Zaustavljanje intraabdominalnog krvarenja. Simptomi i znakovi

Kršenje cjelovitosti krvnih žila u većini slučajeva dovodi do razvoja krvarenja, koje može biti vanjsko i unutarnje. A ako u prvom slučaju slično kršenje lako primijetiti i može se sam eliminirati, zatim krvarenje unutarnji organi može nositi ozbiljna prijetnjaživot i zdravlje. Pacijenti za koje se sumnja da imaju ovaj poremećaj trebaju hitna hospitalizacija, adekvatna dijagnoza i pravilno odabran tretman. Tema našeg današnjeg razgovora bit će abdominalno krvarenje, simptomi, uzroci i koja prva pomoć treba žrtvi.

Krvarenje trbušne šupljine predstavlja izljev krvi u peritonealnu šupljinu ili u retroperitonealni prostor. Ovo se stanje razvija kao posljedica kršenja integriteta krvnih žila ili organa koji se nalaze ovdje (parenhimski ili šuplji).

Zašto dolazi do krvarenja u trbušnoj šupljini, što ga uzrokuje?

Unutarnje krvarenje trbušne šupljine može biti uzrokovano traumatskim i netraumatskim čimbenicima.

Dakle, takvo patološko stanje može se razviti zbog mehaničke traume prsnog koša ili trbušne traume. Štoviše, mogu ga uzrokovati i zatvorene rane (zadobivene od udarca i kompresije) i otvorene (uzrokovane prostrijelnom ili ubodnom ranom, te raznim ozljedama tijekom abdominalnih kirurških intervencija).

Krvarenje u trbušnu šupljinu može biti uzrokovano traumatskim pucanjem parenhima ili šupljih organa probavni trakt I genitourinarni sustav. Može se pojaviti kao odgovor na rupturu krvne žile nalazi se u naborima peritoneuma, kao iu debljini mezenterija ili u velikom omentumu. Ako se tijekom kirurških zahvata razvije krvarenje u trbušnu šupljinu, u većini slučajeva to se objašnjava skliznućem ligature koja je postavljena na žile mezenterija ili na batrljke operiranih organa.

Ako je krvarenje u trbušnu šupljinu netraumatskog porijekla, može nastati potpuno spontano, kao komplikacija niza bolesti ili patoloških procesa koji se odvijaju u unutarnjim organima. Ovo patološko stanje često se razvija s tumorskim lezijama peritonealnih organa, uz smanjeno zgrušavanje krvi. Može biti uzrokovano izvanmaternična trudnoća, ruptura aneurizme aorte (koja se nalazi u abdominalnom dijelu), ruptura slezene, kao i ruptura ciste ili apopleksije jajnika.

Kako se manifestira krvarenje u trbušnu šupljinu, koji su njegovi simptomi?

Manifestacije krvarenja u trbušnu šupljinu ovise o težini gubitka krvi - njegovom intenzitetu, trajanju i volumenu.

Simptomi intraperitonealnog krvarenja uključuju blijedu obojenost koža, kao i sluznice. Pacijent je zabrinut zbog ozbiljne opće slabosti i osjećaja vrtoglavice. Na koži se pojavljuje hladan znoj, razina krvnog tlaka naglo pada. Također se opaža teška tahikardija - brzina pulsa može varirati od sto dvadeset do sto četrdeset otkucaja u minuti. Patološki procesi osjećaju se lokalnom i difuznom boli u trbuhu, koja se značajno pojačava tijekom pokreta. Prilično česta manifestacija krvarenja u trbušnu šupljinu smatraju se pokušaji pacijenta da uzme sjedeći položaj.

Ako nakupljena krv iritira peritoneum dijafragme, bol se može širiti prema prsima, kao iu području lopatice i ramena. Ako dođe do krvarenja u retroperitonealnom prostoru, javlja se bol u leđima.

Ako je krvarenje obilno, bol postaje intenzivnija. Pacijent može izgubiti svijest, a akutni masivni gubitak krvi prepun je razvoja kolapsa.

Kako se zaustavlja krvarenje u trbušnu šupljinu, što je prva pomoć?

Ako sumnjate na razvoj krvarenja u trbušnu šupljinu, morate odmah nazvati kola hitne pomoći. Žrtva mora biti položena. Na mjesto sumnje na krvarenje treba staviti hladnoću - najbolja opcija Bit će tu vrećica s ledom, ali možete upotrijebiti i drugu hladni oblog. Treba ga primijeniti petnaest minuta, a zatim napraviti pauzu od nekoliko minuta. Ova pauza pomoći će u izbjegavanju hipotermije.

Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je osigurati da žrtva ima dovoljnu zalihu svježi zrak– otvoriti prozor, osloboditi predio vrata i prsa, jer dolazi do gubitka krvi gladovanje kisikom.

Kod sumnje na krvarenje u trbušnu šupljinu, kao i kod sumnje na krvarenje, iznimno je važno zabraniti bolesniku kretanje i kašljanje. Prijevoz u medicinsku ustanovu treba provoditi isključivo u stacionarnom stanju.

Naravno, krvarenje ove vrste, kao i krvarenje, kontraindikacija je za uzimanje bilo kakve tekućine ili hrane.

Ni u kojem slučaju ne smijete zagrijavati zahvaćeno područje. Također je zabranjeno klistirati, dati bolesniku laksativ ili davati lijekove koji mogu stimulirati rad srca.

Prognoza za krvarenje u trbušnu šupljinu ovisi o uzroku poremećaja, njegovoj složenosti i pravodobnosti traženja liječničke pomoći. Hitni kirurški zahvat omogućuje vam određivanje izvora krvarenja, njegovo zaustavljanje i popravak postojeće štete.

Dakle, krvarenje u trbušnu šupljinu je izuzetno opasno stanje zahtijeva hitnu prvu pomoć. Svako odgađanje, kao i pokušaji samoliječenja, puni su ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Tradicionalni tretman

Recepti tradicionalna medicina neće pomoći u zaustavljanju krvarenja u trbušnu šupljinu. Međutim, oni mogu igrati ulogu u njezinoj prevenciji i ispravljanju njezinih posljedica.

Baš kako se vidi medicinska praksa, krvarenje u trbušnu šupljinu može biti uzrokovano smanjenim zgrušavanjem krvi.

Za povećanje zgrušavanja krvi, iscjelitelji savjetuju korištenje običnog knotweeda, također poznatog kao ptica knotweed. Poparite žlicu osušene i samljevene biljke s čašom tek prokuhane vode. Uliti lijek ispod poklopca pola sata. Procijeđeni napitak uzimajte tri puta dnevno po jednu žlicu.

Može se koristiti za povećanje zgrušavanja krvi. Tako možete skuhati žlicu osušene biljke s jednom čašom tek prokuhane vode. Držite ovaj lijek u vodenoj kupelji deset minuta, zatim ohladite i procijedite. Pripremljeni uvarak uzimajte po jednu žlicu četiri do pet puta dnevno neposredno nakon jela. Obično iscjelitelji savjetuju da ga pijete četiri do pet tjedana.

Možete poboljšati zgrušavanje krvi za red veličine uz pomoć stolisnika. Poparite par žličica osušene biljke s čašom tek prokuhane vode. Ostavite ovaj lijek sat vremena, a zatim procijedite. Uzmite pripremljenu infuziju, četvrtinu stakla četiri puta dnevno.

Za povećanje zgrušavanja krvi, iscjelitelji također savjetuju korištenje močvarne cudweed. Zakuhajte žlicu dobro usitnjenih sirovina s čašom tek prokuhane vode. Ostavite ovaj lijek pola sata, a zatim procijedite. Pripremljeni infuz uzimajte po jednu supenu kašiku četiri do pet puta dnevno.

Vrijedno je napomenuti da tradicionalna medicina ima određene kontraindikacije za upotrebu. Također su sposobni uzrokovati nuspojave. Stoga o uputnosti njihove uporabe treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi naši čitatelji! Označite grešku pri upisu koju ste pronašli i pritisnite Ctrl+Enter. Napišite nam što tu nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati vaše mišljenje! Hvala vam! Hvala vam!

Otkriti unutarnje krvarenje vrlo teško. Na početno stanje njegovi su simptomi vrlo nejasni i slični onima drugih bolesti. Nešto nije u redu može se posumnjati ako postoje teške vanjske ozljede, ali neke kronična bolest također uzrok slično stanje. Opasnost je u tome što osoba ne osjeća uvijek bol. Međutim, ako ne prihvatite hitne mjere, život oboljelog bit će u opasnosti. Kako prepoznati znakove unutarnjeg krvarenja i kako pomoći prije dolaska liječnika? O tome pročitajte kasnije u članku.

Vrste unutarnjih krvarenja i njihove manifestacije

Značajan unutarnji gubitak krvarenje se javlja iz dva razloga:

• mehanička oštećenja unutarnjih organa uslijed udarca, pada s visine, ozljeda na radu ili čak nakon obračuna šakama;
• kronične bolesti koje dovode do stanjivanja stijenki krvnih žila i njihovog pucanja. U tom slučaju krv ispunjava ili prirodnu šupljinu (želudac, maternica kod žena, pluća) ili šupljinu koju ona stvara.

