Zašto je žutica u novorođenčadi? Sve o žutici u novorođenčadi

Nakon rođenja malog čovjeka jedina briga roditelja je njegovo zdravlje koje je u ovom trenutku tako ranjivo i krhko. Nažalost, žutica kod novorođenčadi je nešto s čime se suočava gotovo 80% mladih obitelji.

Neki ljudi smireno shvaćaju ovaj fenomen, znajući da je to norma. Neki ljudi polude, smatrajući ovaj simptom opasnim i zahtijevaju hospitalizaciju i liječenje. I jedno i drugo je pogrešno. U ovom pitanju je vrlo važno zlatna sredina: Ne smijete to shvatiti olako, ali ne biste trebali ni paničariti. Hajdemo shvatiti zašto.

Koža novorođenčeta postaje žuta zbog bilirubina, produkta razgradnje hemoglobina. U maternici su fetalne crvene krvne stanice zasićene određeni tip hemoglobin, koji nakon rođenja na plućno disanje počinje se aktivno raspadati. Velika količina Nastali bilirubin (indirektan i vrlo otrovan) ulazi u jetru koja ga pretvara u neizravni i uklanja iz tijela. Ali jetra se ne nosi uvijek s takvim opterećenjem.

Liječnici zovu sljedećih razlogažutica u novorođenčadi:

• patogeni koji napadaju jetru;
• poremećaji u strukturi ili funkcioniranju žučnog mjehura i žučnih kanala;
• prirodno restrukturiranje tijela kao rezultat njegove prilagodbe novom okoliš;
• velika količina karotena u prehrani dojilje;
• prerano rođenje: žutica u nedonoščadi javlja se u 80%, budući da jetra još nije dovoljno formirana;
• dijabetes majke;
• genetika;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• asfiksija;
• hormonalni poremećaji (dijete će liječiti endokrinolog);
• nekompatibilnost: krvna grupa I u majke, krvna grupa II ili III u djeteta;
• intrauterina infekcija;
• problemi sa želucem, kada se bilirubin stalno apsorbira natrag u tijelo - u takvim situacijama samo vas operacija može spasiti;

Ovo su glavni uzroci žutice u novorođenčadi. Svaki od njih ima svoje karakteristike. U nekim slučajevima, bilirubin se postupno eliminira iz tijela bez posljedica. Ali postoje oblici bolesti koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ovisno o čimbenicima koji izazivaju razvoj žutice, liječnici nazivaju rizične skupine.

Medicinska terminologija. Pojam "bilirubin" seže do latinskih riječi bilis, što znači žuč, i ruber, što znači crveno.

Rizične skupine

Čak i tijekom trudnoće, liječnik uključuje u rizičnu skupinu posebne kategoriježene čija djeca pri rođenju imaju velike šanse da dobiju žuticu. To uključuje:

• dob ispod 18 i više od 40 godina;
• rani pobačaji, pobačaji;
• prethodni prijevremeni porod;
• pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama tijekom trudnoće;
• negativan Rh faktor;
• intrauterine infekcije;
• žutica kod prethodne djece.

Žene koje su u opasnosti su pod stalnim nadzorom liječnika tijekom cijele trudnoće i prolaze dodatne testove. Pa ipak, nemoguće je 100% spriječiti žuticu kod novorođenčeta, čak i ako stalno vodite računa o prevenciji bolesti. Vrlo je važno prepoznati ga na vrijeme po karakteristične značajke, koji će pomoći razlikovati jednu vrstu žutice od druge.

Istina. Ako tijekom trudnoće žena vodi zdrava slikaživota, ona smanjuje rizik od žutice kod svoje bebe.

Vrste žutica

Liječnici dijagnosticiraju različiti tipovižutica u novorođenčadi koja su normalnim uvjetima, bez laboratorijska istraživanja, teško instalirati. Ovo je vrlo važna točka, budući da je potreba za daljnje liječenje i rizik od mogućih komplikacija.

Fiziološki

Fiziološka žutica je norma za novorođenčad, javlja se zbog prirodnog restrukturiranja tijela kao rezultat njegove prilagodbe novom okruženju. Pojavljuje se u prvom mjesecu bebinog života, ali ne odmah nakon rođenja. Predstavljen sljedećim vrstama.

• Karoten

Karotin poslijeporođajna žutica javlja se zbog velika količina karoten u prehrani dojilje. Puno ove tvari ima u narančastim namirnicama: bundevi, mrkvi, narančama.

• Žutica majčinog mlijeka

Ova postporođajna žutica se javlja kada majka ima puno estrogena u majčinom mlijeku. Prvo ga uklanja jetra, a tek onda - bilirubin. Beba ostaje žuta oko 3 mjeseca. Ali istovremeno se razvija prema normama svoje dobi. Ovo stanje nije opasno i ne zahtijeva prekid laktacije.

• Neonatalna

Neonatalna žutica je najčešći tip. To nije patologija i ne zahtijeva liječenje. Prolazi sam od sebe i ne izaziva komplikacije.

Patološki

Povezano s ozbiljne bolesti unutarnji organi dijete. Pojavljuje se nekoliko dana nakon rođenja. Predstavljen u različitim vrstama.

• Hemolitička

Uzrokovano problemima s cirkulacijskim sustavom: zbog Rh sukoba između majke i djeteta, neusklađenosti krvnih grupa, nekompatibilnosti u antigenima. Javlja se samo u 1% slučajeva. To je porođajna žutica u novorođenčadi, jer se prepoznaje odmah, u prvim danima, pa čak i satima nakon rođenja.

• Mehanički

Žuč se ne izdvaja iz jetre zbog poremećaja u građi ili funkciji žučnog mjehura i žučnih vodova. Najčešće je uzrok porođajna trauma ili. Pojavljuje se tek 2-3 tjedna nakon rođenja.

• Nuklearna

U Krvožilni sustav postoji posebna barijera koja ne dopušta pristup mozgu otrovne tvari, filtrirajući ih. Ali ako je razina bilirubina previsoka, možda se neće nositi s opterećenjem. U ovom slučaju moguće je uništenje nervne ćelije. Simptomi: letargija, odbijanje jesti, monotono vrištanje, zabacivanje glave.

• Konjugativni

Uvjetovano loše funkcioniranje jetra. Enzimi ne vežu bilirubin i ne uklanjaju ga iz krvi.

• Hepatična

Dijagnosticira se nakon što su stanice jetre oštećene bakterijama ili virusima.

Fiziološka žutica novorođenčadi, koja nije opasna i prolazi sama od sebe, ne bi trebala plašiti roditelje. Sve je mnogo gore ako je diktirano ozbiljnim patologijama unutar tijela. Simptomi bolesti omogućuju vam da posumnjate da nešto nije u redu i odmah se obratite liječniku.

Edukativni program za roditelje. Zašto je konjugacijska žutica? Ova riječ je izvedena iz latinskog "conjugation", što znači "konjugiran". To jest, ova bolest je povezana s patologijom jetre.

Simptomi

Ovisno o vrsti bolesti, simptomi žutice mogu varirati. Ako ne prelaze normu i ukazuju samo na fiziološki oblik bolesti, nema potrebe zvučati alarm. Nakon 3 tjedna sve će sretno završiti. Ali ako se dodaju znakovi upozorenja ozbiljnije patologije, potrebno je prijaviti liječniku - i to što je prije moguće.

Znakovi fiziološke žutice

• Koža i bjeloočnice dobivaju žutu, gotovo narančastu nijansu;
• manji poremećaji stolice.

Simptomi patološke žutice

• Intenzivnija žuta boja kože;
• točkasta krvarenja, modrice;
• valoviti tijek bolesti: boja kože povremeno se vraća u ružičastu, a zatim se vraća u ikteričan;
• dijete je letargično i letargično, odbija hranu;
• povišena tonus mišića mišići;
• monotoni ili jaki visoki plač;
• tamni urin;
• diskolorirana stolica;
• konvulzije;
• spor rad srca;
• stupor ili koma.

Klinička slika specifičnih patologija

• Letargija, odbijanje jela, monoton plač, zabacivanje glave, konvulzije, slabljenje refleksa sisanja - simptomi kernikterusa;
• postojanost žutosti kože nakon 3 tjedna, tamni urin i diskolorirani izmet ukazuju na ozbiljne patologije žučnih kanala;
• ako koža i bjeloočnica požute odmah nakon rođenja, dijete je letargično i pospano, a dijagnoza otkriva povećanje slezene i jetre - to je hemolitička žutica;
• koža dobiva žutu nijansu sa zelenkastom nijansom 2-3 tjedna nakon rođenja, stolica je nenormalno svijetla, jetra je zbijena, slezena je povećana - simptomi mehaničkog tipa bolesti.

