Perinatalna encefalopatija. Perinatalna encefalopatija kod djece - što je to i koje su posljedice? Pep mješovite geneze u novorođenčadi

Encefalopatija je patologija mozga koja je posljedica smrti živčanih stanica. U prisutnosti encefalopatije kod djece i odraslih, postoji kršenje opskrbe krvlju, a očituje se i nedostatak kisika u mozgu. Encefalopatija nije zasebna bolest. Pod ovim pojmom uobičajeno je podrazumijevati opća patološka stanja i bolesti mozga. Encefalopatija može biti urođena ili stečena. Kongenitalna patologija nastaje kada se tijekom poroda dogodi traumatska ozljeda mozga, zbog abnormalnosti u razvoju mozga i metaboličkih poremećaja u embrionalnom razdoblju. Stečena encefalopatija nastaje iz različitih razloga:

• Zbog izloženosti otrovnim tvarima;
• Prilikom primanja ozljede glave;
• Zbog metaboličkih poremećaja u tijelu;
• Zbog izloženosti ionizirajućem zračenju;
• Uz kršenja opskrbe krvi u mozgu.

Uzroci

Patologija mozga se rijetko javlja kod novorođenčadi. Razlozi zbog kojih može doći do encefalopatije su sljedeći:

• Odstupanja i patološki procesi tijekom trudnoće;
• Komplicirani porođaj ili primanje traumatske ozljede mozga tijekom ovog procesa;
• Metabolički poremećaji u tijelu djeteta;
• Infekcija zaraznim bolestima buduće majke tijekom trudnoće;
• Fetalna hipoksija može uzrokovati encefalopatiju u novorođenčeta. Nedovoljna je opskrba krvlju mozga bebe;
• Kongenitalne bolesti djeteta.

Simptomi

Kada se kod dojenčeta pojavi patološki poremećaj mozga, mogu se pojaviti određeni znakovi.

• Kršenje motoričke aktivnosti novorođenčeta: hipertoničnost i hipotoničnost mišićnog tkiva. Potrebno je razlikovati fizički tonus od sindroma encefalopatije. Kod hipertoničnosti i hipotoničnosti uočavaju se asimetrične linije lica i neproporcionalno tijelo.
• Povećana razdražljivost bebe: kvaliteta sna, vrijeme za spavanje, moguće drhtanje udova i brade.
• Povećana letargija i letargija novorođenčeta.
• Usporeno sisanje i smetnje tijekom gutanja.
• Manifestacija intrakranijalne hipertenzije. Možda komplikacija mozga u obliku vodene bolesti. Iz tog razloga nužna je kirurška intervencija. Hipertenzija se može odrediti po natečenom i povećanom fontanelu, kao i po velikoj veličini glave.
• Pojava konvulzija, česta regurgitacija, povećana salivacija.

Dijagnoza encefalopatije u novorođenčadi

Neurolog će moći dijagnosticirati patološki poremećaj mozga tijekom vizualnog pregleda i nakon primitka rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

• Dijete se šalje na opći test krvi i urina;
• Potreban je biokemijski test krvi;
• Test krvi za prisutnost toksina u tijelu djeteta;
• Propisuje se oksigemometrija: proučava se razina kisika u krvi;
• Potrebna analiza cerebrospinalne tekućine;
• Može se propisati kompjuterizirana ili magnetska rezonancija mozga, ultrazvuk i druge instrumentalne metode. U nekim slučajevima, za utvrđivanje dijagnoze, potrebna je konzultacija s oftalmologom, logopedom i psihologom.

Komplikacije

Zašto je encefalopatija opasna za novorođenče? Ovisno o težini patologije, posljedice i komplikacije mogu biti različite. Kod blagog oblika encefalopatije, ako se pravovremeno dijagnosticira i liječi, mnoge su bolesti središnjeg živčanog sustava izlječive. Prema statistikama, 1/3 djece kojima je dijagnosticirana ova dijagnoza potpuno je izliječena od patologije. Ako liječenje nije propisano na vrijeme ili je došlo do značajnog oštećenja živčanih stanica, mogu se pojaviti opasne posljedice.

• Zaostajanje u razvoju djeteta najčešća je posljedica urođene bolesti. U budućnosti dijete ne pamti dobro, ne može se koncentrirati i nije sposobno za učenje.
• Kršenje funkcija unutarnjih organa i sustava.
• Pojava teških i opasnih bolesti.

Liječenje

Što možeš učiniti

Encefalopatija se ne može liječiti samostalno. Potrebno je konzultirati liječnika i slijediti sve preporuke za liječenje. Roditelji trebaju dati bebi propisane lijekove u dozama u skladu s uputama. U slučaju komplikacija, potrebno je to prijaviti liječniku. Također, mame i tate trebaju osigurati djetetu dobru prehranu. Ako je potrebno, mogu se dati vitaminski kompleksi za povećanje učinkovitosti imunološkog sustava. Ali unos vitamina i drugih dodataka prehrani trebao bi se odvijati nakon savjetovanja s liječnikom.

