Kontracepcijske pilule za dojilje. Kontracepcijske pilule (kontracepcijska sredstva) tijekom dojenja i eventualne trudnoće

Tijekom dojenja postoji rizik od trudnoće nakon poroda, pa je kontracepcija za HB važna u tom razdoblju. Budući da je brza trudnoća nakon poroda nepoželjna za oslabljeno žensko tijelo. Brojni liječnici tvrde da nakon poroda, kada žena doji i nema menstruacije, dolazi do prirodne obrane organizma od neželjene trudnoće. Unatoč tome, bilo je slučajeva kada su žene ostale trudne čak i bez menstruacije, budući da je ovulacija ipak nastupila. Stoga je također potrebno voditi računa o kontracepciji tijekom razdoblja laktacije.

Kriteriji izbora

Najbolje je razmisliti o tome kako se zaštititi tijekom dojenja, čak i tijekom trudnoće, konzultirajući se s ginekologom. Ako to nije bilo moguće učiniti ranije, uvijek se možete obratiti ženskom odjelu klinike.

Takve mjere povezane su s činjenicom da žena doji. Nikakva radnja ne smije biti usmjerena na potkopavanje zdravlja bebe koja raste. Često se tijekom dojenja kombiniraju metode kontracepcije.

Dojenje je važno ne samo za malo dijete, već i za njegovu majku. Doprinosi brzoj obnovi reproduktivnog sustava žene, jer u vrijeme hranjenja dolazi do prirodne kontrakcije maternice. Osim toga, dojenje je prirodna kontracepcija protiv trudnoće. Stoga se kod žena čije je dijete hranjeno na bočicu postavlja pitanje začeća. I izbor metode kontracepcije u ovom slučaju je neprincipijelan.

Pregled kontracepcijskih metoda za dojenje

Tijekom dojenja prikladne su sljedeće metode kontracepcije:

1. apstinencija(apsolutna spolna apstinencija) - naravno da je ova metoda najučinkovitija i ni na koji način ne šteti dojenju, no većina parova je ne prakticira, već je koriste kao međumjeru.
2. laktacijska amenoreja(nedostatak menstruacije tijekom dojenja). U ovom slučaju možemo reći da se sama priroda pobrinula za sigurnost majke i djeteta u tako ključnom razdoblju. Prolaktin je poseban hormon koji se proizvodi nakon poroda, potiče stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama i potiskuje proces ovulacije.
3. Korištenje kondoma. Koristeći ih, možete se zaštititi ne samo od neželjene rane trudnoće, već i od raznih patologija koje se prenose spolnim putem. Ova metoda ni na koji način neće utjecati na zdravlje majke i djeteta, kao ni na proizvodnju majčinog mlijeka. Nedostaci kondoma uključuju alergijsku reakciju na gumu, ali to je izuzetno rijetko.
4. Vaginalni čepići uništavaju spermatozoide nakon što uđu u vaginu. Aktivni sastojci čepića ne mogu prodrijeti u mlijeko i krvotok žene. Osim toga, oni su u stanju zaštititi od određenih vrsta genitalnih infekcija.
5. Zaštita intrauterinim uloškom. Metoda je vrlo učinkovita. Spiralu možete postaviti odmah nakon poroda ili nakon nekog vremena. Nedostatak ove metode kontracepcije može biti nepravilno postavljena spirala, što dovodi do upalnih procesa. I također kod bolesti genitalnog područja, bolne i teške menstruacije. Prilikom ugradnje intrauterinog uloška žena mora biti pregledana svakih šest mjeseci, jer se spirala može pomicati unutar maternice, što dovodi do daljnjih komplikacija.
6. Subdermalni implantati tijekom razdoblja laktacije imaju isti učinak kao kontracepcijske pilule. Ampula se ušiva ispod kože u području ramena. Izračun se provodi tijekom nekoliko godina.
7. Prekid spolnog odnosa. Metoda nije uvijek učinkovita, ali mnogi je parovi koriste jer ne uključuje upotrebu kemikalija za trudnoću.

oralna kontracepcija

Kako se tijekom dojenja zaštititi oralnim kontraceptivima?

Postoje 2 vrste kontracepcijskih pilula:

1. Sadrži gestagene, koji ne utječu na aktivnost jajnika i, sukladno tome, na proizvodnju mlijeka. Zbog niskog sadržaja hormona u takvim tabletama, u narodu su ih prozvali mini-pićima.
2. Sredstva na bazi gestagena i estrogena. Oni su usmjereni na blokiranje ovulacije utječući na rad jajnika. Ne koriste se tijekom dojenja, jer ti lijekovi negativno utječu na količinu i kvalitetu proizvedenog mlijeka.

Stoga, kako ne biste naštetili sebi i svom djetetu, prije nego što odaberete kontracepcijsku metodu s tabletama, trebate posjetiti ginekologa i posavjetovati se s njim. Pripreme skupine progesterona stvaraju nepovoljne uvjete za daljnje napredovanje spermija.

U prirodnim uvjetima, cerviks je prekriven malom količinom sluzi, to je neophodno za zaštitu od infekcija. Kada žena uzima kontracepcijske pilule, sluz postaje viskoznija i gušća. Spermatozoidi ne mogu proći kroz njega i oploditi jajnu stanicu.

Najčešće korišteni lijekovi su sljedeće vrste: Mercilon, Fermulen, Charozetta itd. Hormon progestogen sadržan u ovim lijekovima ne može prodrijeti u majčino mlijeko.

Ostale prednosti ovih kontracepcijskih pilula uključuju:

1. Nuspojave se razvijaju izuzetno rijetko.
2. Mlijeko ne mijenja okus.
3. Razvoj laktacije provodi se kao i uvijek.
4. Oni se bore protiv upale ili imaju preventivni učinak u tom smjeru.
5. Sastav krvi se ne mijenja, stvaranje trombocita je normalno.
6. Ne može smanjiti ženinu seksualnu želju.
7. Ako prestanete uzimati kontraceptive progesteronskog tipa, sposobnost začeća se brzo vraća.

Kontraindikacije i nedostaci tableta

Tijekom dojenja tablete za trudnoću mogu biti kontraindicirane iz sljedećih razloga:

1. Ako se dijagnosticira rak dojke.
2. Bolesti jetre, kao što su onkologija, kronične bolesti u akutnoj fazi, ciroza.
3. Rakovi u bubrezima.
4. Bolesti krvnih žila mozga.
5. Epilepsija i druge bolesti kod kojih se koriste antikonvulzivi.
6. Krvarenje iz genitalija žene, uzrokovano nepoznatim uzrokom.

Čak i ako su sve te patologije odsutne, još uvijek ne možete sami uzimati tablete protiv začeća bez savjetovanja s liječnikom.

Hormonska kontracepcija tijekom dojenja treba se koristiti u skladu sa sljedećim pravilima:

1. Tablete se koriste strogo prema shemi, preskakanje prijema nije dopušteno.
2. Ovi lijekovi se propisuju najranije nakon 1,5-2 mjeseca, prva 2-3 tjedna morat će se zaštititi nakon poroda na druge načine.
3. Tablete morate uzimati u isto vrijeme.

Glavni nedostaci takvih mini-pilula su da ne štite ženu od spolno prenosivih bolesti i nisu tako pouzdani kao gestageni i estrogenski lijekovi. Ako planirate brzu trudnoću nakon poroda, trebali biste prestati uzimati kontracepcijske pilule.

ženska sterilizacija

Najčešće se sterilizacija nakon poroda ili pobačaja koristi prema indikacijama. Na primjer, ako druga trudnoća može ugroziti zdravlje ili čak život žene. Metoda se provodi podvezivanjem jajovoda.

Žena može samostalno izraziti želju za sterilizacijom. To se obično radi ako već ima djecu i starija je od 35 godina. Ali vrijedi zapamtiti da se generička aktivnost više ne može obnoviti. Stoga, prije korištenja ove metode kontracepcije, trebali biste razmisliti o svom koraku.

Video

U našem videu ginekolog opstetričar odgovara na najčešća pitanja o kontracepciji nakon poroda.

Mnoge žene nakon poroda postavljaju pitanja: "Kako izbjeći novu trudnoću? Koje su metode kontracepcije najbolje za dojilje?" Odgovore na ova pitanja treba potražiti u ordinaciji ginekologa. Često stručnjaci sugeriraju da dojilje koriste sigurne oralne kontraceptive koji se učinkovito nose sa svojim glavnim zadatkom - ne dopuštaju spermi da uđe u maternicu. Ova sredstva uključuju pilule "Laktinet", "Charozetta", "Microlut". Danas ćemo naučiti kako pravilno uzimati ove tablete, koje kontraindikacije imaju, a također ćemo saznati kako same žene govore o tim lijekovima.