Što roditelji brže prepoznaju opasnu vrstu žutice kod novorođenčeta, tj brži doktori Oni će propisati liječenje i moći će pomoći. Vrlo često se gubi dragocjeno vrijeme, a ne mogu se izbjeći komplikacije koje utječu na cijeli daljnji život djeteta. Da se to ne dogodi, potrebna je obvezna dijagnoza bolesti.

Razlikujte žuticu od hepatitisa! Kod hepatitisa novorođenčadi raste temperatura, a koža naglo i neočekivano požuti.

Dijagnostika

Samo laboratorijski pokazatelji mogu točno odrediti koju žuticu ima novorođenče - bezopasnu fiziološku ili opasnu patološku. Da bi ih dobili, mogu se provesti sljedeće istraživanje:

• krvni test: opći i bilirubin;
• Coombsov test za hemolizu;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• konzultacije s endokrinologom, kirurgom i drugim stručnjacima.

Tablica normi bilirubina u novorođenčadi

Stol normalni pokazatelji izravni i neizravni bilirubin

Prema standardima, izravni bilirubin ne smije biti veći od 25%. ukupni pokazatelj, neizravno - najmanje 75%. Ovisno o dobivenim rezultatima, a točna dijagnoza(ne samo žutica, već i bolest koja ju je izazvala) i propisano je liječenje.

Korisne informacije. Coombsov test izvodi se odmah nakon rođenja pomoću krvi iz prerezane pupkovine.

Liječenje

Svi roditelji su zabrinuti kako liječiti žuticu kako bi nestala što je prije moguće. Takva su djeca pod stalno praćenje liječnik, ali ako ovo fiziološka bolest i odvija se u granicama normale, terapija nije potrebna. Ako se otkrije patologija, liječenje može poprimiti različite smjerove: antivirusno, antibakterijsko, koleretsko, detoksikacijsko ili imunološko.

Lijekovi

Ako su razine bilirubina izvan granica, prepišite specijalni lijekovi od žutice.

1. Ursofalk je lijek protiv žutice za novorođenčad u obliku suspenzije namijenjen zaštiti i održavanju normalna operacija jetra. Propisan za dugotrajnu žuticu. Doziranje - 10 mg po 1 kg težine.
2. Hofitol - još jedan učinkovit lijek protiv žutice u obliku otopine na bazi prirodnog ekstrakta artičoke, koji aktivira protok žuči i pojednostavljuje rad jetre. Prepisati 1 do 3 kapi 3 puta dnevno.
3. Infuzijska terapija s fototerapijom za oporavak bilans vode: otopine glukoze, elektroliti, soda, membranski stabilizatori, kardiotrofici. Dugotrajna žutica nužno zahtijeva takav tretman.
4. Za normalizaciju rada jetre mogu se propisati Zixorin, Phenobarbital i Benzonal.
5. Kada se bilirubin apsorbira u crijevima, koriste se sorbenti: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktivni ugljen.
6. Vitamini topivi u mastima: kolekalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
7. Mikroelementi: fosfor, cink sulfat, kalcij.

Zanimljiva činjenica. Lijek za žuticu Urosofalka temelji se na ursodeoksikolnoj kiselini, koja se nalazi u žuči medvjeda. Danas su ga naučili proizvoditi u laboratorijskim uvjetima.

Postupci i fototerapija

Za ovu bolest može se odlučiti o sljedećim postupcima:

• transfuzija krvi u dijagnozi kernikterusa;
• transplantacija jetre za cirozu.

Također, kod žutice dijete treba sunčevu svjetlost, ali u ovom u mladoj dobi mogu biti opasni pa se propisuje liječenje lampom – fototerapija. Kada je izložen jakom svjetlu, štetni bilirubin se aktivno eliminira. Ovaj postupak je apsolutno siguran. Beba se stavlja ispod njega nekoliko sati dnevno ako nema komplikacija. Na teški tok bolest, bit će pod njom gotovo cijeli dan.

Uređaj za fototerapiju za liječenje žutice u novorođenčadi

Roditelji bi trebali shvatiti da žutica u novorođenčadi ne zahtijeva uvijek terapiju. Stoga ne treba biti iznenađen i ogorčen ako dijete požuti, a on i njegova majka budu otpušteni iz rodilišta. Ali to je moguće samo u slučajevima kada su krvni testovi u redu, sadržaj bilirubina u tijelu ne prelazi ljestvicu i nema unutarnje patologije doktori ga nisu našli. Prema tome, bebu ne treba liječiti kod kuće.

Narodni lijekovi

Samoliječenje žutice kod novorođenčadi kod kuće provodi se samo uz dopuštenje liječnika. Čak i najbezazleniji, na prvi pogled, lijek koji preporuči susjeda ili majka može biti vrlo opasan za mali organizam, čiji se mnogi sustavi još uvijek prilagođavaju novoj okolini. Među najpreporučljivijim lijekovima koje su odobrili pedijatri su sljedeći:

• tinktura korijena maslačka: 3 kapi 4 puta dnevno;
• dobar lijek protiv žutice je tinktura lucerne: 4 puta dnevno po 2 kapi;
• otopina aktivnog ugljena: razrijedite 10 grama ugljena u prahu u 50 ml prokuhane vode Topla voda, dajte bebi 1 pipetu svaka 2 sata;
• izvarak šipka;
• infuzija kukuruzne svile;
• nakon hranjenja, nanesite zavoj natopljen u otopinu magnezija na novorođenče na strani jetre;
• čaj "Zbirka za dojilju": piti 1 litru dnevno.

Ne možete koristiti više proizvoda odjednom. ovaj popis, jer se mnogi od njih međusobno isključuju ili će njihova kombinacija imati presnažan učinak na mali organizam. Novorođenče koje boluje od žutice imat će veliku korist od pravilne njege.

Tajne ljekovitog bilja. Luzern - ljekovita biljka, bogato vitaminom K, koji poboljšava rad jetre.

Briga

Nije bilo moguće izbjeći žuticu, otpušteni su kući s tako neugodnom dijagnozom - što bi zabrinuti roditelji trebali učiniti u takvoj situaciji? Pravilna njega za novorođenče će olakšati njegovo stanje i ubrzati oporavak. Evo koje točke uključuje.

1. Nekoliko minuta dnevno stavite razodjeveno dijete na sunčeve zrake.
2. Često hranjenje i pijenje puno tekućine normalizirati rad jetre.
3. Za galaktozemiju dijete hraniti formulama bez laktoze i galaktoze: Nutramigen, Pregistimil, NAN bez laktoze.
4. Za tirozinemiju potrebna je dijeta: smjese bez fenilalanina, metionina, tirozina (HR Analog, Afenilak, Lofenolac).
5. Potpuno dojenje.
6. Mamina dijeta: isključivanje žute hrane, začina, papra i slane hrane iz prehrane.
7. Svakodnevne šetnje svježi zrak.
8. Fototerapija kod kuće.

Ako postoji sumnja u bilo koju točku njege novorođenčeta sa žuticom, bolje je konzultirati se s liječnikom, ali nemojte ništa raditi na svoju ruku ili eksperimentirati. Prilikom liječenja potrebno je obratiti posebnu pozornost sunčeve zrake, koji su ljeti prepuni opeklina. Na pravi pristup ovaj problem može ubrzati oporavak i izbjeći komplikacije.

Trebao bi to znati. Galaktozemija je nasljedna genetska bolest, Intolerancija na laktozu.

Komplikacije

Roditelji su zabrinuti kolika je opasnost od žutice kod novorođenčadi, te kako ova bolest na kraju može završiti, osim oporavkom. Fiziološki oblik rijetko je ispunjen komplikacijama. Ali patologija može dovesti do sljedećih posljedica:

1. Ponekad dugotrajna žutica u novorođenčadi može uzrokovati komplikacije koje naknadno utječu na živčani sustav, jer neizravni bilirubin ima toksični učinak na središnji živčani sustav.
2. Fototerapija s nepravilno odabranim režimom liječenja može dovesti do opeklina, dehidracije, hemolize, intolerancije na laktozu itd.
3. Posljedice nuklearne žutice su gluhoća, potpuna ili djelomična paraliza, mentalna retardacija.
4. Toksična trovanja i intoksikacije.
5. Albuminemija je smanjenje proteina albumina.
6. Bilirubinska encefalopatija je lezija mozga.