Što liječnik radi

• Uz blage znakove patologije, novorođenče se liječi kod kuće.
• Ako se uoče ozbiljni poremećaji središnjeg živčanog sustava, dijete treba biti u bolnici.
• Liječenje novorođenčeta uzet će u obzir težinu encefalopatije i individualne karakteristike njegovog organizma.
• Uz nerazvijenost pluća, propisana je njihova umjetna ventilacija.
• Hrana se može osigurati putem sonde.
• Dojenčetu se može propisati terapija kisikom i hemodijaliza.
• Rezidualna encefalopatija zahtijeva dugotrajno liječenje mnogim lijekovima, ovisno o manifestaciji i znakovima bolesti. Propisani su nootropici, lijekovi za hipertonus, oslabljenu motoričku aktivnost i konvulzivni sindrom.
• Lijekovi se mogu davati intramuskularno, intravenski ili elektroforezom.
• Operacija se može učiniti kako bi se poboljšao protok krvi u mozgu. Operacija se često izvodi bez kršenja integriteta moždanog tkiva.
• Kao dodatne metode liječenja propisane su masaža, fizioterapija i fizioterapijske vježbe.

Prevencija

Moguće je spriječiti kongenitalnu patologiju u embrionalnom razdoblju. Tijekom trudnoće, buduća majka bi trebala:

• čuvaj svoje zdravlje,
• izbjegavajte stresne situacije
• nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta,
• ne biti izložen toksičnim tvarima,
• dobro jesti,
• eliminirati zarazne bolesti na vrijeme,
• poduzeti mjere za poboljšanje učinkovitosti imuniteta,
• podvrgnuti se redovitim pregledima i pregledima u antenatalnoj klinici.

Tijekom poroda liječnici moraju biti izuzetno oprezni kako bi spriječili oštećenje mozga i druge komplikacije.

Perinatalna encefalopatija novorođenčadi je bolest koja zahvaća središnji živčani sustav djeteta tijekom fetalnog razvoja, porođaja ili u prvim tjednima djetetova života (28 dana od datuma podvezivanja pupkovine).

Uzrok ovog poremećaja su anomalije i patologije u razvoju fetusa, bolesti majke tijekom trudnoće, ozljede pri porodu, nekompetentnost medicinskog osoblja itd. Sve to može dovesti do poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava, motoričkog sustava, inteligencije itd.

Uzroci

Glavni uzroci perinatalne encefalopatije u novorođenčadi uključuju sljedeće čimbenike:

• Zdravstveni problemi majke tijekom trudnoće: kronični alkoholizam, ovisnost o drogama, uporaba određenih lijekova, dijabetes melitus, teške prehlade, pijelonefritis, hepatitis, bronhijalna astma, poremećaji kardiovaskularnog sustava itd.
• Nestručnost medicinskog osoblja: nepažnja pri pregledu trudnice, pogreške tijekom i nakon poroda. Na primjer, događa se da medicinska sestra može ispustiti dijete. Ili liječnik, u slučaju primjene pinceta, može oštetiti lubanju i mozak djeteta, i tako dalje.
• Nepovoljan tijek same trudnoće Ključne riječi: intrauterine infekcije, placentna insuficijencija, prijeteći pobačaj.
• porodna trauma: neuspješan carski rez, uska majčina zdjelica, pinceta, hipoksija (gušenje tijekom prolaska ploda kroz porođajni kanal), prijevremeni, brzi ili dugotrajni trudovi, nepravilan položaj djeteta u trenutku početka trudova (npr. zdjelični pristup fetusa), slabost porođaja itd.
• Pothranjenost fetusa, a posljedica je razvoj gestoze, tj. unutarnji edem, koji čak može biti i koban za dijete.
• Sukob Rh faktora majke i djeteta.
• Hormonalni poremećaji iz hormonske pozadine majke.
• Nepovoljni vanjski čimbenici koji utječu na trudnicu: nepovoljni okolišni uvjeti, stresovi (uključujući pozitivne), temperatura zraka, vlažnost, atmosferski tlak.
• Negativni čimbenici koji utječu na fetus odmah nakon rođenja: sepsa, sindrom respiratornog distresa, urođene srčane mane, hipoglikemija, acidoza, nedonoščad, prepletenost pupčane vrpce.

Vrste encefalopatije

1. Toksična encefalopatija: javlja se kada je fetus otrovan za njega otrovnim tvarima. Može se javiti kao posljedica majčinog uzimanja alkohola ili droga, kao i uzimanja određenih lijekova.
2. Ishemijska encefalopatija: nedovoljna opskrba krvlju mozga fetusa, što dovodi do nerazvijenosti i uništenja moždanih stanica.
3. Rezidualna encefalopatija: kombinacija mnogih čimbenika koji su utjecali na pojavu bolesti (primjerice, povijest kronične bolesti majke, ovisnost o drogama i trauma pri porodu kod djeteta)
4. Radijacijska encefalopatija: nastaje zbog ionizirajućeg zračenja.
5. Encefalopatija: javlja se kod kratkotrajnih poremećaja cirkulacije.
6. Mješoviti tip encefalopatije.