Opis alata "Laktinet"

Ovaj lijek je kontracepcijski lijek. Aktivna komponenta lijeka progestogen uzrokuje inhibiciju ovulacije. Osim toga, pri uzimanju ovih tableta cervikalna sluz postaje viskoznija, što znači da spermatozoidi moraju jako raditi da uđu u šupljinu maternice.

Ovaj lijek mogu koristiti one žene koje iz nekog razloga ne mogu uzimati kontraceptive koji sadrže estrogen. Među takvim predstavnicima slabijeg spola su one djevojke koje hrane bebu vlastitim mlijekom. Kontracepcijske pilule za dojenje "Laktinet" imaju učinkovit stupanj zaštite usporediv s kontracepcijskim pilulama, u kojima se kombinira nekoliko hormona.

Ovaj alat se proizvodi u blisterima, po 28 tableta.

Kako uzimati Lactinet dražeje za dojilje?

Ove tablete treba uzimati svaki dan u isto vrijeme. Važno: interval između uzimanja tableta trebao bi biti jedan dan. Prvu tabletu treba progutati prvog dana menstruacije. Zatim morate nastaviti uzimati 1 tabletu dnevno, ne obraćajući pozornost na moguće krvarenje. Novi blister treba koristiti tek nakon što potroše tablete iz prethodnog pakiranja.

Budući da se seksualni život treba obnoviti ne ranije od 6 tjedana nakon poroda, tada se ove tablete trebaju uzimati od tog razdoblja.

Neke žene nemaju menstruaciju dok doje svoju bebu. Međutim, to ne znači da djevojka ne može ponovno zatrudnjeti. U tom slučaju također treba voditi računa o kontracepciji. A kontracepcijske pilule za dojenje "Laktinet" pomoći će u tome. Ako nema menstruacije, trebali biste početi uzimati tablete nakon 6 tjedana od trenutka rođenja djeteta. Međutim, prije uzimanja bilo kojeg lijeka, pa tako i Lactinet tableta, uvijek se trebate posavjetovati s ginekologom. Iako je ovaj lijek siguran za bebu i učinkovit za njegovu majku, on, kao i svaki drugi lijek, ima svoje kontraindikacije.

Kontracepcijske pilule nakon poroda tijekom dojenja "Laktinet" ne utječu na okus mlijeka, kao ni na njegovu količinu. To je siguran i učinkovit lijek za neželjenu trudnoću.

Recenzije o alatu "Laktinet"

Koje kontracepcijske pilule za dojenje mogu pomoći majkama? To su već dobro poznate tablete "Lactinet". Mnoge žene odabiru ovaj alat jer je prikladan. U jednom blisteru nalazi se 28 tableta, a ne 21, kao što je to često slučaj kod oralnih kontraceptiva. Stoga ne biste trebali napraviti pauzu od 7 dana, nakon koje žene vrlo često zaborave početi uzimati tablete na vrijeme. A Lactinet tablete kao da su stvorene za majke koje se zbog posla, brige o djetetu, možda niti ne sjećaju kada bi trebale uzeti dražeju. A budući da nije potrebna pauza od 7 dana, zadatak je također olakšan: morate piti ove tablete svaki dan kako ne biste zatrudnjeli.

Što se tiče sigurnosti ove kontracepcije za bebu, apsolutno sve recenzije dojilja su pozitivne. Djevojke napominju da pilule nemaju nikakav negativan učinak na njihove mrvice.

Također je dokazana učinkovitost lijeka "Laktinet". Niti jedan odgovor o ovom lijeku nije bio negativan, odnosno trudnoća nije primijećena nakon korištenja ovih tableta. Ispostavilo se da su Lactinet tablete stvarno učinkovita kontracepcija.

Ove pilule za kontrolu rađanja za dojenje, recenzije koje smo pregledali, dobivaju uglavnom pozitivne ocjene. Žene bilježe takve dobre trenutke korištenja tableta:

• Poboljšanje stanja kože lica. Prestaje biti suha.
• Tjelesna težina se ne mijenja.
• Nema dodjele.
• Izvrsna vrijednost za novac i kvalitetu.

Lijek "Charozetta" i njegov učinak na bebu

Ovo je još jedan siguran i učinkovit kontraceptiv koji se može koristiti tijekom dojenja vaše bebe. U vrijeme uzimanja ovog lijeka, kvaliteta, količina i sastav majčinog mlijeka se ne mijenjaju. Međutim, žene bi trebale biti svjesne da će mala doza glavne komponente lijeka ući u tijelo djeteta. Ali ta je vrijednost toliko mala da ne predstavlja nikakvu opasnost za bebu.

Sastav, oblik oslobađanja lijeka "Charozetta"

Ove tablete, koje su obložene posebnim omotačem, sadrže sljedeće komponente: glavna tvar je desogestrel, pomoćni elementi su koloidni anhidrid silicija, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, stearinska kiselina, povidon, talk, titanijev dioksid.

Pilule "Charozetta" u količini od 28 komada pakirane su u blister. Jedna kutija sadrži 1 ili 3 blistera.

Pravilno uzimanje tableta "Charozetta"

Ovi kontraceptivi tijekom dojenja trebaju se uzimati 1 tableta svaki dan tijekom 28 dana u isto vrijeme. Nemoguće je prestati uzimati oralni kontraceptiv. Tablete treba popiti s čašom vode.

Ako je interval između uzimanja tableta veći od 36 sati, onda bi žene trebale znati da je u tom slučaju učinak lijeka značajno smanjen. Tada trebate odmah uzeti tabletu koju ste propustili, a zatim učiniti sve prema uputama. Također u ovom razdoblju, bolje je zaštititi se i koristiti druge metode kontracepcije kako biste isključili mogućnost trudnoće.

Nakon poroda morate početi piti kontracepcijske pilule tijekom dojenja "Charosetta" 21. ili 28. dana nakon prirodnog poroda ili carskog reza.

Nuspojave

Tablete Charozetta mogu izazvati takve nepoželjne trenutke nakon njihove uporabe:

• glavobolja, vrtoglavica, slabost, mučnina, promjene raspoloženja;
• debljanje;
• osjetljivost mliječnih žlijezda, njihovo oticanje;
• pojava nepravilnog krvarenja;
• pojava osipa na tijelu.

Kontraindikacije za uporabu lijekova "Laktinet" i "Charozetta" od strane dojilja

Iako su gore navedene kontracepcijske pilule sigurne i učinkovite tijekom dojenja, međutim, postoje slučajevi kada se ti oralni kontraceptivi ne mogu koristiti. I to:

1. Potvrđena trudnoća ili sumnja na trudnoću.
2. hormonski ovisni tumori.
3. Vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla.
4. Kršenja jetre, kao i prisutnost krvnih ugrušaka.
5. Netolerancija na laktozu kod žena.
6. Reakcija na komponente lijeka.

Recenzije žena o alatu "Charozetta"

Mnogi pišu o ovoj kontracepciji. Neke ga žene hvale na sve moguće načine, dok ga druge, naprotiv, kritiziraju. Međutim, oni koji o njemu govore neugodno, ipak ne poriču činjenicu da su tablete zaista učinkovite. I uopće ne utječu na bebe. Ali činjenica da tablete često uzrokuju nuspojave je potvrđena činjenica. Glavobolje, vrtoglavica, promjene u menstrualnom ciklusu, bolovi tijekom menstruacije - svi ovi simptomi kod žena uzrokovani su kontracepcijskim pilulama tijekom dojenja "Charozetta". Također, mnogim majkama se ne sviđa što su ti oralni kontraceptivi preskupi. Doista, za 1 paket od 28 tableta morate platiti oko 900 rubalja.

Ali ipak, negativnih kritika ima manje nego pozitivnih. Majke koje doje svoje bebe dobro govore o lijeku Charozetta. Napominju da je ovo izvrstan lijek koji ne uzrokuje nikakvu štetu djeci. Uostalom, doza hormona u proizvodu je toliko mala da je potpuno sigurna za mrvice. Također, žene primjećuju praktičnost korištenja ove kontracepcije. Ruksak je udoban jer su na njemu ispisani dani u tjednu. Stoga je ženi lakše koristiti takve tablete, jer mjehurić pokazuje kada je mlada majka uzela tabletu.

Opis lijeka "Microlut"

Ovaj alat, kao i prva dva, također je učinkovita metoda protiv neželjene trudnoće. Oblik otpuštanja lijeka su kontracepcijske pilule. Tijekom dojenja ove tablete se mogu uzimati jer su sigurne i ne štete djetetu.

