Indiji, Brazilu, Čileu. To se objašnjava činjenicom da majke u tim zemljama peru djevojčice tako snažno da himen bude potpuno uništen čak iu ranom djetinjstvu.

PREDVEČERJE - vulva s velikim klitorisom /6-8 cm ili više/, žene s velikim klitorisom manje su inteligentne, ali su osjetljivije.

MILKA - vulva s klitorisom koja se nalazi blizu ulaza u vaginu /nisko/ i trlja se tijekom odnosa direktno s penisom muškarca. Žene s Milkom lako se zadovolje, tijekom spolnog odnosa gotovo da im nije potrebno milovanje.

PAUNICA - vulva s visoko smještenim klitorisom. Takva je vulva tijekom snošaja iznimno potrebna za milovanjem, budući da njen klitoris ne dodiruje izravno muškarčev penis /već se trlja o druge dijelove muškarčevog tijela, što uvelike smanjuje osjećaje/.

ZAMAZULIJA - vulva s obilnim lučenjem soka tijekom seksualnog uzbuđenja žene. Uzrokuje nelagodu kod seksualnog partnera i često navodi muškarca da odbije kopulaciju.

KOSTJANKA - nerazvijen ravni vanjski organ žene s infantilnim stidnim usnama. Javlja se, u pravilu, kod mršavih žena s uskom zdjelicom, gotovo sve Kostyanke su Sipovke, odnosno imaju nizak položaj genitalija. Koštunica je jedan od najneprivlačnijih spolnih organa za muškarce.

MAJMUN - spolni organ žene s nenormalno dugim klitorisom, većim od 3 cm.Nazvan je tako jer kod nekih majmuna klitoris doseže duljinu od 7 cm i često je duži od penisa mužjaka.

HOTTENDOT PREGAČA - spolni organ žene s pretjerano razvijenim stidnim usnama, prekriva ulaz u rodnicu i visi izvan velikih usana. Takva patologija organa može se razviti kao posljedica pretjeranog ženskog onanizma na stidnim usnama.

PRINCEZA - najljepši ženski spolni organ s dobro razvijenim klitorisom, malim stidnim usnama u obliku ružičastog cvjetnog pupoljka iznad ulaza u rodnicu. Muškarcima je princeza najdraža, a najprivlačniji i najpogodniji za odnos u bilo kojem položaju je spolni organ žene. Uz dobro lučenje hormona, žena koja ima princezu sposobna je primiti i pružiti neizrecivo zadovoljstvo muškarcu. Osim toga, mala veličina genitalne cijevi, koja također privlači muškarce. Princeza se nalazi samo kod niskih / ali uključujući i žene srednje veličine / žena s punim bokovima, razvijenim grudima i širokom zdjelicom.

Organi poluprinceze, poludroge, poludogađaja itd. zauzimaju međupoložaj.

Ova klasifikacija izgleda vulve. Neki autori spominju i transverzalne vulve, vulve "mongolskog tipa". Ali ne manje važna za tijek spolnog odnosa je veličina spolnih organa žena.

Ove dimenzije su opisane sljedećom klasifikacijom:

Manilka - vagina duga do 7 cm /privlači muškarce/

Labud - 8–9 cm

biserke - 10 cm

budala - 11-12 cm

Manda - 13 cm ili više.

u širini:

Hmelevka - vagina širine 2,5 cm /daje muškarcu hmelj/

Čarobnica - 3 cm /muškarci/

Slastunja - 3,5 cm / omekša tijekom odnosa /

Ljubava - 4 cm

hetaera - - 5 cm i više /tako su zvali prostitutke u davna vremena/.

Seksolozi koriste sljedeću terminologiju:

bakantica - ženski organ s lako nadražljivim erogenim zonama, uvijek ima želju za milovanjem. Takav organ se popularno naziva "vruća vulva" /na gruzijskom tskheli muteli/.

ne zaboravi me - ženski organ koji nije rađao.

Nevjesta - vulva-one-man, odnosno ženski organ koji je poznavao milovanje samo jednog muškarca.

Kamilica - spolni organ djevojke prije pojave prve menstruacije i rasta kose.

Madona - Ovo je vulva koja je prvi put doživjela spolni odnos.

pijanica - spolni organ razvratne žene.

O raspodjeli jedne ili druge vrste ženskog spolnog organa

Unaprijed ću rezervirati da je učestalost s kojom se pojavljuje ova ili ona vrsta ženske vulve različita u različitim narodima. Nazivi vulve koje sam dao, ovisno o duljini i širini vagine, vrijede za narode Europe, uključujući Grčku, Francusku, Španjolsku, Italiju, Njemačku, Češku, Slovačku, Poljsku i Rusiju.

U Europi se nalaze sa sljedećom vjerojatnošću:

Eva - jedna od dvadeset vulvi, Milka - jedna od trideset vulvi, Pava - vrlo česta, Kostyanka - prilično česta, u Europi svaka od 6 vulvi Kostyanka, a kod nekih naroda i češće, Khmelevka - jedna od 70 vulvi, Manilka - jedna za 90 vulvi, Labud - jedna za 12 vulvi, Čarobnica - jedna za 15 vulvi. Što se tiče princeze - najšarmantnijeg ženskog organa, gledajući u koji čak i žene doživljavaju estetski užitak, a da ne spominjemo muškarce, oni se susreću s vjerojatnošću jedne od 50 vulvi.

Seksolozi, međutim, primjećuju da u nekim narodima može prevladavati jedan ili drugi tip ženskog organa. Tako, na primjer, nije tajna da uske i kratke vagine prevladavaju kod Grkinja, Francuskinja i Talijanki (među njima je visok postotak Khmelevok, Manilok, Swans, Charodeeks).

Kod žena afričkih nacionalnosti, kao i kod crnkinja i mulatkinja američkog kontinenta, dominiraju duge vagine. Kod Gruzijaca, Španjolki i Njemica prevladavaju koštunjače. Može se dodati da se u svakoj naciji nužno nalaze sve gore opisane vrste spolnih organa.

Suvremeni seksolozi kažu da je vaginoterija opisana u gornjoj knjizi svojevrsna obrada sovjetskih (u većoj mjeri) i poljskih (u manjoj mjeri) priča i izmišljotina o ženskom spolnom organu.

Ali neki mladići i mladići na postsovjetskom prostoru (a ne treba misliti da ih je tako malo) još uvijek se "boje" Kostjanke i Gottendot pregače i potajno sanjaju da će pronaći princezu s ovom ili onom ljepotom . Stoga se nemojte iznenaditi ako se iznenada ispostavi da je za vas Kraljić ptica pjevica, a za njega - žena čija se vagina nalazi na točki što je dalje moguće od anusa, gotovo u donjem dijelu trbuha!

Vanjski spolni organi uključuju pubis, velike i male usne te klitoris.

Slika: Vanjsko spolovilo.

1 - pubis; 2 - glava klitorisa; 3 - velike usne; 4 - vanjski otvor uretre; 5 - himen; 6 - navikularna jama; 7 - perineum; 8 - stražnja komisura usana; 9 - otvor izvodnog kanala Bartol. žlijezde; 10 - ulaz u vaginu; 11 - parauretralni tečaj; 12 - mala usna; 13 - frenulum klitorisa; 14 - prepucij klitorisa.
Himen je granica između vanjskih i unutarnjih spolnih organa.

Pubis (mons veneris) je rubno područje trbušne stijenke, nešto povišeno zbog obilja potkožnog masnog tkiva. Koža pubisa prekrivena je dlakama, čija gornja granica završava vodoravno ("prema ženskom tipu"). Kod muškaraca je gornja granica dlakavosti usmjerena prema gore duž središnje linije trbuha, ponekad dosežući pupak. Obilje dlakavosti kod žena (hirzutizam) javlja se kod infantilizma, tumora jajnika i anomalija u hormonskoj funkciji nadbubrežnih žlijezda. Iznad prsa, 1-2 cm iznad ruba linije kose, utvrđuje se žlijeb kože zakrivljen prema dolje, pogodan za poprečni rez.

Velike stidne usne (labia majora) - debeli kožni nabori s obilnom masnom oblogom, pigmentirani, obrasli dlakama i sadrže žlijezde znojnice i lojnice. Njihov unutarnji rub je vrlo nježan, bez dlaka i približava se strukturi sluznice. Sprijeda velike usne prelaze u kožu pubisa, tvoreći prednju komisuru (commissura ant.) Usana; straga se spajaju u tanki nabor - stražnju komisuru (commissura poster). Povlačenjem stražnje komisure možete pronaći prostor između nje i himena - navikularnu jamu (fossa navicularis).

U debljini velikih usana nalazi se značajan sloj masnog tkiva, u kojem se nalaze venski pleksusi, snopovi fibroznog tkiva i elastična vlakna. U podnožju velikih usana leže Bartholinijeve žlijezde i lukovice predvorja (bulbi vestibuli). Ispred usana nalaze se okrugli maternični ligamenti koji izlaze kroz ingvinalni kanal i raspadaju se u debljini usana. Volvulus peritoneuma, koji ponekad ide uz okrugli ligament, Nuccov kanal, ponekad može poslužiti kao izvor labijalnih kila, kao i hidrokelefeminina; potonji je promatran 1960. godine u klinici Krimskog medicinskog instituta.

Male usne (labia minora) - delikatna struktura kožnih nabora, slična sluznici, smještena medijalno od velikih usana. Straga se male usne spajaju s velikima. Račvajući se sprijeda, tvore prepucij i frenulum klitorisa. Male usne prekrivene su slojevitim skvamoznim epitelom, imaju žlijezde lojnice, ali ne sadrže dlake, znojne i sluzne žlijezde. Bogata opskrbljenost živčanim završecima i krvnim žilama doprinosi erektilnosti i velikoj osjetljivosti malih usana.

Klitoris (clitoris, cunnus) se sastoji od dva kavernozna tijela prekrivena m. ischiocavernosus. Ispod simfize, nožice klitorisa, spajajući se u jedno tijelo, zadebljaju, tvoreći glavu klitorisa (glans clitoridis). Odozdo, ispod klitorisa, nalazi se frenulum (frenulum clitoridis), koji prelazi u unutarnje rubove malih usana. Klitoris sadrži mnogo žlijezda lojnica koje izlučuju smegmu; također je bogata živčanim završecima ("Dogelovim tjelešcima") i vrlo je osjetljiva.

Ispod klitorisa nalazi se vanjski otvor uretre, okružen malim valjkom, s obje strane kojeg možete pronaći 2-4 otvora prolaza kanala; u potonjem se najčešće opažaju postojana žarišta ženske gonoreje.

Ženska mokraćna cijev je kratka (3-4 cm), nije uvijena, njezina sluznica tvori uzdužni nabor. Mišićni sloj uretre sastoji se od vanjskih kružnih vlakana i unutarnjih - uzdužnih. Kružni mišići tvore unutarnji uretralni sfinkter u blizini mokraćnog mjehura, vanjski sfinkter tvore prugasta vlakna urogenitalne dijafragme.

Bartholinijeve žlijezde ili velike vestibularne žlijezde (glandulae vestibul. majores) nalaze se u donjoj trećini debljine velikih usana između bulbus vestibuli i m. levat. ani, a njihov izvodni kanal otvara se na dnu malih usana, između njih i himena, na granici srednjeg i donjeg dijela spolnog proreza. Za razliku od Skeneovih kanala, Bartholinove žlijezde su prave žlijezde sa značajnim prištićima i razgranatim epitelom. Izvodni kanali ovih žlijezda otvaraju se na sluznici predvorja s dva točkasta udubljenja. Lako ih je prepoznati pri istiskivanju tajne kažiprstom i palcem, od kojih je prvi umetnut u vaginu; istodobno se pojavljuje kapljica tajne iz otvora izvodnog kanala.

Himen (himen) je membrana vezivnog tkiva. Oblik himena može biti prstenasti, polumjesečev, režnjevit, rešetkast. Razrezi himena - carunculae hymenales - nastaju pri prvom spolnom odnosu, ali do njegovog značajnijeg razaranja dolazi tek tijekom poroda, kada od njega ostaju papilolike tvorevine - carunculae myrtiformes.

Ako razmaknete stidne usne, tada se nađe prostor koji se zove predvorje (vestibulum). Sprijeda je ograničena klitorisom, s bočne strane malim usnama, a straga s navikularnom fosom. U središtu predvorja otvara se ulaz u rodnicu (introitus vaginae), okružen ostacima himena ili njime poluzatvoren.

Međica (perineum) - meka tkiva kože, mišića i fascije, smještena između rektuma i vagine i ograničena bočno ischialnim tuberkulama. Dio perineuma između trtične kosti i anusa naziva se stražnji perineum.

Rodnica (vagina, colpos) je unutarnji spolni organ, elastično rastezljiva cijev koja spaja vrat maternice sa spolnim prorezom. Dužina mu je oko 10 cm.

Slika: Ženska vagina otvorena po dužini (E. N. Petrova).
Lumen vagine je uži u donjem dijelu; u srednjem dijelu njegove stijenke otpadaju u anteroposteriornom smjeru. Na vrhu se rodnica širi, tvoreći svoje lukove (prednji, stražnji i bočni). Od njih je posebno izražen stražnji luk (fornix posterior). Svodovi okružuju vaginalni dio vrata maternice. Sluznica rodnice prekrivena je slojevitim pločastim epitelom. Uz sluznicu, lišenu submukoznog sloja, neposredno je susjedan mišićni sloj, koji se sastoji od unutarnjeg sloja kružnih vlakana i vanjskog sloja uzdužnih mišićnih vlakana, bogatih elastičnim elementima. Vagina je bez žlijezda. Njegov se iscjedak sastoji od transudata, deskvamiranog epitela i gram-pozitivnih štapića (Dederlein). Reakcija iscjetka iz rodnice u zdravih žena je kisela zbog stvaranja mliječne kiseline iz glikogena stanica rodnice; koncentracija mliječne kiseline u iscjetku je 0,3%.

Maternica (uterus) je kruškolikog oblika, duga 8-9 cm, spljoštena u anteroposteriornom smjeru. Razlikuje tijelo, prevlaku i vrat.

Slika: Sagitalni presjek maternice u porođaju.

1 - supravaginalni dio; 2 - isthmus; 3 - srednji dio; 4 - vaginalni dio.
Tijelo maternice je podijeljeno na dno maternice i samo tijelo. U vratu se razlikuju supravaginalni dio, srednji dio (između mjesta pričvršćivanja oba luka) i vaginalni dio. Istmus je uski pojas maternice između supravaginalnog dijela i njenog tijela, a tijekom trudnoće i poroda širi se u donji segment. Vaginalni dio vrata maternice (portio vaginalis uteri) prekriven je višeslojnim, ravnim epitelom koji sadrži glikogen, istog tipa kao i epitel rodnice. Stroma sluznice vaginalnog dijela vrata maternice sastoji se od rahlog vezivnog tkiva s mnogo okruglih stanica, bogatih krvnim žilama. Arterije vrata idu u radijalnom smjeru, prolaze ispod sloja sluznice u kapilarnu mrežu; tu se nalaze i vene i limfne žile. Granica između slojevitog pločastog epitela vaginalnog dijela vrata maternice i stupastog epitela cervikalnog kanala vrlo je promjenjiva.