Simptomi

• Poteškoće sa uspavljivanjem, nesanica, površno spavanje.
• Dezinhibicija, povećana spontana motorna aktivnost, mišićna distonija.
• Prisutnost patoloških (što normalno ne bi trebalo biti) refleksa.
• Neurološki simptomi: poremećaji sisanja, gutanja, strabizam, nistagmus, asimetrija nazolabijalnih nabora.
• Učestalo plakanje, nevoljni krici, neraspoloženje.
• Kardiovaskularni poremećaji: bradikardija, aritmija, hipotenzija.
• Visoka paroksizmalna aktivnost (moguća epilepsija).
• Hidrocefalus, visoki intrakranijalni tlak.
• Hipo- ili hipertonus mišića, adinamija, atonija, pareza, hiperkineza, paraliza.
• Respiratorni poremećaji do prekida respiratorne aktivnosti.
• Dispepsija, povraćanje, nezdravi tonovi kože (mramorna, plavkasta, itd.)
• Minimalna moždana disfunkcija, mentalna retardacija, ADHD (hiperreaktivnost i sindrom deficita pažnje), RDA (rani autizam u djetinjstvu), epilepsija, oligofrenija, cerebralna paraliza (dječja centralna paraliza).

Tijek bolesti

Tijek bolesti ovisi o težini:

1. Blagi stupanj karakterizira prisutnost takvih poremećaja kao što su: glavobolje, ADHD, hiperekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, epileptičke tendencije.
2. Prosječni stupanj karakteriziraju sljedeći simptomi: depresija CNS-a i prisutnost hidrocefalusa, kao i hipertenzija.
3. Teški stupanj: moguće prekomatozno ili komatozno stanje.

Često je dijete na kućnom liječenju i u budućnosti nema težih zdravstvenih i psihičkih problema. Ali u posebnom slučaju, beba mora biti podvrgnuta bolničkom liječenju, a nažalost, vrlo je moguće da će ostati invalid za cijeli život.

Liječenje i prevencija

Liječenje se propisuje ovisno o uzroku i simptomima. Prvo pokušajte ukloniti uzrok, ako je moguće. Na primjer, spustiti, osloboditi dijete od pupkovine, u slučaju davljenja itd. Zatim se provodi simptomatsko liječenje. Prije svega, eliminiraju se simptomi koji mogu ugroziti život djeteta. Često se u početku koristi hranjenje djeteta sondom, ono se stavlja u posebnu kutiju koja mu pruža podršku za život.

Također se koristi liječenje lijekovima. Korišteni lijekovi koji normaliziraju krvni tlak djeteta, antikonvulzivne lijekove. I dalje su potrebni postupci kao što su: fizioterapija, masaže, plivanje, elektroforeza, fizioterapeutske vježbe, amplipulseterapija, osteopatija i dr.

Prije svega, važna je spremnost roditelja da se bore za zdravlje svog djeteta. Važno je da i prije začeća razmišljaju o svom zdravlju, jer ono utječe na dijete. Preventivne mjere također uključuju pravovremene posjete svim stručnjacima i praćenje trudnoće.

Perinatalna encefalopatija- skupna dijagnoza u pedijatrijskoj neurologiji, koja utvrđuje različite poremećaje strukture i funkcije mozga koji se javljaju u perinatalnom razdoblju djetetovog života. Dijagnoza perinatalne encefalopatije obično se temeljila na jednom ili više skupova bilo kojih znakova (sindroma) mogućeg poremećaja živčanog sustava, na primjer, hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, sindroma mišićne distonije, sindroma hiperekscitabilnosti.

Perinatalno razdoblje počinje u 28. tjednu intrauterinog života djeteta, a završava do 7. supernatalne gestacije u novorođenčadi u terminu ili do 28. dana u nedonoščadi. Ovaj izraz ne podrazumijeva nikakvu posebnu patologiju, tj. ne može se smatrati dijagnozom. To je signal da dijete ima "nešto s mozgom" zbog nekakvog oštećenja.