Posebna uputstva pri uzimanju tableta "Microlut"

Za žene koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, kontracepcijski učinak ovog lijeka je manje učinkovit. Ako tijekom uzimanja ovih tableta dojilja nije imala očekivanu menstruaciju u roku od šest tjedana od početka prethodnog pražnjenja, tada biste trebali kupiti test i isključiti prisutnost trudnoće.

Kako uzimati Microlut mini pilule?

Ako netko pita koje pilule za kontrolu rađanja možete uzeti tijekom dojenja, onda možete sigurno odgovoriti da je to Levonorgestrel. Drugi naziv za lijek je "Microlut". Morate uzeti ove pilule oralno dugo vremena, i svaki dan, ne možete prekinuti tečaj. Prvu tabletu treba popiti prvog dana menstruacije. Tableta se uzima iz ćelije koja odgovara trenutnom danu u tjednu. Pilulu treba progutati, ne žvakati i obavezno popiti čašu tekućine. Žena sama odabire vrijeme prve doze lijeka, međutim, sljedećih dana tablete treba uzimati u isti sat, budući da potrebno vrijeme između doza treba biti najmanje 24 sata.

Oblik otpuštanja oralnog kontraceptiva "Microlut"

Ove kontracepcijske pilule za dojenje sadrže 0,03 mg aktivnog sastojka. Tablete se prodaju u pakiranjima od 35 tableta. Jedan blister dovoljan je za 5 tjedana korištenja.

Kontracepcijske pilule tijekom dojenja smatraju se najčešćom metodom kontracepcije. Pomažu u sprječavanju trudnoće. Štoviše, hormonska pozadina nije poremećena, a težina se ne počinje povećavati. Iz tog razloga čak i dojilje biraju za sebe upravo takvu opciju zaštite. Kako to ne bi utjecalo na zdravlje bebe, trebali biste pažljivo proučiti vrste tableta i značajke njihovog unosa.

A sada se detaljnije zadržimo na ovome.

Vrste kontracepcijskih pilula

Takvi se lijekovi dijele na kombinirane oralne kontraceptive (skraćeno COC) i mini pilule. KOK sadrže sintetske analoge hormona, naime estrogena.

Ova vrsta lijekova je mono- i trofazna. U prvom slučaju, razina hormona u tabletama uvijek je ista, au drugom slučaju postupno se smanjuje tijekom uzimanja.

Mini-pilula sadrži sintetski gestagen. Takvi kontraceptivi namijenjeni su dojiljama tijekom dojenja.

Postoji još jedna klasifikacija hormonskih kontraceptiva, koji se također koriste tijekom dojenja. Prema njemu se tablete dijele u 4 skupine ovisno o količini hormona:

• Mikrodozirano. To uključuje Mercilon i. Prikladne su za mlade djevojke koje ne rađaju i aktivno su spolno aktivne. Također, takvi lijekovi se propisuju ženama koje prethodno nisu uzimale hormonske kontraceptive.
• Niska doza. Ovo je Charosetta i Sileste. Preparati su namijenjeni rodiljama i starijim ženama.
• Srednje dozirano. Govorimo o Triquilaru i Tri-regoli. Prikladni su i za žene koje su rodile i za žene u reproduktivnoj dobi.
• Visoko dozirano. Ova kategorija uključuje Ovidon i Non-ovlon. Najčešće se propisuju u prisutnosti hormonskih bolesti. U nekim slučajevima ove lijekove mogu uzimati žene koje su rodile.

Koje kontraceptive smiju uzimati dojilje?

Mnoge majke uopće ne znaju je li moguće piti i kako uzimati kontracepcijske pilule tijekom hranjenja.

Prema mnogim stranim studijama, mini pilule nemaju negativan utjecaj na laktaciju i zdravlje djeteta.

Popis kontracepcijskih pilula za dojilje:

• Charosetta. Ove pilule su prikladne za žene kojima je njihova vlastita sigurnost i mala doza hormona vrlo važna. Lijek nije propisan za razne bolesti jetre, krvarenje maternice, prisutnost tumora i netoleranciju na neke komponente. Učinkovitost Charosette usporediva je s većinom COC-a.
• egzoluton. Sadrži linestrenol. Uz pomoć lijeka moguće je uspostaviti menstrualni ciklus i izbjeći neželjenu trudnoću. Kontraindikacije uključuju krvarenje maternice i bolesti jetre.
• mikrolutnija. Glavni aktivni sastojak je gestagen. Njegova količina je minimalna, pa se lijek dobro podnosi. Kontraindikacije su bolesti bilijarnog trakta i jetre, kao i krvarenje iz maternice.

Mini pilule su idealne za dojilje. Ove tablete praktički nemaju nuspojava. Također, lijekovi ne utječu na proizvodnju mlijeka. Štoviše, minimiziraju vjerojatnost tromboze, ne utječu na libido i raspoloženje.

Mini pilule su najbolja opcija za dojilje!

Mini pilule se često propisuju za bolne menstruacije, i. Kada se lijek otkaže, sposobnost začeća se vraća u kratkom vremenu.

Prije nego što počnete uzimati, morate proučiti popis kontraindikacija za mini-pilule. To uključuje različite tumore, poremećaje u radu bubrega, krvarenja iz maternice i vagine nejasne prirode, epilepsiju, pogoršanje hepatitisa i oštećenja krvnih žila srca i mozga.

Prednosti mini-pilule:

• vrlo rijetko izazivaju bilo kakve neželjene učinke prilikom uzimanja,
• ne utječu na kvalitetu i količinu majčinog mlijeka,
• ne skraćujte trajanje dojenja,
• njihovo imenovanje se prakticira u liječenju upalnih bolesti ženskih zdjeličnih organa, kao i bolnog menstrualnog krvarenja,
• smanjuju rizik od tromboze.

Učinak kontraceptiva na bebu

Prilikom odabira kontraceptiva treba imati na umu da sastav tableta namijenjenih dojenju ne smije sadržavati estrogen. Ovaj hormon negativno utječe na laktaciju, a također usporava razvoj djeteta. KOK se mogu uzimati tek nakon konačnog završetka dojenja.

Kontracepcijska sredstva za dojenje ne smiju sadržavati estrogen!

Dojilje bi trebale birati samo mini-pilule. Prema studijama i promatranjima, ovi lijekovi su apsolutno sigurni. Tijekom njihovog unosa kvaliteta i količina mlijeka ostaje ista, a razvoj djeteta dolazi bez zastoja.

Pravila i značajke aplikacije

Tablete, koje su predstavljene, treba uzeti najranije 6-7 tjedana nakon poroda. U tom će se slučaju hormonske promjene u tijelu odvijati prirodno. Tablete s gestagenom mogu se koristiti nakon mjesec dana.

Lijek treba uzeti u određeno vrijeme. Najbolje je to činiti navečer. Kako ne biste zaboravili na tabletu, možete postaviti podsjetnik na svom mobilnom telefonu. Ako je sljedeći sastanak bio 3 sata kasnije, učinkovitost kontracepcije je smanjena.

Nakon 12 sati, vjerojatnost trudnoće značajno se povećava. Danas su se u prodaji pojavile tablete progestina. Kod njihovog uzimanja "kašnjenje" može biti maksimalno 12 sati. To neće utjecati na učinkovitost alata.

Treba imati na umu da oralni kontraceptivi ne mogu zaštititi od vaginalnih infekcija. Također, kontracepcijske pilule ne smiju se koristiti s antibioticima, koji se inače propisuju nakon carskog reza.

Ostale metode zaštite

Ako dojilja iz nekog razloga ne može uzimati oralne kontraceptive, tada bi trebala odabrati jednu od sljedećih metoda zaštite.

Kontracepcijske svijeće

Uz prednosti, postoje i nedostaci korištenja kemijske metode kontracepcije. S produljenom uporabom, kontracepcijski čepići mogu poremetiti mikrofloru vagine, što će sigurno izazvati nelagodu.

Spolni odnos vezan je za određeno vrijeme kada će svijeća djelovati, ne odgovaraju svi parovi takvom okviru. Isto vrijedi i za higijenske postupke: kada koristite kontracepcijske svijeće, morate pričekati određeno vrijeme prije nego što možete otići pod tuš.

No, unatoč svim naizgled negativnim aspektima korištenja ove metode kontracepcije, kontracepcijske svijeće tijekom dojenja vrlo su prikladne i to ih čini tako popularnim.

Barijerne metode

Korištenje kondoma i dijafragme je dobro jer ne utječu na laktaciju i razvoj djeteta. Mora se razjasniti veličina kapice ili dijafragme, jer je zbog poroda rodnica istegnuta.

Zaštitne metode treba primijeniti najranije 2 mjeseca nakon poroda.