Cervikalni kanal je fuziformnog oblika, a sredina kanala je šira od unutarnjeg ili vanjskog zupca. Unutarnja površina kanala prekrivena je značajno izraženim kosim naborima sluznice, čija debljina doseže 2 mm. U kosom smjeru kroz debljinu sluznice vrata maternice prolazi veliki broj žlijezda cjevaste strukture. Ove žlijezde mogu prerasti u mišiće vrata. Sluzni sekret cervikalnih žlijezda ima alkalnu reakciju. Epitel cervikalnog kanala sastoji se od visokih cilindričnih stanica koje ne sadrže glikogen; jezgre su im smještene bazalno i dobro su ocrtane. Na perifernom kraju epitelne stanice (ali ne sve) imaju trepetljike. Epitel žlijezda također se sastoji od cilindričnih stanica, djelomično opskrbljenih trepetljikama. Ukupna slika žlijezda (pri malom povećanju) predstavlja pojedinačne fluktuacije. Žlijezde mogu biti ravnomjerno raspoređene po cervikalnom kanalu ili grupirane u njegovim zasebnim dijelovima.

Na donjem kraju vaginalnog dijela vrata maternice nalazi se vanjski otvor ili vanjsko ždrijelo (orificium externum) koji se otvara u rodnicu.

U nulliparous, vanjski ždrijelo ima zaobljeni oblik, u onih koji su rodili, ima oblik poprečnog proreza; dijeli vrat na dvije usne: prednju i stražnju.

Slika: a - ždrijelo žene koja nije rodila; b - ždrijelo žene koja rađa.
Šupljina maternice je trokutasti prorez, čiji gornji kutovi odgovaraju ušćima cijevi, a donji kut odgovara unutarnjem otvoru vrata maternice (orificium internum).

Slika: Šupljina maternice žene koja nije rodila.

Slika: Šupljina maternice žene koja rađa.
Stijenka maternice sastoji se od tri sloja: perimetrija, miometrija i endometrija. Endometrij ima glatku površinu i postaje tanji prema unutarnjem otvoru. Sluznica unutarnje stijenke maternice prekrivena je cilindričnim epitelom, djelomično trepavičastim dlačicama i prepuna je žlijezda. Ove žlijezde, za razliku od cervikalnih, imaju drugačiji oblik ovisno o fazi menstrualnog ciklusa: u fazi proliferacije su cjevaste, u sekretornoj postaju zavijene, vadičepove. Vanjskog izlučivanja gotovo da i nemaju. Sluznica tijela maternice sastoji se od dva sloja: površinskog - funkcionalnog, koji se mijenja u različitim fazama menstrualnog ciklusa, i dubokog - bazalnog sloja, koji nije pretrpio značajne promjene i tijesno je uz površinu miometrija. . Bazalni sloj sastoji se od guste strome vezivnog tkiva bogate vretenastim stanicama; funkcionalna ima rahliju strukturu s velikim zvjezdastim stanicama. Položaj žlijezda funkcionalnog sloja je točan: odozgo i izvana od vrha do dna i iznutra; u bazalnom sloju, žlijezde su smještene netočno. Epitelne stanice u žlijezdama su niske s velikom tamnom jezgrom, ostaci tajne nalaze se u lumenu žlijezda. Žlijezde maternice na nekim mjestima prodiru u mišićni sloj.

Arhitektonika miometrija maternice (trudne i netrudne) je složena i nije bila jasna sve dok se nije počelo pokušavati objasniti građu miometrija s genetske točke gledišta. Postoje subserozni, supravaskularni, vaskularni i submukozni slojevi miometrija. Zbog isprepletenosti vlakana mišićni se slojevi teško međusobno odvajaju. Vaskularni sloj je najrazvijeniji.

Postankom, smjer mišićnih vlakana ljudske maternice, nastalih spajanjem Mullerovih prolaza, koji se javlja u trećem mjesecu razvoja fetusa, povezan je s mišićnim slojevima jajovoda. Vanjski, uzdužni sloj cijevi divergira duž površine maternice ispod njenog seroznog pokrova, a unutarnji, kružni sloj daje osnovu za srednji mišićni sloj maternice.

Slika: Vanjski sloj mišićnih vlakana maternice (shema).

Slika: Unutarnji sloj mišićnih vlakana maternice (shema).
1 - cijev; 2 - okrugli ligament; 3 - ligament jajnika; 4 - sakro-uterini ligament.

Ovdje su u obliku snopova utkana i mnoga glatka mišićna vlakna iz ligamentnog aparata maternice - okrugli ligament, vlastiti ligament jajnika, a posebno sakrouterini ligamenti. Maternica žene s malformacijama može ponoviti ontogenetski primarne ili srednje tipove razvoja. Dakle, u dvorogoj maternici žene jasno se mogu razlikovati vanjski uzdužni i unutarnji kružni sloj.

Stijenka tijela maternice sastoji se od dobro stegnutih glatkih mišićnih vlakana, vrat - od vezivnog tkiva s primjesom malog broja mišićnih vlakana sposobnih za kontrakciju.

Prema N. 3. Ivanovu, mišići maternice su raspoređeni na sljedeći način.

Slika: Građa vlakana muskulature maternice prema N. Z. Ivanovu
Iz ingvinalnih kanala polaze snopići glatkih mišića, na svom početku skupljeni u zavoj, zbog čega se nazivaju okruglim ligamentima. Na prednjoj površini maternice snopovi se šire u vanjski sloj njezine muskulature, debljine 7 mm. Sa stražnje površine sloja polaze: 1) mišićni snopovi do vaskularnih grana a. spermaticae, tvoreći srednji sloj mišića i 2) mišićne snopove koji okružuju maternicu i idu na njezinu stražnju površinu; posebno su izraženi u debljini maternice iznad grlića maternice i kod unutarnjeg ždrijela. Mnogi snopovi također se protežu od prednje površine sloja u srednji (vaskularni) sloj miometrija. Ovi snopovi blizu središnje linije okreću se prema dolje, tvoreći veliki srednji snop u obliku valjka, posebno uočljiv u trudnoj i postporođajnoj maternici. Na stražnjoj površini maternice formira se i srednji snop (valjak), ali manje primjetan. Muskulatura tijela maternice, prema N. 3. Ivanovu, usko je povezana s masom mišićnih vlakana vrata; potonji su nastavak vanjskog i vaskularnog sloja, a ne počinju u samom vratu.

Slika: Građa vlakana muskulature maternice prema N. Z. Ivanovu. Sagitalni presjek.
Osim dva glavna snopa mišića koji dolaze iz okruglih ligamenata, postoji treći snop koji ide do maternice od fascije zdjelice i prodire u stražnji dio vrata maternice i tijelo maternice u obliku sloja, 3- debljine 5 mm (m. retrouterinus fasciae pelvis). Dok prva dva snopa pokazuju mnogo nabora i mogu se pratiti cijelim putem od vrata maternice preko tijela maternice do ligamenata, treći snop predstavlja zaseban mišićni sustav, bez anastomoza i nabora, s karakterističnim smjerom vlakana od odozdo prema gore. Ovaj sustav prvi je opisao N. 3. Ivanov. Neka njegova vlakna tvore sakrouterine ligamente.

Tijelo maternice prekriveno je peritoneumom (perimetrijem), koji se proteže do susjednih organa na sljedeći način: peritoneum od prednjeg trbušnog zida prelazi na dno mokraćnog mjehura i njegovu stražnju stijenku; zatim prelazi na prednju stijenku maternice stvarajući udubljenje između mjehura i maternice – excavatiovesicouterina. Zatim peritoneum prelazi na dno i stražnju površinu maternice, a odavde na prednji zid rektuma. Između maternice i rektuma peritoneum tvori drugo udubljenje, dublje - excavatio rectouterina ili Douglasov prostor. Sa strane maternice, peritoneum tvori duplikaciju - široke ligamente maternice, koji se protežu od njegovih rebara do bočnih stijenki zdjelice (lig. Lata uteri).

Dio vlakana zdjelice, koji se nalazi ispod širokog ligamenta i stoga se također proteže od bočnih strana maternice do zidova zdjelice, naziva se periuterinsko vlakno (parametrij). Periuterino tkivo - rahlo vezivno tkivo u kojem prolaze arterije, vene, limfne žile i živci - dio je cjelokupnog tkiva zdjelice.

Vlakno zdjelice, koje leži između listova širokih ligamenata na njihovoj bazi, gusto je; to su glavni ligamenti (lig. cardinalia). Iz tijela maternice, nešto ispod mjesta izlaska jajovoda, u naborima širokog ligamenta prolaze s obje strane niti vezivnog tkiva - okrugli ligamenti maternice (lig. teres s. rotunda); prolaze kroz ingvinalni kanal i pripajaju se na pubičnu kost. Posljednji par ligamenata maternice su sakrouterini ligamenti (lig. sacrouterina), koji se protežu od stražnjeg zida maternice u razini unutarnjeg osa. Ovi ligamenti, koji pokrivaju rektum, pričvršćeni su na površinu zdjelice sakruma.

U privjeske maternice spadaju maternica ili jajovod (tuba uterina s. Fallopii), odnosno jajovod i jajnik.

Jajovod ide od gornjeg bočnog ruba maternice u smjeru bočne stijenke zdjelice, a njegov glavni zavoj, koji prelazi jajnik, okrenut je unatrag.

Slika: Maternica i privjesci.
1 - maternica; 2 - cijev; 3 - parobrod; 4 - jajnik; 5 - stvarni ligament jajnika.
Tri su glavna dijela cijevi: intersticijski dio je najkraći, prolazi kroz debljinu stijenke maternice i ima najuži lumen (manje od 1 mm), isthmus dio i ampularni dio. Ampularni dio se širi u lijevak cijevi, koji se dijeli na fimbrije, ili fimbrije; najveći od njih naziva se fimbria ovarica.

Cijev je prekrivena peritoneumom koji se spušta duž njenih strana i čini duplikaturu ispod cijevi – mezenterij cijevi (mesosalpinx). Epitel sluznice je cilindrično trepljast. Cijev je sposobna za peristaltičke i antiperistaltičke pokrete.

Jajnik je uz stražnju površinu širokog ligamenta, pričvršćujući se na njega kroz mali mezenterij (mezovarij); u ostalom dijelu jajnik nije prekriven peritoneumom. Jajnik je vezan za stijenku zdjelice pomoću ligamenta - lig.infundibulopelvicum ili lig. suspensorium ovarii; povezana je s maternicom pomoću lig. ovarii proprium.

Jajnik je prekriven germinativnim epitelom. Razlikuje kortikalni sloj koji sadrži folikule i medulu.

Jajnici su vrlo mobilni i prate promjenjivi položaj maternice. Veličina jajnika, koja je inače jednaka veličini male šljive, može varirati kod iste žene, povećavajući se tijekom menstruacije i do sazrijevanja folikula.

Arterije koje hrane vanjske i unutarnje ženske spolne organe su kako slijedi.

Slika: Žile ženskog genitalija.
1 - zajedničke ilijačne arterije i vena; 2 - ureter; 3 - hipogastrična (unutarnja ilijačna) arterija; 4 - vanjska ilijačna arterija; 5 - arterija maternice; 6 - prevezikalno tkivo; 7 - maternica; 8 - okrugli ligament; 9 - jajnik; 10 - cijev.

Slika: Žile i živci dna zdjelice.
1-a. klitoris; 2-a. bulbi predvorje; 3-a. pudenda int.; 4 - a. hemoroidi. inf.; 5 - nn. labiales post.; 6 - n. dorsalis clitoridis; 7 - m. levator ani; 8-lig. Sacrotuber; 9-nn. krvarenje. inf.; 10-n. cutan. bedrena kost. post.; 11-n. pudendus.
Vanjsko spolovilo prima krv preko unutarnje i vanjske pudendalne arterije i vanjske spermatične arterije.
Arterija maternice - a. uterina - polazi od hipogastrične arterije - a. hypogastrica - u dubini parauterinog tkiva. Nakon što je dosegla rebro maternice, arterija maternice na razini unutarnjeg ždrijela daje niz cervikalnu-vaginalnu granu; njegovo glavno deblo ide gore, dolazi do cijevi, gdje se dijeli na dvije grane. Jedna od tih grana ide do dna maternice i anastomozira s arterijskom granom jajnika - a. ovaricae; a drugi - do cijevi; potonji anastomozira s ogrankom ovarijalne arterije.

Mora se imati na umu da arterija maternice, koja ne doseže 1,5-2 cm do rebra potonjeg, prelazi s ureterom, koji se nalazi ispred njega.

Iz aorte polazi unutarnja sjemena arterija ili jajnik (a. spermatica int. s. ovarica). Iz arterije jajnika polaze jajovodne i jajničke grane koje hrane odgovarajuće organe.

Osim ova dva sustava arterija, unutarnji spolni organi žene dobivaju prehranu iz vanjske sjemene arterije ili arterije okruglog ligamenta (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) - grane inferiorne epigastrične arterije).

Rodnicu ishranjuju: donja cistična arterija (a. vesicalisinf.) i srednja rektalna - a. haemorrhoidalis media (ogranci hipogastrične arterije), kao i unutarnja pudendalna arterija (a. pudenda int.). Arterije prate istoimene vene, koje tvore snažne pleksuse u parametriju (cistične, utero-ovarijske i druge).

ŽENSKI SPOLNI ORGANI.

1. Unutarnji ženski spolni organi.

2. Vanjski ženski spolni organi.

3. Struktura spolnog ciklusa žene.

NAMJENA: Upoznati topografiju, građu i funkcije unutarnjih ženskih spolnih organa: jajnik, maternica, jajovod, rodnica i vanjsko spolovilo: žensko spolno područje i klitoris.

Znati prikazati na plakatima i pločama unutarnje i vanjske ženske spolne organe i njihove pojedine dijelove.

Predstavljaju fiziološke mehanizme procesa ovulacije, menstruacije, strukturu ženskog spolnog ciklusa.

1. Ženski reproduktivni organi služe za rast i sazrijevanje ženskih zametnih stanica (jaja), trudnoću i stvaranje ženskih spolnih hormona. Ženske spolne organe prema položaju dijelimo na unutarnje (jajnici, maternica, jajovodi, rodnica) i vanjske (žensko spolovilo i klitoris). Grana medicine koja proučava karakteristike ženskog tijela i bolesti povezane s kršenjem aktivnosti genitalnih organa naziva se ginekologija (grčki qyne, qynaikos - žena).

Jajnik (ovarium; grčki oophoron) je parna spolna žlijezda koja proizvodi ženske spolne stanice i hormone. Ima oblik spljoštenog ovalnog tijela duljine 2,5-5,5 cm, širine 1,5-3 cm, debljine do 2 cm zdjelice, te bočne, uz zid male zdjelice, kao i gornjeg jajovoda i donjeg dijela maternice. krajeve, slobodni (stražnji) i mezenterični (prednji) rubovi.