Uzroci perinatalne encefalopatije

Uzrok oštećenja živčanog sustava može biti intrauterina hipoksija, koja uzrokuje asfiksiju fetusa i novorođenčeta; infekcije različitih etiologija; traumatski, toksični, metabolički, stresni učinci; imunološke abnormalnosti u sustavu "majka - placenta - fetus". Često je uzrok perinatalne encefalopatije nekoliko generaliziranih čimbenika.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Klinička slika lezija živčanog sustava djeteta u novorođenačkom razdoblju s gore navedenim bolestima majke odvija se kao akutno stanje sa simptomima depresije CNS-a, konvulzijama i drugim neurološkim manifestacijama, respiratornim i cirkulacijskim poremećajima. U akutnom razdoblju bolesti, ovisno o težini neuroloških poremećaja, razlikuju se tri klinička oblika: blagi, umjereni i teški.Veliko mjesto u strukturi perinatalne encefalopatije zauzimaju intranatalne lezije: akutna asfiksija (hipoksija fetusa i novorođenče, intrakranijalna porođajna trauma). Često se intranatalne ozljede javljaju u pozadini prethodnog kršenja razvoja fetusa.

U ranom postnatalnom razdoblju (nakon poroda) novorođenčad ima sekundarni gnojni meningitis, apscese mozga, cerebralna krvarenja i druge komplikacije.

Sekundarna oštećenja živčanog sustava u novorođenčadi najčešće se javljaju s gnojno-septičkim stanjima, neurotoksikozom i hipertermijom. Nastali hematolikvorodinamski poremećaji, hipoksija i hiperkapnija mogu dovesti do metaboličkih poremećaja, poremećaja disanja i cirkulacije, pridonoseći pojavi napadaja, poremećaja svijesti i drugih neuroloških promjena.

Glavni sindromi manifestacije perinatalne encefalopatije

Razdoblje oporavka od hipoksične encefalopatije uključuje sljedeće sindrome:

• sindrom poremećaja kretanja- mišićna hipotonija ili hipertenzija (niska ili visoka mišićna aktivnost). (Ne smije se brkati s fiziološkim hipertonusom, koji je dobna norma tonusa).
• Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti. Pazite na svoju bebu. Spava li dovoljno, zaspi li lako? Kako se ponaša u budnom stanju: je li previše aktivan? Drhte li mu brada i udovi? Ako vam bilo što s ovog popisa smeta, recite svom liječniku.
• Sindrom depresije CNS-a. Dijete je neaktivno, letargično, inhibirano. Hipotoničan, može postojati asimetrija lica i trupa zbog različitog tonusa mišića, strabizam iz istog razloga. Loše sisanje, gušenje pri gutanju.
• Hipertenzija-hidrocefalički sindrom(sindrom intrakranijalne hipertenzije) jedan je od najozbiljnijih. Uostalom, on se tada može pretvoriti u hidrocefalus, što zahtijeva kirurško liječenje. Karakteristično je povećanje veličine glave za 1-2 cm u usporedbi s normom (ili opsegom prsnog koša), otvaranje lubanjskih šavova za više od 0,5 cm, povećanje i ispupčenje velikog fontanela, patološki refleksi . Sindrom depresije očituje se letargijom, hipodinamijom, smanjenjem spontane aktivnosti, općom hipotenzijom mišića, hiporefleksijom, inhibicijom refleksa u novorođenčadi, smanjenjem refleksa sisanja i gutanja. Postoje lokalni simptomi u obliku divergentnog i konvergentnog strabizma, nistagmusa, asimetrije i opuštenosti donje čeljusti, asimetrije mimičnih mišića. Sindrom karakterizira tijek akutnog razdoblja hipoksične encefalopatije i obično nestaje na kraju prvog mjeseca života. U akutnom razdoblju depresivni sindrom može biti prekursor cerebralnog edema.
• konvulzivni sindrom. U djece prve godine života nije ga tako lako prepoznati, jer se može manifestirati ne samo konvulzijama, već i njihovim ekvivalentima. To uključuje štucanje, regurgitaciju, pojačano lučenje sline, automatske pokrete žvakanja, drhtanje male amplitude. Budući da sva djeca pljuju i štucaju, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza.

Konvulzivne napadaje u novorođenčadi karakterizira kratko trajanje, iznenadni početak, nedostatak obrazaca ponavljanja i ovisnost o stanju spavanja ili budnosti, režimu hranjenja i drugim čimbenicima. Konvulzije se opažaju u obliku tremora male amplitude, kratkotrajnog zastoja disanja, grčenja očnih jabučica i simptoma "zalaska sunca", automatskih pokreta žvakanja i drhtanja stopala. Ove konvulzije po svojoj prirodi ponekad nalikuju spontanim pokretima djeteta, što otežava dijagnozu.

Liječenje encefalopatije u djece

Perinatalna encefalopatija u djece liječi se prilično uspješno samo ako na vrijeme potražite pomoć stručnjaka: potpuno izlječenje bez posljedica za zdravlje djeteta osigurano je tijekom prve godine života. S obzirom na ovu okolnost, budući roditelji trebaju znati uzroke takve bolesti kao što je perinatalna encefalopatija, njezine simptome i moguće posljedice. Potrebno je osigurati stalni nadzor od strane stručnjaka - često samo iskusni liječnik može primijetiti prve znakove perinatalne encefalopatije u prvim mjesecima djetetova života (oslabljen mišićni tonus, česta regurgitacija, povećane fontanele, neadekvatan odgovor na zvuk, svjetlo, poremećena termoregulacija itd.).

