Algodismenoreja: uzroci i liječenje bolnih mjesečnica. Jesu li bolne mjesečnice normalne i što je algomenoreja?

Algodismenoreja, koja se liječi konzervativne metode, je redovita bol tijekom svakog menstrualnog ciklusa, koja se javlja zajedno s metaboličkim, hormonalnim, neurološkim i psihoemocionalnim poremećajima. Pogledajmo pobliže razloge ovo stanje kod žena, kao i metode njegova liječenja.

Zašto se bolest javlja?

Postoji primarna algodismenoreja i sekundarna. U prvom slučaju, bolest se javlja samostalno, au drugom - u pozadini drugih patologija, na primjer, endomiometritisa, endometrioze, fibroida, polipa. Sekundarni oblik bolesti u svim slučajevima signalizira razvoj patologije određenog organa i javlja se nakon razdoblja normalna menstruacija. Često je uzrok sekundarne algodismenoreje instalirani intrauterini uložak.

Primarna algodismenoreja može imati sljedeću prirodu bolesti:

Mehanički. To uključuje nedostatke u razvoju genitalija: spajanje cervikalnog kanala, netočan položaj maternice, kao i njegovu nerazvijenost. Bilo koja anomalija može uzrokovati poremećaj protoka menstrualne krvi, što uzrokuje njezino nakupljanje u maternici, istezanje potonje, izazivajući na taj način pojavu sindroma boli.

Endokrini. To može uključivati ​​pretjeranu kontrakciju mišića maternice, što dovodi do razvoja njezine ishemije. Razlog tome je poremećena sinteza prostaglandina (biološki aktivnih spojeva koji kontroliraju proces kontrakcije mišića).

Hormonska. Primarna algodismenoreja vrlo često nastaje kada hormonalni poremećaji i disfunkcije u tijelu. Sindrom boli u ovom slučaju pojavljuje se zbog prekomjernog utjecaja hormona estrogena ili nedovoljne razine hormona progesterona.

Ustavni. Spolni infantilizam je uzrok hipoplastičnosti maternice, mišićne insuficijencije i slabog istezanja organa zbog nakupljanja krvi.

Neuropsihogeno. Bolovi tijekom menstruacije najčešće se opažaju kod onih žena koje imaju labilna psiha i nizak prag boli.

Vrijedno je reći da svaka žena ima drugačiji prag boli. Ako je za jednu ženu bol tijekom menstruacije nepodnošljiva pojava, onda je za drugu sasvim normalna, što vam omogućuje da vodite normalan način života bez da vas ometa takva naizgled trivijalna stvar.

Simptomi

Simptomi algodismenoreje su različiti, ali se ne razlikuju po specifičnostima. Dakle, s algodismenorejom se javlja sindrom boli, dok pridonosi pogoršanju općeg stanja. Bol se primjećuje ili u pozadini menstruacije ili nekoliko sati prije njenog početka.

U pravilu, bol je grčevite prirode, a rjeđe puca. Ozračiti ovaj sindrom može biti u lumbalnoj regiji, perineumu, području prepona, rektumu ili gornjem dijelu bedara. Intenzitet boli može biti različit u svakom slučaju: od umjerene nelagode, koja ne uzrokuje ograničenja u životu žene, do intenzivne nelagode, koja se može eliminirati samo uz pomoć liječnika.

S algodismenorejom se javljaju vegetativno-vaskularni, metabolički i emocionalni poremećaji koji se manifestiraju kršenjem općeg zdravlja žene. Na početku menstruacije, kao i nekoliko dana prije nje, žena počinje patiti od povećane razdražljivosti, osjetljivosti i može se brinuti iz bilo kojeg razloga. Ženino se raspoloženje mijenja, stalno želi spavati, gubi apetit, okus joj se poremeti i javlja se nepodnošljivost na određene mirise.

Patološki vegetativni i vaskularni simptomi s algodismenorejom - štucanje, podrigivanje, mučnina i povraćanje, suha usta, nadutost, zimica, povišena temperatura, pojačan nagon za mokrenjem, vrtoglavica, glavobolja. Također, takvi poremećaji nadopunjuju se nesvjesticom, predsinkopom, bolom i nelagodom u srčanom području, povećanjem ili smanjenjem otkucaja srca, utrnulošću i hladnoćom ruku (nogi).

Patološki metabolički simptomi su pojava svrbeža kože, povećanje volumena izlučene mokraće, malaksalost, slabost u donjim ekstremitetima i “prolazna bol” u zglobovima.

Ako je algodismenoreja sekundarna, to jest, javlja se u pozadini druge bolesti genitalnih organa, simptomi mogu biti malo drugačiji i nadopunjeni simptomima osnovne bolesti. Također je vrijedno spomenuti da algodismenoreja može biti kompenziranog i dekompenziranog oblika. U prvom slučaju simptomi su postojano prisutni dugi niz godina, bez nadopune ili promjene u svom intenzitetu. Ako se primijeti algodismenoreja dekompenziranog oblika, s vremenom se bol samo pojačava, a stanje žene pogoršava.

Dijagnostika

Razmotrimo koje dijagnostičke metode postoje za potvrdu dijagnoze:

1. Provođenje inspekcije, proučavanje pritužbi. Uzima u obzir dob žene (djevojčice) kada su se pojavili prvi bolovi i drugi simptomi. Tijekom pregleda specijalist obraća pozornost na to postoje li znakovi poput iscrpljenosti i iscrpljenosti. Palpacijom je nemoguće utvrditi bilo kakve simptome primarne algodismenoreje. Ako se promatra sekundarni oblik bolesti, palpacijom možete osjetiti da je maternica povećana u veličini, postoje formacije u području zdjelice i infiltrati u parametrima.
2. Izvođenje laboratorijska dijagnostika. Obično, laboratorijske metode dijagnostika pomaže otkriti znakove sekundarne algodismenoreje, na primjer, u rezultatima testova pri identificiranju određene primarne bolesti.
3. Provođenje ultrazvučnog pregleda. Istraživanjem je nemoguće identificirati primarni oblik bolesti. Ako se razvije sekundarna algodismenoreja, ultrazvuk će pomoći u određivanju uzroka boli i otkrivanju cista, fibroida i tumora.
4. Izvođenje magnetske rezonancije i kompjutorizirana tomografija potrebno u u rijetkim slučajevima, kada je ultrazvuk neinformativan i ako liječnik sumnja na razvoj neoplazme u području zdjelice.
5. Provođenje encefalografije. Vrlo je rijetko, ali se ipak događa da žena pati od glavobolje tijekom menstruacije. U takvim slučajevima provodi se dijagnostika kako bi se identificirale bolesti središnjeg živčani sustav.
6. Histeroskopija je propisana za dijagnosticiranje adhezija u maternici i patologije kao što je adenomioza.
7. Provođenje laparoskopije. Takva se studija provodi ako je nemoguće pronaći uzrok sindroma boli. Tijekom studije liječnik dobiva jasnu sliku stanja organa trbušne šupljine i zdjelice.

U rijetkim slučajevima potrebna je konzultacija s liječnicima poput kirurga, urologa, neurologa ili psihijatra.

Kako liječiti algodismenoreju kod žena?

Liječenje algodismenoreje određuje se uzimajući u obzir temeljni uzrok patologije. U slučaju da je bolest uzrokovana endometriozom, upalom jajnika ili drugim patologijama genitalnih organa, potrebno je koristiti odgovarajuće lijekove i postupke: antibiotike, sredstva protiv prianjanja, vitamine, fizioterapiju. Čim se bolest koja uzrokuje simptom eliminira, algodismenoreja nestaje.

U procesu liječenja algodismenoreje propisan je termin nesteroidni lijekovi, koji pomažu ublažiti upalu, potiskuju proizvodnju prostaglandina i smanjuju intenzitet boli. Preporučljivo je započeti s uzimanjem takvih lijekova nekoliko dana prije menstruacije i završiti isti broj dana nakon njihovog završetka. Stoga je indicirana primjena Ibuprofena, Diklofenaka i Piroksikama. Također je vrijedno spomenuti one lijekove koji uključuju i antispazmodike i analgetike: Trigan, Baralgin.

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje algodismenoreje uključuju: oralna kontracepcija, vitamini, sredstva s antioksidativnim učinkom, trankvilizatori, ako se dijagnosticira psihogena algodismenoreja. Ako je prisutan intenzivan bolni sindrom, propisana je intramuskularna primjena lijekova protiv bolova, uz primjenu antihistaminika i sedativi istovremeno.