Bez obzira koliko se krvi izlije, tijelo je nastoji istisnuti. Izlazi zajedno s izmetom, želučanim sadržajem, iz unutarnjih spolnih organa kod žena, a iskašljava se ispljuvkom iz bronha i pluća. No, nemojte misliti da će krvarenje samo od sebe prestati, rana će sama zacijeliti. Na prvim manifestacijama unutarnjeg gubitka krvi trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Gastrointestinalni

Prema liječnicima, ciroza jetre, čir, proširene vene želuca ili duodenum izazvati svako treće unutarnje krvarenje. U tom slučaju problem možete prepoznati po povraćanju pomiješanom s krvavim ugrušcima tamne, gotovo crne boje. Još karakteristična značajka unutarnje krvarenje u probavne organe - stolica koja bojom i konzistencijom podsjeća na katran. Može se pojaviti 1-2 ili čak 9-10 sati nakon početka gubitka krvi.

Kranijalni

Inače se ova vrsta unutarnjeg krvarenja naziva moždani udar. U ovoj situaciji, tekućina ne nalazi izlaz i nakuplja se u lubanji. Izbrisati Krvni ugrušci možete samo kirurški. Ne može se podcijeniti opasnost od krvnih ugrušaka u mozgu: oni mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu paralizu, poremećaj rada onih organa za koje je odgovorno zahvaćeno područje, pa čak i smrtni ishod. Osim teške ozljede glave, moždani udar često uzrokuje:

• povećana arterijski tlak;
• dijabetes;
• tumori mozga;
• vaskularna aneurizma;
• encefalitis.

Mala zdjelica

Govorimo o krvarenju iz maternice. Može se pojaviti kod žena razni razlozi. Promjene hormonalne razine, tumori, izvanmaternična trudnoća, pobačaj, abrupcija posteljice tijekom trudnoće, ruptura maternice ili jajnika - svi ti faktori skriveni od ljudskih očiju izazivaju unutarnje krvarenje. Mogu se otvoriti nakon ili tijekom menstruacije. Jedan od znakova unutarnjeg krvarenja je obilno izlučivanje krvi u obliku veliki ugrušci tamna boja. U pratnji procesa bolna bol u donjem dijelu trbuha.

U trbušnoj šupljini

Teška unutarnja krvarenja u ovom području moguća su iz raznih razloga:

• izvanmaternična trudnoća;
• tumori;
• nisko zgrušavanje krvi.

Ono što krvarenje ove vrste čini posebnim je činjenica da osoba, doživljava Oštra bol u peritoneumu, da bi se to malo smirilo, moram sjediti sa koljenima privučenim prsima. Najčešće se liječnici susreću s vanjskim mehanička oštećenja:

• ozljede abdomena;
• ozljede prsa;
• rupture unutarnjih organa: jetre, jajnika, slezene.

U dišnom sustavu

Nakupljanje krvi u plućima i njezino oslobađanje povezano je s komplikacijama nakon određenih bolesti (tumori u prsima, tuberkuloza), s ozljedama rebara, srca i samih dišnih organa. U isto vrijeme, uz tipične karakteristike, postoje i neki specifični znakovi:

• Puls se značajno smanjuje s ozljedama srca i povećava ako su pluća oštećena;
• poteškoće s disanjem, nedostatak kisika ako se krv napunila pleuralna šupljina;
• postoje bolovi u prsima različite snage;
• karakterizira nemirno ponašanje, izobličenje crta lica;
• kašalj je popraćen oslobađanjem grimizne krvi pomiješane s pjenom.

Glavni znakovi i simptomi

Uz specifične, stručnjaci bilježe brojne opće simptome unutarnjeg krvarenja, neovisno o tome koji je organ ili dio tijela zahvaćen. Ovi znakovi uključuju:

• jaka vrtoglavica;
• nemogućnost vježbanja svakodnevnim poslovima, slabost;
• neprirodno bljedilo kože i bjeloočnica;
• apatija, pospanost, nemogućnost koncentracije;
• mučnina, povraćanje;
• nesvjestica;
• osobito teški slučajevi obilježeni su zbunjenošću, nemogućnošću adekvatne percepcije i reagiranja na ono što se događa;
• s ozljedama nespojivim sa životom, osoba pada u komu.