Znajući zašto je žutica opasna kod novorođenčadi, roditelji će moći procijeniti puni opseg rizika i poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se osiguralo da se ništa strašno ne dogodi. Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je liječiti - ako stalno razmišljate o prevenciji tijekom trudnoće, beba će moći izbjeći probleme s bilirubinom nakon rođenja.

Prognoze za budućnost. Suvremena razina medicine omogućit će izliječenje čak i bilirubinske encefalopatije. Istina, kada pravovremenu dijagnozu i usklađenost sa svim medicinskim zahtjevima.

Prevencija

Prevencija žutice buduća mama treba prakticirati dok je beba trudna i nakon njezina rođenja. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti sljedeća pravila.

1. Adekvatna prehrana majke tijekom trudnoće.
2. Njezino odbijanje loših navika.
3. Prevencija i liječenje bilo koje bolesti.
4. Odbijanje injekcija vitamina K novorođenčadi, koje se prakticiraju u rodilištima.
5. Sunčanje.
6. Učestalo dojenje.
7. Pijenje puno tekućine za dojilju.
8. Presijecanje pupkovine u drugom satu nakon rođenja, kada prestane pulsiranje na dnu pupka. To će omogućiti normalizaciju cirkulacije krvi.

Sprječavanjem žutice možete spriječiti bolest tako da ništa ne zasjeni bebine prve dane. Ako ih ima dodatna pitanja o ovom fenomenu, bolje je unaprijed saznati sve informacije od svog pedijatra.

Sporno pitanje. Liječnici se još uvijek raspravljaju o tome kako vrijeme rezanja pupčane vrpce utječe na manifestacije žutice. Ne postoje znanstveni dokazi o izravnoj vezi između ove dvije činjenice.

Pitanja

• Kada bi žutica trebala nestati kod novorođenčadi?

Odgovor na pitanje koliko je vremena potrebno da nestane žutica kod novorođenčadi ovisi o vrsti bolesti i individualne karakteristike tijelo. Normalno, fiziološka žutica nestaje nakon 2-3 tjedna.

• Koja lampa se koristi za liječenje žutice u novorođenčadi?

To su posebne svjetiljke koje emitiraju svijetlo ultraljubičasto svjetlo, spektar njegovih zraka ubrzava razgradnju bilirubina.

• Je li žutica zarazna kod novorođenčadi?

Za razliku od virusa hepatitisa, žutica u novorođenčadi nije zarazna.

• Može li se žutica vratiti kod novorođenčadi?

Da možda. Ali ako se bolest ponovi, potrebna je hitna konzultacija s liječnikom kako bi se isključile komplikacije.

• Na koji dan se pojavljuje žutica kod novorođenčeta?

Može početi 4-5 dana nakon rođenja.

• Zaštožutica novorođenčeta ne nestaje 1ili čak2 mjeseca?

Postoji nekoliko razloga za dugotrajnu žuticu:

• ciklus izlučivanja bilirubina nije uspio;
• disfunkcija jetre zbog urođena mana ili hepatitis;
• stagnacija žuči zbog poremećaja u radu bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
• stvaranje sve više i više novog bilirubina zbog bolesti krvi.

U svakom slučaju, dugotrajna žutica zahtijeva dijagnozu uzroka i hitno liječenje.

Ako se novorođenče razboli od žutice, roditelji bi trebali pažljivo pratiti njegovo stanje. Ako se osjeća dobro, to je fiziologija i ništa više. Najbolji lijek u ovom slučaju je majčino mlijeko. Ako je letargičan i često plače, to je već patologija koja zahtijeva konzultacije s liječnikom, testove i liječenje.

Neonatalna žutica nije bolest, već poseban pojam, što ukazuje na žutilo kože u dojenčadi. Najčešće je žutica uzrokovana fiziološkim karakteristikama bebe i nije razlog za ozbiljnu zabrinutost. Ali u nekim slučajevima, simptomi žutice mogu ukazivati ​​na probleme u tijelu novorođenčeta, a tada treba odmah započeti liječenje.

Postporođajna žutica javlja se u više od 60% slučajeva u novorođenčadi

Zašto se pojavljuje žutica?

Postporođajna žutica opažena je u više od 60% slučajeva u novorođenčadi. Beba postaje "tamna" pred našim očima, ispunjavajući se žutilom. To je zbog viška bilirubina u krvi djeteta, posebne biokemijske tvari koja se može akumulirati u krvi.

Zašto se ovo događa? Tijekom razvoja djeteta u maternici se prenosi kisik krvne žile bebe i pridružuje se posebnom (fetalnom) hemoglobinu. Nakon rođenja beba počinje disati plućima, a sukladno tome se mijenja i sastav krvi: uništavaju se crvene krvne stanice fetalnog hemoglobina i počinje oslobađanje bilirubina.

Bebino tijelo počinje se pokušavati riješiti nepotrebne tvari, ali djetetova jetra, koja još nije ojačala, ne može se uvijek nositi s ovim teškim zadatkom. Ako je u krvi previše bilirubina, počinje se razvijati žutica.

Ovo je najviše uobičajeni razlog pojava žutice u novorođenčadi. Ova vrsta žutice se zove fiziološki, i obično ne predstavlja opasnost za dijete. Ali postoji još nešto opasni oblikžutica – patološki, čiji izgled može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne patologije kod bebe.

Važno! Žutica koja se razvije u novorođenčadi nije zarazna, jer nisu uzrokovani određenim patogenima.

• Sljedeći razlozi doprinose razvoju žutice:
• Nezrelost, nezrelost djeteta, intrauterini zastoj u rastu;
• Veće smanjenje tjelesne težine novorođenčeta;
• Uzimanje velikog broja lijekova od strane trudnice;
• Nedostatak dojenja;
• Opsežna krvarenja.

Žutica novorođenčadi očituje se promjenama na sluznicama i koži te bjeloočnicama.

Što je žutica u novorođenčadi?

Razmotrimo vrste i manifestacije dvije glavne vrste žutice: fiziološke i patološke.

Fiziološki (neopasni) oblik žutice

Ovo je uobičajeno postporođajno stanje beba, povezana s razdobljem prilagodbe prijelaza novorođenčeta na Novi svijet. Ovaj oblik je također podijeljen u dvije podvrste:

1. Neonatalna žutica;
2. Žutica majčinog mlijeka.

Najčešći tip je neonatalna žutica, što se manifestira kod većine beba. Stanje nije razlog za brigu i prolazi samo od sebe.

Prilično rijetko majčino mlijeko žutica, povezan s prisutnošću velike količine estrogena u majčinom mlijeku. Djetetova jetra prvo se pokušava riješiti viška estrogena, a zatim bilirubina. Zbog toga se razvija žutica, a dijete je ne pokazuje alarmantne simptome: Dobro se hrani i dobiva na težini. Ovo stanje također prolazi samo od sebe.

Važno! Ako se otkrije žutica u majčinom mlijeku, bebu ne treba odbijati od dojenja. Žutica će nestati sama od sebe nakon što se oslobodi viška estrogena.

Znakovi fiziološke žutice:

• Javlja se ne prije 36 sati nakon rođenja djeteta;
• Maksimalna manifestacija javlja se 2-4 dana nakon rođenja;
• Koža postaje žuta u vratu, prsima, licu, ali ne ispod pupka;
• Norma bilirubina u krvi novorođenčeta je prekoračena (ali ne veća od 205 mmol / l);
• Opće dobro bebe nije razlog za zabrinutost.

Važno! Čak i ako liječnici žuticu prepoznaju kao fiziološku, potrebno je stalno praćenje bebe - bezopasni oblik žutice lako se može pretvoriti u patološki.

Patološki (opasni) oblik žutice

Ovaj postporođajni oblik prilično je rijedak, ali je neophodno znati njegove simptome i manifestacije kako ne biste propustili pojavu opasnog stanja za bebu.

Postoje dvije vrste patološkog oblika:

1. mehanički;
2. Hemolitička.