Osim lijekova, učinkovita metoda Liječenje je fizioterapija. Na primjer, ovo je elektroforeza s novokainom, magnezijevim sulfatom, trimekainom, kao i fonoforeza, akupunktura, ultrazvuk, masaža, ručna terapija i dijadinamičke struje.

Je li moguće spriječiti takav simptom?

Naravno, možete, samo slijedite neke preporuke:

• upalne patologije u području zdjelice treba liječiti na vrijeme;
• isključiti loše navike iz svakodnevnog života;
• zdrav način života je ključ zdravlja (tjelesna aktivnost, pravilna prehrana s ograničenom konzumacijom masne i konzervirane hrane);
• potrebno je strogo poštivati ​​osobnu higijenu;
• pregled kod ginekologa najmanje nekoliko puta godišnje.

Budući da je algodismenoreja samo simptom i posljedica bilo kakvog poremećaja u spolnim organima, nepravodobno uklanjanje njezina uzroka može uzrokovati neplodnost, ali i smanjenje kvalitete života žene.

– bolna menstruacija, popraćena kršenjem općeg stanja. Pojavljuje se zbog abnormalnog razvoja maternice, hormonalnih poremećaja, povećane ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava, organske lezije maternice zbog nekih upalnih i neupalnih upalne bolesti, pobačaji i komplicirani porodi. Algodismenoreju karakterizira bolna ili grčevita bol u donjem dijelu trbuha u prvim danima menstruacije. Moguća slabost, mučnina, oticanje, glavobolja, vrtoglavica, znojenje, pražnjenje crijeva i smanjena učinkovitost. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi i podataka objektivno istraživanje. Taktika liječenja ovisi o uzroku bolesti.

Uzroci algodismenoreje

Razlozi za razvoj primarne algodismenoreje mogu biti mehanički, endokrini, neuropsihogeni i konstitucionalni. Mehanički uzroci uključuju nepravilan razvoj maternice, nepravilan položaj maternice (hiperantefleksija), atreziju cerviksa i druga patološka stanja koja stvaraju prepreku normalnom otjecanju menstrualne krvi. Endokrini uzrok algodismenoreje je pretjerano aktivna sinteza i sporo propadanje prostaglandina.

Prostaglandini povećavaju kontraktilnost mišićnog sloja maternice, uzrokuju spazam arteriola, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju miometrija i utječu na živčana vlakna u stijenci maternice, povećavajući njihovu osjetljivost na bol. Dugotrajni vazospazam, povećane kontrakcije maternice i povećana bolna osjetljivost izazvati bol. Ostali simptomi algodismenoreje također su povezani s povećanjem razine prostaglandina: mučnina, proljev, ubrzan rad srca, zimica, hiperhidroza, vrtoglavica itd.

Među neuropsihogenim razlozima za razvoj algodismenoreje, stručnjaci nazivaju individualno smanjenje praga osjetljivosti na bol, skriveno odbacivanje svoje ženske suštine, poricanje seksualnih aspekata života i sebe kao žene i majke. Konstitucionalni uzrok algodismenoreje je infantilizam. Hipoplazija maternice i nedovoljan razvoj miometrija smanjuju sposobnost organa da se rasteže tijekom menstruacije. Povećava se pritisak na zidove maternice, što uzrokuje iritaciju osjetljivih živčanih vlakana i pojavu boli.

Sekundarna (simptomatska) algodismenoreja nastaje kao posljedica upalnih i neupalnih bolesti ženskih spolnih organa, kirurške intervencije, priraslice u zdjelici, komplicirani porođaj i oštećenje vrata maternice tijekom kiretaže. Najčešći uzroci sekundarne algodismenoreje su adenomioza i vanjska endometrioza. Bolovi tijekom menstruacije kod ovih bolesti uzrokovani su deskvamacijom heterotopnih područja endometrija.

Odvajanje stanica popraćeno je iritacijom velikog broja živčanih vlakana u stijenci maternice, peritoneuma i drugih organa i tkiva koja sadrže heterotopne stanice endometrija, te uzrokuje nagli porast razine prostaglandina. Oslobađanje prostaglandina izaziva intenzivnu bol i opću slabost. U mnogih pacijenata, sekundarna algodismenoreja se razvija u pozadini submukoznih fibroida maternice. Miom onemogućuje otjecanje menstrualne krvi, maternica se počinje intenzivnije kontrahirati, povećava se tlak u njezinoj stijenci, nadražuju se živčana vlakna, oslobađaju se prostaglandini i javlja se bol.

Algodismenoreja se često javlja i kod upalnih bolesti, osobito onih kroničnih, dugotrajnih. To je zbog činjenice da upala izaziva stvaranje priraslica, a adhezivni proces povlači za sobom poremećaj položaja maternice i pojavu mehaničkih prepreka normalnom odljevu menstrualne krvi. Osim toga, upala je popraćena oticanjem tkiva i kompresijom živčanih vlakana i sama po sebi uzrokuje bol, pogoršanu kontrakcijama maternice.

U nekim slučajevima, algodismenoreja se razvija nakon ugradnje intrauterinog uloška, ​​koji potiče proizvodnju prostaglandina. U nekih se pacijentica simptomi algodismenoreje pojavljuju nakon grube kiretaže tijekom pobačaja ili nakon kompliciranog poroda. Uzrok algodismenoreje u takvim slučajevima je ruptura stražnjeg lista širokog ligamenta maternice ili proširenih vena male zdjelice. Ponekad, sa sekundarnom algodismenorejom, opaža se odvajanje "gipsa maternice" - stanje u kojem se funkcionalni sloj endometrija ne topi u šupljini maternice, već izlazi iz nje u obliku čvrstog filma. Otpuštanje takvog filma prati vrlo intenzivna grčevita bol.

Simptomi algodismenoreje

Primarna algodismenoreja obično se otkriva kod osjetljivih, emocionalno nestabilnih djevojaka astenične tjelesne građe s tendencijom premale težine. Sekundarna algodismenoreja češće se dijagnosticira kod žena starijih od 30 godina. U anamnezi pacijentice nalaze se pobačaj, ugradnja intrauterinog uloška, ​​porod, kirurški zahvati na zdjeličnim organima, neplodnost, upalna (endometritis, cervicitis, adneksitis, salpingitis, ooforitis) i neupalna (adenomioza, intersticijski fibrom maternice, endometrioza, policistični jajnici) bolesti ženskih spolnih organa.

Pacijenti se žale na bol i pogoršanje općeg stanja. Sindrom boli s algodismenorejom javlja se istodobno s početkom menstruacije ili nekoliko sati prije njezina početka. Bol je često grčevita, rjeđe - vučna, bolna ili pucajuća. Moguće zračenje u lumbalnu regiju, područje prepona, perineum, rektum ili gornji dio unutarnja strana bedara. Intenzitet boli tijekom algodismenoreje može varirati. Mogu postojati kako umjereni bolovi koji nemaju značajan utjecaj na radnu sposobnost, a lako se otklanjaju klasičnim analgeticima ili antispazmodicima, tako i izrazito jaki bolovi koji zahtijevaju stručnu medicinsku skrb.

Kršenje općeg stanja tijekom algodismenoreje očituje se vegetativno-vaskularnim, metaboličkim i emocionalnim psihički poremećaji. Neposredno prije početka menstruacije iu prvim danima menstruacije, žena koja pati od algomenoreje postaje osjetljiva i razdražljiva te se pretjerano brine o manjim razlozima. Može doći do trajnog pada raspoloženja, pospanosti, pojačanog ili smanjenog apetita, poremećaja okusa i nepodnošljivosti mirisa.

Vegetativni i vaskularni poremećaji kod algodismenoreje se manifestiraju u obliku štucanja, podrigivanja, mučnine, povraćanja, suhih usta, proljeva, nadutosti, vrućice, zimice, povišene tjelesne temperature do subfebrila, pojačanog mokrenja, vrtoglavice, glavobolje, nesvjestice i presinkope, boli i nelagode u području srca, ubrzan ili smanjen broj otkucaja srca, ekstrasistolija, utrnulost i hladnoća ekstremiteta. Na metaboličke poremećaje kod algodismenoreje ukazuju svrbež kože, povećanje količine izlučene mokraće, opća slabost, osjećaj slabosti u nogama i povremeni bolovi u zglobovima.