Po nekim znakovima možete procijeniti koje su žile oštećene. Kapilarna krvarenja su vrlo slaba i ne predstavljaju osobitu opasnost po život. Parenhimski, u kojem su uključeni svi kanali, vrlo je dugotrajan i obilan. Arterijski karakterizira oslobađanje svijetlo crvene krvi, koja teče trzavo. Glavni znakovi vensko krvarenje– spor, ravnomjeran protok krvi tamne boje.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Teško je odrediti izvor unutarnjeg krvarenja bez pregleda liječnika. Međutim, ako oboljeli uopće ostane bez pomoći, situacija se može znatno pogoršati. Neki jednostavne akcijeće olakšati stanje žrtve i dati mu priliku za uspješan ishod:

• pokušajte žrtvi pružiti mir i maksimalnu moguću udobnost;
• ako na temelju nekih znakova možete pretpostaviti da unutarnje krvarenje dogodilo u gornji dio tijelo, rasporedite osobu koja leži. U suprotnom, lezite na leđa;
• pobrinite se da se žrtva što je manje moguće kreće;
• stavite nešto hladno (vrećicu smrznute hrane, hladna voda, kockice leda) na područje za koje mislite da dolazi do unutarnjeg krvarenja;
• Oboljeloj osobi ne smijete davati nikakve lijekove, piće osim vode niti provoditi bilo kakve postupke. Što je potrebno u svakom konkretnom slučaju može odrediti samo stručnjak;
• učiniti sve da liječnik što prije stigne.

Gledajući video u nastavku naučit ćete kako pravilno pomoći osobi koja pati od unutarnjeg krvarenja na ulici. Profesionalni liječnik govori kako kompetentno, naoružani poznatim stvarima pri ruci, olakšati pacijentovu patnju prije nego što se pojavi liječnik hitne pomoći. Saznat ćete prve simptome unutarnjeg krvarenja, što će vam dati znak za djelovanje, jer takav problem nikada ne smijete prepustiti slučaju.

Klinička slika VK uglavnom ovisi o intenzitetu i trajanju krvarenja, volumenu gubitka krvi. S profuznim VK, slika akutne hemoragijski šok — padajući u nesvijest ili motorna agitacija, bljedilo kože i vidljivih sluznica, žeđ, hladan znoj, adinamija, vrtoglavica, zamračenje pred očima, tahikardija (do 120-140 otkucaja u minuti) i arterijska hipotenzija.

Prilikom pregleda bolesnika s VK obratite pozornost na prisutnost znakova ozljeda, hematoma i ogrebotina na abdomenu. Pri površinskoj palpaciji prednja trbušna stijenka je mekana, umjereno bolna i ograničeno sudjeluje u disanju. Na duboka palpacija možete otkriti bol u području oštećenog organa, simptomi peritonealne iritacije. Bol može zračiti u rame i lopaticu, pacijent nastoji zauzeti sjedeći položaj, što smanjuje bol u trbuhu (simptom vanka-stand-up).

Simptomi: gubitak svijesti, pad krvnog tlaka, ubrzani otkucaji srca, blijeda koža, blijede sluznice, tamnjenje pred očima, hladan ljepljiv znoj, umjerena bol u trbuhu, a moguća je i manifestacija simptoma kao što su simptomi iritacije peritoneuma, pojačana žeđ, vrtoglavica

DIJAGNOSTIKA

Za dijagnozu je potrebno pažljivo prikupiti anamnezu: je li bilo traume (automobil, udarac, pad itd.) ili neoplazme (može doći do krvarenja iz metastaze). Radi se ultrazvuk (preporučuju se kontrolne pretrage) ultrazvučni pregledi zbog mogućnosti odgođene rupture organa). Laboratorijski podaci: određivanje hematokrita i razine hemoglobina. Paracenteza (abdominalna punkcija): obavezna u dijagnostički nejasnim slučajevima i kada velike količine tekućine u trbušnoj šupljini. Dijagnostička laparotomija. Rentgenski pregled kod VK omogućuje samo utvrđivanje prisutnosti slobodna tekućina u trbušnoj šupljini.

Za izbrisane kliničke manifestacije VK važno je dijagnostička vrijednost ima punkciju stražnji luk vagine kod žena, što omogućuje otkrivanje krvi u trbušnoj šupljini. Proučavanje razine hemoglobina ove krvi omogućuje procjenu intenziteta i trajanja VK

Potrebno je razlikovati: intraabdominalno krvarenje, perforirani želučani ulkus, perforirani duodenalni ulkus
Medicinski postupci provodi se u slučaju intraabdominalnog krvarenja: ultrazvuk trbušne šupljine, Klinička analiza krv, Biokemijska analiza krvi, Laparoskopija, RTG, punkcija stražnjeg svoda rodnice

LIJEČENJE I PREVENCIJA

Liječenje. Ako se sumnja na VK, bolesnika treba hitno hospitalizirati. oprezno dinamičko promatranje s mjerenjem puls i krvni tlak, određivanje količine hemoglobina i hematokrita svaka 1-2 sata. Dok se dijagnoza ne postavi, lijekovi protiv bolova i narkotici su kontraindicirani.