Opstruktivna žutica obično povezano s genetske karakteristike bebom ili sa mehanička oštećenja jetre tijekom poroda. To može dovesti do problema s jetrom ili žučni mjehur i začepljenje žučnih vodova.

Simptomi opstruktivne žutice ne mogu se prepoznati odmah, obično se pojavljuju 15-20 dana nakon otpusta iz bolnice. Pojavljuju se sljedeći znakovi:

• Bebina koža postaje ne samo žuta, već i zelenkasta nijansa;
• Stolica postaje presvijetla (gotovo gubi boju);
• Tijekom liječničkog pregleda liječnik primjećuje povećanu slezenu i otvrdnuće jetre.

Hemolitička bolest otkriva se u manje od 1% novorođenčadi i uzrokovana je posebnim razlozima:

• Neusklađenost krvnih grupa;
• Zarazne lezije jetre;
• Nekompatibilnost Rh faktora;
• Kongenitalna genetska patologija metaboličkih procesa;
• Hormonalni poremećaji;
• Mehanička oštećenja jetre.

Ovi uzroci ometaju protok žuči i dovode do disfunkcije jetre. Ova vrsta žutice dijagnosticira se odmah: odmah nakon rođenja, koža i bjeloočnice djetetovih očiju postaju žute, a može se osjetiti povećanje jetre i slezene.

Granični uvjeti

Ako borba protiv bilirubina u tijelu postane intenzivna, može se razviti granično stanje: kada žutica više nije fiziološka, ​​ali još nije patološka. Ovo se stanje obično javlja ako žutilo ne prolazi dugo vremena.

Važno! Granični uvjeti gotovo se uvijek pretvaraju u patologiju ako se stanje ne identificira na vrijeme i ne poduzmu mjere za njegovo uklanjanje.

Granično stanje se dijeli na sljedeće vrste:

• Hepatična (javlja se kada je jetra oštećena bakterijama ili virusima);
• Konjugacija (jetra se ne može samostalno nositi s uklanjanjem bilirubina);
• Nuklearni (pojavljuje se s oštrim povećanjem bilirubina tijekom razdoblja kada žutica još nije prošla).

Da biste se riješili žutice, kolostrum (prvo mlijeko), koji sadrži posebne komponente, omogućujući vam uklanjanje viška bilirubina

Kako otkriti žuticu

Simptome žutice nije tako teško odrediti ako stalno pratite stanje i ponašanje djeteta.

Važno! Žutica novorođenčadi očituje se promjenama na sluznicama i koži te bjeloočnicama. Dobivaju svijetlo žutu, gotovo limunsku boju.

Patološke oblike karakterizira dodavanje sljedećih simptoma:

• Boja integumenta pojavljuje se odmah nakon rođenja;
• Žutica traje više od mjesec dana;
• Žutilo se nastavlja povećavati tijekom vremena (može se pojaviti zelenkasta nijansa);
• Stolica postaje obezbojena;
• Jetra i slezena povećavaju se u veličini;
• Urin potamni;
• Opće stanje djeteta se pogoršava.

Kod kernikterusa dolazi do slabljenja refleksa sisanja, javlja se jaka pospanost, a mogu se javiti i konvulzije.

Kada se pojave simptomi žutice, propisana je analiza razine bilirubina. Na temelju rezultata analize i opće kliničke slike, liječnik određuje vrstu žutice i, ako je potrebno, propisuje liječenje.

Kada je stanje djeteta zabrinjavajuće:

• Žutilo traje više od 30 dana;
• Boja kože je dobila zelenkastu nijansu;
• Žutica se pojavljuje i nestaje;
• Dijete izgleda bolesno;
• Bebin izmet i urin mijenjaju boju.

Izgled slični znakovi- razlog za hitno savjetovanje s liječnikom.

Kako se liječi žutica?

Žutica dojenčadi obično nije razlog za brigu - nije zarazna i ne uzrokuje komplikacije ako se pravilno liječi. Liječenje se provodi na više načina ovisno o težini i vrsti žutice.

Ako dijete fiziološki oblikžutice, tada majka može pomoći bebi bez medicinske intervencije:

• Nanesite na dojku što je prije moguće;
• Kontinuirano dojiti;
• Slijedite posebnu prehranu;
• Često šetajte bebu na svježem zraku i osigurajte joj sunčanje.

Bilješka ! Da biste se riješili žutice, vrlo je koristan kolostrum (prvo mlijeko), koji sadrži posebne komponente koje vam omogućuju uklanjanje viška bilirubina.

U pravilu su navedene mjere dovoljne da simptomi fiziološke žutice nestanu sami od sebe. Ako fiziološka žutica potraje, liječnik može predložiti fototerapiju.

Fototerapija – terapijski događaj pomoću plave svjetiljke, pod utjecajem koje tijelo brže obrađuje bilirubin. Tijekom postupka dijete treba pokriti genitalije i oči.

Važno! Tijekom liječenja žutice dijete treba obilno hraniti kako bi se preostali bilirubin brže izlučio mokraćom i izmetom.

Režim liječenja patološke vrste liječnik utvrđuje na temelju prikupljene anamneze i pretraga: uzimaju se u obzir okolnosti i čimbenici rođenja djeteta, bolest majke, tijek trudnoće i poroda. Ponekad je potreban ultrazvuk i konzultacija s kirurgom.

U patološkim oblicima liječenje se provodi u bolnici, gdje se liječenje provodi ovisno o uzrocima žutice.

Ako je krv nekompatibilna (na primjer, Rh faktor), propisane su transfuzije krvi. Može biti potrebno nekoliko postupaka; nadoknađuje se do 70% ukupnog volumena krvi. Takvi postupci uklanjaju bilirubin, ali oslabljuju bebu. Stoga se propisuje dodatna fizioterapija, antibiotici i druge pomoćne terapijske mjere.

Opstruktivna žutica može čak zahtijevati kiruršku intervenciju - odluka se donosi u dogovoru s liječnicima.

Ponekad se uz tešku žuticu propisuje aktivni ugljen i glukoza uz liječenje: glukoza stimulira jetru, Aktivni ugljik upija štetne tvari(uključujući bilirubin).

Fototerapija je tretman plavom lampom pod čijim se utjecajem bilirubin brže prerađuje u tijelu

Kada nestaje žutica?

Vremenski okvir za uklanjanje žutice varira ovisno o uzrocima njezine pojave i povezani čimbenici. Na primjer, kod nedonoščadi žutica je teža, a žutilo kože može trajati i do dva tjedna. Također, na trajanje žutice može utjecati niska laktacija i loša prehrana majke.

Važno! U donošene novorođenčadi koja se normalno razvija, žutica ne traje duže od tjedan dana. Maksimalno razdoblje je 21 dan, nakon čega biste trebali zvučati alarm: najvjerojatnije beba nema fiziološki, već patološki oblik žutice.

Ako nakon 21 dana žutica ne nestane, propisuje se pregled: opća analiza krvi, određuje se razina bilirubina, radi se ultrazvuk trbušnih organa, Coombsov test i dr.

Posljedice žutice u novorođenčadi

Žutica uzrokovana fiziološkim uzrocima nestaje prirodno i ne uzrokuje komplikacije ili posljedice ako se mjere za njegovo uklanjanje poduzmu na vrijeme.

Patološki oblici žutice mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• Višak bilirubina koji se nakuplja u tijelu dovodi do otrovnog trovanja.
• Bilirubin može početi.
• Došlo je do kašnjenja neuropsihički razvoj(može se pojaviti u starijoj dobi).
• Kernicterus može dovesti do gluhoće i mentalne retardacije.
• Može se razviti oligofrenija.

Posljedice žutice mogu trajati cijeli život, što rezultira slabim i poremećenim radom jetre.

U većini slučajeva nema razloga za brigu zbog žutice, jer ona najčešće prolazi sama od sebe i ne šteti djetetovom organizmu. Ali ako se promatraju simptomi patoloških oblika, liječenje treba započeti odmah, jer posljedice infantilne žutice mogu biti vrlo nepredvidive.

Žutica novorođenčadi obično se naziva fiziološko ili patološko stanje djeteta u kojem njegova koža dobiva ikteričnu nijansu. Ovo stanje se razvija u pozadini aktivnog ulaska bilirubina u tkivo, zbog čega dolazi do bojenja. koža V žuta boja. Ovaj pigment nastaje zbog razgradnje crvenih krvnih stanica iz tijela, a eliminira se kao rezultat aktivnosti enzima koje proizvodi jetra. U novorođenčadi se enzimi sporo izlučuju, pa ostaju u tijelu dovoljna količina.