U bolestima ženskih spolnih organa klinička slika algodismenoreje može se nešto zakomplicirati ili modificirati zbog preklapanja simptoma osnovne bolesti. Ovisno o karakteristikama tijeka, razlikuju se dva oblika algodismenoreje - kompenzirana i dekompenzirana. U bolesnika s kompenziranim oblikom bolesti simptomi ostaju stabilni dugi niz godina. U bolesnika s dekompenziranim oblikom s vremenom se otkriva pojačana bol i pogoršanje poremećaja općeg stanja.

Dijagnoza algodismenoreje

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamneze i podataka dodatna istraživanja. Ginekolog utvrđuje kada je pacijentica s algodismenorejom prvi put osjetila bolove tijekom menstruacije, koliko je bol trajala, je li bol popraćena poremećajem općeg stanja, boluje li pacijentica s algodismenorejom od ginekoloških bolesti, je li bilo povijest poroda, pobačaja i kirurških zahvata na ženskim spolnim organima. Tijekom razgovora liječnik utvrđuje u kojoj dobi je počela menstruacija, koliko je dug ciklus, koliko često dolazi do poremećaja ciklusa i koliko je menstruacija obilna.

Nakon prikupljanja pritužbi i razjašnjavanja povijesti bolesti, specijalist provodi ginekološki pregled, uzima bris iz cervikalnog kanala, vagine i uretre. Zatim se žena s algodismenorejom šalje na pregled, koji uključuje ultrazvuk zdjeličnih organa, opće analize krvi i urina, testiranje na spolno prenosive bolesti i proučavanje razine hormona. Za razjašnjavanje podataka ultrazvuka koriste se CT i MRI zdjelice. Za algodismenoreju, vjerojatno uzrokovanu polipozom i endometriozom, propisana je histeroskopija i zasebna dijagnostička kiretaža. U nekim slučajevima izvodi se laparoskopija. Ako je potrebno, pacijentica s algodismenorejom upućuje se urologu, psihologu, psihoterapeutu i drugim stručnjacima.

Liječenje algodismenoreje

Liječenje algodismenoreje provodi se ambulantno. Klasična metoda Liječenje je farmakoterapija u kombinaciji s fizioterapijom. U prisutnosti ginekološke bolesti taktike se određuju ovisno o temeljnoj patologiji. Bolesnicama s algodismenorejom propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi koji suzbijaju sintezu prostaglandin sintetaze. Preporuča se početi uzimati lijekove za algodismenoreju 2-4 dana prije početka menstruacije i prestati 2-4 dana nakon njenog početka. Koristite aspirin, paracetamol, ibuprofen, naproksen, diklofenak i njihove analoge.

Za algodismenoreju, također se naširoko koristi kombinirana sredstva, koji uključuju analgetik i antispazmodik. Ako je algodismenoreja popraćena vrlo intenzivnom boli, lijekovi se daju intravenski ili intramuskularno tijekom 3 ili 4 ciklusa, ponekad u kombinaciji sa sedativima i antihistaminici. Ako nema učinka analgetika i antispazmodika, pacijenticama s algodismenorejom propisuju se oralni kontraceptivi koji sadrže etinil estradiol i levonorgestrel.

U drugoj fazi ciklusa ili neposredno prije početka menstruacije, bolesnice s algodismenorejom upućuju se na fonoforezu i elektroforezu s natrijevim bromidom, magnezijevim sulfatom, trimekainom ili novokainom. Bolesnicama s algodismenorejom propisana je kratkovalna dijatermija, dijadinamičke struje i ultrazvuk. Neki praktičari koriste refleksologiju. U prisutnosti psiho-emocionalni poremećaji Indiciran je tretman kod psihologa ili psihoterapeuta. Pacijenticama s algodismenorejom pruža se psihološka podrška, propisuju se sedativi, podučavaju se tehnikama relaksacije i vode razgovori s objašnjenjima o prirodi algodismenoreje i njezinoj sigurnosti za život.

Ženama koje pate od algodismenoreje savjetuje se izbjegavanje loše navike, izbjegavajte piti jaka pića koja sadrže kofein, normalizirajte dnevnu rutinu, po mogućnosti eliminirajte čimbenike stresa, smanjite težinu (u slučaju prekomjerne tjelesne težine), promatrajte Uravnotežena prehrana, održavajte umjerenu tjelesnu aktivnost. Primarna algodismenoreja, u pravilu, dobro reagira na liječenje. Prognoza za sekundarnu algodismenoreju ovisi o vrsti i karakteristikama tijeka osnovne bolesti.

Prilikom pisanja ovog članka korištena je sljedeća literatura: Bodyazhina V.I. Neoperativna ginekologija M., 1990; Vasilevskaya L.N. i dr. Ginekologija M., 1985; Mayorov M.V. Algodismenoreja: patogeneza, dijagnoza, liječenje. članak u časopisu Farmaceut broj 16; materijali iz knjige profesora Pka Jae Woo Yourself Su Jok Doctor M., 2007.; članci na internetu, posebno članak Bolne mjesečnice: uzroci, liječenje na web stranici //zdravotvet.ru/; članak Menstrualni bolovi(dismenoreja). na web stranici BabiCenter.ru; članak Bolne mjesečnice (algomenoreja) na web stranici medicinski centar"Svijet zdravlja" u St. Petersburgu; a također i moj osobno iskustvo liječnik - refleksolog.

Dolaze mi žene koje imaju kritični dani Tijekom menstruacije javlja se intenzivna bol u abdomenu, a zdravlje i učinkovitost su narušeni. Ovo bolno stanje naziva se algodismenoreja. Refleksologija može pomoći u smanjenju mjesečnice i poboljšati opće stanje žene. Ja to radim.


Prema statistikama, bolovi tijekom menstruacije javljaju se u 30 = 50% žena u dobi od 13 do 45 godina. U 5-10% slučajeva bol je prejaka. Ovo je algodismenoreja.

Menstruacija je normalna i prirodna fiziološka funkcija sve žene u reproduktivnoj dobi, kod kojih se sluznica maternice odbacuje i oslobađa s malom količinom krvi.

Uzroci algodismenoreje.
Tijekom menstruacije maternica se kontrahira i kod nekih žena te kontrakcije uzrokuju bolove u donjem dijelu trbuha.

Drugi razlog je nakupljanje prostaglandina koji uzrokuju kontrakciju maternice, ishemiju njezine sluznice i krvarenje mišićnog tkiva, nadražuju se osjetljiva živčana vlakna zdjelice i javlja se bol. Trenutno se ovaj razlog smatra vodećim. Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji suzbijaju sintezu prostaglandina smanjuje ili potpuno uklanja simptome bolesti.

Treći razlog je utjecaj ženski hormon progesteron, koji uzrokuje oticanje tkiva maternice i stvara bol.

Četvrti razlog bi mogao biti nasljedna predispozicija do algodismenoreje.

Umjerena bol tijekom menstruacije javlja se u otprilike 70% djevojaka i žena reproduktivne dobi. Nije izražena nelagoda, posebno u nerotkinje, normalan je fiziološki fenomen.

Ali ako žena doživi nepodnošljivu jaku bol svaki mjesec tijekom menstruacije, kao i proljev, vrtoglavicu, nesvjesticu, povraćanje i smanjene performanse, tada je ova bolest algodismenoreja. U ovom slučaju dolazi do poremećaja hormonalnog, vaskularnog, reproduktivnog i živčanog sustava u tijelu žene. Ovo stanje zahtijeva liječenje.

Glavni simptom algodismenoreje je bol u donjem dijelu trbuha. Javlja se prvog dana menstruacije ili 12 sati prije njenog početka. Postupno se smanjuje za 2-3 dana. Bol je bolna, vučuća, probadajuća i može se širiti u mjehur, rektum ili donji dio leđa.

U pozadini jake boli, psiho- emocionalno stanje. Možete osjetiti razdražljivost, pospanost, slabost, depresivno stanje, anksioznost, nesanica. Ovo stanje može izazvati sukobe u obitelji i na poslu.

Stupnjevi algodismenoreje.

Lagani stupanj algodismenoreje popraćena je kratkotrajnom umjerenom boli tijekom menstruacije i ne dovodi do gubitka sposobnosti i aktivnosti. Takva se bol može tolerirati bez uzimanja lijekova protiv bolova. Ali razloge bolnih mjesečnica treba otkriti konzultacijom s ginekologom, jer blagi stupanj algodismenoreja kasnije može postati teža. Nakon poroda blagi stupanj algomenoreje može prestati, a kontrakcije maternice postaju manje bolne.