U slučaju velikog VC-a, bez odlaganja nastavite s intenzivno liječenje(transfuzija tekućina i krvnih nadomjestaka, davanje lijekovi za kardiovaskularni sustav, analeptici), provode se prema indikacijama mjere reanimacije. Kirurgija u uvjetima kirurški odjel uključuje laparotomiju, utvrđivanje izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje. Tijekom operacije za VK, koja nije starija od 12-24 sata i u nedostatku oštećenja šupljih organa, moguće je reinfuzirati krv koja je izlila u trbušnu šupljinu.

Medicinski zahvati: Laparocenteza
Tijekom liječenja ove bolesti su korišteni sljedeće metode: laparoskopija, laparotomija

Intraabdominalno krvarenje može biti posljedica ozljeda abdomena, torakoabdominalnih ozljeda, kao i komplikacija različitih patoloških procesa u organima trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora. Javlja se kada je poremećen integritet krvnih žila trbušni zid, omentum, crijevni mezenterij i parenhimski organi (jetra, slezena, gušterača), apopleksija jajnika, poremećena ektopična trudnoća, ruptura aneurizme aorte itd. Intraabdominalno krvarenje također se može razviti nakon operacija na trbušnim organima zbog smanjenog zgrušavanja krvi (na primjer, s opstruktivnom žuticom), klizanja ili rezanja kroz ligature primijenjene na žile organa, osobito parenhimskih. Kao rezultat intraabdominalno krvarenje Dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini (hemoperitoneum).

Klinička slika intraabdominalno krvarenje ovisi uglavnom o intenzitetu i trajanju krvarenja, volumenu gubitak krvi S obilnim intraabdominalno krvarenje razvija se slika akutnog hemoragičnog šoka - nesvjestica ili motorička agitacija, bljedilo kože i vidljivih sluznica, žeđ, hladan znoj, adinamija, vrtoglavica, mrak pred očima, tahikardija (do 120-140 pobijediti. u 1 min) i arterijska hipotenzija.

Prilikom pregleda pacijentovog abdomena sa intraabdominalno krvarenje obratite pozornost na prisutnost znakova ozljeda, hematoma, abrazije. Pri površinskoj palpaciji prednja trbušna stijenka je mekana, umjereno bolna i ograničeno sudjeluje u disanju. Uz duboku palpaciju, možete otkriti bol u području oštećenog organa. Karakteristična značajka intraabdominalno krvarenje je pozitivan Bloomberg-Shchetkin znak s mekom prednjom trbušnom stijenkom (vidi. Akutni želudac). U kosim dijelovima trbuha zvuk perkusije može postati tup, perkusija bolna, crijevni zvukovi oslabio ili se ne čuje. Na digitalni pregled rektum se može odrediti prepustom njegove prednje stijenke; na vaginalni pregled- izravnavanje lukova, njihova bol, nadvišenje stražnjeg luka. Zbog iritacije peritoneuma dijafragme šikljajućom krvlju, javlja se bol u području ramenog obruča i lopatice, bolesnik nastoji zauzeti sjedeći položaj, što smanjuje bolove u trbuhu (simptom vanka-ustajanja). Test krvi otkriva smanjenje hematokrita. Smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica obično se otkriva nekoliko sati nakon početka krvarenja.

Ako sumnjate intraabdominalno krvarenje pacijent mora biti hitno hospitaliziran. S izbrisanim kliničkim manifestacijama intraabdominalno krvarenje Punkcija stražnjeg svoda rodnice je od velike dijagnostičke važnosti (vidi. Ginekološki pregled) i laparocenteza s uvođenjem pipajućeg katetera, koji omogućuje otkrivanje krvi u trbušnoj šupljini. Proučavanje razine hemoglobina u ovoj krvi omogućuje procjenu intenziteta i trajanja intraabdominalno krvarenje. Vodeća uloga u dijagnozi intraabdominalno krvarenje igra laparoskopija. Rentgenski pregled na intraabdominalno krvarenje omogućuje samo utvrđivanje prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s retroperitonealnim hematomom, hematomom prednjeg zida, s perforiranim ulkusom želuca i dvanaesnika. Rendgenski pregled retroperitonealnog hematoma otkriva proširenje sjene i zamućenje kontura lumbalni mišići, a kod perforiranog ulkusa - bez plina u trbušnoj šupljini. S retroperitonealnim hematomom i s hematomom prednjeg trbušnog zida, u pravilu, nema slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Potrebno je pažljivo dinamičko praćenje, mjerenje pulsa i krvnog tlaka svaka 1-2 sata, određivanje količine hemoglobina i hematokrita. Dok se dijagnoza ne postavi, lijekovi protiv bolova i narkotici su kontraindicirani. U slučaju masovnog intraabdominalno krvarenje odmah započeti s intenzivnom terapijom (transfuzija tekućina i krvnih nadomjestaka, primjena kardiovaskularnih analeptika), a prema indikacijama provoditi mjere reanimacije. Operativni zahvat na kirurškom odjelu uključuje laparotomiju, utvrđivanje izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje. Tijekom operacije za intraabdominalno krvarenje ne stariji od 12-24 godine h a u nedostatku oštećenja šupljih organa, moguće je reinfuzirati krv koja je izlila u trbušnu šupljinu. Prognoza na intraabdominalno krvarenje uvijek ozbiljno.