Intrauterini uložak

Liječnici često preporučuju IUD zbog njegove učinkovitosti.

Ako je porođaj prošao bez komplikacija i dojilja nema kontraindikacija, dopušteno je uvođenje spirale u postporođajnom razdoblju.

Ako instalirate IUD 6-8 tjedana nakon rođenja, rizik od prolapsa je značajno smanjen.

Ako se sumnja na infekciju, uvođenje spirale je moguće nakon pobijanja dijagnoze ili izliječenja.

prirodnim metodama

Govorimo o kalendarskoj metodi, mjerenju, kao i proučavanju cervikalne sluzi. Ove metode se mogu koristiti kada se menstrualni ciklus potpuno obnovi.

Za vrijeme podoja je besmisleno mjeriti jer se ujutro diže zbog noćnih podoja. Općenito, sve navedene metode smatraju se neučinkovitima.

Informacije o . Zaštitite svoje dijete od grčeva i alergija.

Saznajte kako liječiti curenje nosa za dojilju. Sve o liječenju prehlade tijekom dojenja.

Sterilizacija muškaraca i žena

Ova metoda je vrlo učinkovita, ali nepovratna. Iz tog razloga vrijedi pažljivo odvagnuti prednosti i nedostatke.

Takve se odluke ne mogu donositi pod utjecajem stresa ili određenih okolnosti. Ako postoji bilo kakva sumnja, onda je vrijedno odbiti sterilizaciju.

Neki parovi odluče se suzdržati tijekom dojenja. Zapravo, ova metoda je često teško podnošljiva, pa se apstinencija ne bi trebala prakticirati dugo vremena.

Dojilje se često odlučuju za kontracepcijske pilule. Kako ne bi utjecali na zdravlje bebe, morate pažljivo odabrati lijek uz pomoć iskusnog liječnika. Također morate slijediti upute, inače će oralna kontracepcija biti neučinkovita.

Ne planira svaka novopečena majka sljedeću trudnoću odmah nakon poroda. Osim toga, u bliskoj budućnosti trudnoća je nepoželjna za zdravlje žene. Stoga postaje očita potreba za kontrolom spolnog života i kontracepcije.

Potreba za kontracepcijom nakon poroda

Nakon rođenja dugo očekivane bebe, mnoge su majke potpuno uronjene u atmosferu kućanskih poslova i brige za dijete, ponekad zaboravljajući na kontracepciju. No početak nove trudnoće u postporođajnom razdoblju mlade obitelji najčešće ne planiraju. Da, i ginekolozi preporučuju suzdržavanje od nove trudnoće 2-3 godine nakon poroda. Tek nakon tog razdoblja tijelo žene će se potpuno oporaviti i moći će lako izdržati sljedeću trudnoću bez ikakvih komplikacija za sebe ili plod.

Mlada majka možda neće primijetiti početak trudnoće, jer tijekom dojenja nema menstruacije. Tako se rađaju vremenska djeca. Prema stručnjacima, više od 85% takvih trudnoća u Rusiji rezultat je neznanja ili nemara odnosa obitelji prema zaštiti u postporođajnom razdoblju.

Ponekad se dogodi da se zbog neplanirane trudnoće žena odluči na pobačaj, što negativno utječe na njezino zdravlje. Novopečeni roditelji trebali bi više pažnje posvetiti kontracepciji nakon poroda. Međutim, nisu svi kontraceptivi prikladni za dojilje, jer neki dospijevaju u mlijeko i utječu na njegovu količinu ili mogu naštetiti djetetu.

laktacijska amenoreja

Mnoge majke su sigurne da je nemoguće zatrudnjeti tijekom dojenja. No, ginekolozi upozoravaju na potrebu kontracepcije kod dojenja neposredno nakon početka spolne aktivnosti. Tijelo svake žene je individualno. I doista, metoda laktacijske amenoreje djeluje u 99% slučajeva u prvih šest mjeseci dojenja.

Metoda laktacijske amenoreje prirodni je način sprječavanja trudnoće, koji se temelji na odsutnosti ovulacije kod žene tijekom dojenja.

Beba od 6 mjeseci počinje uvoditi dohranu, što znači da je podoja sve manje. Razina hormona odgovornih za ovulaciju kod žena postupno raste, šansa zatrudnjeti postaje nekoliko puta veća. Metodu laktacijske amenoreje preporučuje se koristiti samo dok dijete ne navrši 6-7 mjeseci starosti i pod sljedećim uvjetima:

• odbijanje dodataka i komplementarne hrane;
• noćno dojenje;
• hranjenje na zahtjev;
• izostanak menstruacije.

Čak i ako se poštuju sva pravila, dojenje se ne može smatrati 100% kontracepcijskom metodom u postporođajnom razdoblju. Njegov kontracepcijski učinak je svakim mjesecom sve manji. Vjerojatnost trudnoće u budućnosti ovisi o karakteristikama tijela svake pojedine žene.

Metode kontracepcije nakon poroda

Glavno pravilo pri odabiru kontracepcijskih sredstava je da ne smiju prodrijeti u mlijeko u velikim količinama i utjecati na bebu. Neki od njih također nisu sigurni za žensko tijelo koje nije snažno nakon poroda. Nakon što ste se upoznali s različitim metodama kontracepcije, ipak je vrijedno konzultirati se sa stručnjakom. Ginekolog će pomoći dojilji odabrati opciju koja će biti sigurna za nju, pristupačna i prikladna.

Hormonske metode kontracepcije

Hormonska sredstva za trudnoću djeluju na endokrini sustav žene, isključujući mogućnost začeća.

Subkutani implantat

Kontracepcijsko sredstvo unosi se ženi pod kožu u nadlakticu. Ova manipulacija je jednostavna - provodi je liječnik u roku od nekoliko minuta. Veličina implantata je cca 4 cm. Hormonski implantat djeluje oko tri godine i jamči 99-100% zaštitu. Njegovo djelovanje temelji se na svakodnevnom ravnomjernom ubrizgavanju umjetno stvorenih hormona u krv žene. One blokiraju oslobađanje jajnih stanica iz jajnika. Ova kontracepcija može se instalirati 3 tjedna nakon rođenja djeteta. Ako je nakon poroda prošlo više vremena, potrebno je sedam dana nakon ugradnje hormonskog implantata koristiti druga sredstva zaštite od trudnoće (maternične kapice, čepiće). Kontracepcijsko sredstvo ne utječe negativno na količinu i kvalitetu mlijeka, stoga ga mogu koristiti dojilje.

Implantat štiti od neplanirane trudnoće oko 3 godine

Kontracepcijske injekcije

Počinju djelovati nakon jedne injekcije. Učinak traje tri mjeseca. Zatim se postupak mora ponoviti.

Većina žena u Rusiji još se nije susrela s kontracepcijskim injekcijama, dok su u inozemstvu već stekle veliku popularnost. Tijekom proteklih 15 godina, više od 8 milijuna ljudi diljem svijeta iskoristilo je takve injekcije.

Djelovanje injekcija temelji se na uvođenju u ženu tvari dobivene od prirodnog hormona progesterona. Hormon potiskuje ovulaciju, uzrokuje zadebljanje vrata maternice i povećava količinu cervikalne sluzi, što ometa kretanje spermija. Injekcija je vrlo učinkovita i štiti od neželjene trudnoće 99-100%. Kontracepcijska injekcija daje se ženi u zdravstvenoj ustanovi jednom svaka tri mjeseca petog dana mjesečnog ciklusa. Lijek se ubrizgava intramuskularno u stražnjicu ili rame. Ne sadrži estrogene, što znači da ne utječe negativno na laktaciju.

Kontracepcijska injekcija treba se dati jednom svaka tri mjeseca

Intrauterini uložak (IUD)

Ovo je mali plastični uređaj, u obliku slova T ili neki drugi, koji sadrži hormone ili bakar. Spriječava ulazak spermija u jajnu stanicu i skraćuje njezin životni vijek, au slučaju oplodnje onemogućuje pričvršćivanje zigote za stijenke maternice.

Intrauterini uložak ima abortivni učinak, odnosno u mnogim slučajevima dolazi do oplodnje, ali zbog prisutnosti spirale jajna stanica se ne može smjestiti u maternicu i umire. Spirala se ugrađuje samo ginekološki zdravim ženama s urednim menstrualnim ciklusom. Samo ginekolog može staviti ili ukloniti. U nedostatku nuspojava ili nelagode kod žene, spirala može obavljati svoju funkciju od 5 do 7 godina. Za dojilje, instalacija takvog kontraceptiva moguća je 5-6 tjedana nakon poroda. Za žene koje su imale carski rez potrebno je odgoditi ugradnju spirale do 6 mjeseci nakon poroda. Ova metoda zaštite od neželjene trudnoće ne utječe na laktaciju.