Prosječni stupanj algodismenoreje karakterizira mučna bol u donjem dijelu trbuha, opća slabost, mučnina, zimica i učestalo mokrenje. U ovom slučaju psiho- emocionalne smetnje– depresija, razdražljivost, netolerancija jaki mirisi, zvukovi, performanse su osjetno smanjene. Uz ovaj stupanj algodismenoreje, trebali biste saznati od ginekologa uzroke sindroma boli i provesti liječenje lijekovima.

Teški stupanj algodismenoreje– jaki bolovi u trbuhu i donjem dijelu leđa. Javljaju se glavobolja, opća slabost, povišena tjelesna temperatura, bolovi u predjelu srca, ubrzan rad srca, proljev, povraćanje, nesvjestica. Izvedba je izgubljena, jer je to povezano s infektivnim i upalnim procesima ili kongenitalne anomalije genitalije.

Algodismenoreja može biti primarna i sekundarna.

Primarna algodismenoreja očituje se u adolescenciji tijekom puberteta, a javlja se kod emocionalno nestabilnih, uzbudljivih djevojaka asteničke tjelesne građe.
Glavni uzrok primarne algodismenoreje je povećanje razine hormona.

Ovisno o popratnim simptomima Primarne bolne mjesečnice dijele se na adrenergičke i parasimpatičke.

Adrenergički tip povezan s povišenim razinama hormona dopamina, adrenalina i norepinefrina. Djevojčice razvijaju jake glavobolje, nesanicu, zatvor, ubrzava se rad srca, raste tjelesna temperatura, blijede lice i tijelo, ruke i noge postaju plavkaste.

Parasimpatički tip povezan s povećanom razinom hormona serotonina u cerebrospinalna tekućina. Kod djevojčica se smanjuje broj otkucaja srca, pada tjelesna temperatura, pojavljuju se mučnina, povraćanje, proljev, otekline udova i lica, alergijske reakcije na koži se povećava tjelesna težina.

Suvremena istraživanja utvrđuju da su primarne bolne mjesečnice manifestacija duboke unutarnje povrede a mogu biti simptomi sljedeće bolesti i odstupanja.

Tuberkuloza ženskih spolnih organa, koji se razvija sa rano djetinjstvo a može biti tijekom cijelog života žene. Da biste ga identificirali, trebate se obratiti ginekologu-ftiziologu u antituberkuloznom dispanzeru. Ako se ova bolest pojavila u djetinjstvu, mogu postojati anomalije u razvoju genitalnih organa, nerazvijenost mliječnih žlijezda, kronični adneksitis, salpingoooforitis, bolna oskudna menstruacija ili može izostati. Može doći do sezonskih pogoršanja - u jesen i proljeće, nagli gubitak težine, niska temperatura, povećan umor, slabost, noćno znojenje, smanjen apetit, bol u donjem dijelu trbuha.

Kongenitalne anomalije vezivno tkivo. U 60% djevojaka s primarnom algodismenorejom utvrđuje se nasljedna displazija vezivnog tkiva. U ovom slučaju: bolne menstruacije, ravna stopala, skolioza, kratkovidnost, proširene vene vene, disfunkcija gastrointestinalni trakt. Ovo je vrlo ozbiljna bolest kod djevojčica s izduženim udovima, fleksibilnim zglobovima, hrskavičnim tkivom, prati ga nedostatak magnezija u krvi.

Bolesti živčanog sustava, postoje djevojke sa znakovima smanjene prag boli, s emocionalnom nestabilnošću, s neurozama, psihozama. Imaju pojačanu percepciju boli, bolovi tijekom menstruacije su izraženi.

Zavoji maternice sprijeda i straga, nerazvijenost maternice, malformacije njenog razvoja - dvoroga, dvostruka maternica pridonose pojavi vrlo bolnih mjesečnica. Odljev krvi iz šupljine maternice tijekom menstruacije je otežan. To izaziva dodatne kontrakcije maternice i jake bolove tijekom menstruacije.

Sekundarna algomenoreja javlja se tijekom menstruacije kod žena koje već imaju djecu nakon 30. godine. Trenutno je to svaka treća žena. Sekundarna algodismenoreja javlja se uz smanjenje performansi, popraćeno obilnom bolne menstruacije i popratne simptome. Ovo su sljedeći simptomi.

Autonomni simptomi– nadutost, mučnina, povraćanje, štucanje.

Vegetativno – vaskularni simptomi – vrtoglavica, glavobolja, nesvjestica, utrnulost ruku i nogu, ubrzan rad srca.

Endokrini – metabolički simptomi - slabost, bolovi u zglobovima, svrbež kože. Ovi se simptomi javljaju ako žena dijabetes i druge endokrine bolesti.

Psihoemocionalne manifestacije– poremećaji okusa, percepcije mirisa, povećana razdražljivost, anoreksija, depresija.

Često žene sa sekundarnom algodismenorejom osjećaju bol tijekom spolnog odnosa. To je razlog za obvezno savjetovanje s ginekologom.

Sekundarna algodismenoreja povezana je sa stečenim bolestima ženskih spolnih organa, koje su uzrok algodismenoreje i podložne su obvezno liječenje. Pogledajmo ove razloge.

- vanjska i unutarnja endometrioza je najčešći uzrok sekundarne algodismenoreje;

- upalne bolesti zdjeličnih organa i popratni adhezivni proces;

- maligni i benigni tumori maternice i dodataka;

- proširene vene u zdjeličnim organima;

- priraslice nakon operacija na spolnim organima i nakon čestih pobačaja;

- korištenje intrauterine kontracepcije;

- stres;

- prekomjerni rad.

Menstruacija ne smije uzrokovati bolna stanja koja remete psiho-emocionalni status i performanse žene. Algodismenoreja je razlog za obaveznu posjetu ginekologu kako bi se otkrio njezin uzrok. Trpljenje boli je fizički teško i vrlo štetno za živčani sustav. Za provođenje odgovarajućeg liječenja algodismenoreje potrebno je utvrditi njezin uzrok.

Za dijagnosticiranje algodismenoreje ginekolozi propisuju ultrazvuk genitalnih organa, postupak histeroskopije, laparoskopski pregled i analizu krvi na spolne hormone.

Liječenje algodismenoreje.

Algodismenoreja je bolest koja zahtijeva liječenje. Liječenje mora biti sveobuhvatno i mora ga propisati ginekolog. Postoji zabluda da liječenje algodismenoreje nije potrebno ("ovo se događa svima", "sve će nestati nakon braka i poroda" itd.). Takvi "savjeti" su neprihvatljivi. Nakon vjenčanja i poroda algodismenoreja često ne prolazi, a može se i pojačati. Pravodobno adekvatno liječenje u većini slučajeva omogućuje postizanje značajnog terapeutskog učinka i često potpuno uklanjanje bolnih bolnih simptoma.

Jednostavne mjere koje će ublažiti stanje algodismenoreje.

Ako je bol jaka, pokušajte se više odmarati.

Stavite grijač ili bocu sa Vruća voda na donjem dijelu trbuha ili ispod donjeg dijela leđa. Ovo će ublažiti bol.

Normalizirajte svoj san. Morate spavati 7-8 sati.

Ako ste pod utjecajem stresa, on pojačava bol. Stoga se opustite, odmorite od posla, razmislite o nečem ugodnom.

Pratite svoju težinu i redovito vježbajte psihička vježba. Priuštite si tjelesnu aktivnost 2 – 3 puta tjedno po 30 minuta. Za to su prikladni plivanje, vožnja bicikla i brzo hodanje. Odaberite što vam se sviđa. Poboljšajte cirkulaciju krvi i zdravlje zglobova. To će vam pomoći da se lakše nosite s gubitkom krvi tijekom menstruacije.

Ako pušite, znajte da žene koje puše često imaju bolne mjesečnice. Imate razlog da prestanete pušiti.

Prije i tijekom menstruacije izbjegavajte alkohol, kavu i čokoladu. Ova hrana pogoršava bol.

Intrauterini kontraceptivi pogoršavaju dismenoreju. Koristite druge neintrauterine metode kontracepcije. O tome se posavjetujte sa svojim ginekologom.

Liječenje algodismenoreje lijekovima treba dogovoriti s ginekologom.

Glavni lijekovi za liječenje algodismenoreje su nesteroidni protuupalni lijekovi.