Sada pogledajmo ovo detaljnije.

Što je žutica?

Žuta obojenost kože javlja se u pozadini povećanja koncentracije bilirubina u krvi novorođenčeta. Bilirubin se taloži u koži i sluznicama, na toj pozadini dobivaju žutičastu nijansu.

Nakon propadanja, tvar se izlučuje iz ljudskog tijela uz sudjelovanje enzima proizvedenih u jetri. Na normalan tijek okolnosti u ljudskom tijelu, stanice se stalno obnavljaju, a taj proces nije popraćen žuticom. Tvar se eliminira iz tijela pacijenta zajedno s urinom i izmet.

U moderna medicina Postoje dvije vrste bilirubina:

1. Izravno – topivo u vodi i netoksično.
2. Indirektan – nevezan, topiv u mastima, otrovan.

Proces izlučivanja i stvaranja bilirubina u tijelu novorođenčeta odvija se prema drugom obrascu. Postoji nekoliko njih fiziološke karakteristike, sposoban dovesti do nagli porast koncentracije neizravnog bilirubina. U ovom slučaju, koža novorođenčeta poprima karakterističnu žutičastu nijansu.

Popis čimbenika koji mogu izazvati pojavu takvog stanja može se prikazati na sljedeći način:

• aktivna razgradnja crvenih krvnih stanica tijekom neonatalnog razdoblja;
• nezrelost jetrenih enzimskih sustava;
• smanjena koncentracija proteina u krvi;
• tankoću kože i svih njezinih slojeva.

Važno je napomenuti da se fiziološka žutica javlja u 100% novorođenčadi; razvija se 3-7 dana nakon rođenja, ali klinički simptomi zabilježeno u samo 60%. To je zbog činjenice da se u nekim slučajevima simptomi manifestiraju manje aktivno.

Fiziološku žuticu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• žutilo se pojavljuje 2-7 dana nakon rođenja;
• simptomi se povećavaju unutar 5-6 dana;
• nakon 1 tjedna, simptomi se povlače, koža se vraća u svoju prirodnu nijansu.

Svojstveno patološko stanje narančasta boja potpuno nestaje 2-3 tjedna nakon pojave.

Vrijedno je napomenuti da se žutica kod novorođenčadi niske porođajne težine i nedonoščadi može pojaviti prema drugačijem obrascu. Bolest često ima valoviti tijek, a simptomi potpuno nestaju mjesec dana nakon početka.

Opće stanje djeteta se ne mijenja, takva žutica ne izaziva promjene u veličini jetre i slezene i nije zarazna. Stanje ne zahtijeva liječničku intervenciju.

Kako izgleda žutica u novorođenčadi s fotografijama

Glavni i najkarakterističniji simptom bolesti je žuta boja kože koju je teško uočiti golim okom. Vrijedno je napomenuti da ne samo da koža postaje žuta, već i bjeloočnice očiju - postaju limunaste. Drugi simptomi fiziološke žutice nisu vidljivi, a nakon 2 tjedna koža novorođenčeta vraća se u svoj prirodni ton.

Kada se žutica pojavi u obavezna Trebali biste se obratiti svom pedijatru. Liječnik
uzet će krv na analizu kako bi se utvrdila razina bilirubina u krvi. Dijagnoza se postavlja nakon procjene stanja djeteta i usporedbe s podacima laboratorijskih pretraga.

Sljedeći znakovi mogu biti alarmantni:

• žutilo kože pojavljuje se na dan rođenja djeteta, odnosno odmah nakon rođenja;
• žutilo ima uzlazni trend;
• nakon nekoliko dana, ton kože ostaje nepromjenjivo žut;
• moguća pojava zelenih inkluzija;
• bljedilo stolice;
• zamračenje urina;
• pojava hematoma i modrica na tijelu;
• povećanje veličine jetre i slezene;
• stalna pospanost, dijete postaje letargično;
• odbijanje jesti.

Simptomi žutice mogu biti valoviti - iznenadna pojava i potpunog nestanka. Manifestacija navedenih znakova sugerira da ne smijete oklijevati posjetiti liječnika. Stanje novorođenčeta može se brzo pogoršati, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Uzroci žutice

Tijekom života djeteta u maternici njegovo tijelo opskrbljuju kisikom crvena krvna zrnca – eritrociti. Nakon rođenja dijete počinje disati samostalno, a crvene krvne stanice s hemoglobinom više nisu potrebne. Takvi elementi se uništavaju sami, au procesu njihovog uništavanja nastaje bilirubin koji može obojiti kožu u žuto. Ova tvar se izlučuje iz tijela zajedno s urinom i izmetom.

Žutica u novorođenčadi prirodni je fenomen - to je osebujna reakcija djetetovog tijela, koja potvrđuje da ono tek uči živjeti samostalno. Tijekom tog razdoblja bebina jetra nije zrela i nije u stanju obraditi sav dolazni bilirubin u potrebnim količinama, stoga on prodire u krv. Kako organ za filtriranje raste i razvija se, povećava se njegova sposobnost obrade takvih tvari. Zbog toga se intenzitet manifestacije fiziološke žutice smanjuje već 5-6. Nakon što se intenzitet povećanja simptoma smanji, razlozi za paniku nestaju - jetra obavlja svoju funkciju u potrebnim količinama.

Popis razloga koji povećavaju vjerojatnost razvoja žutice može se prikazati na sljedeći način:

• rana dob majke;
• višestruka trudnoća;
• kod majke;
• prerano rođenje;
• teški nedostatak joda;
• nedostatak hranjivih tvari tijekom trudnoće;
• uzimajući neke lijekovi tijekom razdoblja trudnoće.

Čimbenici navedeni na popisu mogu povećati rizik od razvoja žutice kod novorođenčeta.

Simptomi žutice u novorođenčadi

Klinička slika novorođenačke žutice može biti sljedeća:

• žutilo kože;
• žutilo sclera očiju i sluznice;
• ne može se isključiti mogućnost promjene boje stolice;
• manifestacija simptoma tjeskobe, tjeskobe;
• gubitak apetita;
• povećana koncentracija hemoglobina u krvi;
• razvoj anemije.

Uz patološku žuticu moguće je povećanje veličine jetre i slezene. Često se opaža povećanje veličine vena prednjeg trbušnog zida.

Ako se stanje djeteta ne vrati u normalu u roku od dva tjedna, trebate se obratiti liječniku za drugu konzultaciju. Prije početka liječenja bolesti važno je odrediti koncentraciju bilirubina u krvi. Indikator koncentracije bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima, stoga će nakon primanja podataka o pregledu stručnjak moći točno odrediti prirodu tijeka patologije u novorođenčeta.

Vrste žutica

Fiziološka žutica, za razliku od patološke, nije opasna za dijete. Fiziološka žutica dijagnosticira se u velikoj većini novorođenčadi.

Sumnja na razvoj bolesti može se izraziti u sljedećim slučajevima:

• žutilo kože može se vidjeti nekoliko sati nakon rođenja;
• koncentracije bilirubina postaju ekstremno visoke i dosežu 256 µmol/l;
• stalna pospanost ili stvaranje kaotičnih pokreta;
• promjena boje urina i izmeta: urin postaje tamniji, a izmet postaje svjetliji.

Terapeutska intervencija mora biti hitna. U nedostatku pravovremenih reakcija, bilirubin prodire u živčani sustav dijete, postupno je trovajući - moguć je razvoj kernikterusa.

Klinička slika ovog stanja može biti sljedeća:

• monoton vrisak;
• konvulzivni sindrom;
• smanjenje pokazatelja tlaka;
• koma.

Kernicterus se najčešće razvija u nedonoščadi.

Liječenje žutice u novorođenčadi

Za patološku žuticu u novorođenčadi, liječenje se provodi u bolnici. Porodilja je hospitalizirana zajedno s djetetom. Ako majka i novorođenče imaju Rhesus sukob, provodi se transfuzija darovanu krv za dijete. Tijekom 1 postupka nadoknadi se 70% volumena krvi. U teškim slučajevima, postupak transfuzije krvi može se ponoviti nekoliko puta.