Intrauterini uložak može služiti od 5 do 7 godina

mini pili

Mini pilule su hormonalne pilule koje sadrže malu količinu progestina (300-500 mikrograma). Progestin također služi kao alternativa progesteronu koji proizvode ženski jajnici. Međutim, mini pilule se razlikuju od kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) u maloj dozi aktivne tvari i jednokomponentnom sastavu. Oni su nježniji prema tijelu, ne sadrže estrogene. Aktivna tvar tableta u maloj količini ulazi u dijete s majčinim mlijekom, ali nema nikakvog učinka na njega. Također, takvi kontraceptivi ne utječu na količinu proizvedenog mlijeka.

Djelovanje mini-pilule temelji se na sposobnosti sredstva da promijeni konzistenciju cervikalne sluzi. Sekret postaje gušći i viskozniji, čime se sprječava prodor spermija u maternicu. Također, lijek smanjuje sposobnost kretanja jajne stanice kroz jajovode prema spermiju. Tvari sadržane u mini-pilima doprinose promjenama u endometriju: čak i ako je došlo do oplodnje, zigota se ne može pričvrstiti za zidove maternice. Ali najčešće se ovaj učinak postiže samo uzimanjem mini-pilule nekoliko mjeseci.

Mini pilule ne utječu na laktaciju

Mini pilule uključuju:

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

KOK, za razliku od mini pilula, sadrže estrogen. Njihova uporaba nakon poroda dopuštena je samo u nekoliko slučajeva:

• ako u početku nije bilo laktacije;
• ako je laktacija već završena.

Kombinirani kontraceptivi imaju dvokomponentni sastav i, osim što štite od začeća, mogu liječiti sve ginekološke bolesti žena. Ne možete sami donijeti odluku o uzimanju KOK-a. Potrebno je podvrgnuti se kompletnom pregledu, nakon čega će liječnik moći propisati kontraceptive koji vam odgovaraju. Svakodnevnim uzimanjem pravilno odabranih kombiniranih oralnih kontraceptiva, pridržavajući se uputa, može se postići 99-100% kontracepcijski učinak.

Hitna kontracepcija tijekom dojenja

Hitna zaštita od neželjene trudnoće koristi se rijetko, jer sadrži ogromnu dozu hormona i ima snažan učinak na tijelo. Tablete možete koristiti unutar tri dana nakon spolnog odnosa, kada druge metode zaštite (svijeće, kondomi, kape itd.) nisu korištene ili nisu pomogle. U tom razdoblju preporučljivo je konzultirati ginekologa.

Hitna kontracepcija nakon spolnog odnosa kontraindicirana je u žena koje doje. To je zbog činjenice da takvi lijekovi sadrže vrlo veliku količinu tvari koje utječu na kvalitetu mlijeka i s njim se slažu s bebom. U hitnim slučajevima, Postinor 2 može biti relativno siguran za dojilje, ali nakon uzimanja potrebno je prekinuti hranjenje 10 sati.

Prema studijama u kojima su sudjelovale dojilje, utvrđeno je da se maksimalna količina aktivne komponente Postinora 2 postiže tri sata nakon primjene. Poluživot pokazuje različita vremena: od 10 do 48 sati.

Djelatna tvar Postinora 2 je levonorgestrel. Ima sljedeće karakteristike:

• inhibira rast endometrija, koji ne dopušta zigoti da dobije uporište u maternici;
• doprinosi inhibiciji ovulacije, zbog čega zrelo jaje ne ulazi u jajovod;
• potiče zgušnjavanje cervikalne sluzi, što sprječava kretanje spermija prema jajnoj stanici.

Lijek nije prikladan za redovitu upotrebu. Česta uporaba Postinora 2 može izazvati bol i krvarenje kod žena. Također, hitna kontracepcija uključuje:

Kao glavna kontracepcija, hitna kontracepcija nije prikladna, jer nosi veliki teret na tijelu. Ovi lijekovi imaju abortivni učinak, ali je vrijeme prekida dojenja za svaki lijek različito:

• Escapelle, prema nekim stručnjacima, apsolutno je siguran za dojenčad. Sadrži levonorgestrol koji se brzo izlučuje iz tijela. Ako dijete ne pričvrstite na dojku 5-7 sati, tvar će ući u tijelo djeteta u sigurnoj količini. Escapelle se uzima 1 tableta prije isteka 3 dana nakon nezaštićenog odnosa.
• Kontracepcijska sredstva Zhenale i Ginepristone vrlo su jaki hormonski lijekovi, čije gutanje u tijelu djeteta može uzrokovati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju njegovog tijela. Stoga je nakon uzimanja takvih kontraceptiva potrebno prekinuti dojenje 14 dana.
• Kada uzimate Miropristone, stručnjaci preporučuju ukidanje dojenja tri dana.

Fotogalerija: lijekovi za hitnu kontracepciju

Aktivna tvar Ginepristona - mifepriston Escapel brzo se izlučuje iz tijela žene.
Nakon uzimanja Genale potrebno je prekinuti dojenje na dva tjedna.
Ako ste morali uzeti Miropriston, tada se zbog sigurnosti djeteta laktacija preporuča prekinuti tri dana.Nakon uzimanja Postinora 2 preporuča se prekinuti dojenje najmanje 10 sati.

barijerna metoda

Metode barijere kontracepcije uključuju kondome i silikonske kapice. Ova sredstva zaštite od neželjene trudnoće mehanički sprječavaju spermu da dođe do maternice, gdje može doći do oplodnje.

kondomi

Kondom se stavlja neposredno prije samog spolnog odnosa na muški spolni organ u erekciji. On zadržava muško sjeme u sebi i ne dopušta mu da uđe u žensko tijelo. Učinkovitost zaštite od neželjene trudnoće je 96-99%. Nedostatak je mogućnost rupture s jakim utjecajem na njega. Za razliku od mnogih drugih kontracepcijskih sredstava, kondom štiti i ženu i muškarca od raznih spolno prenosivih bolesti. Kondom je najjednostavnija i najpristupačnija metoda kontracepcije, koja nema kontraindikacija kada se koristi tijekom dojenja.

Kapica maternice

Najčešće je izrađen od silikona ili lateksa, ima oblik šalice ili polukugle. Kapa je alat za višekratnu upotrebu, čiji vijek trajanja može doseći od jedne do dvije godine. Kontracepcijsku kapicu žena sama nosi na grliću maternice i zatvara prolaz spermatozoidima. Ne štiti od spolno prenosivih infekcija. Učinak zaštite od trudnoće kapice ovisi o ispravnosti njezina odabira i uvođenja unutra.

Kontracepcijska kapica može se koristiti više puta

Bez štete po zdravlje, kontracepcijska kapica može se ostaviti unutra 35-45 sati, nakon tog vremena može se pojaviti neugodan miris.

Prije umetanja kapice u vaginu, potrebno je provjeriti ima li pukotina i poderotina, zatim temeljito oprati ruke. Za najveći učinak preporuča se koristiti spermicidni gel, koji ispunjava čep nešto manje od polovice. Kontracepcijsko sredstvo se zatim umeće duboko u vaginu, gdje se pričvršćuje za cerviks. Najprikladnije je to učiniti srednjim ili kažiprstom, čučeći ili ležeći na krevetu.

Prednost kapice je mogućnost ponovljene uporabe. Nakon snošaja, ostavite poklopac unutra još najmanje šest sati: brzo uklanjanje može omogućiti preostalim spermatozoidima da uđu u maternicu. Kapu također morate izvaditi prethodno opranim rukama, zauzevši položaj koji vam je udoban. Nakon uklanjanja kontraceptiva, temeljito isperite i osušite. Kapica maternice nema kontraindikacija za upotrebu tijekom dojenja, ne utječe negativno na stanje majke i djeteta. Međutim, nakon poroda, trebali biste se suzdržati od korištenja takvog lijeka najmanje 4 mjeseca, dok cerviks ne poprimi trajni oblik.

Kapu je potrebno stavljati i uklanjati prethodno opranim rukama.

Sterilizacija

Sterilizacija je kirurška, u 99% slučajeva nepovratna metoda kontracepcije. Njegova bit leži u mehaničkom učinku na jajovode, zbog čega nastaje njihova opstrukcija. Učinite to na jedan od četiri načina:

1. Uklanjanje dijela jajovoda.
2. Kauterizacija jajovoda uz pomoć struje, zbog čega nastaju ožiljci u cijevi koji sprječavaju kretanje jajne stanice i spermija jedan prema drugom.
3. Podvezivanje jajovoda - podvezivanje jajovoda i fiksiranje stezaljkom, koja se kasnije sama riješi.
4. Stezanje cijevi - preklapanje cijevi uz pomoć stezaljki. Prednost ove metode je da se kasnije takve stezaljke mogu ukloniti.