Najgora stvar koju nosi perinatalna encefalopatija su njezine posljedice, posebice zakašnjeli motorički ili mentalni razvoj djeteta, minimalna moždana disfunkcija (nedostatak pažnje, upornost), autonomne visceralne disfunkcije (poremećaji u radu unutarnjih organa), hidrocefalus (vodanka). mozga), epilepsija.

Često se dijagnoza perinatalne encefalopatije u djece postavlja nerazumno, a propisano liječenje lijekovima može dovesti do dodatnih komplikacija kod mladih pacijenata. AED terapija bez lijekova sasvim je moguća, na primjer, u ordinaciji osteopata.

Liječenje

Samo stvarne, objektivno utvrđene i jasno definirane posljedice perinatalnih lezija živčanog sustava mogu zahtijevati primjenu lijekova, ali to je uvijek simptomatsko liječenje, tj. usmjereni na specifične probleme: za spasticitet - lijekovi za opuštanje mišića, za konvulzije - antikonvulzivi itd. No, većini djece propisuju se različiti lijekovi i njihove kombinacije nedokazane učinkovitosti.

Ovdje je popis najčešćih iracionalnih recepata u pedijatrijskoj praksi.

• Vaskularni preparati tzv. To uključuje lijekove različitih skupina (cinnarizine, cavinton, sermion, itd.).
• Pripravci koji sadrže hidrolizate aminokiselina, neuropeptide itd. - cerebrolizin, aktovegin, solkozeril, korteksin itd.
• Takozvani "nootropici" koji "poboljšavaju prehranu mozga": piracetam, aminalon, fenibut, pantogam, pikamilon itd.
• Homeopatski lijekovi.
• Razni biljni pripravci, uključujući valerijanu, matičnjak, dobro poznate stanovništvu, kao i lišće brusnice, medvjeđe uši itd.

Pažnja! Tvrdnje o "poboljšanoj prehrani mozga" stari su medicinski mit ili reklamni trik. Navedeni lijekovi se rutinski propisuju većini pacijenata s dijagnozom PEP, ali se NE SMIJEJU koristiti u liječenju djece! Nisu adekvatno ispitani u novorođenčadi i male djece, stoga je nemoguće prosuditi njihovu učinkovitost i/ili sigurnost. Korištenje lijekova s ​​nedokazanom učinkovitošću može biti u najboljem slučaju beskorisno, a onda je to i gubljenje vremena, koje kod mnogih bolesti, poput epilepsije, djeluje protiv bolesnika. U najgorem slučaju, ova praksa je prepuna nepredvidivih poremećaja, uključujući i one opasne po život (alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka, poremećaji srca, jetre, bubrega, mozga, perifernih živaca itd.). Također podsjećamo da se zbog pogrešne dijagnoze mnoga normalna stanja za dijete (na primjer, drhtanje brade, "Grefeov simptom") pogrešno smatraju manifestacijama bolesti i "uspješno se liječe" vremenom u kombinaciji s beskorisnim lijekovima.

Mnoge uobičajene lijekove treba koristiti krajnje ograničeno, prema strogim indikacijama. Tako, primjerice, primjena diakarba može biti opravdana kod hidrocefalusa (ne kod "hidrocefalnog sindroma" - on ne postoji!), a dijete s takvom dijagnozom treba biti pod nadzorom neurokirurga. Imenovanje fenobarbitala u djece s "hiperekscitabilnošću", "poremećajima spavanja" je neprihvatljivo. Ovaj lijek treba koristiti samo za napadaje (iako postoje moderniji i obično učinkovitiji lijekovi) jer se pokazalo da usporava kognitivni razvoj djeteta.

Dojenje

Dojenje je neophodno za vašu bebu! I najkvalitetnije i najskuplje adaptirane mliječne formule dodatni su metabolički stres za bebin organizam. Znanstveno je dokazano da dojena djeca brže “nadživljavaju” infantilne probleme (neurološke, crijevne itd.) i imaju veću stopu emocionalnog i fizičkog razvoja.

U medicini se encefalopatija odnosi na različite vrste neupalnih procesa koji izravno utječu ili uništavaju sam mozak. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se encefalopatija razvija u novorođenčadi i koji su njegovi primarni simptomi.

opće informacije

Stručnjaci uvjetno razlikuju dvije vrste ove bolesti: kongenitalne i stečene. Smatra se da je pretežno kongenitalna. To znači da se bolest počinje razvijati još tijekom formiranja fetusa u majčinoj utrobi (od otprilike 28. tjedna). Ova vrsta patologije je najčešće uzrokovana i naziva se "hipoksično-ishemična encefalopatija". Kod novorođenčeta stručnjaci identificiraju niz dodatnih čimbenika koji dovode do razvoja takvog neugodnog problema, a to su:

• prerano rođenje;
• bolest majke tijekom razdoblja trudnoće;
• komplikacije;
• poteškoće u otvaranju rodnih kanala;
• prekomjerna težina fetusa;
• neuroinfekcije.