Jajnik se nalazi okomito u zdjeličnoj šupljini s obje strane maternice i pričvršćen je na stražnji list širokog ligamenta maternice kroz mali nabor peritoneuma - mezenterij. U području ove regije, žile i živci ulaze u jajnik, stoga se nazivaju vrata jajnika. Jedna od fimbrija jajovoda pričvršćena je za tubarni kraj jajnika. Od uterinog kraja jajnika do maternice ide vlastiti ligament jajnika.

Jajnik nije prekriven peritoneumom, s vanjske strane nalazi se jednoslojni kubični epitel ispod kojeg leži gusto vezivno tkivo albuginea. Ovo tkivo jajnika tvori njegovu stromu. Supstanca jajnika, njegov parenhim, podijeljena je u dva sloja: vanjski, gušći, - kortikalna supstanca i unutarnji - medula. U meduli, koja leži u središtu jajnika, bliže njegovim vratima, u labavom vezivnom tkivu nalaze se brojne žile i živci. Osim vezivnog tkiva, kortikalna tvar koja se nalazi izvana sadrži veliki broj primarnih (primordijalnih) folikula jajnika, u kojima se nalaze zametna jaja. U novorođenčeta korteks sadrži do 800 000 primarnih folikula jajnika (u oba jajnika). Nakon rođenja ti folikuli obrću razvoj i resorpciju, a do početka puberteta (13-14 godina) u svakom jajniku ostaje ih 10 000. U tom razdoblju redom počinje sazrijevanje jajne stanice. Primarni folikuli prelaze u zrele folikule - Graafove vezikule. Stanice stijenki sazrijevajućeg folikula obavljaju endokrinu funkciju: proizvode i izlučuju u krv ženski spolni hormon - estrogen (estradiol), koji potiče sazrijevanje folikula i razvoj menstrualnog ciklusa.

Šupljina zrelog folikula ispunjena je tekućinom, unutar koje se na jajovodu nalazi jajna stanica. Redovito nakon 28 dana pukne još jedan zreli folikul, te strujanjem tekućine jajna stanica dospije u peritonealnu šupljinu, zatim u jajovod, gdje sazrijeva. Pucanje zrelog folikula i oslobađanje jajašca iz jajnika naziva se ovulacija. Na mjestu puknutog folikula formira se žuto tijelo. Ima ulogu endokrine žlijezde: proizvodi hormon progesteron, koji osigurava razvoj embrija. Postoje menstrualno (cikličko) žuto tijelo i žuto tijelo trudnoće. Prvi se formira ako ne dođe do oplodnje jajeta, funkcionira oko dva tjedna. Drugi se formira na početku oplodnje i funkcionira dugo (tijekom cijele trudnoće). Nakon atrofije žutog tijela na njegovom mjestu ostaje ožiljak vezivnog tkiva - bjelkasto tijelo.

Još jedan proces u ženskom tijelu povezan je s ovulacijom - menstruacija: periodično ispuštanje krvi, sluzi i staničnog detritusa (produkti raspadanja mrtvih tkiva) iz maternice, koji se opažaju kod spolno zrele žene koja nije trudna nakon otprilike 4 tjedna. Menstruacija počinje u dobi od 13-14 godina i traje 3-5 dana. Ovulacija prethodi menstruaciji 14 dana, tj. javlja se u sredini između dva razdoblja. Do dobi od 45-50 godina žena ima menopauzu (menopauzu), tijekom koje prestaju procesi ovulacije i menstruacije i nastupa menopauza. Prije početka menopauze, žene imaju vremena sazrijeti od 400 do 500 jaja, ostatak umire, a njihovi folikuli prolaze kroz obrnuti razvoj.

Maternica (uterus; grč. metra) je neparni šuplji mišićni organ namijenjen razvoju i nošenju ploda tijekom trudnoće i njegovom izlučivanju tijekom poroda. Nalazi se u šupljini male zdjelice između mokraćnog mjehura ispred i rektuma straga, ima oblik kruške. Razlikuje: dno, okrenuto prema gore i naprijed, tijelo - središnji dio i vrat prema dolje. Mjesto prijelaza tijela maternice u cerviks je suženo (istmus uterusa). U tijelu maternice nalazi se šupljina koja s donje strane komunicira s jajovodima, au cervikalnom dijelu prelazi u cervikalni kanal. Cervikalni kanal otvara se rupom u vagini.Duljina maternice odrasle žene je 7-8 cm, širina 4 cm, debljina 2-3 cm, težina u nerotkinje 40-50 g. , kod onih koje su rodile do 80-90 g, volumen šupljine je 4-6 cm3.

Stijenka maternice je vrlo debela i sastoji se od tri membrane (sloja):

1) unutarnji - sluznica ili endometrij; 2) srednji - glatki mišići ili miometrij;

3) vanjska - serozna, ili perimetrija. Oko grlića maternice, ispod peritoneuma, nalazi se periuterino vlakno – parametrij.

Sluznica (endometrij) čini unutarnji sloj stijenke maternice, debljine do 3 mm. Prekrivena je jednoslojnim cilindričnim epitelom i sadrži žlijezde maternice. Mišićna ovojnica (miometrij) je najsnažnija, građena od glatkog mišićnog tkiva, sastoji se od unutarnjeg i vanjskog kosog i srednjeg kružnog (cirkularnog) sloja, koji su međusobno isprepleteni. Sadrži veliki broj krvnih žila. Serozna ovojnica (perimetrija) - peritoneum prekriva cijelu maternicu, s izuzetkom dijela cerviksa. Maternica ima ligamentni aparat, uz pomoć kojeg je obješena i fiksirana u zakrivljenom položaju, zbog čega je njeno tijelo nagnuto iznad prednje površine mokraćnog mjehura. Sastav ligamentnog aparata uključuje sljedeće uparene ligamente: široke, okrugle ligamente maternice, rekto-uterine i sakro-uterine.

Maternica (jajovod) ili jajovod (tuba uterina; grč. salpinx), parna je cjevasta tvorevina duljine 10-12 cm, kroz koju se jajašce oslobađa u maternicu. U jajovodu se odvija oplodnja jajne stanice i početne faze razvoja embrija. Razmak cijevi 2 - 4 mm. Nalazi se u šupljini zdjelice sa strane maternice u gornjem dijelu širokog ligamenta. Jedan kraj jajovoda povezan je s maternicom, drugi je proširen u lijevak i okrenut je prema jajniku. U jajovodu se razlikuju 4 dijela: 1) maternica, koja je zatvorena u debljini stijenke maternice; 2) prevlaka je najuži i najdeblji dio cijevi, koji se nalazi između listova širokog ligamenta. maternice; 3) ampula, koja čini polovicu duljine cijelih materničnih cijevi; 4) lijevak koji završava dugim i uskim rubovima cijevi.

Kroz otvore jajovoda, maternice i vagine, peritonealna šupljina kod žena komunicira s vanjskim okolišem, stoga, ako se ne poštuju higijenski uvjeti, infekcija može ući u unutarnje genitalne organe i peritonealnu šupljinu.

Stijenku jajovoda čine: 1) sluznica prekrivena jednoslojnim cilindričnim trepljastim epitelom; 2) glatka mišićna membrana, predstavljena vanjskim uzdužnim i unutarnjim kružnim (kružnim) slojem; 3) serozna membrana. - dio peritoneuma koji tvori široki ligament maternice.

Rodnica (vagina; grč. colpos) je organ kopulacije. To je rastezljiva mišićno-fibrozna cijev duljine 8-10 cm, debljine stijenke 3 mm. Gornji kraj rodnice polazi od vrata maternice, spušta se prema dolje, prodire kroz urogenitalnu dijafragmu, a donji kraj otvara se u predvorje s vaginalnim otvorom. Kod djevojčica otvor rodnice zatvara himen (gymen), čije mjesto pripajanja omeđuje predvorje od rodnice. Himen pričvršćuje polumjesečnu ili perforiranu ploču sluznice. Tijekom prvog snošaja himen pukne, a njegovi ostaci formiraju režnjeve himena. Ruptura (defloracija) je praćena blagim krvarenjem.

Ispred rodnice su mjehur i uretra, a iza rektum. Vaginalna stijenka sastoji se od tri membrane: 1) vanjske - adventivne, od labavog vezivnog tkiva koje sadrži veliki broj elastičnih vlakana; 2) srednje - glatkih mišića, od uzdužno orijentiranih snopova mišićnih stanica, kao i snopova koji imaju kružni smjer; 3) unutarnja - sluznica prekrivena ne-keratiniziranim slojevitim skvamoznim epitelom i bez žlijezda. Stanice površinskog sloja epitela sluznice bogate su glikogenom koji se pod utjecajem mikroba koji žive u rodnici razgrađuje i stvara mliječnu kiselinu. To vaginalnoj sluzi daje kiselu reakciju i određuje njezino baktericidno djelovanje protiv patogenih mikroba.

Upala jajnika - ooforitis, sluznice maternice - endometritis, jajovoda - salpingitis, rodnice - vaginitis (kolpitis).

2. Vanjski ženski spolni organi nalaze se u prednjem dijelu perineuma u području genitourinarnog trokuta i uključuju žensko spolno područje i klitoris.

Žensko genitalno područje uključuje pubis, velike i male stidne usne, predvorje vagine, velike, male žlijezde predvorja i bulbus predvorja.

1) Pubis (mons pubis) na vrhu je odvojen od trbuha pubičnim žlijebom, a od bokova bočnim žlijebovima. Pubis (stidna eminencija) prekriven je dlakama koje se nastavljaju na velike usne. U pubičnom području dobro je razvijen potkožni masni sloj 2) Velike usne (labia majora pudendi) je zaobljeni parni kožni nabor dužine 7-8 cm, širine 2-3 cm, koji sadrži veliku količinu masnog tkiva. Velike usne ograničavaju spolni prorez sa strane i međusobno su spojene prednjim (u pubičnom području) i stražnjim (ispred anusa) priraslicama 3) Male usne (labia minora pudendi) - parna uzdužna koža nabora. Nalaze se medijalno i skriveni su u genitalnom otvoru između velikih usana, ograničavajući predvorje vagine. Male usne građene su od vezivnog tkiva bez masnog tkiva, sadrže veliki broj elastičnih vlakana, mišićnih stanica i venskih pleksusa. Stražnji krajevi malih usana međusobno su povezani poprečnim naborom - frenulumom stidnih usana, a gornji krajevi čine frenulum i prepucij klitorisa. 4) Predvorje rodnice (vestibulum vaginae) je prostor između malih usana. U njega se otvaraju vanjski otvor mokraćne cijevi, otvor rodnice i otvori kanala velike i male vestibularne žlijezde. Smještene sa svake strane na dnu malih usana, ovdje se otvaraju kanali obje žlijezde. Izlučuje se tekućina slična sluzi koja vlaži stijenku ulaza u rodnicu 6) Male predvorne žlijezde (glandulae vestibularis minores) smještene su u debljini stijenki predvorja rodnice, gdje se otvaraju njihovi kanali 7) Bulbus predvorja (bulbus vestibuli) po razvoju i građi identičan je neparnom spužvastom tijelu muškog penisa. Ovo je neparena formacija, koja se sastoji od dva - desnog i lijevog dijela, koji su povezani malim srednjim dijelom žarulje, koji se nalazi između klitorisa i vanjskog otvora uretre.

Klitoris (klitoris) - malo prstasto uzvišenje dužine 2-4 cm ispred malih usana. Razlikuje glavu, tijelo i noge, pričvršćene na donje grane stidnih kostiju. Klitoris se sastoji od dva kavernozna tijela koja odgovaraju kavernoznim tijelima muškog penisa i sadrži veliki broj receptora.Tijelo klitorisa je izvana prekriveno gustom proteinskom membranom. Iritacija klitorisa izaziva osjećaj seksualnog uzbuđenja.

3. Spolni ciklus žene, unatoč sličnosti u tijeku glavnih faza (faza) sa spolnim ciklusom muškarca, ima specifične značajke. Kod žena su i trajanje i intenzitet spolnog ciklusa mnogo raznolikiji nego kod muškaraca. Razlog tome su razlike u strukturi spolnih (seksualnih - lat. secsus - spol) osjećaja muškaraca i žena. Spolni osjećaj je zbir dviju komponenti (komponenti): duhovne prtljage (bogatstva) pojedinca – sposobnosti suosjećanja, sažaljenja, ljubavi, prijateljstva, (duhovno psihološka komponenta spolnog osjećaja) i senzualne erotike (grč. erotikos – ljubav). ) zadovoljstvo (senzualna erotska komponenta ). U strukturi seksualnih osjećaja muškaraca i žena ove su komponente višeznačne. Ako je kod muškaraca u strukturi seksualnog osjećaja senzualna erotska komponenta na prvom mjestu, a tek duhovna na drugom mjestu, onda je kod žena, naprotiv, na prvom mjestu duhovna, a senzualna erotska komponenta. je na drugom mjestu (muškarac se zaljubi u oči, a žena u uši). .Muškarcu je potrebno žensko tijelo, a ženi je potrebna muška duša).

Seksolozi konvencionalno dijele žene prema seksualnim osjećajima u 4 skupine:

1) nulta skupina - konstitucijski frigidni, kojima nedostaje senzualna erotska komponenta seksualnog osjećaja 2) prva skupina - sa senzualnom erotskom komponentom, ali se kod njih vrlo rijetko pojavljuje; ova skupina treba duhovno ugađanje; 3) druga skupina - erotski ugođene: njima također treba duhovno ugađanje, a radost doživljavaju i bez orgazma, tj. bez čulnog zadovoljstva; 4) treća skupina - žene koje nužno postižu senzualno zadovoljstvo, tj. . orgazam. U ovu skupinu ne bi smjele spadati žene s bolnim povećanjem spolne želje zbog endokrinih, živčanih ili psihičkih poremećaja.

Prve tri skupine žena mogu se zadovoljiti samo duhovnom komponentom bez orgazmičkih osjećaja. Četvrta skupina nužno postiže orgastične senzacije, ne zadovoljavajući se duhovnom komponentom.

I. faza spolnog ciklusa - spolno uzbuđenje dovodi do promjena na vanjskim i unutarnjim spolnim organima žene na refleksni i psihogeni način. Velike i male stidne usne, klitoris i njegov glavić prelijevaju se krvlju i povećavaju. 10-30 s nakon senzornog ili psihogenog uzbuđenja počinje ekstravazacija mukozne tekućine kroz skvamozni epitel rodnice.Vagina se ovlaže, što pridonosi adekvatnoj ekscitaciji receptora penisa tijekom koitusa. Transudacija je praćena širenjem i produljenjem vagine. S povećanjem ekscitacije u donjoj trećini vagine, kao rezultat lokalnog zastoja krvi, dolazi do suženja (orgazmička manžeta), zbog čega, kao i oticanja malih usana, u vagini se formira dugačak kanal, čija anatomska građa stvara optimalne uvjete za pojavu orgazma kod oba partnera. Tijekom orgazma, ovisno o njegovom intenzitetu, opaža se 3-15 kontrakcija orgazmičke manšete (analogno emisiji i ejakulaciji kod muškaraca). Tijekom orgazma uočavaju se pravilne kontrakcije maternice koje počinju od njenog dna i pokrivaju cijelo tijelo, sve do donjih dijelova.