S fiziološkom žuticom specifično liječenje nije obavezno. Preporuke koje će vam pomoći da se što prije osjećate bolje su sljedeće:

• Preporučujem stavljanje novorođenčeta na prsa odmah nakon rođenja;
• dijete se mora čuvati isključivo dojenje, vrijedi napustiti prilagođene smjese;
• žena tijekom dojenja mora slijediti dijetu, ali prehrana mora biti uravnotežena;
• redovite šetnje na suncu.

Stručnjaci preporučuju korištenje fototerapije kao dodatne metode liječenja. Za provođenje postupka, oči djeteta prekrivene su posebnim zavojem. Tijek terapije traje 96 sati. Tijekom intervencije dijete može doživjeti razne simptome, odnosno ljuštenje i osip na koži. U u rijetkim slučajevima Mogući su gastrointestinalni poremećaji.

Za tešku fiziološku žuticu, stručnjaci mogu preporučiti korištenje sorbenata. Takvi proizvodi apsorbiraju štetne tvari, uključujući višak bilirubina. Adsorbent je dizajniran da ubrza proces uklanjanja štetnih, otrovnih tvari iz djetetovog tijela zajedno s izmetom. Roditelji bi trebali zapamtiti da je samoliječenje u ovom slučaju neprihvatljivo i može uzrokovati razvoj opasne posljedice. Režim liječenja i doziranje lijekovi određuje stručnjak pojedinačno.

Posljedice žutice

Uz patološku žuticu, teško je napraviti prognozu za oporavak. Brzina oporavka uvelike ovisi o uzrocima patologije i ozbiljnosti patološki proces. Roditelji bi trebali stalno pratiti stanje djeteta u prvim danima nakon rođenja. Ako se pojave simptomi žutice, trebate potražiti liječničku pomoć. hitno. Posebna pažnja treba dati novorođenčetu koje je pretrpjelo ozljede pri porodu.

Kada se pojave prvi znakovi patološke žutice, morate djelovati. Dijete treba pokazati stručnjaku. Stalno praćenje stanja i odgovarajuće liječenje pomoći će u izbjegavanju razvoja opasnih posljedica.

U nekim slučajevima uzrok žutice je konzumacija majčinog mlijeka. U ovom slučaju, razlog povećanja bilirubina u krvi djeteta bit će uklonjen odmah nakon prestanka dojenja. Neki stručnjaci ne preporučuju prekid dojenja; liječnici savjetuju praćenje razine bilirubina u krvi majke i djeteta kako bi se spriječio razvoj opasne komplikacije. Preporuča se prekinuti dojenje tek kada pokazatelji dosegnu kritične razine.

Fiziološka žutica, za razliku od patološke žutice, javlja se bez posljedica i ne utječe na razvoj djetetovog tijela u budućnosti. Za pacijente koji imaju patološku žuticu povećava se rizik od razvoja ciroze i raka jetre. Velika većina novorođenčadi zrelo doba naići će na razne poremećaje u radu organa. Toksični učinak bilirubina na živčani sustav može biti nepovratan. Pacijenti mogu doživjeti gluhoću, potpunu paralizu ili tešku mentalnu retardaciju.

Krv djeteta u maternici razlikuje se od sastava krvi rođene bebe. Fetalni hemoglobin, koji prenosi kisik kroz fetalne žile, uništava se tijekom prvog udaha. Pojavljuje se živi hemoglobin. Kada se fetalni hemoglobin uništi, proizvodi se bilirubin, kojeg se pokušava riješiti dječje tijelo. Teško se uklanja ova tvar, a prodire u jetru. Reagirajući s enzimima, otapa se i izlučuje urinom.

Ponekad se jetra novorođenčeta ne može nositi zbog nezrelosti, a otrovni bilirubin se nakuplja. Šireći se cijelim tijelom uzrokuje pigmentaciju sluznice i kože. Tako nastaje postporođajna fiziološka žutica. Kada organ za filtriranje sazrije i bebina krv se potpuno obnovi, žutica će nestati sama od sebe.

Patološka žutica razvija se u novorođenčadi iz nekoliko razloga:

• Rhesus sukob;
• genetske patologije;
• virusne bolesti jetre - sepsa, hepatitis;
• hormonska neravnoteža;
• hemolitička bolest novorođenčadi;
• abnormalni razvoj žučnih vodova;
• dijabetes majke;
• intrauterina infekcija.

Čimbenici koji pridonose razvoju patološke žutice:

• prerano rođenje;
• kašnjenje u razvoju u maternici, nezrelost fetusa;
• pothranjenost;
• opsežna krvarenja;
• ozljede rođenja;
• umjetno hranjenje.

Djeca rijetko obolijevaju od hemolitičke žutice. Najčešće je uzrokovano sljedećim razlozima:

• neusklađenost krvnih grupa;
• antigenska nekompatibilnost.

Liječnici brzo identificiraju hemolitičku žuticu. Bjeloočnice i koža novorođenčeta požute 2-5 dana nakon rođenja. Na palpaciju se osjeća povećanje slezene i jetre. Ako ne počnete na vrijeme ispravno liječenje, stanje tijela djeteta može se pogoršati. Bilirubin je toksični produkt razgradnje hemoglobina. Ako se jako nakuplja, može otrovati djetetov mozak. Ova se patologija naziva kernicterus.

Kernicterus novorođenčadi zahtijeva hitnu pomoć medicinska pomoć . Mozak je zaštićen krvnom barijerom koja sprječava ulazak toksina tijekom fiziološke žutice. Živčani sustav, tkiva i moždane stanice ostaju sigurni, ali samo dok razina bilirubina ne prijeđe granice. Nitko ne zna točan broj u kojem će toksini oštetiti živčani sustav. Ali postoje standardi koji definiraju zonu rizika. Kada trodnevna beba ima neizravni bilirubin od 380, to je izuzetno opasno. Hemolitička i nuklearna žutica novorođenčadi potrebno je liječiti ne kod kuće, već u bolnici.

Nakon 3 tjedna, djetetova koža je još uvijek žuta i poprimila je zelenkastu nijansu, stolica je nenormalno svijetla, a na palpaciju jetra i slezena su povećane - to su znakovi opstruktivne žutice. Njegovi uzroci mogu biti problemi sa žučnim mjehurom, začepljenost bilijarnog trakta, bolesti jetre ili ciste žučnih kanala. Često je opstruktivna žutica uzrokovana genetskim patologijama i ozljedama rođenja. Takvo dijete ne zahtijeva hospitalizaciju. Ali dijagnostika i testovi se moraju provesti. Na temelju vrste patologije, liječnik propisuje tijek liječenja.

Uzroci konjugacijske žutice su: loš rad jetra. Enzimi ne mogu razgraditi bilirubin i nositi se s njegovim izlučivanjem. Bolest ima mnoge kongenitalne patološke vrste. Konjugacijski oblici javljaju se kod nedonoščadi rođene s ozljedama pri porodu, te kod djece koja uzimaju određene lijekove. Konjugacijski tipovi žutice mogu se naslijediti.

Parenhimska (hepatična) žutica u novorođenčadi javlja se zbog virusne ili bakterijske infekcije jetre.

Mliječna žutica je rijetka. Pojavljuje se zbog greške u endokrilni sustav Mama. Velika količina estrogena prelazi u mlijeko. Bebina jetra ne može se nositi s uklanjanjem produkata raspadanja fetalnog hemoglobina, jer intenzivno uklanja hormon iz tijela. Nije opasno stanje. Beba normalno jede i spava, potpuno se razvija i bolest postupno nestaje. Pritom se dojenje mirno nastavlja bez odvikavanja djeteta od dojke. Mami se preporučuje cijeđenje. Izdojeno mlijeko se zagrije na 60 C, zatim ohladi na sobnu temperaturu i daje bebi. Toplinska obrada smanjuje aktivnost hormona koji mogu naškoditi djetetovom tijelu.

Standardi i testovi bilirubina

Kada žutica ne prolazi dugo vremena, potrebno je provesti dijagnozu i identificirati uzrok ovog stanja.

Liječnik propisuje:

• opći testovi krvi;
• testovi koji određuju razinu bilirubina u serumu i krvi;
• otkrivanje protutijela Coombsovim testom;
• konzultacije uskih stručnjaka.

Razine bilirubina od 8,5 do 20 mikromola/litri smatraju se normalnim. Kada njegova razina poraste, liječnik dijagnosticira žuticu. Sadašnja bolest javlja se s razinama većim od 35 mikromola/litri.