Bibliografija: Stvarni problemi hemostaziologija. uredio B.V. Petrovsky i sur., M., 1981.; Jerota D. Kirurški pregled trbušne šupljine, trans. iz rum., M., 1972.; Kočnev O.S. Hitna operacija gastrointestinalni trakt, Kazan, 1984, bibliogr.; Operativna kirurgija, ur. I. Littmann, prev. s mađarskog, Budimpešta, 1985.; Vodič za hitnu abdominalnu kirurgiju, ur. V.S. Saveljeva, M., 1986.

Datum objave članka: 08.06.2017

Datum ažuriranja članka: 21.12.2018

Iz članka ćete naučiti: što je unutarnje krvarenje, zašto je opasno i po kojim se znakovima prepoznaje. Vrste unutarnjih krvarenja i algoritam prve pomoći.

Unutarnje krvarenje je akutno po život opasno stanje u kojem krv istječe iz krvotoka ili u lumen kroz pukotinu u stijenci žile. šuplje orgulje(maternica, želudac, pluća) ili u šupljinu umjetno stvorenu volumenom iscurele krvi (na primjer, međumišićni prostor). Takvo krvarenje nikada nije izolirano neovisna bolest– već samo znak ili posljedica osnovnog patološkog stanja.

Ova se patologija često razvija kao posljedica ozljede ili kronična bolest. Teške vrste takvih krvarenja sa veliki gubitak krvi(više od 1,5 litara) vrlo su opasni i mogu dovesti do smrtni ishod. Krvarenje s manjim gubitkom krvi (manje od 1,5 litara) i dalje je vrlo ozbiljno. Izbijena krv može stisnuti obližnje krvne žile, poremetiti rad unutarnjih organa i pobjeći kroz usta, npr. krvarenje u želucu, i biti popraćena drugim ozbiljnim manifestacijama.

Unutarnje krvarenje se naziva jer izlivena krv ne teče izvan tijela. Stoga se maternični, želučani ili ne tumače uvijek kao unutarnji; iako, s obzirom na to da krv ponekad ne izlazi odmah kroz fiziološke otvore - usta, anus, vaginu - preporučljivo ih je klasificirati kao unutarnje.

Opći uzroci, simptomi i liječenje unutarnjeg krvarenja isti su u muškaraca i žena.

Eliminaciju provodi ginekolog, crijevnu - proktolog, plućnu - torakalni kirurg, posttraumatsku - traumatolog, intrakranijsku - neurokirurg.

Kasna odredba medicinska pomoć kada se osoba kasno javi liječnicima ili ima poteškoća s diferencijalna dijagnoza povećati rizik za njegovo zdravlje, pa i život.

Vrste unutarnjeg krvarenja

Unutarnje krvarenje klasificira se u mnoge vrste na temelju mjesta, uzroka, vremena nastanka, količine gubitka krvi itd.