Uz pravilno izvedenu operaciju zaštita od trudnoće je 100% zajamčena. Budući da je u većini slučajeva takav učinak nepovratan, žena mora odvagnuti prednosti i nedostatke ovog postupka prije nego što ga upotrijebi. Obično se operacija izvodi na ženama koje već imaju i ne žele imati više djece. Također je indiciran u slučajevima kada trudnoća može biti štetna za zdravlje. Ženu je potrebno konzultirati o načinima sterilizacije i dati joj objašnjenje o nepovratnosti metode, nakon čega ona mora potpisati dokumente o pristanku na sterilizaciju.

Ako je potrebno, pomoću operacije, stezaljka se može ukloniti s cijevi

Uvjeti za sterilizaciju:

• kompletan pregled fiziološkog i psihološkog stanja žene;
• odsutnost zdravstvenih kontraindikacija za kiruršku intervenciju, na primjer, spolno prenosive bolesti, onkologija, psihička nestabilnost itd.;
• žena je starija od 18 godina;
• zdrava žena treba imati barem jedno dijete;
• žena ne smije biti trudna;
• pismeni pristanak žene na operaciju.

Prirodne metode planiranja obitelji

Kalendarski način planiranja obitelji najjeftiniji je i najprirodniji način izbjegavanja neželjene trudnoće. Sastoji se od kontrole menstrualnog ciklusa i izračunavanja dana kada je moguće začeće djeteta i kada je isključeno. U danima kada žena ne može zatrudnjeti, moguć je spolni odnos bez zaštite. U dane ovulacije ili dane koji su joj najbliži, trudnoću je moguće izbjeći isključivanjem spolnih odnosa ili korištenjem kontracepcije. Ova metoda zaštite nije kontraindicirana za dojilje, ali je prikladna samo za žene koje imaju redovit i stabilan ciklus, inače će izračuni neplodnih dana biti netočni. Za ispravan izračun sigurnih dana pomoći će ovulacijski kalendar.

Osim kalendara ovulacije, signali tijela kao što su:

• dnevna očitanja tjelesne temperature povećavaju se za 0,4 - 0,6 stupnjeva;
• dnevni iscjedak iz vagine postaje vrlo obilan, ponekad može postojati jednokratni mali iscjedak krvi;
• povećan libido;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• prolaps i otvaranje cerviksa;
• osjetljivost grudi.

Važno je voditi se kalendarom ovulacije i tjelesnim simptomima kako bi prirodna metoda planiranja obitelji radila 99 i 100%. S obzirom na to da ljudi mogu pogriješiti, biti zaboravni ili nepažljivi, prirodno planiranje obitelji pruža samo 75-80% zaštite od neželjene trudnoće.

PPA metoda ili coitus interruptus još je jedna vrsta prirodne kontracepcije. Njegova bit leži u činjenici da muškarac uspijeva izvući penis iz ženine vagine prije trenutka ejakulacije. Ova metoda je nepouzdana. Liječnici ne preporučuju njegovu upotrebu, jer se često spermatozoidi nalaze u sekretu čak i prije trenutka ejakulacije, ili muškarac možda neće imati vremena ukloniti penis. Naravno, bolje je koristiti takvu metodu nego ne koristiti nijednu. Međutim, vrijedno je znati da osim nepouzdanosti zaštite od trudnoće, može donijeti psihičku nelagodu oba partnera i strah da muškarac neće imati vremena dobiti penis prije ejakulacije.

Kemijska kontracepcija

Kemijska sredstva zaštite od trudnoće su gelovi, čepići, kreme i aerosoli. Takva kontracepcijska sredstva, zbog svoje djelatne tvari, uništavaju spermatozoide, bakterije i viruse. Kemijski kontraceptivi su nehormonska kontracepcijska sredstva, njihovo se djelovanje temelji na razaranju spermija i povećanju viskoznosti cervikalne sluzi, čime se sprječava prolaz oštećenih spermija u maternicu. Kemijska kontracepcija smije se koristiti samo prije spolnog odnosa. Uvođenje čepića ili kreme nakon seksa nema smisla, budući da su spermatozoidi već uspjeli prodrijeti u maternicu.

Kemijska kontracepcija uključuje:

• Erotex;
• Benatex;
• Evitex;
• Pharmatex;
• Gynecoteks.

Kontracepcijski čepići i kreme nisu 100% zaštita od trudnoće. Poželjno je kombinirati takve kontraceptive s drugim sredstvima zaštite (kondomi, kapice). Korištenje samo kemijskih kontraceptiva osigurava zaštitu od neželjene trudnoće za 75-90%. Stoga bi žene koje su spolno aktivne trebale odabrati druge načine zaštite.

Budući da su kontracepcijski čepići i kreme nehormonski, imaju lokalni učinak i ne prelaze u majčino mlijeko, mogu se koristiti tijekom dojenja. Prikladni su za žene u slučaju:

• rijetki spolni odnosi, u slučaju kada instalacija spirale ili uzimanje hormonskih tableta nema smisla;
• dojenje;
• prisutnost kontraindikacija za korištenje hormonskih tableta ili ugradnju spirale;
• perimenopauza (razdoblje prije menopauze, kada se proizvodnja spolnih hormona postupno smanjuje);
• dodatna zaštita pri korištenju kapice maternice ili preskakanju hormonske kontracepcijske pilule.

Kako bi se postigla 100% zaštita od trudnoće, kontracepcijske čepiće treba kombinirati s drugim kontraceptivima.

Potrebno je uvesti svijeću 10-20 minuta prije spolnog odnosa u udobnom položaju (ležeći ili čučeći). Za to vrijeme ona će imati vremena da se otopi, ravnomjerno rasporedi po vagini i počne svoje djelovanje. Unutar 3 sata nakon upotrebe svijeće ne smijete se prati sapunom, jer sapun može neutralizirati spermicid i njegovo djelovanje će biti neučinkovito.

Kontracepcijske kreme, gelovi i aerosoli imaju ista svojstva i parametre zaštite kao i svijeća. Njihova bitna razlika jedna od druge je samo u obliku otpuštanja.

Najčešće uz kremu dolazi tuba s posebnim vrhom. Također je potrebno uvesti kremu unaprijed - 10-15 minuta prije spolnog odnosa. Čestom uporabom može izazvati suhoću vagine i dovesti do disbakterioze, stoga se redovita uporaba kreme ne preporučuje. Još jedan nedostatak kreme je da se u interakciji s vodom i sapunom gube njegova zaštitna svojstva. Pranje neposredno nakon spolnog odnosa ili seksa u bazenu može neutralizirati njegov učinak.

Kontraceptivi Pharmatex dostupni su u obliku kreme, tableta, čepića.

Ruben Nerses

Voditelj Centra za planiranje obitelji i reprodukciju Istočnog administrativnog okruga Moskve u bolnici Spaso-Perovsky Mir i milosrđe

Časopis "9 mjeseci"

№09 2001

Potreba za kontracepcijom

Dogodilo se čudo. Beba koju ste čekali dugih devet mjeseci konačno je stigla. Sada ste vi, roditelji, uronjeni u brige o njemu. U početku su oboje užasno umorni, noćno hranjenje iscrpljuje, nema se što ni razmišljati o nastavku seksualnih odnosa. Da, i pojavio se višak kilograma, brojka nije ista kao prije trudnoće. Ne, morate malo pričekati, pogotovo jer liječnik preporučuje da ne imate seks prvih 4-6 tjedana ... Ali priroda uzima svoj danak i vaši seksualni odnosi uskoro će se nastaviti. Kontracepcija je vjerojatno posljednja stvar o kojoj trenutno razmišljate. I isplati li se uopće brinuti o njoj, zar dojenje nije dovoljno?

Isplati se ako želite izbjeći neplaniranu trudnoću u prvim mjesecima nakon poroda, jer, suprotno uvriježenom mišljenju, to i nije tako rijetkost. Istraživanja su pokazala da se kod žena koje doje menstruacija obnavlja u prosjeku nakon 2-6 mjeseci, ovisno o intenzitetu dojenja, a kod žena koje ne doje nakon 4-6 tjedana nakon poroda. Ako ne dojite ili neredovito dojite, tada se ovulacija, a posljedično i sposobnost začeća, može nastaviti već 25, au prosjeku 45 dana nakon poroda. A budući da se ovulacija događa 14 dana prije menstruacije, možda ste već plodni, a da toga niste ni svjesni.