Fiziološka žutica

Prepoznaje se postporođajna žutica, koja se naziva novorođenačka ili prolazna, opažena u novorođenčadi kratkotrajno stanje. Gotovo sve bebe to dožive. Nije zarazno i ​​nije opasno. Faze neonatalne postporođajne žutice:

• 3-5 dana – nagli porast bilirubina u krvi;
• 6-14 dana - razina bilirubina ostaje ista neko vrijeme, zatim se smanjuje i vraća u normalu.

Znakovi bolesti

Prvi znakovi koji se mogu primijetiti bez da imaju medicinsko obrazovanje– požutjela glava djeteta. Lice i bjeloočnice dobivaju žućkastu nijansu. Zatim požuti vrat, trup, prsti na rukama i nogama. S neonatalnom žuticom, liječnik, nakon što je osjetio bebu, ne otkriva nikakve promjene u veličini unutarnjih organa. Urin i izmet ne mijenjaju boju. Beba normalno jede, dobiva na težini i mirno spava.

Kernicterus, najopasniji i najteži oblik, prepoznajemo po:

• odbijanje dojke ili spori refleks sisanja;
• monoton plač, zabacivanje glave;
• u teškim slučajevima javljaju se konvulzije, koma, otežano disanje.

razlikovati fiziološka žutica iz patološkog oblika možete:

• dugo žutica boja kože;
• razina bilirubina mnogo je veća od normalne;
• valovito žutilo - dijete postaje žuto, a zatim postaje svjetlije. Kasnije koža još više požuti. Ponekad koža može pozelenjeti;
• znakovi žutice uočavaju se nakon dva tjedna starosti;
• koža požuti ispod pupka.

DO zajedničke značajke dodao:

• povećana jetra i slezena;
• obojena stolica, tamna mokraća;
• modrice koje se spontano pojavljuju;
• loše opće zdravlje, letargija, apatija, pospanost.

Kako se liječi žutica kod dojenčadi?

Patološki oblik mora se liječiti ovisno o vrsti i težini bolesti. Majka i dijete su hospitalizirani, postavljena dijagnoza i propisan tijek liječenja. Ako je razlog razlika između Rh faktora i prisutnosti protutijela, propisuju se transfuzije krvi, antibiotska terapija i fizioterapija. Opstruktivna žutica se liječe kirurški. Sastavlja se konzultacija kako bi se proučilo stanje bolesnika i odredile mjere liječenja. Neonatalnu žuticu nije potrebno liječiti.

Možete pomoći svom djetetu da prevlada ovo stanje kod kuće:

1. Novorođenče se stavlja na prsa na zahtjev. Time se potiče tjelesni metabolizam. Što više beba jede i kaki, to više toksičnog bilirubina napušta tijelo.
2. Mama se mora pridržavati stroga dijeta, kako ne bi uzrokovali probavne probleme koji pogoršavaju stanje jetre. U isto vrijeme, prehrana treba biti uravnotežena i točna.
3. Potrebno je osigurati dovoljan unos vode u prehrani majke.
4. Sunčanje.
5. Česte šetnje na svježem zraku. Kada je vrijeme toplo, ruke, lice i noge se otvore, a kolica se stave pod drvo u hlad. Raspršena svjetlost vrlo korisno. Uklanja bilirubin iz tijela.

Patološka žutica mora se liječiti, uzimajući u obzir sve čimbenike - tijek trudnoće, bolest majke, rezultate ultrazvuka, postporođajne ozljede, rezultate općih pretraga.

Koriste se različite terapije:

• antivirusno liječenje;
• antibiotska terapija;
• recepcija choleretic lijekovi, hepatoprotektori (Ursosan, Ursofalk, koji uklanjaju žuč);
• jačanje imunološkog sustava;
• uklanjanje toksina (Hepel, Enterosgel, aktivni ugljen);
• fototerapija.

Ispada kako kombinirano liječenje, i individualni. Ubrzati eliminaciju toksičnog bilirubina i neutralizirati ga razorni učinak mogu biti diuretici i choleretic lijekovi. Liječnici propisuju Hofitol u sirupu, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Hepel čisti tijelo od otrovnih tvari. Propisani od strane liječnika zajedno s Magnesia i Enterosgel.
• Galstena – prirodni pripravak. Uključuje fosfor i natrijev sulfat. Galstena smanjuje bilirubin, uklanja intoksikaciju i čisti jetru. Sastoji se od biljaka celandina, mlijeka čička, maslačka.
• Hofitol - u obliku sirupa. Prirodni, biljni pripravak koji sadrži vitamine. Chophytol stimulira jetru i liječnici ga često preporučuju za dugotrajnu žuticu u novorođenčadi.

Prirodni, kvalitetan diuretik možete pripremiti kod kuće. Ovo je uvarak od šipka. Tijekom dojenja, šipak se kuha u termos boci, ulijeva i pije čašu tri puta dnevno. Infuzija šipka će ukloniti toksine, normalizirati rad gastrointestinalnog trakta i pospješiti rad jetre. Šipak sadrži višestruko više vitamina C nego citrusno voće i povrće. Konzumacija u proljetno-jesenskom razdoblju bit će izvrsna prevencija. virusne infekcije. Mama će ojačati imunološki sustav i za sebe i za novorođenče kod kuće.

Liječnici često preporučuju fototerapiju. To je zračenje pod posebnom zelenom ili plavom lampom. Ultraljubičasto svjetlo razgrađuje tvari bilirubina u oblike koji se mogu otopiti u vodi i prirodno izlučiti iz tijela. Dovoljna je 2-3 dana fototerapije koja je bezopasna za bebu. Dok je pod lampom, novorođenčetu se oči prekrivaju debelim zavojem koji ne propušta svjetlost. Događa se da se pojave nuspojave od zračenja svjetiljke - crvenilo na koži, proljev, osip. Važno je da tijekom fototerapije novorođenče dobije dovoljnu količinu majčinog mlijeka.

Za jaku žuticu novorođenčadi propisuje se glukoza, aktivni ugljen ili Enterosgel. Glukoza stimulira jetru, a ugljen prirodno uklanja toksine i poboljšava rad crijeva.

Koja je opasnost od žutice (posljedice)

Komplikacije izazvane žuticom ovise o obliku, vrsti i provedenom liječenju. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, može doći do ozbiljnih posljedica:

• otrovno trovanje;
• visoka razina bilirubin može uzrokovati smanjenje proizvodnje albumina. Kao rezultat toga, beba može patiti od albuminemije;
• s razvojem nuklearne žutice, otrovne tvari koje ulaze u mozak uzrokuju pogoršanje vida, sluha i inhibiciju mentalni razvoj, cerebralna paraliza, paraliza;
• u budućnosti se povećava rizik od ciroze i raka jetre;
• patologije jetre;
• oslabljeni imunološki sustav;
• smrtni ishod.

Postporođajna fiziološka žutica ne utječe na razvoj djeteta. Nije zarazna i prolazi bez traga.

Prevencija žutice u novorođenčadi

Tijekom trudnoće mama bi trebala dobro jesti, odmarati se i voditi zdrav stil života. To će povećati šanse za rađanje snažne, donošene bebe. Tijelo takve djece dobro se nosi s prilagodbom na novu okolinu i njihovi se organi brzo eliminiraju otrovne tvari. Znakovi žutice su im blagi ili potpuno neprimjetni. zdrav biljna hrana podupire majčinu jetru koja pruža normalna prehrana dijete. Možete uzeti tinkturu lišća lucerne s korijenom ili lišćem maslačka. To su izvori minerala i vitamina koji stimuliraju rad jetre i crijeva.

Majčino mlijeko smatra se glavnim lijekom za liječenje i prevenciju fiziološke žutice. Važno je dijete staviti na dojku od prvih minuta nakon rođenja. Dragocjeni kolostrum sadrži sve tvari koje pomažu malenom tijelu da se nosi s problemom žutice.

Vrlo često novopečene majke još u rodilištu primjećuju da bebina koža poprima žućkastu nijansu. A nakon nerazumljivih liječnikovih riječi da dijete ima žuticu, mahnito počinju otkrivati ​​uzroke bolesti i gdje se dijete moglo zaraziti. A za ovo morate znati (barem u opći nacrt), što je žutica u novorođenčadi i što ju uzrokuje.