To uključuje:
-acetilsalicilna kiselina (aspirin) 0,25 – 0,75 g 3 – 4 puta dnevno poslije jela;
- paracetamol 0,5 – 1,0 g 2 – 4 puta dnevno;
- ibuprofen (brufen) 0,2 – 0,4 g 3 – 4 puta dnevno poslije jela;
-naproksen (naprosyn) 0,25 – 0,5 g 3 – 4 puta dnevno nakon jela;
-diklofenak (ortofen, voltaren) 0,025 – 0,05 g 2 – 3 puta dnevno nakon jela;
-indometacin (metindol) u istim dozama u tabletama ili rektalno kao čepići.

U odgovarajućim dozama možete koristiti lijekove kao što su ketazon, surgam, piroksikam, ketoprofen, sulindak, mefenaminska kiselina, reopirin, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril. Svi ovi lijekovi blokiraju sintezu prostaglandina i ublažavaju bol ili je značajno smanjuju. Treba ih uzimati 2 – 4 dana prije početka menstruacije i 2 – 4 naredna dana.

Međutim, treba imati na umu da nesteroidni protuupalni lijekovi mogu izazvati upalu želučane sluznice i ulceraciju želuca i dvanaesnika.

Može se koristiti kombinirani lijekovi tipa renalgin (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spasmalgon). Sadrže osim analgina učinkoviti antispazmodici i propisuju se 1 - 2 tablete 2 - 3 puta dnevno, neovisno o obrocima, prema gornjoj shemi prije i tijekom menstruacije.

Na vrlo jaka bol može se primijeniti intramuskularno ili intravenozno u dozi od 2-5 ml, ponekad u mješavini s antihistaminicima (difenhidramin 1% 1-2 ml, suprastin 2% 2 ml) i sedativima (Relanium, sibazon 0,5% 2 ml) lijekovima. Liječenje se obično provodi tijekom 3 do 4 menstrualna ciklusa.

Ako liječenje obje vrste algodismenoreje nije dovoljno i ako nema kontraindikacija, koriste se kombinirani oralni kontraceptivi. To su lijekovi kao što su ovidon, rigevidon, microgynon, marvelon za 21-dnevni kontracepcijski režim, počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa.

Norkolut, turinal, orgametril, acetomepregenol također se koriste od 14-16 dana do 25 dana menstrualnog ciklusa, 5-15 mg dnevno. Propisivanje gore navedenih lijekova je prerogativ ginekologa.

Koriste se i hormoni: estradiol propionat, progesteron i vitamin E.

Ako su nesteroidni protuupalni lijekovi nedovoljno učinkoviti, mogu se kombinirati s antispazmodicima: papaverin, platifilin, metacin, atropin, no-shpa, halidor, buscopan.

Talijanski i francuski liječnici također koriste antagoniste kalcija: nifedipin, fenigidin pod jezik 10 - 30 mg jednokratno.

Narkotički analgetici ne smiju se koristiti za algodismenoreju.

Primjenjivo fizioterapija uoči menstruacije: elektroforeza i fonoforeza otopina novokaina, trimekaina, magnezijevog sulfata, natrijevog bromida na području donjeg trbuha i solarnog pleksusa, galvanskog ovratnika prema A. V. Shcherbaku s kalcijem, bromom, nikotinska kiselina, ultrazvuk na donjem dijelu trbuha u pulsirajućem načinu rada, niskofrekventne pulsirajuće struje (DDT, SMT).

Refleksoterapija može pomoći kod algodismenoreje.

Kako biste izbjegli bolne mjesečnice, naučite kako jednostavne tehnike Su Jok terapija koja će Vam pomoći da lakše podnesete ova neugodna razdoblja Vašeg života. Da biste to učinili, pronađite zone korespondencije s maternicom, jajnicima i hipofizom u različitim sustavima korespondencije. U minisustava oni se nalaze u središtu falange noktiju na drugom i petom prstu.

Masirajte navedena područja prstima ili dijagnostičkim štapićem i bolovi u donjem dijelu trbuha će se smanjiti.

Tijekom menstruacije pronađite bolne točke koje odgovaraju maternici, jajnicima, hipofizi, donjem dijelu leđa i snažno ih masirajte. Nakon 3-5 minuta bol će se povući. Nakon masaže pronađene točke zagrijte cigarom od pelina ili kvalitetnom uvoznom suhom cigaretom metodom kljucanja “gore-dolje”. Da biste to učinili, zapalite vrh cigare ili cigarete (ne smijete pušiti, jer je štetno za zdravlje).

Nakon zagrijavanja, na pronađena mjesta stavite sjemenke jabuke, kruške, grožđa, cikle, šipka i učvrstite ih flasterom.

Osim toga, područje koje odgovara maternici i jajnicima može se flomasterom obojiti crveno ili narančasto. Ovo će dati pozitivan učinak za oskudne mjesečnice i povezane bolove.

Na jaki iscjedak točke koje odgovaraju maternici i jajnicima se ne zagrijavaju. Na njih se stavlja led 10 - 15 minuta i ta područja se flomasterom obojaju u crno.

Preporučljivo je stimulirati točkeusklađenost slabinska regija kralježnice s masažnim prstenom.

Gore navedene sjemenke stavite na najbolnija mjesta, pričvrstite ih flasterom.

Za smanjenje razdražljivosti i poboljšanje raspoloženja ovih dana dobar učinak osigurat će svakodnevno zagrijavanje energetskih točaka na yin površinama ruku.

Ako imate stalno bolne menstruacije i loše raspoloženje, tada već 2-3 dana prije početka kritičnih dana zagrijte točke koje odgovaraju maternici i jajnicima te energetske točke.
Ostale metode liječenja algodismenoreje.
U težim slučajevima sekundarne algodismenoreje izvodi se kirurški zahvat. Kako bi se smanjila bol, izvodi se sakralna neurektomija.

postojati narodni lijekovi s bolnom menstruacijom.
Dat ću vam nekoliko recepata.

Popariti 1 žlicu preslice s 300,0 kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti. Pijte 50,0 – 100,0 svaka 2 sata. Kad bolovi počnu jenjavati, piti 3 puta dnevno po 50,0.

2 žlice nasjeckanih listova i stabljika vodene paprike preliti s 0,5 l kipuće vode, kuhati 10 minuta u dobro zatvorenoj posudi, ohladiti, procijediti. Piti 100,0 3 puta dnevno prije jela.

2 žličice zgnječenog lišća lincure preliti s 3 šalice kipuće vode, kuhati na laganoj vatri 10 minuta, ostaviti 1 sat, procijediti. Piti 100,0 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Ulijte 1 čajnu žličicu smrvljenog korijena elecampanea u 1 čašu kipuće vode, ostavite 1 sat, procijedite. Uzimati 4 puta dnevno po 1 žlicu.

1 čajnu žličicu sjemenki običnog jorgovana preliti s 0,5 l vode, kuhati na laganoj vatri u zatvorenoj posudi 15 minuta, ohladiti, procijediti. Piti 100,0 svako jutro 15 - 20 minuta prije jela.

Žene mogu imati obilne mjesečnice (menoragiju) kao i krvarenje iz maternice (metroragiju) između menstruacija. Ako ciklus traje manje od 21 dan, onda se svakako morate obratiti ginekologu - endokrinologu ili ginekologu. Oni će utvrditi uzrok disfunkcije. Uzroci krvarenja iz maternice i obilne menstruacije mogu biti hormonalni poremećaji, bolesti krvi, ginekološke bolesti i upalne bolesti zdjeličnih organa.

Naknade koje pomažu nositi se s obilnim mjesečnicama.

Trava pastirska torbica 30,0; Trava čičak 30,0; Biljka imela 30,0; Korijen valerijane 30,0. (30,0 odgovara 2 žlice)
Poparite 1 žlicu mješavine ovih biljaka s 1 čašom kipuće vode i pijte po 1 čašu ujutro i navečer.

Hrastova kora 10,0 (10,0 odgovara 2 žličice); Trava pastirska torbica 25,0; Stolisnik trava 25,0; Korijen pepelice 25,0 (25,0 odgovara 5 žličica). Zakuhajte 1 žlicu mješavine s 1 čašom kipuće vode i popijte. Pijte 1 čašu infuzije ujutro i navečer.

Za bolne mjesečnice.

Korijen valerijane 1 žlica; List mente 1 žlica; Boja kamilice 2 žlice. Prelijte 1 šalicom kipuće vode, ostavite 30 minuta, procijedite. Piti 3 puta dnevno po 2 supene kašike posle jela.

Nadam se da će ovaj članak pomoći ženama da se učinkovito nose s problemima koji su im neugodni tijekom menstruacije. Čekam vaše povratne informacije u komentarima.