Dakle, trudnoća može nastupiti i prije prve menstruacije, pa za početak kontracepcije ne treba očekivati ​​obnovu menstrualnog ciklusa, početak dohrane i smanjenje učestalosti dojenja.

Prema anketama, dvije trećine Ruskinja nastavlja seksualne odnose u roku od mjesec dana nakon poroda, a gotovo sve (98%) unutar 4-6 mjeseci. Istovremeno, liječnike više zabrinjava činjenica da nakon 20-40% seksualno aktivnih Ruskinja ne koristi nikakve metode kontracepcije. U međuvremenu, vjerojatnost trudnoće u nedostatku pouzdane kontracepcije kod dojilja 6-8 mjeseci nakon rođenja doseže 10%, a kod ne-dojilja - 50-60%. Dakle, žene koje su nedavno rodile u Rusiji treba klasificirati kao skupina visokog rizika za neplaniranu trudnoću.

A početak trudnoće u tom razdoblju općenito je krajnje nepoželjan. Liječnici smatraju da bi minimalni razmak između poroda trebao biti oko 3 godine. Zašto? Unatoč činjenici da involucija organa reproduktivnog sustava (njihov povratak u prethodno stanje) završava 4-6 tjedana nakon rođenja, potpuni oporavak tijela traje najmanje 1,5-2 godine. Dojenje je također značajno opterećenje za ženski organizam. Ali nakon toga, žena još uvijek treba obnoviti zalihe važnih elemenata u tragovima, kao što su željezo, kalcij itd. Studije su pokazale da kada trudnoća nastupi prije 2 godine nakon rođenja, rizik od razvoja komplikacija trudnoće (preeklampsija, anemija, intrauterini zastoj u rastu) udvoje, porod i postporođajno razdoblje.

Stoga neminovno dolazimo do zaključka da je u postporođajnom razdoblju i unutar 2 godine nakon poroda ženi potrebna učinkovita, pouzdana i sigurna kontracepcija.

Odabir metode kontracepcije

Idealno bi bilo da se posavjetujete i odaberete odgovarajuću metodu kontracepcije nakon poroda čak i tijekom trudnoće. Nemate vremena prije poroda - posavjetujte se s liječnikom u rodilištu. Ako se još uvijek niste mogli odlučiti za metodu kontracepcije ili imate nedoumica i pitanja, onda prije nastavka seksualnih odnosa(čak i kod dojenja) nužno trebali biste potražiti savjet ginekologa, poput klinike za trudnice ili centra za planiranje obitelji i reprodukciju. Svrha ovog članka je pružiti pregled postporođajnih kontracepcijskih metoda i kako se te metode kombiniraju i kompatibilne su s dojenjem, međutim, na vašem je liječniku da odluči koja je od ovih metoda prava za vas.

Ne-dojenježena bi trebala početi koristiti kontracepciju od trenutka nastavka spolnog odnosa. Istodobno, ako nema posebnih kontraindikacija, može odabrati bilo koji od suvremenog arsenala kontraceptiva.

kontracepcijska metoda dojiljažena ovisi o režimu hranjenja i vremenu proteklom nakon poroda. Osim toga, kontracepcijsko sredstvo ne bi trebalo negativno utjecati ni na zdravlje djeteta ni na izlučivanje mlijeka. Uz isključivo dojenje, početak korištenja kontracepcije može se odgoditi za 6 mjeseci. S rijetkim hranjenjem ili ranim početkom komplementarne hrane (sve je to tipično za stanovnike razvijenih zemalja), metodu kontracepcije treba odabrati tijekom obveznog postporođajnog posjeta liječniku najkasnije 6 tjedana nakon rođenja.

I još jedna važna napomena: različite metode kontracepcije, o kojima ćemo raspravljati u nastavku, imaju različitu učinkovitost, neke od njih uključuju ozbiljna ograničenja u upotrebi, ne mogu se sve koristiti u prvim tjednima nakon poroda. Imajte na umu da će u ovom važnom i odgovornom razdoblju vašeg života, kada je u svakom slučaju bolje pričekati sa sljedećom trudnoćom, često morati koristiti različite metode kontracepcije. kombinirati, bilo povećanjem učinkovitosti alata koji je idealan za vas, ali nije dovoljno pouzdan, ili "zaštitom" u onim okolnostima kada je učinkovitost pouzdane metode smanjena iz nekog razloga. I opet, samo će liječnik pomoći u određivanju potrebe i načela kombiniranja različitih metoda, kao iu odabiru najprikladnijeg lijeka za vaš par.

Kontracepcijske metode

apstinencija

Apstinencija (spolna apstinencija) ima 100% kontracepcijsku učinkovitost, ali većina parova nije zadovoljna ovom metodom niti nakratko.

Metoda laktacijske amenoreje (LAM)

Mehanizam djelovanja i karakteristike. Nakon poroda, tijelo žene proizvodi hormon prolaktin, koji potiče proizvodnju mlijeka u mliječnim žlijezdama i istovremeno potiskuje ovulaciju, što rezultira laktacijska amenoreja(nedostatak menstruacije tijekom dojenja). Ovo djelovanje prolaktina na tijelo žene određuje kontracepcijski učinak dojenja. Svaki čin sisanja djeteta potiče izlučivanje prolaktina, no ako je razmak između podoja predug (više od 3-4 sata), razina prolaktina postupno pada. Dojenje, započeto odmah nakon poroda, učinkovita je metoda prirodne kontracepcije, a ujedno osigurava djetetu najpotpuniju prehranu. Osim toga, sisanje potiče proizvodnju oksitocin- hormon koji doprinosi ne samo kontrakciji mišića areole mliječne žlijezde (zbog čega se mlijeko oslobađa iz bradavica), već i kontrakciji maternice, što dovodi do brzog vraćanja njezine veličine i oblik nakon poroda.

LAM uključuje isključivo ili gotovo isključivo dojenje, i danju i noću. Učinkovitost LAM-a je maksimalna ako se hranjenje ne odvija prema rasporedu, već na prvi zahtjev djeteta (čak i noću), ponekad nekoliko puta na sat, u prosjeku od 12 do 20 puta dnevno, od čega 2-4 puta. puta noću. Pauza između hranjenja ne smije biti veća od 4 sata danju i 6 sati noću. U tom slučaju svaki put je potrebno djetetu dati dojku, a ne izdojiti mlijeko. Kontracepcijska učinkovitost LLA ostaje na prihvatljivoj razini ako udio komplementarne hrane nije veći od 15%.

Uvjeti prijave. Prvih 6 mjeseci nakon poroda uz pravilno dojenje.
Učinkovitost. 98%.

Prednosti.

· Jednostavan za korištenje.

Daje kontracepcijski učinak odmah s početkom primjene.

· Ne utječe na spolni odnos.

Pospješuje kontrakciju maternice, smanjujući rizik od postporođajnih komplikacija (krvarenje) i dovodeći do brzog oporavka tijela.

Ne zahtijeva liječnički nadzor.

Korisno za dijete (dojenje mu daje najprikladniju prehranu, potiče razvoj imuniteta, smanjuje rizik od infekcije).

Mane.

Zahtijeva strogo pridržavanje gore navedenih pravila dojenja.

· Neprihvatljivo za zaposlene žene.

Kratkotrajna primjena (6 mjeseci).

· Ne štiti od spolno prenosivih bolesti.

Hormonske metode

ORALNA KONTRACEPCIJA (OK)
OCs koji sadrže samo progestin (mini-pilule)

Sastav tableta uključuje progestine - sintetske hormone, čiji je kontracepcijski učinak smanjenje količine i povećanje viskoznosti cervikalne sluzi (što sprječava prolazak spermija u maternicu), promjena strukture sluznice tijela maternice (ovo sprječava implantaciju embrija) i potiskivanje ovulacije.
Početak primjene.Žene koje doje mogu početi uzimati tablete 5-6 tjedana nakon poroda, žene koje ne doje - od 4. tjedna nakon poroda ili s početkom menstruacije.
Učinkovitost. 98% uz pravilno i redovito uzimanje tableta u kombinaciji s dojenjem.
Prednosti. Ne utječu negativno na količinu, kvalitetu mlijeka i trajanje laktacije.
Mane. U prva 2-3 ciklusa primjene često se primjećuju međumenstrualna krvarenja, što je posljedica prilagodbe organizma na lijek. Neke žene mogu doživjeti menstrualne nepravilnosti sve do amenoreje.
Značajke aplikacije. OK prepisao liječnik. Moraju se uzimati svakodnevno, bez prekida, strogo u isto vrijeme. Kršenje vremena uzimanja ili preskakanje tableta, kao i istodobna primjena određenih antibiotika, antikonvulziva i hipnotika, povraćanje ili proljev smanjuju kontracepcijski učinak. Sposobnost začeća obično se vraća odmah nakon prestanka uzimanja lijeka. Nakon prestanka hranjenja treba prijeći na kombinirane OK koje imaju veću učinkovitost.