Glavni simptomi

Kod novorođenčeta encefalopatija se obično dijagnosticira u rodilištu. Razlog za dodatni pregled najčešće je slab ili pomalo zakašnjeli plač bebe nakon rođenja. Osim toga, sljedeći čimbenici također mogu biti razlog za zabrinutost: cijanoza kože, kršenje nekih kongenitalnih refleksa, relativno česta regurgitacija, konvulzije, letargija itd. U nekim slučajevima ti simptomi nestaju sami od sebe. U drugim situacijama ne možete bez pomoći kvalificiranih stručnjaka.

Dijagnostika

Prema iskusnim liječnicima, encefalopatija u novorođenčadi vrlo je teško dijagnosticirati zbog fiziološkog tonusa. S druge strane, lakše je provesti specijaliziranu kompjutorsku studiju kroz otvoreni fontanel. Ova vrsta dijagnoze propisana je za svu djecu do mjesec dana kao preventivnu mjeru, kako bi se liječenje počelo ranije ako je potrebno.

Liječenje

U novorođenčadi je vrlo teško liječiti. Ovo je vrlo dug proces, koji se pak sastoji od nekoliko tečajeva. Metode terapije odabire isključivo kvalificirani stručnjak, na temelju uzroka koji je izazvao bolest. U pravilu, liječenje uključuje uzimanje određenih lijekova, fizioterapiju i masažu.

Moguće komplikacije

Nažalost, također se događa da nakon ove bolesti kod mladih pacijenata nastaju vrlo ozbiljne komplikacije u obliku razvoja hidrocefalusa ili konvulzivne epilepsije. U nekim slučajevima može čak biti potrebna operacija da bi se ispravili ti problemi. Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija bilo kojeg stupnja, liječnici snažno savjetuju pravodobno završiti, i što je najvažnije, završiti preporučeni kompetentni terapijski tečaj.

Mnogi odgovorni parovi, koji se pripremaju postati roditelji, u literaturi se susreću s pojmom "perinatalna encefalopatija" ili PEP. Specijalizirana medicinska literatura daje definicije koje su običnom čovjeku teško razumljive, operira pojmovima i pojmovima čija će objašnjenja morati dodatno tražiti. Kao rezultat takvog odgovornog odnosa prema rođenju djeteta, budući roditelji dobivaju strah, uzbuđenje - bilo što, samo ne razumijevanje problema.

PEP je ozbiljna bolest, ali se danas može liječiti. Pravovremena AED terapija omogućuje postizanje dobrih rezultata i stabilizaciju mentalnog razvoja djeteta. Osim toga, svake godine rezultati istraživanja u području liječenja AED-om dokazuju povećanje učinkovitosti liječenja.

Što je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje sljedeću definiciju:

Perinatalna encefalopatija ili PEP je skupina lezija mozga različitih etiologija i mehanizama razvoja koje se javljaju tijekom perinatalnog razdoblja.

Razumljivijim jezikom, perinatalna encefalopatija je skupina bolesti mozga uzrokovanih različitim uzrocima. PEP se javlja u perinatalnom razdoblju, odnosno od 28. tjedna trudnoće do 7. dana života u donošene bebe, odnosno do 28. dana u nedonoščadi. Ovisno o mehanizmu nastanka, razlikuju se specifični tipovi PEP - hipoksični, traumatski, toksično-metabolički ili infektivni.

Prema statistikama, od 3 do 5% novorođenčadi rađa se sa znakovima perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je česta patologija. To uopće nije rečenica, s njim se može i treba raditi.

Zašto se bolest razvija?

Glavni i najčešći uzrok perinatalne encefalopatije u novorođenčadi je negativan utjecaj različitih štetnih čimbenika na majčino tijelo tijekom trudnoće. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

• akutne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao i kronične bolesti majke s pogoršanjem tijekom trudnoće;
• kršenje majčine prehrane tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
• patologija rada (slabost, brz rad) ili trauma tijekom poroda (prijelomi, atipični položaj fetusa);
• toksikoza (rano i kasno);
• nedovoljna zrelost majčinog tijela, premlada dob;
• opasnost od prekida trudnoće;
• razne nasljedne genetske bolesti, kao i urođeni metabolički poremećaji;
• štetni utjecaji štetnih čimbenika okoliša - otrovne tvari, zračenje, štetne tvari u hrani, soli teških metala, ispušni plinovi, štetni čimbenici na radu, industrijski otpad u vodi i zraku;
• nedonošče i nezrelost fetusa, kongenitalne malformacije;
• loše navike majke i oca: pušenje, pijenje alkohola, ovisnost o drogama, zlouporaba kave.