Mogućnost primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova u bolesnika s gastrointestinalnim i kardiovaskularnim čimbenicima rizika

Gastroduodenalni ulkusi izazvani NSAID-om komplicirani krvarenjem. Predavanje.

Liječenje osteoartritisa: učinak različitih protuupalnih lijekova na tkivo hrskavice

Kardiološki bolesnik i popratna patologija. Još jednom o srčanoj sigurnosti NSAIL-a.

Koje su glavne prednosti celekoksiba u odnosu na druge nesteroidne protuupalne lijekove?

Taktika liječenja bolesnika s reumatizmom u izvanbolničkoj fazi

Uloga sistemske enzimske terapije u kompleksnom liječenju bolesnika s reumatoidnim artritisom i sistemskim eritemskim lupusom

Liječenje kroničnog bolnog sindroma u reumatologiji

Suvremeni principi patogenetskog liječenja endometrioze

Gastroduodenalni ulkusi izazvani NSAID-om komplicirani krvarenjem. 1. dio

Gastroduodenalni ulkusi izazvani NSAID-om komplicirani krvarenjem. 2. dio

Iskustvo s primjenom lijeka Celebrex za prevenciju upalnih komplikacija nakon ekstrakcije katarakte i ugradnje intraokularne leće u bolesnika s glaukomom na jednom funkcionalno intaktnom oku

Učinkovitost i sigurnost nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi u reumatološkoj praksi: simptomatska terapija ili patogenetska terapija?

Nesteroidni protuupalni lijekovi u eri biološke terapije

Učinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova u kliničkoj praksi

Nesteroidni protuupalni lijekovi: pitanja sigurnosti liječenja

Nesteroidni protuupalni lijekovi za reumatske bolesti: standard liječenja

Primjena celekoksiba u reumatologiji, kardiologiji, neurologiji i onkologiji. 1. dio

Primjena celekoksiba u reumatologiji, kardiologiji, neurologiji i onkologiji. 2. dio

Hepato- i gastrotoksičnost nesteroidnih protuupalnih lijekova: moguće točke presjeka. 1. dio

Hepato- i gastrotoksičnost nesteroidnih protuupalnih lijekova: moguće točke presjeka. 2. dio

Mogućnost terapije nesteroidnim protuupalnim lijekovima u bolesnika s erozivnim i ulcerativnim lezijama gastroduodenalne zone

Dijagnostika i liječenje bolova u leđima u žena u postmenopauzi

Enteropatija izazvana NSAID-ima: epidemiološka obilježja, patogeneza i klinički tijek

Celekoksib je prvi specifični inhibitor ciklooksigenaze-2

Koje lijekove odabrati za liječenje algodismenoreje?

Liječenje algodismenoreje - jedan od najčešćih bolni sindromi kod žena - uglavnom uključuje propisivanje lijekova dviju klasa. Za brzo situacijsko ublažavanje boli koriste se analgetici, ali da bi se postiglo "dugoročno" poboljšanje stanja žene, često joj se propisuje sustavna uporaba oralnih kontraceptiva. U slučaju ozbiljnog gubitka krvi zbog menstruacije, sveobuhvatni režim liječenja može uključivati ​​lijekove za opće jačanje na bazi željeza i vitamina.

Primarna dismenoreja nastaje zbog naglog povećanja proizvodnje prostaglandina (Pg), prvenstveno F2a i E2, koji se nakupljaju u endometriju i uzrokuju agregaciju trombocita, vazokonstrikciju, nepravilne kontrakcije vlakana miometrija i, općenito, ishemiju maternice. Sintezu Pg kontrolira ciklooksigenaza (COX), čiju aktivnost zauzvrat reguliraju spolni hormoni - estrogeni i progesteron. Opisani mehanizam određuje glavni pristup liječenju dismenoreje: propisivanje oralnih hormonskih kontraceptiva na bazi etinilestradiola i gestagena, koji “isključuju” ovulaciju, i/ili korištenje lijekova protiv bolova koji inhibiraju COX i ometaju sintezu “bolnog” hormona. ” Str.

Kod mladih djevojaka koje još nemaju redovit spolni život, ali pate od algodismenoreje, dolazi do izražaja korištenje NSAIL-a. Od lijekova u ovoj skupini može se koristiti kao selektivni inhibitori COX-2 i neselektivni lijekovi (COX-1 i COX-2 inhibitori). Nedvojbenu prednost imaju selektivni lijekovi, koji su u znatno manjoj mjeri od neselektivna sredstva, inhibiraju sintezu gastroprotektivnog Pg, što znači da predstavljaju znatno manji rizik od razvoja gastralgije i erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta. To uključuje celekoksib (Celebrex), koji pruža postojanu analgeziju. U prvim danima bolova uzima se 400 mg odjednom, a po potrebi još 200 mg prvog dana. Sljedećih dana njegova se primjena može ograničiti na jednu dozu dnevno (200 mg). Kratkotrajna uporaba Celebrexa za dismenoreju, pružajući brz i dugotrajan analgetski učinak, praktički nije popraćena negativnim nuspojavama. Treba napomenuti da celekoksib ima prednost jer ne utječe na vrijeme krvarenja i zgrušavanje krvi. Kao rezultat toga, uzimanje ovog lijeka ne dovodi do povećanog menstrualnog protoka.

U nekim slučajevima, NSAID se koriste za algodismenoreju u preventivne svrhe: liječnici mogu propisati ovu skupinu lijekova pacijenticama 1-2 dana prije menstruacije i nastaviti ih uzimati sljedećih dana dok traje sindrom boli.

Od neselektivnih NSAR lijekovi izbora su ibuprofen (Nurofen, Faspik, Burana) koji ima izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. To je proizvod u slobodnoj prodaji. Međutim, kada preporučujete ovaj lijek pacijentu, trebali biste biti sigurni da nema erozivnih i ulcerativnih bolesti gastrointestinalnog trakta, alergijskih reakcija na nesteroidne protuupalne lijekove i osobito poremećaja sustava zgrušavanja krvi, jer važan uvjet Liječenje algodismenoreje je minimiziranje rizika od povećanog menstrualnog krvarenja.

Većina drugih NSAIL u usmeni oblik dostupan na recept. No, ako posjetiteljici ljekarne treba jak NSAID za ublažavanje akutne boli, može joj se ponuditi npr. ketoprofen (OKI, Ketonal, Flexen) ili piroksikam u obliku čepića (opet, uzimajući u obzir kontraindikacije); Za razliku od oralni analozi, dopušteno ih je prodavati bez recepta.

Ako pacijentica ima kontraindikacije za korištenje NSAID (koje, kao što smo napomenuli, nipošto nisu ograničene na gastrointestinalne bolesti), tada joj se mogu propisati lijekovi na bazi paracetamola (Panadol, Efferalgan) ili metamizol natrija (Analgin, Baralgin M) , koji nemaju ulcerogeno djelovanje, ali istovremeno imaju i slabije izraženo analgetsko djelovanje. Kako bi se povećala analgetski učinak od ovih lijekova, preporučljivo je kombinirati ih s antispazmodicima, na primjer s drotaverin hidrokloridom (No-shpa, Spazmol) ili hioscin butil bromidom (Buscopan).

Podsjetimo se da postoji mnogo kombiniranih lijekova koji sadrže analgetsku komponentu u kombinaciji s antispazmodicima. Neki od najpoznatijih OTC lijekova ove vrste su Spazmalgon, Spazgan, Bral, Baralgetas, u kojima je metamizolnatrij “začinjen” pitofenonom i fenpiverinijevim bromidom. Posljednje dvije komponente, nadopunjujući analgetski učinak prve, pokazuju izravan miotropni učinak na glatke mišiće, što pomaže u ublažavanju bolnih spastičnih kontrakcija i uklanjanju vazokonstrikcije, što je, kao što je već spomenuto, jedan od čimbenika ishemije maternice tijekom dismenoreje. Imajte na umu da su sve ove antispazmodične komponente kontraindicirane za glaukom.

Dobar terapijski učinak kod algodismenoreje može se postići korištenjem niza kombiniranih analgetika. Primjer su lijekovi Sedal-M i Pentalgin. Uz analgetsku “šipku” u obliku paracetamola i metamizol natrija, sadrže i male doze kofeina, kodeina i fenobarbitala koji djeluju kao sinergisti koji značajno pojačavaju učinak dvaju analgetika. Podsjetimo, osim “jednostavnog” Pentalgina, u ljekarnama je u ponudi i lijek Pentalgin-N: umjesto paracetamola sadrži jači analgetik u obliku naproksena (lijek iz skupine NSAID).