Kategorije krvarenja	Vrste, opis
Prema lokaciji	Crijevni – krv teče iz crijevnih žila Gastrični - u lumen želuca Gastrointestinalni – gubitak krvi u šupljinu jednjaka ili drugog šupljeg organa Hemoperikard - punjenje perikardijalne vrećice krvlju Hemotoraks - između slojeva pleure, tj. u prostoru poput proreza između posebnih membrana koje okružuju svako plućno krilo. Intrakranijalni Hemartroza - u zglobu
Prema području nakupljanja krvi	Intersticijski - u tkiva uz krvnu žilu Abdominalni - u šupljinu peritoneuma, pleura
Prema znakovima i karakteristikama otkrivanja	Skriveno - krvarenje u kavitarne organe i šupljine koje komuniciraju s njima vanjsko okruženje, Na primjer mjehur ili pluća. Ali očiti simptomi Nema krvarenja, može se otkriti samo uz pomoć posebne dijagnostike Eksplicitno – lako se utvrđuje vizualnim pregledom
Po porijeklu	Mehanički - sa traumatska ozljeda tkiva i žile unutarnjih organa Arrozivno - kada je vaskularni zid oštećen zbog klijanja ili raspadanja neoplazme, destruktivnog ili nekrotičnog procesa (sa smrću tkiva) Diapedetic - s curenjem krvi vaskularni zid za skorbut, šarlah, malariju
Po volumenu iscurele krvi	Pluća - gubitak krvi ne više od 500 ml Prosječno – 0,5–1 l Teška - gubitak krvi nije veći od jedne i pol litre krvi Masivni – do 2,5 l Smrtonosno - od 2,5 do 3 l Apsolutno smrtonosno - preko 3–3,5 l
Uzimajući u obzir vrstu oštećene posude	Kapilar – od kapilara Venska – kada stijenka vene pukne Arterijski - od arterije Mješoviti - iz različitih posuda Parenhimski - krv izlijeva iz žila parenhimski organ(to su slezena, jetra, pluća, gušterača, bubrezi i drugi - to su unutarnji organi građeni od čvrstog tkiva)
Prema razdoblju razvoja	Primarni - odmah nakon ozljede Sekundarni - neko vrijeme nakon ozljede. U prvih 1-5 dana smatra se ranim, nakon 10-15 dana - kasnim

Hemotoraks

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Svaka vrsta krvarenja ima svoje uzroke, a najčešći su ozljede i bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

Krvarenje je uzrokovano:

1. Otvori i zatvorene ozljede abdomena i slabinskog dijela s oštećenjem ili rupturom unutarnjih organa, najčešće slezene ili jetre, rjeđe crijeva i gušterače. Obilno krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano je udarcem tijekom tučnjave ili prometne nesreće, kompresija– kada se pritisne teškim predmetom i sl.
2. Prijelom rebra dovodi do krvarenja u pleuralnu šupljinu.
3. Traumatična ozljeda mozga. Krvarenje unutar lubanje je opasno po život jer je volumen lubanje ograničen. Svaki hematom dovodi do kompresije moždanih struktura i ozbiljne posljedice. Može se razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nekoliko sati ili dana nakon nje.
4. Kronične bolesti probavnog trakta. Do krvarenja u šupljinu odgovarajućeg organa dolazi kada erozivni gastritis, ciroza jetre, peptički ulkus, zloćudan tumorski proces, stvaranje prolazne rupe u čiru na dvanaesniku ili želucu.
5. Ginekološke bolesti i patološka stanja– apopleksija (ruptura) jajnika, izvanmaterična trudnoća, zloćudnost, puknuće ciste na jajniku. U porodništvu i ginekologiji krvarenje iz maternice može uzrokovati pobačaj, zadanu prezentaciju ili prerano odvajanje posteljica. Može početi nakon poroda zbog rupture rodni kanal ili maternica, kasni izlazak posteljica.
6. hemofilija – nasljedna bolest muškarci s poremećajem procesa zgrušavanja krvi.

Simptomi

Simptomi ovise o količini i mjestu gubitka krvi. Tamo su opći znakovi i karakteristična za određenu vrstu.

Opći simptomi gubitka krvi

Uobičajeni znakovi unutarnjeg krvarenja su slabost, tamnjenje ili zamućenje pred očima, pospanost, vrtoglavica, hladan znoj i žeđ. Moguć je gubitak svijesti. Intenzitet gubitka krvi određen je brzinom pulsa, krvnim tlakom i karakteristične tegobe pacijent.

• Manji gubitak krvi često se ne manifestira ni na koji način, ali kod nekih se puls lagano povećava, a krvni tlak (BP) blago pada.
• Manifestacije umjerenog krvarenja: otkucaji srca do 100 otkucaja u minuti, smanjeni broj otkucaja sistolički tlak do 80 mm Hg. Art., umjerena otežano disanje, suha usta, hladne ruke i stopala, hladan znoj, vrtoglavica, jaka slabost, usporene reakcije, nesvjestica.
• S teškim gubitkom krvi simptomi su izraženiji. Primjećuje se pad krvnog tlaka za više od 80 mmHg. Čl., tahikardija više od 110 otkucaja u minuti, otežano disanje, drhtanje ruku, nesnosna žeđ na pozadini smanjenja volumena izlučenog urina, apatija. Može doći i do oštrog bljedila sluznice i kože, cijanoze udova i područja oko usana, zamućenja ili gubitka svijesti.
• Među kliničke manifestacije uočava se masivno krvarenje, plavilo kože i sluznice, smetenost i delirij. Padaju unutra očne jabučice, crte lica postaju oštrije, puls doseže 160 otkucaja u minuti, krvni tlak pada na 60 mm Hg. Umjetnost.
• Za smrtonosni i apsolutno smrtonosni gubitak krvi govorimo o već o prijetnji životu. Zjenice se šire, javljaju se konvulzije, broj otkucaja srca (bradikardija) naglo se smanjuje na 2-10 otkucaja u minuti, disanje postaje agonalno, urin se spontano oslobađa i izmet. Bolesnik pada u komu, koža mu je suha, blijeda s mramornim uzorkom. Rezultat je agonija, smrt.