Dakle, žutica je bolest u kojoj se povećava količina bilirubina u krvi, zbog čega on (bilirubin) ulazi u tkiva i mrlje očne jabučice i žuta koža. Ovaj pigment nastaje zbog razaranja crvenih krvnih zrnaca i uklanja se iz tijela enzimima koje proizvodi jetra. Ovaj se ciklus događa u tijelu cijelo vrijeme, ali u novorođenčadi, zbog osobitosti njihove fiziologije, ima previše bilirubina i sporije se izlučuje.

Postoji nekoliko razloga za povećanje razine ovog pigmenta, ali najčešći su sljedeći:

• bebina jetra još nije u potpunosti formirana, što uzrokuje nedostatak enzima koji prenose bilirubin kroz jetrene stanice i uklanjaju ga iz tijela;
• Za puni život fetus unutar maternice, gdje su razine kisika vrlo niske, zahtijeva povećan iznos crvene krvne stanice; Nakon rođenja, crvene krvne stanice se uništavaju i oslobađa se "žuti" pigment.

Bilješka! Zbog toga je za mnoge novorođenčadi žutica (samo fiziološka) norma.

Glavni uzroci fiziološke žutice

Ovo se stanje obično opaža 3-4 dana nakon rođenja i ne traje više od 3 tjedna, nakon čega se njegov intenzitet smanjuje. Ako je beba prerano, tada žutica traje mjesec dana ili čak i više. Nije zarazna i ni na koji način ne utječe na zdravlje bebe, jer prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje.

Također, uzrok povećanja razine bilirubina može biti hipotermija, gladovanje ili izlazak mekonija (prva stolica). U tom pogledu najviše učinkovito liječenje, kao i prevencija, leži u ranom dojenju. Mlijeko koje se oslobađa u prvim danima (naziva se kolostrum) ima ulogu laksativa i potiče oslobađanje mekonija, koji zauzvrat uklanja bilirubin.

Bilješka! Upravo iz tog razloga osoblje rodilišta nastoji rano nastaviti s dojenjem.

Rjeđe (u oko 1% slučajeva) žutica se javlja ako postoji velika količina mlijeka i značajna težina novorođenčeta. To se događa nakon prvog tjedna i također je vrsta fiziološke žutice. Ovo stanje je povezano sa povećana razina estrogena u majčinom mlijeku i zahtijeva prestanak hranjenja na 1-2 dana. Ako se nakon pauze razina pigmenta smanji, dijagnoza se može smatrati potvrđenom. Nakon toga bebu trebate odviknuti od dojke nekoliko dana i hraniti je izdojenim mlijekom. majčino mlijeko, pasteriziran pet minuta u vodenoj kupelji.

Osim fiziološke, beba može imati i patološku žuticu.

Ova se patologija najčešće javlja tijekom novorođenčadi, a pogađa oko 65 beba od 1000.
A za to može biti nekoliko razloga:

• nekompatibilnost krvi djeteta i majke; na primjer, ako majka ima prvu grupu, a beba ima drugu, iako postoje različiti Rh faktori;
• manja krvarenja;
• majka koja uzima veliki broj lijekova;
• kongenitalne infekcije (u takvim slučajevima potrebno je dugotrajno liječenje);
• prerano rođenje;
• umjetno hranjenje;
• dijabetes majke;
• progutanu krv (na primjer, iz ispucalih bradavica).

Bilješka! Ako žutica traje dulje od 3 tjedna, stolica je obojena, a urin je, naprotiv, obojen, postoji mogućnost da je urođena bolest bilijarnog trakta.

Od gore opisanog patološka žutica razlikuje se prvenstveno po karakteristikama.

1. Stanje se može pojaviti prvog dana ili tjedan dana nakon rođenja.
2. Bolest napreduje dugotrajno i valovito.
3. Porast bilirubina može premašiti 85 µmol/l dnevno.
4. Postoji promjena u stolici i urinu.
5. Bebina koža gubi boju ispod pupka, a mogu se pojaviti i ikterični dlanovi i tabani.
6. Opće stanje tijela je poremećeno - doživljava uzbuđenje ili, naprotiv, depresiju.

Posljedice bolesti

Kao što smo već saznali, žutica je fiziološka pojava koja obično prolazi bez posljedica i medicinska intervencija. Ali pod određenim okolnostima mogu se pojaviti komplikacije:

• nepravilan odljev žuči;
• nekompatibilnost krvnih grupa;
• genetske patologije;
• oštećenje djetetove jetre virusom dok je još u maternici;
• Neusklađenost Rh faktora.

Sve to može dovesti do patološke žutice, u kojoj opće stanje tijelo će svakim danom propadati. Naravno, to se ne može učiniti bez pomoći liječnika, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

1. Dijete može doživjeti toksično trovanje mozga ili središnjeg živčanog sustava.
2. Kada bilirubin uđe u mozak, može se pojaviti kernikterusšto često dovodi do gluhoće, grčevi mišića i inhibicija mentalnog razvoja.
3. Osim toga, visoke razine ovog pigmenta mogu dovesti do niske razine albumina i, kao rezultat toga, albuminemije.
4. U kasnijim stadijima bolesti, mišići se počinju kontrahirati nehotice, a beba čak može izgubiti kontrolu nad mišićno-koštanim sustavom.

Procjena stupnja žutice

Za to se koristi Cramerova ljestvica. Da biste ispravno procijenili žutilo kože, potrebno je provesti pregled na dnevnom svjetlu, jer umjetna rasvjeta može iskriviti rezultate.

Ako postoje znakovi patološke žutice, provjeravaju se bilirubin i crvene krvne stanice, a po potrebi i druge studije i pretrage. Na temelju rezultata propisuje se tijek liječenja.

Ako majka ima negativan Rh faktor, novorođenče treba posebno pratiti. Unutar nekoliko sati nakon poroda djetetu se provjerava Rh faktor, razina bilirubina, krvna grupa, a po mogućnosti radi se i Coombsov test.

Ovnov sindrom (mliječna žutica)

Ovo se stanje razlikuje od drugih vrsta žutice jer je povezano s dojenjem. Obično majčino mlijeko- Ovo najbolji lijek, ali, nažalost, ponekad može biti štetno.

Bilješka! Sindrom se javlja otprilike 7. dana bebinog života i nestaje nakon 4 tjedna.

Uzrokom mliječne žutice smatra se sadržaj masne kiseline i visoke razine hormona u mlijeku. Sve to potiskuje rad jetre, zbog čega se bilirubin nakuplja u tkivima. Da bi se provjerila veza između mlijeka i bolesti, beba se nekoliko dana prenosi na umjetnu prehranu. Ako se nakon toga razina pigmenta smanji, tada beba definitivno ima mliječnu žuticu. Obično su potrebna tri dana da se postigne 85 µmol/L. Ovo je test za Ovnov sindrom.

Umjesto umjetne prehrane, bebu možete hraniti izdojenim mlijekom (kao što je opisano na početku članka). U takvom mlijeku estrogeni i druge tvari koje se "bore" za jetrene enzime praktički su neaktivne.

Čime se vodi liječnik kada nekoga sa žuticom šalje u bolnicu?

	Dijete možete ostaviti kod kuće	Potrebna hospitalizacija
Stanje djeteta	Nije prekršeno	Uznemiren, postoje izraženi neurološki simptomi
Intenzitet žutice	Umjereno, u opadanju	Intenzivan. Povećava li se ili ne smanjuje?
Boja stolice i urina	Redovno	Vrlo tamna mokraća (pelene se ne mogu prati) i pretamna ili, obrnuto, bezbojna stolica
Jetra i slezena	Nije uvećan	Povećana
Razina bilirubina do 3-4 tjedna djetetovog života	Manje od 160 µmol/l	160 ili više µmol/l
Jetrene pretrage (ALT, AST)	Normalan	Povišen
Antitijela na intrauterine infekcije u krvi djeteta: herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza itd., kao i drugi znakovi kongenitalne infekcije	nikakav	dostupno
Laboratorijski znakovi subklinička hipotireoza(TSH, T3↓, T4↓)	nikakav	dostupno

Video - Žutica u novorođenčadi: uzroci i posljedice

Koji se zaključci mogu izvući? U većini slučajeva, majke se ne bi trebale brinuti zbog žutice, jer ona obično prolazi sama od sebe i ne šteti djetetovom organizmu. Ali ako se uoče znakovi patološke bolesti, tada treba odmah propisati dijagnozu i liječenje, jer posljedice mogu biti najnepredvidljivije.