Kao što vidite, bilo koji negativni učinci mogu postati razlozi, stoga se budući roditelji trebaju unaprijed pripremiti za začeće i rođenje djeteta - prije svega vode računa o vlastitom zdravlju.

Vrste perinatalnih encefalopatija

Perinatalne encefalopatije klasificiraju se prema uzrocima koji ih uzrokuju. Prema tome, mogu se razlikovati sljedeće skupine PEP-a:

hipoksičan . Nastaje kao posljedica nedostatka kisika u perifernoj krvi ili asfiksije pri rođenju.

traumatično . Razvija se kao posljedica ozljeda fetusa tijekom poroda: nepravilan položaj, opstetrička pogreška, netočni uvjeti tijekom poroda, patologija rada.

Toksično-metabolički - javlja se s malformacijama fetalnih organa, upalnim procesima u majke tijekom trudnoće.

zarazna , naravno, podrazumijeva prisutnost infekcije.

Ovisno o težini, razlikuju se blaga PEP, umjerena teška perinatalna encefalopatija.

Ovisno o mehanizmu razvoja, perinatalne encefalopatije mogu biti hemoragijske, ishemijske i dismetaboličke. Jednostavnije rečeno, oštećenje mozga uzrokovano krvarenjem (hemoragijski), nedostatkom opskrbe krvlju i kisikom (ishemijski) te metaboličkim poremećajima u tkivima i stanicama (dismetabolički).

Kako prepoznati perinatalnu encefalopatiju?

Obično opstetričari i pedijatri gotovo nepogrešivo prepoznaju simptome perinatalne encefalopatije. Ali čak iu nedostatku kvalificiranog stručnjaka, može se sumnjati na PEP kod djeteta već u prvim satima nakon rođenja.

Na što treba obratiti pozornost u ponašanju novorođenčeta:

• slab ili kasni plač;
• problemi sa stanjem kardiovaskularnog sustava pri rođenju - aritmije, nedostatak otkucaja srca, tahikardija, bradikardija;
• pretjerana slabost ili povećan tonus mišića;
• neadekvatne reakcije na podražaje (svjetlo, zvuk);
• refleksni dobrovoljni drhtaji;
• nedostatak refleksa novorođenčadi (sisanje, gutanje, traženje itd.);
• bezrazložna tjeskoba, nervozno ponašanje;
• čest, histeričan, sličan histeričnom, s čestim prekidima u glasu, plač koji se teško obuzdava;
• oštećenje okulomotornog živca (strabizam, egzoftalmus);
• naginjanje glave kada leži na leđima;
• česta regurgitacija, povraćanje, probavni poremećaji povezani i nisu povezani s prehranom;
• poremećaji spavanja (teškoće zaspati, česta buđenja).

Nažalost, često se simptomi perinatalne encefalopatije pojavljuju u kasnijoj dobi. To uvelike olakšava dijagnozu, ali komplicira liječenje PEP-a.

Kako starite, možete primijetiti sljedeće simptome:

• poremećaji mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, osjet, percepcija itd.);
• pasivnost, nezainteresiranost za sve što se događa, apatija, nedostatak inicijative;
• konstantni znakovi depresije - nedostatak apetita, depresija, nespremnost za sudjelovanje u igri, uspostavljanje kontakta, umor, zbunjenost, odsutnost, razdražljivost, plačljivost, slabost, loš san, depresija;
• znakovi VVD - vrtoglavica, glavobolja, nizak krvni tlak;
• nemogućnost izražavanja vlastitih misli;
• nedostatak interesa za kognitivnu aktivnost (sužavanje raspona interesa);
• poremećaj govora.

Kao što vidite, svi ovi poremećaji mogu se kombinirati u dvije skupine - pogoršanje općeg blagostanja i mentalna retardacija.

Dijagnostika

Često dijagnozu perinatalne encefalopatije postavljaju pedijatri koji su slučajno otkrili simptome tijekom rutinskog pregleda djeteta ili na temelju priča roditelja.

Općenito, liječnik postavlja dijagnozu PEP-a na temelju sljedećih pokazatelja i pretraga.

1. Anamneza života majke, djeteta i anamneza bolesti - prisutnost štetnih čimbenika prije i tijekom trudnoće, patološka radna aktivnost.
2. Klinička slika - simptomi i sindromi karakteristični za ovu skupinu bolesti:
3. Sindrom poremećaja kretanja - mišićna hipotenzija ili hipertenzija.
4. Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti.
5. Sindrom depresije središnjeg živčanog sustava
6. Sindrom intrakranijalne hipertenzije - veliki fontanel je povećan i izbočen, opseg glave je povećan, kranijalni šavovi se razilaze.
7. Konvulzivni sindrom.
8. Prenatalna dijagnoza - ultrazvuk (zaplet pupkovine, abnormalni položaj fetusa), dopplerografija (patologija razvoja srca i krvožilnog korita u fetusu).
9. Neurosonografija - ultrazvuk mozga - otkriva žarišta krvarenja.
10. Elektroencefalografija - abnormalni valovi ili oslabljena aktivnost mozga.