Znakovi hemotoraksa

Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Osim uobičajeni simptomi, očituje se oštrom boli u problematičnom području, otežanim disanjem, kašljem s pjenastim krvavim ispljuvkom. RTG prikazuje medijastinum (prostor u srednjem dijelu prsna šupljina) pomaknut je prema zdravim plućima.

Znakovi krvarenja iz maternice

Simptomi unutarnjeg krvarenja kod žena mogu biti povlačenje, pucanje ili oštri bolovi donji dio trbuha s zračenjem u donji dio leđa i anus, nagon za defekaciju, osjećaj oticanja sluznice.

Znakovi krvarenja u mokraćnim i probavnim organima

• Stolica boje katrana i neugodnog mirisa - melena - ukazuje na krvarenje iz gornji dio crijeva ili drugih probavnih organa.
• Kada dođe do krvarenja u želucu, osoba počinje povraćati s krvavim ugrušcima, u lumenu dvanaesnika postaje boja taloga kave.
• Krvarenje iz hemoroidi pojavljuje se svijetlo krvavi iscjedak iz anusa.
• Krv ulazi u područje bubrega mokraćni put, izlazi u mokraći - hematurija.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Za bilo koju vrstu unutarnjeg gubitka krvi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Iako s blagim gubitkom krvi osoba sama može doći zdravstvena ustanova i potražiti pomoć, ali bolje je ne riskirati, jer se ne zna je li krvarenje stalo ili će se pogoršati opće stanje dalje ili ne.

Od ispravnosti prikazivanja Prva pomoćčesto čovjekov život ovisi. Prije dolaska liječnika, morate staviti pacijenta u krevet, daljnje akcije provesti tek nakon što je zauzeo horizontalni, au slučaju hemotoraksa i polusjedeći položaj. Nanesite led na područje sumnjivog izvora problema, usredotočujući se na pritužbe. Zatim, što je brže moguće, transportirajte žrtvu u ovom položaju do najbliže medicinske ustanove. ustanove ili čekati dolazak hitne pomoći.

Strogo je zabranjeno: zagrijavanje mjesta krvarenja, nanošenje zavoj pod pritiskom, staviti čepiće, koristiti laksativ, napraviti klistir (ako crijevno krvarenje), ponudite da pijete lijekove protiv bolova i lijekove koji stimuliraju rad srca.

Zanemarivanje gore navedenih koraka može dovesti do povećanog gubitka krvi i smrti.

Stacionarna medicinska njega

Na temelju simptoma i primarnih liječnički pregled, vjerojatno se utvrđuje koji je organ oštećen, a pacijent se hospitalizira na odgovarajućem odjelu. Ako postoje objektivni simptomi velikog gubitka krvi, idite na intenzivnu njegu.

Glavni ciljevi liječenja:

1. Zaustavljanje krvarenja.
2. Vraćanje izgubljenog volumena krvi koja stalno cirkulira u tijelu (BCV).
3. Normalizacija mikrocirkulacije.

Često se veliki gubitak krvi može zaustaviti hitnom operacijom:

• u slučaju čira na želucu, provodi se njegova resekcija - dio se uklanja zajedno s čirom;
• kod pneumotoraksa se radi torakotomija – otvorena prsa, pronaći i otkloniti uzrok krvarenja;
• u slučaju hematoma u lubanjskoj šupljini, provodi se trepanacija: kroz rupe napravljene u kostima lubanje, neurokirurg dobiva pristup strukturama mozga i nastalom hematomu, iz kojeg se isisava krv;
• u nekim slučajevima unutarnje krvarenje može se zaustaviti tamponadom: na primjer, za tamponadu bronhijalne cijevi, sterilni tupfer od gaze ili pjenastom spužvom.

Za nadopunjavanje BCC-a primjenjuju se intravenske kapi otopine za infuziju, nadomjesci za krv, krvni pripravci. Ostatak sredstava koristi se namjenski.

Prognoza ovisi o kompetentnom pružanju predmedicinske i pravodobne medicinske skrbi.