Ako govorimo o ženama koje imaju redovit seksualni život, onda za njih lijekove izbora treba smatrati hormonskim kontraceptivima, među kojima se prednost daje niskim dozama. oralna kontracepcija. Ova sredstva u velikoj većini slučajeva (do 90%) imaju pozitivan učinak i smanjuju bolnost menstruacije. U terapeutske svrhe koriste se 3-4 mjeseca zaredom; u teškim slučajevima racionalna je njihova kombinacija s analgeticima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Pitanje odabira određenog lijeka je lakše ako žena povremeno koristi kontraceptive. U tom slučaju, jednostavno joj treba preporučiti monofazni lijek, kao i niske ili mikrodoze hormonska kontracepcija III generacija, koji sadrži 20-30 mcg etinilestradiola (estrogena) u kombinaciji s progestinskom komponentom. Ovi lijekovi ne samo da "isključuju" ovulaciju, koja je uglavnom povezana s boli i drugim manifestacijama dismenoreje, nego također učinkovita sredstva liječenje mnogih ginekoloških bolesti koje dovode do razvoja sekundarne algodismenoreje. Oni sprječavaju razvoj upalnih bolesti zdjeličnih organa, sprječavaju razvoj benigne neoplazme jajnika i maternice, pozitivno utječu na tijek endometrioze. Konačno, njihova dugotrajnu upotrebu smanjuje rizik od razvoja mioma maternice. Pripravci koji sadrže niske ili mikrodoze etinilestradiola u kombinaciji s progestinom uključuju:

• Femoden, Logest (gestagenska komponenta - gestoden u dozi od 75 mcg);
• Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet (desogestrel - 150 mcg);
• Microgynon, Miranova, Triregol (levonorgestrel - 150, 100 i 75 mcg, respektivno);
• Janine (dienogest - 2 mg);
• Belara (klormadinon - 2 mg);
• Yarina (drospirenon - 3 mg);
• Silest (norgestimat - 250 mcg), itd.

Ponekad se za dismenoreju propisuju čisti gestageni (bez etinilestradiola) - Charozetta (desogestrel), Norkolut (noretisteron) itd.

Naglašavamo da ako žena nije koristila hormonske kontracepcijske lijekove, izbor i recept treba napraviti liječnik. U ovom slučaju, farmaceutski stručnjak može dati samo pacijentu opće informacije o svojstvima raznih lijekova iz ove skupine.

I na kraju još o jednom aspektu farmakoterapije. Algodismenoreja je često popraćena teškim krvarenjem iz maternice koje premašuje normalnu menstrualnu razinu. To dovodi do sve većeg nedostatka željeza, što se očituje anemijom, općom slabošću i bolovima u tijelu. Stoga se za složeno liječenje menstrualnih poremećaja često propisuju pripravci željeza - Sorbifer-Durules, Totema, Maltofer. Među lijekovima ovu seriju Posebno možemo istaknuti bezreceptni proizvod Fenyuls, koji osim željeza, koje otklanja smetnje hematopoeze, sadrži kompleks vitamina B skupine i askorbinsku kiselinu, koja normalizacijom metabolizma poboljšava opće stanje bolesnika. Još jedna prednost lijeka je oblik doziranja: Fenyuls kapsule sadrže granule za mikrodijalizu, koje osiguravaju postupno otpuštanje željeza i drugih aktivnih komponenti u krv.

I još jedan važan aspekt farmakoterapija... Dismenoreja je često praćena obilnim krvarenjem iz maternice koje prelazi normalnu menstrualnu razinu. To dovodi do povećanja nedostatka željeza, što uzrokuje smanjenje adaptivnih i zaštitne sile tijelo, metabolički poremećaji. Ove negativne promjene u ženskom tijelu očituju se širokim spektrom simptoma: opća slabost, pospanost i nervoza, blijeda koža, suhoća i perutanje kože, pogoršanje izgleda kose i povećan gubitak, stanjivanje i povećana krhkost ploče za nokte, itd. Kako bi se uklonio nedostatak željeza u pozadini dismenoreje, često se propisuju lijekovi koji se temelje na ovom elementu u tragovima - Sorbifer-Durules, Fenyuls, Totema, Maltofer itd.

Ističemo da svi navedeni lijekovi, osim lijeka Fenyuls, spadaju u segment izdavanja na recept. Fenuls je jedini proizvod koji sadrži željezo koji je odobren za prodaju bez liječničkog recepta. Druga bitna razlika između Fenyulsa je što osim željeza (u obliku sulfata) sadrži i kompleks vitamina B (kalcijev pantotenat, piridoksin, riboflavin, tiamin), vitamin PP i askorbinsku kiselinu, koji povećavaju apsorpciju željeza. i normalizirati metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata. Zahvaljujući tome postiže se brzo kliničko poboljšanje stanja bolesnika. Nemoguće je ne primijetiti poseban oblik doziranja lijeka: Fenyuls je dostupan u obliku granula za mikrodijalizu, koje osiguravaju postupno oslobađanje aktivnih tvari iz kapsula, što jamči dobru podnošljivost lijeka. Fenyuls se uzima 1 kapsula dnevno nakon obroka tijekom menstruacije.

Algodismenoreja ne samo da donosi nelagodu i smanjuje kvalitetu života žene, već može biti i rezultat razvoja patološki proces. Pojava bolnih mjesečnica razlog je za savjetovanje s liječnikom specijalistom. Pravovremeno otkrivanje i liječenje patoloških razloga algodismenoreja je osnova za sprječavanje razvoja mogućih komplikacija.

Sada pogledajmo ovo detaljnije.

Što je "algodismenoreja"?

Pojam algodismenoreja definira patološko stanje koje utječe na reproduktivni sustav žene i prati ga bolna menstruacija. Mehanizam razvoja (patogeneza) boli tijekom menstrualno krvarenje povezan je s implementacijom nekoliko poveznica:

• Izravno odbacivanje funkcionalnog sloja epitela endometrija maternice, koje je popraćeno grčevima arterijske žile i krvarenje.
• Povećan tonus glatkih mišića zidova maternice (miometrija).
• Razvoj upalni proces kada je tok menstrualnog ciklusa poremećen, stanice se nakupljaju u tkivima imunološki sustav, koji proizvode biološki aktivne spojeve koji posreduju u upalnom odgovoru (prostaglandini). Iritiraju osjetljive živčanih završetaka, a također dovode do razvoja edema tkiva s mehaničkom kompresijom.

Provedba svakog patogenetskog mehanizma boli ovisi o glavnom uzroku razvoja algodismenoreje. Patološko podrijetlo boli česta je pojava, koja se bilježi u 30% žena reproduktivne (generativne) dobi. Ovisno o glavnim uzrocima i mehanizmu razvoja, razlikuju se 2 glavne vrste algomenoreje:

• Primarna (esencijalna) algodismenoreja - bolovi se razvijaju već u adolescenciji s pojavom prvog menstrualnog krvarenja.
• Sekundarna (simptomatska) algodismenoreja - patološko stanje se razvija u odrasla žena, obično zbog razne bolesti reproduktivni sustav.

S razvojem sekundarne algodismenoreje, glavni smjer terapijske aktivnosti je isključiti daljnji utjecaj uzročni čimbenik. Ako su bolne mjesečnice primarnog podrijetla, često je potrebno doživotno liječenje održavanja, u nedostatku kojeg se nelagoda brzo vraća. Poznavanje patogeneze i određivanje vrste algodismenoreje kod žena omogućuje nam odabir najoptimalnijih terapijskih mjera.