Kombinirano OK

Sadrže hormone gestagena i estrogena koji inhibiraju rast i sazrijevanje folikula i ovulaciju, kao i sprječavanje implantacije.
Početak primjene: Nakon prestanka dojenja počinju se uzimati kombinirani OC-i s nastavkom menstruacije. Ako niste uopće dojili, ovu vrstu kontracepcije možete koristiti od 4. tjedna nakon poroda.
Učinkovitost: Uz pravilan i redovit unos, učinkovitost se približava 100%.
Prednosti: Nakon prestanka uzimanja tableta, sposobnost začeća se brzo vraća.
Mane: nepoželjno je koristiti tijekom dojenja (estrogeni smanjuju izlučivanje mlijeka i trajanje laktacije).
Značajke aplikacije: slično primjeni OK-a, koji sadrži samo progestine.

DUGOTRAJNI PROGESTAGENI
Visoko učinkovito sredstvo dugog djelovanja. To uključuje, na primjer, injekcijski lijek Depo-Provera i potkožni implantat Norplant.
Početak primjene. Prva primjena lijeka dojiljama ne prije 6 tjedana nakon poroda, a ne dojilje - od 4. tjedna nakon poroda.
Učinkovitost. 99%.
Prednosti. Ne utječu na količinu i kvalitetu mlijeka, trajanje laktacije i ne djeluju štetno na dijete. Jedna injekcija Depo-Provera osigurava kontracepciju 12 tjedana. "Norplant" pruža zaštitu od neželjene trudnoće u razdoblju od 5 godina. Vađenje implantata moguće je u bilo kojem trenutku.
Mane. Slično nedostacima OC-a koji sadrže samo progestin (česta međumenstrualna krvarenja i pojava amenoreje).
Značajke aplikacije. Dodijelio i upravljao liječnik. U prva 2 tjedna nakon uvođenja potrebno je koristiti dodatne kontraceptive. Potrebno je strogo poštivati ​​intervale između primjene lijeka. "Norplant" se mora ukloniti nakon 5 godina, jer nakon tog razdoblja učinkovitost metode naglo opada. Nakon prestanka uzimanja lijeka, obnova redovnog menstrualnog ciklusa i sposobnost začeća obično se događa unutar 4-6 mjeseci.

Intrauterini kontraceptivi
(spirale)

Početak primjene. Kod nekompliciranog poroda i nepostojanja kontraindikacija, intrauterini uložak (IUD) može se ugraditi odmah nakon poroda. To značajno ne povećava rizik od infektivnih komplikacija, krvarenja ili perforacije maternice. Optimalno vrijeme za ugradnju je 6 tjedana nakon poroda, što smanjuje učestalost prolapsa spirale.
Učinkovitost. 98%.
Prednosti. Kompatibilno s dojenjem. Pruža zaštitu od trudnoće do 5 godina. Daje kontracepcijski učinak odmah nakon primjene. IUD se može ukloniti u bilo kojem trenutku. Vraćanje sposobnosti začeća nakon uklanjanja spirale događa se vrlo brzo.
Mane. Ponekad uzrokuje nelagodu u donjem dijelu trbuha, što je posljedica kontrakcija maternice tijekom dojenja. Neke žene mogu imati obilnije i bolnije menstruacije nego inače u prvim mjesecima nakon umetanja spirale. Ponekad postoji prolaps spirale.
Značajke aplikacije. IUD postavlja liječnik. Ne preporučuje se ženama koje su imale upalne bolesti maternice i dodataka, kako prije trudnoće tako iu postporođajnom razdoblju; kao i žene koje imaju više spolnih partnera, jer se u tom slučaju povećava rizik od upalnih bolesti.

barijerne metode kontracepcije

KONDOM

Početak primjene. Uz nastavak seksualne aktivnosti nakon poroda.
Učinkovitost. U prosjeku 86%, ali uz pravilnu upotrebu i dobru kvalitetu doseže 97%.
Prednosti. Metoda je lako dostupna i jednostavna za korištenje, ne utječe na laktaciju i zdravlje djeteta. Izvrsno štiti od spolno prenosivih infekcija.
Mane. Ako se koristi nepravilno, kondom može skliznuti ili puknuti. Primjena je povezana sa spolnim odnosom.
Značajke aplikacije. Nemojte kombinirati korištenje kondoma s upotrebom masnih lubrikanata koji mogu uzrokovati pucanje kondoma. Koristite neutralni lubrikant sa spermicidima.

DIJAFRAGMA (KAPA)

Početak primjene. Najranije 4-5 tjedana nakon poroda - dok se cerviks i vagina ne smanje na normalne veličine.
Učinkovitost. Ovisi o pravilnoj primjeni. Tijekom razdoblja dojenja povećava se na 85-97% zbog smanjenja sposobnosti začeća u ovom trenutku.
Prednosti. Ne utječe na laktaciju i zdravlje djeteta. Pruža djelomičnu zaštitu od nekih spolno prenosivih infekcija.
Mane. Primjena je povezana sa spolnim odnosom.
Značajke aplikacije. Medicinski radnik trebao bi uzeti dijafragmu za ženu i naučiti je kako koristiti ovu metodu kontracepcije. Nakon poroda morate razjasniti veličinu kapice, mogla bi se promijeniti. Koristi se zajedno sa spermicidima. Dijafragmu treba ukloniti najranije 6 sati nakon snošaja i najkasnije 24 sata nakon umetanja.

SPERMICIDI

Ova metoda kemijske kontracepcije je lokalna uporaba krema, tableta, čepića, gelova koji sadrže spermicidi- tvari koje uništavaju staničnu membranu spermija i dovode do njihove smrti ili smanjene pokretljivosti.
Početak primjene. Uz nastavak seksualne aktivnosti nakon poroda. U pozadini hranjenja, mogu se koristiti samostalno, u nedostatku laktacije, treba ih kombinirati s drugim sredstvima kontracepcije, osobito s kondomom.
Učinkovitost. Kada se pravilno koristi, 75-94%. Kontracepcijski učinak nastupa unutar nekoliko minuta nakon primjene i traje od 1 do 6 sati, ovisno o vrsti lijeka.
Prednosti. Osim opisanih za kondom, pruža dodatno podmazivanje.

Sterilizacija

Sterilizacija je metoda ireverzibilne kontracepcije, kod koje se kirurškim zahvatom izvodi podvezivanje ili stezanje jajovoda (u žena) ili podvezivanje sjemenovoda (u muškaraca).

STERILIZACIJA ŽENA

Početak primjene. Izvodi se neposredno nakon nekompliciranog poroda u lokalnoj anesteziji laparoskopskim pristupom ili minilaparotomijom, kao i tijekom carskog reza.
Učinkovitost. 100%
Prednosti. Učinak se javlja odmah nakon operacije.
Mane. Nepovratnost. Mala vjerojatnost postoperativnih komplikacija.
Značajke aplikacije. Metoda je prihvatljiva samo za one koji su apsolutno sigurni da ne žele imati više djece. Odluku o korištenju metode ne treba donositi pod pritiskom okolnosti ili emocionalnog stresa.

MUŠKA STERILIZACIJA (VAZEKTOMIJA)

Pod lokalnom anestezijom napravi se mali rez na skrotumu i podvežu sjemenovod (slično jajovodima). Istovremeno, spolna želja, erekcija, ejakulacija nisu ni na koji način poremećeni, samo ejakulat ne sadrži spermatozoide.
Učinkovitost. 100% ako se pridržavate pravila: prva 3 mjeseca nakon operacije treba koristiti kondom. Odsutnost spermija u ejakulatu, otkrivena spermogramom, može potvrditi učinkovitost vazektomije.
Nedostaci i značajke aplikacije. Slično ženskoj sterilizaciji.

Prirodne metode planiranja obitelji

Na temelju apstinencije od spolnih odnosa u plodnim danima.
Početak primjene. Tek nakon uspostave redovnog menstrualnog ciklusa.
Učinkovitost. Ne više od 50% podložno svim pravilima.
Prednosti. Nema nuspojava. Supružnici su solidarno odgovorni.
Mane. Određivanje povoljnih i nepovoljnih dana zahtijeva posebnu obuku para od strane medicinskog osoblja, pažljivo vođenje evidencije, samokontrolu i samodisciplinu. Ne preporučuje se odmah nakon poroda, jer je teško odrediti vrijeme ovulacije i prve menstruacije.