PREDAVANJE №44.

FUNKCIONALNA ANATOMIJA ORGANA IMUNOLOŠKOG SUSTAVA.

1. Opće karakteristike organa imunološkog sustava.

2. Središnji i periferni organi imunološkog sustava i njihove funkcije.

3. Glavne zakonitosti građe i razvoja organa imunološkog sustava.

NAMJENA: Upoznati opće karakteristike imunološkog sustava, topografiju organa imunološkog sustava u ljudskom tijelu, funkcije središnjih i perifernih organa imunološkog sustava.

Predstavljaju glavne obrasce strukture i razvoja organa imunološkog sustava.

1. Imunološki sustav - skup limfnih tkiva i organa u tijelu koji osigurava zaštitu tijela od genetski stranih stanica ili tvari koje dolaze izvana ili se stvaraju u tijelu. Organi imunološkog sustava, koji sadrže limfoidno tkivo, tijekom života obavljaju funkciju zaštite postojanosti unutarnje okoline (homeostaze). Oni proizvode imunokompetentne stanice, prvenstveno limfocite, kao i plazma stanice, uključuju ih u imunološki proces, osiguravaju prepoznavanje i uništavanje stanica koje su ušle u tijelo ili se u njemu formiraju i drugih stranih tvari koje nose znakove genetski stranih informacija. Genetsku kontrolu provode populacije T- i B-limfocita koje funkcioniraju zajedno, a koje uz sudjelovanje makrofaga daju imunološki odgovor u tijelu.

Imunološki sustav ima 3 morfofunkcionalne značajke: 1) generaliziran u cijelom tijelu; 2) stanice neprestano cirkuliraju kroz krvotok; 3) sposoban je proizvesti specifična protutijela protiv svakog antigena.

Imunološki sustav uključuje organe koji imaju limfoidno tkivo. U limfoidnom tkivu razlikuju se 2 komponente: 1) stroma - retikularno potporno vezivno tkivo koje se sastoji od stanica i vlakana; 2) stanice limfoidne serije: limfociti različitog stupnja zrelosti, plazma stanice, makrofagi. Organi imunološkog sustava uključuju: koštanu srž, u kojoj je limfno tkivo usko povezano s hematopoetskim tkivom, timus (timusna žlijezda), limfne čvorove, slezenu, nakupine limfnog tkiva u stijenkama šupljih organa probavnog, dišnog sustava. i mokraćnog sustava (tonzile, grupni limfoidni plakovi, solitarni limfoidni čvorići).To su limfoidni organi imunogeneze.

Spolni odnos je mehanizam složene interakcije između muških i ženskih spolnih organa. Anatomija intimnosti osigurava vezu između jajašca i spermija, što rezultira začećem. Za bolje razumijevanje, analizirajmo što se događa tijekom seksa.

Anatomske značajke organa

Prije nego što nastavite s razmatranjem anatomije spolnog odnosa, potrebno je zapamtiti kako su muški i ženski reproduktivni sustavi raspoređeni. Također je potrebno razumjeti funkciju svake komponente reproduktivnog sustava. Prvo, pogledajmo genitalije žena.

• Jajnici.

To su parne žlijezde koje se nalaze u zdjeličnoj šupljini. Njihova funkcija je lučenje ženskih spolnih hormona. Oni također proizvode sazrijevanje jaja.

• Jajovodi ili maternice.

Jajovodi su parna cjevasta struktura. Uz njihovu pomoć, šupljina maternice je povezana s trbušnom šupljinom.

• Maternica.

Šuplji organ je rezervoar za nošenje fetusa. U strukturi tijela razlikuju se vrat, prevlaka i tijelo.
Ženski reproduktivni sustav.

• Vagina.

Ovo je mišićni organ, koji je cijev koja se povezuje s maternicom. Kada su uzbuđeni, zidovi su obilno podmazani sekretom vaginalnih i Bartholinovih žlijezda, kao i plazmom koja prodire iz krvnih žila. Mišićni sloj organa omogućuje da se vagina rasteže do željene veličine. Ova anatomska činjenica je važna tijekom spolnog odnosa i tijekom poroda.

• Velike i male stidne usne.

Nalaze se uz rubove spolnog proreza, pa prekrivaju i štite rodnicu. Ove su strukture bogate osjetljivim živčanim završecima. Male usne dobro su prokrvljene, a tijekom spolnog uzbuđenja ispunjene su krvlju i lagano se povećavaju.

• Bartholinijeve žlijezde.

To su žlijezde vanjskog izlučivanja, koje se nalaze u debljini velikih usana. Njihovi izvodni kanali nalaze se na spoju malih i velikih stidnih usana, a tajna je neophodna za vlaženje predvorja vagine.

• Klitoris.

Ovo je mala kvržica smještena u području prednje komisure malih usana, čija je glavna funkcija pružiti orgazam. Tijekom uzbuđenja dolazi do povećanja veličine klitorisa i oticanja.

Organi reproduktivnog sustava kod muškaraca također se dijele na vanjske i unutarnje. Razmotrite strukturu muških spolnih organa. Njihova anatomija je prikazana u nastavku:

• Testisi.

To su parne žlijezde koje se nalaze u skrotumu. Funkcija je proizvodnja testosterona i sperme.

• sjemene mjehuriće.

Cjevaste tvorevine s mnogo šupljih komora. Sadrže hranjive tvari za spermatozoide kako bi osigurali njihovo funkcioniranje.

• sjemenih kanalića.

Dizajniran za opskrbu krvlju testisa i povlačenje sjemena iz njih. Ovdje se spermatozoidi formiraju iz primarnih spolnih stanica.

Muški reproduktivni sustav.

• Vas deferens su strukture dizajnirane za izbacivanje sperme.
• Penis.

Ovo je glavni organ tijekom spolnog odnosa. Sastoji se od dva kavernozna tijela i jednog spužvastog. Anatomski rasporedite glavu i tijelo penisa. Važno je napomenuti da je cijela površina penisa zasićena osjetljivim receptorima. Dakle, ovo je glavna erogena zona muškaraca.

• Prostata.

To je jedna od glavnih žlijezda muškog tijela. Prostata je uključena u regulaciju spolne aktivnosti, odgovorna je za kvalitetu sperme.

Što se događa tijekom koitusa

Za spolni odnos i muškarac i žena moraju biti u stanju uzbuđenja. Kod muškaraca se to očituje penisom u erekciji, a kod žena pojačanom vaginalnom sekrecijom. Razvoj uzbuđenja potiču ne samo fizički čimbenici, kao što je stimulacija erogenih zona. Psihološki i osjetilni čimbenici sudjeluju u formiranju pripreme za spolni odnos.

Kao odgovor na stimulaciju određenih područja mozga i leđne moždine, muškarci doživljavaju širenje krvnih žila penisa. Kao rezultat toga, povećava se protok krvi, punjenje kavernoznih tijela, a spolni organ se povećava i otvrdne. Upravo taj mehanizam uzrokuje nastanak erekcije, što omogućuje prodiranje penisa u vaginu.

Kod žena se tijekom uzbuđenja pojačava prokrvljenost genitalija, pojačava se izlučivanje žlijezda. Kroz stijenke brojnih krvnih žila koje pletu rodnicu, tekući dio krvne plazme prodire u njezin lumen. Ovakva anatomija daje vlažnost sluznici rodnice, što olakšava spolni odnos. Važno je napomenuti da je normalna veličina vagine oko 8 cm, ali zbog elastičnosti u vrijeme spolnog odnosa, organ se može proširiti, promijeniti oblik, prilagođavajući se veličini penisa.

Za spolni odnos i muškarac i žena moraju biti u stanju uzbuđenja.

Sam proces umetanja penisa u vaginu još je veći stimulans seksualne aktivnosti. Tada čovjek počinje počiniti trvenja. To su recipročni pokreti zdjelice, uslijed kojih dolazi do međusobnog seksualnog nadražaja. Anatomija žene je tako posložena da stimulacija grlića maternice, vagine i klitorisa donosi maksimalno zadovoljstvo. Kod muškaraca, vrhunac seksualnog užitka opaža se izravnom iritacijom glavića penisa.

Spolni odnos završava postizanjem orgazma. U isto vrijeme, kod muškaraca kontrakcije intimnih mišića dovode do oslobađanja sperme. Sjemena tekućina izlučuje se u nekoliko porcija. Ženski reproduktivni sustav je takav da u trenutku orgazma mišićne kontrakcije sprječavaju otjecanje sjemene tekućine i pomažu njenom pomicanju do vrata maternice. U budućnosti, sperma ulazi u šupljinu maternice, a zatim iz područja njenog dna prodire u jajovode.

Ako se spolni odnos dogodi tijekom razdoblja ovulacije, tada je vjerojatnost oplodnje jajašca velika. Normalno, začeće se događa u jajovodu, a tek tada se oplođeno jajašce spušta u maternicu, gdje se pričvršćuje.

Fiziologija spolnog odnosa složen je proces međudjelovanja svih organa reproduktivnog sustava, kao i kaskada biokemijskih procesa. Da bismo razumjeli mehanizam spolnog odnosa, potrebno je jasno razumjeti kako funkcionira reproduktivni sustav kod muškaraca i žena. To će vam pomoći da bolje razumijete svoje osjećaje i pronađete ključ za postizanje maksimalnog zadovoljstva za vašeg partnera.

Iako muški i ženski spolni organi (organa genitalia) obavljaju identičnu funkciju i imaju zajednički embrionalni rudiment, bitno se razlikuju po svojoj građi. Spol određuju unutarnji spolni organi.

Muški spolni organi

Muški spolni organi dijele se u dvije skupine: 1) unutarnji - testisi s dodacima, sjemenovod i ejakulacijski kanali, sjemene mjehuriće, prostata; 2) vanjski - penis i skrotum.

Testis

Testis (testis) je parni organ (sl. 324) ovalnog oblika, smješten u skrotumu. Masa testisa je od 15 do 30 g. Lijevi testis je nešto veći od desnog i spušten ispod. Testis je prekriven proteinskom membranom (tunica albuginea) i visceralnim slojem serozne membrane (tunica serosa). Potonji je uključen u formiranje serozne šupljine, koja je dio peritonealne šupljine. U testisu se razlikuju gornji i donji krajevi (extremitates superior et inferior), bočne i medijalne površine (facies lateralis et medialis), stražnji i prednji rubovi (margines posterior et inferior). Testis je svojim gornjim krajem okrenut prema gore i bočno. Na stražnjem rubu nalaze se epididimis (epididymis) i sjemena vrpca (funiculus spermaticus). Tu su i vrata kroz koja prolaze krvne i limfne žile, živci i sjemeni tubuli. Pregrade vezivnog tkiva odlaze od perforirane i pomalo zadebljane albuginee hiluma testisa prema prednjem rubu, lateralnoj i medijalnoj površini, dijeleći parenhim testisa na 200-220 režnjeva (lobuli testis). U lobulu leže 3-4 slijepo započeta uvijena sjemena tubula (tubuli seminiferi contort!); svaki ima duljinu od 60-90 cm Seminiferni tubul je cijev, čiji zidovi sadrže spermatogeni epitel, gdje se formiraju muške zametne stanice - spermatozoidi (vidi Početne faze embriogeneze). Zavijeni tubuli usmjereni su u smjeru vrata testisa i prelaze u izravne sjemene tubule (tubuli seminiferi recti), koji tvore gustu mrežu (rete testis). Mreža tubula se spaja u 10-12 eferentnih tubula (ductuli efferentes testis). Eferentni tubuli na stražnjem rubu napuštaju testis i sudjeluju u formiranju glave epididimisa (Slika 325). Iznad njega, na testisu, nalazi se njegov dodatak (appendix testis), koji predstavlja ostatak reduciranog mokraćovoda.

epididimis

Epididimis (epididymis) nalazi se na stražnjem rubu testisa u obliku batičastog tijela. U njemu se, bez jasnih granica, razlikuju glava, tijelo i rep. Rep prelazi u sjemenovod. Kao i testis, epididimis je prekriven seroznom membranom koja prodire između testisa, glave i tijela epididimisa, oblažući mali sinus. Eferentni tubuli u epididimisu su uvijeni i skupljeni u zasebne režnjiće. Na stražnjoj površini, počevši od glave dodatka, prolazi ductulus epididymidis, u koji se ulijevaju svi tubuli lobula dodatka.

Na glavi privjeska nalazi se privjesak (appendix epididymidis), koji je dio reduciranog spolnog kanala.

Značajke dobi. Masa testisa s dodatkom u novorođenčeta je 0,3 g. Testis raste vrlo sporo do puberteta, zatim se brzo razvija i do 20. godine njegova masa doseže 20 g. Lumeni sjemenih tubula pojavljuju se do godine. 15-16 (prikaz, ostalo).

sjemenovod

Sjemenovod (ductus deferens) je dug 45-50 cm i promjera 3 mm. Sastoji se od sluznice, mišića i vezivnog tkiva. Vas deferens polazi od repa epididimisa i završava sa sjemenovodom u prostati uretre. Na temelju topografskih obilježja u njemu se razlikuje testikularni dio (pars testiculars), koji odgovara duljini testisa. Ovaj dio je zavijen i priliježe uz stražnji rub testisa. Dio vrpce (pars funicularis) je zatvoren u sjemenoj vrpci, koja ide od gornjeg pola testisa do vanjskog otvora ingvinalnog kanala. Inguinalni dio (pars inguinalis) odgovara ingvinalnom kanalu. Zdjelični dio (pars pelvina) polazi od unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala i završava kod prostate. Zdjelični dio kanala lišen je koroidnog pleksusa i prolazi ispod parijetalnog lista peritoneuma male zdjelice. Krajnji dio sjemenovoda blizu dna mokraćnog mjehura proširen je u obliku ampule.

Funkcija. Zreli, ali nepokretni spermatozoidi zajedno s kiselom tekućinom uklanjaju se iz epididimisa kroz vas deferens kao rezultat peristaltike stijenke kanala i nakupljaju se u ampuli vas deferensa. Ovdje se tekućina u njemu djelomično resorbira.

sjemena vrpca

Sjemena vrpca (funiculus spermaticus) je tvorevina koja se sastoji od sjemenovoda, arterija testisa, pleksusa vena, limfnih žila i živaca. Sjemenica je prekrivena membranama i ima oblik vrpce koja se nalazi između testisa i unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala. Žile i živci u zdjeličnoj šupljini napuštaju sjemenu vrpcu i idu u lumbalnu regiju, a preostali vas deferens odstupa prema sredini i dolje, spuštajući se u malu zdjelicu. Membrane su najsloženije u sjemenoj vrpci. To je zbog činjenice da je testis, napuštajući peritonealnu šupljinu, uronjen u vrećicu, što predstavlja razvoj transformirane kože, fascije i mišića prednjeg trbušnog zida.