Prvi znakovi algodismenorije

Glavna prva manifestacija algodismenoreje kod žena je. Pojavljuje se prije početka menstrualnog krvarenja i ima različite stupnjeve težine. Uz bolove prije menstruacije može se promijeniti opće stanje žene, što je popraćeno pojavom nekoliko najčešćih znakova:

• Emocionalna labilnost - uoči menstruacije, raspoloženje žene može se dramatično promijeniti bez ikakvog razloga. Normalan, mirno stanje zamijenile razdražljivost i plačljivost. Relativno nagle promjene mogu se dogoditi nekoliko puta tijekom dana. Ponekad je moguće trajno depresivno raspoloženje praćeno pospanošću.
• Povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih razina (do +37,5 ° C), što je popraćeno zimicama.
• Opća slabost, smanjena sposobnost za rad.
• Promjene funkcionalno stanje probavnog sustava, koji su popraćeni suhim ustima, mučninom, povremenom nadutošću (nadutošću) i labavom stolicom.
• Smanjen apetit, izopačenost okusa.
• Vrtoglavica različitim stupnjevima ozbiljnost, glavobolja, koja nema jasnu lokalizaciju. Ponekad se na vrhuncu glavobolje može razviti polusvjesno stanje ili nesvjestica.
• Neugodne senzacije, nelagoda u području srca, koja može biti popraćena palpitacijama, trnci boli.
• Utrnulost kože, osjećaj hladnoće u ekstremitetima. Ponekad se može razviti svrbež razne lokalizacije na tijelu.
• Pojačano mokrenje.
• Bolovi, "leteći" bolovi u zglobovima.

Pojava većine prvih znakova algodismenoreje posljedica je promjene funkcionalnog stanja autonomnog dijela živčanog sustava. Prati razvoj velikog broja drugih bolesti. Na moguću prisutnost algodismenoreje u žena ukazuje ciklička priroda i povezanost prvih znakova s menstrualnog ciklusa. Obično se javljaju 1-2 dana prije menstrualnog krvarenja.

Simptomi algodismenorije

Glavni klinička manifestacija Algodismenoreja je bol koja ima nekoliko karakterističnih značajki:

• Učestalost boli – bol se javlja nekoliko sati prije početka menstrualnog krvarenja i traje dok ne prestane.
• Grčevita priroda boli, koja u većini slučajeva prati algomenoreju. Nešto rjeđe bol može biti vučna, probadajuća, rezna, što je povezano s prisutnošću popratne bolesti ili patologije koja je izazvala razvoj algodismenoreje.
• Lokalizacija.
• Zračenje boli, zrači u perineum, prepone, unutarnja površina kukovi, rektum, donji dio leđa.
• Bolovi različitog intenziteta, koji mogu biti slabi i ne zahtijevaju terapijske mjere ili vrlo jaki, nepodnošljivi, smanjuju se tek nakon uzimanja ili parenteralne (supkutane, intramuskularne, intravenske) primjene odgovarajućih lijekova.

Tijekom cijelog razdoblja menstrualnog krvarenja, osim boli, mogu se pojaviti i drugi znakovi patološkog procesa u strukturama reproduktivnog sustava. To uključuje promjene u volumenu iscjetka (mogu biti "razmazujući" ili vrlo
voluminozan, podsjeća na intenzivan krvarenje iz maternice), pojava patoloških nečistoća u obliku sluzi i krvnih ugrušaka. Budući da, na pozadini menstrualnog krvarenja, tijelo prolazi hormonalne promjene, tada je algodismenoreja gotovo uvijek popraćena znakovima promjena u funkcionalnom stanju autonomnog živčanog sustava. Obično se pojavljuju prvi, čak i prije razvoja karakteristične boli. Samo liječnik specijalist može utvrditi činjenicu razvoja algodismenoreje.

Uzroci i prevencija algodismenorije

Algodismenoreja je polietiološko stanje. To znači da razvoj patološkog procesa izaziva značajna količina razni faktori. U slučaju primarnog (esencijalnog) poremećaja menstruacije, sljedeće grupe razlozi:

• Mehanički uzroci - poteškoće u izlasku krvi iz šupljine maternice, uzrokovane različitim čimbenicima (pretjerani nagib tijela maternice prema naprijed, što se naziva anteflexio, patološke tvorevine koje zauzimaju prostor u cervikalnom kanalu).
• Hormonski čimbenici - nedovoljna proizvodnja određenih biološki aktivnih spojeva u mozgu, poremećaj funkcionalnog stanja endometrija.
• Neuropsihogeni uzroci - smanjeni prag osjetljivosti na bol, karakterne osobine, emocije.
• Ustavne značajke - promjene u obliku maternice kod djevojčica koje imaju asteničnu strukturu tijela.
• Nasljedne promjene koje se javljaju na genetskoj razini.

Razvoj sekundarne algodismenoreje u žena rezultat je izloženosti sljedećim patološkim čimbenicima:

• Fibroidi (dobroćudni tumor koji nastaje iz glatkih mišićnih stanica) maternice, lokaliziran u području vrata maternice. To dovodi do kompresije, lumen se smanjuje i odljev krvi postaje otežan.
• (dishormonalno imunološka patologija) – iz žarišta atipične lokalizacije endometrija, krvarenje se javlja ciklički, što uzrokuje bol.
• Upalni procesi koji imaju kronični tijek i lokalizirani su u razne strukture reproduktivni sustav žene (ooforitis, stvaranje adhezija) i dovesti do pomicanja maternice s pogoršanjem odljeva krvi.
• Korištenje intrauterinog uloška, ​​koji potencira pojačano stvaranje prostaglandina, koji iritiraju osjetljive živčane završetke i dovode do boli.
• Allen-Mastersov sindrom, koji je karakteriziran rupturom ligamenata koji podupiru maternicu nakon teškog poroda ili neuspješnog pobačaja.
• Malformacije maternice (fuzija cervikalnog kanala, prisutnost dodatnog roga, bifurkacija maternice), što dovodi do poremećaja odljeva krvi.

Utvrđivanje uzroka razvoja algodismenoreje važna je dijagnostička mjera. Kako bi se spriječio razvoj patološkog stanja, važno je pratiti zdravlje reproduktivnog sustava i spriječiti kronična bolest, održavati redovito spolni život s jednim spolnim partnerom, izbjegavajte opću ili lokalnu hipotermiju (nemojte biti u nacrtu). Kada se razviju prvi znakovi algodismenoreje, trebate se posavjetovati s liječnikom. Izvođenje jednostavno preventivne mjere spriječit će ne samo pojavu bolnih menstruacija, već i druge patologije reproduktivnog sustava žene.

Liječenje algodismenorije

Prije određivanja terapijskih mjera propisana je dijagnostička studija koja omogućuje pouzdano određivanje uzroka razvoja algodismenoreje. Uključuje veliki broj razne tehnike (ultrazvuk maternice, histeroskopija, pregled rodnice i šupljine maternice, laboratorijski test vaginalni bris uretra, cerviks), na temelju kojih se utvrđuje uzrok. Daljnje liječenje je složen i uključuje nekoliko područja terapijskih mjera:

• Etiotropna terapija je liječenje usmjereno na uklanjanje daljnje izloženosti uzročnom čimbeniku koji je doveo do algodismenoreje. Ovisno o utvrđenom uzroku, kirurška intervencija(defekti, pomicanje maternice, fibroidi), propisuju se antibiotici za zarazni uzrok kronični upalni proces, hormonski lijekovi u slučaju utvrđenog.
• Patogenetski i simptomatska terapija– svrha mjera je smanjiti jačinu boli tijekom menstruacije. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi koji smanjuju razinu medijatora upale (,), antispazmodici koji smanjuju tonus glatki mišić( , ). Lijekovi se koriste samo u slučaju dovoljno jake boli.

U pozadini esencijalne primarne algodismenoreje može biti potrebno doživotno uzimanje lijekova. Obično žena uzima pilulu tijekom menstrualnog krvarenja. Budući da nesteroidni protuupalni lijekovi imaju Negativan utjecaj na jetru, pa je pri njihovom uzimanju važno pridržavati se nekoliko pravila:

• Trajanje uzimanja lijekova bez pauze ne smije biti duže od 5 dana.
• Ne možete uzeti više od 2 tablete ili praška odjednom (mogu biti dostupne u vrećicama praška za otapanje u vodi).
• Dnevna doza ne smije prelaziti 4-5 tableta ili praškova.

Dugotrajna uporaba lijekova u visokim terapijske doze dovodi do razvoja hepatitis izazvan lijekovima(upala jetre uzrokovana pretjeranim funkcionalnim opterećenjem).

Radi lakše primjene i smanjenja opterećenja jetre i bubrega, moderno farmakološko tržište predstavlja kombinirane lijekove koji sadrže nesteroidni protuupalni lijek i antispazmodik (Spazmalgin, Noshpalgin). Zbog kombinacije se terapijski učinak postiže brže i potrebna je manja doza lijekova.

Prognoza za esencijalnu primarnu algodismenoreju je povoljna, stanje reproduktivnog sustava se ne mijenja. U slučaju razvoja bolnih razdoblja sekundarnog podrijetla potrebno je pravovremeno i adekvatno etiotropno liječenje.