Kako se liječi perinatalna encefalopatija?

Kao što je ranije spomenuto, danas perinatalna encefalopatija dobro reagira na liječenje svojom pravovremenom dijagnozom i integriranim pristupom.

Ovdje su glavne komponente PEP liječenja. Stalni medicinski nadzor. Potrebne su redovite kontrole kod dobrog pedijatra, dječjeg neurologa, kardiologa i ortopeda. Ova četiri liječnika su "kičma" medicinske kontrole.

ispravan način rada. Ovo je nježan način, uzimajući u obzir osobne bioritmove djeteta i njegove potrebe za aktivnošću i odmorom. Psihokorekcijski i pedagoški korektivni rad s djetetom. Bolje je to učiniti sami, slijedeći preporuke stručnjaka. Masaža. To će pomoći u poboljšanju mišićnog tonusa i prevladavanju neuropsihijatrijskih poremećaja. Fizioterapija - inhalacija, električna stimulacija.

Liječenje lijekovima, ovisno o prevladavajućem poremećaju: Ako postoje znakovi cerebralnog edema, hidrocefalusa, povišenog intrakranijalnog tlaka, propisuju se diuretici i dekongestivi (Lasix, Manitol). Konvulzivni sindrom liječi se antikonvulzivima (Difenin). Istodobno, fizioterapija i masaža su kontraindicirani. S distoničkim poremećajima indiciran je Dibazol ili drugi lijek koji poboljšava vodljivost. Lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju živčanog sustava i mozga, posebno Piracetam i njegovi analozi.

U teškim slučajevima, neurokirurška intervencija pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Također se koriste biljni tretmani, omatanja tijela i tretmani u toplicama.

Ukupno trajanje liječenja perinatalne encefalopatije kreće se od jedne do nekoliko godina. Učinkovitost liječenja je prilično visoka, a integriranim pristupom prvi rezultati bit će očiti u prvim mjesecima terapije.

Posljedice bolesti

Perinatalna encefalopatija ima niz mogućih ishoda bolesti:

1. Potpuni oporavak. U slučaju pravodobnog otkrivanja i integriranog pristupa liječenju, ova je opcija sasvim moguća.
2. Zakašnjeli psihomotorni razvoj. Može varirati u težini. Čak i ako dijete ima malu mentalnu retardaciju, to ne znači da će biti ozbiljno ograničene u svojim sposobnostima. Uz ZPR dijete može živjeti punim životom.
3. Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (minimalna moždana disfunkcija). Slično prethodnoj verziji.
4. neurotske reakcije. Ovo je teža komplikacija koja zahtijeva stalno praćenje djeteta.
5. Vegetativno-visceralne disfunkcije. Kršenje u ovom području može dovesti do prekida u radu organa.
6. Epilepsija.
7. Hidrocefalus.

Postavljena je dijagnoza PEP. Što uraditi?

Prije svega, prestanite paničariti i pažljivo ponovno pročitajte članak. Glavna ideja je da se perinatalna encefalopatija može uspješno ispraviti. U mnogim je slučajevima izlječiva.

Prvo što treba učiniti je kontaktirati dobrog neurologa i podvrgnuti se potpunom pregledu, koji će otkriti mehanizam i uzrok PEP-a kod djeteta. Nemojte poricati činjenicu bolesti.

Zatim biste trebali samostalno proučiti značajke ove patologije kako biste se kretali kroz sve postupke koji čekaju dijete u procesu liječenja. Pridržavajte se režima prehrane, spavanja i liječenja koje je propisao liječnik.

Vrijedno je upoznati roditelje djece s istim problemima, razmijeniti iskustva i pružiti (i dobiti) podršku.

Pridržavajte se svih preporuka liječnika, kucajte redom na sva vrata i pokušajte na sve zdravorazumske načine pomoći djetetu. Doživite ovo razdoblje s bebom, podržite ga i na sve moguće načine pokažite da je voljeno i potrebno.

Redovito obavljati kontrolne preglede. Vodite dnevnik zdravstvenog stanja djeteta u koji bilježite simptome koji se svakodnevno javljaju, provedenu terapiju i odgovor na liječenje. To će pomoći roditeljima da pravilno organiziraju njegu, a liječniku - da kontrolira dinamiku djetetovog zdravlja.

Posjetite psihoterapeuta i/ili medicinskog psihologa radi psihokorektivnog rada. Nemojte ograničavati socijalne kontakte djeteta, već olakšajte njihov nastanak.

Najvažnije je zapamtiti da PEP nije rečenica.

Preporučeno za gledanje: Program uz sudjelovanje dječjeg neurologa