Slojevi prednjeg trbušnog zida, membrane sjemene vrpce i skrotuma (Sl. 324)

Prednji trbušni zid 1. Koža 2. Potkožno tkivo 3. Površinska fascija abdomena 4. Fascija koja pokriva m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Parietalni peritoneum sjemena vrpca i skrotum 1. Koža skrotuma 2. Mesnata ovojnica skrotuma (tunica dartos) 3. Vanjska sjemena fascija (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Unutarnja sjemena fascija (f. spermatica interna) 7 .Vaginalna ovojnica (tunica vaginalis testis na testisu ima: lamina perietalis, lamina visceralis)

sjemene mjehuriće

Sjemenica (vesicula seminalis) je parni ćelijski organ duljine do 5 cm, smješten lateralno od ampule sjemenovoda. Iznad i ispred je u kontaktu s dnom mokraćnog mjehura, iza - s prednjim zidom rektuma. Kroz njega se mogu palpirati sjemeni mjehurići. Sjemena kesica komunicira sa završnim dijelom sjemenovoda.

Funkcija. Sjemeni mjehurići ne opravdavaju svoje ime, jer u njihovom sekretu nema spermatozoida. Po vrijednosti, to su žlijezde za izlučivanje koje proizvode tekućinu alkalne reakcije koja se izbacuje u prostatičnu uretru u vrijeme ejakulacije. Tekućina se miješa sa sekretom žlijezde prostate i suspenzijom nepokretnih spermija koji dolaze iz ampule vas deferensa. Samo u alkalnoj sredini spermatozoidi postižu pokretljivost.

Značajke dobi. U novorođenčeta sjemeni mjehurići izgledaju poput uvijenih cjevčica, vrlo su mali i snažno rastu tijekom puberteta. Svoj maksimalni razvoj postižu do 40. godine. Zatim dolaze involutivne promjene, prvenstveno na sluznici. U tom smislu, postaje tanji, što dovodi do smanjenja sekretorne funkcije.

ejakulacijski kanal

Od spoja kanala sjemenih mjehurića i sjemenovoda počinje ejakulatorni kanal (ductus ejaculatorius) dug 2 cm, koji prolazi kroz prostatu. Ejakulacijski kanal otvara se na sjemenom tuberkulumu prostate uretre.

Prostata

Prostata (prostata) je neparni žljezdano-mišićni organ koji ima oblik kestena. Nalazi se ispod dna mokraćnog mjehura na urogenitalnoj dijafragmi zdjelice iza simfize. Duljine je 2-4 cm, širine 3-5 cm, debljine 1,5-2,5 cm i težine 15-25 g. Moguće je palpirati žlijezdu samo kroz rektum. Kroz žlijezdu prolaze uretra i ejakulacijski kanali. U žlijezdi se razlikuje baza (baza), okrenuta prema dnu mokraćnog mjehura (slika 329). a vrh (vrh) - na urogenitalnu dijafragmu. Na stražnjoj površini žlijezde napipa se žlijeb koji je dijeli na desni i lijevi režanj (lobi dexter et sinister). Dio žlijezde koji se nalazi između mokraćne cijevi i ejakulacijskog kanala ističe se kao srednji režanj (lobus medius). Prednji režanj (lobus anterior) nalazi se ispred mokraćne cijevi. Izvana je prekriven gustom kapsulom vezivnog tkiva. Vaskularni pleksusi leže na površini kapsule iu njezinoj debljini. Vlakna vezivnog tkiva njezine strome utkana su u kapsulu žlijezde. Od prednje i bočne površine kapsule prostate polaze srednji i bočni (upareni) ligamenti (lig. puboprostaticum media, ligg. puboprostatica lateralia) koji su pričvršćeni na stidnu fuziju i na prednji dio tetivnog luka kosti. fascija zdjelice. Među ligamentima nalaze se mišićna vlakna, koja više autora izdvaja u samostalne mišiće (m. puboprostaticus).

Parenhim žlijezde podijeljen je na režnjeve i sastoji se od brojnih vanjskih i periuretralnih žlijezda. Svaka žlijezda otvara se vlastitim kanalom u mokraćnu cijev prostate. Žlijezde su okružene vlaknima glatkog mišića i vezivnog tkiva. U dnu žlijezde, koja okružuje uretru, nalaze se glatki mišići, anatomski i funkcionalno povezani s unutarnjim sfinkterom kanala. U starijoj dobi razvija se hipertrofija periuretralnih žlijezda, što uzrokuje suženje prostate uretre.

Funkcija. Prostata ne proizvodi samo lužnati sekret za stvaranje sperme, već i hormone koji ulaze u spermu i krv. Hormon stimulira spermatogenu funkciju testisa.

Značajke dobi. Prije puberteta prostata je, iako ima začetke žljezdanog dijela, mišićno-elastični organ. Tijekom puberteta željezo se povećava 10 puta. Najveću funkcionalnu aktivnost postiže u dobi od 30-45 godina, tada dolazi do postupnog slabljenja funkcije. U starijoj dobi, zbog pojave kolagenih vezivnotkivnih vlakana i atrofije žljezdanog parenhima, organ zadeblja i hipertrofira.

prostata maternice

Prostatični uterus (utriculus prostaticus) ima oblik džepa, koji se nalazi u sjemenom kvržici prostatičnog dijela uretre. Po porijeklu nije povezan s prostatom i ostatak je mokraćnih kanala.

Vanjski muški spolni organi

muški penis

Penis (penis) je kombinacija dvaju kavernoznih tijela (corpora cavernosa penis) i jednog spužvastog tijela (corpus spongiosum penis), izvana prekrivenih ovojnicama, fascijama i kožom.

Gledano od penisa, glava (glans), tijelo (corpus) i korijen (radix penis) su izolirani. Na glavi se nalazi okomiti utor vanjskog otvora uretre promjera 8-10 mm. Površina penisa, okrenuta prema gore, naziva se stražnja strana (dorsum), donja je mokraćna cijev (facies urethralis) (Sl. 326).

Koža penisa je tanka, nježna, pokretna i bez dlačica. U prednjem dijelu koža čini nabor prepucija (preputium), koji u djece tijesno pokriva cijelu glavicu. Prema vjerskim obredima nekih naroda taj se nabor skida (obred obrezivanja). S donje strane glavića nalazi se frenulum (frenulum preputii), od kojeg polazi šav duž središnje linije penisa. Oko glavića i na unutarnjem listu prepucija nalaze se mnoge žlijezde lojnice, čija se tajna izlučuje u utor između glavića i nabora prepucija. Na glavi nema sluznih i lojnih žlijezda, a epitelna ovojnica je tanka i nježna.

Kavernozna tijela (corpora cavernosa penis), parna, (Sl. 327) građena su od fibroznog vezivnog tkiva, koje ima staničnu strukturu preobraženih krvnih kapilara, pa nalikuje spužvi. Uz kontrakciju mišića sfinktera venula i m. ischiocavernosus, koji komprimira v. dorsalis penis, otežan je odljev krvi iz komora kavernoznog tkiva. Pod pritiskom krvi, komore kavernoznih tijela se ispravljaju i dolazi do erekcije penisa. Prednji i stražnji krajevi kavernoznih tijela su zašiljeni. Prednjim su krajem srasli s glavom (glans penis), a straga u obliku nogu (crura penis) prirastaju do donjih ogranaka stidnih kostiju. Oba kavernozna tijela su obavijena proteinskom ovojnicom (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), koja štiti komoru kavernoznog dijela od pucanja tijekom erekcije.

Spužvasto tijelo (corpus spongiosum penis) također je prekriveno proteinskom membranom (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Prednji i stražnji krajevi spužvastog tijela su prošireni i tvore glavu penisa sprijeda, a lukovicu (bulbus penis) straga. Spužvasto tijelo nalazi se na donjoj površini penisa u utoru između kavernoznih tijela. Spužvasto tijelo je formirano od fibroznog tkiva, koje sadrži i kavernozno tkivo, koje je za vrijeme erekcije ispunjeno krvlju, kao i kavernozna tijela. U debljini spužvastog tijela prolazi mokraćna cijev za izlučivanje mokraće i sperme.

Kavernozna i spužvasta tijela, s izuzetkom glave, okružena su dubokom fascijom (f. penis profunda), koja je prekrivena površinskom fascijom. Između fascije su krvne žile i živci (Slika 328).

Značajke dobi. Penis snažno raste samo tijekom puberteta. U starijih osoba dolazi do jačeg orožnjavanja epitela glavića, prepucija i atrofije kože.

Erekcija i ejakulacija sperme

Za oplodnju je potreban jedan spermij koji se spoji s jajnom stanicom u jajovodu ili peritonealnoj šupljini žene. To se postiže kada spermatozoidi uđu u ženski genitalni trakt. Prilikom punjenja krvožilnog sustava penisa moguća je erekcija. Pri trljanju glavića penisa o vaginu, male i velike usne, uz sudjelovanje spinalnih centara, dolazi do refleksne kontrakcije mišićnih elemenata ampule sjemenovoda, sjemenih mjehurića, prostate i bakrenih žlijezda. Njihova tajna, pomiješana sa spermatozoidima, baca se u uretru. U alkalnom okruženju sekreta prostate, spermatozoidi postaju pokretljivi. Uz kontrakciju mišića uretre i perineuma, sperma se izlijeva u vaginu.

muška mokraćna cijev

Muška mokraćna cijev (urethra masculina) duga je oko 18 cm; najveći dio uglavnom prolazi kroz spužvasto tijelo penisa (Sl. 329). Kanal počinje u mjehuru unutarnjim otvorom, a završava vanjskim otvorom na glaviću penisa. Mokraćna cijev se dijeli na prostatični (pars prostatica), opnasti (pars membranacea) i spužvasti (pars spongiosa) dio.

Prostata odgovara duljini prostate i obložena je prijelaznim epitelom. U ovom dijelu razlikuje se suženo mjesto prema položaju unutarnjeg sfinktera mokraćne cijevi i ispod prošireni dio dužine 12 mm. Na stražnjoj stijenci proširenog dijela nalazi se sjemeni kvržica (folliculus seminalis), iz koje se gore i dolje proteže školjka (crista urethralis), koju čini sluznica. Oko ušća ejakulacijskih kanala, koji se otvaraju na sjemenom tuberkulumu, nalazi se sfinkter. U tkivu ejakulacijskih kanala nalazi se venski pleksus, koji djeluje kao elastični sfinkter.

Membranski dio predstavlja najkraći i najuži dio uretre; dobro je fiksiran u urogenitalnoj dijafragmi zdjelice i ima duljinu od 18-20 mm. Poprečno-prugasta mišićna vlakna oko kanala tvore vanjski sfinkter (sphincter urethralis externus), podređen ljudskom umu. Sfinkter, osim čina mokrenja, stalno se smanjuje.

Spužvasti dio ima duljinu od 12-14 cm i odgovara spužvastom tijelu penisa. Započinje lukovičastim proširenjem (bulbus urethrae), gdje se otvaraju kanali dviju lukovičastih mokraćovodnih žlijezda koje izlučuju proteinsku sluz za vlaženje sluznice i stanjivanje sperme. Bulbouretralne žlijezde veličine zrna graška nalaze se u debljini m. transversus perinei profundus. Mokraćna cijev ovog dijela polazi od lukovičastog proširenja, ima ujednačen promjer od 7-9 mm, a tek u glavici prelazi u vretenasto proširenje koje se naziva navikularna jama (fossa navicularis), koja završava suženim vanjskim otvorom (fossa navicularis). orificium urethrae externum). U sluznici svih dijelova kanala nalaze se brojne žlijezde dvije vrste: intraepitelne i alveolarno-tubularne. Intraepitelne žlijezde po svojoj su strukturi slične vrčastim mukoznim stanicama, a alveolarno-tubularne žlijezde su u obliku tikvice, obložene cilindričnim epitelom. Ove žlijezde izlučuju tajnu za vlaženje sluznice. Bazalna membrana sluznice spojena je sa spužvastim slojem samo u spužvastom dijelu uretre, au ostalim dijelovima - s glatkim mišićnim slojem.

Kada se promatra profil uretre, razlikuju se dvije zakrivljenosti, tri proširenja i tri suženja. Prednja zakrivljenost nalazi se u području korijena i lako se korigira podizanjem penisa. Druga zakrivljenost je fiksirana u perineumu i ide oko stidne fuzije. Proširenja kanala: u pars prostatici - 11 mm, u bulbus urethrae - 17 mm, u fossa navicularis - 10 mm. Suženje kanala: u području unutarnjeg i vanjskog sfinktera kanal je potpuno zatvoren, u području vanjskog otvora promjer se smanjuje na 6-7 mm. Zbog rastezljivosti tkiva kanala, po potrebi je moguće provući kateter promjera do 10 mm.

uretrogrami

Uz uzlaznu uretrografiju, kavernozni dio muške uretre ima sjenu u obliku ravnomjerne trake; primjećuje se ekspanzija u bulboznom dijelu, membranozni dio je sužen, prostata je proširena. Membranski i prostatni dio čine stražnju uretru, koja se nalazi pod pravim kutom u odnosu na njezina dva prednja dijela.

Skrotum

Skrotum (skrotum) čine koža, fascija i mišić; sadrži sjemene vrpce i testise. Skrotum se nalazi u perineumu između korijena penisa i anusa. O slojevima skrotuma govori se u odjeljku "Spermoidna vrpca".

Koža skrotuma je bogato pigmentirana, tanka, na njezinoj površini kod mladih ljudi postoje poprečni nabori, koji pri skupljanju mišićne membrane stalno mijenjaju svoju dubinu i oblik. U starijih osoba, skrotum se spušta, koža postaje tanja, gubi nabor. Koža ima rijetku dlaku, mnogo žlijezda lojnica i znojnica. U središnjoj liniji nalazi se srednji šav (raphe scroti), bez pigmenta, dlaka i žlijezda, a u dubini skrotuma nalazi se pregrada (septum scroti). Koža je uz mesnatu ovojnicu (tunica dartos) i stoga je lišena potkožnog tkiva.

Ženski reproduktivni organi

Ženski spolni organi (organa genitalia feminina) uvjetno se dijele na unutarnje - jajnici, maternica s cijevima, vagina i vanjske - spolni otvor, himen, velike i male stidne usne i klitoris.

Unutarnji ženski spolni organi

Jajnik

Jajnik (ovarij) je uparena ženska spolna žlijezda, ovalnog oblika, duljine 25 mm, širine 17 mm, debljine 11 mm, težine 5-8 g. Jajnik se nalazi okomito u šupljini male zdjelice. Razlikuju se njegov kraj jajovoda (extremitas tubaria) i kraj maternice (extremitas uterina), medijalne i bočne površine (facies medialis et lateralis), slobodni stražnji (margo liber) i mezenterični (margo mesovaricus) rubovi.

Jajnik se nalazi na bočnoj površini male zdjelice (Sl. 280) u rupi ograničenoj odozgo a. et v. iliacae externae, ispod - aa. uterina et umbilicalis, ispred - parijetalnim peritoneumom kada prelazi u stražnji list širokog ligamenta maternice, iza - a. et v. iliacae externae. Jajnik leži u ovoj jami na takav način da je kraj jajovoda usmjeren prema gore, kraj maternice prema dolje, slobodni rub prema natrag, mezenterijum prema naprijed, lateralna površina je uz parijetalni peritoneum zdjelice i medijalni je okrenut prema maternici.

Osim mezenterijuma (mesosalpinx), jajnik je s dva ligamenta fiksiran za bočnu stijenku zdjelice. Viseći ligament (lig. suspensorium ovarii) polazi od tubularnog kraja jajnika i završava u parijetalnom peritoneumu u visini bubrežnih vena. Kroz ovaj ligament do jajnika prolaze arterije i vene, živci i limfne žile. Vlastiti ligament jajnika (lig. ovarii proprium) ide od kraja maternice do bočnog kuta fundusa maternice.

Parenhim jajnika sadrži folikule (folliculi ovarici vesiculosi), (slika 330), u kojima se nalaze jajašca u razvoju. Primarni folikuli nalaze se u vanjskom sloju kortikalne supstance jajnika, koji se postupno pomiču u dubinu kortikalne supstance, pretvarajući se u vezikularni folikul. Istovremeno s razvojem folikula razvija se jajna stanica (oocita).

Između folikula prolaze krvne i limfne žile, tanka vlakna vezivnog tkiva i male niti invaginiranog enzimskog epitela, okružene folikularnim epitelom. Ovi folikuli leže u kontinuiranom sloju ispod epitela i albugineje. Svakih 28 dana obično se razvije jedan folikul promjera 2 mm. Svojim proteolitičkim enzimima topi proteinsku membranu jajnika i, pucajući, oslobađa jajnu stanicu. Jajna stanica oslobođena iz folikula ulazi u peritonealnu šupljinu, gdje je zarobljena fimbrijama jajovoda. Na mjestu rasprsnutog folikula nastaje žuto tijelo (corpus luteum) koje proizvodi lutein, a zatim progesteron koji koči razvoj novih folikula. U slučaju začeća, žuto tijelo se brzo razvija i pod djelovanjem luteinskog hormona inhibira sazrijevanje novih folikula. Ako do trudnoće ne dođe, pod utjecajem estradiola žuto tijelo atrofira i obrasta ožiljkom vezivnog tkiva. Nakon atrofije žutog tijela novi folikuli počinju sazrijevati. Mehanizam koji regulira sazrijevanje folikula je pod kontrolom ne samo hormona, već i živčanog sustava.

Funkcija. Jajnik nije samo organ za sazrijevanje jajne stanice, već i endokrina žlijezda. Razvoj sekundarnih spolnih karakteristika i psihološke karakteristike ženskog tijela ovise o hormonima koji ulaze u krvotok. Ti hormoni su estradiol, kojeg proizvode folikularne stanice, i progesteron, koji proizvode stanice žutog tijela. Estradiol potiče sazrijevanje folikula i razvoj menstrualnog ciklusa, progesteron osigurava razvoj embrija. Progesteron također pojačava lučenje žlijezda i razvoj sluznice maternice, smanjuje podražljivost njezinih mišićnih elemenata i potiče razvoj mliječnih žlijezda.

Značajke dobi. Jajnici u novorođenčadi su vrlo mali 0,4 g iu prvoj godini života povećaju se 3 puta. Ispod albugine jajnika u novorođenčadi, folikuli su raspoređeni u nekoliko redova. U prvoj godini života broj folikula značajno se smanjuje. U drugoj godini života albuginea zadeblja i njezini mostovi, uranjajući u kortikalnu supstancu, razdvajaju folikule u skupine. Do razdoblja puberteta, jajnik ima masu od 2 g. U dobi od 11-15 godina počinje intenzivno sazrijevanje folikula, njihova ovulacija i menstruacija. Konačna formacija jajnika opaža se u dobi od 20 godina.

Nakon 35-40 godina, jajnici se lagano smanjuju. Nakon 50 godina počinje menopauza, masa jajnika smanjuje se 2 puta zbog fibroze i atrofije folikula. Jajnici se pretvaraju u tvorevine gustog vezivnog tkiva.

Dodaci jajnika

Dodaci jajnika (epooforon i parooforon) su uparena rudimentarna tvorevina koja predstavlja ostatke mezonefrosa. Nalazi se između listova širokog ligamenta maternice u području mezosalpinksa.

Maternica

Maternica (uterus) je neparni šuplji organ kruškolikog oblika. Razlikuje dno (fundus uteri), tijelo (corpus), prevlaku (isthmus) i vrat (cervix) (slika 330). Dno maternice je najviši dio, koji strši iznad ušća jajovoda. Tijelo je spljošteno i postupno se sužava do prevlake. Istmus je najsuženiji dio maternice, duljine 1 cm, Cerviks je cilindričnog oblika, polazi od istmusa i završava u rodnici s prednjom i stražnjom usnom (labia anterius et posterius). Stražnja usna je tanja i više strši u lumen vagine. Šupljina maternice ima nepravilnu trokutastu pukotinu. U području dna maternice nalazi se baza šupljine u koju se otvaraju ušća jajovoda (ostium uteri), vrh šupljine prelazi u cervikalni kanal (canalis cervicis uteri). U cervikalnom kanalu razlikuju se unutarnji i vanjski otvori. U žena koje ne rađaju, vanjski otvor cerviksa ima prstenasti oblik, u onih koje su rodile, ima oblik jaza, što je posljedica njegovih puknuća tijekom poroda (sl. 331).

Duljina maternice je 5-7 cm, širina u području dna je 4 cm, debljina stijenke doseže 2-2,5 cm, težina je 50 g. -4 ml tekućine, kod onih koje rađaju - 5-7. ml. Promjer šupljine tijela maternice je 2-2,5 cm, kod onih koje su rodile - 3-3,5 cm, vrat ima duljinu od 2,5 cm, kod onih koje su rodile - 3 cm, promjer je 2 mm, u onih koji su rodili - 4 mm. U maternici se razlikuju tri sloja: mukozni, mišićni i serozni.

Sluznica (tunica mucosa seu, endometrij) obložena je trepljastim epitelom, prožetim velikim brojem jednostavnih cjevastih žlijezda (gll. uterinae). U vratu se nalaze sluzne žlijezde (gll. cervicales). Debljina sluznice je od 1,5 do 8 mm, ovisno o razdoblju menstrualnog ciklusa. Sluznica tijela maternice nastavlja se na sluznicu jajovoda i vrata maternice, gdje oblikuje dlanolike nabore (plicae palmatae). Ovi nabori su jasno izraženi kod djece i trudnica.

Mišićna ovojnica (tunica muscularis seu, myometrium) je najdeblji sloj koji čine glatki mišići prošarani elastičnim i kolagenim vlaknima. Nemoguće je izolirati pojedinačne slojeve mišića u maternici. Studije pokazuju da su se u procesu razvoja, kada su se dva mokraćna kanala spojila, kružna mišićna vlakna međusobno ispreplela (Sl. 332). Osim ovih vlakana, postoje kružna vlakna koja pletu arterije u obliku vadičepa, usmjerena radijalno od površine maternice do njezine šupljine. U predjelu vrata petlje mišićnih spirala oštro su zakrivljene i tvore kružni mišićni sloj.

Seroznu membranu (tunica serosa seu, perimetrium) predstavlja visceralni peritoneum, koji je čvrsto priljubljen uz mišićnu membranu. Peritoneum prednjeg i stražnjeg zida duž rubova maternice povezan je u široke ligamente maternice, ispod, na razini istmusa, peritoneum prednjeg zida maternice prelazi na stražnji zid mokraćnog mjehura. Na mjestu prijelaza nastaje udubljenje (excavatio vesicouterina). Peritoneum stražnjeg zida maternice potpuno prekriva cerviks i čak je 1,5-2 cm spojen sa stražnjim zidom vagine, a zatim prelazi na prednju površinu rektuma. Naravno, ovo udubljenje (excavatio rectouterina) je dublje od vezikouterine šupljine. Zbog anatomske povezanosti peritoneuma i stražnje stijenke rodnice moguće su dijagnostičke punkcije rektalno-uterine šupljine. Peritoneum maternice prekriven je mezotelom, ima bazalnu membranu i četiri sloja vezivnog tkiva orijentirana u različitim smjerovima.

Svežnjevi. Široki ligament maternice (lig. Latum uteri) nalazi se duž rubova maternice i, budući da je u frontalnoj ravnini, doseže bočnu stijenku male zdjelice. Ovaj ligament ne stabilizira položaj maternice, već obavlja funkciju mezenterija. U vezi se razlikuju sljedeći dijelovi. 1. Mezenterij jajovoda (mesosalpinx) nalazi se između jajovoda, jajnika i vlastitog ligamenta jajnika; između listova mesosalpinxa nalaze se epoophoron i paroophoron, što su dvije rudimentarne tvorevine. 2. Nabor stražnjeg peritoneuma širokog ligamenta tvori mezenterij jajnika (mezovarij). 3. Dio ligamenta koji se nalazi ispod vlastitog ligamenta jajnika čini mezenterij maternice, gdje između listova i sa strane maternice leži rahlo vezivno tkivo (parametrij). Kroz cijeli mezenterij širokog ligamenta maternice, žile i živci prolaze do organa.

Okrugli ligament maternice (lig. Teres uteri) je parna soba, ima duljinu od 12-14 cm, debljinu od 3-5 mm, počinje na razini otvora jajovoda od prednjeg zida jajovoda. tijelo maternice i prolazi između listova široke sveze maternice prema dolje i lateralno. Zatim prodire u ingvinalni kanal i završava na pubisu u debljini velikih usana.

Glavni ligament maternice (lig. Cardinale uteri) je parna soba, smještena u frontalnoj ravnini na dnu lig. latum uteri. Polazi od cerviksa i pričvršćuje se na bočnu površinu zdjelice, fiksira cerviks.

Rektalno-maternični i veziko-maternični ligament (Hgg. rectouterina et vesicouterina), odnosno, povezuju maternicu s rektumom i mokraćnim mjehurom. Ligamenti sadrže glatka mišićna vlakna.

Topografija i položaj maternice. Maternica se nalazi u zdjeličnoj šupljini između mokraćnog mjehura sprijeda i rektuma straga. Palpacija maternice moguća je kroz vaginu i rektum. Dno i tijelo maternice su u maloj zdjelici pokretni, pa ispunjen mokraćni mjehur ili rektum utječu na položaj maternice. Kod praznih zdjeličnih organa dno maternice je usmjereno prema naprijed (anteversio uteri). Normalno, maternica nije samo nagnuta prema naprijed, već je i savijena u istmusu (anteflexio). Suprotan položaj maternice (retroflexio), u pravilu, smatra se patološkim.

Funkcija. Fetus se rađa u šupljini maternice. Tijekom poroda plod i posteljica se izbacuju iz šupljine maternice kontrakcijom mišića maternice. U nedostatku trudnoće, odbacivanje hipertrofirane sluznice javlja se tijekom menstrualnog ciklusa.

Značajke dobi. Maternica novorođene djevojčice ima cilindrični oblik, duljinu od 25-35 mm i masu od 2 g. Cerviks je 2 puta duži od njenog tijela. U cervikalnom kanalu nalazi se sluzni čep. Zbog male veličine male zdjelice, maternica se nalazi visoko u trbušnoj šupljini, dopirući do petog lumbalnog kralješka. Prednja površina maternice je u kontaktu sa stražnjim zidom mjehura, stražnji zid je u kontaktu sa rektumom. Desni i lijevi rubovi su u kontaktu s ureterima. Nakon rođenja tijekom prva 3-4 tjedna. maternica raste brže i formira se dobro definirana prednja krivina, koja je tada sačuvana kod odrasle žene. Do 7. godine pojavljuje se dno maternice. Veličina i težina maternice su konstantnije do 9-10 godina. Tek nakon 10 godina počinje brzi rast maternice. Njegova težina ovisi o dobi i trudnoći. U dobi od 20 godina maternica teži 23 g, u dobi od 30 godina - 46 g, u dobi od 50 godina - 50 g.

Jajovodi

Jajovod (tuba uterina) je parni jajovod kroz koji se jajašce kreće iz peritonealne šupljine nakon ovulacije u šupljinu maternice. Jajovod je podijeljen na sljedeće dijelove: pars uterina - prolazi kroz stijenku maternice, isthmus - suženi dio cijevi, ampula - proširenje cijevi, infundibulum - krajnji dio cijevi, koji predstavlja oblik lijevak obrubljen resicama (fimbriae tubae) i smješten na bočnoj stijenci zdjelice u blizini jajnika . Posljednja tri dijela cijevi prekrivena su peritoneumom i imaju mezenterij (mesosalpinx). Duljina cijevi 12-20 cm; njegova stijenka sadrži mukozne, mišićne i serozne membrane.

Sluznica cijevi prekrivena je slojevitim trepljastim prizmatičnim epitelom, koji pridonosi promicanju jajašca. Zapravo, lumen jajovoda je odsutan, jer je ispunjen uzdužnim naborima s dodatnim resicama (slika 333). Uz manje upalne procese, dio nabora može srasti jedan s drugim, što je nepremostiva prepreka napredovanju oplođenog jajašca. U tom slučaju može se razviti ektopična trudnoća, budući da suženje jajovoda nije prepreka za spermu. Začepljenje jajovoda jedan je od uzroka neplodnosti.

Mišićnu ovojnicu predstavljaju vanjski uzdužni i unutarnji kružni sloj glatkih mišića, koji se neposredno nastavljaju na mišićnu ovojnicu maternice. Peristaltičke i klatne kontrakcije mišićnog sloja pridonose kretanju jajeta u šupljinu maternice.

Serozna membrana predstavlja visceralni peritoneum, koji se dolje zatvara i prelazi u mesosalpinx. Ispod serozne membrane nalazi se rahlo vezivno tkivo.

Topografija. Jajovod se nalazi u maloj zdjelici u frontalnoj ravnini. Slijedi gotovo vodoravno iz kuta maternice, au području ampule oblikuje krivulju unatrag s izbočenjem prema gore. Lijevak cijevi spušta se paralelno s margo liberom jajnika.

Značajke dobi. U novorođenčadi jajovodi su vijugavi i relativno duži, pa čine nekoliko zavoja. U vrijeme puberteta, cijev se ispravlja, zadržavajući jedan zavoj. U starijih žena, zavoji cijevi su odsutni, njezin zid postaje tanji, rubovi atrofiraju.

Rendgenske snimke maternice i jajovoda (histerosalpingogrami)

Sjena šupljine maternice ima trokutasti oblik (slika 334). Ako su jajovodi prohodni, tada suženi dio cijevi unutar stijenke počinje od baze trokuta, a zatim, šireći se u prevlaku, prelazi u ampulu. Kontrastno sredstvo ulazi u peritonealnu šupljinu. Na slikama maternice moguće je utvrditi deformaciju šupljine maternice, prohodnost jajovoda, prisutnost dvoroge maternice itd.

Menstrualnog ciklusa

Za razliku od muške aktivnosti ženskog reproduktivnog sustava, ona se odvija ciklički s učestalošću od 28-30 dana. Ciklus završava s početkom menstruacije. Menstruacija se dijeli na tri faze: menstrualnu, postmenstrualnu i predmenstrualnu. U svakoj fazi struktura sluznice ima svoje osobine ovisno o funkciji jajnika (sl. 335).

1. Menstrualna faza traje 3-5 dana. Tijekom tog razdoblja sluznica se, kao posljedica spazma i pucanja krvnih žila, otkida od bazalnog sloja. U njoj ostaju samo dijelovi žlijezda maternice i mali otočići epitela. U fazi menstruacije istječe 30-50 ml krvi.

2. U postmenstrualnoj (srednjoj) fazi dolazi do procesa obnove sluznice pod utjecajem estrogena u folikulu u razvoju. Ova faza traje 12-14 dana. Unatoč činjenici da se žlijezde maternice potpuno regeneriraju, njihovi lumeni ostaju uski i, što je najvažnije, bez lučenja. Nakon 14. dana dolazi do ovulacije jajne stanice i stvaranja žutog tijela koje luči progesteron koji je snažan stimulans za razvoj žlijezda sluznice i epitela maternice.

3. Predmenstrualna (funkcionalna) faza traje 10 dana. Za to vrijeme, pod djelovanjem progesterona, žlijezde sluznice maternice izlučuju tajnu, glikogen i lipidne granule, vitamini i mikroelementi se nakupljaju u epitelnim stanicama. Ako dođe do oplodnje, tada se embrij uvodi na pripremljenu sluznicu s naknadnim razvojem posteljice. U nedostatku oplodnje jajne stanice dolazi do menstruacije - odbacivanja sluznice i hipertrofiranih žlijezda sluznice.

Vagina

Rodnica (vagina) je lako rastezljiva muko-mišićna cijev debljine 3 mm i dužine do 10 cm.Vodnica polazi od vrata maternice i otvara se u spolni prorez s rupom. Njegov prednji i stražnji zid (parietes anterior et posterior) su u međusobnom kontaktu. Na mjestu vezanja vagine za cerviks postoje prednji i stražnji lukovi (fornices anterior et posterior). Stražnji forniks je dublji i sadrži vaginalnu tekućinu. Ovo je mjesto gdje se sperma izlijeva tijekom kopulacije. Otvor rodnice (ostium vaginae) prekriva himen (himen).

Himen je derivat Mullerovog tuberkula, koji se pojavljuje na kraju rodnice na ušću mokraćnih kanala. Mezenhim Müllerovog tuberkula raste i prekriva urogenitalni sinus tankom pločicom. Tek za 6.mj embrionalnog razvoja, na ploči se pojavljuju rupe. Himen je polumjesečeva ili rupičasta ploča s rupom od oko 1,5 cm, pri snošaju ili porođaju himen se pokida, a njegovi ostaci atrofiraju, stvarajući komadiće (carunculae hymenales).

Stijenka vagine sastoji se od tri sloja. Sluznica je prekrivena slojevitim pločastim epitelom, čvrsto sraslim s hipertrofiranom bazalnom membranom, koja je povezana s mišićnom membranom. Time se sluznica štiti od oštećenja tijekom spolnog odnosa i poroda. Kod prvorotkinja sluznica rodnice ima izrazite poprečne nabore (rugae vaginales), kao i uzdužne nabore u obliku stupova bora (columnae rugarum), među kojima se razlikuju prednji i stražnji stupovi (columnae rugarum anterior et posterior). Nakon poroda, sluznica vagine, u pravilu, postaje glatka. U njemu nisu pronađene mukozne žlijezde, a kiseli sekret rodnice je otpadni produkt mikroorganizama koji uništavaju granule glikogena, ljušteći epitelne stanice. Kao rezultat ovog mehanizma stvara se biološka zaštitna barijera za mnoge mikroorganizme koji su neaktivni u kiseloj sredini vagine. Alkalna sperma i izlučivanje žlijezda predvorja djelomično neutraliziraju kiselu sredinu vagine, osiguravajući pokretljivost spermija.

Mišićna ovojnica ima mrežastu strukturu zbog međusobnog isprepletanja spiralnih snopova glatkih mišića. Poprečnoprugasta mišićna vlakna oko otvora rodnice tvore mišićnu pulpu (sphincter urethrovaginalis) širine 5-7 mm, koja prekriva i mokraćnu cijev.

Vezivni omotač (tunica adventitia) sastoji se od rahlog veziva u kojem leže žilni i živčani pleksus.

Topografija. Veći dio rodnice leži na urogenitalnoj dijafragmi. Prednji zid vagine spojen je s uretrom, stražnji - s prednjim zidom rektuma. Sa strane i sprijeda izvana, u visini svodova, rodnica je u kontaktu s mokraćovodima. Završni dio rodnice povezan je s mišićima i fascijama međice koji sudjeluju u jačanju rodnice.

Značajke dobi. Vagina novorođenčeta ima duljinu od 23-35 mm i obliterirani lumen. Prednji zid je u kontaktu s uretrom, stražnji - s rektumom. Samo u razdoblju povećanja veličine zdjelice, kada se mjehur spušta, mijenja se položaj prednjeg forniksa rodnice. Sa 10 mjeseci unutarnji otvor uretre je u razini prednjeg forniksa vagine. Sa 15 mjeseci razina luka odgovara trokutu mjehura. Nakon 10 godina počinje pojačan rast rodnice i stvaranje nabora sluznice. U dobi od 12-14 godina, prednji forniks se nalazi iznad ulaza u uretere.

Funkcija. Vagina služi za kopulaciju, jer je rezervoar sperme. Fetus se izbacuje kroz vaginu. Iritacija živčanih receptora vagine tijekom spolnog odnosa uzrokuje spolno uzbuđenje (orgazam).

Vanjski ženski spolni organi (Sl. 336)

Velike stidne usne

Velike usne (labia majora pudendi) nalaze se u perineumu i upareni su kožni valjci duljine 8 cm, debljine 2-3 cm.Obje usne ograničavaju genitalni jaz (rima pudendi). Desna i lijeva usna spojene su sprijeda i straga priraslicama (commissurae labiorum anterior et posterior). Velike usne, s izuzetkom medijalne površine, prekrivene su rijetkim dlakama i bogato su pigmentirane. Medijalna površina okrenuta je prema genitalnoj fisuri i obložena je tankim slojem slojevitog pločastog epitela.

Male stidne usne

Male usne (labia minora pudendi) nalaze se u genitalnom otvoru medijalno od velikih usana. Predstavljaju tanke uparene kožne nabore, u pravilu nevidljive u zatvorenoj genitalnoj fisuri. Rijetko su male usne više od velikih. Sprijeda male usne obilaze klitoris i tvore prepucij (preputium clitoridis), koji se pod glavicom klitorisa spaja u frenulum (frenulum clitoridis), a također straga čini poprečnu frenulum (frenulum labiorum pudendi). Male usne prekrivene su tankim slojem slojevitog pločastog epitela. Temelje se na rastresitom vezivnom tkivu s vaskularnim i živčanim pleksusima.

Vaginalni predvorje

Predvorje vagine (vestibulum vaginae) ograničeno je medijalnim površinama malih usana, ispred - frenulumom klitorisa, iza - frenulumom malih usana, izvana se otvara u genitalni jaz.

U predvorju se otvaraju kanali parnih velikih žlijezda predvorja (gll. vestibulares majores). Ove žlijezde veličine zrna graška nalaze se u podnožju velikih usana u debljini dubokog poprečnog perinealnog mišića i stoga su slične muškim bulbo-uretralnim žlijezdama. Duktus duljine 1,5 cm otvara se na medijalnoj površini na dnu malih usana 1-2 cm ispred njenog transverzalnog frenuluma. Tajna velikih žlijezda predvorja bijele boje, alkalne reakcije, oslobađa se tijekom kontrakcije mišića perineuma i vlaži genitalni prorez i predvorje vagine.

Osim parnih velikih žlijezda predvorja, postoje male žlijezde (gll. vestibulares minores), koje se otvaraju između otvora mokraćne cijevi i rodnice.

Klitoris

Klitoris (clitoris) tvore dva kavernozna tijela (corpora cavernosa clitoridis). Ima glavu, tijelo i noge. Tijelo je dugo 2-4 cm i prekriveno gustom fascijom (f. clitoridis). Glavica leži u gornjem dijelu spolnog proreza, odozdo ima frenulum (frenulum clitoridis), a odozgo prepucij (preputium clitoridis). Noge su pričvršćene za donje grane stidnih kostiju. Dakle, klitoris u strukturi podsjeća na penis, samo bez spužvastog tijela i manji je.

Funkcija. Uz seksualno uzbuđenje, klitoris se izdužuje i postaje elastičan. Klitoris je bogato inerviran i sadrži brojne osjetljive završetke; u njemu ima posebno mnogo genitalnih tijela, koja percipiraju iritacije koje se javljaju tijekom spolnog odnosa.

Predvorje žarulje

Lukovica predvorja (bulbus vestibuli) po poreklu odgovara spužvastom tijelu penisa. Razlika je u tome što je spužvasto tkivo kod žena uretrom podijeljeno na dva dijela i nalazi se ne samo oko tog kanala, već i oko predvorja vagine.

Funkcija. Pri uzbuđenju spužvasto tkivo bubri i sužava ulaz u predvorje rodnice. Nakon orgazma, krv iz komora vestibularnog bulbusa otječe i oteklina se smanjuje. Bulb predvorja je posebno razvijen kod nekih majmuna.

Dobne značajke vanjskih ženskih spolnih organa. U novorođene djevojčice klitoris i male usne strše iz spolnog proreza. Do dobi od 7-10 godina, genitalni jaz otvara se tek kada su bokovi razvedeni. Tijekom poroda ponekad se pokida predvorje rodnice, frenulum i priraslice stidnih usana; vagina je rastegnuta, mnogi nabori njezine sluznice su izglađeni. U stanjima rastegnutog predvorja rodnice spolni je prorez otvoren. U tom slučaju moguće je izbočenje prednjeg ili stražnjeg zida vagine. Nakon 45-50 godina dolazi do atrofije usana, velikih i malih mukoznih žlijezda predvorja, primjećuje se stanjivanje i keratizacija sluznice genitalnog proreza i vagine.

Prepone

Međica (perineum) predstavlja sve meke tvorevine (koža, mišići, fascije) koje se nalaze na izlazu male zdjelice, ograničene sprijeda stidnim kostima, straga trticom i lateralno ishijalnim tuberkulama. Zbog velike veličine male zdjelice u žena i perineum je nešto veći nego u muškaraca. Kod žena je perineum jasno vidljiv s razdvojenim bokovima. Kod muškaraca perineum nije samo uži, već i dublji. Perineum se može podijeliti interishijatičnom linijom koja prolazi između ischialnih tuberkula u prednji (genitourinarni) i stražnji (analni) dio. Urogenitalni predio ojačan je urogenitalnom dijafragmom (diaphragma urogenitale), kroz koju prolazi mokraćna cijev, a kod žena i rodnica. Analna regija sadrži dijafragmu zdjelice (diaphragma pelvis), kroz koju prolazi samo rektum.

Perineum je prekriven pigmentiranom tankom kožom, sadrži lojne, znojne žlijezde i rijetku kosu. Potkožno masno tkivo i fascije su neravnomjerno razvijeni. Urogenitalna dijafragma i dijafragma zdjelice izdržavaju težinu unutarnjih organa i intraabdominalni pritisak, sprječavajući pad unutarnjih organa u perineum. Osim toga, mišići perineuma tvore proizvoljne sfinktere uretre i rektuma.

Urogenitalna dijafragma (sl. 337, 338)

Urogenitalna dijafragma (diaphragma urogenitale) sastoji se od poprečno-prugastih mišića.

1. Bulbous-spužvasti mišić (m. bulbospongiosus) je parna soba, kod muškaraca se nalazi na corpus spongiosum bulbusu. Počinje na bočnoj površini kavernoznih tijela i, susrećući se s istoimenim mišićem suprotne strane duž središnje linije spužvastog tijela, formira šav.

Funkcija. Kontrakcija mišića potiče izbacivanje sperme i mokrenje.

Kod žena m. bulbospongiosus prekriva otvor vagine (vidi sliku 339). Kod rodilja je taj mišić u pravilu pokidan i atrofiran, zbog čega je ulaz u rodnicu otvoreniji nego kod nerađalica.

2. Ischiocavernosus mišić (m. ischiocavernosus) parna soba, počinje od ischialnih tuberkula i prednje grane ischiuma i završava na fasciji kavernoznog tijela.

Funkcija. Mišić pridonosi erekciji penisa ili klitorisa. Kad se mišić kontrahira, fascija korijena penisa ili klitorisa se napinje i stisne v. dorsalis penis ili v. clitoridis, sprječavajući otjecanje krvi iz penisa ili klitorisa.

3. Površinski poprečni mišić perineuma (m. transversus perinei superficialis) uparen, slab, smješten iza m. bulbospongiosus, polazeći od ischialnog tuberoziteta; završava u središtu perineuma.

4. Duboki poprečni mišić (m. transversus perinei profundus) parna soba, počinje od donje grane stidne kosti i završava u srednjem šavu tetive. U njegovoj debljini leže gl. bulbourethralis (u muškaraca) i gl. vestibularis major (kod žena).

Funkcija. Jača urogenitalnu dijafragmu.

5. Vanjski sfinkter mokraćne cijevi (m. sphincter urethrae externus) obavija njen membranozni dio. Mišić je predstavljen prstenastim snopovima - derivatima m. transversus perinei profundus. Kod žena je sfinkter slabije razvijen.

dijafragma zdjelice

Dijafragma zdjelice (diaphragma pelvis) također uključuje mišiće.

1. Vanjski sfinkter anusa (m. sphincter ani externus), kružno pokriva anus, smješten ispod kože (Sl. 339).

Funkcija. To je pod kontrolom ljudske svijesti. Zatvara anus.

2. Mišić koji podiže anus (m. levator ani), parna soba, trokutastog oblika. Počinje na bočnoj površini male zdjelice od donje grane stidne kosti (pars pubica m. Pubococcygei), od tetivnog luka opturatorne fascije (pars iliaca m. Iliococcygei), pokrivajući unutarnji obturatorni mišić; spuštajući se do anusa, snopovi se skupljaju.

Funkcija. Određuje se ovisno o početku mišićnih snopova. Snopovi stidnog dijela mišića, skupljajući se, pritišću prednju stijenku crijeva prema stražnjoj. Kada je ampula rektuma puna, stidni dio anusa diže pospješuje defekaciju, a kada je ampula rektuma prazna, zatvara se. U žena stidni dio m. levator ani komprimira rodnicu. Drugi dio m. levator ani, iliac, podiže anus. Općenito, oba dijela mišića, koja imaju oblik lijevka, otvaraju se u trbušnu šupljinu i sastoje se od tanke mišićne ploče, izdržavaju relativno veliki pritisak utrobe. Snaga mišića je zbog činjenice da je, pod intraabdominalnim pritiskom, pritisnut na zidove zdjelice, gdje je u središtu ovog mišićnog lijevka rektum "zaključni klin".

3. Trtični mišić (m. Coccygeus) u obliku parne ploče pokriva dno zdjelice, počevši od IV-V sakralnih kralješaka i trtične kosti, pričvršćen je na sjednu kralježnicu i lig. sacrospinosum.

Fascija zdjelice, perineum i interfascijalno tkivo

Fascija dijafragme zdjelice. Fascija dijafragme zdjelice anatomski je povezana s fascijom zdjelice (f. pelvis), koja je nastavak ilijačne fascije koja se nalazi u velikoj zdjelici. Fascija zdjelice prekriva stražnju stranu sakruma i mišiće piriformis, lateralno - unutarnje mišiće obturatore i, dosežući tetivni luk (arcus tendineus) zdjelice, od kojeg dolazi m. levator ani, dijeli se na parijetalni list (f. pelvis parietalis) i gornju fasciju dijafragme zdjelice (f. diaphrag-matis pelvis superior). Parietalni list ispod tetivnog luka prekriva zidove zdjelice i završava na ishijalnim tuberozitetima, stidnim kostima, ischiosacral, sacrospinous ligamentima. Naprijed tvori ligamente prostate (vidi Prostatna žlijezda). Gornji dijafragmalni list fascije zdjelice leži na m. levator ani i m. coccygeus odozgo i utkan je u vanjski sfinkter rektuma (m. sphincter ani externus). S vanjske površine, tj. sa strane međunožja, m. levator ani obložen je donjom fascijom dijafragme zdjelice (f. diaphragmatis pelvis). Ova fascija nastavlja se od gluteus maximus mišića, zatim prekriva ishijalne kosti, djelomično - m. obturatorius internus i, prelazeći na donju površinu m. levator ani, završava u vanjskom sfinkteru rektuma (Slika 340).

Potkožno tkivo u području dijafragme zdjelice prekriva površinska fascija međice (f. perinei superficial), koja je dio potkožne fascije tijela. Dakle, između rektuma, bočne stijenke zdjelice i, odozdo, površinske fascije perineuma, formira se išiorektalna jama (fossa ischiorectalis), ispunjena masnim tkivom. Ova jama ima oblik trokutaste piramide, s vrhom okrenutim prema gore. Kod muškaraca je mnogo dublja nego kod žena. U djece ima oblik uskog proreza i relativno je dubok.

Interfascijalno tkivo zdjelice. Između peritoneuma koji oblaže malu zdjelicu i f. diaphragmatis pelvis prostor ne postoji, ali postoji sloj rahlog masnog tkiva s mnogo venskih i živčanih pleksusa, koji se nalazi ispred mokraćnog mjehura, iza rektuma i oko rodnice.

Fascija urogenitalne dijafragme. Urogenitalna dijafragma ima gornji i donji fascialni list. Gornji fascijalni list je utkan u m. transversus perinei profundus i m. sphincter urethrae externus. U bočnim dijelovima ovi listovi su spojeni s kapsulom prostate. Donji fascijalni list prekriva duboki transverzalni perinealni mišić i vanjski sfinkter uretre, zatim kavernozna i spužvasta tijela s m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, a straga je utkana u vanjski sfinkter rektuma. U žena su obje fascije utkane u stijenku vagine. U blizini prednjeg ruba m. transversus perinei profundus, gornji i donji fascijalni listovi povezani su s poprečnim ligamentom zdjelice (lig. transversus pelvis), koji je uz lig. arcuatum pubis. Između ovih ligamenata prolazi a. et v. dorsalis penis, živci penisa, klitoris, vagina i bulbus vestibularis. Na stražnjem rubu m. transversus perinei profundus, gornji i donji fascijalni list se također zatvaraju, tvoreći zajedničku tanku vezivnu ploču koju pokriva m. transversus perinei superficialis.

Površinska fascija međice (f. perinei superficialis) direktno prelazi s dijafragme zdjelice na dijafragmu urogenitalnog sustava i prekriva mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, tj. površinski mišići međice. Ova se fascija nastavlja u površinsku fasciju penisa, unutarnje strane bedara i pubisa.

Razvoj muških i ženskih unutarnjih spolnih organa

Muški i ženski unutarnji spolni organi, iako se značajno razlikuju u strukturi, ipak imaju zajedničke rudimente. U početnoj fazi razvoja postoje zajedničke stanice koje su izvori formiranja spolnih žlijezda povezanih s mokraćnim i spolnim kanalima (vod mezonefrosa) (Sl. 341). Tijekom razdoblja diferencijacije spolnih žlijezda, razvoj doseže samo jedan par kanala. Tijekom formiranja muške jedinke iz spolnog kanala razvijaju se zavijeni i ravni tubuli sjemenika, sjemenovod, sjemeni mjehurići, a mokraćovod se reducira i u colliculus seminalisu ostaje samo muški uterus kao rudimentarna tvorevina. Kada se ženka formira, razvoj doseže mokraćni kanal, koji je izvor formiranja jajovoda, maternice i vagine, a genitalni kanal se zauzvrat smanjuje, također dajući rudiment u obliku epooforona i parooforona. .

Razvoj testisa. Formiranje testisa povezano je s kanalima genitourinarnog sustava. Na razini srednjeg bubrega (mesonephros), ispod mezotela tijela, formiraju se rudimenti testisa u obliku niti testisa, koji su derivat endodermalnih stanica žumanjčane vrećice. Gonadne stanice vrpci testisa razvijaju se oko kanala mezonefrosa (genitalni kanal). Već četvrti mjesec intrauterini razvoj, nestaje sjemena vrpca i formira se testis. U ovom se testisu svaki tubul mezonefrosa dijeli na 3-4 tubula kćeri, koji se pretvaraju u zavojite tubule koji tvore testikularne režnjeve. Zavijeni tubuli spajaju se u tanki ravni tubul. Niti vezivnog tkiva prodiru između zavojitih tubula, tvoreći intersticijsko tkivo testisa. Testis koji se povećava uvlači parijetalni peritoneum; uslijed toga nastaje nabor iznad testisa (frenični ligament) i donji nabor (ingvinalni ligament genitalnog kanala). Donji nabor prelazi u provodnik testisa (gubernaculum testis) i sudjeluje u spuštanju testisa. U ingvinalnoj regiji, na mjestu pripoja gubernaculum testisa, formira se izbočina peritoneuma (processus vaginalis) koja srasta sa strukturama prednje trbušne stijenke (slika 342). U budućnosti će ova izbočina sudjelovati u formiranju skrotuma. Nakon formiranja izbočine peritoneuma, prednja stijenka udubine zatvara se u unutarnji ingvinalni prsten. Testis za VII-VIII mjeseci. prenatalni razvoj prolazi kroz ingvinalni kanal iu trenutku rođenja je u skrotumu koji leži iza trbušne izrasline, na koju s vanjske površine prirasta testis. Pri pomicanju testisa iz trbušne šupljine u skrotum ili jajnika u malu zdjelicu, nije sasvim ispravno govoriti o njegovom pravom spuštanju. U ovom slučaju ne dolazi do potonuća, već do neusklađenosti rasta. Ligamenti iznad i ispod spolnih žlijezda zaostaju za brzinom rasta trupa i zdjelice i ostaju na mjestu. Zbog toga se zdjelica i trup povećavaju, a ligamenti i žlijezde "spuštaju" prema trupu u razvoju.

Anomalije razvoja. Česta razvojna anomalija je kongenitalna ingvinalna kila, kada je ingvinalni kanal toliko širok da kroz njega unutarnji organi izlaze u skrotum. Uz to dolazi i do zadržavanja testisa u trbušnoj šupljini u blizini unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala (kriptorhizam).

Razvoj jajnika. U području sjemene vrpce kod žena, zametne stanice su raspršene u mezenhimalnoj stromi. Baza i ovojnica vezivnog tkiva slabo se razvijaju. U mezenhimu jajnika razlikuju se kortikalna i moždana zona. U kortikalnoj zoni nastaju folikuli koji se kod novorođenčeta pod utjecajem majčinih hormona povećavaju, a nakon rođenja atrofiraju. Žile rastu u medulu. U embrionalnom razdoblju jajnik se nalazi iznad ulaza u malu zdjelicu. S povećanjem jajnika za IV mjesec. razvoja, ingvinalni ligament mezonefrosa se savija i pretvara u suspenzorni ligament jajnika. Od njegovog donjeg kraja formira se pravi ligament jajnika i okrugli ligament maternice. Jajnik će se nalaziti između dva ligamenta u zdjelici (slika 343).

Anomalije razvoja. Ponekad postoji dodatni jajnik. Češća anomalija je promjena topografije jajnika: može se nalaziti na unutarnjem otvoru ingvinalnog kanala, u ingvinalnom kanalu ili u debljini velikih usana. U tim slučajevima također se mogu uočiti anomalije u razvoju vanjskih spolnih organa.

Razvoj maternice, jajovoda i vagine. Epididimis, vas deferens i sjemeni mjehurići razvijaju se iz spolnog kanala u čijoj je stijenci formiran mišićni sloj.

Jajovodi, maternica i rodnica nastaju transformacijom mokraćnih kanala. Ovaj kanal za III mjesec. razvoja između jajnika i maternice prelazi u jajovod s produžetkom na gornjem kraju. Jajovod je također uvučen u zdjelicu pomoću silaznog jajnika (slika 344).

Mokraćni kanali u donjem dijelu okruženi su mezenhimskim stanicama i tvore neparnu cijev koja već drugi mj. odvojene valjkom. Gornji dio je obrastao mezenhimskim stanicama, zadeblja i tvori maternicu, a iz donjeg se razvija rodnica.

Razvoj vanjskih genitalija

Muški i ženski vanjski spolni organi razvijaju se iz zajedničke spolne eminencije (sl. 345, 346).

Muški vanjski spolni organi nastaju iz spolne eminencije, od koje se formira penis. Lateralno i posteriorno nalaze se dva urogenitalna nabora koja se sastaju duž središnje linije penisa iznad mokraćnog kanala. U tom slučaju nastaje spužvasti dio penisa. Na mjestu spajanja nabora formira se šav. Istovremeno s formiranjem spužvastog dijela, epitel kože prekriva glavicu (dio spužvastog tijela) penisa, pretvarajući se u kožicu. Genitalni nabori ingvinalne regije povećavaju se kada procesus vaginales peritoneuma prodre u njih, a također se stapaju duž središnje linije u skrotum.

Kod žena se genitalni kvržica transformira u klitoris, a genitalni nabori u male usne. Mokraćni žlijeb na genitalnom tuberkulumu se ne zatvara, a spužvasti dio razvija se samostalno oko vagine, ne spajajući se s kavernoznim tijelima klitorisa. Velike stidne usne razvijaju se iz genitalnih nabora. U tim se naborima nalazi samo masno tkivo, dok se u njihovom homologu – skrotumu – nalaze testisi.

sekretorne spolne žlijezde

Iz završnog dijela genitalnog kanala razvijaju se sjemeni mjehurići.

Prostata se formira od epitela mokraćne cijevi iz kojeg nastaju pojedine žlijezde, njih oko 50, obavijene mezenhimom.

Bulbouretralne žlijezde nastaju iz epitelnih izdanaka spužvastog dijela uretre.

Tajna svih ovih žlijezda uključena je u stvaranje sperme i stimulaciju pokretljivosti spermija.

Iz epitela uretre razvijaju se alveolarno-tubularne žlijezde uretre koje luče mucin.

Velike vestibularne žlijezde žene su derivat epitela urogenitalnog sinusa.

Anomalije vanjskih genitalnih organa

Spol osobe ne određuju vanjski spolni organi, već spolne žlijezde. Budući da se vanjski spolni organi razvijaju iz genitalnog tuberkula, parnih spolnih i urogenitalnih nabora i neovisno o unutarnjim spolnim organima, često se susreću razvojne anomalije. Pravi hermafroditizam (biseksualnost) javlja se kada se razviju testis i jajnik. Ova je anomalija vrlo rijetka i u pravilu su obje žlijezde neispravne u svojoj strukturi i funkciji. Češći je lažni hermafroditizam (Slika 347). S lažnim ženskim hermafroditizmom, jajnici se nalaze u velikim usnama, koje u ovom slučaju nalikuju skrotumu. Hipertrofirani klitoris prekriva uski genitalni otvor. Postoji i muški lažni hermafroditizam, kada će se testisi nalaziti u debljini velikih usana (tj. Rascijepljenog skrotuma), a vanjski spolni organi predstavljeni su genitalnim prorezom i atreziranom vaginom.

Još češća anomalija kod muškaraca je hipospadija, kada se mokraćni nabori koji tvore mokraćnu cijev ne zatvaraju duž cijelog mokraćnog kanala ili na ograničenom području. U novorođenčadi se hipospadija često pogrešno tumači kao genitalni jaz, a zbog pogrešnog određivanja spola dječak se odgaja kao djevojčica.

Filogenija reproduktivnog sustava

U nižih životinja (spužve, hidra) zametne stanice nemaju veze s nekim određenim zametnim listićem ili organom. Te se stanice rano diferenciraju i mogu se naći u bilo kojem sloju tijela. Kod više organiziranih životinja (crvi, člankonošci, kopljanici) već postoje ne samo heteroseksualne spolne stanice, već se pojavljuju i načini njihovog izlučivanja. Kralješnjaci imaju sve elemente reproduktivnog sustava, ali se razlikuju po građi. Tako se, na primjer, u vodozemaca, gmazova, ptica, mokraćni putevi ne spajaju i razvijaju se dva neovisna jajovoda. Time se također može objasniti prisutnost dviju matica kod glodavaca, slonova, svinja i drugih životinja. Dakle, usporedba embriogeneze i filogeneze pokazuje načine nastanka i formiranja reproduktivnog sustava. Vanjski spolni organi imaju različito podrijetlo kod različitih životinja. Spolni organi su kod muškaraca složeniji. Kod selahije, muški kopulacijski organ je stražnja transformirana peraja. Kod riba koštunjača, vodozemaca, u pravilu nema organa za kopulaciju, s izuzetkom živorodnih riba, kod kojih je penis također peraja umetnuta u kloaku ženke. Muški gmazovi imaju dvije vrste kopulacijskih organa. U zmija i guštera potkožne vrećice strše kroz kloaku prema van. Kroz te izbočine sjeme teče u kloaku ženke. Kornjače, krokodili imaju penis, koji je zadebljanje stijenke kloake, koje podupire uspravno kavernozno tkivo. Ptice imaju sličnu strukturu vanjskih genitalija. Penis je bolje predstavljen u sisavaca. Kod nekih se kopulacijski organ nalazi unutar kloake i može izaći i posebnim mišićima biti uvučen u kloaku. Kod živorodnih sisavaca kloaka nestaje, a urogenitalni sinus i kanal penisa spajaju se u zajedničku mokraćnu cijev kroz koju teče mokraća i sjeme. Elastičnost penisa podupire uspravno kavernozno i ​​spužvasto tkivo, a kod mnogih životinja dodatno se koštano tkivo razvija u kavernoznim tijelima penisa i klitorisa.